Знакът за кацане е положителен. Какви заболявания се характеризират със симптом на напрежение на Lasegue? Кои са заболяванията, идентифицирани с помощта на симптома за напрежение на Lasegue?

Болката в лумбалната област е доста често срещано явление. Може да бъде причинено от различни условия. Болка в лумбалната област се записва в случай на следните патологии:

вертеброгенни и дискогенни лезии на нервните корени;
бъбречна колика;
заболявания на панкреаса;
патологични промени в костната тъкан на прешлените.

Установяването на причината за синдрома на болката, диагностицирането на увреждане на нервните корени и изясняването на тежестта на заболяването се подпомагат от симптомите, описани от различни автори, показващи патология от сегмента на гръбначния диск.

Най-често изследваният феномен, който има диагностична стойност и играе роля при определяне на работоспособността на пациента, е симптомът на Lasegue.

Какво е

Симптом Lasegue в неврологията- това е един от най-известните и най-често проверявани признаци на увреждане на нервните стволове по време на обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб.

Положителен симптом на Lasegue се казва в случай на болка в лумбалната област и по дължината на ствола на седалищния нерв при пациент, лежащ по гръб по време на флексия на тазобедрената става.

Механизъм на произход

В нормално състояние при здрав човек нервното коренче е свободно разположено в междупрешленния отвор, без да се разтяга и причинява болка при сгъване на тазобедрената става (с изключение на известен дискомфорт при екстремно огъване).

Разтягането на корена на нерва става повече или по-малко болезнено, когато се наруши в междупрешленния отвор, както и в случай на напрежение поради изпъкналостта на херния междупрешленния диск. В тези ситуации всяко напрежение при бавно повдигане на долния крайник ще бъде болезнено.

Твърди се, че положителен симптом на Lasegue възниква, когато се появи болка, когато бедрото е повдигнато на по-малко от 60 градуса. Появата на дискомфорт или болка под ъгъл над 60 градуса може да бъде фалшиво положителен симптом на Lasegue. Тази ситуация може да възникне дори при изследване на здрав човек, който води заседнал начин на живот или се характеризира с намалена гъвкавост.

Как се причинява симптомът на Lasegue?

Симптомът се проявява при изпъване на долната част на крака при пациент, лежащ по гръб със свито бедро. Изследването трябва да се извършва внимателно, без да се правят резки движения, тъй като болката с положителен симптом на Lasegue може да бъде с висока интензивност. Симптомът на Lasegue е положителен, ако има болка в лумбалната област, по задната част на бедрото и подбедрицата от съответната страна. Болезнеността обикновено се локализира от страната на засегнатия нервен корен. Например, симптомът на Lasegue вдясно се причинява от флексия на десния крак.

Първата фаза на симптома на Lasegue: появата или появата на болка при пациент, който лежи по гръб, когато се опитва да огъне или огъне изпънатия крак в тазобедрената става.
Втората фаза на симптома на Lasegue: ако впоследствие кракът, без да се изправя в тазобедрената става, се огъне в коляното, тогава синдромът на болката изчезва или интензивността му рязко намалява.

Важен момент: не е позволено да се предизвиква симптом на напрежение на Lasegue след прилагане на анестезия, тъй като защитният болков рефлекс при такива условия е значително намален; манипулацията в този случай може да доведе до разкъсване на аксони и да причини двигателни нарушения (до пареза).

Фалшиво положителен симптом на Lasegue

Обикновено при хора с намалена гъвкавост, както и водещи заседнал начин на живот, при огъване на бедрото в легнало положение често се отбелязва болка в задната част на бедрото. Причинява се от разтягане на мускулите на задната част на бедрото. Това е фалшиво положителният симптом на Lasegue, който не е признак на патология на корена.

Тълкуване на симптома на Lasegue

При наличие на патологичен процес, локализиран в областта на корена на нерва, болката може да се появи при сгъване на бедрото под различни ъгли (10, 15, 20, 30 градуса). Нивото, на което се проявява симптомът на Lasegue, позволява да се прецени тежестта на състоянието на пациента и е от голямо значение за диагностицирането на стадия на заболяването.

За да се проследи динамиката на клиничните прояви на радикуларни лезии, препоръчително е при фиксиране на резултатите от изследването да се посочи приблизителният ъгъл, под който пациентът изпитва болка (пример за такъв запис: симптом на Lasegue вдясно е положителен, 30 градуса). Това ще даде възможност в бъдеще, по време на повторни изследвания, да се сравни текущият резултат с предишния и въз основа на резултатите от сравнението да се направи преценка за динамиката на състоянието на пациента. По-специално, увеличаването на ъгъла между равнината, на която пациентът лежи, и бедрото му ще покаже постепенно подобряване на състоянието на пациента.

Кога се появява положителен симптом на Lasegue?

В неврологията това явление принадлежи към групата на така наречените симптоми на напрежение; От името става ясно, че формирането на тази диагностична характеристика е свързано с напрежение и напрежение на нервния ствол.

Други диагностични характеристики, придружаващи симптома на Lasegue

Нери - появата на болка в лумбалната област с огъване на главата.
Симптом Мацкевич - болка в слабините и предната част на бедрото при огъване на долния крак на пациента в легнало положение.
Симптом на Dejerine - повишена болка при кашляне или кихане.
Симптом на анкилозиращ спондилит (в редица източници се нарича кръстосан симптом на Lasegue) - когато пациентът седи, кракът му е огънат в колянната става от страната на лезията на нервния корен. Ако този крак се изправи, здравият ще се огъне. В случаите, когато се регистрира положителен симптом на Lasegue, симптомът на Bechterew, като правило, също е положителен.
Феноменът на Lerrey - изразено увеличаване на болката в лумбалната област в случай на рязък преход от легнало положение към седнало положение - почти винаги е симптом, придружаващ симптома на Lasegue.

Тактика при идентифициране на положителен феномен на Lasegue

Симптомът показва острия ход на заболяването. Пациент, който има този признак по време на прегледа, е инвалидизиран (най-малко за 10 дни).

Първата стъпка е премахването на синдрома на болката (оптимално е използването на НСПВС, при силна болка могат да се използват блокади на лекарства).

По време на синдрома на острата болка на пациента трябва да се осигури почивка на легло (това е особено важно при нарушения на целостта на фиброзния пръстен).

Необходим е интегриран подход: режимът на лечение включва НСПВС, мускулни релаксанти, физиотерапия и, когато екзацербацията излезе, тренировъчна терапия.

За да се избегне рецидив, пациент с дискогенни разстройства може да бъде показан в ситуации, свързани с натоварване на лумбалния гръбначен стълб, носещ лумбосакрален корсет.

Изследват се симптомите на кореново напрежение и „позиция“, повечето от които се основават на рефлексна миопия на засегнатия двигателен сегмент на гръбначния стълб поради дразнене на рецепторите на неговите деформирани тъкани.

Симптом на De Klein. При принудителни завъртания и накланяне на главата могат да се появят усещания за замайване, гадене и шум в главата. Това показва интереса на вертебралната артерия.

Симптомът на Fentz е феномен на "наклонена" ротация. Ако при наклонена глава напред въртенето й в двете посоки причинява болка, това показва наличието на триене на спондилотични израстъци на съседни прешлени.

Симптом Нери. При активни и пасивни наклони на главата напред се появява болка в областта на засегнатия корен.

Симптомът на Спърлинг е феноменът на "интервертебрален отвор". При натоварване на главата, наклонена към рамото или наклонена и обърната към болната страна, възникват парестезии или болки, които се простират в зоната на инервация на корена, който е подложен на компресия в междупрешленния отвор.

Симптом на Lhermitte. При рязък наклон на главата напред се появява болка под формата на електрически ток, преминаващ през цялото тяло по гръбначния стълб.

Тестът на Берчи. Пациентът сяда на стол, лекарят стои зад пациента, покрива долната челюст с ръце, притиска главата си към гърдите си, повдига се на пръсти и разтяга шийния отдел на гръбначния стълб. Ако това промени естеството и интензивността на шума в ухото или в главата, болката във врата, това показва интереса на шийните прешлени към появата на симптоми.

Симптомът на "юздите". При увреждане на гръдните прешлени дългите мускули на гърба под нивото на лезията са напрегнати и когато пациентът се огъва, те се напрягат под формата на опънати юзди. Обикновено се среща при вторична радикулалгия (туберкулоза, туморни метастази, по-рядко херния на Schmorl).

Тест на Боне - аддукцията и ротацията вътре в бедрото е придружена от болка поради напрежението на пириформния мускул.

Симптом на Lasegue-Lazarevich. Има три степени на тежест.

I степен (лека) - болката по протежение на дерматома (корена) се появява, когато кракът се повдигне под ъгъл от 60 °. Болката е интензивна, има умерено защитно свиване на мускулите на гърба, коремната стена, таза;

II степен (умерено изразена) - болката се появява при повдигане на крака под ъгъл от 45 °, има рязко защитно свиване на отделни мускули, умерена автономна реакция;

III степен (рязко изразена) - ъгълът на повдигане на крака е до 30 °, има генерализирана защитна мускулна контракция, остра вегетативна реакция.

Модификация на симптома на Lasegue, която може да се използва в експертни случаи: 1) появата на болка при спускане на крака от ръба на дивана в положение на пациента, легнал по корем; 2) изследване на симптом Lasegue в изправено положение на пациента; 3) Техника на Венгеров - свиване на коремните мускули при изследване на симптома на Lasegue (необходимо е първо да се отклони вниманието на пациента).

Симптомът на "приземяване" е огъването на болния крак или двата крака, когато пациентът се опитва да седне в леглото с изправени крака.

Анкилозиращ спондилит (кръстосан симптом на Lasegue) - появата на болка в "болния" крак при изследване на симптома на Lasegue от здравата страна.

Симптом на Waserman - появата на болка по предната повърхност на бедрото при повдигане на изправен крак при пациент, лежащ по корем.

Симптом Мацкевич - появата на болка по предната повърхност на бедрото при огъване на долната част на крака при пациент, лежащ по корем.

Симптомът на "кашличен шок" (Dejerine) е появата на болка в долната част на гърба при кашляне, кихане, напрежение.

Синдром на Gowers-Sicard - болка по хода на седалищния нерв със силна дорзална флексия на стъпалото.

Симптом на Sicard - болка по хода на седалищния нерв със силна плантарна флексия на стъпалото при лежащ пациент.

Симптом на "камбаната" - при натискане на интерспинозния лигамент, спинозния процес или, по-добре, на паравертебралните точки - болката се излъчва към радикуларната или склеротомичната зона на болния крак.

Симптом на Амос - характеризира се със своеобразен преход от легнало в седнало положение - опитвайки се да седне, пациентът си помага, опирайки ръцете си в лумбалната област. Симптомът се отбелязва при синдром на вертеброгенна лумбосакрална болка.

Повечето от тях се основават на миопия (рефлекс, подсъзнание) на засегнатия двигателен сегмент на гръбначния стълб поради дразнене на рецепторите на неговите деформирани тъкани.

Симптомът на Fentz е феномен на "наклонена" ротация. Наклонете главата си напред и се завъртете в двете посоки. Появата на болка показва наличието на триене на спондилотични израстъци на съседни прешлени.

При принудителни завои и накланяне на главата може да се появи замаяност, гадене, шум в главата. Това показва участието на вертебралната артерия в процеса.

Симптом на Спърлинг - феноменът на "интервертебрален отвор". При натоварване на главата, наклонена към рамото или наклонена и обърната към болната страна, се появяват парестезии или болка, които се простират в зоната на инервация на корена, който е подложен на компресия в междупрешленния отвор. Често зоната на отдръпване съответства на точката на раменния пояс и там се палпира възел на невроостеофиброза.

Тестът на Берчи - пациентът сяда на стол, лекарят, стоящ зад него, покрива долната челюст с ръце, притиска главата си към гърдите си, повдига се на пръсти и разтяга шийния отдел на гръбначния стълб. Ако естеството и интензивността на шума и болката в ухото или главата, шията, това показва участието на шийните прешлени в процеса.

Симптом на Пери - при активни и пасивни наклони на главата напред се появява болка в областта на засегнатия корен.

Симптом на аксиално натоварване - при натискане на главата по вертикалната ос, болката и парестезията се увеличават в областта на засегнатия корен.

Симптом Lermitte - при рязък наклон на главата напред се появява болка под формата на електрически ток, преминаващ през цялото тяло по гръбначния стълб.

Симптом на повдигната и спусната ръка е намаляване на болката при хоризонтално положение на ръката и нейното увеличаване с добавяне на парестезия през нощта при спусната ръка; позволява да се разграничи дискогенният процес от инфекциозен и токсичен.

Симптом на юздите - при увреждане на гръдните прешлени, дългите мускули на гърба под нивото на лезията при навеждане се опъват под формата на опънати юзди. Обикновено този симптом е положителен при вторична радикуларгия (туберкулоза, метастази, херния на Schmorl).

Bonnet тест - аддукцията на тазобедрената става е съпроводена с напрежение на пириформния мускул, а при наличие на невроостеофиброза - и болезненост.

Симптом Lasegue - пациентът лежи по гръб. Болният крак, разгънат в коляното, се хваща за стъпалото и се повдига нагоре, в резултат на което седалищният нерв се разтяга и се появява силна болка по дължината на нерва, излъчваща се в долната част на гърба. Ако обаче кракът е сгънат в коляното, болката спира (опънатият преди това нерв се отпуска).

4) каротидна артерия - горен тригеминален нерв (тригеминален), диафрагмен нерв (над средата на ключицата), раменен пояс (в средната трета), средна точка на рамото, радиална артерия, възвишение на палеца (тенар), междуребрие , слънчев сплит (в средата между пъпа и пубиса), Лапински (близо до вътрешния ръб на подколенната гънка), артериите на стъпалото;

5) горен шиен симпатичен ганглий.

6) звездовиден възел - от напречния процес.

болка е неприятно усещане или емоционално преживяване, което възниква при действителна или потенциална заплаха от увреждане на тъканите или е представено с термина за такова увреждане (Международна асоциация за изследване на болката, 1994 г.). Болката се разделя на остра и хронична.

· остра болка- това е сензорна реакция с последващо включване на емоционално-мотивационни вегетативни и други фактори, които възникват при нарушаване на целостта на тялото. Продължителността на острата болка се определя от времето за възстановяване на увредените тъкани или нарушената гладкомускулна функция. Основният аферентен път е неоспиноталамичният тракт.

· хронична болка- болка, която продължава извън нормалното заздравяване, продължава най-малко 3 месеца, характеризира се с качествено различни неврофизиологични, психофизиологични и клинични връзки. Неговото формиране зависи в по-голяма степен от комплекс от психофизиологични фактори, често съчетани с депресия.

Болката в гърба и шията при различни соматоневро-ортопедични (вертеброневрологични) заболявания е водещият критерий за определяне на тежестта на състоянието на пациента, избор на терапевтични мерки и провеждане на експертна оценка и трудова прогноза. Има 4 степени на болка в гърба и шията:

Синдром на остра болка - болка в покой, принудително анталгично положение, пациентът не може да се движи, не може да заспи без да приема хипнотици и аналгетици;

Синдром на силна болка - болка в покой, но по-слаба, трудно се движи в стаята, възниква анталгична поза при ходене;

синдром на умерена болка - болката се появява само при движение;

Синдром на слаба болка - болката се появява само при тежки физически натоварвания.

Обективизирането и оценката на количествените, качествените и пространствените характеристики на феномена на болката се извършва с помощта на специални въпросници.

Симптоми на напрежение свързани с появата на синдром на миофациална болка в гърба и крайниците при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (Popelyansky Ya.Yu., 2003).

По-рано приетите хипотези за напрежението на корените чрез херния на междупрешленните дискове по време на движение в ставите, ликвородинамичен тласък, напрежение на гръбначния мозък и корените по време на флексия на шията и др. при пациенти с гръбначна остеохондроза засега са само от исторически интерес, но името на симптомите е останал същият.

1. Симптом Нери- принудителното накланяне на главата на пациент, лежащ по гръб, води до болка в лумбалния гръбнак.

2. Симптом ЛAcera – флексия на крака в тазобедрената става при пациент, лежащ по гръб,води до болка в задната част на бедрото или в лумбосакралната област (фаза 1). При сгъване на крака в колянната става болката изчезва (P фаза).

3. Симптом на Секар- флексия или разширение на стъпалото на пациент, лежащ по гръб, води до болка в подколенната ямка.

4. Знак на капака- привеждането на болния крак на пациента, легнал по гръб, причинява болка в долната част на гърба или в задната част на бедрото.

5. Симптом на Мацкевич - флексия на крака в колянната става при пациент, лежащ по корем, се характеризира с появата на болка по протежение на предната повърхност на бедрото или в ингвиналната гънка.

6. Симптом на Васерман - повдигането на изпънатия крак на лежащия по корем пациент причинява болка в лумбалната област

Въпроси за самоконтрол

1. Определете коморбидността в неврологията.

2. Какво изучават соматоневрологията, невросоматологията, соматоневроортопедията?

3. Дайте примери за соматоневрологични коморбидни заболявания.

4. Избройте стандартните тригерни точки за вертебрални неврологични заболявания. Наименувайте висцеро-кожните проекции.

5. Опишете нормалния обхват на движение на гръбначния стълб.

6. Определете остра и хронична болка.

7. Опишете тежестта на синдрома на болката.

8. Опишете методологията за изследване на симптома на Lasegue.

9. Опишете методологията за изследване на симптомите на Васерман, Мацкевич.

10. Пациентът има положителен знак на Bonnet вдясно, направете топична диагноза.

3435 0

За първи път симптомът на болка в долната част на гърба и седалищния нерв по време на огъване на прав крак в областта на тазобедрената става е описан от френския лекар Lasegue.

След това синдромът е кръстен на този лекар.

За да разберете същността на синдрома, струва си да обърнете внимание на най-големия човешки нерв - седалищния нерв, който се образува от корените на нервите на гръбначния мозък.

Ако травматичен ефект или прекомерно напрежение на този нерв предизвика остро усещане при човек, който лежи по гръб, когато се опитва да повдигне или огъне крайник, тогава се проявява синдромът на напрежение на Lasegue.

Неврологична оценка на синдрома

Това е тест, който се използва в тази област, когато лекарят подозира, че пациентът има заболявания на нервната система или гръбначния стълб.

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се идентифицират области с патология в гръбначния стълб, в които тялото, опитвайки се да защити, образува блокове и едновременно с това прищипва корените на нервите.

Те се опитват да намерят такова място, като проверяват пациента за този симптом.

Важни правила за проверка са следните:

плавно повдигане на долните крайници;
преустановяване на манипулации с крака, дори при малък ъгъл на повдигане на крака, ако се появи синдром на болка;
изследването се провежда без предварителна анестезия, така че резултатите от изследването да не бъдат изкривени.

В медицината има концепции за положителен и отрицателен симптом на Lasegue.

Възможно е точно да се определи наличието на симптом на напрежение, ако пациентът заеме легнало положение. Лекарят леко повдига крака на пациента, докато последният почувства болка в седалищния нерв.

Синдромът на Lasegue може да бъде:

положителенсимптом се разпознава, ако при повдигане на крака на пациента с 30 ° се появи усещане за болка в крайника. Преминава с постепенно огъване на долния крайник в колянната и тазобедрената става. Такъв симптом може да показва компресия на лумбалните и сакралните корени, което най-често се случва с.
Ако синдромът на болката не изчезне в процеса на огъване на крака в областта на бедрото или коляното, се нарича симптом на Lasegue отрицателен, и болката може да бъде причинена от патологията на тези части на крайника. Пациент с такава клинична картина по време на прегледа трябва да бъде допълнително диагностициран, за да се установи истинската причина за синдрома на болката.
Болката в долния крайник често е от психогенен характер. Често те се наблюдават при истерични жени. При диагностицирането обикновено няма връзка между промяната в позицията на крака и симптомите на пациента. псевдоположителенсимптомът може да бъде диагностициран и при човек със слаби мускули на бедрото. Обикновено тези симптоми се наблюдават при възрастни хора.

Практиката показва, че появата на болка при повдигане на крака с 70 ° показва наличието на патология в ставата. Необходима е ортопедична консултация, която определя патологията на бедрената мускулатура.

Причини и рискови фактори

Причината за синдрома на напрежение може да бъде появата или.

Влакната на седалищния нерв имат определен размер, така че не могат да се удължават безкрайно. И развитието на тези заболявания води до преразтягане на влакната, когато обикалят получените издутини, което води до появата на болка от патологията.

Най-честата причина за даден симптом е дискова херния в лумбалната област.

Ако се появи пролапс, тогава се усеща болка в бедрото и подбедрицата.

Необходимо е да се допълни изследването с ЯМР и рентгеново изследване.

Рисковете от напрежението на седалищния нерв са свързани с факта, че ако той бъде нарушен или съкратен поради междупрешленната херния, е възможно разрушаване на нервните връзки.

Това може да доведе до развитие на парализа.

Степени на развитие

Проучване по темата за този синдром се провежда с пациент в легнало положение с пасивно движение на крака в 3 фази:

повдигане на крака под ъгъл от 60 °;
огъване в колянната става с 45 °;
неогъване в колянната става (ъгъл 30 °).

Тежестта на синдрома на напрежение се определя от 3 степени:

Идентификация на симптомите

Клиничната картина на синдрома на напрежение се проявява като следствие от неправилно функциониране на нервните окончания на сакралния плексус или корените на гръбначния мозък.

Симптомите в зависимост от степента се проявяват, както следва.

Симптомът се счита за положителен, ако в първата фаза на насочване на изправения крак нагоре под ъгъл се появи силна болка във външната или задната част на подбедрицата или бедрото, в следващата фаза болката изчезва или намалява и след това усещането болката се появява отново.

Характеристика е изчезването на болката при сгъване на колянната или тазобедрената става. Това се случва поради отпускането на определени корени.

Лекарите разграничават следните симптоми, които показват, че пациентът има синдром на Lasegue:

болка при повдигане на долния крайник;
при огъване на коленните и тазобедрените стави болката спира;
при повдигане на здрав крайник се усеща болка в болния крак (симптом на кръст);
по време на теста кожата на предната част на бедрото изтръпва.

Диагностичен подход

Лекарите никога не поставят диагноза само въз основа на тест, защото хората имат различен праг на болка. За да се получи по-надеждна информация, този тест се комбинира със симптома на Бехтерев-Файерщайн.

Когато се определят патологичните признаци на напрежение на седалищния нерв, идентифицирани след тестовете, неврологът насочва пациента за допълнителен преглед с помощта на методите на хардуерната диагностика.

Предписват се изследвания чрез компютърни и магнитно-резонансни изображения или се извършва рентгеново изследване на гръбначния стълб. Благодарение на това диагнозата се установява най-надеждно.

Болести, които провокират появата на синдрома

Болестите, когато седалищният нерв влиза в напрегнато състояние, включват:

Лечението на заболявания, придружени от симптома на Lasegue, се състои в лекарствена терапия с използване на болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури, акупунктура и използване на ортопедични коригиращи средства.

Медицинските блокади с анестетици помагат за облекчаване на болката и след облекчаване на състоянието на пациента се използва мануална терапия само по препоръка на лекар.

Установеният положителен резултат е първоначалната връзка в оценката на състоянието на пациента в комплекса. Тя ви позволява да обърнете внимание на появата на патологични процеси в тялото, да определите лезията и да започнете нейното лечение.

Може да има много проблеми с гръбначния стълб, те могат да бъдат провокирани както от механични повреди, така и от системни патологични процеси, протичащи в тялото. Спектърът от заболявания е много широк и може да отнеме твърде много време, за да се открие причината за дискомфорта. Има група специфични симптоми, чието наличие показва прищипани нервни влакна и тяхното откриване значително стеснява обхвата на възможните заболявания. Една от тези прояви е симптомът на Нери, който има голяма диагностична стойност.

Има няколко симптома на напрежение, които ви позволяват да свържете болката в различни части на гърба и крайниците при наличие на тежки дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Тази група включва 6 симптома, единият от които е открит от италиански лекар през 1882 г. и е кръстен на своя откривател Нери.

В неврологията този термин се отнася до връзката между движенията на врата и появата на болка в лумбалния гръбнак на човек. Проявата на зависимост се дължи на факта, че нервните влакна имат ограничена способност да се разтягат. Ако някаква пречка ги фиксира, тогава разтягането е значително ограничено, което води до остра болка.

Как се провежда процедурата

Тестът за наличието на този симптом може да се извърши независимо от лекаря и пациента. Пациентът трябва да заеме легнало положение, тялото да е на равна повърхност, а краката да са изправени и събрани. Самият тест включва огъване на врата в положение, при което селекциите се притискат възможно най-близо до гърдите. Положителен симптом на Нери се признава, ако по време на такива манипулации има изразени болезнени усещания, локализирани в лумбалната област. Това се случва, когато гръбначните нерви са включени в патологичните процеси, което дава подобна проекция. Механизмът на симптома се формира от проблеми с нервните коренчета в интервала от 3-ти лумбален до първи сакрален прешлен.

Тежестта на симптома се оценява в зависимост от това кой ъгъл на огъване на врата е станал активатор на силна болка. По този въпрос зависимостта е проста: колкото по-остър е ъгълът (колкото по-ниско пациентът е успял да вдигне главата си), толкова по-напреднало и изразено е заболяването.

Бележка на лекаря: при установяване на симптома на Нери е необходим общ преглед за цялостна оценка на състоянието на пациента. Това е необходимо, за да се определи специфичното естество на лезията и нейната локализация. Този тест помага значително да намали списъка с възможни здравословни проблеми.

Извършване на диагностика - видео

Какво заболяване причинява този симптом?

Зависимостта на болезнените усещания със симптома на Нери е следствие от процеси, свързани с наранявания на гръбначния стълб и образуване на образувания, способни да оказват натиск върху нервните окончания по един или друг начин.

По този начин симптомът може да показва наличието на:

дискова херния;
туморни образувания;
развиваща се остеохондроза, в рамките на която се образуват изразени костни израстъци;
изместване на прешлените;
изпъкналост на междупрешленните дискове;
радикулит на лумбосакралния гръбнак.

Трябва да се отбележи, че интензивността на болката обикновено няма пряка връзка със степента на развитие на проблема. Всеки отделен човек има различен праг на чувствителност, така че симптомът на Нери може да бъде както силен, така и лек.

Има няколко варианта за проява на симптом, в зависимост от причината:

в самото начало на развитието на заболяването синдромът на болката може да бъде изразен изключително слабо, което затруднява определянето на симптома на Нери и други симптоми на напрежение. Колкото по-нататък прогресира болестта, толкова по-очевидни стават тези прояви;
при увреждане на нервните корени болката е почти винаги налице и симптомът се открива без никакви затруднения;
с латерална дискова херния, неврологичните симптоми са изразени и болката може да е незначителна. В този случай симптомът на Нери може да не се наблюдава до достигане на дискова протрузия с размери 10 mm.

Симптомът на Нери е важен диагностичен инструмент, който позволява своевременно откриване на редица заболявания на гръбначния стълб. Специалист, който също може да състави списък с възможни проблеми, може да прецени тежестта му. В комбинация с други симптоми на напрежение, диагнозата става по-точна, което ви позволява да започнете да лекувате идентифицирания проблем своевременно и да наблюдавате динамиката на патологичния процес.