Може ли температурата от хормонални хапчета. Страничните ефекти на хормоналните контрацептиви убиват ли? Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза
От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, засегнати от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да подчертаем този проблем, ние се обърнахме към лекаря, който подготви тази информация за ABC of Health, а също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни проучвания за страничните ефекти на HA.
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.
Действието на хормоналните контрацептиви, както и на други лекарства, се определя от свойствата на съставните им вещества. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за планирана контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.
Гестагени
Гестагени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малко количество - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата . Основният прогестоген е прогестеронът.
Името на хормоните отразява основната им функция - "прогестация" = "за [запазване] на бременността" чрез преструктуриране на ендотела на матката до състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.
- вегетативен ефект. Изразява се в потискане на пролиферацията на ендометриума, причинена от действието на естрогените, и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет ("протектор" на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
- генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на яйчниковите фоликули и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
- Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, отделянето на стомашния сок се увеличава и отделянето на жлъчката се забавя.
Съставът на оралните контрацептиви включва различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега със сигурност се знае, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са показани в таблицата.
Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.
Андрогенна активностне е характерно за много лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на "добрия" холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от атеросклероза. Освен това има симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).
Изрично антиандрогенен ефектналични само за три лекарства. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на проблема).
Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишаване на диурезата, екскреция на натрий и понижаване на кръвното налягане.
Глюкокортикоиден ефектповлиява метаболизма: наблюдава се намаляване на чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), повишен синтез на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).
Естрогени
Другата съставка на противозачатъчните таблетки е естрогенът.
Естрогени- женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.
Физиологични ефекти на естрогените:
- пролиферация (растеж) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;
- развитие на половите органи и вторичните полови белези (феминизация);
- потискане на лактацията;
- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;
- прокоагулантно действие (повишено съсирване на кръвта);
- повишаване на съдържанието на HDL ("добър" холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL ("лош" холестерол);
- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишаване на кръвното налягане);
- осигуряване на киселинна среда на влагалището (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;
- повишено производство на антитела и активност на фагоцити, повишена устойчивост на организма към инфекции.
Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често съставът на таблетките включва етинилестрадиол (EE).
Механизми на действие на оралните контрацептиви
И така, като се имат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:
1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);
2) промяна на pH на вагината към по-киселинна страна (ефектът на естрогените);
3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);
4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкциите и ръководствата, която крие неуспешния ефект на НА от жените.
Коментар на гинеколога за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви
Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.
Нежелан естроген...
В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и техния ефект върху тялото се стигна до заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-малко е количеството естрогени в една таблетка, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естроген в препаратите, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в състава на таблетките.
Първото поколение контрацептиви включва "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Тези лекарства са били широко използвани от самото им откриване, но по-късно е забелязан техният андрогенен ефект, проявяващ се в огрубяване на гласа, растеж на косми по лицето (вирилизация).
Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.
Най-често използваните и широко разпространени са лекарствата от трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, която е най-силно изразена при Diane-35.
Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естроген в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.
В тази връзка се появи разделението на хормоналните контрацептиви на високо-, ниско- и микродозирани препарати.
Висока доза (EE = 40-50 mcg на таблетка).
- "Неовлон"
- Овидон и др
- Не се използва за контрацепция.
Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).
- "Марвелон"
- "Жанин"
- "Ярина"
- "Фемоден"
- "Диана-35" и др
Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)
- "Логест"
- Мерсилон
- "Новинет"
- "Minisiston 20 Fem" "Jess" и др
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви
Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.
Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежките.
Някои производители изброяват състояния, при които трябва да спрете приема незабавно. Тези състояния включват следното:
- Артериална хипертония.
- Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от признаци: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
- Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
- Загуба на слуха поради отосклероза (фиксация на слуховите костици, които нормално трябва да са подвижни).
Почти всички производители определят тромбоемболията като редки или много редки нежелани реакции. Но това тежко състояние заслужава специално внимание.
Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, тя се нуждае от специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.
Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен кръвен поток):
- възраст над 35 години;
- пушене (!);
- високи нива на естроген в кръвта (което се случва при прием на орални контрацептиви);
- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;
- травми и обширни операции в миналото;
- венозен застой при заседнал начин на живот;
- затлъстяване;
- разширени вени на краката;
- увреждане на клапния апарат на сърцето;
- предсърдно мъждене, ангина пекторис;
- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;
- артериална хипертония с умерена или тежка степен;
- заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;
- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент при най-близките кръвни роднини).
Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални контрацептиви, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболия се увеличава с тромбоза на всяка локализация, както настояща, така и в миналото; с миокарден инфаркт и инсулт.
Тромбоемболизмът, независимо от локализацията му, е тежко усложнение.
| … коронарни съдове → | инфаркт на миокарда | |
| … мозъчни съдове → | удар | |
| … дълбоки вени на краката → | трофични язви и гангрена | |
| ... белодробна артерия (PE) или нейните клонове → | от белодробен инфаркт до шок | |
| Тромбоемболизъм… | ... чернодробни съдове → | чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari |
| … мезентериални съдове → | исхемична болест на червата, чревна гангрена | |
| ... бъбречни съдове | ||
| ... съдове на ретината (съдове на ретината) |
В допълнение към тромбоемболията има и други, по-малко тежки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а в кисела среда гъбичките се размножават добре, по-специално Кандидаалбиканс, който е опортюнистичен патоген.
Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до оток и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални таблетки, повишава риска от захарен диабет.
Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и болезненост на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но влияят върху качеството на живот на жена.
В инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви, в допълнение към страничните ефекти, са изброени противопоказания.
Контрацептиви без естроген
Съществуват контрацептиви, съдържащи гестаген ("мини-питие"). В техния състав, съдейки по името, само гестаген. Но тази група лекарства има своите показания:
- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);
- предписани за жени, които са родили (тъй като основният механизъм на действие на "мини-пиене" е потискането на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);
- в късна репродуктивна възраст;
- при наличие на противопоказания за употребата на естроген.
В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.
Особено внимание трябва да се обърне на спешна контрацепция". Съставът на такива лекарства включва или прогестоген (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (десквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. И Мифепристон има допълнителен ефект - повишаване на тонуса на матката. Следователно, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен едновременен ефект върху яйчниците, след приемане на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и продължителни менструални нередности. Жените, които редовно използват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.
Чуждестранни проучвания на страничните ефекти на GC
В чужбина са проведени интересни проучвания за страничните ефекти на хормоналните контрацептиви. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на статията на фрагменти от чуждестранни статии)
Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза
май 2001 г
ИЗВОДИ
Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона местоживеене, изчисленият сърдечно-съдов риск и обемът на скрининговите изследвания, които са проведени преди назначаването на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, броят на смъртните случаи е от 100 до малко над 200 на милион всяка година.
Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от тромбоза, така че не трябва да се дават като първи избор при начинаещи хормонални контрацептиви.
В повечето случаи липсва разумна употреба на хормонални контрацептиви, включително избягване на употребата им от жени с рискови фактори. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от ПЕ и често причината беше неотчетен от лекарите риск.
Разумното предписание може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са или от по-висока възрастова група, или са пушили, или са имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на употребата на орални контрацептиви при такива жени може да доведе до намаляване на случаите на артериална тромбоза, както се съобщава от последните проучвания в индустриализираните страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.
За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за предписване на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.
Nixodosed прогестоген орални контрацептиви (първо или второ поколение) причиняват по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза не е известен.
Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава при употреба на орални контрацептиви; тромбозата е необичайна сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните разширени вени не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.
Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейната осезаемост като висок рисков фактор остава неясна. Повърхностният тромбофлебит в историята също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с утежнена наследственост.
Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция
Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания
юли 2010 г
Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всеки комбиниран хормонален контрацептив (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но като фон остава до спиране на употребата на хормонални лекарства.
В тази таблица изследователите сравняват честотата на венозен тромбоемболизъм годишно при различни групи жени (по отношение на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при небременни и неизползващи хормонални контрацептиви (небременни и неупотребяващи) жени се регистрират средно годишно по 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени.
Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон - потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.
Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел - използват КОК, съдържащи левоноргестрел.
Други КОК, които не са посочени - други КОК.
Бременни-неупотребяващите са бременни жени.
Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция
„Медицински вестник на Нова Англия“
Медицинско общество на Масачузетс, САЩ
юни 2012 г
ИЗВОДИ
Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се повишава от 0,9 на 1,7 при лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 20 mcg и от 1,2 до 2,3 при употребата на лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на включения гестаген.
Риск от тромбоза на оралната контрацепция
WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на квалифицирана здравна информация.
HenneloreRott - немски лекар
август 2012 г
ИЗВОДИ
Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се характеризират с различен риск от венозен тромбоемболизъм, но същата небезопасна употреба.
КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарства на избор, както се препоръчва от националните указания за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са от съществено значение.
При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.
Няма причина да се въздържате от хормонална контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите, съдържащи само прогестерон, са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.
Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон
Американски колеж по акушерство и гинекология
ноември 2012 г
ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред употребяващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите тези лекарства (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък, отколкото по време на бременност (приблизително 5–20/10 000 жени годишно) и след раждането (40–65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).
Раздел. риск от тромбоемболизъм. 
Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос за "треска от противозачатъчни хапчета"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.
Задайте въпроса сиВъпроси и отговори за: температура от противозачатъчни хапчета
2015-10-22 19:13:16
Мария пита:
Добър ден. Спрях да пия противозачатъчни хапчета за 2 седмици. Искаме дете от съпруга ми. В събота фоликулът беше 12 см, до понеделник (на) много се опитвахме по въпроса за "бременност". След 5 дни , от гърдите при натиск се появява прозрачна жълта течност.Може би това е толкова бързо по време на бременност до една седмица.Имах 2 раждания.Гърдите не ме болят, няма уплътнения и температура.Опипва се само млечната жлеза.
Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":
Здравей Мария! Причината за появата на секрет от гърдата може да бъде бременност или може да има промяна в хормоналния фон, вероятно свързана с преустановяването на контрацептивното лекарство. Тъй като планирате бременност, най-добре е да обсъдите промените в гърдите с Вашия лекар. Грижи се за здравето си!
2014-03-03 09:41:30
Татяна пита:
Здравейте. Помогнете, моля, да разберете проблема. Преди два месеца спрях противозачатъчните (пих ги 8 месеца), предписаха ми ги за регулиране на цикъла (дълги, обилни месечни). Хапчетата не ми помогнаха. Ултразвук, ЯМР - признаци на фокална аденомиоза, цитонамазката е нормална. В последния цикъл се получи странна ситуация: на 7-ия ден от цикъла нямаше доминантен фоликул, ендометриумът беше 6 mm; на 23 ден от цикъла беше открит доминантен 16 мм фоликул, разпознат като неовулиращ, но ден по-късно вече го нямаше на ЯМР. В този цикъл на 11-ия ден доминантният фоликул е 16 mm, ендометриумът е 8 mm, на 17-ия ден фоликулът е 25 mm (разпознат като персистиращ), ендометриумът е 8 mm. На 21-ия ден от цикъла фоликулите намаляха до 15 мм, ендометриумът все още е 8 мм. В същото време на 18-ия ден от цикъла базалната ми температура се повиши до 37 (в първата фаза беше 36,5-36,6, след това на 15-ия и 16-ия ден - 36,8) и се задържа цяла седмица. Трябва ли да очаквам независими периоди? Трябваше да приемам Duphaston от 16-ия до 25-ия ден от цикъла, но се страхувах да го предпиша, тъй като засилва менструацията. Заслужава ли си, по препоръка на лекар, в следващия цикъл да се направи инжекция Прегнил за спукване на фоликула? Или би било по-добре да преминете един цикъл на хормони от три фази и след това да мислите за Pregnil? Може ли хормонален дисбаланс да е причина за продължителна обилна менструация? Дали е по-добре да направя хистероскопия?
Отговорен Грицко Марта Игоревна:
Бих ви посъветвал първо да дарите кръв за полови хормони, имате ендокринни нарушения, така че овулацията не изчезва. Лекарството hCG (pregnyl, horagon или ovitrel) трябва да се инжектира само ако планирате бременност. Няма смисъл да се прави хистероскопия.
2013-08-05 14:31:00
Анастасия пита:
Здравейте, имам един въпрос - имах поликистозни яйчници. Лекарят ми предписа да пия противозачатъчни хапчета, за да нормализирам цикъла, тъй като цикълът ми можеше да върви на всеки 2-3 или дори 4 месеца. Последният път, когато бях на ултразвук, лекарят каза, че има значителни подобрения, до начален стадий на поликистоза. От май спрях хапчетата и с мъжа ми чакаме добри новини. В края на май - началото на юни имах последната менструация. Но тестът не дава положителни резултати. След полов акт на 12 юни започнах да се променям в тялото, но тестът отново показа отрицателен резултат и след няколко дни започна да боли в долната дясна част на корема и да го намаже. Но периодът не е започнал оттогава. Долната част на корема сякаш стана по-плътна, не мога да го изтегля толкова, колкото преди, гърдите са чувствителни, но не като преди менструация, температурата постоянно скача от 36,6 до 37,2. Вчера си направих тест за бременност, но се оказа отрицателен. Може ли да ми кажете дали тестът може да греши или пак са ми поликистозни яйчници?
Отговорен Стич Марина Петровна:
2013-07-10 20:36:48
Анна пита:
Здравейте! Помогнете ми, моля, да разбера причината да не забременея. На 26 години съм, ръст 162 см, тегло 78 кг. Менструацията започна на 13 години, редовна, на всеки 28-30 дни. Първите 2 дни понякога с болезнена болка. Понякога гърдите болят в средата на цикъла, няма отделяне от гърдите. На 17 години имаше маточно кървене (мазаха се около месец), спряха го с Ноновлон, след още 3 месеца пих противозачатъчни.Сега със съпруга ми живеем на открито повече от година , но бременност не настъпва. Според резултатите от спермограмата съпругът има нормоспермия. Направих MSG, тръбите са проходими. Преди половин година, след 5 масажа, менструацията ми започна една седмица по-рано и продължи 10 дни, отначало беше оскъдна, а след това както обикновено.Започнах да приемам дуфастон по лекарско предписание (хемостатичните лекарства не помогнаха) тази година преминах следните тестове:
Тестостерон 2.12 nmol/l на 11-ия ден от цикъла, няколко месеца по-късно на 28-ия ден от цикъла
LH 10,7 mIU/ml (1-11,4)
FSH 3,2 mIU/ml (1,7-7,7)
Прогестерон 11,25 ng/ml (1,7-27,0)
няколко месеца по-късно на 4-тия ден от цикъла
DHEA 339,9 mcg/dl (98,8-340,0)
17-ОН-прогестерон 1,33 ng/ml (0,1-0,8)
също на 25 ден от цикъла
TSH 2,36 (0,23-3,4 µIU/ml)
Пролактин 405 (40-530 mIU/ml)
Диагностика на диабет
Глюкоза 1 порция 4,57 mmol/L (4,1-5,9)
2 порции 6,07 mmol/l (4,1-5,9)
Инсулин 1 порция 8,46 µIU/mL (0-28,4)
2 порции 38,8 µIU/mL (0-28,4)
Поддържам графики на базалната температура, оказва се двуфазна, но температурната разлика не е повече от 0,3. Овулацията според графика на 21-ия ден от цикъла и втората фаза по-малко от 10 дни.
Според резултатите от ултразвук на 15-ия ден от цикъла, матката е 48 * 33 * 30 mm, структурата е хомогенна, m-ехото е 9,3 mm. Яйчниците са типично разположени, контурите са равни, ясни, структурата е нормална, васкуларизацията е нормална. Стандартни размери: десен яйчник 25*20*17 мм доминантен фоликул 15 мм тънка стена, ляв яйчник 26*20*17 мм доминантен
няма фоликули.
В този цикъл, според графика на базалната температура, овулацията беше на 17-ия ден от цикъла, отидох на ултразвук на 21 dts и все още има доминиращ фоликул, лекарят каза, че е обрасъл с съдове и капсула е плътен, не може да се спука, тя предписа дуфастон да пие не се разви в киста.
Според ултразвук винаги има доминантен фоликул, но се оказва, че той няма овулация.
Кажете ми, мога ли да забременея, от какво лечение се нуждая?
Отговорен Грицко Марта Игоревна:
Според ултразвук винаги има доминантен фоликул, но се оказва, че той няма овулация. Кажете ми, мога ли да забременея, от какво лечение се нуждая? На първо място, трябва да се свържете с ендокринолог. Определено имате наднормено тегло, а мастната тъкан е депо на естрогени, което може да причини хиперплазия на ендометриума и в резултат на това кървене и освен това да бъде една от причините за безплодие. Необходимо е да се намали теглото с умерена физическа активност, рационално хранене и прием на лекарството. Резултатът от теста ви за глюкозен толеранс не ми харесва много, консултирайте се с ендокринолог относно приема на метформин, нямам право да правя виртуални срещи. Тогава бих посъветвал фоликулометрия, ако доминантният фоликул расте, но не се спука, тогава по време на периода на овулация е необходимо да се прилага hCG и активно да се планира бременност. Ако в продължение на няколко цикъла под контрола на ултразвук не забременеете, тогава трябва да се свържете с репродуктолог.
2012-12-24 12:16:54
Вярата пита:
Здравейте Имам такава ситуация, бях бременна в продължение на 20 седмици, оставиха я на съхранение с незначително зацапване, откриха трихомониаза, предписаха антибиотично лечение.За съжаление бременността трябваше да бъде прекъсната, тъй като трихомониазният колпит започна с висока температура. със съпруга ми след 2 седмици повториха курса на лечение трихопол + гиналгин вагинално В момента все още нямаше менструация, измина месец, подозирам бременност, слаба втора линия (лекарят предписа противозачатъчни хапчета само след менструация) Възможно ли е да продължа в моята ситуация и не Ще повлияе ли лечението с Trichopolum на плода?
Отговорен Тарасюк Татяна Юриевна:
Trichopol е противопоказан при бременност до 12 седмици. Употребата му и още повече повтарящите се курсове могат да навредят на плода. Трябваше да бъдете защитени по друг начин ... Ако бременността е много желана, някои жени не я прекъсват, но на 12-13 седмици. провеждане на биохимичен скрининг (анализ на някои хромозомни патологии) и ултразвук. Тогава тактиката вече е определена.
2012-12-14 11:22:08
Олга пита:
Здравейте.Не мога да кажа, че имам цистит, урологът не ми е поставил такава диагноза. Ще опиша моя проблем. Вече 12 години страдам (последните години) от силни болки ниско в корема. -урея, с болка, излъчваща се към долните полови органи. Преди няколко години започнах да се лекувам при гинеколог - лекарят ми е "от Бога", както се казва. Всичко беше проверено отново от гинекологията, хапчетата за контрол на раждаемостта бяха отменени (защото ги пиех от много години), според лекарите болката трябваше да премине (в края на краищата хормоните не са полезни), болката наистина намаля. Проверихме уреята, направих снимки, нищо особено в нея не беше забелязано, само се предполагаше, че може да има сраствания между уреята и матката (поради специалното им местоположение), но това не е потвърдено от нищо. симптоми: Болка по време на уриниране (особено в края), има повишаване на телесната температура за 1 ден до 37, болката е просто непоносима!!!често уриниране (понякога просто не излизам от тоалетната), желанието е почти невярно (т.е. количеството на урината е две капки), гадене. Възникват при хипотермия на краката, физическо натоварване, от нервен стрес. По време на периода на обостряне е просто нереалистично да отидете на лекар.Последният път, когато урината беше мътна, с бели люспи (подобни на частици от епитела), урината беше с кръв (цвета на компот от череши) през цялото време уриниране Искам веднага да поясня, че няма оцветители Не съм ял урина (цвекло и др.) Обърнах се към уролога след 10 дни, т.к. Имаше и месечни периоди. В крайна сметка: гинеколог-всичко е нормално, уролог: общ анализ на урината-нищо не се открива, общ кръвен тест-норма, културен тест-в очакване на резултата, ултразвук-всичко е нормално само в пикочния мехур наличието на фина утайка.(Какво е това?) Урологът не иска да направи нищо, вдигайки рамене: (Аз и съпругът ми започнахме да планираме детето миналия месец, предполагам, че това е причината за обострянето .. но аз не съм лекар, аз Уморен съм от страдание: (Моля, помогнете със съвет, препоръка, моля ви.
Отговорен Клофа Тарас Григориевич:
Скъпа Оля, вашият случай далеч не е обикновен. Първо изчакайте резултата от сеитбата. Второто - не на фона на обостряне - препоръчвам да се направи цистоскопия и евентуално биопсия на лигавицата на пикочния мехур (за изключване на интерстициален цистит) Трето - седимент - признак за възпалителен процес в пикочния мехур. И четвърто - само след ВСИЧКИ необходими изследвания трябва да се назначи адекватно лечение.
2012-06-14 14:38:50
Татяна пита:
Добър ден, помогнете ми ... Аз съм на 18 години, студент съм 2-ра година. Всичко започна преди една година, бях на почивка в Казахстан с моя любим, пристигнах от там с двуседмично закъснение на менструацията и тръгваме! скоро дойдоха, но за около шест месеца всеки месец бях сигурна, че съм бременна, че тестовете за бременност лъжат, но лекарите не видяха ... Беше ужасно, започнах да приемам противозачатъчни хапчета, но те не също не помага! сега всичко се успокои ... НО се появи нова фобия - страх от онкология! Просто виждам болестта в себе си на всяко място. Имам хроничен тонзилит, скоро ще има операция за отстраняване на сливиците, т.к. постоянна температура 37-37,2, гной в гърлото, болки в костите, подути лимфни възли на шията, неразбираема кашлица ... Вече проверих всичко, което мога, гърдите, вените на краката, белите дробове, направих FGS и ултразвук на вътрешните органи и малкия таз , ултразвук на бъбреците (те обаче се разболяват, хроничен пиелонефрит на фона на тонзилит). сега ми се струва, че имам рак на гърлото, т.е. на шията, лимфните възли са възпалени ... кажете ми, може ли да е тонзилит или не? СУЕ в кръвта е нормално, т.к. Няма възпаления според анализа ... какво да правя, струва ми се, че ще полудея. Имам и VSD, може да има гърчове, притъмнява ми в очите, задушавам се, ръцете ми треперят ... толкова ме е страх
2012-02-28 20:27:25
Олга пита:
Здравейте, аз съм на 29 години, имам менструация от 13 годишна, имах редовна бременност 2006 г., направих аборт 2 седмици, след това не забременявам, защото започнах да живея с мъж (аборт не от него), омъжих се с лоша спермограма, след ултразвук ми откриха ановулаторен синдром, хипоилазия на матката с недостатъчност на 1-ва и 2-ра фаза на менструалния цикъл, имах менструация от максимум 2 дни или дори 1 ден за 4 години;
Ендометриум 8 mm (5 дни след менструация от 21 до 23) десният яйчник размер 30 е увеличен на 32 mm кистозно променен, левият яйчник с размер 40 mm е увеличен на 45 mm кистозно променен. Не съм правила това) и никога не съм приемала контрацептиви с мъжа ми открито, не разбирам много от това, кажете на всички колко е лошо всичко! Благодаря И методът на лечение ме устройва, Uzist каза да направя хормонален тест и лекарят ми зададе серия от въпроси и каза, че нямам нужда от височина, аз съм 162 см, тегло 73 кг. Съпругът ми също спортува и пие сухи протеини, аз не използвам нищо такова и не съм го използвала преди
Отговорен Кравчук Инна Ивановна:
Скъпа Олга. Вашият случай не е обикновен, възможен е конструктивен диалог във вашата ситуация след запознаване с всички резултати от прегледа.
Тялото на здравата жена работи като добре смазан механизъм. Познаването на неговите физиологични процеси може да се използва за подобряване на качеството на живот, планиране на бременност и лечение на определени заболявания. И в същото време откриването на неизправности в тези процеси може да бъде отличен метод за диагностициране на различни заболявания.
Един от критериите за здравословното състояние на женското тяло е менструалният цикъл. Той отразява работата на яйчниците: освобождаването на яйцеклетки и производството на полови хормони. Нормалният цикъл се състои от няколко последователни фази и продължава средно 28-30 дни. Първата фаза започва с менструация и продължава около 14 дни. Характеризира се с производството на полови хормони естрогени и узряването на фоликул в яйчника – везикула, в която се намира яйцеклетката. В средата на цикъла настъпва овулация - освобождаване на готова за оплождане яйцеклетка от яйчниците. Втората фаза продължава същите две седмици. По това време в женското тяло се синтезират други полови хормони, гестагени. Тялото се подготвя за бременност. И ако това не се случи, целият менструален цикъл се повтаря отново и отново. Минималната продължителност на цикъла е 21 дни, а максималната е 35.
Такива циклични промени са в основата на някои методи на функционална диагностика. Благодарение на тях можете да планирате бременност, да провеждате контрацепция, да наблюдавате състоянието на хормоналния фон на жената. Тези методи включват измерване на базалната температура, което се използва широко в съвременната гинекология.
Базалната телесна температура е най-ниската телесна температура, която се достига по време на дълъг нощен сън. Той показва степента на нагряване на човешкото тяло само поради работата на вътрешните органи без допълнително нагряване поради енергията на мускулите.
Как се измерва базалната температура?
За да се сведе до минимум ефектът от мускулната топлина върху базалната температура, тя трябва да се измерва веднага след събуждане, без да ставате от леглото със затворени очи. Най-точната му стойност ще бъде във вагината или ректума. Жената въвежда получените данни в специален дневник, отбелязвайки върху графиката. В отделна колона до датите се правят бележки за събития, които могат да повлияят на стойността на базалната температура (например пиене на алкохол или полов акт).
Как да измерваме правилно базалната температура?
За точно измерване на базалната температура трябва да се спазват няколко правила:
- Нощният сън трябва да бъде поне 5-6 часа подред.
- Препоръчително е да спите в една и съща пижама и под едно и също одеяло.
- Измерването трябва да е ежедневно и да се прави по едно и също време веднага след ставане от сън и преди всяка физическа активност.
- Измерването на базалната температура се извършва в ректума или във влагалището.
- Трябва предварително да поставите термометър и часовник близо до леглото, за да отчитате времето.
- Времето за измерване обикновено е 5-8 минути.
- За периода на измерване на базалната температура трябва да се изключи приема на алкохолни напитки, орални контрацептиви.
- Задължително условие е липсата на възпалителни процеси в областта на таза.
- Всички показания на термометъра се записват в специален дневник.
Какъв термометър за измерване на базалната температура?
Базалната температура може да се измерва както с конвенционален живачен термометър, така и с електронен. Единствената разлика е, че за живачен термометър времето за измерване трябва да бъде най-малко 5 минути, а за електронен - около 2-3 минути.
Защо една жена трябва да измерва базалната температура?
Базалната температура е много чувствителна към промените в хормоналния фон в тялото на жената. Това се дължи на факта, че гестагените, секретирани във втората фаза на менструалния цикъл, имат стимулиращ ефект върху центъра на производство на топлина, като по този начин повишават общата и базалната температура. Анализирайки графиките на базалната температура, можете да прецените състоянието на менструалната функция, наличието на овулация и възможна патология.
Кога може да бъде полезно измерването на базалната температура?
- При планиране на бременност, за да се определят благоприятните дни за зачеване.
- При съмнение за безплодие, когато не настъпи бременност в рамките на една година с редовна сексуална активност.
- С цел контрацепция.
- При менструални нередности, за да се определи хормоналния фон на жената.
В какви случаи измерването на базалната температура е безполезно?
- Ако не е възможно да се измерва редовно и при спазване на всички правила.
- При заболявания, придружени от общо повишаване на температурата.
- С чревни инфекции, възпалителни заболявания на тазовите органи.
Дешифриране на стойностите на базалната температура
За нормален менструален цикъл е характерна температурна крива, която показва повишаване на базалната температура във втората фаза с около 0,4 градуса. Също така трябва да са налице „предовулаторни“ и „предменструални“ температурни спадове.
Ако във втората фаза повишаването на температурата е незначително и не надвишава 0,2 градуса, тогава това може да означава хормонален дефицит в тялото на жената. В случай, че базалната температура се повиши малко преди менструацията и няма „предменструален спад“, а втората фаза продължава не повече от 10 дни, тогава може да се подозира недостатъчността на втората фаза. С монотонна крива на графиката без ясни промени в температурните индикатори, те говорят за ановулаторен цикъл (яйцето не е напуснало яйчника). 
Каква е базалната температура по време на менструация?
На първия ден от менструацията базалната телесна температура обикновено е около 37,0°C. Тъй като повечето жени имат менструация в продължение на 5 дни, през това време температурата пада до 36,4 ° C.
Каква трябва да бъде базалната температура от 5-7 дни от менструалния цикъл?
Тъй като естрогените преобладават в първата фаза на менструалния цикъл в женското тяло, базалната температура ще бъде относително ниска и ще варира между 36,4-36,7 ° C.
Каква е базалната температура по време на овулация?
Непосредствено преди овулацията може да има лек спад на температурата на графиката, последван от рязко покачване.
Каква е базалната температура след овулация?
След овулацията, поради повишаване на нивото на половите хормони на гестагените, базалната температура ще се поддържа на доста високо ниво, приблизително 37,5-37,6 ° C. И само няколко дни преди менструацията, тя ще започне да намалява и до първия ден от следващия цикъл ще достигне 37 ° C.
Каква трябва да бъде базалната температура, ако настъпи бременност?
Ако е настъпила бременност, тогава няма да има „предменструален спад“ в температурните индикатори на диаграмата. Базалната температура ще остане на високо ниво.
Каква е нормалната базална температура при прием на противозачатъчни?
При приемане на противозачатъчни хапчета в тялото на жената се блокира производството на нейните собствени полови хормони. Следователно няма фазова промяна в менструалния цикъл. Базалната температура няма да се промени много и ще се повиши над 37°C. Графиката ще изглежда монотонна през целия менструален цикъл. Няма да има възходи и падения.
Базална телесна температура по време на бременност
Измерването на базалната температура по време на бременност е доста важен показател. Според графика можете да определите както самия факт на наличие на бременност, така и различни признаци, които показват. Тази техника обаче е доста трудоемка и изисква редовно измерване на базалната температура, както преди бременността, така и по време на нея.
Определяне на бременност чрез базална температура
Ако една жена редовно измерва базалната си температура, тогава нейният график може лесно да определи началото на бременността. Ако в края на втората фаза няма обичайно „предменструално падане“ и температурата остава над 37 ° C по време на забавянето на менструацията, тогава вероятността да е настъпило оплождане е много висока.
Друг признак на бременност е появата на нов скок на температурата след втората фаза. Тогава графиката приема трифазна форма.
Таблица на базалната температура по време на бременност
При нормална бременност базалната температура е постоянно над 37 ° C. В някои случаи, поради индивидуалните характеристики на тялото на жената, стойността му може да достигне 38 ° C. Намаляването на базалната температура по време на бременност може да означава заплаха от спонтанен аборт или неразвиващо се фетално яйце.
Как да използвате измерването на базалната температура за контрацепция?
Измерването и графиката на базалната ви температура може да определи датата на овулация. Въз основа на получените данни е възможно да се прецени дните, когато вероятността от бременност ще бъде висока и кога трябва да се предпазят допълнителни методи. При редовен менструален цикъл такива дни са интервалът от 6 дни преди овулацията - 3 дни след нея.
Кога трябва да посетя гинеколог след измерване на базалната температура?
Посещението на гинеколог е необходимо в следните случаи:
- В продължение на няколко цикъла, според графиците, няма овулация.
- Повишена базална температура през целия менструален цикъл.
- Ниска температура през целия менструален цикъл.
- Висока базална температура във втората фаза за 18 дни с отрицателен тест за бременност.
- Ако има цикли по-кратки от 21 дни.
- Ако има цикли по-дълги от 35 дни.
- При липса на бременност в продължение на няколко цикъла с ясна овулация и редовен сексуален живот.
Към днешна дата измерването на базалната температура е прост и достъпен метод за наблюдение на състоянието на тялото ви, който е достъпен за абсолютно всяка жена. Неговото познаване и правилно използване помага за самостоятелно решаване на някои гинекологични проблеми.