Ултразвукова диагностика на гърдата преди и след мамопластика. Диалози за ултразвук на млечните жлези (Шахин Татяна Анатолиевна) Инструментални методи за изследване на гел импланти на млечната жлеза

Естетичната пластична хирургия е динамично развиваща се област на медицината, базирана на доказателства, чиито постижения се популяризират от медиите. Ако само преди няколко десетилетия една жена трябваше да свикне с промените в гърдите след раждането, вродени аномалии в развитието (асиметрия на зърната, различни размери на млечните жлези), днес пластичната хирургия има в арсенала си ефективни методи за коригиране на различни недостатъци. Мамопластиката се превърна в публична практика, която може да си позволи жена със среден доход.

Въпреки това, като всяка популярна процедура, уголемяването на гърдите е придобило огромен брой митове. Ще се опитаме да разсеем един от тях днес. Много жени се опасяват, че имплантите пречат на прегледа на млечните жлези и не позволяват ранно откриване на заболявания. Всички пациенти на етапа на подготовка за операция трябва да преминат ръчно и апаратно (ултразвук, мамография, ако е необходимо, MRI на гърдата или CT на млечните жлези) изследване на млечните жлези - операцията е разрешена само при пълно здраве. В бъдеще наличието на гръдни импланти не влияе на нормалния начин на живот и не пречи на спорта, кърменето и рутинните прегледи на гърдите. Днес в преобладаващата част от случаите имплантите се поставят под гръдния мускул, като по този начин ги изолират от млечната жлеза, следователно те нямат ефект върху жлезата и млечните канали.Протезите също не влияят на диагностиката на различни гърди заболявания. Така например при ултразвукова диагностика ясно се вижда контурът на импланта, капсулата около него и самата жлеза. Освен това в американски проучвания преди няколко години беше доказано, че честотата на рак на гърдата не корелира с наличието на импланти.

ЯМР на млечните жлези е модерен метод за изследване.

Има още един модерен метод за хардуерна диагностика на заболявания - ЯМР, с помощта на който лекарят може да изясни естеството на идентифицираните неоплазми, да диагностицира онкологично заболяване на ранен етап, което е невъзможно с други методи на изследване. При ЯМР се получават послойни изображения на млечните жлези с помощта на явлението ядрено-магнитен резонанс. Този метод се използва широко и за оценка на състоянието на имплантите в гърдите и днес е нов метод в диагностиката на заболявания и състояния, придружени от всякакви макроскопски промени в нормалната структура на органа. Тази техника позволява получаването на висококачествени анатомични изображения на човешкото тяло с точност до милиметри и допълва изследователски методи като мамография и ултразвук, но не ги замества.

Средна цена за ЯМР на гърдата

Къде да направя ЯМР?

За да изберете диагностичен център според параметрите, можете да използвате услугата MRI-Guide:

КТ на млечни жлези - допълнителни функции!

В редки случаи лекарят може да предпише компютърна томография на млечните жлези, която се използва само като спомагателен метод за диагностициране на заболявания в случаите, когато ултразвукът и мамографията не дават категорични данни за или против наличието на неоплазма. КТ в Москва и КТ в Санкт Петербург се извършват в повечето големи медицински центрове.

Така днес мамопластиката се е превърнала в толкова утвърдена и добре проучена операция, която няма сериозен отрицателен ефект върху тялото на жената. Наличието на импланти не пречи на цялостното изследване на млечните жлези.

Обхват на изследването

• двуизмерна сива ехография на гърдата (двете страни)
• двуизмерна сива ехография на регионални лимфни възли (двете страни)
• дуплексно сканиране на съдовете на млечната жлеза и нейните образувания (ако има такива)

Цената на изследването с професор - 6000 рубли

Цената на изследването у дома (с лекар) - от 8500 рубли

Кратка информация. Млечната жлеза е чифтен орган, принадлежащ към апокринните жлези. При жените основната функция на тялото е производството на кърма по време на кърмене. Извън този период размерът на жлезите обикновено намалява. При мъжете млечните жлези са намалени и не функционират. Производството на кърма, в допълнение към периода на кърмене, може да възникне поради хормонални нарушения. Млечната жлеза се променя значително под въздействието на различни хормони, произвеждани от хипофизата, яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др. Органът непрекъснато се трансформира през целия живот, извършвайки структурни промени, свързани с фазите на менструалния цикъл, възрастта и общото ниво на хормоналните нива. Тъй като тъканите на жлезата са склонни към различни видове пренареждания, жлезата като цяло е подложена на различни промени. В допълнение към дисхормоналните дегенеративно-дистрофични процеси (обикновено наблюдавани в напреднала и сенилна възраст), тук могат да се наблюдават възпалителни, диспластични и неопластични лезии. Особено опасен е ракът на гърдата, който се среща не само при жените, но и при мъжете. Разумно се смята, че профилактиката на заболяванията на гърдата е един от основните компоненти на поддържането на здравето на жените Кратка информация. Млечната жлеза е чифтен орган, принадлежащ към апокринните жлези. При жените основната функция на тялото е производството на кърма по време на кърмене. Извън този период размерът на жлезите обикновено намалява. При мъжете млечните жлези са намалени и не функционират. Производството на кърма, в допълнение към периода на кърмене, може да възникне поради хормонални нарушения. Млечната жлеза се променя значително под въздействието на различни хормони, произвеждани от хипофизата, яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др. Органът непрекъснато се трансформира през целия живот, извършвайки структурни промени, свързани с фазите на менструалния цикъл, възрастта и общото ниво на хормоналните нива. Тъй като тъканите на жлезата са склонни към различни видове пренареждания, жлезата като цяло е подложена на различни промени. В допълнение към дисхормоналните дегенеративно-дистрофични процеси (обикновено наблюдавани в напреднала и сенилна възраст), тук могат да се наблюдават възпалителни, диспластични и неопластични лезии. Особено опасен е ракът на гърдата, който се среща не само при жените, но и при мъжете. Разумно се смята, че профилактиката на заболяванията на гърдата е един от основните компоненти на поддържането на здравето на жените.

Ролята на ултразвука в диагностиката на заболявания на гърдата.

Ултразвукът е един от основните методи за диагностика на лезии на гърдата. Комплексната ехография не е "златен стандарт", но предоставя ценни данни както за състоянието на тъканите на жлезата, така и на регионалните лимфни възли.

Научни заглавия:ултразвуково изследване (ехография) на гърди, дуплексно сканиране (DS) на гърди.

________________

* Клиника по съдови заболявания към Патриарсите не практикува изолирани ултразвукови изследвания в монорежими. В интерес на пациента режимите на доплер сканиране се използват при всички видове изследвания.

Цел на изследването:

• определяне на структурата на млечните жлези, наличието и естеството на нейните промени
• оценка на промените в регионалните лимфни възли
• определяне на линейните характеристики на потоците в съдовете на млечната жлеза и образуванията (ако има такива)

* За целите на клиничния преглед изследването може да се проведе без показания.

Подготовка за изследването.

Ултразвукът на млечните жлези с помощта на съвременна диагностична апаратура, налична в нашия център "Съдова клиника при Патриарха", в повечето случаи не изисква специално обучение.

Ултразвукови режими и технологии, използвани при ултразвуково изследване на лимфни възли в център "Съдова клиника на Патриарх":

• двуизмерна ехография в сивата скала (B-mode);
• цветно доплер кодиране - по скорост, интензитет или енергия, конвергентна или насочена енергия (CD - режим);
• спектрален доплеров анализ (PW - режим);
• двустранно сканиране;
• триплексен режим на двустранно сканиране - триплексно сканиране.

Въз основа на резултатите от изследването се издават:

• заключение (хартиено копие) - включено в базисната цена
• заключение в електронен вид (допълнителна услуга)
• ехографски снимки - статични черно-бели (хартиено копие), разпечатани на видеопринтер (допълнителна услуга)
• снимки от ултразвукови изследвания - статичен цвят (хартиено копие) (допълнителна услуга),
• ехографски изображения - статични или динамични на магнитен носител на клиента (допълнителна услуга),
• на магнитен носител, предоставен от центъра (допълнителна услуга)

Показания за изследването

• необходимостта от преглед на гърдите на възраст под 30-35 години
• болезненост на млечните жлези, включително кърмене
• осезаеми маси на гърдите
• увеличаване на регионалните лимфни възли
• необходимостта от изясняване на диагностиката след мамография
• стадиране при лечение на рак
• операция на гърдата

Всяка жена трябва да се грижи за здравето си и да знае, че след 35 години е необходимо да се подлага на ултразвук на гърдите и флуорография веднъж годишно. А след уголемяване на гърдите е изключително необходимо. Но повечето момичета след пластична хирургия се чудят дали изследването след операцията ще бъде надеждно и дали всички зони на гърдите ще бъдат видими на устройствата.

Много е важно да се грижите за себе си и да мислите за бъдещето, така че е необходимо да преминете всички прегледи навреме. Ще пречат ли имплантите на ултразвук, мамография, CT, MRI? Това е най-популярният въпрос сред жените, които имат уголемяване на гърдите. Отговорът е не! Наличието на гръдни импланти няма да повлияе по никакъв начин на прегледа и няма да попречи на окончателната диагноза, при условие че прегледът се извършва с помощта на съвременна техника.

Преди прегледа се препоръчва внимателно да изберете клиника. По правило всички модерни клиники са оборудвани с най-новите модели на техниката. Препоръчително е предварително да се изясни дали е възможно да се проведе преглед на гърдите с импланти, както и да се консултирате със специалист, който да избере най-подходящия метод за изследване.

Видове прегледи:

1. Ултразвук - ехография. Ултразвукът трябва да се направи преди пластичната операция и след това да се повтаря всяка година след нея. Днес това е най-разпространеният метод за изследване. Ултразвукът ви позволява да изследвате млечните жлези преди операцията, както и да изключите различни усложнения, възпаления и неблагоприятни промени още по време на рехабилитационния период.

2. Мамография. Въпреки факта, че мамографията е най-точният метод за изследване на гърдите, тя все още има някои трудности. В случаите, когато имплантът е поставен върху гръдния мускул, по време на прегледа той може да блокира някои области на гърдата. Ако имплантът е поставен под мускула, блокираната зона е незначителна. Недостатъкът на този метод е, че няма да помогне да се определи разкъсването или изтичането на гръдния имплант. При извършване на мамография всяка жлеза се компресира първо хоризонтално, след това вертикално, така че пациентът трябва предварително да предупреди лекаря за наличието на гръдния имплант в млечните жлези.

3. MRI - ядрено-магнитен резонанс. Характеристика на метода е използването на мощно магнитно поле. MRI ви позволява да определите разкъсването или изтичането на импланта, да идентифицирате огнища на тумори и метастази.

4. CT - компютърна томография. Този вид изследване се счита за най-точното за диагностика на рак на гърдата. Компютърната томография се нарича рентгенов метод за изследване на гърдата.

5. Флуорография. Гръдните импланти могат да се видят на рентгенова снимка. Пациентът трябва предварително да предупреди лекаря за тяхното присъствие, но те няма да попречат на изследването на белите дробове по никакъв начин, т.к. имплантите лесно пропускат рентгенови лъчи.

По този начин наличието на гръдни импланти няма да попречи на нито един от изброените видове прегледи и получаване на точни данни за състоянието на млечните жлези и белите дробове на пациента.

ММного пациенти, които планират или вече са претърпели пластична операция на гърдите, се страхуват, че имплантът ще попречи на лекарите да наблюдават състоянието на гърдите.

За да развенчаем този мит, се обърнахме към Шахин Татяна Анатолиевна, която дълги години изследва имплантирани гърди. Лекарят също така каза кои образувания не пречат на мамопластиката и с кои могат да се справят по време на тази операция.

- Всички пациентки, подложени на операция на гърдата, трябва ли да преминат своя ехографски преглед?

Разбира се, не можем да принудим никого, но това се прави преди всичко в интерес на здравето на пациента. Ние се придържаме към принципа да изследваме абсолютно всички пациенти преди операция за огнищни образувания в млечната жлеза. В допълнение, много често предварителният ултразвук помага на хирурга при избора на вида имплант, тъй като този метод може да определи съотношението на жлезиста тъкан и мастна тъкан, както и да определи дебелината и консистенцията на покривните тъкани, което е важен фактор при дългосрочен естетичен ефект.

- Какви изменения в тъканите на млечните жлези се установяват с ехография?

Ако по време на ултразвук се открият някои доброкачествени фокални промени в жлезистата тъкан (кисти, фиброаденоми, липоми и др.), Става възможно тяхното отстраняване при последваща мамопластика и изпращане за хистологично изследване. И много често, за първи път в живота си, пациентите се подлагат на този преглед преди мамопластика (отсъствието на универсален задължителен медицински преглед, който беше приет в Съветския съюз, засяга), и в края на краищата, мамолог със задължителен ултразвук трябва да се посещава веднъж годишно!

- Всички огнищни образувания, установени с ултразвук, подлежат ли на отстраняване при мамопластика и поставените импланти пречат ли на проследяването на състоянието на жлезите?

Дребните огнищни промени (малки кисти до 1 см) не изискват оперативно лечение, тоест отстраняване, а ние просто ги наблюдаваме след операцията. След операцията те не претърпяват никакви промени, не се увеличават по размер. Единственото нещо е, че те могат да бъдат леко изместени спрямо първичната локализация поради поставянето на импланта. Ако установим от ехо картината, че тази формация е фиброаденом, дори и с малък размер, тогава е по-добре да я премахнете по време на мамопластика и да я изпратите за хистологично изследване. Винаги трябва да помним, че фиброаденомът е доброкачествена неоплазма, но номенклатурата е предрак!

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

С имплантиултразвуковото наблюдение (проследяване) на състоянието на кистозни промени в млечната жлеза с мастопатия не е трудно. Преди, когато не бяха толкова добри, колкото сега, машините, щитовидната и млечната жлеза и други повърхностни органи се гледаха през торба, пълна с течност, защото звукът преминаваше по-добре през тях. А гел-пълнителят на имплантите всъщност е биологичен проводник на ултразвук, така че състоянието на млечната жлеза може да се види още по-добре чрез импланта. Имплантът се поставя под всички тъкани, като по този начин ги повдига към ултразвуковата сонда и те стават по-видими, отколкото ако тъканите на жлезата (нормална анатомия) лежат върху ребрата и между тях няма имплант.

- А доколко е необходим ултразвуков контрол след поставяне на имплант?

След пластика на млечните жлези е необходим и ултразвук. Особено в периода от 3 месеца след операцията, когато започва да се образува капсулата. Интересуваме се от неговата дебелина и естеството на тъканта. Ако капсулата вече е удебелена до този момент, това може да доведе до фиброза на млечната жлеза по-късно. След това хирурзите предприемат действия, като предписват консервативно лечение и физиотерапия, което води до нормално образуване на капсулата. Естествено, прибягваме до ранна ултразвукова диагностика, ако подозираме образуването на серома или хематом в ранния следоперативен период. Ултразвукът помага да се вземе решение за целесъобразността на пункция: за евакуация на хематом или сиво, или броят на тези включвания е толкова малък, че самото тяло ще ги обърне.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

- Това означава ли, че ехографски може да се оцени състоянието на вече поставен имплант?

Ултразвуков лекар, който постоянно работи с пациенти след аугментационна мамопластика, тоест ден след ден, година след година, ясно вижда и правилно интерпретира всякакви, дори незначителни промени в състоянието на имплантите и околните тъкани. Например, пациентите често ни дават заключения от ултразвукови лекари от „общ профил“. Те не съдържат нито дума за състоянието на обвивката на импланта и гела за пълнене или са оценени неправилно. Например,повечето ми колеги смятат естественото набръчкване на импланта за кистозни изменения, а малкото естествено удебеляване на капсулата над обвивката на импланта за фиброаденом и много други. И опитен лекар по ултразвукова диагностика може да даде заключение за симетрията на разположението на имплантите и за тяхното положение спрямо вертикалната и хоризонталната ос (от значение за импланти с анатомична форма). Това е възможно, тъй като повечето импланти имат ултразвукови контрастни белези, които трябва да бъдат в определена позиция след поставянето на имплантите. За да идентифицирате въртенето на импланта, достатъчно е да намерите тези белези. Ако няма следи в модела на импланта, тогава се оценява позицията по ръбовете на импланта и дебелината му в различните му части.

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

В допълнение, дългосрочният контрол е важен, особено в ситуация, в която имплантите са инсталирани преди 8-10 години или повече. Първо, в миналото най-честобяха инсталирани импланти без памет на формата (мек гел); второ, обвивката на импланта беше използвана по-тънка. С течение на времето такава обвивка може просто да се трие в себе си, дори и при леко маргинално сгъване на импланта. В резултат на нарушаване на целостта на импланта в гел-пълнителя се появяват биологични включвания. Това причинява хронично възпаление и втвърдяване на капсулата (фиброза на млечната жлеза, капсулна контрактура). Имплантът трябва да бъде сменен! Ултразвуковата картина на нарушението на целостта на импланта е почти 100% точна.

- Как изглеждат ултразвуковите признаци на уплътняване на капсулата (фиброза на млечната жлеза или капсулна контрактура)?

Когато дебелината на капсулата около протезата е приблизително 0,1 mm, тоест една десета от милиметъра, което е норма, тя е толкова тънка, че дори не се вижда на ултразвуковата снимка. Но започва да се вижда - това са признаци на уплътняването и удебеляването му. Като цяло има няколко етапа на уплътняване на перипротезната капсула и от това зависи необходимостта от оперативна капсулотомия (дисекция на капсулата). Гранично условие е дебелината на стената на капсулата - 0,7-0,8 mm. Удебеляване над 1 mm е ясен признак за фиброза на млечната жлеза. Това обикновено е придружено клинично от уплътняване на гърдите, деформация и често болка. В този случай капсулотомията е неизбежна!

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

- Понякога момичета с протезирани гърди четат в ехографския доклад, че имплантът има вълнообразни ръбове, гънки и гънки или известно количество течност в кухината на импланта. Колко опасно е, необходимо ли е да бягате при хирурга за операция?

Що се отнася до гънките и гънките на импланта, те също са различни. Понякога натискате леко сондата по време на ултразвук - те се изправят. Това означава, че капсулата е нормална, мека и не притиска импланта по никакъв начин. И има такива гънки, че е невъзможно да се изправят. И в този случай хирургът се фокусира повече върху оплакванията на пациента, тъй като дори и при такива гънки и гънки пациентите не изпитват никакви проблеми: нито естетически, нито физически, и като цяло научават за набръчкването на импланта едва след ултразвук. Както и фактът, че в кухината, в която лежи имплантът, има малко натрупване на интерстициална течност. Количество до 20 ml, равномерно разпределено в цялата кухина, се счита за абсолютна норма и също се открива само при ултразвук. Няма нужда да тичате при хирурга за операцията!

- А какви промени в жлезата виждате след операции на бюста без импланти, тоест след редукционна мамопластика и повдигане на бюста?

По време на повдигане или намаляване на гърдите в ранните етапи, ние определяме наличието или отсъствието на сероми и хематоми, за по-нататъшно хирургично или консервативно разрешаване на тези проблеми. След 6-12 месеца след операцията вече наблюдаваме картина на заздравени тъкани: образува се нова съдова мрежа и вътрешните цикатрициални промени в тъканите (фиброза и склероза) стават по-слабо изразени, до пълно намаляване. Трябва да се отбележи, че фиброзата и склерозата на гръдната тъкан се срещат при жени на различна възраст дори без мамопластика - това е биологично обусловен процес на свързано с възрастта инхибиране на лактационната функция на млечните жлези. При 30-годишната жена млечните жлези са коренно различни от тези на 60-годишната жена. Тоест, процесите на временна фиброза и склероза на оперираните млечни жлези не представляват никаква заплаха за здравето на пациентката!

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

- Татяна Анатолиевна, какво бихте искали да пожелаете на нашите форумчанки или може би да дадете професионален съвет?

В заключение бих искал да пожелая на жените здраве и красота и да припомня някои правила за грижа за вашия бюст, какъвто и да е той - естествен или подобрен с помощта на пластични хирурзи:

1. Не излагайте млечните жлези на прекомерно UV лъчение (слънце, солариум).

2. Поне веднъж годишно посещавайте мамолог със задължителен ехограф.

...и всичко ще бъде наред!

Шахин Татяна Анатолиевна, лекар по ултразвукова диагностика, кандидат на медицинските науки, лекар с най-висока квалификационна категория

Не е публична оферта! Има противопоказания. Преди употреба е необходима консултация със специалист.

Всяко момиче, което се грижи за здравето си, знае, че след 35 години се препоръчва редовно да се преглежда от мамолог. А след уголемяване на бюста посещението при лекар е необходимост. Мнозина са загрижени за въпроса как ще се извърши прегледът на гърдите след операцията? Ще се виждат ли всички изследвани области на гърдите на уредите? Ще пречат ли имплантите? В статията ще намерите кратки и информативни отговори на тези и много други въпроси.

Какви прегледи се правят преди операция за уголемяване на гърдите?

Преди мамопластика се извършват не само традиционни изследвания, но и рентгенография на гръдния кош, ултразвук на млечните жлези и регионалните лимфни възли. Лекарят прави ултразвук, за да можете да разпознаете проблеми, за които момичето може дори да не подозира. Например различни видове мастопатия, тумори. Понякога по време на изследването се открива ранен стадий на рак и това може да спаси живота на пациента.

Естествено, ако в резултат на прегледа се установи сериозен проблем, операцията се отлага. Лекарят предписва лечение или насочва към специализиран специалист.

Ако в резултат на изследването се разкрие сериозен проблем, тогава операцията се отлага.

Затрудняват ли имплантите диагностицирането на рак на гърдата?

Имплантите по някакъв начин са пречка за диагностицирането. Поради тази причина мамография не се прави във всички клиники, а само в тези, където има специално оборудване и професионалист с достатъчна квалификация за преглед на гърдата след мамопластика.

Метод за диагностика на заболявания на гърдата с импланти

Основният метод за диагностика на гърдите, включително тези с импланти, е ултразвуковата диагностика (ултразвук). Ако се открият подозрителни образувания, лекарите препоръчват да се подложат на допълнителни изследвания. Възможно е да се наложи компютърна томография.

Това е точен, но доста скъп метод, така че рядко се използва за рутинни профилактични прегледи.

Влияе ли методът на поставяне на импланта върху вида диагноза?

Има няколко начина за поставяне на гръдния имплант. Може да се намира под гръдния мускул или под млечната жлеза. И където и да се намира, това по никакъв начин не влияе на сложността и метода на диагностика.

Ще попречат ли увредените лимфни пътища на диагнозата рак на гърдата?

При поведението на мамопластиката през аксиларната област може да се наруши лимфният поток, но това не създава проблеми при диагностицирането на рак. Когато се открият тумори, гръдната тъкан се изследва директно.

Следоперативните белези ще попречат ли на откриването на неоплазми на млечните жлези?

Опитен специалист лесно ще диагностицира гърдата след мамопластика. Въпреки това, в някои случаи изследването може да бъде усложнено от факта, че след редукционна пластична хирургия, поради някои характеристики на белези и нарушено кръвоснабдяване, могат да се образуват липогрануломи.