Реконструктивна пластична хирургия. Характеристики и процес на реконструктивна пластична хирургия Медицинска подготовка за операция

Понятията „пластична хирургия“, „реконструктивна хирургия“ през последните години все повече се появяват по телевизията и в медиите. Какво е общото между тях и по какво се различават? Малко хора наистина разбират това, но ако вече сте решили да извършите някаква операция, тогава трябва да знаете какво точно ще се направи с тялото ви.

Какво е реконструктивна хирургия

Реконструктивната хирургия се занимава със създаване или възстановяване на формата и функцията на орган или част от тялото. Необходимостта от такава операция възниква най-често при вродени промени, последствия от наранявания и операции. Реконструктивната операция се извършва чрез прехвърляне на пластичен материал от други места, взет от същото лице, имплантиране на органи и тъкани на друго лице или имплантиране на специални устройства - импланти.

Реконструктивните операции могат да се извършват във всяка част на човешкото тяло и следователно от хирурзи от всякаква специалност (пластични хирурзи, уролози, гинеколози, отоларинголози, офталмолози и др.).

От своя страна пластичната хирургия е условно разделена на естетична хирургия, когато подобряването на формата на лицето и тялото става по желание на пациента, и реконструктивна хирургия, когато възстановяването и подобряването на външния вид и функцията се основава на медицински показания. В повечето случаи реконструктивните операции се извършват на няколко етапа. Но няма ясно разграничение между естетичните и реконструктивните операции в пластичната хирургия: реконструктивните операции почти винаги включват естетични елементи и обратното.

Реконструктивна пластична хирургия на лицето

След наранявания, изгаряния, операции на лицето (например за тумор), различни вродени дефекти се налага възстановяването на един или друг орган или тъкан на лицето. Например присаждане на кожа след изгаряния: кожата се взема от същия човек от друга част на тялото и се трансплантира върху лицето. Извършва се и ринопластика. - възстановяване на нормалната форма на носа, което същевременно възстановява неговата функция, отопластика - възстановяване на формата на ушната мида, пластика на устни - възстановяване на размера и формата им след изгаряне или нараняване.

Хирургията на клепачите (блефаропластика) е концепция, която включва различни методи за корекция на клепачите, които ви позволяват да промените формата и формата на очите, да премахнете различни несъвършенства на клепачите, включително промени, свързани с възрастта (елиминиране на излишната кожа и мастна тъкан в горната и долни клепачи), последствия от травма и парализа.

Реконструктивна пластична хирургия в областта на гърдите

Пластичната хирургия в областта на гърдите се извършва както с козметична, така и с терапевтична цел. И така, при вродени (фуниевидни, киловидни гърди и др.) И придобити дефекти на гръдния кош (след наранявания, операции), се извършва костна и мускулно-скелетна пластика на гърдата , който нормализира дейността на дихателната и сърдечно-съдовата система, възстановява правилната форма на тялото.

След отстраняване на млечната жлеза за злокачествен тумор се извършва пластика на гърдата с пълното й възстановяване (мамопластика).

Реконструктивна пластична хирургия в областта на корема

Абдоминопластиката или коремната корема е реконструкция на предната коремна стена (отстраняване на излишните мазнини, възстановяване на външния вид и тонуса на кожата), което е един от методите за хирургична корекция на фигурата. Необходимостта от абдоминопластика възниква при разтягане на мускулите и кожата на корема след бременност или рязка загуба на тегло, както и след отстраняване на тумори на предната коремна стена или обширни хернии.

Гинекологична и урологична реконструктивно-пластична хирургия

Гинекологичните реконструктивни операции са пластични хирургични интервенции, чиято цел е възстановяване на структурата и функцията на женските полови органи. Реконструктивна хирургия може да се наложи при различни вродени аномалии, например различни аномалии на вагината, до нейната инфекция, външни полови органи, пролапс и пролапс на женските полови органи, които могат да се появят след раждането и др.

Такива операции най-често се извършват чрез вагинален достъп, без да се уврежда кожата на предната коремна стена. В същото време се възстановява както външният вид, така и правилното функциониране на женските полови органи. Например, при операция за пролапс на тазови органи, матката, вагиналните стени, перинеалните мускули, пикочният мехур и ректума се връщат в нормалните си анатомични позиции. Последният има не само естетическа стойност, но и подобрява функциите на тазовите органи (уриниране, дефекация), а също така влияе благоприятно върху качеството на сексуалния живот.

Урологичната пластична хирургия възстановява функциите на пикочните пътища, както и външния вид и функцията на мъжките полови органи.

Реконструктивни операции на крайници

Реконструктивните операции на крайниците започват да се извършват в средата на ХХ век. В момента има центрове по микрохирургия, където масово се извършват такива операции, зашиване на кръвоносни съдове, мускули, свързване на костите на крайниците. Това е много старателна работа, която се извършва под микроскоп. Съвременните технологии позволяват да се шие всичко, но процесът на възстановяване на работата на зашити нерви отнема много време и не винаги има положителни резултати: нервната тъкан почти не се възстановява.

Реконструктивната хирургия е обещаващо, бързо развиващо се направление във всички клонове на хирургията, което връща физическото здраве и самочувствието на все повече хора.

Галина Романенко

В съвременното общество естетичната пластична хирургия е много популярна. За някои тя се свързва с надежди да подобри външния си вид, да се отърве от старите комплекси, да се наслаждава на начина, по който изглежда собственото й лице или тяло, а някой е скептичен към нея - казват, че трябва да се обичате такъв, какъвто сте, приемайки вашата индивидуалност. И двете гледни точки имат право на съществуване, когато става въпрос за увеличаване на гърдите, премахване на гърбица на носа или премахване на излишните мазнини по бедрата. Но се случва човек да се роди с вродени малформации - дефекти във външния вид или да ги придобие в резултат на нараняване. Разбира се, в зряла възраст може да се твърди, че външният вид не е най-важното, че вътрешният свят на човек е важен. Но дефектите и деформациите на външния вид едва ли ще донесат радост на никого, а комплексите в детството пораждат не само гении в бъдеще.

Ясно е защо Зуля прави три опита да се самоубие

За щастие напоследък у нас се обръща повече внимание на проблемите на хората с увреждания, инвалидите. Успехът на нашите спортисти на параолимпийските игри в Сочи доказа на всички, че възможностите на такива хора са безкрайни. Наистина, когато на човек му липсва ръка или крак, а понякога и двата крайника, е страшно. Такъв човек се нуждае от специално оборудване, социални гаранции, държавна защита. И сега, най-накрая, нашето правителство реши да се справи с този въпрос по-подробно, като предостави на хората с увреждания не само социални придобивки, гаранции за работа, но и обеща да се справи с инфраструктурата на градовете, като ги оборудва за удобство на такива хора. Но какво да кажем за онези, които са загубили носа си, да речем, в резултат на злополука? Или с хора, чиито лица са обезобразени от изгаряния до неузнаваемост? Ами децата с вродени малформации на лицето? Те могат да дишат, крайниците им са непокътнати и нищо не застрашава живота им. Но могат ли те да съществуват пълноценно в обществото с такъв обезобразен вид? Имат ли такива деца желание да общуват с връстници, които много често се оказват жестоки? Възможно ли е възрастните да си намерят работа, да отидат в офис или на друго обществено място? По правило отговорът на всички тези въпроси е отрицателен. Това са хора, на които не само лицето или тялото са обезобразени, душата им е осакатена. И ако в много страни с установена система на застрахователна медицина застрахователните компании поемат разходите за скъпи реконструктивни и естетични операции, у нас този въпрос, за съжаление, остава открит: на първо място, лечението, включително хирургично, кардиологично, онкологично, травматологично-ортопедични и други пациенти, останалите се финансират на остатъчен принцип.

Какво е реконструктивна хирургия?

Реконструктивната хирургия има за цел да създаде и възстанови формата и функцията на орган или част от тялото. Необходимостта от реконструктивна пластична хирургия се обяснява с вродени промени, последствия от наранявания и операции. Най-често има прехвърляне на пластмасов материал от места, взети от едно и също лице, трансплантация на органи и тъкани на друг човек или имплантиране на специални устройства - импланти.

По правило реконструктивните операции се извършват на няколко етапа. Но няма ясно разграничение между естетичните и реконструктивните операции в пластичната хирургия: реконструктивните операции почти винаги включват естетични елементи и обратното.

Например присаждане на кожа след изгаряния: кожата се взема от една част на тялото и се трансплантира на друга, ринопластика - промяна на формата на носа - може да се комбинира с възстановяване на естествената му функция - дишане, отопластика - по същия начин, пластика на устни може да се наложи операция за възстановяване на формата и размера им след наранявания и изгаряния.

Реконструктивната хирургия се занимава с:

• възстановяване на значително или напълно загубен орган или тъкан;
• затваряне на дефекти на лицето и тялото, свързани с недоразвитие или пълно отсъствие на част от тялото (орган, тъкан) от вроден характер;
• премахване на груби белези, които нарушават функцията на орган и тъкан или по естетически причини;
• възстановяване от усложнения в резултат на неуспешни пластични операции.

Разбира се, говорим за операции с повишена сложност, които не всеки хирург ще предприеме. Лекарят трябва да има богат опит в хирургическата практика, тъй като е необходимо да се пресъздаде не просто "манекен", а пълноценен тъканен фрагмент с кръвообращение и инервация.

Може да се предположи, че цената на подобни операции не е ниска. В западните страни по правило разходите за предоставяне на такава медицинска помощ се покриват от застрахователните компании. В Русия все още съществува "квотна практика", при която финансирането идва от социалния "джоб" на държавата. Но е ясно, че този джоб не е бездънен. Ето защо пациентът, нуждаещ се от реконструктивна пластична хирургия, трябва да минава през бюрократични прагове в продължение на много месеци, а понякога и години, а квотата се дава само веднъж годишно, за една операция, докато повечето от тези пациенти се нуждаят от поетапно многократно хирургично лечение, в който трябва да има определен интервал. Най-често са необходими две-три операции годишно. Така че трябва да разчитате на вашите финансови ресурси, различни средства или чудо. А чудесата, както знаете, се случват.

Историята на едно момиче от узбекистан

Малките деца, когато ме видяха, крещяха от страх. И дори баща ми помоли да не ни посещава с деца

Ето историята на момиче от Узбекистан, което в резултат на пожар на 14-годишна възраст остава практически без лице - има две дупки на мястото на носа, пълна липса на нормална кожа на лицето и ръце, вместо това - непрекъснат белег, който изцяло покрива повърхността на лицето й. Минувачите, когато я видяха, се обърнаха, децата бяха уплашени - това беше истински кошмар, с който просто не може да се живее. Красиво момиче се е превърнало в чудовище. Поведението й в такава ситуация се оказа доста „стандартно“ - отказ да излезе, да контактува с хора, да се погледне в огледалото. Зулайхо, или просто Зуле, имаше около двадесет неуспешни пластични операции, направени в клиники в общността. Пет от двадесетте операции са направени без обща анестезия поради страха на хирурзите, че сърцето й просто ще откаже. Операциите не доведоха до резултати, тъй като трансплантираната кожа просто не се вкорени. Също така опитът за имплантиране на закрепващ механизъм, който по-късно беше планиран да бъде прикрепен към пластмасов изкуствен нос (ектопротеза), завърши с неуспех. Това уби в нея всякаква вяра в медицината и желанието да се бори още, за да живее нормален, пълноценен живот.

„Страхувах се от отражението си в огледалото. Малките деца, когато ме видяха, крещяха от страх. И дори баща ми помоли да не ни посещава с деца. Защото всеки път ме боли много и плача. Следователно никой не дойде при нас и ние също не отидохме при никого.”

Майката на момичето реши да замине нелегално да работи в Москва с една цел - да направи последен опит да спаси любимата си дъщеря и да намери пластичен хирург, който да й помогне. Тогава Зула беше вече на двадесет и три години, девет години непоносими мъки бяха останали зад гърба му. Малко по малко жената събира информация за московските хирурзи, които се заемат с реконструкция, и така съвсем случайно получава телефонния номер на отделението по реконструктивна и пластична хирургия (RIPH) на болницата на Руската академия на науките, и Зуля дойде при хирурга Андрей Леонидович Ищенко, който тогава оглавяваше този уникален отдел.

Разбира се, тя дойде при Ишченко късно: не само изгарянето, но и неуспешните опити за пластична хирургия доведоха тъканите на лицето до ужасяващо състояние. Естествено, при такива първоначални данни всички хирурзи, към които се обърна, отказаха на Зули.

„Спомням си как хирургът, който направи последната ми операция, свали превръзката и разбра, че нищо не работи, след което изрече фраза, която на практика ме уби: „... ако някой от хирурзите ви помогне да получите повече или по-малко човешко лице, тогава ще изям собствената си медицинска престилка!"

Човек може да си представи защо Зуля направи три опита да се самоубие.

„С майка ми седяхме под кабинета на Ищенко и аз почти нарисувах целия разговор с него за себе си. Той, като другите, ще каже, че вече не е възможно да ми помогне, здравето ми няма да ми позволи да направя нито една операция, трябва да приема и да живея ... И как да живея, ако има само отчаяние и безнадеждност в душата ми ... И кой съм аз, че да поема лекар такъв риск? Просто осакатен човек, каквито има много, и дори не руски. Определено ще откаже!

Но тези, които познават Андрей Леонидович, знаят и огромното му сърце. Той е от онези лекари, които „не изгоряха“ и въпреки дългогодишната хирургическа практика, той преживява цялата душевна болка на пациента с него. Той извърши първата операция на Зула през пролетта на 2007 г., като напълно замени белега на лицето с присадка на кожа с пълна дебелина (30 X 30 см), взета от бедрото. Операцията продължи шестнадесет часа, а персоналът на цялото отделение „асистираше“ на хирурга. Бижута, "милиметрова" ексфолиация на кожата на бедрото е извършена по такъв начин, че да се запазят всички сложни кожни структури (мастни, потни жлези и др.). Само такава трансплантация може да функционира „на ново място“, сякаш винаги е била там, запазвайки своя цвят, влага и еластичност.

Но беше също толкова важно да се „изчисти“ цялата повърхност на лицето от деформираща тъкан от белег и като се има предвид, че това беше цялата тъкан, покриваща лицето на Зули, това беше направено много внимателно, за да не се повредят по-дълбоките структури на лицето. След това върху подготвената по този начин повърхност се нанася нова кожа и се фиксира с конци по периметъра на лицето, покривайки клепачите, устните и носните отвори. Отгоре беше поставена плътна, предварително направена (като папиемаше) превръзка, повтаряща релефа на лицето на момичето.

Седмица по-късно, точно колко време трябва на присадката на кожата, за да възстанови кръвообращението си, целият персонал на клиниката се събра в съблекалнята, за да гледа с вълнение как лекарят премахва превръзката, която беше забранено дори да се докосва за всички тези дълги 7 дни, които ми се сториха цяла вечност.

„Никога няма да забравя този момент. Ходех с превръзка, в която лекарите ми оставиха само дупки, за да дишам, виждам и ям. След толкова много неуспешни операции дори се страхувах да си помисля, да мечтая, че кожата ще пусне корени и най-накрая ще имам надежда да стана като човек. Но дойде денят, когато трябваше да махна тази превръзка. Целият персонал на клиниката се събра в стаята. Сърцето ми почти изскочи от гърдите ми от вълнение. Бях толкова нервен. Андрей Леонидович се приближи до мен и през дупките на „маската“ видях, че ръцете му треперят. Но тогава той сваля превръзката и виждам сълзи в очите му: „Розово. Свикнах!“. Всички, които стояха наблизо - майка ми, лекари, сестри и целият персонал на отделението - започнаха да ръкопляскат. Никога няма да го забравя!"

В продължение на седем години Ищенко направи редица възстановителни операции за момичето. Трябва да се отбележи, че Zulya е резултат от работата на всички лекари и целия медицински персонал на клиниката. От 2009 г. хирургът Фирсов Андрей Валентинович „органично се присъедини“ към процеса на реконструкция на външния вид на Зули, като дойде да работи в RIPH. А с него и всички нови служители на клиника Артимеда, приели болката на Зулина като своя.

През 2010 г. Зуле оформя носа и възстановява дишането през носа по оригинална техника. След това имаше още две коригиращи ринопластики за пълно възстановяване на формата на носа. Те вече бяха проведени в клиниката Артимеда, където през 2011 г. се премести целият добре координиран екип на отдела на РИОЗ, ръководен от Ищенко.

Резултатите от операциите бяха впечатляващи и животът на момичето след пластичната хирургия на лицето се промени драматично - тя успя да напусне къщата, да общува с хора, да се сприятели, да уреди личния си живот и да си намери работа.

„Сега, може да се каже, остават последните щрихи - лазерно възстановяване за изравняване на цвета на кожата и белезите по лицето стават още по-малко забележими. Колко съм благодарен на Андрей Леонидович за всичко, което направи за мен! Искам да кажа на всички, които се окажат в подобна ситуация: не се отчайвайте, борете се до последно и всичко определено ще се получи, защото в света има истински лекари, които не само могат да върнат човек към живота физически, но и морално. Между другото, помниш ли, казах ти за онзи доктор, който обеща да изяде халата му? Наскоро дойдох при него, за да си направя оригиналните снимки. Отначало той не ме позна, след това по време на разговора разбра кой съм и по някаква причина напълно „кисел“. Така и не ми даде снимките, каза да дойда утре. Така и направих, но на следващия ден ми дадоха документите на рецепцията, като обясниха, че лекарят спешно е заминал. И се засмях, защото си представях, че този доктор сега седи някъде в ъгъла и дъвче бялата си престилка.

Дванадесет сложни операции, последващи грижи, естетични процедури за възстановяване на кожата на лицето и изглаждане на белези - семейство Зули не може да плати всичко това, дори и да продаде къщата си в Узбекистан. Но, за щастие, Ищенко се оказа човек, отдаден на професията си. Осъзнавайки, че това са твърде много пари, той помогна на Зула напълно безплатно, а хирургът, дерматовенерологът Иван Сомов, направи на момичето безплатно лазерен рисърфъсинг, благодарение на който тя може да ходи без грим.

След като чух тази история от първа ръка, се заинтересувах не само от темата за реконструктивната хирургия, но и от личността на лекаря. Обадих се в клиниката Артимеда, където работи Андрей Леонидович Ишченко, и го помолих да се срещне с мен. Още по телефона разбрах отношението му към проблема. След разговор с него се убедих, че не съм сгрешил.

Не се отчайвайте, борете се до последно и всичко определено ще се получи, защото в света има истински лекари, които са в състояние да върнат човек към живота не само физически, но и морално

Реконструктивната хирургия е отделна област, използвана в пластичната хирургия. Основните им задачи са да възстановят външния вид и функционирането на засегнатата част от тялото след негативно външно въздействие.

По принцип такава операция се извършва с тежки наранявания. Помага да се пресъздаде оригиналната естествена форма на тялото и да му се върне функционалността.

Характеристика на операцията

При изгаряния и злополуки се извършва реконструктивна и възстановителна хирургия. Това може да включва възстановяване на костите и присаждане на кожа. В някои случаи се използват протези, които са направени от изкуствени материали и се използват за заместване на липсващи крайници, стави или зъби. Сред характеристиките на реконструктивната хирургия е необходимо да се подчертае следното:

• характер;
• основни причини;
• участие на експерти от различни области.

По време на такава операция се елиминира дефект, който не само има непривлекателен външен вид, но и пречи на нормалното функциониране на органите. Тази категория включва както вродени дефекти, така и последствия:

• наранявания;
• изгаряния;
• тежки заболявания.

По време на операцията се отстраняват не само съществуващите конци и белези, но се извършва и микрохирургия на кръвоносни съдове и нерви, за да се нормализира функционалността на засегнатата област.

Твърде голямото увреждане на която и да е тъкан води до нарушаване на функционирането на бъбреците, сърцето, белите дробове. В този случай пластичната хирургия позволява не само да се възстанови външният вид, но и да се предотврати появата на вътрешни патологии.

Друга разлика между реконструктивните операции е участието на специалисти в различни области, по-специално:

• отоларинголози;
• ортопеди;
• гинеколози;
• зъболекари;
• офталмолози.

Това се дължи на факта, че по време на такава интервенция е необходимо преди всичко да се възстанови функционалността на засегнатата област.

Основни показания

Има определени индикации за реконструктивна хирургия, които включват като:

• дълбоки изгаряния;
• механично нараняване;
• последици от операцията.

При жените индикацията може да бъде усложнение по време на раждането, което доведе до деформация на перинеума и матката. Тези основни травматични фактори, както и нарушенията, могат да провокират частична или пълна загуба на работоспособност. Двигателните и анатомичните нарушения влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи.

При опасни интензивни лезии започват да страдат черният дроб, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и белите дробове. Подобно състояние може да се наблюдава при различни генетични аномалии.

Обезобразяването на лицето значително влошава качеството на живот на засегнатото лице. Ето защо основната задача на хирурга е не само връщането на загубените функции, но и възстановяването на естествения външен вид.

Приложим материал

За пълното възстановяване на засегнатите части на тялото и органите по време на реконструктивна операция се използват както изкуствени материали, така и биологични тъкани на самия пациент. Вторият метод се счита за най-предпочитан, тъй като значително минимизира риска от отхвърляне. В някои случаи обаче не е възможно да се използва донорска тъкан.

Изкуствените импланти се използват за:

• увеличаване на бюста;
• възстановяване на носа;
• зигоматична кост;
• ъгли на челюстта.

Такива структури са направени от неутрални биологични материали. Най-популярните от тях са медицински полиетилен, силикон, порест политетрафлуоретилен. Тези материали не провокират появата на алергии и много рядко се отхвърлят. Като използвани импланти от донорска тъкан се използват:

• мускулест;
• мастна;
• кожна тъкан;
• костен и хрущялен материал.

Често се взема мастна тъкан от пациента за реконструкция на гръдния кош, лицето, крайниците. Рядко се използват други видове донорски материали.

Видове операции

Сред основните области на реконструктивната пластична хирургия е необходимо да се подчертае следното:

• пластична хирургия на лицето и нейните разновидности;
• мамопластика (пластика на гърдите);
• абдоминопластика;
• перинеална пластика;
• торакопластика (комбинирана версия);
• пластика на крайниците.

Тези операции се извършват от пластични хирурзи с различни специализации. Съвременната реконструктивна пластична хирургия включва различни по вид и степен на сложност интервенции. С помощта на микрохирургична техника се премахват белези, възстановява се целостта на увредените съдове, мускули и нерви.

Травматичните наранявания се елиминират главно със собствени, донорски тъкани, биосинтетични полимерни материали. Най-новите техники ви позволяват да извършвате все по-сложни видове интервенции.

По локализация

Реконструктивната пластична хирургия се разделя според областта на интервенцията. В много отношения те съвпадат с технологиите на конвенционалната пластична хирургия, но винаги включват участието на специалисти във функционирането на оперирания орган.

Блефаропластиката включва промяна на формата на очите и размера на клепачите. По време на реконструкцията се възстановява частично или напълно загубеният клепач, което провокира непълно затваряне на окото.

По време на ринопластиката се извършва корекция на носната преграда. Интервенцията се извършва под наблюдението на отоларинголог. Отопластиката включва коригиране на позицията на хрущяла и изграждане на ушната мида. При липса на ухо се използва имплант.

Корекцията на челюстта съчетава пластични операции на устните, брадичката и шията. Това предполага активно сътрудничество със зъболекарите. По време на интервенцията се коригират вродени дефекти. Мамопластиката е пълно или частично възстановяване на млечна жлеза, загубена в резултат на операция или травма. Почти винаги за тази цел се използват импланти. Вагинопластика - реконструктивна пластична хирургия при миома на матката, наранявания на вагината, срамните устни. Фалопластиката е възстановяване или корекция на пениса след операция, наранявания и отстраняване на вродени дефекти. В някои случаи може да се наложи реконструктивна съдова хирургия за възстановяване на функционирането на уретрата.

Абдоминопластика - премахване на следоперативни конци, стрии, белези, изгаряния в областта на корема. Тази интервенция се съчетава с ексцизия на мазнини и кожа. Реконструктивните операции на гръбначния стълб са едни от най-сложните. Те се извършват само в случай на необратими повреди. Провеждат се на няколко етапа и изискват продължителна, сложна рехабилитация.

По посока на удара

Всички видове реконструктивни операции се разделят според посоката на въздействие. Пластичната хирургия включва работа с кожата, сухожилията, мускулната и костната тъкан, както и лигавиците. Корекцията на кожни дефекти се използва за премахване на конци. Това включва и отстраняване на доброкачествени образувания, дълбока пигментация. За предпочитане е да се използват тъкани от самия пациент.

Реконструкцията на сухожилията се извършва за възстановяване на цялата или част от загубената подвижност. При тежки наранявания се заменя с изкуствен материал. Корекция на дефекти в мускулната тъкан - възстановяване от недоразвитие или загуба на работоспособност в резултат на наранявания. Липсата на тъкани може да бъде запълнена с въвеждането на пълнители или импланти.

Извършва се и възстановяване на органи, по-специално като пръст, уши, гърди. За реконструкция се използва донорска тъкан. Най-трудните операции са корекцията на вродени патологии.

Характеристика на изпълнение

Реконструктивните операции на костите, мускулите и кожата са много по-трудни от обичайната корекция на части от тялото. Съответно подготовката за него отнема много повече време, а възстановяването е дълго и трудно. Първо трябва да проведете преглед, както и лабораторни изследвания и консултация със специалисти. Реконструкцията винаги е свързана със структурни промени, които засягат функционирането на органите.

Ако се извършват реконструктивни и възстановителни процедури, тогава е необходимо извличане на биологичен материал или избор на подходящ изкуствен материал. В някои случаи имплантът може да бъде монтиран по поръчка. При кости или хрущяли се подготвя необходимия материал.

Когато всичко е готово, се извършва самата интервенция с трансплантация на биологичен материал или импланти. Периодът на адаптация на трансплантираната тъкан е по-важен етап от самата операция. Крайният резултат от реконструкцията до голяма степен зависи от това колко добре се е вкоренила тъканта.

След това е необходима рехабилитация, насочена към пълно или частично възстановяване на функционирането на увредения орган или част от тялото. Ако се извършва реконструктивна пластика на колянна става и други органи, тогава са необходими редица интервенции. След всяка процедура трябва да се уверите, че тъканите са напълно присадени и функционирането на органа е възстановено. Едва след това се задава следващата операция.

Подготовка за процедурата

Подготовката за пластична, естетична и реконструктивна хирургия включва различни методи и подходи. Повечето процедури включват престой в болница и обща анестезия.

Първоначално, при подготовката за операцията, хирургът прави подробна оценка на частите от тялото на пациента, които ще участват в операцията. Кожните присадки изискват внимателна оценка на подходящи зони с желан цвят и текстура. Хирургията в областта на очите изисква особено внимание при поставянето на хирургическите разрези.

Пациентите се подлагат на тестове за кръв и урина преди реконструктивна хирургия, както и други тестове за избор на лекарството, предназначено за анестезия. Човек трябва да избягва приема на аспирин и лекарства, които съдържат тази активна съставка в състава си за 1-2 седмици преди планираната операция. Тези лекарства увеличават времето за съсирване на кръвта. Задължително е да спрете да пушите 2 седмици преди операцията, тъй като пушенето пречи на нормалния оздравителен процес.

След реконструктивна операция на крака, както и на други органи, е необходим дълъг период на рехабилитация, който се извършва стриктно под наблюдението на лекар, тъй като е важно да се възстанови не само външният вид, но и функционалността на засегнатата област.

Медицинското проследяване след операция под обща анестезия включва престой на пациента в стаята за възстановяване, проследяване на жизнените показатели, приемане на лекарства за облекчаване на болката. Хората, които са претърпели реконструктивна абдоминопластика, могат да останат в болницата 2 седмици. Пациентите след мамопластика или операция на жлезите, както и някои видове лицеви операции обикновено са в болницата за една седмица.

Някои хора може да се нуждаят от последваща психотерапия или психологическо консултиране. Това се отнася предимно за деца с вродени дефекти, както и за възрастни след наранявания в резултат на злополуки.

Противопоказания

Реконструктивната пластика не е операция, която се извършва по жизнени показания. Повечето видове корекции обаче предотвратяват появата на патологии на вътрешните органи. Те включват реконструктивни операции на ставите, костната и хрущялната тъкан. Ето защо този вид интервенция има много по-малко противопоказания и ограничения от конвенционалната пластична хирургия. Основните противопоказания включват:

• тежко сърдечно заболяване;
• злокачествени новообразувания;
• нарушение на кръвосъсирването;
• тежък диабет;
• автоимунни нарушения;
• тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• бременност и период на кърмене.

Операцията почти винаги изисква обща анестезия, поради което е много важно да се установи възможността за интервенция.

Възможни рискове

Рисковете, свързани с реконструктивната хирургия, включват различни следоперативни усложнения, които могат да възникнат при всякакъв вид операция под анестезия. Тези инфекции включват инфекции на рани от различни видове, пневмония, вътрешно кървене и реакции към използвания анестетик.

В допълнение към общите рискове може да се припише и вероятността от други усложнения, по-специално като:

• образуване на белези;
• постоянна болезненост, подуване и зачервяване в областта на интервенцията;
• инфекция, свързана с инсталирането на протезата;
• отхвърляне на тъкани;
• анемия или емболия;
• загуба на чувствителност в областта на операцията.

Нормалните резултати включват бързо възстановяване на пациента от интервенцията с добри резултати и липса на усложнения. Инфекцията и смъртността до голяма степен зависят от сложността на извършваните процедури. Смъртността е подобна на тази при други хирургични процедури.

Ако операцията се извършва от квалифициран хирург, тогава усложненията са изключително редки и не влияят значително на резултата. Спазването на всички препоръки на лекаря на всички етапи намалява или елиминира риска от патологии и нарушения.

Започвайки от първите споменавания, някъде през второто хилядолетие преди новата ера, пластичната хирургия е метод за хирургично възстановяване само на придобити дефекти в органи и части на човешкото тяло. Лекарите възстановиха например увреждане на носа и ушните миди, но дори не помислиха за коригиране на вродени дефекти като цепнатина на устните и небцето, да не говорим за лифтинг на лицето или увеличаване на бюста. Както днес познаваме пластичната хирургия, която прави чудеса с човешкото тяло, тя стана едва през втората половина на ХХ век, когато в следвоенния период много хора трябваше да коригират различни външни дефекти. Тогава постепенно започна да се разделя на два вида: естетически и реконструктивна пластична хирургия.

Първият, естетически, подобрява външния вид. Това е увеличаване и намаляване на гърдите и устните, повдигане на лицето, шията, деколтето, липосукция и др. Вторият, реконструктивен, всъщност решава същите проблеми, които пластичната хирургия решава от много векове, само че в по-напреднала форма - днес реконструктивна пластична хирургияви позволява да коригирате различни вродени дефекти: формата на носа и брадичката, размера на ушните миди, корекция на цепната устна и небцето. Освен това на този етап стана възможно възстановяването на функцията и формата на крайниците и частите на тялото след наранявания и наранявания.

Пластична и реконструктивна хирургия - какво е това?

Пластична операция- това е обобщено наименование на методи за оперативно възстановяване на формата и функцията на различни части на тялото чрез имплантиране, трансплантация или трансфер на тъкани.

Реконструктивна хирургияпозволява да се установи връзката между анатомичните структури в оперираната област, за да се възстанови тяхната предишна или нормална функция.

Пластично реконструктивна хирургияс един термин означава оперативни методи за коригиране на деформирани тъкани чрез трансплантация, както и възстановяване на нормалното им функциониране и форма, възможно най-близка до естествената. Като материал съвременната микрохирургия използва както „нативни” тъканни ламба, така и взети от донор.

Напоследък в пластична реконструктивна хирургияВсе по-често започват да се използват минимално инвазивни методи на интервенция, които не изискват широки разрези и дълбока анестезия. След такива операции пациентът се възстановява много по-бързо и в крайна сметка белезите стават напълно невидими за другите.

Показания за реконструктивна пластична хирургия

1. изгаряния и наранявания на части от тялото с различна степен, когато е необходима подмяна на кожата;
2. вродени аномалии, като небцето или устните;
3. дефекти, причинени от отстраняване на злокачествени тумори (след рак на гърдата - мастектомия);
4. лезии на кожата или части от тялото след инфекциозни заболявания;
5. възстановяване на крайниците;
6. неправилна форма на брадичката;

Най-често срещаните операции:

• за коригиране на формата на носа (ринопластика);
• за коригиране на аномалията на цепната устна и небцето;
• корекция на формата или цялостна реконструкция на ушните миди;
• реконструкция на гърда след мастектомия;
• корекция на дефекти на лигавицата;

Противопоказания:

• психични разстройства;
• кожна пиодермия;
• наличието на инфекциозни заболявания;
• язвен стоматит;
• възпалителни процеси в лимфната система и синусите;
• бременност и кърмене;
• слабост, сънливост, умора и всякакви други неразположения.

Подготовка за реконструктивна и пластична хирургия

Като цяло, когато избирате най-подходящата за вас клиника и хирург, бъдете много внимателни. Случва се пациенти да обикалят десетки лекари, преди да намерят "своя". Тук са важни не само квалификацията на лекаря и опитът му в пластичната хирургия, но и вашето доверие в него: ако лекарят ви предложи решение, което не ви устройва, или ако пропуска посочените от вас подробности, и още повече препятствията, тогава лекарят "не е вашият". Освен това той трябва да ви изпрати на предварителен преглед, въз основа на който се взема решение за извършване на реконструктивна пластична хирургия, тъй като наличието на поне един от горните фактори е безусловно противопоказание за пластична хирургия. Пренебрегвайки ги, пациентът може не само да получи обратното на желаните резултати, но и да провокира усложнение на заболяването.

Също на месецпреди операцията се нуждаете от:

1. откажете пушенето - така ще нормализирате работата на сърдечно-съдовата система;
2. откажете се от мазни, нишестени и сладки в полза на богати на витамини плодове и зеленчуци - това ще укрепи тялото и ще го подготви за предстоящия стрес;
3. пийте курс от витамини - това е особено важно за ускоряване на метаболитните процеси в организма, допринасяйки за бързото зарастване на рани.

Рехабилитация в реконструктивната пластична хирургия

След реконструктивна пластична хирургия, както след всяка хирургична интервенция, се очаква известен период на рехабилитация. Естествено, тук могат да възникнат някои неудобства под формата на подуване, намалена чувствителност на оперираната област, втвърдяване, появата на малки синини, гадене и т.н. Но тези временни усещания едва ли могат да бъдат пречка за постигане на резултата, който пациентът получава след рехабилитация.

Тревожни симптоми в следоперативния период:

• температура от около 38 ° може да означава инфекция;
• изтичане на кръв или течност, както и прекомерно подуване в оперираната област;
• появата на всякакви обриви по тялото - алергична реакция или инфекция;
• силна болка;

Ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с хирург.

Реконструктивната, козметичната и пластичната хирургия се отнася до група от различни операции, извършвани с цел коригиране или възстановяване или промяна на част от тялото за естетични цели. Тези видове операции са високоспециализирани процедури и се характеризират с внимателна подготовка на кожата и тъканите на пациента, прецизна техника и предпазни мерки за минимизиране на белезите. Последният напредък в разработването на миниатюрни инструменти, нови материали и подобрения в хирургическата техника днес значително разшириха гамата от пластични хирургични процедури, които могат да се извършват.

Цели на пластичната, реконструктивна и козметична хирургия

Докато тези три вида хирургия споделят някои общи техники и подходи, всеки има свой специфичен фокус.

Пластична операцияобикновено се извършва за лечение на вродени дефекти и кожни несъвършенства като брадавици, белези от акне или бенки.

Козметични хирургични процедуриизвършва се за подмладяване или подобряване на външния вид и други аспекти на кожата, най-често лицето.

Реконструктивна (възстановителна) хирургияизползвани за възстановяване на части от тялото, които са били повредени при инцидент или война, за извършване на присаждане на кожа след тежки изгаряния или за реконструкция на част от тялото на човек, която е липсвала при раждането или е била отстранена хирургически. Реконструктивната хирургия е най-старата форма на пластична хирургия, разработена за лечение на ранени войници по време на войни.

Демография и статистика

Топ 10 на най-често извършваните планови козметични операции включват следното:

Всяка година по света се извършват десетки милиони операции. Тъй като много процедури по пластична и реконструктивна хирургия се извършват в частни професионални кабинети или като амбулаторни процедури, точната статистика относно броя на пластичните процедури не е известна.

Пластична хирургия - описание

Пластичната хирургия включва редица различни процедури, които обикновено включват кожата. Хирургия за премахване на излишната мазнина от корема, дермабразио за премахване на белези от акне или след премахване на татуировка и промяна на формата на ушния хрущял (отопластика) са най-честите пластични хирургични процедури.

Козметична хирургия - описание

Повечето козметични операции се извършват на лицето. Те са предназначени или да коригират обезобразяване, или да подобрят способностите на човека. Най-честата козметична процедура при деца е корекцията на цепната устна или небцето. При възрастните най-честите процедури са ремоделиране на носа (ринопластика), отстраняване на торбеста кожа около клепачите (блефаропластика), лифтинг на лицето или промяна на формата на гърдите (мамопластика).

Реконструктивна хирургия - описание

Реконструктивна хирургия често се извършва при изгаряния и инциденти. Може да включва възстановяване на костите, както и присаждане на кожа. Реконструктивната хирургия включва процедури като възстановяване на ампутиран пръст на ръката или крака, имплантиране на протези и др. Протезите са направени от изкуствени материали и се използват за заместване на липсващи крайници, зъби или стави.

Обща подготовка за процедурата

Подготовката за пластична, реконструктивна и естетична хирургия включва различни методи и подходи. Някои операции, като промяна на формата на носа или премахване на брадавици, малки бенки и татуировки, могат да се извършват като амбулаторна процедура при локална анестезия. Повечето пластични и реконструктивни хирургични процедури обаче включват болничен престой и обща анестезия.

Медицинска подготовка за операция

Подготовката за пластична хирургия включва детайлна оценка от страна на хирурга на частите от тялото на пациента, които ще участват в операцията. Кожните присадки изискват оценка на подходящи области с правилен цвят и текстура. Повдигането на очите и козметичната хирургия изискват много внимателно внимание към текстурата на кожата и поставянето на хирургически разрези.

Преди пластичната хирургия на пациентите се правят изследвания на кръв и урина под обща анестезия, както и други изследвания. Те са помолени да избягват приема на аспирин или лекарства, съдържащи аспирин, за седмица до две седмици преди операцията, тъй като тези лекарства увеличават времето за съсирване на кръвта. Пушачите трябва да спрат да пушат две седмици преди операцията, тъй като пушенето пречи на лечебния процес.

Медицински състояния и противопоказания

За някои хора пластичната хирургия е противопоказана поради определени медицински рискове. Не може да бъде:

• хора, които са имали инфаркт, тежка инфекция (като пневмония), други сериозни заболявания,
• хора с инфекциозен хепатит или HIV инфекция,
• хора с рак, където може да се разпространи (метастазира)
• хора с много наднормено тегло
• хора с нарушения на кръвосъсирването
• хора с психични разстройства.

Пластичната, реконструктивната и козметичната хирургия може да доведе до вид психично разстройство, наречено дисморфично разстройство на тялото, което се характеризира с прекомерно увлечение при коригиране на очевидни или незначителни несъвършенства във външния вид.

Последваща грижа

Медицинските последващи грижи след пластична операция под обща анестезия включват задържане на пациента в стаята за възстановяване, наблюдение на жизнените му показатели и приемане на лекарства за облекчаване на болката, ако е необходимо. Хората, които са премахнали мазнините от корема, могат да останат в болницата две седмици. Пациентите след мамопластика, реконструкция на гърдите и някои видове лицеви операции обикновено остават в болницата една седмица. След липосукция или операция на клепачите обикновено ви изпращат у дома след ден или два.

Някои пациенти може да се нуждаят от последваща психотерапия или консултиране, особено след пластична или реконструктивна хирургия. Това са, като правило, деца, които са страдали от вродени дефекти, както и възрастни след наранявания в резултат на злополуки, военни или насилствени ситуации.

Рискове от пластичната, реконструктивна и козметична хирургия

Рисковете, свързани с пластичната, козметичната и реконструктивната хирургия, включват постоперативни усложнения, които могат да възникнат при всяка хирургична процедура под анестезия. Тези усложнения включват инфекции на рани, вътрешно кървене, пневмония и реакции към анестезия.

В допълнение към общите рискове, някои пластични, козметични и реконструктивни хирургични процедури носят специфични рискове:

• образуването на нежелана тъкан на белег,
• развитие на постоянна болка, зачервяване или подуване в областта на операцията,
• инфекции, свързани с инсталирането на протезата (тези инфекции може да са резултат от замърсяване по време на операция или излагане на бактерии, мигриращи в зоната около протезата по-късно),
• анемия или емболия по време на липосукция,
• отхвърляне на кожни или тъканни присадки,
• загуба на нормално усещане или функция в зоната на действие,
• усложнения, произтичащи от непредвидени технологични проблеми.

Нормални резултати и смъртност

Нормалните резултати включват възстановяване на пациента от операция със задоволителни резултати и без усложнения.

Заболеваемостта и смъртността зависят от сложността и тежестта на различните процедури. Смъртността е подобна на всички основни хирургични процедури. От хирургическа гледна точка най-големите проблеми възникват от грешки, свързани с анестезията, самата процедура, болкоуспокояващите.

Отказ от отговорност:Предоставената в тази статия информация относно реконструктивната, козметичната и пластичната хирургия е предназначена само за информиране на читателя. Не може да замести съвета на здравен специалист.