Медицинска реанимация. Мерки за реанимация и тяхната последователност

реанимация- възстановяване на жизнените функции на тялото (предимно дишане и кръвообращение). Реанимацията се извършва, когато няма дишане и сърдечната дейност е спряла или и двете функции са толкова потиснати, че дишането и кръвообращението практически не отговарят на нуждите на тялото.

Механизмът на умиране е изключително сложен и; възможността за реанимация се основава на факта, че, първо, смъртта никога не настъпва веднага - тя винаги се предшества от преходен етап, така нареченото терминално състояние; второ, промените, които настъпват в тялото при умиране, не стават незабавно необратими и при достатъчна устойчивост на тялото и навременна помощ могат да бъдат напълно елиминирани.

В терминално състояние се разграничават агония и клинична смърт. Агонията се характеризира с помрачено съзнание, рязко нарушение на сърдечната дейност и спадане на кръвното налягане, липса на пулс , респираторно разстройство, което става неправилно, повърхностно, конвулсивно. Кожата е студена, с блед или синкав оттенък. След агония настъпва клинична смърт - състояние, при което няма основни признаци на живот (сърцебиене и дишане), но все още не са се развили необратими промени в тялото, които характеризират биологичната смърт. Клиничната смърт продължава 3-5 мин. Това време трябва да се използва за реанимация. След началото на биологичните на смъртта възраждането е невъзможно.

Действията при R. са насочени преди всичко към отстраняване на причините за смъртта и възстановяване на функциите на дишането и кръвообращението. Само жизнеспособен организъм може да бъде съживен. Реанимацията трябва да се прибягва при смърт от тежки механични наранявания, включително усложнени от травматична млечница и кървене, от действието на електрически ток, остро отравяне, задушаване или удавяне, термични изгаряния, общо замръзване и др.

Почти всяка критична ситуация, завършваща с внезапна смърт, е индикация за незабавна реанимация. Освен това, колкото по-рано започне, толкова по-вероятно е да успее. Няколко минути, разделящи състоянието на клинична смърт от биологична, не оставят време за разговори, размисли и очаквания: в терминално състояние минималната, но навременна помощ е по-ефективна от най-сложните медицински мерки, извършвани дълго след клиничната смърт. Тъй като фелдшер може да не винаги е на мястото на инцидента, всеки възрастен трябва да знае основните техники за реанимация и да може да ги прилага правилно. Освен това служителите на полицията, транспорта, пожарникарите и хората от други професии, които постоянно се сблъскват с подобни ситуации, се нуждаят от него за квалифицирано изпълнение на професионалните си задължения.

Основните методи на Р. са изкуствено дишане и сърдечен масаж . След като се докаже физиологичната годност за дишане на въздуха, издишан от човек, стана възможно да се извърши изкуствено дишане,

без да се прибягва до специално оборудване. Не по-малко важно беше да се установи, че при хора в безсъзнание прибирането на езика е основната пречка за навлизането на въздух в белите дробове и че с помощта на такива прости техники като изправяне на главата, избутване на долната челюст напред, премахване на езика от устната кухина, това препятствие може лесно да се отстрани. Доказано е също, че ритмичният натиск върху гръдната кост може да симулира работата на сърцето и да осигури движението на кръвта в количество, достатъчно за поддържане на кръвния поток в жизненоважните органи.

Въз основа на тези и някои други изследвания е разработена програмата ABC (азбуката на възраждането), която представлява комплекс от строго последователни, логически и научно обосновани терапевтични мерки. Без спазване на изискванията на тази програма не може да се разчита на успех на възраждането. Най-важните му предимства са елементарната простота на техниките, тяхната достъпност за населението и следователно възможността за реанимация дори при нормални условия на живот. Просто изявление за внезапен сърдечен арест (което може да се съди по липсата на пулс в каротидната или феморалната артерия), рязко отслабване на сърдечната дейност, придружено от липса на пулс в радиалната артерия ( ориз. един ), или животозастрашаващо състояние (липса на спонтанно дишане или тежки нарушения в него) показват необходимостта от започване на реанимация.

Съживяването според програмата ABC се извършва на три етапа, изпълнявани строго последователно. На първо място, те осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища (А).

За това пациентът или жертвата се поставя по гръб, главата му се хвърля назад, доколкото е възможно, и долната челюст се избутва напред, така че зъбите на тази челюст да са разположени пред горните зъби. След това с пръст (по-добре е да го увиете с носна кърпа) устната кухина се изследва с кръгови движения и се освобождава от чужди предмети (пясък, парчета храна, протези и др.), повръщане и слуз ( ориз. 2 ). Всичко това се прави бързо, но внимателно, без да причинява допълнителни наранявания. След като се уверите, че дихателните пътища са свободни, преминете към втория прием (Б) - изкуствено дишане уста в уста или уста в нос. При биещо сърце, изкуственото дишане продължава до пълното възстановяване на независимостта. Сърдечният арест бързо се присъединява към респираторния арест ( ориз. 3 ). Следователно, като правило, в същото време те осигуряват възстановяване на кръвообращението (C) с помощта на външен сърдечен масаж. За да направите това, кръстосаните длани на ръцете се поставят стриктно в средата на гръдната кост, в долната й трета, ритмично и енергично натискайте върху нея. В този случай сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и кръвта се изхвърля от сърцето, а по време на паузата гръдният кош се разширява и кухините на сърцето отново се изпълват с кръв. За масаж на сърцето е необходимо да се използва не само силата на ръцете, но и тежестта на цялото тяло.

Успехът на реанимацията до голяма степен зависи от правилното извършване на сърдечен масаж и изкуствено дишане, както и от тяхната рационална комбинация с едновременно спиране на сърцето и дишането. Когато реанимацията се извършва от един човек, което е изключително трудно и изморително, се препоръчва съотношение 2:15, т.е. на всеки две бързи вдишвания на въздух в белите дробове се правят петнадесет гръдни компресии през интервал от 1 с.

Въведение

Реанимацията е набор от мерки, насочени към възстановяване на изчезнали или просто изчезнали жизнени функции на тялото чрез временна подмяна (протезиране) в комбинация с интензивна терапия.

Реанимацията включва не само мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането при пациенти и жертви, които са в състояние на клинична смърт, но и мерки, насочени към предотвратяване на клинична смърт, както и изкуствен контрол, понякога много дълъг, на функциите на дишането, сърце, дейност мозък, метаболитни процеси и др. Има сърдечна, дихателна, кардиопулмонална, церебрална реанимация. Реанимацията може да включва мерки, предприети дори преди спиране на сърцето, например възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища в случай на внезапна асфиксия.

Реанимацията включва изкуствена вентилация на белите дробове, възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи чрез директен или индиректен сърдечен масаж, електрическа дефибрилация и лекарствена терапия.

Реанимацията може да бъде ограничена до всяко едно събитие, например незабавно възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища при остра асфиксия, когато дейността на дихателния център все още не е успяла да спре и адекватното дишане се възстановява спонтанно веднага след елиминиране на обструкция на горните дихателни пътища или електрическа дефибрилация на сърцето при остра поява на камерно мъждене при пациент под наблюдение. Импулсът на електрически ток, преминал през сърцето през първите 10-20 s след спиране на кръвообращението, може да спре фибрилацията, а ритмичната активност на сърцето и дишането впоследствие се възстановяват спонтанно. С развитието на пълен напречен сърдечен блок и много бавен ритъм на свиване на неговите вентрикули, който не осигурява на тъканите необходимото количество кислородна кръв, пейсмейката е мярка за реанимация, т.к. с негова помощ те възстановяват кръвообращението, което осигурява жизнената дейност на тялото.

Видове реанимация

Разграничете кардиопулмоналната и церебралната реанимация.

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е набор от медицински мерки, насочени към връщане на пациент, който е в състояние на клинична смърт, към пълноценен живот.

Клиничната смърт е обратимо състояние, при което няма признаци на живот (човек не диша, сърцето му не бие, невъзможно е да се открият рефлекси и други признаци на мозъчна активност (плоска линия на ЕЕГ)). Обратимостта на състоянието на клинична смърт при липса на несъвместими с живота наранявания, причинени от травма или заболяване, директно зависи от периода на кислородно гладуване на мозъчните неврони. Клиничните данни показват, че пълно възстановяване е възможно, ако не са изминали повече от пет до шест минути от спирането на сърдечния ритъм. Очевидно е, че ако клиничната смърт е настъпила на фона на кислороден глад или тежко отравяне на централната нервна система, тогава този период ще бъде значително намален. Консумацията на кислород е силно зависима от телесната температура, така че при първоначална хипотермия (например удавяне в ледена вода или падане в лавина) успешната реанимация е възможна дори двадесет минути или повече след спиране на сърцето. И обратно – при повишена телесна температура този период се свежда до една-две минути. По този начин клетките на мозъчната кора страдат най-много при настъпване на клинична смърт и тяхното възстановяване е от решаващо значение не само за последващия биологичен живот на организма, но и за съществуването на човека като личност. Затова възстановяването на клетките на централната нервна система е основен приоритет. За да подчертаят тази теза, много медицински източници използват термина кардиопулмонална и церебрална реанимация (кардиопулмонална и церебрална реанимация, CPR).

Концепциите за социална смърт, мозъчна смърт, биологична смърт Забавената кардиопулмонална реанимация значително намалява шансовете за възстановяване на жизнените функции на организма. Така че, ако реанимацията е започнала 10 минути след спиране на сърцето, тогава в по-голямата част от случаите пълното възстановяване на функциите на централната нервна система е невъзможно. Оцелелите пациенти ще страдат от повече или по-малко изразени неврологични симптоми, свързани с увреждане на мозъчната кора. Ако предоставянето на кардиопулмонална реанимация започне да се извършва 15 минути след началото на състоянието на клинична смърт, тогава най-често има пълна смърт на мозъчната кора, което води до така наречената социална смърт на човек. В този случай е възможно да се възстановят само вегетативните функции на тялото (независимо дишане, хранене и т.н.), а като човек човек умира. 20 минути след спиране на сърцето, като правило, настъпва пълна мозъчна смърт, когато дори вегетативните функции не могат да бъдат възстановени.

Днес пълната смърт на мозъка се приравнява юридически със смъртта на човек, въпреки че животът на тялото може да се поддържа известно време с помощта на модерно медицинско оборудване и лекарства.

Биологичната смърт е масивна смърт на клетки от жизненоважни органи, при която вече не е възможно възстановяването на съществуването на организма като цялостна система. Клиничните данни показват, че биологичната смърт настъпва 30-40 минути след сърдечния арест, въпреки че нейните признаци се появяват много по-късно. Задачи и значение на навременната сърдечно-белодробна реанимация Провеждането на кардиопулмонална реанимация има за цел не само да възстанови нормалното дишане и сърдечен ритъм, но и да доведе до пълно възстановяване на функциите на всички органи и системи. Още в средата на миналия век, анализирайки данните от аутопсията, учените забелязаха, че значителна част от смъртните случаи не са свързани с несъвместими с живота травматични наранявания или нелечими дегенеративни промени, причинени от старост или болест.

Според съвременната статистика навременната сърдечно-белодробна реанимация може да предотврати всяка четвърта смърт, връщайки пациента към пълноценен живот. Междувременно информацията за ефективността на основната сърдечно-белодробна реанимация на предболничния етап е много разочароваща. Например в Съединените щати около 400 000 души умират от внезапен сърдечен арест всяка година. Основната причина за смъртта на тези хора е ненавременната или некачествената първа помощ. По този начин познаването на основите на сърдечно-белодробната реанимация е необходимо не само за лекарите, но и за хората без медицинско образование, ако се притесняват за живота и здравето на другите.

В наши дни от медиите често може да се чуе, че хората умират „изневиделица“, така наречената внезапна смърт. Всъщност внезапната смърт може да бъде преживяна от всеки по всяко време и на всяко място. И за да можете да спасите умиращия, трябва да имате някои основни умения, които включват CPR.

Кардиопулмонална реанимация (CPR)- това е комплекс от спешни мерки, които се извършват за отстраняване от клинична смърт (за съживяване на човек).

клинична смърт- Това е обратимо състояние, при което има пълно спиране на дишането и кръвообращението. Обратимостта на това състояние варира от 3 до 7 минути (това е колко дълго мозъкът ни може да живее без кислород). Всичко зависи от температурата на околната среда (оцеляването се увеличава в студа) и първоначалното състояние на пациента.

Важно е реанимационните дейности да започнат веднага след установяване на клиничната смърт. В противен случай мозъчната кора ще умре и тогава, дори и да успеем да възстановим сърдечната дейност, ще загубим човек като човек. Човек ще се превърне в зеленчук, който сам по себе си вече няма да може да регулира никакви жизненоважни процеси. Ще съществува само тялото му, което ще може да диша само с помощта на апарата, да се храни изключително чрез специални системи.

Признаци на клинична смърт

Всеки способен човек, изправен пред клинична смърт, може да стане реаниматор. Признаците на клинична смърт включват:

Етапи на CPR

Ако видите тези признаци, трябва незабавно да започнете реанимация.

Необходимо е жертвата да се постави на равна хоризонтална повърхност;

Ако е възможно, трябва да повдигнете краката на умиращия (поставете ги на стол или друг достъпен предмет);

Дейности, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка

Освободете гърдите от дрехите, разкопчайте колана и други елементи на облеклото, които стягат гърдите и корема;

Необходимо е да се определи зоната, където ще се извършват гръдни компресии.
Местоположение на мечовидния израстък Натиснете гръдния кош 3-5 см над мечовидния израстък и строго по средната линия (т.е. върху гръдната кост). При мъжете тази зона може да се определи чрез начертаване на линия по протежение на зърната. Там, където тази линия пресича гръдната кост и ще има желаната точка. Поставяне на дланта по време на CPR Дланта на едната ръка трябва да бъде поставена върху гърба на другата ръка (създайте ключалка) и ръцете трябва да бъдат изправени в лактите;



Директен сърдечен масаж. Без да сгъват ръцете в лактите, те натискат гръдната кост на определеното място с такава сила, че тя се огъва с 5-6 см (това се усеща доста добре), след което позволяват на гръдната кост да се изправи напълно (т.е. да се върне в първоначалната му позиция). Натискаме не с ръце, а с цялото тяло.
Изправени ръце при натискане на гръдната кост Натисканията трябва да са ритмични и достатъчно остри. Освен това, за ефективен масаж, честотата на компресиите на гърдите трябва да бъде най-малко 100 на минута (необходимо е да се стремите към 120). Тези. в секунда трябва да направите 1,5-2 кликвания.
Трябва да има 30 такива кликвания наведнъж.

След 30 кликвания е необходимо да преминете към изкуствена белодробна вентилация (издухване на въздух от устата в устата или носа на жертвата). За целта са ви необходими:

След това е необходимо да се премине към директно впръскване на въздух. За да се предпазите, издухайте въздух през кърпа (кърпичка или салфетка). За да вкарате целия си въздух в дихателните пътища на жертвата, трябва да притиснете плътно устните си към устата му (отворете широко устата си, хванете устните му, така че устата му да е във вашите) и да защипете носа му.

Преди да направите това, вдишайте въздух в дробовете си, но не много дълбоко. Издишването трябва да е рязко. Не издишвайте целия си въздух от белите дробове (издишването трябва да включва около 80% от въздуха в белите дробове). Необходимо е да направите две такива издишвания. След това отново преминете към сърдечен масаж.

1. Така изпълнявате цикли на кардиопулмонална реанимация от 30 компресии на гръдния кош и 2 вдишвания уста в уста. (30:2). След 3-5 такива цикъла е необходимо да се преоцени пулса и дишането на жертвата. Ако почувствате биенето на каротидната артерия, вижте независимите вдишвания на човека, разбира се, реанимацията трябва да бъде спряна. Ако сърцето не се върне, продължете CPR, докато пристигне помощ.

Допълнение

Ако няма никой близо до вас, опитайте се да се обадите за помощ, докато се подготвяте за CPR. Ако никой не реагира, започнете реанимация на пациента и в интервала между циклите (т.е. след 3-5 цикъла) извикайте линейка.

P.S.Ако се съмнявате в правилността на вашите действия, незабавно наберете номера на линейката и включете високоговорителя. По този начин ще получите необходимите инструкции и ръцете ви ще бъдат свободни да следвате тези инструкции.

Ако никой не може да ви помогне и нямате начин да се обадите на линейка, продължете CPR колкото можете. Но когато се почувствате напълно изтощени, замаяни, тъмни в очите, веднага спрете всичките си дейности. В противен случай рискувате да лежите до умиращия и тогава ще намерят не един труп, а два.

Ако има хора близо до вас, опитайте се да ги организирате, за да спасите човека. Необходимо е бързо да се разпределят ролите: единият извиква линейка, другият държи краката на жертвата (за предпочитане, но ако това не е възможно, тогава краката не се докосват), третият прави сърдечен масаж, четвъртият изкуствена вентилация на белите дробове.

В случай, че има двама реаниматори, тогава единият извършва незабавно 30 компресии на гръдния кош, след което спира и вторият реаниматор вдухва въздух в жертвата, след което първият реаниматор започва отново сърдечния масаж. След няколко цикъла реаниматорите трябва да сменят местата си, за да не се изтощават бързо.

Ако подозирате или знаете за наличието на въздушно-капкова или храносмилателна болест в жертвата (например туберкулоза в активна фаза) или ако той очевидно е асоциален човек, можете да се ограничите до сърдечен масаж без издухване на въздух.

Колкото повече хора имат основни познания за съживяването на човешкото тяло, толкова повече жертви могат да бъдат спасени.

Реанимация (ревитализация на тялото) (от лат. re - префикс, изразяващ: подновяване, повторение + лат. animator - даване на живот, терминът е въведен от V.A. Negovsky), набор от мерки за съживяване на човек, който е в състояние на клинична смърт, възстановяване на силно увредени или загубени жизнени функции на тялото

Показания за реанимация:Показания за реанимация са всички случаи на внезапна смърт, независимо от причините, които са я причинили.В същото време много подчертават, ако се установи клинична смърт при неизвестно лице. Защо точно в неизвестност, става ясно, когато се обсъждат противопоказанията за реанимация

Противопоказания за реанимация: Противопоказания за реанимация, според общоприетите в момента правила, са всички случаи, когато е известно предварително, че реанимацията при даден човек е абсолютно безполезна и безперспективна.Такива случаи включват:

1. Началото на смъртта поради дълготрайно инвалидизиращо заболяване, когато пациентът вече е използвал всички съвременни методи на лечение.Например със сепсис, цироза на черния дроб и някои инфекциозни заболявания.или дори часове) възстановяване на сърдечната активност, но това вече няма да бъде удължаване на живота, а удължаване на процеса на умиране или, както мнозина сега казват, удължаване на смъртта

2. При настъпване на смърт при пациенти с нелечими към момента заболявания и състояния - напреднали форми на злокачествени новообразувания, наранявания и малформации, несъвместими с живота, терминални стадии на мозъчно-съдови инциденти (инсулти) от реанимация е записана предварително в медицинската история във формуляра с решение на лекарски консилиум

3. Първична сърдечна реанимация не трябва да се извършва и ще бъде абсолютно безполезна, ако се знае със сигурност, че са изминали повече от 15-20 минути от смъртта (при нормални температурни условия), ако жертвата има признаци на rigor mortis или дори разлагане

Мерките за реанимация, съгласно законите на Руската федерация, могат да бъдат предоставени от всяко лице. Но първо трябва да се постави диагноза - спиране на сърцето.

Това изисква проверка за ВСИЧКИ от следните симптоми.

1. Цветът на кожата е блед. Как да проверите: Най-лесният начин да проверите това е на гърба на клепачите си. В нормално състояние е розово, при сърдечен арест е бяло.

2. Липса на реакция на зениците към светлина (те спират да се свиват). Как да проверим: затваряме очите на човека, покриваме очите му с длани, след което рязко отваряме очи. Когато сърцето работи, зениците ще се свият поне малко, но.

3. Зениците са разширени.

4. Липса на пулс на каротидната артерия

клинична смърт- обратим етап на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт.

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са изминали няколко минути от асистолията) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между изявлението за клинична смърт и началото на реанимацията, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента, така че диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Комадиагностициран въз основа на липса на съзнание и разширени зеници, които не реагират на светлина.

апнеясе регистрира визуално, чрез липсата на дихателни движения на гръдния кош.

Асистолиярегистрирано чрез липса на пулс в две каротидни артерии. Преди определяне на пулса се препоръчва жертвата да бъде изкуствено вентилирана.

Всички известни в момента методи и схеми за ревитализация задължително включват познаване на три техники (правило ABC):

I. Въздушен път отворен - възстановява проходимостта на дихателните пътища;

II. Дишайте за жертвата - започнете вентилация; (изкуствена белодробна вентилация, IVL)

III. Циркулация на кръвта му - започнете сърдечен масаж.

Етапи и етапи на кардиопулмонална реанимацияса разработени от патриарха на реанимацията, автор на първото международно ръководство по кардиопулмонална и церебрална реанимация, Питър Сафар, доктор от университета в Питсбърг

Днес международните стандарти за кардиопулмонална реанимация предвиждат три етапа, всеки от които се състои от три етапа.

Първият етап всъщност е първична сърдечно-белодробна реанимация и включва следните стъпки: осигуряване на дихателните пътища, изкуствено дишане и закрит сърдечен масаж. Основната цел на този етап е да се предотврати биологичната смърт чрез спешна борба с кислородния глад. Следователно първият основен етап на сърдечно-белодробната реанимация се нарича елементарна поддръжка на живота.

Вторият етап се провежда от специализиран екип от реаниматори и включва медикаментозна терапия, ЕКГ мониториране и дефибрилация. Този етап се нарича по-нататъшно поддържане на живота, тъй като лекарите си поставят задачата да постигнат спонтанна циркулация.

Третият етап се провежда изключително в специализирани отделения за интензивно лечение, така че се нарича дългосрочно поддържане на живота. Крайната му цел е да осигури пълното възстановяване на всички телесни функции. На този етап се извършва цялостен преглед на пациента, като се определя причината, причинила сърдечния арест, и се оценява степента на увреждане, причинено от състоянието на клинична смърт. Те провеждат медицински мерки, насочени към рехабилитация на всички органи и системи, постигат възстановяване на пълноценна умствена дейност. По този начин първичната кардиопулмонална реанимация не включва определяне на причината за спиране на сърцето. Нейната техника е изключително унифицирана, а усвояването на методическите техники е достъпно за всеки, независимо от професионалното образование.

Има два основни начина за провеждане на IVL: външен метод и метод чрез вдухване на въздух в белите дробове на пострадалия през горните дихателни пътища.

Външният метод се състои в ритмично компресиране на гръдния кош, което води до пасивното му запълване с въздух. В момента външният метод на механична вентилация не се извършва, тъй като при използването му не се получава адекватно насищане на кръвта с кислород, което е необходимо за облекчаване на признаци на остра дихателна недостатъчност.

Въздухът се вкарва в белите дробове по метода уста в уста или уста в нос. Грижащият се вдухва въздух в белите дробове на жертвата през устата или носа му. Количеството кислород в издухания въздух е около 16%, което е напълно достатъчно, за да запази жертвата жива.

Най-ефективният метод е уста в уста, но този метод е свързан с висок риск от инфекция.

За да избегнете това, въздухът трябва да се издухва през специален S-образен въздуховод, ако има такъв. Ако го няма, можете да използвате парче марля, сгъната на 2 слоя, но не повече. Марлята може да бъде заменена с друг повече или по-малко чист материал, например носна кърпичка.

След цялата процедура лицето, което е извършило вентилацията, трябва да се изкашля добре и да изплакне устата си с всякакъв вид антисептик или поне с вода.

Правила за провеждане на индиректен сърдечен масаж.

Правило едно

Ако жертвата лежи на земята, не забравяйте да коленичите пред него. Няма значение от коя страна го подхождате. Въпреки това, за десничарите ще бъде по-удобно да нанесат прекордиален удар, ако жертвата е от страната на дясната им ръка.

Правило две

За да бъде ефективен индиректният сърдечен масаж, той трябва да се извършва върху равна и твърда повърхност.

Трето правило

Поставете основата на дясната длан над мечовидния процес, така че палецът да е насочен към брадичката или корема на жертвата. Поставете лявата ръка върху дланта на дясната ръка.

Четвърто правило

Преместете центъра на тежестта към гръдната кост на жертвата и направете индиректен сърдечен масаж с изправени ръце. Това ще ви позволи да спестите сила за възможно най-дълго време. Сгъването на ръцете в лактите по време на индиректен сърдечен масаж е равносилно на изпълнение на физическо упражнение „лицеви опори от пода“. Като се има предвид, че при ритъм от 60–100 натискания в минута е необходимо да се извърши реанимация в продължение на най-малко 30 минути, дори ако е неефективна (именно след това време ясно ще се появят признаци на биологична смърт), тогава дори олимпийски шампион по спортна гимнастика.

Помня! При деца индиректният сърдечен масаж може да се извършва с една ръка, а при новородено - с два пръста.

Правило пето

Натиснете гърдите поне 3-5 см с честота 60-100 пъти в минута, в зависимост от еластичността на гърдите.

Помня! Дланта ви не трябва да се разделя с гръдната кост на жертвата.

Правило шесто

Можете да започнете нов натиск върху гръдния кош само след като той напълно се върне в първоначалното си положение. Ако не изчакате, докато гръдната кост се върне в първоначалното си положение и откъснете ръцете си от нея, тогава следващият тласък ще се превърне в чудовищен удар.

Помня! При счупване на ребра в никакъв случай не трябва да се спират гръдните компресии. Необходимо е само да се намали честотата на натискане, за да може гърдите да се върнат в първоначалното си положение, но не забравяйте да поддържате същата дълбочина на натискане.

Правило седмо

Оптималното съотношение на компресиите на гръдния кош към дишанията при механична вентилация е 30:2, независимо от броя на участниците. При всяко натискане на гръдния кош се получава активно издишване, а когато се върне в първоначалното си положение, се получава пасивно дишане. Така в белите дробове навлизат нови порции въздух, достатъчни за насищане на кръвта с кислород.

Помня! По време на реанимация трябва да се даде приоритет на компресиите на гръдния кош, а не на вентилационните дишания.

Неприемливо!

Спрете компресията на гръдния кош, дори ако няма признаци за нейната ефективност, докато се появят признаци на биологична смърт.

Реанимация означава процес на "съживяване". В съвременната медицина реанимацията е набор от мерки, чието прилагане е насочено към възстановяване и поддържане на необходимите за живота функции на тялото (жизнени функции).

Реанимацията се състои от следните звена:

Реанимацията също се разделя на:

1. сърце.
2. дихателна.
3. Сърдечно-белодробна.
4. Церебрална.

Реанимацията включва и изкуствен контрол на функцията на дишането, кръвообращението. Също така с помощта на модерна апаратура се подпомагат мозъчните функции и различни метаболитни процеси. Такъв контрол може да се извършва дълго време. Реанимацията отнема много време.

Много методи за реанимация се използват в съвременната медицина почти в същата форма, в която са възникнали. Единствената разлика е обхватът на употреба. Ако по-рано те са били използвани само когато млад човек загуби съзнание, сега те се използват при много инциденти.

Първото събитие в интензивното лечение е изкуственото дишане, което се извършва по два начина:

• уста на уста;
• уста в нос.

В съвременната реанимация се използва и смесен метод, който се използва за възстановяване на дишането при малки деца. При смесено изкуствено дишане помощникът покрива едновременно носа и устата на бебето с устата си (при вдишване).

CPR е регистриран за първи път в Шумер, древен Египет. Изкуствената вентилация на белите дробове се счита за единственият метод за реанимация до 18 век. Индиректният сърдечен масаж започва да се използва едва след като се установява значението на сърцето и кръвообращението за поддържане на човешкия живот. След това откритие лекарите започнаха да използват гръдна компресия.

Въпреки запознаването на умовете от онзи век с такива методи за реанимация като: изкуствено дишане, сърдечен масаж, по това време все още не е имало съгласие между тях. Експертите не са мислили за съвместното им приложение. Това започва да се прави едва в края на следващия век.

От 50-те години на миналия век се появяват първите документи, които описват методите на реанимация и продължителността на тяхното прилагане. По това време лекарите не само възстановиха дишането и сърдечния ритъм, но и наблюдаваха тяхното поддържане при жертвите. Така, след като претърпя дълго развитие, реанимацията започна да включва всички необходими мерки от клиничната смърт на пациента до възстановяването на независимата жизнена дейност на тялото му.

Съживяването се извършва за кратко време, като се вземат предвид важни правила, от спазването на които зависи неговата ефективност. Основни правила за реанимация:

1. При извършване на реанимация е задължително да се спазва редът на извършените стъпки.
2. Ако пострадалият няма дишане, сърдечна дейност, реанимацията трябва да се извърши незабавно.
3. Ако сърцето на пострадалия е спряло, трябва да се направят 2 прекордиални удара в гръдната кост. За целта се правят 2 бързи удара с основата на дланта върху долната трета на мечовидния израстък. Това е един вид алтернатива на дефибрилацията.
4. Ако няма възстановяване на сърдечната дейност, започват да извършват индиректен сърдечен масаж + изкуствена вентилация на белите дробове. Съотношението на кардиопулмоналната реанимация е както следва:
   - 15:2 (при възрастни);
   - 5:1 (при деца под 5 години).
5. По време на реанимация те не трябва да се спират за повече от 30 секунди. По това време трябва да се извърши интубация на трахеята и дефибрилаторът трябва да бъде подготвен за освобождаване от отговорност.
6. Мерките за реанимация трябва да се извършат преди възстановяване на дишането, сърдечната дейност. Ако по време на реанимацията, която се извършва за около 30 минути, не се постигне желания ефект, реанимацията се прекратява.
7. Непрекъснатост на кардиопулмоналната реанимация. Това правило е да се провежда интензивно лечение на основните нарушения на тялото след успешно "съживяване". През цялото това време е необходимо да се поддържа дишане, кръвообращение.

Най-ефективна е реанимацията, която се провежда в специализирани интензивни отделения на болниците.

Етапи на реанимация

Процесът се извършва на няколко етапа. Първите три етапа могат да се извършат извън болницата, а четвъртият в интензивното отделение.

Първите 3 етапа на реанимация се извършват от немедицински персонал, а четвъртият - от лекари от спешна помощ.

• Етап 1. Състои се във възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да се отстранят всички чужди тела от дихателните пътища (слуз, храчки). Трябва също да наблюдавате езика, който потъва поради отпускането на мускулите на долната челюст.
• Етап 2. Предполага прилагането на изкуствена вентилация на белите дробове. В началния етап на реанимацията се извършва по три начина:
  - от уста на уста. Този метод е най-често срещаният. Извършва се чрез вдишване на въздух в устата на пострадалия;
  - от устата към носа. Този метод се използва, когато жертвата има увредена долна челюст, както и при плътно стиснати челюсти;
  от уста в нос и уста. Използва се за реанимация на новородени.
• Етап 3. Включва изкуствено кръвообращение. За тази цел се извършва индиректен сърдечен масаж.
• Етап 4. Диференциална диагноза. Състои се в провеждане на лекарствена терапия, дефибрилация на сърцето.

Интензивно отделение

Интензивното отделение е специализирано отделение, в което се лекуват пациенти след сложни хирургични операции. Това отделение е оборудвано с модерни технологии, необходими за реанимация и интензивно лечение. Разполага с клинична, лабораторна, функционална диагностика за своевременно откриване и коригиране на усложненията.

Технологиите за функционална диагностика могат да се използват в много спешни ситуации. Те допринасят за диагностицирането, избора на подходяща тактика на лечение и оценката на ефективността на предприетото лечение.

В отделението за интензивно лечение се извършва денонощно наблюдение на състоянието на пациентите, работата на оборудването, което поддържа важни функции на тялото. В допълнение към стандартния набор от оборудване в общите отделения за интензивно лечение, те могат да използват:

• мониторинг на глюкозата;
• изкуствена белодробна вентилация (инвазивна, неинвазивна);
• Холтер ЕКГ мониторинг;
• оценка на висцералния кръвен поток с помощта на метода на тонометрия;
• наблюдение на нивото на Ph на стомаха, което се извършва денонощно;
• временно кардиостимулиране;
• фибробронхоскопия (санация, диагностика).