Според какви показания се извършва цезарово сечение преди време. Кога и при какви показания се извършва планово цезарово сечение?

Бебета с цезарово сечение: лесно се раждат, но трудно оцеляват "Направи ме!" - акушер-гинеколозите чуват много често такова искане. Особено в родилното отделение, когато бъдещите майки издържат много болезнено. Изглежда добре: по време на операцията бебето, което спи в корема на майката, ще бъде внимателно извадено, леко пошляпано по дупето - и сега то крещи възмутено: „Родих се! Но ако жената и плодът са здрави, лекарите са безмилостни: „Ще трябва да се справя сама“. В крайна сметка децата с цезарово сечение често се нуждаят от активната помощ на лекарите и специални грижи.

Опитайте се да се събудите!

Причината е в хормоните на стреса, принуждавайки тялото на трохите да се придържа към живота.. По време на контракциите на майката и преминаването на бебето през родовия канал, огромно количество успява да се открои. Раждането на бебето приема с облекчение и бързо се успокоява в първата нежна прегръдка на майката. А при цезарово сечение екстракцията на плода става много бързо и жената може изобщо да няма контракции. Следователно хормоните, необходими за адаптиране към живота, са изключително малко. Самият факт на раждане се превръща в ужасен стрес за цезаровото сечение, от което му е много трудно да се възстанови. И майката често не може да помогне: тя спи, а „ръцете на някой друг“ повиват бебето.

При бебетата със секцио нивото на хормоните на стреса все още постепенно се увеличава, достигайки необходимата стойност до 3-5 дни. Поради това процесът на адаптиране към самостоятелно съществуване се забавя с около седмица. Този път бебето е психологически много уязвимо и изключително податливо на инфекции. Може да има проблеми с храносмилането: лош апетит, бавно сучене и трудно изхождане. И в телесното тегло постоянно добрите увеличения започват седмица по-късно.

Неонатологът на родилния дом ще следи отблизо периода на адаптация на трохите. По това време детето повече от всякога има нужда от майка. Нежните небързащи грижи, нежното поглаждане, нежните думи, честото упорито прикрепване към гърдите ще направят чудо: до момента на изписване детето няма да се различава по нищо от бебетата, родени по естествен път.

Помогни ми да дишам

Проблемите с белите дробове при деца с цезарово сечение са най-чести. Ако по време на операцията майката е „под анестезия“, апаратът „диша“ вместо нея. И бебето може да няма достатъчно сила, за да поеме първия независим дъх. След това лекарят ще му помогне, като му направи изкуствено дишане с торба, свързана с кислород с маска. Същата ситуация възниква и при синдрома на "долната празна вена".

Но това не е всичко. Слаб кратък плач веднага след раждането, дълъг сън и обща летаргия не позволяват на белите дробове да се отворят "с пълна сила". А ниските нива на хормоните на стреса водят до натрупване на течност в алвеолите. В резултат на това цезаровите сечения често получават белодробен оток в първите дни. Те дишат често, изразходвайки много енергия за това. За щастие, дихателната недостатъчност рядко е тежка и обикновено преминава от само себе си. През цялото това време лекарят наблюдава децата, за да не пропусне появата на усложнения, като пневмония.

Младите майки не трябва да се притесняват: детето ще бъде изписано у дома само когато неонатологът е абсолютно сигурен, че всичко е наред с белите дробове на бебето. Ще бъде необходимо само да го предпазите от контакт със студени възрастни.

Характеристики на кърменето

След цезарово сечение първите ден-два майката е далеч от детето – в интензивното отделение. През цялото това време бебето трябва да яде адаптирана смес от зърното. Ако операцията е извършена под обща анестезия, тогава трохите най-вероятно няма да опитат скъпоценните първи капки коластра. Болката, слабостта и отсъствието на бебе наблизо не допринасят за добрата лактация при майката. Поради това често възникват проблеми с началото на кърменето.

Как да помогнем на мама и бебе? Ако е възможно, сложете бебето на гърда веднага след раждането. Коластрата е произведена много по-рано от началото на операцията, така че рискът детето да получи лекарствата, приложени на жената с нея, е изключително нисък. Освен това няколко капки мляко са толкова малко, че няма опасност. Но ползите са огромни, защото това е концентрат от протеини, полезни за имунитета. Проблемът с чревните колики и честите настинки веднага ще изчезне. След спинална анестезия можете да кърмите бебето си от раждането. Цезарово сечение, което е имало обща анестезия с майка си, трябва да получи зърно с минимален диаметър на отвора. Това ще улесни преминаването му към кърмене. Пуерпералната, за да се стимулира лактацията, в интензивното отделение ще е необходимо да се изцежда редовно. Как да се убедите? Представете си как нежната кадифена кожа на детето става червена и грапава от сместа. Като да носиш дете на ръце нощем, да избухваш в писъци от колики и запек. Много по-приятно е да лежите на ваша страна, гледайки как бебето лакомо суче с усмивка! Още повече, че движенията на грубия му език по зърната са удоволствие. Малко усилия - и всичко ще се получи!

За неврологични и психологически проблеми при секцио

Не е необичайно да се чуе мнението, че почти половината от децата с цезарово сечение се нуждаят от лечение от невролог. Най-честата диагноза в този случай е перинаталното увреждане на ЦНС. Това е отчасти вярно. Но терминът "перинатален" означава "около раждането", тоест преди, по време и след раждането. Важно е да се разбере, че лекарите отиват на операция поради заболявания на жената, идентифицирани още преди раждането на патология в плода, сложно или раждане. Следователно е невъзможно да се свържат неврологичните проблеми, които са възникнали само с цезаровото сечение. Основното нещо е да ги идентифицирате навреме и да ги лекувате правилно. Тогава благодарното за внимание бебе бързо ще се възстанови. Освен това е доказано, че няма разлики в честотата на откриване на тежки неврологични заболявания при деца, родени оперативно и по естествен път. Но нараняванията при раждане при цезарово сечение се записват с порядък по-ниски.

Психолозите отбелязватче по природа децата се раждат бързо, нерешителни, твърде отстъпчиви, слабохарактерни. И в зряла възраст те показват малко инициатива и избягват отговорност. Четенето на това може да ви разстрои. И можете да си спомните един от първите Цезари - Юлий Цезар. Че други психолози намират в тях постоянство, безстрашие, самочувствие и силен дух. Но какво да кажем за наследените черти на характера? И най-важното: липсата на първия телесен контакт с майката веднага след раждането може по-късно да бъде компенсирана с голяма любов към бебето, безкрайни прегръдки и правилно възпитание.

Лекарят взема окончателното решение как да роди жена на 37-38-та седмица от бременността след всички прегледи. Сред тези, които са преминали през естествено раждане, са не само жени с белег на матката, но и тези, които са били над четиридесет, когато са решили да имат първото си дете, както и тези, които са се осмелили да издържат и да родят близнаци сами.

Скъпа Ирина!

Цезаровото сечение е сложна хирургична операция, която се извършва предимно по медицински причини. Все повече жени обаче предпочитат този начин на раждане, водени единствено от собственото си желание. Често жените просто искат да избегнат болката, която съпътства естественото раждане, забравяйки, че следоперативната болка е не по-малко интензивна от раждането. Освен това, както при всяка друга операция, има риск от усложнения.

Друга причина, която насърчава родилките да имат цезарово сечение, е желанието самостоятелно да избере датата на раждане на детето, така че лекарят да не е на почивка, а бащата на детето да не е в командировка. Така възниква ситуация на принудително раждане, когато нито тялото на жената, нито детето са готови за това. Може да има и редица негативни последици за здравето на майката и бебето.

Някои майки смятат, че бебето, родено с цезарово сечение, е спестено от стреса при преминаване през родовия канал. Но природата съзнателно е измислила точно такъв начин на раждане. Благодарение на напредването през тесния родов канал, излишната течност се отстранява от белите дробове на бебето, което се изсмуква изкуствено в случай на операция.

Показания за цезарово сечение

Има абсолютни показания за операция, когато тя е наложителна, както и относителни показания, когато решението се взема от лекарски консилиум след анализ на състоянието на родилката и детето. Абсолютни индикации са анатомично тесен таз (констрикция 3 - 4 степен с истинска конюгата под 9 см), пълно предлежание на плацентата, непълно предлежание на плацентата, но с риск от сериозно кървене, преждевременно отлепване на плацентата, настъпваща или заплашваща руптура на матката, дефектен белег на матката, наличие на два или повече белега на матката, тежка прееклампсия при липса на готовност на родовия канал за раждане, сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, патология на нервната система, тежко заболяване на щитовидната жлеза, диабет мелитус, хипертония, късогледство степен 3, отлепване на ретината, тумори на шийката на матката, вагината или яйчниците, анормално положение на плода, остра вътрематочна хипоксия, пролапс на пъпната връв.

Относителните показания включват голям плод с тесен таз, дивергенция на пубисната симфиза по време на раждане, слабост на родовите сили, бременност след термин, IVF или изкуствено осеменяване, хронична фетална хипоксия, фетална хемолитична болест, наличие на три или повече плода, тежка разширени вени на вулвата и вагината.

Понякога, ако възрастта на първородното е над 30 години, поради риска от разкъсвания на перинеума и аномалии на родовите сили, може да бъде показано раждане чрез цезарово сечение, особено при наличие на екстрагенитални заболявания или акушерска патология.

Сами цезарово сечение

В много части на света жената има законното право сама да избере начина на раждане. Първите цезарови сечения по собствено желание започват да се практикуват в Япония, Южна Корея и Китай. Във Венецуела 60% от ражданията завършват с операция. В Русия няма правна рамка, забраняваща на лекаря да извършва цезарово сечение по искане на родилка, дори ако няма индикации за операцията. Нещо повече, редица експерти смятат, че жената трябва да избере как да роди детето си. Независимо от това, официално желанието на раждаща жена не е индикация за цезарово сечение. Всичко ще зависи от лекаря и от предпоставките за оперативна намеса, тъй като акушер-гинекологът е длъжен да докладва за всеки случай, когато е извършено цезарово сечение. В много родилни домове се взема предвид желанието на родилката, ако има относителни показания.

С уважение, Ксения.

Имам медицинско образование. Разбира се имаше практика в родилното. След като видях достатъчно естествено раждане с и без разрези на перинеума, реших за себе си, че бременността ми ще приключи само с цезарово сечение. С този преглед бих искал да помогна на онези момичета, които също обмислят само този вариант. След като забременях успешно, започнах да посещавам различни платени клиники, за да мога да водя бременността си при компетентни лекари и да знам точно кога, кой и къде ще ми направи така желаната операция. Но го нямаше! Всеки лекар беше готов да води бременност. Но за цезаровото сечение... първо трябваше да подпиша договор за водене на бременност (цената на който е около 60 - 90 хиляди) и едва в края на третия триместър лекарят се обажда на познатия митичен лекар в митичния родилен дом и се съгласява. Първоначално имах нужда от гаранции. И така, намерихме Lapino Hospital в интернет. Разбира се, за среден доход това е доста скъпа институция. Но в името на раждането на дете (събитие, което се случва веднъж или няколко пъти в живота, ако ви харесва), можете и ще го похарчите. По това време в болницата течеше акция: безплатна консултация за водене на бременност. Те се обадиха. Операторката веднага вдигна телефона, без пет минути чакане, както в други лечебни заведения. Регистрирали. пристигнахме Прекрасна клиника. Пропуск за влизане. Няма опашки, въпреки че пациентите са много. Навсякъде красота и чистота. Влезе и обясни ситуацията. Докторката каза, че напълно разбира нашето желание и всичко ще бъде както искаме. Единственото нещо е, че ще съберат консилиум по този въпрос (явно са искали да проверят психическото ми здраве) Назначиха ден и час. След консултацията ми дадоха документ, в който пишеше, че ще се подложа на така желаната операция! След това тихо отидохме да наблюдаваме. Лекарката остави телефон за връзка. И тогава една вечер осъзнах, че е време! Обадих се на доктора и им казах да подготвят операционната, тъй като тръгваме. В договора е включено заминаването на линейка, но ние решихме да караме хитро. В крайна сметка можем да й се обадим по пътя. Охраната вече беше наясно, че отиваме. Веднага ни отвориха и ни казаха, че всички ни чакат. Операцията мина перфектно! След операцията с детето ми останахме 5 дни на това прекрасно място. Камарата трудно може да се нарече камара. По-скоро е номерът на петзвезден турски хотел. Стаята разполага с телевизор, интернет, климатик, тоалетна, душ кабина с всички видове продукти за лична хигиена. Не е необходимо да носите нищо със себе си, всичко е там. Издигането на леглото се регулира с лек натиск. Навсякъде има бутони за спешни повиквания. Случайно щракнах на един през нощта, така че сестрата беше в отделението за 20 секунди! Персоналът чука преди да влезе в стаята. Можете също така да поставите знак „не безпокойте“ на вратата. Страхотна храна. Донесени в красиви чинии с капаци. Първо, второ, компот, десерт. Дори и да не искате да ядете, ще го направите. Преди изписването с детето ми направихме различни ехографии. От детската клиника бяха изненадани. Защо си на ултразвук? Имали ли сте здравословни проблеми? Здравето ни е отлично. Оказва се, че ехография не се прави в държавни институции. Пациентите дишат добре, могат да се приберат вкъщи. Белегът след секцио е много спретнат, дебел колкото косъм. Понякога дори ми липсва това прекрасно място. Разбира се, за мен малко скъпо, но трябва да платите за комфорта. И според моите изчисления (наблюдавах цените в държавните семейни къщи) не излиза много по-евтино, а условията, грижите и оборудването не са толкова добри. За второ дете само в Лапино!

Възможно ли е цезарово сечение по желание?

C чукането преди раждането е съвсем естествено и разбираемо, но струва ли си доброволно да отидете под ножа заради това? Нека да разгледаме плюсовете и минусите на плановото цезарово сечение.

Правото на избор

Дали бъдещата майка има право да избира метода на раждане е спорен въпрос. Мнозина вярват, че само майката трябва да реши как ще се роди нейното дете. Повечето лекари си запазват прерогативите да предписват цезарово сечение, въпреки че броят на акушер-гинеколозите, които се вслушват в мнението на пациентите, нараства.

На запад станаха модерни платените цезарови сечения по собствено желание. Освен това, за да изготвят договор с клиниката, пациентите не вземат със себе си съпрузите си, а адвокати. Подписаният списък с всички възможни последствия има пълна юридическа сила и „развързва“ ръцете на лекарите, които са щастливи да се задължат да оперират всеки срещу кръгла сума.

В Русия ситуацията е различна: за нашите жени е доста проблематично да се снабдяват официално без доказателства. Отказът от естествено раждане, който жена подписва на прага на операционната зала, е просто формален лист хартия, така че лекарите не рискуват да бъдат водени от пациенти дори за прилични пари. Някои дори измислят болести за себе си, които могат да служат като поне относителни индикации за операция.

Предимства на цезаровото сечение по поръчка

Непреодолим страх от раждане в агония, страх от наранявания на перинеума и влагалището, страх за здравето на детето поради непредсказуемостта на процеса на раждане. Какво се ръководи от жена, която може да роди сама, когато убеждава лекуващия лекар да й направи планова операция? За много родилки предимствата на цезаровото сечение са очевидни:

• бързо и безболезнено извеждане на детето;
• увереност в живота и здравето на бебето;
• надежда за благоприятен изход поради съвременния напредък в медицината;
• няма увреждане на гениталиите;
• възможност за избор на дата на раждане на детето.

Другата страна на лесния път

Цезаровото сечение стана толкова обичайно, че се възприема като абсолютно безопасна процедура. В очите на много жени това изглежда така: „заспах, събудих се, имам бебе“. Въпреки това, жена, която е преминала през такава операция, едва ли ще се съгласи с това.

1. Според жената операционната маса е „лесен“ метод за раждане, но силната болка след нея в продължение на няколко дни ще бъде подобна на естествените контракции.
2. Цезаровото сечение е коремна операция, което означава, че нито един от хирургичните рискове не може да бъде изключен. Непредсказуемите последствия при манипулациите, усложненията и дори смъртността при цезаровото сечение не са мит, а сурова реалност.
3. Рязкото изваждане на новородено, неподготвено от контракции, понякога спящо, е твърде голям шок за детето, за разлика от естествения процес на раждане, който за бебето е стресова ситуация със знак „плюс“.
4. „Цезаритите”, които не са преминали през родовия канал и са отделени от майка си през най-важните часове от живота, са по-склонни към чревни и алергични заболявания, а майката може да има проблеми с кърменето.
5. Трудно е да се грижите за бебе без външна помощ: всяко движение е трудно и предизвиква безпокойство за целостта на шева.
6. Възстановяването след операцията отнема много месеци, след раждането жената идва на себе си след няколко дни.
7. Възможно е да има затруднения при последващи бременности и раждане.

Рискът е висок, затова решението за планово цезарово сечение трябва да се вземе балансирано от жената и нейния лекар, а не под влияние на моментни желания.

У дома " Храна " Цезарово сечение без показания: ако родилката има право на избор. Раждане и цезарово сечение.

Раждането е процес, към който тялото на жената е напълно адаптирано. Но понякога по една или друга причина естественото раждане може да представлява опасност за здравето или дори живота както на детето, така и на майката. В такива случаи се пристъпва към оперативно раждане – цезарово сечение.

Цезаровото сечение може да бъде планиранои спешно. По време на бременност се предписва планирано цезарово сечение: по показания или по желание на бъдещата майка. Решението за спешно цезарово сечение се взема, ако възникнат усложнения по време на раждането или опасни ситуации, които изискват спешна намеса (остра фетална хипоксия, отлепване на плацентата и др.).

Индикациите за цезарово сечение са разделени на абсолютени роднина. Считат се за абсолютни, въз основа на които лекарят безусловно предписва операцията и не може да се говори за естествено раждане. Тези индикации включват следното.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Тесен таз на родилката. Поради тази анатомична особеност една жена просто няма да може да роди сама, тъй като ще има проблеми с преминаването на детето през родовия канал. Тази особеност се открива веднага при записването и жената е подготвена и настроена за оперативно раждане от самото начало.

механична обструкцияпредотвратяване на естественото преминаване на плода. Може да е:

• дефрагментация на тазовите кости;
• тумори на яйчниците;
• плацента превия (плацентата не е разположена там, където трябва да бъде, блокирайки навлизането на плода в шийката на матката);
• отделни случаи на миома на матката.

Вероятност от руптура на матката. Тази индикация за раждане чрез цезарово сечение възниква, ако има конци и белези по матката, например след предишни цезарови сечения и коремни операции.

Преждевременно отлепване на плацентата. Патологията се изразява във факта, че плацентата, дори преди началото на раждането, се отделя от матката, лишавайки детето от хранене и достъп до кислород.

Относителни показания за цезарово сечение

Относителните показания за цезарово сечение предполагат възможност за естествено раждане, но с риск за бебето или майката. В такава ситуация всички индивидуални фактори са внимателно претеглени и обмислени. Относителните показания включват:

• зрително увреждане на майката (това се дължи на голямото натоварване на очите, когато раждащата жена се напряга);
• неизправности на бъбреците;
• сърдечно-съдови заболявания;
• патология на нервната система;
• онкологични заболявания и др.

Както можете да видите, тези заболявания не са свързани с бременността, но интензивното натоварване на тялото на майката по време на раждането може да причини различни усложнения.

В допълнение, индикация за цезарово сечение е прееклампсия- нарушение в системата на кръвния поток и кръвоносните съдове.

към свидетелството, застрашаване здравето на дететовключват различни полово предавани инфекции при майката, тъй като детето може да се зарази при преминаване през родовия канал.

Що се отнася до спешното цезарово сечение, то се предписва, ако родовата дейност е много слаба или е спряла напълно.

Видове

По спешност цезаровото сечение може да бъде от следните видове:

• планирано;
• спешен случай.

Според техниката на изпълнение те разграничават:

• абдоминално цезарово сечение - разрезът се прави през предната коремна стена;
• вагинално цезарово сечение - разрез през предния форникс на влагалището.

Как протича цезаровото сечение, какво се случва преди и след него

Как се извършва цезаровото сечение?

Кога имам планирано цезарово сечение?Датата на операцията се назначава индивидуално и зависи от състоянието на жената и детето. Ако няма специални показания, цезаровото сечение се назначава за деня, който е най-близък до очакваната дата на раждане. Също така се случва операцията да се извърши с началото на контракциите.

Как да се подготвим за цезарово сечение

Обикновено бъдещата майка, очакваща планирано цезарово сечение, се настанява предварително в болницата, за да се направи преглед - да се установи, че детето е доносено и готово за раждане и да се проследи състоянието на жената. По правило цезаровото сечение е насрочено за сутринта, а последното хранене и напитки е възможно не по-късно от 18 часа предната вечер. Стомахът на оперирания пациент трябва да е празен, за да се предотврати навлизането на съдържанието му в дихателните пътища. Сутринта, в деня на операцията, се извършват хигиенни процедури за подготовка за цезарово сечение: поставя се клизма, пубисът се обръсва. След това жената се преоблича в риза и я отвеждат или откарват на количка в операционната зала.

Непосредствено преди операцията се извършва анестезия, в пикочния мехур се поставя катетър (той ще бъде отстранен няколко часа след операцията), стомахът се третира с дезинфектант. Освен това в областта на гърдите на жената се монтира малък екран, така че тя да не може да види напредъка на операцията.

анестезия

Днес има 2 вида анестезия: епидурална и обща анестезия. Епидуралната анестезия включва въвеждането на тънка тръба през игла в мястото на изхода на нервните коренчета на гръбначния мозък. Звучи доста страшно, но всъщност жената изпитва дискомфорт само за няколко секунди, когато се направи пункция. Освен това тя престава да усеща болка и тактилни усещания в долната част на тялото.

Обща анестезия.Този вид анестезия се използва при спешно цезарово сечение, когато няма време за изчакване на ефекта от епидуралната анестезия. Първо се инжектира венозно препарат от така наречената предварителна анестезия, след това през тръбата в трахеята навлиза смес от анестетичен газ и кислород, а последното е лекарство, което отпуска мускулите.

Напредъкът на цезаровото сечение

След като упойката подейства, започва операцията. Как се извършва цезаровото сечение? Първо се прави разрез на коремната стена. По време на операцията са възможни 2 вида разрези: надлъжен (вертикален от утробата до пъпа; прави се при спешно цезарово сечение, тъй като така по-бързо излиза бебето) и напречен (над утробата).

След това хирургът раздалечава мускулите, прави разрез в матката и отваря феталния пикочен мехур. След отстраняване на бебето плацентата се отстранява. След това лекарят зашива първо матката с конци, които се разтварят след няколко месеца - след като тъканите се срастнат, а след това и коремната стена. Прилага се стерилна превръзка, върху корема се поставя лед, за да се свие интензивно матката, а също и за да се намали загубата на кръв.

Продължителността на цезаровото сечение обикновено отнема от 20 до 40 минути, докато детето вече се ражда на 10 минути или дори по-рано.

Следоперативен период

Още един ден след цезаровото сечение жената е в реанимацията или интензивното отделение, за да могат лекарите да следят състоянието й. След това новородената майка се прехвърля в обикновено отделение. За да се намали болката, тя се предписва болкоуспокояващи,лекарства за намаляване на матката и нормализиране на състоянието на стомашно-чревния тракт. Понякога се предписват антибиотици, но това се решава индивидуално. Постепенно дозите на лекарствата се намаляват и те напълно се отказват.

Ако операцията е преминала без усложнения, ставам за първи пътжена се допуска след най-малко 6 часа. Първо трябва да седнете на дивана и след това да стоите известно време. В никакъв случай не трябва да се напрягате, да изпитвате поне минимално физическо натоварване, тъй като това заплашва с разминаване на шевовете.

Силно препоръчително е да закупите предварително следоперативна превръзка, носенето му значително ще улесни движението и дискомфорта в първите дни след цезаровото сечение, особено когато трябва да легнете или да станете от леглото.

Грижи, диета и изпражнения

В първия ден след операцията се препоръчва да се пие само вода без газ и ще трябва да пиете много, за да компенсирате загубата на течност. Освен това ще трябва да изпразните пикочния си мехур навреме. Смята се, че пълният пикочен мехур предотвратява контракциите на матката.

На втория ден е разрешена течна храна (зърнени храни, бульони и др.). Ако всичко е наред, тогава от третата след операцията можете да се върнете към нормалната диета, препоръчана за кърмещи жени, но след раждането много майки се оплакват от запек и за да се облекчи ситуацията, е препоръчително да не яжте твърда храна в продължение на няколко дни.

Също така този проблем се решава чрез клизми, свещи (обикновено се използват свещи с глицерин; когато поставите такава свещ, опитайте се да легнете за известно време) и ядене на храни, които имат слабително действие (кефир, сушени плодове и др.) .

След изписване от болницата

Първият месец и половина след цезаровото сечение няма да можете да се къпете, да плувате в басейн и езера, ще можете да се миете само под душа.

Активен физически упражнениятрябва да се отложи поне с два месеца. По това време е необходима помощта на роднини и съпруга. Въпреки че е невъзможно напълно да се откаже физическата активност. В идеалния случай лекарят след операцията трябва да ви разкаже за упражнения, които ще ускорят възстановяването на тялото, поне можете да попитате за това сами.

Подновете полов животПрепоръчва се не по-рано от месец и половина след операцията. Не забравяйте да се погрижите за контрацепцията. Експертите съветват да планирате следващата бременност едва след 2 години, през което време тялото ще се възстанови напълно и ще може да осигури пълното развитие на нероденото бебе.

Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение?

Противно на общоприетото схващане, жената може сама да роди дете, ако предишната бременност е завършила с цезарово сечение. Ако шевовете са зараснали, няма усложнения, репродуктивната система се е възстановила успешно и няма показания за ново цезарово сечение.

Плюсове и минуси на цезаровото сечение

Оперативно раждане е възможно както по медицински причини, така и по желание на жената. Лекарите обаче обикновено се противопоставят на подобно решение, обезкуражавайки бъдещата майка от хирургическа намеса. Ако също обмисляте операция, при условие че нормалното раждане не е противопоказано за вас, внимателно претеглете всички положителни и отрицателни аспекти на проблема.

Предимства на цезаровото сечение:

• по време на операцията са невъзможни наранявания на гениталните органи, като разкъсвания и разрези;
• раждането с цезарово сечение отнема максимум 40 минути, докато при естествено раждане жената често трябва да изтърпи контракции в продължение на няколко часа.

Недостатъци на цезаровото сечение:

• психологически аспект: майките се оплакват, че в началото не се чувстват свързани с детето, нямат усещането, че сами са го родили;
• ограничаване на физическата активност и болка на мястото на зашиване;
• белег. Прочетете повече за това в статията.

Последици от цезарово сечение

Последиците могат да бъдат разделени на 2 вида: за майкатавъв връзка с операция и за детепоради неестествено раждане.

Последици за майката:

• болка в шевовете, в резултат на белег на корема;
• ограничения на физическата активност, невъзможност за вземане на вана и възобновяване на интимни отношения в продължение на няколко месеца;
• психологическо състояние.

Последици за детето:

• психологически; Има мнение, че децата, родени чрез операция, се адаптират по-лошо към света около тях. Заслужава да се отбележи, че мненията на учените по този въпрос се различават и опитът на майките показва, че в повечето случаи страховете от изоставане в умственото развитие на децата са пресилени и не трябва да се тревожите за това. Въпреки това не може да се отрече фактът, че детето не преминава през пътя, подготвен за него от природата и помага да се подготви за нова среда на съществуване;
• възможността за остатъчна амниотична течност в белите дробове на новороденото;
• влизане в кръвта на детето на анестетични лекарства. Прочетете повече за последствията от цезаровото сечение и гледайте видеоклипа в

Усложнения след цезарово сечение

Усложнения след анестезия.Ако ви предстои цезарово сечение с епидурална упойка, трябва да запомните следната точка. След операцията катетърът с упойка се оставя в задната част за известно време и през него се инжектират лекарства за анестезия на шевовете. Следователно след приключване на операцията жената може да не усеща двата или единия крак и да не може да се движи.

Има случаи, когато при преместване на жената на кушетката краката й са изкривени и тъй като оперираната жена не усеща нищо, този факт може да остане незабелязан дълго време.

Какво заплашва? Поради факта, че крайникът е в неестествена позиция, той се развива синдром на продължително позиционно налягане. С други думи, меките тъкани са без кръвоснабдяване за дълго време. След неутрализиране на компресията се развива шок, тежък оток, нарушена двигателна активност на крайника и не винаги, но доста често бъбречна недостатъчност, всичко това е придружено от силна болка, която продължава няколко месеца.

Не забравяйте да помолите персонала в болницата да провери дали сте поставени на дивана правилно. Не забравяйте, че понякога синдромът на смачкване е фатален.

В допълнение, анестезията често е придружена от главоболие и болки в гърба.

Едно от най-честите усложнения е сраствания. Примките на червата или други органи на коремната кухина растат заедно. Лечението зависи от индивидуалните характеристики на жената: случаят може да се ограничи до обичайната физиотерапия или да се стигне до необходимостта от хирургическа намеса.

ендометрит- възпаление в матката. За да се предотврати това, веднага след операцията се предписва курс на антибиотици.

кървенесъщо се отнасят за усложнения след цезарово сечение и в редки случаи водят до необходимост от отстраняване на матката.

Усложнения могат да възникнат и по време на зарастване на концидокато се разминат.

Така че цезаровото сечение е гаранция за живота на майката и детето в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или опасно. Всяка година тази операция се усъвършенства и броят на усложненията намалява. Човешкият фактор обаче не може да бъде изключен, следователно, ако знаете за основните характеристики на операцията и следоперативните грижи, това ще ви помогне да избегнете усложнения и да се насладите на радостите на майчинството без ненужна скръб.

Видео на цезарово сечение

Харесвам!

Свежи въпроси в сайта

Отговор

Отговори

Когато раждането не може да се извърши през естествения родов канал, трябва да се прибегне до операция. В тази връзка бъдещите майки са загрижени за много въпроси. Какви са показанията за цезарово сечение и кога се извършва операцията по спешни показания? Какво трябва да прави родилката след оперативно раждане и как протича възстановителният период? И най-важното - ще бъде ли здраво бебето, родено чрез операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез в коремната стена и матката. В момента 12 до 27% от всички раждания са с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Лекарят може да реши да проведе оперативно раждане в различни етапи на бременността, което зависи от състоянието както на майката, така и на плода. В същото време се разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Да се абсолютенПоказанията включват състояния, при които вагиналното раждане не е възможно или е свързано с много висок риск за здравето на майката или плода.

В тези случаи лекарят е длъжен да роди с цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други състояния и възможни противопоказания.

Във всеки конкретен случай, когато се взема решение за цезарово сечение, се взема предвид не само текущото състояние на бременната жена и детето, но и протичането на бременността като цяло, здравословното състояние на майката преди бременността, особено в наличието на хронични заболявания. Също така важни фактори за вземане на решение за цезарово сечение са възрастта на бременната, протичането и резултатите от предишни бременности. Но желанието на самата жена може да се вземе предвид само в спорни ситуации и само когато има относителни индикации за цезарово сечение.

тесен таз,тоест такава анатомична структура, при която детето не може да премине през тазовия пръстен. Размерът на таза се определя още при първия преглед на бременната, по размера се съди за наличието на стеснение. В повечето случаи е възможно да се определи несъответствието между размера на таза на майката и предстоящата част на детето дори преди началото на раждането, но в някои случаи диагнозата вече се поставя директно при раждането. Съществуват ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение, но преди започване на раждането се поставя само диагнозата на анатомичното стеснение на таза, което позволява само с известна степен на вероятност да се приеме клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и предлежащата част (обикновено главата) на детето. Ако по време на бременност се установи, че тазът е анатомично много тесен (III-IV степен на стеснение), се извършва планирано цезарово сечение, при II степен решението най-често се взема директно по време на раждането, при I степен на стеснение раждането е най-често се извършва през естествения родов канал. Също така, причината за развитието на клинично тесен таз може да бъде неправилно поставяне на главата на плода, когато главата е в разширено състояние и преминава през костния таз с най-големите си размери. Това се случва при предно, лицево предлежание, докато нормално главичката минава през костния таз огъната - брадичката на бебето е притисната към гърдата.

Механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал.Механична пречка могат да бъдат миоми на матката, разположени в провлака (мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката), тумори на яйчниците, тумори и деформации на тазовите кости.

Заплаха от руптура на матката.Това усложнение най-често възниква, когато първото е извършено чрез цезарово сечение или след други операции на матката, след които е останал белег. При нормално заздравяване на стената на матката от мускулната тъкан, руптурата на матката не заплашва. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. има заплаха от разкъсване. Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни и "поведението" на белега по време на бременност и раждане. Цезаровото сечение се прави и след две или повече предишни цезарови сечения, тъй като тази ситуация също увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега при раждане. Многобройни раждания в миналото, довели до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от разкъсване на матката.

Напредъкът на цезаровото сечение

При планирано цезарово сечение бременна жена влиза в родилния дом няколко дни преди очакваната дата на операцията. В болницата се извършва допълнителен преглед и медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода; кардиотокография (регистриране на сърдечни удари на плода), извършва се ултразвуково изследване. Очакваната дата на операцията се определя въз основа на състоянието на майката и плода и, разбира се, се взема предвид гестационната възраст. По правило планираната операция се извършва на 38-40-та седмица от бременността.

1-2 дни преди операцията бременната жена задължително се консултира с терапевт и анестезиолог, който обсъжда с пациента плана за анестезия и идентифицира възможните противопоказания за различни видове анестезия. В навечерието на раждането лекуващият лекар обяснява приблизителния план на операцията и възможните усложнения, след което бременната жена подписва съгласието си за операцията.

В нощта преди операцията на жената се прави почистваща клизма и като правило се предписват хапчета за сън. На сутринта преди операцията отново се почистват червата и след това се поставя уринарен катетър. В деня преди операцията бременната жена не трябва да вечеря, в деня на операцията не трябва да пиете и да ядете.

В момента регионалната (епидурална или спинална) анестезия най-често се извършва по време на цезарово сечение. В същото време пациентът е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите.

В някои случаи се използва обща анестезия.

Продължителността на операцията, в зависимост от техниката и сложността, е средно 20-40 минути. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml, такъв обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. При цезарово сечение загубата на кръв е малко по-голяма от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml, следователно по време на операцията и в следоперативния период се извършва интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори: кръвна плазма, еритроцитна маса, и понякога цяла кръв - това зависи от количеството, загубено по време на операцията на кръвта и от първоначалното състояние на родилката.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва в ситуации, когато раждането не може да се извърши бързо през естествения родов канал, без да се застраши здравето на майката и детето.

Спешната операция включва необходимата минимална подготовка. За облекчаване на болката по време на спешна операция общата анестезия се използва по-често, отколкото при планираните операции, тъй като при епидурална анестезия аналгетичният ефект настъпва само след 15-30 минути. Напоследък широко се използва и спинална анестезия при спешно цезарово сечение, при което, както при епидуралната анестезия, се прави инжекция в гърба в лумбалната област, но упойката се инжектира директно в гръбначния канал, докато при епидуралната анестезия - в пространството над твърдата мозъчна обвивка. Спиналната анестезия започва да действа през първите 5 минути, което ви позволява бързо да започнете операцията.

Ако по време на планирана операция често се прави напречен разрез в долната част на корема, тогава по време на спешна операция е възможен надлъжен разрез от пъпа до пубиса. Такъв разрез осигурява по-широк достъп до органите на коремната кухина и малкия таз, което е важно в трудна ситуация.

Следоперативен период

След оперативно раждане родилката през първия ден е в специално следродилно отделение (или интензивно отделение). Наблюдава се постоянно от реанимационна сестра и анестезиолог, както и акушер-гинеколог. През това време се провежда необходимото лечение.

В следоперативния период болкоуспокояващите се предписват задължително, честотата на тяхното приложение зависи от интензивността на болката. Всички лекарства се прилагат само интравенозно или интрамускулно. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя.

Непременно за свиване на матката се предписват лекарства за по-добро свиване на матката (окситоцин) за 3-5 дни. След 6-8 часа след операцията (разбира се, като се вземе предвид състоянието на пациента), младата майка може да стане от леглото под наблюдението на лекар и медицинска сестра. Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. Детето в този момент е в детския отдел. В следродилното отделение самата жена ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми. Но през първите няколко дни тя ще се нуждае от помощ от медицински персонал и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

В рамките на 6-7 дни след цезаровото сечение (преди премахване на конците), медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори и сменя превръзката.

В първия ден след цезарово сечение е разрешено да се пие само вода с лимонов сок. На втория ден диетата се разширява: можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото самостоятелно изпражнение (на 3-5-ия ден), храните, които не се препоръчват за кърмене, се изключват от диетата. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Александър Воробьов, акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. науки,
ММА тях. Сеченов, Москва

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи внимателно да се подготвите и да се настроите морално.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе бъдещите майки мислят за раждането. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операция могат да включват:

• роднина, когато отказът от операция граничи с висок риск за здравето на майката и детето.
• абсолютен. Не са толкова много. Това са онези случаи, когато раждането през естествения родов канал е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

Напоследък все по-често операцията се извършва с комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е повод за операция.

Но комбинацията от 2 или повече става причина за операцията. Например: първораждала жена над 30 години и едър плод над 4 кг. Сами по себе си нито големият плод, нито възрастта са причина за операцията. Но заедно това е аргумент.

Има планирано и извънпланово цезарово сечение или спешно. При планирана операция индикациите за нея възникват предварително, дори по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

Кога се прави цезарово сечение?

• Отлепване на плацентата.Това започва кървене. Не винаги кърви. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се ексфолира още повече. Детето страда от хипоксия - кислороден глад. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
• Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Следователно естественото раждане е невъзможно. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се ексфолира и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
• Пролапс на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждането, преди да е напълно отворена. Те са притиснати между костите на таза и главата или задните части на плода. Кислородът престава да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
• Несъответствието между размера на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди само. Дето се вика, няма да мине. Тук цезаровото сечение би било най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато има признаци на несъответствие на размера, им се дава цезарово сечение.
• Напречно положение на плода.Бебето при нормално раждане трябва да лежи с главата надолу. Ако лежи в матката напречно. Такова раждане е невъзможно. След изтичането на околоплодната течност съществува риск от пролапс на дръжката, крака или пъпната връв на плода. Опасно е за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
• Еклампсия и прееклампсия.Това състояние е сериозно усложнение на бременността. В трудни случаи работата на вътрешните органи се нарушава, кръвното налягане се повишава до критични стойности. Увеличава се рискът от кръвоизлив във вътрешните органи: ретината, мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно раждане - цезарово сечение.
• След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
• Препятствия, които не позволяват раждане през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
• Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и разкъсвания на ректума при предишни раждания.
• Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервната система, ендокринната система, ставите и костите, както и хронични инфекциозни заболявания хепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Една жена знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
• Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
• Разширително вмъкване на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да премине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да го направи. Главата е наведена. В този случай размерът му е твърде голям.
• Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е последователен според ултразвука. И жената няма дърпащи болки в долната част на корема и зацапване.
• Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около шийката, кисти и инфаркти на плацентата. Прикрепване на черупката на плацентата. Понякога детето поради хронична хипоксия изостава в растежа и се ражда малко.
• Ако индикациите за раждане възникнат между 28 и 34 седмици, тогава трябва да се извърши цезарово сечение.Тъй като раждането за недоносено бебе може да бъде фатално.
• еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
• близнаци близнаци,ако първото дете е в седалищно предлежание или лежи напречно на матката.
• Слабост на племенните сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане въпреки лечението.
• Бременност след IVF,както и дългосрочно лечение на безплодие в комбинация с други фактори.
• Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
• Следносна бременност в комбинация с други причини.