Признаци на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите. Прояви на ранен синдром на камерна реполяризация, диагностика и лечение

Повечето патологии на сърдечно-съдовата система, по един или друг начин, засягат картината на ЕКГ. Основните нарушения, които се записват, са различни видове аритмии, свързани с хода на основното заболяване. В същото време е почти невъзможно да се определи естеството на отклонението, степента на неговата опасност само от картината на такова изследване, с изключение на крещящите случаи.

Синдромът на ранна камерна реполяризация е случайна находка на ЕКГ графика. Не се счита за заболяване, няма собствен код в класификатора по МКБ.

Говорим за много мистериозно, тихо състояние, на което доскоро не се обръщаше нужното внимание поради привидната му безвредност и сравнителна безопасност.

Наистина, патологичното отклонение от нормата е често срещано: според изследванията. Приблизително 10-30% от възрастните на планетата страдат от този синдром. Други посочват по-скромни цифри (не повече от 8%).

Но това не означава, че няма заплаха. Против. Стана известно, че при определени условия състоянието прогресира, провокира сърдечен арест и смърт.

Лечението като такова не се изисква. Тъй като това е само индикатор на графиката, трябва да премахнете първопричината.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите или ERZhZh има метаболитен (обменен) произход и се причинява от неправилното движение на калиеви, калциеви, магнезиеви йони в и извън миоцитите. Оттук и отклонението на електрическата активност в структурите на сърцето.

Нормалната физиология включва две фази на работата на мускулните влакна.

Първо се получава пълно свиване, настъпва деполяризация, т.е. реализиране на заряда, получен от синусовия възел. Втората фаза - реполяризация, се наблюдава в момента на релаксация на структурите. На този етап възниква нарушение.

Натрупването на инерция се отбелязва твърде рано. Сърцето бие многократно и не може да си почине. Не настъпва мускулна релаксация. Органът работи на износване, което стана ясно сравнително наскоро.

С течение на времето се губи способността на миокарда да функционира нормално. Инсуфициенцията е логичен резултат от дълъг престой на сърцето в това положение.

Това обаче не е аксиома. Сърцето има значителна граница на безопасност. Защото тук всичко прилича на игра на рулетка. Ако имате късмет, държавата няма да ви уведоми за себе си в продължение на много години.

Какво е опасно заболяване

Последиците от развитието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите се характеризират с пълна или частична, постепенна загуба на контрактилитета на мускулния орган.

Това не е еднократен процес; отнема повече от една година, за да се развие напълно. Продължителността варира при различните пациенти. Всичко зависи от индивидуалните характеристики.

Усложненията са свързани с нарушение на нормалното изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата и нейното движение в голям кръг. Страдат както отдалечени органи и системи, така и самият миокард.

Сред възможните последствия:

• Сърдечен удар. Остър некротичен процес. Сърдечните структури умират, дори при успешно лечение настъпва склероза. Заместване на нормалната активна мускулна тъкан с белези. Те не могат да работят като миоцити. Следователно, спътникът на пациента става постоянна коронарна артериална болест с перспектива за непосредствена смърт от рецидив на спешен случай.

• Удар. Подобно явление, но засяга нервните тъкани на мозъка. Типична исхемична разновидност. Тоест, остро недохранване на отделен участък от церебрални структури.

• Сърдечна недостатъчност.Без ясни перспективи за реанимация и възстановяване на жизнените функции. Защото има фундаментални анатомични нарушения. Дори ако органът успее да „стартира“, е много вероятно той да спре отново.
• Кардиогенен шок.Кулминацията на спада в контрактилитета на мускулните структури. Състои се в недостатъчно снабдяване на тялото с хранителни вещества и кислород на общо ниво.

Кръвното налягане пада, настъпва критична аритмия. Възстановяването при появата на такова състояние е почти невъзможно, смъртността се доближава до 100%.

Пациентът има изключително малки шансове дори при успешно излизане от острия процес. В течение на няколко години или по-малко настъпва рецидив и смърт.

• съдова деменция.В резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Инсултът не е единствената възможност. Освен това промените могат да бъдат негова последица.

Наскоро беше открита вероятността от животозастрашаващи резултати. Едва след неприятното откритие започна активно изследване на проблема.

Към момента рискът се оценява като умерен.При наличие на маса съпътстващи заболявания и негативни прогностични фактори - изразени.

Причинява патологични

Моментите на развитие на процеса са разнообразни. Основата е групата от обективни явления. Те не са под контрола на самия пациент.

• Блокада на краката на снопа на His. Характеризира се с развитието на обструкция на електрическия импулс от синусовия възел по протежение на специални влакна.

Състоянието рядко е пълно. Пациентите с пълна блокада не живеят дълго. Това също не е независимо заболяване, а следствие от патологични процеси на трети страни.

• Хипертрофична кардиомиопатия.Заболяване, придружено от растеж на мускулния слой на органа. Това е много често срещано състояние. По-често се развива при представителите на силния пол. Очевидно това се дължи на генетични фактори или лоши навици. Също така намалена устойчивост (резистентност) към негативно въздействащи моменти. Прочетете повече за болестта.

• Системни, често автоимунни заболявания на съединителната тъкан.Лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др. Причинява постепенно разрушаване на сърдечните структури.

Състоянието има необратими последици, поради което се счита за изключително опасно. Ранната реполяризация на вентрикулите е клиничен вариант, развива се на фона на нарушение на нормалния метаболизъм, в резултат на което - заместване на белег.

• . Състоянието е генетично по природа или е причинено от нарушения на вътрематочния период.

И двата варианта водят до миокардни деформации. Първите са придружени от маса други симптоми, не само от сърдечен произход.

Възможни деформации на лицево-челюстната област, отдалечени органи и системи.

Възстановяването се извършва чрез хирургически методи. Но това не е гаранция за спиране на синдрома. Изисква и медикаментозна корекция.

Както ясно показва профилираната медицинска статистика, основният контингент от пациенти със синдром на ранна вентрикуларна реполяризация са професионални спортисти, както и фанатични любители на открито.

Очевидно това се дължи на нарастващи явления и метаболитни аномалии.

Приблизителният брой на заболелите спортисти е 60-70%. Може би цифрата е по-значима. Тъй като голямо внимание към SRRZH беше обърнато сравнително наскоро. Преди това такова отклонение си затваряше очите.

• Невроендокринни заболявания.Често срещан вариант е хипоталамичният синдром от същия тип.

Развива се в детството и юношеството, представлява се от груби метаболитни нарушения на генерализирано ниво, мозъчни симптоми.

Предизвиква опасност за репродуктивната и сърдечно-съдовата система, повишава риска от ендокринни заболявания.

• пубертет(пубертет). Най-опасният момент определя появата на ранен синдром на реполяризация особено често (приблизително 20% от юношите имат ERW на ЕКГ). Това е временно, но е силно препоръчително да бъдете наблюдавани от кардиолог, за да не изпуснете подходящия момент.

Субективни фактори

В допълнение към вече споменатите причини, група явления имат субективен произход.

• Пушенето. Пациентите с физиологична зависимост от никотина страдат от RRH по-често от останалите. Има частично нарушение на нормалния метаболизъм. Това е опасен процес. Тъй като тялото свикне с вредното вещество, има повишаване на устойчивостта към терапията.

След 5-10 години постоянна употреба на тютюн, отказването от навика вече не е достатъчно. Ще отнеме дълъг период на рехабилитация под наблюдението на кардиолог. Медицинска терапия.

• Злоупотреба с алкохолни напитки. Говори по същия начин.
• Излишък от орални контрацептиви.

Синдромът на преждевременна миокардна реполяризация е добре маскиран, изключително трудно е да се определи истинската му причина. Това не е въпрос на един ден, може би не и на седмица.

За щастие, сравнително късният процес води до опасни последици. Има шанс да не дойдат.

Симптоми

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите няма прояви като такива. Това не е диагноза, а клинична находка.

Основният списък от прояви е причинен от заболяване, което е причинило нарушение на нормалното движение на заряда.

Възможните признаци включват:

• Болка в гърдите. Слаба степен на интензивност. Възможно е да се разграничи сърдечният дискомфорт от мускулна, невралгия, според типичен признак. Те не се влошават от дишане или промяна на позицията на тялото. Обикновено дискомфортът се появява при атаки, вълни. Сравнително кратка продължителност.
• аритмии. По вид най-често. Възможно е увеличаване на броя на сърдечните удари в минута, в около 30% от ситуациите се наблюдава. В допълнение към този тип има и свързани. Те директно показват нарушение на нормалния метаболизъм в миокарда. Често има фибрилация и.
• диспнея. В състояние на пълна почивка или на фона на интензивна физическа активност. Зависи от основния патологичен процес.

Възможна е и цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата като опция. Списъкът на проявите се определя от основната диагноза. Представени са най-вероятните.

Внимание:

Може би пълната липса на типични признаци. Това е най-опасният клиничен вариант.

Диагностика

Анкетата създава определени трудности. Провежда се под наблюдението на кардиолог. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. В некритични случаи е показано амбулаторно.

Примерен списък със събития:

• Устно разпитване на пациента. В основната част от случаите няма изразени прояви или те са неспецифични, което не дава точна индикация за възможно състояние.
• Събиране на анамнеза. Начин на живот, фамилна история, продължителност на курса и други точки, също и минали заболявания.
• Измерване на кръвно налягане и пулс. И двата индикатора се променят, как - зависи от първопричината.
• Ежедневно наблюдение. Регистрация на посочените нива до 24 часа. Назначава се според нуждите.
• Електрокардиография. Основният метод на изследване. Всъщност, чрез резултатите от ЕКГ се определя синдромът на реполяризация.
• Ехокардиография. За оценка на органични аномалии в сърцето.
• Кръвният тест е общ, биохимичен, за хормони. Играе важна роля в оценката. Позволява да се диагностицират ендокринни и метаболитни патологии.

Като част от разширена техника те прибягват до ЯМР.

Признаци на ЕКГ

Ранната реполяризация, известна също като "J-вълна" или "елевация на J-точка", е електрокардиографска аномалия, съответстваща на повишена свързаност между края на QRS комплекса и началото на ST сегмента в два съседни отвеждания.

Сред типичните характеристики на патологичното отклонение от нормата:

• Разширяване на Т вълната, нарастване на върха във височина.
• Изместване на ST интервала нагоре.
• Назъбена R форма.
• Наличието на J-вълна.
• Издигането на точка J над изолинията.

Също така е възможно да се ускори или забави сърдечната честота. Признаците са достатъчно характерни за поставяне на диагноза (ако може така да се каже за описаното състояние).

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ има типични характеристики. Но за точно декодиране са необходими високи квалификации. В допълнение, специфични отклонения могат да бъдат смесени с други констатации.

Феноменът SRHR никога не съществува изолирано. Акцентите се намират в един, два или всички потенциални клиенти. Въз основа на този критерий се говори за три вида държава.

Лечение

Терапията е консервативна или хирургична. Основното заболяване трябва да бъде премахнато. Всичко зависи от първоначалната диагноза. Лекарства:

• Антиаритмични. Амиодарон или хиндин според нуждите в малки курсове.
• Кардиопротектори. Милдронат и др. Подкрепете сърцето.

Останалите лекарства са в рамките на допълнителната помощ.

Хирургичната терапия се състои в имплантиране на дефибрилатор, който нормализира ритъма и предотвратява спирането на мускулния орган.

Значителна роля се отдава на промените в начина на живот.В никакъв случай не трябва да пушите, пиенето на алкохол, дори в минимални дози, е невъзможно поради вероятността от усложнения, още повече, че трябва да се откажете от наркотиците.

Понякога е невъзможно да направите това сами, необходима е помощта на нарколог. Сега има разработена система за анонимна помощ, така че не трябва да се страхувате от стигмата.

Доколкото е възможно, диетата се коригира. Мазнините са сведени до минимум, изкуствен произход изцяло, естествен - частично. Не са необходими бързи въглехидрати. Повече витамини и протеини.

Показана е корекция на диетата в съответствие с таблицата за лечение № 10. Няма нужда от толкова строга диета, но можете да вземете за начало посоченото меню.

Физическата активност е сведена до минимум, но не може да бъде напълно изключена. Това ще влоши патологичния процес.

Прогноза

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето е опасен за преждевременна смърт от спиране на работата на мускулния орган. Вероятността за такъв изход се определя от основната диагноза.

• Дефекти, инфаркт на миокарда, дефекти на фона на кардиомиопатия са по-склонни да причинят смърт.
• Потенциално лечимите състояния допринасят за пълно възстановяване, но и с известна степен на условност.
• В по-късните етапи са възможни анатомични дефекти, които имат необратим характер.

Заключение – най-добрата прогноза се определя от навременното започване на лечението.

Нека да обобщим

SRW е ЕКГ находка, причинена от метаболитни нарушения в сърдечните структури.

Възстановяването е индиректно, то се състои в елиминиране на основното заболяване под наблюдението на специалист. Възможност за стационарно лечение. Основата е използването на лекарства.

Прогнозата като цяло е благоприятна, в редки случаи пациентът може да умре от усложнения. Не бива да се отпускаш. Всичко има своето време.

Съдържание

Специфичен сърдечен синдром, който се среща не само при пациенти със сърдечни заболявания, но и при здрави хора, се нарича синдром на преждевременна или ранна реполяризация. Дълго време патологията се третира от лекарите като вариант на нормата, докато не се разкрие ясна връзка с нарушения на синусовия сърдечен ритъм. Откриването на заболяването е трудно поради безсимптомното протичане.

Какво е синдром на ранна камерна реполяризация

Промените в ЕКГ (електрокардиограма), които нямат очевидни причини, се наричат ​​синдром на ранна (или ускорена, преждевременна) реполяризация на сърдечните вентрикули (ERVR). Патологията няма специфични клинични признаци, открива се след преглед на електрокардиограф както при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, така и при здрави хора. Код на болестта по МКБ-10 (международна класификация на болестите) - I 45.6. Болести на кръвоносната система. Синдром на преждевременно възбуждане.

Причините

Сърдечните контракции възникват в резултат на промени в електрическия заряд в кардиомиоцитите, при които калиеви, калциеви и натриеви йони преминават в междуклетъчното пространство и обратно. Процесът преминава през две основни фази, които се редуват една друга: деполяризация - свиване и реполяризация - отпускане преди следваща контракция.

Ранната реполяризация на вентрикулите на сърцето възниква поради нарушение на проводимостта на импулса по проводните пътища от атриума към вентрикулите, активиране на анормални пътища за предаване на електрически импулси. Феноменът се развива поради дисбаланс между реполяризация и деполяризация в структурите на върха на сърцето и базалните области, когато периодът на релаксация на миокарда е значително намален.

Причините за развитието на патологията не са напълно разбрани от учените. Основните хипотези за възникване на ранна реполяризация са следните предположения:

1. Промени в потенциала на действие на кардиомиоцитите, свързани с механизма за освобождаване на калий от клетките или повишена чувствителност към сърдечен удар по време на исхемия.
2. Нарушения в хода на процесите на релаксация и свиване в определени области на миокарда, например при синдром на Brugada тип 1.
3. Генетичните патологии са мутации в гените, отговорни за балансирането на процесите на навлизане на йони в клетките и излизането им навън.

Според статистиката синдромът на ускорена реполяризация засяга от 3 до 10% от здравите хора на различна възраст. Тази патология се среща по-често при млади мъже на възраст около 30 години, спортисти или хора, водещи активен начин на живот. Сред неспецифичните рискови фактори лекарите отбелязват следните явления:

• Дългосрочна употреба или предозиране на определени лекарства (например адреномиметици).
• Вродена хиперлипидемия (високо съдържание на мазнини в кръвта), провокираща развитието на атеросклероза на сърцето.
• Промени в съединителната тъкан на сърдечните вентрикули, при които в тях се образуват допълнителни акорди.
• Придобити или вродени сърдечни дефекти.
• Хипертрофична кардиомиопатия.
• Нарушения във функционирането на автономната нервна система.
• невроендокринни проблеми.
• Електролитен дисбаланс в организма.
• Висок холестерол в кръвта.
• Прекомерна физическа активност.
• Хипотермия на тялото.

Класификация

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите при деца и възрастни може да има две възможности за развитие по отношение на работата на сърцето, кръвоносните съдове и други органи, участващи във функционирането на органната система - със и без увреждане на сърдечно-съдовата система. Според естеството на хода на патологията се различават преходни (периодични) и постоянни RRJ. Има класификация на 3 вида в зависимост от локализацията на ЕКГ признаците.

Признаци на ранен синдром на камерна реполяризация

Синдромът на преждевременна камерна реполяризация се характеризира главно с промени в електрокардиограмата (ЕКГ). При някои пациенти се наблюдават различни симптоми на сърдечно-съдови нарушения, докато при други липсват клинични признаци на заболяването, човекът е и се чувства напълно здрав (около 8-10% от всички случаи). Нарушаването на процеса на реполяризация на ЕКГ при дете или възрастен се отразява в следните основни промени:

1. ST сегментът се издига над изолинията.
2. Има изпъкналост надолу на ST сегмента.
3. Наблюдава се повишена амплитуда на R вълната, паралелно с намаляване на S вълната или нейното изчезване.
4. Точката J (точката на прехода на S сегмента към QRS комплекса) се намира над изолинията, в интервала на низходящото коляно на R вълната.
5. QRS комплексът е разширен.
6. В интервала на низходящото коляно на R вълната има J вълна, визуално наподобяваща прорез.

Видове промени в ЕКГ

Според промените, открити на електрокардиограмата, синдромът се разделя на три вида, всеки от които се характеризира със собствена степен на риск от развитие на усложнения. Класификацията изглежда така:

1. Първият тип: признаци на заболяването се наблюдават при здрав човек, в гръдните отвеждания, изследвани в страничната равнина с ЕКГ (вероятността от усложнения е ниска).
2. Вторият тип: местата на локализиране на признаци на синдрома - долностранни и долни ЕКГ отвеждания (вероятността от усложнения се увеличава).
3. Третият тип: признаците се записват във всички ЕКГ отвеждания, рискът от усложнения е най-висок.

При спортуване с продължителност от 4 часа седмично, ЕКГ показва признаци на увеличаване на обема на сърдечните камери, повишаване на тонуса на блуждаещия нерв. Такива промени не са симптоми на патология и не изискват допълнителни изследвания. По време на бременност изолирана форма на заболяването (без да се засяга сърдечната дейност на майката) не засяга развитието на плода и процеса на неговото носене.

Прояви на патология

Клиничните признаци на ранна вентрикуларна реполяризация се откриват само под формата на заболяване с нарушения на сърдечно-съдовата система. Синдромът е придружен от:

• Различни видове аритмия (вентрикуларна екстрасистола, тахиаритмия - суправентрикуларна и други форми, камерна фибрилация, придружена от загуба на съзнание, спиране на сърцето и дишането и др.).
• Припадък (загуба на съзнание).
• Диастолна или систолна дисфункция на сърцето, причинени от нея хемодинамични нарушения - хипертонична криза, белодробен оток, кардиогенен шок, задух.
• Тахикарден, хиперамфотоничен, ваготоничен, дистрофичен синдром (особено в детска или юношеска възраст), причинени от влиянието на хуморални фактори върху хипоталамо-хипофизната система.

Какво е опасен синдром на вентрикуларна реполяризация

Феноменът на ранна реполяризация на вентрикулите отдавна се счита за един от вариантите на нормата. С течение на времето стана ясно, че постоянната форма на тази патология може да провокира развитието на аритмия, миокардна хипертрофия и други усложнения и да причини внезапна коронарна смърт. Ето защо, ако се установят характерни промени на ЕКГ, е необходимо изследване за откриване или изключване на по-сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Усложнения

Синдромът на ранна реполяризация на миокарда може да предизвика тежки усложнения, които са опасни за здравето и живота на пациента. Следните тежки последици от развитието на патологията са чести:

• исхемична болест на сърцето;
• предсърдно мъждене;
• пароксизмална тахикардия;
• сърдечен блок;
• синусова брадикардия и тахикардия;
• екстрасистолия.

Диагностика

Поради асимптоматичното развитие на синдрома на преждевременна реполяризация, той се открива случайно в резултат на преминаване на преглед на електрокардиограф. Ако се открият характерни промени в показанията, се извършват допълнителни тестове, като:

• ЕКГ регистрация при допълнителна физическа активност.
• За изразеността на проявата на признаци - тест с използване на калий или новокаинамид.
• Ежедневно ЕКГ мониториране.
• Липидограма.
• Химия на кръвта.

В процеса на диагностика заболяването трябва да се диференцира от перикардит, хиперкалиемия, синдром на Brugada, електролитен дисбаланс, аритмогенна дисплазия на дясната камера. След консултация кардиологът предписва цялостен преглед, който задължително включва ехокардиография (ултразвук на сърцето) и кардиоангиография.

Лечение

Терапията на заболяването е насочена към предотвратяване на развитието на сериозни усложнения от сърдечната дейност. Ако се установят животозастрашаващи аритмии или други патологии, на пациента се показват лекарства, а в някои случаи и операция. Използва се инвазивен метод на лечение чрез радиочестотна аблация на допълнителния лъч.

Важна е корекцията на начина на живот на пациента, препоръчана от лекуващия лекар. Пациент с ранна реполяризация е показан за ограничаване на физическата активност и психо-емоционалния стрес. Необходимо е да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол) и пациентът да следва специална диета, редовно наблюдение от кардиолог.

Храна

Извършва се корекция на хранителното поведение на пациента, за да се балансира ежедневната му диета и да се обогати с витамини от група В и микроелементи като магнезий и калий. Необходимо е да ядете повече сурови зеленчуци и плодове, не забравяйте да включите в менюто морска риба и морски дарове, черен дроб, бобови растения и зърнени храни, различни видове ядки, пресни билки, соеви продукти.

Медицинска терапия

Лечението с помощта на лекарства е показано само при наличие на съпътстващи патологии на сърдечната дейност (аритмии, коронарен синдром и др.). Лекарствената терапия е необходима за предотвратяване на усложнения и появата на остри критични състояния. Могат да се предписват лекарства от следните фармакологични групи:

• Енергийни лекарства. Те спират признаците на синдрома, подобряват дейността на сърдечния мускул. Възможни назначения: Neurovitan (1 таблетка на ден), Kudesan (доза за възрастни - 2 mg на килограм тегло), Carnitine (500 mg два пъти дневно).
• Антиаритмични лекарства. Етмозин (100 mg 3 пъти на ден), хинидин сулфат (200 mg три пъти на ден), новокаинамид (0,25 mg на всеки 6 часа).

хирургия

Ако състоянието на пациента се влоши, тежки клинични симптоми с умерена и висока интензивност (припадъци, тежки сърдечни аритмии), които не се поддават на консервативно лечение, лекарите могат да препоръчат необходимата хирургична интервенция, включително използването на минимално инвазивни методи. Според показанията се предписват следните операции:

• Радиочестотна аблация (ако се открият допълнителни пътища или тежка аритмия). Елиминирането на допълнителен лъч помага да се премахнат аритмичните нарушения.
• Имплантиране на пейсмейкър (при наличие на животозастрашаващи сърдечни аритмии).
• Имплантиране на дефибрилатор-кардиовертер (с камерно мъждене). Под кожата на гърдите се поставя малко устройство, от което се вкарват електроди в сърдечната кухина. Чрез тях, по време на аритмия, устройството предава ускорен електрически импулс, поради което се нормализира работата на сърцето и се възстановява сърдечният ритъм.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за повечето пациенти, диагностицирани със синдрома на преждевременна реполяризация на сърдечните вентрикули, е благоприятна. В някои случаи заболяването може да застраши появата на критична за живота ситуация на пациента. Задачата на кардиолога е своевременно да идентифицира такава вероятност и да сведе до минимум опасните последици от нарушение на сърдечния ритъм.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсъдете

Синдром на ранна реполяризация - симптоми, признаци при деца и възрастни, лечение

Признаците на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите условно се разделят на две групи.

1. Първата група симптоми е типична за хора, при които патологията причинява усложнения. Основните са припадък и сърдечен арест. Припадъкът възниква на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка, което от своя страна се дължи на нарушена контрактилна функция на вентрикулите. Вторият симптом възниква на фона на камерна фибрилация. В този случай човек може да бъде спасен само при предоставяне на медицинска помощ. В противен случай настъпва смърт.
2. Втората група симптоми е характерна за повечето хора с диагноза SRPG. В ранните етапи на развитие на патологията човек не усеща никакви симптоми. Възможно е да се идентифицира наличието на заболяването само на ЕКГ, това се случва най-често случайно или по време на рутинен медицински преглед. При такива пациенти развитието на усложнения е много ниско.

Няма характерни клинични признаци на ранен синдром на камерна реполяризация. Има само специфични промени на ЕКГ:

• промени в ST сегмента и Т вълната;
• в редица клонове повишаването на ST сегмента е с 1-2-3 mm по-високо от изолинията;
• доста често покачването на ST сегмента започва след прорез;
• сегментът ST е заоблен и преминава директно във висока положителна Т-вълна;
• изпъкналостта на ST сегмента е обърната надолу;
• основата на Т вълната е широка.

Класификация

Феноменът на ранна камерна реполяризация в повечето случаи засяга миокарда на двете камери. Но това не винаги е така. Патологията може да придобие различен характер, което определя нейната класификация:

1. Хипертрофия на лявата камера, придружена от нарушение на процесите на реполяризация. Подобна патология възниква на фона на развитието на артериална хипертония или хипертрофична кардиомиопатия.
2. Нарушенията, засягащи предната преграда, могат да причинят смущения в разпространението на възбуждането, което се предава от атриовентрикуларните връзки към вентрикулите. При такава патология могат да възникнат комбинирани блокади на един от краката на снопа His. Друго съпътстващо заболяване може да бъде разширяването на QRS комплекса, което се дължи на забавено провеждане на импулса.
3. Нарушенията, засягащи задната странична стена на дясната камера, са характерни за критична оклузия на клон на лявата коронарна артерия. При такава патология съществува висок риск от развитие на екстрасистоли и нарушения във вътрешната камерна проходимост.
4. Нарушенията са концентрирани в долната стена на лявата камера. Тази патология често се появява след прехвърляне на инфарктвърха на сърцето. Усложненията са подобни на тези, които са описани за предишната разновидност на патологията.

SRRG се счита за опасен поради факта, че протича без определени признаци и може да бъде открит само случайно по време на ЕКГ при диагностициране на друго заболяване.

Наблюдават се следните промени:

• Промяна в Р вълната, което показва предсърдна деполяризация.
• QRS комплексът показва деполяризация на вентрикула на сърдечния мускул.
• Нарушение на Т вълната.

С комплекс от симптоми се определя синдромът на преждевременна реполяризация на сърцето.

В такива ситуации процесът на възпроизвеждане на електрически заряд се включва по-рано. На електрокардиограмата това се проявява по следния начин:

• ST комплексът се издига от J индекса.
• Долната повърхност на зъба R се характеризира с определени прорези.
• Вдлъбнатината се появява при растежа на ST комплекса.
• Асиметрия на Т вълната.

Трябва да се разбере, че има много повече нюанси, които говорят за възникналия синдром, само специалист може да ги дешифрира. Предписва се по-нататъшно лечение.

Диагностика

Диагнозата е трудна поради факта, че клиничната картина протича безсимптомно. За да се идентифицира патологията, е необходимо да се проведат редица изследвания, включително:

• Холтер мониторинг.
• Тестове, които оценяват реакцията на организма към калий.
• Електрокардиография. Предписва се след въвеждането на интравенозна инжекция с новокаинамид, излагане на физическо натоварване.
• Изследвания за определяне на степента на липидния метаболизъм.
• Определяне на наличието на определени биохимични елементи.

В допълнение към електрокардиограмата има и други начини, които ще разкрият реполяризацията.

Ултразвукът на сърцето е един от методите за диагностициране на заболяването

Сред тях най-известните са:

• ехокардиография;

За по-подробно изследване на пациента може да се предпише ЕКГ с физически и лекарствен стрес, допълнителни изследвания на кръв и урина, ежедневно наблюдение на Холтер. В допълнение, лекарят може да поиска EGCs да се правят редовно, за да се увери, че резултатите не са грешни и да се определи устойчивостта на характерните промени.

Тъй като този синдром е електрокардиографски феномен, той може да бъде установен само с определено изследване:

• (ехокардиография):
  • стрес ехокардиография (за нарушен вентрикуларен контрактилитет)
  • ехокардиография в покой;
• Холтер мониторингпрез деня;
• електрофизиологично изследване.

Освен това се провеждат тестове на велоергометър или бягаща пътека: след тренировка сърдечната честота се повишава и ЕКГ признаците на RRW изчезват.

Използва се калиев тест: след прием на калиев хлорид, панангин или ритмокор най-малко 2 грама, тежестта на ЕКГ признаците на синдрома на реполяризация се увеличава.

Тест с изопротеренол и атропин не се използва поради тежки странични ефекти.

Важно е да се прави разлика между HRRS и миокарден инфаркт, перикардит, синдром на Brugada. За тази цел се извършва диференциална диагноза.

Провокиращи фактори

Причините, които причиняват патология, не са напълно идентифицирани. Факторите, които повишават риска от развитие на синдрома, са точно определени:

• Продължителна употреба на силни лекарства, предозиране.
• Вродени, придобити дефекти на сърдечния мускул.
• Тежка хипотермия.
• Дислипидемията е необичайно повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта на човек.
• Неправилно развитие на съединителната тъкан, което доведе до образуването на допълнителни акорди.
• Увреждане на сърцето с увеличаване на размера на сърцето, сърдечна недостатъчност и нарушение на сърдечния ритъм и проводимост (кардиомиопатия).
• Нарушения на нервната система.
• Електролитен дисбаланс.
• Висок холестерол.
• Прекомерна физическа активност, включително спорт.

Основните причини за тази патология са, както следва:

• заболявания от невроендокринен характер, които най-често се проявяват в детството;
• хиперхолестеролемия в кръвта;
• сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, както и нарушения в структурата на проводната система;
• промени, които се наблюдават при системни заболявания и се отнасят до съединителната тъкан;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• движение на импулса в заобиколни пътища.

Следните хора са изложени на риск от развитие на тази патология:

• професионални спортисти;
• юноши, чийто пубертет е твърде активен;
• деца с вродени сърдечни дефекти и различни патологии на развитието.

Усложнения и прогноза

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите не трябва да се счита за неопасно заболяване, с което можете да живеете спокойно, да водите предишен начин на живот и да не мислите за нищо. Ако предишният начин на живот не се промени и не се извършват планирани посещения при кардиолог, тогава може да се сблъскате с висок риск от усложнения. Кои? Нека да го разберем.

1. Развитие на епизода камерна тахикардия.
2. Има голяма вероятност камерната тахикардия да прогресира до камерно мъждене, което е спешно и много опасно състояние.
3. Кислородно гладуване на всички вътрешни органи и системи.
4. Винаги съществува възможност за спиране на сърцето, което води до смърт.

Винаги трябва да сте наясно с тези усложнения, особено когато посещението при кардиолог се отлага.

Прогнозата за развитие на SRHR е благоприятна. Смята се, че в 28% от случаите увеличава риска от смърт поради сърдечна причина, но много изследователи предполагат, че вероятността от смърт при SRCC е много по-ниска, отколкото при тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и прекомерно угаждане на „тежка“ храна.

Преди това синдромът се смяташе за безопасен, терапията не беше предписана. Сега е доказано, че може да служи като провокиращ фактор за образуването на аритмия, хипертрофия на сърдечния мускул. Предписва се задължително изследване за идентифициране на опасни патологии.

При хиперлипидемия се открива сериозно повишаване на липидния индекс. До момента не е възможно да се установи връзка със СРРЖ. Може да се появи дисплазия.

Синдромът често се проявява при наличие на сърдечни дефекти и други аномалии в проводната система на миокарда.

SRRG може да провокира редица усложнения:

• Сърдечен блок.
• аритмия.
• Екстрасистолия.
• Брадикардия.
• тахикардия.
• Исхемична болест.

Колко опасен е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето?

Процесът на реполяризация е много важен за тялото, тъй като в резултат на него сърцето се подготвя за систола, а също така се осигурява нормална възбудимост на мускулите на органа. В допълнение, продължителността и качеството на релаксация на органа се отразява и във фазата на неговото свиване.

При нормална сърдечна функция и двете фази на неговото свиване протичат в строга последователност:

1. Първо, процесът на деполяризация започва в интервентрикуларната преграда.
2. След това се разпространява към лявата и дясната камера, последвано от етап на релаксация.

Колко опасен е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето? Въпреки факта, че при това отклонение няма оплаквания от пациентите, неговите признаци не принадлежат към нормалното функциониране на органа. Към днешна дата е точно доказано, че синдромът на ранна реполяризация на сърцето е в състояние да създаде почва, благоприятна за развитието на миокарден инфаркт. Също така лекарите отбелязват трудната диагноза на дистрофични промени и хипертрофия с това отклонение.

При много пациенти SRRG се открива на фона на следните нарушения:

• пристъпи на предсърдно мъждене;
• пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
• екстрасистолия.

Опасността от заболяването възниква, ако атака на трептене причини камерно мъждене. Това често завършва със смъртта на пациента.

Напоследък синдромът на ранна вентрикуларна реполяризация (ERRS) е много често срещан - 8% от напълно здрави мъже, жени и деца научават за подобно ЕКГ явление по време на рутинни прегледи. Рисковата група включва:

• пациенти със сърдечни патологии, които са придружени от прекъсване на работата;
• хора, които активно се занимават със спорт;
• черни мъже;
• пациенти с диспластична колагеноза.

Повечето пациенти задават въпроса какво означава синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите. Това е нехарактерна промяна в кривата на електрокардиограмата и може да бъде постоянна или преходна. Много често феноменът ЕКГ се среща при юноши и деца. Има 3 вида, които имат общи характеристики, но се различават по тежест:

• максимум - има повече от 6 отвеждания;
• умерено - състои се от 4-5 отвеждания;
• минимален - характеризиращ се с 2-3 отвеждания.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите се среща не само при пациенти с придобити или вродени патологии на сърцето, но и при тези, които имат:

• хипертрофична кардиомиопатия;
• дисплазия на съединителната тъкан (паякообразни пръсти, ставна хипермобилност, пролапс на митралния канал);
• фамилна хиперлипидемия;
• сърдечно-съдови заболявания;
• невроциркуларна дистония;
• генетично предразположение.

По време на серия от проучвания учените са доказали, че ЕКГ феноменът на ранна камерна реполяризация може да доведе до внезапна коронарна смърт, ако е придружен от епизодичен синкоп от сърдечен произход. Синдромът често допринася за развитието на заболявания като:

• сърдечна недостатъчност;
• суправентрикуларна аритмия;
• синусова тахикардия и брадикардия;
• исхемия на сърцето;
• предсърдно мъждене;
• пароксизмална тахикардия;
• влошаване на хемодинамиката;
• увреждане на съдовете на сърцето и др.

Ако след електрокардиограма се сблъскате с такъв проблем като синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето при деца, тогава трябва да знаете, че детето ще трябва да бъде напълно изследвано, за да потвърди диагнозата. За да направите това, лекарите предлагат да се вземат подробни кръвни изследвания (от пръст и вена) и урина, както и да се направят няколко ултразвука на сърцето. Честотата зависи от здравословното състояние на пациента.

Тази диагноза в детството не е изречение. Изследването се провежда, за да се изключат нарушения в работата на сърцето и неговия ритъм. Дали има патологии в основния мускул на човек, може да определи само кардиолог. Той назначава редовен преглед на детето с интервал от няколко месеца. Има синдром при тези момчета, които са имали проблеми с кръвообращението в утробата.

Ако детето ви е диагностицирано със синдром на ранна вентрикуларна реполяризация, тогава в бъдеще ще трябва да:

1. Намалете физическата активност и намалете нейната интензивност.
2. Пазете детето от всякакъв вид стрес.
3. Спазвайте диетата.
4. Уверете се, че детето ви води здравословен начин на живот.

Тийнейджърите са най-засегнати от това състояние. Това е особено вярно по време на пубертета. Елементи на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите са малки промени в работата на сърцето. Децата трябва да преминат цялостен преглед, който освен тестове включва ECHO-KG и ЕКГ. Ако не се установи патология, тогава не се предписва лечение. На родителите се препоръчва:

1. Проверявайте детето си на всеки шест месеца.
2. Дайте на децата витамини.
3. Уверете се, че детето води спокоен начин на живот (без стрес и силни физически натоварвания).
4. Хранете децата със здравословна и разнообразна храна.

По време на проучвания, които се състоят в наблюдение на професионални спортисти, беше установено, че около 80% от тях имат брадикардия (пулсът достига 60 за 1 минута). Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето се проявява в преобладаването на вагусното влияние и развитието на адаптивно удебеляване на стената в лявата камера. Такива хора трябва:

1. Намалете натоварванията.
2. Премахнете постоянната употреба на лекарства (допинг).
3. Отиди на лекар.

Когато бъдеща майка е диагностицирана със синдром на ранна вентрикуларна реполяризация на миокарда, тя започва да се паникьосва, тя е много притеснена и възниква въпросът как тази ситуация ще се отрази на бебето и процеса на бременност. Учените са доказали, че феноменът ЕКГ не засяга по никакъв начин развитието и здравето на плода, ако бременната жена няма други сериозни заболявания (например аритмии).

Как се появява на ЕКГ

Диагнозата се поставя след електрокардиография. На ЕКГ се появява следната картина:

• Елевация на сегментния сегмент ST.
• На ST сегмента има неравномерност в посока надолу.
• Разширяване на амплитудния индекс на R вълната, заедно с намаляване или изчезване на S вълната.
• Кота на точка J, съответстваща на комплекса ST.
• Удължаване на QRS комплекса.

В някои ситуации J вълна се появява на сегмента на низходящата R вълна, която е подобна на вид на прорези.

Такива прояви се определят по-добре с намаляване на броя на миокардните контракции.

На фона на промените в ЕКГ са идентифицирани три вида нарушения. Те се определят от следните рискове от усложнения:

• Първи тип. Симптомите се наблюдават от дясната и от лявата страна на гръдните отвеждания на електрокардиограмата. Усложненията са редки.
• Втори вид. Наблюдава се в долни и долни странични отвеждания. По-често се развиват усложнения.
• Третият тип е във всички изводи. Много висок риск от усложнения.

Нормалната вентрикуларна реполяризация се задейства от процес, при който повече калий напуска клетката, отколкото натрий навлиза. Този обмен създава отрицателен заряд отвътре и положителен заряд отвън. Това води до спиране на възбуждането на едно влакно и разпространение на импулса към съседни участъци във верижна реакция. Този механизъм съответства на фазата на диастола.

Реполяризацията позволява на миокарда да се подготви за систола и стимулира възбудимостта на нервните влакна. Фазата на деполяризация на сърцето зависи от качеството и продължителността на този процес. Електрическите промени започват в преградата между вентрикулите и постепенно се разпространяват в миокарда на лявата и дясната камера. Ранната реполяризация нарушава процеса на електролитния метаболизъм и променя (значително ускорява) проводимостта на импулса.

Причини и рискови фактори

Причините за промени в сърдечната честота не са надеждно установени. Често SRPG се диагностицира при приемане на лекарства от определена група (например a2-агонисти - клонидин). Провокиращ фактор може да бъде всяка патология: повишена концентрация на мазнини в кръвта (фамилна хиперлипидемия), дисплазия на съединителната тъкан или хипертрофична кардиомиопатия. Възможно е аномалията да е наследствена или да се развие на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система.

В специална рискова група са хората, които редовно се занимават с интензивен спорт. При прекомерно физическо натоварване сърдечно-съдовата система е принудена да работи в ускорен режим, което води до нарушаване на процеса на реполяризация.

Патологията често се проявява при хора с вродени или придобити сърдечни дефекти, включително аномалии в структурата на мускулите и кръвоносните съдове. Плацентарна недостатъчност, хипоксия по време на вътрематочно развитие или по време на раждане могат да действат като провокиращ фактор за RHR при бебета. В допълнение, при децата ранната реполяризация често се причинява от невроендокринни заболявания.

Много хора, които са изправени пред синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите, се чудят: "Опасно ли е?". Такова явление беше открито сравнително наскоро и основното нещо, което трябва да знае човек, който е чул това, не е диагноза, тъй като синдромът не засяга работата на сърцето по никакъв начин и засяга само кардиограмата. Причините за появата на този синдром при различни индивиди все още не са точни.

Хората с тъмна кожа са по-склонни да страдат от това заболяване.

Според наблюденията на учените най-често реполяризацията може да се открие при следните лица:

• млади мъже;
• спортисти;
• хора, водещи заседнал начин на живот;
• хора с тъмна кожа.

Има и различни предполагаеми причини, които могат да причинят появата на синдрома. Те не се появяват при всички хора с подобни фактори, но според статистиката при такива хора най-често може да се открие реполяризация:

• Наличието на вродена патология на проводната система на сърцето.
• Сърдечни дефекти.
• Прием на определени лекарства, като клонидин.
• Излишните мазнини в кръвта.
• Дисплазия на ставите, тяхната прекомерна подвижност.

Приемът на определени лекарства, като клонидин, може да причини такава патология.

Промените в електрическия заряд в клетките на сърцето предизвикват свиване на органа, което се разделя на самото съкращение (деполяризация) и отпускане (реполяризация) на сърдечния мускул преди следващото свиване. Действията се редуват.

При ЕКГ феномен има несъответствие в работата на сърдечния мускул, нарушава се съответствието между деполяризация и реполяризация. Процесът на релаксация протича в ускорен режим.

Все още няма ясна дефиниция на причините за синдрома. Но наличието на някои признаци увеличава вероятността от развитие на патология:

1. Продължителна употреба на лекарства, които засягат адренорецепторите.
2. Разрушаване на съединителната тъкан в сърдечния мускул.
3. Повишени нива на холестерол и триглицериди.
4. Електролитен дисбаланс, който често възниква в резултат на дехидратация поради прекомерна консумация на алкохол.
5. Удебеляване на стената на лявата камера.
6. Сърдечни дефекти, получени в утробата или след раждането.
7. Въздействие на ниските температури.

Не изключвайте появата на синдрома на генетично ниво.

Основните причини за тази патология са, както следва:

• заболявания от невроендокринен характер, които най-често се проявяват в детството;
• хиперхолестеролемия в кръвта;
• сърдечни дефекти, както вродени, така и придобити, както и нарушения в структурата на проводната система;
• промени, които се наблюдават при системни заболявания и се отнасят до съединителната тъкан;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• движение на импулса в заобиколни пътища.

Следните хора са изложени на риск от развитие на тази патология:

• професионални спортисти;
• юноши, чийто пубертет е твърде активен;
• деца с вродени сърдечни дефекти и различни патологии на развитието.

Причините, които причиняват патология, не са напълно идентифицирани. Факторите, които повишават риска от развитие на синдрома, са точно определени:

• Продължителна употреба на силни лекарства, предозиране.
• Вродени, придобити дефекти на сърдечния мускул.
• Тежка хипотермия.
• Дислипидемията е необичайно повишено ниво на липиди и липопротеини в кръвта на човек.
• Неправилно развитие на съединителната тъкан, което доведе до образуването на допълнителни акорди.
• Увреждане на сърцето с увеличаване на размера на сърцето, сърдечна недостатъчност и нарушение на сърдечния ритъм и проводимост (кардиомиопатия).
• Нарушения на нервната система.
• Електролитен дисбаланс.
• Висок холестерол.
• Прекомерна физическа активност, включително спорт.

Характерни особености

Феноменът на ЕКГ може да се появи дълго време без никакви симптоми. При равни условия на изследване се среща както при здрави хора, така и при пациенти с аномалии в работата на сърцето.

При възрастни

Ако човек е предразположен към внезапно припадане или има случаи на сърдечен арест в семейството поради нарушения на сърдечния ритъм, тогава вентрикуларната реполяризация може да провокира развитието на различни аритмии:

• работата на сърцето става неефективна поради непоследователно свиване на мускулните влакна - вентрикуларна фибрилация;
• нарушение на сърдечния ритъм, изразено със силен тласък, затихване на сърцето, тревожност, липса на въздух - екстрасистолия;
• ускорен болезнен сърдечен ритъм - тахикардия.

При лечението на тези заболявания витаминната терапия е от голямо значение. Липсата на витамини от група В в организма се отразява негативно на нервната система и работата на сърцето. Човек ги получава с храна или като таблетки (например "Maxi-Chel", "Direct"):

• В1 – намира се в бобови растения, месо, зърнени храни, шипки, мляко, яйца.
• B3 - всяко зеле, зърнени култури, зелен грах, картофи.
• В5 – присъства в зелени зеленчуци, покълнала пшеница, тъмен ориз. Препоръчва се допълнителна употреба на пантотенова киселина.
• B6 - бъбреци, черен дроб, яйца, зърнени храни, ядки, риба.