Тербинафин или гризеофулвин, който е по-ефективен при микроспория. Тербинафин срещу гризеофулвин за лечение на трихофития: резултати от мета-анализ Кое е по-добре тербинафин или гризеофулвин

Нафтифине алиламиново производно на нафталина. Нафтифин се прилага локално. Той инхибира ензима сквален епоксидаза и намалява синтеза на ергостерол.
Тербинафин- първият алиламин, активен при перорално приложение. Той предотвратява синтеза на ергостерол чрез инхибиране на сквален епоксидазата, което води до натрупване на сквален, което води до разкъсване на мембраната и клетъчна смърт.

Тербинафиндобре се абсорбира и се натрупва в дермата, епидермиса и мастната тъкан поради своята липофилност. Той се секретира в себума и се намира в роговия слой няколко часа след перорално поглъщане. Тербинафин също дифундира от нокътното легло, прониквайки в дисталната част на ноктите в рамките на 4 седмици. Лекарството се метаболизира в черния дроб и неговите неактивни метаболити се екскретират в урината. Антибиотикът е ефективен главно срещу дерматофити. При клинични проучвания са установени впечатляващи клинични и микологични ефекти, както и намаляване на честотата на рецидивите.

Тербинафинпациентите понасят добре. Но могат да се появят болки в корема и кожни алергични реакции, но те са умерено изразени. Има съобщения за загуба на вкусови усещания. Концентрацията на тербинафин се повишава при едновременната употреба на циметидин и намалява в случай на комбинация с рифампицин.

Гризеофулвин

Гризеофулвине предложен като оригинален перорално активен антимикотичен агент. Изолиран е от Penicillium griseofulvum. Механизмът му на действие не е установен, но е възможно да пречи на функцията на гъбичните микротубули или на синтеза и полимеризацията на нуклеинови киселини. Антибиотикът инхибира растежа на дерматофитите, но не засяга гъбичките, причиняващи дълбоки микози или видовете Candida.

Абсорбцията варира в зависимост от използвания препарат, но препаратите, състоящи се от микрочастици, се абсорбират по-добре. Пикът се наблюдава 1-3 часа след приема. Серумната концентрация намалява след 30 часа. Лекарството се натрупва в активно метаболизиращи кожни клетки и бързо навлиза в напълно кератинизираните клетки, достигайки най-външните клетки в рамките на 8 часа, но не се очаква да се свърже силно с кератина. Тъй като гризеофулвин се транспортира до роговия слой заедно с потта, прекомерното изпотяване може да причини бързо отстраняване на антибиотика от кожата. Гризеофулвин се метаболизира в черния дроб до 6-диметилгризеофулвин, който се екскретира от бъбреците, вероятно в жлъчката.

Гризеофулвиндо голяма степен е изместен от азолите при лечението на възрастни, но остава лечението на избор при дерматофитни инфекции при деца (10 mg/kg, разделени на 2 дози). Схемите на лечение са предназначени за дълъг период от време, тъй като антибиотикът има фунгистатичен, а не фунгициден ефект. Честотата на продължителните рецидиви е висока (40-70% при инфекции на ноктите на краката).

Странични ефектисе появяват рядко, но треска, кожен обрив, левкопения и симптоми, подобни на серумна болест, са добре известни. Главоболието е често срещан страничен ефект, а раздразнителността и кошмарите могат да бъдат сериозен проблем, но това състояние обикновено се подобрява при продължителна употреба на лекарството. Ако това не се случи, дозата се намалява за няколко дни и след това постепенно се увеличава, прехвърляйки лечението предимно през нощта. Гризеофулвин може да повиши фоточувствителността на кожата, проявяваща се с петехиални обриви и уртикария; с времето състоянието се подобрява, въпреки провежданото лечение. При деца са описани хепатотоксичност, периферен неврит, потискане на костния мозък, протеинурия и естроген-подобни ефекти. Гризеофулвин е тератогенен. По време на лечението може да се развие антибиотична резистентност.

Гризеофулвинвзаимодейства с други лекарства:
варфарин, повишавайки неговия метаболизъм и по този начин намалявайки антикоагулантния ефект;
фенобарбитал - при едновременно перорално приложение концентрацията на гризеофулвин в кръвта намалява.
Гризеофулвинвлошава порфирията и се съобщава, че причинява или влошава системен лупус еритематозус.

Дерматолозите често диагностицират трихофития, който се причинява от гъбички. Носителите на инфекцията в повечето случаи са улични животни (котки и кучета). Лечението се извършва с комплексни мерки, включително използването на противогъбични лекарства. Експертите препоръчват използването на мехлем за трихофития като локална терапия. Използват се също разтвори и таблетки.

Трихофития (микроспория) изисква незабавно лечение, тъй като заболяването се характеризира с увреждане на големи участъци от кожата, разпространение и преход към хронична форма. В допълнение, тази инфекция е заразна болест.

Терапията се провежда главно с помощта на фармацевтични мехлеми, които се предписват от дерматолог след диагностика и определяне на вида на гъбичките.

Предназначени са за външно приложение на засегнатите места. Всяко лекарство има свои собствени характеристики, но всички лекарства принадлежат към групата на противогъбичните средства, които са активни срещу причинителя на трихофития.

  • Сярна. Сярният мехлем има дезинфекционен ефект и се препоръчва при лишеи при възрастни, както и при деца. Предимството на инструмента е пълната липса на противопоказания. Има антиалергичен, противосърбежен и противогъбичен ефект.
  • салицилова. Използва се за микроспория като чиста салицилова киселина под формата на лечебен крем, както и препарати на нейна основа. Този мехлем блокира възпалителния процес на епидермиса, има антисептични, омекотяващи, ексфолиращи и регенериращи свойства.
  • Сяра-катран. Лекарството за външна употреба има акарициден, антиинфекциозен и антимикробен ефект. Инструментът няма страничен ефект и има минимум противопоказания, така че може да се използва за медицински цели при деца.
  • Ламизил. Срещу трихофития се използва и лоцерил крем, който има фунгициден ефект. Лекарството може да се използва за превантивни и терапевтични цели. Съставът на Ламизил, с активната съставка тербинафин, предотвратява разпространението на инфекцията, унищожава гъбичките и ускорява процеса на заздравяване на засегнатите участъци.
  • Тербинафин. Това лекарство се предписва за лечение и локално лечение на трихофития. Активната съставка тербинафин е активна срещу дермофити, които причиняват микроспория. Повишената ефективност на лекарството се отбелязва, когато е засегната гъбичната инфекция на скалпа.
  • Микоспор. Активната съставка на Микоспор е бифоназол. Mycospor премахва симптомите на дерматологични заболявания, включително гъбички. Действието на крема е насочено към дезинфекция и предотвратяване на възпалителния процес.
  • флуконазол. Този локален противогъбичен агент забавя разпространението на гъбичките, като разрушава целостта на мембраната на спората, разрушава я чрез отслабване на мембраната и улесняване на проникването на активното вещество. Флуконазол често се използва в комбинация с други лекарства.
  • Клотримазол или Канизол. Клотримазол (канизол) има широк спектър на действие, когато се използва срещу дермофити и бластомикоза. Кремът принадлежи към групата на имидазолите, които премахват гъбичната инфекция и помагат за предотвратяване на повторна инфекция. При ниска концентрация на активната съставка има фунгистатичен ефект, а при високи концентрации има фунгициден ефект.
  • Тридерм. За разлика от повечето локални противогъбични средства, Triderm има антибиотични свойства. Лекарството има антиалергични, противовъзпалителни, антипрутични и антиексудативни ефекти.
  • Кетоконазол. Ефективен мехлем Кетоконазол е активен срещу повечето видове гъбички. Най-голям ефект се наблюдава при лечението на инфекции на краката. Активната съставка разрушава мембраната на патологичните микроорганизми, предотвратявайки тяхното разпространение. При микроспория клотримазол се предписва в случай на увреждане на малки участъци от кожата.
  • Екзодерил. Крем Exoderil принадлежи към препаратите от ново поколение. Основният му компонент е нафтифин хидрохлорид. Лекарството се предписва за дерматофитоза и различни форми на микози. Също така, мехлемът може да се използва независимо от засегнатата област, включително скалпа. Екзодерил разрушава мембранната обвивка на микроорганизма и прави невъзможно неговото размножаване. Лекарственият състав се абсорбира добре и се натрупва в тялото, предизвиквайки защитна реакция. Exoderil облекчава сърбежа и премахва възпалението.
  • Мехлем Ям. Уникалното лекарство на Ям е предназначено за лечение на лишеи при животни, но успешно се използва и при микроспория при хора. Мехлемът се препоръчва за употреба при развитие на питириазис и трихофития. Съставът включва много активни съставки (сяра, креолин, терпентин, катран и др.). Експертите смятат, че това лекарство е най-ефективно при заразяване на микроспория от животни.

  • Залайн. Съставът на Zalain включва имидазол, който потиска възпроизвеждането на гъбична инфекция на повърхността на епитела. Допълнителен компонент, бензотиофен, разрушава мембраната на гъбичките и напълно разрушава нейната структура. Кремът има успокояващо и обезболяващо действие, а също така облекчава зачервяването и сърбежа. Едновременно с терапевтичния ефект Zalain ускорява регенерацията на кожата.

Решения

Те третират областта на обривите преди нанасяне на мехлема. Също така, при лека степен на увреждане на главата (космата част), агентът може да се използва като самостоятелно средство за лечение на кожата, но само когато се приемат противогъбични таблетки заедно.

В повечето случаи дерматолозите предписват разтвор на хлорхексидин. Антибактериалното му действие е активно при розови, червени и трихофития при животни и хора.

Таблетки

Можете да приемате хапчета само според предписанието на дерматолог. Противогъбичните средства в тази форма са ефективни при тежка форма на трихофития. Всички лекарства имат пагубен ефект върху гъбичките, предотвратявайки разпространението на кожна инфекция. В допълнение, таблетките предотвратяват усложнения и рецидив.

  • Гризеофулвин. При микроспория помага да се справите с това заболяване. Таблетките принадлежат към групата на антибиотиците, които имат противогъбичен ефект. Гризеофулвин има множество противопоказания, възможно е и страничен ефект.
  • Тербинафин. Едновременната употреба на тези таблетки и мехлем не се препоръчва поради риск от предозиране на активната съставка. Тербинафин предотвратява разпространението на инфекцията, премахва симптомите на заболяването и има превантивен ефект поради кумулативния ефект.

Инструкции за употреба на противогъбични лекарства

Лечението с противогъбични лекарства трябва да се извършва само след посещение на лекар и в съответствие с неговите инструкции. Повечето лекарства за трихофития и други видове гъбични инфекции имат токсичен ефект, така че режимът на лечение трябва да се спазва стриктно.

Дерматологът избира тактиката на лечение индивидуално, в зависимост от степента на увреждане на кожата, вида на гъбичките, възрастта на пациента и други клинични характеристики.

Обща схема на терапия

Мехлемите се използват локално, като се нанасят върху места с петна (лишават). Препоръчително е кожата да се почисти предварително с дезинфекционни разтвори. Ако кожата на главата е засегната, тогава всички се обръсват на това място. Едва след това кожата се обработва.

На сутринта, за да се намали дразненето, възпаленото място се намазва с йоден разтвор. Мехлемът трябва да се използва 2-3 пъти на ден (обяд/ден/вечер). След нанасяне е необходимо да останете в покой, докато продуктът се абсорбира напълно. Честотата на употреба зависи от лекарството и степента на увреждане на трихофития. Курсът на лечение с мехлеми е от 2 седмици, а с таблетки до 8 седмици.

важно! Мехлемът продължава да се използва още няколко дни след завършване на терапевтичния курс за превантивни цели.

С развитието на трихофития при деца, лечението може да се извършва само под наблюдението на дерматолог и педиатър. Активните компоненти на противогъбичните средства са вредни за човешкото тяло, така че употребата им при деца е ограничена. Лекарството е избрано с изключително внимание. Мощните мехлеми в детска възраст не се използват.

На децата се предписват мехлеми на базата на сяра, салицилова киселина, йод или катран за намаляване на дразнене, сърбеж и други симптоми. Самолечението на дете е неприемливо не с лекарства или народни средства.

Показания

Предварителната диагноза се поставя от дерматолог при преглед на пациента и наличието на определени симптоми. Диагнозата се потвърждава само след преминаване на диагнозата.

Показания за употреба на мехлеми:

  • образуването на петна от светъл / тъмен цвят (локализацията и площта могат да бъдат различни);
  • зачервяване на кожата;
  • пилинг и силен сърбеж.

Без преминаване на диагнозата е почти невъзможно самостоятелно да се определи трихофития, тъй като заболяването има симптоми, подобни на много дерматологични патологии.

Противопоказания

Много пациенти започват лечение на трихофития, без да посещават специалист. Резултатът може да бъде влошаване на състоянието на пациента и прогресия на заболяването поради наличието на противопоказания. Преди да използвате мехлеми и таблетки, трябва да прочетете списъка с противопоказания.

Повечето противогъбични лекарства не се препоръчват за употреба:

  • с непоносимост към съставните компоненти;
  • по време на бременност, кърмене и деца под две години;
  • със сифилис, кожна туберкулоза, язви и открити рани.


Всяко лекарство има допълнителни противопоказания. Те могат да причинят усложнения на гъбична инфекция или съпътстващо заболяване или да провокират страничен ефект.

За бременни жени и деца противогъбичните мехлеми могат да се предписват само със значителни рискове за здравето или живота. Процесът на лечение трябва да бъде строго контролиран от лекар.

Нежелани ефекти

Странична реакция възниква в случай на индивидуална непоносимост към състава на лекарството от организма, когато се пренебрегват противопоказанията или се нарушава режимът на лечение.

Нежеланият ефект може да се прояви под формата на кожна алергична реакция:

  • сърбеж, зачервяване или парене не само на местата, където има гъбички;
  • подуване на повърхността на епитела или лигавиците;
  • уртикария, хиперемия и лющене на кожата;
  • повишено окосмяване в областта, където е нанесен продуктът;
  • ангиоедем или анафилактичен шок.


При приемане на таблетките или изпускане на мехлема вътре може да се появи гадене с повръщане, виене на свят, мигрена.

Забележка! Лекарство, което не предизвиква „ефект на отнемане“ при продължителна употреба, може да престане да действа върху самата инфекция, тъй като самата гъбичка става пристрастяваща към състава.

Рецепти от традиционната медицина

Трихофития може да се лекува с домашна терапия, но само при съвместен прием на лекарства. Народните средства трябва да се използват като спомагателен метод на първичната терапия. Най-ефективните народни рецепти за трихофития са мехлеми:

  1. Яйце - съдържанието се излива от черупката, а местата, засегнати от микроспория, се натриват с течността, която остава върху филма на черупката.
  2. Стафиди - използват се стафиди без костилки, плодът се намачква и с него се натриват петната от лишеи.
  3. Зеленка и йод - един се прилага върху болната област на кожата, след това друго лекарство 3-4 пъти на ден.
  4. Цвекло - цвеклото се сварява и изстисква, полученият сок се смесва с пчелен мед (1:1) и съставът се нанася върху дермата 4-6 пъти на ден.
  5. Зеле - прясно зеле, настъргано и смесено с високомаслена заквасена сметана, сместа се намазва върху кожата и се прави компрес.
  6. Оцетна - марля се навлажнява в разтвор на оцет и се избърсва със състава на мястото, където се развива гъбичката (препоръчително е да добавите 5 капки камфорово масло към състава).

Отървете се от гъбична инфекция е трудно. Дори излекувана болест с отслабена имунна система може да се върне за 2-4 седмици.

  • спазване на личната хигиена;
  • редовно измиване на ръцете, особено след контакт с животно;
  • когато посещавате обществени бани, използвайте само собствените си неща;
  • в присъствието на болни хора / животни, заразени с лишеи в околната среда, ограничете контакта с тях.

По време на периода на лечение също трябва да следите собствената си хигиена, тъй като спорите на гъбичките може да не са върху човека дълго време. За профилактика можете периодично да използвате антисептици.

Особено внимание трябва да се обърне на децата, като се провеждат профилактични разговори с тях за лична хигиена и контакт с животни.

Трихофития се отнася до заразни дерматологични заболявания, които увреждат човешкото здраве. Лечението с мехлеми трябва да започне, когато се появят първите симптоми. Външните средства са неефективни при тежка форма на заболяването. При значително разпространение на трихофития лечението се извършва с таблетки.

Гризеофулвин е традиционното лечение за трихофития поради дългата история на приемлива безопасност и ефикасност. Това лекарство е активно срещу Trichophyton tonsurans- най-честият причинител на инфекцията, - както и срещу микроспорум spp. и обикновено се прилага в курс от 6-8 седмици. Тербинафин е сравнително ново противогъбично лекарство с мощна активност срещу Трихофитонно няма нищо против микроспоруми може да се прилага само като 2-4 седмичен курс, в сравнение с 6-8 седмичен курс на гризеофулвин.

Трихофития се причинява главно от представители на рода Трихофитони засяга голям брой деца, живеещи в градовете на САЩ. Въпреки че пероралният гризеофулвин е лекарството на избор в такива случаи, авторите представят мета-анализ на клинични проучвания, сравняващи тербинафин и перорален гризеофулвин за лечение на трихофития при деца.

Рандомизирани клинични изпитвания бяха търсени в базата данни MEDLINE. Критериите за подбор включват перорално приложение на гризеофулвин за най-малко 6 седмици и идентифициране на патогенни дерматофити от скалпа при влизане в проучването. Резултатите от културата на скалпа най-малко 8 седмици след включването бяха използвани като мярка за резултат. За статистически анализ бяха използвани определяне на съотношението на общите шансове (OR) с 95% доверителен интервал (CI), тест за значимост на разликата на Cochran-Mentel-Haenszel и тест за хомогенност.

Авторите откриха шест публикации, които отговарят на всички критерии за включване. Проучванията са групирани по резултати на 12 и 16 седмици след включването. Общият OR е 0,86 (95% CI 0,57-1,27). При анализ на 5 проучвания, в които Трихофитон spp. е преобладаващият причинител, при резултатите 12 седмици след записването, резултатите са близки до предполагащи полза от тербинафин (OR 0,65). За резултатите на седмица 8 след включването не са открити разлики между леченията (OR: 0,84).

По този начин този мета-анализ показа, че 2-4 седмичен курс на тербинафин е толкова ефективен, колкото 6-8 седмичен курс на гризеофулвин за лечение на инфекции на скалпа, причинени от Трихофитон. Гризеофулвин изглежда превъзхожда тербинафин в редки случаи, причинени от микроспорум spp.


J.D. Нелсън, Г.Х. Маккракън.

пед. заразявам. дис. J. Бюлетин. 2005 г.; 24(2):1


Д. Флийс, Дж.П. Gaughan, S.C. Ароноф.

Griseofulvin срещу Terbinafine при лечението на Tinea Capitis: Мета-анализ на рандомизирани, клинични проучвания.

Педиатрия. 2004 г.; 114 (5): 1312-1315.


трихофития, Trichophyton spp., тербинафин, гризеофулвин, мета-анализ

Номера на страниците в броя: 12-18

Ю.Б.Терехова, А.Ю.Миронов

ММА тях. И. Н. Сеченов

През 17-те години от въвеждането му на световния фармацевтичен пазар тербинафин се превърна във водещ противогъбичен агент за лечение на повърхностни гъбични инфекции поради уникалните си фармакологични свойства и профил на микробиологична активност.

Клинична микология
Тербинафин, открит през 1983 г., принадлежи към противогъбичните лекарства от групата на алиламините. Той е производно на нафтифин, от който се различава по заместването на фениловия пръстен с терт-бутил ацетилен в страничната верига на молекулата. Това заместване осигурява 10-100 пъти по-висока активност на тербинафин in vitro в сравнение с нафтифин и в резултат на това по-голяма клинична ефикасност на лекарството.
Тербинафин инхибира растежа на гъбичките чрез нарушаване на биосинтезата на стерол. Той причинява спиране на производството на ергостерол чрез инхибиране на ензима сквален епоксидаза, който катализира превръщането на сквалена в 2,3-оксидосквален (прекурсор на ергостерол). Полученият дефицит на ергостерол води до нарушаване на целостта на клетъчната стена и причинява забавяне на растежа и/или смърт на патогена. Трябва да се отбележи, че биосинтезата на холестерола при висшите еукариоти също зависи от активността на сквален епоксидазата; тербинафин обаче има значително по-нисък афинитет към ензима на бозайниците. Минималната концентрация на тербинафин, необходима за инхибиране на активността на сквален епоксидазата с 95% (IC95) in vitro, е 2-3 порядъка по-висока за ензима на бозайниците (300 mM), отколкото за ензимите, изолирани от патогенни дрожди (0,6-2,1 mM).
Докато основната клинична употреба на тербинафин е при инфекции, причинени от дерматофити, чувствителността към това лекарство е изследвана и при много други микроорганизми, включително патогенни дрожди, гъби от семейство Dematiaceae, диморфни гъби и хиалохифомицети. Минималната инхибираща концентрация (MIC) на тербинафин срещу дерматофити обикновено е няколко порядъка по-ниска от неговата MIC срещу други гъбички. Повишената чувствителност на дерматофитите към тербинафин се отразява и от стойностите на MIC, които са с порядък по-ниски от IC95 за биосинтеза на стерол. Като се има предвид, че растежът на дерматофитите се инхибира напълно от тербинафин, въпреки само частичното инхибиране на синтеза на стерол, може да се предположи, че активността на тербинафин се дължи и на други процеси, включително вътреклетъчно натрупване на сквален. Напротив, за някои видове ферментационни дрожди съотношението на MIC към IC95>1. В сравнение с дерматофитите, тези микроорганизми са в състояние да оцелеят при анаеробни условия, характеризиращи се с ниски концентрации на ергостерол и високи концентрации на сквален. По този начин е разумно да се очаква такива микроорганизми да бъдат по-малко чувствителни към действието на инхибитор на сквален епоксидаза.
Понастоящем има съобщения за възможността за развитие на кръстосана резистентност между тербинафин и други противогъбични лекарства. Установено е, че в резултат на селективно налягане при излагане на ехинокандини in vitro в дрождеви гъбички се наблюдава повишаване на активността на ефлуксните транспортни системи, което води до намаляване на чувствителността към тербинафин. По подобен начин при дрождите предшестващото излагане на азоли може да доведе до намалена чувствителност на тези организми към тербинафин. Трябва да се отбележи, че при дерматофитите горните механизми на кръстосана резистентност, както in vitro, така и in vivo, не са наблюдавани след продължителна терапия с имидазол.
Потенциално клинично важна е активността на тербинафин, когато се използва в комбинация с други противогъбични средства за лечение на системни микози. За Aspergillus fumigatus първоначално не е отбелязан синергизъм, когато тербинафин се комбинира с амфотерицин В. По същия начин, тербинафин не повишава активността на флуконазол или итраконазол срещу A. fumigatus, но триазолите показват синергизъм, когато се добавят към тербинафин. Срещу резистентни на флуконазол дрожди е отбелязан синергизъм по отношение на някои микроорганизми (Candida glabrata > Candida tropicalis > Candida kreusi), когато тербинафин е добавен към флуконазол или към итраконазол. Тези патогенни дрожди-подобни гъби също показват антагонизъм между тербинафин и други противогъбични средства. Срещу изолатите на Fusarium, изолирани от очни микози, комбинацията от амфотерицин В и тербинафин показва синергизъм, докато комбинацията от тербинафин и триазоли е индиферентна. Окончателната стойност на тербинафин в комбинираната терапия на инвазивни микози ще бъде определена само след натрупване на повече опит с употребата на това лекарство като допълнителна терапия за тези инфекции.

Клинична фармакология
Тербинафин се абсорбира добре, когато се приема перорално (бионаличността е около 70%), като степента на абсорбция не зависи от приема на храна. В диапазона на дозиране, използван в клиничната практика (125-750 mg), тербинафин показва линеен профил на абсорбция, като експозицията нараства правопропорционално на дозата. Скоростта на абсорбция на лекарството при възрастни и деца не се различава значително. Въпреки това, степента на абсорбция, която отразява нивото на максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма, е значително по-ниска при деца, отколкото при възрастни, когато се приемат еквивалентни дози на килограм телесно тегло.
След прилагане на различни лекарствени форми на тербинафин под формата на крем или гел върху нормална кожа се постигат концентрации на лекарството от 746 до 949 ng/cm2. Максималната концентрация в роговия слой се увеличава с 15%, когато се използва лекарството в продължение на 7 последователни дни; въпреки това, площта под фармакокинетичната крива концентрация-време (ATC) може да се увеличи само с 40% по време на 1 седмица на употреба на тербинафин. Трябва да се отбележи, че концентрациите, постигнати в роговия слой при пациенти с активна инфекция, могат дори да бъдат с порядък по-ниски, отколкото при здрави доброволци. Докато локалните форми на тербинафин се абсорбират добре в роговия слой, получената системна експозиция на лекарството е с няколко порядъка по-ниска от наблюдаваната, когато лекарството се прилага перорално (Таблици 1, 2).


Тербинафин се разпределя добре в тялото с привиден обем на разпределение, достигащ 20 l/kg. Този сравнително голям обем на разпределение се дължи на високата степен на липофилност на лекарството, значително свързване с протеини и способността да се концентрира в мастната тъкан и в тъканите, богати на кератин.
Концентрациите в стационарно състояние в себума, роговия слой и косата са с порядък по-високи от плазмените концентрации на лекарството. Въпреки че концентрациите на тербинафин в роговия слой на хиперкаратотичната тъкан са по-ниски, след прекратяване на пероралното приложение на лекарството, те остават повишени и персистират повече от 1 месец след края на лечението.
Най-малко 7 различни изоензима на системата цитохром Р-450 (CYP) участват в метаболизма на тербинафин, което води до образуването на повече от 15 метаболита на тербинафин. При възрастни основната фракция на всички метаболити са N-диметилови и карбоксибутилови производни на тербинафин. Максималните циркулиращи концентрации и общата телесна експозиция на тези метаболити са сравними или по-високи от тези на изходното вещество. Трябва да се отбележи, че полуживотът на циркулиращите карбоксиметаболити е два пъти по-голям от полуживота на тербинафин. Въпреки че метаболитите нямат значителна противогъбична активност, те могат да играят роля в лекарствените взаимодействия и/или страничните ефекти, наблюдавани след приложение на тербинафин.
Като се има предвид многофункционалната природа на тербинафин като субстрат за системата CYP450, може да се предположи, че потенциалните лекарствени взаимодействия, когато се прилага тербинафин, ще бъдат умерено изразени. Въпреки това, в случай на едновременна употреба на тербинафин с лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2D6, трябва да се има предвид, че тербинафин значително инхибира този ензим. В допълнение, активността на CYP2D6 може да не се възстанови до нормални нива няколко месеца след завършване на дълъг курс на лечение с тербинафин.
При клиничната употреба на тербинафин е отбелязана способността му да взаимодейства със съпътстващо предписани лекарства, които са субстрати на CYP2D6, като амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин и венлафаксин. Други лекарства, които имат потенциал да взаимодействат с тербинафин, включват перфеназин, метопролол, енкаинид и пропафенон. Когато се комбинира с лекарства, които не са субстрати на CYP2D6 (например антикоагуланти, кортикостероиди, орални контрацептиви, толбутамид, циклоспорин, мидазолам, дигоксин и терфенадин), тербинафин само леко повлиява техния метаболизъм.
Въпреки това, тъй като самият тербинафин е субстрат за ензимната система на цитохром Р-450, неговата фармакокинетика се променя, когато някои други лекарства (напр. циметидин, терфенадин, рифампицин) се прилагат едновременно.
Клирънсът на тербинафин е трифазен с краен елиминационен полуживот от около 100 часа след еднократна доза от лекарството и около 22 дни след курс на лекарствено лечение за няколко месеца. Приблизително 80% от метаболитите на тербинафин се екскретират през бъбреците, а останалите 20% през червата. Този удължен период на елиминиране на лекарството от тялото осигурява натрупването на тербинафин в тялото при редовна употреба на лекарството и запазването на активното вещество в кръвната плазма и тъканите дълго време след спиране на лекарството. От една страна, това свойство е очевидно предимство на този алиламин, тъй като позволява по-кратки курсове на лечение. Но от друга страна, тази характеристика е неблагоприятна при пациенти с нежелани реакции, свързани с приема на това лекарство.

Терапевтична употреба
Тербинафин има широк спектър на антимикотично действие. Лекарството е показано за лечение на гъбични кожни лезии, причинени от дерматофити (например, трихофитоза на гладка кожа, микоза в слабините, микоза на краката), онихомикоза и трихофития. Освен това е проучена възможността за използване на тербинафин при редица други повърхностни и системни микози, причинени от други видове гъбички (несвързани с дерматофити). В терапевтични концентрации лекарството действа по два начина - фунгистатично и в по-голяма степен фунгицидно срещу дерматофити, плесени и някои диморфни гъби, поради което саниращият ефект се постига с по-ниска концентрация на лекарството. Действието на тербинафин срещу дрождеподобни гъбички, в зависимост от вида им, може да бъде фунгицидно и фунгистатично.
При лечението на дерматофитоза могат да се използват различни форми на тербинафин (както системни - под формата на таблетки, така и локални - под формата на крем, гел, спрей). Показания за системна терапия са: множество лезии на ноктите (клиничен индекс - CI = 2-5 (KIOTOS); хронични и лекувани преди това кожни микози; лезии на косата; мултифокални лезии на гладка кожа.

Гъбични инфекции на кожата, причинени от дерматофити
Инфекциите на гладката кожа, слабините и краката могат да бъдат причинени от всяка една от патогенните за човека гъбички, принадлежащи към различни видове дерматофити. В повечето случаи тези инфекции се повлияват добре от локални противогъбични лекарства, но често се налага перорална терапия, когато инфекцията е широко разпространена или ако инфекцията е хронична.
Тербинафин, когато се прилага локално под формата на 1% крем, гел или разтвор, е ефективно лечение както за трихофитоза на гладката кожа, така и за слабините на спортисти. Прилагането на тербинафин веднъж дневно в продължение на 7-14 дни осигурява микологична ефикасност (елиминиране на патогена) в 84-94% от случаите и клинична ефикасност в 75-84% от случаите, докато общата ефикасност на лечението е от 65 до 83 %. При обширни кожни лезии, плач, както и увреждане на гънките (ингвинални, интердигитални) е показана употребата на тербинафин под формата на спрей. Предимствата на тази лекарствена форма са равномерното разпределение на активното вещество върху повърхността на кожата, като същевременно се поддържа нормалното функциониране на кожата и функционирането на мастните и потните жлези. В проучвания, проведени в Катедрата по кожни заболявания на Московската медицинска академия. I.M. Sechenov, беше потвърдено, че седмичен курс на външна употреба на 1% тербинафинов спрей с еднократна употреба на ден е достатъчен за пълно саниране на гладка кожа от гъбична инфекция.
Ефективността на локалното лечение с тербинафин е значително по-висока в сравнение с плацебо, при което клиничната, микологичната и общата ефективност на терапията варира от 8 до 22%. Локалният тербинафин също осигурява значително по-добра микологична ефикасност в сравнение с 2 седмици лечение с кетоконазол 2% крем. След перорално приложение на тербинафин за лечение на трихофитоза на гладката кожа и слабините на слабините, клиничната и микологичната ефикасност на терапията е съответно от 71 до 100% и от 78 до 100%. В клиничните проучвания не са установени значителни разлики в клиничната и микологичната ефикасност на тербинафин и гризеофулвин, но при употребата на гризеофулвин е отбелязана по-висока честота на рецидив на инфекция.
Локалното лечение на краката на спортиста обикновено включва използването на 1% крем, гел или разтвор на тербинафин за 5 до 7 дни (както е описано по-горе за лечение на гладка кожа и инфекции на слабините). Микологичната ефикасност варира от 82 до 97% и не зависи от вида на използваните локални лекарствени форми на тербинафин, а общата ефективност варира от 64 до 86%. Микологичната ефикасност след 1 седмица лечение с тербинафин е еквивалентна или превъзхожда тази при 4-седмични курсове на лечение с локални лекарствени форми на лекарства от групата на азолите.
Пероралният тербинафин е високоефективно лечение на стъпалото на спортиста (особено рефрактерни, хиперкератозни форми). В този случай общата ефективност на лечението надвишава 90%, в зависимост от естеството на инфекцията и използвания режим на лечение. Повечето проучвания са изследвали ефикасността на пероралната терапия с тербинафин в дневна доза от 250 mg (в една или повече дози). Степента на ефикасност на терапията след 6 седмици варира от 59 до 75%, а 12 седмици след края на лечението се повишава до 65-88%. За сравнение, нивата на ефикасност за плацебо и гризеофулвин са съответно 0% и 27% в края на лечението и съответно 0% и 45% 2 седмици след края на лечението. При използване на по-кратки курсове на перорална терапия с тербинафин (250 mg на ден в продължение на 2 седмици), нивата на микологична и клинична ефикасност в края на лечението са много по-ниски (съответно 23-28% и 8-43%). Въпреки това, по време на проследяването на пациентите в продължение на 6-16 седмици се оказа, че показателите за микологична (78-86%) и клинична (71-94%) ефикасност на терапията с тербинафин се увеличават драстично, което предполага възможността за по-кратки курсове на лечение с това лекарство. Степента на излекуване с тербинафин е сравнима с тази с итраконазол (100 mg дневно); въпреки това, при дългосрочно проследяване, тербинафин изглежда е малко по-добър от 4 седмици и значително по-добър от 2 седмици лечение с итраконазол. Резултатите от отделни проучвания, едното от които изследва по-ниски (125 mg на ден), а другото по-високи (500 mg на ден) дози тербинафин, показват, че тези промени в дозата имат малък ефект върху ефективността на терапията в сравнение с традиционния режим. доза от 250 mg на ден.

Онихомикоза
Приблизително половината от всички промени в ноктите се дължат на онихомикоза – гъбична инфекция, при която се наблюдава промяна в цвета на нокътната плочка, нейното удебеляване, разслояване и отлепване от нокътното легло. Дерматофитите причиняват предимно онихомикоза на краката, докато повече от 50% от инфекциите на ноктите могат да се дължат на недерматофитни видове гъбички. Сред пероралните противогъбични средства, предлагани на фармацевтичния пазар за лечение на онихомикоза, гризеофулвин, итраконазол и тербинафин са най-често използваните. Ефикасността на терапията и продължителността на лечението с тези лекарства са различни, въпреки че последните две лекарства обикновено се използват в по-кратки курсове от гризеофулвин.
От появата на тербинафин в клиничната практика са проведени много проучвания, изследващи различни режими на дозиране на това лекарство при лечението на онихомикоза. При предписване на лекарството в доза от 250 mg на ден за увреждане на ноктите на краката, степента на микологична и клинична ефикасност варира съответно от 72 до 92% и от 45 до 77%. Трябва да се отбележи, че разликите както в клиничната, така и в микологичната ефикасност са минимални, независимо от продължителността на лечението (12, 18 или 24 седмици). При гъбични инфекции на ноктите на ръцете са отбелязани подобни нива на успех, вариращи от 71 до 100%. Когато се анализира в подгрупи пациенти, при които инфекциите са причинени от недерматофитни гъбички, ефективността на лечението е приблизително 40% при инфекции, причинени от Candida, и повече от 90% при лечението на инфекции, причинени от Scopulariopsis brevicaulis. Комбинацията от ежедневен тербинафин (в доза от 250 mg) с химическо или механично отстраняване на засегнатата нокътна плоча не подобрява или води до леко повишаване на ефективността на лечението. По същия начин, когато ежедневният перорален тербинафин се комбинира с допълнителна локална терапия, включително прилагането на аморолфин веднъж седмично или циклопирокс веднъж дневно върху засегнатите нокти, има само леко повишаване на ефективността на лечението.
В две сравнителни проучвания тербинафин (в доза от 250 mg на ден) показва значително по-висока ефикасност в сравнение с гризеофулвин (в доза от 500 mg на ден). При лечение с тербинафин микологичната ефикасност е значително по-висока (84-92% срещу 45-63%), времето за микологично излекуване е значително по-кратко (73 срещу 93 дни), а клиничната ефикасност също е значително по-висока (76% срещу 39%) в сравнение с терапията с гризеофулвин. Три проучвания изследват сравнителната ефикасност на терапията със стандартни дози итраконазол (200 mg/ден) и стандартни дози тербинафин (250 mg/ден). В едно проучване, изследващо инфекции, причинени единствено от дерматофити, микологичната ефикасност на тербинафин е по-добра от тази на итраконазол (81-92% срещу 63-67%). В други проучвания не са открити разлики в микологичната ефикасност между терапията с алиламин и триазол.
И накрая, две проучвания сравняват ефикасността на флуконазол в доза от 150 mg веднъж седмично и ежедневната употреба на тербинафин. Индикаторите за клинична (21-38% срещу 67-81%), микологична (31-51% срещу 75-89%) и обща (31% срещу 62%) ефективност на терапията са по-ниски в групата пациенти, лекувани с флуконазол.
Въпреки относително високите нива на ефикасност, резултатите от множество проучвания показват, че част от пациентите с онихомикоза, лекувани с тербинафин, не могат да бъдат излекувани в края на лечението. Неуспешното излекуване при проследяване е по-често при пациенти: 1) лекувани с по-ниски дози тербинафин (125 mg срещу 250 mg), 2) с дистална и латерална субунгвална онихомикоза, 3) със засягане на нокътната плочка на големия пръст на крака или 4) с положителни резултати микологично изследване 3 месеца след началото на лечението.

Трихофития
Трихофития по скалпа е дерматофитна инфекция, която най-често се наблюдава при деца в предучилищна и училищна възраст. Трихофития е една от малкото дерматофитни инфекции, които не се повлияват добре от локална терапия и често изискват лечение с перорални лекарства за 6 до 8 седмици. Гризеофулвин остава "златен стандарт" при лечението на тази инфекция, но случаите на неуспешно лечение са доста чести и често децата се лекуват дълго време.
При използване на тербинафин за една седмица при инфекции, причинени от гъбички от рода Trichophyton, ефективността на лечението при деца е 56%. Степента на ефикасност варира от 69% до 86% след 2 седмици лечение; средно 65% след 4 седмици лечение и достига 80-100% след 6 седмици лечение. Съответните нива на микологична ефикасност, наблюдавани след 1, 2, 4 и 6 седмици лечение, са съответно 60%, 76%, 72% и 90%. При инфекции, причинени от гъбички от рода Microsporum, ефективността на тербинафин е по-ниска. При терапия с тербинафин за 1-2 седмици ефектът се наблюдава само в 15% от случаите. Въпреки това е известно, че вероятността за постигане на ефект при деца с инфекции, причинени от гъбички от рода Microsporum, се увеличава с по-дълги курсове на лечение и / или удвояване на дозата тербинафин; докато показателите за клинична и микологична ефикасност на тербинафин достигат приблизително същите стойности като при инфекции, причинени от гъбички от рода Trichophyton.

Инфекции, причинени от недерматофитни гъбички
Локалното приложение на тербинафин е доказано ефективно лечение на tinea versicolor (предвид обширни кожни лезии се препоръчва спрей). Пероралното приложение в доза от 250 mg 2 пъти дневно се използва успешно за лечение на кандидозни кожни лезии. Като се има предвид обаче, че повечето повърхностни кандидозни кожни инфекции се лекуват лесно с локални противогъбични средства, необходимостта от перорален тербинафин при тези инфекции е спорна.

Нежелани реакции
Широкото използване на тербинафин в клиничната практика беше придружено от относително ниска честота на нежелани лекарствени реакции. В клинични проучвания, изследващи употребата на перорален тербинафин за лечение на инфекции при деца и възрастни, честотата на нежеланите събития, свързани с употребата на това лекарство, е по-малко от 10%. Повечето нежелани реакции, свързани с тербинафин, са леки до умерени по тежест и включват стомашно-чревни оплаквания (напр. гадене, коремна болка, повръщане, диария), кожен обрив, наддаване на тегло, промени в апетита, главоболие, болка и замайване.
При пациенти, получаващи локална терапия с тербинафин, нежеланите реакции се ограничават главно до леки до умерени кожни реакции, които се появяват при не повече от 6% от пациентите.
Тъй като броят на локалните противогъбични лекарства, използвани в съвременната медицинска практика, непрекъснато нараства, лекарят е изправен пред трудната задача да избере високоефективно, максимално безопасно и оптимално лекарство по отношение на фармакоикономическите показатели. Фармацевтичният пазар непрекъснато актуализира гамата от противогъбични средства, главно поради появата на аналози на съществуващи антимикотици и нови лекарствени форми. Във всяка конкретна клинична ситуация лекарят трябва да избере антимикотик в зависимост от клиничните симптоми, продължителността на заболяването, наличието на съпътстваща патология, възрастта, за да формира стабилна мотивация на пациента да се придържа към лекарствения режим, както и за оценка на финансовите възможности на пациента. Един от възможните начини за намаляване на разходите за лечение е използването на генерични лекарства. Понастоящем арсеналът от външни антимикотици е попълнен с вътрешния генеричен тербинафин (търговско наименование на лекарството Termikon, фармацевтична компания Pharmstandard). Лекарството се използва както за системна терапия на микози (Термикон таблетки), така и за локално лечение (Термикон крем и Термикон спрей). Таблетките Termikon се използват главно за онихо- и трихомикоза. Лекарството се прилага перорално, след хранене, 0,125 g 2 пъти на ден или 0,25 g 1 път на ден. Продължителността на лечението зависи от индикацията и тежестта на хода на заболяването: с микоза на скалпа - 4 седмици, с онихомикоза на ръцете, в повечето случаи е достатъчно 6 седмици лечение, с онихомикоза на краката - 12 седмици. Някои пациенти с намален растеж на ноктите може да изискват по-дълъг период на лечение.
Крем Термикон се използва предимно при гъбични инфекции на гладка кожа и стъпала. Лекарството се нанася на тънък слой, внимателно втриване, 1 или 2 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 2-4 седмици.
Thermicon под формата на спрей се предписва за pityriasis versicolor, intertrigo гъбична етиология. Благодарение на освежаващото си и изсушаващо действие, той е особено ефективен при наличие на огнища с плачеща повърхност. Нанася се върху засегнатите участъци от кожата (след почистване и подсушаване) и прилежащите участъци 1 или 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 1 седмица. Предимствата на тази лекарствена форма са: равномерно разпределение на активното вещество върху повърхността на кожата; бързо усвояване; липсата на специфична "медицинска" миризма; лекота на използване; възможността за използване за противогъбично лечение на обувки.

Заключение
По този начин, преглеждайки клиничните проучвания за ефикасността и безопасността на антимикотиците, може да се заключи, че тербинафин е едно от най-често използваните средства за лечение на инфекции на кожата и ноктите, причинени от дерматофити. Успехът на това лекарство до голяма степен се дължи на неговия благоприятен спектър на микологична активност и фармакокинетичен профил. А наличието на различни лекарствени форми прави възможно лечението на различни варианти на дерматомикоза.

Библиография

1. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Гъбични инфекции. Ръководство за лекари. 2-ро изд. М.: БИНОМ-Прес, 2008.
2. Сергеев А.Ю. Гъбични заболявания на ноктите. 2-ро изд. М.: Национална академия по микология - Медицина за всички, 2007 г.
3. Dixon DM, Polak A. In vitro и in vivo лекарствени проучвания с три агента на феохифомикоза на централната нервна система. Химиотерапия 1987; 33 (2): 129–40.
4. Райдър Н.С. Специфично инхибиране на биосинтезата на гъбичен стерол от SF 86–327, нов алиламинов антимикотичен агент. Антимикробни агенти Chemother 1985; 27 (2): 252–6.
5. Райдър Н.С. Тербинафин: начин на действие и свойства на инхибирането на сквален епоксидазата. Br J Dermatol 1992; 126 (Допълнение 39): 2–7.
6. Ryder NS, Dupont MC. Инхибиране на сквален епоксидаза от алиламинови антимикотични съединения. Сравнително изследване на ензимите на гъбичките и бозайниците. Biochem J 1985; 230 (3): 765–70.
7. Suh DC, Shin H, Raut M, Tavakkol A. Модели на използване на медицински услуги и лекарства с рецепта при пациенти с тинеа капит. J Am Acad Dermatol 2004; 50:86.
8. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH. Противогъбични средства: преглед. Част II. J Am Acad Dermatol 1994; 30 (6): 911–33.
9 Jensen J.C. Клинична фармакокинетика на тербинафин (ламизил). Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 110–3.
10. Humbert H, Cabiac MD, Denouel J, Kirkesseli S. Фармакокинетика на тербинафин и на неговите пет основни метаболита в плазмата и урината, след единична перорална доза при здрави индивиди. Biopharm Drug Dispos 1995; 16 (8): 685–94.
11. Petranyi G, Meingassner JG, Mieth H. Активност на тербинафин при експериментални гъбични инфекции на лабораторни животни. Антимикробни агенти Chemother 1987; 31 (10): 1558–61.
12. Farag A, Taha M, Halim S. Едноседмична терапия с перорален тербинафин в случаи на tinea cruris/corporis. Br J Dermatol 1994; 131 (5): 684–6.
13. Cole GW, Stricklin G. Сравнение на нов перорален противогъбичен препарат, тербинафин, с гризеофулвин като терапия за tinea corporis. Arch Dermatol 1989; 125 (11): 1537–9.
14. del Palacio Hernandez A, Lopez Gomez S, Gonzalez Lastra F et al. Сравнително двойно-сляпо проучване на тербинафин (ламизил) и гризеофулвин при tinea corporis и tinea cruris. Clin Exp Dermatol 1990; 15 (3): 210–6.
15. Voravutinon V. Перорално лечение на tinea corporis и tinea cruris с тербинафин и гризеофулвин: рандомизирано двойно-сляпо сравнително проучване. J Med Assoc Thai 1993; 76 (7): 388–93.
16. Baudraz-Rosselet F, Rakosi T, Wili PB, Kenzelmann R. Лечение на онихомикоза с тербинафин. Br J Dermatol 1992; 126 (Допълнение 39): 40–6.
17 Farkas B, Paul C, Dobozy A et al. Terbinafine (Lamisil) лечение на онихомикоза на ноктите на краката при пациенти с инсулинозависим и инсулинонезависим захарен диабет: многоцентрово проучване. Br J Dermatol 2002; 146 (2): 254–60.
18. Goodfield MJ, Andrew L, Evans EG. Краткосрочно лечение на дерматофитна онихомикоза с тербинафин. BMJ 1992; 304 (6835): 1151–4.
19. Pollak R, Billstein SA. Ефикасност на тербинафин при онихомикоза на ноктите на краката. Многоцентрово изпитване с различна продължителност на лечението. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91 (3): 127–31.
20. Watson A, Marley J, Ellis D, Williams T. Terbinafine при онихомикоза на ноктите на краката: нов протокол за лечение. J Am Acad Dermatol 1995; 33 (5 Pt 1): 775–9.
21. Zaias N, Serrano L. Успешното лечение на онихомикоза на пръста Trichophyton rubrum с перорален тербинафин. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 120–3.
22. Friedlander SF, Aly R, Krafchik B et al. Тербинафин при лечението на Trichophyton tinea capitis: рандомизирано, двойно-сляпо, паралелно-групово проучване за установяване на продължителността. Педиатрия 2002; 109 (4): 602–7.
23. Hamm H, Schwinn A, Brautigam M, Weidinger G. Краткотрайно лечение с тербинафин за tinea capitis, причинено от Trichophyton или Microsporum видове. Проучвателната група. Br J Dermatol 1999; 140 (3): 480–2.
24. Nejjam F, Zagula M, Cabiac MD и др. Пилотно проучване на тербинафин при деца, страдащи от tinea capitis: оценка на ефикасността, безопасността и фармакокинетиката. Br J Dermatol 1995; 132 (1): 98–105.
25. Haroon TS, Hussain I, Mahmood A et al. Отворено клинично пилотно проучване на ефикасността и безопасността на пероралния тербинафин при сух невъзпалителен tinea capitis. Br J Dermatol 1992; 126 (Допълнение 39): 47–50.
26. Krafchik B, Pelletier J. Отворено проучване на tinea capitis при 50 деца, лекувани с 2-седмичен курс на перорален тербинафин. J Am Acad Dermatol 1999; 41 (1): 60–3.
27. Aste N, Pau M. Tinea capitis, причинена от Microsporum canis, лекувана с тербинафин. Микози 2004; 47 (9–10): 428–30.
28. Кумантаки Е, Какуру Т, Ралис Е и др. Необходима е удвоена доза перорален тербинафин за Microsporum canis tinea capitis. Педиатричен дерматол 2001; 18 (4): 339–42.
29. Silm H, Karelson M. Terbinafine: ефикасност и поносимост при малки деца с tinea capitis, дължаща се на Microsporum canis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16 (3): 228–30.
30. Alvi KH, Iqbal N, Khan KA et al. Рандомизирано двойно-сляпо проучване на ефикасността и поносимостта на тербинафин веднъж дневно в сравнение с гризеофулвин веднъж дневно при лечението на tinea capitis. В: Shuster S, Jafary MH, редактори. Международна серия от конгреси на Royal Society of Medicine Services. 1992 г.; стр. 35–40.
31. Caceres-Rios H, Rueda M, Ballona R, Bustamante B. Сравнение на тербинафин и гризеофулвин при лечението на tinea capitis. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (1 Pt 1): 80–4.
32. Fuller LC, Smith CH, Cerio R et al. Рандомизирано сравнение на 4 седмици тербинафин срещу 8 седмици гризеофулвин за лечение на tinea capitis. Br J Dermatol 2001; 144 (2): 321–7.
33. Lipozencic J, Skerlev M, Orofi no-Costa R et al. Рандомизирано, двойно-сляпо, паралелно-групово проучване за установяване на продължителността на перорален тербинафин и отворена висока доза гризеофулвин при деца с tinea capitis, дължаща се на видовете Microsporum. Br J Dermatol 2002; 146 (5): 816–23.
34. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L et al. Тербинафин хидрохлорид перорални гранули срещу перорална суспензия на гризеофулвин при деца с tinea capitis: резултати от две рандомизирани, заслепени от изследователя, многоцентрови, международни, контролирани проучвания. J Am Acad Dermatol 2008; 59 (1): 41–54.
35. Finlay A.Y. Глобален преглед на Lamisil. Br J Dermatol 1994; 130 (Допълнение 43): 1–3.
36. Pollak R, Billstein SA. Безопасност на пероралния тербинафин за онихомикоза на ноктите на краката. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87 (12): 565–70.
37. Villars V, Jones TC. Клинична ефикасност и поносимост на тербинафин (ламизил) е ново локално и системно фунгицидно лекарство за лечение на дерматомикози. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 124–7.
38. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S et al. Фармакокинетика на тербинафин при малки деца, лекувани за tinea capitis. Pediatr Infect Dis J 2005; 24 (10): 886–91.
39 De Backer M, De Vroey C, Lesaffre E et al. Дванадесет седмици непрекъсната перорална терапия за онихомикоза на ноктите на краката, причинена от дерматофити: двойно-сляпо сравнително проучване на тербинафин 250 mg/ден спрямо итраконазол 200 mg/ден. J Am Acad Dermatol 1998; 38 (5 Pt 3): S57–63.
40. Drake LA, Shear NH, Arlette JP et al. Орален тербинафин при лечението на онихомикоза на ноктите на краката: многоцентрово проучване в Северна Америка. J Am Acad Dermatol 1997; 37 (5 Pt 1): 740–5.
41 Schopf R, Hettler O, Brautigam M et al. Ефикасност и поносимост на тербинафин 1% локален разтвор, използван за 1 седмица в сравнение с 4 седмици клотримазол 1% локален разтвор при лечението на интердигитален tinea pedis: рандомизирано, двойно-сляпо, многоцентрово, 8-седмично клинично изпитване. Микози 1999; 42 (5–6): 415–20.

  • 1 Причини и начини на заразяване
  • 2 Инкубационният период на микроспория при хора
    • 3.1 Гладка кожа
    • 3.2 Скалп
  • 4 Особености при деца
  • 5 Микроспория по време на бременност
  • 7 Лечение на патология
    • 7.1 Лекарства
    • 7.2 Народни средства
  • 8 Усложнения и профилактика

Ако лабораторната диагностика потвърди диагнозата микроспория при хора, струва си незабавно да започнете терапия с противогъбични лекарства и народни средства. Попаднала върху кожата, инфекцията се разпространява, засягайки все нови и нови части на тялото. Началният стадий на заболяването се лекува бързо, но при пренебрегвана форма терапията продължава дълго време и винаги под наблюдението на специалист.

Причини и начини на заразяване

Заболяването микроспория се причинява от гъбички от рода Microsporum, които освен кожата на главата, тялото и нокътните плочки засягат и космените фоликули, поради което косата постепенно изтънява и ако болестта не се лекува в началото етап, можете да загубите значително количество коса. Основните пътища на предаване на болестта са контактен – от човек на човек или от животно на човек, и предметен – чрез предмети, заразени със спори.

Според международната класификация на болестите микроспорията има код В35 "Дематофи".

Гъбичките често проникват в тъканите на кожата чрез увреждане и наранени участъци на епидермиса. Микроспорията на гладката кожа и линията на косата застрашава хората със сух тип кожа, наличието на ожулвания и груби мазоли. Заболяването не се предава вирулентно и ако си измиете добре ръцете след контакт с носителя, няма да можете да се заразите, тъй като микоспорите загиват.

Назад към индекса

Инкубационният период на микроспория при хора

Инкубационният период на микроспория при хората продължава средно около седмица. През това време по тялото се появяват лющещи се петна, които имат ясни очертания и тенденция към увеличаване. Ако огнищата са локализирани в областта на линията на косата, тогава косата се счупва на мястото на образуване, съпътстващите симптоми са обезпокоителни. По тези признаци може да се разбере, че възрастни или дете имат трихофития.

Назад към индекса

Микроспорията е гъбично заболяване, което засяга кожата и косата.

Най-честият патоген, който провокира развитието на микроспория при възрастни и деца, се счита за вид гъбичка Microsporium, която се нарича Microsporum canis. Има зоонозна форма на разпространение, като симптомите зависят от мястото и дълбочината на проникване в епидермиса. Има микроспория на гладки тъкани и окосмена част.

Назад към индекса

гладка кожа

Първите признаци на микроспория на гладка кожа се виждат с просто око. На мястото на въвеждане на гъбичките се образува ясно розово петно, което първоначално изглежда малко, но бързо се увеличава по размер, прониквайки в по-дълбоките слоеве на дермата. Образуването се отлепва, появяват се допълнителни петна, чийто брой не надвишава 2-3 броя. Кожен обрив може да се появи както на открито - лице, предмишница, шия, така и на затворена част от тялото - торс, ръка, крак. Понякога пациентът на мястото на лезията може да почувства лек дискомфорт, но най-често в началните етапи заболяването не причинява физически дискомфорт.

Назад към индекса

скалп

Микроспорията на скалпа най-често засяга деца под 14-годишна възраст, тази патология не засяга възрастните, тъй като върху кожата под скалпа има специфична органична киселина, която не позволява на гъбичките да се закрепят върху тъканите и предотвратява тяхното размножаване . Лезиите с този вид микроспория най-често са локализирани:

  • в областта на короната;
  • на темпоралния лоб;
  • в теменната област.

Лезиите имат кръгла форма, броят на огнищата не надвишава 2, а размерът на лезията достига до 6 cm в диаметър. В началния етап мястото на лезията се лющи, но космения фоликул вече е инфектиран. След 5-7 дни се засяга значителна дължина на косъма, той изтънява и се отчупва в основата. Лезията изглежда като "окосена трева".

Антропонозната микроспория е най-честата форма на инфекция. Източникът на предаване на антропофилната гъба Microsporum ferrugineum е заразен човек. След 6-8 дни от инкубационния период върху засегнатите от гъбичките участъци се появяват малки заоблени образувания с размити очертания и лек пилинг. Косата на това място бързо изтънява, избледнява и ако не започнете своевременно лечение, космените пръти започват да се откъсват в основата, пациентът губи значително количество коса.

Назад към индекса

Микроспорията е най-честата гъбична инфекция.

Различава се и микросопорозата на редки разновидности, те включват формите:

  1. Себореен, при който косата става тънка, матова, покрита с жълти люспи, което води до факта, че косъма скоро се счупва.
  2. Трихофитоид, при който стволът на косъма се откъсва много под основата, така че в лезиите няма плешиви петна и признаци на плешивост.
  3. Ексудативен, при който на мястото на лезията на епидермиса се появяват малки мехурчета, пълни със серозна течност - ексудат. Ако заболяването не се лекува в началните етапи, лезиите започват да нагнояват и да се възпаляват. В този случай състоянието на пациента се влошава, телесната температура се повишава, появяват се признаци на интоксикация на тялото.

Назад към индекса

Особености при деца

Микроспорията при деца под 14 години се счита за едно от най-често срещаните гъбични заболявания, с които се е сблъсквало всяко трето дете. При лечение на микроспория при дете е важно да се следват препоръките на лекаря, заболяването се лекува предимно без усложнения, но само ако курсът на терапия е избран правилно и според възрастовия критерий на малък пациент. Разпространението на гъбичните заболявания при децата се дължи на следните фактори:

  • Лоша лична хигиена, най-често неизмити ръце.
  • Неформиран или отслабен имунитет.
  • Контакт със заразени домашни животни.
  • Трайни травми на кожата - охлузвания, микрорани, одрасквания.

Медицината има интересен и необясним факт. Според наблюденията малките деца с червена коса почти никога не изпитват трихофития.

Назад към индекса

Микроспория по време на бременност

По време на бременността защитните функции на тялото отслабват и бъдещата майка има повишен шанс да се зарази с инфекциозно заболяване, а микроспорията не е изключение. През този период е важно да се обърне внимание на симптомите навреме и да се започне адекватно лечение, което ще вземе предвид състоянието на жената. Лекарствата се избират от дерматолог и ако следвате всички препоръки, болестта изчезва за кратко време.

Назад към индекса

Преди да лекувате този вид лишеи, трябва да се консултирате с лекар.

Преди да започнете лечението на микроспорозата, важно е да поставите точна диагноза и да се уверите, че този вид гъбички са провокирали заболяването. Флуоресцентната диагностика на мястото на лезията, при която се използва лампата на Wood, както и микроскопията и културният метод ще помогнат за определяне на диагнозата.

За да се определи точно, че микроспорозата, причинена от гъбичките Microsporium canis, прогресира в тялото, културният метод за диагностика ще помогне. Заразеният материал или остъргването се поставят в специална хранителна среда Sabouraud, в която вече на 3-4-ия ден под микроскоп ще се забележи растеж на колония от гъбички. Устройството за луминисцентна диагностика ще ви помогне да определите:

  • вид патоген;
  • степента на увреждане на линията на косата;
  • Колко ефективна е терапията?
  • дали близките, които са имали пряк контакт с носителя, са заразени;
  • дали животното има инфекция.

Назад към индекса

Лечение на патология

Важно е да започнете лечението на микроспория при хора възможно най-рано, тогава ще бъде възможно да се избегнат усложнения и сериозни последици. В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да се справите с проблема у дома и да приемате лекарства по свое усмотрение. Таблетките, мехлемите и целесъобразността на използването на алтернативни методи се определят от дерматолог въз основа на диагностично изследване.

Назад към индекса

Лекарства

За локална терапия лекарството се избира индивидуално. Най-често срещаните са представени в таблицата:

Антимикотичните антибиотици ще помогнат за излекуване на дете и възрастен от лишеи по скалпа, един от най-ефективните е Гризеофулвин. Лекарството е токсично, когато е предписано, лекарят предписва поддържаща терапия. Лечението на лишеи при човек ще отнеме средно 1,5-2 месеца, човек ще бъде здрав, ако анализът на остъргването е отрицателен.

Назад към индекса

Народни средства

У дома е противопоказано да се лекува микроспория, тъй като могат да бъдат провокирани още по-сериозни усложнения. Преди това за лечение на микроспория у дома се използват лосиони с чесън, които се нанасят върху засегнатата област и се държат поне час. Йодът също е ефективен, но той изгаря кожата и на мястото на лишеите може да остане белег, така че ако човек има микроспория на лицето си, този метод определено няма да работи.

Назад към индекса

Усложнения и профилактика

Ако не започнете да лекувате огнищата на инфекцията, разпространени в тялото на пациента, може да се развие възпаление. Понякога, когато кожата на главата е повредена, се развива усложнение под формата на инфилтрати, нагнояване и възпаление, което причинява силен дискомфорт на пациента. Тъй като микроспорията се предава чрез контакт, предотвратяването на микроспория се състои в изолиране на носителя и правилно лечение, внимателно изследване на другите и дезинфекция на помещението, в което се намира пациентът.

Exoderil има всички шансове

Противогъбичните лекарства са група лекарства, чието действие е насочено към лечение на кандидоза, както и микози на краката и ноктите, екзодерил се използва за външна употреба. За да разберете по-добре значението и действието на екзодерил и други противогъбични лекарства, е необходимо да имате представа за жизнената активност на микроорганизмите. Патогенните видове гъби се делят на едноклетъчни и многоклетъчни, имат различна форма и размер. Всички те имат клетъчна стена, която ги предпазва от вредни фактори. Клетъчната стена е силно устойчива, това е първата причина, поради която не е лесно да се отървете от заболявания от този тип, дори ако се използва екзодерил.

С развитието на гъбичните клетки образуват мицел - разклонение и плексус от неговите тръбни нишки. Дрождоподобните гъбички произвеждат псевдомицелий, който е група от продълговати клетки, които образуват дълги вериги с разклонения. Exoderil се препоръчва за употреба в началните стадии на заболяването.

Устройството и особеностите на функционирането на гъбичките усложняват процеса на лечение, микозите са трудни за лечение, има тенденция към рецидив, лекарството за гъбички по ноктите екзодерил е много ефективно. Ефективността на лечението на микозите се определя от това колко правилно е избрано лекарството, както и неговата дозировка, форма и курс на лечение с екзодерил.

Как действат противогъбичните лекарства

Противогъбичните лекарства се разделят според мишените - с други думи, според мястото на въздействие върху гъбичната клетка: те могат да разрушат клетъчната стена, в резултат на което цялата клетка умира; клетъчното ядро, в което под въздействието на лекарството се нарушава предаването на генетична информация (РНК или ДНК) с прекратяване на последващото възпроизвеждане. Въздействието на екзодерил и всяко друго лекарство може да бъде насочено към ензимната система, промените в която също могат да бъдат фатални за гъбичките.

Поради тази причина лекарствата могат да се предписват в различни комбинации: едното вещество е насочено към инхибиране на синтеза на РНК на гъбичките, а действието на другото е насочено към унищожаване на клетъчната му стена, което увеличава шансовете за пълно унищожаване на патогените чрез екзодерил.

Опасностите от противогъбичните лекарства

Възможно ли е да се лекуват гъбички по ноктите с екзодерил или друго лекарство? Има огромен брой видове патогени, различни гъбички реагират с различна интензивност на лекарства, включително екзодерил. За правилния избор на лекарство е необходимо първо да се извърши диагностика, която ще ви позволи да установите вида на патогена, състоянието на пациента, стадия на заболяването и много други. Въпреки факта, че едно от най-известните лекарства е екзодерил срещу гъбички по ноктите, не се препоръчва да се самолекувате.

Лекарствата, включително екзодерил, са забранени да се предписват сами, тъй като само лекар може да вземе предвид всички последствия от употребата им (форма и група лекарства, честота и продължителност на приема).

Невъзможно е да се определи продължителността на курса и дозировката без подходящи знания и лабораторни експерименти, следователно самолечението застрашава развитието на резистентност в причинителя на инфекцията, което може да предизвика пристрастяване към лекарството екзодерил от гъбички по ноктите.

Лекарството за гъбички по ноктите екзодерил, подобно на други противогъбични лекарства, крие опасност от неконтролирана употреба, която може да бъде провокирана от тяхната сила. Лекарствата от този тип се характеризират с високо ниво на токсичност, те могат да причинят увреждане на човешкото здраве, особено на черния дроб. Лечението на гъбички по ноктите екзодерил може да предизвика нежелани реакции в случай на неконтролирана употреба, може да бъде гадене или главоболие, някои лекарства могат да причинят остра чернодробна недостатъчност.

Противогъбични средства, екзодерил

За лечение на гъбични заболявания в медицината често се използват антибиотици и синтетични лекарства. Тази категория включва антибиотици от полиеновата група (натамицин, амфотерицин В, леворин, нистатин) и гризеофулвин. От синтетичните съединения противогъбичните свойства присъстват в лекарствата от групата на азолите:

  • бифоназол;
  • кетоконазол
  • изоконазол
  • клотримазол
  • итраконазол
  • тенонитразол
  • миконазол
  • флуконазол
  • еконазол
  • флуцитозин

както и лекарства от други химични групи (нафтифин, тербинафин, аморолфин, толциклат), хлоронитрофенол и циклопирокс. В допълнение, противогъбична активност се наблюдава при антисептици, включително йод, брилянтно зелено, салицилова и бензоена киселина, калиев йодид и калиев перманганат). Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, дори ако има положителен опит при лечението на гъбички по ноктите с екзодерил.

Според медицинската употреба лекарствата могат да бъдат разделени на такива, използвани за лечение на тежки и повърхностни форми на микози. Струва си да се отбележи, че екзодерил от гъбички по ноктите цена принадлежи към категорията на противогъбичните лекарства за външна употреба. Лечението на гъбички по ноктите на краката с екзодерил се използва за потискане на активността срещу дерматофити, дрожди, плесени и някои други инфекции. Exoderil има също противовъзпалително и антимикробно действие. Ефективността на екзодерил се проявява при лечение на гъбични инфекции, които се появяват върху окосмените части на тялото, мехлемът се прилага върху кожата с хиперкератоза, което означава появата на удебелени кожни участъци с повишена кератинизация.

Състав на екзодерил

Като част от разтвора на екзодерил, прегледът на гъбичките по ноктите съдържа нафтифин хидрохлорид, който се счита за активно вещество, както и помощни вещества пропилей гликол, пречистена вода и етанол.

Когато активното вещество на екзодерил попадне върху кожата, то прониква във всички слоеве на кожата, което води до стабилна терапевтична концентрация на противогъбичното лекарство.

Продължителността на лекарството е 24 часа, поради което лекарството се препоръчва да се използва 1 път на ден. Жизнеспособността на гъбичките на ноктите на краката екзодерил цена намалява след като лекарството навлезе в кожата, тъй като се инхибира синтеза на биологично активно вещество, което се използва за изграждане на клетки. Действието на лекарството е насочено срещу гъбичките на ноктите exoderil цена, по-специално се препоръчва да се използва за гъбични и бактериални инфекции, например с епидермофитоза, микроспория и кандидомикоза на кожата.

Exoderil не се препоръчва за употреба по време на бременност, кърмене, с чувствителност на кожата към неговите компоненти. Exoderil не се препоръчва да се прилага върху отворени рани и да се използва за лечение на деца. Сред всички лекарства прегледите на екзодерил се считат за най-достъпното лекарство.

Лечение на гъбички по ноктите

Появата на гъбички по ноктите на пръстите на краката и ръцете е много неприятен момент, който значително усложнява живота на човек, както от естетическа, така и от физическа гледна точка.

Онихомикозата е инфекциозно увреждане от гъбички като трихофитон, епидермафитон или микроспория.

Това заболяване има 3 етапа на развитие:

  1. Нормотрофичен стадий, при който се променя цвета на нокътя, възможна е поява на точки и ивици, без да се засяга дебелината на нокътната плочка и блясъка.
  2. Хипертрофичният стадий има следните признаци: цветът на нокътната плоча се променя, блясъкът се губи, настъпва деформация и удебеляване на нокътя, понякога има частично разрушаване на нокътната плоча от краищата.
  3. Онихолитичният стадий протича с атрофия на засегнатата област на нокътя, което води до отделяне на нокътната плочка от нокътното легло.

На мястото на лезията на нокътя се разграничават 4 форми на заболяването:

  • Дистална форма, където засегнатата област се намира близо до свободния ръб;
  • Странична форма, при която лезията е локализирана отстрани на плочата;
  • Проксималната форма има лезия на кутикулата;
  • Общата форма е поражението на цялата нокътна плоча.

Зони и рискови фактори

Рискови зони

Следните елементи също са рискови фактори:

  • Възраст. С възрастта кръвообращението при хората се влошава, което позволява на гъбичките да засягат нокътя за дълго време. В същата група могат да се включат хора, които имат по-дебели и по-бавно растящи нокътни плочки, което значително увеличава вероятността от инфекция.
  • Онихомикозата в повечето случаи засяга мъжете, а не жените.
  • Склонността към гъбични инфекции може да се отдаде дори на семейни заболявания.
  • Силно изпотяване.
  • Често излагане на влажна, топла среда.
  • Псориазис.
  • Синтетични чорапи и нискокачествени обувки, които не пропускат въздуха и не абсорбират влагата.
  • Увреждане на кожата и ноктите и наличие на инфекция.
  • Диабет.
  • Метаболитно заболяване
  • Отслабена имунна система.

Симптоми на гъбички по ноктите

Първият признак на гъбички по ноктите е промяна в цвета, структурата и деформацията на нокътя. Цветът на нокътната плоча става жълт, кафяв или черен, а самата плоча е значително удебелена, наслоена. Нокътят става чуплив и трошлив, парченцата постепенно падат и след това целият нокът се откъсва от нокътното легло. Симптоми на гъбички по ноктите - неприятна миризма придружава това неприятно заболяване, както и сърбеж и болезненост около засегнатата област.

Също така у дома можете да извършите следната процедура за определяне на гъбичната инфекция. В наситен разтвор на калиев перманганат потопете частта от крака или ръката, на която подозирате инфекция. Накиснете за няколко минути в разтвора, след това издърпайте и оценете резултата. Областите, които не са засегнати от гъбичките, ще станат кафяви, а огнищата на инфекцията ще останат светли.

Ако откриете горните признаци, трябва да потърсите съвет от миколог възможно най-скоро. В крайна сметка само специалист може точно да диагностицира и да предпише лечение.

Как да лекуваме гъбички по ноктите

Лечението на гъбичките по ноктите е доста дълъг процес, поради факта, че инфекцията прониква дълбоко в нокътната плочка и е труднодостъпна, но все пак това заболяване е лечимо. Сега в аптеките има огромен избор от различни лекарства за лечение на гъбички по ноктите: лакове, капки, мехлеми, кремове, спрейове и таблетки. Как да изберем по-ефективен метод на лечение?

Кремове, мехлеми, спрейове

В борбата с гъбичните инфекции е много ефективно използването на локални препарати: кремове, спрейове и мехлеми. Помислете за най-често срещаните от тях.

  1. Фунготербин крем за лечение на гъбички по ноктите с активно вещество тербинафин. Унищожава гъбичките и спира развитието им. Средната цена е около 250 рубли
  2. Циклопироксоламин с активно вещество циклопирокс. Цена 250 рубли
  3. Батрафен крем съдържа активната съставка циклопирокс. Лечение и профилактика на инфекции, причинени от гъбички. Цената е приблизително 260 рубли
  4. Екзодерил крем с активна съставка нифтифин хидрохлорид. Той прониква добре във фокуса на инфекцията и активно се бори с гъбичките. Цената варира от 350 рубли до 600 рубли
  5. Тербизил крем и мехлем имат активното вещество тербинафин. Активно се справя с гъбичките и предотвратява повторното им появяване. Лекарството практически няма странични ефекти, така че може да се предписва на деца от две години. Средната цена е 250 рубли
  6. Ламизил. Това са различни противогъбични средства (спрейове, гелове, кремове, таблетки) с активно вещество тербинафин. Той убива повечето видове гъбички, които причиняват инфекция. Цената на средствата Lamisil варира от 250 до 650 рубли
  7. Тербинафин крем с активното вещество тербинафин е много ефективен в борбата с гъбичните инфекции, но спестява много средства. Цената му е около 115 рубли.

Капки и лакове от гъбички по ноктите

За борба директно в засегнатата област също са ефективни разтвори, лакове, капки за лечение на гъбички по ноктите.

  • Лоцерил с аморолфин прониква през целия нокът, осигурявайки лечебно свойство. Средната цена е 1300 рубли.
  • Батрафен с циклопироксоламин също активно прониква дълбоко в засегнатата област и има пагубен ефект върху гъбичките. Цената е приблизително равна на 1500 рубли.
  • Циклопироксоламин - 1300 рубли.
  • Екзодерил капки с нафтифин. Цената е около 500 рубли.

етносука

  • нанесете алкохолна инфузия на прополис върху ноктите, това ще помогне за ускоряване на процеса на лечение;
  • нанесете компреси от кашата от лук върху засегнатите области;
  • Смесете 1 дял чесън, 1 дял алкохол и малко количество пречистена вода и смажете заразените зони;
  • ходете боси в сутрешната роса, не избърсвайте краката си, а изчакайте, докато изсъхнат;
  • подбедрици или ръце със засегнати нокти в силно сварено кафе. Провеждайте тази процедура ежедневно до пълно възстановяване.
  • маслото от мащерка активно се бори с гъбичките.

Лечение на обувки за гъбички по ноктите

Когато лекувате гъбична инфекция, не забравяйте за превенцията. Един от важните въпроси е лечението - дезинфекция на обувки с гъбички по ноктите.

И така, как да лекувате обувките и ботушите си от гъбичките?

  1. Оцетна киселина 40%
  2. хлорхексидин 1%
  3. Разтвор на формалин 40%

Едно от тези решения трябва да третира вътрешността на обувката. След това оставете навлажнения тампон в дъгата и херметически опаковайте обувките в чанта. Оставете за един ден, след което отворете и проветрете добре.

Също така в продажба в аптеките има специални устройства - сушилни за дезинфекция на обувки, които се справят отлично с тази задача. Те изсушават обувките перфектно и са оборудвани с ултравиолетови лампи, които произвеждат противогъбично лечение.

За да избегнете това неприятно заболяване, бъдете по-стриктни относно правилата за лична хигиена:

  • не ходете боси на обществени места
  • използвайте само обувките си
  • купете качествени дишащи обувки и чорапи
  • използвайте чорапи, когато пробвате обувки
  • Ако обувките ви се намокрят, не забравяйте да ги изсушите добре.
  • гледайте здравето си
  • ако има съмнения за гъбички по ноктите, незабавно се свържете с миколог

И помнете: предотвратяването е по-лесно от лечението. Погрижете се за себе си и близките си!