Естествен резервоар на грип a. Грипен вирус А в естествени популации (преглед на литературата)

» » Естествен резервоар на грипния вирус + оцеляване

Естествен резервоар на грипен вирус + оцеляване

         2603
Дата на публикуване: 23 декември 2012 г

    

Грипните вируси имат широк спектър от резервоари, предимно птици, по-специално водни, при които инфекцията е предимно чревна по природа и протича безсимптомно. Домашните патици в Югоизточна Азия са основният гостоприемник на вируса на грип А, тези птици също играят централна роля в създаването и поддържането на вируса H5N1. В Тайланд имаше силна връзка между вируса H5N1 и дивите патици и в по-малка степен слаба връзка с кокошките и петлите. Влажните зони, които се използват за отглеждане и двойна реколта на ориз, винаги се свързват със свободно отглеждани патици през цялата година, което очевидно е критичен фактор за разпространението на вируса. Високопатогенният птичи вирус може да оцелее дълго време в околната среда, особено при ниски температури. Във вода вирусът може да оцелее четири дни при 22 ° C и повече от 30 дни при 0 ° C. В замразен материал е вероятно вирусът да оцелее, но продължителността не е сигурна. Последните проучвания показват, че вирусите H5N1, изолирани през 2004 г., са по-стабилни и оцеляват при 37°C, при епидемията от 1997 г. вирусите оцеляха само 2 дни. Вирусът се убива от топлина (56°C за 3 часа или 60°C за 30 минути) и обикновен дезинфектант като формалин и йодни съединения.

Актуалността на проблема с острите респираторни заболявания (ОРЗ) се определя от значителните социално-икономически щети, които причиняват, което се дължи на широкото разпространение на тази група заболявания, тяхната висока заразност, алергизацията на тялото на прекараните. болни с увреден имунен статус и влиянието на заболяванията върху общата смъртност.

Инфекциозната патология е постоянно доминирана от грип и други остри респираторни инфекции, чийто дял надхвърля 80-90%. В Руската федерация годишно се регистрират 2,3-5 хиляди случая на тези заболявания на 100 хиляди души от населението. От общия брой случаи на временна нетрудоспособност грипът и острите респираторни инфекции са 12-14%, а икономическите щети, които причиняват, са около 90% от общите щети, причинени от инфекциозни заболявания.

Острите респираторни инфекции се причиняват от патогени, чийто брой видове достига 200. Те включват адено-, парамиксо-, корона-, рино-, рео-, ентеровируси, както и микоплазми, хламидия, стрептококи, стафилококи, пневмококи и др. , В тази връзка разработването на ефективни средства за специфична превенция на всички остри респираторни инфекции в обозримо бъдеще изглежда трудно.

Всички патогени на остри респираторни вирусни заболявания се характеризират с ниска устойчивост и бърза смърт в околната среда.

От епидемиологична гледна точка грипът трябва да се разграничава от общата група на острите респираторни инфекции поради възможността за пандемично разпространение.

Грип- антропонозно вирусно остро инфекциозно заболяване с аспирационен механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с остро начало, треска, обща интоксикация и засягане на дихателните пътища.

Основни въпроси на темата

1. Характеристики на патогена.

2. Източник на инфекциозния агент.

3. Механизъм и пътища на предаване на патогена.

4. Епидемичен процес на грип.

5. Профилактични и противоепидемични мерки.

Патогенгрипът е РНК вирус от сем Orthomyxoviridaeмил Грипен вирус.Според антигенната характеристика се разграничават 3 серологични типа на грипния вирус - А, В, С.

Повърхностните антигени на вируса включват хемаглутинин (H) и невраминидаза (N), въз основа на които са идентифицирани подтипове на вируса на грип А, например H1N1, H3N2.

За разлика от вирусите тип В и С, които се характеризират с по-стабилна антигенна структура, вирусът тип А има значителна вариабилност на повърхностните антигени. Той се проявява или като антигенен дрейф (частично обновяване на антигенните детерминанти на хемаглутинин или невраминидаза в рамките на същия подтип, което е придружено от появата на нови вирусни щамове), или като антигенно изместване (пълна подмяна на фрагмент от генома, кодиращ синтез само на хемаглутинин или хемаглутинин и невраминидаза), което води до появата на нов подтип на грипен вирус А.

Грипните вируси са нестабилни във външната среда. Те понасят по-добре ниски, отрицателни температури и бързо умират при нагряване и варене. Съществува висока чувствителност на грипните вируси към ултравиолетовите лъчи и ефектите на конвенционалните дезинфектанти.

Грипният вирус може да оцелее при 4°C в продължение на 2-3 седмици; нагряването при температура 50-60 ° C причинява инактивиране на вируса в рамките на няколко минути, действието на дезинфекциращите разтвори е мигновено.

Източник на инфекциозния агентс грип - болен човек. Неговата заразност се проявява още в края на инкубационния период, няколко часа преди началото на заболяването. Впоследствие, с развитието на заболяването, пациентът е най-опасен през първите 2-5 дни с интензивно изолиране на вируси от горните дихателни пътища. В редки случаи периодът на заразност може да се удължи до 10-ия ден от заболяването. Като източник на зараза най-опасни са болните от леки форми на грип, които остават в групи от деца и възрастни, използват градския транспорт, посещават кина и театри.

Основният резервоар на грипния вирус в природата са мигриращите водолюбиви птици (диви патици, гъски, рибарки и др.), Които служат като естествен източник на инфекция за домашните птици. Вирусът на птичия грип може да зарази бозайници: тюлени, китове, норки, коне и, най-важното, прасета, при които може да настъпи пренареждане на вируса на птичия грип с човешкия грипен вирус. Човешката чувствителност към тези вируси е ниска. Вирусът на птичия грип, за разлика от вируса на човешкия грип, е по-стабилен в околната среда. При температура 36 ° C умира в рамките на 3 часа, при 60 ° C - след 30 минути, по време на топлинна обработка на хранителни продукти (варене, пържене) - мигновено. Понася добре замръзване. В птичи тор оцелява до 3 месеца, във вода при температура 22 ° C - 4 дни, при 0 ° C - повече от 1 месец. В труповете на птици вирусът остава активен до 1 година.

Трансферен механизъмгрипен вирус - аспирация; път на предаване - въздушно-капков. При кашляне, кихане и говорене във въздуха около пациента се създава "заразена зона" с висока концентрация на вируса, която зависи от честотата на експираторните актове, интензивността на слюноотделянето на пациента, размера на аерозола. частици, влажност на въздуха, температура на околната среда и обмен на въздух в помещението. Експериментите показват, че грипните вируси могат да оцелеят в изсъхнала слюнка, слуз, храчки, прах, но ролята на въздушно-праховото предаване на патогена е незначителна.

Възприемчивостпопулацията към нови серотипове (подтипове) на грипния вирус е висока. Постинфекциозният имунитет е типоспецифичен, при грип А той продължава най-малко 3 години, при грип В - 3-6 години.

епидемичен процесгрипът се проявява чрез спорадична заболеваемост, епидемични взривове и сезонни епидемии (3-6 седмици). Периодично има пандемии, причинени от нов подтип на вируса на грип А, към който по-голямата част от населението е податлива. Дългосрочната динамика на заболеваемостта от грип е показана на фиг. 10.1.

Ориз. 10.1.Дългосрочна динамика на заболеваемостта от грип в Руската федерация през 1978-2011 г.

Сезонните спадове през лятото и епидемичните повишения през есенно-зимния период са свързани с общи фактори, които определят сезонната неравномерност на заболеваемостта от остри респираторни инфекции.

Характеристиките на епидемиологията на грипа до голяма степен се определят от уникалната вариабилност на повърхностните антигени на неговия патоген - хемаглутинин и невраминидазни гликопротеини.

Степента на антигенните различия определя широчината и скоростта на разпространение на патогена, възрастовия състав и честотата на заболеваемостта, която се влияе от метеорологични фактори, хипотермия, честота на остри респираторни инфекции и социално-икономически условия (комуникация на хората, санитарни условия). и хигиенна обстановка в групи от деца и възрастни). През ХХ век. са регистрирани няколко грипни пандемии: "Испанска" 1918-1919г. - A (HSW1N1); "Азиатски грип" 1957-1958 - A (H2N2); "Хонконгски грип" 1968-1970 - А (H3N2); "Руски грип" 1977-1978 - A (H1N1), а в началото на XXI век. - "свински грип" 2009-2010г - A (H1N1).

Пандемичното разпространение на грипа в съвременната урбанизирана среда се дължи основно на типичните пътища на разпространение на грипните вируси, които зависят от интензивността на международните транспортни комуникации.

В страните от северното полукълбо с умерен климат грипните епидемии се появяват през ноември-март, в южното полукълбо - през април-октомври.

Появата на нови антигенни варианти на грипния вирус води до увеличаване на заболеваемостта във всички неимунни възрастови групи с най-голямо увреждане на децата през първите години от живота.

Възрастовият състав на пациентите се определя от нивото на специфичния имунитет. Децата под 6-месечна възраст са по-малко податливи на грип поради пасивния имунитет, получен от майката. На възраст от 6 месеца до 3 години заболеваемостта нараства.

Вирусите на грип В причиняват епидемични взривове, които често се появяват след епидемично увеличение на заболеваемостта, причинена от грип А, на фона на неговия спад, което води до появата на две вълни на епидемията. Вирусът на грип С причинява спорадично заболяване при деца.

Превантивни и противоепидемични мерки.Основно стратегическо направление в борбата с грипа е ваксинирането. В момента здравната практика разполага с широка гама от ваксини: живи, инактивирани, химични, субединични, сплит ваксини. За да се получи епидемиологичен ефект от ваксинацията, е необходимо ваксината да съдържа същите типове и подтипове на вируса, които ще предизвикат епидемично покачване на заболеваемостта в дадена област, а рисковите групи трябва да бъдат ваксинирани преди сезонното покачване на заболеваемостта. на грип.

Въпреки това защитата само срещу грип и липсата на ваксини срещу други вирусни остри респираторни инфекции не дават очаквания ефект под формата на значително намаляване на заболеваемостта. В същото време са натрупани убедителни доказателства, че има реални начини за повлияване на епидемичния процес на острите респираторни инфекции. Установено е, че използването на неспецифична профилактика сред рисковите групи (ученици на възраст 7-14 години, често и продължително болни) води до значително намаляване на заболеваемостта от остри респираторни инфекции сред цялото население като цяло, което води до значително намаляване на социално-икономическите щети, причинени от тези инфекции.

Стабилизирането на грипната епидемиологична ситуация беше улеснено от имунизацията на населението в рамките на Националния имунизационен календар, който стартира през 2006 г. За имунизация се използват домашни триваксини, съдържащи антигенни варианти на грипни вируси: типове А и В, препоръчани за предстоящия епидемичен сезон.

Противоепидемичните мерки в огнището на епидемията трябва да започнат с изолиране на пациента. Болните от грип се хоспитализират само по клинични и епидемиологични показания: деца под 3 години, възрастни хора със съпътстващи заболявания, бременни жени и живеещи в общежития и интернати. В помещенията, където се намира пациентът, трябва да се осигури вентилация, ултравиолетово лъчение, редовно мокро почистване с използване на дезинфектанти и цялостно измиване на съдовете. Редовно сменяните марлени маски, които покриват устата и носа, играят защитна роля за хората около пациента. Работата с лицата, които са в контакт с пациента, включва наблюдението им по време на инкубационния период, който продължава от няколко часа до 2 дни, и, според показанията, използването на специфични и неспецифични предпазни средства (схема 10.2, 10.3).

Подобна информация.

Академик на Руската академия на медицинските науки О. КИСЕЛЕВ, директор на Научноизследователския институт по грип на Руската академия на медицинските науки (Санкт Петербург).

Напоследък много се говори и пише за птичия грип. Опасен вирус броди из планетата. Съобщенията за нови и нови огнища на болестта сред птиците идват от Турция, след това от Румъния, след това от южната част на Русия ... Дори хора, далеч от медицинската наука, пред заплахата от грипна пандемия, се интересуват от епидемиологията , вирусология и имунология.

Олег Иванович Киселев.

Вирус на птичи грип H5N1 (показан в жълто), растящ в клетъчна култура. Напоследък именно този вирус предизвиква огнища на грип сред мигриращите и домашните птици.

Схематично представяне на вируса на грип тип А. Геномът на вируса се състои от осем РНК сегмента. Подтиповете на вируса на грип А се отличават с варианти на хемаглутинин HA (16 варианта) и невраминидаза NA (9 варианта).

Класификация на грипните вируси тип А според два повърхностни антигена (хемаглутинин НА и невраминидаза А) и видове животни и птици - междинни и крайни гостоприемници на тези видове вируси по пътя на предаване на инфекцията на човека.

Полева болница за болни от грип. САЩ, 1918 г.

Разпространение на птичи грип, според СЗО, октомври 2005 г. Зоните в червено показват огнища при домашни птици.

Дезинфекция на електричка, пътуваща през райони, където е въведена карантина заради птичи грип. Букурещ, 2005 г

Списанието вече е писало за класификацията и структурата на грипните вируси, за характеристиките на птичия грип и как се разпространява, за причините за човешките пандемии. (Вижте статията на член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки Н. Каверин „Промяна на грипа“, „Наука и живот“ №.) Читателите на списанието в писмата си до редактора и въпроси, изпратени до сайта „Наука и живот “, поискайте да обясните причините за появата на нов вирус, защо грипът сред птиците е широко разпространен и колко опасни са епидемиите от птици за хората. На тези и други въпроси, които вълнуват мнозина, отговаря директорът на Института по грип в Санкт Петербург на Руската академия на медицинските науки, академик на Руската академия на медицинските науки Олег Иванович Киселев. Разговорът се води от ръководителя на отдела по медицина на сп. "Наука и живот" кандидата на химическите науки О. Белоконева.

Академик на Руската академия на медицинските науки О. КИСЕЛЕВ, директор на Научноизследователския институт по грип на Руската академия на медицинските науки (Санкт Петербург). - През последните години огнищата на грип сред птиците станаха масови. Случвали ли са се подобни епидемии преди?

Птиците са станали носители на грипни вируси преди милиони години. Можем да кажем, че те са резервоарът на всички вируси на грип от субтип А, които съществуват в природата. Те нямат вирус подтип В. Птичият "резервоар" се е развил генетично в резултат на еволюцията.

Вирусите на птичия грип са изолирани още през 30-те години на миналия век и тяхната еволюция се изучава сериозно от специалисти по екологична вирусология у нас и в чужбина. Лекарите знаят генеалогията на тези вируси, техния геном, свойства. Събрани са големи колекции от непатогенни - безвредни за хората - птичи вируси. „Нормалният“ вирус на птичия грип не се предава от птица на човек и от човек на човек. Но от време на време "резервоарът" дава опции, които са опасни за хората. Между другото, изследването на произхода на животинските и човешките грипни вируси показа, че всички те имат един еволюционен източник - вирусите на птичия грип.

Какво трябва да се случи с вируса на птичия грип, за да стане патогенен за хората? Какви са механизмите на "прераждането" на вируса на птичия грип в "човешки"?

Традиционната вирусна верига започва с диви водолюбиви птици. Установено е, че те са носители на всичките 16 подтипа грипни вируси А и най-примитивните комбинации от повърхностни антигени (HA хемаглутинин и NA невраминидаза. - Забележка. изд.) тези вируси имат до 254. Всяка година мигриращите птици генерират различни вариации на вируса на грип А в телата си. И това е при телесна температура 42,5 ° C. Тоест вирусът на птичия грип оцелява при условия, при които човек вече е в полусъзнателно състояние.

Спирайки в езера със застояла вода, мигрираща птица внася вирус с изпражнения, който може да живее до 400 дни - естествено, при оптимални температури - от 10-12 до 30 ° C. Вирусът се предава чрез водата на водолюбивите птици, а от нея към други домашни птици.пернат. Най-податливи на инфекция са пуйките и пилетата. Освен това грипният вирус може да премине към прасетата, което вече представлява заплаха за хората. Факт е, че на повърхността на мембраната на свинските клетки има два вида рецептори, към които може да се прикрепи грипният вирус: единият е птичият вариант, а другият е човешкият. И точно половина и половина. Следователно прасето може да стане междинен гостоприемник както за птичия, така и за човешкия грипен вирус. Когато два вируса - човешки и птичи - заразят едни и същи клетки, потомството на тези вируси наследява наборите от РНК сегменти и на двата вируса. И в резултат на тяхното взаимно проникване (реасортиране) понякога се ражда трети високопатогенен индивид от вируса, способен да преодолее междувидовите бариери и да се предаде на хора и птици. Неслучайно според статистиката броят на смъртните случаи от грип е висок, ако човек се зарази в селските райони.

Освен това в самия вирус на птичия грип възникват постоянни мутации на гени, които определят така наречения обхват на гостоприемника. Това са гените на хемаглутинина (HA), които контролират навлизането на вируса в клетката на гостоприемника, и вътрешните гени на вируса, които са пряко отговорни за потискането на имунитета на гостоприемника. В резултат на тези мутации може да се появи и опасен за хората вирус.

-Защо почти всички случаи на птичи грип при хора се съобщават в Югоизточна Азия?

В Югоизточна Азия високата гъстота на населението е съчетана с интензивно животновъдство и птицевъдство. Това са много подходящи условия за изменчивостта на грипните вируси. В резултат на това вирусът на птичия грип започна да преодолява междувидовите бариери - както животните, така и хората започнаха да се разболяват от него. Интересното е, че в региона на Централна Азия, където има интензивен обмен на грипни вируси между диви мигриращи птици и домашни животни, но поради културни и религиозни традиции няма отглеждане на свине, и вероятността от пандемични вируси е много по-ниска от, за например в Китай.

Дали грипните вируси, причинили пандемиите на 20-ти век (през 1918, 1957, 1968 г.), са от птичи или човешки произход?

Всички пандемични вируси от 20-ти век съдържат до известна степен сегменти на РНК на птичия грип. Можем да кажем, че са имали "птича следа".

През последните две години в света са регистрирани около 140 случая на заразяване на хора с вируса на птичия грип H5N1, половината от които са фатални. Дали вирусът на птичия грип H5N1 е чисто птичи или вече частично човешки?

Това е чисто птичи вирус, но той постоянно се променя, все повече и повече се адаптира към човешкото тяло. Все пак не мисля, че този вирус ще причини грипна пандемия при хората. За да стане пандемичен, той трябва да претърпи големи промени - реасортиране или допълнителни мутации. В края на краищата, както казах, всички пандемични вируси от 20-ти век съдържаха както птичи, така и човешки РНК сегменти.

Широко разпространено е мнението, че заплахата от птичи грип е изкуствено раздухана „история на ужасите“, която е от полза за големи транснационални птицевъдни и фармацевтични компании. Как можете да коментирате това?

Вирусът H5N1 от модела 2004-2005 г. наистина се промени и стана по-опасен от преди. Това се доказва от толкова голям брой мъртви домашни птици. В резултат на това рискът от заболяване при хората също се увеличава. През 1997 г. първото огнище на птици в Хонг Конг беше ограничено поради унищожаването на цялата популация от домашни птици в страната. Сега това е невъзможно - вирусът се е разпространил в цяла Азия. А едновременните огнища на птичи грип в Япония, Китай, Виетнам, Тайланд, Русия, Казахстан са безпрецедентни в исторически план. Има опасения, че нов щам на птичи грип може да зарази целия свят.

Въпреки че вирусът не се предава от човек на човек, но поради епидемия при птиците такова предаване става все по-вероятно. Всичко, което е необходимо, е "правилната" рекомбинация между щама H5N1 и човешкия грипен вирус. Това може да се случи, ако някой от хората или животните се разболее от човешки и птичи грип едновременно. Веднага щом птичият вирус придобие способността да се разпространява от човек на човек, може да започне пандемия, тъй като имунитетът срещу птичи вируси е нисък или липсва в човешката популация. Скорошни изследвания показват, че грипът от 1918 г. е убил повече от 40 милиона, защото този грипен вирус еволюирал от вирус на птичи грип и е съдържал уникални антигенни протеини (HA и NA), към които хората нямат имунитет. Освен това е надеждно установено, че редица вътрешни протеини на вируса на испанския грип, също от птичи произход, имат изключителна способност да потискат човешкия имунитет.

Вирусът на птичия грип може да персистира в продължение на много години при температури под _70 °C. Следователно рискът от персистиране на вируса в охладено и замразено птиче месо се увеличава. Но, за щастие, не може да има инфекциозен вирус в пърженото пилешко месо или след готвене. Интересното е, че вирусът категорично не издържа на процедурата на последователно замразяване и размразяване.

Случилото се през есента на 2005 г. в руските региони, когато загубата на домашни птици придоби характера на епидемия, накара нашите учени да бият тревога. Така че заплахата от скок на заболеваемостта от птичи грип сред хората е реалност, а не ужасна история, измислена от някого.

Ако няма вероятност вирусът H5N1 да се превърне в пандемия, тогава защо всички ваксини срещу птичи грип сега са базирани на него?

Всички държави са задължени да имат тази ваксина като резервна в случай на масово разпространение на този конкретен вид птичи грип. И когато се появи нов вирус, тогава ще има нова ваксина. При грипа винаги е така. Всяка година анализираме ситуацията и предлагаме нови състави на ваксини. Смяната на ваксиналните щамове става средно за две до три години. Може би след година или две ще има нов кандидат, базиран на различен щам на вируса на птичия грип.

-Изследователският институт по грип разработи нова ваксина срещу птичи грип. Разкажи за нея.

Всъщност ваксината е разработена от Световната здравна организация. Днес е невъзможно бързо да се реши проблемът със създаването на ваксина без сътрудничество с чуждестранни учени, без здрав корпоративизъм. Основният референтен щам H5N1 е получен от Националния институт за биологични стандарти и контрол Джон Ууд в Лондон. Тази работа беше публикувана в "Nature" в средата на миналата година. Миналото лято проучихме вируса като кандидат за ваксинални щамове. И през август на среща с главния санитарен лекар на Русия те стигнаха до заключението, че е необходимо да се подготви ваксина на базата на този щам и да се пусне в производство. Подобни ваксини се разработват и в други страни. И така, американците вече са пуснали в производство ваксината срещу птичи грип. Сега те се готвят да произведат нова ваксина от индонезийски изолат. А в Русия, по вина на производителите, времето за пускане на ваксината срещу птичи грип все още не е определено.

И защо е невъзможно да се създаде универсална ваксина срещу всички възможни комбинации от антигени на грипния вирус?

В света вече има няколко проекта за универсална противогрипна ваксина. По сложност подобен проект е сравним ако не с полет до Марс, то с нещо близко до него. И нашият институт също работи по този проблем и то практически без никакво финансиране. Смятам, че ако имаме пари, можем да направим такава базова ваксина.

-Възможно ли е теоретично да се направи имунитет на човешкото тяло срещу грипните вируси?

Напълно възможно е човешкото тяло да се защити от грипния вирус на генетично ниво. Но всеки знае, че всякаква генетична манипулация върху човешкия геном е строго забранена. И по отношение на птиците и животните вероятността за такъв подход съществува. Например американски генетици предлагат да се въведат гени в ДНК на птиците, които кодират протеинови структури, които неутрализират антигенните молекули на грипния вирус (т.нар. антисенс структури). В присъствието на такива протеини вирусът на птичия грип няма да може да се прикрепи към клетките гостоприемници. Като генетик по основно образование мога да кажа, че е доста вероятно човечеството да следва пътя на генетичната модификация, осигурявайки безопасността на селскостопанските и дивите животни.

-Как можете да се предпазите от грип, включително птичи грип, без ваксинация?

За профилактика и лечение на грип, включително този от птичи произход, Изследователският институт по грип препоръчва домашни препарати, включени в комплекта: "Интерферон гама човешки рекомбинантен" ("Ingaron") и "Интерферон алфа-2b човешки рекомбинантен" ("Alfaron" "). Лекарството просто се влива в носа. Комплектът може да бъде закупен в аптека без рецепта. Бих искал специално да подчертая, че тези лекарства, създадени от московски учени съвместно с Петербургския научноизследователски институт по грип на РАМН, показват висока терапевтична активност и върху модела на птичия грип. Само навременната профилактика на грипа може да предотврати развитието на тежък ход на заболяването с непредсказуем изход.

-Каква е вероятността човек да умре, ако получи птичи грип?

Въпреки опасността от вируса, смъртта от всяка грипна инфекция е изключително събитие. На първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме и да лекувате правилно инфекцията. Вероятността от смърт от инфлуенца по птиците зависи до голяма степен от здравословното състояние на пациента и от организацията на здравната система в страната. Според експерти от Изследователския институт по грип, смъртта от грип в наше време е изключително събитие.

-Ще бъдат ли ваксинирани домашните птици срещу птичи грип?

Всеруският ветеринарен институт по птицевъдство в Санкт Петербург разработи, успешно тества и сега е предал на Rosselkhoznadzor за промишлено производство високоефективна ваксина за птици срещу патогенния грипен вирус H5N1. Изследването е съвместно с Научно-изследователския институт по грип, като целият проект е на ентусиазъм без финансиране от държавния бюджет. Тази ваксина все още чака регистрация.

-Птиците имат много болести. Как да определите, че пилетата или патиците умират от грип?

Наистина, птиците имат много опасни болести дори и без грип. За диагностика на грип при птици СЗО препоръчва имунофлуоресценция и PCR методи. В нашата страна инфлуенцата по птиците се диагностицира с помощта на имунологични тестове и определяне на патогенността при пилета. Но тези методи за анализ отнемат до две седмици, освен това имат ниска чувствителност и специфичност. Сега наши служители с колеги от Института по биоорганична химия М. М. Шемякин и Ю. А. Овчинников на Руската академия на науките в Москва разработват чип за експресна диагностика на птичи грип при птици. Московски колеги синтезираха рецептори за птичи и човешки вируси, а тук, в Научно-изследователския институт по грип в Санкт Петербург, специалистите създават самия биочип, който прилича на малка табела, наподобяваща кредитна карта, с вградени рецептори и за двата вида вируси. вирус. С помощта на такова устройство всеки ветеринарен лекар в областния център, който има под ръка биоматериал от мъртва птица, ще може да разбере дали вирусът на птичия грип е заразил птицата или това е друга инфекция. Бързата диагностика е от съществено значение – болестта е коварна и мимолетна.

Има ли данни за видовия състав на птиците, носители на инфлуенца по птиците? Възможно ли е да се заразите от птици по време на пролетен лов?

Сред дивите мигриращи водолюбиви птици носители на грипни вируси са дивите патици и гъски, рибарките и зърната. Но най-вече вирусите на птичия грип са изолирани от диви патици и гъски. Голяма бекасина, бекасина, горски бекас не боледуват. Глухар, тетрев, лещарка – също. Мисля, че вероятността от заразяване от птици в Централна Русия е малка. Повечето птици не са носители на грипния вирус, така че не трябва да се страхуват, да не говорим за унищожаване.

-Защо няма съобщения за птичи грип в САЩ?

Имаше няколко огнища на птичи грип в птицеферми в Съединените щати. Въпреки това, в тази страна основните производители на птиче месо са малки фабрики с тридесет до петдесет хиляди глави. Имаме птицекомплекси - това е милионен брой птици. Ако например в една ферма в САЩ умрат десет-двадесет хиляди индивида, такава ферма се изолира, вземат се превантивни мерки, плащат се застраховки на собствениците. И няма национална трагедия, и резонансът в обществото е минимален. С мащаба на руските птицеферми степента на фалит, която те страдат, е чудовищна. Подобно необикновено събитие, разбира се, няма да бъде пренебрегнато нито от санитарните власти, нито от пресата.

Твърди се, че птичият грип е най-новото биологично оръжие на САЩ срещу Русия, Китай и азиатския регион. Какво мислиш за това?

Когато беше открит вирусът на човешката имунна недостатъчност, вестник „Правда“ публикува доста голяма статия, в която се посочва, че ХИВ е синтезиран в лабораториите на Пентагона. Заявявам с цялата отговорност: човечеството все още не е узряло да създаде подобни „генетични машини“. Укрепете патогенните свойства на вируса, съхранете ги и направете бактериологично оръжие от готовия вирус - да, възможно е. Но учените все още не могат да открият носител на вируса, например патица: дали вирусът ще се вкорени в него или не - това е от злия.

Всъщност въпросът е правилен. В бъдеще може да има "мъдреци", които сериозно да се заемат с този вид "работа". Но засега съм сигурен, че е напълно изключено. Между другото, трудно е да заблудите учените: ако се появи нещо изкуствено, тогава специалистите, които имат ясни представи за еволюционното развитие на вирусите, веднага ще разпознаят причинена от човека инфекция.

1.3. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Организиране на мониторинг на въвеждането и разпространението на инфлуенца по птиците в природни условия на територията на Руската федерация

Дата на въвеждане: от момента на одобрение

1. РАЗРАБОТЕН от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека (G.G. Onishchenko, E.B. Ezhlova, G.F. Lazikova); FGUN SSC VB "Вектор" на Роспотребнадзор (I.G. Drozdov, A.N. Сергеев, A.P. Agafonov, A.M. Shestopalov, E.A. Stavsky, A.Yu. Alekseev, O.K. Demina, E.B.Shemetova, A.A.Sergeev, Yu.V.Tumanov, V.A.Ternovoy); FGUZ Централен изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор (G.A. Shipulin, A.T. Podkolzin, S.B. Yatsyshina); ФГУЗ РосНИПЧИ "Микроб" на Роспотребнадзор (А.В. Топорков, С.А. Щербакова, Н.В. Попов, В.П. Топорков, А.А. Слудски, И.Н. Шарова, М.Н. Ляпин, А.Н.Матросов, В.Н.Чекашов, Т.Ю.Красовская); Държавен изследователски институт по грип на Руската академия на медицинските науки (O.I. Kiselev, L.M. Tsybalova, T.G. Lobova).

3. ОДОБРЕНО И ВЪВЕДЕНО от ръководителя на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората, главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко на 26 декември 2008 г. N 01 / 15701-8-34

Списък на съкращенията

AVAI - вирус на инфлуенца по птиците тип А

Биобезопасност - биологична безопасност

ELISA - ензимен имуноанализ

IFA - метод на имунофлуоресцентни антитела

RT-PCR - метод на обратна транскрипция - полимеразна верижна реакция

RTHA - реакция на инхибиране на хемаглутинацията

СЗО - Световна здравна организация

1 област на използване

1 област на използване

1.2. Настоящите указания са предназначени за специалисти от органи и институции на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората и други организации, независимо от правната форма на собственост.

2. Общи положения

2.1. Целта на въвеждането на настоящото ръководство е да се регламентират мерките за епизоотологичен мониторинг на инфлуенца по птиците в естествени условия. Комплексът от мерки за наблюдение включва организиране на събиране, съхранение и транспортиране на материал, провеждане на лабораторни изследвания, както и осигуряване на биологичната безопасност на текущата работа. Основната задача на мониторинга на инфлуенцата по птиците е да се идентифицира въвеждането на патогена и разпространението на тази инфекция в популациите на диви животни в крайводния комплекс, за да се проведат адекватни противоепидемични и превантивни мерки сред хората.

2.2. Организацията и провеждането на дейности за епизоотологичен мониторинг на инфлуенца по птиците в природни условия на територията на Руската федерация се извършва от органи и институции на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека в сътрудничество с органите и институциите на министерството. на селското стопанство и Росселхознадзор.

2.3. Обемът, естеството и посоката на превантивните мерки сред хората се определят от резултатите от епизоотичните проучвания и прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация по птичия грип в определени региони на Руската федерация.

2.4. Отделите на Роспотребнадзор за съставните образувания на Руската федерация, където са открити епизоотии на инфлуенца по птиците, съвместно с органите на изпълнителната власт на съставните образувания, органите на Росселхознадзор, Министерството на извънредните ситуации и други заинтересовани служби и ведомства, планират да предприемат мерки, насочени към за предотвратяване на разпространението на вируса сред домашните птици, птицефермите и сред хората, както и такива, насочени към минимизиране на последствията от възможни огнища, ако вече са възникнали, и тяхното потискане. Изчерпателен план за превантивни мерки срещу инфлуенца по птиците се изготвя от отделите на Роспотребнадзор съвместно със здравните органи на съставните образувания на Руската федерация, Росселхознадзор и други заинтересовани служби и ведомства за период от най-малко 2 години с годишни корекции.

2.5. Прогнозата за епидемиологичната и епизоотологичната ситуация по инфлуенца по птиците на територията на Руската федерация се съставя от научно-методическия център за референтна диагностика и изследване на високопатогенни щамове на грипния вирус - NMCG (FGUN SRC VB "Вектор" на Роспотребнадзор ). Прогнозата се прави въз основа на заключенията за епидемиологичната и епизоотологичната ситуация за инфлуенца по птиците в Русия (1-2 пъти годишно), изготвени от Центъра по екология и епидемиология на грипа - CEEG (Държавен изследователски институт по вирусология им. D.I. Ivanovsky RAMS) и Федералният грипен център - FCG (GU Research Institute of Influenza RAMS). Тези заключения се формират въз основа на информацията, предоставена на CEEG и FCG от съответните институции, контролирани от тях (противочумни станции и опорни бази, определени със Заповед на Rospotrebnadzor от 31.03.05 N 373). Формулираната обобщена прогноза и заключенията за епидемиологичната и епизоотична ситуация в Русия се изпращат на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека. Данните за прогнозата за епидемиологичната и епизоотична ситуация за инфлуенца по птиците в Руската федерация се предават на СЗО, на информационния уебсайт на NICH, на Националните центрове по грип на страните от ОНД и институциите за развитие (CEEG и FCG) след споразумение с Федералната служба за надзор в областта на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората.

2.6. Консултативна, методическа и практическа помощ на отделите на Роспотребнадзор в съставните образувания на Руската федерация за превенция и прилагане на противоепидемични мерки сред хората в райони, засегнати от епизоотия на инфлуенца по птиците, се предоставя от NMCG, CEEG и FCG, Центърът за борба с чумата, регионалните центрове за наблюдение на инфекциозни заболявания I-II групи на патогенност и центрове за индикация и диагностика на патогени на опасни инфекциозни заболявания, създадени на базата на институции за борба с чумата.

3. Обосновка за необходимостта от мониторинг на инфлуенцата по птиците

Необходимостта от наблюдение на инфлуенцата по птиците се определя от реалния риск от въвеждане на патогена на това заболяване от мигриращи птици и образуването на огнища на инфекция в много региони на Руската федерация, както и от появата на епизоотии сред домашните птици и потенциала способността на вируса на птичия грип да причинява инфекция при хора.

От 1997 г. има епизоотии сред диви и домашни птици, причинени от високопатогенни грипни вируси А от подтип H5N1, които също могат да причинят тежки заболявания сред хората с висока смъртност. През последните години има експанзия диапазон на грипния вирусптици, увеличаване на видовия спектър на носителите, повишаване на вирулентността на циркулиращи щамове. Способността за продължително оцеляване в околната среда, особено при ниски температури, определя разширяването на зоната на разпространение на вируса и необходимостта от мониторингови дейности на огромните територии на Руската федерация.

Случаи на предаване на вируса на грип А подтип H5N1 от човек на човек не са регистрирани, въпреки че многократно се отбелязват фамилни огнища на заболяването. Съвместната циркулация на вирусни щамове на човешки и птичи грип обаче увеличава вероятността от реасортиране и появата на пандемичен грипен вирус.

Федералната служба за ветеринарен и фитосанитарен надзор (Rosselkhoznadzor) следи ситуацията с птичия грип, като основно решава проблемите с предотвратяването на епизоотични огнища сред домашните животни. В същото време епизоотологичният мониторинг на инфлуенцата по птиците в естествените биотопи в момента е недостатъчен.

4. Организиране на епизоотологичен мониторинг на инфлуенцата по птиците в природни условия

4.1. Епизоотологични и епидемиологични особености на инфлуенцата по птиците

4.2. Целта и задачите на епизоотологичния мониторинг на инфлуенцата по птиците в природни условия

Основната цел на епизоотологичния мониторинг на птичия грип е навременното откриване на случаи на въвеждане на вируса на птичия грип в естествени биотопи и проследяване на разпространението на тази инфекция сред дивите животни от околоводния комплекс.

За постигане на целта е необходимо да се решат следните задачи:

изберете географски точки за наблюдение със съставянето на кадастър на водните тела, където голям брой птици от лимнофилния комплекс се натрупват за почивка, гнездене и хранене;

организиране на теренни мобилни екипи за събиране на проби от материал за изследване;

да се установи видовият състав, изобилието, особеностите на разположението на потенциални носители на AIV в биотопите на крайводния комплекс;

събира проби от полеви материали за лабораторно изследване за наличие на вируса на инфлуенца по птиците, обработва и своевременно анализира резултатите;

да изследва епизоотологичния статус на отделни видове и групи птици и други животни от крайводните биоценози;

да се изследват параметрите на епизоотичния процес в огнищата на инфлуенца по птиците (сезонни характеристики, епизоотични райони, видов спектър на заразените животни и др.);

оценка на степента на риск от инфекция на различни видове водни тела, разположени в непосредствена близост до селски населени места и големи птицеферми;

съставят списък на населените места, в които е възможно заразяване на домашни животни с инфлуенца по птиците от диви крайводни птици;

разработва мерки за предотвратяване на епизоотични огнища и заболявания при хората;

провеждат санитарно-просветна и разяснителна работа сред местното население;

правят прогнози за развитието на ситуацията;

организира уведомяване на здравните органи и местните изпълнителни органи за резултатите от епизоотологичното изследване на териториите за наличие на огнища на вируса на птичия грип и прогноза за развитието на епидемичната ситуация.

4.3. Тактика и методи за епизоотологичен мониторинг на инфлуенца по птиците в природни условия

Основата на епизоотологичния мониторинг на инфлуенцата по птиците в естествени условия е изследването на водни и крайводни биоценотични комплекси, което се извършва по планиран начин. Търсенето на причинителя на инфлуенца по птиците трябва да се извършва преди всичко в крайводни биотопи, разположени както в местата на концентрация и гнездене, така и по протежение и вътре в междуконтиненталните маршрути на сезонни полети или миграции на птици, предимно принадлежащи към разредите Anseriformes, Charadriiformes, гмурци, копеподи, глезеноноги, жеравовидни, гълъбови, кокоши, врабчинови. В същото време се избират места за събиране на материал в близост и (или) на територията на населени места и места за отдих, както и на територии, където е отбелязана смърт на птици от грип и случаи на заболяване при хора. Тук също са избрани ключови обекти (точки на дългосрочен мониторинг - PDM), където ще се извършват изследвания в продължение на няколко сезона. Всяко място се изследва най-малко 3 пъти годишно (през пролетния миграционен период, през гнездовия и следгнездовия период). По епидемиологични показания се извършват спешни допълнителни епизоотологични изследвания.

Предпоставка за започване на епизоотологично проучване на крайводните биотопи е началото на пролетната миграция на птиците от крайводния комплекс, информация за случаи на смъртност сред блатни, езерни и речни птици.

Епизоотичната обстановка се оценява въз основа на епизоотично проучване, при което се регистрира състоянието на числеността на фоновите животински видове в околоводни биотопи и въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, потвърждаващи наличието на патогена на птичия грип. в различни обекти. Въз основа на тези данни се прави обосновано заключение за опасността от епизоотии.

По време на епизоотологично изследване за инфлуенца по птиците в естествени биоценози е необходимо да се обърне внимание на водоемите, където се натрупват самотни, стада и колониални птици. Особено в застояли пресни или слабо минерализирани водоеми с изобилие от крайбрежна водна и храстова растителност, където има оптимални условия за убежища, почивка, хранене и гнездене на птици. При избора на места за изследване и определяне на състава и броя на пробите те се ръководят от характеристиките на хидрографската мрежа на изследваната територия: местоположението на резервоарите, техния размер. На първо място се контролират езера, блатисти низини, езера, заливи, устия, ерики, заливни низини и др., Разположени в непосредствена близост до селските населени места.

В процеса на епизоотологично изследване се извършват наблюдения на метеорологичните условия, фенологичните явления, преброяването на птиците, характерът на тяхното разпространение, изобилие и активност. Необходимо е да се идентифицират и наблюдават времето, продължителността и маршрутите на техните масови сезонни полети и фуражни миграции. При търсене на огнища на инфлуенца по птиците се обръща внимание на външните признаци на епизоотия при дивите птици, като се отбелязва рязкото намаляване на броя и активността на птиците, промените в поведението им във водни обекти, появата на летаргични индивиди, разрошени пера, неподвижност и др. Като се има предвид високата чувствителност на пилетата към грипния вирус, най-вероятно е да се открият болни индивиди по време на периода на мътене.

Основни обекти при вземането на проби за лабораторен анализ са водоплаващи и околоводни птици: гъски, лебеди, патици, пясъчници, чайки и рибарки, чапли и овчари. Други водолюбиви птици, включително дневни грабливи птици (falconiformes) и врабчоподобни, също трябва да бъдат ловувани за пълна информация. Задължително се изследват птици от синантропни видове: гълъби, свраки, врани и врабчета. Всички мъртви птици, намерени в резервоар или в крайбрежна зона, задължително са обект на събиране и лабораторен анализ. Необходимо е също така да се ловят дребни бозайници, които живеят по бреговете на водни тела: водни полевки, ондатри, мишки, земеровки и др.

Сроковете и продължителността на експедиционната работа на терен се определят от метеорологичния режим, фенологичните явления на годината и особеностите на екологията на птиците. Оптималните периоди за събиране на материал при изследване на инфлуенца по птиците трябва да се считат за периодите на масови сезонни миграции на прелетни птици през пролетта и есента (април, септември), както и периодите на гнездене и размножаване от появата на пилетата до тяхното издигане. до крилото (май-юли).

На предварителния етап, преди заминаването на полето, се извършва проучване на картографски материали, придобиват се топографски, хидрографски, геоботанически или ландшафтни карти и схеми в мащаби 1: 25 000-1: 200 000. Въз основа на тези документи се изготвят календарно-териториални планове и работни графици, очертават се паркинги и маршрути за движение на зоологически групи.

Епизоотологичното изследване се извършва чрез последователен радиален обход на територията. Маршрутите, последователността на трансферите, местата, броят и продължителността на престоите се определят в зависимост от обстановката, характера на терена, условията на работа, удобството на достъпа и транспортирането на взетите проби до лабораторията.

Задълженията на експедиционната група включват и наблюдение на популацията: нейния размер, стопанска дейност и естеството на престоя й в резервоарите. Особено внимание се обръща на движението на селскостопански работници, ловци, риболовци, туристи и летовници в периода на възможно влошаване на обстановката с инфлуенца по птиците. Необходимо е да се провежда активна разяснителна и санитарно-просветна работа сред местното и временното население в тесен контакт с представители на местните здравни власти, власти, полиция и представители на ветеринарната служба.

Минимален състав на теренния екип: орнитолог, териолог, вирусолог, епидемиолог, лаборант, шофьор, готвач. Отстрелът на птици може да се извършва на договорна основа от специален екип от ловци.

По време на епизоотологичното изследване се използват общоприети зоологични и екологични методи, регламентирани от действащите нормативни документи (например MU 3.1.1029-01).

4.4. Правила за събиране, съхранение и транспортиране на материал за лабораторни изследвания

Всички работи по събирането, съхранението и транспортирането на полеви материали, за които се подозира, че съдържат вирус на птичи грип тип А (подтипове H5 и H7), се извършват в съответствие с действащите SP 1.2.036-95 и MU 3.1.1027-01. Работата по събиране на полеви материали се извършва в сезонно защитно облекло, допълнено с респиратор, очила и гумени ръкавици (Приложение 6 към SP 1.3.1285-03).

За лабораторни изследвания от естествени биотопи вземете:

птици, пиленца;

птичи яйца;

птичи изпражнения и (или) петна от клоаката и трахеята;

дребни бозайници от полуводни биотопи;

вода и тиня в местата за гнездене.

Уловени пилета, малки птици и бозайници(живите и агонизиращи индивиди първо се умъртвяват с форцепс) се поставят в торби от плътна бяла тъкан (всяко животно в отделна торба), краищата на торбите се сгъват два пъти и се завързват здраво. Използвайте торбичките с белега навън. Снабдени са с етикети с дата, точен адрес, станция, вид животно и име на берача. За транспортиране платнените торби с животински трупове се поставят в торба от мушама.

При големи птицивземете намазка от клоаката и отрежете главата с част от шията. Главата се поставя в отделна торбичка от мушама, която е снабдена с етикет.

Условия за съхранение. При температура от 2 до 8 °С - през деня, при необходимост от продължително съхранение животните се отварят, органите и тъканите се замразяват при температура под минус 40 °С.

Транспортни условия. Животински трупове и глави - през деня при температура от 2 до 8 °C. Органи - замразени в съд на Дюар или термоконтейнер със сух лед.

Намазки от клоакатавземете сухи стерилни сонди с памучни тампони. След вземане на материала тампонът (работната част на сондата) се поставя в стерилна микроепруветка за еднократна употреба с 500 µl стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид или фосфатен буфер. Краят на сондата се отчупва или отрязва с надеждата, че ще ви позволи да затворите капака на тръбата. Епруветката с разтвора и работната част на сондата се затварят и поставят в статив, който след това се поставя в термоконтейнер с охлаждащи елементи.

Условия за съхранение. При температура от 2 до 8 ° C - за 3 дни. Ако е необходимо дългосрочно съхранение, замразете материала при температура под минус 40 °C.

Транспортни условия. При температура от 2 до 8 ° C - за 3 дни. Замразени - в съд на Дюар или термоконтейнер със сух лед.

Ако птицата трябва да бъде оставена жива ( представители на редки видове), се вземат тампони от нейната клоака след залавянето.

птичи яйцавзети от гнездото (не повече от 50% от съединителя), маркирани и поставени в пластмасови контейнери с отвори за яйца, преместени с памучна вата. Контейнерите се поставят в метален контейнер и се доставят в лабораторията.

Условия за съхранение. Съхранявайте при 2 до 8°C в продължение на 3 дни. При необходимост от продължително съхранение съдържанието на яйцата се прехвърля в стерилни пластмасови бутилки с винтови капачки и се замразява при температура под минус 40 °С.

Транспортни условия. В рамките на няколко часа след събирането - при стайна температура. В рамките на 3 дни - при температура от 2 до 8 °C. Съдържанието на яйцата се замразява при температура под минус 40°С в термоконтейнер със сух лед.

птичи изпражнения(4-5 g) се събират с еднократни шпатули (шпатули) в стерилни пластмасови съдове (пластмасови бутилки с винтови капачки).

Условия за съхранение. При температура от 2 до 8 °C - в рамките на 3 дни, при температура от минус 40 °C - 30 дни.

Транспортни условия. При температура от 2 до 8 ° C - за 3 дни. Замразен материал - в термоконтейнер с охлаждащи елементи при температура минус 70 °C.

вода и тинясъбрани в местата за гнездене в крайбрежната зона. Утайката (5-10 g) се събира с лъжици и се прехвърля в стерилни пластмасови бутилки с винтова капачка. Водата в обем от 1 литър се събира в стерилни пластмасови бутилки с винтови капачки. Контейнерите и бутилките се етикетират и се поставят в метален контейнер с абсорбираща материя, чието количество трябва да е достатъчно за попиване на съдържанието при нарушаване на целостта на транспортния контейнер.

Условия за съхранение. При температури от 2 до 8°C.

Транспортни условия

При вземане на проби от органи се използват стерилни хирургически инструменти (ножици, скалпели, пинсети) и стерилни съдове.

Вътрешни органи(фрагменти от трахея, бял дроб, далак, мозък, синуси, въздушни мехурчета, черва) от заклани или мъртви птици, пилета и дребни бозайници се получават чрез аутопсия на животни. Преди отваряне трупът се потапя в дезинфекционен разтвор (5% хлорамин В) за 20-30 секунди. При вземане на проби от животински органи мястото на бъдещия разрез се третира с 5% разтвор на йод или 70% разтвор на етанол и кожата, мускулите на коремната стена или костите на черепа се изрязват със стерилни инструменти. С "престилка" се прави разрез в стената на коремната кухина, като страничните линии на разреза по ребрата се извеждат над нивото на сърцето и полученото ламбо се прегъва назад, за да се разкрият вътрешните органи. Преди да вземе мозъка, се отрязва цялата тилна част на черепа. С помощта на втория набор от инструменти се отрязват парчета от вътрешни органи с размери от малко грахово зърно до лешник, пробите се поставят над пламъка на горелката в стерилни пластмасови епруветки или контейнери за еднократна употреба, херметически затворени.

Условия за съхранение. Замръзва при температури под минус 40 °C.

Транспортни условия. Замразени - в съд на Дюар или термоконтейнер със сух лед.

Петна-отпечатъци, получени от лигавицата на горните дихателни пътища (по-добре) и вътрешните органи, се приготвят върху чисти предметни стъкла, обезмаслени с етер, към които се притискат лигавици или свежи участъци от органи. Препаратите се сушат на въздух и се фиксират за 20 min в химически чист ацетон, охладен от 2 до 8 °C. Поставени в стойки за предметни стъкла (на ръба). Отбележете, че щрихите са фиксирани.

Условия за съхранение. При температура от 2 до 8 ° C за една седмица, при температура от минус 20 ° C - до 6 месеца.

Транспортни условия. При температури от 2 до 8°C.

Температура под минус 40 °С се осигурява в съд на Дюар, пълен с течен азот (минус 196 °С) или в термоконтейнер със сух лед (минус 70 °С).

Транспортирането на пробите се извършва в съответствие със SP 1.2.036-95. Термичният контейнер и съдът на Дюар се опаковат с хартия (обвиват се с материал), завързват се, запечатват се и се транспортират до лабораторията с куриер. Доставеният материал е придружен от мотивационно писмо, акт за опаковка. Термоконтейнерът и дюарът трябва да имат специален знак (етикет с надпис) "Опасно! Не отваряйте по време на транспортиране." Ако материалът трябва да се съхранява и транспортира в съд на Дюар или в термоконтейнер със сух лед, за събиране на материала се използват запечатани пластмасови контейнери, устойчиви на ниски температури, или криофили. Контейнерите за съд на Дюар и сух лед не трябва да бъдат херметически затворени, за да не се предотврати отделянето на бавно изпаряващ се азот или въглероден диоксид.

Преди да заминат за полето, съдовете на Dewar трябва да бъдат проверени в лабораторията за съответствие с паспортните данни и годност за работа и транспортиране. При пълнене, товарене, разтоварване и пренасяне на съдовете на Дюар е необходимо да разполагате с обикновени гащеризони, обувки и брезентови ръкавици, така че при разлив или пръскане на азот да се предотврати попадането му върху открити части на тялото. По време на транспортиране съдът на Дюар трябва да бъде внимателно закрепен, за да се предотврати преобръщане, пръскане или разливане на азот.

Разрешено е само еднократно замразяване и размразяване на всякакви материали.

5. Методи за лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания се извършват в съответствие с действащите санитарни и епидемиологични правила SP 1.3.1285-03, регулиращи работата с микроорганизми от I-II групи на патогенност (опасност), MUK 4.2.2136-06 „Организиране и провеждане на лабораторна диагностика на заболявания, причинени от силно вирулентни щамове на грипния вирус тип А при птиците (VGPA).

Метод на флуоресцентни антитела (MFA)

За MFA се използват фиксирани петна-отпечатъци от животински органи и лигавици. Реакцията се провежда в съответствие с инструкциите за диагностичния препарат "Флуоресцентни имуноглобулини за ранна диференциална диагностика на грип А (H5)", произведен от LLC "Предприятие за производство на диагностични продукти" Държавен изследователски институт по грип RAMS (Св. Петербург).

Във всяка цитонамазка се изследват най-малко 20-25 зрителни полета.

Оценката на степента на яркост на луминесценцията на вирусни антигени, оцветени с луминесцентни имуноглобулини, се извършва съгласно общоприетата скала:

++++ (4+) - ярка флуоресценция вътре в тъканните клетки;

+++ (3+) - умерена флуоресценция вътре в тъканните клетки;

++ и + (2+ и 1+) - слаба флуоресценция вътре (или извън) тъканните клетки.

Положителен резултат от имунофлуоресцентното изследване е откриването в препарата на най-малко 5-8 клетки от органната тъкан, които имат характерни включвания със специфична флуоресценция за три и четири плюса.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Молекулярно-генетичните изследвания се извършват в съответствие с действащите нормативни документи: MU 1.3.1794-03 "Организация на работа по време на PCR изследвания на материал, заразен с микроорганизми от групи на патогенност I-II"; Насоки на СЗО за откриване на вируса на птичия грип H5N1 в проби от хора със съмнение за заболяване (СЗО, Женева, август 2007 г.); Инструкции за използване на тестовата система за откриване на РНК на вируса на грип А и идентифициране на подтипове H5 и H7 чрез обратна транскрипция и полимеразна верижна реакция (например комплекти AmpliSense Грипен вирус A H5N1-FL" или "FLU", произведен от Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор).

Комплектът "FLU" ви позволява да откриете РНК на вируса на грип А и да идентифицирате подтипове H5 и H7 в материал от мъртви и болни животни и обекти от околната среда. Материалът за изследването е: постеля, петна от клоаката и трахеята, вътрешни органи (фрагменти от трахея и бели дробове, далак, мозък), вода, измивки от яйца и яйчен белтък. Тестовата система включва комплекти реагенти: за екстракция на РНК, за получаване на сДНК върху РНК матрица, за амплифициране на сДНК региони (PCR) и откриване на фрагменти на амплификация в електрофоретичен анализ и формати за хибридизация-флуоресценция (FEP и FRT), а също така съдържа контролни проби .

Комплект "AmpliSense" Грипен вирус A H5N1-FL" ви позволява да откриете РНК на вируса на грип А и да идентифицирате подтипа H5N1 в материала от мъртви и болни животни и обекти на околната среда. Материалът за изследването е: изпражнения, петна от клоаката и трахеята, вътрешни органи (фрагменти на трахеята и белите дробове, далака, мозъка), вода, измивки от яйца и яйчен белтък. Тест системата включва комплекти реагенти: за екстракция на РНК, за получаване на кДНК върху РНК матрица, за амплификация на кДНК региони (PCR) и откриване на амплификационни фрагменти във формати за откриване на хибридизация-флуоресценция (FEP и FRT) и също така съдържа контролни проби.

Ензимен имуноанализ (ELISA)

За изследването се използват индивидуални кръвни серуми на птици без признаци на хемолиза и бактериално замърсяване в обем от 0,3-0,5 ml. Реакцията се настройва съгласно временната инструкция за използване на комплект за откриване на антитела срещу вируса на птичия грип (AIV) чрез ензимен имуноанализ (например „Комплект за откриване на антитела срещу вируса на птичия грип чрез ELISA " произведени от НПП "АВИВАК").

Резултатите се записват на спектрофотометър при дължина на вълната 492 nm (при използване на OFD) или 450 nm (при използване на TMB).

Всички етапи на инкубация се провеждат за 30 минути при температура 20-30 °C.

Реакция на инхибиране на хемаглутинацията (HITA)

Откриването на специфични антитела към вируса на инфлуенца по птиците в кръвните серуми на птици се извършва чрез микрометод в съответствие с инструкциите за употреба на „Набор от антигени и серуми за диагностика на инфлуенца по птиците в теста за инхибиране на хемаглутинацията (HITA )".

Отчитането на реакцията се извършва визуално след пълно утаяване на еритроцитите в контролните ямки (под формата на "бутони"). Титърът на серумните антитела се счита за най-високото разреждане, при което аглутинацията на еритроцитите от антигена на грипния вирус напълно липсва.

Положителните проби, идентифицирани по време на лабораторното изследване, се изпращат за изолиране на вируса и идентификация във ФГУН СЦ ВБ "Вектор" на Роспотребнадзор.

6. Осигуряване на изискванията за биологична безопасност при епизоотологичен мониторинг на инфлуенца по птиците в природни условия

За осигуряване на биологична безопасност на работа по време на епидемиологичен мониторинг в потенциални природни огнища на инфлуенца по птиците трябва да се вземе предвид следното:

В проучването участват служители на противочумни институции, могат да се включат и служители на други медицински и биологични организации и институции, които имат достъп до работа с PBA от I-II група на патогенност. Помощният персонал (водачи, стрелци и др.) се допуска до работа след инструктажа;

целият състав на отряда или експедицията трябва да е запознат с изискванията за биологична безопасност при работа с патогени на естествени фокални инфекции, циркулиращи в района. Ръководителят (началникът) на епидемиологичния отряд (експедиция) отговаря за спазването на тези изисквания при улавяне на диви животни и събиране на полеви материали;

всеки материал се счита за потенциално опасен по отношение на възможното съдържание на патогени на естествени фокални заболявания, характерни за ландшафтната зона, в която е събран;

разузнавателно проучване на района, инсталирането на риболовни съоръжения се извършва в специално облекло (гащеризон или антиенцефалитен костюм, ботуши);

инспекцията на откритите риболовни съоръжения и събирането на полеви материали се извършва в работно облекло, допълнено с престилки и ръкави, изработени от водоустойчива тъкан (филм), гумени ръкавици (2 чифта) [в края на работата, престилките, ръкавите и ръкавиците са дезинфекциран];

за защита на дихателните органи използвайте памучно-марлеви превръзки за еднократна употреба или противопрахови респиратори (предпочитание се дава на респиратори "Венчелистче" или респиратори от клас не по-нисък от FFP2);

защитата на органите на зрението се извършва с плътно прилепнали очила;

дезинфекцията на риболовни съоръжения и други инструменти се извършва ежедневно в края на работа чрез загряване на слънце (през лятото), кипене, третиране с дезинфекционни разтвори, последвано от вентилация, кутиите и джигерите се третират с дезинфекционни разтвори;

анализ на полеви материали, аутопсия на животни се извършва в противочумен костюм тип I (респираторната защита е подобна на точка 6 от този раздел, характеристиките на вземане на материал и подготовка на проби за транспортиране до лабораторията са описани в раздел 4.4 " Събиране на полеви материали за лабораторни изследвания”);

след приключване на работата, посочена в точка 9, инструментите и защитното облекло се дезинфекцират (вижте Приложение 4), използваните накрайници, пипетите се дезинфекцират чрез потапяне в 6% разтвор на водороден прекис за 60 минути, дозаторите се дезинфекцират чрез избърсване два пъти с интервал 15 минути 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 120 минути);

остатъците от полеви материали, които не са предмет на лабораторни изследвания, се изгарят или дезинфекцират чрез автоклавиране, получените отпадъци се поставят в специално изкопани ями, които след това се заравят;

транспортирането на материала до диагностичната лаборатория се извършва от транспорта на експедицията;

членовете на експедицията се подлагат на ежедневна термометрия, след приключване на работата се установява наблюдение за период от 7 дни;

комплектът за първа помощ за предотвратяване на спешни случаи трябва да бъде попълнен в съответствие със SP 1.3.1285-03

7. Осигуряване на биологична безопасност при лабораторни диагностични изследвания

7.1. Извършването на работа, която не е свързана с натрупването на вируса, образуването на аерозоли от заразен материал (оцветяване на петна, поставяне на серологични реакции с недезинфекциран диагностичен материал, серологични изследвания с недезинфекциран материал, изолиране на РНК) се извършва по тип IV противочумен костюм, допълнен с памучно-марлева превръзка (респиратор) и два чифта гумени ръкавици. Работата се извършва в кабинет за биологична безопасност клас II*.
________________

7.2. Извършването на работа по заразяване на клетъчни култури или пилешки ембриони, както и работа, свързана с възможността за образуване на аерозол, се извършва в безопасни кутии от клас III. Работата се извършва в противочумен костюм IV тип, памучно-марлена превръзка (респиратор) и гумени ръкавици (два чифта)*.
________________
* При липса на шкафове за биологична безопасност работата се извършва в противочумен костюм тип I, допълнен с водоустойчива престилка и втори чифт ръкавици.

7.3. Работа с инактивиран материал, провеждане на реакция на обратна транскрипция и PCR, електрофоретично откриване на резултатите от изследването се извършва в противочумен костюм тип IV, допълнен с гумени ръкавици (два чифта).

7.4. Преди започване на работа персоналът трябва да бъде инструктиран как да процедира в случай на авария, включително следните сценарии: авария в шкаф за биологична безопасност; авария извън шкафа за биологична безопасност; аерозолна авария.

7.5. Режимите на дезинфекция на различни обекти в лабораторната диагностика на вируса на птичия грип се извършват в съответствие със SP 1.3.1285-03:

7.5.1. Дезинфекция на стайни повърхности (под, стени, врати), оборудване, работни плотове и други чрез двукратно изтриване с интервал от 15 минути с 6% разтвор на водороден прекис или 3% разтвор на хлорамин (експозиция 120 минути), последвано от UV обработка за 30 минути .

7.5.2. Дезинфекцията на защитното облекло се извършва:

а) кипене в 2% разтвор на сода за 30 минути от момента на кипене;

б) накисване за 30 минути при 50 °C в 3% разтвор на водороден прекис с добавяне на 0,5% детергент.

7.5.3. Дезинфекция на ръкавици - чрез накисване за 60 минути в 6% разтвор на водороден прекис с добавяне на 0,5% препарат или в 3% разтвор на хлорамин.

7.5.4. Дезинфекцията на лабораторна стъклария, автоклавируеми дозатори, накрайници, съдържащи вируси течности, агарозен гел, метални инструменти се извършва чрез автоклавиране - налягане 2,0 kgf / cm (0,2 MPa), температура (132 ± 2) ° C, време 45 минути.

7.5.5. Дезинфекция на дозатори - двукратно избърсване с интервал от 15 минути с 6% разтвор на водороден прекис (експозиция 120 минути), последвано от UV обработка за 30 минути.

7.6. Комплектът за първа помощ за спешна профилактика трябва да бъде попълнен в съответствие със SP 1.3.1285-03 и допълнен с две от следните антивирусни лекарства: арбидол, ремантадин, алгирем, озелтамивир, занамивир.

8. Нормативни препратки

1. Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите. М., 1993 .. - Бележка на производителя на базата данни.

6. SP 1.2.036-95 "Процедура за отчитане, съхранение, прехвърляне и транспортиране на микроорганизми от I-IV групи на патогенност".

7. Процедурата за разработване, разглеждане, одобрение, публикуване и разпространение на регулаторни и методически документи на системата за санитарно и епидемиологично регулиране: Колекция R 1.1.001-1.1.005-96. М., 1998.

8. SP 3.1.097-96 "Превенция и контрол на инфекциозни болести, общи за хората и животните: Събиране на санитарни и ветеринарни правила".

9. MU 3.1.1029-01 "Ръководство за улов, отчитане и прогнозиране на числеността на дребните бозайници и птици в естествени огнища на зоонози".

10. MU 1.3.1794-03 "Организация на работа по време на PCR изследвания на материал, заразен с микроорганизми от групи на патогенност I-II".

11. MU 4.2.2039-05 "Техника за събиране и транспортиране на биоматериали до микробиологични лаборатории".

12. MUK 4.2.2136-06 "Организиране и провеждане на лабораторна диагностика на заболявания, причинени от силно вирулентни щамове на вируса на инфлуенца по птиците А (AVAI) при хора".

16. Указания "Бърза диагностика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции чрез имунофлуоресцентен метод". Санкт Петербург, 2006 г., одобрен. Ръководител на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората Г. Г. Онищенко 25 април 2006 г.

17. Ръководство "Изолиране на грипни вируси в клетъчни култури и тяхната идентификация". Санкт Петербург, 2006 г., одобрен. Ръководител на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората Г. Г. Онищенко 25 април 2006 г.

18. SP 1.2.1318-03 „Процедурата за издаване на санитарно-епидемиологично заключение относно възможността за работа с патогени на човешки инфекциозни заболявания от I-IV групи на патогенност (опасност), генетично модифицирани микроорганизми, отрови от биологичен произход и хелминти. "

19. Междудържавен стандарт GOST 25581-91 "Селскостопански, синантропни, диви, екзотични птици". Дата на въвеждане 01.01.93г. Методи за лабораторна диагностика на грип.

20. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 31 май 2005 г. N 376 „За предоставяне на извънредни доклади за извънредни ситуации от санитарен и епидемиологичен характер“.

21. Заповед на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората № 373 от 31 март 2005 г. „За подобряване на системата за епидемиологично наблюдение и контрол на грипа и острите респираторни вирусни инфекции“.

22. Заповед на Федералната служба за надзор върху защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на човека от 10 май 2007 г. N 144 „За създаването на Научен и методичен център за референтна диагностика и изследване на високопатогенни щамове на вируса на грипа“.

23. Заповед на Министерството на земеделието на Русия от 27 март 2006 г. N 90 (регистрационен номер 7756) „За одобряване на Правилата за борба с инфлуенцата по птиците“.

24. Препоръки за защита на хора в контакт със заразени птици и участващи в масово клане на животни, потенциално заразени с вируси на инфлуенца по птиците, одобрени. Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация 05.08.05 N 0100/6198-0523.

25. Насоки на СЗО за диагностика и контрол на животински грип (WHO/CDC/CSR/NSC/2002.5).

26. Насоки на СЗО за откриване на вирус на птичи грип H5N1 в проби от съмнителни индивиди. СЗО, Женева, август 2007 г. (Препоръки за лабораторни процедури за откриване на вируса на птичи грип A H5N1 в проби от предполагаеми случаи на заразяване с хора. СЗО Женева, август 2007 г.).

27. Онищенко Г.Г., Киселев О.И., Соминина А.А. Засилване на наблюдението и контрола на грипа като критичен елемент в готовността за сезонни епидемии и следващата пандемия (насоки). Москва-Санкт Петербург, 2004 г.

28. Птичи грип. Клинични характеристики, утвърдени стандартизирани принципи за диагностика, лечение и профилактика. Ръководител на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и благосъстоянието на хората Г. Г. Онищенко 02.09.05 г.

29. Неклюдова Л.И., Гуменник А.Е., Федорова Ю.Б. и др.. Практическа вирусология (част III). М., 1981.

30. Откриване на циркулация на арбовируси. Методи за вирусологични и серологични изследвания. Клинични и епидемиологични характеристики на малко проучени арбовирусни инфекции. Подходи за наблюдение на естествени огнища на арбовируси / Ed. акад. RAMS D.K.Lvova //Итоги наука и технологии. сер. Вирусология. T.25. М., 1991.

31. Сюрин В.Н., Фамуйленко А.Я., Соловьов Б.В. и др. Вирусни болести по животните. М.: ВНИТИБЛ, 1998.

Приложение 1. Списък на документите, разрешаващи събирането на полеви биологичен материал като част от мониторинга на инфлуенца по птиците в границите на Руската федерация

Приложение 1

1. Разрешение за отстрел на птици.

А) Разрешителното се издава от регионалната ловна инспекция. Организация, планираща отстрел на птици с цел откриване на засегнати от вируса на инфлуенца по птиците, пише мотивационно писмо до началника на регионалната ловна инспекция. Писмото се изписва на фирмена бланка по установената форма.

Б) Отстрел на птици може да се извършва само от член на регионалното ловно дружество, притежаващ съответните документи. Препоръчително е да се включат сред служителите на организацията, провеждаща епизоотологичното проучване, лица, които имат право да провеждат лов. Придобиването на консумативи (касети) в достатъчни количества трябва да се извърши от позицията на пътните разходи.

2. Разрешение за провеждане на епизоотологични изследвания в крайводни местообитания с право на разполагане на временен лагер във водоохранна зона.

Разрешителното се издава от регионалната рибна инспекция. Необходимо е да се предоставят обяснения относно целта и целите на планираните изследвания в териториите, контролирани от рибната инспекция, които са написани на бланка по предписания образец.

3. Координация с регионалните екологични власти.

Необходимо е ясно разясняване на планираните дейности във връзка с реалната опасност от усложняване на епидемиологичната обстановка. Пише се обяснително писмо до ръководителя на регионалната комисия по екология на бланка в предписаната форма.

4. Координация с граничната служба на Руската федерация.

Координация се извършва само при епидемиологични изследвания в граничните райони. Искането за разрешение за работа в граничната зона се изписва на името на началника на граничната служба на дадения район на бланка по установения образец.
Възникна грешка

Плащането не е извършено поради техническа грешка, средства от вашата сметка
не са били отписани. Опитайте да изчакате няколко минути и повторете плащането отново.

Птичият грип е силно заразна вирусна инфекция, която може да засегне всички видове птици. Най-чувствителните домашни видове са пуйките и кокошките. Дивите видове птици могат да служат като носители на инфекцията. Поради естествената си устойчивост, самите те по правило не се разболяват и могат да изминат значителни разстояния в процеса на миграция. Естественият резервоар за вирусите на птичия грип (AIV) са водолюбивите птици, които най-често са отговорни за внасянето на инфекция в домакинствата.

Вирусите на птичия грип принадлежат към вирусите на грип тип А от семейството ORTHOMYXOVIRIDAE. Има няколко подтипа на патогена, които се определят в зависимост от характеристиките на антигенната структура на хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Понастоящем са известни 15 H подтипа (H1 - H15) и 9 подтипа невраминидаза (N 1 - N 9), които могат да се използват в различни комбинации. Сред най-патогенните за домашните птици се отличават вируси с антигенна формула H 7N 7 (вирус на чума по птиците) и H 5N 1, способни да причинят пълна смърт на пилета.

През последните 7 години вирусите на птичия грип H 5N 1 и H 7N 7 в резултат на мутации драматично промениха своите биологични свойства и придобиха способността не само да преодоляват бариерата на гостоприемника с директна инфекция на хора (заобикаляйки междинния гостоприемник), но и да предизвика изключително тежки клинични форми на заболяването, значителни, някои от които завършват с летален изход.

Изолираните вируси от подтип H 5N 1 активно прибягват и, преодолявайки междувидовата бариера, се "изпращат" от резервоара на водолюбивите птици към домашните птици, а напоследък - към дивите птици, живеещи на сушата, и към хората. Това налага по-голямо наблюдение и контрол на инфекциите, особено като се има предвид, че грипният вирус (за разлика от други респираторни агенти) се разпространява необичайно бързо и не може да бъде контролиран чрез традиционните методи за изолиране на пациенти, карантинни мерки или съвети към пътуващите. Това налага спешно засилване на наблюдението на грипа, за да се определят факторите, които позволяват предаването на птичия вирус на хората и впоследствие да се разработят ефективни ваксини срещу вируса H5 както при хора, така и при животни.

В момента вирусът е станал по-широко разпространен в природата поради адаптирането му към други бозайници (котки, кучета, прасета).

Клиничната картина на заболяването при хората

Продължителността на инкубационния период за грип А (H 5N 1) обикновено е 2-3 дни, с колебания от 1 до 7 дни. Заболяването започва остро с втрисане, миалгия, възпалено гърло, ринорея. В Югоизточна Азия повече от половината от пациентите са имали водниста диария при липса на слуз и кръв в изпражненията, в една четвърт от случаите многократно повръщане. Повишаването на телесната температура е един от ранните и постоянни симптоми. Още в първите часове на заболяването температурата надвишава 38 ° С и често достига високи и хиперпиретични стойности. В разгара на заболяването (на 2-3-ия ден от заболяването) е характерно увреждане на долните дихателни пътища (синдром на долните дихателни пътища) с възможно развитие на първична вирусна пневмония: кашлица, задух и дисфония. Кашлицата обикновено е мокра, често се отбелязва кръв в храчките. Аускултаторно - затруднено дишане, хрипове. На рентгенография на гръдния кош в ранните етапи се откриват неспецифични промени в белите дробове - дифузни, мултифокални или отделни инфилтрати, способни на бързо разпространение и сливане. В някои случаи могат да бъдат открити сегментни или лобарни уплътнения. Прогресирането на заболяването е придружено от развитие на дихателна недостатъчност и синдром на остър респираторен дистрес.

Проявите на пантропизъм на вируса и развиващи се в процеса на интоксикация могат да бъдат увреждане на черния дроб и бъбреците, повече от 30% от пациентите развиват остра бъбречна недостатъчност.

Малките деца пренасят заболяването в тежка форма. Към основните синдроми при тях може да се добави енцефалит. В този случай симптомите се допълват от силно главоболие, повръщане, нарушено съзнание и гадене.

Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Смъртността достига 50-80%. Смъртта обикновено се наблюдава през втората седмица на заболяването.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактиката на птичия грип се извършва чрез приемане на индуктори на интерферон (циклоферон и амиксин), ремантадин, алгирем, арбидол и озелтамивир (тамифлу) като антивирусни лекарства.Химиопрофилактиката е най-ефективна при рискови групи, сред контактни лица и в огнища на инфекция. Продължителността на приема е еквивалентна на периода на настъпване на реконвалесценцията.

Показана е употребата на симптоматични средства. При хипертермия са показани антипиретици (парацетамол, ибупрофен или найз).

Лекарства, които не се използват за лечение на грип А (H 5N 1): салицилати (аспирин), аналгин. Аналгинът и антигрипините са категорично противопоказани за лечение на птичи грип.

Антибиотиците се предписват само при съмнение за смесен характер на пневмония.

Заключение

Тревожен аспект е възможността за едновременна коинфекция на хора с човешки и птичи вируси, което води до появата на реасортанти, носещи повърхностни гени от птичи вируси и вътрешни гени от епидемични човешки вируси, които могат да дадат на патогена способността да се предава в човешката популация и пораждат нов пандемичен вирус. Освен това има опасения относно възможността за пряко предаване на птичия вирус от човек на човек.

Изследователски институт по грип RAMS

стъклени душ кабини design-glass.ru