Изследване на очното дъно. Как да проверите симптомите на очно налягане? Как да проверите очното дъно

Благодаря

Резервирайте офталмолог

За да си запишете час за лекар или диагностика, трябва само да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането към правилната клиника или ще вземе поръчка за час при специалиста, от който се нуждаете.

Или можете да щракнете върху зеления бутон „Регистрация онлайн“ и да оставите телефонния си номер. Операторът ще ви се обади в рамките на 15 минути и ще избере специалист, който отговаря на вашата заявка.

В момента се записва среща със специалисти и клиники в Москва и Санкт Петербург.

Какво се случва при среща с офталмолог?

По време на прегледа на пациента офталмологоценява състоянието на различни структури на очната ябълка и клепачите, а също така проверява зрителната острота и други параметри, които му дават информация за функционирането на зрителния анализатор.

Къде взема офталмологът?

Посетете офталмолог оптометрист ) може да бъде в клиниката ( в кабинета на офталмолога) или в болница, където лекарят преглежда в специализирано отделение по офталмология. И в двата случая лекарят ще може да извърши пълен преглед на зрителния апарат на човека и да постави диагноза. В същото време в болнична обстановка може да има по-модерно оборудване, което позволява в съмнителни случаи да се извърши по-пълна диагностика. Освен това, ако по време на прегледа на пациента в болницата лекарят разкрие заболяване или нараняване, което изисква спешна хирургическа намеса ( като отлепване на ретината), той може да хоспитализира пациента и да извърши необходимата операция в най-кратки срокове, като по този начин намалява риска от усложнения и загуба на зрение.

Преглед от офталмолог

Както бе споменато по-рано, при преглед на пациент офталмологът изучава състоянието и функционирането на различни структури на зрителния анализатор. Ако по време на стандартен преглед лекарят разкрие някакви аномалии, той може да проведе допълнителни изследвания.

Прегледът при офталмолог включва:

• Тест за зрителна острота.Позволява ви да оцените способността на окото да вижда ясно две различни точки, разположени на определено разстояние една от друга. Първично увреждане на зрителната острота може да възникне при късогледство, далекогледство, астигматизъм и други патологии.
• Изследване на рефракционните структури на окото.Позволява ви да определите функционалното състояние на пречупващата система на окото, тоест способността на роговицата и лещата да фокусират изображението директно върху ретината.
• Изследване на зрителните полета.Позволява ви да изследвате периферното зрение, което може да бъде нарушено при глаукома и други патологии.
• Изследване на очното дъно.Позволява ви да изследвате съдовете на фундуса и ретината, чието поражение може да причини намаляване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле и други дефекти в зрителния анализатор.
• Измерване на вътреочно налягане.Това е основното изследване в диагностиката на глаукомата.
• Тест за цветно зрение.Позволява ви да определите дали човек може да различи различни цветове един от друг. Тази функция на зрителния анализатор може да бъде нарушена при някои хора, страдащи от цветна слепота.

Таблица на офталмолог за проверка на зрителната острота

Първото нещо, което офталмологът проверява при преглед на пациент, е зрителната острота. Както споменахме по-рано, този термин се отнася до способността на човешкото око да различи две точки, разположени на определено разстояние една от друга. За провеждане на изследването лекарят използва специални таблици, върху които се отпечатват редове с букви или цифри ( за преглед на глухонеми, деца и др) с различни размери.

Същността на изследването е следната. Пациентът сяда на стол, разположен на разстояние 5 метра от маса, закрепена на стената и добре осветена. Лекарят дава на пациента специален капак и го моли да покрие едното си око с него, но не го затваря напълно ( тоест не затваряйте клепачите си). С второто око пациентът трябва да гледа към масата. След това лекарят започва да сочи буквите в различните редове на таблицата ( първо на по-големи, после на по-малки.), като пациентът трябва да ги назове. Задоволителен е резултатът, при който пациентът лесно ( без да кривогледа) ще може да чете букви от 10 ( по-горе) ред на таблицата. В този случай говорим за сто процента зрение, което офталмологът записва в картона на пациента. След това моли да покрие другото око с капачка и повтаря процедурата по същия начин.

При преглед на малки деца ( който още не може да чете) използват се таблици с изображения на животни, растения и други обекти. В същото време, за изследване на глухонеми пациенти, вместо букви, на масите са показани кръгове с прорез от едната страна ( надясно, наляво, нагоре или надолу). По време на прегледа пациентът трябва да посочи на лекаря от коя страна е филето.

Окулистично устройство за изследване на очното дъно

Фундусът е задната вътрешна повърхност на очната ябълка. Процедурата за изследване на очното дъно се нарича офталмоскопия, а устройството, използвано за извършването й, се нарича офталмоскоп.

Същността на процедурата е следната. Ярката светлина в стаята се изключва и пациентът сяда на стол срещу лекаря. Лекарят държи офталмоскоп към окото на пациента устройство, състоящо се от източник на светлина и увеличителна леща) и насочва светлина през зеницата към изследваното око. Светлинните лъчи влизат в дъното на окото и се отразяват от него, в резултат на което лекарят може да наблюдава през лупа различни структури в тази област - ретината, съдовете на дъното, главата на зрителния нерв ( мястото в очното дъно, където нервните влакна на фоточувствителните клетки напускат очната ябълка и пътуват до мозъка).

Изследването на очното дъно помага при диагностицирането на:

• Глаукома.Характерно за тази патология е така наречената екскавация на диска на зрителния нерв, който се "изстисква" навън в резултат на повишено налягане вътре в очната ябълка.
• Ангиопатия на ретината.По време на офталмоскопия лекарят разкрива видоизменени кръвоносни съдове с неправилна форма и размер в очното дъно.
• Отлепвания на ретината.При нормални условия ретината е много слабо прикрепена към стената на очната ябълка, поддържана главно от вътреочното налягане. При различни патологични състояния ( с наранявания на очите, рани) ретината може да се отлепи от стената на окото, което може да доведе до влошаване или пълна загуба на зрение. По време на офталмоскопия лекарят може да определи локализацията и тежестта на отделянето, което ще позволи планирането на по-нататъшни тактики за лечение.

Какво вкарва офталмологът в окото, за да разшири зеницата?

Както бе споменато по-рано, по време на офталмоскопия лекарят насочва лъч светлина в окото на пациента през зеницата и след това изследва фундуса с лупа. Но при нормални условия светлината, попадаща върху ретината, предизвиква рефлексно свиване на зеницата. Тази физиологична реакция е предназначена да предпази фоточувствителните нервни клетки от увреждане от твърде ярка светлина. По време на прегледа обаче тази реакция може да попречи на лекаря да изследва частите на ретината, разположени в страничните части на очната ябълка. Именно за да се елиминира този ефект, офталмологът накапва капки в очите на пациента преди прегледа, които разширяват зеницата и я фиксират в това положение за определено време, което позволява пълно изследване на очното дъно.

Струва си да се отбележи, че тези лекарства не могат да се използват при наличие на глаукома, тъй като разширяването на зеницата може да доведе до блокиране на пътищата за изтичане на водната течност и да провокира повишаване на вътреочното налягане. Също така лекарят трябва да информира пациента, че известно време след процедурата пациентът може да почувства болка или парене в очите при ярка светлина и няма да може да чете книги, да работи на компютъра. Факт е, че лекарствата, използвани за разширяване на зеницата, също временно парализират цилиарния мускул, който е отговорен за промяната на формата на лещата при гледане на близко разположени обекти. В резултат на това лещата е максимално сплескана и фиксирана в това положение, т.е. човек няма да може да фокусира върху близкия обект, докато ефектът на лекарството не приключи.

Офталмологични инструменти за измерване на ВОН

IOP ( вътреочно налягане) е относително постоянна стойност и обикновено варира от 9 до 20 милиметра живачен стълб. Значително увеличение на ВОН ( като глаукома) може да доведе до необратими промени в ретината. Ето защо измерването на този показател е една от важните диагностични мерки в офталмологията.

За измерване на ВОН офталмологът използва специален тонометър - цилиндрична тежест с маса 10 грама. Същността на изследването е следната. След накапване на локален анестетичен разтвор в окото на пациента ( лекарство, което временно "изключва" чувствителността на очите, в резултат на което те няма да реагират на докосване на чужди предмети върху роговицата) пациентът лежи на дивана с лицето нагоре, насочвайки погледа си строго вертикално и го фиксира в някаква точка. След това лекарят казва на пациента да не мига, след което поставя повърхността на цилиндъра върху роговицата ( тонометър), който преди това е покрит със специална боя. При контакт с мокър ( хидратиран) част от боята се отмива от тонометъра от повърхността на роговицата. След няколко секунди лекарят изважда цилиндъра от окото на пациента и притиска повърхността му към специална хартия, която оставя характерен отпечатък под формата на кръг. В края на изследването лекарят измерва с линийка диаметъра на образувания кръг-отпечатък, на базата на който определя точното вътреочно налягане.

Тест за цветно зрение ( офталмологични снимки за шофьори)

Целта на това изследване е да се определи дали пациентът е в състояние да различава цветовете един от друг. Тази функция на визуалния анализатор е особено важна за шофьорите, които постоянно трябва да се ориентират в цветовете на светофарите на пътя. Така например, ако човек не може да различи червено от зелено, може да му бъде забранено да шофира.

За да провери цветовото възприятие, офталмологът използва специални таблици. Всеки от тях изобразява множество кръгове с различни размери, цветове ( предимно зелено и червено) и нюанси, но сходни по яркост. С помощта на тези кръгове в картината се „маскира“ определено изображение ( цифра или буква), и човек с нормално зрение може лесно да го види. В същото време за човек, който не прави разлика между цветовете, разпознаването и назоваването на „шифрована“ буква ще бъде невъзможна задача.

Как иначе офталмологът проверява зрението?

В допълнение към стандартните процедури, описани по-горе, офталмологът има и други изследвания, които позволяват по-точна оценка на състоянието и функциите на различни структури на окото.

Ако е необходимо, офталмологът може да предпише:

• Биомикроскопия на окото.Същността на това изследване е, че с помощта на специална нарязана лампа в окото на пациента се насочва тясна ивица светлина, полупрозрачна за роговицата, лещата и други прозрачни структури на очната ябълка. Този метод позволява да се открият различни деформации и повреди на изследваните структури с висока точност.
• Изследване на чувствителността на роговицата.За да оценят този параметър, офталмолозите обикновено използват тънка коса или няколко нишки от превръзка, които докосват роговицата на изследваното око ( първо в центъра и след това по краищата). Това ви позволява да идентифицирате намаляване на чувствителността на органа, което може да се наблюдава при различни патологични процеси.
• Изследване на бинокулярно зрение.Бинокулярното зрение е способността на човек ясно да вижда определено изображение с двете си очи едновременно, като игнорира факта, че всяко око гледа обекта от малко по-различен ъгъл. За да проверят бинокулярното зрение, офталмолозите използват няколко метода, най-простият от които е така нареченият експеримент на Соколов. За да проведете този експеримент, трябва да вземете лист хартия, да го навиете на тръба и да го приближите до едното око ( И двете очи трябва да останат отворени по време на целия преглед.). След това отстрани на хартиената тръба трябва да поставите отворена длан ( ръбът му трябва да е в контакт с тръбата). Ако пациентът има нормално бинокулярно зрение, в момента на довеждане на ръката до хартията ще се появи ефектът на така наречената „дупка в дланта“, през която ще се види това, което се вижда през хартиената тръба.

Какви изследвания може да предпише оптометристът?

Лабораторната диагностика не е основният диагностичен метод в офталмологията. Въпреки това, при подготовката за операция на очите, както и при откриването на някои инфекциозни патологии, лекарят може да предпише определени изследвания на пациента.

Офталмологът може да предпише:

• Общ кръвен анализ- за определяне на клетъчния състав на кръвта и идентифициране на признаци на инфекция в тялото.
• Микроскопски изследвания- за идентифициране на микроорганизми, които са причинили инфекциозни и възпалителни лезии на окото, клепачите или други тъкани.
• Микробиологични изследвания- за идентифициране и идентифициране на причинителя на очна инфекция, както и за определяне на чувствителността на инфекциозен агент към различни антибиотици.
• Биохимичен кръвен тест– за определяне на нивото на глюкозата ( Сахара) в кръвта, ако се подозира диабетна ангиопатия на ретината.

Избор на очила и лещи при офталмолог

Основните и най-достъпни методи за коригиране на заболявания на рефракционната система на окото е използването на очила или контактни лещи ( които се поставят директно върху външната повърхност на роговицата). Предимствата на корекцията на очилата включват лекота на използване и ниска цена, докато контактните лещи осигуряват по-точна корекция на зрението и също така са по-малко видими за другите, което е важно от козметична гледна точка.

Очилата или контактните лещи могат да коригират:

• късогледство ( късогледство). Както бе споменато по-рано, при тази патология светлинните лъчи, преминаващи през роговицата и лещата, се пречупват твърде много, в резултат на което се фокусират пред ретината. За да коригира това заболяване, лекарят избира разсейваща леща, която „измества“ фокусното разстояние малко назад, т.е. директно върху ретината, в резултат на което човекът започва ясно да вижда отдалечени обекти.
• Хиперметропия ( далекогледство). При тази патология светлинните лъчи се фокусират зад ретината. За да коригира дефекта, офталмологът избира събирателна леща, която измества фокусното разстояние отпред, като по този начин елиминира съществуващия дефект.
• Астигматизъм.При тази патология повърхността на роговицата или лещата има неравна форма, в резултат на което светлинните лъчи, преминаващи през тях, попадат в различни области пред ретината и зад нея. За коригиране на дефекта се изработват специални лещи, които коригират съществуващите нередности в пречупващите структури на окото и осигуряват директно фокусиране на лъчите върху ретината.

Процедурата за избор на лещи за всички тези патологии е подобна. Пациентът седи пред маса с букви, след което лекарят извършва стандартна процедура за определяне на зрителната острота. След това лекарят поставя специална рамка върху очите на пациента, в която поставя пречупващи или разсейващи лещи с различна сила. Изборът на лещи се извършва, докато пациентът може лесно да прочете 10-ия ред в таблицата. След това лекарят изписва направление за очила, в което посочва силата на пречупване на лещите, необходима за корекция на зрението ( за всяко око по отделно).

Изписва ли офталмолог очила за компютър?

При продължителна работа на компютър натоварването на очите се увеличава значително, което се дължи не само на пренапрежението на акомодационния апарат, но и на притока на радиация от монитора към ретината. За да се елиминира влиянието на този негативен ефект, офталмологът може да препоръча на пациентите, чиято дейност е свързана с работа на компютър, да използват специални защитни очила. Лещите на такива очила нямат пречупваща сила, но са покрити със специален защитен филм. Това елиминира негативния ефект от отблясъците ( ярки точки) от монитора и също така намалява количеството светлина, навлизащо в очите, без да се отразява на качеството на изображението. В резултат на това натоварването на органа на зрението е значително намалено, което помага за предотвратяване ( или забави) развитието на симптоми като зрителна умора, сълзене, зачервяване на очите и т.н.

Медицински преглед и удостоверение от офталмолог

Консултацията с офталмолог е задължителна част от медицинския преглед, който трябва да преминат работниците в много професии ( шофьори, пилоти, лекари, полицаи, учители и т.н). По време на планиран медицински преглед ( което обикновено се прави веднъж годишно) офталмологът оценява зрителната острота на пациента, а също и ( ако е необходимо) извършва други изследвания - измерва зрителни полета и вътреочно налягане ( със съмнение за глаукома), изследва очните дъна ( ако пациентът има захарен диабет или високо кръвно налягане) и така нататък.

Също така си струва да се отбележи, че сертификат от офталмолог може да е необходим при някои други обстоятелства ( например за получаване на разрешение за носене на огнестрелно оръжие, за получаване на шофьорска книжка и т.н). В този случай прегледът при офталмолог не се различава от този при редовен физически преглед ( лекарят оценява зрителната острота, зрителните полета и други параметри). Ако по време на прегледа специалистът не разкрие никакви отклонения от органа на зрението на пациента, той ще издаде подходящо заключение ( сертификат). Ако пациентът има намалена зрителна острота, стесняване на зрителните полета или някакво друго отклонение, лекарят може да предпише подходящо лечение за него, но в заключението той ще посочи, че на този човек не се препоръчва да се занимава с дейности, които изискват сто процента визия.

Платени или безплатни са услугите на офталмолог?

Всички застраховани ( притежаващи задължителна здравноосигурителна полица) жителите на Русия имат право на безплатни консултации с офталмолог, както и на безплатни диагностични и терапевтични мерки. За да получат тези услуги, те трябва да се свържат със своя семеен лекар и да изложат същината на зрителния си проблем, след което лекарят ( ако е необходимо) ще издаде направление за офталмолог.

Струва си да се отбележи, че безплатните услуги на офталмолог по политиката на MHI ( задължително здравно осигуряване) се намират само в държавни лечебни заведения ( клиники и болници). Всички офталмологични консултации и изследвания на зрителния анализатор, извършвани в частни медицински центрове, са срещу заплащане.

Кога е показана диспансерна регистрация при офталмолог?

Диспансерната регистрация е специална форма на наблюдение на пациента, при която лекарят провежда пълна диагностика и предписва лечение на хроничното заболяване на пациента на зрителния анализатор, а след това редовно ( на определени интервали) го изследва. По време на такъв преглед лекарят оценява състоянието на зрението и контролира ефективността на лечението и, ако е необходимо, прави определени промени в режима на лечение. Също така важна задача на диспансерната регистрация на пациенти с хронични очни заболявания е навременното откриване и отстраняване на възможни усложнения.

Причината за диспансерна регистрация при офталмолог може да бъде:

• Катаракта- помътняване на лещата, при което се препоръчва посещение при офталмолог 2 пъти годишно.
• Глаукома- повишаване на вътреочното налягане, при което трябва да посещавате лекар поне 4 пъти годишно.
• Отлепване и други лезии на ретината– необходима е консултация с офталмолог поне 2 пъти годишно ( ако възникнат усложнения, е показана непланирана консултация).
• Увреждане на пречупващата система на окото миопия, далекогледство, астигматизъм) – преглед при офталмолог 2 пъти годишно ( при условие, че преди това е извършена пълна диагностика и са избрани коригиращи очила или контактни лещи).
• нараняване на очите-препоръчително редовно седмично или месечно) преглед при офталмолог до пълно възстановяване.
• Ангиопатия на ретината- трябва да посещавате лекар поне 1-2 пъти годишно ( в зависимост от причината за заболяването и тежестта на увреждане на съдовете на ретината).

Кога офталмологът може да ви приеме в болница?

Причината за хоспитализация на офталмологични пациенти най-често е подготовка за различни хирургични интервенции върху структурите на очната ябълка ( върху роговицата, ириса, лещата, ретината и т.н). Трябва да се отбележи, че днес повечето операции се извършват с помощта на съвременни технологии, в резултат на което те са по-малко травматични и не изискват дълъг престой на пациента в болницата.

Причината за хоспитализация в този случай може да бъде тежък ход на заболяването на пациента ( например отлепване на ретината на няколко места) или развитието на усложнения на основното заболяване ( например кръвоизлив в ретината, проникващо нараняване на очната ябълка с увреждане на съседни тъкани и т.н.). В този случай пациентът се поставя в болница, където ще бъде под постоянното наблюдение на лекарите през целия период на лечение. Преди операцията се извършват всички изследвания, необходими за точна диагноза и определяне на оперативния план. След хирургично лечение пациентът също остава под наблюдението на лекарите в продължение на няколко дни, което позволява своевременно идентифициране и елиминиране на възможните усложнения ( например кървене).

След изписване от болницата лекарят дава на пациента препоръки за по-нататъшно лечение и рехабилитация, а също така определя датите за последващи консултации, което ще ви позволи да контролирате процеса на възстановяване и да идентифицирате възможните късни усложнения.

Как да получите отпуск по болест от офталмолог?

Болничният лист е документ, потвърждаващ, че за определено време пациентът не е могъл да изпълнява служебните си задължения поради здравословни проблеми. За да получите отпуск по болест от офталмолог, първо трябва да си уговорите среща с него и да преминете пълен преглед. Ако лекарят установи, че пациентът не може да извършва професионалната си дейност поради заболяването си ( например, програмист след извършване на операция на очите е забранено да бъде на компютъра за дълго време), той ще му даде съответния документ. В този случай отпускът по болест ще посочи причината за временната неработоспособност ( тоест диагнозата на пациента), както и периода от време ( с дати), по време на което е освободен от работа по медицински причини.

Мога ли да се обадя на офталмолог у дома?

Днес много платени клиники практикуват такава услуга като обаждане на офталмолог у дома. Това може да се наложи в случаите, когато пациентът по една или друга причина не може да посети лекар в клиниката ( например в случай на възрастни хора с ограничена подвижност). В този случай лекарят може да посети пациента у дома, като проведе консултация и преглед на зрението. Трябва обаче веднага да се отбележи, че пълното изследване на зрителния анализатор изисква специално оборудване, което се предлага само в кабинета на офталмолога, поради което в съмнителни случаи лекарят може да настоява за повторна консултация в клиниката.

У дома офталмологът може да извърши:

• външен преглед на окото;
• оценка на зрителната острота;
• изследване на зрителните полета ( условно);
• изследване на очното дъно;
• измерване на вътреочното налягане.

Когато офталмолог изпраща за консултация с други специалисти ( онколог, ендокринолог, УНГ специалист, алерголог, невропатолог, кардиолог)?

По време на изследването на зрителния анализатор офталмологът може да установи, че проблемите със зрението на пациента са причинени от заболяване на друг орган или друга телесна система. В този случай той може да насочи пациента към консултация с подходящ специалист за изясняване на диагнозата и предписване на лечение на основното заболяване, причинило проблеми със зрението.

Офталмологът може да насочи пациента за консултация:

• На онколог- ако подозирате туморно заболяване на окото или съседни тъкани.
• При ендокринолога- при диабетна ангиопатия на ретината.
• НА ЛОР ( оториноларинголог) - в случай на откриване на заболявания на носа или параназалните синуси, които могат да бъдат усложнени от увреждане на очите.
• На алерголог– при алергичен конюнктивит ( увреждане на лигавицата на окото).
• На невролог- ако има съмнение за увреждане на зрителния нерв, мозъка ( зрителен център) и така нататък.
• На кардиолога- с ангиопатия на ретината, причинена от хипертония ( постоянно повишаване на кръвното налягане).

Какво лечение може да предпише офталмолог?

След поставяне на диагнозата лекарят предписва на пациента различни методи за корекция и лечение на заболяването, което има. Тези методи включват както консервативни, така и хирургични мерки.

Витамини за очите

Витамините са специални вещества, които влизат в тялото с храната и регулират дейността на почти всички органи и тъкани, включително органа на зрението. Офталмологът може да предпише витамини за хронични очни заболявания, тъй като това подобрява метаболизма в засегнатите тъкани и повишава тяхната устойчивост към увреждащи фактори.

Офталмологът може да предпише:

• Витамин А- за подобряване състоянието на ретината.
• Витамин B1- подобрява метаболизма в нервната тъкан, включително в ретината и в нервните влакна на зрителния нерв.
• Витамин B2- подобрява метаболизма на клетъчно ниво.
• Витамин Е- предотвратява увреждането на тъканите при различни възпалителни процеси.
• лутеин и зеаксантин- предотвратяване на увреждане на ретината при излагане на светлинни лъчи.

Капки за очи

Капките за очи са най-ефективният метод за предписване на лекарства за очни заболявания. Когато лекарството се влива в очите, то веднага достига до мястото на действието си и също така практически не се абсорбира в системното кръвообращение, т.е. не предизвиква системни нежелани реакции.

За терапевтични цели офталмологът може да предпише:

• Антибактериални капки- за лечение на ечемик, халазион, бактериален конюнктивит и други инфекциозни очни заболявания.
• Антивирусни капки- за лечение на вирусен конюнктивит и други подобни заболявания.
• Противовъзпалителни капки- за премахване на възпалителния процес при инфекциозни и възпалителни очни заболявания.
• Антиалергични капки- с алергичен конюнктивит.

Операции на очите

При някои заболявания се извършва пълноценна хирургична интервенция за отстраняване на дефекти в зрителния анализатор.

Може да се наложи хирургично лечение в офталмологията:

• със заболявания на роговицата;
• за трансплантация на леща;
• за лечение на страбизъм;
• с отделяне на ретината;
• с травматично увреждане на очите;
• за коригиране на формата на клепачите;
• с увреждане на ириса на окото;
• за корекция на зрението миопия, далекогледство, астигматизъм);
• за поставяне на факични лещи ( Тези лещи се поставят върху вътрешната повърхност на роговицата и действат по същия начин като обикновените контактни лещи.) и така нататък.

Ако операцията е трудна и рискът от следоперативни усложнения е твърде висок, лекарят може да хоспитализира пациента за предоперативна подготовка и постоперативно наблюдение. Въпреки това, доста често нискотравматичните операции се извършват в рамките на един ден, след което пациентът може да се прибере у дома.

Лазерна корекция на зрението

Лазерната корекция на зрението е модерен метод за лечение на късогледство, далекогледство или астигматизъм. Същността на метода се състои в това, че с помощта на специален лазер се коригира формата на роговицата, което позволява промяна ( увеличаване или намаляване) неговата пречупваща сила, тоест да се елиминира болестта на пациента. Предимствата на този метод включват ниска травма на тъканите и кратък период на възстановяване, както и факта, че пациентът може да се прибере вкъщи няколко часа след процедурата.

Вицове за оптометрист

При среща с офталмолог:
- Какво е това писмо?
- Не знам.
-И този?
- Не знам.
-И този???
- Не знам.
- Да, имате силно късогледство!
- По дяволите, не само че съм неграмотен, но се оказах и сляп ...

На срещата с офталмолога лекарят пита пациента:
Виждате ли коя буква соча сега?
- Докторе, къде си?

*********************************************************************************************************************************************************************

Едноок пират на преглед при офталмолог:
Сега нека проверим зрителната острота. Затворете едно око и погледнете масата...

*********************************************************************************************************************************************************************

Оптометристът учи пациента:
-Запомни, скъпи - всеки човек с късогледство трябва да има поне два чифта очила. Една чаша за четене, а втората - за да намерите първата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Как се извършва очен преглед? Какво показва? Необходима ли е специална подготовка за процедурата? Нека се опитаме да отговорим подробно на всички въпроси.

Какво е?

Офталмоскопия наречено изследване на фундуса, извършено с помощта на специално устройство, офталмоскоп.

Изследването ви позволява да визуализирате състоянието на оптичния диск, макулните и периферните зони и съдовете на ретината.

Процедурата се провежда с тесниученик с индиректен офталмоскоп, както и леща на Goldmann и леща на фундуса, следователно не изисква специална подготовка. Директната офталмоскопия се извършва най-често с широкученик, така че е необходимо да се накапят специални капки, които причиняват мидриаза.

Показания за употреба

Най-често процедурата се предписва от офталмолог в такива случаи:

• Диагностика на патология на ретината: наличие на разкъсване, отлепване, дегенеративни промени или кръвоизливи;
• Захарен диабет на пациента;
• Хипертонична болест;
• Период на бременност: да се направи заключение за начина на раждане;
• Получаване на черепно-мозъчна травма;
• мозъчни тумори;
• Множествена склероза;
• Съмнение за онкологични новообразувания в областта на очната ябълка.

Видове

Има няколко начина за извършване на офталмоскопия, които се различават по използваното устройство.

Директна офталмоскопия

Позволява ви да изследвате състоянието на ретината на обекта. Извършва се с помощта на нерефлексен офталмоскоп или специални дюзи за прорезна лампа.

Лекарят изследва фундуса с широка зеница. Изображението е увеличено до 20 пъти и не е наопаки. Това прави възможно откриването и на най-малките нарушения в ретината.

Офталмоскопия под мидриазаизисква предварителна употреба на лекарства, които разширяват зеницата: тропикамид,. След това офталмологът се приближава с апарата до окото на пациента, насочвайки лъч светлина в органа на зрението, докато се получи ясна картина на ретината.

Видео:

Въпреки очевидните предимства, директната офталмоскопия на фундуса има и недостатъци. :

• с помощта на процедурата е трудно да се изследват периферните части на ретината, поради което е възможно да се пропуснат области на дистрофия и счупвания;
• липса на триизмерна картина: в случай на оток на ретината е трудно да се идентифицира и да се оцени степента му.

Офталмоскопия с фундус леща и леща Голдман

Това изследване се извършва чрез контактен метод. Върху роговицата се поставя леща и лекарят с помощта на прорезна лампа може да изследва дъното на окото.

Всяка леща, която влиза в контакт с роговицата, изисква прилагането на среда за потапяне, за да се подобри нейната фиксация. Процедурата може да се извърши дори при тясна зеница на пациента. Въпреки това, ако роговицата е повредена, се препоръчва да се въздържате от контактни изследвания.

Индиректна офталмоскопия

Най-често се използва при преглед на деца. Методът се извършва със специално вдлъбнато огледало с лупа.

Източникът на светлина е разположен така, че да е от лявата страна и зад главата на пациента. По този начин се създава сянка върху изследваното око, което улеснява прегледа на специалист. Поставен пред човека, оптометристът доближава устройството до окото му.

Лекарят изпраща лъч светлина, а между 1 и 2 пръста на лявата му ръка се поставя офталмологична леща със сила +13,0 или +20,0 D, която се поставя пред изследвания орган на зрението. Лекарят моли лицето да не затваря другото око, така че да гледа зад дясното око на оптометриста. Лъчите се отразяват от ретината и се пречупват в лещата, давайки на практикуващия леко увеличена обърната картина.

За получаване на триизмерно изображение се използва бинокулярен офталмоскоп за обратна офталмоскопия. Лекарят поставя устройството на главата му.

Предимства метод:

• получаване на ясна картина на всички отдели на ретината;
• позволява проверка дори при загуба на прозрачност в структурите на органа на зрението;
• няма директен контакт с окото на пациента;
• Може да се използва в среда с ниска осветеност.

Да се недостатъци обратната офталмоскопия включва недостатъчно разширен фундус за изследване, както и получаване на обърната картина, което може да влоши тълкуването на резултатите, особено в случай на начинаещ специалист.

Цена

В зависимост от региона на пребиваване, както и от институцията, в която се извършва процедурата, цената на услугата може да варира. В допълнение, прегледът с широка зеница също ще бъде по-скъп, тъй като се използват лекарства, които причиняват мидриаза.

• Непряка офталмоскопия: цената е приблизително 1000 рубли.
• Изследването с широка зеница (леща на Голдман, директен офталмоскоп, фундусна леща) струва около 1200 рубли.

При внезапно влошаване на зрението или наличие на хронични заболявания, офталмоскопията е незаменима процедура за изследване на фундуса. Позволява ви да видите патологични процеси в ретината: кръвоизливи, разкъсвания, дегенеративни промени.

Ранното откриване на увреждане на ретината и нейните отделни структури ще предотврати редица очни заболявания. За да се определи състоянието на задната част на очната ябълка, фундусът се проверява с офталмоскоп. Изследването е безболезнено и безопасно, освен това не изисква подготовка.

Прави се проверка на очното дъно, за да се провери за проблеми с задната част на окото.

Защо да проверявате очното дъно?

Цел на изследването на очното дъно– изследване на ретината, нейните отделни структурни компоненти и съдовото русло. Ретината е тази, която преобразува изображението в нервен импулс и го изпраща по оптичния нерв до тилната част на кората (визуалния център).

Показания за изследване

За превантивни цели при възрастното население диагностиката се извършва веднъж годишно, дори при липса на оплаквания от зрението. Децата трябва да се проверяват на всеки 6 месеца. При кърмачета очен преглед се прави на всеки 3 месеца.

Индикации за назначаване на преглед:

• профилактични прегледи на населението;
• анамнеза за захарен диабет тип I;
• хипертония (хипертонична криза);
• по време на бременност;
• при недоносени новородени;
• в неврологията след инсулт;
• с интензивно главоболие с неясен произход;
• с възпаление на структурите на окото (ретинопатия, дистрофия на ретината, катаракта);
• с хронични заболявания на очите ().

Изследването се предписва на хора с постоянни очни проблеми.

Подготовка за изследване на очното дъно

Не се изисква специално обучение. За максимално разширяване на зениците учебната стая е затъмнена. В очите на пациента се вкарва лекарство, което предотвратява стесняването на дупката в ириса на зрителния орган на рефлексно ниво. Ще осигури постоянна широка зеница на окото.

Как да проверите очното дъно?

Има няколко метода за диагностициране на очни патологии: офталмоскопия и ангиография.

Офталмоскопия

Офталмоскопията е процедура, която показва структурните елементи на ретината във видимия светлинен спектър.

Обратната офталмоскопия се извършва с огледален офталмоскоп, а директната - с електрически апарат. За по-голяма яснота е възможно да се създаде серия от изображения на устройствата.

1. Директно.Пациентът сяда срещу лекаря. Офталмоскопът се намира близо до окото на оптометриста. Източникът на светлина се поставя пред обекта. Устройството се приближава, докато се получи изображението на всички необходими структури. Разстоянието, на което се виждат добре всички компоненти на ретината е 3-4 см. Времето за изследване е 10 минути.
2. Наобратно.Пациентът е в същото положение, само разстоянието се увеличава (50 см). Светлината се премества зад гърба на обекта. Офталмоскопът се намира в дясното око на офталмолога, в ръката на офталмолога има лупа. Светлинният поток, влизащ в окото, се отразява от всички елементи и осветява зрителния орган в червено. Пред окото на пациента се поставя лупа, отразените лъчи се събират между офталмоскопа и лупата. И на това място можете да видите обърнат образ от всички елементи, които отразяват светлината. Времетраене на процедурата 15 мин.

Елементите на окото изглеждат според определен алгоритъм: оптичният диск, зоната на макулата, различни части от периферията на дъното. Описанието е по-добре да започне с главата на зрителния нерв.

Ангиография

Флуоресцентната ангиография на окото е процедура, базирана на инжектиране на флуоресцентно багрило в кръвоносните съдове. Позволява ви да видите релефа и степента на запълване на съдовете на ретината.

Процедурата се прилага:

• с повишено вътреочно налягане;
• с рязко намаляване на зрителната острота;
• при загуба на зрителните полета.

Пациентът седи на стол пред апарата, главата му е неподвижна. В рамките на 5 минути машината прави серия от снимки. След това контрастът се инжектира венозно, изчаква се 10-15 минути, той достига до съдовете на очното дъно и изображенията се повтарят.

Резултати от проучването

Обикновено главата на зрителния нерв (OND) изглежда така:

• кръгла форма;
• бледо розово, равномерни граници;
• вътре е оцветен по-ярко поради изобилието от съдове;
• в центъра на ямката - входа на централната артерия;
• вените са симетрични на артериите, но по-големи от 1,5-2 пъти в диаметър.

Малко по-ниско от вените е друга структура на дъното на очната ябълка - жълтото петно. Външно изглежда като тъмносив овал с правилна форма. Петното се вижда само на фокус, пациентът гледа директно в устройството.

При бебета и деца в предучилищна възраст характерна черта е интензивното оцветяване на оптичния диск. Жълтото петно ​​не е ясно, с неправилна форма.

В случай на патология можете да видите следното:

1. Тъп, с размити граници и диск на зрителния нерв с неправилна форма.
2. Пълна липса на съдови компоненти или оцветяване само на половината от съдовете.
3. Жълто петно, което се намира на нетипично място.
4. Дъното на очната ябълка с частично отлепена ретина.

Отлепването на ретината изисква спешна хоспитализация

Спешна хоспитализация е показана, когато:

• отлепване на ретината;
• тъмни петна с неизвестен произход;
• чужди тела;
• тумори и кисти;
• диабетна ретинопатия.

Противопоказания за изследването

Няма специфични противопоказания за изследването. Но има фактори, които могат да отложат изследването на фундуса за неопределено време:

1. Фотофобия и лакримация при настинки или инфекциозни заболявания.
2. Мътна леща или стъкловидно тяло при тежка катаракта.

Къде мога да се изследвам, цената на процедурата?

Занимава се с проверка на очното дъно, в малки населени места при липса на окулист - общопрактикуващ лекар.

Възможно е да се подложите на преглед на различни нива на лечебни заведения:

• амбулаторно-поликлинична връзка;
• болница (централна районна, районна, републиканска);
• частни медицински центрове.

Изследване на очното дъно от офталмолог

Цената на процедурата зависи от населеното място:

• в клиниката при показания - безплатно;
• в болницата при показания - безплатно;
• в държавната поликлиника по искане на пациента - 300-500 рубли;
• в частни клиники цените са по-високи от 750 до 1500 рубли.

Промените в дъното на окото могат да имат много сериозни последици за живота на човек. Навременното изследване на тази област е в състояние бързо и ефективно да покаже патологията.

Окото, в допълнение към видимата част, има вътрешна, недостъпна за проверка, наречена фундус. За да се изследва, е необходимо да се насочи лъч светлина през отвора на зеницата. Нуждаете се и от устройство, което увеличава получената картина. Всички необходими условия за изследване и оценка на състоянието на вътрешната среда на очите се вземат предвид в няколко офталмоскопски техники.

Защо и кога се проверяват?

Причините за отслабване на зрението могат да бъдат различни при деца и възрастни и да се състоят в наличието на патология:

• оптичен нерв;
• артерии на ретината;
• други (неваскуларни) структури на ретината.

Така че детето може да има вродено недоразвитие, а възрастен може да има застой на фундуса в случай на хипертония.

Причините, поради които се проверява очното дъно, могат да бъдат възпалителни или невъзпалителни състояния:

• (поради захарен диабет, хипертония, системни или генетични заболявания);
• промяна в свойствата на стъкловидното тяло;
• патология на хориоидеята (всъщност съдовата мембрана на очите, която служи за подхранване на ретината и възстановяване на методично обновяващата се визуална субстанция);
• атрофия на зрителния нерв с различна етиология.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода са възможността за изследване на фундуса:

• както с принудително разширени, така и със спокойни (естествен размер) зеници;
• в изпълнение: както директно, така и обратно;
• без скъпо оборудване - лекар със стандартни умения и минимален набор от инструменти.

Ценно качество е, че прегледът дава възможност да се потвърдят заболявания, които не са очни:

• артериална хипертония;
• диабетна ангиопатия;
• патология на мозъчните съдове, интракраниална хипертония (в края на краищата окото служи като „прозорец към мозъка“).

Всеки от методите, имайки собствена стойност, има своите недостатъци. Така че, с директния метод, с мътността на лещата, изследването е невъзможно, докато индиректният метод го прави възможно, освен това е в състояние да покаже картината до самите граници на ретината.

Методът също не трябва да се счита за изчерпателен - за някои състояния той не е достатъчно информативен.

Провеждане на процедурата

Техниката е еднакво подходяща за всяка възраст, но има съответните разлики.

При възрастни

Съзнанието на поведението и търпението на възрастен позволяват използването на всяка модификация на метода: обратна или директна офталмоскопия. Приложима е и офталмохромоскопия - модификация със смяна на светлинни филтри.

Изследването се провежда в напълно тъмна стая. С директния метод се използват електронни офталмоскопи, по-често бинокулярни, даващи едновременно изображение на фундуса при проверка:

• с главата надолу;
• увеличена 13-16 пъти.

Индиректната офталмоскопия показва долни структури, обърнати отгоре надолу: лявото на снимката е надясно - и обратно. При този метод на изследване светлината от източника, отразена от огледалната повърхност на лещата на офталмоскопа, осветява вътрешността на окото. Той се връща пречупен през лупа, разположена в необходимата близост до окото на пациента, който „върхът“ обръща изображението. С този подход е невъзможно да се изследват и двете очи едновременно.

При деца

Въпреки обясненията на родителите защо е необходимо да се влезе в тъмна стая, психиката на детето остава подвижна и не позволява процедурата да се забави. Следователно изследването се извършва с помощта на директна офталмоскопия (с помощта на електронен офталмоскоп).

Вниманието на детето или се фиксира с позната за него играчка, или пациентът се потапя в медицински сън и се извършва офталмоскопия под мидриаза. Спомагателни офталмологични инструменти могат да бъдат фундусна леща, допълнителни оптични лупи и други необходими устройства.

резултати

Извършва се в определена последователност: от главата на зрителния нерв към жълтото петно ​​(макула), а след това към периферните структури на ретината.

В дъното на окото оптичните дискове (местата, където са фиксирани в дебелината на задната стена на окото) се отличават с лека изпъкналост. Техните форми с ясни граници съответстват на имената. Цветът е предимно розово-жълтеникав, с по-голям интензитет на вътрешната половина. На мястото на огъване на влакната на зрителния нерв в центъра на всеки диск има изкоп - естествена за органа депресия.

Преброявайки разстоянието в диаметрите на диска, на двойно разстояние от него макулата или жълтото петно ​​е разположено навън, наречено така поради цвета си. Цветът му е по-тъмен от цвета на ретината. При младите хора границите на макулата имат леки ръбове, наречени макулен рефлекс. Задълбоченият център на петното с по-тъмен цвят създава фовеален рефлекс - отражение от централната ямка на макулата на лъч светлина, насочен към него, подобно на действието на вдлъбнато огледало.

Периферната зона се отличава с голямо разнообразие от структури, има индивидуален модел и цвят, в зависимост от степента на запълване на епитела на ретината с родопсин и концентрацията в хориоидеята на друг пигмент, меланин.

Използването на офталмохромоскопия улеснява диагностицирането на определени състояния поради по-голямата яснота на изображението, което прави всеки спектрален сектор по-добър за откриване на патология:

• червени - възрастови петна;
• лилаво - тежестта на дистрофията на ретината;
• синьо - повърхностни дефекти.

Цена

Услугата в институции от различен ранг има приблизително еднакви ценови граници - приблизително 1 000 рубли (в зависимост от използваното оборудване).

Противопоказания

Те са малко на брой. Най-важното е, че процедурата е противопоказана при хора с:

• сериозно увреждане на очите;
• сериозно психиатрично или неврологично заболяване;
• наличието на изкуствена леща с остарял дизайн, която замени естествената по време на елиминирането.

Въпреки дългата си история, методът е издържал изпитанието на времето, отличава се със своята простота и безопасност за здравето на пациента, което позволява да се използва както от институции от всяка категория, така и от лекари с различни нива на квалификация. Въвеждането на нови принципи в устройствата на оптичното диагностично оборудване допълнително ще разшири неговите възможности.

Полезно видео за офталмоскопията

Появата на първите признаци на зрително увреждане - появата на дискомфорт в очите, зачервяване, парене, сълзене, повишена чувствителност към слънчева светлина, умора на очите, главоболие при четене и работа с компютър - е причина за спешно изследване за изключване на окото. заболявания.

Много интернет ресурси позволяват самостоятелно да преминете онлайн тест за зрение безплатно, без да напускате дома си и без да прекъсвате работата.

Методът ви позволява грубо да оцените зрението си и не замества медицинския преглед. Но ако се открият проблеми, това ще покаже, че е дошъл моментът да се свържете с оптометрист.

Правила за самостоятелно преминаване на тестове за зрение

1. Проверявайте само ако се чувствате добре. Треска, главоболие, обща отпадналост и умора на очите след продължително натоварване, приемането на някои хапчета може да изкриви резултатите.
2. Осигурете достатъчно ярка светлина в стаята.
3. Когато тествате, не накланяйте глава, не присвивайте очи.
4. Инсталирайте правилно монитора.

Таблици за проверка на зрението от Сивцев

Най-често срещаният начин за определяне на зрителната острота е таблицата на Сивцев (SB).Авторът е руският офталмолог Д. А. Сивцев. Тази таблица съдържа 12 реда от 7 главни букви от руската азбука, чийто размер намалява отгоре надолу.

Отляво е разстоянието в метри (D), от което вижда окото със 100% зрение. Вдясно - условната стойност на зрителната острота (V). Ако можете да видите десетата линия от 5 метра, тогава имате отлично зрение.

За самоконтрол на зрението таблицата на Сивцев може да бъде изтеглена (щракнете с десния бутон върху изображението по-горе и щракнете върху запазване) на три листа А4, залепете ги с лента и ги фиксирайте на стената. Ще правите теста седнали или изправени, масата трябва да е на нивото на очите. Осигурете необходимото осветление с лампа с нажежаема жичка (40 W) или чифт флуоресцентни лампи (700 lux).

Когато проверявате едното око, другото трябва да бъде покрито с дебел картон, пластмаса или просто дланта на ръката ви. Зрителната острота съответства на индикатора вляво (буква V) на линията, където не сте направили повече от една грешка.

Маса Орлова за деца

За да проверите зрението на деца, които не знаят букви, използвайте таблицата на Орлова, който изобразява познати на децата предмети.

Онлайн тестове за зрение

Опростените тестове за онлайн тестване на зрителната острота са интересни (въпреки че е трудно да се каже за 100% надеждност). Показва се знак, подобен на буквата W или E. С напредването на теста знакът намалява по размер. Трябва да посочите посоката на отворената страна на знака с курсора, като щракнете върху стрелките, докато вече не можете да я различите. В мрежата има достатъчно подобни тестове, можете да изберете за всеки вкус.

Допълнителни тестове

За дегенерация на макулата

Диаграмата на Amsler се използва за проверка на централните зрителни полета.Това е графична мрежа с черна точка в центъра. В тази централна точка трябва да фиксирате очите си, като наблюдавате линиите на мрежата с периферно зрение. Обикновено те трябва да останат равни и еднакво черни. Всяко изкривяване на решетката може да е признак на макулна дегенерация. Това трябва да ви предупреди и да ви принуди да бъдете прегледани от офталмолог, за да изключите патологията на ретината.

За астигматизма

Звездата на Siemens е един от начините да проверите зрението си за астигматизъм.Астигматизмът е нарушение на нормалната, сферична кривина на роговицата и/или лещата. Лека кривина на сферичността е възможна и нормална, ако не пречи на качеството на зрителното възприятие.

При несъвършено зрение лъчите на звездата се припокриват, не достигат до центъра, сливат се с фона. Наблюдава се обръщане на лъчите, когато черните се виждат като бели и обратното. При здраво зрение такъв ефект на инверсия се наблюдава, ако изображението на звезда се доближи до очите.

Има няколко варианта за звезди и очертани квадрати за определяне на астигматизма.

Duochrome маса за тест за пречупване на очите

Дуохромният тест е неинструментален метод за изследване на рефракцията на очите.Основава се на явлението, при което лъчи с различна дължина на вълната (с различни цветове) се пречупват по различен начин от оптиката на окото. Необходимо е да се определи дали оптотипите са по-ясно разграничени на червен или зелен фон. В различните варианти на теста те могат да бъдат под формата на букви, пръстени на Landolt и цифри.

Ясната видимост на черните знаци на червен фон и неяснотата на зеления показва късогледство, което се коригира с минус диоптри. Яснотата на знаците само на зелен фон е признак на далекогледство, коригирано с положителни диоптри.

За облекчаване на умората и повишаване на тонуса на очите е полезно да се правят контрастни компреси: последователно нанасяйте върху очите парчета плат, напоени първо в гореща, след това в студена вода.

Не забравяйте да мигате по-често, когато прекарвате време пред компютъра (препоръчваме ви да прочетете защо очите ви болят от компютъра, преглед на очната гимнастика и витамин). Това ще предпази роговицата от изсушаване. Правете почивки, през които дръжте очите си затворени.

Изберете за себе си удобен набор от гимнастика за очите и правете работа с компютър, четене, гледане на телевизия, плетене през почивките.

Коригирайте диетата така, че да е пълна във всички отношения. Допълнете го с витаминни и минерални комплекси, биодобавки за очите.

Разположете монитора на вашия компютър правилно, точно под нивото на очите. Използвайте, ако е необходимо, специални очила и естествени сълзи (след консултация с лекар).

Ако зрението ви е увредено, не се опитвайте да го коригирате сами. Само специалист може да избере правилните очила и лещи.

Ако има промени в зрението, консултирайте се с офталмолог, който се препоръчва да се подлага на профилактичен преглед ежегодно.

Доцент в катедрата по очни болести. | Главен редактор на сайта

Специализира спешна, извънболнична и елективна офталмология. Извършва диагностика и консервативно лечение на далекогледство, алергични заболявания на клепачите, късогледство. Извършва сондиране, отстраняване на чужди тела, изследване на очното дъно с триогледална леща, промиване на назолакрималните канали.