Метод за лечение на бронхиална астма. Метод за хирургично лечение на бронхиална астма Лечение на астма хирургично

Промоции Viva-City

Статии

Сурогатство в Кения?

Сурогатното майчинство е технология за асистирана репродукция. Най-често до такива услуги прибягват двойки, които не могат да заченат или да износят дете по медицински причини. Какво да правим, ако медицината е безсилна, зад много изследвания и процедури, сълзи и емоционални преживявания? За любящите родители сурогатното майчинство е идеална помощ при раждането на дългоочаквано дете.

И изборът става - къде да го направя? Нашият отговор е Кения!

Лечение на рак на гърдата в Израел

Ракът на гърдата се счита за един от най-често срещаните видове рак. Според статистиката злокачествен тумор на гърдата засяга всяка осма жена. Лечението на рака на гърдата е по-успешно, колкото по-рано се открие заболяването.

"Неудобен" проблем

Уринарната инконтиненция е „неудобен проблем“, който за съжаление се среща при хора от двата пола и всички възрасти. Учените отбелязват, че жените над 45-годишна възраст имат подобни проблеми по-често от мъжете. Затова в нашата статия ще говорим специално за жените.

Притеснен, но мълчалив

Пробождаше, разболяваше се, кървеше, изпълзя с размерите на чепка грозде - всичко това може да се каже по отношение на хемороидите. За съжаление, това заболяване не е толкова рядко, колкото бихме искали: най-малко 10-15% от цялото възрастно население на Земята е засегнато от него. Най-често хемороидите засягат хора на възраст между 30 и 50 години, като мъжете са четири пъти по-чести от жените. Но при жените този проблем често възниква по време на бременност.

Представяне на медицинския туризъм в Бусан

Уважаеми читатели!

Миналия петък, 13 юли, посетихме изложението за медицински туризъм в Пусан.

Безплатни консултации на специалисти от рехабилитационен център Тадун

3 и 4 юли 2018 г. - за втори път в Приморския край се проведоха безплатни консултации на специалисти от рехабилитационния център Tadong (Харбин, Китай). Този път консултациите се проведоха в два града: Усурийск и Находка.

25-те най-посещавани дестинации за здравен туризъм в Южна Корея: Tea Therapy Cafe (Сеул)

За руския човек чаят е просто напитка, която може да ви стопли, да пиете вкусни сладкиши или просто да утолите жаждата си. Но за азиатците чаят най-често е нещо повече, начин за прочистване на тялото, успокояване на нервите, подреждане на мислите. И за всяка цел - своя чай. Ще бъдете научени как да варите, пиете и дори да лекувате или успокоявате с чай в малко кафене в Сеул - Чаена терапия.

Топ 25 на най-посещаваните дестинации за здравен туризъм в Южна Корея: хотел WE (остров Джеджу)

Остров Чеджу се нарича Корейски Хавай. И има защо - навсякъде наоколо палми, красиви плажове, вулкан. Най-красивото място! Това е място за тези, които обичат природата и се разхождат много.

И едно от забележителните места е WE Hotel, четиризвезден луксозен курортен хотел. Пътуването от летището отнема около час.

Специална екскурзионна програма в Корея за пациенти и техните придружители

Когато пациентът лети за лечение, той мисли само за здравето си - това не е ваканционно пътуване, където предварително се информирате къде да отидете, какво да правите и т.н. Основното е коя болница, какъв лекар и дали могат да помогнат там. Страната и забележителностите избледняват на заден план и дори в по-далечен план. Но когато има свободно време - защо да не разгледате града, в който сте? Специално за пациентите на болниците в Сеул и техните придружители, Националната туристическа организация на Корея създаде екскурзионни програми из Сеул и околностите му.

Рехабилитация и лечение на деца с диагноза церебрална парализа в Китай

И кои са тези специални деца? Това са деца, чието здраве не е наред и е необходимо тясното участие на роднини и приятели, без тях децата са като без продължение. И, разбира се, прякото участие на родителите и лекарите в техния живот им дава шанс да бъдат свободни да бъдат себе си, да не се нуждаят постоянно от помощта на човек, който дава всичко от себе си и за съжаление, ако нещо се случи с най-близкия човек , животът на едно „зависимо” детето става обречен и сложен.

Тестван върху себе си: как се извършва прегледът в тайландската болница Bumrungrad

За повечето руснаци Кралство Тайланд най-често се свързва с курортна почивка: море, жарко слънце, плажове с фин пясък, масаж, оживен нощен живот, пресни плодове и безгрижие. И само малцина знаят, че в тази страна има такива лечебни заведения, които се конкурират с южнокорейските, сингапурските и американските. Най-новото оборудване и лекарства, специалисти от световна класа и достъпно лечение са на разположение в международната болница Bumrungrad в Банкок. Фактът, че Тайланд е не само курорти, но и висококачествена и достъпна медицина, беше убеден от кореспондента на IA PrimaMedia, който премина общ преглед в болницата.

Детска онкология в Приморие

Ситуацията с детската онкология в Приморието и в Русия като цяло се влошава всяка година, все по-често много малки сънародници се разболяват от това заболяване. От името на Viva-City можем да ви уверим, че няма да изпратим за лечение дете, на което не могат да помогнат чуждестранни лекари, защото е достатъчно да видите изображенията на детето, като: MRI, CT, тестове, хистология, така че лекарите на Израел, Корея, Сингапур, Тайланд, Китай да кажат дали могат да помогнат или не. Разбира се, когато има шанс да излекуваш дете, ще ти го кажат! Бъдете бдителни и се грижете за децата си.
Забродина Елена, главен изпълнителен директор на Viva-City

Медицински център SUNCHONGHYANG получи първо (най-високо) ниво в хирургията на рак на гърдата

На 17 март тази година отделът за здравно осигуряване на Министерството на здравеопазването на Южна Корея публикува резултатите от оценка на нивото на хирургично лечение на рак на гърдата в 108 лечебни заведения в Южна Корея, които извършват операции на гърдата. Оценката е извършена по 20 различни критерия, свързани с лечението на рак на гърдата, включително проверка на фамилната анамнеза за рак на гърдата, поддържане на информация за заболяването, следоперативна адювантна терапия, химиотерапия, лъчетерапия, започване на лечение и други. Според резултатите от одита, Медицински център SUNCHONGHYANG заслужено бе награден с първо (най-високо) ниво в хирургията на рака на гърдата, което е официално признание за високото качество на медицинските услуги и професионализма на специалистите от Медицински център SUNCHONGHYANG.

Мъже, важна информация за вашето здраве!

Нов метод за диагностика на рак на простатата - PET-CT с Ga-68-PSMA! Внимание: това изследване се провежда в Израел, Европа и САЩ от 2014 г. и няма аналози в страните от ОНД!

Болница "Света Мария" в Инчхон предлага метод за отслабване - интрагастрален балон с крайна топка

Болница St. Mary's Hospital Incheon предлага метод за отслабване, наречен End-Ball Intragastric Balloon.
Интрагастралният балон се поставя в стомаха по ендоскопски нетравматичен метод и остава там 6 месеца. Балонът, разположен вътре в стомаха, ви позволява да изпитвате по-малко глад и помага за намаляване на теглото по силно научен начин. Ключов фактор е усещането за ситост, което идва по-бързо и продължава по-дълго след хранене.

Лекари от Южна Корея проведоха безплатен прием за деца и възрастни от Владивосток и Приморски край

„Децата са цветя, също толкова красиви и крехки. Грижете се за тях и се доверете само на професионалисти в грижата за тяхното здраве.“ Именно с тази фраза бих искал да обознача събитието, което се състоя във Владивосток на 24 август. Знаменателно е пристигането на двама лекари от болницата Bundang Cheseng в Южна Корея: детският невролог д-р Ким Хи Су и онкологът д-р Сонг Хи Джонг, които проведоха редица безплатни консултации.

Били ли сте на Корейския туристически панаир 2016?

Можете да научите как се случи от нашата статия. На 5 март 2016 г. компанията за медицински туризъм Вива-Сити взе участие в годишния Корейски туристически панаир, организиран с подкрепата на Националната туристическа организация на Корея (KOTK). Посетителите (около 1000 души!) можеха да се запознаят с Южна Корея и нейните традиции, както и с всички възможности за отдих, образование и, разбира се, лечение, които предлага тази невероятна страна.

Хазарт и медицински туризъм в остров Джеджу (Корея)

В началото на ноември за пет дни имах възможност да посетя Южна Корея, на остров Джеджу. Обиколката беше организирана от MajeStar Co LTD Shilla Casino с подкрепата на хотел WE и Министерството на туризма на остров Джеджу.

Митове и легенди за бременността и раждането

Бременността и раждането са сфери, обвити в легенди и митове, породени от елементарна липса на знания в областта на конвенционалната и пренатална медицина, неопитност и вкоренени от векове суеверия, така че не трябва да се доверявате на „компетентното“ мнение на баби или приятелки, а само препоръките на лекарите. В тази статия Красилникова Людмила Николаевна, акушер-гинеколог в PMC за майката и детето, ще развенчае няколко легенди. И така, да започваме.

Център за спешна помощ на международна болница Bumrungrad

Центърът за спешна помощ на международната болница Bumrungrad е на разположение 24 часа в денонощието, осигурявайки лечение на пациенти както в Тайланд, така и в целия регион. Можете да бъдете сигурни, че екипът от лекари и служители на Бърза помощ ще Ви осигурят необходимите грижи бързо, качествено и точно когато имате най-голяма нужда.

Балнеолечението е първата стъпка по пътя към възстановяването

Важен фактор при лечението на повечето хронични заболявания е санаториалното лечение в специални институции, разположени в идеални климатични и екологични условия за възстановяване на пациента.

Ефективна техника в борбата с възрастта

До известно време възрастта се смяташе за непреодолим съперник на всяка жена. Бръчки, гравитационна птоза, пачи крак в областта на очите далеч не са всички проблеми, с които нежният пол се сблъсква през годините. За щастие съвременната област на козметологията предлага много възможности за преодоляване на промените, свързани с възрастта, или, с други думи, възстановяване на младостта.

Перкутанна белодробна тромбектомия

Това е минимално инвазивна процедура за лечение на животозастрашаваща белодробна емболия (ПЕ).

Реконструкция на гърдата след мастектомия в болница Soonchunhyang

Центърът за лечение на рак на гърдата към медицинския център Sunchonhyang предоставя възможност не само за лечение на неоплазми, но и за запазване на женската красота. В центъра се извършва цялостна диагностика на рак и доброкачествени тумори на гърдата за получаване на най-добър резултат.

За здраве в Сингапур!

Медицинският туризъм в Сингапур е правителствен проект, който се изпълнява от 2003 г. чрез партньорство и ефективно взаимодействие между здравните предприятия и правителството на страната.

Робот-асистирана операция за смяна на колянна става

Коленните стави са две от ставите, понасящи най-голямо натоварване в тялото, и са повече от податливи на износване. Дегенеративните заболявания като остеоартрит, ревматоиден артрит и псориатичен артрит могат да намалят подвижността и да причинят болка до степен, в която става необходима операция за смяна на коляното. В наши дни, благодарение на развитието на роботизираните технологии, такава процедура се извършва с по-голяма точност, по-малко усложнения и по-малко болка от преди.

Лечение на церебрална парализа в Китай с трансплантация на стволови клетки

Лечението на церебралната парализа е многоизмерен процес през целия живот, насочен към поддържане и възстановяване на функциите, които са били увредени в резултат на заболяването. И като цяло концепцията за „лечение“ не е най-подходящата тук, тъй като болестта не може да бъде напълно излекувана, прогнозата зависи изцяло от формата.

Разбиране на световъртежа: Първата стъпка към възстановяването

Повечето хора понякога изпитват замайване, но някои от тях имат чувството, че всичко се върти, накланя или се движи. Тъй като това усещане причинява нестабилност и загуба на равновесие, може да доведе до инциденти и наранявания. Тъй като има много различни фактори, които могат да причинят замайване, ефективното лечение ще зависи от точната диагноза.

Център за ин витро оплождане и репродуктивна медицина в международната болница Bumrungrad

Екипът от лекари и ембриолози в международната болница Bumrungrad, Тайланд би искал да насърчи двойките, които имат затруднения със зачеването, да посетят клиничния център за IVF и репродуктивна медицина в болница Bumrungrad в Банкок. Предлага диагностични услуги и разнообразие от безопасни асистирани репродуктивни технологии, които могат значително да подобрят шансовете на двойката за зачеване на дете.

5 признака на нарушение на съня

Много хора изпитват пристъпи на лишаване от сън. Ако обаче установите, че периодите ви на безсънни нощи са достатъчно дълги, може да имате по-сериозни проблеми. Ако се подозира нарушение на съня и когато диагнозата бъде потвърдена от лабораторията за сън в болница Bumrungrad, вие сте на път към спокоен сън.

Менопауза

Менопаузата може да доведе до физически, психически и социални промени. Тъй като тези промени засягат качеството ви на живот, важно е да ги разберете, за да сте по-добре подготвени да управлявате симптомите на менопаузата и да подобрите качеството си на живот.

Фемтосекунден лазер - нов и прецизен метод за лечение на катаракта

Катарактата е помътняване на очната леща, което се появява с възрастта. Когато човек остарее, лещата става мътна и непрозрачна, което засяга зрението и способността за извършване на нормални ежедневни дейности. Въпреки че катарактата може да бъде проблем както за жените, така и за мъжете на всяка възраст, те са по-чести при по-възрастните хора, тъй като са предимно заболяване, свързано с възрастта. Въпреки това, хората с диабет, високо кръвно налягане или дългосрочно излагане на ултравиолетови лъчи могат да развият катаракта по-рано от други.

Министерството на здравеопазването ще отпусне 54 милиарда корейски вона за медицинския център Gil на университета Gachon

Медицинският център Gil на университета Gachon е избран за болница, която ще получи финансова подкрепа от 54 милиарда долара за 8 години. Корейски вон за медицински изследвания и развитие.

Медицинските прегледи укрепват здравето

Готови ли сте да поемете отговорност за здравето си? Готови ли сте да получите представа за здравословното си състояние?

мозъчни тумори

Мозъчните тумори могат да възникнат при хора на всяка възраст. Въпреки че точните причини за туморите са неизвестни, генетичните фактори и наследствените заболявания играят важна роля за появата на някои видове тумори. Това обаче не означава, че всички случаи на мозъчни тумори идват от наследствени заболявания. Други рискови фактори може да са, че туморът се е разпространил в мозъка поради рак на друго място в тялото.

Сурогатство в Индия

Безплодието и невъзможността да имате дете е сериозен проблем за много семейства. Двойките, които наистина искат да имат бебе, но не могат да го направят, започват да търсят всички възможни изходи от тази ситуация. Много от тях прибягват до IVF (ин витро оплождане), което също може да бъде решение на проблема. Но какво ще стане, ако тази процедура не доведе до резултати? Наистина, за някои жени проблемът е не само невъзможността да забременеят, но и трудностите при носенето на плода. В този случай един от най-добрите варианти може да бъде решението да се прибегне до помощта на сурогатното майчинство. Процедура, на която трудно се решават, която изисква много пари, но е единственият начин за мнозина да родят своето бебе.

Какъв вид заболяване е възпаление на червата?

Възпалителното заболяване на червата е хронично заболяване с неизвестен произход. Двата основни вида възпалително заболяване на червата, болестта на Crohn и улцерозният колит, споделят едни и същи симптоми. Възпалението на червата води до силна умора и анемия и ако не се лекува, може да доведе до животозастрашаващи усложнения като колоректален рак.

Усложнения при диабет – има решение!

Кой в наше време не е чувал за диабет? Много хора имат приятели, които страдат от този проблем. Но не всеки знае какво е това заболяване и какво заплашва. Захарният диабет е хронично, широко разпространено заболяване, причинено от намалено производство на инсулин или неговата ниска биологична активност. Захарният диабет е опасен, защото причинява увреждане на съдовете на сърцето, мозъка, крайниците, бъбреците, ретината, което води до развитие на миокарден инфаркт, инсулт, гангрена и слепота.

Електрофизиологично изследване - нова надежда за лечение на сърдечна аритмия

Сърдечната аритмия възниква поради промени в електрическата система на сърцето, предотвратявайки правилната работа на електрическия ток, който стартира всеки сърдечен ритъм. Аритмията може да застигне човек във всеки един момент, дори ако той се грижи добре за здравето си. Аритмията се счита за скрита заплаха, тъй като в някои случаи лекарите не могат да открият анормален сърдечен ритъм по време на преглед. В резултат на това болестта остава недиагностицирана и нелекувана. За предотвратяване на аритмия е важно да се обърне внимание на симптомите. Когато бъде открита аритмия, съветите на експерт, съчетани с най-новите технологии, могат да ви помогнат да разрешите проблема, преди да е станало твърде късно.

Протонна терапия в клиниката на университета в Цукуба

Протонната терапия е усъвършенстван метод на лечение, свързан с лъчетерапията. Традиционната лъчева терапия използва фотонни лъчи, наречени рентгенови или гама лъчи. Методът на протонната терапия използва протонни лъчи, получени чрез ускоряване на водородни ядра (протони) и придаване на висока енергия. Поради физичните свойства на протонните лъчи, протонната терапия привлича вниманието като високоефективен метод, характеризиращ се с ниско натоварване на тялото и минимален брой странични ефекти.

Преимплантационен генетичен скрининг в Cheil Hospital

Днес много двойки, които искат да имат деца, са изправени пред проблема с безплодието. Може да им помогне процедура, наречена IVF (ин витро оплождане), която се използва широко в целия свят. За съжаление дори използването на такава репродуктивна технология не винаги води до успех и често жените, които са преминали IVF, имат спонтанни аборти в ранните етапи на бременността. Въпреки това, нов тест, наречен PGS (преимплантационен генетичен скрининг), е в състояние да реши този проблем.

Методи за лечение на рак на стомаха в Сингапур

Ракът на стомаха обикновено се появява, когато клетките във вътрешната стена на стомаха започнат да растат и да се делят, без да спират. След известно време тези клетки образуват струпвания, наречени тумори, и ракът може да проникне по-дълбоко в стената на стомаха.

Лечение на рак на черния дроб в Сингапур

Ракът на черния дроб е рак, който се развива в клетките на черния дроб. Черният дроб, орган, разположен в горната част на корема, под диафрагмата и над стомаха, е един от най-важните органи, отговорни за отстраняването на токсините от тялото.

Рак на белия дроб: ранна диагностика - шанс за излекуване

Ракът на белия дроб е водещата причина за смърт от рак в световен мащаб. И основният виновник за това тежко заболяване е не кой да е, а тютюнопушенето. Докато отказването от тютюнопушенето ще намали риска от рак на белите дробове, ранното откриване на това заболяване дава по-големи шансове за излекуване!

Индийска формула за здраве на тялото и душата: Аюрведа

Уморен от рутина и ежедневие? Обичайното забавление вече не носи радост? Чувствате се уморени и нездравословни? Вие сте офис служител и ежедневието ви депресира? Или сте шеф на фирмата и ви тежи постоянна отговорност? Тогава имаме какво да Ви предложим! Едно пътуване до Индия за Аюрведа е точно това, от което се нуждаете!

Ningen Dok - система за общ преглед в клиники в Япония

В Япония има система за общ преглед Ningen Dok, което на японски означава "индивидуален медицински преглед". Тази система включва основните тестове, необходими за оценка на здравословното състояние на пациента (кръвен тест, тест на урина, рентгенова снимка на белите дробове, абдоминален ултразвук, измерване на височина и тегло и др.), към които се предлагат различни опции (например колоноскопия, ЯМР и т.н.). Така пациентът самостоятелно съставя оптимална програма за изследване за себе си, в зависимост от желанията и симптомите. Целта на изследването: диагностика, преди всичко, на рак, заболявания на нездравословен начин на живот (сърдечно-съдови, черен дроб, бъбреци, други вътрешни органи, камъни и кисти и др.). В Япония кръвният тест е много информативен, много заболявания се диагностицират само чрез кръвни показатели.

Помощ за родители и техните деца с епилепсия

Епилептичните припадъци при дете са причина за тревога! Но не е задължително такива припадъци да бъдат опасни. С достатъчна осведоменост родителите могат да помогнат на децата си да управляват и да се справят с проблемите на епилепсията.

Трансплантация на черен дроб в Южна Корея

Южна Корея излиза на първо място по брой и качество на чернодробните трансплантации.

Среща с представители на Тегу (Южна Корея)

На 24 октомври в хотел Hyundai за първи път се проведе среща с представители на южнокорейския град Тегу. Срещата беше посветена на медицинския туризъм в Тегу. Имаше около 10 души от корейска страна, повечето от тях бяха представители на клиники (Dongsan Hospital, BL Cosmetic Clinic и Dok Yong Dental Clinic) на администрацията на град Тегу и туристически компании.

Чести очни заболявания: симптоми и лечение

И докато зрението се влошава с възрастта, повечето хора не си правят труда да го проверят, докато симптомите не са достатъчно тежки, че зрението вече не може да бъде лекувано или възстановено. В тази статия ще ви представим най-често срещаните очни заболявания, които се срещат по-често в напреднала възраст, и ще предоставим полезна информация за грижата за вашето зрение и за запазването му за дълго време.

Сърдечен удар: говорим за тревожни симптоми

Острият миокарден инфаркт, по-известен като инфаркт, е водещата причина за смърт в световен мащаб. Намаляването на смъртността и възможността пациентът да се върне към нормален живот зависи от скоростта на диагностика и лечение. Първата стъпка обаче започва с разпознаването на предупредителните знаци...защото всяка минута е от значение.

Вродени сърдечни заболявания при новородени. Наблюдение и лечение в NUG (Сингапур)

Грижи за новородени с вродени сърдечни заболявания в Националната университетска болница на Сингапур.

Моето дете е малко

Родителите често се притесняват, че децата им изглеждат по-малки от другите деца на същата възраст. В тази статия разглеждаме причините и лечението на ниския ръст при децата, за да помогнем на родителите да разберат проблема и да отгледат децата си здрави и щастливи.

Разкриване на проблема. Миома на матката - откриване на заболяването и ранно лечение

Консултация с д-р Чантават Шинакул (гинеколог, специализация по гинекологична онкология и микроинвазивна хирургия, болница Бумрунград) по проблема с миомата на матката.

Япония: лечение на AMD с изкуствени стволови клетки

В Япония са започнали клинични изпитвания с използване на изкуствени стволови клетки за лечение на AMD (свързана с възрастта дегенерация на макулата).

Свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD)

Видове AMD и основни методи на лечение.

Международна болница Bumrungrad: остеоартрит на коляното и неговото лечение

Международна болница Bumrungrad: остеоартрит на тазобедрената става и неговото лечение

Международен център за ставно протезиране в болница Bumrungrad.

Свобода на движение след ендоскопска операция на гръбначния стълб

Институт по гръбначни заболявания към болница Bumrungrad.

Сингапур: използване на имунната система за борба с рака

Борбата с рака с помощта на собствената имунна система е приветствана като лекарство за всичко и сингапурски лекари признават подобно предположение.

SMG вижда потенциал в лазерната рефрактивна хирургия ReLEx Smile

Singapore Medical Group (SMG) добавя нов тип рефрактивна хирургия към своя списък с процедури за лазерна корекция на зрението.

Болница Bumrungrad: как да изберем правилния пакет за преглед?

Избор на пакет от анкети. Отговори на въпроси и съвети от Bumrungrad International Hospital относно избора на правилния пакет от изследвания или кратко ръководство за разумния пациент.

Комбинация от болница Wooridul и болница Sejong

Болница Sejong, специализирана в лечението на сърдечно-съдови заболявания, и болница Wooridul, специализирана в грижата за гръбначния стълб повече от 30 години, се обединиха!

Откриха медицинския център на NUH и Националния онкологичен институт в Сингапур (NCIS).

На 21 април 2014 г. отвори врати новият медицински център на Националната болница в Сингапур (NUH). Церемонията по откриването беше ръководена от Ганг Ким, министър на здравеопазването.

Медицинското обслужване и обслужване в Корея не отстъпва по нищо на развитите страни в Европа

Старши вицепрезидентът на Асоциацията на корейците в Казахстан, който подписа меморандум за сътрудничество с болницата Cheil, посети Корея за цялостна диагностика на тялото със семейството и приятели.

Хирургична техника 3D

Същата технология, която направи изображението толкова реалистично в миналогодишния Spider-Man, се използва в хирургията, за да подобри възможностите на минимално инвазивната хирургия. Най-съвременната 3D система, тествана в Националната университетска болница в Сингапур, всъщност прави очната операция много по-бърза и по-малко уморителна за хирурзите.

Пакет за изследване на зрението

Скъпи приятели! Болница Bumrungrad има удоволствието да Ви предложи очен преглед с помощта на пакета Premiere Eye Screening Package, чиито условия са валидни до 30 юни 2014 г.

Лечение на церебрална парализа в Китай

Церебрална парализа (ЦП) е комбинация от думи, познати на много родители, този термин се отнася до хронично състояние, което се дължи на нарушено движение, координация и мускулен тонус.

Лечение на рак в краен стадий в Сингапур, нови методи

Националната болница в Сингапур тества нов метод за въвеждане на лекарства в тялото, който може да бъде спасителен за пациенти в последен стадий на рак.

Колоноскопия в Сингапур

Много хора смятат колоноскопията за скъпо изследване. Повече от 80% от анкетираните посочват цената като основна причина за отказ от тази процедура. Колоноскопията е медицински преглед, по време на който лекарят изследва лигавицата на дебелото черво с помощта на специална сонда, наречена ендоскоп.

Цената на бронхиалната термопластика и продължителността на лечението

Уважаеми гости на сайта Viva-City, по-рано писахме за нов метод за лечение на астма - бронхиална термопластика, който в момента се предлага в Сингапурската държавна болница. Тъй като интересът от хора с тази диагноза е голям, подготвихме по-подробен материал.

Южнокорейска здравна система

Успешното развитие на медицината в Южна Корея се основава на добре обмислена социална политика. При разработването на медицински услуги Министерството на здравеопазването на Южна Корея си постави за цел както универсално покритие на населението, така и възможно най-високо качество на услугите. Статията разказва за административната структура на медицинското ведомство и взаимодействието му с гражданите, за качествените промени в структурата на южнокорейското общество през последните десетилетия и за предизвикателствата и предизвикателствата пред него.

Коя е най-добрата валута за пътуване?

За информация относно хора, пътуващи извън Русия до азиатски страни, препоръчваме да се запознаете с информацията.
Разрешено е да се изнася налична чуждестранна валута от Русия за сума, която не надвишава 10 хиляди щатски долара (или техния еквивалент) в съответствие с Федералния закон „За валутното регулиране и валутния контрол“ без специално разрешение.

Трансплантация на органи от жив донор в чужбина. Цени за трансплантация на черен дроб и бъбрек в чужбина

Трансплантацията е трансплантация на остарял или увреден в резултат на злополука или заболяване орган, който е загубил способността си да функционира нормално, получен от един човек, на друг. Можете да трансплантирате орган от жив или мъртъв донор. В момента се трансплантират шест органа, като: черен дроб, тънки черва, бъбреци, панкреас, костен мозък и др.

Нивото на обучение на специалистите по акупунктура в Китай

В момента има две официално признати и контролирани от държавата медицински системи в Китай на равни начала: съвременна медицина и традиционна китайска медицина.

Япония. Терапия с протонни частици

Протонната (корпускулярна) терапия е развитие на века, което сега се използва и в болниците в Япония. Този метод е приложим при лечение на онкологични заболявания, при които е трудно да се използват традиционните методи на лъчетерапия. Терапията е показала висока ефективност при лечение на рак на простатата, рак на черния дроб, рак на белия дроб, рак на шията и главата, рак на очите (включително меланом).

Сингапур. Използване на 3D технологии за подобряване на точността при лицева хирургична реконструкция

Хирурзите от обществената болница на университета в Сингапур използват нов 3D принтер, който им позволява да видят точния модел на лицето на пациента и да го разгледат по-отблизо, за да могат да оформят реконструкцията и да направят прецизни импланти.

Бронхиална термопластика - нов метод за лечение на астма

Приблизително 50 души умират от астма всяка година в Сингапур. Един на всеки четирима астматици развива симптоми и въпреки лечението се нуждае от здравни средства. Пациентите с лошо контролирани пристъпи на задушаване имат изпъкнали гладки мускули в дихателните пътища, които причиняват свиване на бронхите и възпаление на трахеята, което води до кашлица.

10-те най-добри болници в света (от 2013 г.)

Отивайки за медицински услуги в чужбина, трябва да сте сигурни в тяхната безопасност и качество, независимо в коя болница отивате. В същото време страната не винаги е гарант за качество. Горещо ви препоръчваме да се свържете с професионални компании за медицински туризъм, които могат да предложат пълна гама от местни услуги. В тази статия предоставяме списък с десет международни болници, които са се доказали по най-добрия начин.

Най-новата технология в сърдечната хирургия в болница Sejong

На фона на предсърдното мъждене при пациентите се нарушава кръвообращението и съществува риск от тромбоза в лявото предсърдно ухо, което увеличава риска от смърт в резултат на инсулт. За предотвратяване на този риск се използва новата апаратура WATCHMAN (оклудер), която се поставя в лявото предсърдие през вена, което позволява изолиране на лявото предсърдно ухо от кръвотока.

Какво трябва да знаете за бременността и раждането в Южна Корея

Тази информация за бременността и раждането в Корея е взета от думите на чуждестранни родители от различни страни, които са имали поне едно дете в Корея. Тази статия подчертава отговорите на най-често задаваните въпроси от чуждестранни родители, които планират дългосрочен престой в страната или целенасочено пътуване за раждане в Южна Корея.

Киста на яйчника: признаци, симптоми и лечение

Кистата е пълна с течност капсула от тъкан, където се намира. Те могат да се появят във всяка част на тялото. Кистите на яйчниците са кисти, разположени вътре или извън яйчника. Кистата на яйчника е доста често срещано заболяване.

Какво е ЕКО?

IVF е технология за извънтелесно оплождане, която се използва в случай на безплодие на съпрузите. По време на тази процедура яйцеклетката се отстранява от тялото на жената и се опложда.

Лечение на ендометриоза и нейното влияние върху репродуктивната функция

Ако имате ендометриоза, лечението трябва да бъде индивидуално. Планът за лечение зависи от вашата възраст, тежестта на вашия случай и настоящите ви симптоми. Преди да предпишете лечение, трябва да се подложите на пълен преглед.

Броят на медицинските сестри в Сингапур с магистърска степен нараства

Медицинските сестри в Сингапур получават повече образование, за да подобрят работата си. Медицинските сестри в Сингапур казват, че надграждането на техните умения им помага да разберат по-добре от какво се нуждаят пациентът и лекарите, специализиращи в различни области.

Какво представлява ингвиналната херния?

Хернията е изпъкналост на вътрешните органи, обикновено червата, през слаби тъкани в коремната стена в слабините. „Мъжете са 25 пъти по-склонни да развият херния, отколкото жените. Това е така, защото формата, местоположението и тъканите на ингвиналния канал са различни за мъжете и жените,” казва доцентът, главен консултант, отдел по обща хирургия, Централна болница в Сингапур, Питър Мак.

Аортна аневризма: стентиране при високорискови пациенти

По-безопасен, минимално инвазивен хирургичен метод за стентиране вече е достъпен за високорискови пациенти с аортно заболяване. Аортната аневризма е необичайно разширение на стените на най-голямата артерия в тялото. Аортата минава от сърцето към корема и надолу, доставяйки кръв към краката.

Рак на гърдата: нови възможности на лъчетерапията за лечение на рак в ранен стадий

Някои жени с ранен стадий на рак на гърдата, които са насочени за лумпектомия или операция за запазване на гърдите, могат да получат това алтернативно лечение. По време на операцията радиацията се изпраща директно към мястото на тумора на гърдата за 30-40 минути.

Навременност на редовните медицински прегледи за мъжете

Често посещаваме лекар само по необходимост, например когато сме болни. Това обаче е грешно. Редовните медицински прегледи потенциално могат да ви спасят живота, особено за мъжете. Силният пол всъщност е по-податлив на различни заболявания.

Пет ползи от мастните киселини за женското тяло

Много жени се ужасяват от думата "дебели", особено когато позират пред огледалото в съблекалнята. Но не всички мазнини са вредни. Има един вид мазнини, без които не можете – това са омега-3 мазнините.

Бира и вино: здравословни ли са?

Чаша (или две чаши) вино на ден е доказано полезна за здравето. Проучванията показват, че умерената консумация на червено вино намалява риска от рак и сърдечно-съдови заболявания.

Борба с рака в детска възраст

В Сингапур всяка година се диагностицират около 100 нови случая на рак при деца под 15-годишна възраст.

Хъркане и сънна апнея

Сънната апнея е сериозно заболяване, в някои случаи животозастрашаващо. Много хора страдат от това заболяване, но не всички знаят достатъчно за него. Апнеята е синдром, при който дишането спира за повече от 10 секунди.

Диабет и как да го предотвратим

Какво да ядем за да отслабнете

Съществуват огромен брой рискове за получаване на диабет, някои от които не можем да контролираме (напр. етническа принадлежност, генетична предразположеност), други можем да контролираме чрез промени в начина на живот. Познаването на вашите рискови фактори е първата стъпка в управлението на диабета.

10 доказани начина за подобряване на психичното здраве

Вашият ум е прозорецът към вашето тяло и душа, уверете се, че той получава необходимата подкрепа. Вашият мозък е мощен орган. Вашето психическо състояние засяга не само съзнателните процеси, но и определя функционирането на целия организъм.Стресът, мъката и депресията могат да повлияят негативно на психичното здраве. Проучванията са установили, че сериозно психично заболяване може да намали продължителността на живота с 10-15 години.

Какво да не ядем по време на бременност

С най-добри намерения някои бременни жени приемат твърде буквално израза „храня се за двама“. Всъщност бременните жени се нуждаят от около 300 допълнителни калории на ден, като се започне от втория триместър на бременността, казва д-р Генет Йе, диетолог в отдела по хранене и хранене в болницата за майка и дете KK.

Гняв и сърдечни заболявания

Отделянето на хормони по време на пристъп на гняв нанася много щети на сърцето ни, но потискането на яростта също не е опция. „Изгаряне от гняв“ е колко често се изразява състояние на гняв и крайно раздразнение. И това не са само думи. Специалисти твърдят, че наистина, когато човек "кипи от гняв", налягането му се повишава, което може да доведе до проблеми със сърцето.

Какво трябва да знаете за фейслифта

Хирургичният фейслифтинг е насочен към подмладяване на лицето, намаляване на отпуснатостта на кожата, премахване на дълбоки бръчки, подобряване на мускулния тонус, коригиране на тъканта, която поддържа мускулния слой и предпазва кожата от увисване под въздействието на гравитацията.

Контролиране на високо кръвно налягане с упражнения

Имаш високо кръвно и пиеш ли хапчета? Знаете ли, че упражненията са най-добрият начин за понижаване на кръвното налягане?

Черният чай намалява риска от развитие на болестта на Паркинсон

Когато мислите за лечение на заболяването си, лекарствата са първото нещо, което идва на ум. Но наскоро обикновена чаша черен чай привлече интереса на група изследователи от Държавния институт по невробиология.

Митове и факти за нашата диета

Ще получите ли диабет, ако ядете толкова сладко, колкото искате? Могат ли плодовете да причинят дразнене на стомаха? Здравословни ли са всички рибени масла?

Ботокс като помощ при мигрена

Изследванията в областта на пластичната хирургия и козметологията показват невероятни резултати. Оказа се, че инжектирането на ботокс във фронталната област помага не само за изглаждане на кожата, но и за намаляване на главоболието.

Намерено е обяснение защо жените живеят по-дълго от мъжете

Според световната статистика на ООН жените живеят по-дълго, средно с 4,5 години. В Сингапур продължителността на живота на жените е с 4 години по-дълга от тази на мъжете. Какво помага на жените да са напред по този въпрос?

Медицински туризъм

Туризмът е една от най-бързо развиващите се индустрии в света днес. Хората пътуват в търсене на нещо ново, което нямат в родните си места, било то топлото море, високите планини или жаркото слънце. Напоследък някои страни стъпиха далеч напред в областта на здравеопазването, предлагайки качествени медицински услуги както на гражданите на своята страна, така и на техните гости ...

(Списание "Бюлетин по хирургия" на името на I.I. Греков. Том 135. № 10. 1985. С. 3-10)

Академик на Академията на медицинските науки на СССР Ф. Г. Углов, д-р. техн. V.A.Kopylov, A.I.Vazhenin, V.V.Davydenko, E.I.Dzyamidzenko

ВЪНШНА БОЛКА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА БРОНХИАЛНА АСТМА

Катедрата по хирургични заболявания за подчинени (ръководител - академик на Академията на медицинските науки на СССР Ф. Г. Углов) на 1-ви Ленинградски медицински институт на името на. акад. И. П. Павлова

Проблемът с бронхиалната астма е един от най-актуалните в медицината. Това се дължи на разпространението на това заболяване, влошаването на курса му през последните години, сложността на избора на ефективна терапия.

Болест, която значително намалява работоспособността, водеща голяма част от пациентите до инвалидност, ни принуждава да търсим все нови и нови средства за борба с нея. Въпреки цялото разнообразие от налични съвременни методи за лечение на бронхиална астма, всички те в крайна сметка са насочени към всяка връзка в патогенезата на това заболяване - премахване на бронхоспазма, намаляване на отока, намаляване на секрецията на бронхиалните жлези. Въпреки това, действайки само върху видимите прояви на заболяването, тези методи все още не премахват причината, която води до появата на бронхиална астма при човек.

Условно всички налични методи на лечение могат да бъдат разделени на лекарствени (лекарствени) и нелекарствени. Лекарствената терапия почти винаги в крайна сметка води пациента до лекарствена зависимост, до хормонална зависимост. Трябва да се отбележи, че ранното използване на хормонална терапия в редица пулмологични институции не води до възстановяване, а до развитие на дисфункция на хормоналната система с последващото й потискане. Лекарствената терапия за това заболяване е дълга, често продължителна и без възстановяване на нарушената функция само отслабва тялото.

От немедикаментозните методи на лечение най-широко се използват акупунктура, баротерапия, балнеолечение, хипноза, аеройонотерапия, лечение с ужилване от пчели и др.. Според различни автори ефективността на тези методи варира в широки граници, но повечето изследователи считат за необходимо да ги използвате в комбинация с лекарствена терапия.

Акупунктурата, разбира се, заслужава най-голямо внимание, тъй като ви позволява да подобрите състоянието на пациентите както в комплексната терапия, така и когато се използва в нейната "чиста форма", въпреки че процентът на добрите резултати, според различни автори, варира в широки граници. Това обаче са предимно пациенти с лека до средна тежест на заболяването. Следователно, днес само бронхиалната астма от 1-ви стадий и предастмата са показания за използване на акупунктура. При наличие на симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност, персистиращи морфологични промени в белите дробове (емфизем, пневмосклероза), продължителна употреба на кортикостероидни лекарства, методът се счита за противопоказан.

Що се отнася до други методи на лечение (баротерапия, спа лечение, хипноза и др.), Те могат да се използват само в комплексната терапия на бронхиална астма и поради ниската им ефективност не могат да се използват самостоятелно.

Ние използваме метод за лечение на бронхиална астма с външно излагане на болка (EPV). Основава се на концепцията за развитие на благоприятни естествени невроендокринни промени в организма, възникващи под въздействието на краткотрайна дозирана болкова стимулация. Метод, който позволява ефективно лечение на пациенти с всякакъв стадий на бронхиална астма, което прави възможно повечето от тях да откажат лекарствена терапия, открива нови перспективи за успешното лечение на това сериозно заболяване.

За първи път научно изпробване на този метод на лечение се проведе от октомври 1984 г. до февруари 1985 г. в Клиниката по хирургични заболявания за подчинени на 1-ви LMI. акад. И. П. Павлова. Това беше предварителен период, когато освен оценката на ефективността на метода, се задълбочиха знанията за механизмите и причините за бронхиалната астма. Съответно беше натрупан материал за подготовка и провеждане на последващи етапи от лечението на пациентите. Освен това са разработени специфични методи по отношение на различни форми на бронхиална астма. Това е произволно избрана група от пациенти с различна форма, тежест, възраст и продължителност на заболяването, от които 36 жени и 19 мъже. Всички те са били лекувани преди това по традиционни методи, а много са лекувани с акупунктура (17 души), баротерапия, лечебно гладуване, били са на балнеолечение, но траен положителен ефект не е получен.

Ние, както и някои други автори, считаме за тактически необходимо да разграничим групите пациенти с различни форми на заболяването в зависимост от механизма на задействане (настинка, физическа активност). В тази работа са изследвани почти всички варианти на бронхиална астма, с изключение на тези, когато основният механизъм за появата на атака е рязката промяна на температурата на околната среда (настинка). Тази група не е подложена на лечение, тъй като методологията не е окончателно разработена за нея.

Разпределение на пациентите според продължителността на заболяването: до 1 година - 4 души, от 1 година до 5 години - 23, от 5 до 10 години - 16, над 10 години - 12. Разпределение на пациентите по възраст: нагоре до 15 години - 18 души, от 15 до 30 години - 6, от 30 до 45 години - 14, от 45 до 60 години -15, над 60 години - 2. Разпределение на пациентите според продължителността на приема на кортикостероидни лекарства: до 1 година - 5 души, от 1 година до 5 години - 5, от 5 години до 10 години - 1.

При разпределението според тежестта на заболяването взехме предвид следните критерии.

Под леката тежест на заболяването разбираме наличието на редки (до 2-3 пъти годишно) астматични пристъпи, продължителни ремисии, липса на клинични симптоми на заболяването и морфологични промени в белите дробове и липса на лекарствена терапия по време на периоди на ремисия.

Към умерена тежест приписваме пациенти с чести астматични пристъпи, кратки ремисии, необходимост от честа употреба на лекарства, наличие на клинични и лабораторни признаци на бронхоспазъм дори по време на ремисия.

Класифицирахме тежка бронхиална астма като пациенти, приемащи хормонални лекарства, както и такива с чести (няколко пъти на ден) пристъпи на задух, с тежки морфологични промени в белите дробове, тежко увреждане на вентилационния капацитет на белите дробове, пациенти, които са принудени да приемайте лекарства ежедневно поради чести гърчове или затруднено дишане и имате анамнеза за астматичен статус.

В съответствие с тази класификация нашите пациенти са разпределени според тежестта на заболяването, както следва: лека степен - 9 души, средна степен - 21, тежка степен - 25.

По този начин повечето от пациентите са пациенти с умерена и тежка бронхиална астма, от които 11 души са пациенти, приемащи кортикостероиди продължително време.

Техниката предполага възможността за едноетапно спиране на лекарствената терапия, което е успешно при почти всички пациенти, с изключение на малка част от пациентите, приемащи хормонални лекарства, при които намаляването на дозата на кортикостероидите е извършено постепенно. Сеансите се провеждат през ден в количество от 15 или повече за 1 месец или повече, в зависимост от тежестта на заболяването. Всички пациенти са подложени на необходимите лабораторни рентгенови изследвания, ЕКГ преди и след лечението. При 44 души е проведено изследване на белодробната вентилация за по-строга и обективна оценка на ефективността на този метод на лечение. Критериите за оценка на степента на нарушения на бронхиалната проходимост са заимствани от нас от съответните насоки. Изследването на функцията на белодробната вентилация е извършено в лабораторията на Катедрата по болнична терапия на 1-ви LMI с помощта на спирографски метод и метода на обща плетизмография с помощта на апарата Breathing System - 2300 от Охайо (САЩ), както и в клиниката № 85 на Ленинград с помощта на спирографски метод и пневмотахометрия. Тук трябва да се отбележи, че по-голямата част от пациентите преди курса на лечение могат да бъдат подложени на функционално изследване на белодробната вентилация, само докато са на лекарствена терапия, а някои пациенти изобщо не могат да бъдат изследвани поради тежестта на състоянието. Освен това това изследване не е проведено при малки деца поради невъзможността за правилното им изпълнение на функционалните тестове.

По правило субективно подобрение на благосъстоянието се отбелязва от пациентите веднага след първите сесии. При някои пациенти по време на лечението, по-често до 5-7-ия сеанс, имаше известно обостряне на заболяването (повишена кашлица, повишено отделяне на храчки, поява на астматични пристъпи, треска), което скоро премина само по себе си, не изискваше приложение на лекарства и вече не се възобновява.

Подобряването на състоянието се потвърждава от обективни клинични данни: астматичните пристъпи напълно изчезнаха, задухът, дишането стана свободно, сухите хрипове и кашлицата намаляха и след това изчезнаха, ЕКГ показателите се подобриха (тахикардията намаля, натоварването на дясното сърце беше облекчено ), и показателите за белодробна вентилация се подобряват. Даваме пример.

Пациент М., на 15 години, е приет в клиниката с диагноза инфекциозно-алергична бронхиална астма, тежко протичане. От анамнезата е известно, че е болна от 9-годишна възраст, когато след прекаран остър бронхит започват да се появяват пристъпи на задушаване, често преминаващи в астматични състояния. Лекувана е няколко пъти в болници. Поради тежестта на състоянието тя получава курсове преднизолон интравенозно и перорално.

При приемане състоянието е подобно на тежест. Оплаква се от постоянни астматични пристъпи няколко пъти на ден, задух в покой, слабост, кашлица с оскъдно количество храчки. Обективно: принудително положение на тялото, издишването е затруднено, удължено, дишането е шумно, хрипове, чуват се от разстояние. Задух в покой до 36 за 1 мин. Цианоза на устните. Пулс до 100 удара / мин, кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство. Перкуторен звук с боксов тон, аускултаторно-трудно дишане с изобилие от сухи бръмчащи хрипове. Непродуктивна кашлица със стъкловидна храчка. Поддържаща терапия: еуфилин - 2 таблетки на ден (0,3 g), астмапент. Няма "светли" интервали през деня.

Поради рязка промяна на климата при преместване в Ленинград, неадекватна поддържаща терапия, състоянието й бързо се влошава и в тази връзка тя дори не може да се подложи на функционално изследване на белите дробове. Скоро пациентът е преместен в интензивното отделение в състояние на астматичен статус. Непосредствено след излизане от астматичното състояние е настанена за лечение по VPI метода. Здравословното състояние започна бързо да се подобрява. Скоро цялата лекарствена терапия беше отменена. След месечен курс на лечение на оплаквания от астматични пристъпи, няма затруднения в дишането. Няма цианоза при клиничен преглед. В белите дробове, везикуларно дишане, без хрипове. Извършеното изследване на функцията на белодробната вентилация разкрива нормализиране на показателите: VC 2772 ml (110%), FEV1 2,44 l (112%), тест на Tiffno 91%, FFU 2777 ml, TFR 1226 ml (109%), TFR 3998 ml (96%), бронхиално съпротивление 3,07, специфична проводимост 0,117.

В момента са минали 4 месеца от края на лечението: чувства се добре, няма астматични пристъпи, не употребява лекарства.

При пациенти с лек ход на заболяването само няколко сесии бяха достатъчни, за да се получи траен положителен ефект.

Тъй като не можахме да направим функционално изследване на белодробната вентилация при всички пациенти, крайните резултати бяха оценени според субективното състояние и данните от обективен клиничен преглед. Оценявайки резултатите от лечението на бронхиална астма чрез метода на външно излагане на болка, използвахме триточкова система: "добър", "задоволителен" и "незадоволителен".

Под добри резултати разбрахме пълното изчезване на астматичните пристъпи, както и епизодите на затруднено дишане, изчезването на клиничните признаци на заболяването (хрипове, задух, сухи хрипове, кашлица със стъкловидна храчка).

Приписахме на задоволителни резултати тези наблюдения, когато пристъпите на задушаване изчезнаха, но все още имаше епизоди на затруднено дишане, преминаващи сами, броят на сухите хрипове в белите дробове значително намаля, кашлицата намаля или изчезна, храчките започнаха да се отделят лесно.

Ние класифицирахме всички пациенти без ефект от лечението като незадоволителни резултати.

Ние сметнахме за необходимо и целесъобразно да разделим пациентите, които са приемали кортикостероиди в деня на началото на лечението с този метод, в отделна група и да оценим резултатите според класификация, различна от предишната.

Под добри резултати тук разбираме "отделянето" на пациентите от кортикостероидите, изчезването на астматичните пристъпи, подобряването на клиничните параметри и липсата на необходимост от лекарствена терапия.

Задоволителни резултати включват наблюдения с „отказ“ от кортикостероидни лекарства, изчезване на астматични пристъпи, но имаше епизоди на задух, които преминаха сами, кашлица с отделяне на храчки без затруднения и липса на лекарствена терапия.

Приписваме на незадоволителни резултати всички пациенти, при които е невъзможно да се направи без хормонална заместителна терапия.

Предвид горните критерии, резултатите от лечението са представени в табл. един.

Резултати от лечението на пациенти с бронхиална астма

Анализирам незабавни резултати от лечението, можем да кажем, че ясно подобрение на състоянието е постигнато при почти всички пациенти (при 54 от 55), докато добри резултати са получени при 46 от тях, включително 8 от 11 пациенти, приемащи кортикостероиди. При всичките 54 души беше възможно да се постигне пълно премахване на всяка лекарствена терапия още в ранните етапи на лечението.

Данните от функционално изследване на белодробната вентилация на 44 пациенти са представени в табл. 2.

Таблица 2. Резултати от функционално изследване на белодробната вентилация

Като цяло подобрение на белодробната вентилация е установено при 38 от 44 изследвани пациенти, включително 27 пациенти, чиято белодробна вентилационна функция е напълно възстановена. В литературата не открихме подобни резултати относно възможността за възстановяване на вентилацията при пациенти с тежка бронхиална астма, особено при приемане на хормонални лекарства.

Що се отнася до незадоволителния резултат или наблюдения, когато функцията на белодробната вентилация не е възстановена, това се случва при пациенти, които първоначално са имали признаци на тежки резултати от хронична пневмония (емфизем, пневмосклероза) или с тежки преустройства в ендокринната система на фона на много години масова употреба на хормонални лекарства. Това се потвърждава от данните на многобройни изследвания на различни автори. Доказано е, че при продължителна хормонална терапия (повече от 1 година) се развива атрофия на надбъбречната кора.

Наблюденията на пациенти с бронхиална астма, които са получавали различни дози хормонални препарати преди да постъпят при нас, показват, че ходът на заболяването и прогнозата им рязко се влошават. Приемът на хормони неизбежно води до намаляване на функцията и след това до атрофия на жлезите с вътрешна секреция: хипофизата, надбъбречните жлези, половите жлези, което премахва общата устойчивост на пациента към неблагоприятни фактори, прави го практически безпомощен и всички други видове лечението се оказва слабо или напълно неефективно. Доскоро трябваше да отказваме лечение в нашата клиника на пациенти с хормонално-зависима бронхиална астма, тъй като всякакъв вид лечение без използването на хормони беше неефективно за тях и не искахме да продължим да влошаваме безнадеждното им положение, като допълнително даваме хормони. Ето защо смятаме, че при бронхиална астма, както и при редица други подобни заболявания, преходът към употребата на хормонални лекарства трябва да бъде рязко ограничен (само по здравословни причини - астматичен статус), тъй като, разрушавайки цялата хормонална система, те водят пациента до тежка инвалидност. Особено неприемливо и дори престъпно е да се лекуват деца и юноши с хормонални лекарства, когато ендокринната система, както и други системи и органи, все още се формират. Пример е следната история на заболяването.

Пациент К., на 13 години, е приет в клиниката с тежка форма на инфекциозно-алергична бронхиална астма. От анамнезата е известно, че на 3-месечна възраст е боледувал от остра пневмония, след което заболяването често се е обостряло. На 1 година се появиха астматични пристъпи, диагностицирана е бронхиална астма. Поради неефективността на терапията и влошаването на хода на заболяването, на 8-годишна възраст първо са предписани кортикостероидни лекарства (дексаметазон, преднизолон). Според майка му е имало периоди, когато поради тежестта на състоянието си, момчето е било принудено да приема до 17 таблетки дексаметазон на ден (!). При постъпването се оплаква от задух, кашлица с оскъдно количество стъкловидни храчки. Пациент с нисък ръст, с признаци на кушингизъм (лунообразно лице, червени стрии, разпределение на мастната тъкан по женски тип, изключителна емоционална лабилност), с недоразвити полови органи, съответстващи на 3-4-годишна възраст, и липса на на вторични полови белези. При системно използване на хормонални лекарства състоянието е относително задоволително. Издишването е затруднено и удължено. Дихателна честота 20 за 1 мин. Пулс 100 удара / мин. Percutere: звук над белите дробове с боксова сянка. Аускултация: трудно дишане с изобилие от бръмчащи сухи хрипове. Поддържаща терапия: 6 mg полкортолон на ден, астмапент. Пациентът е прегледан от ендокринолог: направено е предположение за вторичен (поради хормонална терапия) хипофизен нанизъм. Нивото на 11-ОКС в кръвта е 10 µg%.

Правени са многократни опити за отмяна на хормонозаместителната терапия, но лечението не е довело до успех.

Само по метода VPI с големи затруднения при повечето пациенти, при които все още не е настъпила пълна атрофия на ендокринните жлези, се постига не само пълно премахване на хормоните, но и значително подобрение на състоянието (прекратяване на припадъците, липса на затруднено дишане ) и дори пълно нормализиране на функцията на белодробната вентилация . Даваме пример.

Пациент Ш., на 16 години, постъпва в клиниката с диагноза тежка инфекциозно-алергична астма. От анамнезата е известно, че в ранна детска възраст е прекарал остра пневмония, след което ежегодно обостряне на заболяването. От 3-годишна възраст се появяват астматични пристъпи на фона на екзацербации на пневмония, които имат тенденция да се влошават във всеки следващ случай. От 6-годишна възраст, поради тежестта на състоянието, той е прехвърлен на орални кортикостероидни лекарства (преднизолон), които впоследствие са заменени с полкортолон. При постъпване се оплаква от задух, слабост, астматични пристъпи по няколко пъти на ден, кашлица с оскъдно количество трудно отделими храчки. Средно тежко състояние. Гръдният кош има форма на варел, има области на деформация, кифосколиоза. Принудена поза. Издишването е значително удължено, хрипове се чуват от разстояние. Недостиг на въздух в покой до 26 вдишвания за 1 минута. Цианоза на устните. Пулс 120 удара / мин. BP 110/60 mm Hg. Изкуство. Перкутерно: звук с кутиен тон над белите дробове, аускултаторно: трудно дишане с много сухи хрипове. Поддържаща терапия: 1 mg полкортолон на ден, Novodrin (инхалация) няколко пъти на ден. Извършеното изследване на функцията на външното дишане разкрива тежки нарушения: VC 3168 ml (77%), TRL 2387 ml (158%), TRL 5555 ml (98%), бронхиално съпротивление 5, специфична проводимост 0,051.

Лечението се проведе на 2 етапа с обща продължителност 3 1/2 месеца. В първите сесии стана необходимо да се добави интравенозен преднизолон на фона на намаляване и отмяна на перорални лекарства, които след това също бяха отменени. При изписване състоянието на пациента е задоволително. Няма задух дори при физическо усилие. Няма клинични данни за бронхоспазъм. В белите дробове: везикуларно дишане, без хрипове. Функцията на белодробната вентилация също претърпя значителна динамика: бронхоспастичните нарушения напълно изчезнаха, остават само рестриктивните, причинени от пневмосклероза, ограничена подвижност на ребрата, осификация на костните хрущяли поради прекаран в детството рахит и следователно с необратим характер: VC 3168 ml (77%), FEV1 2,21 l (70%). TRL 1414 ml (93%), TRL 4582 ml (80%), бронхиално съпротивление 3,27, специфична проводимост 0,109.

В момента се чувства добре, няма пристъпи на задушаване, епизоди на затруднено дишане. Не употребява лекарства.

Сред нашите пациенти по-голямата част са пациенти с бронхиална астма с инфекциозно-алергичен генезис (80% са имали първите пристъпи на задушаване след обостряне на хронична пневмония), но методът се е доказал добре при хора с чисто атопична бронхиална астма. Пример е следната история на заболяването.

Пациент А., на 6 години, страда от пристъпи на бронхиална астма от 3-годишна възраст, когато посети Грузия през лятото. Няма анамнеза за възпалително белодробно заболяване. Обостряне на заболяването през есенно-пролетния период, както и при излизане на студен въздух, по време на физическо натоварване. Постоянно получава аминофилин, особено преди да излезе навън. Преди лечението е имало умерено намаление на белодробната вентилация. Проведени са 30 сесии. Спрях да използвам лекарства от самото начало на лечението. Нито студът, нито физическата активност провокират пристъпи. Няма затруднения в дишането. Везикуларно дишане в белите дробове, без хрипове. Индикаторите за белодробна вентилация са нормални.

Интересно е също така да се отбележи, че наред с подобряването на белодробната вентилация и спирането на клиничните прояви на бронхиалната астма се наблюдава паралелно подобряване на функциите на други системи и органи: подобряване на храненето на миокарда по ЕКГ данни, спиране на екстрасистоли, подобряване на общото благосъстояние, нормализиране на съня, повишена жизненост, повишена ефективност.

Като цяло анализираме получените резултати от лечението на пациенти с бронхиална астма по метода на VPI, можем да стигнем до следното заключение.

Методът VPI е ефективен при бронхиална астма от всякакъв произход (както инфекциозно-алергична, така и атопична) и при всякаква тежест на заболяването, което се доказва от 80% добри резултати при групи пациенти с умерено и тежко протичане. Най-целесъобразно е методът да се използва в ранните стадии на заболяването, когато все още не е използвана лекарствена и особено хормонална терапия и когато можете да разчитате на бързо и пълно възстановяване на нарушените функции. Той дава ясно подобрение дори при пациенти с продължителна употреба на хормонални лекарства, което ви позволява напълно да се откажете от употребата на кортикостероиди и е обещаващо по отношение на възможността за премахване на всякаква зависимост от лекарства.

Методът VPI е лесен за използване, достъпен, физиологичен и дава положителни резултати без използване на медикаментозна терапия. Не са установени отрицателни странични ефекти. В процеса на лечение по метода на външно болково въздействие се подобрява общото състояние на пациента и функциите на различни системи и органи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиална астма. Л., Медицина, 1975.
2. Булатов П.К., Успенская Е.П. Лечение на пациенти с бронхиална астма в барокамера. - тер. арх., 1974, № 5, с. 125-128.
3. Голуб Н.А. Акупунктура при лечение на пациенти с инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма. - абстрактно. канд. дис. М., 1976.
4. Гуваков И.А., Охотски Б.А. Опит в лечението на бронхиална астма чрез пчелно ужилване в комбинация с климатолечение. - Лекар. дело, 1972, № 8, с. 110-111.
5. Кочмола Н.Н. Динамика на функционалните показатели на дихателната и сърдечно-съдовата система при пациенти с бронхиална астма и хроничен бронхит под влияние на балнеолечение в Кисловодск. - абстрактно. канд. дис. Свердловск, 1974 г.
6. Лобаненко А.Ф. Патоморфология на надбъбречните жлези при хора на кортикостероидна терапия. - абстрактно. канд. дис. Лвов, 1971.
7. Максимов С.Д. Влияние на микроклимата на солните мини в Солотвино върху белодробното дишане при пациенти с бронхиална астма. - абстрактно. канд. дис. Ужгород, 1975 г.
8. Насоки за практически упражнения по вътрешни болести (анализ на пациент с хроничен бронхит). Изд. G.B. Федосеева, В.В. Ставской, В.А. Алмазова, Н.Н. Зубцовская, Е.П. Успенская (1-ви LMI). Л., 1980.
9. Незабудкин SN Патогенетични аспекти на акупунктурата на атонична бронхиална астма при деца. - абстрактно. канд. дис. Л., 1982.
10. Осипова Н. Рефлексотерапия при бронхиална астма. - Мед. в., 1985, 16 ян.
11. Сергеева К.М., Успенская Е.П. Бронхиална астма при деца. Л., Медицина, 1984.
12. Скурлатова З.С. Използването на акупунктура в комплексното лечение на пациенти с бронхиална астма. - В книгата: Морфология, физиология и патология на дихателните органи (1-ви LMI). Л., 1968, с. 184-187. 13. Углов Ф.Г., Копилов В.А. Болката като стимулатор на защитни и репаративни процеси. - Вестн. хир., 1985, № 6, с. 17-22.
13. Гершуин М.Е. Бронхиална астма (превод от английски). М., Медицина. 1984 г.

5469 0

Въпреки големите успехи на алергологията, консервативната терапия остава неуспешна при значителна част от пациентите с бронхиална астма. Това се дължи на трудността при идентифициране на алергени в атопичната форма на заболяването, което от своя страна затруднява провеждането на патогенетична терапия.

Консервативните методи също не са достатъчно ефективни при инфекциозно-алергичната форма на бронхиална астма, особено при локализиране на инфекциозния фокус в белодробната тъкан. Повтарящите се екзацербации на хроничен бронхо-белодробен възпалителен процес допринасят за честотата и тежестта на астматичните пристъпи.

Неуспехът на консервативната терапия при тези групи пациенти води до търсене на патогенетични методи за лечение на бронхиална астма, които включват някои методи на хирургична интервенция.

Хирургичното лечение на бронхиалната астма има половинвековна история. Първата операция е извършена от Ктимел през 1923 г. Предложени са много методи за хирургична интервенция, някои от които имат само историческо значение, други са твърдо установени в арсенала за лечение на бронхиална астма.

Хирургичните методи за лечение на бронхиална астма могат да бъдат разделени на: 1) тъканна терапия; 2) различни интервенции (блокади и операции) на автономната нервна система в гръдния и цервикалния региони и в зоната на каротидния синус; 3) лечение на бронхиална астма чрез резекция на патологично променени области на белите дробове.

Към историята на хирургията на астмата принадлежи тъканната терапия, предложена от В. П. Филатов през 1939 г. С надеждата за положителен ефект от биогенните стимуланти, образувани в процеса на запазване на тъканите, авторът имплантира парче трупна кожа в подкожната тъкан на гръдната стена на пациент с бронхиална астма. При някои пациенти се наблюдава благоприятен резултат веднага след операцията, но след 1-2 месеца пристъпите на астма се възобновяват.

Последователите на В. П. Филатов, след като изчерпателно проучиха състоянието на пациенти, лекувани с тъканна терапия в дългосрочен план, също не можаха да отбележат неговия положителен терапевтичен ефект върху хода на бронхиалната астма (А. А. Короленко, 1951; В. В. Скородинская, Ш. И Шпак, 1953; С. Р. Мунчик, 1963; В. П. Хрипенко, М. И. Обухова, 1965).

Опитите за промяна на вида на имплантираната тъкан (надбъбречни жлези на млади кучета, говеда, парчета кожа заедно с тъкан на щитовидната жлеза, кръв "според Клюквина") също не подобриха резултатите от лечението (К. А. Арихбаев, 1936; Л. Ф. Колмакова, 1954). ; Г. А. Алексеев, 1957; А. Я. Цикунша, 1960; Гербер, 1956 и др.). Лечението на белодробна астма с пелин чрез методи за имплантиране на хетеротъкани е преустановено поради неговата теоретична необоснованост и практически неуспех.

Както е известно, патологичните рефлексни процеси играят решаваща роля в механизма на астматичния пристъп. Образувани между вегетативните центрове и белите дробове по външните вегетативни пътища, те водят до порочен кръг. В състояние на сенсибилизация се наблюдава значително повишаване на възбудимостта на чувствителните нервни окончания на блуждаещия нерв, които лежат в бронхиалната стена. Продължителното и интензивно дразнене при такива условия допринася за развитието на невроза и образуването на огнища на застойно възбуждане в централната нервна система (А. Д. Адо, 1952; П. К. Булатов, 1963; Д. Димитров-
Сокоди, 1961).

Патогенетичната основа на хирургичното лечение на бронхиална астма е въздействието върху патологичния рефлекторен процес чрез химически (блокада) или хирургично. Тези методи намаляват тонуса на блуждаещия нерв, премахват ефектите на бронхоспазма и променят реакцията на шоковата зона.

Всички видове блокади на различни части на вегетативната нервна система са широко разпространени благодарение на известните произведения на А. В. Вишневски, А. А. Вишневски.

С помощта на блокада - "химическа невротомия" може да се възпроизведе временно прекъсване на рефлексните дъги, което води преди всичко до изключване на патологичните рефлекси. За блокиране могат да се използват различни химикали. Levin (1935) произвежда алкохолизиране на граничния ствол на симпатиковия нерв чрез въвеждане на 2,5 ml етилов алкохол плеврално в четвъртото и петото междуребрие. При 17 от 23 пациенти, лекувани по този метод, е получен положителен резултат.

Най-разпространени са новокаиновите блокади. E. M. Rutkovsky (1971) препоръчва новокаинова блокада на каротидния синус. Прави се инжекция в предния ръб на m. sternocleidomastoideus на нивото на горния ръб на щитовидния хрущял. Въведете 3-5 ml 0,5% разтвор на новокаин. Курсът на лечение се състои от 10-14 блокади, извършвани 2-3 пъти седмично последователно от лявата и дясната страна.

Според V. A. Bondar (1966), спирането на астматичните пристъпи под въздействието на новокаинова блокада и алкохолизация на зоната на каротидния синус се наблюдава при 35 от 47 пациенти, лекувани с този метод. След 1-3 години в 18 случая е отбелязано стабилно възстановяване.

Широко разпространена при лечението на пристъп на бронхиална астма също е получила симпатичната новокаинова блокада според Вишневски. D. Dimitrov-Sokodi (1961) допълва двустранната вагосимпатикова блокада с блокада на горните гръдни възли на симпатиковите гранични стволове. След пет блокади, извършени през ден, авторът наблюдава спиране на припадъците за период от 3 до 18 месеца. Въпреки това, при ваго-симпатикова блокада настъпва почти пълно изключване на сърдечните влакна на блуждаещия нерв, което може да доведе до нарушение на сърдечния ритъм и съдов колапс.

Горните усложнения са изключени при трансбронхиална блокада на белодробните плексуси. Блокадата се извършва чрез бронхоскоп със специална игла с дължина 50 см. Мембранната част на главния бронх се пробива отдясно в средата на разстоянието между бифуркацията на трахеята и устието на бронха на горния лоб, на отляво - на границата на средната и дисталната трета от бифуркацията до устието на бронха на горния лоб. Перибронхиално се прилагат до 20 ml 0,5-1% разтвор на новокаин.

При съпътстващ ендобронхит някои изследователи прилагат лекарствена смес, състояща се от 40-50 ml 0,5% разтвор на новокаин с добавяне на еднократна доза ефедрин, дифенхидрамин, хидрокортизон в 300 000 - 500 000 единици пеницилин (A. T. Lidsky, N. P. Makarova, В. А. Бабаев, З. С. Симонова, 1971). Терапевтичният ефект на трансбронхиалната блокада е подобен на ефекта на ваго-симпатиковата блокада и блокадата на горните гръдни симпатикови възли.

Според Д. Димитров-Сокоди (1961) и Л. Я. Алперин (1969 |) трансбронхиалната блокада може да се препоръча в общия комплекс от мерки за облекчаване на астматичен пристъп, който не се купира с лекарства.Противопоказания за употребата му са туберкулоза , обостряне на хроничен възпалителен белодробен процес, както и ригидността на бронхиалната стена, тъй като в тези случаи по време на прилагане на лекарствени вещества може да се развие медиастинален емфизем.

Някои автори (F. W. Uglov, E. E. Grigoryeva, 1969) наблюдават ефективно облекчаване на астматичен пристъп под въздействието на двустранна блокада на първия цервикален симпатичен възел. Иглата се инжектира в точката на пресичане на две линии: вертикална, начертана на 2 cm отзад от ръба на вертикалния клон на долната челюст, и хоризонтална, начертана на нивото на долния ръб на мастоидния процес. Иглата се вкарва на дълбочина 2,5-3 см, опирайки се в напречния процес на шийния прешлен. След това, издърпвайки иглата на 0,5 cm и променяйки посоката, тя се придвижва с 0,5 cm напред. На това място се инжектират до 20 ml 0,5% разтвор на новокаин.

По този начин блокадата на различни части на автономната нервна система и зоната на каротидния синус има положителен ефект върху астматичните пристъпи, което очевидно се дължи на появата на патологична доминанта в отсъствието на алергена. Благоприятният ефект от "химическата невротомия" е трудно да се надцени, особено в случаите на продължителен пристъп на задушаване, който не се купира с лекарства. При тези условия блокадата на шокови рефлексогенни зони е ефективен метод за оказване на спешна помощ в общия комплекс за лечение на пациенти с бронхиална астма.

За съжаление ефектът от блокадата е краткотраен. Спирането на пристъп на бронхиална астма в повечето случаи, "химическата невротомия" не предотвратява появата на нови, тъй като засяга най-сложния механизъм на реакцията антиген-антитяло само в крайната точка на нейното изпълнение, временно прекъсвайки потока на патологични рефлекси. Прекъсването на тези рефлекси за по-дълъг период е възможно само чрез операция.

Както бе споменато по-горе, хирургичните интервенции при бронхиална астма могат да бъдат разделени на: 1) операции на вегетативната нервна система в цервикалната и гръдната област; 2) операции в зоната на каротидния синус.

Първата операция на автономната нервна система при бронхиална астма е отстраняването на горния цервикален симпатиков ганглий от Kiimmel (1923). Положителните резултати, получени от автора, привлякоха вниманието на много хирурзи към симиатектомията при бронхиална астма. До 1928 г. според световната статистика са извършени 212 такива операции (E. R. Hesse). Симпатектомията обаче далеч не е безобидна операция. Може да допринесе за развитието на такива усложнения като симптомокомплекс на Horner, появата на болка в паротидната жлеза, атрофия на мускулите на лицето, езика, горния крайник и анхидроза.

По-нататъшното развитие на хирургичните интервенции върху симпатиковата нервна система - горна цервикална симпатектомия със стелектомия (E. V. Bush, 1927; Levine, Grow, 1950), отстраняване на звездния ганглий (Steiner, (1951) - не доведе до подобрени резултати.

Паралелно с операциите на симпатиковата нервна система се търсеше интервенция при бронхиална астма на парасимпатиковата нервна система. През 1924 г. Капис предлага дясностранна ваготомия. Блуждаещият нерв беше пресечен от цервикалния подход под началото на рецидивиращия нерв. Някои автори се опитват да извършат двуетапна симпатектомия и ваготомия (I. I. Grenov, 1925; V. S. Levit, 1926).

Въпреки това, процентът на положителните резултати от хирургичното лечение на бронхиална астма остава същият като при отстраняването на горния цервикален симпатиков ганглий, докато броят на усложненията се увеличава поради нарушена инервация на вътрешните органи.

Желанието на изследователите да намалят броя на усложненията доведе до разработването на хирургични интервенции върху нервния белодробен плексус.

През 1926 г. Kiimmel предложи да се пресекат клоните на блуждаещия нерв в областта на корена на десния бял дроб. Braeuner (1938) допълва плексотомията с пълно скелетиране на главния бронх и съдовете на корена на белия дроб (при 21 пациенти). В дългосрочен план след операцията (4-8 години) състоянието се подобри при 7 пациенти и 9 починаха.

Поради недостатъчно изразения ефект на дясната плексотомия, Salman (1950) допълва операцията с пресичане на влакната на блуждаещия нерв, разположени в белодробния лигамент на левия бял дроб. Резултатите от двустранната плексотомия, според Adams (1950), Blades et al.(1950), Abbot et al.(1950), са малко по-добри.

Опитвайки се да постигнат по-пълно прекъсване на рефлексните пътища, някои изследователи допълват двустранната плексотомия с отстраняване на адвентицията на белодробната артерия и вените отляво за 2-3 cm (Е. Н. Мешалкин, Л. Я. Алперин, Н. И. Кремлев, Г. А. Савински, А. М. Шургая, 1967; Блейдс, Блатия, Елиас, 1950). Други автори наблюдават положителен ефект от резекция на 3-4 възли на симпатиковия ствол под стелата (Miscal, Rowenstine, 1943; Carre, Chondler, 1948).

През 1952 г. Д. Димитров-Сокоди предлага да се премахнат възли (от 2 до 5) на симпатиковия граничен ствол и белодробни клонове на блуждаещия нерв, осигурявайки трайно прекъсване на патологичните рефлекси и спиране на рефлексните процеси, водещи до порочен кръг и подпомагане на астматични пристъпи.

Изследванията на автора показват резистентност на бронхите към хистаминоподобни вещества и повишена чувствителност към адреналин. По тази техника са оперирани 192 пациенти. Двустранна денервация е извършена в 120 случая, едностранна денервация в 72 случая. Според автора, веднага след операцията, алергичните и възпалителни процеси в астматичните бели дробове са преустановени, спастичното състояние на бронхите е изчезнало и редица вторични астматични промени (емфизем, конгестия в белодробната циркулация) са се обърнали.

А.В. Глуткин, В.И. Ковалчук

Хирургичното лечение понякога се използва в случаи на неефективност на консервативното лечение на бронхиална астма. Все още не са разработени ясни показания и противопоказания за хирургично лечение. Хирургичните интервенции при бронхиална астма могат да бъдат разделени на 4 вида: тъканна терапия, операции на вегетативната нервна система в цервикалната и гръдната област, белодробна реимплантация и операции в зоната на каротидния синус.

Методът на тъканна терапия, предложен от V. P. Filatov (1939) и модифициран от G. E. Rumyantsev (1951) и други, в момента не се използва поради ниска ефективност.

Първата операция на автономната нервна система при бронхиална астма е извършена от Kiimmel през 1923 г. Той отстранява горния цервикален симпатичен ганглий при четирима пациенти. В следващите години И. И. Греков (1925), В. С. Левит (1926) извършват двуетапна операция - симпатектомия и след това ваготомия. По-късно Мискол и Ровенщайн (L. Miscall, E. A. Rovenstine, 1943-1950), за да прекъснат по-пълно рефлексната дъга между вегетативната нервна система и белите дробове, започват да използват отстраняването на 3-4 гръдни ганглия. Резултатите от тези операции обаче бяха незадоволителни.

През 1964 г. Е. Н. Мешалкин прилага нов метод за хирургично лечение на бронхиална астма - белодробна реимплантация. Проучването на непосредствените и дългосрочни резултати от 20 белодробни реимплантации показа, че тази опасна и сложна операция не решава проблема с хирургичното лечение на бронхиалната астма.

Най-разпространените операции в зоната на каротидния синус в различни модификации: глоектомия, глоектомия с денервация и последваща алкохолизация на зоната на каротидния синус, алкохолизация на зоната на каротидния синус, резекция на синусовия нерв.

За първи път отстраняването на каротидния гломус при пациенти с бронхиална астма е извършено от Накаяма (K. Nakayama) през 1942 г. От 3914 пациенти, претърпели гломектомия, положителни резултати (забележимо или леко подобрение) са открити при 2535 пациенти, което е 64,7% (1958, 1961, 1962).

Според Е. С. Карашуров (1969) резултатите от глоектомията до 7 години са както следва: ремисия и значително подобрение при 32,6-44,5% от пациентите, подобрение при 33-41,8%, не е постигнат ефект при 22-26,7 % от пациентите.

Гломектомията може да се извърши под местна анестезия, но е по-добре под обща анестезия. Прави се кожен разрез с дължина около 5 cm по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Средата на разреза трябва да бъде на нивото на горния ръб на крикоидния хрущял, в проекцията на разделението на общата каротидна артерия. След дисекция на подкожната тъкан и подкожния мускул, тъканите се раздалечават до фасцията, обвиваща нервно-съдовия сноп. След надлъжно отваряне на фасцията общата каротидна артерия и нейните клонове се изолират с дисектор.

След това гломусът се отстранява, след лигиране на малката артерия, която го захранва. Раната се зашива на слоеве, оставяйки гумена лента за един ден.

След операцията, при затруднено дишане, се предписват бронходилататори. Дозите на стероидните хормони, ако са били използвани преди операцията, постепенно се намаляват.

• Лечение:

Сред пациентите, които са показани за операции с инхалационна анестезия, средно 3,5% страдат от бронхиална астма. Тези пациенти са по-склонни да имат усложнения по време и след операцията, поради което е изключително важно да се оцени тежестта и контрола върху протичането на бронхиалната астма, да се оцени рискът от анестезия и този вид хирургична интервенция, както и предоперативната подготовка. Обмислете следните фактори:

• Острата обструкция на дихателните пътища причинява вентилационно-перфузионни нарушения, влошаващи хипоксемията и хиперкапнията.
• Ендотрахеалната интубация може да предизвика бронхоспазъм.
• Лекарства, използвани по време на операция (напр. морфин, меперидин, D-тубокурарин), могат да провокират бронхоспазъм.
• Тежката бронхиална обструкция в комбинация със синдром на постоперативна болка може да наруши процеса на отхрачване и да доведе до развитие на ателектаза и нозокомиална пневмония.

За предотвратяване на обостряне на бронхиална астма при пациенти със стабилно състояние с редовна инхалация на глюкокортикоиди се препоръчва преднизон да се предписва 40 mg / ден перорално 2 дни преди операцията, а в деня на операцията да се даде тази доза сутрин. При тежка астма пациентът трябва да бъде хоспитализиран няколко дни преди операцията за стабилизиране на дихателната функция (интравенозно приложение на глюкокортикоиди). Освен това трябва да се има предвид, че пациентите, които са получавали системни глюкокортикоиди в продължение на 6 месеца или повече, са изложени на висок риск от надбъбречно-хипофизна недостатъчност в отговор на операционен стрес, така че им е показано профилактично приложение на 100 mg хидрокортизон интравенозно преди, по време на операция и след нея.

Усложнения при бронхиална астма

Пневмоторакс, пневмомедиастинум, белодробен емфизем, дихателна недостатъчност, пулмонално сърце.

Прогноза за хода на бронхиалната астма

Прогнозата за хода на бронхиалната астма зависи от навременността на нейното откриване, нивото на образование на пациента и способността му за самоконтрол. От решаващо значение е премахването на провокиращите фактори и навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ.

Клиничен преглед

Пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение от терапевт по местоживеене (с пълен контрол на симптомите най-малко 1 път на 3 месеца). При чести екзацербации е показано постоянно наблюдение от пулмолог. По показания се провежда алергологичен преглед.