Антиконвулсанти при епилепсия: преглед на лекарствата. Антиконвулсанти Лекарство по избор при гърчове

Всеки е имал крампи на краката. Този неприятен симптом може да показва сериозно заболяване или прекомерно натоварване, причинява много проблеми, а през нощта може да ви лиши от сън за дълго време. Ако спазмите се появяват често, е необходимо да се установи причината за тях и да се изберат антиконвулсивни лекарства за краката.

Най-чести са спазмите на мускулите на прасеца.

Спазмите могат да бъдат причинени от:

• употребата на лекарства, предимно диуретици;
• дехидратация;
• хроничен стрес;
• нарушения на натриево-калиевия баланс на кръвта;
• прекомерно мускулно напрежение;
• късен етап на бременност;
• бъбречна диализа;
• прием на алкохол;
• заболявания на щитовидната жлеза и периферните съдове.

Ако се появят гърчове след приема на ново лекарство, трябва да посетите лекар и да смените лекарството.

Симптоми

Спазмите в мускулите са придружени от болка, тъй като влакната са пренапрегнати и мускулът става твърд. Болката може да продължи няколко секунди или минути, след което настъпва отпускане и чувство на умора. Мускулите на прасеца страдат, както и мускулите зад и под коляното.

Това са локални конвулсии, докато генерализираните се разпространяват в цялото тяло, както при епилепсията.

съвет! При еднократна поява на спазъм не трябва да се притеснявате, но при редовното им действие трябва да предприемете действия. Като превантивна мярка лекарите съветват да правите упражнения за разтягане на мускулите на краката. Те трябва да са редовни и да се изпълняват час и половина преди лягане.

Лечение

Процедурата на лечение зависи от причината за мускулните спазми. Терапията включва прием на лекарства, физиотерапия, лечебна гимнастика и други дейности.

Медицинско лечение

Често пациентите сами отиват в аптеката, надявайки се да закупят антиконвулсант. Тази група обаче включва лекарства за лечение на епилепсия, механизмът на мускулни спазми, при които е напълно различен. Съответно тяхното действие ще бъде неефективно и дори вредно.

важно! Антиконвулсантите за краката принадлежат към отделна категория, действаща върху причината за спазма.

Например, ако стресът е причината за заболяването, тогава трябва да се намали неговото въздействие, да се предписват съдови лекарства за разширени вени и средства, които го възстановяват, ако е нарушен водно-минералния баланс. Тъй като появата на гърчове е свързана с действието на нервните клетки, на пациента се предписват лекарства, които засягат функционирането на нервната система.

Едно от средствата за облекчаване на гърчове е Дифенин.

Има и отделен списък с антиконвулсанти за краката, който включва:

1. Валпарин, който потиска активността на гърчовете и има хипнотичен и седативен ефект.
2. Дифенинът, който облекчава спазмите и отпуска мускулите, намалява продължителността на атаките и чувствителността към болка.
3. Xanax се отнася до психотропни лекарства, които намаляват чувството на тревожност, емоционален стрес и страх, като същевременно има хипнотичен ефект.
4. Keppra се използва за потушаване на невралното запалване и облекчаване на гърчове при епилепсия.
5. Actinerval помага за облекчаване на конвулсии, като в същото време намалява състоянието на тревожност и депресия, използва се като профилактика на депресивни разстройства.
6. Панангин, съдържащ магнезий и калиев аспарагинат, чиято липса често е причина за конвулсии.
7. Витаминни и минерални комплекси, включително витамини от група В, витамин D, фосфор и магнезий.

Използването на народни средства

Липсата на калий може да бъде компенсирана чрез ядене на печени картофи или компот от сушени плодове.

Народните средства също могат да помогнат, ако има нарушения в работата на кръвоносните съдове. При клонични гърчове антиконвулсантите за краката предполагат използването на лимонов сок. Те смазват прасците през нощта, но не търкайте. Друго лекарство е растително масло, в което дафинов лист се влива в продължение на две седмици, използва се за триене. Използва се и смес от една част сок от жълтурчета и две части вазелин.

Ползи от упражненията

Масажът и упражненията са ефективни методи за подобно явление.

Когато се появят крампи поради дълго стоене или седене, както и в стресови ситуации, физическите упражнения за краката помагат добре.

Можете да облекчите пристъпа с масаж или като се опитате да издърпате пръстите на краката към себе си.

Обливането с гореща вода и пощипването в областта на намаления мускул или рязкото натискане върху средата му също помага.

Друг метод за първа помощ е да се опитате да стоите на крака си, като се държите за някаква опора.

Антиконвулсанти при крампи на краката, след инсулт, при диабет, Trental и др. Списък на най-добрите лекарства за спазми в долните крайници и ръце. Кое лекарство е по-добре да изберете, прегледи и препоръки на лекари, списък с ефективни лекарства.

Защо крампи на краката са опасни

Според медицинската гледна точка, конвулсии садопълнително стимулиране на активността на мускулните тъкани след завършване на основната функция, тоест движение. Почти всеки трябваше да се сблъска с този неприятен симптом, наречен мускулен спазъм.

Най-често мускулните спазми се появяват през нощта и се считат за резултат от физическа умора, преумора, дълго ходене. Въпреки това, при систематичен външен вид, те могат да показват наличието на сериозни заболявания и патологии.

Често това състояние се счита за причина за нарушение на съня и развитието на безсъние. За да се премахне причината за мускулен спазъм, се препоръчва да се вземат антиконвулсивни лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

В случай, че конвулсиите се появяват не повече от веднъж на няколко дни и не причиняват значителен дискомфорт, те не представляват опасност. Редовната поява обаче може да показва наличието на сериозни здравословни проблеми.

В допълнение, генерализираните мускулни спазми, които се появяват по време на епилептични припадъци, представляват известна опасност. Това се дължи на факта, че на фона на възникването на пациента може несъзнателно да нанесе нараняване на себе си.

Антиконвулсанти и лекарства - какво е това

Подобни лекарствасе използват за отстраняване на основните причини за конвулсивно състояние и предотвратяване на трансформацията на типична атака в конвулсивна или епилептична.

По-често мускулните контракции са признак за липса на определени микроелементи в организма. В този случай се извършва избор на оптимални витаминни комплекси, чието използване ще помогне да се попълни запасът от необходими вещества в организма.

Причините за гърчове се наричат ​​стрес, нервно напрежение, разстройство на нервната система. В такива случаи можете да се отървете от тях само като премахнете основната причина. За да предотвратите възможни негативни последици, трябва да приемате само лекарства, предписани от Вашия лекар.

Класификация

В областта на фармакологията те се разделят на няколко групи, всяка от които има сходен състав, характеристики и фармакологични свойства:

1. Мускулни релаксанти.
2. Сукцинимиди.
3. Барбитурати.
4. Иминостилбени.
5. Хидантоинови препарати.
6. Валпроати.
7. Бензодиазепини.

Какво се отпуска без рецепта: списък с лекарства

Поради специфичния състав на повечето лекарства, отпускането без лекарско предписание е недопустимо. Като изключение можем да посочим тези, които имат локален ефект и допринасят за премахването на такива симптоми, като болезненост и тежест в краката.

Антиконвулсанти за крампи на краката

Крампите в краката се появяват главно на фона на заболявания на съдовата система, поради механични наранявания и липса на достатъчно количество определени микроелементи в организма, например магнезий и калий.

След установяване на причината за гърчове, лекарят може да препоръча приемането на следните лекарства:

• троксевазин, Венарус, Ескузан. Премахване на заболявания на вените и кръвоносните съдове и намаляване на симптомите на патологии;
• аспаркам, магнелис. Обогатен с повишено количество магнезий и калий;
• Орто Таурин Ерго. Използва се за премахване и предотвратяване на спазми при диабет и хипертония;
• лекарства на основата на екстракт от конски кестен. Стимулират метаболитните процеси, подобряват притока на кръв, премахват заболяванията на кръвоносните съдове и вените.

Вреден ли е за деца

При децата, включително по-младата възрастова категория, конвулсивните състояния често се появяват няколко пъти по-често, отколкото при възрастните, поради относителната незрялост на централната нервна система. За лечение е необходимо да се идентифицира естеството на възникването.

Когато се приемат от деца, лекарствата могат да бъдат опасни само ако ефектът върху дихателния център се нарича страничен ефект. В тази ситуация съществува риск от внезапно спиране на дишането.

Какво може да се даде на деца: при температура при дете до една година

Една от причините за появата на конвулсивни състояния при деца от по-млада възрастова категория е високата телесна температура. При определени обстоятелства това може да бъде опасно за бебето. За намаляване на температурата се препоръчва да се използва. Пример за лекарства в списъка:

• калпол;
• панадол;
• нурофен;
• ефералган.

Често срещан въпрос, който майките задават, е как живеят децата след прием на антиконвулсанти. Няма нужда да се тревожите твърде много и да мислите за всички лоши неща. Както показва практиката, децата живеят добре, няма проблеми и допълнителни усложнения в развитието на детето.

Крампите преминават в краката и ръцете, детето спира да плаче и в близко бъдеще страда от температура. Отрицателното въздействие върху развитието на детето не отказва. Може да се дава на новородени и деца до една година.

След инсулт

Основната причина за появата на конвулсивно състояние след инсулт е отрицателният ефект на засегнатите области на мозъка върху здравите тъкани. За предотвратяване на гърчовеНа пациентите се препоръчва да приемат следните лекарства:

1. Ноотропи. Вещества, които стимулират мозъчната дейност и възстановяват тъканите.
2. Необходими са лекарства, които подобряват процесите на кръвообращението, което е необходимо за възстановяването на мозъчната тъкан.
3. Лекарства, които помагат за облекчаване на атаки на възбудимост на определени части на мозъка, например карбамазепин.

Цена

Цената на такива лекарства е различна и зависи конкретно от избраното лекарство. Можете да закупите във всяка аптека в града, ценовият диапазон е от 100 до 1700 рубли. Много от тях се предлагат без рецепта. Ако не можете да го намерите на рафтовете на аптека, стоките могат да бъдат поръчани и закупени с доставка до дома чрез аптека ru. Онлайн аптеката ще достави лекарството до всеки град в Русия.

1. Москва. Троксевазин гел 2% 40 g - цената е 199 рубли.
2. Venarus таблетки 50 mg + 450 mg, 30 бр - цената е 513 рубли.
3. Aescusan капки за перорално приложение, 20 ml - цената е 229 рубли.

Ако лекарството е необходимо за деца, попитайте в аптеката какви лекарства се предлагат за деца под една година. Ще намерите евтино и ефективно лекарство.

Странични ефекти

Появата на странични ефекти е възможна на фона на употребата на почти всички видове лекарства, признаците като правило зависят от спецификата и фармакологичната група. Основните странични ефекти са:

• замаяност, главоболие;
• сънливост, безсъние;
• някои храносмилателни проблеми, като гадене, пристъпи на диария, повръщане;
• негативни реакции от страна на кожата: обрив, зачервяване, силен сърбеж;
• множество визуални изображения.

Показания за употреба

Приемливо само ако има медицински показания, които се наричат ​​​​следното:

1. епилептични конвулсии.
2. Конвулсивни състояния при отравяне, висока температура, някои заболявания.
3. Конвулсии на фона на стрес, нервно напрежение, неврози.
4. Парциални пристъпи.
5. Конвулсивни състояния, които се срещат при деца.

Ново поколение лекарства за тригеминална невралгия

Понастоящем така наречените лекарства от ново поколение все повече се използват за премахване на конвулсивни състояния и лечение на основните причини за симптома. Тези лекарства имат широк спектър на действие, минимален набор от противопоказания и рискове от странични ефекти.

Най-често използваните за тригеминална невралгия са:

1. Дифенин.
2. Keppra.
3. Заронтин.

Успехът на терапевтичното действие зависи пряко от редовността и добре проектирана диаграмаприемане на изброените по-горе лекарства.

С епилепсия

Основната цел на лечението на епилепсията чрез употребата на лекарства е да се намали интензивността и броят на пристъпите. За постигането на тази цел се използват лекарства с различен спектър на действие, които имат положителен ефект върху дейността на нервната система и мозъка.

Те се наричат ​​например:

1. Окскарбазепин.
2. Валпроат.
3. Топирамат.
4. Фенобарбитал.
5. Фенитоин.
6. Ламотрижин.
7. Етосуксимид.
8. Прегабалин.

Медицинско лечение на диабет

Често гърчовете са резултат от различни видове диабет. Независимо от формата и етапа на развитие на заболяването, основното лечение е многократното използване на интрамускулни инжекции на инсулин.

Схеми на приложениелекарствата и дозировката се изчисляват в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и клиничната картина. Комбинираната употреба на редица лекарства, например имуномодулатори, е приемлива.

Но посочената необходимост се определя стриктно от лекаря въз основа на анамнезата и резултатите от изследванията на пациента.

За мигрена

Мигрената е доста често срещано заболяване, което е напълно трудно да се излекува. Основната опасност от тази патология е, че пристъпите на мигрена могат да доведат до епилептични припадъци.

Почти невъзможно е да се предотврати страничен ефект от основното заболяване. Но редовният прием на лекарства, предписани от лекар за лечение на основното заболяване, тоест мигрена, ще помогне значително да намали риска от рецидив.

Народни средства и билки

За да премахнете гърчовете у дома, можете да използвате не само различни средства и антиконвулсанти. Съществуват лекарства, приготвени на базата на растителни суровини и поради спецификата на заболяването, използвани за външна употреба. Номерът включва:

• лаврово масло. Обикновеното растително масло, напоено със сухи дафинови листа, ще помогне за намаляване на болката и дискомфорта. Необходимо е втриване на масло в засегнатите области, докато симптомите бъдат напълно елиминирани;
• люлякова тинктура. Съцветията от люляк, запарени със спирт, са много ефикасно и бързо действащо средство срещу спазми и главоболие.

Има и домашни средства за орално приложение. Препоръчва се например всяка сутрин да се консумира голяма супена лъжица липов мед и да се пие част от този пчелен продукт с отвара от лайка.

Какво помага у дома

Най-ефективното средство за спазми, което може да се използва у дома, е обикновеният масаж. Процедурата може да се извърши както по време на атака, така и като превантивна мярка. Засегнатият крайник трябва да се омесва най-малко петнадесет минути, като се използват терапевтични мехлеми, кремове или масла за това.

Без рецепта

име най-много ефективно средство за защитасрещу гърчове е повече от трудно и това се дължи на факта, че на пациентите могат да се предписват различни лекарства, в зависимост от спецификата на основното заболяване, чието развитие пряко води до конвулсивни състояния.

Въпреки това, като най-ефективни средства, чийто механизъм на действие позволява да се постигне желания резултат, лекарите често наричат ​​следните лекарства:

1. Фенобарбитал.
2. Карбамазелин.
3. Фенитоин.
4. Клоназепам.
5. Ламотрижин.

Можете да купувате и приемате лекарства само ако имате лекарско предписание. Лекарствата за спазми без рецепта са само за външна употреба.

От нощни крампи

За облекчаване на състояниетои премахване на дискомфорта по време на внезапни пристъпи на спазми, които се появяват предимно през нощта, се препоръчва използването на най-популярните съвременни лекарства от ново поколение за външна употреба, като например:

1. Троксевазин.
2. Троксерутин.
3. Vaporub.

За постигане на най-ефективни резултати се препоръчва използването на затоплящи мехлеми като основа за терапевтични компреси.

Трентал

Trental, направен на основата на пентоксифилин, се използва за лечение на патологии и заболявания, чието развитие е провокирано от нарушено функциониране на периферния кръвен поток. Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки и ампули.

Употребата на лекарството е възможна чрез перорално приложение и въвеждане на интравенозни и интрамускулни инжекции. Дозировката и оптималната схема на лечение се определят от лекаря въз основа на характеристиките на клиничната картина на пациента.

Депакин

Лекарството Depakine, представено в областта на фармакологичния пазар като сироп и вещество за приготвяне на инжекции, е ефективенсредство за лечение на конвулсивни състояния при епилепсия, при тригеминална невралгия и при алкохолна епилепсия.

Финлепсин

При систематично повтарящи се спазми, нека вземем Финлепсин, представен под формата на таблетки и имащ антиепилептичени аналгетикИмоти. Лекарството се използва за болка, причинена от развитието на диабет, невралгия, епилепсия и други заболявания с подобна патогенеза.

Количеството вещество, изчислено за единична доза, може да варира значително в зависимост от схемата на лечение, разработена от лекаря, възрастта на пациента и характеристиките на заболяването. Таблетките се препоръчват да се приемат независимо от времето на хранене.

Фенобарбитал

Едно от най-ефективните лекарства, чийто основен компонент е едноименното вещество, което има хипнотични и антиепилептични свойства. Използва се главно за лечение на епилепсия и остри припадъци на конвулсивно състояние.

Поради широкия спектър от заболявания, при лечението на които се използва лекарството, дозировката и режимите на дозиране могат да варират значително. Препоръчително е да приемате известно време преди дневен или нощен сън.

От мускулни крампи: Detralex за краката

Detralex е едно от ангиопротективните и венотонични средства. Приемането на хапчета се препоръчва при форми на венозна недостатъчност, крампи на краката, разширени вени и други заболявания, свързани с нарушения на кръвния поток.

В зависимост от формата и степента на развитие на заболяването може да се препоръча прием на една или две таблетки през деня. Курсът на лечение е от няколко дни до няколко месеца.

Флебодия 600

Ефективно стимулира притока на кръв, повишава еластичността на венозните и съдовите стени, нормализира състава на хемолимфата, като я прави по-малко вискозна. Използва се като средство за лечение на разширени вени, повтарящи се пристъпи на конвулсивни състояния и други заболявания от подобен характер.

Курсът на лечение и дозировката се определят от лекаря индивидуално, но обикновено се практикува прием на една таблетка през деня.

Дифенин

Дифенинът е мощно аналгетично лекарство, представено под формата на таблетки. Прилага се предимно при невралгия, епилепсия и други заболявания с подобна етиология. През първия ден се препоръчва да се приемат 3-4 милиграма от активното вещество, след което дозата се увеличава до 300-500 милиграма.

Валпарин

Тясно насочено лекарство, използвано за лечение на конвулсивни състояния, например при новородени и при деца с фебрилни конвулсии. За да се премахнат тревожните симптоми, се препоръчва лекарството да се приема от една до две таблетки на ден до постигане на желаните резултати.

Аналозите са по-евтини

Лекарствата, чийто списък е даден по-горе, имат някои недостатъци, сред които на първо място се нарича високата цена. Има обаче по-евтини лекарства. Например, следните лекарства имат антиконвулсивен ефект:

1. Депакин.
2. Конвулекс.
3. Ацедипрол.
4. Орфирил.
5. Венарус.
6. Венорутон.
7. Encorat chrono.
8. Хепарин.

Трябва да се помни, че самостоятелното прилагане на всяко лекарство може да доведе до нежелани последствия. Съответно, преди да мислите кое от лекарствата има антиконвулсивен ефект, какви са фармакологичните свойства и какви са страничните ефекти, се препоръчва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Обратна връзка от лекари и пациенти

Евгений, Москва. Лекарствата са отлични за справяне със спазми, освен това без странични ефекти и допълнителни проблеми. Започнах да се тревожа за спазми и реших да потърся съвет. Започнах да развивам разширени вени и ми предписаха Trental с мехлем за външна употреба. След 2 седмици всичко свърши. Препоръчвам да опитате.

Анастасия, Санкт Петербург. За краката лекарството Venarus и Heparin помагат за преодоляване на крампи. Отлични ресурси. Като антидепресант, не знам, но решава проблема с краката от първия път. Купете билкови препарати, на натурална основа. Можете да направите тинктура от конски кестен, която е много търсена в народната медицина.

Иван, Москва. Приемат се лекарства за краката и за ръцете. Приема се при главоболие, по време на бременност. От главоболие те не помагат директно, но приемането е възможно за премахване на конвулсии при всякакви други заболявания.

Олга Петровна, Москва. Има ефективни лекарства, които помагат да се справят с гърчовете. Препоръчвам да закупите Phenobarbital или Phlebodia 600. Съвместимостта с други лекарства е нормална, няма последствия. Не препоръчвам инжекции. Обърнете внимание на лекарството Mydocalm и Tremor. Модерен с тремор на ръцете. Мускулът не се напряга и ръката се отървава от крампи.

Александър Владимирович, Москва. Препоръчвам да закупите Detralex в аптеката. Смята се за лекарства номер 1 сред подобните. Счита се за венотоник и осигурява благоприятни условия за лечение на разширени вени. Лекарство, което облекчава кръвни съсиреци, тромбоза и хемороиди. Ако въпросът не се отнася до вените, само със заекване няма да помогне. Преодоляването на разширени вени и хемороиди е лекарство номер 1 в Европа и Русия. Лекарството не е от Германия, според Wikipedia, страната на произход е Франция.

Антиконвулсанти

Причината за гърчовете в този случай е нарушение на нормалните функции на невронните мозъчни клетки. Повечето от лекарствата, разработени за комплексно лечение на епилепсия, са предназначени да намалят възбудимостта във фокалната област.

При психомоторни и големи конвулсивни припадъци се предписва следното:

Ако има малки гърчове с конвулсии:

Можете също така да използвате лекарства, показани за големи и психомоторни припадъци.

В случай на епилептичен статус се препоръчват следните лекарства:

При алкохолна епилепсия антиконвулсантите се подбират по същия начин – в зависимост от вида на пристъпите. Най-често се назначават:

• валпроева киселина;
• Етосуксимид;
• фенобарбитал;
• Фенитоин.

Важно е да се отбележи, че изброените лекарства имат много силен ефект върху невроните и рецепторите на мозъка, като инхибират тяхната активност. Те водят до пристрастяване, рязко спиране на приема им е строго забранено. Поради тези причини антиконвулсантите не се предлагат в аптеките без рецепта. Те принадлежат към редица наркотични и стероидни вещества, предизвикват много странични ефекти, някои от които са доста опасни и изпълнени със сериозни здравословни усложнения.

Антиконвулсанти при невропатия и невралгия

Описаните видове увреждане на нервите се характеризират с остра болка, ограничена подвижност на крайниците, нарушено функциониране на онези системи на тялото, в които е възпален нервът.

За лечение на такива патологии се използват антиконвулсанти от серията габапентин:

• финлепсин;
• габантин;
• карбамазепин;
• Тевантин;
• Gabagamma;
• Прегабалин (подходящ дори за лечение на диабетна невропатия).

Ламотрижин се предписва по-рядко, само при наличие на повтарящи се интензивни атаки.

Антиконвулсанти за крака и ръце

Ако няма анамнеза за епилепсия и възпаление на нервите, гърчовете се лекуват само след установяване на точната причина за патологията.

Използват се леки антиконвулсанти:

Обичайните лекарства с рецепта включват:

Важно е да се отбележи, че е невъзможно да се вземе някое от изброените лекарства самостоятелно, тъй като причината за конвулсии в краката или ръцете може да бъде обичайно нараняване, хипотермия, плоски стъпала. липса на витамини и минерали в организма.

Нови антиконвулсивни лекарства за паркинсонизъм и болест на Паркинсон

Терапията на описаните заболявания включва използването на лекарства, които повишават активността на мозъчните структури:

Изброените лекарства помагат само при симптоматично лечение (елиминират конвулсивни припадъци), но след премахването на клиничните прояви, като правило, се връщат.

Има много аналози на Zovirax маз, които абсолютно не се различават по своя състав и действие. Повечето от тези лекарства се предлагат под формата на таблетки, дражета, мехлеми и гелове, които са насочени към борба с херпесните вируси.

Лекарството Кетотифен се справя добре с много алергични реакции, като алергичен бронхит, ринит или астма. Научете от нашата статия как и кога да приемате лекарството, както и необходимите предпазни мерки при лечение с Кетотифен.

Таблетките Zovirax са антивирусно и имуностимулиращо лекарство, което се предписва за херпесен вирус, варицела и имунодефицит. Въпреки това, те имат редица странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на лекарството. Повече за това в статията.

Популярното лекарство за кашлица ACC често се използва без лекарска препоръка. Много жени са сигурни, че е в състояние да се справи с всяка кашлица. Но не е! В тази статия можете да прочетете за показанията за лекарството и дали може да излекува сухата кашлица.

източник:

Антиконвулсанти

Действието на антиконвулсантите е насочено към премахване на мускулни спазми и епилептични припадъци. Някои от тези лекарства се приемат в комбинация за най-добри резултати. Те не само облекчават конвулсии, но и улесняват общото състояние на тялото. Първите опити за подобно лечение са направени в края на 9 и началото на 20 век. Тогава калиев бромид се използва за борба с припадъците. От 1912 г. започват да използват фенобарбитал. От 1938 г. списъкът е попълнен с фенитоин. В момента съвременната медицина използва повече от тридесет лекарства. Днес повече от 70% от хората страдат от лека епилепсия и се лекуват успешно с антиконвулсанти. Лечението на тежките форми на заболяването обаче остава един от най-неотложните проблеми за учените. Всяко предписано лекарство трябва да има антиалергични свойства при липса на ефекти върху централната нервна система. Също така е необходимо да се изключи пристрастяване, чувство на апатия и слабост.

Основната задача на всяко лекарство е да премахне спазмите, без да потиска централната нервна система на психофизичните разстройства. Всяко лекарство се предписва само от лекар след цялостен преглед и част от мозъка. Приемът на антиконвулсанти може да продължи няколко години, а в някои случаи и през целия живот. Това се случва в случай на тежка наследственост или хронична форма на заболяването. В някои ситуации, в допълнение към лекарствената терапия, се извършва операция на засегнатата област на мозъка.

Съвременната медицина класифицира антиконвулсантите по следната схема:

• барбитурати;
• хидантоинови препарати;
• оксазолидиони;
• лекарства на базата на сукцинамид;
• иминостилбени;
• бензодиазепинови таблетки;
• продукти с валпроева киселина

Списък на антиконвулсантите

Основните антиконвулсанти са:

Фенитоин. Използва се при конвулсивни припадъци с епилептичен статус. Действието му е насочено към инхибиране на нервните рецептори и стабилизиране на мембраните на ниво клетъчно тяло. Лекарството има редица странични ефекти: гадене, треперене, повръщане, неволно въртене на очите, виене на свят.

Карбамазелин се използва при големи конвулсивни психомоторни припадъци. Той спира тежките пристъпи в активния стадий на заболяването. По време на приема настроението на пациента се подобрява. Но има редица странични ефекти: нарушено кръвообращение, сънливост, замаяност. Противопоказанията са бременност и алергии.

Фенобарбиталът се използва при епилептични припадъци заедно с други лекарства. Лекарството успокоява и нормализира нервната система. Пего трябва да се приема продължително време. Анулирането става много внимателно и постепенно, тъй като елементите на лекарството се натрупват в тялото. Сред страничните ефекти на нарушения на кръвното налягане, затруднено дишане. Да не се използва по време на кърмене и през първия триместър на бременността. Също така е забранено да се използва при бъбречна недостатъчност, мускулна слабост и алкохолна зависимост.

Клоназепам се използва при миоклонична епилепсия и психомоторни припадъци. Лекарството елиминира неволните конвулсии и намалява тяхната интензивност. Под въздействието на таблетките мускулите се отпускат и нервната система се успокоява. Сред страничните ефекти са нарушение на опорно-двигателния апарат, умора, раздразнителност и продължително депресивно състояние. Противопоказание за употреба е тежка физическа работа, която изисква повишена концентрация, бременност, бъбречна недостатъчност и чернодробно заболяване. По време на лечението е наложително да се въздържате от употребата на алкохол.

Действието на лекарството Lamotrigine е насочено към премахване на тежки гърчове, леки гърчове и клонични и тонични гърчове. Той стабилизира дейността на мозъчните неврони, което води до намаляване на гърчовете и в крайна сметка те напълно изчезват. Страничен ефект може да бъде под формата на кожен обрив, гадене, виене на свят, диария, тремор. По време на лечението не се препоръчва да се занимавате с физическа работа, която изисква повишена концентрация.

Натриевият волпроат е показан за лечение на тежки психомоторни гърчове, леки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството намалява производството на електрически импулси на мозъка, премахва тревожността и стабилизира психическото състояние на пациента. Страничните ефекти се изразяват в нарушения на стомашно-чревния тракт, нарушения на кръвообращението и съсирването на кръвта. Не можете да приемате лекарството по време на бременност и кърмене, със заболявания на панкреаса, както и хепатит в различни форми.

Примидон се използва при психомоторни припадъци и миоклонична епилепсия. Действието на лекарството инхибира активността на невроните в увредената област на мозъка и елиминира неволните спазми. Поради факта, че лекарството предизвиква повишена възбуда, не се предписва на деца и възрастни хора. Страничните ефекти включват: гадене, алергии, анемия, главоболие, апатия и пристрастяване. Противопоказан прием по време на бременност и кърмене, както и чернодробни заболявания и бъбречна недостатъчност.

Бекламид спира генерализирани и парциални пристъпи. Той блокира електрическите импулси в главата, намалява възбудимостта и премахва конвулсиите. Страничните ефекти включват замаяност, стомашно-чревно дразнене, слабост и алергии. Употребата е противопоказана при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Бензобамил се предписва при деца с епилепсия, както и при фокални припадъци. Това е най-малко токсичното лекарство, което има седативен ефект върху централната нервна система. Страничните ефекти включват слабост, гадене, летаргия и неволни движения на очите. Лечението с лекарството е противопоказано при сърдечна, бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания.

Антиконвулсанти без рецепта

Антиконвулсантите се предписват само от лекар за лечение на сериозни заболявания, така че те могат да бъдат закупени само с рецепта. Разбира се, можете да опитате да ги купите без рецепта, но това може сериозно да навреди на вашето здраве. Ако поръчате някои лекарства в онлайн аптека, тогава често няма да бъдете помолени за рецепта.

Антиконвулсанти за краката

Ако в историята на заболяването няма епилепсия и възпаление на нервите, тогава за лечение на конвулсии се предписват следните лекарства:

Валпаринът потиска конвулсивната активност при епилептични припадъци. Няма изразен седативен и хипнотичен ефект.

Ксанакс е психотропно лекарство, което премахва чувството на тревожност, страх и емоционално напрежение. Има умерен седативен ефект.

Дифенин има мускулен релаксант и антиконвулсивен ефект. Повишава прага на болка при невралгия и намалява продължителността на конвулсивните атаки.

Антинервал облекчава конвулсии, депресия и тревожност. Използва се и за предотвратяване на депресивни разстройства.

Keppra е антиепилептично лекарство, предназначено да потиска невронното запалване и да облекчава гърчовете.

В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства сами, тъй като причината за гърчове може да бъде хипотермия, травма, плоски крака или липса на определени витамини.

Антиконвулсивната терапия за деца осигурява индивидуален подход към всеки малък пациент. Взема се предвид честотата на атаките, по кое време се появяват, общата клинична картина. Важен момент в лечението е правилният избор на лекарството и дозата. Правилното лечение помага в много случаи напълно да се отървете от гърчовете. Първоначално се предписват малки дози от лекарството, които постепенно се увеличават. Необходимо е да се водят точни записи на пристъпите и да се следи тяхната динамика. Конвулсивните припадъци при кърмачета и малки деца винаги са индикация за спешно лечение. Забавянето може да доведе до подуване на мозъка и увреждане на жизнените функции в тялото. Първоначално се прилага интравенозно 20% разтвор на глюкоза. Ако конвулсиите продължат, тогава много внимателно, контролирайки работата на сърдечния мускул, се прилага 25% разтвор на магнезиев сулфат. Ако ефектът не настъпи, тогава се предписва пиридоксин хидрохлорид. Основното лекарство е фенобарбитал. Успокоява бебето и има дехидратиращ ефект. Лекарството се предписва според възрастовите дози и в зависимост от естеството и честотата на атаките. Ако след два-три дни няма подобрение, тогава се добавят натриев бромид, кофеин или бензонал. В някои случаи лечението се комбинира с назначаването на дифенин. Той няма кумулативни свойства, може да предизвика странични ефекти под формата на намален апетит, гадене, дразнене на устната лигавица, стоматит. Деца с чести гърчове понякога се предписват Хексамидин в комбинация с Фенобармитал и Дефинин. При инхибираните бебета такова лечение значително подобрява състоянието. Противопоказания са заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвотворните органи. В ранна възраст често се предписва лечение със смес от Sereysky или неговите модификации. Основните компоненти на лекарството са кофеин, папаверин, луминал.

източник:

Антиконвулсанти: списък с лекарства и противопоказания

Действието на антиконвулсанти

Целта на антиконвулсивните лекарства е ясна от името им. Целта на тези лекарства е намаляването или пълното премахване на мускулните крампи и пристъпите на епилепсия. Много лекарства се приемат в комбинация за подобряване на ефекта.

За първи път този метод на лечение е използван на границата на деветнадесети и двадесети век. Първоначално за това се използва калиев бромид. малко по-късно започнаха да използват фенобарбитал, а от 1938 г. фенитоинът придоби популярност.

Съвременните лекари използват за тези цели повече от три дузини антиконвулсанти. Колкото и страшно да звучи, но фактът остава - в наше време около седемдесет процента от населението на света има лека форма на епилепсия.

Но ако в някои случаи антиконвулсантите успешно решават проблема, тогава сложните форми на такова древно заболяване като епилепсията не са толкова лесни за лечение.

В този случай основната задача на лекарството е да премахне спазмите, без да нарушава централната нервна система.

Предвидено е да има:

• антиалергични свойства;
• напълно премахване на зависимостта;
• предотвратяване на преумора и депресия.

Групи антиконвулсанти

В съвременната медицинска практика антиконвулсантите или антиконвулсантите се разделят на различни групи в зависимост от основното активно вещество.

Това днес са:

1. барбитурати;
2. Хидантоин;
3. Група оксазолидинони;
4. сукцинамид;
5. иминостилбен;
6. бензодиазепин;
7. валпроева киселина;

Антиконвулсанти

Основните лекарства от този тип:

• Фенитоин. Показан е, ако гърчовете на пациента имат изразен епилептичен характер. Лекарството забавя действието на нервните рецептори и стабилизира мембраните на клетъчно ниво.

Той има странични ефекти, включително:

1. повръщане, гадене;
2. световъртеж;
3. спонтанно движение на очите.

• Карбамазепин. Използва се при продължителни гърчове. В активния стадий на заболяването лекарството е в състояние да спре атаките. Подобрява настроението и благосъстоянието на пациента.

Основните странични ефекти ще бъдат:

1. световъртеж и сънливост.

• Фенобарбитал. Може би употребата заедно с други лекарства. Това лекарство перфектно успокоява централната нервна система. По правило се назначава за дълго време. Отмяната също трябва да става постепенно.

1. промяна в кръвното налягане;
2. проблеми с дишането.

1. начален етап на бременност;
2. бъбречна недостатъчност;
3. зависимост от алкохол;
4. и мускулна слабост.

• Клоназепам. Използва се при лечение на миоклонична епилепсия. Бори се с неволните припадъци. Под въздействието на лекарството нервите се успокояват и мускулите се отпускат.

Също така сред страничните ефекти:

1. повишена раздразнителност и летаргия;
2. мускулно-скелетен дискомфорт.

По време на рецепцията е противопоказано:

бременност на различни етапи;

бъбречна недостатъчност;

употребата на алкохол е строго забранена.

• Ламотрижин. Бори се успешно както с леки припадъци, така и с тежки епилептични припадъци. Действието на лекарството води до стабилизиране на мозъчните неврони, което от своя страна води до увеличаване на времето между атаките. При успех гърчовете изчезват напълно.

Страничните ефекти могат да се проявят като:

• натриев валпроат. Предписва се за лечение на тежки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството спира производството на електрически импулси на мозъка, фиксира стабилно соматично състояние на пациента. Страничните ефекти обикновено се проявяват в нарушения на стомаха и червата.

1. бременни жени;
2. с хепатит и заболяване на панкреаса.

• Примидон. Използва се при психомоторни пристъпи, както и при лечение на миоклонична епилепсия. Забавя активността на невроните в увредената зона и намалява спазмите. Лекарството е в състояние да активира възбуда, поради което е противопоказано при деца и възрастни хора от по-старото поколение.

Свързаните действия включват:

1. главоболие;
2. развитие на анемия;
3. апатия;
4. гадене;
5. алергични реакции и пристрастяване.

1. бременност;
2. заболявания на черния дроб и бъбреците.

• Бекламид. Елиминира парциалните и генерализираните пристъпи. Лекарството намалява възбудимостта и премахва спазмите.

Като страничен ефект са възможни:

1. световъртеж;
2. чревно дразнене;
3. алергия.

• Бензабамил. Обикновено се предписва на деца с епилепсия, тъй като е най-малко токсичен по рода си. Има лек ефект върху централната нервна система.

Страничните ефекти са:

1. летаргия;
2. гадене;
3. слабост;
4. неволно движение на очите.

1. сърдечно заболяване;
2. бъбречни и чернодробни заболявания.

Списък на лекарствата без рецепта

За съжаление или за щастие съставът на тези лекарства е такъв, че е забранено да се отпускат без лекарско предписание на територията на Руската федерация.

Ако фармацевт ви предложи да си купите някакъв вид антиконвулсант, като същевременно ви каже, че не е необходима рецепта, знайте, че това е незаконно и той го прави само на своя отговорност и риск!

Най-лесният начин да получите лекарства без рецепта днес е да поръчате онлайн. Формално куриерът, разбира се, ще трябва да ви поиска рецепта, но най-вероятно това няма да се случи.

Списък на лекарства за деца

Като антиконвулсанти за деца се използват вещества, които могат значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. За съжаление, много лекарства от този тип имат потискащ ефект върху дишането и могат да бъдат опасни за бебето.

Според степента на опасност лекарствата се разделят на две групи:

• Първият включва: бензодиазепини, лидокаин, дроперидол с фентанил и натриев хидроксибутират. Тези лекарства имат малък ефект върху дишането.
• Втората група включва: хлоралхидрат, барбитурати, магнезиев сулфат. Вещества, които са по-опасни за дишането. Имат силно инхибиращо действие.

Основните лекарства, използвани при лечението на гърчове при деца:

1. Бензодиазепини. Най-често от тази серия се използва сибазон, също седуксен или диазепам. Инжекцията във вената може да спре пристъп в рамките на пет минути. В големи количества все още е възможно потискане на дишането. В такива случаи е необходимо да се инжектира физостигмин интрамускулно, той е в състояние да елиминира нервната система и да улесни дишането.
2. Фейтанил и дроперидол. Тези лекарства действат ефективно върху хипокампуса (зона за задействане на гърчове), но поради наличието на морфин, бебета под една година може да имат проблеми със същото дишане. Проблемът се отстранява с помощта на налорфин.
3. Лидокаин. Почти мигновено потиска конвулсии от всякакъв произход при деца, когато се инжектира във вена. При лечението обикновено първо се прилага натоварваща доза, след което се преминава към капкомери.
4. Хексенал. Силен антиконвулсант, но има депресивен ефект върху дихателните пътища, поради което употребата при деца е малко ограничена.
5. Фенобарбитал. Използва се за лечение и профилактика. Предписва се главно за неслаби атаки, тъй като ефектът се развива доста бавно от четири до шест часа. Основната стойност на лекарството е продължителността на действие. При малки деца ефектът може да продължи до два дни. Отлични резултати дава паралелната употреба на фенобарбитал и сибазон.

Списък на лекарства за епилепсия

Не всички антиконвулсанти се използват непременно за лечение на епилепсия. За борба с това заболяване в Русия се използват около тридесет лекарства.

Ето само няколко от тях:

1. карбамазепин;
2. валпроати;
3. прегабалин;
4. Етосуксимид;
5. топирамат;
6. фенобарбитал;
7. окскарбазепин;
8. фенитоин;
9. ламотрижин;
10. Леветирацетам.

В края на статията бих искал да предупредя. Антиконвулсантите са доста сериозни лекарства със специални свойства и последствия за човешкото тяло. Безразсъдното им използване може да доведе до много тъжни последици. Такива средства могат да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Не се самолекувайте, това не е така. Бъдете здрави!

източник:

Антиконвулсанти - списък. Използването на антиконвулсанти при епилепсия и невралгия

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои средства се отпускат без рецепта, някои само с него. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия, продължителността на лечението. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:

1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин, използвани за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. По правило се предписва на пациенти, които страдат от чести конвулсии.
2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има лек успокояващ ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно планираният курс на лечение може да стабилизира цялостното функциониране на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
4. Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
5. натриев валпроат. Това е антиепилептично лекарство, което се предписва при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: поява на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, лошо кръвообращение.
6. Примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиторен ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на пристъпите. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с лекар.

Антиконвулсанти за невралгия

препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за това трябва да се свържете с специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични припадъци, конвулсии. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

1. Клоназепам. Това е производно на бензодиазепин, отличава се с това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен, седативен ефект. Механизмът на действие на активното вещество спомага за подобряване на съня, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбените. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като поради преждевременното оттегляне на лекарството болката може да се върне.
3. Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат при лечението на невралгия като седативно, хипнотично лекарство. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

• Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
• По-опасни вещества, които имат депресиращ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на дълготрайните активи, които се използват при лечението на деца, включва следните лекарства:

1. Droperidol, Fentanyl - имат ефективен ефект върху хипокампуса, от който идва сигналът за припадък, но в състава няма морфин, който при бебета под 1 година може да причини проблеми с дишането. Този проблем може да бъде отстранен с помощта на налорфин.
2. Бензодиазепини - като правило се използва сибазон, който може да се нарече диазепам или седкусен. Интравенозното приложение на лекарството спира конвулсиите в рамките на 5 минути, потискане на дишането може да се наблюдава при големи дози от лекарството. Ситуацията може да се коригира чрез въвеждането на физостигмин интрамускулно.
3. Лидокаин. Инструментът е в състояние почти незабавно да потисне всякакъв вид конвулсии при бебета, ако се инжектира интравенозно. При терапията, като правило, първо се прилага натоварваща доза, след което се използват капкомери.
4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Предписва се, като правило, за слаби атаки, тъй като резултатът от приложението се развива 4-6 часа. Основният плюс на лекарството е, че действието при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременен прием със сибазон.
5. Хексенал. Силно лекарство, но има депресивен ефект върху дишането, което значително ограничава употребата му при деца.

Антиконвулсанти от ново поколение

При избора на лекарство лекарят трябва задължително да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини, причинявайки минимален брой странични ефекти. Развитието продължава, така че с течение на времето се появяват все по-модерни инструменти, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазин или поръчани у дома. От съвременните опции се отличават такива ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

1. Дифенин - е показан при тежки припадъци, тригеминална невралгия.
2. Заронтин (известен още като Суксилеп). Инструмент, който се е доказал като високоефективен, лечението трябва да се извършва непрекъснато.
3. Keppra съдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно разбран. Експертите предполагат, че лекарството засяга рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Положителен ефект е потвърден при лечението на генерализирани епилептични припадъци и парциални припадъци с Keppra.
4. Ospolot е антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството при парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан - активната съставка се нарича етосуксимид, високоефективен при лечението на абсанси. Не забравяйте да координирате с Вашия лекар.

Странични ефекти на антиконвулсанти

Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат в търговската мрежа. Това се дължи на големия брой и високия риск от странични ефекти при предозиране на лекарства. Лекарят може да избере правилното лекарство, въз основа на резултатите от тестовете, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсанти в нарушение на правилата за прием са:

• несигурност при ходене;
• световъртеж;
• повръщане, сънливост, гадене;
• двойно виждане;
• респираторна депресия;
• алергични реакции (обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталога на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя, мястото на продажба. Приблизителната цена на антиконвулсантите в района на Москва е както следва:

Търсех аналог на Финлепсин, така че да е подобен по действие, но евтин. Карбамазепинът работи добре, това е домашно лекарство за епилепсия. И двете лекарства показаха ефективност, последното е много по-евтино, така че изборът падна върху него. Преди да смените лекарството, консултирайте се с лекар (това е задължително).

Лекарят препоръча смяна на Финлепсин с Ретард, защото в моя случай той е много по-подходящ. Новата версия се отличава благоприятно с факта, че има седативен ефект. Друг плюс смятам, че трябва да го приемате само веднъж на ден, а не три пъти на ден. Това антиконвулсивно лекарство е лесно за намиране в аптеките.

В юношеска възраст тя беше диагностицирана с еписиндром (редки гърчове), отначало тя просто се опита да пие антиконвулсивни билки, но след няколко гърчове, когато стигна до болницата, тя реши да използва наркотици. Бензонал беше предписан 3 пъти на ден, за 5 години прием атаките вече не се повтаряха, но намалих дозата от 3 таблетки на 1 на ден.

източник:

Народни средства за лечение на гърчове

спазъм крампа - неволно свиване на мускул или група от мускули, обикновено придружено от остра и болезнена болка.

Има спазми на набраздени (скелетни) мускули и гладки мускули - съдовата стена (например при ангина пекторис), бронхите (бронхиална астма), хранопровода (кардиоспазъм), червата и др. Спазмите на скелетните мускули възпрепятстват движението. Спазмите на гладките мускули нарушават функциите на различни органи.

Лечението на гърчове се основава на корекция на основното заболяване в комбинация с антиконвулсанти; Важно е пълното въздържание от алкохол и спазването на съня.

Мускулни спазми, конвулсивни потрепвания, хълцане, нервни тикове са причинени от дефицит на магнезий. Магнезият блокира прекомерния приток на калций в клетките, като по този начин предотвратява прекомерното напрежение на скелетните мускули и гладките мускули и насърчава естествената им релаксация.

Само лекар може да определи причината за гърчовете и да предпише лечение, а всички народни средства трябва да се използват само с негово разрешение.

Запарка от гъша тинтява в мляко: 1 щипка суха трева се залива с 1 чаша горещо мляко. Вземете инфузията гореща 3 пъти на ден. Препоръчва се за профилактика и облекчаване на гърчове.

Отвара от корените на широколистния троскот: 20 г корени се заливат с 0,2 л вряща вода. Приемайте по 40 капки дневно. Препоръчва се като болкоуспокояващо и успокояващо средство при остри стомашни и чревни спазми, конвулсивен запек, обостряне на пептична язва, възпаление на жлъчния мехур (холецистит), бъбречни и чернодробни колики, бронхиална астма, ангина пекторис, конвулсивни състояния.

Отвара от билка обикновена мащерка: 15 г трева се залива с 0,2 литра вряща вода. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Препоръчва се като потогонно, диуретично, противогърчово и успокояващо средство при конвулсии, стомашни спазми и невралгии.

Запарка от плодове на анасон (1 част), плодове от копър (1 част), плодове от кимион (1 част), листа от мента (2 части): 2 супени лъжици от сместа се заливат с 1 чаша вряла вода, оставя се 30 минути, прецежда се. Приемайте през деня на малки глътки при стомашни спазми.

Запарка от брезови пъпки: 2 чаени лъжички пъпки се заливат с 1 чаша вряща вода. Изпийте настойката разделена на 3 дози. Препоръчва се при спазми и лошо храносмилане.

Тинктура от чесън: напълнете една трета бутилка с нарязан чесън и налейте 60% алкохол или водка, оставете за 64 дни, като поставите бутилката на тъмно място и разклащате всеки ден. Приемайте по 5 капки в 1 чаена чаша студена вода 3 пъти дневно преди хранене. Препоръчва се при спазми на мозъчните съдове и като средство за понижаване на кръвното налягане.

Чесново масло: Счукайте 1 глава чесън, докато се образува каша, поставете я в стъклен буркан и налейте 1 чаша нерафинирано слънчогледово масло, поставете на студено място за един ден. Пийте по 1 чаена лъжичка чесново масло, смесена с 1 чаена лъжичка прясно изцеден лимонов сок, 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът е с продължителност от 1 до 3 месеца. След това направете почивка за 1 месец и повторете курса отново. Препоръчва се при спазми на съдовете на мозъка и сърдечния мускул.

Мажете стъпалата на краката с пресен лимонов сок сутрин и вечер, докато сокът се абсорбира. Курсът се провежда в продължение на 2 седмици. Препоръчва се при крампи на краката.

Втрийте синапено масло върху възпалените места при спазми на мускулите на ръцете или краката.

Отвара от цвят на лайка: 4 супени лъжици изсушени цветове се заливат с 1 чаша вряща вода, варят се 10 минути, след което се прецеждат. Пие се по 0,3 чаша 3 пъти на ден след хранене. Препоръчва се при неврози, ревматични болки в ставите като успокояващо и антиконвулсивно средство.

Отвара от листа на бодлив тартар: 20 г листа се заливат с 0,2 л вряща вода. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Използва се като антиконвулсант и седативно средство.

Запарка от цвят на дребнолистна липа: 1,5 супени лъжици ситно нарязани цветове се заливат с 1 чаша вряща вода, престоява 20 минути, прецежда се. Пийте 0,3 чаши 2 пъти на ден.

Отвара от пролетна билка адонис: 1-2 супени лъжици суха нарязана трева се залива с 1 чаша вряща вода. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Деца под 2 години приемат 5-6 капки, 6 години - 15 капки, 12 години - 2 чаени лъжички 5-6 пъти на ден. Лекарството се препоръчва като успокоително при конвулсии, кашлица, колики.

Отвара от корени на пелин (чернобил) върху бира: изсипете 30 г корени в 0,5 л бира, кипете 5 минути. Пие се по 1 супена лъжица 1 път на ден. Препоръчва се при конвулсии.

източник:

Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и припадъци

Антиконвулсивните лекарства се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови атаки към конвулсивни и епилептични прояви.

Активирането на нервен импулс едновременно от група определени неврони е подобно на сигнала, подаван от невроните от двигателен тип в мозъчната кора. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или конвулсии, но причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да се премахне болката или мускулните спазми, без да се провокира потискане на централната нервна система. В зависимост от сложността на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години до употреба през целия живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Атаките на конвулсивна активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области на неговата структура и диагностицирани при появата на състояние, характерно за появата на конвулсивен синдром.

Причината за гърчове може да бъде дефицит в организма на основни химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира неуспехи в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, както се вижда от появата на спазми.

В началния етап проявата на развитие на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, произтичащи от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и естество на проявление. С хода на заболяването поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на прищипаните нервни окончания, силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно обжалване при специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, елиминиращи причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не позволяват да се избере от широка гама от антиконвулсанти най-подходящите за облекчаване на симптомите на болка и премахване на причината за дискомфорт.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на гърчове, имат комбиниран ефект и имат много противопоказания, въз основа на които неразрешеното назначаване и употреба на тези лекарства може да представлява опасност за здравето на пациента.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство по неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му според резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Съставът на комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

• нестероидни лекарства с противовъзпалително действие. намаляване на температурата и премахване на болката и чувството на дискомфорт след отстраняване на възпалението;
• антивирусни хапчета за невралгия. използва се за предотвратяване на появата на нарушения или намаляване на степента на болка в случай на поява;
• аналгетични лекарства. имащи аналгетичен ефект се използват за премахване на болката в строго дозирано количество, за да се елиминира появата на странични ефекти;
• средства за премахване на мускулни спазми с прояви на пароксизмална природа, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
• външни средства под формата на мехлеми и гелове за лечение на засегнатите области или инжекции за спиране на проявата на мускулни спазми;
• лекарства, които нормализират функционирането на нервната система и седативи;
• антиконвулсивни лекарства. чието действие се основава на премахване на симптомите на болка чрез намаляване на активността на нервните клетки, тези лекарства са най-ефективни, когато източникът на болка е концентриран в мозъка или гръбначния мозък, и по-малко за лечение на нарушения на нервите на периферната част.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на появата на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсивен ефект, след употребата им симптомите на болка се елиминират и настроението се подобрява. Лекарствата в тази група включват:

Натриев валпроат и производни

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и като иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

В допълнение, когато се използват тези лекарства, се отбелязват успокоителни, седативни и мускулни релаксанти. Лекарствата в тази група включват:

Барбитурати

Барбитуратите се характеризират със седативен ефект, помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

Бензодиазепини

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепини имат изразен ефект, те се използват в случай на поява на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, с тяхната употреба се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

Сукциминиди

Антиконвулсанти от тази група се използват за премахване на спазми на мускулите на отделни органи с невралгия. При употребата на лекарства от тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

Удряне на деветте конвулсивни "порти"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват за епилепсия, конвулсивни припадъци и невралгия от различен произход:

1. Финлепсин се използва при неврологични заболявания с лезии на тригеминалния и глософарингеалния нерв. Има аналгетични свойства, антиконвулсивен, антидепресивен ефект. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на мембраната на нервите с висока степен на възбуждане чрез блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълна абсорбция от чревните стени за достатъчно дълго време. Сред противопоказанията за употребата на лекарството са лошата толерантност към карбамазепин и повишеното очно налягане.
2. Карбамазепин се използва като антиконвулсант за лечение на тригеминална невралгия. има антидепресивен ефект. Началото на лекарството трябва да бъде постепенно, тъй като дозата на предишното лекарство се намалява. Препаратите, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
3. Клоназепам се характеризира с антиконвулсивен ефект и се използва за лечение на невралгия с редуващи се миоклонични атаки. Има изразен седативен и хипнотичен ефект. Възможните странични ефекти при употребата на лекарството са нарушение на функциите на опорно-двигателния апарат, загуба на концентрация и разстройства на настроението. Лекарството премахва чувството на тревожност, има хипнотичен ефект, има седативен и релаксиращ ефект върху тялото на пациента.
4. Фенитоин се използва при конвулсивни състояния с действие, основано на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните на клетъчно ниво.
5. Волтарен се използва като антиконвулсант при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
6. Ketonal се използва за намаляване на симптомите на болка по тялото, които имат различни области на локализация. При предписване на лекарство за терапия е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост на компонентите и в резултат на това рискът от развитие на кръстосани алергии.
7. Натриевият валпроат се използва в случаи на гърчове, свързани с лечението на леки форми, епилептичен характер на мускулна контракция. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпратени от нервната система от кората на главния мозък, нормализира състоянието на психиката на пациента. Възможните странични ефекти на лекарството са нарушения на храносмилателната система, промени в съсирването на кръвта.
8. Бензобамил. използва се за гърчове от фокален тип проява, характеризиращи се с ниска токсичност и висока ефективност при осигуряване на седативен ефект. Страничните ефекти от употребата на лекарството са състояние на слабост, намален емоционален фон, което се отразява в степента на активност на пациента.
9. Фенобарбиталът се предписва на деца, има седативен ефект, характеризира се с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства, като вазодилататори при нарушения на нервната система.

Практически опит на потребителите

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се съди по прегледите на пациенти и лекари.

Приемам карбамазепин като заместител на финлепсин, тъй като чуждестранният аналог е по-скъп, а местното лекарство е отлично за лечение на моето заболяване.

Тъй като опитах и ​​двете лекарства, мога да кажа, че и двете лекарства са много ефективни, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чуждо лекарство.

След няколко години прием на Финлепсин, по препоръка на лекар, го смених на Ретард, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Нямах оплаквания, докато приемах Finlepsin, но в допълнение към подобно действие, Retard има седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Лекарството Voltaren помага при болкови синдроми с умерена тежест. Добре е да се използва като допълнение към основното лечение.

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бърз край на приема им. При забележим ефект от действието на лекарството, срокът за отмяна на употребата му е до шест месеца, през които се наблюдава постепенно намаляване на скоростта на приемане на лекарството.

Според общоприетото мнение на лекарите най-ефективното лекарство за лечение на гърчове е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като лоразепам, фенитоин, реланиум. Седуксен, клоназепам, дормикум и валпорова киселина в ред на намаляване на терапевтичния ефект.

Остава да се добави, че е невъзможно да се получат антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като е много опасно да се приемат безотговорно.

Конвулсии от различен произход при деца се срещат шест пъти по-често, отколкото при възрастни. Те могат да бъдат резултат от дехидратация на тялото, дисбаланс на течности и минерали, критичен дефицит на калий и магнезий, хипотермия, отравяне, интоксикация, епилепсия, прищипан нерв в канала и др. Припадъците изискват незабавна намеса, особено ако се появят при бебета от първите две години от живота, защото ако спазмите не бъдат елиминирани навреме, това е изпълнено със сериозно увреждане на централната нервна система на бебето, мозъчен оток. На помощ идват антиконвулсантите.

Антиконвулсантите за деца се предписват в комбинация с други лекарства (противовъзпалителни, аналгетици, антивирусни, седативни) след идентифициране на причината за гърчове.

За да направите това, лекарят внимателно ще проучи пълната картина на заболяването, ще вземе предвид по кое време на деня припадъците най-често се появяват при детето, колко често се появяват, какво ги провокира. Лечението обикновено се провежда в болница под постоянно наблюдение на лекари.

Терапията с антиконвулсивни лекарства също ще изисква много допълнителни изследвания - ЕКГ, ЯМР и др.

Как действат?

Антиконвулсантите действат върху централната нервна система, като я потискат, поради което е възможно да се спрат конвулсивните спазми. Някои представители на антиконвулсантите обаче имат допълнителен ефект - те потискат дихателния център, а това може да бъде много опасно за децата, особено за малките. Барбитуратите, магнезиевият сулфат се считат за такива депресантни лекарства срещу конвулсии.

Бензодиазепините, дроперидол с фентанил и лидокаин се считат за лекарства, които имат малък ефект върху дишането на детето.

С помощта на относително щадящи бензодиазепини ("Sibazon", "Seduxen") могат да се справят с конвулсии от всякакъв произход. Те предотвратяват разпространението на нервните импулси в главния и гръбначния мозък.

Дроперидол с фентанил се използва доста често за лечение на деца.

Лидокаинът, при бързо интравенозно приложение, спира всякакви конвулсии, като действа на клетъчно ниво - йоните започват да проникват по-лесно през клетъчната мембрана.

Сред барбитуратите най-известните са фенобарбитал, хексенал."Фенобарбитал" действа дълго време, но ефектът от приемането му не се постига веднага, а при спиране на гърчовете е времето, което понякога играе решаваща роля. Освен това с възрастта ефектът от лекарството се постига по-бързо. При бебета до една година това се случва само 5 часа след приема, а при деца над две години фенобарбиталът се абсорбира от стомашно-чревния тракт два пъти по-бързо.

Те се опитват да не предписват "Geksenal" на деца, тъй като има много силен ефект върху дихателната система, като я потиска като анестетици.

Магнезиевият сулфат в педиатрията също се използва рядко, главно за елиминиране на гърчове, свързани с церебрален оток, магнезиев дисбаланс.

Най-важният фактор при лечението на гърчове при деца е определянето на оптималната доза на лекарството. Изчислява се строго индивидуално, експертите се опитват да започнат лечението с малки дози, като постепенно ги увеличават, ако е необходимо.

Най-трудният въпрос за отговор е колко дълго продължава курсът на лечение с антиконвулсанти. Няма единен стандарт, тъй като детето трябва да ги приема или до пълно възстановяване, или през целия си живот, ако конвулсиите са свързани с тежки наследствени патологии.

Класификация

Според метода на експозиция и активното вещество всички антиконвулсанти се разделят на няколко групи:

• Иминостилбени.Антиконвулсивни лекарства с отличен аналгетичен и антидепресивен ефект. Подобрява настроението, премахва мускулните спазми.
• Валпроати.Антиконвулсанти, които имат способността да отпускат мускулите, като същевременно осигуряват седативен ефект. Те също така подобряват настроението и нормализират психологическото състояние на пациента.
• Барбитурати.Те перфектно спират конвулсии, в същото време понижават кръвното налягане и имат доста изразен хипнотичен ефект.
• Сукциминиди.Това са антиконвулсивни лекарства, които са незаменими в случаите, когато е досадно да се премахнат спазмите в отделни органи, с невралгия.
• Бензодиазепини.С помощта на тези лекарства се потискат продължителни конвулсивни припадъци, предписват се лекарства за епилепсия.

Детските лекарства против гърчове трябва да отговарят на няколко важни критерия. Те не трябва да имат прекомерен ефект върху психиката, да не предизвикват пристрастяване и пристрастяване, а лекарствата трябва да са хипоалергенни.

Родителите нямат нито моралното, нито законното право сами да избират такива сериозни лекарства за деца. Всички антиконвулсанти в руските аптеки се продават само при представяне на рецепта, която се издава от лекар след установяване на причините за конвулсивни състояния.

Списък на антиконвулсивни лекарства за деца

"Карбамазепин". Това антиепилептично лекарство от категорията на иминостибените има много предимства. Намалява болката при страдащите от невралгия. Намалява честотата на припадъците при епилепсия, след няколко дни прием на лекарството се наблюдава намаляване на тревожността, намаляване на агресивността при юноши и деца. Лекарството се абсорбира достатъчно бавно, но действа напълно и дълго време. Инструментът се предлага в таблетки. "Карбамазепин" се предписва на деца от 3 години.

"Зептол". Антиепилептично лекарство като иминостилбени подобрява настроението чрез потискане на производството на норепинефрин и допамин и облекчава болката. Лекарството се предписва за епилепсия, тригеминална невралгия. Лекарството се произвежда под формата на таблетки. На децата може да се дава лекарство от тригодишна възраст.

"валпарин". Антиконвулсивно лекарство от ваопроатната група. Лекарството не потиска дишането, не влияе върху кръвното налягане, има умерен седативен ефект. "Валпарин" се предписва при лечение на епилепсия, с конвулсии, свързани с органични мозъчни лезии, с фебрилни конвулсии (конвулсии при висока температура при деца от раждането до 6 години).

"Апилепсин". Това антиконвулсивно лекарство се предписва не само за лечение на епилепсия, но и за детски тикове, както и за фебрилни гърчове при бебета. Лекарството се предлага под формата на капки за перорално приложение, таблетки, сухо вещество за интравенозни инжекции и капкомери, както и под формата на сироп. Деца под 3-годишна възраст могат да приемат лекарството под формата на сироп. Започвайки от 3 години, други форми на лекарството са разрешени.

"Конвулекс". Антиконвулсивното лекарство от ваопроатната група има лек седативен ефект и способността да отпуска мускулите. Лекарството ви позволява да се справите с широк спектър от гърчове от различен произход от епилептичен до фебрилен. В допълнение, Konvuleks се предписва на деца с биполярно разстройство. Формите на освобождаване са различни - от сухо вещество за последващо приготвяне на инжекции до капсули и таблетки. Така наречените "детски" форми на лекарството - капки за перорално приложение и сироп.Капсулите и таблетките са противопоказани при деца под 3 години. Те могат да получават само течни форми на Convulex.

"фенобарбитал". Този антиконвулсант принадлежи към категорията на барбитуратите. Той потиска някои области на мозъчната кора, включително дихателния център. Има хипнотичен ефект. Лекарството ще бъде предписано на дете при лечение на епилепсия, тежки нарушения на съня, със спастична парализа, с редица припадъци, които не са свързани с прояви на епилепсия. Предлага се на таблетки. Може да се предписва на деца от раждането.

"клоназепам". Най-яркият представител на групата на бензодиазепините. Одобрен за употреба при деца от всякаква възраст с епилепсия, кимащи конвулсии, атонични припадъци. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение.

"Сибазон"- транквилизатор с антиконвулсивен ефект. Може да понижи кръвното налягане. Използва се при мускулни крампи от различен произход. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Използва се за облекчаване на епилептични припадъци и фебрилни гърчове при деца от 1-годишна възраст.

В допълнение, Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal и Sereysky Mix са ефективни срещу детски гърчове.

Какво не може да се направи?

Ако детето ви има гърчове, не се опитвайте сами да разберете причината. Обадете се на линейка и докато чакате лекарите, внимателно наблюдавайте бебето - какви гърчове има, колко силен е синдромът на болката, обърнете внимание на продължителността на конвулсивните спазми. Цялата тази информация ще бъде полезна по-късно за специалистите, за да установят правилната диагноза.

Не давайте на детето си никакви антиконвулсивни лекарства. Също така не давайте на бебето вода и храна, защото техните частици могат да попаднат в дихателните пътища и да причинят задушаване.

Не се опитвайте да вземете езика на детето. Това е често срещано погрешно схващане. Бебето няма да погълне езика, но е възможно да се задуши от факта, че фрагменти от зъби, наранени при опит за отваряне на челюстта, попаднат в дихателните му пътища.

Не дръжте дете в състояние на конвулсии в една фиксирана позиция. Това може да причини сериозни наранявания на ставите, навяхвания и мускулни разкъсвания.

Известният педиатър Комаровски разказва подробно за конвулсиите:

Съвети към родителите от лекар на Съюза на педиатрите на Русия:

При патологични състояния антиепилептичните лекарства могат да избегнат смъртта, да предотвратят повтарящи се припадъци. За лечение на заболяването се избират антиконвулсивни лекарства, транквиланти. Целта на лекарствената терапия зависи от тежестта на хода на патологията, наличието на съпътстващи заболявания и клиничната картина.

Комплексната терапия на епилепсията е насочена предимно към намаляване на нейните симптоми и броя на пристъпите, тяхната продължителност. Лечението на патологията има следните цели:

1. Анестезията е необходима, ако гърчовете са придружени от болка. За тази цел системно се приемат болкоуспокояващи и антиконвулсанти. За облекчаване на симптомите, които придружават атаките, пациентът се съветва да яде храни, богати на калций.
2. Предотвратете нови повтарящи се пристъпи с подходящи таблетки.
3. Ако последващи атаки не могат да бъдат предотвратени, тогава основната цел на терапията е да се намали броят им. Лекарствата се приемат през целия живот на пациента.
4. Намалете интензивността на гърчовете при наличие на тежки симптоми с дихателна недостатъчност (липсата му от 1-вата минута).
5. Постигане на положителен резултат с последващо оттегляне на лекарствената терапия без рецидив.
6. Намалете страничните ефекти, рисковете от употребата на лекарства за пристъпи на епилепсия.
7. Защитете хората около вас от лицето, което представлява реална заплаха по време на пристъпи. В този случай се използва медикаментозно лечение и наблюдение в болнична обстановка.

Методът на комплексната терапия се избира след пълно изследване на пациента, определяне на вида на епилептичните припадъци, честотата на тяхното повторение и тежестта.

За тази цел лекарят извършва пълна диагностика и определя приоритетни области за лечение:

• изключване на "провокатори", които предизвикват припадък;
• неутрализиране на причините за епилепсия, които се блокират само чрез хирургическа интервенция (хематоми, неоплазми);
• установяване на вида и формата на заболяването, като се използва световният класификационен списък на патологичните състояния;
• назначаването на лекарства срещу определени епилептични припадъци (предпочита се монотерапия, при липса на ефективност се предписват други лекарства).

Правилно предписаните лекарства за епилепсия помагат, ако не елиминират патологичното състояние, след това контролират хода на пристъпите, техния брой и интензивност.

Лекарствена терапия: Принципи

Ефективността на лечението зависи не само от правилността на предписването на определено лекарство, но и от това как самият пациент ще се държи и ще следва препоръките на лекаря. Основната задача на терапията е да се избере лекарство, което може да премахне гърчовете (или да намали техния брой), без да причинява странични ефекти. Ако възникне реакция, лекарят трябва незабавно да коригира лечението.

Дозировката се увеличава само в крайни случаи, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на ежедневния начин на живот на пациента. Терапията трябва да се основава на следните принципи:

1. Първоначално се предписва само едно лекарство от първата група.
2. Спазва се дозировката, контролира се терапевтичният, както и токсичният ефект върху организма на пациента.
3. Лекарството, неговият тип се избира, като се вземе предвид формата на епилепсията (припадъците са разделени на 40 вида).
4. При липса на очаквания резултат от монотерапията, лекарят може да предпише политерапия, т.е. лекарства от втората група.
5. Невъзможно е внезапно да спрете приема на лекарства, без първо да се консултирате с лекар.
6. При предписване на лекарството се вземат предвид материалните възможности на лицето, ефективността на лекарството.

Спазването на всички принципи на лекарственото лечение дава реална възможност за получаване на желания ефект от терапията и намаляване на симптомите на епилептичните припадъци, техния брой.

Механизъм на действие на антиконвулсантите

Конвулсиите по време на гърчове са резултат от патологично електрическо функциониране на области на кората на мозъчния център. Намаляването на възбудимостта на невроните, стабилизирането на тяхното състояние води до намаляване на броя на внезапните изхвърляния, като по този начин намалява честотата на пристъпите.

При епилепсия антиконвулсивните лекарства действат по следния механизъм:

• "дразнене" на GABA рецепторите. Гама-аминомаслената киселина има инхибиторен ефект върху централната нервна система. Стимулирането на GABA рецепторите намалява активността на нервните клетки по време на тяхното генериране;
• блокиране на йонни канали. Електрическият разряд променя потенциала на невронната мембрана, който се появява при определено съотношение на калциеви, натриеви, калиеви йони по краищата на мембраната. Промяната на броя на йоните намалява епиактивността;
• намаляване на съдържанието на глутамат или пълна блокада на неговите рецептори в областта на преразпределение на електрическия разряд от един неврон към друг. Неутрализирането на ефектите на невротрансмитерите прави възможно локализирането на епилептичния фокус, предотвратявайки разпространението му в целия мозък.

Всяко антиепилептично лекарство може да има няколко и един механизъм на терапевтично и профилактично действие. Страничните ефекти от употребата на такива лекарства са пряко свързани с тяхната цел, тъй като те не действат селективно, а във всички части на нервната система като цяло.

Защо лечението понякога е неуспешно

Повечето хора с епилептични припадъци трябва да приемат лекарства за намаляване на симптомите си цял живот. Такъв подход в терапията е ефективен в 70% от случаите, което е доста висок процент. При 20% от пациентите проблемът остава завинаги.

Ако лекарствената терапия не е ефективна, лекарите решават за хирургично лечение. В някои ситуации се стимулира краят на вагусния нерв или се предписва диета.

Ефективността на комплексната терапия зависи от фактори като:

1. Медицинска квалификация.
2. Навременност и точност на диагнозата.
3. Качеството на живот на пациента.
4. Спазване на всички препоръки на лекаря.
5. Целесъобразност на предписаните лекарства.

Някои пациенти отказват лекарствена терапия поради страх от странични ефекти, влошаване на общото състояние. Никой не може да изключи това, но лекарят никога няма да препоръча лекарства, преди да установи кое от тях може да причини повече вреда, отколкото полза.

Групи лекарства

Ключът към успешното лечение е индивидуалният подход към предписването на лекарството, неговата дозировка и продължителност на курса на приложение. В зависимост от естеството на патологичното състояние, неговите форми могат да се използват лекарства от следните групи:

• антиконвулсанти за епилепсия. Те допринасят за отпускането на мускулната тъкан, така че се приемат с фокална, временна, криптогенна, идиопатична патология. Лекарствата от тази група неутрализират първично и вторично генерализирани гърчове;
• антиконвулсантите могат също да се използват при лечението на деца с миоклонични или тонично-клонични припадъци;
• транквиланти. Потиснете прекомерната възбудимост. Най-често се използва за леки гърчове при бебета. Препаратите от тази група през първите седмици от употребата им могат да влошат хода на епилепсията;
• успокоителни. Не всички гърчове при хората преминават без последствия, много често след и преди тях пациентът става натрапчив, раздразнителен, депресиран. В тази ситуация му се предписва седативно лекарство и психологическо консултиране;
• инжекции. Използват се при афективни изкривявания и състояния на здрач.

Всички съвременни лекарства срещу епилептични припадъци са разделени на първи и втори ред, т.е. основна група и лекарства от ново поколение.

Антиконвулсанти за гърчове

Някои лекарства могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание, други само с такава. Всяко лекарство трябва да се приема само според предписанието на лекар, за да не предизвика развитие на усложнения и странични ефекти.

Списък на популярните антиепилептични лекарства:

Всички лекарства за лечение на патологичен синдром могат да се приемат само според указанията на лекар след пълен преглед. В някои ситуации лекарствата изобщо не се използват. Тук говорим за краткотрайни и единични атаки. Но повечето форми на заболяването изискват лекарствена терапия.

Когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар

Лекарства от последно поколение

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да вземе предвид етиологията на заболяването. Използването на най-новите лекарства е насочено към премахване на много различни причини, които провокират развитието на патологичен синдром с минимален риск от странични ефекти.

Съвременни лекарства за лечение на епилепсия:

Лекарствата от първата група трябва да се приемат 2 пъти на ден, на всеки 12 часа. При еднократна консумация таблетките се приемат най-добре преди лягане. При 3-кратна употреба на лекарства също се препоръчва да се спазва определен интервал между употребата на "хапчета".

Ако се появят нежелани реакции, е необходимо да се консултирате с лекар, не можете да откажете лекарства, както и да пренебрегнете различни заболявания.

Възможни ефекти на антиконвулсанти

Повечето лекарства могат да бъдат закупени само с рецепта, тъй като имат много странични ефекти и могат да бъдат животозастрашаващи при предозиране. Разрешено е да се предписват лекарства само на специалист, след пълен преглед, тестове.

Неправилната употреба на таблетки може да провокира развитието на следните състояния:

1. Треперене по време на движение.
2. Замаяност, сънливост.
3. Повръщане, усещане за гадене.
4. Двойно виждане.
5. Алергии (обриви, чернодробна недостатъчност).
6. Дихателна недостатъчност.

С възрастта пациентите стават много по-чувствителни към използваните лекарства. Поради това те трябва периодично да правят тестове за съдържанието на активни съставки в кръвната плазма и, ако е необходимо, да коригират дозировката заедно с лекуващия лекар. В противен случай вероятността от странични ефекти се увеличава.

Някои продукти допринасят за разграждането на лекарствата, в резултат на което те постепенно се натрупват в тялото, провокирайки развитието на допълнителни заболявания, което значително влошава състоянието на пациента.

Основното условие за лекарствена терапия е всички антиконвулсанти да се използват в съответствие с препоръките и да се предписват, като се вземе предвид общото състояние на пациента.

Антиконвулсивните лекарства се предписват за премахване на мускулни крампи и спазми, както и за спиране, предотвратяване на други признаци на епилептичен припадък. Има няколко вида гърчове: генерализирани, фокални, големи гърчове и малки (псевдоабсанси). За всеки тип нападение се използват различни средства.

Антиконвулсанти

Групата антиконвулсанти включва списък от:

• барбитурати (фенобарбитал, бензонал, хексамидин, бензобамил);
• валпроати (ацедипрол);
• хидантоинови производни (дифенин);
• иминостилбени (карбамазепин);
• оксазолидиндионови производни (триметин);
• сукцинимиди (етосуксимид, пуфемид);
• мускулни релаксанти (мидокалм);
• бензодиазепини (клоназепам).

Задачата на антиконвулсивните лекарства е да предотвратят гърчове, като същевременно поддържат активността на нервната система. Лечението с лекарства продължава до пълно възстановяване или до живот (при хронична форма и генетично обусловени заболявания). Антиконвулсантите, чиято класификация се основава на тяхната химическа структура, имат различни механизми на действие.

Действието на различни групи лекарства се основава на следните ефекти:

• влияние върху рецепторите за гама-аминомаслена киселина, бензодиазепиновите рецептори;
• потискане на действието на възбуждащи киселини (глутамат, аспартат);
• блокиране на импулси чрез въздействие върху калиеви и натриеви канали;
• антиспастично действие.

Класификация на антиепилептичните лекарства

Антиепилептични лекарства, класификация:

1. Барбитурати.
2. Лекарства с преобладаващ ефект върху невротрансмитерните аминокиселини: GABA стимуланти (ацедипрол, вигабактрин, валпромид, тиагабин), инхибитори на възбуждащите аминокиселини (ламотрижин, топирамат), лекарства с хибриден ефект (фелбамат, карбамазепин, окскарбазепин, дифенин).
3. Бензодиазепинови производни (клоназепам).
4. Други лекарства (сукцинимиди и габапентин).

Антиепилептични лекарства: класифицират се както по химична структура, така и по действие. По-долу е даден списък и описание на антиепилептичните лекарства.

Барбитурати

От групата на барбитуратите се използва фенобарбитал, ефективен при клонични, тонични, смесени гърчове, генерализирани, фокални гърчове, спастична парализа. Използва се при хорея, еклампсия. Освен това има хипнотичен и седативен ефект. Предписва се заедно с лекарства, които подобряват неговия ефект.

важно! Страничните ефекти на фенобарбитала са свързани с неговия инхибиторен ефект върху централната нервна система (сънливост, спад на налягането), алергични реакции (уртикариален обрив).

Бензоналът, в сравнение с фенобарбитала, има по-слабо изразен инхибиторен ефект върху централната нервна система. Използва се при генерализирани гърчове. Използва се и за лечение на полиморфни, неконвулсивни гърчове във връзка с други лекарства.

Бензобамилът е по-малко токсичен от предишното лекарство. Използва се за потискане на епилептогенни огнища, локализирани в подкорието. Хексамидин се използва за лечение на генерализирани гърчове. Нарушава метаболизма на фолиевата киселина, което може да се прояви в анемия, депресия.

Лекарства, повлияващи предаването на аминокиселини

Това са антиконвулсанти, чийто механизъм на действие е да стимулират процесите, предизвикани от GABA или да инхибират предаването на глутамат, аспартат.

GABA потиска процесите на възбуждане, като по този начин намалява конвулсивната готовност на мозъка, когато. Стимулирането на GABA рецепторите се осъществява от лекарства от групата на валпроатите.

Ацедипрол се използва главно за малки гърчове, временни псевдоабсанси. Също така е ефективен при тежки гърчове, фокални моторни, психомоторни гърчове. Елиминира умствените еквиваленти, т.к. има успокояващ ефект, повишава кетогенезата.

Валпромид се използва като допълнително лекарство за епилепсия за премахване на психични симптоми. Тиагабин се използва за парциални епилептични припадъци.

Инхибитори на глутамат и аспартат

Ламотрижин се използва както като част от комплексната терапия, така и отделно. Ефективен при генерализирани, парциални пристъпи. Показан при епилепсия с резистентност към други лекарства.

Когато се комбинира с Ацедипрол, ефектът му се засилва, удължава, така че дозата трябва да се намали. Когато се прилага заедно с барбитурати, карбамазепин, ефектът се намалява, т.к. лекарството бързо се инактивира от чернодробните ензими.

Топирамат е производно на фруктозата. Използва се при лечението както на генерализирани, така и на парциални пристъпи, синдром на Lennox-Gastaut. Може да причини перверзия на вкуса, склонност към уролитиаза.

Хидридни лекарства включват карбамазепин, фелбамат, дифенин, окскарбазепин. Тези лекарства поддържат процесите на инхибиране (чрез стимулиране на рецепторите за глицин или GABA), потискат възбуждането на кората и подкоровите образувания.

Бензодиазепините (клоназепам), поради техния транквилизиращ ефект, се използват за спиране на психичните еквиваленти на епилепсията и малките припадъци.

Други лекарства

1. Сукцинамидите са ефективни при абсанси и миоклонична епилепсия.
2. Габапентин се използва за парциална епилепсия.
3. Хлоракон се използва при силни гърчове, както и за спиране на психомоторни реакции.
4. Метиндионът лекува големи тонично-клонични припадъци, психически еквиваленти.
5. Антиспастичното действие се проявява от лекарствата Baclofen и Mydocalm.

Антиконвулсантите за деца трябва да имат по-слабо изразени странични ефекти, относително ниска токсичност: ацедипрол, бензобамил.

Страничен ефект

Основните странични ефекти на антиконвулсантите: промени в кръвната картина (анемия), сънливост, понижено налягане, алергични реакции. Дифенинът може да причини хормонален дисбаланс, хиперплазия на венците.Епилепсията и заболяванията с конвулсивен синдром изискват редовен прием на антиконвулсанти, т.к. са опасни условия.

Съвременният арсенал от лекарства е доста голям, но недостатъчен за лечение на всички форми на епилепсия. Бромидите (калиев бромид) са първите антиконвулсанти, въведени във фармакотерапията на епилепсия още през 1857 г. от Charles Lockock. През 1938 г. е синтезиран фенитоин (дифенин), производно на хидантоин, структурно близък до барбитуратите. Оттогава са разработени множество антиепилептични лекарства, но фенитоинът остава лекарството на избор при епилепсия с грандиозни припадъци. Историята на появата на валпроатите като антиконвулсанти датира от 1962 г., когато R. Eymard случайно открива антиконвулсивни свойства в тези съединения. Като химично съединение обаче валпроевата киселина е синтезирана 80 години по-рано – през 1882 г. ще се стопи. Това съединение се използва от много години в лабораторни биохимични и фармакологични изследвания като липофилен агент за разтваряне на неразтворими във вода съединения. За изненада на изследователите, самата валпроева киселина (W. Gosher) също има антиконвулсивни свойства. В момента валпроатите остават една от групите антиконвулсанти, които са в голямо търсене (целта на валпроатите са първично генерализирани припадъци - конвулсивни абсанси и идиопатична форма на епилепсия) и се използват като основни лекарства за монотерапия при пациенти с епилепсия. През последните години бяха получени и използвани нови, сравнително безопасни лекарства като ламотрижин, топирамат, които често се използват заедно с лекарства, синтезирани по-рано, много често като комбинирана терапия.

Антиепилептични лекарства -това са лекарства от различен произход, използвани за предотвратяване или намаляване (по интензивност и честота) от съда, техните еквиваленти (загуба или увреждане на съзнанието, поведенчески и вегетативни разстройства и др.), които се наблюдават при повтарящи се пристъпи на различни форми на епилепсия .

Епилепсията е следствие от появата в мозъчната кора или подкоровите мозъчни центрове (черно вещество, сливици и др.) На огнища на възбуждане, които се предават на нервната и мускулната система, което води до развитие на епилептични припадъци или епилептично състояние . Причината за епилепсията не е ясна, така че основните лекарства са насочени към премахване на припадъка или предотвратяването му.

Основният клиничен признак на епилепсията е внезапна поява на клонични или тетанични припадъци със загуба на съзнание. Клоничните гърчове се характеризират с периодично свиване и отпускане на мускулите, а тоничните или тетаничните гърчове се характеризират с едновременно свиване на мускулите на флексора и екстензора, което е придружено от напрегната поза с отметната назад глава, освобождаване на кървава слюнка поради ухапване езика Такива конвулсии се класифицират като големи пристъпи (grand mal). По време на малки припадъци (petit mal) съзнанието се губи за много кратко време, понякога дори самият болен човек няма време да забележи това. Много честите припадъци понякога преминават в епилептично състояние. По правило тази патология се потвърждава от характерни епилептични вълни-върхове (разряди) на електроенцефалограмата (ЕЕГ), което позволява точно да се определи локализацията на фокуса на възбуждане. По време на конвулсивен припадък на пациента се прилагат лекарства и след края му се избира индивидуална противорецидивна фармакотерапия.

Класификация на антиепилептичните лекарства

По химическа структура:

I. барбитурати и техните производни: фенобарбитал (бафетал) бензобарбитал (бензонал).

II. Хидантоинови производни фенитоин (дифенин).

III. Производни на карбоксамид: карбамазепин (тегретол, финлепсин).

IV. Бензодиазепинови производни: феназепам; клоназепам; Диазепам (Sibazon, Relium) Нитразепам (Radedorm) Мидазолам (Fulsed).

V. Производни на мастни киселини:

5.1) валпроева киселина (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) натриев валпроат (депакин, депакин-ентерик)

5.3) комбиниран (валпроева киселина и натриев валпроат) депакин-хрон.

VI. различни антиконвулсанти и антиспастични лекарства: ламотрижин (ламиктал), топирамат (топамакс), габапептин (неуралгин).

Според механизма на действие

1. Средства, които потискат натриевите канали: фенитоин; карбамазепин; валпроева киселина; натриев валпроат; топирамат; ламотрижин.

2. Средства, които потискат калциевите канали (Т и L тип): триметин; натриев валпроат; габапентин.

3. Средства, които активират GABAergic системата:

3.1) постсинаптично действие бензодиазепини; барбитурати; габапентин;

3.2) пресинаптично действие натриев валпроат; тиагабин;

4. Средства, които потискат глутаматергичната система.

4.1) постсинаптично действие барбитурати; топирамат;

4.2) пресинаптично действие на ламотрижин.

Според клиничните показания антиепилептичните лекарства могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Средства, използвани в парциални пристъпи (психомоторни гърчове): карбамазепин; натриев валпроат; ламотрижин; габапентин; фенобарбитал; клоназепам; дифенин.

2. Средства, използвани в генерализирани припадъци:

2.1) големи гърчове ( баба): натриев валпроат; карбамазепин; фенобарбитал; дифенин; ламотрижин;

2.2) малки пристъпи на епилепсия - абсанси (малък мат): натриев валпроат; ламотрижин; клоназепам.

3. Средства, използвани в епилептичен статус: диазепам; лоразепам; клоназепам; лекарства за анестезия (натриев оксибутират, натриев тиопентал).

Видове действие на антиепилептичните лекарства върху тялото (фармакологични ефекти):

антиконвулсант;

Седативи (фенобарбитал, магнезиев сулфат)

Сънотворни (фенобарбитал, бензобарбитал, диазепам) (фиг. 3.12);

Транквилизиращи (производни на валпроева киселина, диазепам) (фиг. 3.13);

Мускулен релаксант (фенитоин, клоназепам, диазепам) (фиг. 3.14);

Церебропротективно;

Аналгетик (фиг. 3.15).

Алгоритъм на механизма на действиеантиепилептичните лекарства могат да бъдат обобщени в две основни точки:

1) инхибиране на патологичната хиперактивност на нервните клетки в епилептогенния огън;

2) инхибиране на разпространението на хиперактивност от епилептогенния фокус към други неврони, предотвратява генерализирането на възбуждането и появата на гърчове.

В обобщена форма е обичайно да се разграничават 3 основни механизма антиепилептичендействия лекарства, по-специално:

1) улесняване на GABA и обедненото на глицин (инхибиторно) предаване;

2) потискане на възбуждащото (глутаматно и аспартатергично) предаване;

3) промяна в йонните токове (предимно блокада на натриевите канали).

Показания: епилепсия: големи, фокални, смесени (включително големи и фокални) епилептични припадъци. В допълнение, синдромът на болката е предимно от неврогенен произход, вкл. есенциална тригеминална невралгия, тригеминална невралгия при множествена склероза, есенциална глософарингеална невралгия. Диабетна невропатия със синдром на болка. Предотвратяване на гърчове при синдром на отнемане на алкохол. Афективни и шизоафективни психози (като средство за профилактика). Безвкусен диабет от централен произход, полиурия и полидипсия от неврохормонален характер.

Епилептичен статус, сомнамбулизъм, различни форми на мускулен хипертонус, нарушения на съня, психомоторна възбуда. Конвулсивен синдром при редактиране, еклампсия, отравяне с конвулсивни отрови.

Ориз. 3.12. Механизъм на хипнотично действие

Фигура 3.13. Механизъм на успокоително действие

Ориз. 3.14. Механизъм на мускулно релаксиращо действие

Ориз. 3.15. Механизъм на аналгетично действие

За спешно лечение на остри гърчове; при редактиране. Като успокоително средство за намаляване на тревожност, напрежение, страх. Хипербилирубинемия. Поведенчески разстройства, свързани с епилепсия. Фебрилни конвулсии при деца, детски тик. Синдром на Уест.

Странични ефекти на антиепилептични лекарствагруповата им принадлежност се определя от механизма на действие. По този начин лекарствата, които повишават GABAergic инхибирането, по-често от други причиняват нарушения в поведенческите реакции при пациентите. Кожните реакции под формата на обрив са по-характерни за лекарства, които засягат натриевите канали на клетъчните мембрани. В допълнение, нежеланите реакции могат да се определят от фармакологичната вариабилност на организма - идиосинкразия. Идиосинкратичните странични ефекти включват чернодробна недостатъчност, която може да се развие при използване на фенитоин, карбамазепин, соли на валпроева киселина; панкреатит може да възникне при прием на валпроат; агранулоцитоза - в резултат на лечение с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, валпроат; апластична анемия понякога усложнява лечението с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин; Синдром на Stevens-Johnson може да възникне по време на лечение с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, ламотрижин; алергичен дерматит и серумна болест се появяват при употребата на някое от антиепилептичните лекарства; лупус-подобен синдром е по-често при използване на фенитоин, карбамазепин. Тези реакции са дозозависими и могат да се появят на всеки етап от лечението.

Дозозависимите странични ефекти на антиконвулсантите могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1) от страна на централната нервна система (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензодиазепини, топирамат)

2) хематологични (валпроати, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)

3) водещи до нарушено репродуктивно здраве (валпроати).

Дозозависимите странични ефекти от централната нервна система са от голямо клинично значение. Фенитоинът и карбамазепинът могат да причинят дисфункция на мозъчния ствол и малкия мозък, с атаксия, дизартрия, нистагъм и понякога диплопия. Треморът може да бъде дозозависима стигматизираща последица от употребата на валпроат. Парадоксална психомоторна възбуда е възможна при деца, приемащи бензодиазепини и барбитурати. Серумни концентрации на бензодиазепин над 20 µg/mL могат да доведат до изразена дисфункция на мозъчния ствол и ступор. Още след началото на възстановяването на пациента от ступор е възможна втора вълна от това усложнение, поради образуването на голямо количество токсични 10,11-епоксидни метаболити. По време на терапията с топирамат могат да се наблюдават когнитивни странични ефекти, главно по време на периода на титриране, с бързо увеличаване на дозата на лекарството.

Усложненията от хематопоетичните органи при използване на антиконвулсанти могат да се проявят клинично с левкопения, неутропения, тромбоцитопения, както и сложна - апластична анемия, агранулоцитоза и мегалобластна анемия. Мегалобластна анемия може да възникне при продължителна употреба на фенитоин. Лечението с фенитоин, карбамазепин може да се усложни от агранулоцитоза. Тромбоцитопенията е характерна за фенитоин, карбамазепин и особено валпроева киселина, която има инхибиторен ефект върху тромбоцитната агрегация и изчерпва запасите от фибриноген, което може да доведе до повишено кървене. Валпроатите причиняват хиперандрогенизъм при момичета, опасен по време на пубертета.

Някои нежелани реакции към антиконвулсантите zysobs са свързани с техния индуциращ ефект върху чернодробните ензими. Този ефект е най-силно изразен при фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин. Ензимните индуктори могат да увеличат елиминирането на съпътстващи лекарства, особено антиконвулсанти (като ламотрижин), кортикостероиди, антикоагуланти и някои антибиотици. Сериозни проблеми могат да възникнат, ако се увеличи метаболизмът на ендогенни вещества, например холекалциферол (витамин D3), което води до развитие на рахит при деца; метаболитни нарушения на стероидни и тиреоидни хормони; повишаване на нивото на α1-киселинен гликопротеин, глобулин, свързващ половите хормони, γ-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза, способността да обостря порфирията.

Противопоказанияза назначаване на антиепилептични лекарства: нарушена функция на черния дроб и панкреаса, хеморагична диатеза, остър и хроничен хепатит, AV блокада, миелодепресия, анамнеза за интермитентна порфирия, едновременна употреба на МАО инхибитори и литиеви препарати; Миастения гравис; остро отравяне с лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система и алкохол; наркомания, наркомания; хроничен алкохолизъм; остра белодробна недостатъчност, респираторна депресия. Синдром на Адамс-Стокс, сърдечна недостатъчност, кахексия; заболявания на хематопоетичната система; бременност, кърмене.

натриев валпроат- натриева сол на валпроева (дипропилоцетна) киселина.

Фармакокинетика. След прием преди хранене бързо и почти напълно (70-100%) се абсорбира в стомаха и тънките черва. В случай на предварително разтваряне, бионаличността се увеличава с 10-15%. Но не трябва да разтваряте таблетката в минерална вода, тъй като може да се образува валпроева киселина и разтворът ще стане мътен, въпреки че неговата активност не намалява. След 1-3 часа се достига максимална концентрация в кръвната плазма, където натриевият валпроат е 90% свързан с протеини, а 10% от него е в йонизирана форма. Натрупва се главно в структурите на централната нервна система, където има голямо количество GABA трансаминаза (малък мозък и др.). Слабо прониква в други телесни течности и тъкани: в CSF - 12%; слюнка - 0,4-4,5 %; мляко за кърмене - 5-10%.

Основната част от натриевия валпроат се метаболизира в черния дроб до неактивни производни, които се екскретират през бъбреците и червата. T1 / 2 около 10 ч. Само около 3% напускат тялото под формата на пропионова киселина, което може да доведе до фалшиво положителни резултати за кетонурия, както и за глюкоза в урината.

Фармакодинамика. Механизмът е доста сложен, не е напълно разбран, не обяснява напълно цялото разнообразие от клинични ефекти, тъй като това лекарство има широк спектър на действие и е показано за почти всички видове припадъци. Основният механизъм на действие на валпроатите е способността да повишават съдържанието на GABA (фиг. 3.16) в централната нервна система, което се дължи на:

а) инхибиторен ефект върху разграждането на GABA, поради потискане на GABA трансаминазите;

б) повишено освобождаване на GABA в синаптичната цепнатина;

в) индиректен ефект върху синтеза и разграждането на GABA.

Гама-аминомаслената трансаминаза (GABA-T) осигурява превръщането на GABA в сукцинат (сукцинат, янтарен) полуалдехид в цикъла на GABA, тясно свързан с цикъла на Кребс. Поради инхибирането на този ензим се натрупва голямо количество от инхибиторния медиатор GABA, което води до намаляване на активността на прекалено възбудените нервни клетки в епилептичния фокус. Натриевият валпроат не намалява, но и повишава бдителността на човека, докато барбитуратите значително го потискат. При пациенти, склонни към депресивни реакции, натриевият валпроат подобрява настроението, подобрява психическото състояние, намалява страховете, без да предизвиква хипногенен ефект.

В допълнение, валпроатът проявява умерено изразен n-антихолинергичен ефект, както се вижда от предотвратяването на индуцирани от никотин тонични конвулсии от валпроат.

Показания: епилепсия, особено при деца.

Ориз. 3.16. Профили на невротрансмитерно действие на натриев валпроат.

Забележка: "+" - активиране; "-" - инхибиране, Sir - серотонин, N-xp - n-холинергичен рецептор, DA - допамин, NA ​​- noradrenshn, GABA - γ-shobutyric киселина, GABA-T GABA-transaminsh MPC - глутамат декарбоксилаза, BD-сайт - бензодиазепин сайт, Glu - глутамат

Противопоказания: бременност, кърмене, чернодробно заболяване, панкреас, хеморагична диатеза, свръхчувствителност към лекарството, консумация на алкохол; не трябва да се вземат шофьори и други лица, чиято работа изисква повишено внимание.

Странични ефекти: загуба на апетит, гадене, коремна болка, повръщане, диария, понякога нарушена чернодробна функция, панкреас (по-често 2-12 седмици след началото на лекарството не изисква прекъсване на лечението, но изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента ); косопад (0,5%); качване на тегло; остра хепатоенцефалопатия (само деца под 2-годишна възраст по отношение на политерапията) хеморагично-некротичен панкреатит (изключително рядко).

Взаимодействие. Натриевият валпроат в комбинация с дифенин и фенобарбитал измества и двете лекарства от връзката им с протеините и значително повишава съдържанието на техните свободни фракции в кръвта. В някои случаи лекарството на фона на друго антиепилептично лекарство може да доведе до възбуждане на тялото.

Дифенин (фенитоин)според химичната структура е производно на хидантоин (смес от 5,5-дифенилхидантоин и натриев бикарбонат). Основният механизъм на действие на дифенин е потискането на не един епилептичен фокус в мозъчната кора или в подкоровите структури, а намаляването на облъчването на епилептични разряди към други мозъчни центрове и през еферентните нерви към мускулната система. Заедно с това лекарството намалява възбудимостта на нервните клетки и повишава прага за вторични следи от разряди, които определят поддържането на епилептична активност във фокуса. Вероятно този ефект се дължи на инхибирането на активността на NADH-дехидрогеназата в митохондриите на нервните клетки, значително намаляване на консумацията на кислород в тях и, следователно, недостатъчно енергийно снабдяване за епилептични изхвърляния. Също толкова важно е намаленото проникване на калций в нервните клетки и неговата йонизация в клетките, които произвеждат медиатори и хормони, които могат да провокират развитието на епилептични разряди.

Дифенинът ефективно потиска разпространението на епилептични импулси, без да променя нормалната функция на нервните клетки. Лекарството значително отслабва и в случай на продължителна употреба може напълно да предотврати развитието на големи припадъци при пациенти с фокална или фокална епилепсия.

Показания: различни форми на епилепсия (генерализирани тонично-клонични, прости и сложни парциални психомоторни припадъци); превенция от съда след наранявания и неврохирургични операции на мозъка.

Противопоказания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, декомпенсация на сърдечната дейност, заболявания на хемопоетичната система.

Страничен ефект триада от симптоми (нистагъм, диплопия, атаксия), гингивална хиперплазия.

Карбамазепин, за разлика от дифенина, който потиска разпространението на епилептични разряди в мозъка, той действа главно върху нервните клетки на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Неговата антиконвулсивна активност е почти 3 пъти по-слаба от дифенина. Карбамазепинът нормализира обмяната на веществата, активира системите на холин и адренергични медиатори и има висок антидепресивен ефект. Той значително инхибира активността на Na +, K + -ATPase, намалява повишеното ниво на cAMP, което се счита за основен механизъм на антиепилептичния му ефект. След прием пациентите имат повишена мотивация за лечение, повишено настроение, интерес към околната среда, намалена депресия, страх, хипохондрия.

Показания: всички форми на епилепсия, особено "темпоралната" форма с аура, миоклонични и тонично-клонични спазми на мускулите на лицето.

Противопоказания: бременност, бронхиална астма, кръвни заболявания, нарушения на черния дроб, бъбреците.

Страничен ефект. Разбира се, нежеланите реакции се появяват през първата седмица след началото на лечението, по-често при възрастните хора под формата на гадене, анорексия, повръщане, замаяност, атаксия и алергични реакции. Понякога има и увеличаване на гърчовете, особено при деца. Рядко - жълтеница, промени в кръвната картина (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия и др.), периферен неврит.

Взаимодействие. При комбиниране на карбамазепин с дифенин, нивото на последния в кръвната плазма може да се повиши поради забавяне на неговия метаболизъм. Дифенин и фенобарбитал намаляват нивото на карбамазепин в кръвната плазма чрез ускоряване на неговата биотрансформация.

Наскоро се появи група лекарства от ново поколение, по-специално ламотрижин, тиагабин и др. Те имат различен механизъм на действие, но крайният ефект е да намалят нивото на възбуждащи (глутаминова киселина) или натрупване на инхибиторни медиатори (GABA , глицин) в ЦНС. Тиагабин(габитрил) е, за разлика от необратимия GABA блокер, негов функционален блокер.

Ламотрижинблокира дългосрочното високочестотно разреждане на неврони по същия начин като депакин и карбамазепин. Предполага се, че този ефект се медиира от потискащ ефект върху волтаж-зависимите натриеви канали на невроните и удължаване на рефрактерния период на клетката. Ламотрижин инхибира освобождаването на възбуждаща глутаминова киселина, което показва възможен невропротективен ефект на това лекарство. Ламотрижин се абсорбира добре, когато се приема перорално (както когато се приема с храна, така и без храна). Бионаличност близо до 100 %. Серумната концентрация се достига 2-3 часа след приема на лекарството. Ламотрижин се метаболизира в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова киселина. Неговият основен метаболит, конюгат 2-N-глюкуронова киселина, се екскретира в урината.

Показания: форми на епилептични припадъци, устойчиви на други лекарства, предимно частични, първични и вторични генерализации, абсанси, атонични, синдром на Lennox-Gastaut.

Страничен ефект алергични реакции под формата на кожни обриви, ангиоедем, диплопия, замъглено зрение, замаяност, сънливост, главоболие, когато се комбинират с валпроати - плоскоклетъчен дерматит.

Взаимодействие дифенин, фенобарбитал и карбамазепин намаляват концентрацията на ламотрижин. Валпроатът повишава (до 2 или повече пъти) концентрацията на ламотрижин, като се има предвид потенциращият ефект на взаимодействието на ламотрижин и валпроат, се препоръчва да се предписва доза ламотрижин не по-висока от 250 mg / ден, за да се предотврати развитието на странични ефекти .

Топираматдобре се абсорбира след перорално приложение (както с храна, така и без храна). Максималната плазмена концентрация се достига 2-4 часа след приема. Приблизително 15% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Само малко количество топирамат се метаболизира в черния дроб, докато приблизително 80 % Лекарството се екскретира непроменено в урината.

Фармакодинамика Топирамат блокира волтаж-зависимите натриеви канали на мембраната, потенцира активността на GABA в небензодиазепиновите места на GABA рецепторите. Той блокира съответните типове глутаматни рецептори в постсинаптичната мембрана.

Показания: епилепсия (големи тонично-клонични припадъци, астатични (падания) при синдром на Lennox-Gastaut като допълнително лекарство в случаи, резистентни към други лекарства).

Страничен ефект атаксия, намалена концентрация, объркване, замаяност, умора, сънливост, парестезия, мисловни нарушения.