Перикоронит. Причини и лечение на остър пародонтит Симптоми на остър серозен периодонтит

Едно от най-сериозните заболявания в областта на стоматологията е гнойният периодонтит, особено във фазата на преход към остра форма. Ако се появят дори подозрения и още повече първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение, тъй като последствията от това заболяване могат да бъдат най-тъжните. Можем да говорим не само за неприятната перспектива от загуба на зъб, но и за заплахата от развитие на други, не по-малко сериозни заболявания.

Всичко за пародонтита

Това заболяване обикновено възниква в кореновата система на зъба и представлява възпалителен процес, който представлява сериозна заплаха за здравето на човешката устна кухина. Съмнението за остър пародонтит при зъболекар може да се появи дори на етапа на визуален преглед, което ще бъде потвърдено от следните данни:

• електроодонтометрия;
• Рентгенов;
• болезнена болка в пациента.

В повече от две трети от случаите остър пародонтит се среща при пациенти на възраст под 40 години (приблизително 70% от случаите), като това заболяване обикновено се развива след 50 години.

Симптоми на заболяването

Основното оплакване при пациенти, които са започнали възпалителен процес, е силна, нарастваща и пулсираща болка, която може да ирадиира към други органи, като ухо, око или нос. При докосване на зъб или при опит за ухапване болковите усещания се увеличават рязко, което принуждава човек или напълно да откаже храна, или да не използва болната страна на челюстта при дъвчене.

Откриването на фокуса на болката е трудно, пациентите не могат ясно да назоват мястото, където възниква болката, тъй като те се разпространяват до половината от главата. Често човек започва да изпитва общо неразположение, има треска и главоболие. Освен това може да се наблюдава подуване в областта на локализацията на заболяването, в някои случаи дори затруднява отварянето на устата. Цветът на увредения зъб се променя, той може да стане подвижен. Друг симптом може да бъде възпаление на субмандибуларните лимфни възли, което показва увеличаване на техния размер и промяна в плътността на структурата. Накрая пациентът може да почувства, че зъбът му се е издигнал над гнездото, което се обяснява с натиск поради натрупване на гной.

Причини за гноен периодонтит

Има три форми на това заболяване:

• инфекциозни;
• медицински.

Инфекциозният гноен периодонтит е най-често срещан, в повечето случаи се развива на фона на други заболявания, като гингивит или. В около 60-65% от случаите пародонталните тъкани са увредени от стафилококи, хемолитични и сапрофитни стрептококи. Инфекцията с други микроорганизми, като нехемолитични стрептококи, представлява не повече от 15% от случаите.

Активността на патогенните бактерии води до нарушаване на целостта на зъбния емайл, те проникват в кореновите канали и венечните джобове, където в резултат на продължаващото им размножаване се увеличава концентрацията на отделяните от тях токсини. Има случаи, когато при синузит или остеомиелит инфекцията прониква в пародонта чрез лимфата или чрез кръвта.

Травматичната форма на остър пародонтит се провокира от различни наранявания, като удари или натъртвания. Травматичната форма може да се развие в хронично заболяване поради некачествено лечение или неправилна оклузия, както и навика да се гризат различни твърди предмети.

Развитието на лекарствената форма на заболяването е свързано с неправилен избор на лекарства при лечението или пулпит. Използването на арсен или фенол с формалин може да провокира възпалителен процес при пациента.

Сред рисковите фактори трябва да се споменат някои видове соматични заболявания, по-специално заболявания на стомашно-чревния тракт или захарен диабет, както и недостатъчно внимание към хигиената на устната кухина, липса на микроелементи, необходими за човешкото тяло, или дефицит на витамини.

Форми

Има няколко форми на проявление на остър периодонтит.

Остър апикален периодонтит

Може да възникне поради инфекция, травма или в резултат на лекарства. Причинява се в инфекциозна форма от патогенни микроорганизми, които проникват в зъба от пулпата през кореновия канал. Лекарственото възпаление се появява най-често в резултат на неправилно лечение на пулпит или коренов канал. Токсичният пародонтит най-често се провокира от действието на арсен, освен това заплахата от заболяването се увеличава рязко в случаите на проникване на пълнежния материал извън апикалните тъкани на резорцин. Когато зъбът е наранен, често има разкъсване на пародонталната тъкан и нейното изместване, всичко може да бъде допълнено от инфекциозна лезия.

Острият апикален остър периодонтит ще има следните клинични прояви:

• подуване на венците, болка по време на хранене и ухапване (серозно възпаление);
• пулсиране на болка и нейното засилване, подвижност на зъбите и асиметрично подуване на лицето, повишаване на температурата (гнойно възпаление).

Поради сходството на симптомите с други заболявания, например остеомиелит на челюстта или периостит, диагнозата трябва да бъде диференцирана.

Остра апикална

Най-често се развива в резултат на обостряне на пулпит, това заболяване се причинява от проникването на бактерии и техните токсини в пародонталните тъкани. Тази форма на пародонтит протича в две фази, като през първата настъпва интоксикация на пародонталните тъкани, която е придружена от остра болка в зъба и венците при хранене. Пациентът може да назове проблемната зона в устата, но зъбът не губи стабилност, не променя цвета си и няма затруднения при отваряне на устата. Това е основната трудност, тъй като човек често не отива на лекар на този етап, а именно е важно за навременното откриване на болестта и нейното елиминиране.

Вторият етап е клинично изразен по-ясно, но много зависи от състава на ексудата. Някои пациенти не изпитват остра болка, но при някои тя става толкова силна, че необходимостта от незабавна помощ става очевидна. Зъбът започва да се възприема като чужд елемент, създава впечатление за неговия растеж и уголемяване. При хранене се усеща болка, наблюдава се реакция при промяна на температурата, венците се подуват.

Остър гноен

Тази форма носи със себе си остра болка и картината на възпалението се развива, както следва:

• пародонтална локализация на възпалението, протичаща в ясни и видими граници, появява се синдром на израснал зъб;
• ендосална фаза, при която гной прониква в костните структури;
• субпериостална фаза, характеризираща се с натрупване на гнойни маси под периоста, поради което пациентът изпитва пулсираща болка, венците му се подуват и често се наблюдава развитие на поток;
• субмукозна фаза, която се характеризира с проникване на гной в меките тъкани, което води до намаляване на болката и увеличаване на отока.

Диференциалната диагноза също е важна тук, тъй като сходството на симптомите се наблюдава при други заболявания, например синузит или периостит.

Остър серозен периодонтит

За патогенните микроорганизми пулпата, която е в стадий на възпаление и разлагане, е благоприятна среда за тяхното развитие и размножаване. Обикновено възпалителният процес се развива постепенно, но неговото обостряне може да възникне в резултат на нараняване или въздействието на лекарства. В резултат на това се наблюдава развитие на остър серозен периодонтит, при който токсините проникват във всички тъкани и се развива хиперемия на лигавицата.

Поради леките симптоми тази форма се диагностицира доста рядко. Пациентът не изпитва силна болка, може да изпита известен дискомфорт при хранене, а също така да почувства лек сърбеж във венците. Тази форма на заболяването се счита за обратима и лечението рядко води до загуба на зъби, но може да се наложи екстракция на зъб, за да се контролира инфекцията.

Остра травматична форма

Но диагностицирането на тази форма е свързано със значителни усложнения, тъй като говорим за травма на пулпата. Симптомите са ясно изразени, но нямат специфичност, тъй като се проявяват като болезнени усещания, причинени от дъвчене на храна. Подпухналостта на лигавицата не се наблюдава, увеличаването на лимфните възли също не се открива, а температурата остава нормална. Появата на очевидни симптоми възниква само при тежко нараняване, например със сериозно натъртване, когато има силна болка, кръвоизлив в устната кухина и визуално забележимо увреждане на зъба.

Възможни усложнения

Ако не се извърши своевременно лечение на гноен периодонтит, тогава на мястото на най-високата концентрация на токсини може да се получи разкъсване на канала и цялата маса на гнойното изхвърляне ще се разпространи върху венеца. Резултатът може да бъде увреждане на все още здрави зъби, но това не е единственото възможно усложнение; други фактори също могат да действат негативно, по-специално:

• появата на фистули в резултат на опити на гной да пробие венеца;
• тъканна некроза поради по-нататъшното разпространение на инфекцията, те вече няма да подлежат на възстановяване;
• перспективата за увреждане на костната тъкан, което представлява особена заплаха за здравето;
• възможността за лезии на бузите с язви, които в бъдеще могат да доведат до ограничена подвижност на челюстта.

Диагностика на заболяването

За диагностициране на заболяването могат да се използват следните методи:

1. Диференциална диагноза. Сходството на симптомите на много гнойни заболявания в стоматологията изисква въвеждането на допълнителни методи за точна диагноза. Без това лечението може да е неефективно.
2. рентгенова диагностика. Благодарение на снимките можете да видите колко се е разширила пародонталната празнина, разположена близо до върха на корена.
3. Формулен кръвен тест. Необходимостта от тази техника се обяснява с факта, че при възникване на такова заболяване формулата на кръвта се променя много значително.
4. Електроондометрия. Използването на този метод дава възможност да се регистрират показатели за чувствителност на зъбите.

Етапи на клиничната картина

Има четири етапа на клиниката на пародонтита, позволяващи своевременно откриване на симптомите на заболяването и навременното му лечение:

1. Остър периодонтит. На този етап от заболяването възниква образуването на възпалителен процес и освобождаването на гной. Пациентът има усещане за растящ зъб в устата, образуват се язви и допълнителни празнини, през които се разпространява инфекцията.
2. Ендосален стадий. Началото на този етап настъпва в момента, в който гнойните маси достигнат костната тъкан и настъпи нейното увреждане.
3. субпериостален стадий. Външно се проявява със силно подуване, поява на тумор и зачервяване, както и поток. Това се дължи на факта, че вредните секрети вече са достигнали периоста.
4. субмукозен стадий. Разрушаването на периоста и проникването на секрети в меките тъкани, което води до временно отшумяване на болката и намаляване на тумора, но след това болката се влошава и са необходими сериозни терапевтични мерки за лечение.

Лечение на пародонтоза

Едно лечение на зъб за гноен периодонтит няма да е достатъчно, ще трябва да използвате и антибиотици за борба с възпалението. Първият приоритет е отстраняването на гнойта и засегнатите от нея тъкани. За изтичане на вредните секрети всички кухини се почистват от възпалената пулпа с помощта на пуплоекстрактор. В особено напреднали ситуации може да се наложи изрязване на периоста за изтичане на гнойни маси. Екстракцията на зъбите се превръща в крайна мярка, която е принудена да отиде, ако процедурата за лечение не даде желания резултат. Колкото по-рано започнете борбата с болестта, толкова по-големи са шансовете да предотвратите такава картина.

Превантивни методи

Лечението на остър пародонтит отнема много време и носи много проблеми и страдания на пациента, така че превенцията и профилактиката на заболяването играят решаваща роля. Необходимо е редовно да посещавате зъболекар и да вземете мерки веднага щом се появят първите симптоми на кариес. Естествено, не трябва да забравяме стандартните хигиенни процедури и правилната грижа за устната кухина.

Подобни видеа

Серозни (ограничени и дифузни).

Гнойни (ограничени и дифузни).

II. Хроничен периодонтит.

Гранулиране.

Грануломатозни.

Влакнеста.

III. Хроничен периодонтит в острия стадий. Остър периодонтит

Острият пародонтит е остро възпаление на пародонта. Етиология. Острият гноен периодонтит се развива под въздействието на смесена флора, доминирана от стрептококи, понякога стафилококи и пневмококи. Могат да бъдат открити пръчковидни форми (грам-положителни и грам-отрицателни), анаеробна инфекция.

Патогенеза.

Развитието на остър възпалителен процес в пародонта възниква предимно в резултат на проникване на инфекция през дупка на върха на зъба или патологичен пародонтален джоб. Поражението на апикалната част на пародонта може да се наблюдава при възпалителни промени в пулпата, нейната некроза, когато изобилната микрофлора на зъбния канал се разпространява в периодонта през апикалния отвор на корена. Понякога гнилостното съдържание на кореновия канал се изтласква в пародонта по време на дъвчене под натиска на храната.

Маргинален или маргинален периодонтит възниква поради проникване на инфекция през гингивалния джоб, в случай на нараняване, поглъщане на лекарствени вещества, включително арсенова паста, върху венеца. Микробите, проникнали в пародонталната празнина, се размножават, образуват ендотоксини и предизвикват възпаление в пародонталните тъкани. От голямо значение за развитието на първичния остър процес в пародонта са някои локални особености: липса на изтичане от пулпната камера и канала (наличие на неотворена пулпна камера, пломби), микротравми по време на активно дъвкателно натоварване на зъб с засегната пулпа. Често срещаните причини също играят роля: хипотермия, минали инфекции и др. Но по-често първичният ефект на микробите и техните токсини се компенсира от различни неспецифични и специфични реакции на пародонталните тъкани и тялото като цяло. Тогава не възниква остър инфекциозно-възпалителен процес. Многократното, понякога продължително излагане на микроби и техните токсини води до сенсибилизация. В пародонта се развиват различни клетъчни реакции; хроничен фиброзен, гранулиращ или грануломатозен пародонтит. Нарушаването на защитните реакции и повторното излагане на микроби може да доведе до развитие на остри възпалителни явления в пародонта, които по същество са обостряне на хроничния пародонтит. Клинично те често са първите симптоми на възпаление.

Компенсаторният характер на реакцията на пародонталните тъкани при първичен остър процес и при обостряне на хроничен е ограничен от развитието на абсцес в пародонта. Може да се изпразни през кореновия канал, гингивалния джоб, когато се отвори близо до апикалния фокус по време на консервативно лечение или по време на екстракция на зъб. В някои случаи, при определени общи патогенетични условия и локални характеристики, гнойният фокус е причина за усложнения на одонтогенна инфекция, когато се развиват гнойни заболявания в периоста, костите и перимаксиларните меки тъкани.

Патологична анатомия.

При острия периодонтит е характерно развитието на две фази - интоксикация и изразен ексудативен процес. Във фазата на интоксикация в зоната на натрупване на микроби мигрират различни клетки - макрофаги, мононуклеари, гранулоцити и др. Във фазата на ексудативния процес възпалението се увеличава, образуват се микроабсцеси, пародонталните тъкани се стопяват и се образува абсцес.

При микроскопско изследване в началния стадий на острия периодонтит може да се види хиперемия, оток и малка левкоцитна инфилтрация на пародонталната област в обиколката на върха на корена. През този период се откриват периваскуларни лимфохистиоцитни инфилтрати, съдържащи единични полинуклеарни клетки. С по-нататъшното нарастване на възпалителните явления се засилва левкоцитната инфилтрация, която обхваща по-значими области на пародонта. Образуват се отделни гнойни огнища - микроабсцеси, разтопяват се пародонтални тъкани. Микроабсцесите са свързани помежду си, образувайки абсцес. При изваждане на зъб се установяват само отделни запазени участъци от рязко хиперемиран пародонт, а останалата част от корена е оголена и гнойна.

Острият гноен процес в пародонта води до развитие на определени промени в тъканите около него: костната тъкан на алвеоларните стени, периоста на алвеоларния процес, перимаксиларните меки тъкани и тъканите на регионалните лимфни възли. На първо място, промените настъпват в костната тъкан на алвеолите. В пространствата на костния мозък, съседни на пародонта и разположени на значително разстояние, има оток на костния мозък и повече или по-малко изразена, понякога дифузна, инфилтрация от него с неутрофилни левкоцити.

В областта на кортикалната пластинка на алвеолата се появяват лакуни, изпълнени с остеокласти, с преобладаваща резорбция (фиг. 1а). В стените на отвора и главно в областта на дъното му има преструктуриране на костната тъкан. Преобладаващата резорбция на костта води до разширяване на дупките в стените на дупката и отваряне на кухините на костния мозък към пародонта. По този начин се нарушава пародонталното ограничение от алвеоларната кост (фиг. 1, b).

Ориз. 1. Остър периапикален периодонтит.

а - голям брой остеокласти в празнините на кортикалната плоча на костта;

b - разширяване на дупки в стените на дупката в резултат на остеокластична резорбция. Връзката на пародонта с редица медуларни пространства.

В периоста, покриващ алвеоларния процес, а понякога и тялото на челюстта, в съседните меки тъкани - венци, околочелюстни тъкани - има признаци на реактивно възпаление под формата на хиперемия, оток. Регистрират се и възпалителни промени в лимфния възел или съответно 2-3 възела, засегнатия периодонциум на зъба. Те показват възпалителна инфилтрация. При остър периодонтит фокусът на възпалението под формата на абсцес е локализиран главно в пародонталната празнина. Възпалителните промени в костта на алвеолите и други тъкани са реактивни, перифокални по природа. И е невъзможно да се тълкуват реактивните възпалителни промени, особено в костта, съседна на засегнатия пародонт, като неговото истинско възпаление.

клинична картина.

При остър периодонтит пациентът отбелязва болка в причинния зъб, усилваща се при натиск върху него, дъвчене, а също и при потупване (перкусия) върху неговата дъвкателна или режеща повърхност. Характеризира се с усещане за растеж, удължаване на зъба. При по-продължителен натиск върху зъба болката донякъде отшумява. В бъдеще болката се засилва, става непрекъсната или с кратки светли интервали. Често те придобиват пулсиращ характер. Термичното излагане, приемането на хоризонтално положение, докосването на зъба причинява още по-голяма болка. Има разпространение на болката (ирадиация) по клоновете на тригеминалния нерв. Повишената болка при ухапване, докосването на зъба кара пациентите да държат устата си полуотворена.

При външен преглед обикновено няма промени, има увеличение и болезненост, свързана със засегнатия зъб на лимфния възел или възли. При някои пациенти може да има неясно изразен колатерален оток на перимаксиларните меки тъкани, съседни на този зъб. Перкусията му е болезнена както във вертикална, така и в хоризонтална посока. Лигавицата на венците, алвеоларният процес и понякога преходната гънка в проекцията на зъбния корен е хиперемична и едематозна. Палпацията на алвеоларния процес по корена и особено в областта на отвора на върха на зъба е болезнена. Понякога при натискане на инструмента върху меките тъкани на преддверието на устата по протежение на корена и по преходната гънка остава отпечатък, показващ тяхното подуване.

Температурните дразнители, електродонтометричните данни показват липсата на реакция на пулпата поради нейната некроза. На рентгенограмата в острия процес на патологични промени в пародонта може да не се открие или да се открие разширяване на пародонталната празнина. При обостряне на хроничния процес настъпват промени, характерни за гранулиращ, грануломатозен, рядко фиброзен периодонтит. В кръвта, като правило, няма промени, но някои пациенти имат левкоцитоза, умерена неутрофилия поради пробождане и сегментирани левкоцити, ESR често е в нормалните граници.

диференциална диагноза.

Остър периодонтит се отличава от остър пулпит, периостит, остеомиелит на челюстта, нагнояване на кореновата киста, остър одонтогенен синузит. За разлика от пулпита, при острия периодонтит болката е постоянна, а при дифузното възпаление на пулпата е пароксизмална. При острия периодонтит, за разлика от острия пулпит, се наблюдават възпалителни промени в съседната на зъба венеца, перкусията е по-болезнена. В допълнение, данните от електроодонтометрията помагат за диагностицирането. Диференциалната диагноза между остър периодонтит и остър гноен периостит на челюстта се основава на по-изразени оплаквания, фебрилна реакция, наличие на колатерален възпалителен оток на перимаксиларните меки тъкани и дифузна инфилтрация по преходната гънка на челюстта с образуване на субпериостална абсцес. Перкусията на зъба с периостит на челюстта е леко болезнена или безболезнена, за разлика от острия периодонтит.

Според същите, по-изразени общи и локални симптоми, се извършва диференциална диагноза на остър периодонтит и остър остеомиелит на челюстта. Острият остеомиелит на челюстта се характеризира с възпалителни промени в съседните меки тъкани от двете страни на алвеоларния процес и тялото на челюстта. При остър периостит перкусията е силно болезнена в областта на един зъб, при остеомиелит - няколко зъба, а зъбът, който е източник на заболяването, реагира на перкусия по-малко от съседните интактни зъби. Лабораторните данни - левкоцитоза, ESR и др. - позволяват да се разграничат тези заболявания.

Гнойният периодонтит трябва да се диференцира от нагнояването на перирадикуларната киста. Наличието на ограничена изпъкналост на алвеоларния процес, понякога липсата на костна тъкан в центъра, изместването на зъбите, за разлика от острия периодонтит, характеризират гнойната перирадикуларна киста. На рентгеновата снимка на кистата се открива област на костна резорбция със заоблена или овална форма.

Острият гноен периодонтит трябва да се разграничава от острото одонтогенно възпаление на максиларния синус, при което може да се развие болка в един или повече съседни зъби. Въпреки това, запушването на съответната половина на носа, гнойно изпускане от носния проход, главоболие и общо неразположение са характерни за острото възпаление на максиларния синус. Нарушаването на прозрачността на максиларния синус, открито на радиографията, ви позволява да изясните диагнозата.

Лечение.

Терапията на остър апикален периодонтит или екзацербация на хроничен периодонтит е насочена към спиране на възпалителния процес в пародонта и предотвратяване на разпространението на гноен ексудат в околните тъкани - периоста, меките тъкани на челюстта, костта. Лечението е предимно консервативно и се провежда по правилата, посочени в съответния раздел на учебника "Лечебна стоматология".

Блокадата допринася за по-бързото отшумяване на възпалителните явления - въвеждането на 1,7 ml разтвор на ултракаин или убистезин в областта на вестибюла на устата по протежение на алвеоларния процес, съответно по вида на инфилтрационната анестезия и 2-3 съседни зъби. Това дава възможност за успешно консервативно лечение на острия периодонтит.

Въпреки това трябва да се има предвид, че без изтичане на ексудат от пародонта (през канала на зъба) блокадите са неефективни, често неефективни. Можете да комбинирате блокадата с разрез по преходната гънка към костта. Това е особено показано при неуспешна консервативна терапия и увеличаване на възпалителните явления, когато не е възможно да се отстрани зъб поради определени обстоятелства.

Консервативното лечение не гарантира успех във всички случаи на остър и обострен хроничен пародонтит. При неефективност на терапевтичните мерки и увеличаване на възпалението зъбът трябва да бъде отстранен. Това може да се комбинира с разрез по преходната гънка към костта в областта на корена на зъб, засегнат от остър периодонтит. В допълнение, екстракцията на зъбите е показана със значително разрушаване, запушване на канала или каналите, наличието на чужди тела в канала. По правило екстракцията на зъбите води до бързо затихване и последващо изчезване на възпалителни явления.

След екстракция на зъб може да има засилване на болката, повишаване на телесната температура, което често се дължи на травмата от интервенцията. Въпреки това, след 1-2 дни тези явления, особено при подходяща противовъзпалителна лекарствена терапия, се елиминират.

За да се предотвратят усложнения след отстраняване, антистафилококова плазма може да се инжектира в зъбната алвеола, промита със стрептококов или стафилококов бактериофаг, ензими.

Общото лечение на остър или обостряне на хроничен пародонтит се състои в назначаването на аналгин, амидопирин (0,25-0,5 g всеки), фенацетин (0,25-0,5 g всеки), ацетилсалицилова киселина (0,25-0,5 d) 3-4 пъти на ден. Тези лекарства имат аналгетичен, противовъзпалителен и десенсибилизиращ ефект.

За да се спре развитието на възпалителни явления, е препоръчително да се приложи студ (пакет с лед върху областта на меките тъкани, съответстваща на зъба) в рамките на 1-2-3 часа след екстракцията на зъба. Когато възпалението отшуми, е възможно да се предпише солукс (15 минути на всеки 2-3 часа), други физически методи на лечение: UHF, флуктуоризация, лекарствена електрофореза с дифенхидрамин, калциев хлорид, протеолитични ензими.

Изход.

При правилно и навременно консервативно лечение в повечето случаи на остър и обострян хроничен пародонтит настъпва оздравяване. Възможно е възпалителният процес да се разпространи в надкостницата, костната тъкан и перимаксиларните меки тъкани, т.е. да се развие остър периостит, остеомиелит на челюстта, абсцес, флегмон, лимфаденит и възпаление на максиларния синус.

Профилактиката се основава на санирането на устната кухина, навременното и правилно лечение на патологични одонтогенни огнища, функционалното разтоварване на зъбите с помощта на ортопедични методи на лечение, както и на хигиенните и здравни мерки.

31) за постоянна пулсираща болка, излъчваща се по клоните на тригеминалния нерв, болката се усилва при докосване на зъба, обща слабост

пациентът не се оплаква

силна пароксизмална болка, излъчваща се по клоните на тригеминалния нерв, болка при ухапване

101. Оплаквания на пациент с хроничен фиброзен периодонтит

за болка от студени стимули

за постоянна болка

до чувство на дискомфорт

4) като правило пациентите не се оплакват

5) при краткотрайни спонтанни болки

102. Оплаквания на пациенти с хроничен гранулиращ периодонтит

за болка от студено, горещо

за постоянна болка

за краткотрайна пулсираща болка

4) за дискомфорт в зъба, чувство на дискомфорт

5) при силна болка при ухапване

103. Опишете състоянието на лигавицата на венците при остър гноен периодонтит

1) лигавицата на венците е бледорозова

2) лигавицата на венците е хиперемирана, едематозна, преходната гънка е изгладена

гингивалната лигавица е хиперемирана, има фистула с гноен секрет

гингивалната лигавица е цианотична, има белег по венеца

гингивалната лигавица е цианотична, патологичен джоб с гноен секрет е изразен

104. Опишете състоянието на гингивалната лигавица при остър серозен периодонтит

гингивална лигавица без патологични изменения

цветът на лигавицата не се променя, открива се фистула или белег 3) лигавицата е леко хиперемирана и едематозна

4) лигавицата е хиперемирана, определя се фистула с гноен секрет 5) лигавицата е хиперемирана, едематозна, изгладена по преходната гънка

105. Състояние на лимфните възли при остър гноен периодонтит 1) лимфните възли не са увеличени, болезнени, подвижни

2) лимфните възли са увеличени, болезнени, подвижни

лимфните възли са увеличени, безболезнени, неподвижни

лимфните възли са увеличени, меки, безболезнени

лимфните възли не се палпират

Раздел 6 некариозни лезии

106. Некариозните лезии на зъбите включват

1. пародонтоза

   патологична абразия

   хипоплазия на емайла

107. Хипоплазията на зъбния емайл, която се развива на фона на заболявания на вътрешните органи, се характеризира с

системен

108. Профилактика на фокална хипоплазия на постоянни зъби

реминерализираща терапия

пълноценно хранене на детето през първата година от живота

своевременно лечение на временни зъби

109. Каква форма на флуороза без загуба на тъкан

ерозивен

пунктирана

тебеширено изпъстрено

разрушителен

забелязан

110. Профилактиката на флуорозата включва

реминерализираща терапия

използване на уплътнители

подмяна на водоизточник

111. При ерозивна форма на флуороза е за предпочитане да се извърши

запълване с композити

реминерализираща терапия

112. При петниста форма на флуороза е за предпочитане извършването

композитно покритие

избелване на емайла, последвано от реминерализираща терапия

113. Единични лезии на зъбите при флуороза

липсва

възможен

винаги се срещат

114. Разположени са ерозии на твърдите тъкани на зъбите

само на вестибуларната повърхност

върху всички повърхности на зъбите

само върху дъвкателната повърхност

115. Ерозиите на твърдите тъкани на зъба имат формата

Раздел 7 ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

116. Пародонтът е

зъб, венци, пародонт

венеца, пародонта. алвеоларна кост

зъб, венци, периодонциум, алвеоларна кост, коренов цимент

гингива, пародонт, коренов цимент

периодонциум, алвеоларна кост

117. Обикновено епителът не кератинизира

гингивална бразда

папиларна гингива

алвеоларна гингива

маргинална гингива

118. В интактния пародонт гингивалната бразда съдържа 1) микробни асоциации

ексудат

течност от венците

гранулационна тъкан

119. Пародонтитът е заболяване

възпалителен

възпалително-разрушителен

дистрофичен

туморен

атрофичен

120. Пародонтитът е заболяване

възпалителен

възпалително-дистрофичен

дистрофичен

туморен

идиопатичен

121. Различава се пародонтоза 1) локализиран

2) обобщен

развити

в ремисия

хипертрофичен

122. Пародонтомите включват

1. фиброматоза

2. липоматоза

   хиперкератоза

123. Пародонтитът се разграничава според клиничното протичане

катарален

хипертрофичен

хроничен в острия стадий

в ремисия

язвен

124. Промени на рентгенограмата при хипертрофичен гингивит

остеопороза

остеосклероза

1. резорбция

   няма промени

125. Промени на рентгенограмата при язвено-некротичен гингивит

остеопороза

остеосклероза

1. резорбция

   няма промени

126. При лечение на хроничен катарален гингивит,

лечение на венците с резорцин

обучение за миене на зъби

отстраняване на супрагингивален зъбен камък

прилагане на протеолитични ензими

гингивектомия

възпаление на венците

пародонтоза

пародонтоза

1. пародонтална киста

128. Тестът на Кулаженко определя

1) неспецифична резистентност

2) устойчивост на капилярите на венците към вакуум

възпаление на венците

рецесия на венците

устна хигиена

129. Тестът на Шилер-Писарев определя

неспецифична резистентност

резистентност на капилярите на венците 3) възпаление на венците

рецесия на венците

устна хигиена

130. Реопародонтографията се използва за определяне

1) микроциркулация

2) парциално налягане на кислорода

парциално налягане на въглероден диоксид

костната плътност

pH на устната течност

131. Ранен клиничен признак на възпаление на венците е

деформация на гингивалните папили

джоб до 3 мм

3) кървене при сондиране на гингивалната бразда

рецесия на венците

субгингивални зъбни отлагания

132. Катарален гингивит - заболяване

1) възпалителен

дистрофичен

възпалително-дистрофичен

туморен

атрофичен

133. Клинични признаци на хроничен катарален гингивит

1) кървене при сондиране на гингивалната бразда

2) хипертрофия на междузъбните папили

3) мека плака

субгингивален зъбен камък

джобове до 5 мм

134. Клиничните признаци на фиброзна форма на хипертрофичен гингивит са

кървене при миене на зъбите и хапане на храна

свръхрастеж на неоцветени венци

тежка хиперемия и подуване на гингивалните папили

болка при дъвчене

няма кървене

135. При фиброзна форма на хипертрофичен гингивит,

гингивотомия

гингивектомия

1. пачуърк операция

5) гингивопластика

136. Язвено-некротичният гингивит е доминиран от

стафилококи и спирохети

спирохети и фузобактерии

фузобактерии и лактобацили

137. Язвено-некротичният гингивит възниква при

ХИВ инфекции

Стоматит на Венсан

сифилис

хепатит

отравяне със соли на тежки метали

138. Наличието на пародонтален джоб е характерно за

пародонтоза

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

фиброматоза

катарален гингивит

139. Наличието на рецесия на венците е характерно за

пародонтоза

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

катарален гингив

фиброматоза

140. Джоб с лек пародонтит

5) повече от 7 мм

141. Джоб с умерен пародонтит

повече от 5 мм

липсва

142. Оплаквания на пациент с улцеративно-некротичен гингивит

кървене при миене на зъбите

растеж на венците

подвижност на зъбите

разместване на зъбите

болка при хранене

143. Ускорена СУЕ възниква, когато

хроничен катарален гингивит

пародонтален абсцес

язвен некротичен гингивит

пародонтоза

хипертрофичен гингивит

144. При некротизиращ язвен гингивит е необходимо да се направи кръвен тест.

обща клинична

биохимичен

за ХИВ инфекция

за захар

Н антиген

145. Професионалната хигиена включва

1. отстраняване на зъбни отлагания

   приложение на наркотици

   обучение по орална хигиена

5) селективно смилане на зъбите

146. На радиография с катарален гингивит, резорбция на интералвеоларната преграда

липсва

147. Резорбция на междуалвеоларния септум на рентгенография при хипертрофичен гингивит

липсва

148. Резорбция на междуалвеоларната преграда на рентгенова снимка с лек периодонтит

1) липсва

5) Повече от 2/3

149. На рентгеновата снимка с умерен периодонтит, резорбция на междуалвеоларната преграда

1) липсва

5) Повече от 2/3

150. Резорбцията на междуалвеоларните прегради е характерна за пародонталните заболявания

възпаление на венците

пародонтоза

пародонтоза

фиброматоза

пародонтална киста

151. При средно тежък пародонтит, подвижност на зъбите

I степен

II степен

III степен

липсва

152. Критерият за избор на оперативна интервенция при лечение на пародонтоза е

оплаквания на пациента

наличието на джобове

продължителност на заболяването

общо състояние на пациента

подвижност на зъбите

153. Индексите се използват за определяне на хигиенното състояние

Green Vermilion

Федорова-Володкина

154. Пародонтални джобове при пародонтоза

1. 3 до 5 мм

   повече от 5 мм

   липсва

   5 до 7 мм

155. Допълнителните методи на изследване включват

1. радиография

   реопародонтография

   блистер тест

5) витално оцветяване на зъбите

156. Води до локален пародонтит

няма контактна точка

надвиснал травматичен ръб на пълнежа

приемане на антиконвулсанти

наличието на невроваскуларни нарушения

наличието на ендокринна патология

157. Диференцира се лек пародонтит

с катарален гингивит

с улцерозен некротичен гингивит

с умерен периодонтит

с тежък периодонтит

с пародонтоза

158. Кюретаж на джобове осигурява отстраняване

супрагингивален зъбен камък

субгингивален зъбен камък, гранулации, врастнал епител

супрагингивален и субгингивален зъбен камък

маргинална гингива

врастнал епител

159. Епителизиращите агенти включват

хепаринов мехлем

аспиринов мехлем

бутадиен маз

солкосерил мехлем

маслен разтвор на витамин А

160. Протеолитичните ензими се използват в

кървящи венци

нагнояване

некроза на венците

ретракция на венците

5) предотвратяване на възпаление

161. При лечението се използва метронидазол

катарален гингивит

язвен некротичен гингивит

пародонтоза

хипертрофичен фиброзен гингивит

атрофичен гингивит

162. Показания за кюретаж

улцерозен некротизиращ гингивит

дълбочина на пародонтален джоб до 3-5 mm

образуване на абсцес

подвижност на зъбите III степен

остро възпалително заболяване на лигавицата

163. Подготовката за операция включва

Обучение и надзор за орална хигиена

отстраняване на субгингивални зъбни отлагания 3) селективно изпиляване на зъбите

отстраняване на гранулации

отстраняване на врастнал епител

164. При лечение на пародонтит, използвайте

кюретаж на пародонтални джобове

противовъзпалителна терапия

подравняване на оклузалните повърхности на зъбите

ремотерапия

гингивотомия

165. Пастите за зъби се препоръчват за лечение на хиперестезия на твърдите тъкани на зъбите при пародонтоза.

противовъзпалително

1. хигиеничен

Раздел З ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

166. След излекуване афтата ще остане

белегът е гладък

деформиращ белег

цикатрициална атрофия

лигавицата ще остане непроменена

Всички изброени

167. Класификацията на заболяванията на пикочния мехур се основава на

етиологичен принцип

патогенен принцип

морфологичен принцип

анамнестичен принцип

наследствен принцип

168. Еритема мултиформе ексудативна обикновено се отнася към групата на следните заболявания

инфекциозен

алергични

инфекциозно-алергични

неизвестна етиология

лечебен

169. Зависи ли естеството на хода на ексудативния еритема мултиформе от продължителността на заболяването?

да, защото проявите на болестта стават по-слабо изразени с времето

да, защото симптомите на заболяванията се влошават

не, защото рецидивите на заболяването се характеризират със същия тип симптоми

с течение на времето болестта се превръща в алергия

не, болестта протича монотонно

170. Прието е да се прави разлика между формите на левкоплакия

171. Водещият симптом на медицинския стоматит е 1) липса на продромални явления

2) появата на симптоми в устата след приемане на лекарства, наличие на хиперемия, ерозия или мехури, наличие на хиперемия и оток

ерозия или мехури

наличието на хиперемия и оток

5) положителен кожен тест

172. Най-целесъобразните действия на лекаря при медицински стоматит

отнемане на лекарството

перорално приложение на нистатин

назначаването на антисептик под формата на приложения или изплаквания

прилагане на стероидни хормони

173. Лекарства, използвани за лечение на "истинска" парестезия

хелепин, амитриптилин, тинктура от валериана

нозепам, метилурацил, мепробамат

глутамевит, трихопол, фестал

фероплекс, колибактерин, новокаин

GNL, хирудотерапия, реланиум

174. Структурата на епителния слой на лигавицата

базалния и роговия слой

базален, гранулиран и спинозен слой

базален, бодлив и рогов слой

бодлив и рогов слой

5) основен, гранулиран, рогов слой

175. Вторични морфологични елементи на заболявания на устната лигавица

папула, ерозия, фисура

петно, везикула, папула

язва, ерозия, афта

пукнатина, балон, петно

ерозия, балон, туберкула

176. Противогъбични пасти за зъби

"Перла", "Бамби", "Невская"

"Боро-глицерин", "Бери"

"Неопоморин", "Фитопоморин", "Балсам"

"Гора", "Екстра", "Ленинградская"

177. Първични морфологични елементи на заболяванията на устната лигавица

петно, балон, балон, ерозия

афта, язва, папула

пукнатина, афта, абсцес

петно, везикула, папула

папула, ерозия, фисура

178. Клиничните признаци на вторичен сифилис са

мехури в устната кухина, регионален лимфаденит, треска

изолирани ерозивни и бели папули по лигавицата на устата и гърлото, регионален лимфаденит, кожен обрив

везикули, дребни точкови ерозии в устната кухина,

струпани синкаво-бели папули върху непокътната устна лигавица

179. Препарати за общо лечение на лихен планус в амбулаторни условия

пресацил, тавегил, делагил

мултивитамини, нозепам

хистаглобулин, фероплекс, ируксол

бонафтон, димексид, оксалин маз

5) продигиозан, тавегил, олазол

180. Терминология, използвана за "синдром на парене в устата"

парестезия, глосалгия, глосит

неврогенен глосит, глосодиния, ганглионит

езикова невроза, десквамативен глосит

парестезия, стомалгия, невралгия

парестезия, глосодиния, глосалгия

181. Група лекарства, които ускоряват епителизацията на устната лигавица

антибиотици, маслени разтвори на витамини

хормонални мехлеми, антибиотици

силни антисептици, алкални препарати

отвари от лечебни билки, алкални препарати

отвари от лечебни билки, маслени разтвори на витамини

182. Клиничните признаци на лихен планус на устната лигавица са

малки, сферични, синкаво-перлени възли, които образуват мрежа върху невъзпалената или възпалената лигавица на бузите и езика

ясно изразена хиперемия с инфилтрация, синкаво-перлена хиперкератоза и атрофия

огнища на сиво-бял цвят с частично отстранима плака на леко хиперемиран фон с явления на мацерация

рязко дефинирани, леко повдигнати области на сиво-бял цвят, заобиколени от тесен ореол на хиперемия на фона на невъзпалена лигавица

рязко очертани области на лигавицата със сиво-бял цвят, разположени на непроменен фон в предните части на бузите

Гной се образува в резултат на абсорбцията на микроби от левкоцитите. Те умират - настъпва мастната им дегенерация и се превръща в гной, който е в състояние да разтвори околната кост, причинявайки възпаление.

Причините

Възпалението около корена на зъба възниква при следните обстоятелства:

1. Унищожаване на зъба с последваща смърт на пулпата (нерв) и проникване на инфекция в перирадикуларните тъкани (75% от всички случаи).
2. Проникване на микроби през гингивалния ръб при заболявания на венците (или).
3. Увреждането е мигновено или хронично (с претоварване на един стоящ зъб или неуспешно протезиране), което води до изместване на зъба в дупката.
4. Локални възпалителни процеси (синузит, тонзилит, отит).
5. Общи заболявания, при които инфекцията прониква в пародонталната празнина през кръвоносните или лимфните съдове.
6. Медикаментозният периодонтит се развива при лечение на пулпит при лечение на коренови канали с мощни лекарства.

Острият периодонтит протича в две форми:

• серозен, при който се наблюдава подуване и болка;
• гноен - със симптоми на интоксикация.

Пародонтитът става гноен с намаляване на имунитета. Има характерни признаци, които карат пациента да потърси медицинска помощ.

Симптоми

Острият пародонтит има специфични прояви, свързани с локализацията на възпалителния процес. Всяко възпаление е придружено от подуване на тъканите поради притока на кръв към фокуса на заболяването. Костната тъкан е неподатлива, не може рязко да се увеличи по обем, нервните окончания в нея се притискат от оток. Това причинява силна болка.

Симптоми на гноен периодонтит:

1. Силна постоянна болка.
2. Поради дразнене на нервните окончания, човек развива дифузна болка в цялата половина на челюстта.
3. Натрупващият се едематозен ексудат избутва зъба от гнездото с част от милиметъра, създавайки усещането за „пораснал зъб“, който боли при дъвчене на храна.
4. От страх да не затвори зъбите си, болен човек държи устата си отворена.
5. Венецът около болния зъб се зачервява и подува.
6. При деца и в някои случаи при възрастни може да се появи подуване на бузата или подмандибуларната област.
7. Често остър периодонтит е придружен от появата.

Възможно ли е независимо да се определи, че се е развил гноен периодонтит? да това заболяване има отличителни черти:

• поради гнойно сливане на тъкани и дразнене на нервите, болката става мъчителна;
• когато възпалената област се затопли, болката се увеличава;
• когато ядете гореща храна, болката става непоносима;
• студената вода, поета в устата, притъпява болката за кратко време, така че човек носи със себе си бутилка със студена вода.

Възможни усложнения

Без лечение пародонтитът никога не завършва сам с възстановяване. Ако пациентът не отиде на лекар, тогава е възможен постепенен преход на остро възпаление в хронична форма, което води до периодични обостряния.

Опасността от хроничен фокус е, че той е източник на инфекция за възникване на заболявания на бъбреците, сърцето, ставите и черния дроб.

Най-безвредното от всички усложнения е периоститът - възпаление на периоста, обикновено наричано флюс и изискващо разрязване на венците със скалпел за изпразване на абсцеса.

Тежките усложнения под формата на остеомиелит, флегмон, тромбофлебит на лицевите вени, сепсис представляват заплаха за здравето, а понякога и за човешкия живот, поради което в такива случаи е показано лечение на пациента в болница.

Към кой лекар да се свържете с гноен периодонтит

Ако откриете признаци на пародонтит, трябва да се свържете със специалист.

Обикновено пациентите, изпитващи силна болка, искат незабавно да се отърват от нея, заедно с причинния зъб, и затова незабавно се записват при зъболекар-хирург.

Всъщност няма толкова много индикации за екстракция на зъби с периодонтит., това е:

1. Значително разрушаване на зъба и във връзка с това загуба на неговата функционална стойност.
2. Силно усукани корени, което прави терапевтичната помощ недостъпна.
3. Заплахата от тежки усложнения.

Следователно правилното решение би било среща със зъболекар-терапевт.

Диагностика

За да се постави диагноза пародонтит, обикновено е достатъчно събиране на оплаквания и инструментално изследване.

Оплаквания - постоянна болка, засилваща се при прием на топла храна и дъвчене. При пародонтит на крайните молари може да има оплаквания от затруднено отваряне на устата и болка при преглъщане. Често има леко повишаване на температурата и леко неразположение. Леко увеличени лимфни възли на шията.

При преглед установяват:

• счупен зъб или голяма пломба върху потъмнял зъб;
• едематозна гума.

Характеристики на инструменталното изследване:

1. Болезнено палпиране (опипване) на венците.
2. Болезнена перкусия (почукване върху зъба).
3. Електроодонтодиагностиката (определяне на жизнеспособността на тъканите в и около зъба) дава показатели от 100 μA и по-високи (здравият зъб реагира на ток от 2-5 μA).
4. Термичният тест разкрива свръхчувствителност към горещо при липса на реакция към студени стимули.

От допълнителните методи на изследване основното място заема рентгеновата диагностика. Трябва обаче да се каже, че при остър процес може да се окаже малко информативен, тъй като признаци на разтопяване на костите се появяват на снимката едва след 10-14 дни.

Много рядко, главно за откриване на усложнения, се извършва общ кръвен тест, който при гноен периодонтит показва леко увеличение на броя на левкоцитите и ESR.

Лечение на гноен периодонтит

Лечението на гноен периодонтит се състои от няколко последователни етапа:

1. Основната задача на лекаря е да осигури свободно изтичане на гной през кореновите канали. За да направите това, зъболекарят премахва остатъците от предишната пломба и гнилостния кариес от зъба, почиства тесните канали в корените с малки ендодонтски (интрадентални) инструменти. Веднага щом се появи първата капка гной в устието на канала, пациентът чувства облекчение, мъчителната болка изчезва.
2. Следващият етап от лечението се провежда за облекчаване на възпалението в областта на костта около зъба. Лекарственият ефект се осъществява през каналите в корените. В същото време зъбът остава отворен няколко дни, без пломба, за да може гнойта да тече свободно през каналите.
3. Когато болката напълно отшуми и подуването на венците спадне, лекарят провежда тест за пропускливост - затваря зъба.
4. Ако болката не се повтори, тогава е време да възстановите анатомичната форма на зъба с помощта на постоянна пломба.

При остър периодонтит се използва и друга схема на лечение, при която зъбът се запечатва още при първото посещение, но се прави разрез на венеца за освобождаване на едематозната течност. При гноен периодонтит тази опция рядко се използва поради страх от усложнения.

Предотвратяване

За да избегнете появата на гноен периодонтит, трябва:

1. Навременно лечение на кариозни лезии на зъбите.
2. Предотвратете наранявания по време на спортни дейности, като използвате защитни протектори за уста.
3. За и изберете клиники с квалифициран персонал.
4. Следете здравословното състояние, като избягвате намаляване на имунитета.

Много хора смятат, че загубата на 1-2 зъба се компенсира напълно от останалите. Ето защо пациентите на стоматологичните клиники са толкова упорити в искането за отстраняване на болен зъб. Всъщност загубата на всеки зъб води до необратимо увреждане на зъбната редица и създава ненужни проблеми. Гнойната пародонтоза в съвременните условия в повечето случаи е лечима.

Полезно видео за лечение на пародонтоза

Острият периодонтит е възпалително заболяване, което засяга тъканите между костта и върха на корена на зъба. Комплексът от тъкани, разположени на това място, е лигамент, който държи зъба в алвеоларния отвор на челюстта.

По правило в клиничната практика се отбелязва остър гноен периодонтит. . Други видове заболявания, чието преминаване не е придружено от остра болка, се отбелязват много по-рядко. Лечението на процесите на възпаление на пародонталния лигамент се извършва постоянно, в дентална клиника. Изключение могат да бъдат случаите на напреднало заболяване, ако процесът на патология започне да засяга не само областта на върха на корена, но и други места на челюстта. Възпалителният процес може да се премести в близките зъби, кост, периост.

Остър серозен периодонтит обикновено се наблюдава при пациенти на възраст 20-35 години. Хроничните процеси най-често се диагностицират при възрастни хора. Преходът на острите форми на заболяването към хроничния стадий се случва по време на нелекувана болест, както и при редовно навлизане на патогени в пародонталната област с отворени канали на зъбите.

Причини за гноен периодонтит

В основата на появата на гноенпародонтитът е навлизането в кухината на пародонталния лигамент на патогенни или опортюнистични микроорганизми. При 90% от заболяванията вратата на инфекцията е дълбокият кариес, което води до отваряне на канали. В допълнение към кариеса, следните състояния могат да бъдат входна врата за преминаване на патогенни организми:

• Наличие на пародонтални джобове;
• Открити наранявания на челюстта;
• Наличието в тялото на инфекциозни огнища, които водят до лимфогенна или хематогенна инфекция;
• Резултатите от дентални нерационални интервенции.

Гнойният периодонтит може да бъде маркиран чрез стерилен пасаж. Тази форма на заболяванетоотбелязва се по време на затворени наранявания на челюстта или зъбите. Друга причина за стерилния възпалителен процес е попадането на лекарства или химикали в пародонталната кухина. Това обикновено е резултат от дентална грешка, направена по време на дентално лечение.

Патогенеза

В пасажа има два етапа: гноен и серозен. Последното се счита за първоначална реакция на тялото към химическо дразнене или навлизане на патоген. Появата на незначителни зони на дразнене започва да се увеличава бързо, улавяйки нови области на пространството в близост до зъбите. Малките кръвоносни съдове, които се намират във възпалената област, се увеличават. Тяхната пропускливост започва да се увеличава. Има инфилтрация на близките тъкани със серозен ексудат и левкоцити.

Регенерация на серозен периодонтитдо гноен стадий започва по време на натрупването във фокуса на патологията на отпадъчни продукти от микроорганизми, унищожени левкоцити и останки от мъртва микрофлора. Първоначално на мястото на възпалението се образуват множество малки абсцеси. В бъдеще те са свързани, създавайки една кухина.

Ако на този етап не се предостави медицинска помощ на човек, тогава процесът на патология започва да прогресира. Започва инфилтрациягной на меките тъкани, разпространението на гнойно възпаление под периоста, което е придружено от началото на неговото отлепване и разрушаване (гноен периостит), могат да се образуват абсцеси на меките тъкани. В този случай подуването преминава към шията и лицето на човек, нарушава проходимостта на дихателните пътища.

Диагноза и симптоми

Острият серозен периодонтит в първия стадий може да не се прояви. Освен това, максималната симптоматика е развитието на лека болка при натискане на зъба по време на хранене. След това симптомите на заболяванетостават по-изразени. Появяват се следните знаци:

• Силно увеличаване на болката при натискане на зъб или при почукване върху него;
• Редовна болезнена болка;
• Регионален умерен лимфаденит;
• Леко подуване на венците;
• Зачервяване на венците в областта на фокуса на заболяването.

Процесът на серозен характер не води до появата на очевидна интоксикация, както и до нарушаване на стабилността на зъба. Рязкото влошаване на състоянието на пациента с увеличаване на локалните симптоми и появата на токсичен синдром показва прехода на възпалителния процес към гноен стадий. Освен това, симптоми като:

В гноен стадий на остърпериодонтит болкови усещания имат пулсиращ характер, заболяването може да бъде подостро или остро, да се засили по време на опит за затопляне на болния зъб.

Основният метод за диагностика е рентгеновото изследване. Снимката ясно показва увеличение на периодонталната празнина, алвеоларната кортикална плоча е леко видима. Острият периодонтит трябва да се диференцира от заболявания като гангренозен одонтогенен синузит, пулпит, остеомиелит, периостит.

Лечение на заболяването

По правило лечението на острия пародонтит е терапевтично, провежда се на два етапа. При първото посещение при зъболекаря лекарят почиства и разширява кореновите канали със специално оборудване. Това осигурява начини за излизане.гной от мястото на възпалението.

След увеличаване на зъбните канали те не се запечатват. Каналът трябва да остане отворен за 2-3 дни. Освен това е необходимо да се спазват всички мерки, препоръчани от зъболекаря, за да се предотврати повторно навлизане на патогенни микроорганизми в пародонталната област. . в устната кухина през отворенияканали започва да излиза отново възникващи гной.

Хората, които имат свободен достъп до пародонталния лигамент, трябва да покриват болния зъб с памучен тампон, когато се хранят. В противен случай остатъците от храна, които са проникнали в дупката, няма да ограничат изхода на гной и също ще бъдат идеална среда за развитието на бактерии.

Следващата интервенция се извършва няколко дни след първата. Освен това е необходимо да се оцени състоянието на зъба, да се лекува мястото на възпаление с антибиотици или антисептици, след което каналите трябва да бъдат запечатани с временна пломба.

Постоянното пълнене се поставя няколко дни след поставянето на временно. Освен това последните трябва да бъдат внимателно пробити, каналите се промиват отново и се определя естеството на вълните. Когато липсва гной в областта на каналите и зъбния лигамент, дупката в зъба се запечатва с постоянна пломба.

По време на терапевтично лечение на зъбите, както и в процеса на хирургична интервенция се използват следните лекарства:

Фармакологичното лечение се използва активно по време на рехабилитационния период, както и в следоперативния период. . След терапевтично лечениесхемата на фармакологичната подкрепа се променя. На пациента се предписва "лек" метод на лечение. За да се победи процесът на възпаление, се използват следните лекарства:

Хирургическа интервенция

Консервативното лечение, което е неуспешно или напълно отсъства, започва да води до появата на гноен процес. Наличието на гноен процес, който засяга дълбоко разположените тъкани и периоста, изисква хирургична намеса.

Хирургическата интервенция за отваряне на абсцес при сложно възпаление на зъбния лигамент се извършва амбулаторно, под местна анестезия. Хирургът прави разрез по дължината на венеца, отваря периоста, мускулния слой и лигавицата. Периостът е леко ексфолиран, създавайки добър изход на гной. Абсцесната кухина се почиства с антибиотици и се дренира със стерилни гумени ръкавици.

Пълното зашиване на раната е възможно само след спиране на отделянето на гной, както и ексудат от раната през дренажа. До този момент раната е частично отворена и е затворена с марлева салфетка, която предотвратява навлизането на парчета храна и микробактерии в патологичната зона.

Физиотерапия

В ролята на физиотерапевтични методи на лечение на пациентите се предписват процедури с помощта на хелиево-йонен лазер и UHF. Физиотерапията дава възможност за премахванебързо подуване, ускоряване на възстановяването и намаляване на болката, подобряване на кръвообращението в патологичния фокус.

Физиотерапевтичното лечение трябва да се предписва на пациентите от първите дни след операцията. По време на терапевтичния курс на лечение на пародонтит най-често не се използва действието на физически фактори за ускоряване на възстановяването.

Оценка на резултатите

Лечението на острия периодонтит се счита за завършено след извършване на окончателното рентгенологично изследване. Въз основа на това зъболекарят е длъжен да направи заключение за пълното утихване на възпалителния процес. Освен това, лека болезненост в областта на засегнатия зъб може да бъде в рамките на няколко седмици. По правило това се изразява при силен натиск върху зъба по време на хранене.

Недостатъчна продължителностили качеството на лечението на заболяването може да доведе до възобновяване на процеса на патология след определено време след възстановяване. Ето защо, с повишена болка в областта на вече излекуван зъб, трябва незабавно да се свържете с зъболекар, за да установите причината за това явление и последващ преглед.

Възможно ли е да се лекува пародонтит у дома?

Лечението на това заболяване у дома е невъзможно, тъй като източникът на инфекция е в зъбните канали, а възпалителният фокус е в пародонталната област. Местното действие чрез изплакване на устата с антисептични съединения няма да доведе до резултати, тъй като лекарствата просто не могат да попаднат във фокуса на патологията.

Забавете началото на заболяванетовъзможно с антибиотици. Това е временно събитие, което позволява да се предотвратят тежки усложнения, когато незабавното посещение в стоматологичния кабинет е невъзможно. Самолечението с антибиотици не може да се счита за основен метод на лечение.

Предотвратяване на заболявания

Най-добрата превенция е предотвратяването на развитието или навременното лечение на кариес, както и неговите усложнения - пулпит. Необходимо е да се предотврати пародонталното претоварване, особено по време на корекция на дефекти на захапка и протезиране. Също така е необходимо стриктно да се спазват съществуващите методи за лечение на заболявания на устната кухина, за да се предотврати развитието на лекарствен пародонтит.