Въздействие на екстремните условия върху човешкото здраве. Екстремни условия на околната среда за хората Въздействието на екстремни фактори върху човешкото тяло

Екстремните фактори често оказват негативно влияние върху здравето на лицата, изпълняващи оперативни задачи. Най-очевидните прояви са невропсихичните дисадаптивни разстройства. Често те водят до усложнения: от функционални промени (физическо и психо-емоционално претоварване, безсъние, раздразнителност, тревожност) до пред- или патологични разстройства. В основата на тези и други промени са нарушенията на адаптивната дейност на организма. Такава реакция на тялото се счита за "професионален стрес".

Една от най-честите форми на психични разстройства е посттравматичното стресово разстройство (ПТСР). Характерните черти на ПТСР са нарушения на вегетативната система, които постепенно се превръщат в психофизиологични промени на невротично ниво с преход към соматична патология. Според проучвания посттравматичното стресово разстройство се развива при повече от 30% от участниците в активни военни действия, освен това участниците изпитват значителни трудности при социалната адаптация в цивилния живот и изискват внимателно внимание и помощ от медицински и социални служби. В същото време броят на такива военнослужещи, нуждаещи се от медицинска и нервно-психиатрична помощ, през последните години нараства.

Екстремните фактори засягат и други органи и системи от органи. Патологията на централната нервна система, като правило, се причинява от травматични влияния. Честите нарушения сред служителите на реда са различни сетивни разстройства.

Проучванията показват, че при участниците във въоръжени конфликти нарушенията на регулаторните функции се откриват предимно във вегетативната нервна система (ВНС) и водят до развитие на вегетативно-психични, вегетативно-соматични и вегетативно-висцерални разстройства. Промените в тонуса на центровете на ANS водят до нарушаване на адаптационните процеси на различни нива, нестабилност на физическата активност. Тези пренареждания формират психофизиологичните характеристики на военнослужещите.

Също така сред военния персонал много по-често се открива патология на сърдечно-съдовата и дихателната система. Въздействието на стресовите фактори формира развитието на артериална хипертония. В условията на локален въоръжен конфликт се наблюдава повишаване на заболеваемостта от хипертония. При бойците честотата на артериалната хипертония се увеличава в еднаква степен, както при младите хора, така и при по-възрастните. Характерен признак на нарушения на сърдечно-съдовата система е участието на сърцето в патологичния процес.

При служителите на реда метаболитните нарушения се откриват много по-често в сравнение с хората в по-малко екстремни професии. Те имат висок процент на дисбаланс както в показателите на липидния метаболизъм, така и на отклонения в параметрите на въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че тези промени не са свързани с увреждане на органи и системи. Значителна част от военния персонал разкрива електролитни нарушения под формата на хипокалиемия. Доказано е също, че при тези условия има значителни промени във вискозитета на кръвта, агрегацията на кръвните клетки, индекса на деформируемост на еритроцитите с образуването на коронарен синдром. От страна на сърдечно-белодробната система се определят явления на кардио-респираторен дисхронизъм.

Психоемоционалният стрес, причинен от стресови ситуации, предполага пряка връзка с репродуктивните дисфункции под формата на сексуални дисфункции. Висока честота на простатит, хиперплазия на простатата, еректилни разстройства, както и ниска мотивация за създаване на семейство, липса на желание за деца, ниско ниво на познания за профилактика на полово предавани инфекции.

Когато тялото е изложено на стресови фактори от различно естество, настъпват промени в имунната система. По време на командировка в райони на бойни действия съдържанието на имунокомпетентни клетки се увеличава значително с тяхното активиране и повишена секреция на цитокини, алармини. Това състояние на напрежение в имунната система на военния персонал продължава 6 месеца след завръщането им към цивилния живот.

На ендокринната система се отрежда една от водещите роли във формирането на регулацията на механизма за компенсиране на различни екстремни фактори, засягащи тялото. Еднократното или краткотрайно излагане на невропсихични фактори като правило не води до стабилно преструктуриране на механизмите за регулиране на хомеостазата, докато дългосрочният и повтарящ се стрес може да бъде в основата на стрес-индуцираното развитие на патологията.

Интензивността и продължителността на физическата активност, съчетана с други екстремни фактори, формира определена динамика на хормоните, отговорни за осигуряването на реакцията на тялото на войника към стресови влияния.

Също толкова важен фактор, водещ до промени във функционирането на регулаторните системи на тялото, е промяната в околната среда. Във всяка територия има определени климатични и географски особености, които формират биоритъма на живота на организма. Физиологичната функция на всеки орган зависи от биоритмите, обусловени от външната среда.

Когато се промени местообитанието, регулаторните системи на тялото претърпяват адаптивни промени, насочени към адаптиране към променените природни условия на околната среда, за да осигурят адекватен жизнен процес.

Спецификата на професионалните дейности на служителите е свързана с многобройни командировки до "горещите точки" на страната. Често районът на бойните действия се намира на значително разстояние от мястото на постоянна дислокация на персонала. Да приемем, че началната точка се намира в северните ширини, а времето на тръгване е февруари - периодът от време, съответстващ на разгара на зимата с къса светла фаза и дълга нощна фаза на деня. В „горещата точка“ (като правило това са южните райони на Руската федерация), по това време външните природни процеси съответстват поне на пролетния период на север, т.е. След 1,5-2 месеца.

По този начин при бойците, в допълнение към многобройните фактори, водещи до напрежение на регулаторните системи (боен стрес, психо-емоционален, физически стрес, тесни социални и битови условия), значителен принос има нарушението на обичайния биоритъм на жизнените процеси, свързани с движение и дълъг престой на различна територия. Всички тези фактори заедно изискват спешно включване на адаптационните механизми на организма с мобилизиране и преразпределение на резервните възможности на организма за осигуряване на комфортен престой в нови условия.

Библиографски списък

1. Кубасов Р.В. Медицински аспекти на професионалната безопасност на участниците в локални въоръжени конфликти / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, В.В. Лупачев // Национална сигурност и стратегическо планиране. - 2014. - бр. 2, № 6.– С. 91-94.
2. Апчел А.В. Влияние на професионалното натоварване върху секрецията на адренокортикотропен хормон и кортизол при служители на органите на вътрешните работи // Медицински бюлетин на Министерството на вътрешните работи. - 2015. - № 4 (77). - С. 56-58.
3. Лупачев В.В., Юриева М.Ю., Кубасов Р.В. Промени в общите серумни имуноглобулини и показатели на сърдечно-съдовата система при моряци в динамиката на арктическото пътуване // Светът на науката, културата, образованието. -2013. -№ 3 (40). -ОТ. 383-385.
4. Кубасов Р.В. Състоянието на системата за регулиране на хипофизата и щитовидната жлеза при военния персонал на различни нива на професионално напрежение / R.V. Кубасов, Ю.Ю. Юриев, Ю.Е. Барачевски // Светът на науката, културата, образованието. - 2011. - № 5. - С. 445-447.
5. Горбачов A.L. Йодното число в косата като маркер за йодния статус на организма // A.L. Горбачов, А.В. Скални, М.Г. Скалная, А.Р. Грабеклис, Р.В. Кубасов, Ломакин Ю.В. // 3-ти междун. Симпозиум FESTEM. – Сантяго де Компостела, Испания, 2007 г. С. 58. (Quimica Clinica: 2007 г.; 26 (S1). Spec. Suppl.)
6. Кубасов Р.В. Съдържанието на кортизол и промените в кръвното налягане при военнослужещи на различни нива на професионално напрежение / R.V. Кубасов, Ю.Ю. Юриев, Ю.Е. Барачевски // Военномедицински журнал. - 2012. - № 5. - С. 59-60.
7. Болшаков А.А., Косова И.В., Буюклинская О.В. Оценка на ефективността на системата за управление // Remedium. – 2015. – № 7-8. – стр. 61-65.
8. Кубасов Р. Характеристики на хипофизно-щитовидната регулация при различни професионални групи служители на правоприлагащите органи / Р. Кубасов, Ю. Барачевски, Ю. Юриев // Международно списание за съвместни изследвания на вътрешната медицина и общественото здраве (IJCRIMPH). - 2012. - кн. 4, № 5. - С. 707-712.
9. Демин Д.Б. Зависимост на характеристиките на ЕЕГ от статуса на щитовидната жлеза при юноши от Архангелска област и Ненецкия автономен окръг // Човешка екология. - 2013. - № 4. - С. 43-48.
10. Кубасов Р. Характеристики на състоянието на хормоните на щитовидната жлеза при различни професионални групи служители на правоприлагащите органи / Р. Кубасов, Ю. Барачевски, Ю. Юриев // Сборник с резюмета на 5-та международна онлайн медицинска конференция (IOMC 2012). -САЩ, 2012. - С. 68-69.
11. Кубасов Р.В. Проблеми на професионалната безопасност на служителите на правоприлагащите органи - участници в локални въоръжени конфликти / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, В.В. Лупачев // Медико-биологични и социално-психологически проблеми на безопасността при извънредни ситуации. - 2014. - № 1. - С. 39-46.
12. Демин Д.Б., Поскотинова Л.В. Физиологични основи на функционалните методи за биофийдбек // Екология на човека. - 2014. - № 9. - С. 48-59.
13. Горелов А.В. Връзката между съдържанието на витамини и хормони в кръвния серум на хипофизата - гонадите при деца от европейския север / A.V. Горелов, Р.В. Кубасов, Ф.А. Бичкаева, Л.П. Жилина // Човешка екология. - 2009. - № 7. - С. 24-26.
14. Кубасов Р.В. Промени в съдържанието на надбъбречните хормони в служители на правоприлагащите органи на град Архангелск, изпълняващи служебни задължения при екстремни условия на командировки до „горещи точки“ / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, С.А. Стукова // Бюлетин на Уралската медицинска академична наука. - 2014. - Т. 48, № 2. - С. 65-67.
15. Поскотинова Л.В., Шевченко О.Е., Демин Д.Б., Кривоногова Е.В. Съдържанието на интерлевкин 6 и интерлевкин 10 в различни видове организация на биоелектричната активност на мозъка при юноши на възраст 15-17 години // Екология на човека. - 2010. - № 5. - С. 46-50.
16. Кубасов Р.В. Нива на адреналин и норепинефрин в тялото на служителите на реда при различна степен на напрежение от професионални дейности / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски // Медицина на бедствията. – 2014. – бр. 3. - С. 32-34.
17. Кубасов Р.В. Промени в секрецията на адренокортикотропен хормон и кортизол сред персонала на правоприлагащите органи по време на мисия в районите на локален въоръжен конфликт / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, В.В. Лупачев // Международен вестник по биомедицина. – кн. 4, бр. 2. - 2014. - С. 76-78.
18. Хлопина И.А., Шацова Е.Н., Лупачев В.В., Черноземова А.В., Кубасов Р.В. Характеристики на диастолната функция на лявата камера при пациенти след аорто-коронарен байпас Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2015 - № 2, V. 70. - С. 196-202.
19. Bichkaeva F.A., Godovykh T.V., Tretyakova T.V. Корелация на хуморалните фактори на естествения имунитет и липидния метаболизъм при деца от аборигените на североизточната част на Русия // Екология на човека. – 2010. – бр. 5 - От 17-19г.
20. Кубасов Р.В. Функционални промени в ендокринните връзки на хипофизата-гонадите и щитовидната жлеза в отговор на стресови фактори / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, В.В. Лупачев // Фундаментални изследвания. - 2014. - № 10, част 5. - С. 1010-1014.
21. Кубасов Р.В. Хормонални промени в отговор на екстремни влияния на околната среда / R.V. Кубасов // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2014. - № 9-10. - С. 102-109.
22. Горбачов A.L. Ефекти на биоелементите върху щитовидната жлеза при деца, живеещи в адекватна на йод територия / A.L. Горбачов, А.В. Скални, Р.В. Кубасов, М. Скалная, А. Грабеклис, Ю. Ломакин, А. Плис // Микроелементи в медицината. - 2007. - Т.8., бр.3. - С. 37-40.
23. Кубасов Р.В. Хипофизно-надбъбречна и тиреоидна секреция сред служителите на МВР на различни нива на професионално напрежение / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, А.М. Иванов // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2015. - № 1-2. - С. 36-40.
24. Кубасов Р.В. Симпатоадреналната и хипофизно-надбъбречната активност сред служителите на Министерството на вътрешните работи на Русия на различни нива на професионално напрежение / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, А.М. Иванов, Е.Д. Кубасова // Екология на човека. – 2015. – бр. 6. - С. 9-14.
25. Кубасов Р.В. Влиянието на екстремните фактори на военната служба върху адаптивните способности на служителите на правоприлагащите органи // R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, Е.Н. Сибилева, А.В. Apchel, A.M. Иванов, В.А. Сидоренко // Бюлетин на Руската военномедицинска академия. - 2015 - № 2, V. 50. - S. 217-223.
26. Кубасов Р.В. Промени в хормоналния статус на военнослужещи по време на командировка в зоната на локален въоръжен конфликт / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, А.М. Иванов, В.В. Лупачев // Бюлетин на Северния (Арктически) федерален университет. Серия "Медицински и биологични науки". - 2016. - № 1. - С. 42-50.
27. Демин Д.Б. Оценка на полиграфичните реакции в биообратната връзка на параметрите на сърдечния ритъм при юноши с различни варианти на вегетативния статус // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2012. - № 2. - С. 11-15.
28. Кубасов Р.В. Стероидна регулаторна функция при различни професионални групи служители на правоприлагащите органи в зависимост от професионалното натоварване / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски, В.В. Лупачев, Е.Н. Сибилева // Американско списание за клинична и експериментална медицина. - 2013. - кн. 1, бр. 3. – С. 44-47.
29. Кубасов Р.В. Вариации в надбъбречните хормони при военнослужещи от правоприлагащите органи по време на мисия в локален въоръжен конфликт / R.V. Кубасов, Ю.Е. Барачевски // Американско списание за експериментални и клинични изследвания. - 2014. - кн. 1, бр. 4. - С. 64-67.
30. Кубасов Р.В., Лупачев В.В., Кубасова Е.Д. Медицински и санитарни условия на живот на екипажа на борда на морски кораб (преглед на литературата) // Трудова медицина и промишлена екология. - 2016. - № 6. - С. 43-46.
31. Третякова Т.В. Връзката между съдържанието в кръвния серум на токоферол, ретинол и хормони на репродуктивната система при деца / T.V. Третякова, Р.В. Кубасов, О.С. Власова и др. // Клинична и лабораторна диагностика. - 2009. - бр. 12 - С. 11-14.

Стресът е естествена реакция на човешкото тяло към дразнещи фактори. Но това не е просто патологично състояние, а истинско заболяване, тъй като продължителната депресия, хроничната умора и раздразнителността не остават незабелязани нито за психологическите, нито за физиологичните аспекти на здравето.

Стресът и човешкото тяло със сигурност са взаимосвързани. Успешната борба с този проблем е невъзможна без изясняване на причинно-следствените връзки. Съществуващите нарушения не трябва да се оставят на случайността. Този материал ще опише как стресът влияе на човешкото тяло и как да станем емоционално по-стабилни и спокойни.

Класификация на причините

Ефектът на стреса върху човешкото тяло зависи от различни фактори. Те могат да бъдат характеризирани според няколко групи признаци. В зависимост от естеството на тяхното възникване, факторите могат да бъдат разделени на две категории:

1. Психологически, чиято причина е емоционален изблик.
2. Физиологични, поради причини, които потискат жизнената активност на човешкото тяло (това могат да бъдат изключително ниски или високи температури, глад, дехидратация или различни видове заболявания).

Въздействието на стреса върху човешкото тяло може да бъде предизвикано от различни източници. Те също са разделени на два вида:

1. Фактори на околната среда. Външните причини за развитието на стрес могат да бъдат определени от позицията на безопасността на околната среда. Тези фактори включват замърсяване на въздуха, промени в атмосферното налягане, магнитни бури, температурни колебания. Вторият вид външни стимули са негативните ситуации в обществото, т.е. конфликти, загуба на близки и др.
2. Вътрешни фактори. В този случай стресът в човешкото тяло намира този неблагоприятен корен, който провокира.Тази група причини за развитието на стрес включва всички медицински стресови фактори, тоест заболявания от всякакъв вид - от обикновена липса на витамини и инфекция до сериозни травматични увреждания .

Също така е погрешно да се смята, че такава реакция на човешкото тяло е причинена само от негативни фактори. Появата на стресово състояние при хора от изобилие от положителни емоции или други патогени е доста често срещано явление.

Фази на развитие на стреса

На различни етапи на развитие можете ясно да видите как стресът влияе на човешкото тяло. Ученият разделя този процес на няколко фази.Неговият метод се основава на разпределянето на три етапа на развитие на болестта.

Всички етапи вървят последователно, плавно преливащи един в друг. Първоначалното състояние на човешкото тяло се описва като шок. След като тялото започне да се адаптира към променените условия. Резултатът зависи от това колко емоционално е силен човек - дали тялото ще преодолее препятствие или ще възникне стресово състояние.

Според Selye процесът на разработка е разделен на три фази:

1. Първият етап (шоково състояние). Човек е завладян от чувство на безпокойство, не може да намери място за себе си. От физиологична гледна точка това се дължи на активното увеличаване на синтеза на кората на надбъбречните хормони. Тялото се опитва да се справи с проблема, като генерира повече енергия за адаптация.
2. Вторият етап или "фаза на съпротива". На този етап се изгражда своеобразен имунитет, тялото става по-закалено. Но в същото време производството на съответните хормони намалява. Ето защо усещанията стават по-спокойни и състоянието е балансирано. Няма симптоми на тревожност.
3. Третият етап се характеризира с изтощение. Тялото се уморява от борба, а стресът изцежда последните сокове. Способността за съпротива е намалена под необходимото. Чувството на безпокойство се връща. Ако стресорът упражнява своето въздействие дълго време, тогава настъпват промени във физиологичното състояние. Те се изразяват в необратими деформации на надбъбречната кора и други вътрешни органи.

Ефекти от стреса върху кожата

На първо място влиянието на стреса върху човешкия организъм се изразява в здравето на кожата, която е огледало на протичащите вътрешни процеси. Ако всичко е наред с органите, тогава външните корици са поразителни в своята чистота. При възникване на проблеми, кожата ще бъде първата, която ще пострада, което е своеобразен индикатор за заболявания.

Промените в епителния слой се провокират от прекомерно освобождаване на провъзпалителни цитокини. Това са химични съединения, които се наричат ​​„хормони на стреса“. Активното им освобождаване се изразява в поява на акне, мехури, псориазис или екзема. Реакцията на човешкото тяло на стрес под формата на повишена секреция на невропептиди повишава чувствителността на кожата.

Ефектът на стреса върху мозъчната функция

Последствията от стреса за човешкия организъм се изразяват и в нарушения на най-важния орган на централната нервна система. На практика това се изразява в непоносимо главоболие и мигрена. Най-лошият резултат от продължителното излагане на стресови фактори е увреждане на паметта и в резултат на това болестта на Алцхаймер. Механизмът за образуването на такива сериозни проблеми се дължи на стимулирането на растежа на протеините, натрупването на напрежение в главата, врата и раменете.

За да се предпазите от такива заболявания, трябва да се откажете от лошите навици, тоест да не се справяте с емоционалния стрес с помощта на алкохол и цигари. Най-добре е да обърнете повече внимание на съня и добрата почивка. За да се отпуснете, трябва да започнете да овладявате техниките на йога, медитация и тай чи.

Въздействие върху сърдечно-съдовата система

Директно в проблемите с централния орган на кръвоносната система се крие влиянието на екстремни фактори върху човешкото тяло. Стресът причинява рязък скок на кръвното налягане. Това е особено опасно за хора, които са предразположени към сърдечни заболявания.

Променяйки сърдечната честота, стресорите провокират аритмия. В допълнение, продължителното излагане на негативни фактори води до резистентност към вещество като инсулин. В крайна сметка нивата на кръвната захар се повишават, развива се диабет и стените на артериите се втвърдяват. В отговор на стресови ситуации тялото започва да инжектира маркери на възпаление в кръвта. Това води до повишен риск от усложнения на съществуващи заболявания, както и инфаркт или инсулт.

Ефект върху стомашно-чревния тракт

Процесът на смилане на храната по време на стресови ситуации се дава с голяма трудност. За много хора обаче най-добрият начин да се отърват от стреса е храната. Трудното положение на тялото не позволява хранителните вещества да се обработват правилно.

Този проблем се обяснява с факта, че стресорите са в състояние да променят количеството секрети, отделяни от храносмилателните органи. В резултат на това възприемането на храната от лигавицата, чувствителността, кръвообращението и усвояването са нарушени. Тъй като мозъкът и червата са свързани с нервни влакна, промяната в състава на микрофлората и промяната във функционалните свойства на органа на стомашно-чревния тракт под въздействието на негативни фактори е напълно разбираема.

Но има и обратна връзка. Самите органи на стомашно-чревния тракт могат да причинят стрес. Това, което човек яде, пряко влияе върху общото състояние на тялото. Всяко безпокойство, свързано със стомаха или червата, веднага провокира изпращането на подходящи сигнали към мозъка.

Това е основният орган на централната нервна система, който дава на тялото команда да се защити под формата на стрес или депресия. Така че, ако разгледаме механизма на възникване на депресивно състояние, тези органи образуват единна система с тяхната неразривна връзка.

Влияние върху панкреаса

Въздействието на стреса върху човешкото тяло се проявява чрез освобождаване на различни химикали в кръвта. Панкреасът е отговорен за този процес. По време на стресови ситуации нивата на инсулин в кръвта рязко се повишават. Това може да доведе до диабет. Заедно с проблемите със задръстването и нарушенията на храносмилателния тракт се увеличава рискът от затлъстяване.

Стресът също влияе Под въздействието на стресови фактори човек губи желанието и възможността да има деца. Инстинктът за размножаване изчезва, защото хормоните на стреса потискат пола и повишават нивото на други вещества, които също потискат репродуктивната система. Поради тази причина за някои жени е много трудно да изпитат всички прелести на майчинството.

Въздействие върху имунитета

Стресовите фактори също потискат човешката имунна система. В кръвта има по-малко лимфоцити, което води до намаляване на способността да се противопоставят на чужди микроорганизми. Физиологично това се дължи на производството на кортикостероиди в тялото.

Както и в предишните случаи, последствията от излагането на човек зависят от периода от време. Тоест потискането на имунитета за дълъг период значително влошава имунната защита и хормоналния контрол. В същото време се увеличава рискът от възпалителни процеси. Но мнозина премахват ефектите от стреса с помощта на алкохол и цигари, което служи само като катализатор за развитието на проблеми.

Влияние върху опорно-двигателния апарат

Влиянието на стреса върху човешкото тяло е изпълнено с възпалителни процеси и на първо място засяга елементите на опорно-двигателния апарат. Това се проявява с болки в ставите, костите и мускулите.

В този случай можете да се предпазите с помощта на аналгетични народни методи. Препоръчително е да използвате босилек, куркума и джинджифил - веществата, съдържащи се в тези продукти, могат да избегнат проблеми със ставите, мускулите и костите.

Влияние върху психологическия компонент

До известна степен стресовите ситуации дори са полезни за човека. При краткотрайна експозиция се наблюдава подобряване на способността за съпротива, инхибира се развитието на възпалителни процеси. Освен това по време на стрес има активно образуване на глюкоза в черния дроб и мастните натрупвания се изгарят по-ефективно.

Постоянният престой в неблагоприятна среда обаче води само до потискане на всички жизнени функции. Най-много страда психологическият компонент. Човек често е измъчван от безсъние, повечето опит В резултат на факта, че пациентите се опитват да се забравят с помощта на алкохол и цигари, възниква пристрастяване. Зависимостта може да се прояви и под формата на пристрастяване към хазарта. Концентрацията на човек е нарушена, паметта страда. Напрегнатите ситуации, които се превръщат в норма при продължителен стрес, предизвикват резки промени в настроението, които се изразяват в колебания между истерия, агресия и пълна апатия.

Много силно последствията от стреса зависят от общото състояние на човека и стабилността на индивида. В едни и същи условия хората с различни типове характер се държат по напълно различни начини. Интересното е, че стресовите ситуации се понасят най-лесно от неуравновесени хора, тъй като такива хора нямат време да се концентрират и да фиксират вниманието си върху възникналия проблем.

Начини за преодоляване на стреса

Основните начини за намаляване на стреса върху човешкото тяло са следните:

• нормализиране на дихателната функция с помощта на специални упражнения;
• възможна физическа активност (всеки спорт, сутрешна гимнастика, джогинг);
• положителна комуникация с други хора, особено с приятели и близки;
• изразяване на негативни емоции чрез творчество (арт терапия);
• общуване с животни за медицински цели (лечение с животни);
• фитотерапия;
• медитация, йога и други духовни практики;
• консултации с психолог.

След като сте разбрали себе си и сте разпознали причината за стреса, да се отървете от такъв проблем не е трудно. Като следвате тези съвети, можете значително да намалите степента на излагане на стресови ситуации.

Страница 20 от 32

екстремни ситуации

Човекът, като всеки жив организъм, има способността да се адаптира към променящите се условия на външната среда, външния свят. Срок адаптация (приспособимост)означава набор от физиологични реакции, които осигуряват адаптирането на структурата и функциите на тялото или неговия орган към промените в околната среда. Прилягане или степен на приляганее количествена мярка за съответствието на организма с външни условия.

Обратният процес на адаптация е дезадаптация – нарушение на адаптивните реакции на тялото. Дезадаптацията възниква в резултат на въздействието на фактори на околната среда върху организма, количествено надхвърлящи възможностите на адаптиращата се система. Дезадаптацията води до дисфункция- невъзможността на тялото да изпълнява функции в резултат на нарушение на структурите, отговорни за адаптацията. Ако екстремното (прекомерно, ограничаващо) въздействие не предизвиква смущения в органите и системите, тогава е възможна реадаптация, т.е. способността на организма след прекратяване на действието на травматичния фактор да върне системите, участващи в процеса, в първоначалното им положение. Особеността на реадаптацията е, че организъм, който е претърпял повишени натоварвания, запазва следа, памет за натоварването, фиксирайки промените в него.

Цялото разнообразие от фактори, влияещи върху човека, се разделя на две големи групи: биотични и абиотични. Абиотичните фактори включват елементи от неживата природа, биотичните фактори - въздействието върху човек на всички живи същества.

Рязката промяна в условията на околната среда, която представлява заплаха за организма, предизвиква неговата сложна адаптивна реакция. Основната регулаторна система на последната ехипоталамо-хипофизо-надбъбречна система , чиято дейност в крайна сметка възстановява дейността на автономните системи на тялото по такъв начин, че промяната в хомеостазата се елиминира или прекратява предварително.

Когато k краткосрочно излагане на екстремни факторичовешкото тяло задейства всички налични резервни възможности, насочени към самосъхранение, и едва след като тялото се освободи от екстремни влияния, хомеостазата се възстановява.

При продължително неадекватно излагане на екстремни факторипри човек функционалното преструктуриране на тялото му се определя от навременното активиране на процесите на възстановяване на хомеостазата, тяхната сила и продължителност.

Повечето адаптивни реакции на човешкото тяло се осъществяват на два етапа: начален етап на спешна, но не винаги перфектна адаптация и последващ етап на перфектна, дългосрочна адаптация.

Спешен етап на адаптация възниква веднага след началото на действието на стимула върху тялото и може да се реализира само на базата на предварително формирани физиологични механизми. На този етап функционирането на органите и системите протича на границата на физиологичните възможности на организма, с почти пълна мобилизация на всички резерви, но без осигуряване на оптимален адаптивен ефект.

Комплексът от адаптивни реакции на човешкото тяло, които осигуряват съществуването му в екстремни условия, се нарича норма на адаптивна реакция. Скоростта на адаптивна реакция е границите на промяна на системата под въздействието на факторите на околната среда, действащи върху нея, при които не се нарушават структурните и функционални връзки с околната среда. Ако нивото на факторите на околната среда върху организма количествено надвишава нивото на адаптационната норма на организма, тогава той губи способността да се адаптира към околната среда, т.е. процесът на индивидуална адаптация се осигурява от образуването на промени в тялото, често имащи характер на предпатологични или дори патологични реакции. Тези промени, в резултат на общ стрес или напрежение на отделните физиологични системи, представляват своеобразна адаптационна цена. Цената на адаптацията- това са предпатологични или патологични промени в организма, причинени от повишаване на неговата специфична устойчивост към действието на стресов фактор.

Действието на екстремни стресови фактори особено често се проявява в психическо състояние,хората, които са ги носили.

От съществено значение е, че човек не може да бъде безкрайно потиснат от екстремна ситуация. Той може да издържи повече или по-малко продължително натоварване на психическото си здраве в условия на взаимно доверие, самочувствие и стабилно настроение.

Психичното здраве на всеки човек зависи от целенасочените, относително безопасни и свободни от страх междуличностни контакти. Нарастването на междуличностната изолация, потискането на страха, неразтворимостта на плановете за минали животи и липсата на перспективи за бъдещето, изразени в интензивност и надхвърляне на критични граници, водят до екстремни случаи на „адаптация” под формата на психопатологична обработка. Това води, в зависимост от променените психосоциални стереотипи (самозащита, идентификация с общи ситуационни идеали), до краткосрочни или продължителни психореактивни, психосоматични или психотични разстройства. Всяко състояние (остра възбуда, ступор, сумрачно състояние на съзнанието, хронична реактивна депресия, вегетативно-астенични продължителни състояния, остри и хронични психосоматични разстройства и др.), От една страна, може да бъде коригирано от личните характеристики, а от друга страна, се определя от бруталността ситуационни стресори.

Повечето жертви на грабежи, участници и свидетели на пътни произшествия, придружени от смъртта на близки и роднини, вземане на заложници и убийства, хора, оцелели след умишлено убийство на близки роднини, технически и природни бедствия (наводнения, експлозии, земетресения) се развиват психогенни заболяваниякоито изискват медицинска помощ. Психогенните заболявания или психогенията са заболявания, причинени от психична травма. Терминът "психогенно заболяване" принадлежи на Зомер и в началото се използва само за истерични разстройства. В острите стадии на преживяване и страх или загуба, на преден план в клиничната картина, често се появяват изтръпване или двигателни възбуди със стесняване на съзнанието. По-късно тези хора могат да имат постоянни поведенчески смущения със страх или депресия. Тъй като преживяванията се потискат или частично отстраняват от полето на съзнанието, се появяват психосоматични или конверсионно-неврологични разстройства.

При съобщаване на тежки новини, снимка на т.нар емоционална парализа. Човек в това състояние може да посрещне новините хладно, без сълзи, да изпълнява правилно всички действия, сякаш не дава емоционална реакция на случващото се, което обикновено се развива по-късно.

Пациентка Т, 29-годишна, инженер, чула лекарски доклад за смъртта на тригодишната й дъщеря, която предишния ден била хоспитализирана със съмнение за пневмония. След съобщението „сякаш вкаменена“ тя пребледня, след което хладно, без емоционална реакция, започна да разпитва за подробностите около смъртта на дъщеря си, „задаваше въпроси като външен човек“. По-късно пациентката каза, че в този момент е разбрала всичко и е преценила правилно, но не е реагирала емоционално, била е „като автомат“. Тя видя изненаданите лица на лекарите и съпруга си, но не можа да си обясни какво се случва с нея. Реактивната депресия започна да нараства след погребението на детето.

В този случай майката преживява „емоционална парализа“, когато съобщава за внезапната смърт на детето си, предвестник на реактивна депресия.

Реактивна депресия обикновено се развива за 5 - 7 дни, картината на заболяването нараства. Възможни са суицидни мисли и тенденции, особено при наличие на идеи за самообвинение. При пациенти в такова настроение сънят е нарушен, мрачното настроение нараства, всички мисли и преживявания са насочени към нещастието и работоспособността намалява. Голямо място в картината на заболяването заемат соматичните разстройства: болка в сърцето, колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, липса на апетит, загуба на тегло и др. Във връзка с тези разстройства пациентите с реактивна депресия често са хоспитализиран в терапевтичното отделение на болницата, където с правилен психотерапевтичен подход и прием на успокоителни облекчава състоянието.

Стресът е неразделна част от нашия живот, поне до известна степен. Въпреки че хората, които изпитват екстремен стрес, наистина развиват фатални заболявания - да посочим като пример бившия шах на Иран и френския министър-председател Помпиду - много хора, включително тези с международна известност, преживяват подобни стресови ситуации без очевидни патологични последици.

Ако е възможно да се потвърди съществуването на някаква биологична връзка между стреса и болестта, тогава вероятно ще бъде възможно да се обясни защо някои се поддават на стреса, а други не, с какви фактори е свързано това.

Скорошна хипотеза предполага, че в резултат на продължителен и силен стрес мозъкът, хипофизната жлеза или вегетативната нервна система отделят някакъв вид агенти, които нарушават нормалната функция на имунната система. Смята се, че имунната система е първата линия на защита срещу потенциално опасни вируси и бактерии. Без активна имунна система човек не може да живее в реалния свят. Това показа случаят с момченцето Джими, което страдаше от вродена имунна недостатъчност и почина от инфекция малко след като се раздели със стерилната камера. Освен това имунната система разпознава и унищожава онези клетки, в които нормалният цикъл на делене е нарушен, в резултат на което те се превръщат в ракови клетки. Именно нарушението на тези две функции (а оттам и податливостта към инфекциозни и злокачествени заболявания) представлява основната опасност за жертвите на СПИН.

Някои от хормоните, отделяни от хипофизата по време на остър стрес, всъщност засягат функцията на клетките, произвеждащи антитела. Увреждането на хипоталамуса, което нарушава контрола на хипофизната секреция при опитни животни, води до по-дълго оцеляване на повече туморни клетки. Синтетичните адренокортикостероиди, подобни на тези, които нормално се произвеждат в тялото по време на стрес, но много по-силни, често се използват при лечението на хронични възпалителни заболявания, за да се намали реакцията на имунната система. Тази система може би може да се разглежда като отдалечен придатък на мозъка, който предпазва тялото от нежелани клетъчни елементи.

Колкото и привлекателни да изглеждат тези хипотези, всички опити да се провери тяхната научна стойност все още не са довели до недвусмислени резултати. Тъй като няма подробна информация за специфичната химия на тези фактори (каквито и да са те), които променят реактивността на клетките на имунната система, е почти невъзможно да се разбере какво точно - мозъкът, хипофизата, вегетативната нервна система - може да произвежда такива вещества при нормални условия. Необходима е известна първоначална информация, за да можем да мислим за експериментален подход за оценка на относителната роля на фактори от невронален произход във функциите на клетките на имунната система.

екстремни състояния- това са състояния, причинени от такива патогенни фактори, които имат екстремно въздействие върху тялото. често опустошително въздействие.

Видове екстремни състояния.

Най-клинично значимите екстремни състояния включват:

• колапс;
• на кого.

екстремни фактори.

Човек може да бъде изложен на фактори с изключителна сила, продължителност и необичаен характер. Тези фактори могат да бъдат екзогенни или ендогенни.

Екзогенни влияния - резки и значителни колебания в атмосферното налягане, съдържанието на кислород във вдишания въздух, механични наранявания, електрически ток, липса на храна и вода, хипотермия или прегряване, инфекции. интоксикация и много други.

Ендогенни фактори - състояния, които значително нарушават жизнената дейност на организма - тежки заболявания и усложнения.

Действията на екстремни фактори водят до развитие на едно от двете състояния:

• аварийна адаптация към екстремен фактор , който се характеризира с максимално напрежение на адаптивните механизми на тялото, което ви позволява да запазите функциите му. След прекратяване на аварийния фактор състоянието на тялото се нормализира;
• критичен или аварийно състояние, състояние което се характеризира с животозастрашаващи нарушения на тялото и се проявява чрез максимално активиране и последващо изчерпване на адаптивните механизми, груби нарушения на функциите на органите и физиологичните системи и изисква спешна медицинска помощ.

СГРИВАНЕ

Свиване - остро развиваща се съдова недостатъчност в резултат на значително намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Колапсът се характеризира с циркулаторна недостатъчност, първична циркулаторна хипоксия, дисфункция на тъкани, органи и системи.

непосредствена причина колапсът е значително по-голям капацитет на съдовото легло в сравнение с обема на кръвта, циркулираща в него. Това може да е резултатът:

• намаляване на количеството изтласкана кръв от лявата камера на сърцето в съдовото русло, което се случва при остра сърдечна недостатъчност, причинена от инфаркт на миокарда, тежка аритмия, емболия на съдовете на белодробната артерия, с бързо изправяне от легнало или седнало положение позиция;
• намаляване на масата на циркулиращата кръв при остро масивно кървене, бърза значителна дехидратация на тялото (с обилна диария, масивно изпотяване, неукротимо повръщане), загуба на голям обем кръвна плазма при обширни изгаряния, както и преразпределение на кръвта с отлагането на значително количество във венозни съдове, кръвоносни синуси и капиляри, например по време на шок или гравитационно претоварване;
• намаляване на общото периферно съдово съпротивление поради намаляване на тонуса на стените на артериолите или намаляване на реакцията им към ефектите на вазопресорни вещества (катехоламини, вазопресин и др.) Такива промени се наблюдават при тежки инфекции, интоксикации, хипертермия, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност и др.

Припадък - внезапна краткотрайна загуба на съзнание, причината за която е остра хипоксия на мозъка, която възниква в резултат на колапс.

При възстановяване на съзнанието пациентите бързо се ориентират в заобикалящите ги събития и случилото се с тях.

видове колапс.

В съответствие с трите категории етиологични фактори има и три основни групи колапс: кардиогенен, вазодилататорен и хиповолемичен. В практическата медицина се разграничават постхеморагичен, инфекциозен, токсичен, радиационен, панкреатичен, ортостатичен, хипокапничен и други видове колапс.

Морфология на свиванехарактеризира се с бледност на кожата, сухота на лигавиците, венозно изобилие на черния дроб, бъбреците, далака, течна тъмна кръв, анемия на сърдечните кухини, мастна дегенерация на паренхимни органи и липса на белодробен оток.

ШОК

Шок - изключително тежко състояние на организма, настъпило под въздействието на свръхсилни, екстремни фактори, характеризиращо се с прогресивно разстройство на жизнените функции на организма, в резултат на нарастваща дисфункция на нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата и други жизненоважни системи. Без спешни медицински мерки шокът води до смърт.

Етиология.

Шокът се причинява от екстремни фактори с голяма сила, разрушаващи структурите на тъканите и органите. Най-честите причини за шок са:

• различни наранявания;
• масивна загуба на кръв;
• трансфузия на несъвместима кръв;
• поглъщане на алергени;
• остра исхемия или некроза на органи - сърце, бъбреци, черен дроб и др.

Видове шок

Според причините се разграничават следните видове шок:

• травматична (рана);
• горя;
• след трансфузия;
• алергичен (анафилактичен);
• кардиогенен;
• токсичен;
• психогенни (психични).

В зависимост от тежестта на протичането шокът се разделя на:

• шок I степен (лек);
• шок II степен (умерен);
• шок III степен (тежка).

Патогенезата на шокасе състои от два етапа.

Адаптивна или компенсаторен етапсе развива веднага след излагане на екстремен увреждащ фактор, когато се активират неспецифични адаптивни реакции.

Втори етап на шок - етапът на дезадаптация или декомпенсация се развива, ако адаптивните процеси са недостатъчни и се характеризира с:

• изтощение и нарушаване на адаптивните реакции на организма;
• прогресивно намаляване на ефективността на невроендокринната регулация;
• развитието на нарастваща недостатъчност на органи и системи.

ОСОБЕНОСТИ НА НЯКОИ ВИДОВЕ ШОК

Травматичен шок.

причина - масивни увреждания на органи, меки тъкани и кости, предимно от механичен характер. По правило увреждането на тъканите се комбинира със загуба на кръв и често инфекция на раната.

Патогенеза и прояви.

Травматичният шок се характеризира със значителна аферентация на болката поради увреждане на нервните стволове, възли и плексуси, разположени в тъканите. Патогенезата му се състои от двата посочени по-горе етапа - компенсация, която корелира с мащаба и степента на увреждането, и декомпенсация.

Изход.

Нарушенията в организма при липса на медицинска помощ се засилват взаимно и могат да доведат до смърт.

Шок от изгаряне.

причина- обширно изгаряне на кожата (повече от 25% от нейната повърхност) II или III степен.

Патогенеза и прояви.

Основните връзки на механизма на изгаряне и травматичен шок са подобни. Шокът от изгаряне обаче има редица характеристики. Сред най-важните са следните:

• значителна аферентация на болка от изгорена кожа и меки тъкани;
• сравнително кратък етап на компенсация, често преминаващ в етап на декомпенсация дори преди да бъде предоставена първата медицинска помощ;
• тежка дехидратация на тялото в резултат на масивна загуба на кръвна плазма;
• съсирване на кръвта, нарушения на микроциркулацията, развитие на феномена на утайка, тромбоза;
• изразена интоксикация на тялото с продукти на протеинова денатурация и протеолиза, излишък от биологично активни вещества, образувани по време на увреждане на тъканите (кинини, биогенни амини, полипептиди, йони и др.). както и екзо- и ендотоксини на микроби;
• често увреждане на бъбреците, дължащо се на нарушение на тяхното кръвоснабдяване и масивна хемолиза на червените кръвни клетки;
• прогресивно потискане на имунната система и автоагресия поради интоксикация на тялото.

Анафилактичен (алергичен) шок.

Причини - действието на различни алергени.

Най-често това е:

• лекарства, прилагани парентерално - съдържащи серумен протеин и ваксини, както и цяла кръв; лекарства, които играят ролята на хаптени - много антибиотици, препарати на йод, бром и др.;
• друга кръвна група или нейните компоненти, прилагани парентерално;
• отрови от насекоми, птици и животни, които влизат в тялото.

Патогенеза.

Анафилактичният шок се характеризира с интензивно начало, обикновено бързо преходен стадий на компенсация и прогресивна декомпенсация.

Морфология на шока.

В допълнение към наранявания, изгаряния, отоци, които причиняват шок, в тялото се развива морфологична картина на шок. Състои се от развитие на DIC, "шокови бъбреци", "шокови бели дробове" и хипоксични промени.

DIC, когато луменът на съдовете на микроваскулатурата, предимно капилярите и венулите, бъбреците, белите дробове, сърцето, мозъка и други органи, са затворени от фибринови съсиреци. В същото време микроциркулаторната циркулация е рязко нарушена и се развива остра хипоксия, придружена от рязко повишаване на съдовата пропускливост и развитие на остър оток на органи, включително мозъка и белите дробове.

Развитието на "шокови бъбреци" е компенсаторен отговор на нарушения на кръвообращението и спад на кръвното налягане. В този случай кръвта рефлексивно се изхвърля от кората на бъбреците в медулата и възниква остра исхемия на юкстагломеруларния апарат на гломерулите на бъбреците, ренин и други хипертензивни вещества навлизат в кръвния поток. Те причиняват спазъм на артериолите и повишаване на кръвното налягане, което е необходимо за намаляване на степента на хипоксия и осигуряване на функцията на сърцето и мозъка. В този случай бъбреците имат характерен вид - светложълта исхемична кора и тъмночервена, изпълнена с кръв медула. Въпреки това, ако исхемията на бъбречната кора продължи достатъчно дълго, тогава кората става некритична, развива се некротична невроза, уремия, от която пациентите умират.

Развитието на "шокови бели дробове" отразява динамиката на DIC в белите дробове, където се откриват фибринови тромби на голям брой белодробни капиляри, периваскуларни кръвоизливи в белодробната тъкан, ателектаза и развитие на дистрес синдром.

Хипоксичните промени, които причиняват рязка мастна дегенерация на паренхимните органи, продължават през периода на реконвалесценция (възстановяване).

КОМА

Кома - изключително тежко състояние на тялото, което е резултат от действието на различни увреждащи фактори и се характеризира с дълбоко инхибиране на нервната дейност, загуба на съзнание, хипо- и арефлексия, недостатъчност на функциите на органите и системите на тялото.

Причините за кома са следните фактори:

Екзогенни факториизключителна сила или токсичност.

Те включват:

• травматични фактори, обикновено мозъка;
• топлинни ефекти - прегряване, слънчев удар, хипотермия и др.;
• значителни колебания в барометричното налягане;
• токсини - алкохол и неговите сурогати, етилен гликол, токсични дози лекарства, успокоителни, барбитурати и др.;
• инфекциозни агенти - вируси, микроби, особено патогени на малария, тиф и коремен тиф;
• екзогенна хипоксия и аноксия.

ендогенни фактори,възникващи при неблагоприятно протичане на различни заболявания и болестни състояния - исхемия, инсулт, мозъчен тумор, дихателна недостатъчност, патология на кръвоносната система, чернодробна и бъбречна недостатъчност и др.

Видове кома.

По произход комата се диференцира на:

• ендогенни, причинени от патологични процеси в тялото;
• екзогенни, причинени от патогенни агенти на външната среда;
• първичен или церебрален, развиващ се в резултат на пряко увреждане на мозъка;
• вторични, причинени от дисфункция на органи и тъкани, вторични, водещи до промяна на мозъка, например кома при захарен диабет, уремия, чернодробна недостатъчност и др.

кома патогенеза.

Независимо от спецификата на причините, причинили кома, механизмът на тяхното развитие включва няколко общи ключови връзки:

Тежест на кома се определя по специална скала, която оценява степента на нарушение на съзнанието в точки. Има три степени на тежест на кома:

• тежка, с реална заплаха от смърт;
• тежка, с груби нарушения на функциите, които застрашават живота;
• лека, реверсивна

Чести прояви на комаса дадени в табл. 3. Те се дължат главно на дисфункция на нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи, черния дроб, бъбреците, а също и на кръвоносната система.

Трагичното преживяване на бедствия често засяга човешкото здраве. Въпросът за динамиката на психогенните разстройства, които са се развили в опасни ситуации, заема важно място при решаването на проблема с психологическата стабилност на човек в екстремни ситуации. Например опит като участието във война не винаги води до развитие на здравословни проблеми. Участниците във Втората световна война, участващи в тежки битки, през този период не се оплакват от здравето си. Напротив, язвите на стомаха и червата бяха излекувани, пристъпите на ангина пекторис и бронхиална астма бяха спряни. Хората, които лежат с дни във влажни и студени окопи, много рядко развиват простудни и инфекциозни заболявания и радикулити. Жителите на обсадения Ленинград не са били диагностицирани с хипертония, високото кръвно налягане при много от тях е регистрирано за първи път едва след като блокадата е пробита. Освен това психосоматичните заболявания временно изчезнаха дори при онези, които оцеляха в нечовешките условия на концентрационните лагери. Онези затворници от лагерите на смъртта, които се оказаха духовно счупени, възприеха ситуацията като безнадеждна и спряха всички опити за съпротива, бързо умряха от изтощение и болести. Други, които продължаваха ежедневната борба за съществуване и запазване на човешкото достойнство, не само оцеляха въпреки глада, некачествената храна, изтощителния труд и постоянната заплаха от унищожение, но често до момента на освобождаването не показаха това признаци на заболявания, които са страдали преди затварянето в лагера. Тези и други болести се появяват отново едва след освобождението.

В съответствие с работата на Националния институт за психично здраве (САЩ), психическите реакции на жертвите на бедствия са разделени на четири фази: героизъм, меден месец, разочарование и възстановяване.
1. Героичната фаза започва веднага в момента на катастрофата и продължава няколко часа. Характеризира се с алтруизъм, героично поведение, породено от желанието да се помогне на хората, да се спасят и да оцелеят. Грешните предположения за възможността за преодоляване на случилото се възникват именно в тази фаза.
2. Фазата на "медения месец" започва след бедствието и продължава от седмица до 3-6 месеца. Оцелелите изпитват чувство на гордост, че са преодолели всички опасности и са останали живи. В тази фаза на бедствието пострадалите се надяват и вярват, че скоро всички трудности и проблеми ще бъдат разрешени.
3. Фазата на разочарование обикновено трае от 2 месеца до 1-2 години. Силни чувства на разочарование, гняв, негодувание и горчивина възникват от краха на надеждите. Именно на тази фаза са възможни първите здравословни проблеми.

4. Фазата на възстановяване започва, когато оцелелите осъзнаят, че самите те трябва да подобрят живота си и да решат възникващите проблеми, да поемат отговорност за изпълнението на тези задачи.

Въпреки това, четвъртата фаза може да не започне, човек може да се задържи дълго време в третата фаза. Нека си припомним една типична за съветската действителност представа, която разглежда пътя на живота като праволинеен вектор, стремящ се към някакви съществени, преди всичко за обществото, цели. Жизнените цикли се провъзгласяват за тясно свързани помежду си, като всеки от тях подготвя сцената за следващия. С други думи, съдбата е непрекъснато развитие в смисъл на "движение нагоре", възход към "светло бъдеще".

Последствието от доминиращата идея за уникалната интегрална логика на индивидуалния живот често е липсата на "имунитет" по отношение на различни видове промени, особено кардинални. Единственото ядро ​​на живота, което среща препятствие по пътя си, често се чупи и всичко, което е изградено спрямо него, се разпада. Несъмнено тази ситуация действа като травма за индивида. Човек се намира, така да се каже, в „изчистването на битието“ (М. Хайдегер), когато истинското и истинско битие може да се види само през пролука в оградата. „Цивилизационната ограда“ плътно огради човек, вътре в затвореното пространство възниква драма, която екзистенциализмът формулира по следния начин: как да живея в един неавтентичен свят, който ми е чужд, още повече, че „аз съм“ в този свят и в моя „е“ за автентичност блести през мен? Как да се адаптираме към променящия се свят?

В чуждестранната научна литература успешно се изучава мястото и ролята на различни житейски събития, които влияят на човешкото здраве. И така, А. Абел изследва зависимостта на соматичното и психическото състояние от това как човек си спомня отрицателни и положителни събития от живота. Субектите бяха помолени да си припомнят и дадат пълни, подробни описания на положителни, отрицателни и неутрални събития от живота. Констатациите разкриват „ясна връзка между текущото психическо състояние и оценката на събития от минали животи. показа, че спомените променят състоянието на субекта в съответствие със запомненото събитие.

С. Фънк и Б. Хюстън проведоха специално изследване, чиято задача беше да установи връзка между издръжливостта и травматичните житейски събития. Те откриха статистически значими корелации между неспособността за адаптиране към околната среда и ниската физическа издръжливост на човек.

Местни изследователи на проблема за въздействието на травматично житейско събитие върху човешкото здраве L.G. Дикая и А. В. Махнач свързват този модел с модела на стреса, „според който натрупването на житейски събития, които са несъвместими с представата за себе си, води до соматични заболявания. За да се тества тази хипотеза, бяха проведени два експеримента, в които положителни житейски събития и самочувствие предсказаха соматично заболяване. И двата експеримента показаха, че желаните житейски събития са свързани с увеличаване на болезнените симптоми сред субекти с ниско самочувствие.

Ситуацията се усложнява от факта, че в един бързо променящ се свят често внезапно се въвеждат нови технологии, които увеличават броя на екстремните събития. Както вече споменахме, подобни събития, заедно с различни увреждащи фактори, влияят на човек по различни начини. При някои чувството за опасност изостря вниманието, ускорява потока на умствените операции, което допринася за активни и целесъобразни действия. За други възникващата заплаха предизвиква така нареченото пасивно-отбранително поведение, когато сравнително кратък период на повишена възбудимост е последван от доста дълъг период на депресия и апатия с изострено чувство на самота и безнадеждност, което често затруднява трезво оценете текущата ситуация и вземете адекватни решения.

И така, А. Рабонис и Л. Беекман обобщиха статистическите данни за 52 причинени от човека бедствия и голям брой литературни източници. Оказа се, че 35,2% от жертвите са имали постоянни психопатологични симптоми, включително 25,8% - депресия, 29,9% - повишена тревожност, 35,8% - соматични психогенни разстройства, 22,9% - развитие на алкохолизъм. Въпреки това, T.A. Немчин, „решаващият фактор, определящ механизмите на формиране на психични състояния, които отразяват процеса на адаптиране на човек към трудни условия, е не толкова обективната същност на „опасността“, „сложността“, „трудността“ на ситуацията, а неговата субективна, лична оценка за човека.

Ф.З. Майерсън въвежда концепцията за „цената на адаптацията“, като подчертава няколко етапа на процеса на адаптация. Първият етап се нарича спешна адаптация и се характеризира с мобилизиране на вече съществуващи адаптивни механизми като хиперфункция или началото на формирането на функционална система, отговорна за адаптацията. На този етап се появяват "разточителни и само понякога успешни ориентировъчни движения ... изразено увеличаване на разпадането на структурите, рязко увеличаване на разхода на хормони на стреса и невротрансмитери и т.н." „Очевидно“, подчертава F.Z. Meerson, - че този набор от промени в значението му за организма не се ограничава до обикновен разход на енергия, но е придружен от разрушаване и последваща реконструкция на структури, които съставляват същността на понятието "цена на адаптация" и в същото време времето е основната предпоставка за превръщането на адаптацията в болест.

Вторият етап се нарича "преход от спешна адаптация към дългосрочна" и представлява увеличаване на капацитета на всички системи, участващи в адаптацията. Основният механизъм на този етап е свързан с "активиране на синтеза на нуклеинови киселини и протеини в клетките на системата, специално отговорна за адаптацията". Ф.З. Майерсън посочва, че на този етап „отговорът на стреса може да се превърне от адаптационна връзка в патогенезна връзка и възникват множество стресови заболявания - от стомашни язви, хипертония и тежко сърдечно увреждане до появата на имунодефицитни състояния и активиране на бластоматозен растеж.“

Третият етап се характеризира с наличието на системна структурна следа, липсата на реакция на стрес и перфектна адаптация. Нарича се етап на формирана дълготрайна адаптация.

Четвъртият стадий, наречен стадий на изтощение, според F.Z. Майерсън, задължително. На този етап „тежкото натоварване на системите, които доминират в процеса на адаптация, води до прекомерна хипертрофия на техните клетки, а по-късно до инхибиране на синтеза на РНК и протеини, нарушаване на структурното обновяване и износване с развитие на органна и системна склероза. "

Следователно основата на индивидуалната адаптация към нов фактор е комплекс от структурни промени, който се нарича F.Z. Системна структурна следа на Meyerson. Ключовата връзка в механизма, който осигурява този процес, е „съществуващата в клетките взаимозависимост между функцията и генетичния апарат. Чрез тази връзка функционалното натоварване, причинено от действието на факторите на околната среда, както и прякото влияние на хормоните и медиаторите, водят до увеличаване на синтеза на нуклеинови киселини и протеини и в резултат на това до образуване на структурна следа в системи, специално отговорни за адаптацията на тялото. Тези системи традиционно включват структури на клетъчната мембрана, отговорни за преноса на информация, транспорта на йони и доставката на енергия.

Несъмнено адаптирането към екстремни условия е сложен динамичен процес на функционално преструктуриране на всички системи на тялото. В същото време много автори излагат кръвоносната система като индикатор за човешките адаптивни реакции. Почти всички изследователи на стреса посочват изключителното значение на такъв показател като сърдечната честота (пулс). Данните от нормалната физиология позволяват да се характеризира съответната функция като вид интегриращ механизъм, който фино реагира не само на промените в енергията на тялото, но и на промяната в работата на други структури. Този показател, като задължителен компонент, е включен в състоянията на неспецифично напрежение, емоционална възбуда и много други. Вероятно това е позволило на лекарите от Древния Изток да диагностицират сложни форми на нормални и патологични състояния само въз основа на данни за състоянието на пулса.

В научната психологическа литература въпросът за видовете поведение на човек, изпаднал в трудни стресови условия, отдавна се обсъжда във връзка с проблемите на функционирането на кръвоносната система. Известни изследователи Р. Розенман и М. Фридман и колеги идентифицираха психологически тип личност, която е склонна към стрес и е предразположена към сърдечни заболявания и заболявания.

Този тип е наречен от тях Тип А, или коронарен тип. Личността от тип А е изключително конкурентна и има постоянно усещане за натиск във времето. Конкурентоспособността често се проявява като агресивност и амбиция, като ходенето мнозина крият тези качества. Някои характерни черти на хората от тип А са дадени от Д. Шулц и С. Шулц:
- винаги прави всичко бързо (яде, движи се, говори и т.н. В разговор той подчертава интонацията на някои думи и произнася края на фразата много по-бързо от началото);
- проявява нетърпение, защото му се струва, че всичко се прави твърде бавно (постоянно "кара" събеседниците си, повтаряйки "да, да" или дори довършвайки определени фрази вместо тях, губи нерви, когато отпред се движи бавно кола, опашката се движи твърде бавно, чете, бързо преминава през текста с очи, предпочита резюме на книги);
- винаги мисли за две или повече неща едновременно или се опитва да прави няколко неща едновременно;
Чувство за вина, че отивате на почивка или си позволявате да се отпуснете
- винаги се опитва да "изстиска" повече неща в графика си, отколкото може правилно да изпълни;
- жестикулира нервно, за да подчертае това, за което говори;
- последователно оценява важността си с помощта на числа (заплата, печалба на фирмата, брой свършени дела и др.);

Подминава красиви неща или интересни събития.

„Когато погледнахме нашите пациенти“, пише Фридман, „стана очевидно, че не само сърцата им не функционират добре. Имаше и смущения в начина, по който се чувстваха, мислеха и действаха. Почти всички пациенти са били сходни по изражения на лицето, жестове и реч. Те се характеризират с напрежение в челюстите и мускулите на устните, което е придружено от напрежение в позата, стискане на юмруци при нормален разговор, стискане на зъби, резки движения, експлозивна реч и непоносимост към събеседника, понякога подхлъзване. гримаса в ъглите на устните, при която зъбите бяха частично оголени.

Тип Б, наречен "страхливи", се класифицира като импулсивни хора, които живеят в радостите на един ден и се интересуват малко от далечни цели, следователно нямат амбициозни планове, не са обект на бързане, не показват враждебност и правят не като конкуренцията.

Поведението тип А не може да се разглежда като отговор на стрес, а по-скоро стил на поведение, с който определени индивиди реагират на стимули от околната среда. Но поведенческото предразположение към такова поведение може да действа като индикатор за трансформацията на стресорите от околната среда в стресиращо преживяване с последващо заболяване. И така, Глас и Карвър изследваха устойчивостта на стрес на хора от тип А и хора от тип Б. Оказа се, че за тип А чувството за контрол върху ситуацията във всеки един момент има изключително лично значение. Веднъж попаднали в разочароваща ситуация, такива хора първоначално полагат много енергични усилия да си възвърнат контрола. Но ако тази хиперактивност не води до незабавен успех и неуспехът на действията е очевиден, представителите на тип А дават по-изразена реакция на предаване, отколкото лицата на тип Б. Те развиват по-упорита и по-дълбока реакция на предаване именно защото загубата на контролът върху собствената им съдба и ситуация за тях е по-болезнен.

На психологическо ниво процесите на адаптация са свързани с възможността за проява на различни личностни разстройства. Те включват, както е посочено в табл. 6: непатологични прояви (или реактивни състояния), невротични реакции и неврози като развити форми на такива реакции, реактивни психози и патологично развитие на личността.

В.П. Казначеев предложи "модел на светофара", който позволява на първия етап от елиминирането на последствията от екстремни фактори да се диференцират жертвите.
„Зелените“ – група хора, които не се нуждаят от специални или терапевтични мерки.

„Жълто“ – хора с възможни неблагоприятни ефекти, нуждаещи се от здравни и/или превантивни мерки. Тази група се подразделя на „Жълти № 1“, които се характеризират с различна степен на напрежение на адаптивните механизми, но все още без признаци на изтощение, и на „Жълти № 2“, които имат признаци на пренапрежение и/или изтощение на адаптивни механизми.

„Червени” – лица, които се нуждаят от допълнителен и обстоен медицински преглед и специализирано лечение.

СПА. Корчемни и А.П. Елисеев в учебника "Психологическа устойчивост при извънредни ситуации", при всички видове извънредни ситуации сред хората, които се намират в зоната на конкретно бедствие, на фона на получената психическа травма се развиват различни психични реакции, невротични разстройства и реактивни психози. , водещо до психогенно развитие на личността средно при 80% от пострадалите.

От тях 20% са с бързо преминаващи остри реактивни състояния; 70% имат по-продължителни (до 2-3 дни) психични разстройства; в 10% - такива нарушения се проточват в продължение на много месеци и изискват специално наблюдение от психиатри и невропсихиатри. Повечето хора, претърпели психологическа травма в резултат на извънредна ситуация, имат продължителни невротични реакции. Масивна психична травма се среща в лезиите при 50-98% (при земетресения - при 75-98%) от жертвите. Жертвите, като правило, са доминирани от такива афективно-шокови реакции като тревожност, страх, хаотична двигателна активност, възбуда на речта, дезориентация на поведението, състояние на ступор и други следи от нараняване. Впоследствие те могат да развият реактивно-депресивни състояния, които усложняват протичането на хронични заболявания.

Разгледайте таблицата. 6. Най-трудните по отношение на диагностицирането на личностните разстройства са непатологичните физиологични прояви. Експериментални и клинични изследвания на различни екстремни условия на човешкото съществуване показват, че почти всички хора претърпяват определени промени. Но колко издържат и от какво зависят?

В.Я. Semke предложи критерии за разграничаване между нормални и анормални личностни реакции, последните от които са непатологични физиологични прояви:
- загуба на адаптивния характер на вече установения в процеса на човешкия живот стереотип на лична реакция;
- нарушаване на съществуващите индивидуални механизми на психологическа защита;
- концентрация върху тесен кръг от емоционални преживявания;
- появата на нови форми на реакция под формата на тревожност, ригидност.

Често такива прояви на личността се наричат ​​​​"болест на здравия", когато при излагане на екстремни условия се подчертават някои, преди това латентни, скрити черти на личността. Има много хора с определени "странности" на поведение в обикновения живот. И така, известно е, че P.I. Чайковски се страхуваше от мишки и призраци, а С. Айзенщайн - злото око, вярваше в поличби, не започваше нищо в петък и никога не напускаше къщата този ден. В. Маяковски, чийто баща починал от отравяне на кръвта, се ужасявал от ръкостискане и винаги държал сапунерка в джоба си.

Сега нека си представим, че тези велики хора са попаднали в екстремна ситуация, и то в петък. Несъмнено всичките им "странности" щяха да ескалират. Тези нарушения бързо изчезват или преминават под формата на невротични реакции.

Невротичните реакции и неврозите се формират на базата на актуализирани вътрешноличностни конфликти. Веднъж попаднал в екстремна ситуация, човек може да изпита вътрешно противоречие между различни значими отношения (например спасяване на своя живот или живота на любим човек), различни нужди. Конфликтът възниква, когато рационално, продуктивно решение е невъзможно и човек не може да адаптира към съществуващите обстоятелства своите нагласи, желания, нужди, нагласи и т. н. По този начин неврозата може да се разбира като психогенно заболяване, което се основава на вътреличностни конфликти или конфликти между човек и важни аспекти на реалността, чието рационално и продуктивно разрешаване се проваля. Невротичните реакции са много по-краткотрайни от неврозите и протичат в остра форма. Неврозите са невротични реакции, които са станали хронични.

Обичайно е да се разграничават следните форми на неврози:
- неврастения - противоречие между това, което е възможно за индивида, това, което той може, и това, което самият той и неговата среда очакват от него, т.е. конфликт между претенциите и собствените сили, който първо води до максимално натоварване на силите, до пълно връщане и след това до изтощение. Този невротичен конфликт се изразява с мотото "Нямам достатъчно сила, но искам!", Което е насочено към удобството на другите и липсата на удобство за себе си;
- истерия - противоречие между собствените желания, намерения и потребности и реалните възможности за тяхното задоволяване. Тази форма на невроза може да се изрази с мотото "Нямам право, но искам!" истерията като форма на поведение е много удобна за човек, но напълно неудобна за другите;
- обсесивно-компулсивно разстройство - противоречие между несъвместими вътрешни потребности и невъзможност за вземане на решение или между желания и дълг. Мотото на обсесивно-психастеничната невроза може да бъде „Искам, но не мога да реша!“, Което е неудобно за всички;

Патологичното развитие на човек, който е преживял екстремно събитие, е възможно само ако има преморбидни, т.е. преморбидни и често скрити прояви на болестта.

Реактивните психози, които се развиват в екстремни условия, за разлика от други разстройства, се характеризират с тежки психични разстройства, които лишават човек или група хора от възможността да реагират адекватно на случващото се и за дълго време причиняват нарушения на работата и представянето.

При повечето жертви на екстремни ситуации, от цялото разнообразие от психогенни разстройства, посттравматичното стресово разстройство заема специално място. Екстремните ситуации се характеризират със свръхсилен ефект върху човешката психика, което предизвиква у него травматичен стрес. Стресът става травматичен, когато резултатът от стресора е смущение в психическата сфера, по аналогия с физическите смущения. Например в Съединените щати след тежки пътнотранспортни произшествия 46% от жертвите са развили синдром на посттравматичен стрес, 20% са били диагностицирани като лица с подпрагов травматичен стрес.

В IV издание на официалния американски диагностичен психиатричен стандарт (DSM IV), включен в 10-та международна класификация на болестите, този термин се нарича ПТСР.

Посттравматичното стресово разстройство не само не изчезва с течение на времето, но и става все по-изразено и може да се прояви на фона на общото външно благополучие. Така японски експерти, които дълго време наблюдават медицинския и социален статус на оцелелите от атомните бомбардировки над Хирошима и Нагасаки, описват психологическите промени в тази категория хора като естествени дългосрочни ефекти от радиацията, като отбелязват, че разстоянието от епицентъра и симптомите на остро радиационно увреждане са предопределящи фактори за психологическото състояние дори след 40 години.

Основните увреждания, свързани с излагане на събитие извън нормалното човешко преживяване, са ясно дефинирани в DSM IV и групирани в следните синдроми.

А. Постоянното връщане на лицето към преживяванията, свързани с травматичното събитие. Този синдром съчетава четири симптома, наличието на един от които е достатъчно за диагностицирането на ПТСР:
- обсесивно, постоянно повтарящо се, предизвикващо неприятни емоционални преживявания, спомени за преживяното;
- постоянно повтарящи се нощни сънища и кошмари, свързани с травматично събитие и предизвикващи неприятни преживявания;
- "флашбек" (англ. flashback - удар, светкавица) - афект, внезапно възкресение в паметта на различни аспекти на травматично преживяване, немотивирано от никакви външни обстоятелства;
- интензивни изблици на негативни емоционални състояния, провокирани от събития, свързани с обстоятелствата, причинили нараняването или подобни по някакъв начин на тях.

Б. Постоянната склонност на човек да избягва или блокира всичко, което дори малко му напомня за травмата. За този критерий са необходими поне три от следните седем симптома, за да се потвърди, че дадено лице има посттравматично стресово разстройство:
- желанието да се избегнат всякакви мисли и чувства, свързани с обстоятелствата, довели до нараняването;
- желанието да се избягват всякакви форми на дейност или ситуации, които събуждат спомени за обстоятелствата на събитието;
- невъзможност за възпроизвеждане в паметта на основните важни елементи на травматичната ситуация (психогенна амнезия);
- очевидна загуба на всякакъв интерес към онези форми на активна дейност, които са били от голямо значение в живота на човека преди нараняването;

Чувство на отчуждение, откъсване от всички наоколо;
- намалено ниво на афективни реакции, емоционална блокада, емоционално вцепенение;
- усещане за "съкратено бъдеще", "липса на утре".

В. Постоянни симптоми, отразяващи повишено ниво на възбудимост и появяващи се след събитието. За да се постави диагноза, човек трябва да има поне два от шестте симптома:
- нарушения на съня;
- повишена раздразнителност или изблици на гняв;
- трудност, ако е необходимо, да се концентрира, разсеяност;
- хипертрофирана бдителност;
- хипертрофирана "стартова реакция" (на внезапен вик, почукване и др.);
- повишено ниво на физиологична реактивност към събития, които могат чрез асоциация или директно да напомнят за обстоятелствата на травматичното преживяване.

Г. Критерият, който определя, че времето, през което лицето е имало проява на всички останали симптоми, трябва да бъде поне най-малко един месец.

Както е документирано в описанието на синдромите на ПТСР, посттравматичното стресово разстройство обикновено се развива в рамките на един месец след събитие извън нормалното човешко преживяване. Въпреки това, пациентите, които са преживели травматично събитие, често не са склонни да говорят за своите преживявания, а медицинските специалисти обикновено не са запознати със симптомите на ПТСР, така че пациентите получават основната диагноза депресия, астено-депресивно състояние, астено-хипохондрично състояние и т.н. или соматична диагноза.

Възможността за развитие на ПТСР, както бе споменато по-горе, остава дълго време след екстремна ситуация, симптомите на това разстройство могат да варират, да не съвпадат с типичните диагностични признаци и да имат характер на синдромна непълнота, което създава допълнителни трудности при лечението .

Има няколко етапа в развитието на ПТСР.

При травма по-малка от една година емоционалната сфера е доминирана от напрежение, свързано с трудности в междуличностните отношения. От една страна, човек изпитва неудовлетвореност от съществуващите междуличностни отношения, от друга страна, той се страхува да изостави тези отношения и да остане сам. Пациентите са склонни да потискат тревожността, която възниква в тази ситуация. На когнитивно ниво особено значение се придава на енергичната дейност, насочена към възстановяване на физическото здраве. Мотивационно-личностната сфера като цяло се характеризира с дисоциация. Но на този етап тя се компенсира доста успешно, без да се разкриват акцентирани или психопатологични прояви. Преживяванията са свързани главно с ограничаване на възможността за движение (при наличие на наранявания), възстановяване на физическото здраве, желание за връщане към стария живот.

Хората не разбират напълно последствията от промените, които едно екстремно събитие е донесло в живота им, както и техните собствени вътрешни промени. Във връзка с преживяната екстремна ситуация хората обикновено изпитват възмущение, шок и гняв. Те не искат да приемат реалността на случилото се, озлобени са, изпитват нужда да обвиняват другите и в същото време да се чувстват виновни. Именно през първата година особено остро се преживява физическата загуба, загубата на чувство за сигурност. Рязката промяна в социалната ситуация, когато човек се превръща от равноправен член на семейството в обект на попечителство, се отразява в появата на раздразнителност, капризност и др.

При продължителност на травмата до четири години се открива повишена тревожност в емоционалната сфера, справянето с която се осъществява благодарение на механизмите на соматизация. В когнитивно отношение отношенията в семейството са от голяма ценност, съществуващите трудности във физическата интимност, ако има такива, са особено остри. При планиране на бъдещето има нереалност на претенциите. За разлика от предходната фаза, дисоциацията в мотивационно-личностната сфера е слабо изразена, но на ниво поведение се проявяват някои подчертани черти на характера.

Човек в рамките на две до четири години след нараняване обръща специално внимание на адаптацията в обществото. През този период загубата на професия и семейство се преживява най-остро, ако тези загуби са настъпили, има чувство на изолация, изолация в собствения свят и загуба на стари отношения, свързани със семейството и работата, които са дали конкретна цел в живота, се признава. Има търсене на нови цели. Човек обаче има силно усещане за недостатъчна подкрепа от обществото, което може да доведе до пасивност и потапяне в апатия, различни депресивни разстройства.Пациентите са много уязвими и чувствителни към критика.

Продължителността на нараняването повече от четири години променя отношението на човека към света и към себе си. Така че, ако немотивираната тревожност преобладава в емоционалната сфера, тогава значението на активността намалява в когнитивната сфера. В мотивационно-личностната сфера се наблюдава изостряне на психопатологичните особености. Смисълът на живота за такива пациенти е или борба с всички, или опити за решаване на глобални въпроси на битието (Кой съм аз? Какво е Вселената като цяло? И т.н.), често водещи хората към различни религиозни движения. Самотата и безнадеждността се усещат остро, настъпва дълбоко преструктуриране на психиката, настъпва духовна криза. Разочарованието, невъзможността да се чувстваш като всички останали, може да доведе до загуба на смисъл в живота и да завърши с опити за самоубийство.

Видът на ситуацията влияе върху възприемането на извънредни фактори. По този начин изследванията на последиците от участието в ликвидацията на аварията в Чернобил под ръководството на Н.В. Tarabrina показват, че "травматичният стрес, преживян по време на спешна работа, има отличителни черти". За този вид извънредна ситуация интензивността на преживяване на заплахата от радиационно увреждане е от голямо значение. Ако първоначално през 1986 г. сред професионалните ликвидатори на аварията 12% напълно се довериха на информацията за нивото на радиация в извършената работа, то вече през 1994 г. 23% бяха загрижени за възможността от лъчева болест, 24 % изпитват по-изразено безпокойство, а на официална информация никой не вярва. Основните стресори бяха:

Влошаване на здравето, което според механизма на формиране на постстресови състояния на субекта е свързано предимно с участие в дезактивационни работи;
- преживяване на заплахата от лъчева болест и в резултат на това очакваното намаляване на продължителността на живота;
- повишена тревожност във връзка с преоценката на извънредните ситуации и значимостта на техните последствия;
- семейни психологически проблеми.

В резултат на това основната психологическа последица от престоя на ликвидаторите в зоната на бедствие в Чернобил беше „усещането, че тяхното поведение, начин на мислене, общ тон на настроението, възглед за живота като цяло, тип емоционална реакция са се променили. Тази промяна се преживява като негативна, предизвиквайки чувство на вътрешен дискомфорт... Ликвидаторите се възприемат след Чернобил като по-малко „активни“, по-малко „силни“ и по-малко „добри“ в сравнение с това, което са били преди Чернобил. Авторите заключават, че негативното възприемане на личността води до дезадаптивно поведение, потвърждаващо неговата непълноценност и възпрепятстващо успеха на посттравматичната психична адаптация.

Както в Русия, така и в чужбина, броят на хората с посттравматично стресово разстройство е доста голям. Ето защо експертите въведоха концепцията за хроничен и остър посттравматичен стрес. П.А. Корчемни и А.П. Елисеев дава таблица, в която са дадени проявите на тези две форми на ПТСР.

Американският изследовател Дж. Уилсън предполага, че формата на реакцията на човек към травматично събитие, както и успехът на по-нататъшната адаптация към ежедневието, зависят не само от самото събитие, но и от психологическите характеристики на личността на жертвата. Този автор предлага личностно-средов подход за обяснение на посттравматичния стресов синдром. Като съставни компоненти на ПТСР Уилсън идентифицира:

1. Личностни характеристики на жертвата, включително мотиви, черти на характера, убеждения, ценностни ориентации, формиране на емоционалната сфера и др.

2. Екологични и ситуационни фактори, включително:
а) естеството на нараняването (степента на въздействие върху човек, степента на опасност за живота, субективната значимост на загубите, продължителността на излагане на стресиращ фактор, тежестта на морален конфликт и др.);

б) структурата на нараняването (просто или сложно под въздействието на два или повече стресора, естеството на нараняването);
в) характеристики на травматичното преживяване (индивид-група);
г) характеристики на посттравматичната социална среда (нивото на социална, икономическа, психологическа подкрепа и човешко разбиране, наличието/отсъствието на определени традиции в обществото, социалното отношение към събитието и участниците в събитието, наличието на перспективи за оцелели от травматична ситуация по отношение на професионална кариера, образование и др.).

Д. Уилсън смята, че горните компоненти тясно взаимодействат помежду си. Това определя индивидуалната субективна реакция на човек към травматична ситуация. Например, „реакцията на човек със стабилни морални убеждения в ситуация на остър морален конфликт може да бъде тежко афективно разстройство, когнитивно изкривяване на ролята му в ситуацията, поява на вина за случилото се, в резултат на което, веднага или известно време след събитието той може да изпита прояви на посттравматично стресово разстройство или други нарушения”, пише Д. Уилсън.

3. Индивидуални субективни реакции на човек към травма (което означава първоначалните реакции, възникнали в процеса на излагане на стресови фактори):
а) емоционални реакции (продължителна, балансирана реакция или афективен дистрес, афективна реакция на "вцепенение");
б) промени в когнитивния стил, т.е. способността да се оценяват събитията, да се анализира ситуацията („блокиране“ на чувства и мисли за случилото се, изкривяване на ситуацията в ума, неточна оценка на събитието, „дисоциация“ като разграничаване от случващото се, изпитване на натрапчиви мисли и спомени на опита);
в) промени в мотивационната сфера (появата на нови мотиви или "корекция", промяна в съществуващата мотивационна йерархия);

г) промени на неврофизиологично ниво (състояние на повишена емоционална възбудимост, депресивни реакции или състояние на покой, баланс);
д) усилията на индивида да се адаптира към променящите се изисквания на ситуацията (определяне на нови цели и стратегии за ново поведение).

Факторите на този компонент определят съставните елементи на четвъртата точка, наречена от Д. Уилсън адаптация. Местни психолози, които изследваха картината на посттравматичното стресово разстройство, установиха, че хората, които са загубили съзнание или памет при спешни случаи, не са податливи на това разстройство.

4. Посттравматична адаптация, която може да се изрази:
а) в остра форма (както патологична, така и нормална);
б) хронична форма (включително промени в постморбидната личност);
в) във връзка с възрастта на лицето и обстоятелствата на неговия живот.

В същото време Д. Уилсън подчертава: „Независимо от факта, че една травматична ситуация може да засегне едно ниво в по-голяма или по-малка степен, този ефект може да доведе до нарушаване или пълно разрушаване на баланса между всички нива на функциониране на индивида, т.к. в резултат на което човек може да наблюдава прояви на различни патологични деструкции.

Кои са водещите фактори, които определят предразположеността на човек към ПТСР? Н.В. Tarabrina цитира резултатите от изследване на A. Marker, който предлага етиологична многофакторна концепция за генезиса на посттравматичния стрес. Маркер се опита да подчертае причините, поради които някои оцелели при спешни случаи получават посттравматично стресово разстройство, а други не. Първата причина е свързана с наличието на самия факт на травматично събитие, неговата интензивност, изненада и неконтролируемост. Втората група причини може да се нарече индивидуална. Това включва формите и методите на защитните реакции на човека, способността за разбиране на ситуацията и наличието на социална подкрепа. Третата причина са рисковите фактори, които включват възрастта на лицето по време на излагане на извънредни условия, наличието / липсата на психични разстройства в историята, нивото на интелигентност и социално-икономическото ниво.

Професионалистите могат да изпитат синдрома, открит от американеца Х. Фрайденберг през 70-те години. XX век, наречен синдром на професионално изгаряне (английски twisted! - изгаряне). Терминът "прегаряне" характеризира психологическото състояние на здрави хора, които са в интензивна и тясна комуникация с клиенти (жертви) в атмосфера на емоционално пренапрежение при предоставяне на професионална помощ. Това са хора, работещи по системата "човек - човек": лекари, психолози, юристи, социални работници, спасители, пожарникари. Те са принудени постоянно да се сблъскват с негативните емоционални преживявания на клиентите (пациентите) и неволно са въвлечени в тях, поради което изпитват повишен емоционален стрес. Синдромът на прегаряне е дефиниран от Фройденберг като "поражение, изтощение или износване, което се случва в човек поради рязко надценени изисквания към собствените ресурси и сили". В друга дефиниция прегарянето се разглежда като състояние, „при което човек не очаква награда от извършената работа, а напротив, очаква наказание, което възниква в резултат на липса на мотивация и контролируеми резултати или поради недостатъчни компетентност". В съответствие с методологията на изследване на синдрома на бърнаут се разграничават три основни симптома: емоционално изтощение, деперсонализация и негативно самовъзприятие в професионален план.

Емоционалното изтощение се отнася до чувството на емоционална празнота и умора, причинени от собствената работа. Описани са следните прояви на емоционално изгаряне:
- астенизация - чувство на постоянна умора, умора, нервно изтощение;
- намален фон на настроението с лесно възникваща тревожност;
- чувство за непълнота на контакта, вина;
- нарушение на режима на сън и будност, което, наред с други неща, може да бъде свързано с ежедневния режим на работа, с работа през нощта и др.;

Краткосрочни психогенни реакции под формата на натрапчиви идеи, мисли, съмнения и дори фобии след сложни, емоционално трудни случаи.

Деперсонализацията включва цинично отношение към работата и обектите на работата. По-специално, в работата на психолозите, участващи в отстраняването на последствията от екстремни и извънредни ситуации, това е безчувствено, нехуманно отношение към хората, които се намират в екстремна ситуация. Намаляването на професионалните постижения е появата на чувство за некомпетентност в професионалната сфера у служителя, осъзнаването на провал в него. Тези прояви могат да бъдат изразени като:
- психосоматични реакции, по-често - от кръвоносната система, главоболие, дискомфорт в сърцето, колебания в кръвното налягане, по-рядко - от стомашно-чревния тракт, описани са неврологични разстройства, по-специално нарушения от типа на лумбалния ишиас. Жените могат да получат менструални нередности;
- промяна в отношението към себе си, към професионалната дейност, изразяваща се в разочарования от себе си като специалист, намаляване на професионалното самочувствие, преживявания на лична и професионална несъстоятелност и др.;
- промяна в отношението към жертвите от положително към отрицателно, проявяващо се в раздразнителност, гняв, гняв, отвращение и други липсващи преди това негативни чувства.
В допълнение към горното много автори посочват такива прояви като:
- стандартизиране на комуникацията като използване на стереотипни умения в работата, едни и същи заготовки, замяна на творческа продуктивна дейност за формално изпълнение на задълженията;
- увеличаване на негативното взаимодействие със семейството и значимите хора;
- Намалена способност за успешно решаване на собствени лични и професионални проблеми;
- раздразнение, насочено към колеги;

Усещане за тежест и празнота, свързани с работата;
- злоупотреба с различни химически агенти (тютюн, кафе, алкохол, наркотици);
- хранителни деформации;
- отношение към труда като тежка необходимост.

Първоначално синдромът на прегаряне се разглежда от гледна точка на развитието на стресовата реакция на човек към екстремна ситуация. Обикновено се разграничават същите етапи като при стреса. Последните проучвания донякъде промениха концепцията за "изгаряне" и неговата структура. Психическото прегаряне вече се разбира като професионална криза, свързана с професионалните дейности като цяло, а не само с професионалните междуличностни отношения. Това разбиране донякъде промени основните му компоненти. От тези позиции понятието деперсонализация има по-широк смисъл и означава негативно отношение не само към клиентите, но и към работата и нейния предмет като цяло.

Изследователите посочват специфични нагласи към самата работа, които включват: 1) пълна отдаденост на работата, когато работата всъщност се превръща в заместител на нормалния социален живот на професионалиста; 2) илюзията за грандиозността на извършената работа, която служи като "опора" за самочувствието. В резултат на това, когато професионалистът види, че това не води до желаните резултати и работата не дава усещане за значимост и стойност, което му липсва, се появява синдром на прегаряне. Допълнителни причини могат да бъдат ролеви конфликти и професионална несигурност, която се изразява, наред с други неща, в липсата на ясни длъжностни характеристики.

Следователно синдромът на прегаряне може да се определи като дезадаптивен отговор на професионалния стрес, отразяващ неспособността да се справят с вътрешния и външния натиск на условията на професионална дейност.

Етапи на синдром на прегаряне:
1. Напрежение (заглушаване на емоциите, изчезва остротата на чувствата, появява се недоволство от себе си).
2. Съпротива (усещане за приковаване в клетка, негативни чувства към колеги и други хора, неадекватни емоционални реакции, интерпретирани от колегите като неуважение, опростяване на професионалните задължения, въпреки че интелигентността и уменията са запазени).
3. Изтощение (липса на емоционални преживявания, воля, работата протича на "автопилот", откъснатост, уединение до отчуждение от близките. Появяват се първите психосоматични симптоми: главоболие и болки в гърба, безсъние или безсъние, апатия, депресия, гадене) .

Симптомите на професионалното прегаряне показват характерните черти на продължителен стрес и психическо претоварване, които водят или могат да доведат до пълно разпадане на различни психични сфери, и преди всичко емоционални. Затова изследователите трябваше да уточнят етапите на развитие на синдрома на прегаряне. На настоящия етап от изследването на това явление е обичайно да се разграничават шест етапа в развитието на синдрома на професионалното изгаряне.

В първата, предупредителна фаза, човек демонстрира прекомерна активност, максимално професионално натоварване, ограничаване на непрофесионалните контакти и в резултат на това чувство на умора, висока умора и проблеми със съня.

Вторият етап се характеризира с намаляване на нивото на собственото участие в професионалните дейности чрез загуба на положително възприемане на колегите, доминиране на стереотипно поведение към колегите, липса на съпричастност, безразличие, нежелание да се изпълняват задълженията, акцент върху материална страна на професионалната дейност, чувство на завист към другите, концентрация върху собствените нужди.

На третия етап се появяват изразени емоционални реакции като депресивни състояния, агресия като защитна реакция на висока умора и невъзможност за изпълнение на професионални задължения на същото ниво, липса на толерантност и способност за компромис, подозрение. Този етап е пряко свързан с конфликта.

Четвъртият етап се нарича етап на деструктивно поведение. На този етап когнитивните процеси намаляват, възникват проблеми с концентрацията на вниманието, с изпълнението на сложни интелектуални задачи, мисленето се характеризира с твърдост, схематичност. Човек престава да проявява инициатива, ефективността на дейността му намалява, появяват се различни методи за психологическа защита. На този етап могат да се наблюдават различни методи на заместване като безупречно изпълнение на задължения, които не са пряко свързани с професионалните дейности. Така че, човек може да провежда безкрайна подготовка за дейност: да търси потвърждение, че е необходимо да се извърши определена работа, да изучава алтернативни начини за това, да търси съвет от специалисти и т.н. Други възможности за заместване са видимост вместо дела, критика на други професионалисти, специализация в странични класове, например създаване на комфорт на работното място, борба за по-добри условия на труд (пренареждане на мебели, изискване на по-добро работно място, качествени канцеларски материали, качествена офис техника и др.). Емоционалната сфера се отличава с безразличие към професионалните дейности, избягване на неформални контакти, избягване на теми, свързани с работата, самодостатъчност, изоставяне на хобита, скука.

Петият стадий се проявява чрез появата на психосоматични реакции (намален имунитет, повишено кръвно налягане, тахикардия, главоболие, болки в гръбначния стълб, храносмилателни разстройства и др.) И различни зависими форми на поведение.

На шестия етап, наречен "разочарование в професионалната дейност", се появява негативно отношение към живота, чувство за безпомощност и безсмислие на живота, екзистенциално отчаяние. Именно този етап се характеризира с крайния резултат от горивния процес - професионално изгаряне.

По този начин анализът на поведението и дейността на човек, който е изпаднал в екстремна ситуация, води до заключението, че е необходимо да се идентифицират основните процеси на съпротива на човека към различни екстремни фактори в тези ситуации.