Има противопоказания за операцията. Показания и противопоказания за хирургично лечение

Оценете състоянието на основните органи и системи на тялото на пациента (идентифицирайте съпътстващи заболявания).

Психологически подгответе пациента.

Провеждайте обща физическа подготовка.

Извършете специфично обучение според указанията.

Непосредствена подготовка на пациента за операция.

Първите две задачи се решават по време на диагностичния етап. Третата, четвъртата и петата задача са компонентите на подготвителния етап. Такова разделение е условно, тъй като подготвителните мерки често се извършват на фона на извършване на диагностични техники.

Директната подготовка се извършва преди самата операция.

Задачите на диагностичния етап са да се установи точна диагноза на основното заболяване и да се оцени състоянието на основните органи и системи на тялото на пациента.

Поставянето на точна хирургична диагноза е ключът към успешния резултат от оперативното лечение. Именно точната диагноза с посочване на етапа, разпространението на процеса и неговите характеристики позволява да се избере оптималният вид и обем на хирургическата интервенция. Тук не може да има дреболии, трябва да се вземе предвид всяка характеристика на хода на заболяването. В хирургията на 21 век почти всички диагностични въпроси трябва да бъдат решени преди началото на операцията, а по време на интервенцията се потвърждават само предварително известни факти. Така още преди началото на операцията хирургът знае какви трудности може да срещне по време на интервенцията, ясно си представя вида и характеристиките на предстоящата операция. Стецюк В.Г. Наръчник по хирургични манипулации.-- М .: Медицина, 1996

Много примери могат да бъдат цитирани, за да се демонстрира важността на щателния предоперативен преглед. Ето само един от тях.

Пример. Пациентът е диагностициран с пептична язва, язва на луковицата на дванадесетопръстника. Консервативната терапия за дълго време не дава положителен ефект, е показано хирургично лечение. Но такава диагноза не е достатъчна за операцията. Има два основни вида хирургични интервенции при лечението на пептична язва: стомашна резекция и ваготомия. Освен това има няколко разновидности на резекция на стомаха (според Billroth-I, според Billroth-II, в модификацията на Hofmeister-Finsterer, Roux и др.) И ваготомия (стволова, селективна, проксимална селективна, с различни видове операции на дрениране на стомаха и без тях). Каква интервенция да избера за този пациент? Зависи от много допълнителни фактори, те трябва да бъдат идентифицирани по време на изследването. Трябва да знаете естеството на стомашната секреция (базална и стимулирана, нощна секреция), точната локализация на язвата (предна или задна стена), наличието или липсата на деформация и стеснение на изхода на стомаха, функционалното състояние на стомаха и дванадесетопръстника (има ли признаци на дуоденостаза) и др. Ако не вземете предвид тези фактори и неразумно извършите определена интервенция, ефективността на лечението ще намалее значително. Така пациентът може да развие рецидив на язва, дъмпинг синдром, синдром на аферентна бримка, стомашна атония и други усложнения, понякога водещи до увреждане на пациента и впоследствие изискващи сложни реконструктивни хирургични интервенции. Само чрез претегляне на всички идентифицирани характеристики на заболяването можете да изберете правилния метод за хирургично лечение.

На първо място е необходима точна диагноза, за да се реши въпросът за спешността на операцията и степента на необходимост от хирургически метод на лечение (показания за операция).

След поставяне на диагнозата хирургът трябва да реши дали е показана спешна операция за пациента. Ако се установят такива индикации, трябва незабавно да преминете към подготвителния етап, който в случай на спешни операции отнема от няколко минути до 1-2 часа.

Основните индикации за спешна операция са асфиксия, кървене от всякаква етиология и остри възпалителни заболявания.

Лекарят трябва да помни, че забавянето на операцията всяка минута влошава нейния резултат. При продължаващо кървене, например, колкото по-бързо започне интервенцията и спре загубата на кръв, толкова по-голям е шансът за спасяване на живота на пациента.

В същото време в някои случаи е необходима краткосрочна предоперативна подготовка. Неговото естество е насочено към стабилизиране на функциите на основните системи на тялото, особено на сърдечно-съдовата система, такова обучение се провежда индивидуално. Например, при наличие на гноен процес, усложнен от сепсис с тежка интоксикация и артериална хипотония, е препоръчително да се извърши инфузия и специална терапия за 1-2 часа и едва след това да се извърши операцията.

В случаите, когато в съответствие с естеството на заболяването не е необходима спешна операция, се прави съответен запис в медицинската история. След това трябва да се определят показанията за планово оперативно лечение.

Показанията за операция са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютни показания за операция са заболявания и състояния, които представляват заплаха за живота на пациента, които могат да бъдат елиминирани само хирургично.

Абсолютните показания за извършване на спешни операции иначе се наричат ​​"жизненоважни". Тази група показания включва асфиксия, кървене от всякаква етиология, остри заболявания на коремните органи (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остра чревна непроходимост, странгулирана херния), остри гнойни хирургични заболявания (абсцес, флегмон). , остеомиелит, мастит и др.).

При плановата хирургия индикациите за операция могат да бъдат и абсолютни. В този случай обикновено се извършват спешни операции, като не се отлагат за повече от 1-2 седмици.

Следните заболявания се считат за абсолютни показания за планирана операция:

* злокачествени новообразувания (рак на белия дроб, стомаха, гърдата, щитовидната жлеза, дебелото черво и др.);

* стеноза на хранопровода, изхода на стомаха;

* обструктивна жълтеница и др.

Относителните показания за операция включват две групи заболявания:

Заболявания, които могат да бъдат излекувани само чрез операция, но не застрашават пряко живота на пациента (разширени сафенозни вени на долните крайници, неувредена коремна херния, доброкачествени тумори, холелитиаза и др.).

Заболявания, които са доста сериозни, чието лечение по принцип може да се извърши както хирургично, така и консервативно (исхемична болест на сърцето, облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.). В този случай изборът се прави въз основа на допълнителни данни, като се вземе предвид възможната ефективност на хирургически или консервативен метод при конкретен пациент. По относителни показания операциите се извършват планово при оптимални условия.

Лечението на пациента, а не на болестта, е един от най-важните принципи на медицината. Най-точно е изложено от М.Я. Мудров: „Човек не трябва да лекува болестта само с нейното име, а трябва да лекува самия пациент: неговия състав, неговото тяло, неговата сила. Ето защо, преди операцията, по никакъв начин не е възможно да се ограничи до изследване само на увредена система или болен орган. Важно е да се знае състоянието на основните жизнени системи. В този случай действията на лекаря могат да бъдат разделени на четири етапа:

Предварителна оценка;

Стандартен минимален преглед;

Допълнителен преглед;

Определяне на противопоказания за операция.

Предварителна оценка

Предварителна оценка се извършва от лекуващия лекар и анестезиолог въз основа на оплаквания, изследване на органи и системи и данни от физикален преглед на пациента. В същото време, в допълнение към класическите методи на изследване (инспекция, палпация, перкусия, аускултация, определяне на границите на органите), можете да използвате най-простите тестове за компенсаторните възможности на тялото, например Stange и Генче тестове (продължителността на максималното задържане на дъха при вдишване и издишване). При компенсиране на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система тази продължителност трябва да бъде съответно най-малко 35 и 20 s.

След предварителна оценка преди всяка операция, независимо от придружаващите заболявания (дори и да липсват), е необходимо да се извърши минимален набор от предоперативни изследвания:

Клиничен кръвен тест;

Биохимичен кръвен тест (общ протеин, билирубин, трансаминазна активност, креатинин, концентрация на захар);

Време за съсирване на кръвта;

Кръвна група и Rh фактор;

Общ анализ на урината;

Флуорография на гръдния кош (не повече от 1 година);

Заключение на зъболекаря за саниране на устната кухина;

Преглед при терапевт;

За жени - преглед от гинеколог.

При получаване на резултати, които се вписват в границите на нормата, операцията е възможна. Ако се открият някакви отклонения, е необходимо да се установи причината за тях и след това да се вземе решение за възможността за извършване на интервенцията и степента на нейната опасност за пациента.

Допълнителен преглед се извършва, ако пациентът има съпътстващи заболявания или ако резултатите от лабораторните изследвания се отклоняват от нормата. Провежда се допълнителен преглед за установяване на пълна диагноза на придружаващите заболявания, както и за контрол на ефекта от провежданата предоперативна подготовка. В този случай могат да се използват методи с различна степен на сложност.

В резултат на проведените изследвания могат да бъдат идентифицирани съпътстващи заболявания, които в една или друга степен могат да станат противопоказания за операцията.

Съществува класическо разделение на противопоказанията на абсолютни и относителни.

Абсолютните противопоказания включват състояние на шок (с изключение на хеморагичен шок с продължаващо кървене), както и остър стадий на инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент (инсулт). Трябва да се отбележи, че в момента, ако има жизненоважни показания, е възможно да се извършват операции на фона на миокарден инфаркт или инсулт, както и в случай на шок след стабилизиране на хемодинамиката. Следователно разпределението на абсолютните противопоказания в момента не е фундаментално решаващо. Наръчник за медицинска сестра по сестрински грижи / изд. Н.Р. Палеева, - М., Алианс - V, 1999

Относителните противопоказания включват всяко съпътстващо заболяване. Влиянието им върху поносимостта на операцията обаче е различно. Най-голямата опасност е наличието на следните заболявания и състояния:

Сърдечно-съдова система: хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмии, разширени вени, тромбоза.

Дихателна система: тютюнопушене, бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност.

Бъбреци: хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, особено с изразено намаляване на гломерулната филтрация.

Черен дроб: остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност.

Кръвоносна система: анемия, левкемия, промени в коагулационната система.

затлъстяване.

Диабет.

Наличието на противопоказания за операция не означава, че хирургичният метод не може да се използва. Всичко зависи от съотношението на показания и противопоказания. При идентифициране на жизненоважни и абсолютни показания, операцията трябва да се извършва почти винаги, с определени предпазни мерки. В тези ситуации, когато има относителни показания и относителни противопоказания, проблемът се решава индивидуално. Напоследък развитието на хирургията, анестезиологията и реанимацията доведе до факта, че хирургичният метод се използва все по-често, включително при наличието на цял "букет" от съпътстващи заболявания.

Има три основни вида предоперативна подготовка:

психологически;

Обща соматична;

Специален.

Операцията е най-важното събитие в живота на пациента. Не е лесно да се направи такава стъпка. Всеки човек се страхува от операция, тъй като повече или по-малко осъзнава възможността от неблагоприятни резултати. В това отношение важна роля играе психологическото настроение на пациента преди операцията. Лекуващият лекар трябва ясно да обясни на пациента необходимостта от хирургическа намеса. Той трябва, без да се задълбочава в технически подробности, да говори за това, което се планира да се направи и как пациентът ще живее и ще се чувства след операцията, да очертае възможните последствия. В същото време във всичко, разбира се, трябва да се наблегне на увереността в благоприятния изход от лечението. Лекарят трябва да "зарази" пациента с известен оптимизъм, да направи пациента свой колега в борбата с болестта и трудностите на следоперативния период. Огромна роля в психологическата подготовка играе морално-психологическият климат в отделението.

За психологическа подготовка могат да се използват фармакологични средства. Това важи особено за емоционално лабилни пациенти. Често използвани успокоителни, транквиланти, антидепресанти.

Необходимо е да се получи съгласието на пациента за операцията. Лекарите могат да извършват всички операции само със съгласието на пациента. В същото време фактът на съгласие се записва от лекуващия лекар в медицинската история - в предоперативната епикриза. Освен това вече е необходимо пациентът да даде писмено съгласие за операцията. Съответният формуляр, изготвен в съответствие с всички законови норми, обикновено се поставя в медицинската история.

Възможно е да се извърши операция без съгласието на пациента, ако той е в безсъзнание или недееспособен, което трябва да бъде заключението на психиатър. В такива случаи те означават операция по абсолютни показания. Ако пациентът откаже операцията, когато е жизненоважна (например при продължително кървене), и умре в резултат на този отказ, тогава законово лекарите не са виновни за това (със съответното регистриране на отказа в медицинската история) . В хирургията обаче има неофициално правило: ако пациентът откаже операцията, която е необходима по здравословни причини, тогава виновен е лекуващият лекар. Защо? Да, защото всички хора искат да живеят и отказът от операцията се дължи на факта, че лекарят не може да намери правилния подход към пациента, да намери правилните думи, за да убеди пациента в необходимостта от хирургическа намеса.

При психологическата подготовка за операция важен момент е разговорът на опериращия хирург с пациента преди операцията. Пациентът трябва да знае кой го оперира, на кого поверява живота си, да е сигурен, че хирургът е в добро физическо и емоционално състояние.

Връзката между хирурга и близките на пациента е от голямо значение. Те трябва да имат поверителен характер, тъй като близките хора могат да повлияят на настроението на пациента и освен това да му осигурят чисто практическа помощ.

В същото време не трябва да забравяме, че в съответствие със закона е възможно да се информират роднини за информация за заболяването на пациента само със съгласието на самия пациент.

Всяка хирургична интервенция е придружена от използването на анестезия. Въвеждането на мощни лекарства в тялото, особено при дълбока анестезия, често води до не най-приятните прояви за тялото. Има обаче ситуации, когато тяхното използване има противопоказания. Това означава, че обща анестезия се извършва само по спешни медицински причини или когато рискът за живота на пациента е оправдан от риска от използване на анестетици.

Абсолютни противопоказания

Този списък е условен. В някои случаи, както беше споменато по-горе, се използва дълбока анестезия, дори ако има такава. Изброяваме основните противопоказания за анестезия:

  • Пациентът има заболяване като бронхиална астма в тежка или прогресираща форма. Това състояние е пряко свързано с риска от интубация на ларинкса по време на дълбока анестезия. Тази манипулация може да доведе до затваряне на глотиса или възникване на бронхоспазъм, опасен за човешкия живот. Ето защо една доста опасна комбинация.
  • Пневмония. След операция в този случай може да се развие белодробен оток.
  • Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Те включват миокарден инфаркт, пренесен по-рано от шест месеца, остра сърдечна недостатъчност, както и некомпенсирана сърдечна недостатъчност. Последното често е придружено от силно изпотяване, подуване и силен задух. Предсърдното мъждене, при което сърдечната честота достига сто удара в минута, също се отнася до неприемливи условия.
  • Епилепсия, шизофрения и някои други психиатрични и неврологични заболявания. Противопоказанията за такива диагнози са свързани с непредвидена реакция на тялото на болен човек към употребата на анестетици.
  • Временни, но абсолютни противопоказания, при които операцията обикновено не се извършва под анестезия, е състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация. Въпросът тук е, че анестетиците няма да работят, така че тази процедура е невъзможна. Хирургическа интервенция при пациент, който е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация, може да се извърши само след пълна детоксикация на тялото. Често в този случай е необходима помощта на нарколог. Общата анестезия се използва при пациенти в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация само по спешни медицински причини. В този случай обаче в тялото се въвеждат големи дози анестетици и наркотични аналгетици, което впоследствие може да доведе до непредсказуем ефект.

В какви случаи е невъзможно да се използва маскова анестезия?

Струва си да се отбележи, че има противопоказания за дългосрочно използване. На първо място, те включват наличието на туберкулоза при пациент. Забранено е и при захарен диабет и нарушена бъбречна функция, включително при нестабилна работа на надбъбречните жлези.

Във всеки случай анестезиологът решава коя анестезия е най-подходяща за вас. Той взема предвид всички заболявания и възможни противопоказания. Внимателно подхождайте към избора на специалисти и бъдете здрави!

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Свързани въпроси

    Олга 10.09.2019 05:50

    Добър ден! Мама (73 години) беше диагностицирана с гигантска цистома на десния яйчник. Направена е компютърна томография, прегледани са всички органи, няма метастази. В извлечението лекарят пише: кистома? Заболяване на десния яйчник (предполагащ онкология)?, т.е. диагнозата не е известна. Поради факта, че цистомата притиска всички органи, има неизправности в работата на сърцето. Планирана беше операция за отстраняване на цистомата, но след консултация с анестезиолога тя беше отложена. Анестезиологът каза, че рискът е голям поради тежката тахикардия. Преди това майка ми не се оплакваше от сърцето си. Получих направление за кръводаряване за туморен маркер (по-рано бях дарил кръв, имаше излишък), ще изчакаме избора на алтернативно лечение. Трудно й е да се движи, яде малко поради факта, че храната просто не се побира в притиснат стомах, с други думи, тя губи силата си. Трябва ли да настоявам за хирургична интервенция?

    Инна 17.05.2019 г. 09:50 ч

    Добър ден. Кажете ми, с вертебропластика се прави локална анестезия, имам 4 зрели стомашни ерозии на FGDS, лекуван съм 3 седмици, скоро отново на FGDS. Ако не оздравеят, операцията ще бъде ли отказана? Все пак все още се лекувам и по време на операцията може да се пият лекарства за стомаха. Може ли да има кървене от местна упойка?

    Яна 05.02.2019 11:57

    Здравейте! Дете на 3 години има вродена воднянка на тестисите, скоро ще има операция под обща анестезия, детето често се оплаква от коляното и направихме ултразвук на колянната става, в заключение писаха, че умерен синовит на дясна колянна става с лек излив в кухината, както и аденоиди от 2-ра степен. Може ли да отидем на операция с пълна упойка или да я отложим за сега? И какви могат да бъдат последствията?

    Александър Григориевич 21.01.2019 16:57

    Здравейте! Аз съм на 68 години. Диагноза: Хроничен полипозен риносинузит Операцията е извършена с видеоендоскопски технологии. Има съпътстваща диагноза: Артериална хипертония 3-ти 1-ви риск 4. Въпрос. Колко уместно е използването на обща анестезия в този случай? Благодаря ти.

    Светлана 05.10.2018 20:03

    Гинекологът предписа операцията, баба ми има силен пролапс на матката! + Лекарят установи, че пикочният мехур се обърна. Баба има епилепсия (пие бензанал) от около 23 години, камъни в пикочния мехур, хипертония вечер и през нощта, налягането се вдига много, беше над 200, откараха ги с линейка, 2 пъти през лятото . Много се притеснявам за баба ми. Какви изследвания трябва да се направят, за да се провери реакцията на организма към упойката, струва ли си да се прави операция на тази възраст?

    АНАТОЛИЙ ГРИГОРИЕВИЧ 24.07.2018 19:05

    ЗДРАВЕЙТЕ, ДОКТОРЕ!!! Бях на 69 години и ми поставиха диагноза доброкачествен аденолимфом на дясната паротидна слюнчена жлеза, като ме посъветваха да направя операцията с пълна упойка, заради лицевия нерв, за да не увредя, но имам съпътстващи рани, умерена хронична бъбречна недостатъчност, луксация на ляво сърце, кухина на дясна камера, аортна атеросклероза, разширение на аортата 51см. признаци на исхемична болест на сърцето кардиосклероза хипертония стадий 2. Общата анастазия е противопоказана за мен, страхувам се да засадя напълно бъбреците и сърцето. Какво препоръчва лекарят? Какъв тип анестезия е най-подходящ за моята рана? БЛАГОДАРЯ(((((((

    Олга 7/07/2018 15:20

    Здравейте, моля, кажете ми дали е възможно да се извърши операция за отстраняване на 40 мм аневризма на шунт, доставен през 2013 г. На крака с дължина 37 см? Татко е на 75 години, мигаща артериемия, налягането понякога скача, откриха онкология на белия дроб около 60 mm.Докторът казва, че общата анестезия е невъзможна, възможно ли е локално?

    Роман 28.05.2018 22:13

    Здравейте. Аз съм на 39 години. Назначена е планова операция на ухото (хроничен гноен среден отит, холестеатом). Отстранени един бъбрек и далак (блъснат от кола в детството), имаше контузия на мозъка. Има проблеми със сърцето (аритмия, тахикардия) - затова от много години приемам Concor 2,5 mg всеки ден. Освен това откриха вируса на хепатит С (колко време съм болен, не се знае), ЕКГ - синусов ритъм, 86 удара, междупредсърдна блокада, на единствения бъбрек паренхимът е 1,9 см и в средния сегмент има хиперехогенна формация от 0,8 см, плюс, изглежда. чернодробни проблеми (хетерогенна структура). Безопасно ли е да се подложите на операция? Формално всички лекари в местния полк (кардиолог, интернист, уролог, невролог) дадоха зелена светлина, но се разкриха много рани. Благодаря предварително за отговора.

    Олег 17.05.2018 02:14

    Здравейте. Моля, кажете ми, пациент на 43 години ще има планирана лапароскопска холецистектомия. От съпътстващите заболявания има хипертония 1 стадий, стесняване на бифуркацията на каротидната артерия с 60% от едната страна с анамнеза за исхемични атаки. Колко опасна е общата анестезия в този случай и възможно ли е да се използва регионална анестезия при този пациент. Благодаря ти.

    Елена 03.05.2018 18:40ч

    Здравейте, кажете ми, моля, планирана е пластична операция на гърдата, синусов ритъм на ЕКГ със сърдечна честота 78 удара. в мин. Дифузни нарушения на миокардната реполяризация, това противопоказание ли е за анестезия? Благодаря ти.

    Karlygash 04/08/2018 16:21

    Здравейте, леля ми, на 46 години, откриха камъни в бъбрека й, казаха, че трябва да се оперира, но в една клиника отказаха да направят операцията, казаха, че слабо сърце сега ще отиде в друг град , имам въпрос ако е с много слабо сърце може ли да се оперира и да са с упойка или как? Ще се оправи ли тя?

    Марина 25.03.2018 22:36

    Здравейте, искам да знам. За моето 4-годишно дете искаме да лекуваме всички зъби наведнъж под обща анестезия за един ден. Но наскоро открихме легенче в десния бъбрек, леко е увеличено. Може ли имаме такава упойка?!

    Светлана 13.03.2018 13:28

    Здравейте! Имам нестабилност на 5-6-7 шийни прешлени и херния на цервикалната област, в момента болките са се усилили, към тях се добавят главоболия и нарушения на кръвообращението. Възможно ли е в това състояние да се извърши операция под пълна анестезия (продължителност на операцията 1 час)?

    Наталия 27.02.2018 11:50

    Възможно ли е операция за отстраняване на херния при сърдечен блок!? (Ако не, какви са последствията) (и ако да, това ще повлияе ли на влошаването на сърцето)

    Лариса 03.02.2018 07:18

    Здравейте! Имам планирана операция за отстраняване на жлъчния мехур, но има сърдечни заболявания като екстрасистолия и пароксизмална тахикардия. Взимам сотахексал 80, магнезий. При лечение със сотахексал пароксизмална тахикардия не е имало.Възможна ли е обща анестезия при тези проблеми? И може ли да се пие сотахексал в деня на операцията, преди операцията?

    Сергей. 29.10.2017 г. 21:25 ч

    Здравейте. Искам да извадя зъби с пълна упойка. Вземам Кордарон, защото имам предсърдно мъждене. Има ли смисъл да кандидатствате с това искане в денталния център? Или така или иначе ще бъде отказано? Благодаря ти.

    Елена 26.10.2017 15:03

    Здравейте! Роднина (74 години) е диагностициран с рак на стомаха (начален стадий). но има ХОББ, онкологът даде заключение, че не може да се направи операция и химиотерапия (няма да издържи на упойка), прав ли е?

    Марина 20.10.2017 10:42

    Здравейте! Кажете ми, моля, майка ми направи заключение на ултразвук на бъбреците: УЗ признаци на кистозна трансформация на десния бъбрек. Изразени дифузни промени в паренхима и синуса на левия бъбрек. МКБ. Пиелит вляво. Киста на левия бъбрек. Кисти на десния яйчник, ендометриум, миома на матката. Можем ли да отложим операция на гръбначния стълб? И колко опасно е?

    Екатерина 19.10.2017 22:49

    Здравейте, дъщеря ми е на 3 месеца.На ултразвук на мозъка се откри разширение на стомаха на мозъка. Livosrderzhaschaya система разширена D>S Дълбочина на предните рога: дясно -7,8 mm, ляво 6,5 mm (N до 5 mm) И друг отворен овален прозорец. Предстои ни козметична операция под обща анестезия (отстраняване на капилярна малформация) Възможно ли е да се направи анестезия при такава диагноза

    Наталия 13.10.2017 11:14

    Здравейте, моля, кажете ми, ще имаме операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия, но на ЕКГ беше написана синусоидална аритмия (105 удара), кардиологът не даде разрешение, каза, че детето има брадикардия, това ли е противопоказание?

    Оксана 11.10.2017 22:35

    Здравейте. Моля, отговорете спешно. Моят приятел има 3 стадий на рак на белия дроб и метастази в Т7 с патологична фрактура на тялото на прешлена и компресия на гръбначния мозък. В момента краката са отказали (чувствителността е запазена), пикочния мехур не работи и запек от 8 дни, клизмата не помага. Настаниха го в болницата за поставяне на метални пръти вместо прешлен, а при прегледа в болницата откриха ерозия на стомаха и операцията се отлага. Въпросът е дали стомашната ерозия е противопоказание за неврохирургия в такава ситуация? Състоянието се влошава с всеки час. Започнаха симптоми на интоксикация от запек. Или лекарите се опасяват от развитие на белодробна емболия? Как да настояваме за неврохирургична операция

    Иван 05.10.2017 11:17

    Здравейте. Имам пролетна алергия към цъфтежа (април-май), трябва да направя операция за отстраняване на междупрешленната херния. Възможно ли е с такава алергия? Благодаря.

    Дмитрий 25.09.2017 г. 20:02

    Добър ден Уважаеми докторе, имам пъпна херния, която трябва да бъде зашита, точно днес Искахме да направим операция, но докторът дойде и каза, че мога да полудея на прост език, преди той да дойде вечерта Говорих с момичето и анестезиологът й каза цялата истина, че много се страхувам, че имам паник атаки, когато сърцето ми бие, сърцето ми бие 10 минути отивам да си измия лицето и лягам, каза, че от 14 годишна възраст имам пуша черна марихуана всеки ден, сега съм на 19 или каквито и да било други наркотици, които не съм използвал, й казах, че имам много впечатляващ характер, така да се каже, когато седяхме, плаках след 30 минути, успокоих се и бях почти готов за операцията, ми каза, че имам болен жлъчен мехур (жлъчна дискенезия и хроничен холецистит, гастроентерологът също диагностицира чернодробна стеатоза в момента имам леко жълтеникави очи и кожата й каза, че имам гастроуденит, тя предложи спинална анестезия, инжекция в гърба след което Няма да движа краката си 6 часа (но имам херния по бялата линия на корема над пъпа) като цяло днес ме изписаха от болницата и казаха, че е опасно да правя упойка и просто казано, мога да полудея, защото съм толкова емоционално развълнувана, че се страхувам, че треперя цялата + чаках до този ден няколко дни и много се страхувах, общо взето ме изписаха от болницата и казаха елате, ние ще направим всичко за вас за 3 месеца.

    Евгений 20.09.2017 14:44

    Добър ден! ЯМР на мозъка разкри сакуларна аневризма на предната комуникативна артерия 2 мм. Предстои лапароскопия. Има ли противопоказания за анестезия?

    Екатерина 16.09.2017 17:35ч

    Здравейте, дете на 6 години страда от астма от 2 години, основна терапия със Seretide 2 пъти на ден 25/125. и нарушение на интравентрикуларната проводимост, се отбелязва появата на забавяне на интравентрикуларната проводимост.

    Полина 12.09.2017 06:35

    Здравейте! Откриха, че брат ми има белодробна була. Има и възпалени аденоиди. Трябваше да им направят операция, за да ги отстранят, но като откриха була казаха, че е противопоказание. Наистина ли е вярно? Как тогава да премахнете аденоидите? Не можете да използвате анестезия? Искахме да го водим и на стволова терапия, т.к. той има ROP на централната нервна система, но там също е необходима анестезия (маска). Координаторът на клиниката каза, че дори и при използване на лека упойка не се знае как ще реагира тялото. Какво може да се направи в тази ситуация? Благодаря предварително!

    Алла 10.09.2017 15:58

    Здравейте, детето ми, на 4 години, 2 дни преди операцията (фимоза), изпражненията бяха разстроени, кажете ми, в този случай операцията ще бъде отложена?

    Петимат 09.09.2017 23:13ч

    Здравейте. Исках да знам дали имаме операция за аденотомия след пет дни. Момчето е на 8 години, но вчера носът му беше запушен, сополите са леко прозрачни, температура няма, гърлото е леко зачервено. Няма кашлица, но през нощта се закашля няколко пъти. Имаме ли противопоказания за операцията. Просто ако ни откажат операция, вече няма да чакам възстановяване. Тогава ще изчакам до лятото, тъй като септември застудява, постоянно се разболяваме. Не като 10 дни от дни, пак се разболяваме. Благодаря предварително.

    Елена 09.05.2017 14:12

    Здравейте. Трябва да правя лапароскопия след 15 дни.Имам VSD,чаках подкрепа дълго време и бях нервен,стигаше се дотам,че се будя нощем от задушно и започвам да губя съзнание когато отида на чист въздух. Генекологът ми изписа и лутеин хормон 200 за десетина дни за да настроя организма си за датата на операцията.Ако мога да направя операцията, ще ми се каже вашето мнение, ще питам анестезиолога, но е интересно да знам Вашето мнение.

    Дмитрий 17.08.2017 05:43

    Здравейте! Искам да знам дали е възможно да направя анестезия, ако диагнозата е "Нарушена интравентрикуларна проводимост, допълнителна хорда в лява камера"?

    Елена 07.08.2017 11:27

    Добър ден! Дете на 7 години е с диагноза бронхиална астма (лека форма) с алергичен характер (към акари). Постоянно приемаме Сингулар и курсове флексотид. Неврологът прати ли те на ЯМР на мозъка с упойка през маска? Опасна ли е такава анестезия за дете с астма? Какъв е най-добрият начин за подготовка за анестезия? Благодаря ти.

    Марина 03.08.2017 06:35

    Здравейте, кажете ми, моля, какъв вид анестезия е възможна за моето дете. Имам дъщеря на 9г. Поставена е диагноза папиломатоза на ларинкса. Тя не се остави да я прегледат в огледало без упойка. Казаха ни, че ще направят преглед с упойка. Тя беше диагностицирана с ООП. До училище състоянието се подобри, казаха, че е обрасло. Детето е много нервно. Благодаря ви много за информацията.

    Дария 7/01/2017 05:40

    Здравейте. Дете 2г 10м. Очаква се операция за отстраняване на аденоидите под пълна упойка. ЕКГ разкрива бодикардия. Пулс 80 удара/мин. Кардиологът каза, че операцията ще трябва да бъде отложена, т.к. с такъв пулс просто няма да ни отведат до него. Така е?

    Александра 27.06.2017 16:42

    Здравейте.Детето е на 6 месеца.Предстои операция от везикоуретерален рефлукс 2-ра степен.Детето има повишено вътречерепно налягане(умерено) и увеличен тимус(3-ти стадий).Може ли да се използва анестезия?

    Waag 26.06.2017 17:59

    Добър ден. На баща ми му предстои операция за отстраняване на цервикална херния, има сърдечна аневризма. Има ли риск от операция под продължителна анестезия. Благодаря ти.

    Александра 25.06.2017 08:21

    Един от тези дни 6-годишен син ще има операция за отстраняване на аденоиди под обща анестезия. Премина ЕКГ, заключението: синусов ритъм със сърдечна честота = 87 удара / мин., s тип ЕКГ. Нарушена интравентрикуларна проводимост. Могат ли да откажат упойка при такъв резултат.

    Евгений 16.06.2017 10:48

    Здравейте! Детето е на 1 година и 8 месеца и ще бъде оперирано с маскова упойка. на ЕКГ синусов ритъм със сърдечна честота 89-109, с периоди на брадикардия. Няма как да получите съвет от детски кардиолог. Педиатърът се съмнява. Кажете ми, моля, опасно ли е да отидете на операция с такива ЕКГ данни. Ще оцелеем. Благодаря предварително.

    Ирина 09.06.2017 11:26

    Добър ден, майка ми беше изписана на 31 май 2017 г. от Бол. диагноза: Мозъчно-съдова болест: мозъчен инфаркт от 11.05.2017 г. Исхемична болест на сърцето: слединфарктна кардиосклероза. Персистираща форма на предсърдно мъждене Основно заболяване: Хипертония стадий 3, стадий III, CVC риск 4. Усложнение: NK 2A (Страженко-Василенко) На 07.06.2017 г. тя е откарана в болница със съмнение за чревен кръвоизлив. На следващия ден колопроктологът каза, че вече няма кръв в изпражненията и най-вероятно лигавицата е повредена поради запек (мама лежи, дясната страна е парализирана). Тъй като трябва постоянно да приемате антикоагулантна терапия, лекарят все пак посъветва да се направи колоноскопия под анестезия. Какъв е рискът? Заслужава ли си да се проведе това изследване под анестезия, предвид горното?

    Елена 30.05.2017 00:34

    Здравейте! Дете на 17 месеца трябва да се подложи на FGS под обща анестезия. ЕКГ изследване диагностицира AV блокада от 1-ва степен. Може ли да се направи? Как общата анестезия влияе на мозъка на активно растящо дете? Благодаря предварително.

    Наталия 24.04.2017 08:37

    Здравейте, имам планирана операция (липома) под местна упойка, боли ме гърлото, пия Ingoverine, трябва ли да отменя операцията или не?

    Артър 11.04.2017 09:26

    Предстои операция за отстраняване на ингвиналната херния. На 56 години съм, предсърдно мъждене в постоянна форма. Преди две години по време на коронарография имаше камерно мъждене. Сега ме е страх да отида на операция с пълна упойка. Помощен съвет, благодаря.

    Оксана 08.04.2017 г. 12:28

    Направиха ми лапароскопия на яйчниците, анестезиологът каза, че има проблеми с мен: трудноотстраним и тесен глотис. Какво означава?

    Анастасия 04.04.2017 13:50

    Здравейте.Имаме ли такъв въпрос?Отиваме в болницата за компютърна томография с упойка.Имаме стафилококус ауреус от раждането,а по-късно открихме,че имаме и аденоиди.В крайна сметка имаме вечни проблеми със сополите , анестезия, ако преди това добре си издухаме носа?

    Таня 04/02/2017 23:51

    Добър ден! Планирана е операция за отстраняване на плацентарния полип. Имам тахикардия до 90 удара в минута. Трябва ли да се притеснявам, че ще ми отнеме много време да сляза от упойката? Противопоказно ли ми е? Сега пия шипка за регулиране на пулса, помага ли наистина? Благодаря ти!

    Оксана 19.03.2017 09:38

    Здравейте, предстои ми операция за колпоперинеорафия с местна упойка. В момента страдам от остър бронхит. Операция след седмица. Възможно ли е да се извърши операцията при такива условия

    Ирина Николаевна 28.02.2017 13:25

    Отново се обръщам към вас, защото не намерих отговор. Трябва да направя колоноскопия и бих искала да я направя под упойка. Възможно ли е да направя това, ако взема лирика (прегалбин) золофт и спитомин, ще добавя и сирдалуд. Имам невропатия на фона на стеноза на лумбосакралния гръбнак. Възраст 67 години. С уважение, Ирина Николаевна.

    27.02.2017 14:26

    Олга, всички съпътстващи заболявания, които изброихте, не са противопоказание за анестезия. Възможна е и спинална анестезия. Всичко е по преценка на Вашия анестезиолог.

    Вячеслав 26.02.2017 06:35

    Здравейте, баща ми е на 67 години, има исхемична болест на сърцето, прекара миокарден инфаркт преди 3 години, сега страда от ингвинална херния. Възможно ли е да използва упойка, ако е възможно каква в тази ситуация?

    Абдурахман 19.02.2017 22:39

    Здравейте, имам паркинсонов синдром и не успях да падна и счупих шийката на бедрената кост и сега трябва да се оперирам за смяна на шийката на бедрената кост, моля кажете ми дали упойката е противопоказна или не

    Олга 18.02.2017 23:45

    Здравейте, каква анестезия се прави по време на операцията за отстраняване на хигрома на сухожилието на дългия мускул на абдуктора на палеца на китката? Има ли някакви рискове? Детето е на 13г.

    Олга 11.02.2017 00:09

    Здравейте! Моля, кажете ми, от 2 години съм бременна с 3 дете, ще имам ченге. Страшен ли е изобщо? Благодаря!!!

    Наталия 02.02.2017 17:57

    Здравейте, операцията е за отстраняване на тумора на задната част на медиастинума, детето е на 1 година и 1 месец. Детето има хрема, зъбите се катерят. Това причина ли е да не се оперирам в момента?

    Олга 20.01.2017 г. 18:56

    Благодаря ти. Но препоръчително ли е да се излага на риск в името на някакъв вид кардиограма? Защо в прости случаи (които не изискват конци, не докосват мускули, нерви, кръвоносни съдове) да не държат детето, да го фиксират с колани (направих това, макар и дълго време) и да минем с локална анестезия? Извинете за натрапчивостта, този въпрос е много тревожен.

    Олга 19.01.2017 20:43

    Здравейте. Дете на 3,9 години иска да отстрани липома (5 мм) на крака под пълна упойка. Wen на повърхността на кожата, под слой кожа с дебелина около 1 mm, съдържанието е идеално видимо с невъоръжено око, с размер на слънчогледово семе .. Дори не е нужно да поставяте шевове. Защо лекарите прибягват до обща анестезия без никаква причина, освен за собственото си удобство? Защо не измерват количеството работа и не предлагат други методи (например резорбция чрез инжектиране на лекарството)? Моля за съдействие, това нарушение на правата на пациента ли е?

    Андрей 19.01.2017 00:38

    Добър ден! Съпругата трябва да ражда и е с поливалентна алергия (до анафилактичен шок). Кажете ми какви лекарства за анестезия се използват по време на раждане и възможно ли е предварително да се направят тестове за алергия към тях. Ако да, къде? И аз ще съм благодарна за всякакви съвети в такива случаи.

    Сима 17.12.2016 18:23

    Здравейте, синът ми е на 29 години, има диангоза - ПМД и трябва да му се отстрани жлъчния мехур, лекарят отказа да направи операция, тъй като не трябва да се прави упойка, кажете ми какво да правя, благодаря за информацията.

    Мария 26.11.2016 21:10

    Здравейте. Пациентът е планиран за CABG (коронарен байпас) по планов начин. По време на предварителен преглед от тесни специалисти офталмологът диагностицира съмнение за глаукома. И се подписа, че няма противопоказания за операцията. Но на пациента в кардиохирургията отказаха да се оперират, тъй като става въпрос за глаукома, казаха, че пациентът трябва да разбере дали има или няма глаукома. Тъй като глаукомата е противопоказание за CABG. Така е?

    Татяна 15.11.2016 09:28

    Благодаря много!

    Татяна 09.11.2016 10:12

    Добър ден Пациентът е на 53 години. Основната диагноза CIHM етап 2 (атеросклеротичен, хипертоничен). Отложен исхемичен инсулт в БЗСМА вдясно (кистозна трансформация в тилен лоб на КТ). Преходна исхемична атака в БЛСМА преди година. Хипертонично сърце Атероматоза на аортната клапа. Риск 4. Смесена нефропатия. BP S2. CHF 1. FC1 Захарен диабет 2. Затлъстяване 1 ст. Хирургично лечение е препоръчано при атеросклероза на съдовете на шията на екстракраниалните брахеоцефални съдове Оклузия на двете ВСА Стеноза на проксималния сегмент на лявата вертебрална артерия до 60%, отказа операция Рентгеново по-късно установена ХОББ. Дифузна пневмосклероза, емфизем. Сега можем ли да разчитаме на операцията или това е противопоказание?

    Уляна 01.11.2016 12:39

    Добър ден! Синът ми е на 5,5 години, резултатът от ЕКГ е локално нарушение на интравентрикуларната проводимост, възможно ли е да се направи аденотомия под анестезия?

    Алина 01.11.2016 00:34

    Здравейте. Детето ми е на 6 години, диагностицирана е с цикатрициална фимоза и е препоръчано оперативно лечение. Притеснява ме и общата анестезия. Факт е, че детето страда от астма и има MAS. Аномалия на хордалния апарат. При преглед от кардиолог е регистрирана брадикардия на ЕКГ. ECHOCG показва MAC. ЕКГ с натоварване, според кардиолога, е нормално. Тази брадикардия е свързана с VSD. След 2 седмици предстои операция, много сме притеснени. Може ли обща анестезия?

    Марина 15.10.2016 09:02

    честа екстрасистола 4 градуса, бигения, тригения, джогинг, билиарна тахикардия, исхемична болест на сърцето. Какъв е рискът?

    Евгений 08.10.2016 11:28

    Здравейте! Искам да си направя пластика на брадичката + SMAS повдигане. Преди година имаше проблеми със сърцето от нерви, ЕКГ показа белег на задната стена на сърцето. В заключение е написано: "Според Echo-KG има признаци на атеросклеротични лезии на аортата, аортните верти и митралните клапи. Признаци на диастомична дисфункция. Признаци на аневризма с / от междупредсърдната преграда. Десен тип" . Противопоказна ли ми е анестезията? През октомври 2015 г. имах проблем със сърцето. (преди една година), дата на горното заключение: 29.10.2015г. Понякога, веднъж на всеки няколко дни, сърцето може да боде доста (2-3 "изстрела"), сега няма сериозни оплаквания от сърцето. Аз не лекувам сърцето. Е, какви са последствията от упойката, ако тя е противопоказна за мен и крия горното от пластичния хирург?

    Aldyn 30.09.2016 12:49

    Здравейте, баба ми е на 70 години, кухината на матката й е пълна с гнойно-хеморагично съдържимо, показан е кюретаж на матката, но поради наличието на хроничен бронхит е отказан (казаха, че анестезията може да не издържи). Вярно ли е? Благодаря за отговора.

    Наталия 21.09.2016 11:56

    Добър ден. Въпрос за анестезия. Предстои гинекологична операция, отстраняване на полип в матката. Операция за вдругиден. Имам счупена китка, ръката ми е гипсирана вече месец. Ще ме приемат ли за операция или могат да откажат операция? Благодарение на.

    Дария 16.09.2016 01:09

    Здравейте. Въпрос за анестезия. Подготвям се за гинекологична операция, изстъргване на ендометриума. Приложима ли е общата анестезия при мен, възможно ли е да се минимизират рисковете? Имам диабет тип 1 на инсулин с придружаващи заболявания, хроничен пиелонефрит, холецистит, анемия, ниско кръвно.

    Ирина 13.09.2016 14:22

    Дъщеря ми беше назначена за лапароскопска операция (отстраняване на киста на левия яйчник), имам хепатит В, казаха обща анестезия .... Много се страхувам от противопоказания и последствия. Интересува ме вашето мнение

    Валентин 08.09.2016 17:32ч

    Здравейте. През 2013 г. претърпях цезарово сечение поради седалищно предлежание на плода с епидурална упойка. Около 5 минути след началото на операцията ми стана много трудно да дишам, имах чувството, че половината ми дробове липсват, главата ми се въртеше, беше ми трудно да говоря, припадах. Както каза анестезиологът: налягането падна много. След 20 минути състоянието се нормализира. Сега ще трябва отново, между другото, много се страхувам да не се повтори това състояние, особено липсата на въздух. Между другото, след първата CS, усещането за липса на въздух изчезна едва след 2 месеца.В анамнезата JVP, VSD, пролапсът на митралната клапа не е хемодинамично значим, висока миопия. При първата бременност имаше синдром на долната празна вена, сега не е така. Възраст 28 години Кажете ми какъв вид анестезия все още е за предпочитане за мен и каква е причината за това състояние по време на първата операция? Каква е вероятността такава реакция да се случи сега? Благодаря ви предварително.

    Любов 02.09.2016 15:51

    Здравейте! Ще имам планирано цезарово сечение в 38 седмица, сега съм в 37 седмица и мигрената отново се влоши. От 2014 г. имам мигрена през пролетта и есента. По време на бременността го имам не толкова остро (без аура), колкото беше преди бременността. Имам и тахикардия, пулсът ми е от 100 до 110. Страхувам се от пълна упойка. последния път си отиде много трудно (припадък и повръщане). Каква анестезия мога да направя?

    Елена 31.08.2016 10:45

    Здравейте! подготвяме се за операция, преминаваме през тестове и открихме пясък в бъбреците и промени в урината (белтък) при детето и има изразена синусова аритмия на ЕКГ!, кажете ми, че това е противопоказание за операция с упойка? 4-годишно дете: основната диагноза е мерозин-отрицателна мускулна дистрофия. каза се, че анестезията е инхалационна със севуран (ако сте написали името правилно)

    Наталия 28.08.2016 08:24

    Здравейте. Моля, кажете ми дали е възможно да се използва обща анестезия в моята ситуация. През 2005 г. са извършени следните операции: (първи етап) - операция на десен вентрикулоперитонеален шунт, и втори етап - операция на десен парамедиен достъп, отстраняване на тумора на левия церебелопонтинен ъгъл. В момента диагнозата на невролога: CVD, DE st. сложен генезис (хипертоничен, атеросклеротичен, следоперативен), хипертензивно-хидроцефален синдром, левостранна пирамидна недостатъчност, ликвородинамични нарушения, умерена вестибуло-атаксична, когнитивна недостатъчност. Хроничен холецистит, полипоза на жлъчния мехур. Дислипидемия. Възможно ли е в моята ситуация да използвам обща анестезия - гинекологична операция (ендометриална хиперплазия), отстраняване на жлъчния мехур. Какви последствия са възможни след прилагане на обща анестезия на мозъка? Има ли някакви противопоказания в моята ситуация за обща анестезия?

    Наталия 18.08.2016 17:11

    Здравейте. Моля, кажете ми, може ли олигофренията да бъде причина за отказ от операция на жлъчния мехур? Жена на 63 години, дете с увреждане, олигофрения с умствена изостаналост. Има усложнения след лечението под формата на нарушения на говора, тежко заекване. Напълно способен. Преминала е необходимия преглед за планова хоспитализация. Няма противопоказания за операцията. Холелитиаза, постоянна болка. Случайно гадене, повръщане, диария. Тя беше хоспитализирана няколко пъти в линейка по време на обостряне. Гастроентерологът препоръча хирургично лечение.

    18.08.2016 16:32

    Юлия, от въпроса не става ясно дали говорим за планирана ваксинация или за лечение на заболяване. Ако това е ваксинация, не мога да бъда 100% сигурен, но най-вероятно няма за какво да се притеснявате, но е по-добре да го прехвърлите след операцията. И ако говорим за заболяване, то тук са необходими допълнителни консултации на лекари, оценка на риска и необходимостта от операция.

    Анастасия 16.08.2016 20:02

    Благодаря много за отговора!

    16.08.2016 14:51

    Анастасия, ако няма лактация, няма противопоказания, тогава, разбира се, можете да го направите, но бих ви посъветвал да отложите операцията, да оставите тялото да се възстанови - в крайна сметка бременността и раждането са силен стрес за тялото на жената , особено след като имаше цезарово сечение, което означава, че е имало упойка или упойка. Сега веднага пак упойка. Разбира се, случва се да правим няколко операции и анестезия подред и всичко да върви добре, но трябва да разберете, че ако няма спешност, тогава е по-добре да го отложите, така че да е минала поне година и половина . Късмет!

    Азат 10.08.2016 11:47

    Здравейте, възможно ли е да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур със закритоъгълна глаукома и какъв вид анестезия се предоставя (антропинът е противопоказан)? Каква анестезия се използва по време на операцията, местна или обща?

    Олга 03.08.2016 15:28

    Добър ден! На 11 август беше предписана реконизация на шийката на матката, диагнозата беше дисплазия 2-3 степен, кръвната захар беше 7,1 mmol, мога ли да направя операция?

    Диана 02.08.2016 19:59

    Здравейте Алергична съм към всички местни упойки. Само ултракаинът показа 30% (доколкото разбирам, че е възможно, но с тавегил) Моля, кажете ми какви други опции за анестезия могат да ми подхождат Имаше нужда от премахване на мъдрец. И също така, за в бъдеще, защото по време на раждане, например, се използва упойка.

    НАТАЛИЯ 31.07.2016 15:40

    здравейте, 12 август, 7-годишна дъщеря, отстраняване на аденоиди под обща анестезия, възможно ли е да се ваксинирате срещу тетанус (дойде времето) преди операцията или е по-добре да отложите?

    Лидия 26.07.2016 16:39

    Резекция на менискуса (артроскопия): коя анестезия да избера? Добър ден! Моля за помощ при избора на метода на анестезия за артроскопия на коляното (операцията ще отнеме поне час). Хирургът препоръчва спинална анестезия. Но това, което ме спира е, че поради занемарения гръбначен стълб (остеохондроза, херния и т.н.), това може да бъде трудно. Освен това чух отрицателни отзиви за този метод, включително от невролози. Има мнения, че последствията могат да се проявят дори след шест месеца - година. Пълна анестезия - всичко е наред, но вече има няколко операции с пълна упойка и се опасявам, че може да не са много. Паметта се влошава, скоростта на реакция се влошава, безсънието измъчва. Освен това имам аритмия, проблеми с налягането (има случаи, когато падна до 40). Местната упойка, според хирурга, изобщо не е вариант. Остава проводна анестезия (регионална). Ще бъда много благодарен, ако ми дадете вашето мнение по този въпрос. P.S. Още не съм говорила с анестезиолога, но бих искала да разбера за какво да го питам.

    Лариса 25.07.2016 21:07

    Здравейте! Сестра ми се разболя преди месец, с помощта на ЯМР беше открита секвестрирана херния на L4-S1 прешлен. Те започнаха да се подготвят за неврохирургична операция. ЕКГ показа, че има промени в сърцето. Проведено изследване на сърцето (ултразвук), което показва наличието на аневризмална деформация на n / c MPP в кухината на лявото предсърдие с прекъсване на ехо сигнала от 3,7 mm с малък патологичен шунт на кръвта. Нарушение на ритъма. Дебелината на PS на панкреаса е 8,2 mm. В заключението се казва още, че има тенденция към дилатация на кухините на двете предсърдия. Концентрична хипертрофия на миокарда на LV с намалена контрактилна функция. Диастолна дисфункция тип 1 Удебеляване и неизразена калцификация на клапите на MV и корена на аортата. Митрална недостатъчност 1-1,5 супени лъжици. Аортна регургитация 0-1 с.л. Трикуспидна недостатъчност 1,5 супени лъжици. Белодробна регургитация 1 с.л. миокардна хипертрофия. Умерена белодробна хипертония. R сист. LA 40 mm/Hg. Неврохирургът е готов за операция, но анестезиолозите два пъти категорично отказаха операцията, изтъквайки наличието на сърдечен порок, което много ни уплаши. Бяхме на консултация с кардиохирург, който каза, че в тази ситуация кардиохирургията не е показана и няма пречки за неврохирургична операция. Помогнете ми да разбера дали наистина е невъзможно да се даде анестезия или анестезиолозите просто са застраховани? Има ли реална пряка заплаха за живота? Обикновено операцията отнема 3-3,5 часа под обща анестезия. Пиша също, че болницата е база за обучение на студенти от медицински университет (може би това е причината?), Намиращ се в нашия град, трябваше да оперира висококласен неврохирург, който преди това е работил в един от федералните центрове. Ще кажа също, че те научиха за съществуващото сърдечно заболяване едва по време на прегледа. За нас това е "находка", защото оплаквания от сърцето никога не е имало и няма.

    Егор 25.07.2016 19:29

    Здравейте. Бащата е на 57 години. След операция на каротидната артерия, прогресиращите признаци на инсулт са записани в продължение на една година. В резултат на това дясната страна на тялото е отнета. Правиха ядрено-магнитен резонанс на мозъка преди година и сега - за година се образува 4 см тумор в мозъка (мисля, че слединсултна киста), но лекарите не правят заключение и просто го наричат ​​образувание, тумор (глиастома). Баща ми вървеше малко, но падна на десния си крак, след като получи субтрохантерна фрактура на бедрената кост с изместване. Всичко щеше да е наред, искаха да направят операция и да инсталират скоби на бедрото, но болницата отказа да оперира, позовавайки се на невъзможността за анестезия при такъв пациент. Отидохме в Института по мозъчна неврохирургия (Ташкент) за разрешение, където ни потвърдиха, че не може да се прави анестезия, дори по време на операция на крака. Баща ми е на легло от два месеца и има фрактура, костите естествено не се срастват сами. Моля, кажете ми, наистина ли е невъзможно да се направи нещо? Може би има начин да се анестезира само долната част на тялото, например при операция на крака? Благодаря ти.

    Здравейте докторе! Когато си лекувах зъбите, лекарят ми даде някаква упойка, след което се разплаках. Попита ме боли ли ме и защо плача. В този момент не изпитах болка, но се разплаках сама, дори се усмихнах, когато отговарях. Тя ме вразуми с амоняк, след което каза, че е разбрала, че това е "адреналин". Тя каза, че е реакция на адреналин и изглежда добави, че съм ял нещо сладко преди това, така че това е реакцията. Тя не сметна за нужно да ми напише име, тъй като според нея не било реакция на упойката, но написа нещо като "адрианол", може и да греша. Трябва да отида на зъболекар, което без упойка ще е непоносимо, а освен това кърмя, бебето е на 1,2 месеца, няма да се отказвам още. Все още имам въпрос относно адреналинката и колко опасна може да бъде тя? Струва ли си да се вземат тестове за употребата на анестетици, ако да, какви, защото цените са ужасни. Между другото, след този инцидент вече ми беше поставена анестезия след раждането, когато плацентата беше отстранена, общата, но това вероятно е друг вид анестезия. Пренесено добре.

    Николай Валентинович 06/10/2016 16:06

    Здравейте. Жена ми беше диагностицирана със стадий 4. рак на пикочния мехур. Преди месец съпругата ми (64 г.) направи неуспешен опит за самоубийство (феназепам-30 таб. + 100 гр. водка). Тя оцеля, но със сериозни последствия. Първите 10 дни след отравянето тя само спеше, не яде, пиеше само вода. След това тя дойде в съзнание, започна да яде и да пие малко, разпознаваше близките си, говореше лошо, опитваше се да стане и да ходи сама, въпреки че не осъзнаваше къде се намира и какво се е случило с нея. Но най-вече тя спеше, често се обръщаше ту на едната, ту на другата страна. Насън той често бавно повдига или ръцете, или краката си, като прави плавни движения (както в балет). Мислехме, че ще отнеме седмица или две и всичко ще се възстанови, но всеки ден състоянието й се влошаваше: тя започна да говори по-зле (сега изобщо не говори), не става, ходи под себе си, тя не отговаря на нашите молби, трябва да пие и храни насън. Сега той спи 24 часа в денонощието. Храненето е станало лошо, взема храна от лъжица в устата си и спи с нея, не дъвче, не преглъща, не чува нашите зовове. Онкологът ни моли спешно да направим ЯМР на мозъка. Но тъй като тя може да вдигне крака или ръката си по всяко време, това трябва да стане под упойка. Въпросът е възможно ли е жена ми в такова състояние да се подложи на упойка за ядрено-магнитен резонанс или в нашия случай това е изключено. И ако е така, имаме ли друга възможност за изследване на мозъка без упойка или не? Благодаря ти. Николай Валентинович е пенсионер от Москва.

    Елена 14.04.2016 01:15

    Здравейте. Моля, кажете ми колко важно е да информирате анестезиолога за периодичната употреба на амфетамин в продължение на две години, ако последната употреба е била преди година, и употребата на марихуана през последната година, ако последната употреба е била преди месец?

Ако е необходимо да се извърши обща анестезия, първо трябва да се вземат предвид противопоказанията за анестезия. Всеки човек, който трябва да се подложи на операция, трябва да знае това. Анестетичната поддръжка позволява на хирурзите да извършват дългосрочни интервенции с всякаква сложност, без да причиняват физическо страдание на пациента.

Въпреки това, наличието в дадено лице на някакви заболявания, които забраняват използването на анестезия, прави използването му, а оттам и хирургическата интервенция, проблематично. В такива случаи специалистите често отлагат плановата операция за по-късен период и предписват лечение на пациента за стабилизиране на състоянието му.

В съвременната медицинска практика се използват няколко вида анестезия: обща, епидурална, спинална и локална. Всеки от тях има свои собствени показания и противопоказания за употреба, които анестезиолозите винаги вземат предвид, преди да изберат анестезия за пациент.

Обща анестезия и нейните противопоказания

Използването на обща анестезия ви позволява да потопите пациента в дълбока, по време на която той няма да почувства болка от хирургичните процедури, извършени от специалиста. Този вид анестезия се използва по време на операции с всякаква сложност на коремни органи, сърце, мозък и гръбначен мозък, големи кръвоносни съдове, при отстраняване на злокачествени новообразувания, ампутация на крайници и др. Въпреки широкия спектър от приложения, такава анестезия има много противопоказания.

За възрастни е забранено използването на обща анестезия по време на хирургични операции, ако имат:

В педиатричната практика при хирургично лечение на деца под 1 година има противопоказания за обща анестезия. При малки пациенти използването на този вид анестезия е забранено, когато:

  • хипертермия с неизвестен произход;
  • вирусни заболявания (рубеола, варицела, паротит, морбили);
  • рахит;
  • спазмофилна диатеза;
  • гнойни лезии на повърхността на кожата;
  • скорошна ваксинация.

Използването на обща анестезия при наличие на противопоказания

Общата анестезия трудно може да се нарече безобидна, тъй като има системен ефект върху тялото и може да предизвика сериозни усложнения в работата на сърдечно-съдовата система на човек, да причини гадене, главоболие и други неприятни симптоми. Но няма нужда да се страхувате от него, ако анестезиологът, въпреки наличието на противопоказания, позволи на пациента да се подложи на операция.

Опитен лекар може да сведе до минимум вредата от ефектите на общата анестезия върху тялото, така че пациентът може и трябва да му се довери и да не се тревожи за нищо. Отказът от операцията може да доведе до по-катастрофални последици от ефекта на анестезията.

Горните ограничения за използването на обща анестезия не се отнасят за спешни случаи, когато животът на човек зависи от навременна операция. В такава ситуация се извършва хирургична интервенция с използване на обща анестезия, независимо дали пациентът има противопоказания за това или не.

Регионални видове анестезия

В допълнение към общата анестезия, хирургичното лечение днес се извършва чрез спинална и епидурална анестезия. Както първият, така и вторият вид анестезия се отнасят до.

В процеса на спинална анестезия, специалист с помощта на дълга игла инжектира пациента с анестетично лекарство в кухината на гръбначния стълб, пълна с цереброспинална течност, разположена между пията и арахноидните мембрани на мозъка и гръбначния мозък.

При епидурална анестезия анестетик се инжектира през катетър в епидуралното пространство на гръбначния стълб. осигурява пълно отпускане на мускулатурата на пациента, загуба на болкова чувствителност и прави възможна хирургическа намеса.

Епидуралната или спиналната анестезия може да се използва както като независим метод за анестезия (например по време на цезарово сечение или раждане), така и в комбинация с обща анестезия (при лапаротомия и хистеректомия). Основното предимство на методите за анестезия е, че тежките усложнения след тях се появяват много по-рядко, отколкото след обща анестезия. Въпреки това те имат много забрани за употребата им.

Абсолютните противопоказания включват:

  • тежки сърдечно-съдови заболявания (пълен атриовентрикуларен блок, аортна стеноза, предсърдно мъждене);
  • патологии, придружени от нарушения на кръвосъсирването;
  • антикоагулантна терапия през последните 12 часа;
  • артериална хипотония;
  • тежки алергични реакции в историята;
  • инфекциозен процес в областта на приложение на анестезия.

В допълнение към абсолютните забрани за използване на епидурална и спинална анестезия, има относителни противопоказания, при които използването на тези видове анестезия е разрешено само в крайни случаи, когато е застрашен животът на пациента.

По време на операция със спинална или епидурална анестезия пациентът е в съзнание и осъзнава какво се случва с него. Ако се страхува от такава хирургическа намеса, има право да откаже. В тази ситуация операцията ще се извърши под обща анестезия.

Когато предписва на пациент, анестезиологът трябва да го предупреди за възможните последици от такава операция. Най-честите усложнения след прилагане на такава процедура са главоболие и образуване на хематом на мястото на инжектиране. Понякога лекарствата за болка не осигуряват на пациента пълна блокада на нервите. Това води до факта, че по време на операцията човек ще почувства болка от хирургически манипулации.

В какви случаи е забранена локалната анестезия?

Локалната анестезия е друг вид анестезия, използвана по време на операции. Състои се в локално инжектиране на анестетично лекарство в областта на предложената хирургична интервенция, за да се намали неговата чувствителност. Пациентът остава в пълно съзнание след прилагане на анестетика.

Локалната анестезия рядко причинява усложнения, така че се счита за най-малко опасната сред всички съществуващи в момента видове анестезия. Използва се широко за краткосрочни и дребномащабни операции. Също така, локална анестезия се използва при лица, които са категорично противопоказани при други методи на анестезия.

Използването на локална анестезия по време на хирургични интервенции е забранено, ако пациентът има:

  • свръхчувствителност към локални анестетици (лидокаин, бупивакаин, бензокаин, ултракаин и др.);
  • психични разстройства;
  • състояние на емоционална лабилност;
  • дихателна дисфункция.

В ранна детска възраст използването на локална анестезия е невъзможно поради факта, че малко дете не знае как да остане неподвижно дълго време. След използване на локални анестетици, човек може да получи усложнения под формата на алергични реакции (уртикария, сърбеж, оток на Quincke), загуба на съзнание, възпалителен процес на мястото на инжектиране под кожата.

Преди всяка хирургическа интервенция специалистите провеждат задълбочен преглед на болен човек, въз основа на резултатите от който решават възможността за използване на един или друг вид анестезия. Този подход им позволява да извършват успешни операции с минимален риск за здравето на пациента.

Показания и противопоказания за операция.

Име на параметъра Значение
Тема на статията: Показания и противопоказания за операция.
Рубрика (тематична категория) образование

Показанията за операция са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютни показанияОперацията разглежда заболявания и състояния, които представляват заплаха за живота на пациента, които могат да бъдат елиминирани само хирургично.

Абсолютните показания за извършване на спешни операции иначе се наричат ​​ʼʼвиталниʼʼ. Тази група показания включва асфиксия, кървене от всякаква етиология, остри заболявания на коремните органи (остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, остра чревна непроходимост, удушена херния), остра

гнойни хирургични заболявания (абсцес, флегмон, остеомиелит, мастит и др.).

При плановата хирургия показанията за операция също са абсолютни. В този случай обикновено се извършват спешни операции, като не се отлагат за повече от 1-2 седмици.

Следните заболявания се считат за абсолютни показания за планирана операция:

‣‣‣ злокачествени новообразувания (рак на белия дроб, стомаха, гърдата, щитовидната жлеза, дебелото черво и др.);

‣‣‣ стеноза на хранопровода, изхода на стомаха;

‣‣‣ обструктивна жълтеница и др.

Относителни показанияОперацията включва две групи заболявания:

‣‣‣ Заболявания, които могат да бъдат излекувани само чрез операция, но не застрашават пряко живота на пациента (разширени сафенозни вени на долните крайници, нестрангулирани коремни хернии, доброкачествени тумори, холелитиаза и др.).

‣‣‣ Заболявания, които са доста сериозни, чието лечение по принцип може да се извърши както хирургично, така и консервативно (исхемична болест на сърцето, облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и др.). В този случай изборът се прави въз основа на допълнителни данни, като се вземе предвид възможната ефективност на хирургически или консервативен метод при конкретен пациент. По относителни показания операциите се извършват планово при оптимални условия.

Съществува класическо разделение на противопоказанията на абсолютни и относителни.

За абсолютни противопоказаниявключват състояние на шок (с изключение на хеморагичен шок с продължаващо кървене), както и остър стадий на инфаркт на миокарда или мозъчно-съдов инцидент (инсулт). Трябва да се отбележи, че в момента, ако има жизненоважни показания, е възможно да се извършват операции на фона на миокарден инфаркт или инсулт, както и в случай на шок след стабилизиране на хемодинамиката. Поради тази причина разпределението на абсолютните противопоказания в момента не е от основно значение.

Относителни противопоказаниявключват всяко съпътстващо заболяване. В същото време влиянието им върху преносимостта на операцията е различно. Най-голяма опасност представлява наличието на следните заболявания и състояния: Сърдечно-съдова система: хипертония, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, аритмии, разширени вени, тромбоза. Дихателна система: тютюнопушене, бронхиална астма, хроничен бронхит, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност. Бъбреци: хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, особено с изразено намаляване на гломерулната филтрация Черен дроб: остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност Кръвоносна система: анемия, левкемия, промени в коагулационната система Затлъстяване. Диабет.

Показания и противопоказания за операция. - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията "Показания и противопоказания за операция." 2017 г., 2018 г.

Хирургичните интервенции се делят на

▪ Животоспасяваща хирургия (напр. наранявания, усложнени от вътрешно или външно кървене; трахеостомия за обструкция на горните дихателни пътища; перикардна пункция за сърдечна тампонада).

▪ Неотложни (спешни) операции, извършени в най-кратки срокове от момента на нараняване, за предотвратяване на тежки усложнения. За намаляване на оперативния риск се предписва интензивна подготовка преди операцията. В зависимост от естеството на патологията, допустимото време от момента на постъпване в клиниката до операцията е например: - при емболия на съдовете на крайниците до 2 часа; - с открити фрактури до 2 часа. ▪ планирани

Абсолютни показаниядо операция ▪ Открити наранявания. ▪ Усложнени фрактури (увреждане на магистрални съдове и нерви). ▪ Риск от усложнения при затворена репозиция при фрактури. ▪ Неефективност на консервативните методи на лечение. ▪ Интерпозиция на меките тъкани. ▪ Авулсионни фрактури.

Относителни показания.Планирани интервенции след наранявания и предишни хирургични интервенции (необходим е предварителен амбулаторен преглед на пациента).

Например: ▪ ендопротезиране на тазобедрена става след субкапитална фрактура на бедрото; ▪ премахване на метални конструкции.

При определяне на показанията за хирургични интервенции трябва да се вземат предвид следните фактори: - диагностика на увреждането; - опасност от повреда; - прогноза без лечение, с консервативно и хирургично лечение; - рискът от операция; - риск от страна на пациента (общо състояние, анамнеза, придружаващи заболявания).

В допълнение към сложните фрактури и други животозастрашаващи наранявания, изискващи хирургична интервенция, абсолютните и относителни показания за операция трябва да бъдат обосновани, а интервенцията, c. за всеки отделен случай може да бъде отложено или отменено.

Абсолютни противопоказания:

  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Сърдечно-съдова недостатъчност.
  • Инфекциозни усложнения от кожата.
  • Скорошни тежки инфекциозни заболявания.

Относителни противопоказанияможе да възникне главно поради следните рискови фактори:

  • напреднала възраст;
  • недоносено бебе;
  • респираторни заболявания (например, бронхопневмония);
  • сърдечно-съдови нарушения (напр. неповлияваща се хипертония, BCC дефицит);
  • нарушена бъбречна функция;
  • метаболитни нарушения (например, некомпенсиран захарен диабет);
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • алергии, кожни заболявания;
  • бременност.

Без да се вземат предвид тези рискови фактори, провеждането на планирани оперативни интервенции може да доведе до сериозни усложнения!

След като хирургът определи индикациите за хирургично лечение, пациентът се преглежда от анестезиолог. Анестезиологът предписва допълнителни изследвания за диагностициране на съпътстващи заболявания и определя мерки за стабилизиране на нарушените функции. Анестезиологът носи цялата отговорност за избора на метода на анестезия и прилагането на анестезия (след съгласуване с хирурга).