Счупване на радиуса на ръката с изместване. Фрактура на радиуса на ръката с изместване на типично място: рехабилитация, тренировъчна терапия и как да развиете ръката с гимнастика, колко да носите гипс Фрактура на радиуса с изместване

Ако пациентът след неуспешно падане е наранил ръката си близо до китката, но болката е поносима и пръстите са трудни, но можете да се движите, тогава човекът често решава да изчака и не бърза да отиде в болницата. Въпреки това, това може да бъде фрактура на радиуса - и ако не се лекува, може да доведе до сериозни последици, до инвалидност.

Несериозното отношение към този вид наранявания е доста често срещано, те се считат за нетежки. Пациентите смятат, че гипсът е всичко, което е необходимо за лечение, и пренебрегват препоръките на лекаря за упражнения, прекарват времето си по болест в почивка и бездействие. Те не са наясно с последствията от такова привидно леко нараняване.По-добре е предварително да знаете как се проявява тази фрактура, какви методи на лечение се използват в съвременната практика и как е необходимо да се развие ръката след освобождаването й от актьорите.

Нараняването е често срещано, делът му достига 16% от всички случаи на битови наранявания. Хората с развита остеопороза са по-склонни да страдат, особено жените в менопауза. Именно тази категория от населението трябва да избягва ситуации с повишен риск от падане.

Радиусът е част от предмишницата, простира се от лакътя до китката. Горната (проксималната) част на тази кост се съчленява с лакътя и е по-масивна от долната (дистална) част. Ето защо долната трета от радиуса близо до китката е по-крехка.

Заедно с радиалната предмишница образува друга кост - лакътната кост. Той е по-масивен и следователно е по-малко вероятно да претърпи фрактури.

Какво представляват фрактурите

Механизмът на нараняване е падане (главно от височината на собствения ръст) върху протегнати напред ръце за опора. Тъй като повечето хора са десничари, когато падат, те се опитват да се опрат на дясната си ръка. Следователно нараняванията на десния радиус се записват много повече от тези на левия.

В зависимост от причината, такива фрактури са:

• патологични - те дори не са виновни за въздействието на механична сила (в ситуация на падане), а остеопороза - състояние на чупливост на костите, което се проявява с напредване на възрастта или с определени заболявания; ако човек се облегне, падайки, върху засегнатия радиус, фрактурата е практически гарантирана;
• травматичен - резултат от излагане на твърде много физическа активност, удар, усукване.

При затворена фрактура на радиуса само костта се раздробява на фрагменти, но не и мускулите и кожата над нея. Те могат да бъдат подути или хеморагични, но не и разкъсани. При прекомерно или внезапно излагане на причинен фактор възниква открита фрактура - прекъсване на мускулите и кожата върху нея се присъединява към нарушаване на целостта на костта; получава се рана, в която се виждат краищата на костта.

От анатомична гледна точка подразделението на лъчевите фрактури изглежда така:

• вътреставно - частта, която влиза в ставата на китката, се счупва, както и стилоидният израстък (частта от гредата, която се съчленява с лакътната става);
• извън ставата - по тръбната част на костта.

Тялото на костта, самата "тръбичка", в 75% от случаите се счупва в долната трета, почти близо до ръката. Това се класифицира като фрактура на радиуса на типично място. Много по-рядко лъчът се счупва в средния и горния сегмент.

Линията на разлома може да бъде различна и да дава напречна, наклонена, надлъжна, Т-образна, спирална; раздробени (повече от два фрагмента) фрактури. Често срещано явление са засегнатите фрактури (фрагменти от радиуса, сякаш влизат един в друг, „убождат“ като чук).

Всеки вид нараняване може да бъде придружено от изместване на фрагменти, което се дължи на неволно потрепване на мускулите на крайника.

Счупване на радиуса на типично място

Пациентът, падайки, инстинктивно се опитва да смекчи удара на земята и изправя ръката си пред себе си - огъната в китката или разгъната в нея (т.е. опряна в основата на дланта). В зависимост от това долната трета на радиуса се уврежда по различни начини:

• Флексия, кръстена на травматолога Смит. Това се случва, когато падащият човек се опира на огъната ръка, тя е разположена към задната част на крайника. След това полученият костен фрагмент се премества към външната повърхност на предмишницата.
• Екстензорът, кръстен на ирландския хирург Колис. Това се случва, ако падащият човек се опре на дланта на ръката си, когато пада. В резултат на това ръката е преразтегната в карпалната става и счупеният край се отклонява назад.

Счупване на радиуса с изместване

Това се разбира като изместване на отломки, причината за което е свиването на мускулите на крайника. Разместването на остри фрагменти от костта причинява допълнителна травма - наранява околните съдове, нервни снопове и кожа.

Фрагментите могат да се движат напречно и в надлъжна посока. В последния случай те се движат по протежение и нагоре по костта. При напречно изместване единият от двата фрагмента отива или надясно, или наляво.

Травмата, придружена от изместване на фрагменти, често съществува едновременно с фрактура на радиуса без изместване.

Счупване на радиуса без изместване

Тъй като мускулите близо до китката са по-слаби от тези, които работят в сегмента на предмишницата, фрагментите може да не се изместят. Тогава фрактурата на гредата без изместване е ограничена до пукнатина в костта, без разминаване на фрагменти - което е много по-безопасно за пациента. Пукнатината се намира на повърхността на костта, дори без проникване в дълбочина. Това е типично за атлетичния тип хора на възраст под 40 години.

Диагностика

Традиционният начин за откриване на фрактура на радиуса е рентгеновото изследване. Той не е загубил значението си и сега е признат за "златен стандарт" в диагностичната практика на такива наранявания.

Рентгенографията на горния крайник се извършва в две проекции. На снимката лекарят ще види не само наличието на фрактура, но и ще може да установи нейния характер, броя и състоянието на фрагментите. Цялата тази информация определя от какво лечение ще се нуждае пациентът.

При подозрение за фрактура е по-добре да се свържете с спешното отделение или голяма болница. Те са длъжни да имат рентгенов апарат. Това не може да се каже за всички частни медицински центрове: разрешение за инсталиране на рентгенова машина не се издава на всяка клиника.

В някои сложни случаи или за идентифициране на усложнения те прибягват до компютърна томография или ЯМР. Изображенията, получени чрез тези методи, са по-подробни, тъй като съдържат изображения не само на костни структури, но и на меки - връзки, мускули, кръвоносни съдове.

Симптоми

Признаците или, както казват лекарите, симптомите на фрактура на радиуса са разделени на две групи.

Относителните признаци - болка, подуване, невъзможност за движение, деформация на ръката - по-скоро показват вероятността от фрактура, но не са сто процента.

Когато човек счупи лъчева кост, тогава изпитва силна болка. Става по-интензивен, когато се опитате да движите ръката си. В случай на нараняване от отворен тип, болката е особено остра. Въпреки това, хората понасят болката по различен начин - за един, най-малкото движение причинява силен пристъп на болка, другият изпитва умерена болезненост. Ограничаването на обхвата на движение с пръстите и флексията, ротацията в китката също е признак за неговата травма.

Ако фрактурата на долния край на радиуса е затворена, без изместване или дори обикновена пукнатина, тогава болката може да е минимална. Тогава пострадалият често пренебрегва необходимостта да потърси медицинска помощ - а това е изпълнено с вторични усложнения.

Отокът в областта на китката е друг относителен признак, резултат от възпалителна реакция и вазодилатация на мястото на нараняване. Това включва и хематом - изтичане на кръв от спукани съдове под кожата.

Деформацията на ръката на мястото на нараняване възниква поради оток и изместване на фрагменти.

Относителни признаци могат да се наблюдават не само при фрактури, но и при натъртвания, навяхвания в тази област и изкълчвания.

Абсолютните признаци на фрактури или фрактури са необичайна подвижност на мястото на нараняване, скърцане на костни фрагменти. Такива признаци надеждно показват наличието на фрактура.

Патологична (анормална) подвижност на ръката на това място е, например, когато ръката започне да се разгъва в китката повече, отколкото трябва. Само лекар трябва да провери за такъв признак. Неумелата проверка на костта за патологична подвижност може допълнително да нарани ръката.

Крепитусът е просто скърцане на фрагменти. Ако човек чуе такъв звук в момента на нараняване, тогава е настъпила фрактура. След появата на нараняване само лекар има право да провери наличието на крепитус. Това може да причини допълнително увреждане от костни фрагменти.

Ако по време на нараняването е имало изместване на костните фракции по дължината, тогава можете да видите, че ръката е станала по-къса.

Първа помощ при фрактура на радиуса на ръката

На мястото на нараняване на жертвата се оказва първа помощ възможно най-скоро. Три компонента на първа помощ са важни: почивка, анестезия, студ.

Почивката, т.е. ограничаването на движенията на мястото на нараняване (научно - обездвижване) е първото нещо, което трябва да се осигури на пациента. Ако фрактурата е затворена, тогава се прилага шина. Вместо гума можете да вземете дъска и всеки друг твърд и за предпочитане плосък предмет. Гумата е превързана към ръката (увита с импровизирани средства - вратовръзка, шал) от средата на рамото до горната трета на дланта.

Ако е настъпила открита фрактура, кървенето идва от раната, тогава те първо се занимават с нея. Прилага се турникет (колан, сгъната тъкан ще свърши работа). И едва след това обездвижват ръката с шина.

Фиксирането на ръката намалява болката, предотвратява допълнително движение на фрагменти, като по този начин намалява нараняването на меките тъкани.

В случай на нараняване, ръката се подува, така че е важно да се внимава нищо да не притиска нервните снопове и съдовете на крайника. За да направите това, всички гривни и каишки за часовници се отстраняват от увредената ръка (дори и да не са стегнати, те ще станат такива, когато се появи подуване). Пръстите се освобождават от пръстените.

За да се намали болката и да се предотврати болков шок (рядко се развива при такива фрактури), на пациента се предписват таблетки като дексалгин, ибупрофен, кетонал. Ако е възможно, по-добре е да ги инжектирате.

Студът (лед, замразено месо, пакет с лед) също облекчава болката и, най-важното, подуването. Въпреки това, трябва да увиете студения източник в кърпа, преди да го приложите. В противен случай можете да организирате измръзване на меките тъкани на пациента.

Колкото по-бързо и по-добре се предоставя първа помощ на пациента, толкова по-благоприятно ще бъде сливането на лъча.

Лечение на фрактури на радиуса

Такива наранявания подлежат както на консервативно лечение (гипс), така и на хирургично лечение. Специфичните терапевтични мерки се диктуват единствено от естеството на фрактурата.

Затворено нараняване, което не е причинило изместване на фрагментите, обикновено се лекува амбулаторно. В спешното отделение се поставя гипс или по-модерна версия - полимерна превръзка, ако няма противопоказания за това. Приложената превръзка осигурява неподвижност на ръката от долната трета на рамото, през цялата предмишница и до основата на пръстите. Оформя се или спираловидна сляпа превръзка, или шина от гипс („отворена“ превръзка, след спадане на отока след около 5 дни се стяга допълнително).

Първо, той е по-лек, и, второ, не е забранено да се мие с него.

След гипсиране пациентът се освобождава за домашно лечение. Той трябва:

• наблюдавайте дали отокът расте под гипса (може да стисне ръката повече от необходимото - тогава превръзката трябва да се коригира);
• на 5-7-ия ден се върнете за рентгенова снимка (приблизително по това време първичният оток спада и фрагментите могат да се движат отново).

Консервативното лечение няма да помогне в по-тежките случаи - с открита, раздробена фрактура, която е причинила изместване на фрагменти. Лечението на фрактура на радиуса с изместване е хирургично.

Същността на операцията за травма, придружена от изместване, е сравняването на костни фрагменти (репозиция) в нормално положение и фиксиране в него.

Такава репозиция е консервативна манипулация, ако се извършва затворено, тоест без директен достъп, през кожата. Травматологът ръчно композира фрагментите, сглобява ги, като в кубчето на Рубик. Успешното им сливане зависи от точността на репозицията на всички фрагменти при раздробени фрактури.

Отворената редукция започва с разрез и достъп до счупената кост. След това фрагментите се манипулират, поставяйки ги в правилната позиция. След това те трябва да бъдат здраво закрепени.

Фиксаторите на фрагменти от радиуса са:

• игли за плетене (използването им намалява);
• плочи с винтове;
• понякога устройства за разсейване.

Усложнения и възможни последствия

Те включват инфекциозни усложнения на операциите. Инфекцията е в състояние да проникне през спиците, както и да отвори достъп до раната по време на интервенцията. За да се избегнат подобни последствия, на пациентите се предписва курс на антибиотици за профилактични цели.

Друг недостатък на хирургичното лечение, например с фиксиране на фрагментите с игли за плетене, е удължаването на периода на рехабилитация.

Какво е опасно счупване на радиуса в детска възраст

Те се обясняват с различното устройство и функциониране на костната тъкан на децата. В момента на нараняване дебелият периост на децата действа като фиксатор - не позволява на фрагментите да се разпръснат. Фрактурата се получава според типа "зелен клон": костта е счупена, а фрагментите не са изместени. Костната тъкан на детето ще заздравее много по-бързо от тази на възрастен.

Такива фрактури, получени в детството, обаче носят значителен риск. Те са в състояние да причинят ранно затваряне на зоната на растеж (разположена в близост до тръбните кости в близост до ставните стави). Костната основа спира да расте и впоследствие ръцете ще са с различна дължина.

Време за възстановяване

Възстановяването означава не само сливането на лъча, но и връщането на пълната работоспособност на ръката и ръката като цяло.

Възстановяването ще отнеме приблизително 6–8 седмици. Това се влияе от здравословното състояние на пациента, естеството на фрактурата, вида на операцията.

Колко дълго ще се носи гипсът?

относно 1-1,5 месеца- толкова трябва да носите гипс, ако човек има нараняване на радиуса. Оказва се, че пациентите за доста дълго време са принудени да се ограничават в миенето, спорта и други видове обичайни дейности.

Гипсът се носи, докато се появи силен калус - това показва успешното сливане на фрагменти. Преди да премахнете превръзката, трябва да се подложите на контролна рентгенова снимка, за да сте сигурни, че се е образувал калус.

Рехабилитация и как да се справите със счупена ръка

След отстраняване на гипсова или полимерна превръзка не трябва да очаквате, че ръката веднага ще действа както преди. Мускулите отслабват бързо след няколко седмици в гипс и е необходимо много време за работа, за да се върнат крайниците към пълна функция.

Рехабилитацията, тоест пълното възстановяване на функцията на ръката, се извършва цялостно. Това са масаж, тренировъчна терапия, физиотерапевтични ефекти. Рехабилитацията като такава започва още при носенето на гипсова превръзка - пациентът трябва да прави движения в негипсираните сегменти на ръката (мърдане на пръсти, движение на рамото).

Резултатът от рехабилитацията зависи не само от лекарите и инструкторите, но и от самия пациент, неговата постоянство в изпълнението на всички предписани упражнения.

Масаж

Масажът е първата стъпка в рехабилитацията. Осигурява пасивни (с помощта на масажист) движения на ръката. Процедурата се извършва отгоре надолу - първо се работи с рамото, след това с лакътната става, след това леко се омесва мястото на нараняване и накрая се масажира ръката. Продължителността на масажа е 15 минути.

Правилно извършеният масаж ускорява възстановяването, възстановява мускулния тонус.

Физиотерапевтични методи

От физиотерапевтичните процедури най-ефективни са:

• електрофореза с калций;
• UHF токове;
• ултравиолетово облъчване;
• нискочестотна магнитотерапия.

Всички тези методи намаляват времето за консолидация (съединяване) на костни фрагменти, имат противовъзпалителни, антиедематозни ефекти и спомагат за укрепване на костната тъкан.

Класове по терапия с упражнения

За разлика от масажа, при който мускулите на пациента правят пасивни движения, тренировъчната терапия представлява активни движения (извършвани от самия пациент) в ръката. Важно е да започнете тренировъчна терапия възможно най-скоро, за да предотвратите мускулна слабост.

Отначало те са ограничени до прости движения - огъване на пръстите на свой ред. След това обхватът на движение се разширява - това става под контрола и според препоръките на лекаря по ЛФК.

Пациентите се занимават с физиотерапевтични упражнения вече у дома.

Последици от счупване и възможни усложнения

Усложненията на такова нараняване се разделят на незабавни (получени по време на нараняване или малко по-късно) и отдалечени.

Първият вид усложнения:

• увреждане на нервите на крайника, опасно допълнително нарушение на чувствителността на тъканите или по-сериозно нарушение на инервацията;
• травма на близките кръвоносни съдове, образуване на хематоми;
• мускулна руптура (частична или пълна);
• разкъсване на сухожилията на пръстите, те могат да спрат да се огъват или, обратно, да се разгънат;
• инфекциозни и възпалителни усложнения (с отворен тип).

Дългосрочните последици от такова нараняване са много по-рядко срещани. Това е промяна във формата на ръката поради неправилно срастване на костта, скованост на ръката (контрактура), остеомиелит (гноен процес в костната тъкан).

Инвалидност поради счупена ръка

Инвалидността (ограничаване на работоспособността и самообслужването) при пациенти със счупен радиус се среща рядко. Това може да се случи при неправилно или неуспешно хирургично лечение на нараняване. Неблагоприятният ход на патологията при носене на гипс също може да доведе до сериозно усложнение и увреждане.

Групата за увреждане (определя се от комисията) се дава за следните посттравматични състояния на ръката:

• нестабилност на китката;
• невъзможност за свиване на пръстите в юмрук;
• скованост на ръката;
• артроза;
• при деца - преждевременно затваряне на зоната на растеж.

Пациентите, подложени на лечение за фрактура на радиуса, трябва да приемат нараняването си сериозно, внимателно да следват препоръките на лекаря и да са наясно с последствията от това на пръв поглед леко нараняване.

За да счупите китката, трябва да паднете върху протегнати ръце или да замените ръката си и да се хвърлите върху нея с цялото си тяло. Сложната фрактура се характеризира с изместване на част от костта към задната страна на ръката, фрагментите от своя страна се придвижват към дланта.

Ако фрактурата е без изместване, е почти невъзможно да се определи на око. Симптомите на фрактура не са толкова очевидни, колкото при изместване:

• пациентът се оплаква от болезнена или тъпа болка;
• засегнатата китка се подува;
• появява се цианоза на кожата.

Не можете да докосвате китката, всяко докосване причинява остра болка. Невъзможно е да се огъне и разгъне ставата - това също провокира болка. На първо място, трябва да наблюдавате дали пръстите се движат.

Ако не, тогава проблемът е много по-сериозен, отколкото изглежда на пръв поглед, най-вероятно целостта на сухожилията е нарушена. Наличието на фрактура се определя на рентгенова снимка, ако лекарят настоява за натъртване, все пак поискайте да бъдете изпратени на рентгенова снимка, за да сте сигурни, че няма сериозно нараняване със 100%.

Полимерните превръзки се използват не само за счупени крайници, но и за фиксиране на повредени части:

• рамене;
• крака
• глезени;
• пръсти.

Те осигуряват висококачествено обездвижване на увредената зона, без да я превръщат във фиксирана зона, което улеснява последващото възстановяване на двигателната функция и прави носенето на ортезата по-удобно.

Производството на фундаментално нова технология в крайна сметка направи възможно прилагането на специални полимерни превръзки към счупен крайник, които принадлежат към нов тип средства за обездвижване на увредени крайници.

Пластмасовата форма от гипс тежи 4 или 5 пъти по-малко от обикновено. Това не само намалява болката, но и добавя необходимата гъвкавост при ходене. Имайки пластмасово устройство, можете спокойно да отидете под душа, което е голям проблем с обикновения гипс, тъй като той се рони, срутва се при проникване на вода и може да доведе до появата на кървави мехури. Често обичайната превръзка трябва да се преработи.

Пластмасовият гипс се използва не само при фрактури на ръката или крака - може да се използва и при костни наранявания в областта на стъпалото, ръката или рамото. Независимо какво е счупено - ръка или крак - има начин да се отстрани проблемът с минимални загуби за пострадалия.

Ортезата за глезена е ортопедично устройство под формата на чорап или ботуш, което ви позволява да фиксирате увредената зона в желаната позиция. С негова помощ се стабилизира работата на ставата, изключва се нейното по-нататъшно увреждане или нарушаване на функционирането на тъканите.

Ортопедичната индустрия произвежда огромен брой ортези за глезена, но само лекуващият лекар ще ви каже коя е подходяща за вас. Неговата диагноза ще се основава на степента на фрактурата и способността на тъканите и костите да се възстановяват.

Ние изброяваме най-популярните класификации на ортези за фрактури на глезена.

Шините, изработени от еластичен материал, обикновено осигуряват средна степен на фиксация, докато пластмасовите осигуряват висока степен на фиксация.

Има и детски модели, които "растат" с крака. Доставят се в комплект със специални скоби.

Причини и механизъм на нараняване

Фрактура на ръката в областта на китката (по-специално наранявания на ладиевидната кост) в повечето случаи възниква, когато:

1. Падане напред. Ако човек бъде бутнат отзад, той се подхлъзва или спъва, пада с лицето надолу и поставя ръцете си пред себе си, за да избегне наранявания на главата. Такава реакция е съвсем очевидна и вярна, но такова рязко натоварване на дланите, които поемат цялото телесно тегло, често води до фрактура на костите на китката.
2. Удари на китката. Ако изпуснете тежест върху ръката си или получите удар по време на битка, това нараняване също е доста очевидно.
3. Удари с юмрук. Не са необходими много усилия, за да се счупи крехката ладиевидна кост. Достатъчно е да ударите твърда повърхност с юмрук и проблемите с китката са ви гарантирани.
4. Изместване на полулунната кост. Чрез рязко огъване или разгъване на ръката човек може да изкълчи тази кост, а тя от своя страна ще притисне скафоида и може да допринесе за нейната фрактура.

Механизмът на фрактурата най-често има индиректен характер: за да се нарани костта, не е необходим директен удар в ръката. В повечето случаи фрактурата на скафоида е резултат от внезапен натиск от други кости, като главата и лъчевата кост, когато китката е удължена.

Причини и симптоми на счупване на лъча

Поради влиянието на външни или вътрешни фактори възниква фрактура на радиуса на ръката със или без изместване. Най-честите причини за нараняване включват:

• производствени наранявания;
• пътен инцидент;
• спортна травма;
• падане от високо върху протегната ръка;
• остеопороза.

Частично или пълно нарушаване на целостта на костта се нарича фрактура. Ако силата на удара надвишава силата му, конструкцията се счупва. Това се дължи на прекомерно натоварване, удар, падане, човешки заболявания, поради които костите стават крехки или изтъняват.

Най-честите причини за фрактура на бедрото включват:

• падане върху протегната ръка;
• катастрофа;
• небрежност в производството;
• професионални спортни дейности;
• екстремни спортове;
• Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с изтъняване и повишена чупливост на костите.

Фрактурата на радиуса е доста често срещана травматична патология, която в повечето случаи възниква под действието на някаква сила, която надвишава здравината на костта. Следователно, за да настъпи фрактура, е необходимо или намаляване на здравината на костта, или прилагане на сила с висок интензитет.

• патологична фрактура.Това е фрактура, която възниква, когато сила с ниска интензивност се приложи върху кост с намалена здравина. В някои случаи патологични фрактури могат да възникнат дори при нормални ежедневни дейности, по време на движения. Такова значително намаляване на здравината на костите обикновено се развива в резултат на всякакви метаболитни или ендокринни нарушения, които са придружени от нарушение на метаболизма на хранителни вещества и минерали и съответно промяна в процеса на изграждане на костната тъкан. Също така не е необичайно костите да придобият повишена чупливост, тъй като злокачествените тумори растат като първични ( развиващи се от костна тъкан или тъкан от костен мозък) и метастатичен ( ракови клетки, пренесени с кръвта от други органи). Често основата на патологичните фрактури е остеомиелитът - инфекциозно увреждане на костния мозък и костната тъкан. Свързаните с възрастта промени в костите, които обикновено причиняват остеопороза, придружена от изтъняване и отслабване на костите, също доста често намаляват здравината на костите и допринасят за фрактури.
• Травматична фрактура.Такава фрактура възниква в резултат на въздействието върху костта на сила с висока интензивност. Това обикновено се случва в резултат на всякакви удари от различни посоки. Най-честите причини за травматични фрактури на лъчевата кост са директни удари по предмишницата, падане от определена височина върху отвлечената ръка, удари при пътнотранспортни произшествия или по време на спорт. Огнестрелните рани също могат да бъдат в основата на фрактура на радиуса. Този механизъм се характеризира с увреждане на меките тъкани, нервите и кръвоносните съдове, както и със значителен костен дефект ( липса на кост). Особено тежки дробни фрактури на костите на предмишницата възникват в резултат на травматизъм, причинен от селскостопански или промишлени машини.

Трябва да се разбере, че травматичните фрактури са много по-чести от патологичните и имат много по-голяма статистическа значимост.

Под въздействието на травматичен фактор се образуват два или повече костни фрагмента, които не са нищо повече от фрагменти от разединена костна тъкан. Трябва да се отбележи, че броят, видът, позицията и формата на фрагментите до голяма степен зависят от механизма, провокирал счупването, както и от физическото състояние на костта.

• Напречен. При напречни фрактури линията на разлома обикновено е разположена перпендикулярно на оста на костта, т.е., с други думи, тази фрактура е разположена строго напречно на костта. Обикновено се развива в резултат на прякото въздействие на травматичен фактор върху костта, докато векторът на силата има перпендикулярна посока спрямо костта ( например при удар с чук или друг тъп предмет по предмишницата).
• Наклонен. Косата фрактура се характеризира с права линия на фрактура, която пресича костта под различни ъгли, но не е перпендикулярна на оста на костта. Това е един от най-често срещаните видове фрактури на радиуса. Развива се в резултат на прякото въздействие на травматичен фактор върху костта, както и при индиректен травматизъм ( например, падане върху ръката при палмарна флексия може да доведе до фрактура на лъчевата кост)
• Спирална. При спираловидни фрактури линията на фрактурата има спирална форма, костните фрагменти са донякъде завъртени. Тези фрактури се получават при силна ротация на костта.
• Надлъжно. При надлъжни фрактури линията на фрактурата е успоредна на оста на костта. Обикновено тези фрактури се получават при странично притискане на костта, както и при директен и силен удар с голям тъп предмет.
• нацепен. Комбинираните фрактури се характеризират с наличието на няколко костни фрагмента и липсата на ясна линия на фрактурата. В този случай костните фрагменти могат да бъдат в нормалното си положение или да бъдат изместени.
• Засегнати. Ударените фрактури възникват, когато се приложи значителна сила, чийто вектор е насочен по оста на костта, към противоположните краища на дълга тръбна кост. В този случай костните фрагменти изглеждат забити един в друг.

Трябва да се отбележи, че при всички видове фрактури може да възникне изместване на костни фрагменти, тоест костните фрагменти могат да загубят нормалното си положение и връзка и да бъдат изместени във всяка посока.

• Открити фрактури.Откритите фрактури се характеризират със значително нарушение на целостта на меките тъкани и кожата, което води до комуникация на костни фрагменти с външната среда. Те са изключително опасни поради усложнения под формата на кървене и поради възможното проникване на инфекциозни агенти. Кожата може да бъде увредена както от острите ръбове на костни фрагменти, така и от травматичен фактор.
• Затворени фрактури.При затворени фрактури може да се наблюдава и увреждане на меките тъкани, но костните фрагменти не комуникират с външната среда чрез кожен дефект.

Видът на фрактурата е важен при планирането на терапевтична стратегия, както и при оценката на възможните рискове, свързани с незабавни и късни усложнения.

Както бе споменато по-горе, основната причина за фрактури на радиуса е падане върху протегнати ръце. Не напразно във всяка спортна секция се обръща специално внимание на правилната техника на падане.

Друга често срещана причина за фрактури е остеопорозата. При пациенти, страдащи от това заболяване, костите и хрущялите изтъняват, стават чупливи и следователно се чупят при повишен стрес или шок.

Импактирана фрактура често се наблюдава при остеопороза. Характерно е за възрастни хора - над 60 години. Пациентите може да не го забележат няколко дни, освен ако не се развие подуване. Това се дължи на липсата на изместване или смачкване с фрагменти.

Основните симптоми на тези наранявания са:

• болка в ръката - от китката до лакътя, в зависимост от мястото на счупването;
• подпухналост;
• кръвоизлив - вътрешен или външен, в зависимост от степента на увреждане на меките тъкани;
• хрускане или тракане на фрагменти;
• усещане за изтръпване на върховете на пръстите;
• с фрактура с изместване е възможно усложнение под формата на деформация на китката.

Непълна фрактура в областта на радиуса - следствие от падане на права ръка, увреждане на ръката по време на злополука. Травмите често се случват при здрави млади хора по време на активен спорт, включително екстремни спортове.

Според статистиката различни видове фрактури на лъча са регистрирани при 15% от пациентите, посетили травматолога. Проблемът често възниква при деца по време на активни игри на открито. В ранна възраст костите се сливат по-бързо, но родителите трябва постоянно да наблюдават поведението на детето, като често се опитват да се отърват от фиксиращата превръзка.

Признаци, които се появяват след падане, тежко натъртване, време е да отидете на лекар:

• болезненост в областта на ставата на китката (дори при не много силен дискомфорт);
• леко подуване на гърба на предмишницата;
• трудно се движи четката.

Зоната на счупване зависи от позицията на ръката по време на падането, други фактори, при които е приложена сила, която надвишава здравината на костта.

Въз основа на горните характеристики на физиологичната структура на радиуса може да се разбере защо е толкова често наранен. Счупване на радиуса на ръката често се получава от кацане върху протегната ръка за защита напред или съкрушителен удар с нея върху твърда повърхност. Ситуации, при които човек може да получи такива щети:

• катастрофа;
• с недостатъчно спазване на мерките за безопасност при работа;
• неблагоприятни климатични условия;
• страст към екстремните спортове.

Всеки може да осакати ръка. Но все пак лекарите разграничават следните категории хора, които имат по-висок риск от фрактура на горния крайник, отколкото останалите. Рискови групи:

• жени над 45 години;
• деца от 5 до 15 години;
• хора, занимаващи се с тежък физически труд;
• спортисти.

Класификация на нараняванията

Както всяко друго нараняване, тези фрактури се класифицират в зависимост от степента на увреждане, естеството на нараняването и неговото местоположение.

Разграничете затворена фрактура на радиуса (при която кожата запазва целостта си) и отворена (когато меките тъкани са повредени заедно с костната структура и фрагментите излизат).

Ако фрагментите не са били изместени по време на нараняване, фрактурата се класифицира като "без изместване". Когато под въздействието на силата на удара фрагментите се разделят, образувайки празнина от повече от два милиметра между тях, това се нарича фрактура на изместения радиус. Счупеният фрагмент ще се движи под въздействието на мускулатурата.

Въз основа на позицията на ръката на увреденото лице фрактурите на гредата в ставата на китката могат да бъдат:

• екстензор, който също се нарича фрактури на колелата, когато костните фрагменти се изместват към гредата и назад;
• флексия, по-известна като фрактури на Смит, когато ударът пада върху свитата ръка, задната й страна и фрагментите се придвижват към повърхността на дланта.

Често тази травма се определя като вътреставна, усложнена от отделяне на шиловидния процес (в повече от половината от случаите), което често води до фрактура на лъчекарпалната кост. В случай, че ставата остава непокътната, се говори за извънставни наранявания.

Фрактурата на костта възниква в напречна или наклонена посока. Ако има директна травма на крайника, тогава най-вероятно ще има напречно нараняване, в редки случаи може да възникне раздробена фрактура, при която се получават повече от три фрагмента от фрагменти.

Ако има компресия на ръката от две различни страни, те говорят за компресионна фрактура. При силен натиск от всички страни радиусът се разпада на малки фрагменти, които засягат меките тъкани наоколо.

Рядък вид увреждане в тази област е ударна фрактура, когато една част от костния фрагмент влиза в друг фрагмент под силата на удара.

Фрактурата на радиуса на китката е разделена на няколко вида. Костта почти винаги се счупва на разстояние около три сантиметра от китката, по-често увреждането се случва на дясната ръка, тъй като тя е водеща, докато левичарите, напротив, получават фрактура на лявата ръка.

Когато човек падне върху дланта, възниква фрактура на Collis, по време на която костният фрагмент се измества към гърба. Когато ударът падне върху задната страна и фрагментът се измести отстрани на дланта, се получава фрактура на Смит.

Фрактура на лъча на типично място може да бъде затворена, когато кожата не е повредена, и отворена, с увреждане на кожата. Фрактурата на радиуса на ръката с изместване е по-често отворена, тъй като костните фрагменти са доста остри.

Изместване

Фрактури на лъча в типично изместено място възникват, когато костните фрагменти се изместват един спрямо друг. При травматолозите има няколко вида такива наранявания:

1. Затворена фрактурас изместване е по-благоприятно за пациента, отколкото отворено и расте заедно за по-кратък период. Костта е вътре, усложненията са изключително редки, тъй като инфекцията от околната среда не прониква до нараняването.
2. При открита фрактура костните фрагменти преминават през кожата на жертвата, бактериите, които живеят във външната среда, навлизат в раната, причинявайки усложнения. При отворена фрактура на радиуса лечението и рехабилитацията продължават по-дълго, отколкото при затворена.
3. В ставата възниква вътреставна фрактура, при такова нараняване кръвта навлиза в ставната кухина, която изтича от увредената кост. Това е изпълнено с хемартроза, която може да наруши нормалната работа на увредената става.

• Коса, характеризираща се с факта, че линията на фрактурата може да пресича увредената кост под всякакъв ъгъл, с изключение на права линия (спрямо централната линия). Този вид травматично увреждане е едно от най-честите, развиващо се в резултат на прякото въздействие на увреждащ фактор върху тъканите на костните структури. Най-често това се случва поради падане на човек върху огъната длан.
• Надлъжна, имаща граница на фрактурата, която е успоредна на аксиалната линия на костта. Причината за такива наранявания са директни силни удари, нанесени от тъп предмет, както и странично притискане на костите.
• Напречно, придружено от линия на фрактура, преминаваща строго под прав ъгъл спрямо аксиалната линия на костта. Като следствие от прякото въздействие на травматичен фактор върху радиуса, такива фрактури могат да възникнат от удари, нанесени от всякакви тъпи предмети (например чук).
• Спирална (спирала). Като следствие от ротационните движения на костта, спиралните фрактури имат съответна фрактурна линия. Фрагменти от засегнатата кост са донякъде изместени.
• Вкаран. Характерна особеност на такива наранявания, в резултат на прилагане на голяма сила с вектор, минаващ по аксиалната линия на костта (до края на една от тръбните кости), е наличието на костни фрагменти, сякаш забити в едно друг.
• нацепен. При този вид увреждане се получават няколко костни фрагмента наведнъж и изобщо няма ясно изразена линия на фрактура. Позицията на фрагменти от натрошена кост може да бъде както физиологична, така и изместена.

Има две класификации въз основа на два различни критерия. Едното подразделение разчита на механизма на нараняване, другото на локализацията.

Според степента на увреждане на кожата има:

1. Отворете. При този вид фрактура кожата и меките тъкани са повредени. Най-опасният вид нараняване, тъй като отворената рана може лесно да се зарази и зарази, което впоследствие ще доведе до усложнения.
2. Затворено. По-безопасен вид фрактура, кожата остава непокътната, ставата на китката се счупва директно. Как изглежда, вижте снимката.

Според местоположението на фрактурата има:

1. Затворени фрактури на радиуса с изместване.Костта и всички нейни фрагменти остават под кожата и зарастват добре при правилна грижа.
2. Разместени отворени фрактури на радиуса.Фрагменти от кости разбиват кожата и са навън.
3. Вътреставни фрактури на радиуса с изместване.Не само костта, водеща до ставата, се счупва, но и самата става е засегната. Поради факта, че кръвта попада вътре в фрактурата, започва хемартроза - натрупване на кръв в областта на ставите.

Отделно се разграничават фрактури със и без изместване. Те се отличават с ключова разлика: когато костните фрагменти се изместят, формата на крайника се променя. Разместването на фрагментите може да бъде както надлъжно, така и напречно и това са най-честите характеристики при фрактурата.

По-рядко се среща ударна фрактура, при която една част от костта се забива в друга. Най-често се случва при неуспешно падане.

Фрактурата на лъчевата кост с или без изместване представлява 20% от всички фрактури на човешкия скелет. Тя се различава по мястото на локализация, посоката на изместване на фрагментите и усложненията. От статията ще научите особености на фрактури с и без изместване, колко време ще трябва да ходите с гипс, времето за сливане на костите и инструкции за възстановяване и рехабилитация.

Видове фрактури на радиуса и техните признаци

Увреждането на радиуса на предмишницата може да бъде вътреставно, нарушавайки целостта и функционалността на ставата на китката, и извънставно, когато линията на фрактурата не се простира до ставната повърхност.

При затворено нараняване няма видимо увреждане на кожата, при открита фрактура се нарушава целостта на кожата, което често е придружено от усложнения като разкъсване на кръвоносни съдове и нервни стволове.

Фрактура без изместване на костни фрагменти

Всяка втора фрактура възниква радиусбез компенсиране. Това се дължи на факта, че мускулните групи на предмишницата са слабо развити и нямат механичен ефект върху костта по време на нейното увреждане. Рентгеновата снимка показва пукнатина. Непълната фрактура може да бъде локализирана както в областта на главата, така и в областта на тялото.

Травма без изместване в повечето случаи се диагностицира при деца и юноши поради активни игри или спорт. Симптоматичната картина е замъглена. Няма видима деформация на крайника, отокът не е изразен, усещанията за болка приличат на натъртване.

Счупване с изместване на фрагменти

Изместването на костните фрагменти възниква под действието на външна сила или вътрешна - натискът на скелетните мускули върху гредата. Характерен признак ─ ясно изразена деформация на горния крайник.

Линията на разлома често е напречна или наклонена. Изместването се извършва в надлъжна или напречна равнина, в 50% от случаите костта се измества едновременно хоризонтално и вертикално.

При автомобилни или професионални наранявания по-често се регистрират ударни (компресионни) фрактури. Те са придружени от масивно увреждане на мускулната тъкан, дълбоките слоеве на кожата. Рентгеновите снимки показват малки фрагменти (костни фрагменти).

Типично нараняване на радиуса

Фрактурите на лъчевата кост на типично място са най-честата травма на предмишницата.При падане върху ръката под въздействието на гравитацията на тялото лъчевата кост не издържа и се счупва в областта на долната трета, 3-5 см над ставата на китката. В зависимост от местоположението на дланта по време на падане (обръщане навън или навътре) се разграничават два вида наранявания.

Счупване на колелотоили флексия ─ възниква при директно падане върху отворената длан, докато костният фрагмент се премества към задната част на предмишницата. Според статистиката 2/3 от подобни наранявания на типично място са от този тип.

Счупване на Смитили екстензор ─ падането се случва върху дланта, увита вътре, фрагментите се изместват към вътрешната страна на китката.

важно! Успоредно с това се увреждат съседни анатомични образувания, нарушава се целостта на радиоулнарните и радиокарпалните връзки, възниква дислокация или фрактура на лунната, скафоидната кост и стилоидния процес.

Отличителни признаци на фрактура на лъча на типично място:

байонетна деформация на долната част на ръката;

остра и силна болка;

бързо образуван оток и подуване;

разширена става на китката;

всякакви строги ограничения върху движенията на предмишницата и ръката.

Травмите са сезонни. Фрактура на типично място е по-често диагностицирана при жени след 45 години през зимата (по време на ледения период). Силата на костната тъкан намалява след менопаузата, тя става разхлабена, уязвима, чувствителна към механични натоварвания.

Гипсова превръзка при счупване на радиуса

Преди да се приложи гипс, се предписва рентгенова снимка на крайника в две проекции, което позволява преценете степента на нараняване. Според показанията се извършва затворена репозиция на костни фрагменти, след което се фиксират с превръзки и се прави контролна снимка.

Гипсови цели:

обездвижване на ръката за правилно сливане на костни фрагменти;

ускоряване на възстановяването;

облекчаване на общото състояние на пациента.

Стандартен превръзката се нанася от лакътя до върха на пръститепри условие, че няма усложнения.

Отворените фрактури с няколко фрагмента или смачкване са придружени от увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове. В този случай е показано хирургично лечение - отворена репозиция. Хирургът-травматолог извършва първична обработка на рани (разрязва меките тъкани със скалпел, превръщайки разкъсната рана в порезна, за бързо заздравяване). Зашива кръвоносни съдове и нерви. Раната заздравява в рамките на няколко дни. Едва след това се нанася мазилка.

важно! Отрицателни усещания под гипсова превръзка, при появата на които трябва незабавно да се свържете с травматолог:

изтръпване на ръката, пръстите;

усещане за пълнота под мазилката;

болка, треска, втрисане.

Това са признаци на изместване на костите, вътрешно кървене, остра инфекция.

Ако е имало компресионна фрактура или костта е била значително смачкана, е трудно да се запазят събраните фрагменти в имобилизираща превръзка, фиксирането се извършва през кожата с две игли за плетене (улавяне на радиуса, главата и шията на лакътната кост). След това се поставя гипс, разкроен от китката до средата на рамото.

Съвременни технологии - пластмасов гипс

Пластмасовият гипс решава проблеми като тежест, рязко ограничение на движенията, постоянно усещане за сърбеж по кожата.

Полимерна имобилизираща превръзка 4-5 пъти по-лек от традиционния гипс. Не пропуска влага, можете да вземете душ или вана с него. Хипоалергенният материал осигурява физиологичен обмен на въздух, кожата диша под превръзката. Пластмасата се деформира и губи качествата си само под въздействието на пряка слънчева светлина.

Изкуственият гипс повтаря индивидуалните анатомични форми на ръката, може да се моделира за всеки отделен случай, пациентът не изпитва дискомфорт при носене. Фиксаторът не пречи на физиологичното кръвообращение и лимфотока, така че ръката не се подува. Създава благоприятни условия за възстановяване на медианния нерв.

Колко носят гипсова превръзка

Периодът на носене на имобилизираща гипсова превръзка зависи от такива фактори:

тежестта на фрактурата;

възраст на пациента;

скоростта на метаболитните процеси в организма.

Необходими са поне 21 дни за оформяне. През този период ръката трябва да бъде здраво фиксирана.

С фрактура без разместване или пукнатина периодът на сливане на костите е не повече от 3 седмици. Колко да носите гипс се определя индивидуално, средно от 2 до 4 седмици.

При пукнатини в шията и главата на костта, шината се носи 14-21 дни. Увреждането на тялото на костта, в зависимост от броя на фрагментите със засягане на ставата на китката, изисква обездвижване за 1,5-2,5 месеца.

Ако са репозиционирани 2 цели фрагмента, без раздробяване на костите, с нарушение на ставните повърхности, се прилага гипс за период от 4-5 седмици. Ако затворената ръчна репозиция е била трудна, тогава обездвижването може да продължи до 2 месеца.

При използване на игли за плетене гипсът не се отстранява 2-2,5 месеца.Ако съвпадението на костите е извършено по отворен метод или след многократно препозициониране, превръзката се носи 6-8 седмици.

Стойността на превръзката при счупване на гредата

Основното предназначение на превръзката е предотвратяване на повторно изместванекостни фрагменти. Устройството също облекчава напрежението на скелетните мускули, отпуска ръката и намалява напрежението върху ставите. Болката се намалява чрез обездвижване на крайника.

Съвременните превръзки са изработени от екологично чисти, естествени материали. При носене не предизвикват раздразнения, алергии, сърбеж и са подходящи за всеки тип кожа.

важно! Неправилно избраният фиксатор уврежда и утежнява оздравителния процес. Превръзката може да компресира ставата, кръвоносните съдове, да наруши кръвообращението и да доведе до усложнения ─ костни деформации по време на сливане, нарушена инервация на крайника.

Превръзката се носи по време на цялото лечение (гипсова имобилизация), както и по време на рехабилитационния период до пълното възстановяване на работоспособността на крайника.

Критерии за безпогрешно нанасяне на фиксатора:

ръката и ставите са напълно отпуснати;

няма болезнени усещания;

крайникът не се подува, пръстите не посиняват и не изтръпват;

запазва се частичната подвижност на фалангите;

човек се чувства удобно в седнало положение, стои, докато ходи.

Принципи на рехабилитация при фрактура на радиуса

След анатомичното възстановяване на костта е необходимо да се възстанови функционалността на целия крайник. По време на почивка мускулите и ставите губят своята подвижност. За постигане на предишната физическа форма е необходимо време, усърдие, търпение и постоянна физиотерапевтична работа.

важно! В повечето случаи рехабилитацията след фрактура отнема толкова време, колкото човек носи гипс. Изключенията са сложни наранявания с разкъсвания на сухожилия, увреждане на ставите, многократно смачкване на костна тъкан.

Цялостната реставрация включва следните дейности:

физическа терапия, използване на специални симулатори (механотерапия);

водни процедури ─ топли солени бани, водна гимнастика (хидроколонотерапия);

парафинови приложения;

физиотерапия ─ UHF, магнит, електрофореза, лазер;

• диета, богата на калций, прием на витамини за регенерация и укрепване на костната тъкан.

Упражняващата терапия е основният метод за възстановяване на работоспособността на ръката

Необходимо е да се развие ръка дори когато е в гипс. Всички движения на пръстите се извършват внимателно. Ако се появи дискомфорт или болка, гимнастиката трябва незабавно да се спре.

Първите упражнения се правят още в края на първата седмица след поставяне на имобилизираща превръзка. Гимнастиката започва от раменния пояс и постепенно се спуска към китката. Пръстите трябва да бъдат особено внимателно развити.

След отстраняване на гипса пациентът изпитва скованост на движенията, лека болезненост, чувство на страх от повторно увреждане на костта. Ограничената подвижност се дължи на факта, че връзките временно са загубили своята еластичност. Въпреки това движенията се извършват по-активно, като включват всички мускулни групи на ръката, включително дълбоките.

Упражнения за ръце при носене на гипс

Преди да развиете ръка през първата седмица след нараняване, трябва да оцените благосъстоянието на човек. Не трябва да има остра болка, висока телесна температура. Всички упражнения са насочени към това, че пациентът може просто да се обслужва сам ─ да държи чаша, лъжица, четка за зъби, да се преоблича, да реже с нож. По време на месене на ръцете са противопоказани резки, кръгови, силови натоварвания, за да се избегне повторно изместване на костни фрагменти.

Първият набор от упражнения за ръка в гипс се изпълнява в седнало положение. Важно е да се развие всяка фаланга на пръстите, за да се избегне образуването на контрактури (ограничаване на пасивните движения). Първо, можете да помогнете със здрава ръка. Ефективни са следните видове физическа активност:

поставете предмишницата на масата с дланта нагоре, внимателно стиснете и разхлабете пръстите (6-10 пъти), повторете същото упражнение с дланта надолу;

ако фрактурата е неусложнена и лакътят е свободен от гипс, се правят флексионни движения в ставата - ръката лежи върху твърда повърхност и бавно се издига към лицето с гърба и вътрешната страна на дланта последователно (5-7 пъти);

стискане и разтискане на мека гумена топка с пръсти, антистрес играчки (10 пъти).

Гимнастика с продължителност 5 минути се провежда 2-3 пъти на ден. С подобрение това време се увеличава до 15 минути. Критериите за успешна рехабилитация на 3-та седмица са способността да се обличате самостоятелно при наличие на гипс на крайниците, да режете меки храни с нож и да държите напълнена чаша.

Възстановяване на предмишницата след отстраняване на гипса

Преди да започнете основните упражнения, направете лека загрявка. Ставата на китката се развива с кръгови движения, пръстите се свиват в юмрук и ръката се масажира лесно.

Основната тренировъчна терапия след фрактура включва следните групи упражнения:

разпръскване и смесване на пръсти;

натиск с крайни фаланги върху твърда повърхност;

последователно повдигане на пръсти от масата с максимална амплитуда;

ротационни движения на четката.

Ефективно използване на импровизирани средства. Полезно е да повдигате и държите чаша с вода, да месите пластилин с пръсти, да хвърляте и хващате топка за тенис. За разтягане на сухожилията и връзките китките внимателно се облягат на масата с дланите, вътрешната и външната страна на ръката.

Непременно гимнастическият комплекс включва движения, които включват всички стави и части на ръката. В същото време те повдигат и отпускат раменете, ръцете, последвани от развъждане в страни. Завъртете предмишницата в лакътната става по посока на часовниковата стрелка и срещу нея.

За да възстановите основната функционалност на крайника, трябва да го използвате по-често в ежедневието ─ пениране, обличане, готвене.

Специални симулатори за супинация / пронация на предмишницата помагат за безопасното развитие на ръката. По време на възстановителните сесии всички движения са анатомично и физиологично правилни (амплитудата се регулира до 90°C). Бързи клинични резултати се осигуряват чрез оптимизиране на натоварването във всеки отделен случай.

Какво е противопоказано да се прави по време на рехабилитационния период до пълно възстановяване:

носете чанта или пакет с тегло над 0,5 кг;

повдигане на дъмбели;

справяне с тежки пълнени топки (волейбол, баскетбол);

прехвърлете центъра на тежестта на тялото към ръцете (наклонете се);

завъртете ключа, отворете стегнатите ключалки на вратата.

При редовно изпълнение на целия комплекс от упражнения, функционалността на крайника се възстановява за 1,5-3 месеца.

Гимнастика в топла вода

Топлите солени бани намаляват мускулния тонус, отпускат нервната система, спират болковия симптом, разширяват кръвоносните съдове, осигурявайки притока на кръв. За упражнения се нуждаете от контейнер, в който предмишницата може да се побере без ограничения (широк таз, бебешка вана). Оптималната температура на водата е 36-37°C.

Противопоказания:

инфекция на меките тъкани на мястото на фрактурата;

кожни обриви, рани;

повишена телесна температура;

хипертония в периода на обостряне.

Развитието на ръката в топла вода се извършва най-добре вечер, 2 часа преди лягане. Разтворете 100 г морска сол и потопете предмишницата, китката, лакътната става, до половината на рамото.

Във вода се правят огъващи движения с пръсти, длан, въртене на четката в различни посоки. Повдигнете и спуснете затворените пръсти, обърнете дланта нагоре и надолу. Всеки вид упражнение се прави 6-8 пъти.

Терапевтичните тренировки във вода са задължителни първите 2 седмици след свалянето на гипса, след което процедурата е препоръчителна.

Физиотерапевтични мерки след фрактура на гредата

Целите на физиотерапията са рехабилитация на опорно-двигателния апарат, премахване на негативните последици от околните меки тъкани.

Масаж

По време на носенето на гипса са разрешени леки масажни движения. Директен ефект върху мускулите се получава в открити зони от двете страни на превръзката ─ поглаждане, триене, натиск с ниска интензивност. Допуска се почукване върху гипс. С помощта на апарат за магнитна акупунктура се извършва акупресура.

Тази процедура подобрява притока на кръв, достъпа на кислород до тъканите, насърчава бързата регенерация, подобрява метаболитните процеси. По този начин се активира изтичането на лимфа, бързо се елиминира подпухналостта и се намалява времето за носене на имобилизираща превръзка.

След свалянето на гипса ръката се масажира по-активно. Класически движения:

напречни и надлъжни удари по цялата повърхност на предмишницата;

месене;

перкусия (потупване);

кръгови ротационни движения с изучаване на дълбоки мускули.

Допълнително се използват специални тренажори за ръце, ролки, ролки, иглени апликатори. Пълните масажи се показват не по-рано от месец след отстраняването на гипса, когато мускулната маса се възстанови.

Терапия с парафин

Парафинотерапия ─ топлинен ефект върху увредените тъкани. Парафинът е естествено вещество с висок топлинен капацитет. Методът е показан за рехабилитация след сложни множествени фрактури на радиуса.

Дълбокото затопляне облекчава мускулните спазми, подобрява микроциркулацията и лимфния поток. Предотвратява образуването на контрактури и анкилози (неподвижност на ставите). Терапевтичният курс е 15 процедури (през ден).

Електрическа стимулация на костна и мускулна тъкан

Електрическата стимулация се основава на използването на импулсни токове за възстановяване на различни видове телесни тъкани.

Процедурата ускорява образуването на калус, засилва костната калцификация и процеса на образуване на хрущял. Електрическото поле действа на клетъчно ниво, подпомага синтеза на хондроцити, остеобласти, лимфоцити. Според статистиката на СЗО техниката намалява периода на рехабилитация с 30%.

терапия с ударна вълна

SWT е техника за възстановяване на мускулно-скелетната функция на ръката с помощта на акустични вълни. Лечението е показано при лошо зарастващи фрактури, усложнения поради неправилна репозиция или обездвижване, псевдоартроза (образуване на фалшива става на необичайно място).

Ударно-вълновата терапия стимулира образуването на нова кръвоносна мрежа и костна тъкан. Още след 3 процедури образуването на мазоли може да се наблюдава на рентгеновата снимка. Наличието на метални щифтове или пластини не е противопоказание.

Травматична ситуация, придружена от нарушение на целостта на радиуса, в резултат на което неговите части се движат една спрямо друга, е доста сериозно нараняване. Внезапно падане, при което, рефлексивно хеджиране, човек издърпва ръката си напред, може да доведе до отворена или затворена фрактура на гредата. За лечение на това нараняване в почти всички случаи се използва гипсова отливка. Ако жертвата е била диагностицирана с фрактура на радиуса без изместване, колко да носите гипса се определя от лекаря в процеса на възстановяване.

Основните компоненти на човешкия горен крайник са раменният пояс, рамото, предмишницата, китката, метакарпусът и пръстите. Предмишницата се състои от радиус (тристен) и лакътна кост. Когато се въртят, те винаги функционират заедно, образувайки една връзка. Благодарение на анатомичното разположение на двете кости, движението на ръката се осигурява чрез отваряне на ръката. Това място е най-податливо на фрактури, тъй като костите на тази част на ръката са тънки. Всеки директен удар може да доведе до счупване на лъчевата кост. Неразместената фрактура се лекува с гипсова превръзка. Извършва се с улавяне на две стави и предмишницата в огънато положение.

Най-честите причини за счупване са:

наличието на костен метаболизъм, което води до чупливост на костите,

пътни инциденти,

нараняване на работното място или у дома.

Основните симптоми трябва да включват:

• синдром на болка в предмишницата,
• усещане за дискомфорт
• може да се наблюдава изтръпване на ръката в увредената област,
• трудно движение на ръцете
• болка в ставата на китката.

Колко дълго увредените кости ще растат заедно зависи от тежестта на нараняването, възрастта на жертвата и характеристиките на организма. За да определите тежестта на нараняването и да поставите правилната диагноза, можете да използвате рентгенови лъчи или други диагностични методи.

След потвърждаване на диагнозата специалистът прилага гипсова превръзка и фиксира костните фрагменти в желаната позиция. Скоростта на възстановяване зависи от естеството на нараняването и от предписаното лечение. Обикновено костите растат заедно след 1,5-2 месеца при липса на усложнения.

Пациентите често се интересуват от въпроса: колко дълго трябва да се носи гипс. Това ограничение на движението на ръката причинява дискомфорт, неудобство при изпълнението на каквито и да е действия, причинява нервна възбуда.

Кога да премахнете гипса, лекарят решава, като наблюдава сливането на костта по време на рехабилитационния период. Взема се предвид и естеството на нараняването (пълна или частична фрактура). Колкото по-скоро настъпи заздравяването на засегнатата кост, толкова по-бързо ще бъде премахната гипсовата превръзка. Средно периодът на носене е 4-5 седмици.

При счупване се прилага гипсова превръзка с памучна подплата. Препоръчително е да направите облицовка с размер на гипсова отливка. Първо се приготвя корсет, докато върху памучно-марлева лента се навива гипсова превръзка. Първите две увивания на бинт се правят, като се създава форма, следващите - спираловидно. Първият кръг гипсова лента трябва да покрива следващия. Нанасят се два равномерни слоя един върху друг, след което се извършва моделиране. След това се нанасят 3-4 слоя и отново се извършва моделирането. Гипсовите шини укрепват раменната област. Ръбовете са изрязани по такъв начин, че е удобно за човек да прави всякакви движения и свободно да контролира здрав горен крайник. Накрая се моделира в частта, където се намира ключицата, между лопатките, в лакътната част. След като гипсовата смес се втвърди, ръката в превръзката се държи с превръзка, разположена през дланта.

В случай на фрактура на радиуса, лекарят трябва да носи гипсови превръзки, тъй като тази процедура изисква знания и практически умения. Правилното приложение не пречи на кръвообращението и насърчава бързото възстановяване. Лекарят трябва да провери пълната и свободна подвижност на пръстите и рамото.

След продължително обездвижване при фрактура се извършва рентгеново изследване, за да се определи успешното сливане на костите и да се изключи вторично изместване в кръгова гипсова превръзка и, ако е необходимо, да се предприемат подходящи мерки за повторно елиминиране на изместването на радиуса. В случай на нарушения се извършва хирургическа интервенция.

Травматологът премахва гипса след пълното сливане на костната тъкан. Преди отстраняването на гипса от проблемната зона пациентът практически не усеща крайника. Ръката след отстраняване на гипса изглежда бледа и слаба, но бързо се възстановява. При тежка степен на увреждане на радиуса трябва да носите гипс няколко месеца. По това време увредената ръка е напълно обездвижена. Мускулите през този период значително атрофират и има нужда от тяхното развитие. След отстраняване на гипсовата превръзка ръката не винаги става послушна, понякога дори е трудно да държите чаша и други предмети в ръката.

Набор от упражнения ви позволява да възстановите движенията на ръцете, да намалите подуването и да ускорите процеса на оздравяване. Упражненията трябва да се извършват изключително внимателно и само според указанията на специалист, тъй като увреденият крайник е много уязвим. При силен оток пациентът трябва да провежда активни упражнения.

Ако гипсът за фрактура на радиуса е приложен неправилно, могат да възникнат усложнения. Те ще бъдат придружени от нарушение на нервната система, частична или пълна загуба на двигателна активност на предмишницата и нарушение на кръвообращението. При тежка травма може да се стигне до некроза.

Усложнения възникват и по други причини.

1. Първата помощ не е предоставена навреме или са действали неправилно при предоставянето й. На първо място е необходимо да обездвижите крайника с чист фиксиращ предмет, след това да приложите студ към увредената зона и, ако е необходимо, да анестезирате с лекарства.
2. Лечението е проведено в домашни условия, без участието на травматолог. Най-ефективната терапия е тази, която е извършена в болница, тъй като е важно правилно да се приложи гипсова отливка.
3. Имаше компресия на крайниците. Най-често този процес възниква в резултат на подуване на горния крайник.
4. Образуваха се рани от залежаване. Причината може да е нарушение на кръвообращението.
5. Има алергична реакция към гипс, придружена от сърбеж и зачервяване на кожата.
6. Недисциплинираност на жертвата. Небрежно изместена отливка може да доведе до изместване на костите. В този случай мазилката се нанася отново и периодът на възстановяване се увеличава.

Ако костните фрагменти не са били изместени, нараняването зараства достатъчно бързо. Периодът на носене на гипс в този случай е около месец.

източник

Травмите на дисталната метаепифиза (DME) на радиуса представляват над 16% от всички патологии на скелетната система. Фрактурите на радиуса са често срещани във всички възрастови групи, но жените над 45 години често стават жертва на наранявания. Лекарите обясняват това с отслабването на костната система и хормоналните промени. Фрактурата на радиуса на типично място не е опасно заболяване, но скоростта на възстановяване се определя от индивидуалните характеристики на организма и възрастта на жертвата.

Счупването на дисталната метаепифиза често е придружено от усложнения. Те включват наличието на много фрагменти и тяхното изместване един спрямо друг, увреждане на мускулите на нервните влакна. Комбинираната фрактура на радиуса се влошава от мускулна активност - движението на ръката е придружено от мускулно напрежение. Всеки дърпа фрагментите в своята посока, функциите на крайника са нарушени. Увреждането на долната трета на радиуса често е придружено от дислокация.

Най-честата фрактура е главата на радиуса. Получава се при падане с едновременно движение на предмишницата. Травматизмът е характерен за дисталната глава. Този вид увреждане може да бъде маргинално или централно. Сред фрактурите на радиуса на типично място, специално място заемат нараняванията с разцепване на костта наполовина. В друга група наранявания се въвеждат фрактури на шийката на радиуса, а в детска възраст се наблюдават наранявания на периоста с патология на зоните на растеж.

Сред фрактурите с изместване се отделя импактната фрактура. Възниква поради падане върху ръцете, когато една кост сякаш влиза в друга. От двата елемента се получава единична кост с връзка на сгъвката. Често това е затворена фрактура на радиуса без изразено натъртване на меките тъкани.

Травмите на лявата ръка причиняват по-малко увреждане, а вътреставната фрактура на дясната кост се наблюдава по-често поради факта, че ръката е водеща, т.е. поддържаща. Обратният откат води до счупване на шиловидния израстък.

Според спецификата на нараняванията се разграничават:

• коси наранявания - възникват при падане върху огъната длан,
• спирала - характеризира се с изместване в резултат на движение на костите,
• надлъжни - са резултат от компресионен ефект,
• напречни - възникват поради пряк удар.

Затворената фрактура на радиуса без изместване се характеризира с натъртвания, но без разкъсване на тъканите. Откритата фрактура е доста често срещана и е придружена от изместване на фрагментите.

В международния класификатор на такива наранявания се присвоява код S52. При фрактура на главата на радиуса се определя S52.1. Ако има нараняване на диафизата на лакътната кост или радиуса, тогава се присвояват съответно кодове S52.2 и S52.3. Други видове щети, неуточнени, се класифицират като S52.9.

Наранявания могат да възникнат поради злополуки, неспазване на правилата за безопасност при работа, поради небрежност. Масовата част на фрактурите се появява в резултат на падане. Ако е имало падане с опора на дланта, тогава се получава повреда в областта на четката. При директен удар е гарантирано счупване на радиуса на ръката в средната част. Най-честите причини за нараняване включват:

• падане на тежък предмет върху протегната ръка,
• огнестрелни рани,
• остеопороза и костни заболявания,
• екстремен спорт,
• дефицит на калций в организма.

Патологичните наранявания възникват в резултат на въздействието на малка сила. В такива случаи костите се разрушават дори при лека компресия. Ендокринни нарушения, онкология, остеомиелит могат да причинят отслабване на костите. Наблюдават се фрактури на стилоидния израстък на лъчевата кост и увреждане на част от ръката поради известно съпротивление при удар. Задвижваната фрактура е резултат от значително усилие или падане от голяма височина.

Причините и видовете фрактури определят симптомите и първата помощ. Травмите в лакътната става с разместени фрагменти са придружени от силна болка и са по-трудни за лечение. Тези счупвания възникват в резултат на тежки инциденти или при работа с тежко оборудване.

Раните на ръката често се комбинират с дислокации, натъртвания, кръвоизливи. Един от най-характерните признаци на разрушаване на целостта на костната тъкан е деформацията на крайника. В някои случаи има пукнатини в диафизата на костта. В същото време се запазва анатомичната форма на ръката. А признаците на фрактура включват:

• подуване и подуване на мястото на нараняване
• болка при палпация и движение
• хематоми,
• понижаване на кръвното налягане.

Ако ръката е подута, това не винаги е симптом на фрактура. Така че може да се прояви като синина или дислокация. Когато към подуването на ръката след фрактура на лъчевата кост се добави изтръпване, не е изключено увреждане на нервните влакна и мускулните тъкани. Симптомите на отворена фрактура са по-изразени. Разкъсването на кръвоносните съдове и кожата увеличава риска от инфекция. В този случай пръстите също изтръпват, костта е силно деформирана.

Счупването на главата на радиуса води до патологична подвижност и крепитус. Подуването в областта на нараняване може да се разпространи до цялата ръка. Функционирането на крайника е силно ограничено. Ако фрактурата на ръката е придружена от разкъсване на съдовете, тогава не е възможно да се усети пулсът на артерията.

Поради нарушение на изтичането на венозна кръв, ръката може да стане синя. Това състояние е особено опасно, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове започват да умират.

Симптомите до голяма степен зависят от местоположението на фрактурата. При ударно нараняване засегнатият крайник става по-къс. Функциите на цялата ръка са нарушени, пациентът не може да движи пръстите си или усилията му се дават силно и реагират с непоносима болка. Ситуацията се влошава с фрагментирана травма. Така че фрагментите разрушават вътрешните тъкани и увреждат кръвоносните съдове. Необходимо е да се сведе до минимум отрицателният ефект на травматичния фактор върху костта и да се осигури адекватна помощ на жертвата.

При минимална травма пациентът може сам да бъде доставен в медицинския център. В случай на тежко нараняване се извиква линейка. Преди пристигането на специалистите се създава неподвижност на увредената ръка. Основната помощ и рехабилитация се извършват в болница. На място можете да дадете на жертвата анестезия и да приложите студ, за да намалите отока.

Първата помощ при съмнение за фрактура включва фиксиране на лакътя. Всички бижута трябва да бъдат премахнати от ръката, необходимо е да държите ръката под ъгъл, освен ако не говорим за ударена фрактура на радиуса и лакътната кост. Избира се подходяща шина, поставя се от лакътя до китката и се бинтова. В случай на повреда в ръката, шина ще помогне.

Ако фрактурата на главата на радиуса е придружена от разкъсване на кожата, тогава се извършва антисептично лечение, което избягва инфекцията. При отворено нараняване изпъкналите фрагменти изпъкват, но не могат да се извършват манипулации с тях, в противен случай фрагментите ще се движат.

За да се избегнат усложнения след фрактура на радиуса, е необходимо да се осигури почивка на крайниците. Когато съдовете и нервите на предмишницата са повредени, може да се отвори артериално или венозно кървене. В първия случай не можете да правите без налагането на турникет. При крадец - достатъчна е превръзка под налягане. За да се избегнат възможни последствия, жертвата спешно се отвежда в болницата. Турникетът не се оставя на крайника дълго време, тъй като след 2 часа кървене започва некроза.

Основният метод за инструментална диагностика на фрактура на радиуса на типично място е радиографията. На снимките в две проекции е възможно да се види локализацията на щетите и свързаните с тях наранявания. Рентгеновата диагностика на фрактури на радиуса се счита за информативен метод, въз основа на който се избира оптималното лечение.

Травматологът палпира ръката, оценява състоянието на мускулната и съдовата система, усеща пулса. ЯМР се препоръчва, ако има съмнение за фрактура на дисталната епиметафиза с обширно увреждане на радиуса. Ултразвукът се предписва за хематоми и отоци, за да се открие натрупване на кръв.

CT и рентгеноскопията се считат за информативни методи. С тяхна помощ е възможно да се видят съпътстващи нарушения и най-малките дефекти, което елиминира грешките в диагнозата.

Как да излекувате фрактура в конкретна ситуация, само травматолог ще каже. Не разчитайте на народни средства за лечение на фрактура. Поради липсата на квалифицирана помощ възникват усложнения. Консолидираната фрактура е типична проява на неадекватна терапия. В резултат на това фрагментите се сливат сами, но не винаги правилно, поради което се образува калус. Намалява функционалността на ръката и прави костната тъкан уязвима. Поради неправилно сливане се получава контрактура - скованост или пълно обездвижване.

При неусложнени рани се извършва затворена репозиция на фрагментите, последвана от налагане на гипс. Това е най-често срещаното лечение за фрактури на радиуса. Фрагментите се сравняват под радиологичен контрол, което елиминира грешки и неправилно сливане. Гипсът се поставя след репозиция. Ръката е сгъната в лакътя и доведена до тялото. По-нататъшното лечение се извършва у дома.

Счупването на шиловидния процес на разглобяемия тип изисква точност при сравняване на фрагменти. Редукцията на фрактурата може да бъде отворена, ако нараняването преминава през ставата. Основният метод на лечение е дълготрайна имобилизация с рентгенов контрол. При хирургическа репозиция не се използва гипс, а ортеза.

Това са нараняванията на стилоидния израстък на радиуса, които често изискват хирургично лечение. Операцията включва фиксиране на фрагменти с винтове или плочи. При тежка фрагментация не всички фрагменти могат да бъдат събрани. В този случай част от костта се увеличава изкуствено.

Индикациите за операцията са:

• съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове, мускулите, нервите,
• фрагмент фрактура на радиуса със значително изместване,
• фрактура на главата на радиуса с дислокация,
• деформирана фрактура.

Един от методите за хирургично лечение е възстановяването на радиуса с апарата Илизаров. След операцията иглите остават в ръката. Те се отстраняват след сливането на фрагменти. Необходима е втора операция, ако намаляването е неправилно. В този случай периодът на зарастване на изместена фрактура на радиуса на ръката ще бъде по-дълъг и ръката все още ще запази известна уязвимост.

Дългосрочно обездвижване при счупване на главата на радиалната кост на лакътната става не се изисква. В случай на фрактура на лакътната и лъчевата кост, периодът на сливане ще отнеме 2-3 пъти повече. Общите условия на лечение, както и свързаните с него процедури за възстановяване, се определят от лекаря въз основа на клиничната картина.

Срокът за зарастване на фрактура на радиуса на ръката при консервативно лечение отнема от 4 до 10 седмици. Колко бързо ще бъде възможно да се възстанови здравето на ръката се определя от спецификата на нараняването, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. При младите хора времето за заздравяване на фрактурата на радиуса винаги е по-малко, както и негативните последици. В напреднала възраст тъканите се възстановяват по-бавно, а при наличие на заболявания на костната система или повишена чупливост възникват проблеми.

Гипсът може да бъде свален, когато костта е напълно зараснала. Ако радиусът е повреден, отнема 8-10 седмици. При едновременно изкълчване и сложни наранявания гипсът се оставя за 2 месеца. Ако лъчевата кост не е изместена при фрактура на ръката, е достатъчна 6-седмична имобилизация.

Колко да носите гипс за открита фрактура на радиуса зависи от метода на лечение. При хирургична репозиция не се изисква продължително обездвижване. Традиционно се използва шина, която ограничава движенията предимно в ръката.

Ако ръката боли след фрактура, тогава се предписват аналгетици, но обсесивните болки показват проблеми в терапията. Ако счупената ръка боли след операцията, тогава след няколко дни дискомфортът трябва да изчезне. Болката може да бъде причинена от възпаление. Ето защо при отворена репозиция се предписват антибиотици и лекарства за имунитет.

В случай на операция, рехабилитацията след множествена фрактура на радиуса с изместване отнема 6-8 седмици. Не на последно място са степента на увреждане и сложността на хирургичните процедури. Счупванията зарастват по-лесно след падане. По-труден е периодът на възстановяване след аварии и бедствия. Методите за рехабилитация влияят върху възстановяването на ръката. На пациентите се препоръчва да се занимават с развитие на крайниците под наблюдението на специалист.

На първия етап от рехабилитацията след фрактура на радиуса на ръката се дават незначителни натоварвания. Форсирането на процеса води до повторни наранявания, тъй като костта остава уязвима на външни влияния. За по-добро възстановяване се предписват калциеви добавки. Коригирайте храненето.

По това време тялото се нуждае от протеинови продукти, витамини и минерали. Особено полезно е да се използва желе, кисело мляко и морски дарове след фрактура на радиуса. Рибеното масло остава най-добрият източник на витамин D за хората.

Физиотерапията, балнеотерапията, нежният масаж ще ускорят възстановяването след сложна фрактура на радиуса. Ако радиалният нерв е повреден, периодът на рехабилитация се увеличава. Колко време ще отнеме пълното възстановяване зависи от много фактори. Но веднага след отстраняването на гипса трябва да развиете четка, да възстановите кръвообращението и да тренирате отслабени мускули.

Физическите фактори са основни във фазата на рехабилитация. Упражняващата терапия за неусложнена фрактура на радиуса е задължителна. Но техниките на физическа терапия за фрактура са толкова разнообразни, че заслужават специално внимание.

Хардуерната терапия дава отлични резултати на етапа на възстановяване. Физиотерапията след счупена ръка включва:

• нискочестотна магнитна терапия– активира молекулярното и клетъчно възстановяване. Анестезира, успокоява, облекчава възпалението и предотвратява подуването. Показва се след отстраняване на гипса. Провежда се в 10-дневен курс от 30 минути,
• UHF експозиция– третирането с високочестотно електромагнитно поле насърчава сливането на костите. Методът е показан на 3-ия ден след фрактурата. 10 сесии са достатъчни за възстановяване. По време на процедурата тъканите се затоплят, кръвообращението се подобрява и атрофичните процеси се инхибират. Регенерацията се засилва, костите растат по-бързо и без усложнения,
• електрофореза– Традиционно калцият се използва за повишаване на ефективността на основното лечение. Ако фрактурите на радиуса са причинени от отслабване на опорно-двигателния апарат, тогава този метод е незаменим. Процедурата се провежда от втората седмица след нараняването. Минималната продължителност на експозицията е 20 минути,
• UV терапия– физиотерапевтичното облъчване засилва капилярното кръвообращение, активира производството на витамин D, предпазва от подуване и възпаление. Прекарайте само 3-4 сесии с интервал от 3 дни.

Заслужава специално внимание механотерапия. Помага за развитието на ръката и връщането на нейната функционалност. Тренажорите се избират, като се вземат предвид допустимото натоварване и желания резултат. Хидрокинезитерапията има подобен ефект, но не се провежда във всички институции. Терапевтичната гимнастика в първите дни след нараняването е изключена, но техниките на лечебната физическа култура не изключват пасивната гимнастика, която помага да се поддържат активните пръсти и нормализира кръвоснабдяването на увредения крайник.

Гимнастиката е насочена към развиване на мускули, които са били обездвижени за дълго време. Всички техники са достъпни за пациентите. Ако е по-добре да правите упражненията за първи път със специалист, тогава помощта на лекар не е необходима при следващите тренировки. Важно е да се спазва режимът на работа и почивка, така че ръката да се възстанови постепенно.

Набор от упражнения след фрактура на радиуса включва:

• свиване на ръката в юмрук - след премахване на гипса това упражнение ще бъде най-полезно. Тя ви позволява да разпръснете кръвта, да използвате мускулите, които са били в покой, и в същото време да не навредите на ставата. За да се повиши ефективността на класовете ще помогне работата с малка топка или пластилин,
• сортиране на предмети с пръсти - изглежда, че това е просто упражнение, но колко ползи носи! Първо, точността на движенията се усъвършенства. След гипса пръстите и ръката като цяло не искат да се подчиняват. Обучението за фини двигателни умения премахва този проблем. Второ, натоварването на ставата е минимално, а мускулите работят много добре. В резултат на това кръвообращението се подобрява, в ръцете се появява сила,
• кръгови въртения - те помагат за възстановяване на подвижността на ръката. Но завъртете ръката трябва да бъде гладка и бавна. Не трябва да има болка, но леко скърцане може да придружава тренировката. След това ще си тръгне
• повдигане и спускане на раменете - това упражнение може да се прави синхронно и последователно. Раменният пояс не е пряко свързан с мястото на нараняване, но неговото развитие ще увеличи двигателната активност на крайниците и ще облекчи сковаността,
• флексия в лакътя - трябва последователно да огъвате и разгъвате ръката, но това упражнение се прави, след като крайниците функционират добре. Такова обучение е необходимо за увеличаване на функционалността на ставата и облекчаване на мускулното напрежение при продължително обездвижване на ръката в полусвито положение.

Когато първият етап на възстановяване приключи, струва си да свържете упражнения като пляскане пред вас и зад вас, повдигане на ръцете отстрани и нагоре, стискане на пръстите с „заключване“ зад гърба ви. Натоварването, подобно на времето на занятията, се увеличава постепенно. Болка и дискомфорт по време на тренировка не трябва да бъде.

Ако радиусът е повреден, масажът става основният елемент на обучението веднага след нараняване. Той е насочен към стимулиране на кръвообращението, предотвратяване на атрофия, повишаване на мускулния тонус и облекчаване на болката. Поради обездвижването на тъканите те получават по-малко кислород, което се отразява неблагоприятно на сливането на костите и състоянието на кожата. В случай на фрактура на лъчевата кост на типично място е препоръчително да се извърши нежен масаж:

• увредената ръка се поглажда с меки движения надлъж и напречно. Налягането е изключено. С върховете на пръстите нежно прокарайте повърхността на кожата. Тази техника ви позволява да поддържате чувствителността, да подобрявате капилярната циркулация и да активирате нервните рецептори,
• триене - предполагат по-интензивни движения по ръката. Не лишаваме вниманието отстрани на задната повърхност на предмишницата. След процедурата ръката става леко розова, което показва подобряване на кръвоснабдяването на тъканите. Не трябва да има агресивни движения,
• прищипване и натиск - те се правят най-добре с помощта на специални масажори, например иглени ролки. Тъй като гипсът елиминира движението на вътрешната и външната ротация на ръката, не трябва да се притеснявате за възможно увреждане на ръката по време на масажа. Той ще остане да лежи върху равна повърхност, а апликаторите и ролките с "подутини" ще действат интензивно върху повърхностните тъкани, предотвратявайки стагнацията,
• на последния етап от масажа те се връщат към поглаждането. Те успокояват и релаксират. Можете да използвате специални масла за масаж, които ще направят грижата за кожата по-ефективна и ще улеснят подхлъзването по време на процедурата.

Масажът е позволено да се направи с фрактура на радиуса на типично място още на 3-ия ден. Но лекарят ще разкаже за всички необходими манипулации, след като пациентът бъде изписан у дома. Основното развитие на ръката ще започне веднага след отстраняването на гипса, въпреки че е възможно да се принуди периодът на възстановяване дори на етапа на обездвижване.

Поради неправилно слята фрактура на радиуса възникват по-голямата част от негативните последици. Функционалността на крайника е рязко намалена. Често проблемът не може да бъде решен нито чрез физиотерапия, нито чрез интензивна гимнастика. Трябва да отворим отново нараняването и да репозиционираме. Вторично изместване възниква след възстановяване на костни фрагменти. Неволно движение на ръката на пациента или мускулен спазъм може да провокира отделянето на фрагменти. При отворена репозиция такива прояви са изключени, тъй като фрагментите се фиксират с метални конструкции.

Последствията от фрактура на радиуса с изместване също включват скованост. Например, ръката не може да направи пълно завъртане или има проблеми със свиването на пръстите в юмрук. Увреждането на мускулите и нервите е отговорно за това. Посттравматичната дистрофия в медицината се нарича синдром на Zudeck. Най-често се появява точно след нараняване на радиуса (повече от 60% от случаите). Такова усложнение може да бъде причинено от преждевременно отстраняване на гипса, прилагане на твърде стегната превръзка или интензивно развитие веднага след отмяната на режима на имобилизация.

Този синдром, след фрактура на лъчевата кост на типично място, причинява силна болка и причинява обездвижване на ставата. В патологичния процес участват костни структури и нервни тъкани. Наблюдава се силен оток, кожата променя цвета си от червена до цианотична, костта става крехка. Справянето с усложнението позволява лекарствена терапия.

Фалшивата става може да се счита за негативна проява на фрактури на радиуса на типично място. При неправилно съединение след фрактура се образува калус. Костните фрагменти се изглаждат чрез триене, образувайки фалшива става или псевдоартроза след фрактура. Нарушението се открива чрез рентгенова снимка. На снимката се виждат патологични тъкани и празнина между фрагментите. Традиционно проблемът се решава хирургично.

Сред усложненията след фрактура на радиуса рядко, но все пак има синостоза - сливане на лакътната кост и радиуса. Посттравматичната синостоза ограничава подвижността на предмишницата. Лекува се предимно хирургично.

При открита травма не е изключена инфекция. Патогенните микроорганизми се размножават бързо в меките тъкани. Микробите могат да причинят гнойно възпаление и разрушаване на костите. Остеомиелитът се счита за особено опасно усложнение на фрактурата. Ето защо се опитват да не прибягват до отворена репозиция в случай на нараняване, ако това не е спешно необходимо. По-голямата част от епизодите на посттравматичен остеомиелит са свързани с хирургично лечение.

източник

• Подуване на ръката.

• С отворена фрактура.
• патологична фрактура.
• Късно посещение при лекар.

• тежестта на нараняването;

• Адекватна анестезия;
• Локално излагане на студ;

• Намалява болката.

източник

Причините за счупванията винаги са различни - човешка небрежност, заболявания, които увеличават крехкостта на костите и други обстоятелства, в резултат на които трябва да се обърнете към травматолог за шина или гипс. Счупването на лъчевата кост на типично място е по-често от обикновено. Всеки 7 пациент с травма със счупване има нараняване на лъча.

Основната причина за такава фрактура често е невнимателно падане с протегнати ръце, когато върху тях се измества цялата маса на човешкото тяло. В зависимост от съпътстващите последствия - наличие на фрагменти, разместване и ставни проблеми, се определя класификация на фрактурите. Тези данни са необходими не само за теоретичното разделяне на нараняванията на групи, но и за ускоряване на процеса на избор на терапевтични и рехабилитационни средства за възстановяване на крайника.

При късна диагноза, лошо слята или напълно повтаряща се фрактура на радиуса, вероятността от изместване се увеличава значително. Пациентът може също така да развие деформация на ставата на китката от ъглов или ротационен тип. Друга неприятна последица от такива наранявания е намаляването на дължината на радиуса на китката и нейното сблъсък.

На фона на такива проблеми възникват други патологии, свързани с неравномерно разпределение на натоварването върху връзките на ръката. Ставният хрущял често се уврежда и възниква карпална нестабилност. Симптомите на тези заболявания са болка в лакътя по време на физическо натоварване, отслабване и намалена подвижност на ръката. Без лечение и рехабилитационни процедури пациентът може да започне артрозна деформация на ставите и пръстите може да не се свиват в юмрук.

Рентгеновото изследване на китката се използва за откриване на фрактура на лъча на типично място. Нормалният показател е наклонът на ставната повърхност с 15-25 градуса в директна проекция. За палмарната зона нормата е наклон от 10-15 градуса. Ако тази стойност се е променила спрямо долната трета на радиуса, лекарят може да заяви наличието на фрактура - прясна или слята поради неправилна фиксация с изместване.

Всяка фрактура на радиуса, диагностицирана при пациент, принадлежи към определена група. Принадлежността към една или друга група определя основните характеристики, симптоми и методи за лечение на нараняване. Обичайно е да се отделят:

1. Фрактура на дисталния отдел с локализация на разстояние 2-3 см от радиокарпалния канал.
2. Фрактура на Collis, нейната характерна черта - фрагментите ще се смесят със задната повърхност на предмишницата.
3. Фрактурата на Смит е обърната фрактура на колелото. Основната причина за такова нарушение на целостта на костта е прекомерното въздействие върху задната повърхност на костта. В този случай фрагментът трябва да се движи към повърхността на дланта.

1. Затворена фрактура на радиуса от вътреставен тип, когато линията на фрактурата преминава през ставата на китката.
2. Извънставен - не засяга повърхността на ставите.
3. Отворено - характеризира се със съпътстващо външно или вътрешно увреждане на меките тъкани. Може да се получи вътрешно разкъсване или да се наблюдават разкъсани повърхностни рани поради трески. Този тип фрактура е най-опасната и е изпълнена с множество усложнения. Често се изисква турникет, за да се спре загубата на кръв и да се предотврати навлизането на инфекции в раната.
4. Раздробен - костта е раздробена на повече от 3 фрагмента.
5. Със и без офсет.

Струва си да припомним още веднъж, че правилната класификация на увреждането на костите и ставите е важна, тъй като определя окончателния курс на лечение и рехабилитация на увредената ръка.

Всеки тип фрактура има свои собствени специфични стандарти, норми и подходи, които се вземат предвид индивидуално при изследване на пациент. Пренебрегването на такива препоръки може да доведе до подвижност на ръката на пациента, тъй като ако костта не расте правилно, няма да е възможно да се възстанови пълното й функциониране.

Както бе споменато по-горе, основната причина за фрактури на радиуса е падане върху протегнати ръце. Не напразно във всяка спортна секция се обръща специално внимание на правилната техника на падане. Треньорите винаги обръщат специално внимание на забраната за падане на прави ръце, тъй като това е изпълнено със сериозни наранявания.

Друга често срещана причина за фрактури е остеопорозата. При пациенти, страдащи от това заболяване, костите и хрущялите изтъняват, стават чупливи и следователно се чупят при повишен стрес или шок. Импактирана фрактура често се наблюдава при остеопороза. Характерно е за възрастни хора - над 60 години. Пациентите може да не го забележат няколко дни, освен ако не се развие подуване. Това се дължи на липсата на изместване или смачкване с фрагменти.

Често изместените фрактури възникват поради мощен външен травматичен ефект - поради небрежност в производството, строителството или по време на автомобилна катастрофа.

Основните симптоми на тези наранявания са:

• болка в ръката - от китката до лакътя, в зависимост от мястото на счупването;
• подпухналост;
• кръвоизлив - вътрешен или външен, в зависимост от степента на увреждане на меките тъкани;
• хрускане или тракане на фрагменти;
• усещане за изтръпване на върховете на пръстите;
• с фрактура с изместване е възможно усложнение под формата на деформация на китката.

Мащабът на подуване на ръката след фрактура на радиуса зависи единствено от скоростта на оказване на първа помощ на жертвата. Ето защо лечението трябва да започне своевременно, така че вече съществуващите симптоми да не прогресират и да не усложняват живота на пациента.

Рентгеновото изследване вече беше споменато по-горе като един от най-ефективните методи за диагностициране на фрактура на радиуса на ръката. Лекарят получава резултатите си под формата на картина в две проекции и в повечето случаи това е достатъчно, за да постави или потвърди диагнозата.

Трудните случаи се изследват с помощта на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези диагностични процедури ви позволяват правилно да оцените ситуацията и да определите характеристиките на всеки отделен случай. Те могат да се използват и за оценка на състоянието на пациента и увредената зона преди и след операция, ако е планирана такава.

Навременната диагноза помага да се избегне влошаването на прости наранявания, като натъртвания. Понякога навременната рентгенова снимка ви позволява да избегнете налагането на гипс и да преминете, например, със стегната временна превръзка. Дори ако ръката е много възпалена след удар или нараняване, е необходимо да се диагностицира, защото можем да говорим за пукнатина и този вид увреждане изисква съвсем различен вид лечение.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако откриете изтръпване на пръстите, деформация на увредената област или избелване на кожата на ръцете. След поредица от диагностични процедури лекарят ще може да постави окончателна диагноза и, ако е необходимо, да приложи гипс или да предложи друг начин за фиксиране на увредената кост.

Основната цел на всички терапевтични мерки е да се възстанови функционирането на увредената ръка в първоначалния й вид.Използват се много средства и техники за лечение на фрактура на радиуса без изместване и с активно движение на фрагменти и те са избрани в съответствие с особеностите на всеки отделен случай. Взема се предвид не само естеството на нараняването, но и данните за възрастта и двигателната активност на пациента, тъй като тези фактори имат пряко влияние върху качеството на костите и скоростта на тяхното сливане.

В случай на фрактура без изместване, лекарите прилагат и полимерна превръзка, която трябва да предотврати изместването. При наличие на разместени фрагменти се извършва репозиционна процедура - връщане и фиксиране на първоначалното им място. За да направите това, използвайте гипсова шина върху ръката, като я фиксирате в предварително избрана позиция. Уместно е в началния етап на лечението, докато отокът намалее. След това шината се заменя с полимерна превръзка.

Много често се извършва хирургична интервенция за закрепване на костни фрагменти с помощта на метални игли и пластини. Този метод отдавна се е утвърдил, тъй като се извършва под строг контрол на професионалист и рисковете да направите нещо нередно са минимални. Но се случва, че такива структури не се вкореняват в човешкото тяло и водят до последствия под формата на неудобни усещания. Те също трябва да бъдат отстранени след пълното заздравяване на костта.

Може да се използва апарат за външна фиксация - апарат Илизаров. Използването им има положителен ефект върху процеса на сливане в най-трудните случаи, но съществува риск от инфекция чрез инфекция чрез иглите на апарата, които проникват в човешката кожа.

Лечението и срокът на сливане се определят само от лекуващия лекар. Сливането на костта става в края на образуването на калуса, който се формира напълно за най-малко 4 седмици. Преди да свали гипса, лекарят прави контролна рентгенова снимка, за да се увери, че калусът е напълно оформен и преценява дали да остави ръката неподвижна или гипсът може да бъде свален.

Колко дълго да носите гипс за фрактура на радиуса? Средната продължителност на използването на гипсова превръзка е 4-5 седмици. В особено трудни случаи е възможно удължаване на този период след контролна рентгенография. След като се отърве от превръзката, пациентът трябва да премине курс на тренировъчна терапия, за да възстанови предишната подвижност на ръката.

Някои пациенти се оплакват, че след фрактура на радиуса пръстите им изтръпват. Този симптом трябва да предупреди, тъй като може да бъде причинен от синдрома на Zudek. Трябва да се лекува дълго и старателно под наблюдението на редица специалисти.

източник

Гипсовата отливка е предназначена да фиксира костни фрагменти в определено положение. Колко дълго да носите гипс при фрактура на ръката с изместване? Скоростта на заздравяване на счупени кости зависи от много фактори. Процесът на регенерация се влияе от възрастта на пациента, тежестта на нараняването и индивидуалните характеристики на тялото.

Има няколко симптома на фрактура на радиуса:

1. Механичните увреждания засягат тъканите на периоста, който съдържа голям брой нервни окончания. Пациентът след фрактурата чувства остра болка.
2. Фрактура на радиуса без изместване е придружена от подуване на увредения крайник.
3. Кръвта от увредените съдове бързо се разпространява в съседните тъкани. Това води до образуване на хематом.
4. Ръката става много по-къса.

Открита фрактура на радиуса без изместване е придружена от увреждане на кожата. В раната може да попадне инфекция, която да причини възпаление. Ето защо е необходимо да се лекува нараненото място с антисептични разтвори. Възможно е да се определи затворена фрактура само след диагностика. В зависимост от местоположението на нараняването има:

1. Нараняването на диафизата на радиуса е доста рядко. Тялото на костта е много издръжливо. Но дори такава плътна част от костта не издържа на силен удар. Ръката на пациента е деформирана, има болка и подуване.
2. Фрактура на радиуса на типично място може да възникне поради развитието на остеопороза. Нараняването засяга координацията на движенията на пръстите.

Счупването на радиуса на ръката е много болезнено нараняване. Нанесете компрес с лед върху засегнатата област. Възможно е облекчаване на болката след механично въздействие с болкоуспокояващи (парацетамол ибупрофен или кеторолак). Има възможност за странични ефекти. Следователно не трябва да превишавате дозата, посочена в инструкциите. Закрепете ранената ръка с превръзка.

Увреждането на нервните окончания засяга чувствителността на пръстите. Радиографията се използва за получаване на информация за естеството на нараняването. Специалистът получава снимки, изобразяващи увредената зона в 2 проекции. При изследване с компютърна томография лекарите разкриват и най-малките дефекти в кръвоносните съдове, костите и връзките. Този вид изследване обаче е твърде скъпо. Върху човешкото тяло се прилага голяма доза радиация. ЯМР осигурява визуален образ на тъкани, кръвоносни съдове и нерви. Процедурата не може да се извърши в случаите, когато човек има метални импланти.

Продължителността на носенето на гипсова превръзка зависи от естеството на нараняването, локализацията и индивидуалните характеристики на пациента. Продължителността на носенето на гипсова превръзка в този случай е 10 седмици. Преди да премахнат превръзката, лекарите изпращат пациента за радиологичен контрол. Благодарение на прегледа лекарите могат да преценят състоянието на калуса. Необходимо е да се осигури правилното сливане на костни фрагменти. В противен случай може да се наложи втора операция.

Когато прилагате гипсова отливка, трябва да знаете, че не можете да ограничите двигателната активност на върховете на пръстите. Изместена фрактура на радиуса на ръката може да причини атрофия на мускулите на ръката. След свалянето на гипса пациентът дори не може да движи пръстите си. Това ще изисква продължителна терапия. Пациент, който не следва инструкциите на лекаря, само влошава ситуацията. Опитвайки се да премести гипса, той може да премести костни фрагменти. За да премахнете последствията от неправилно лечение, ще трябва да повторите операцията за ръчно намаляване.

Използването на гипсова отливка може да доведе до различни усложнения:

1. Гипсът оцелява не само на кръвоносните съдове, но и на нервните окончания. Притискането е придружено от болка и подуване в областта на фрактурата. Признак на компресия е загубата на усещане в пръстите. Пострадалият е с нарушена координация на движенията.
2. При някои пациенти след поставяне на гипсова превръзка възниква алергия. На кожата под мазилката се появява дерматит, започва сърбеж. Неприятните усещания лишават човек от спокойствие. Преди обездвижването лекарят трябва да установи дали лицето е алергично към тебешир и гипс. За да се избегне зачервяване на кожата, се използва плетена превръзка. Увива се около ръката на жертвата. Едва след това започват да прилагат превръзката.
3. Продължителното стискане на ръката може да доведе до нагнояване на кожата. Ето защо специалистът трябва да бъде изключително внимателен, за да не попадне под превръзката гипсови чипове. Всички издатини на кожата и сухожилията трябва да бъдат внимателно превързани. Когато се появи гнойна миризма, раната се изследва. Върху нараненото място трябва да се нанесе тънък слой маз Вишневски или Левомикол. Тези средства ускоряват процеса на заздравяване на увредените тъкани.
4. Гипсовата превръзка трябва да приляга плътно около наранения крайник. В противен случай ще се движи по време на носене. При хората се образуват мехури, в които се натрупва серозна течност. Съдържанието на мехурчетата след отваряне попада под гипсова превръзка. Това може да доведе до различни усложнения.

Въпросите за лечение на такова нараняване са разгледани най-подробно в статията „Лечение на фрактура на радиуса“. Операцията по мануална репозиция се извършва под радиологичен контрол. Благодарение на този метод е възможно да се осигури правилното зарастване на счупени кости. За облекчаване на болката на жертвата се предписват болкоуспокояващи. Открита фрактура на радиуса с изместване е придружена от увреждане на кожата. Нагнояването на раната усложнява лечебния процес. Почвата може да съдържа патогени на тетанус. За да се предотврати инфекция с опасни бактерии, пациентът трябва да приема имуноглобулини. Те съдържат антитела срещу различни заболявания.

1. Пациентът е с открита фрактура.
2. Има увреждане на диафизата на радиуса.
3. Фрактура на радиуса е придружена от увреждане на нервните окончания
4. Без помощта на хирург е невъзможно да се помогне на пациенти със значително разрушаване на костната тъкан. За лечение на сложни фрактури се използва апаратът Илизаров.
5. Хирургичните методи на лечение се използват за отстраняване на последствията от открити фрактури. След първоначално третиране с антисептичен разтвор, хирургът отстранява замърсените тъкани. Изместена фрактура на радиуса може да причини образуване на гной. Следващата стъпка е обработката на костни фрагменти. Тази манипулация е необходима, за да се предотвратят процесите на нагнояване на раната.

Темата за възстановяването е максимално разкрита в статията „Как е рехабилитацията след фрактура на радиуса?“ Средната продължителност на лечението е 8 седмици. През този период настъпва зарастване на рани и сливане на костни фрагменти. Увеличаването на периода на възстановяване след операцията може да бъде свързано с различни усложнения:

1. Раната се инфектира, което доведе до нагнояване.
2. Ако има признаци на остеомиелит.
3. Имаше хормонални нарушения.
4. Пациентът страда от захарен диабет, раните при такива хора лекуват дълго време.
5. Открити са злокачествени тумори, обширни метастази разрушават костната тъкан.

Жертвите след фрактурата нямат търпение да възстановят работоспособността на ръката възможно най-скоро. Ето защо те са толкова загрижени за въпроса колко да носят гипсова отливка. Продължителността на носене на шината обикновено е 30 дни. За лекарите обаче е трудно да предвидят продължителността на заздравяването след фрактура. Диетата влияе върху скоростта на възстановяване на костната тъкан.

Много зависи от възрастта на пациента и наличието на заболявания. За да ускорите процеса на регенерация, можете да използвате специални препарати, които съдържат калций (Calcinova, Calcimin). За да възстановите хрущялната тъкан, трябва да вземете хондроитин.

Такова нараняване може да се класифицира по различни критерии. Въз основа на броя на костните фрактури се разграничават:

Въз основа на връзката с близките стави:

• Линията на счупване навлиза в ставата.
• Линията на счупване е разположена по цялата дължина на костта.

Въз основа на естеството на нарушенията на меките тъкани на горния крайник:

При възрастни и деца фрактурите на лъча имат обща класификация:

1. Вътреставно. Травма, при която ставата на китката е директно увредена.
2. Извънставно. Ставата остава непокътната;
3. Затворени фрактури на костите. Счупването е скрито под кожата. Няма видимо разкъсване, не е нарушена целостта на мускулите и връзките. Затворената фрактура на радиуса е най-безопасният вид фрактура на ръката за жертвата.
4. Отворете. Много опасен вид нараняване. Опасността е, че кожата и меките тъкани са разкъсани, замърсяването може да влезе в раната по всяко време и в резултат на това да причини сериозна инфекция.
5. Фрактура от шрапнел. Радиусът е повреден на повече от две места. Често това се случва със силно притискане на крайника от двете страни. В крайна сметка костта се разпада на много малки фрагменти, които от своя страна сериозно увреждат близките тъкани.
6. Счупване с и без изместване (пукнатина).

В зависимост от вида на увреждането и местоположението му, признаците на фрактура на ръката с изместване са различни. Въпреки това преобладават следните симптоми:

• Подуване на ръката.
• Ненормално положение на горния крайник.
• Засилваща се остра или тъпа болка.
• По време на палпация се усеща болка.
• Горният крайник лесно увисва.
• Ръката или ставата променят формата си.

Също така си струва да се отбележи, че наранената ръка става студена. Това се дължи на факта, че кръвоснабдяването е нарушено. Когато големите артерии са повредени, се губи много кръв. В този случай жертвата може да загуби съзнание и да попадне в интензивно отделение.

Важно е да знаете, че докато карате кънки или колело, при падане трябва да заемете правилната позиция. В никакъв случай не изпъвайте ръката си напред, за да се облегнете на нея, тъй като тя не може да издържи тежестта на тялото.

Нараняването е придружено от доста ярка клинична картина. Основните признаци и симптоми на счупена ръка са следните:

При повреда ясно се чува хрущене - това е 100% фрактура. Ясен сигнал, че нараняването ще бъде изместено, е външно видима деформация на формата на ръката, придружена от подуване или синина.

Ръката боли много, при най-малкия опит да промени позицията си, усещанията за болка се увеличават значително.

Методите за лъчева диагностика са "златен стандарт" в диагностиката на фрактурите. Най-често в рутинната практика се използва радиография на крайник в две проекции.

Рентгеновото изображение ще покаже не само наличието на фрактура, но и нейния характер, наличието на фрагменти, вида на изместването и т.н. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога за диагностициране на сложни наранявания травматолозите използват метода на компютърната томография.

Доста трудно е да се диагностицира нараняване на горния крайник, когато костните фрагменти започнат да се движат. И всичко това, защото някои симптоми, например с фрактура на ръката, могат да бъдат подобни на нормално натъртване.

Ето защо, когато оказвате първа помощ на жертвата, не се препоръчва облекчаване на болката с мехлеми и плътно превързване на увредения крайник, за да не се изкриви клиничната картина.

За да се направи точна диагноза и да се избере методът, по който ще се лекува жертвата, лекарите провеждат определени изследвания:

• Рентгенова снимка, която ви позволява лесно и бързо да оцените състоянието на увредените кости, да получите данни за степента и естеството на увреждането, както и да определите кога е настъпило нараняването.
• Ултразвуковото изследване на костите и ставите ще помогне да се установи колко плътна е костната структура, в какво състояние са ставите и дали има остеопороза.
• Компютърно или магнитно резонансно изображение трябва да се използва, ако е необходимо да се анализират не само костите и ставите, но и да се установи какво е състоянието на меките тъкани в областта на увреждането.

Тактиката на лечение зависи пряко от естеството на увреждането и във всеки случай се избира индивидуално.

В случай на костна фрактура на типично място, лечението се състои в затворена редукция („повторно сглобяване“) на костните фрагменти и прилагане на гипсова превръзка за предотвратяване на изместване. Обикновено гипсът покрива ръката, предмишницата и долната трета на горната част на ръката.

Колко дълго да носите гипс за фрактура на радиуса на ръката? Имобилизацията продължава средно 4-5 седмици. Преди сваляне на гипсовата превръзка задължително се прави контролна рентгенова снимка. Това е необходимо за оценка на обединението на инертни фрагменти.

Понякога не е възможно да се излекува нараняване само с гипс. След това прибягвайте до следните методи:

• Перкутанна фиксация на костни фрагменти с щифтове. Предимството на метода е неговата бързина и ниска травматичност. Въпреки това, с това лечение е невъзможно да се започне ранно развитие на ставата на китката;
• Отворена репозиция на костни фрагменти с помощта на метални конструкции. В този случай хирургът прави разрез на меките тъкани, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с метална пластина и винтове.

За съжаление, хирургическите методи имат редица отрицателни точки. На първо място, това е рискът от инфекция на раната.

Ето защо след операцията е необходимо да се изпие курс от широкоспектърни антибиотици. Вторият недостатък на хирургичното лечение на фрактури е дългият период на рехабилитация.

Лечението на фрактура се избира индивидуално, в зависимост от естеството на нараняването, което лицето е получило. Отворените фрактури изискват операция, докато затворените фрактури изискват репозиция.

Ако фрактурата е затворена и не е придружена от изместване на фрагменти, основното лечение е прилагането на гипс и спазването на условия, благоприятстващи нормалното сливане на костите.

Фиксацията през този период е задължителна, използва се локална анестезия, която помага за намаляване на болката, дори когато има просто натъртване на ръката. Необходим е прием на калций.

За по-нататъшно възстановяване на двигателната функция на ръката е наложително да се премахнат симптомите на подуване и да се включи в развитието на крайника.

При открита фрактура е задължително оперативното лечение, което се прибягва, когато благодарение на рентгенова снимка травматологът прецени, че няма да може да се наместят костите с обикновен гипс.

За да се избегнат сериозни последици под формата на неправилно натрупване, хронична нервна травма, която става резултат от постоянна болка, която не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи, първата помощ е операцията.

Лекарят извършва операцията през първите седмици след нараняването, докато калусът все още не се е образувал. Ако костите са подредени правилно, нараняването заздравява само за три седмици. Налагането на гипс донякъде удължава заздравяването на тъканите.

За да се консолидират окончателно резултатите от лечението, на жертвата се препоръчва да развие ръка: провеждане на тренировъчна терапия и посещение на кабинет за физиотерапия.

Консервативният метод на лечение е доста ефективен. Състои се в това, че лекарят с помощта на ръцете си възстановява костни фрагменти и ги фиксира в позицията, която са заемали преди нараняването.

Във фиксирано състояние костите ще бъдат до образуването на калус. Тази техника не е опасна, но понякога е по-добре да се прибегне до хирургическа интервенция.

По-тежките случаи изискват хирургично лечение. Като правило може да се наложи операция в следните ситуации:

• С отворена фрактура.
• патологична фрактура.
• Късно посещение при лекар.
• Ако се получи фрактура с изместване.
• Ако по време на фрактура се притисне нерв.

Задачата на специалистите е да сравняват костни фрагменти, да ги фиксират с помощта на железни плочи или игли за плетене. Изборът на средства за фиксиране се различава от вида на увреждането.

Най-често се прибягва до операция, когато се получи открита фрактура, тъй като инфекцията на раната възниква много лесно и съществува риск от разпространението й в цялото тяло, включително и в други части на тялото.

За да може мястото на нараняване да се излекува по-бързо, лекарите прибягват до консервативно и хирургично лечение. Пациентът трябва безусловно да изпълнява всичко, което лекарят казва, тогава лечението и рехабилитацията ще бъдат по-бързи.

При консервативно лечение върху увредената област се прилага имобилизираща превръзка. Може да бъде направен от гипс или полимер.

Въпреки това незабавно гипсът се прилага само при наранявания, които не са придружени от изместване. Такава превръзка се прилага само след отстраняване на подуването от зоната на нараняване.

Това може да отнеме около седмица. Колко да носите гипс за фрактура на радиуса зависи от вида на фрактурата, състоянието на пациента и способността на костите му да заздравяват.

Заедно с това лекарят предписва прием на противовъзпалителни нестероидни лекарства, болкоуспокояващи, ако е необходимо, антибиотици.

Лекарите прибягват до операция, ако има нестабилна фрактура, която може да бъде изместена, ако изместването вече е настъпило или има много костни фрагменти. По време на операцията лекарят сравнява счупените кости, тоест прави репозиция.

Сравнението на фрагменти може да бъде затворено и отворено. При затворена репозиция лекарят свързва фрагментите през кожата, поради което този метод може да се припише на консервативно лечение.

Отворената репозиция включва извършване на разрез на мястото на нараняване, сравняване на костите и закрепването им със специални конструкции. Тази процедура се нарича остеосинтеза.

Ако процедурата се извърши своевременно и умело, рехабилитацията ще отнеме много по-малко време, отколкото при консервативно лечение. За остеосинтеза може да се използва специална игла, плоча, апарат за отвличане на вниманието, ако фрактурата е настъпила вътре в ставата или има много малки фрагменти.

След налагане на гипс или операция болката може да присъства известно време и лекарите използват инжекции и аналгетични таблетки, за да я премахнат.

Ако пръстите започнат да бледнеят, ръката става студена, подуването се увеличава и болката се засилва, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

При нараняване на ръката с изместване лекарите често избират един от двата изпитани във времето начина на лечение: намаляване на костта от ръцете на специалист или отворено намаляване, последвано от фиксиране на фрагментите с игли за плетене.

Рентгеновата снимка на ръката им помага да направят правилния избор. Важно е не само правилното сливане на костта, но също така е изключително необходимо да се запази предишната чувствителност и маневреност на пръстите.

Времето за зарастване на фрактура на радиуса с изместване до голяма степен зависи от избраното лечение.

По ръчен метод изместването се коригира след локална анестезия. След това върху задната част на предмишницата и ръката не се прилага кръгова гипсова отливка, а гипсови плочи (лангети).

Те ще фиксират ръката през първите 3-5 дни, докато отокът спадне. В противен случай кръвообращението на увредената ръка може да бъде значително нарушено.

Когато отокът спадне, се прави втора инжекция, след което гумата се укрепва с бинтове или се заменя с циркулярна гипсова превръзка.

Отворената редукция е малка операция, при която се прави разрез върху мястото на нараняване. След като получи отворен достъп до счупената кост, изместването се елиминира. Възстановената структура се фиксира с помощта на игли за плетене, плочи или други специални структури и се нанася мазилка.

Интересът колко да носите гипс при фрактура на радиуса е разбираем. Всички пациенти наистина искат бързо да се върнат към обичайния начин на живот.

Отговорът на това ще зависи от редица фактори:

• тежестта на нараняването;
• възрастта на пациента (при дете костта заздравява по-бързо, при по-възрастните хора по-дълго);
• вид лечение (съединяването на фрагменти по време на операция значително намалява риска от неправилно сливане на костите).

Като се имат предвид горните фактори, периодът на носене на гипс за фрактура на радиуса може да варира от три седмици до месец и половина. Средното време за заздравяване е 5 седмици.

Има три основни стъпки, които трябва да се извършат при оказване на първа помощ. Те включват:

• Ранно обездвижване (имобилизиране) на увредения крайник;
• Адекватна анестезия;
• Локално излагане на студ;

Обездвижването на увредения крайник е първата стъпка в оказването на първа помощ. Правилното фиксиране на крайниците изпълнява няколко задачи едновременно:

• Минимизира допълнително разместване на костите;
• Намалява риска от увреждане на меките тъкани от фрагменти;
• Намалява болката.

Преди обездвижването е важно да освободите ръката от пръстени, часовници, гривни и др. В противен случай те могат да причинят притискане на кръвоносни съдове и нерви.

За да придадете на неподвижен крайник физиологична позиция, той трябва да бъде огънат в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и да бъде приведен към тялото, като завъртите четката нагоре.

За да намалите болката, можете да използвате лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Те включват диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, селебрекс и др.

Тези лекарства могат да се приемат под формата на таблетки или като интравенозни и интрамускулни инжекции.

Локалното приложение на студ също намалява болката. В допълнение, под въздействието на ниска температура се получава вазоконстрикция и отокът на тъканите намалява.

Използвайте студено за облекчаване на болката, трябва да внимавате да не провокирате измръзване. За да направите това, нагревателните подложки или пакетите с лед се увиват в кърпа преди употреба.

Счупеният крайник трябва да е в спокойно състояние, не може да извършва никакви движения и по някакъв начин да се натоварва. За да се премахне болката, на жертвата трябва да се даде анестетик.

Ако има отворена рана, тя се третира с антисептичен разтвор и се покрива със стерилна салфетка или превръзка.

Ръката на жертвата е повдигната и фиксирана. За да направите това, можете да използвате всяка пръчка или дълъг владетел, който трябва да бъде вързан към предмишницата.

Ако е невъзможно да се приложи превръзка, поради страх от нараняване, трябва просто да държите ръката си повдигната и да не я движите. Препоръчително е да приложите студен компрес към мястото на нараняване, което ще намали болката и ще предотврати развитието на голям оток и хематом.

Първото нещо, което трябва да направите в случай на фрактура, е напълно да обездвижите ръката. Това се прави, за да се предотврати по-нататъшно изместване на костни фрагменти и да се избегне увреждане на близките тъкани, нерви и сухожилия.

Всеки може да направи това, дори и да няма медицинско образование. Основното нещо е да не се страхувате.

Ако нараняването е затворено, крайникът трябва да бъде добре фиксиран чрез шиниране. Всеки плосък и твърд предмет може да действа като фиксираща шина.

Ако е настъпила открита фрактура и е придружена от обилна загуба на кръв, първо трябва да се елиминира с турникет, плътно сгъната тъкан, колан или въже.

Едва след това фиксираме ръката с гума. Трябва да се прилага от средата на рамото до основата на пръстите.

Модерна алтернатива на гипса и шините

Много хора се чудят как да държат ръка с изместена фрактура на радиуса? Правилна и безопасна позиция е над кръста, в позиция сгъната под прав ъгъл в лакътя, самостоятелно или чрез завързване на широк шал.

За да намалите болката, можете да приложите за кратко нещо охлаждащо. След като сте получили такова нараняване, не трябва да се колебаете да се свържете с спешното отделение.

Най-добре е да потърсите квалифицирана помощ в рамките на един до два часа след инцидента. С отворена фрактура най-вероятно ще трябва да отидете в болницата за известно време.

Затворената травма може да се лекува и у дома. В същото време основното правило остава не ниско - безупречно да следвате всички инструкции на лекуващия лекар.

Те могат да бъдат разделени на две групи: непосредствени усложнения на травмата и нейните дългосрочни последици.

Непосредствените усложнения на нараняването включват:

• Увреждане на нервния сноп (например разкъсване). Това води до нарушение на чувствителността (термична, тактилна, двигателна и др.);
• Увреждане на сухожилията на пръстите, в резултат на което може да бъде нарушена функцията на флексия или екстензия на ръката;
• Увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематом;
• Частично или пълно разкъсване на мускулите;
• Инфекциозни усложнения (например прикрепване на инфекция към повърхността на раната).

Дългосрочните усложнения са по-рядко срещани. Те включват остеомиелит (гнойно сливане на костта), деформация на крайника поради неправилно сливане на костни фрагменти и образуване на контрактури.

За да се предотврати дислокация на ръката, е необходимо да се използват подходящи предпазни средства не само по време на спорт, но и по време на опасни работни дейности. Невъзможно е да се предотврати развитието на заболяване като остеопороза.

Във всяка възраст е необходимо да се спазва протеинова диета, богата на калций, също толкова важно е да се спортува и да се даде необходимото натоварване на костите.

Фрактурата на лъчевата кост с или без изместване представлява 20% от всички фрактури на човешкия скелет. Тя се различава по мястото на локализация, посоката на изместване на фрагментите и усложненията. От статията ще научитеособености на фрактури с и без изместване, колко време ще трябва да ходите с гипс, времето за сливане на костите и инструкции за възстановяване и рехабилитация.

Видове фрактури на радиуса и техните признаци

Увреждането на радиуса на предмишницата може да бъде вътреставно, нарушавайки целостта и функционалността на ставата на китката, и извънставно, когато линията на фрактурата не се простира до ставната повърхност.

При затворено нараняване няма видимо увреждане на кожата, при открита фрактура се нарушава целостта на кожата, което често е придружено от усложнения като разкъсване на кръвоносни съдове и нервни стволове.

Фрактура без изместване на костни фрагменти

Всяка втора фрактуравъзниква радиус без компенсиране. Това се дължи на факта, че мускулните групи на предмишницата са слабо развити и нямат механичен ефект върху костта по време на нейното увреждане. Рентгеновата снимка показва пукнатина. Непълната фрактура може да бъде локализирана както в областта на главата, така и в областта на тялото.

Травма без изместване в повечето случаи се диагностицира при деца и юноши поради активни игри или спорт. Симптоматичната картина е замъглена. Няма видима деформация на крайника, отокът не е изразен, усещанията за болка приличат на натъртване.

Счупване с изместване на фрагменти

Изместването на костните фрагменти възниква под действието на външна сила или вътрешна - натискът на скелетните мускули върху гредата. Характерен признак ─ ясно изразена деформация на горния крайник.

Линията на разлома често е напречна или наклонена. Изместването се извършва в надлъжна или напречна равнина, в 50% от случаите костта се измества едновременно хоризонтално и вертикално.

При автомобилни или професионални наранявания по-често се регистрират ударни (компресионни) фрактури. Те са придружени от масивно увреждане на мускулната тъкан, дълбоките слоеве на кожата. Рентгеновите снимки показват малки фрагменти (костни фрагменти).

Типично нараняване на радиуса

Фрактурите на лъчевата кост на типично място са най-честата травма на предмишницата.При падане върху ръката под въздействието на гравитацията на тялото лъчевата кост не издържа и се счупва в областта на долната трета, 3-5 см над ставата на китката. В зависимост от местоположението на дланта по време на падане (обръщане навън или навътре) се разграничават два вида наранявания.

Счупване на колелотоили флексия ─ възниква при директно падане върху отворената длан, докато костният фрагмент се премества към задната част на предмишницата. Според статистиката 2/3 от подобни наранявания на типично място са от този тип.

Счупване на Смитили екстензор ─ падането се случва върху дланта, увита вътре, фрагментите се изместват към вътрешната страна на китката.

важно! Успоредно с това се увреждат съседни анатомични образувания, нарушава се целостта на радиоулнарните и радиокарпалните връзки, възниква дислокация или фрактура на лунната, скафоидната кост и стилоидния процес.

Отличителни признаци на фрактура на лъча на типично място:

байонетна деформация на долната част на ръката;

бързо образуван оток и подуване;

разширена става на китката;

всякакви строги ограничения върху движенията на предмишницата и ръката.

Травмите са сезонни. Фрактура на типично място е по-често диагностицирана при жени след 45 години през зимата (по време на ледения период). Силата на костната тъкан намалява след менопаузата, тя става разхлабена, уязвима, чувствителна към механични натоварвания.

Гипсова превръзка при счупване на радиуса

Преди да се приложи гипс, се предписва рентгенова снимка на крайника в две проекции, което позволява преценете степента на нараняване. Според показанията се извършва затворена репозиция на костни фрагменти, след което се фиксират с превръзки и се прави контролна снимка.

Гипсови цели:

обездвижване на ръката за правилно сливане на костни фрагменти;

облекчаване на общото състояние на пациента.

Стандартен превръзката се нанася от лакътя до върха на пръститепри условие, че няма усложнения.

Отворените фрактури с няколко фрагмента или смачкване са придружени от увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове. В този случай е показано хирургично лечение - отворена репозиция. Хирургът-травматолог извършва първична обработка на рани (разрязва меките тъкани със скалпел, превръщайки разкъсната рана в порезна, за бързо заздравяване). Зашива кръвоносни съдове и нерви. Раната заздравява в рамките на няколко дни. Едва след това се нанася мазилка.

важно! Отрицателни усещания под гипсова превръзка, при появата на които трябва незабавно да се свържете с травматолог:

усещане за пълнота под мазилката;

Това са признаци на изместване на костите, вътрешно кървене, остра инфекция.

Ако е имало компресионна фрактура или костта е била значително смачкана, е трудно да се запазят събраните фрагменти в имобилизираща превръзка, фиксирането се извършва през кожата с две игли за плетене (улавяне на радиуса, главата и шията на лакътната кост). След това се поставя гипс, разкроен от китката до средата на рамото.

Съвременни технологии - пластмасов гипс

Пластмасовият гипс решава проблеми като тежест, рязко ограничение на движенията, постоянно усещане за сърбеж по кожата.

Полимерна имобилизираща превръзка 4-5 пъти по-лек от традиционния гипс. Не пропуска влага, можете да вземете душ или вана с него. Хипоалергенният материал осигурява физиологичен обмен на въздух, кожата диша под превръзката. Пластмасата се деформира и губи качествата си само под въздействието на пряка слънчева светлина.

Изкуственият гипс повтаря индивидуалните анатомични форми на ръката, може да се моделира за всеки отделен случай, пациентът не изпитва дискомфорт при носене. Фиксаторът не пречи на физиологичното кръвообращение и лимфотока, така че ръката не се подува. Създава благоприятни условия за възстановяване на медианния нерв.

Колко носят гипсова превръзка

Периодът на носене на имобилизираща гипсова превръзка зависи от такива фактори:

скоростта на метаболитните процеси в организма.

Костният калус се образува най-малко 21 дни. През този период ръката трябва да бъде здраво фиксирана.

С фрактура без разместване или пукнатина периодът на сливане на костите е не повече от 3 седмици. Колко да носите гипс се определя индивидуално, средно от 2 до 4 седмици.

При пукнатини в шията и главата на костта, шината се носи 14-21 дни. Увреждането на тялото на костта, в зависимост от броя на фрагментите със засягане на ставата на китката, изисква обездвижване за 1,5-2,5 месеца.

Ако са репозиционирани 2 цели фрагмента, без раздробяване на костите, с нарушение на ставните повърхности, се прилага гипс за период от 4-5 седмици. Ако затворената ръчна репозиция е била трудна, тогава обездвижването може да продължи до 2 месеца.

При използване на игли за плетене гипсът не се отстранява 2-2,5 месеца. Ако съвпадението на костите е извършено по отворен метод или след многократно препозициониране, превръзката се носи 6-8 седмици.

Стойността на превръзката при счупване на гредата

Основното предназначение на превръзката е предотвратяване на повторно изместванекостни фрагменти. Устройството също облекчава напрежението на скелетните мускули, отпуска ръката и намалява напрежението върху ставите. Болката се намалява чрез обездвижване на крайника.

Съвременните превръзки са изработени от екологично чисти, естествени материали. При носене не предизвикват раздразнения, алергии, сърбеж и са подходящи за всеки тип кожа.

важно! Неправилно избраният фиксатор уврежда и утежнява оздравителния процес. Превръзката може да компресира ставата, кръвоносните съдове, да наруши кръвообращението и да доведе до усложнения ─ костни деформации по време на сливане, нарушена инервация на крайника.

Превръзката се носи по време на цялото лечение (гипсова имобилизация), както и по време на рехабилитационния период до пълното възстановяване на работоспособността на крайника.

Критерии за безпогрешно нанасяне на фиксатора:

ръката и ставите са напълно отпуснати;

няма болезнени усещания;

крайникът не се подува, пръстите не посиняват и не изтръпват;

запазва се частичната подвижност на фалангите;

човек се чувства удобно в седнало положение, стои, докато ходи.

Принципи на рехабилитация при фрактура на радиуса

След анатомичното възстановяване на костта е необходимо да се възстанови функционалността на целия крайник. По време на почивка мускулите и ставите губят своята подвижност. За постигане на предишната физическа форма е необходимо време, усърдие, търпение и постоянна физиотерапевтична работа.

важно! В повечето случаи рехабилитацията след фрактура отнема толкова време, колкото човек носи гипс. Изключенията са сложни наранявания с разкъсвания на сухожилия, увреждане на ставите, многократно смачкване на костна тъкан.

Цялостната реставрация включва следните дейности:

физическа терапия, използване на специални симулатори (механотерапия);

водни процедури ─ топли солени бани, водна гимнастика (хидроколонотерапия);

физиотерапия ─ UHF, магнит, електрофореза, лазер;

диета, богата на калций, прием на витамини за регенерация и укрепване на костната тъкан.

Упражняващата терапия е основният метод за възстановяване на работоспособността на ръката

Необходимо е да се развие ръка дори когато е в гипс. Всички движения на пръстите се извършват внимателно. Ако се появи дискомфорт или болка, гимнастиката трябва незабавно да се спре.

Първите упражнения се правят още в края на първата седмица след поставяне на имобилизираща превръзка. Гимнастиката започва от раменния пояс и постепенно се спуска към китката. Пръстите трябва да бъдат особено внимателно развити.

След отстраняване на гипса пациентът изпитва скованост на движенията, лека болезненост, чувство на страх от повторно увреждане на костта. Ограничената подвижност се дължи на факта, че връзките временно са загубили своята еластичност. Въпреки това движенията се извършват по-активно, като включват всички мускулни групи на ръката, включително дълбоките.

Упражнения за ръце при носене на гипс

Преди да развиете ръка през първата седмица след нараняване, трябва да оцените благосъстоянието на човек. Не трябва да има остра болка, висока телесна температура. Всички упражнения са насочени към това, че пациентът може просто да се обслужва сам ─ да държи чаша, лъжица, четка за зъби, да се преоблича, да реже с нож. По време на месене на ръцете са противопоказани резки, кръгови, силови натоварвания, за да се избегне повторно изместване на костни фрагменти.

Първият набор от упражнения за ръка в гипс се изпълнява в седнало положение. Важно е да се развие всяка фаланга на пръстите, за да се избегне образуването на контрактури (ограничаване на пасивните движения). Първо, можете да помогнете със здрава ръка. Ефективни са следните видове физическа активност:

поставете предмишницата на масата с дланта нагоре, внимателно стиснете и разхлабете пръстите (6-10 пъти), повторете същото упражнение с дланта надолу;

ако фрактурата е неусложнена и лакътят е свободен от гипс, се правят флексионни движения в ставата - ръката лежи върху твърда повърхност и бавно се издига към лицето с гърба и вътрешната страна на дланта последователно (5-7 пъти);

стискане и разтискане на мека гумена топка с пръсти, антистрес играчки (10 пъти).

Гимнастика с продължителност 5 минути се провежда 2-3 пъти на ден. С подобрение това време се увеличава до 15 минути. Критериите за успешна рехабилитация на 3-та седмица са способността да се обличате самостоятелно при наличие на гипс на крайниците, да режете меки храни с нож и да държите напълнена чаша.

Възстановяване на предмишницата след отстраняване на гипса

Преди да започнете основните упражнения, направете лека загрявка. Ставата на китката се развива с кръгови движения, пръстите се свиват в юмрук и ръката се масажира лесно.

Основната тренировъчна терапия след фрактура включва следните групи упражнения:

разпръскване и смесване на пръсти;

натиск с крайни фаланги върху твърда повърхност;

последователно повдигане на пръсти от масата с максимална амплитуда;

ротационни движения на четката.

Ефективно използване на импровизирани средства. Полезно е да повдигате и държите чаша с вода, да месите пластилин с пръсти, да хвърляте и хващате топка за тенис. За разтягане на сухожилията и връзките китките внимателно се облягат на масата с дланите, вътрешната и външната страна на ръката.

Непременно гимнастическият комплекс включва движения, които включват всички стави и части на ръката. В същото време те повдигат и отпускат раменете, ръцете, последвани от развъждане в страни. Завъртете предмишницата в лакътната става по посока на часовниковата стрелка и срещу нея.

За да възстановите основната функционалност на крайника, трябва да го използвате по-често в ежедневието ─ пениране, обличане, готвене.

Специални симулатори за супинация / пронация на предмишницата помагат за безопасното развитие на ръката. По време на възстановителните сесии всички движения са анатомично и физиологично правилни (амплитудата се регулира до 90°C). Бързи клинични резултати се осигуряват чрез оптимизиране на натоварването във всеки отделен случай.

Какво е противопоказано да се прави по време на рехабилитационния периоддо пълно възстановяване:

носете чанта или пакет с тегло над 0,5 кг;

справяне с тежки пълнени топки (волейбол, баскетбол);

прехвърлете центъра на тежестта на тялото към ръцете (наклонете се);

завъртете ключа, отворете стегнатите ключалки на вратата.

При редовно изпълнение на целия комплекс от упражнения, функционалността на крайника се възстановява за 1,5-3 месеца.

Топлите солени бани намаляват мускулния тонус, отпускат нервната система, спират болковия симптом, разширяват кръвоносните съдове, осигурявайки притока на кръв. За упражнения се нуждаете от контейнер, в който предмишницата може да се побере без ограничения (широк таз, бебешка вана). Оптималната температура на водата е 36-37°C.

инфекция на меките тъкани на мястото на фрактурата;

повишена телесна температура;

хипертония в периода на обостряне.

Развитието на ръката в топла вода се извършва най-добре вечер, 2 часа преди лягане. Разтворете 100 г морска сол и потопете предмишницата, китката, лакътната става, до половината на рамото.

Във вода се правят огъващи движения с пръсти, длан, въртене на четката в различни посоки. Повдигнете и спуснете затворените пръсти, обърнете дланта нагоре и надолу. Всеки вид упражнение се прави 6-8 пъти.

Терапевтичните тренировки във вода са задължителни първите 2 седмици след свалянето на гипса, след което процедурата е препоръчителна.

Физиотерапевтични мерки след фрактура на гредата

Целите на физиотерапията са рехабилитация на опорно-двигателния апарат, премахване на негативните последици от околните меки тъкани.

По време на носенето на гипса са разрешени леки масажни движения. Директен ефект върху мускулите се получава в открити зони от двете страни на превръзката ─ поглаждане, триене, натиск с ниска интензивност. Допуска се почукване върху гипс. С помощта на апарат за магнитна акупунктура се извършва акупресура.

Тази процедура подобрява притока на кръв, достъпа на кислород до тъканите, насърчава бързата регенерация, подобрява метаболитните процеси. По този начин се активира изтичането на лимфа, бързо се елиминира подпухналостта и се намалява времето за носене на имобилизираща превръзка.

След свалянето на гипса ръката се масажира по-активно. Класически движения:

напречни и надлъжни удари по цялата повърхност на предмишницата;

кръгови ротационни движения с изучаване на дълбоки мускули.

Допълнително се използват специални тренажори за ръце, ролки, ролки, иглени апликатори. Пълните масажи се показват не по-рано от месец след отстраняването на гипса, когато мускулната маса се възстанови.

Терапия с парафин

Парафинотерапия ─ топлинен ефект върху увредените тъкани. Парафинът е естествено вещество с висок топлинен капацитет. Методът е показан за рехабилитация след сложни множествени фрактури на радиуса.

Дълбокото затопляне облекчава мускулните спазми, подобрява микроциркулацията и лимфния поток. Предотвратява образуването на контрактури и анкилози (неподвижност на ставите). Терапевтичният курс е 15 процедури (през ден).

Електрическа стимулация на костна и мускулна тъкан

Електрическата стимулация се основава на използването на импулсни токове за възстановяване на различни видове телесни тъкани.

Процедурата ускорява образуването на калус, засилва костната калцификация и процеса на образуване на хрущял. Електрическото поле действа на клетъчно ниво, подпомага синтеза на хондроцити, остеобласти, лимфоцити. Според статистиката на СЗО техниката намалява периода на рехабилитация с 30%.

SWT е техника за възстановяване на мускулно-скелетната функция на ръката с помощта на акустични вълни. Лечението е показано при лошо зарастващи фрактури, усложнения поради неправилна репозиция или обездвижване, псевдоартроза (образуване на фалшива става на необичайно място).

Ударно-вълновата терапия стимулира образуването на нова кръвоносна мрежа и костна тъкан. Още след 3 процедури образуването на мазоли може да се наблюдава на рентгеновата снимка. Наличието на метални щифтове или пластини не е противопоказание.

Само лекарят знае колко дни да наложи.

Срастването на фрактурата зависи от естеството на фрактурата (отворена, затворена), костта, която е счупена и ВЪЗРАСТТА на пациента. Ако са млади и пълни с енергия, а не болнави, тогава растат бързо, никой не може да каже колко време. Средно 2 месеца, но ако вече сте над 50 години, пълното сливане може да продължи от 6 до 8 месеца. Но това не означава, че през цялото това време ръката ще бъде в гипс и ще бъдете инвалид. Всички тези въпроси са индивидуални и трябва да се обсъдят с лекаря.

Зависи, разбира се, каква е фрактурата, дали има разместване и показания за прилагане на гипс, но обикновено е в областта от месец до два, не повече, на по-големи интервали слагат апарата на Елизаров, той е обслужен и не пречи на живота на човек - доколкото е възможно.

Ако фрактурата е неусложнена, без изместване, хирурзите все още препоръчват гипс за 3 седмици, въпреки че сливането може да настъпи средно за 2 седмици (и трябва да се приемат калциеви добавки). Носете гипс "без фанатизъм", не обездвижвайте ръката на 100%, в противен случай ще трябва да се справите с резултатите по-късно - специални упражнения и процедури във физическата зала за развитие на застояла неповредена става по пътя.

Лекарите винаги се подсигуряват, като слагат гипс върху счупванията и забраняват премахването им за дълго време. Виждал съм толкова много случаи, когато приятелите ми премахнаха гипса предсрочно и аз самият съгреших с това. Сложиха гипс само за среща с хирург. Разбира се, не съветвам никого да прави това, защото фрактурите са различни, но мисля, че при млад здрав човек проста фрактура без изместване може да зарасне за три седмици. Въпреки че не съм лекар, може и да греша. Говоря само въз основа на моя тъжен опит - сривах се няколко пъти в живота си.

Счупването на ръката ми зарасна малко по-малко от месец. Но съседката ми, която страда от диабет, растеше много дълго време, трябваше да ходи в гипс 6 месеца. Така че всичко е строго индивидуално, в зависимост от здравословното състояние на човека и степента на счупване. По-добре е да зададете този въпрос индивидуално на лекаря.

Времето за заздравяване на счупена ръка зависи от тежестта на нараняването. Първоначално се прилага фрактура за 3 седмици, след което трябва да отидете на лекар, който ще заключи, че ръката е сраснала и дали гипсът може да бъде премахнат. При децата, разбира се, фрактурите заздравяват по-бързо, но колкото по-възрастен е човекът, толкова по-дълъг е този процес. Като цяло средната стойност е 3-6 седмици или дори повече.

1-во е възрастта ти ... при децата всичко се сраства по-бързо отколкото при възрастните.

2-рата все още зависи от това къде е счупването (пръст или крак). Такива фрактури се срастват много бързо или може би сте счупили кост в тазобедрената става, след което тя може да расте заедно за няколко месеца.

Фрактурата може да бъде отворена или затворена. Затворените фрактури растат заедно по-бързо, тъй като има пукнатина, костта не е напълно унищожена.

Зависи от тежестта на фрактурата. Минималният период е две седмици, максималният - не знам, веднъж влачих гипс за около два месеца, след това ръката ми се възстанови за една година - загубих навика да работя. Срещнах момчета, които изкараха половин година в гипс, но това вече е много труден случай.

Най-вероятно това се определя от самия лекар, лекарят. Счупванията на ръцете и краката са различни. Чупят се различни кости. Така че лекарят е този, който предписва колко да носите гипс. Обикновено се прави рентгенова снимка на счупеното място. Изглежда, че с гипс на ръката можете да продължите три до четири седмици. Говоря от собствен опит.

Сливането на ръката след фрактура зависи от сложността на фрактурата, фрактурата може да бъде сложна, например с разкъсване или раздробяване, което може да изисква хирургическа интервенция. Най-простата фрактура обикновено заздравява в рамките на един месец. Само веднага след свалянето на гипса няма да можете да го овладеете добре, това ще отнеме време, най-важното е развитието, така че ръката да не остане неподвижна, възстановяването също може да отнеме известно време, всичко зависи от човек, ръката може да се възстанови след месец или в под. години при децата оздравителният процес е по-бърз, отколкото при възрастните. Най-важното е всичко да сърасне правилно, за това се прави рентгенова снимка, за да се види как е зараснала фрактурата.

Случаите са различни.Приятелката ми е гипсирана една година.Имаше счупена ръка на две места с разместване.

При счупване на ръката се гипсира за период от един до два месеца в зависимост от тежестта на конкретната фрактура. Само лекар може да определи периода, за който трябва да оставите гипс на ръката си. За бързото излекуване е важно да се консумира достатъчно калций.