Рак на матката: симптоми и признаци, прогноза за живота на различни етапи. Рак на матката: първите признаци и симптоми при жените, продължителност на живота, снимки, етапи и причини Причини за развитието на болестта

Когато се диагностицира рак на матката, жената не винаги забелязва първите признаци и симптоми. Усеща болка в долната част на корема, наблюдава кървене след промиване или полов акт.

Много често заболяването протича безсимптомно и се определя от гинеколог по време на рутинен преглед. Когато заболяването прогресира, има кървене между менструациите или след полов контакт, промиване. Кръвта от влагалището показва патология в тялото и е необходима консултация със специалист.

Причини и признаци на проява на злокачествен тумор

Най-честите причини за злокачествена патология са:

  • Захарен диабет, хипертонични отклонения.
  • Инфекциозни, полово предавани болести - ХИВ, човешки папиломен вирус.
  • Злоупотреба с цигари.
  • Менструални нарушения.
  • Използването на орална контрацепция.
  • Множество сексуални партньори.
  • Ранна бременност, късна менопауза.
  • Много ранен полов акт.
  • Намалена имунна система.

Важен фактор е и наднорменото тегло. Предраковото състояние може да се развие в злокачествено образувание с ерозия, полипи, белези след раждане, хронично възпаление.

Една от основните причини за заболяването се счита за хормонални нарушения в организма, което води до разрастване на маточната лигавица.

Гениталната ендометриоза може да доведе до онкологична патология. При това заболяване се появяват неоплазми на лигавицата, израстъци на гениталните органи - яйчниците, пикочния мехур, фалопиевите тръби.

Първите признаци на рак на матката са кървене от влагалището. Ако се наблюдава кръв след полов акт, менструалният цикъл е нарушен, е необходима консултация с гинеколог.

Ако жената не е имала менструация повече от година и след това има изпускане с кръв, трябва да се подложите на пълен преглед за рак на матката. Само опитен специалист може да разпознае рак на матката след преглед и пълен преглед.

В ранните етапи заболяването може да не се прояви, но ако заболяването прогресира, се наблюдават следните симптоми:

  • Месечното течение е болезнено, те стават обилни и изтичат за дълго време.
  • Има силни или зацапващи секрети между менструалните цикли.
  • Кръв след полов акт, промиване, физическо натоварване.
  • Болка в долната част на корема по време на полов акт.

Тези симптоми са характерни и за други гинекологични заболявания. Но за да се определят патологичните промени в тялото, е необходимо да се подложи на преглед от гинеколог.

При преглед лекарят събира анамнеза, изслушва всички оплаквания на пациента, открива всички симптоми и генетичната наследственост на жената.

Важно е да не пренебрегвате такива условия:

  • Изхвърлянето между периодите може да предупреди момиче. Те могат да бъдат прозрачни, жълтеникави, с примес на кръв. Онкологичният тумор може да причини контактен секрет, който се появява при бързо ходене, физическо натоварване, след полов акт, дори запекът причинява петна от влагалището. В напреднал стадий се появява неприятна миризма. Кръвта може да тече обилно или слабо.
  • Патологията причинява анемия, умора и слабост на целия организъм. Телесната температура се повишава до 38% без особена причина. Тези симптоми са показателни за рак.
  • Болката се появява, когато са засегнати други органи. В по-късните етапи болката се появява в долната част на гърба, ректума, бедрото, тя е продължителна и често се повтаря.
  • Функционирането на отделителната система е нарушено. В ранните етапи туморът не засяга пикочния мехур, но пренебрегването на заболяването причинява често уриниране. Това води до развитие на цистит, растежът на злокачествено образувание допринася за появата на задържане на урина, уремия.
  • Пренебрегването на рака води до постоянен запек, образуват се фистули в червата.

Трудно е да се диагностицира сам рак в ранните етапи. Само опитен специалист след правилно изследване на пациента може да определи онкологичното заболяване. Навременното лечение на 90% от жените спасява от смърт.

Диагностика и лечение на патология

За да определи гинекологичното заболяване, гинекологът изслушва оплакванията на пациента и провежда преглед на гинекологичен стол с огледала. Лекарят определя състоянието на вагината, стените на шийката на матката, определя причината за кървенето, което е основният симптом на онкологичен тумор на матката.

При всякакви промени в органите лекарят взема тампон за допълнителни изследвания и взема парче тъкан за биопсия. След хистологично изследване може да се постави точна диагноза.

Ако се диагностицира рак на матката, пациентът се подлага на вагинален кюретаж, след което се извършва допълнително изследване. Жената се препоръчва да се подложи на ултразвук, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Всички диагностични методи са много важни за назначаването на правилно комбинирано или лъчелечение на тумора. Терапията на злокачественото заболяване зависи от тежестта на заболяването, възрастта и общото състояние на жената.

Ракът на ендометриума е злокачествен тумор, причинен от неконтролиран растеж на ендометриални клетки в матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума, тъй като растежът на тумора започва в тъканта, покриваща матката отвътре, т.е. в ендометриума. Този вид рак се счита за най-често срещаният сред туморите на женската репродуктивна система.

Друг вид рак на матката е саркома на матката. Това се случва, когато туморът засяга мускулната или съединителната тъкан. Саркомът е рядък и представлява около 8% от всички тумори на матката.

Рак на тялото на матката при жените

Ракът на ендометриума засяга главно жени след менопауза, тоест от 45 до 74 години. До 45 години това заболяване е изключително рядко, по-малко от 1% от жените. Ракът на матката е на 4-то място сред всички ракови заболявания при жените. За щастие често се открива в ранните стадии, когато е възможно излекуване.

Рак на тялото на матката в МКБ-10

Според международната класификация на болестите, патологията се класифицира в раздел C54 - „Злокачествено образуване на тялото на матката. Рак на провлака - С54.0, ендометриум - С54.1, миометриум - С54.2, фундус на матката - С54.3, лезия извън една локализация - С54.8 и неуточнена С54.9.

Причини за рак на матката

Причините за рак на матката все още не са напълно изяснени. Установени са обаче рискови фактори.

Хормонален дисбаланс. Нарушаването на производството на хормони играе основна роля в появата на заболяването. Преди менопаузата нивата на естроген и прогестерон са в балансирано състояние. След менопаузата тялото на жената спира да произвежда прогестерон, докато малко количество естроген продължава да се произвежда. Естрогенът стимулира възпроизводството на клетките на ендометриума, инхибиращият ефект на прогестерона изчезва, което увеличава риска от развитие на рак.

Друга причина за хормонални нарушения възниква, ако жената получава хормонозаместителна терапия само с естрогени, без прогестеронов компонент.

Наднормено тегло. Рискът от рак на матката се увеличава с наднорменото телесно тегло, тъй като самата мастна тъкан може да произвежда естрогени. Жените с наднормено тегло са три пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото жените с нормално тегло. При жени с тежко затлъстяване рискът от заболяване се увеличава 6 пъти.

История на репродуктивния период.

Прием на тамоксифен. Заплахата от заболяване ще възникне, ако една жена приема тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата.

Диабет. Заболяването удвоява шанса от рак на тялото на матката. Това се дължи на повишаване на нивата на инсулин в тялото, което от своя страна повишава нивата на естроген. Често диабетът е свързан със затлъстяване, което влошава ситуацията.

Заболявания на гениталните органи. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) също предразполага към заболяването, тъй като нивата на естроген при тази патология са повишени. Предраково състояние се счита за ендометриална хиперплазия, т.е. удебеляване на лигавицата на матката.

Семейна история. В риск са жени, чиито роднини (майка, сестра, дъщеря) имат рак на матката. Освен това шансовете за разболяване се увеличават, когато в семейната история има наследствен тип колоректален рак (синдром на Линч).

Рак на матката и бременност

Жените, които не са раждали, са по-склонни да имат рак на матката. По време на бременност се наблюдава повишаване на нивата на прогестерон и намаляване на нивата на естроген. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.

Също така изложени на риск са жените, които са започнали менструация преди 12-годишна възраст и / или менопаузата е настъпила след 55 години.

Какво се случва с рак на матката

Процесът започва с мутация в структурата на ДНК на ендометриалните клетки. В резултат на това клетките започват да се размножават и да растат неконтролируемо, причинявайки появата на самия тумор. Без лечение туморът може да надхвърли вътрешната обвивка на матката и да нарасне в мускулния слой и по-нататък в тазовите органи. Освен това раковите клетки могат да се разпространят в тялото чрез кръвта или лимфата. Това се нарича метастази.

Симптоми и признаци на рак на матката

Най-честата проява на рак на ендометриума е кървене от влагалището. Разпределенията са както оскъдни, под формата на ивици кръв, така и под формата на обилно маточно кървене.

Има и по-малко специфични признаци:

  • дискомфорт при уриниране
  • болка или дискомфорт по време на секс
  • болки в долната част на корема.

Ако заболяването е причинило увреждане на органи в близост до матката, тогава болката в краката и гърба може да наруши общата слабост.

Симптоми преди менопаузата

Преди началото на менопаузата може да се подозира заболяване, ако менструацията е станала по-обилна от обикновено или има зацапване в междуменструалния период.

Прояви в постменопаузата

След менопаузата всяко кървене от гениталния тракт се счита за патология. Независимо от количеството кървене, ако има такова, трябва да посетите гинеколог.

етапи

Има няколко етапа на рак на матката. На нулевия етап атипичните клетки се намират само на повърхността на вътрешната обвивка на матката. Този етап е много рядък.

1 етап.Раковите клетки растат през дебелината на ендометриума.

2 етап.Туморът расте с улавянето на шийката на матката.

3 етап.Ракът се е разпространил в близките органи, като вагината или лимфните възли.

4 етап.Туморът засяга пикочния мехур и/или червата. Или раковите клетки, образувайки метастази, засягат органи, разположени извън малкия таз - черен дроб, бели дробове или кости.

Диагностика на рак на тялото на матката

По време на рутинен гинекологичен преглед лекарят може да определи промяната във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяването.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тазовите органи, извършено чрез вагинален достъп, се счита за по-точно: лекарят вкарва сонда във влагалището и изследва подробно ендометриума. Ако има промяна в дебелината й, следващата стъпка в диагностиката е биопсия - лабораторно се изследва малък фрагмент от маточната лигавица. Има два начина за извършване на биопсия:

Аспирационна биопсия, когато част от лигавицата се взема с тънка гъвкава сонда, вкарана през влагалището.

Хистероскопия, при която в маточната кухина се вкарва гъвкава оптична система (хистероскоп), която ви позволява да изследвате цялата повърхност на матката отвътре. След това лекарят може да направи диагностичен кюретаж, след което фрагмент от ендометриума също се изпраща за изследване. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако по време на биопсията са открити ракови клетки, тогава се извършва допълнителен преглед, за да се разбере колко се е разпространил ракът. За тази употреба:

  • Рентгенови лъчи на светлината
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI), който ви позволява да получите подробно изображение на тазовите органи
  • компютърна томография (CT), която също е в състояние да открие метастази извън матката.

Анализи

Изследването на туморни маркери в кръвния серум не се счита за надежден начин за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да бъде повишено по време на заболяването.

Тестът, използван за диагностициране на рак на маточната шийка (ПАП тест или цитонамазка), няма да открие ранен рак на ендометриума. Въпреки това, ако ракът се е разпространил от матката към шийката на матката, тестът може да е положителен.

Лечение на рак на матката

В помощ на пациента могат да участват гинеколог-онколог, химиотерапевт, рентгенолог. За ефективно лечение лекарите считат:

  • стадий на заболяването
  • общо здравословно състояние
  • възможността за бременност е сравнително рядка, тъй като този вид рак е типичен за по-възрастните жени.

Планът за лечение може да включва използването на няколко метода едновременно.

Хирургично лечение на рак на матката

На етап 1 на процеса се извършва хистеректомия, т.е. отстраняване на матката заедно с яйчниците и фалопиевите тръби. Ако е необходимо, близките лимфни възли се отстраняват. Операцията се извършва чрез широк разрез на корема или лапароскопски. На етапи 2-3 се извършва радикална хистеректомия, като допълнително се отстранява шийката на матката и горната част на влагалището. На етап 4 се отстранява колкото е възможно повече от засегнатата тъкан. Понякога при изразено покълване на рак в други органи е невъзможно туморът да се отстрани напълно. В този случай се извършва операция за намаляване на симптомите.

Лъчева терапия при рак на матката

Този метод се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването. Провежда се по два начина: вътрешен (брахитерапия) и външен. С вътрешната в матката се вкарва специална пластмасова тръба с радиоактивно вещество. За външно приложение, облъчване с помощта на апарати за лъчетерапия. В редки случаи се използват и двата варианта: едновременно вътрешно и външно облъчване.

Химиотерапиярак на тялото на матката

Може да допълни хирургичното лечение в 3-4 стадия на заболяването и да се използва самостоятелно. Обикновено лекарствата се прилагат интравенозно.

Лекарства и препарати

Най-често се използва

  • карбоплатин
  • цисплатин
  • доксорубицин
  • паклитаксел.

хормонална терапиярак на тялото на матката

Някои видове рак на матката са хормонално зависими, т.е. туморът зависи от нивото на хормоните. Този тип формация в матката има рецептори за естроген, прогестерон или и двата хормона. В този случай въвеждането на хормони или вещества, блокиращи хормоните, инхибира растежа на тумора. Като правило използвайте:

  • гестагени (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
  • тамоксифен
  • аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (гозерелин, леупролид)
  • ароматазни инхибитори (летрозол, анастрозол, екземестан).

Усложнения

По време на лъчева терапия може да се появи язва, зачервяване и болезненост на мястото на облъчване. Има и диария и увреждане на дебелото черво с кървене от него.

При химиотерапия не са изключени косопад, гадене, повръщане, слабост.

Хормоналното лечение може да причини гадене, мускулни крампи и наддаване на тегло.

При 5% от жените умората и неразположението продължават дори след края на лечението.

Рецидив на рак на матката

При връщане (рецидив) на заболяването тактиката ще зависи от здравословното състояние и вече проведеното лечение. Обикновено се използва комбинация от операция, лъче- и химиотерапия, както и таргетна и имунна терапия в различни комбинации.

След като лечението е проведено за първи път, пациентът се наблюдава.

Необходим е спешен медицински съвет, ако:

  • възниква кървене от матката или ректума
  • размерът на корема рязко се е увеличил или са се появили отоци на краката
  • болка във всяка част на корема
  • обезпокоен от кашлица или задух
  • Апетитът изчезна без причина и настъпва загуба на тегло.

Рехабилитация след лечение

Ракът на матката, както на етапа на диагностика, така и на етапа на лечение, нарушава обичайния начин на живот. За по-ефективна борба с болестта си струва да се опитате да общувате с жени, които имат същото заболяване, да помолите роднини за подкрепа, да се опитате да разберете колкото е възможно повече за вашето състояние и, ако е необходимо, да получите второ мнение за методите на лечение.

Храненето трябва да осигурява достатъчно калории и протеини, за да се избегне поднорменото тегло. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане, слабост, в който случай може да помогне диетолог.

След успешно излекуване са необходими последващи посещения при лекар и прегледи, за да се уверим, че болестта не се е върнала.

Прогноза за преживяемостта на пациента

В етап 1 95% от жените се възстановяват и живеят пет или повече години.

На етап 2 петгодишната преживяемост е 75%.

В стадий 3 40 от 100 жени живеят повече от 5 години.

На етап 4 5-годишната преживяемост е 15%. Резултатът зависи от това колко бързо туморът се разпространява в други органи.

Профилактика на рак на матката

Тъй като точната причина не е установена, е невъзможно да се извърши пълна профилактика на рак на матката. Въпреки това, за да намалите риска, трябва:

  • поддържат нормално тегло. Познаването на вашия индекс на телесна маса (ИТМ) е важно. Стойността му между 25 и 30 показва наднормено тегло, а над 30 – затлъстяване. Препоръчително е ИТМ да се поддържа под 25.
  • не използвайте хормонозаместителна терапия, съдържаща само естрогенен компонент. Този тип ХЗТ е безопасен само при жени, които вече са имали хистеректомия, т.е. матката беше отстранена.
  • използвайте орални контрацептиви по препоръка на лекар.
  • незабавно посетете лекар, ако зацапването се появи след менопаузата или по време на лечение с хормони за рак на гърдата.

Интересът на пациентите към това как да се лекува рак на матката е много важен и отговорът на него ще бъде видим само след пълна диагноза, по време на която ще се определи вида на заболяването и етапа. Основните видове лечение на това заболяване са:

Хирургическа интервенция

Обикновено трябва да прибягвате до този вид лечение в началните етапи. Най-често се извършва хистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците, както и нейните придатъци.

Жените често се тревожат за отстраняването на матката, колко болезнено е и колко голям шевът остава в перитонеалната област след отстраняването на матката.

В зависимост от степента на рака, хирургът ще извърши обикновена хистеректомия (отстраняване на матката и шийката на матката) или радикална хистеректомия (отстраняване на матката, шийката на матката, горната част на влагалището и близките тъкани).

При пациенти след менопауза хирургът ще извърши и двустранна салпингоофоректомия, която включва отстраняване както на фалопиевите тръби, така и на яйчниците.

Хистеректомията може да се извърши като традиционна операция с 1 голям разрез или като лапароскопия, която използва няколко по-малки разреза.

Хистеректомията, когато има вероятност от рак, обикновено се извършва от гинекологичен хирург, който е хирург, специализиран в хирургия на репродуктивната система на жената.

Също така за лечение на рак може да се използва хиперектомия - отстраняване на матката с помощта на роботизирана технология през малки отвори.

В същото време, заедно с отстраняването на матката, хирургът може да премахне лимфните възли в близост до тумора, за да определи дали ракът се е разпространил извън матката.

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства за убиване на ракови клетки, обикновено чрез спиране на способността на раковите клетки да растат и да се делят.

Химиотерапията се извършва от онколог или гинеколог-онколог, лекар, специализиран в лечението на рак на женската репродуктивна система с лекарства.

При лечението на рак на ендометриума химиотерапията обикновено се прилага след операция, със или вместо лъчева терапия. Химиотерапия се прилага и ако ракът на ендометриума се възобнови след първоначално лечение.

Системната химиотерапия навлиза в кръвта, за да достигне до раковите клетки в цялото тяло. Конвенционалните методи за прилагане на химиотерапия включват интравенозна тръба, поставена във вена с игла, или таблетка или капсула, която се поглъща от пациентите.

Химиотерапевтичният режим (схема) обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да приема 1 лекарство или комбинация от различни лекарства едновременно.

Целта на химиотерапията е да унищожи рака, останал след операцията, или да свие рака и да забави растежа на тумора, ако се върне или се е разпространил в други части на тялото.

Страничните ефекти от химиотерапията зависят от лицето, вида на химиотерапията и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след приключване на лечението.

Напредъкът в химиотерапията през последните 10 години включва разработването на нови лекарства за предотвратяване и лечение на странични ефекти, като антиеметици за гадене и повръщане и хормони за предотвратяване на нисък брой бели кръвни клетки, ако е необходимо.

Други потенциални странични ефекти от химиотерапията за рак на матката включват невъзможност за зачеване и ранна менопауза, ако пациентката все още не е имала хистеректомия (вижте Хирургия по-горе). Рядко някои лекарства причиняват загуба на слуха. Други могат да причинят увреждане на бъбреците. На пациентите може да се приложи допълнителна интравенозна инжекция за защита на бъбреците.

Лъчетерапия

Има както дистанционен метод на лечение, така и контактен (вътрешен) метод. Това е доста ефективен метод и често се използва в случаите, когато хирургическият метод не е възможен или когато заболяването се появява втори път (рецидив).

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за убиване на ракови клетки. Лекар, специализиран в провеждането на лъчева терапия за лечение на рак, се нарича радиационен онколог. Режимът (схемата) на лъчетерапията обикновено се състои от определен брой процедури, предписани за определен период от време. Най-често срещаният тип лъчева терапия се нарича лъчетерапия с външен лъч, която е радиация, получена от машина извън тялото.

Някои жени с рак на матката се нуждаят както от лъчева терапия, така и от операция. Лъчева терапия най-често се прилага след операция за унищожаване на раковите клетки, останали в областта. Лъчева терапия рядко се прилага преди операция за намаляване на тумора. Ако жената не понася операцията, лекарят може да препоръча лъчева терапия като алтернатива.

Възможностите за лъчева терапия за рак на ендометриума могат да включват лъчева терапия, насочена към целия таз или само към вагиналната кухина, често наричана интравагинална лъчева терапия (IVRT) или вагинална брахитерапия.

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да включват умора, леки кожни реакции, разстроен стомах и хлабави движения на червата и ще зависят от степента на приложената лъчетерапия. Повечето нежелани реакции обикновено изчезват скоро след приключване на лечението, но дългосрочните нежелани реакции могат да причинят чревни или вагинални симптоми.

Лекарите понякога съветват своите пациенти да не правят полов акт по време на лъчева терапия. Жените могат да възобновят нормалната сексуална активност в рамките на няколко седмици след лечението, ако се чувстват готови за това.

В повечето случаи се използва след късните стадии на заболяването, когато разпространението надхвърля първоначалната локализация.

Хормоналната терапия се използва за забавяне на растежа на някои видове ракови клетки на матката, които имат хормонални рецептори върху тях. Тези тумори обикновено са аденокарцином и са тумори от степен 1 ​​или 2.

Хормоналната терапия за рак на матката често включва висока доза от половия хормон прогестерон под формата на хапчета. Други хормонални терапии включват ароматазни инхибитори, често използвани за лечение на жени с рак на гърдата, като анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и екземестан (Aromasin).

Инхибиторите на ароматазата са лекарства, които намаляват количеството на хормона естроген в тялото на жената, като спират тъканите и органите, различни от яйчниците, да го произвеждат.

Хормоналната терапия може да се използва и при жени, които нямат операция или лъчева терапия, или в комбинация с други лечения.

Страничните ефекти на хормоналната терапия при някои пациенти включват задържане на течности, повишен апетит, безсъние, мускулни болки и наддаване на тегло. Те не представляват никаква опасност за тялото.

Трябва също да промените диетата за рак на матката: алкохолът и храните, които провокират онкологията, трябва да бъдат изключени от диетата. Необходимо е да се ядат повече чесън, зеленчуци, броколи, плодове.

- злокачествено увреждане на ендометриума, покриващ маточната кухина. Ракът на тялото на матката се проявява със зацапване, воднисти бели от гениталния тракт, болка, ациклично или нетипично маточно кървене. Клиничното разпознаване на рак на тялото на матката се извършва въз основа на данни от гинекологичен преглед, цитологичен анализ на аспирати, ултразвук, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж и резултати от хистология. Лечението на рак на тялото на матката е комбинирано, включващо хирургически (панхистеректомия), лъчеви, хормонални и химиотерапевтични компоненти.

Главна информация

Ракът на тялото на матката е на първо място сред злокачествените новообразувания на женските полови органи, а в структурата на цялата женска онкопатология е междинно място между рака на гърдата и рака на шийката на матката. Тенденцията към нарастване на заболеваемостта от рак на ендометриума в гинекологията отчасти се дължи на увеличаването на общата продължителност на живота на жените и времето, през което те са в постменопауза, както и на бързото нарастване на честотата на патологии като хроничен хиперестрогенизъм, ановулация, безплодие, маточни фиброиди, ендометриоза и др. По-често ракът на матката се развива при жени в перименопаузалния и постменопаузалния период (средна възраст - 60-63 години).

Причини и етапи на развитие

0 етап(Tis) - преинвазивен рак на тялото на матката (in situ).

I етап(T1) - туморът не се разпространява извън тялото на матката:

  • IA (T1a) - ракът на тялото на матката инфилтрира по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума
  • IB (T1b) - ракът на тялото на матката инфилтрира половината от дебелината на ендометриума
  • IC (T1c) - ракът на тялото на матката инфилтрира повече от 1/2 от дебелината на ендометриума

II етап(T2) - туморът се простира до шийката на матката, но не се разпространява извън нейните граници:

  • IIA (T2a) – има засягане на ендоцервикса
  • IIB (T2b) - рак нахлува в цервикалната строма

III етап(T3) - характеризира се с локално или регионално разпространение на тумора:

  • IIIA (T3a) - разпространение или метастази на тумора в яйчника или серозата; наличие на атипични клетки в асцитен излив или лаваж
  • IIIB (T3b) - разпространение или метастази на тумора във влагалището
  • IIIC (N1) - метастази на рак на тялото на матката в тазовите или парааортните лимфни възли

IV етап(Т4) - разпространение на тумора в лигавицата на дебелото черво или пикочния мехур.

IVB стадий(M1) - туморни метастази в отдалечени лимфни възли и органи.

Симптоми на рак на матката

При запазена менструална функция ракът на тялото на матката може да се прояви с продължителна обилна менструация, ациклично нередовно кървене и поради това жените могат погрешно да бъдат лекувани дълго време от дисфункция на яйчниците и безплодие. При пациенти в постменопауза се появява кърваво изпускане с оскъдно или обилно естество.

В допълнение към кървенето при рак на тялото на матката често се наблюдава левкорея - обилна водниста течна левкорея; в напреднали случаи изхвърлянето може да има цвят на месни помия или гноен характер, неприятна (гнилостна) миризма. Късен симптом на рак на тялото на матката е болка в долната част на корема, долната част на гърба и сакрума с постоянен или спазмен характер. Синдром на болка се отбелязва, когато серозната мембрана на матката е включена в онкопроцеса, компресия от параметричния инфилтрат на нервните плексуси.

С низходящото разпространение на рака на тялото на матката в шийката на матката може да се развие цервикална стеноза и пиометра. При компресия на уретера от туморен инфилтрат възниква хидронефроза, придружена от болка в лумбалната област, уремия; когато туморът расте в пикочния мехур, се отбелязва хематурия. При туморна инвазия на ректума или сигмоидното дебело черво се появява запек, в изпражненията се появяват слуз и кръв. Поражението на тазовите органи често е придружено от асцит. При напреднал рак на тялото на матката често се развива метастатичен (вторичен) рак на белите дробове и черния дроб.

Диагностика на рак на тялото на матката

Задачата на диагностичния етап е да се установи локализацията, стадия на процеса, морфологичната структура и степента на диференциация на тумора. Гинекологичният преглед ви позволява да определите увеличаването на размера на матката, наличието на ракова инфилтрация на параметричната и ректовагиналната тъкан, разширените придатъци.

Задължително за рак на тялото на матката е цитологично изследване на петна от цервикалния канал и съдържанието на аспирационна биопсия от маточната кухина. Материалът за хистологично изследване се получава чрез биопсия на ендометриума с микрокюрета или отделен диагностичен кюретаж по време на хистероскопия. Ултразвукът на тазовите органи е важен диагностичен скринингов тест за рак на матката. Ултразвуковото сканиране определя размера на матката, нейните контури, структурата на миометриума, естеството на туморния растеж, дълбочината на туморната инвазия, локализацията, метастатичните процеси в яйчниците и лимфните възли на малкия таз.

За да се оцени визуално разпространението на рак на тялото на матката, се извършва диагностична лапароскопия. За да се изключат далечни метастази на рак на тялото на матката, е показано, че изследването включва ултразвук на коремни органи, рентгенография на гръдния кош, колоноскопия, цистоскопия, екскреторна урография, CT на отделителната система и коремната кухина. При диагностицирането на рак на тялото на матката е необходимо да се диференцира с ендометриални полипи, ендометриална хиперплазия, аденоматоза, субмукозна маточна миома.

Лечение на рак на матката

Възможността за лечение на рак на тялото на матката се определя от стадия на онкологичния процес, съпътстващия фон и патогенетичния вариант на тумора. При рак на тялото на матката гинекологията използва методите на хирургично, лъчево, хормонално, химиотерапевтично лечение.Химиотерапия с цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид. Като се има предвид чувствителността на тумора към хормонална терапия, се предписват курсове на лечение с антиестрогени, гестагени и естрогени прогестогени. При органосъхраняващо лечение на рак на тялото на матката (ендометриална аблация) овулаторният менструален цикъл впоследствие се индуцира с комбинирани хормонални препарати.

Прогноза за рак на тялото на матката

По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от стадия на рак на тялото на матката, възрастта на пациента, патогенетичния вариант и диференциацията на тумора, наличието на метастази и разпространение. По-благоприятна прогноза се наблюдава при пациенти на възраст под 50 години с хормонално зависим вариант на рак на матката и липса на метастази: 5-годишната преживяемост в тази група достига 90%. Най-лошата прогноза се наблюдава при жени на възраст над 70 години с автономен вариант на рак на тялото на матката - техният 5-годишен праг на преживяемост не надвишава 60%. Откриването на метастатични лезии на лимфните възли увеличава вероятността от прогресиране на рак на ендометриума 6 пъти.

контрацепция, своевременно хирургично отстраняване на феминизиращи тумори и др.

Вторичната профилактика на рак на тялото на матката се свежда до навременно откриване и лечение на фонова и предракова пролиферативна патология, редовен онкоскрининг за жени и наблюдение на пациенти с риск от рак на ендометриума.

Съдържание

След 45-годишна възраст жените са изложени на риск от рак на матката поради хормонални промени, така че трябва да знаете първите признаци и симптоми на заболяването, за да го предотвратите. Началните етапи на заболяването са асимптоматични, но е възможно да се подозира развитието на онкологията при редовен преглед от гинеколог. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-бързо може да се лекува, за да се избегнат сериозни последствия.

Какво е рак на матката

В медицинската терминология карциномът на матката е развитие на злокачествен тумор в женските полови органи. Той е основният за раждането на дете и е отговорен за възпроизводството на жената. На външен вид матката прилича на куха сплескана торба с ъгъл, състояща се от тяло и шийка. Отвътре е облицована с ендометриум, който се отхвърля и освобождава навън с всяка менструация. Онкологията на този орган е изключително опасна, може да доведе до смърт.

Причините

Лекарите са установили редица причини, които влияят върху появата на рак в маточната кухина и предизвикват бързия растеж на раковите клетки:

  • липса на раждане;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • приемане на хормонални лекарства поради хормонална недостатъчност, но не и противозачатъчни хапчета;
  • безплодие, менструални нередности;
  • ранна менструация и късна менопауза;
  • поликистозни яйчници, техните тумори;
  • рак на гърдата поради липса на кърмене;
  • наследствен рак на дебелото черво без полипи:
  • ендометриална дисфункция в миналото;
  • възраст над 45 години;
  • тежки бременности, спонтанни аборти, аборти.

Класификация

Според онкологичните данни се разграничават няколко вида класификации на злокачествени новообразувания:

  1. Според морфологичната форма - аденокарцином, сарком, ясноклетъчен (мезонефроиден) аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, жлезиста плоскоклетъчна онкология, серозен, муцинозен, недиференциран рак.
  2. Според формата на растеж - с преобладаващо екзо- или ендофитен, смесен автономен растеж.
  3. По локализация - в областта на дъното, тялото, долния сегмент.
  4. Според степента на диференциация (колкото по-ниска, толкова по-лоша) - силно диференциран, умерено диференциран, ниско диференциран рак.
  5. Според кода на ICD, според класификацията на FIGO, има свои собствени типове с цифров и буквен код.

Прогноза

В 90% от онкологията на шийката на матката и яйчниците се излекува напълно поради операция и последваща лъчева терапия. Ако ракът се открие навреме, е възможно да се предотврати развитието на метастази и да се подобри прогнозата за оцеляване. В зависимост от етапа, прогнозата ще бъде както следва:

  • при първия 78% от пациентите преживяват първите пет години;
  • на второ - 57%;
  • трети - 31%;
  • четвърти - 7,8%.

Етапи на рак на матката

Онкологията се развива постепенно, започвайки от нулевия стадий, когато могат да бъдат открити само първите рудименти на раковите клетки. Основните етапи на развитие са:

  • първият - туморът засяга ендометриума или расте в мускулния слой (миометриум);
  • второто е развитието на тумор на шията (колус на матката);
  • третият - излизането на рака отвъд матката, разпространение във влагалището, тазовите или лумбалните лимфни възли;
  • четвъртият - покълване в пикочния мехур, ректума;
  • метастази - появата на метастази в черния дроб, белите дробове, ингвиналните лимфни възли.

рак на ендометриума

Злокачествен тумор на лигавицата, покриваща кухината отвътре, е първоначалният рак на ендометриума на матката. Настъпва след менопаузата, 72% от откриването попада на първия етап. Причината за развитието е естрогенизацията - поради излишъка на женския полов хормон започва ендометриална хиперплазия. Видове рак на ендометриума:

  • проста хиперплазия без атипия;
  • комплекс аденоматозен без атипия;
  • проста атипична - предраково състояние на злокачествено новообразувание (МН);
  • сложен атипичен - дегенерира в рак с вероятност от 80%.

Рак на тялото на матката

Следващият етап след поражението на ендометриума е тумор на тялото на матката. Онкологията на матката се развива от тъканите на лигавицата (аденокарцином) или мускулната (лейомиосаркома) мембрана. Растежът на злокачествен тумор пада върху дъното, провлака, маточната кухина. Клетките метастазират в съседни тъкани, в шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, лимфните възли и кръвоносните съдове.

Рак на маточната шийка

Злокачественият тумор, често срещан при жените, е ракът на маточната шийка. 85% от случаите му се дължат на появата на неоплазми от сквамозни клетки на епитела, останалите 15% са аденокарцином, който възниква от клетки, които произвеждат слуз. Разпределете екзо-, ендофитна форма, която засяга вагината или тялото на матката. Папиларният тип се характеризира с растеж на малки папили (прилича на карфиол), а кратерният тип се характеризира с покриване на тумора с язви и сиво покритие. Причината за растежа на тумора често е човешкият папиломен вирус (HPV).

Рак на матката и яйчниците

След поражението на шийката на матката и при липса на лечение, онкологията достига до яйчниците, които служат за производство на хормони. Заболяването е безсимптомно, но може да се прояви в болка, запек, притискане на пикочния мехур. Видове рак на яйчниците:

  • муцинозен;
  • серозен;
  • ендометриоиден;
  • тумор на Бренер;
  • чиста клетка;
  • смесен епителен;
  • карцином;
  • строма на половия кабел;
  • липоидно-клетъчен;
  • увреждане на меките тъкани;
  • герминогенен;
  • втори;
  • гонадобластом;
  • кисти.

Туморът на яйчниците се развива в един орган, бързо преминава във втория, засяга напълно един от тях. Образованието засяга фалопиевите тръби, тялото, коремната кухина. Третият етап се проявява чрез инфекция на лимфните възли, ингвиналните, завършва с метастази в черния дроб, белите дробове. 80% от пациентите на първия етап могат да бъдат успешно излекувани от онкологията, в по-късните етапи тази цифра е само 10%.

Метастази

Метастазите се разбират като вторични огнища на растеж на злокачествени тумори. Туморът на ендометриума се проявява в три вида метастази:

  • имплантация - пътят на гниене, включващ висцералния перитонеум;
  • лимфогенен - ​​увреждане на лимфните възли на малкия таз;
  • хематогенен - ​​увреждане на лимфните възли и инфекция на костите, черния дроб, белите дробове.

Симптоми на рак на матката

Първите етапи на онкологията на матката са асимптоматични, само в постменопаузата може да се забележи ациклично маточно кървене или тежка продължителна менструация. Ранните признаци на рак на матката са воднисто вагинално течение с кръв. По-рядко срещан симптом е болка в таза, корема, придружена от кратка продължителност. Възрастните жени могат да получат стеноза (инфекция) и натрупване на гной в маточната кухина.

Първи признаци

Лекарите идентифицират следните първи признаци на рак на матката, които характеризират рака и при наличието на които трябва незабавно да се консултирате с лекар:

  • кървене от гениталиите, напомнящо за менструация, но възникващо внезапно;
  • болка.

Разпределения

В зависимост от етапа на развитие на тумора, видът, формата и обемът на секретите се различават както по време на менструация, така и патологично:

  • с онкология на тялото на матката - серозна левкорея, болка, кървене без връзка с цикъла;
  • на първия етап - леко маточно кървене за еднократна употреба, воднисто течение, лигавици без мирис;
  • в последните етапи - вонящ секрет, оцветен с кръв, гной, треска.

Диагностика и лечение на рак на матката

Ако се открият симптоми на онкология, спешно трябва да се свържете с гинеколог за преглед и диагностика. Лекарят прави преглед, палпация на матката, изстъргване от шийката на матката. Намазката се изследва за наличие на ракови клетки, при положителен резултат вътрешният слой на матката се почиства под обща анестезия и се взема проба от лигавицата. За да се потвърди цервикален тумор, се прави компютърна томография, за да се определи точно къде е масата. Биопсия, хистероскопия, имунохистохимично изследване, цитологичен метод, ЯМР помагат да се установи етиологията.

Лечението на рака се извършва по няколко начина, в зависимост от етапа на развитие и тежестта на курса:

  1. Операцията представлява пълно отстраняване на матката и яйчниците, ако туморът е засегнал и тях. Фалопиевите тръби се отстраняват. Хирургическият метод води до ранна менопауза, удря психиката на жената.
  2. Лъчева терапия - предписва се при признаци на заболяване след отстраняване на матката. Процедурата намалява риска от цервикални лезии, метастази. Радиотерапията може да се проведе дистанционно (облъчване на всички органи на малкия таз в няколко серии) или вътрешно (въвеждане на радиоактивни излъчватели на мястото на патологията).
  3. Хормонална терапия - за изключване на рецидив на онкологията. Предписан е прогестерон, хормонални лекарства, които намаляват производството на естроген.
  4. Химиотерапия – за намаляване обема на тумора и при тежки напреднали случаи.

Профилактика на рак на матката

За да се намали рискът от онкология, се използва елиминиране на хиперестрогения и хормонална терапия. Освен това превенцията включва:

  • редовен преглед при гинеколог, доставка на цитонамазки;
  • провеждане на ултразвук;
  • приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • отслабване;
  • Ваксинация срещу HPV при липса на противопоказания.

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!