Калцификация на междупрешленната става. Калцификацията на лигаментите е обратим процес? Форми на нарушение - техните симптоми

КАЛЦИНОЗА (калциноза; калций + -оза; син.: калцификация, калцификация, варовикова дегенерация) - утаяване на калциеви соли от телесните течности, където те са в разтворено състояние, и отлагането им в тъканите.

Има клетъчни и извънклетъчни К. Матрицата на калцификация може да бъде митохондриите и лизозомите на клетките, гликозаминогликаните на основното вещество, колаген и еластични влакна на съединителната тъкан. Областите на калцификация могат да бъдат под формата на малки зърна, които могат да бъдат открити само под микроскоп (пулверизирана калцификация), или фокуси, които са ясно видими с просто око. Инкрустираната с вар тъкан става плътна и чуплива, наподобява камък (вкаменяване на тъканта) и често съдържа желязо. Chem. съставът на калциевите соли в калцифицираната тъкан качествено съответства на калциевите съединения, съдържащи се в костите на скелета (виж Калций). В областите на калцификация е възможно образуване на кости - осификация; около отлаганията се появява реактивно възпаление с пролиферация на съединителнотъканни елементи, натрупване на гигантски клетки от чужди тела и развитие на фиброзна капсула.

Калцият и неговите съединения в тъканите се откриват чрез различни хистохимични методи. Най-често срещаният е методът на Kossa, който се състои в обработка на тъканни срезове с 5% разтвор на сребърен нитрат; в същото време калциевите соли, образуващи съединения със сребро, почерняват (виж методите на Коса).

Тялото съдържа калций. обр. под формата на фосфатни и въглеродни соли, по-голямата част от които се съдържат в костите, където са свързани с протеинова основа. В меките тъкани и кръвта присъства в комплексни съединения с протеини и в йонизирано състояние. Разтворимостта на слабо дисоцииращите калциеви соли в кръвта и телесните течности се подобрява от слаби киселини. Протеиновите колоиди също допринасят за задържането на калциевите соли в разтвора. Калцият се екскретира от тялото главно чрез дебелото черво и в по-малка степен чрез бъбреците. В метаболизма на калция участват ензимът фосфатаза и витамин D. Регулирането на метаболизма на калция и постоянството на нивото му в кръвта се осъществява от нервната система и паращитовидните жлези (паратиреоиден хормон). Калцификацията е сложен процес, чието развитие се улеснява от промени в протеиновите колоиди и рН на кръвта, дисрегулация на нивата на калций в кръвта, локални ензимни (напр. активиране на фосфатаза) и неензимни (напр. алкализиране на тъканите) фактори. Калцификацията се предшества от повишаване на метаболитната активност на клетките, увеличаване на синтеза на ДНК и РНК, протеини, хондроитин сулфати, както и активиране на редица ензимни системи.

Според доминирането на общите или местните фактори в механизмите на развитие на К. се различават метастатична, дистрофична и метаболитна калцификация. Процесът може да бъде системен (общ или генерализиран, К.) или локален (местен К.), с преобладаване на варовикови отлагания вътре или извън клетките.

Метастатична калцификация (варовикови метастази)протича с хиперкалциемия (виж) поради повишеното освобождаване на калций от депото, намаленото му отделяне от тялото, нарушение на ендокринната регулация на калциевия метаболизъм (хиперпродукция на паратиреоиден хормон, липса на калцитонин). Този тип К. се развива с разрушаване на костите (многобройни фрактури, миелом, туморни метастази), остеомалация (виж) и паратироидна остеодистрофия (виж), увреждане на дебелото черво (с отравяне с сублимат, хрон, дизентерия) и бъбреците (с поликистоза , хрон, нефрит), прекомерно приложение на витамин D и др. Вар при метастазирал К. се утаява в различни органи и тъкани, но най-често в белите дробове, стомашната лигавица, в миокарда (цветни фиг. 5 и 6), бъбреците и стената на артериите, което се обяснява с особеностите на метаболизма в белите дробове, стомаха и бъбреците, свързани с отделянето на киселинни продукти и високата алкалност на тяхната тъкан; тези характеристики са физиологична предпоставка за калцификация.

Отлагането на варовик в миокарда и стената на артериите се улеснява от измиването на техните тъкани, относително бедни на въглероден диоксид, от артериална кръв. При варовити метастази калциевите соли покриват клетките на паренхима, влакната и основното вещество на съединителната тъкан. В миокарда и бъбреците се откриват първични отлагания на калциев фосфат в митохондриите (фиг. 1 и 2) и фаголизозомите. В стените на артериите и съединителната тъкан варът се утаява предимно по протежение на мембраните и фиброзните структури. От голямо значение за загубата на вар е състоянието на колаген и хондроитин сулфати.

Метаболитна калцификация (интерстициална К.)заема междинна позиция между дистрофична калцификация и варовикови метастази. Патогенезата му не е проучена. Голямо значение се придава на нестабилността на буферните системи, поради което калцият не се задържа в кръвта и тъканната течност дори при ниска концентрация. Повишената чувствителност на тялото към калций може да играе определена роля, към-ruyu G. Selye обозначава калцифилаксия (виж): възможна е локална или системна калцифилаксия. Метаболитната К. може да бъде системна и ограничена. При системна (универсална) К. вар се утаява в кожата, подкожната мастна тъкан, по сухожилията, фасциите и апоневрозите, в мускулите, нервите и кръвоносните съдове; понякога локализацията на варовите отлагания е същата като при варовиковите метастази. Предполага се, че при системна К. първоначално възникват нарушения на обмяната на липидите на съединителната тъкан, поради което процесът се предлага да се обозначава с термина липокалциогрануломатоза (виж). Ограничената (локална) К., или варовита подагра, се характеризира с отлагане на варовик под формата на плочи в кожата на пръстите, по-рядко краката.

При деца се наблюдава хиперкалцемия, последвана от патол, калцификация на вътрешните органи при първичен паратироидизъм, универсален интерстициален К., калцираща хондродистрофия (синдром на Конради-Хюнерман), повишена резорбция на калциеви соли в храносмилателния тракт: идиопатична хиперкалцемия, интоксикация с витамин D, синдром прекомерна консумация на мляко и основи (виж Синдром на Burnett); с аномалии на бъбречните тубули - синдром на Buttler-Albright (виж Ацидоза при деца), вродена недостатъчност на бъбречните гломерули с вторичен хиперпаратироидизъм. Хиперкалцемия в комбинация с остеопороза може да се развие при недостатъчно натоварване на костите (остеопороза от бездействие), което се наблюдава при деца с дълбока пареза на крайниците поради полиомиелит или парализа на друга етиология.

Стойността на К. за организма се определя от механизма на развитие, разпространението и естеството на калцификатите. И така, универсалната интерстициална К. е тежко прогресивно заболяване и варовиковите метастази обикновено нямат клиновидни прояви. Дистрофичната калцификация на артериалната стена при атеросклероза води до функционални нарушения и може да причини редица усложнения (например, тромбоза). Заедно с това, отлагането на вар в казеозно туберкулозно огнище показва неговото излекуване.

Калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан.Метаболитният К. се среща в кожата по-често от други форми.Водещата роля в развитието на този тип К. играят локалните метаболитни нарушения в самата кожа или подкожната мастна тъкан. Промените в съединителната тъкан, съдовете на кожата и подкожната мастна тъкан причиняват физически. тъканен афинитет към калциеви соли. Смята се, че в резултат на получените ацидотични промени, парциалното налягане на въглеродния диоксид намалява и разтворимостта на калция намалява, което допринася за неговото отлагане. Метаболитният K. на кожата може да бъде ограничен и широко разпространен или универсален, с отлагане на соли не само в кожата, но и в мускулите, сухожилните обвивки. Фосфорната киселина и калциевият карбонат се утаяват и се отлагат в самата кожа и подкожната мастна тъкан. В същото време кожата губи своята микроскопична структура и изглежда сякаш е поръсена с малки зърна, които интензивно възприемат ядрения цвят; около калциевите отлагания се откриват гигантски клетки от чужди тела. В бъдеще променената кожа става крехка. При ограничена К. на кожата се появяват солидни възли предимно по горните крайници (фиг. 3), предимно в областта на ставите; по-рядко се засягат долните крайници, ушните миди. С универсална форма с различни размери възлите се появяват на други части на тялото (например на гърба, задните части). Кожата, покриваща възлите, е споена с тях, понякога изтънява и се пробива (фиг. 4). В същото време от отворения възел се отделя млечнобяла, ронлива или кашава маса. Това е така нареченото. "Calcium gummas" - безболезнени образувания, които образуват фистули, характеризиращи се с муден поток и изключително бавно зарастване. Тежките случаи на заболяването се характеризират с неподвижност на големи стави и атрофия на съответните мускулни групи; процесът е придружен от треска, кахексия и може да бъде фатален. Ограничени и общи форми на кожата и подкожната мастна тъкан често се наблюдават при склеродермия (синдром на Tibierzh-Weissenbach), дерматомиозит (виж), атрофия на акродерматит.

Дистрофичен К. - калцификация на предишни лезии (абсцеси, кисти, тумори) - също се наблюдава в кожата. Тази форма включва калцификация на белези, фиброми, епидермални кисти (напр. Калцифициран епителиом на Malherba), калцифицирани кисти на мастните жлези при мъжете (по-често на скротума), калцификация на некротични мастни лобули на подкожната мастна тъкан, наблюдавани при възрастни хора, особено често на долните крайници, - т.нар каменни тумори. Смята се, че кожата и подкожната мастна тъкан сравнително рядко стават място на отлагане на варовити метастази.

Кожата се появява малко по-често при жените. Ограничен К. се среща както в млада, така и в напреднала възраст, младите хора страдат от универсална форма К. Има единични описания на вродени единични калциеви възли в кожата на малки деца.

Диагностика и диференциална диагнозане представлява никаква трудност. Плътността на камъните на подкожните възли, тяхното характерно местоположение на крайниците правилно ориентират лекаря. Основният метод за диагностициране на метаболитен (интерстициален) К. е радиографията.

Рентгенологично има ограничени, универсални и подобни на тумори К. При ограничени интерстициални К. се определят варовикови отлагания в кожата на пръстите, по-често на палмарната повърхност, в кожата и подкожната мастна тъкан близо до пателата в форма на кротко видими маси.

При универсалната форма на К. снимките показват широко разпространени ронливи, линейни или неправилно оформени области на калцификация, които се намират в кожата, подкожната мастна тъкан, сухожилията и мускулите на различни части на тялото. Тези огнища могат да бъдат изолирани, могат да се слеят в отделни конгломерати, разположени в близост до големите стави на крайниците, във фалангите на пръстите (фиг. 5), меките тъкани на бедрата, корема и гърба. Тумороподобен интерстициален К. - големи варовити възли прибл. 10 cm, с неправилна форма, най-често локализирани в близост до големи стави (фиг. 6), понякога симетрично от двете страни. Възлите не са свързани с костите, структурата на костната тъкан, като правило, не се нарушава, в редки случаи има умерена остеопороза (виж). При диференциална диагноза трябва да се има предвид D-хипервитаминозата, която лесно се разпознава по характерната анамнеза. При наличие на фистули, понякога възникващи в тумороподобната форма на К., е необходимо да се изключи туберкулозата, за която са характерни промени в костите, които липсват в К. Варовата подагра се различава от истинската подагра по липсата на болкови атаки.

Най-ефективният метод лечениеотделни големи огнища на калцификация на кожата и подкожната мастна тъкан е тяхното бързо отстраняване. При наличие на възли, склонни към разпадане, те се отварят и изпразват хирургично или с помощта на електрокоагулация и електрокаустика. При универсална форма на заболяването хирургическата интервенция може да донесе само частично облекчение на пациента.

Прогнозаблагоприятен за живота, въпреки че лечението е изключително рядко. Има съобщения за спонтанно изчезване на малки калциеви отлагания в кожата и подкожната мастна тъкан. В редки случаи тежкият курс на широко разпространена K. на кожата може да бъде фатален.

Библиография: Abezgauz A. M. Редки болести в детството, p. 166, Л., 1975, библиогр.; Абраханова X. N. и Gamidova G. S. Две наблюдения на липокалциогрануломатоза при деца, Педиатрия, № 2, стр. 82, 1974; Болести на бъбреците, изд. Г. Мъждракова и Хи Попова, прев. от български, стр. 610, София, 1973; Давидовски I. V. Обща човешка патология, М., 1969; Dyachenko V. A. Рентгенова диагностика на калцификати и хетерогенни осификации, p. 82, Москва, 1960; Коренюк С. В. и Зайкина Е. А. Два случая на универсална калцификация на меките тъкани при деца, Педиатрия, № 2, стр. 83, 1974; Многотомно ръководство по дерматовенерология, изд. С. Т. Павлова, т. 3, с. 427, М., 1964; С er о в V. V. и P и в до около в V. S. Ултраструктурна патология, М., 1975, библиогр.; X и d и d e до около в G. и др. Рентгенова диагностика, платното с английски. от български, стр. 303, София,. 1962 г.; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Хистопатология на кожата, Филаделфия-Торонто, 1975; More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, том 3, S.358, B., 1932, Библиогр.

Б. Хъров; Ю. Я. Ашмарин (дерм.), В. В. Китаев (наеми), А. В. Папаян (пед.).

Калцифичният тендинит на рамото възниква, когато калций се натрупа в сухожилията на рамото. Тъканите около калциевите отлагания се възпаляват, което води до силна болка. Това заболяване е доста често срещано и най-често се среща при хора на възраст над 40 години. Калцифичният тендинит възниква в сухожилията на ротаторния маншон. Ротаторният маншон се състои от няколко сухожилия, които свързват мускулите около рамото с раменната кост. Калциевите отлагания обикновено се образуват върху сухожилието на ротаторния маншон, което се нарича супраспинатус сухожилие.

Има два различни вида калцифициран тендинит на рамото: дегенеративна калцификация и реактивна калцификация. Процесите на износване и разкъсване на стареенето са основната причина за дегенеративна калцификация. С напредването на възрастта кръвоснабдяването на сухожилията на ротаторния маншон намалява, което води до отслабване на сухожилията. Процесът на износване е придружен от микроразкъсвания на сухожилни влакна. И в увредените сухожилия, едновременно с регенерацията, протичат процеси на отлагане на калцификация.

Реактивната калцификация е различна от дегенеративната калцификация. Механизмът на развитие на този вид калцификация не е напълно изяснен. Този тип калцификация не е свързана с дегенеративни промени и е много по-вероятно да причини болка в рамото, отколкото дегенеративния калцифициран тендинит. Смята се, че развитието на реактивен калцифен тендинит протича в три етапа. В началния стадий на калцификация настъпват изменения в сухожилията, при които се създават условия за образуване на калцификации. В етапа на калцификация калциевите кристали се отлагат в сухожилията. Но на този етап калцификатите се абсорбират (реабсорбират) от тялото. Именно на този етап е най-вероятно да се появи болка. В периода след калцификация тялото възстановява сухожилието и увредената тъкан се заменя с нова тъкан. Механизмът, по който тялото усвоява калций, не е изяснен, но веднага щом това се случи и тъканта започне да се регенерира, болката обикновено намалява или изчезва напълно.

Причините

Никой не знае какво точно причинява калцифициран тендинит. Физическото стареене или комбинация от двете води до дегенеративна калцификация. Някои изследователи предполагат, че калциевите отлагания се образуват поради тъканна хипоксия и недостатъчно снабдяване на тъканите на сухожилието с кислород. Други смятат, че натискът върху сухожилията може да доведе до увреждане, водещо до калциеви отлагания.

Механизмът на образуване на реактивна калцификация не е напълно изяснен. Обикновено този тип калцифен тендинит се среща при по-млади пациенти и възниква без видима причина.

Симптоми

По време на отлагането на калций може да се появи лека до умерена болка или процесът може да бъде безболезнен. Но когато с калциев тендинит започне процесът на резорбция на калциевите отлагания, се появява изразен синдром на болка. Болката и сковаността в рамото могат да доведат до рязко намаляване на обхвата на движение в рамото. Дори повдигането на ръката може да стане много болезнено. В тежки случаи болката може да попречи на съня.

Диагностика

За да диагностицира калцифициран тендинит на рамото, лекарят първо ще снеме медицинска история и ще направи физически преглед. Болката в рамото може да бъде свързана не само с калцифен тендинит, но и с други заболявания. Следователно, за да се постави точна диагноза, са необходими инструментални изследвания. Рентгеновото изследване ви позволява да визуализирате наличието на калциеви отлагания в сухожилията. Но най-информативен за визуализация на връзките и сухожилията и наличието на патологични промени в тях е ЯМР (магнитен резонанс). Визуализацията на калцификати с помощта на радиография или ЯМР в динамика ви позволява да определите тактиката на лечение (консервативно или хирургично лечение). Лабораторните изследвания са необходими в случаите, когато е необходимо да се разграничи това заболяване от възпалителни заболявания на съединителната тъкан.

Лечение

Консервативно лечение

Основната цел на консервативното лечение е да се намали възпалението и болката. Следователно, на първия етап консервативното лечение включва почивка и прием на НСПВС (ибупрофен). Противовъзпалителните лекарства могат да намалят възпалителния процес и да намалят проявите на болка. Ако има силна болка, може да се приложат кортикостероидни инжекции. Използването на стероиди позволява за известно време ефективно да премахне подуването и възпалението.

През периода от време, когато калциевите отлагания започват да се реабсорбират, болката може да бъде особено силна. В такива случаи е възможно да се отстранят част от калциевите отлагания чрез промиване с физиологичен разтвор. разтвор чрез две пункции в областта на калциевите отлагания. Тази процедура се нарича лаваж. Понякога с тази процедура е възможно калцификатите да се натрошат на части (отстраняват се с игла). Премахването на отлаганията ви позволява бързо да намалите болката и да постигнете по-бързо възстановяване на сухожилието. Дори когато промиването не премахва калциевите отлагания, то може да облекчи натиска в сухожилията, което води до по-малко болка.

Физиотерапия. Физиотерапията е един от основните компоненти на консервативното лечение на калцифен тендинит. Използването на техника като ултразвук помага за намаляване на болката и възпалението. Но ефектът от използването на ултразвук се постига само с курс на лечение (до 24 процедури в рамките на 6 седмици). Терапията с ударна вълна в момента е най-модерният метод за консервативно лечение на такива заболявания. Ударната вълна разгражда големи калциеви отлагания, позволявайки на тялото да ги абсорбира по-бързо.

тренировъчна терапияпоказан в етапа на завършване на реабсорбцията и ви позволява да възстановите мускулния тонус и да подобрите кръвоснабдяването на структурите на рамото. Като правило се извършва индивидуален подбор на упражнения и се провежда тренировъчна терапия в рамките на 4-6 седмици. Упражнението е много важно за укрепване на мускулите на ротаторния маншон, тъй като тези мускули помагат да се контролира стабилността на раменната става. Укрепването на тези мускули всъщност може да намали натиска върху калциевите отлагания в сухожилието.

хирургия

При неефективност на консервативното лечение и влошаване на функциите на рамото или наличие на постоянна болка се препоръчва хирургично лечение. По правило хирургичното лечение се извършва с помощта на минимално инвазивен артроскопски метод, който позволява на пациента да не остава през нощта в хирургичното отделение. По време на артроскопска операция хирургът визуално определя локализацията на калциевите отлагания в сухожилията на ротаторния маншет, отстранява ги и изплаква тази област, отстраняват се и свободните калциеви кристали, които могат да раздразнят околните тъкани.

Рядко се налага отворена операция. При такава операция достъпът до калциеви отлагания преминава през разрез на мускулите на връзките с отстраняване на част от сухожилията. След отстраняване на отлаганията мускулите и сухожилията се зашиват.

Рехабилитацията след операция на рамото може да отнеме доста дълъг период от време. През първите 6-8 седмици след операцията се препоръчва носенето на ортеза и ограничаването на движенията, след което е необходимо постепенно да се започне разработването на ставата и да се комбинира физиотерапията с упражнения. Обемът на натоварването на ставата трябва да се увеличава постепенно и много внимателно под наблюдението на физиотерапевт. Започване на упражнения, като правило, не по-рано от 6 седмици след операцията. Упражненията са насочени към подобряване на мускулната сила на раменния пояс и мускулите на ротаторния маншон. Пълното възстановяване на функцията на рамото след операция може да отнеме 3 до 4 месеца. След отворена операция възстановяването е много по-бавно, отколкото при атроскопска резекция.

Описание на MRI 2007.
На поредица от томограми се определя кривината на гръбначната ос вляво, лумбалната лордоза се изглажда. Височина на диска L4-L5 и L5-S1. Отслабен mr-сигнал на T2-vi от m / n дискове L4-L5 и L5-S1.
M/n диск L4-L5 пролабира в лумена на гръбначномозъчния канал отзад до 6 mm и парасагитално вляво до 8 mm, коренът е компресиран. Задните надлъжни и жълти връзки са хипертрофирани на ниво L4-L5. M / n диск L5-S1 пролабира в лумена на гръбначния канал отзад с акцент вляво до 4-5 mm и кадуално до 2 mm.
При миелографски режим контурът на дуралния сак е грубо деформиран на ниво L4-L5, ликворното течение е запазено.
Индекс на гръбначния канал при L4-0,47.
Заключение: постеролатерално-фораминална левостранна дискова херния L4-L5, хипертрофия на задните надлъжни и жълти връзки на ниво L4-L5. Обратно sryzha m / n диск L5-S1. Остеохондроза в сегменти L4-L5 и L5-S1.

Описание на CT 2009.
На топограмата на изследването на лумбалния гръбнак в странична проекция, с аксиално сканиране с 3 mm срезове, с мултипланарна реконструкция и в D3:
Формата и структурата на телата на лумбалните прешлени не се променят. Височината на m / n дискове L4-S1 е намалена. Умерено стеснен междупрешленен отвор L5-S1.
При PDS L4-L5 има кръгова изпъкналост на m / n диска до 4,5 mm с калцификация на задния надлъжен лигамент на това ниво.
При PDS L5-S1, дорзална низходяща херния на m / n диска до 7 mm с компресия на съдържанието на дуралния сак.
Спина бифида задна S1.
Гръбначният канал не е стеснен по време на изследването.
Костно-разрушителните промени не са открити.
Заключение: КТ-признаци на херния на m/p диск L5-S1, хронична протрузия на m/p диск L4-L5, остеохондроза.

Как и какви упражнения правя описах в предишните публикации. Знам, че това не е достатъчно. Но това е всичко, което мога да получа за сега. Не чувствам болка в гръбначния стълб по време и след изпълнение, само усещане за „напрежение“ в областта на гръбнака и надлъжните мускули на гърба. Правя ги трудно, явно заради наднорменото тегло, което натрупах през изминалата година - +10 кг. Вкарах не поради ограниченията на движението, а защото "ядох" много (съжалявам за грубата дума). Сега се опитвам да следя диетата си. Вече не напълнявам, заседнал съм на около 91 кг при височина 177 см.

Добавено след 5 минути
Как помпам пресата: 1) Лежа по гръб, свити колене, ръце, свити в лактите и притиснати към тялото. Стискам коремните мускули - оказва се, че откъсвам тялото от пода с 15-20 градуса. 2) Лежейки по гръб, ръцете протегнати покрай тялото - повдигам прави крака, оказва се, че повдигам на 90 градуса.
Упражнение за гръб: Лежа по корем - ръце протегнати покрай тялото, крака изправени. След това започвам да се разтягам с ръце, крака и тила нагоре в средата на тялото. Тялото приема формата на дъга. Опитвам се да остана в това положение възможно най-дълго. Оказва се 7-10 секунди.
Признавам честно - всяко упражнение се оказва, че се изпълнява 20 пъти.Правя един подход - само вечер, защото сутрин цялото тяло е стегнато и тромаво. По време на обедната почивка се опитвам да ходя поне 40 минути. Ако ходя 1,5-2 часа дълго време, тогава гърбът ме боли повече, отколкото ако седя цял ден.

Добавено след 16 минути
А в левия крак се нарушава чувствителността от коляното до големия пръст по външната страна (кожата е вцепенена), често се появяват спазми и спонтанни мускулни контракции. В продължение на 2 години (след като за първи път попаднах в болницата с остра болка и нарушение на седалищния нерв) екстензорната функция на левия крак не се възстанови напълно (по петобална скала от 3). И в двата крака мускулите могат да болят като "крепатура" след фитнес и усещане за тежест, въпреки че не е имало силни натоварвания. Често болката се "разпространява" по лумбалната област и започва силна болка в тазобедрените стави, след което е много трудно да се движат краката като цяло. Ходих на ревматолог, тя ме върна на невролог, каза че това са болки от неврологичен характер.

Някои патологии и промени, свързани с възрастта, водят до факта, че човешкото тяло става твърде много калций, който не може да се отдели естествено. В определени количества този елемент е необходим, но с неговите отлагания работата на някои съдове и дори аортата претърпява негативни промени. Така се развива калцификация – процес, при който калцият се отлага по стените на кръвоносните съдове. Ако процесът засяга аортата, има варуване на стените на аортата, клапните платна. В този случай той става като порцеланов съд и всяко пренапрежение може да го напука.

Причините

Говорейки директно за аортата, причината за разкъсването на нейната крехка стена е повишеното налягане. Това води до незабавна смърт. Налягането се повишава поради факта, че тромботичните маси растат върху аортните клапи, поради което устата му се стеснява.

Патологичният процес на калцификация е резултат от много фактори, които влияят върху регулирането на калциевия метаболизъм в организма. Те включват:

• промяна в нивото на pH;
• промени в нивото на калций в кръвта;
• твърде ниско производство на хондроитин сулфат;
• нарушение на неензимни и ензимни реакции и така нататък.

Понякога патологията (други имена - калцификация, калцификация) може да се дължи на факта, че тялото вече има някои заболявания, като тумори, миелом, хроничен нефрит и някои други заболявания. Калцификацията може да бъде резултат от външни увреждащи фактори, например, излишни нива на витамин D, въведени в тялото, наранявания на меките тъкани. Между другото, самата промяна в тъканите (дълбока дистрофия, некроза) също може да причини калцификация. В такива тъкани се образуват големи варовити конгломерати.

Важно е да се разбере, че калцификацията засяга различни части. Струва си да разгледаме най-известните определения:

1. 1. Калцификация на аортната клапа. Такъв процес обикновено се развива поради дегенеративни процеси, които се случват в неговите тъкани. Процесите са причинени от ревматичен валвулит. Клапите имат ръбове, но те вече не са същите като при здрав човек, те са споени и набръчкани. Това води до образуването на безформени варовити израстъци, които припокриват аортния отвор. Понякога процесът може да се разпространи към стената на ЛК, предното платно на МЦ и септума между вентрикулите. Заболяването протича на няколко етапа.

1. • хиперфункция на лявата камера, допринасяща за нейното пълно изпразване, поради което не се извършва дилатация на кухината;
   • натрупването на голямо количество кръв в кухината на LV, така че диастолното пълнене изисква голям обем, което води до повишено свиване на вентрикула;
   • миогенна дилатация, която възниква поради отслабване на сърдечния мускул, т.е. на миокарда - това води до аортна недостатъчност.

1. Калцификация на митралната клапа. Този тип заболяване е доста трудно да се идентифицира, тъй като симптомите са подобни на тези при ревматизъм, хипертония и кардиосклероза. Идиопатичното калциране на митралния анулус често се диагностицира при възрастни хора, но това явление не е напълно изяснено.
2. Калцификация на мозъчните съдове. Това заболяване се нарича също от някои като атеросклероза. Той ги засяга, образувайки огнища на натрупвания на липиди, най-често това са холестеролни отлагания. Поради този процес се развива недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Най-често явлението се развива при мъже под шестдесет години и жени над тази възраст. Трудно е да се установи точната причина за това заболяване, но е установено, че появата на патология зависи от усвояването на хранителните вещества от тялото.
3. Аортна калцификация. Аортата е най-големият съд, който произхожда от лявата камера на сърцето. Разклонява се на голям брой малки съдове, които отиват към тъканите и органите. Има два отдела - гръдна и коремна аорта. Най-често заболяването се развива след шестдесетгодишна възраст. Симптомите зависят от специфичното местоположение на аортната лезия.
4. Калцификация на коронарните артерии. Сърцето е съставено от мускули. Снабдява клетките на тялото с кръв, която съдържа кислород и хранителни вещества. Разбира се, самите клетки също се нуждаят от всички тези вещества, тоест самата кръв. Кръвта се доставя на сърдечния мускул чрез мрежа от коронарни артерии. В здравословно състояние коронарната артерия прилича на гумена тръба, тоест тя е гладка и гъвкава, нищо не пречи на движението на кръвта през нея. Ако се развие калцификация, мазнините и холестеролът се отлагат по стените на тези артерии, което води до образуването на атеросклеротична плака. Поради тях артерията се втвърдява, губи своята еластичност, променя формата си, поради което притока на кръв към миокарда се ограничава. Когато сърцето е натоварено, засегнатата артерия не може да се отпусне, за да достави повече кръв към миокарда. Ако плаката напълно блокира артериалния лумен, кръвта към миокарда спира да тече, поради което неговата област умира.

Калцираните плаки, които се образуват по стените на артериите, са честа причина за инсулт и инфаркт на миокарда.Така се нарушава циркулацията на големия кръг. Съдовата калцификация има няколко механизма на развитие, поради което се разделя на няколко вида:

1. метастатична калцификация. Причината са нарушения в работата на някои органи (бъбреци, дебело черво и други).
2. Универсално калциниране. Развитието му се дължи на повишената чувствителност на човешкото тяло към калциевите соли.
3. Дистрофична калцификация. Това води до образуването на така наречената "черупка" на сърцето или белия дроб.
4. Вродена калцификация, която често се наблюдава при деца. Образува се при патологии на развитието на кръвоносните съдове и сърцето.

Симптоми

Много е важно да обърнете внимание на симптомите навреме и да започнете ефективно лечение, тъй като животът може да бъде изложен на риск. Болестта обаче не може да се почувства дълго време. Въпреки това, за някои видове някои прояви все още са характерни.

Ако са засегнати аортата, платната на клапите, могат да се наблюдават различни симптоми. Например, ако е засегната гръдната аорта, се усещат силни болки в гръдната кост, ръката, шията, гърба и дори горната част на корема. Болката може да не изчезне с дни, засилва се при стрес и усилие. Ако е засегната коремната аорта, след хранене се развиват болки в корема, той се подува, човек намалява апетита, губи тегло и страда от запек. При калцификация на разклонението на артерията се наблюдава куцота, язви по пръстите на краката, студенина в краката.

При увреждане на коронарните артерии болката е подобна по природа на проявата на ангина пекторис, също се усеща дискомфорт. Болката се проявява, когато условията, в които се намира човек, се променят, например времето се променя, той яде или започва да извършва физическа работа.

При увреждане на митралната клапа човек се оплаква от задух, често сърцебиене, кървава кашлица. Гласът му става дрезгав. Лекарят може да забележи "митрален" руж, контрастиращ с бледността на останалата част от кожата.

При увреждане на аортната клапа, което може да засегне платното на MV, стената на лявата камера, клиничните прояви отсъстват дълго време. Заболяването може да се открие само чрез радиография. Неочаквано за пациента настъпва сърдечна недостатъчност, която бързо прогресира. Смята се, че смъртта настъпва средно шест години след появата на тежки симптоми. Единственото лечение е операция.

Лечение

Разбира се, не винаги лечението на калцификация изисква хирургическа намеса. Всичко зависи от конкретния случай. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-вероятно е да се излекува и да се избегнат сериозни последствия. Лечението зависи от местоположението на патологията. Понякога можете да се лекувате с народни средства, но според указанията на лекар.

Например, лечението на заболяване на митралната клапа може да се основава на използването на митрална комисуротомия и профилактична лекарствена терапия. Такива навременни методи ви позволяват да възстановите дейността на сърцето и да водите активен начин на живот.

За да се забави увреждането на аортата, се предписва медикаментозно лечение, включително никотинова киселина, статини и др.

Някои лекари дори практикуват собствено лечение с народни средства, които се основават на използването на билки. Пренебрегваната форма се лекува хирургично, например чрез аортна протеза.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо редовно да се дарява кръв до нивото на калций. При надвишаване на нивото му се открива причината и се предписва лечение. Така можете не само да предотвратите усложнения, но дори да спасите живота си и да го удължите.

За да имате представа за последствията от заболяването, струва си да се запознаете с лигаментния апарат на гръбначния стълб и да вземете предвид симптомите на калцификация.

Анатомия и физиология

За поддържане на гръбначния стълб в изправено положение и осигуряване на неговата подвижност е необходим лигаментен апарат. Основните видове връзки:

• Предна надлъжна. Е най-дългата. Преминава по предната повърхност на гръбначния стълб. Основната функция е да ограничи разширението на гърба.
• Задна надлъжна. Той се намира вътре в гръбначния канал, прикрепен към задния ръб на всички гръбначни дискове и ограничава огъването на гръбначния стълб.
• Жълто. Към дъгите на близките прешлени са прикрепени къси и широки връзки, състоящи се от еластични влакна. Осигурява фиксация на прешлените и предотвратява нараняване на междупрешленния диск.

След като се запознахме с основните елементи на лигаментния апарат, си струва да помислим до какво може да доведе калцификацията.

Прояви на патология в зависимост от локализацията

Дегенеративно-дистрофичните процеси, които причиняват отлагане на калций в структурата на съединителната тъкан на гръбначния стълб, се проявяват по различни начини и симптомите ще зависят от това кой лигамент е засегнат.

Преден надлъжен лигамент

Поражението е свързано със заболяване - спондилоза (разрастване на остеофити на прешлените). Характеризира се с такива прояви:

• локализирана тъпа болка в определена област на гърба (на мястото на калцификация на гръбначния лигамент);
• изразено мускулно напрежение в близост до патологичния фокус;
• дисфункция на един или повече прешлени и междупрешленни дискове (усещане за скованост).

Болковият синдром и миоспазмът водят до влошаване на амортизационната функция на междупрешленния хрущял и допринасят за увреждане на хрущялната тъкан.

В по-късните етапи на заболяването пациентите имат нарушение на чувствителността, атрофия на мускулите на гърба и крайниците, промяна в походката (човекът се опитва да държи гърба си, така че натоварването върху болната област да е минимално).

Характеристиките на патологията са:

• локализиране на прояви на болка;
• липса на облъчване (болката не се излъчва към близките органи и тъкани);
• симптоматиката намалява след нощна почивка и се засилва вечер.

Тези характеристики на патологията помагат на лекаря при първия преглед на пациента да разграничи спондилозата от други гръбначни заболявания.

Заден надлъжен лигамент

Калцирането му води до следното:

• ограничаване на мобилността;
• стесняване на междупрешленния отвор.

Намаляването на празнината между прешлените провокира притискане на близките съдове и нервни процеси. Прояви на патологичния процес:

• болка;
• скованост;
• нарушение на чувствителността;
• мускулна слабост;
• нарушаване на вътрешните органи (ако корените, отговорни за инервацията на системи и органи, са притиснати).

Често отлагането на калциеви соли в задния надлъжен лигамент служи като спусък, който провокира появата на изпъкналости и хернии.

Симптоматологията на заболяването е подобна на остеохондроза или херния, а за диференциална диагноза пациентите се подлагат на компютърно и магнитно резонансно изображение.

жълти връзки

Тези елементи държат прешлените заедно и тяхното калцифициране води до дисфункция на една гръбначна артикулация. при което:

• има болкови прояви на мястото на калцификация, които се появяват през нощта и се засилват до сутринта;
• мобилността е нарушена;
• хрущялната междупрешленна тъкан губи своята еластичност и губи способността си да амортизира при ходене и физическо натоварване.

В напреднали случаи може да настъпи пълно разрушаване на хрущялни дискове и сливане на прешлените (болест на Бехтерев).

Калцификацията рядко засяга само един жълт лигамент. Заболяването е по-характерно за генерализиран процес, който засяга няколко междупрешленни стави.

Причините

Лекарите считат следните основни провокиращи фактори за калцификация:

• травма;
• възпалителни процеси в гръбначния стълб;
• метаболитно заболяване;
• небалансирана диета (излишък в диетата на храни с високо съдържание на калций);
• хиподинамия;
• изкривяване на позата (прегърбването е една от честите причини за калциеви отлагания във врата);
• хипотермия;
• претоварване на гръбначния стълб (тежка физическа работа, изтощителни тренировки).

Ако анализираме списъка с причини, можем да видим, че в повечето случаи човек, който се храни неправилно и пренебрегва адекватната физическа активност, провокира развитието на патологичния процес.

Калцификацията на връзките на гръбначния стълб води до намаляване на подвижността на гръбначния стълб и е придружена от болка. За съжаление, дори и при навременно лечение, е невъзможно напълно да се елиминира патологията, така че трябва да вземете сериозно опасността от солни отлагания и, ако е възможно, да премахнете провокиращите фактори.

Между другото, сега можете да получите безплатно моите електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроците от курса за лечение на остеохондроза БЕЗПЛАТНО!

Навяхване, хипертрофия и калцификация на връзките на гръбначния стълб: причини, симптоми, лечение

Човешкият гръбначен стълб е една от най-важните структури в тялото. Това е основната част, центърът на опорно-двигателния апарат. Гръбначният стълб трябва да изпълнява едновременно 2 различни функции – да е достатъчно подвижен, за да позволява движение на тялото, и стабилен, за да предпазва гръбначния мозък от увреждане.

Тази двойственост е възможна благодарение на сложната му структура.

Структурата и функциите на лигаментния апарат на гръбначния стълб

Подвижността на гръбначния стълб се осигурява от междупрешленните стави и лигаментния апарат. В същото време последният осигурява фиксация и стабилност на гръбначните сегменти. Лигаментите на гръбначния стълб са представени от:

• предна надлъжна;
• задна надлъжна;
• жълт (свързва дъгите на прешлените);
• супраспинозен;
• интершинозен;
• междунапречен.

Първите три връзки на гръбначния стълб са по-силно засегнати, така че те са по-податливи на заболяване.

Заболявания на лигаментния апарат на гръбначния стълб

Лигаментите на гръбначния стълб се състоят от съединителна тъкан, което означава, че те могат да бъдат засегнати както от банално възпаление, така и от сложно автоимунно заболяване. Но все пак по-често тези заболявания са свързани с прекомерно физическо натоварване, наранявания, метаболитни нарушения. Най-честите патологии са:

1. Навяхване. С него се сблъскват както възрастните, така и младите, често и децата. Разтягане може да се наблюдава във всички части на гръбначния стълб.
2. Хипертрофията или удебеляването на жълтите връзки е патологичен процес, при който те значително се увеличават по обем. Хипертрофията може да се развие в отговор на чести навяхвания и най-често засяга лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. И цервикалната област се засяга по-рядко.
3. Калцификация на лигаментния апарат на гърба - отлагането на калцификати в дебелината на съединителната тъкан. Този процес се нарича още калцификация на лигамента.

Причини за увреждане на връзките на гръбначния стълб

Няма толкова много основни фактори, които служат като тласък за развитието на заболявания в лигаментния апарат. Това са механична травма, физически стрес, възпаление и дистрофични процеси (метаболитни нарушения).

Но техните прояви ще варират в зависимост от съпътстващите заболявания и състоянието на връзките по време на нараняване.

разтягане

Основната причина за изкълчване на гръбначните връзки е механичното натоварване. Това могат да бъдат леки наранявания на гърба, постоянна, монотонна или прекомерна физическа активност.

Провокиращи фактори са нарушения на позата, затлъстяване, остеохондроза.

В резултат на травма и изкълчване се развива възпалителна реакция, придружена с болка.

Хипертрофия на връзките

Хипертрофичните процеси в жълтите, предните надлъжни и задните връзки се развиват по много причини. Това са предишни наранявания на гърба, навяхвания, възпалителен процес, възникнал след увреждане или хипотермия.

Понякога удебеляването прогресира много бързо. Причините за това явление не са добре изяснени, но се смята, че отключващият фактор е продължителното напрежение на връзките, което причинява сложни биохимични нарушения.

При частично разрушаване на междупрешленните стави и прешлени се развива и патологична хипертрофия на жълтите, предните и задните надлъжни връзки. Това е защитна реакция на организма към възникналата нестабилност в определени сегменти на гръбначния стълб. Удебелените връзки поемат ролята на носеща рамка.

Калцификация

Калцификацията възниква в резултат на дегенеративни и дистрофични процеси, метаболитни нарушения. Усложнение на хипертрофични процеси и калцификация в лигаментния апарат е стесняването на гръбначния канал (спинална стеноза).

Механизми на образуване на спинална стеноза

При изолирана (без калцификация) хипертрофия на жълтите, предните и задните надлъжни връзки, техният обем се увеличава, което частично запълва гръбначния канал отвътре. Луменът му се стеснява - развива се спинална стеноза. Този тип стеноза се отнася до придобити заболявания и често се среща в напреднала възраст.

Следващият етап на удебеляване на лигамента е неговото калциране, което влошава тежестта на заболяването и влошава прогнозата му.

Клинични симптоми

В случай на изкълчване основният симптом ще бъде болката в гърба, която често е остра и интензивна. Развива се веднага или постепенно, известно време след нараняването.

Локализацията на болката зависи от отдела (сегментите), в който е настъпило разтягането. Синдромът на болката може да бъде придружен от силен мускулен спазъм, който само ще увеличи дискомфорта.

Удебеляването и калцирането на лигаментния апарат на гърба само по себе си няма да причини клинични прояви.

Но с образуваната вертебрална стеноза симптомите и оплакванията на пациентите ще бъдат разнообразни - нарушение на чувствителността, затруднено движение, промяна в рефлексите.

Ако тесният гръбначен канал се комбинира с дискова патология (междупрешленна херния, протрузия, пролапс на диска), тогава те са нарушени. Това ще се прояви под формата на силна болка, излъчваща се в крака, седалището или ръката, усещане за пълзене, изтръпване и изтръпване на кожата, нарушено движение.

Диагностика

Навяхването е диагноза, която се установява от оплаквания и симптоми, въз основа на информация за нараняването.

За потвърждаване на хипертрофия и калцификация на лигаментния апарат се използва компютърно и магнитно резонансно изображение.

Лечение

При изкълчване на гръбначния стълб основното лечение ще бъде почивка, студ и употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

При хипертрофични процеси, особено тези, съпроводени с калцификация на предни и задни надлъжни връзки и образуване на стеноза на гръбначния канал, са възможни различни възможности за лечение. Симптоматичната терапия ще включва:

1. облекчаване на болката (с помощта на аналгетици и антидепресанти);
2. отстраняване на мускулен спазъм - мускулни релаксанти;
3. физиотерапия;
4. мануална терапия.

За да се елиминира основната причина за заболяването, лечението се използва чрез хирургични и нехирургични методи.

Нехирургичното лечение включва утвърдения компресионно-тракционен метод на гръбначния стълб. През последните години се появи алтернативна технология - методът на транспозиция (раздвижване) на лигаментния апарат.

Оперативното лечение се извършва по метода на резекция - частично отстраняване на прешленните дъги в засегнатия сегмент, което води до декомпресия (освобождаване) на гръбначните структури. По време на операцията сегментът трябва да се стабилизира с фиксатор.

Резекционният метод е световен стандарт за лечение на спинална стеноза.

Как да забравим за болките в ставите?

• Болките в ставите ограничават движението и живота ви...
• Притеснявате се от дискомфорт, хрускане и системна болка ...
• Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми ...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много ...

• Вчера, 14:06 В Иркутск е разработена универсална защита срещу грип
• 12 март, 22:39 В Китай лекари извадиха над 100 рибени кости от ректума на пациент
• 9 мар, 17:11 Учените наричат ​​маслото от канола полезно за здравето
• 8 мар, 22:47 Руски учени създадоха биочип за диагностика на рак
• 6 март, 17:43 Младите хора са по-склонни да умрат от инфаркт през уикендите - проучване
• 5 март, 21:43 Експериментални ХИВ антитела са тествани успешно

Без спам, само новини, обещаваме!

Използването на материалите на сайта е разрешено само с предварителното съгласие на притежателите на авторските права.oblivki

Калцификация и осификация на мускули, сухожилия и връзки с невропатичен характер

В практиката при патологични процеси и травматични увреждания на гръбначния мозък и периферните нервни стволове често се наблюдават калцификации и осификации на меките тъкани, разположени параосално и параартикуларно. Тези калцификации и осификации са известни като трофоневротични. Причината за тях е дълбоко изкривяване на физиологичните процеси в тъканите, в резултат на изключване на регулаторното влияние на нервната система върху биологичните процеси (фиг. 42).

Ориз. 42. Калцификация в областта на лакътната става с невротрофичен характер (сирингомиелия - артропатия).

IP Pavlov разграничава функционалните, съдовите и трофичните нервни връзки. Функционалните и съдовите връзки са добре проучени, тяхното действие е очевидно, доказано от много експерименти и клинични наблюдения. Трофичните връзки и действия са малко проучени.

Нервната система регулира интимните биологични процеси. Най-важното в нервната дейност е контролът на метаболизма, регулирането на химичните процеси в тъканите и трофиката на тъканите. Трофичните процеси са предимно метаболитни, метаболитни процеси. Нарушаването на трофичната инервация води до промяна в биохимичните процеси, което води до различни видове видими морфологични извращения.

Невротрофични калцификации и осификации се наблюдават при табес, сирингомиелия, увреждания на гръбначния мозък, големи нерви, хемиплегия, напречен миелит. Особено чести са такива калцификации и осификации в сухожилията и мускулите на крайниците при напречни увреждания на гръбначния мозък (след огнестрелни рани, фрактури на гръбначния стълб, тумори или миелит и др.).

При изследване на пациенти с параплегия, осификация и калцификация в меките тъкани са открити от Selye при 79 от 160 души (50%), от V. I. Skotnikov при 39 от 83. Тези калцификации и осификации обикновено се появяват след няколко седмици (не по-рано от 6 седмици) и месеци след нараняване на гръбначния мозък. Те са локализирани в крайниците, предимно долните, в големите стави, предимно симетрично. В областта на тялото не се наблюдават.

Нивото на увреждане на гръбначния мозък не е особено важно нито за локализацията, нито за тежестта на калцификатите и осификациите. Те се наблюдават при увреждане не само на гръбначния мозък, но и на нервните стволове, отделни нерви. Те са локализирани далеч от мястото на увреждане на нерва, например калцификация на мускулния сноп на долния крак с увреждане на седалищния нерв (фиг. 43.)

Ориз. 43. Трофична калцификация в мускулите на крака близо до фибулата. Рана от куршум в подколенната ямка. Куршумът е в подколенната ямка. Счупете перонеалния нерв, който впоследствие се зашива. На мястото на нервния шев се образува неврином. Парализа на екстензорната група на стъпалото. Калцификация в мускулите почти по цялата диафиза на фибулата.

Първите прояви на осификация и калцификация при лезии на гръбначния мозък и нервните стволове са рентгенологично представени като люспести сенки с ниска интензивност, което се дължи на отлагането на варовикови соли в тъканите. Костното образуване настъпва по-късно, но често е трудно да се проследи трабекуларната структура на костта рентгенографски.

Трофичните калцификации и осификации обикновено се локализират: в областта на тазобедрените стави - близо до големите шишове, коленните стави - близо до вътрешните кондили, подбедрицата - по протежение на фибулата. Те винаги са разположени надлъжно по отношение на костта, тъй като представляват осификации на мускулни и сухожилни влакна. Такова надлъжно разположение на сенките трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза, например с костен сарком, чиито сенки обикновено са разположени напречно на дължината на костта.

Наблюдавахме трофични калцификации по хода на феморалната артерия - в периваскуларните тъкани. На рентгенова снимка феморалната артерия изглежда по-прозрачна от околните тъкани. На фона на уплътнените тъкани артерията изглеждаше пълна с въздух (фиг. 44, a, b). Калцификации, макар и не силно изразени, се наблюдават и в областта на тазобедрените стави. Трофичната калцификация на периваскуларните тъкани създава значителен контраст в плътността с феморалната артерия, поради което последната започва да се откроява. Такива явления се наблюдават и от двете страни.

Ориз. 44, а, б. Трофична периартикуларна и периваскуларна калцификация на тъкани при напречна парализа. Виждат се сенки от калцификации в двете тазобедрени стави и по-ниско при бедрените кости от вътрешната страна. Ходът на феморалните артерии е видим поради калцификация на периваскуларните тъкани.

Трофичните костни образувания често са подобни на тези при осифициращ миозит и затова някои автори, по аналогия с последните, ги наричат ​​неврогенни осифициращи фибромиопатии.

Трофичните калцификации и осификации често се комбинират с узура, разрушаване на кости, като големи шишове, седалищни туберкули и други изпъкнали костни образувания; много изследователи обясняват това с натиск, рани от залежаване. Въпреки това е по-правилно да се разглежда появата им като трофични нарушения от типа на остеолизата.

Патогенезата на трофичните калцификации и осификации не е изяснена. Много изследователи обясняват възникването им като следствие от оток, атрофия, мускулна дегенерация, микрохеморагии, възпалителни промени, които често се появяват при нервно страдание - последствия от атаксия, аналгезия, хипотония. Несъмнено получените калцификации са дистрофични, развиващи се на базата на дълбоки дегенеративни промени в тъканите. По-късно на базата на калцификации се развива осификация. Както показват проучванията на Т. А. Григориева, в органи и тъкани, които са лишени от чувствителна инервация, се появяват левкоцитни инфилтрации с последващи дегенеративни промени. Тези промени могат да бъдат толкова изразени, че тъканите да се превърнат в огнища на отлагания на варовикова сол. В светлината на тези изследвания става разбираема появата на калцификации и осификация на меките тъкани с увреждане на нервните центрове и нервните стволове, които толкова често наблюдаваме.

Заслужава голямо внимание прекомерно изобилно костно образуване при фрактури на костите на парализирани крайници, развиващи се около и по протежение на фрагмента. Тези осификации не приличат нито на прекомерно развит калус, нито на калцификация на хематом. Те изглеждат като образувана костна формация, цяла нова кост. Изглежда, че полученото образувание е нова кост, развила се около фрагментите. Две такива наблюдения, любезно представени от V. P. Gratsiansky, са дадени по-долу.

Пациент К., 12 години. Диагноза: тумор на гръбначния стълб - хордома, причинил парализа на двата долни крайника; счупване на дясна бедрена кост, станало при носене на пациента. На рентгенограмата 3,5 месеца след фрактурата се виждат следи от фрактура в долната метафиза на дясната бедрена кост; сливане с изместване по оста; значително костно образуване, започващо от долната метафиза и продължаващо до горната трета на костта. Костното образувание има много ясни контури, в долната част е интимно споено с ръба на фрагмента, в горната част се слива с костната диафиза (фиг. 45).

Пациент А., 14 години. Диагноза: остатъчни явления от полиомиелит, спастична парализа на долните крайници; счупване на дясна бедрена кост в областта на долната метафиза.

На рентгенограмата (4 месеца след счупването) - счупване в долната метафиза на дясната бедрена кост; сливане с изместване по ширината и по оста; значително костно образуване, което започва отдолу, от ръбовете на фрактурата в метафизата и се простира до горната трета на бедрената кост, където се слива с нея. Костното образувание е оформено, изглежда като нова кост, с ясни контури, повече от 2 пъти по-дебело от дебелината на бедрената кост (фиг. 46).

Ориз. 45, 46. Прекомерно костно образуване при фрактури на бедрените кости на парализирани крайници - невротрофични осификации.

В тези 2 наблюдения се отбелязват идентични явления на прекомерно изразена осификация по време на срастване на фрактури на бедрените кости на парализирани крайници, които никога не се наблюдават при фрактури в нормалната практика. Няма съмнение, че тези осификации са трофоневротични, възникващи в костите на крайниците с изразено нарушение на инервацията.

Добре известно е, че параартикуларни калцификации и осификации често се наблюдават при травматична параплегия или увреждания на гръбначния мозък, проявяващи се със сензорни нарушения. Но понякога такива калцификации и осификации се наблюдават и при остър преден полиомиелит. В литературата има описания на наблюдения на такива калцификации и осификации (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen и Wright).

Калциен тендинит

Заболявания на костите и ставите

общо описание

Калцифициращият тендинит е патологично състояние, свързано с прекомерно натрупване на калциеви минерални соли в меките тъкани и сухожилията на ставите, последвано от развитие на възпаление по периферията на калциевите отлагания.

Клинична картина

Заболяването започва с лека болка в областта на ставите. В бъдеще болката се засилва, има ограничение на активните движения в ставата. Патогномоничен симптом е увеличаване на болката в ставата при повдигане на ръката нагоре, както и през нощта.

Диагностика на калцифен тендинит

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни и резултати от физикален преглед на раменната става, при който се обръща внимание на нейната болезненост при палпация и ограничение на движението. Задължително се прави рентгеново изследване на ставата, при което се визуализира калцификация на сухожилията. В началния стадий на заболяването депозитите са ясно видими. При необходимост се извършва ЯМР на ставата.

Лечение на калциен тендинит

Ако отлагането на калциеви соли не е придружено от клинични симптоми, лечението не се провежда. В противен случай лечението започва с консервативни мерки - физиотерапия и прием на НСПВС. Възможно е локално приложение на краткодействащи кортикостероиди, но честото им приложение не се препоръчва. Продължителността на консервативното лечение е не повече от два месеца, след което работоспособността на по-голямата част от пациентите се възстановява. Ако лечението не даде желания ефект, калцификатите се отстраняват артроскопски.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• Deep Relief гел (комплексен локален препарат с аналгетичен, антиексудативен, противовъзпалителен и охлаждащ ефект). Дозировка: лекарството се прилага външно. Гелът в малко количество и тънък слой върху зоната на възпаление се нанася върху кожата и внимателно се втрива до 4 пъти на ден. След като нанесете мехлема Deep Relief, трябва да измиете ръцете си, с които сте приложили лекарството. Без да се консултирате с лекар, можете да използвате лекарството не повече от 10 дни. Ако има нужда от продължителна употреба, трябва да се консултирате с лекар.
• Пироксикам (нестероидно противовъзпалително лекарство от групата на оксикам). Дозировка: с калцифен тендинит дозата на лекарството е 10 mg на ден. Пироксикам се приема перорално по време на хранене 1 път на ден. При изразени симптоми на заболяването можете да увеличите дневната доза на лекарството до 40 mg.
• Хидрокортизон-Рихтер (GCS за инжекции - депо форма). Дозировка: интра- и периартикуларно. В един ден се допускат не повече от 3 стави. Лекарството може да се приложи отново 3 седмици след последната инжекция. Вътреставното приложение на лекарството може да повлияе неблагоприятно на хиалиновия хрущял. Поради тази причина една и съща става може да се третира не повече от 3 пъти годишно. При тендинит инжекцията трябва да се постави в обвивката на сухожилието - не директно в сухожилието. Не е подходящ за системно лечение и за лечение на ахилесовото сухожилие. Възрастни: в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването, 5-50 mg интра- и периартикуларно.

Какво да направите, ако подозирате заболяване

• 1. Рентгенография
• 2. Ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Симптоми

(колко често се появява симптомът при това заболяване)

Потребителски въпроси (5)

Задайте въпрос на лекаря

Медицински заведения, към които можете да се свържете:

Москва, Велозаводская, 13 сграда 2

Москва, Люблинская, 157 k2

Москва, улица Спиридониевски, 5 сграда 1

Москва, Братиславская, 8

Москва, Научен проезд, 14А, сграда 4

Москва, Давидковская, 6

Москва, Елецкая, 16, сграда 1

Москва, Палиха, 13/1, сграда 1

Москва, Спартаковски переулок, 2 сграда 11

Москва, улица Мали Козихински, 7

Москва, Приволная, 70 k1

Москва, Болшая Молчановка, 32

Москва, Героев Панфиловцев, 8 k1

Москва, Габричевски, 5, k3

Москва, Болшая Спаская, 10/1

Москва, Лучевой 6-та улица, 19

Москва, Грузински пер., 3а

Москва, Профсоюзная, 27 k2 st1

Москва, Московска област, Шатурски район, село Белое езеро

Москва, Горна Радищевская, 15

© LLC "Интелигентни медицински системи", 2012-2018.

Всички права запазени. Информацията на сайта е защитена от закона, копирането е наказуемо от закона.

С натискането на бутона "Изпрати" вие потвърждавате, че сте пълнолетни и се съгласявате да получавате новини в сферата на медицината и здравето. Изпратете

Калцификация на ахилесовото сухожилие

Много е важно правилно да се диагностицира стадият и вида на заболяването, тъй като лечението на ахилесовия тендинит в някои случаи варира.

Острите процеси в сухожилието и съседните тъкани се елиминират успешно чрез противовъзпалителна терапия и използване на общи средства за лечение на наранявания на меките тъкани - почивка, студ, стегнато превръзка, фиксиране на крака в повдигнато положение.

Тендинитът на ахилесовото сухожилие се лекува с консервативни и хирургични методи.

Консервативно лечение на ахилесов тендинит

Консервативната терапия започва незабавно, когато се открият симптоми на заболяването. В същото време върху цялата област на болката се прилага стегната превръзка и студени компреси (лед и т.н.). Кракът трябва да е в покой и в повдигната позиция. Тази терапия се препоръчва за един до два дни, което избягва появата на хематоми, а по-късно и белези вместо тях.

По-нататъшното лечение се извършва с въвеждането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и антибиотици, което осигурява облекчаване на болката, премахване на възпалението и възстановяване на функцията на сухожилията. Употребата на НСПВС не трябва да надвишава седем до десет дни, тъй като при по-продължително лечение тези лекарства предотвратяват възстановяването на ахилесовото сухожилие.

Следващият етап от лечението е рехабилитацията. Рехабилитационният период започва няколко дни след нараняване на сухожилието, тъй като е важно да се осигури възстановяване на тъканите в началния етап.

В същото време се използват терапевтични упражнения, които се основават на леки упражнения за разтягане и укрепване, което допринася за възстановяването на сухожилието и развитието на функциите на трицепсния мускул на долния крак.

На първо място, започнете да изпълнявате упражнения за разтягане. Те включват упражнения в седнало положение с помощта на кърпа и разширител. Натоварването под формата на съпротивление трябва да се увеличава постепенно, но в същото време да не причинява болка.

От физиотерапевтичните методи в рехабилитационния период са показани ултразвукова терапия, електрофореза и електрическа стимулация. В резултат на прилагането на тези методи на лечение се намалява болката и се възстановяват функциите на увреденото сухожилие. Масажът се използва и за лечение на ахилесов тендинит, който разтяга и укрепва сухожилието. При голяма степен на варусна или валгусна деформация на стъпалото е необходимо да се използват фиксатори за глезенната става. В някои случаи през нощта пациентите трябва да използват специален корсаж, който се поставя върху крака и го фиксира в специална позиция под ъгъл от деветдесет градуса спрямо долната част на крака. Случва се, че този корсаж трябва да се носи през деня, тогава пациентът може да се движи само с помощта на патерици. Понякога се използва гипс за лечение на ахилесов тендинит. В този случай не се препоръчва да се предписват болкоуспокояващи. Изключение правят случаите на постоянна и силна болка в областта на сухожилията. Глюкокортикоидните препарати не трябва да се инжектират в сухожилието и областта на неговото прикрепване, тъй като те провокират разкъсване на сухожилието и също така предотвратяват зашиването му поради появата на дегенеративни процеси.

Хирургично лечение на ахилесов тендинит

Ако консервативните методи на лечение в рамките на шест месеца са показали своята неефективност, трябва да се прибегне до хирургическа намеса. Хирургичното лечение се извършва по следния начин: чрез среден кожен разрез се разкрива ахилесовото сухожилие и се изрязва променената тъкан в близост до сухожилието, както и удебелените зони на самото сухожилие. Ако се отстрани повече от половината от ахилесовото сухожилие, изрязаните участъци се заменят със сухожилието на плантарния мускул. За да се избегне силно напрежение върху тъканите, които са разположени около сухожилието, при зашиване на разрезите тъканите се разхлабват отпред, което им позволява да се затворят отзад. Ентезопатията използва страничен разрез за изрязване на сухожилната торбичка.

Ако пациентът има деформация на Haglund, т.е. има костен ръб под формата на шпора на задната повърхност на калтена, тогава този дефект може да окаже натиск върху мястото на закрепване на сухожилието. Тази аномалия се отстранява с остеотом.

В следоперативния период пациентът трябва да носи ортеза или гипсова обувка в продължение на четири до шест седмици. Можете да стъпите на оперирания крак след две до четири седмици (в зависимост от състоянието на пациента). След това, след отстраняване на натоварванията, може да започне рехабилитационна терапия, която се провежда в продължение на шест седмици.

Тендинитът на ахилесовото сухожилие (тендопатия) е възпалителен процес в калценалното сухожилие. При нарушаване на тъканната проводимост (лошо отделяне на метаболитни продукти, натрупване на соли) се наблюдава намаляване на здравината на връзките, загуба на еластичност на колагеновите влакна. При такива условия прекомерното натоварване води до появата на микроскопични разкъсвания.

Напуканата тъкан заздравява с времето, но става по-малко еластична и има много малки белези. При липса на адекватни мерки възниква хронично възпаление и тендиноза. Това е дегенеративна промяна, водеща до разкъсване на сухожилие или отделяне от костта на петата.

Има 3 форми на ахилесов тендинит:

Перитендинитът е възпаление на тъканите около сухожилието, често придружено от тяхната дегенерация. Тендинитът е лезия на сухожилието, при която близките тъкани остават здрави. Ентезопатията е възпалителен и дегенеративен процес, който възниква на мястото на прикрепване на сухожилието към костта. Понякога има калцификация (отлагане на калциеви соли в тъканите) и развитие на плантарен фасциит (костен растеж на калтенеуса под формата на шип или клин).

Симптоми

Болка в областта на ахилесовото сухожилие. На първия етап от развитието на заболяването по време на тренировка или в началото на тренировка пациентът изпитва дискомфорт, който намалява след загряване. Почивката напълно премахва синдрома на болката, но има усещане за дискомфорт при палпация. Намаляването на болката след почивка и влошаване при ходене се дължи на факта, че по време на почивката всички микроразкъсвания са обрасли и при стрес се нараняват отново.В хроничната форма на заболяването болката се увеличава постепенно. Това се случва в продължение на няколко седмици или месеци. Симптомът има следните характеристики: развива се при изкачване и слизане по наклонена повърхност или стълби; се увеличава по време на тренировка и не изчезва дори след разтягане или загряване на мускулите; не изчезва след дълга почивка: болката се появява сутрин след сън; не ви позволява да стоите на пръсти, което е признак за разкъсване на сухожилие. Усещане за напрежение в мускула на прасеца. Зачервяване на кожата в областта на ахилесовото сухожилие. Подуване и втвърдяване (нодул), които могат да се появят на височина 2-6 см от кръстовището на връзките и костта. Трудност при дорзално огъване на стъпалото или повдигане на пръсти. Удебеляване на сухожилието. Крепитус (скърцащ звук) в глезена при движение на ставата и натиск върху нея. Този симптом не винаги се проявява.

Причините

Излишни натоварвания. Тази причина причинява тендинит дори при професионални спортисти и тренирани хора. Това е така, защото без необходимата почивка, тъканите нямат време да се възстановят и губят способността си да се отпуснат. Възрастови промени. Обикновено ахилесовото сухожилие е разтегнато с 5% от дължината си, което му помага да изпълнява амортисьорна функция. След 35 години неговата разтегливост намалява, а натоварванията без предварително загряване и загряване на мускулите водят до увреждане на влакната и микроскопични разкъсвания. Плоскостъпие с хиперпронация (физиологичен колапс на стъпалото навътре). При такова заболяване сухожилието при ходене и всякакви други натоварвания изпитва прекомерен стрес и се уврежда. Деформация на Haglund, при която на петата, близо до мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие, се образува вид костен израстък под формата на мехур. Поради такъв дефект, сухожилието е силно разтегнато при натоварвания. Израстъкът може да бъде мек или твърд в зависимост от наличието или липсата на възпаление на бурсата на сухожилието. Носенето на неудобни обувки. Поради тази причина тендинитът на ахилесовото сухожилие може да се развие при спортисти, тъй като неправилно поставените обувки по време на тренировка значително влияят върху разпределението на натоварването върху краката. Остри и хронични инфекции, които са тласък за развитието на възпалителния процес в ахилесовото сухожилие.

Диагностика

Снемане на анамнеза и интервю с пациента. Най-често можете да чуете оплаквания от непрекъснато нарастваща болка в областта, разположена на 2-6 см над точката на прикрепване на ахилесовото сухожилие към костта. Областта на кръстовището е подута. Физически изследвания. Палпацията определя локализацията на болката. Заболяването се характеризира с леко изместване на болката по време на движение на крака поради факта, че мускулите и сухожилията са разтегнати. Перитендинитът се характеризира с липса на движение на болка в глезена по време на движение, тъй като възпалителният процес се наблюдава по цялата дължина на сухожилието. Рентгенография. Показва наличието на дегенеративни промени и възпаление, но само ако има огнища на калцификация, които на снимката изглеждат като разширена сянка на сухожилието. Ентезопатията се характеризира с появата на калцификати пред кръстовището на ахилесовото сухожилие и костта. Липсата на калцификация обезсмисля използването на този метод, тъй като не изяснява диагнозата. Магнитен резонанс. Извършва се вместо рентгенова снимка или едновременно с нея и ви позволява да разграничите дегенеративните промени от възпалителните процеси. При наличие на възпаление в сухожилието се натрупва много течност, меките тъкани не се увеличават, което характеризира острата форма на заболяването. Ако се установи удебеляване на сухожилието, тогава тъканите вече са заменени с белег, което значително увеличава риска от разкъсване. Сонографията е ултразвуково изследване, което определя степента на свиване на сухожилието, промяна в неговата структура. При провеждане на изследване е важно да се следи посоката на звуковата вълна, така че да не пресича ахилесовото сухожилие по наклонен диаметър. Лабораторни изследвания на кръвни тестове (общи и ревматични тестове). Те се предписват по време на развитието на заболяването поради инфекциозен или ревматоиден процес.

Лечение

Ако почувствате болка в областта на ахилесовото сухожилие, трябва да прекъснете тренировката веднъж и да оставите краката си да си починат. За известно време е необходимо да спрете натоварването и за да облекчите подуването и да премахнете хиперемията на кожата, нанесете лед за 10 минути 3-4 пъти на ден. Прилагането на еластична превръзка върху засегнатата област ще помогне за намаляване на болката.

След предприетите мерки болката трябва да изчезне. Ако това не се случи и те се увеличават при натоварване, тогава може да се подозира разкъсване на сухожилие. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Показан в случай на остра форма на тендинит.

След идентифициране на симптомите се прилага стегната превръзка в областта на ахилесовото сухожилие и се прилагат студени компреси. Кракът трябва да бъде в повдигнато положение и пълна почивка за 1-2 дни. Това е необходимо, за да се избегне появата на хематоми, водещи до белези. Намалява напрежението върху ахилесовото сухожилие. За целта увреденият крайник се обездвижва по различни начини: Тейпинг (с помощта на специални спортни ленти или ленти, които фиксират мускули, стави и ограничават разтягането им). С помощта на ортези, които могат частично или напълно да ограничат движението. Те фиксират крака под ъгъл от 90 градуса и са предназначени за използване през нощта по време на сън. В тежки случаи - денонощно. Поставяне на гуми. Гипс. Ластичен бинт. Използване на патерици. Корекция на начина на живот. През целия период на лечение е забранено повдигането и носенето на тежки предмети. Препоръчва се смяна на ежедневните обувки: те трябва да имат нисък ток (не напълно плоска подметка!), Което ви позволява да разтоварите сухожилието. Назначава се лекарствена терапия, включваща: Антибиотици при наличие на възпалителни процеси. Компреси от аналгин, дексаметазон и новокаин в същите пропорции или тяхното интрамускулно инжектиране за облекчаване на болката през нощта. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Наклофен, Ибупрофен, Нимезил и др. Те се използват не повече от 7-10 дни, тъй като при продължително лечение те започват да пречат на възстановяването на сухожилието. Употребата на НСПВС не се препоръчва при хора, страдащи от астма, бъбречни и чернодробни заболявания. Глюкокортикоиди (метилпреднизолон, хидрокортизон, кеналог, дипроспан и др.). Инжекциите се правят при сканиране на засегнатата област с ултразвук с голямо внимание. Такива лекарства помагат за значително намаляване на възпалението и инхибират активността на ензимите, разрушаващи тъканите. Стероидите не трябва да се инжектират в сухожилието и в областта на прикрепването му към костта, тъй като те провокират разкъсване и предотвратяват заздравяването на увредените тъкани. Физиотерапия: лазерна, ударно вълнова, магнитна, ултразвукова и ултравиолетова. Правете парафинови и кални апликации. Електрофорезата с Lidaza и въвеждането на различни мехлеми в областта на сухожилията с ултразвук (Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel) са ефективни. Това помага за разрушаване на белега около увредената област. След отстраняване на синдрома на болката, те предписват: масаж, разтягане и укрепване на сухожилието; Упражняваща терапия: упражнения, насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

При липса на ефект от консервативната терапия в продължение на шест месеца, в случай на разкъсване на сухожилие или откриване на ЯМР на дегенеративни кистозни огнища (тендиноза), е показана операция. Провежда се планово в условията на ортопедично или травматологично отделение.

По време на операцията сухожилието се разкрива през среден кожен разрез по протежение на задната повърхност на подбедрицата. Изрязват се удебелените зони и засегнатите тъкани, разположени до сухожилието.

Ако се отстрани повече от половината сухожилие, изрязаните участъци се заменят със сухожилието на плантарния мускул. За да се избегне напрежението в тъканите при зашиване на разрезите, те се разхлабват отпред, което позволява затварянето им отзад. За да се оперира ентезопатията, се използва страничен разрез за изрязване на сухожилната торба.

Ако причината за заболяването е деформация на Haglund, тогава костният израстък се отстранява, което оказва натиск върху мястото на закрепване на сухожилието. Такъв дефект се елиминира с помощта на остеотом (хирургическо длето за дисекция на кости).

В следоперативния период пациентът носи имобилизираща ортеза под формата на ботуш в продължение на шест седмици. След 2-3 седмици след операцията е позволено да стъпите на крака. Когато периодът на носене на ортезата приключи, те започват да провеждат рехабилитационен курс (физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж) с продължителност 1-3 месеца.

Упражнения за ахилесов тендинит

Комплексът е насочен към укрепване на мускулите и сухожилията по време на курса на лекарствена терапия при липса на болка, както и тяхната рехабилитация след хирургично или консервативно лечение. Упражнението облекчава състоянието на съединителната тъкан, намалява натоварването на сухожилието и го разтяга.

ходене. Извършва се в удобни обувки при задължително спазване на правилото: трябва да се извършва мека ролка от петата до пръстите, без да се обръща пръста навън. В следоперативния период времето за ходене, дължината на крачката и силата на натоварване се увеличават постепенно. Полуклякове на пръсти: повдигане и спускане. Бягай. Изпълнявайте само след загряване и разтягане на мускулите и сухожилията. Упражнения за повишаване на еластичността и здравината на сухожилието. Станете на токчета на степ платформа или малка надморска височина и приклекнете. Станете чорапи на ръба на платформата, спуснете се и се издигнете нагоре и надолу. Упражнение за разтягане на мускулите. Начална позиция: с лице към стената с опора на ръцете. Свийте леко единия крак, а другия изпънете назад и се фокусирайте върху пръста. Задръжте позицията за 30 секунди и се върнете в изходна позиция, след което сменете крака. Изпълнете 3-5 пъти.

Всяко упражнение е полезно да се прави във водата, тъй като в тези условия човешкото тяло губи по-голямата част от теглото си. Можете да започнете "водни" тренировки 1-2 седмици по-рано от "сухи".

Предписва се едновременно с терапевтични упражнения. Спомага за подобряване на лимфо- и кръвообращението, в резултат на което се нормализира процесът на хранене на тъканите. Извършва се на няколко етапа:

Поглаждане на засегнатата област. Полукръгово и спираловидно разтриване с палци и възглавнички на четири пръста. Омесване на областта нагоре и надолу. Поглаждане с основите на палците и възглавничките на 4 пръста.

Масажът се извършва в рамките на минути. Всички техники се изпълняват много бавно.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на ахилесов тендинит, трябва да спазвате някои правила:

Изберете висококачествени обувки за тренировка и ако се появи болка, направете почивка. Носете удобни ежедневни обувки. Ако искате или трябва да използвате обувки с токчета, периодично давайте почивка на сухожилието. Всякакви физически упражнения трябва да се правят, като постепенно се увеличава натоварването. Преди да спортувате, трябва да извършите загрявка: упражнения за загряване и разтягане на сухожилията и мускулите. Периодично правете стречинг упражнения за мускулите и сухожилията, за да ги заздравите.

Прогноза

При продължително лечение е възможно напълно да се елиминира ахилесовият тендинит и да се възстанови функцията на крака. Важен момент за постигането на тази цел е промяната в начина на живот на пациента. Необходимо е максимално да се ограничи движението и да се изключат всякакви натоварвания. Дори редовното ходене може да влоши заболяването.

Ако не следвате препоръките на лекаря, тогава състоянието може сериозно да се влоши и ще трябва да прибягвате до хирургическа намеса. След операцията вече не е възможно да се използва напълно оперираният крак и ще е необходимо да се ограничат движенията през целия живот.

Кой лекар лекува

Не знаете как да намерите клиника или лекар на достъпни цени? Единен кол център.

Ахилесовото сухожилие (АС) е най-засегнато от натоварвания както при спортисти (лекоатлети, волейболисти, баскетболисти и др.), така и при обикновени хора, особено жени, чийто глезен е постоянно в напрегнато-разтегнато положение (балерини, любители на обувки с висок ток). Страдат и хората, които са свикнали да седят по цял ден, но понякога натоварват бедния глезен с необичайни за него изпитания – многочасово ходене, копаене на градина и други подвизи. Резултатът може да бъде силна болка в петата и подуване на задната част на глезена - често така се проявява ахилесовият тендинит.

Причини за тендинит на ахилесовото сухожилие

Тендинитът на ахилесовото сухожилие се развива при над 10% от спортистите и причината за това е непропорционалното динамично натоварване, когато охладеният, отпуснат мускул на трицепсния мускул на долния крак е рязко намален, например спортистът започва, избутва да скочат и т.н. Жените имат повдигната позиция на стъпалото през целия ден, което води до скъсяване на ахилесовото сухожилие, а когато стъпалото се "връща", накрая на земята, сухожилието рязко се разтяга. Ето защо жените винаги имат болки в краката в края на деня. Пагубни за сухожилието са и тесните твърди обувки, особено тези с висок ток. Допринесе за тендинит може да бъде нараняване на калценуса, вродени плоски стъпала и валгусна деформация на стъпалото.

В ахилесовото сухожилие могат да възникнат едновременно възпалителни и дегенеративни процеси, придружени от загрубяване на сухожилната тъкан и калцификация. В тази връзка тук се разделят няколко вида тендинит, които често се комбинират в една група - тенопатия.

Тендинитът на ахилесовото сухожилие обикновено се счита за възпаление, което не обхваща близките тъкани. Възпалението на мястото на прикрепване на сухожилието към периоста с последващи процеси на калцификация и образуване на шип на петата се отнася до ентезит или ентезопатия. Перитендинитът е по-мащабно възпаление (със или без дегенерация), което включва и околните тъкани.

Симптоми на тендинит на ахилесовото сухожилие

Болката в краката се развива от първични симптоми след усилие до постоянна болка. При остро възпаление се наблюдава куцота: пациентът внимава да не стъпва на петата, болка причинява изкачване на стълби и нагоре. Болезненост, подуване, понякога зачервяване в областта, разположена над мястото на прикрепване на сухожилието с 2 - 6 см. Болката се усилва при палпация на АС. Дорзалната флексия на стъпалото е ограничена. При ентезит болката на пациента е обезпокоителна през нощта, особено в легнало положение с изпънати крака. При калцифициран ентезит може да се чуе скърцане (крепитус) по време на палпация или ходене.

Защо ахилесовото сухожилие се лекува толкова трудно?

AS тендинитът се характеризира с хронично протичане. Ако не започнете лечението веднага в момента на обостряне, тогава е изключително трудно да се справите с патологията. Това се обяснява с факта, че регенерацията на сухожилието на мястото на микрофрактурите, въпреки че се случва бързо, води до много нестабилно зарастване.

За да укрепне сухожилието, то трябва да бъде обездвижено почти по същия начин, както при нормално нараняване, до ходене с патерици. Но повечето хора се отнасят леко към такова заболяване, като обикновено изкълчване. Междувременно това е много сериозно: сухожилието, което зарасна през нощта на втория ден, отново се наранява и това се случва безкрайно.

Груби фиброзни белези растат на места с постоянни микроразкъсвания. Сухожилието се удебелява, калцифицира и в крайна сметка на задната част на петата се появява ръб (деформация на Haglund) или шип на петата.

Сухожилие, което е загубило колаген и еластин, е изложено на риск от разкъсване с течение на времето.

Диагностика

За диагностика е важен физически преглед от ортопед, за да се определят точките и зоните на болка и да се разграничи тендинит от разкъсване на сухожилие:

Изместването на точката на болка при движение на крака е характерно за тендинит. Постоянната локализация на болката по време на движение показва перитендинит. Тестове за разкъсване на сухожилие (реакция на стъпалото на компресия на подбедрицата, тест с игла, определяне на увисване на стъпалото) разкриват разкъсването на АС.

Проверката на диагнозата се извършва чрез рентгенова снимка, която показва загрубяване на сухожилието, появата на калцификации.

За диагностициране на възпаление е необходим ЯМР.

Лечение на ахилесов тендинит

Консервативно лечение

При обостряне незабавно се изключват всички натоварвания на крака.Ако има подуване, това означава възпаление и натрупване на течност в торбичката на сухожилията, така че трябва да: приложите лед; нанесете стегната превръзка върху крака (по специална техника, която ограничава дорзалната флексия на крака); потърсете лечение с НСПВС. Ако се прилага гипс или скоба (ортеза), тогава НСПВС могат да бъдат пропуснати, освен в случаи на особено упорита болка. При ахилесов тендинит употребата на кортикостероиди е противопоказана, тъй като те водят до дегенеративни промени и разкъсвания. При деформации на ходилото с падане навън или навътре се използват специални фиксатори. Физическата терапия е от решаващо възстановително значение, с упражнения за разтягане (стречинг) за сухожилията и укрепващи упражнения за трицепсния мускул. За облекчаване на болката е възможно и физиотерапевтично лечение: електрофореза, електростимулация. екстраполярна ударно-вълнова терапия. ESWT, в допълнение към анестезията, може частично да унищожи калцификациите при ентезопатия с калцификация.

хирургия

Прибягва се, ако в рамките на шест месеца не се постигне успех с консервативни методи.

Сухожилието се разкрива през среден кожен разрез. Засегнатата част се изрязва. Ако трябва да се отстрани повече от 50% от тъканта, тогава трансплантацията се извършва с помощта на сухожилието на плантарния мускул. При ентезопатия сухожилната торба се изрязва от страничния достъп. Ако има костен ръб (шпора), той се отстранява (остеотомия). След операцията се носи гипсов ботуш или ортеза до шест месеца. След две до четири седмици можете да стъпите на крака си. Рехабилитационният период е 6 седмици.

Връщането към предишната дейност се извършва внимателно, с моментално премахване на всяко натоварване, когато симптомите на тендинит се върнат.

Как да предотвратим тендинит на ахилесовото сухожилие

Никога не включвайте внезапно режима на повишени натоварвания: спортистите трябва да загреят мускулите си със загрявка преди тренировка и състезания. Правете упражнения за разтягане на краката ежедневно, като започнете със сутрешната гимнастика и поне 5 минути 3-4 пъти на ден. Когато сваляте обувки с висок ток, не се преобличайте веднага в „плоски“ чехли: домашните обувки трябва да имат малък, стабилен ток.

Как да превържете увредено сухожилие

За да поставите превръзка върху крака и да го носите, ще ви трябва еластичен лейкопласт и подложки за петата с дебелина 0,6 cm.

Кракът е огънат в подметката, както е показано на фиг. 1 до появата на дискомфорт.

А. Около подбедрицата и стъпалото (в областта на метатарзуса и ладиевидната кост) се поставят анкерни ленти, а върху ахилесовото сухожилие се поставя защитна подплата. B - D. За ограничаване на дорзалната флексия на стъпалото зад глезена се поставят кръст върху кръста 3 ленти лейкопласт. D. Отгоре фиксиращите ленти се наслагват върху закрепващите ленти на подбедрицата и стъпалото.

На фиг. Фигура 2 показва окончателното фиксиране на превръзката с помощта на по-мека версия на ограничението на дорзалната флексия на стъпалото:

E, G. Две ленти от еластична лепенка се поставят на кръст зад глезена. Z - K. Върху лентите се фиксира превръзка на крака, с помощта на 8-образно навиване няколко пъти с обхващане на петата.

K. Подложките за пети могат да се поставят под двете пети в обувката.

За да се предотврати прекомерното скъсяване на сухожилието с помощта на подложки за петата, редовното упражняване на мускулите на подколенното сухожилие е от съществено значение.