Вътрешната лигавица на дихателните пътища е покрита с епител. Промени в стената на бронхите с намаляване на калибъра им

1. Концепцията за дихателната система Дихателната система се състои от две части :

  • дихателни пътища
  • дихателна секция.
Дихателните пътища включват:
  • носната кухина;
  • назофаринкса;
  • трахеята
  • бронхиално дърво (екстра- и интрапулмонални бронхи).
Дихателният отдел включва:
  • респираторни бронхиоли;
  • алвеоларни проходи;
  • алвеоларни торбички.
Тези структури са комбинирани в ацинус.
Източник на развитиеосновните дихателни органи е материалът на вентралната стена на предстомашието, наречен прехордална плоча. На 3-та седмица от ембриогенезата образува издатина, която в долната част се разделя на два рудимента на десния и левия бял дроб.
Има 3 етапа на развитие на белите дробове:
  • жлезист стадий, започва от 5-та седмица до 4-ия месец от ембриогенезата. На този етап се образува дихателната система и бронхиалното дърво. По това време рудиментът на белите дробове прилича на тръбна жлеза, тъй като на разреза сред мезенхима се виждат множество участъци от големи бронхи, подобни на отделителните канали на екзокринните жлези;
  • каналикуларен стадий(4-6 месеца ембриогенеза) се характеризира със завършване на образуването на бронхиалното дърво и образуването на респираторни бронхиоли. В същото време се образуват интензивно капиляри, които растат в мезенхима, обграждащ епитела на бронхите;
  • алвеоларен стадийи започва от 6-тия месец на вътреутробното развитие и продължава до раждането на плода. В този случай се образуват алвеоларни проходи и торбички. По време на цялата ембриогенеза алвеолите са в колабирано състояние.
Функции на дихателните пътища:
  • провеждане на въздух към респираторния отдел;
  • климатизация - затопляне, овлажняване и почистване;
  • бариерно-защитен;
  • секреторна - производството на слуз, която съдържа секреторни антитела, лизозим и други биологично активни вещества.
2. Устройството на носната кухина носната кухина включва преддверие и дихателна.
Преддверие на носаОблицована е с лигавица, която включва стратифициран плосък некератинизиран епител и мукозна lamina propria.
Дихателна частоблицована с еднослоен многоредов ресничест епител. В състава му се отличават :
  • ресничести клетки- имат ресничести реснички, осцилиращи срещу движението на вдишвания въздух, с помощта на тези реснички се отстраняват микроорганизми и чужди тела от носната кухина;
  • бокаловидни клеткиотделят муцини - слуз, която слепва чужди тела, бактерии и улеснява тяхното отстраняване;
  • микровилозни клеткиса хеморецепторни клетки;
  • базални клеткииграят ролята на камбиални елементи.
Мукозната lamina propria е образувана от хлабава, влакнеста, неоформена съединителна тъкан; в нея лежат прости тубуларни протеиново-лигавични жлези, съдове, нерви и нервни окончания, както и лимфоидни фоликули.
лигавицалигавицата на дихателните пътища на носната кухина има две зони, които се различават по структура от останалата лигавица :
  • обонятелна част, който се намира на по-голямата част от покрива на всяка носна кухина, както и в горната носна раковина и горната трета на носната преграда. Лигавицата, покриваща обонятелните области, образува органа на обонянието;
  • лигавица в областта на средните и долните носни раковинисе различава от останалата част от носната лигавица по това, че съдържа тънкостенни вени, наподобяващи празнини на кавернозните тела на пениса. При нормални условия съдържанието на кръв в празнините е малко, тъй като те са в частично свито състояние. Когато възникне възпаление (ринит), вените се задръстват с кръв и стесняват носните проходи, което затруднява дишането през носа.
Обонятелен орган е периферната част на обонятелния анализатор. Обонятелният епител съдържа три вида клетки:
  • обонятелни клеткиимат вретеновидна форма и два процеса. Периферният процес има удебеляване (обонятелен клуб) с антени - обонятелни реснички, които вървят успоредно на повърхността на епитела и са в постоянно движение. При тези процеси при контакт с миризливо вещество се образува нервен импулс, който се предава по централния процес към други неврони и по-нататък към кората. Обонятелните клетки са единственият тип неврони, които имат предшественик под формата на камбиални клетки при възрастен индивид. Благодарение на деленето и диференциацията на базалните клетки, обонятелните клетки се обновяват всеки месец;
  • поддържащи клеткиразположени под формата на многоредов епителен слой, на апикалната повърхност имат множество микровили;
  • базални клеткиимат конична форма и лежат върху базалната мембрана на известно разстояние една от друга. Базалните клетки са слабо диференцирани и служат като източник за образуване на нови обонятелни и поддържащи клетки.
Собствената пластинка на обонятелната област съдържа аксоните на обонятелните клетки, хороидния венозен плексус и секреторните участъци на простите обонятелни жлези. Тези жлези произвеждат протеинова тайна и я освобождават на повърхността на обонятелния епител. Тайната разтваря миризливи вещества.
Анализаторът на миризмата е изграден от 3 неврона.
Първообонятелните клетки са неврон, техните аксони образуват обонятелни нерви и завършват под формата на гломерули в обонятелните луковици върху дендритите на така наречените митрални клетки. то втора връзкаобонятелен път. Аксоните на митралните клетки образуват обонятелни пътища в мозъка. третоневрони - клетки на обонятелните пътища, чиито процеси завършват в лимбичната област на мозъчната кора.
Назофаринкса е продължение на дихателната част на носната кухина и има структура, подобна на нея: тя е облицована с многоредов ресничест епител, лежащ на собствена плоча. Секреторните участъци на малки белтъчно-лигавични жлези лежат в lamina propria, а на задната повърхност има натрупване на лимфоидна тъкан (фарингеална сливица).

3. Устройството на ларинкса Стената на ларинкса се състои от лигавични, фиброхрущялни и адвентициални мембрани.
лигавицапредставени от епителни и собствени пластинки. Епителът е многоредов ресничест, състои се от същите клетки като епитела на носната кухина. Гласни струнипокрити със стратифициран плосък некератинизиран епител. Lamina propria е образувана от рехава влакнеста неоформена съединителна тъкан и съдържа множество еластични влакна. Фиброхрущялната мембрана играе ролята на скелета на ларинкса, състои се от фиброзни и хрущялни части. Фиброзната част е плътна влакнеста съединителна тъкан, хрущялната част е представена от хиалинов и еластичен хрущял.
Гласни струни(вярно и невярно) се образуват от гънки на лигавицата, изпъкнали в лумена на ларинкса. Те се основават на рехава фиброзна съединителна тъкан. Истинските гласни струни съдържат няколко набраздени мускула и сноп от еластични влакна. Мускулната контракция променя ширината на глотиса и тембъра на гласа. Фалшивите гласови струни, лежащи над истинските, не съдържат скелетни мускули, те се образуват от хлабава фиброзна съединителна тъкан, покрита със стратифициран епител. В лигавицата на ларинкса в собствената му плоча има прости смесени протеиново-лигавични жлези.
Функции на ларинкса:

  • въздуховодене и климатизация;
  • участие в речта;
  • секреторна функция;
  • бариерно-защитна функция.
4. Устройството на трахеята Трахеята е слоест орган и се състои от 4 черупки:
  • лигавица;
  • субмукозен;
  • фиброхрущялни;
  • случаен.
лигавицаСъстои се от многореден ресничест епител и lamina propria. Епителът на трахеята съдържа следните видове клетки: ресничести, бокални, интеркаларни или базални, ендокринни. Бокалните и ресничестите клетки образуват мукоцилиарния (мукоцилиарен) конвейер. Ендокринните клетки имат пирамидална форма, в базалната част съдържат секреторни гранули с биологично активни вещества: серотонин, бомбезин и др. Базалните клетки са недиференцирани и играят ролята на камбий. Lamina propria е образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан, съдържа много еластични влакна, лимфни фоликули и разпръснати гладки миоцити.
субмукозаОбразува се от рехава фиброзна съединителна тъкан, в която са разположени сложни белтъчно-лигавични трахеални жлези. Тайната им овлажнява повърхността на епитела, съдържа секреторни антитела.
Фиброхрущялна обвивкасе състои от глиална хрущялна тъкан, образуваща 20 полукръга, и плътна фиброзна съединителна тъкан на перихондриума. На задната повърхност на трахеята краищата на хрущялните полупръстени са свързани със снопове гладки миоцити, което улеснява преминаването на храната през хранопровода, който се намира зад трахеята.
адвенциална обвивкасъставен от рехава фиброзна съединителна тъкан. Трахеята в долния край се разделя на 2 клона, образувайки главните бронхи, които са част от корените на белите дробове. Главните бронхи започват бронхиалното дърво. Разделя се на екстрапулмонална и интрапулмонална част.

5. Устройството на белите дробове Основните функции на белите дробове:

  • обмен на газ;
  • функция на терморегулация;
  • участие в регулирането на киселинно-алкалния баланс;
  • регулиране на кръвосъсирването - белите дробове образуват големи количества тромбопластин и хепарин, които участват в дейността на коагулантно-антикоагулантната кръвна система;
  • регулиране на водно-солевия метаболизъм;
  • регулиране на еритропоезата чрез секреция на еритропоетин;
  • имунологична функция;
  • участие в липидния метаболизъм.
Бели дробове състоя се от две основни части :
  • интрапулмонални бронхи (бронхиално дърво)
  • множество ацини, образуващи белодробния паренхим.
бронхиално дървозапочва с десен и ляв главни бронхи, които се делят на лобарни бронхи - 3 отдясно и 2 отляво. Лобарните бронхи се делят на извънбелодробни зонални бронхи, които от своя страна образуват 10 интрапулмонални сегментни бронха. Последните се разделят последователно на субсегментни, интерлобуларни, интралобуларни бронхи и терминални бронхи. Съществува класификация на бронхите според техния диаметър. На тази основа се разграничават бронхите с голям (15-20 mm), среден (2-5 mm), малък (1-2 mm) калибър.

6. Структурата на бронхите Бронхиална стенасъстои се от 4 черупки :

  • лигавица;
  • субмукозен;
  • фиброхрущялни;
  • случаен.
Тези мембрани претърпяват промени в цялото бронхиално дърво.
Вътрешната лигавица се състои от три слоя:
  • многоредов ресничест епител;
  • собствен
  • мускулни плочки.
Епителът се състои от следните видове клетки:
  • секреторни клетки, които секретират ензими, които разграждат повърхностно активното вещество;
  • нересничести клетки (възможно изпълняват рецепторна функция);
  • гранични клетки, основната функция на тези клетки е хеморецепция;
  • ресничести;
  • бокал;
  • ендокринни.
lamina propria на лигавицатасе състои от рехава влакнеста съединителна тъкан, богата на еластични влакна.
мускулна лигавицаизградена от гладка мускулна тъкан.
субмукозапредставена от рехава фиброзна съединителна тъкан. Съдържа крайните участъци на смесени мукозно-протеинови жлези. Тайната на жлезите овлажнява лигавицата .
Фиброхрущялна обвивкаобразувани от хрущялни и плътни влакнести съединителни тъкани. адвенциална обвивкапредставена от рехава фиброзна съединителна тъкан.
В цялото бронхиално дърво структурата на тези мембрани се променя. Стената на главния бронх не съдържа половин пръстени, а затворени хрущялни пръстени. В стената на големите бронхи хрущялът образува няколко пластини. Техният брой и размер намаляват с намаляване на диаметъра на бронха. В бронхите със среден размер хиалинният хрущял се заменя с еластичен. В бронхите с малък калибър хрущялът напълно отсъства. Епителът също се променя. В големите бронхи той е многоредов, след това постепенно става двуреден, а в крайните бронхиоли се превръща в едноредов кубичен. В епитела броят на бокалните клетки намалява. Дебелината на собствената плоча намалява, а мускулът, напротив, се увеличава. В бронхите с малък калибър жлезите изчезват в субмукозата, в противен случай слузът би затворил лумена на бронха, който тук е тесен. Дебелината на адвенциалната мембрана намалява.
Дихателните пътища свършват терминални бронхиолис диаметър до 0,5 mm. Тяхната стена се образува от лигавица. Епителът е еднослоен кубичен ресничест. Състои се от ресничести, четкови, клетки без граници и секреторни Клара клетки.Собствената пластинка се образува от рехава фиброзна съединителна тъкан, която преминава в интерлобуларната рехава фиброзна съединителна тъкан на белия дроб. Собствената ламина съдържа снопове от гладки миоцити и надлъжни снопове от еластични влакна.

7. Респираторен отдел на белите дробове Структурно-функционалната единица на респираторния отдел е ацинус.ацинусе система от кухи структури с алвеоли, в които се извършва обмен на газ.
Ацинусът започва с респираторен или алвеоларен бронхиол от 1-ви ред, който е дихотомично последователно разделен на респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред. Респираторните бронхиоли съдържат малък брой алвеоли, останалата част от стената им е образувана от лигавица с кубичен епител, тънка субмукозна и адвентивна мембрана. Респираторните бронхиоли от 3-ти ред се разделят дихотомно и образуват алвеоларни пасажи с голям брой алвеоли и съответно по-малки области, облицовани с кубовиден епител. Алвеоларните проходи преминават в алвеоларните торбички, чиито стени са напълно оформени от алвеолите в контакт една с друга, а областите, облицовани с кубовиден епител, отсъстват.
Алвеола - структурна и функционална единица на ацинуса. Изглежда като отворена везикула, облицована отвътре с еднослоен плосък епител. Броят на алвеолите е около 300 милиона, а повърхността им е около 80 квадратни метра. м. Алвеолите са съседни една на друга, между тях има интералвеоларни стени, които включват тънки слоеве от свободна влакнеста съединителна тъкан с хемокапиляри, еластични, колагенови и ретикуларни влакна. Между алвеолите има пори, които ги свързват. Тези пори позволяват на въздуха да проникне от една алвеола в друга, а също така осигуряват обмен на газ в алвеоларните торбички, чиито собствени дихателни пътища са затворени в резултат на патологичния процес.
Епителът на алвеолите се състои от 3 вида алвеолоцити:

  • алвеолоцити аз пишаили респираторни алвеолоцити, чрез тях се извършва газообмен и те също участват в образуването на въздушно-кръвна бариера, която включва следните структури - ендотела на хемокапиляра, базалната мембрана на ендотела от непрекъснат тип, базална мембрана на алвеоларния епител (две базални мембрани са плътно прилепени една към друга и се възприемат като една); алвеолоцит тип I; повърхностно активен слой, покриващ повърхността на алвеоларния епител;
  • алвеолоцити II видили големи секреторни алвеолоцити, тези клетки произвеждат повърхностно активно вещество- вещество с гликолипидно-протеинова природа. Повърхностно активното вещество се състои от две части (фази) - долна (хипофаза). Хипофазата изглажда повърхностните неравности на алвеоларния епител, образува се от тубули, които образуват решетъчна структура, повърхностна (апофаза). Апофазата образува фосфолипиден монослой с ориентация на хидрофобните части на молекулите към алвеоларната кухина.
Повърхностно активното вещество изпълнява редица функции:
  • намалява повърхностното напрежение на алвеолите и предотвратява колапса им;
  • предотвратява изтичането на течност от съдовете в кухината на алвеолите и развитието на белодробен оток;
  • има бактерицидни свойства, тъй като съдържа секреторни антитела и лизозим;
  • участва в регулацията на функциите на имунокомпетентните клетки и алвеоларните макрофаги.
Повърхностно активното вещество непрекъснато се обменя. В белите дробове има така наречената система сърфактант-антисърфактант. Алвеолоцитите тип II отделят повърхностно активно вещество. И унищожи стария сърфактант чрез секретиране на подходящите ензими секреторни клетки Clara бронхи и бронхиоли, самите алвеолоцити тип II, както и алвеоларни макрофаги.
  • алвеолоцити III типили алвеоларни макрофаги, които се прилепват към други клетки. Те се получават от кръвни моноцити. Функцията на алвеоларните макрофаги е да участват в имунните реакции и в работата на системата сърфактант-антисърфактант (разграждане на сърфактанта).
Отвън белият дроб е покрит с плевра, която се състои от мезотелиум и слой от рехава влакнеста неправилна съединителна тъкан.

8. Кръвоснабдяване на белите дробове Кръвоснабдяване на белите дробове отива за 2 съдови системи:

  • белодробната артерия носи венозна кръв към белите дробове. Неговите разклонения се разделят на капиляри, които обграждат алвеолите и участват в газообмена. Капилярите са събрани в система от белодробни вени, пренасящи обогатена с кислород артериална кръв;
  • бронхиалните артерии се отклоняват от аортата и извършват белодробния трофизъм. Разклоненията им вървят по бронхиалното дърво до алвеоларните канали. Тук капилярите, които анастомозират един с друг, се отклоняват от артериолите към алвеолите. В горната част на алвеолите капилярите се превръщат във венули. Между съдовете на двете артериални системи има анастомози.

Фигурата показва сегмент от алвеоларния септум (AS) при голямо увеличение; ще разгледаме структурата на алвеоларния епител и въздушно-кръвната бариера върху него. За съжаление, не всички изброими структури, които ще бъдат обсъдени по-късно, са показани на фигурата.


 Алвеоларен епителобразувани от алвеоларни клетки от тип I и II.

Алвеоларни клетки тип I (AK I)са силно сплескани епителни клетки в контакт с въздуха. В допълнение към сплесканото ядро ​​(N), перикарионът (P) съдържа малък комплекс на Голджи, няколко малки митохондрии, малък брой цистерни на гранулирания ендоплазмен ретикулум, много микровезикули (MV) и свободни рибозоми. Останалата част от цитоплазмата образува изключително тънък непрекъснат слой с дебелина 70 nm с площ на клетъчната повърхност от около 4000 µm2. Алвеоларните клетки от тип I, свързвайки се помежду си, образуват непрекъсната алвеоларна обвивка, разположена върху базалната мембрана (BM). Алвеоларните клетки тип I са в състояние да транспортират малко количество инхалиран материал в микровезикули до подлежащото интерстициално пространство на съединителната тъкан.


Алвеоларни клетки тип II (AK II)- заоблени или кубовидни секреторни алвеоларни клетки с диаметър 10-15 микрона, разположени в малки вдлъбнатини на алвеоларната стена. Кръглото ядро ​​(N) заема централно положение, всички клетъчни органели, особено комплексът на Голджи и гранулираният ендоплазмен ретикулум (GER), са добре развити. Тук се намират и множество митохондрии (М). Апикалната цитоплазма съдържа променлив брой мултивезикуларни тела (MvT), които постепенно се трансформират в мултиламеларни тела (MvT). Последните се секретират от клетките и техните ламеларни компоненти се разпространяват по цялата епителна повърхност, превръщайки се в повърхностноактивно вещество. Отстрани алвеоларните клетки тип II са в контакт с цитоплазмените израстъци на алвеоларните клетки тип I. Свободната повърхност на алвеоларните клетки тип II е осеяна с изпъкнали многопластови тела, а латерално - с микровили (Mv).


 Белодробен сърфактант, или анти-ателектатичен фактор, е трислоен филм с дебелина около 30 nm, покриващ алвеоларния епител. Биохимично белодробен сърфактант- сложна смес от фосфолипиди (повечето от тях), протеини и гликопротеини. Повърхностно активното вещество не само намалява повърхностното напрежение на границата въздух-течност, като по този начин предотвратява колапс (ателектаза) на алвеолите, но също така фиксира вдишаните прахови частици, които след това се обработват от алвеоларните макрофаги.

Това вещество изпълнява три основни функции:


1. "Смазване" на алвеолите отвътре, белодробен сърфактантнадеждно защитава белодробната тъкан от проникване на микроорганизми, прахови частици и др.


2. Бариерата е много тънка. Така че защо въздухът от алвеолите може да пренася кислород към капиляра, а капилярът не може в обратна посока, заедно с въглероден диоксид, да даде малко течност - плазма? Това е второто отличие белодробен сърфактант: Предотвратява изтичането на течност от кръвта в лумена на алвеолите.


3. Фосфолипиди повърхностно активно веществоспособни да издържат на огромна сила - желанието на еластичните междуалвеоларни стени да се свият. Колапсът на алвеолите може да настъпи всеки път, когато издишате, ако повърхностно активното вещество не преодолее физическите фактори, които допринасят за това. Ето защо развитието на тази тайна започва още на 24-та седмица от вътрематочното развитие, така че до момента на раждането и първото вдишване на човека белите дробове веднага се изправиха и не можеха да отслабнат.


 Въздушна бариера (AGB)- това е много тънка многослойна биологична мембрана между въздушните и кръвоносните капиляри (капачка). При хората дебелината му е около 2,2 ± 0,2 µm.

За по-ясно изображение на въздушно-кръвната бариера, сегментът от алвеоларната клетка тип I, както и епителните и капилярните базални мембрани на фигурата са отворени към външната повърхност на капилярната ендотелна клетка. Въздушна бариераОбразува се от много тънък слой цитоплазма от тип I алвеоларни клетки (AC I), епителна базална мембрана (BM), капилярна базална мембрана (BMc) и много сплескана цитоплазма от ендотелни клетки на нефенестриран капиляр. Двете базални мембрани почти се сливат там, където алвеоларните и ендотелните клетки са една срещу друга. Обменът на газове между въздуха на алвеолите и капилярите се осъществява чрез пасивна дифузия.


За да не пречат на свободния обмен на газове, ядрата (N) на ендотелните клетки (EC) почти винаги са разположени по периферията на клетките по-близо до капилярната стена.


Интерстициалното пространство на съединителната тъкан също съдържа фибробласти (F), колагенови микрофибрили (CMf) и фибрили (Fr), както и еластични влакна (EF).

Структурно-функционалната единица на дихателния отдел е ацинусът. Ацинусът е система от кухи структури с алвеоли, в които се извършва обмен на газ.

Ацинусът започва с респираторен или алвеоларен бронхиол от 1-ви ред, който е дихотомично последователно разделен на респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти ред. Респираторните бронхиоли съдържат малък брой алвеоли, останалата част от стената им е образувана от лигавица с кубичен епител, тънка субмукозна и адвентивна мембрана. Респираторните бронхиоли от 3-ти ред се разделят дихотомно и образуват алвеоларни пасажи с голям брой алвеоли и съответно по-малки области, облицовани с кубовиден епител. Алвеоларните проходи преминават в алвеоларните торбички, чиито стени са напълно оформени от алвеолите в контакт една с друга, а областите, облицовани с кубовиден епител, отсъстват.

Алвеола- структурна и функционална единица на ацинуса. Изглежда като отворена везикула, облицована отвътре с еднослоен плосък епител. Броят на алвеолите е около 300 милиона, а повърхността им е около 80 квадратни метра. м. Алвеолите са съседни една на друга, между тях има интералвеоларни стени, които включват тънки слоеве от свободна влакнеста съединителна тъкан с хемокапиляри, еластични, колагенови и ретикуларни влакна. Между алвеолите има пори, които ги свързват. Тези пори позволяват на въздуха да проникне от една алвеола в друга, а също така осигуряват обмен на газ в алвеоларните торбички, чиито собствени дихателни пътища са затворени в резултат на патологичния процес.

Епителът на алвеолите се състои от 3 вида алвеолоцити:

    тип I алвеолоцити или респираторни алвеолоцити, чрез тях се извършва обмен на газ и те също участват в образуването на въздушно-кръвна бариера, която включва следните структури - хемокапилярния ендотел, базалната мембрана на ендотела от непрекъснат тип, базалната мембрана на алвеоларния епител (две базални мембрани са плътно долепени една до друга и се възприемат като една) алвеолоцит тип I; повърхностно активен слой, покриващ повърхността на алвеоларния епител;

    тип II алвеолоцити или големи секреторни алвеолоцити, тези клетки произвеждат повърхностно активно вещество - вещество с гликолипидно-протеинова природа. Повърхностно активното вещество се състои от две части (фази) - долната (хипофаза). Хипофазата изглажда повърхностните неравности на алвеоларния епител, образува се от тубули, които образуват решетъчна структура, повърхностна (апофаза). Апофазата образува фосфолипиден монослой с ориентация на хидрофобните части на молекулите към алвеоларната кухина.

Повърхностно активното вещество изпълнява редица функции:

    намалява повърхностното напрежение на алвеолите и предотвратява колапса им;

    предотвратява изтичането на течност от съдовете в кухината на алвеолите и развитието на белодробен оток;

    има бактерицидни свойства, тъй като съдържа секреторни антитела и лизозим;

    участва в регулацията на функциите на имунокомпетентните клетки и алвеоларните макрофаги.

Повърхностно активното вещество непрекъснато се обменя. В белите дробове има така наречената система сърфактант-антисърфактант. Алвеолоцитите тип II отделят повърхностно активно вещество. И унищожи стария сърфактант чрез секретиране на подходящите ензими секреторни клетки Clara бронхи и бронхиоли, самите алвеолоцити тип II, както и алвеоларни макрофаги.

    тип III алвеолоцити или алвеоларни макрофаги, които се прилепват към други клетки. Те се получават от кръвни моноцити. Функцията на алвеоларните макрофаги е да участват в имунните реакции и в работата на системата сърфактант-антисърфактант (разграждане на сърфактанта).

Отвън белият дроб е покрит с плевра, която се състои от мезотелиум и слой от рехава влакнеста неправилна съединителна тъкан.

Материалът е взет от сайта www.hystology.ru

Дихателната част на белия дроб.Функционалната единица на белия дроб е ацинусът. Състои се от респираторни бронхиоли, алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли в комбинация със свързани кръвоносни и лимфни съдове, съединителна тъкан и нерви. Диаметърът на респираторните бронхиоли е около 0,5 mm. В началния участък той е облицован с еднослоен призматичен ресничест епител, който в крайната си част преминава в кубичен еднослоен без реснички.

Под епитела в стената на бронхиолата лежи тънък слой съединителна тъкан, включваща еластични влакна и гладкомускулни клетки. Стената на респираторната бронхиола съдържа отделни алвеоли. Респираторните бронхиоли се разпадат на алвеоларни канали, които, разклонени, завършват в алвеоларни торбички, състоящи се от комбинация от респираторни алвеоли: Алвеолите са облицовани с респираторен епител, разположен върху базалната мембрана.

В устието на алвеолите има групи от гладкомускулни клетки. Междуалвеоларната съединителна тъкан съдържа кръвоносни съдове.

Ориз. 290. Стени на алвеолите и кръвоносните капиляри на белия дроб (диаграма):

1 - кухина на алвеолите; 2 - клетка на алвеоларния епител; 3 - ендотелна клетка на кръвоносен капиляр; 4 - капилярен лумен; 5 - базални мембрани; 6 - еритроцит.

капиляри, тънки снопчета колагенови влакна, фрагменти от еластичната мрежа и единични клетки на съединителната тъкан. Между съседни алвеоли са открити дупки с диаметър 10–20 µm - алвеоларни пори.

Алвеолите на белия дроб са облицовани от два вида клетки: пневмоцити тип I (респираторни алвеолоцити) и пневмоцити тип II (големи алвеолоцити).

Респираторните алвеолоцити покриват по-голямата част от вътрешната повърхност на алвеолите. Те имат формата на обширни тънки плочи, чиято височина варира от 0,2 до 0,3 микрона. Ядрената част на клетките изпъква в кухината на алвеолите, достигайки височина от 5 - 6 микрона (фиг. 290). Тези клетки съдържат множество органели: митохондрии, рибозоми, ендоплазмен ретикулум и др. Цитоплазмата съдържа значителен брой пиноцитни везикули. Свободната повърхност на клетките е покрита със слой от сърфактант, състоящ се от фосфолипиди, протеини и гликопротеини, който предотвратява отпадането на алвеолите и въвеждането на микроорганизми в подлежащите тъкани.

Респираторните алвеолоцити, базалната мембрана на алвеоларния епител, междуалвеоларната линия, базалната мембрана на кръвоносните съдове и техния ендотел заедно образуват въздушно-кръвна бариера с дебелина от 0,1 до 0,5 микрона (фиг. 291).

Големите алвеолоцити са разположени в алвеоларната стена поединично или в групи между респираторните алвеолоцити. Това са големи клетки с голямо ядро. На свободната си повърхност имат къси микровили. В тяхната цитоплазма комплексът на Голджи, везикулите и цистерните на гранулирания ендоплазмен ретикулум и свободните рибозоми са добре развити. Цитоплазмата на тези клетки се характеризира с множество гъсти


Ориз. 291. Респираторни алвеолоцити (електронна микроснимка):

1 - базална мембрана на епитела; 2 - базална мембрана на капилярния ендотел; 3 - респираторен алвеолоцит; 4 - ендотелиоцитна цитоплазма; 5 - еритроцит.


Ориз. 292. Голям алвеолоцит (електронна микроснимка):

1 - ядро; 2 - цитоплазма; 3 - пластинчати тела; 4 - митохондрии; 5 - микровили; 6 - контакт с респираторен алвеолоцит.

осмофилни тела (цитозоми), богати на фосфолипиди. Те се състоят от успоредни пластини с диаметър от 0,2 до 1,0 микрона. На повърхността на алвеолите отделят сърфактант, който стабилизира размера им (фиг. 292). Междуалвеоларните прегради съдържат фиксирани и свободни макрофаги.

Интерстициална белодробна тъканпридружава кръвоносните съдове и дихателните пътища. Той ограничава лобовете и лобулите на паренхима на органа, образува неговия субплеврален слой. Неговите елементи се намират в лобулите на органа, в стените на алвеоларните канали и алвеолите.

Съединителната тъкан, която придружава бронхите, се характеризира с натрупвания на лимфоидна тъкан, която образува лимфоидни възли по дължината на бронхиалното дърво. Интерстициалната съединителна тъкан на белите дробове е богата на еластични елементи. Последните сплитат алвеолите, уплътнявайки се в устата си под формата на пръстен. Най-богати на еластична тъкан са белите дробове на конете и говедата.

Васкуларизация на белите дробове. Белите дробове получават кръв през съдовете на двете системи на белодробната артерия и бронхиалната артерия. По-голямата част от кръвта идва от белодробните артерии, които носят венозна кръв от дясната камера на сърцето. Това са еластични артерии. Те придружават бронхите до бронхиолите и се разпадат на капилярна мрежа, обграждаща алвеолите; малкият диаметър на капилярите и тяхното интимно прикрепване към стената на алвеолите осигуряват условия за газообмен между еритроцитите и алвеоларния въздух. Кръвта, влизаща през бронхиалните артерии, се извършва през бронхиалните вени.

Лимфни съдовебелите дробове са представени от повърхностна мрежа - висцерална плевра и дълбока - белодробна тъкан. Плевралните съдове, свързвайки се, образуват няколко големи ствола, които пренасят лимфата към лимфните възли на портите на белите дробове. Лимфните съдове на белите дробове придружават съдовете на бронхите, белодробните артерии и белодробните вени.

Плеврата- серозна мембрана, покриваща белите дробове и гръдната кухина. Състои се от тънък слой рехава съединителна тъкан и покриващ слой от плоскоклетъчни мезотелиални клетки. Съединителната тъкан на плеврата, особено нейният висцерален слой, е богата на еластични влакна.


Тема 22. ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

Дихателната система включва различни органи, които изпълняват въздушна проводимост и респираторни (газообменни) функции: носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, извънбелодробните бронхи и белите дробове.

Основната функция на дихателната система е външното дишане, т.е. абсорбцията на кислород от вдишания въздух и кръвоснабдяването му, както и отстраняването на въглероден диоксид от тялото (обменът на газ се извършва от белите дробове, техните ацини). Вътрешното, тъканно дишане се осъществява под формата на окислителни процеси в клетките на органите с участието на кръвта. Наред с това дихателните органи изпълняват и редица други важни негазообменни функции: терморегулация и овлажняване на вдишвания въздух, почистването му от прах и микроорганизми, отлагане на кръв в богато развита съдова система, участие в поддържането на съсирването на кръвта поради за производството на тромбопластин и неговия антагонист (хепарин), участие в синтеза на някои хормони и във водно-солевия, липидния метаболизъм, както и в гласообразуването, обонянието и имунологичната защита.

развитие

На 22-26-ия ден от вътрематочното развитие на вентралната стена на предното черво се появява респираторен дивертикул, зачатъкът на дихателните органи. Той е отделен от предното черво с две надлъжни езофаготрахеални (трахеоезофагеални) жлебове, изпъкнали в лумена на предното черво под формата на гребени. Тези гребени, приближавайки се, се сливат и се образува езофаготрахеалната преграда. В резултат на това предното черво се разделя на дорзална част (хранопровод) и вентрална част (трахея и белодробни пъпки). Докато се отделя от предното черво, респираторният дивертикул, удължавайки се в каудална посока, образува структура, разположена по средната линия, бъдещата трахея; завършва с две торбовидни издатини. Това са белодробните пъпки, чиито най-дистални части изграждат дихателната пъпка. По този начин епителът, облицоващ трахеалния рудимент и белодробните пъпки, е от ендодермален произход. От ендодермата се развиват и мукозните жлези на дихателните пътища, които са производни на епитела. Хрущялните клетки, фибробластите и SMC произхождат от спланхичната мезодерма, заобикаляща предното черво. Десният белодробен бъбрек е разделен на три, а левият - на два главни бронха, което предопределя наличието на три лоба на белия дроб отдясно и два отляво. Под индуктивното влияние на околната мезодерма продължава разклоняването и в резултат на това се образува бронхиалното дърво на белите дробове. До края на 6-ия месец има 17 разклонения. По-късно се появяват 6 допълнителни клона, процесът на разклоняване завършва след раждането. При раждането белите дробове съдържат около 60 милиона първични алвеоли, броят им нараства бързо през първите 2 години от живота. След това темпът на растеж се забавя и до 8-12-годишна възраст броят на алвеолите достига приблизително 375 милиона, което е равно на броя на алвеолите при възрастни.

Етапи на развитие. Диференциацията на белите дробове преминава през следните етапи - жлезист, тубуларен и алвеоларен.

жлезист стадий(5-15 седмици) се характеризира с по-нататъшно разклоняване на дихателните пътища (белите дробове придобиват вид на жлеза), развитие на хрущяла на трахеята и бронхите, появата на бронхиални артерии. Епителът, покриващ дихателната пъпка, се състои от цилиндрични клетки. На 10-та седмица от клетките на цилиндричния епител на дихателните пътища се появяват гоблетни клетки. До 15-та седмица се формират първите капиляри на бъдещия дихателен отдел.

тубуларен етап(16 - 25 седмици) се характеризира с появата на респираторни и терминални бронхиоли, облицовани с кубичен епител, както и тубули (прототипи на алвеоларни торбички) и растеж на капиляри към тях.

Алвеоларен(или етап на терминална торбичка (26-40 седмици)) се характеризира с масивна трансформация на тубулите в торбички (първични алвеоли), увеличаване на броя на алвеоларните торбички, диференциация на алвеолоцити от тип I и II и появата на повърхностно активно вещество. До края на 7-ия месец значителна част от клетките на кубичния епител на респираторните бронхиоли се диференцират в плоски клетки (алвеолоцити тип I), тясно свързани с кръвни и лимфни капиляри, и става възможен газообмен. Останалите клетки остават кубовидни (алвеолоцити тип II) и започват да произвеждат сърфактант. През последните 2 месеца от пренаталния и няколко години от постнаталния живот броят на крайните торбички непрекъснато нараства. Зрелите алвеоли преди раждането отсъстват.

белодробна течност

При раждането белите дробове са пълни с течност, съдържаща големи количества хлориди, протеини, малко слуз от бронхиалните жлези и сърфактант.

След раждането белодробната течност се резорбира бързо от кръвните и лимфните капиляри и малко количество се отстранява през бронхите и трахеята. Повърхностно активното вещество остава като тънък филм върху повърхността на алвеоларния епител.

Малформации

Трахеоезофагеалната фистула възниква в резултат на непълно разделяне на първичното черво на хранопровода и трахеята.

Принципи на организация на дихателната система

Луменът на дихателните пътища и алвеолите на белия дроб - външната среда. В дихателните пътища и на повърхността на алвеолите - има слой епител. Епителът на дихателните пътища изпълнява защитна функция, която се осъществява, от една страна, от самия факт на наличието на слоя, а от друга страна, поради секрецията на защитен материал - слуз. Произвежда се от гоблетните клетки, присъстващи в епитела. В допълнение, под епитела има жлези, които също отделят слуз, отделителните канали на тези жлези се отварят към повърхността на епитела.

Дихателните пътища функционират като въздушна връзка. Характеристиките на външния въздух (температура, влажност, замърсяване с различни видове частици, наличие на микроорганизми) варират значително. Но въздухът, който отговаря на определени изисквания, трябва да влезе в дихателния отдел. Функцията за привеждане на въздуха до необходимите условия се играе от дихателните пътища.

Чуждите частици се отлагат в лигавичния филм, разположен на повърхността на епитела. Освен това замърсената слуз се отстранява от дихателните пътища с постоянно движение към изхода от дихателната система, последвано от кашлица. Такова постоянно движение на лигавичния филм се осигурява от синхронните и вълнообразни трептения на ресничките, разположени на повърхността на епителните клетки, насочени към изхода от дихателните пътища. Освен това, чрез придвижване на слузта към изхода, тя не може да достигне повърхността на алвеоларните клетки, през които се осъществява дифузия на газовете.

Кондиционирането на температурата и влажността на вдишания въздух се извършва с помощта на кръв, разположена в съдовото русло на стената на дихателните пътища. Този процес се случва главно в началните участъци, а именно в носните проходи.

Лигавицата на дихателните пътища участва в защитните реакции. Епителът на лигавицата съдържа клетки на Лангерханс, докато собственият му слой съдържа значителен брой различни имунокомпетентни клетки (Т- и В-лимфоцити, плазмени клетки, синтезиращи и секретиращи IgG, IgA, IgE, макрофаги, дендритни клетки).

Мастните клетки са многобройни в собствения си мукозен слой. Мастоцитният хистамин причинява бронхоспазъм, вазодилатация, хиперсекреция на слуз от жлезите и оток на лигавицата (в резултат на вазодилатация и повишена пропускливост на стената на посткапилярните венули). В допълнение към хистамина, мастоцитите, заедно с еозинофилите и други клетки, секретират редица медиатори, чието действие води до възпаление на лигавицата, увреждане на епитела, намаляване на SMC и стесняване на лумена на дихателните пътища. Всички горепосочени ефекти са характерни за бронхиалната астма.

Дихателните пътища не колабират. Клирънсът непрекъснато се променя и коригира във връзка със ситуацията. Колапсът на лумена на дихателните пътища предотвратява наличието в тяхната стена на плътни структури, образувани в началните участъци от кост, а след това от хрущялна тъкан. Промяната в размера на лумена на дихателните пътища се осигурява от гънките на лигавицата, активността на гладкомускулните клетки и структурата на стената.

Регулиране на тона на ММС. Тонусът на SMC на дихателните пътища се регулира от невротрансмитери, хормони, метаболити на арахидоновата киселина. Ефектът зависи от наличието на съответните рецептори в SMC. SMC стените на дихателните пътища имат М-холинергични рецептори, хистаминови рецептори. Невротрансмитерите се секретират от терминалите на нервните окончания на автономната нервна система (за блуждаещия нерв - ацетилхолин, за невроните на симпатиковия ствол - норепинефрин). Бронхоконстрикцията се причинява от холин, субстанция Р, неврокинин А, хистамин, тромбоксан TXA2, левкотриени LTC4, LTD4, LTE4. Бронходилатацията се причинява от VIP, епинефрин, брадикинин, простагландин PGE2. Намаляването на MMC (вазоконстрикция) се причинява от адреналин, левкотриени, ангиотензин-II. Хистамин, брадикинин, VIP, простагландин PG имат релаксиращ ефект върху SMC на кръвоносните съдове.

Въздухът, постъпващ в дихателните пътища, се подлага на химично изследване. Осъществява се от обонятелния епител и хеморецепторите в стената на дихателните пътища. Такива хеморецептори включват чувствителни окончания и специализирани хемочувствителни клетки на лигавицата.

дихателни пътища

Дихателните пътища на дихателната система включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и бронхите. Когато въздухът се движи, той се пречиства, овлажнява, температурата на вдишвания въздух се доближава до телесната, приемането на газ, температура и механични стимули, както и регулирането на обема на вдишания въздух.

Освен това ларинксът участва в производството на звук.

носната кухина

Тя е разделена на вестибюла и самата носна кухина, състояща се от дихателна и обонятелна област.

Преддверието се образува от кухина, разположена под хрущялната част на носа, покрита с многослоен плосък епител.

Под епитела в слоя на съединителната тъкан има мастни жлези и космени корени. Четиновите косми изпълняват много важна функция: те задържат частици прах от вдишвания въздух в носната кухина.

Вътрешната повърхност на носната кухина в дихателната част е облицована с лигавица, състояща се от многоредов призматичен ресничест епител и съединителнотъканна lamina propria.

Епителът се състои от няколко вида клетки: ресничести, микровилозни, базални и бокалисти. Интеркалираните клетки са разположени между ресничестите клетки. Бокалните клетки са едноклетъчни лигавични жлези, които отделят своя секрет върху повърхността на ресничестия епител.

Собствената пластинка е изградена от рехава, влакнеста, неоформена съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна. Той съдържа крайните участъци на лигавичните жлези, чиито отделителни канали се отварят на повърхността на епитела. Тайната на тези жлези, подобно на тайната на бокалните клетки, овлажнява лигавицата.

Лигавицата на носната кухина е много добре кръвоснабдена, което допринася за затоплянето на вдишания въздух през студения сезон.

Лимфните съдове образуват гъста мрежа. Те са свързани със субарахноидалното пространство и периваскуларните обвивки на различни части на мозъка, както и с лимфните съдове на големите слюнчени жлези.

Лигавицата на носната кухина има богата инервация, множество свободни и капсулирани нервни окончания (механо-, термо- и ангиорецептори). Чувствителните нервни влакна произхождат от полулунния ганглий на тригеминалния нерв.

В областта на горната носна раковина лигавицата е покрита със специален обонятелен епител, съдържащ рецепторни (обонятелни) клетки. Лигавицата на параназалните синуси, включително фронталните и максиларните синуси, има същата структура като лигавицата на дихателната част на носната кухина, с единствената разлика, че собствената им пластина на съединителната тъкан е много по-тънка.

Ларинкса

Органът на въздухоносната част на дихателната система, сложен по структура, участва не само във въздухопроводимостта, но и в звукопроизводството. Ларинксът в своята структура има три мембрани - лигавична, фиброхрущялна и адвентициална.

Лигавицата на човешкия ларинкс, в допълнение към гласните струни, е облицована с многоредов ресничест епител. Мукозната lamina propria, образувана от рехава фиброзна неоформена съединителна тъкан, съдържа множество еластични влакна, които нямат определена ориентация.

В дълбоките слоеве на лигавицата еластичните влакна постепенно преминават в перихондриума, а в средната част на ларинкса проникват между набраздените мускули на гласните струни.

В средната част на ларинкса има гънки на лигавицата, образуващи така наречените истински и фалшиви гласни струни. Гънките са покрити от стратифициран плосък епител. Смесените жлези лежат в лигавицата. Поради свиването на набраздените мускули, разположени в дебелината на гласните гънки, размерът на празнината между тях се променя, което се отразява на височината на звука, произведен от въздуха, преминаващ през ларинкса.

Фиброхрущялната мембрана се състои от хиалинни и еластични хрущяли, заобиколени от плътна фиброзна съединителна тъкан. Тази черупка е един вид скелет на ларинкса.

Адвентицията е изградена от фиброзна съединителна тъкан.

Ларинксът е отделен от фаринкса от епиглотиса, който се основава на еластичен хрущял. В областта на епиглотиса има преход на лигавицата на фаринкса в лигавицата на ларинкса. От двете повърхности на епиглотиса лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител.

Трахеята

Това е въздухопроводящ орган на дихателната система, който представлява куха тръба, състояща се от лигавица, субмукоза, фиброхрущялни и адвентивни мембрани.

Лигавицата с помощта на тънка субмукоза е свързана с подлежащите плътни части на трахеята и поради това не образува гънки. Той е облицован с многоредов призматичен ресничест епител, в който се различават ресничести, бокални, ендокринни и базални клетки.

Ресничките призматични клетки трептят в посока, обратна на вдишания въздух, най-интензивно при оптимална температура (18 - 33 ° C) и в леко алкална среда.

Бокаловидни клетки - едноклетъчни ендоепителни жлези, отделят лигавичен секрет, който овлажнява епитела и създава условия за полепване на прахови частици, които влизат с въздуха и се отстраняват при кашлица.

Слузта съдържа имуноглобулини, секретирани от имунокомпетентни клетки на лигавицата, които неутрализират много микроорганизми, попаднали с въздуха.

Ендокринните клетки имат пирамидална форма, закръглено ядро ​​и секреторни гранули. Те се намират както в трахеята, така и в бронхите. Тези клетки секретират пептидни хормони и биогенни амини (норепинефрин, серотонин, допамин) и регулират свиването на мускулните клетки на дихателните пътища.

Базалните клетки са камбиални клетки с овална или триъгълна форма.

Субмукозата на трахеята се състои от хлабава влакнеста неоформена съединителна тъкан, без рязка граница, преминаваща в плътна влакнеста съединителна тъкан на перихондриума на отворени хрущялни полукръстове. В субмукозата има смесени белтъчно-лигавични жлези, чиито отделителни канали, образувайки по пътя си разширения във формата на колба, се отварят на повърхността на лигавицата.

Фиброхрущялната мембрана на трахеята се състои от 16-20 хиалинни хрущялни пръстена, които не са затворени на задната стена на трахеята. Свободните краища на тези хрущяли са свързани чрез снопчета гладкомускулни клетки, прикрепени към външната повърхност на хрущяла. Поради тази структура задната повърхност на трахеята е мека, гъвкава. Това свойство на задната стена на трахеята е от голямо значение: при преглъщане хранителните болуси, преминаващи през хранопровода, разположен непосредствено зад трахеята, не срещат препятствия от нейния хрущялен скелет.

Адвентициалната мембрана на трахеята се състои от хлабава, влакнеста, неправилна съединителна тъкан, която свързва този орган със съседните части на медиастинума.

Кръвоносните съдове на трахеята, както и в ларинкса, образуват в лигавицата му няколко успоредни плексуса, а под епитела - гъста капилярна мрежа. Лимфните съдове също образуват плексуси, от които повърхностният е непосредствено под мрежата от кръвоносни капиляри.

Нервите, които се приближават до трахеята, съдържат гръбначни (цереброспинални) и автономни влакна и образуват два плексуса, чиито клонове завършват в лигавицата му с нервни окончания. Мускулите на задната стена на трахеята се инервират от ганглиите на автономната нервна система.

Бели дробове

Белите дробове са чифтни органи, които заемат по-голямата част от гръдния кош и постоянно променят формата си в зависимост от фазата на дишане. Повърхността на белия дроб е покрита със серозна мембрана (висцерална плевра).

Структура. Белият дроб се състои от клонове на бронхите, които са част от дихателните пътища (бронхиално дърво), и система от белодробни везикули (алвеоли), които действат като респираторни части на дихателната система.

Съставът на бронхиалното дърво на белия дроб включва главните бронхи (дясно и ляво), които се разделят на извънбелодробни лобарни бронхи (големи бронхи от първи ред), а след това на големи зонални извънбелодробни (4 във всеки бял дроб) бронхи (бронхи от втори ред). Интрапулмоналните сегментни бронхи (10 във всеки бял дроб) се подразделят на бронхи от III-V ред (субсегментни), които са със среден диаметър (2-5 mm). Средните бронхи се подразделят на малки (1-2 mm в диаметър) бронхи и крайни бронхиоли. Зад тях започват дихателните участъци на белия дроб, изпълняващи газообменна функция.

Структурата на бронхите (макар и не еднаква в цялото бронхиално дърво) има общи черти. Вътрешната обвивка на бронхите - лигавицата - е облицована като трахеята с ресничест епител, чиято дебелина постепенно намалява поради промяна във формата на клетките от висока призматична до ниска кубична. Сред епителните клетки, в допълнение към ресничестите, бокалните, ендокринните и базалните, в дисталните участъци на бронхиалното дърво се срещат секреторни клетки (клетки на Клара), граничещи (четкови) и нересничести клетки при хора и животни.

Секреторните клетки се характеризират с куполообразен връх, лишен от реснички и микровили и изпълнен със секреторни гранули. Те съдържат закръглено ядро, добре развит ендоплазмен ретикулум от агрануларен тип и ламеларен комплекс. Тези клетки произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество, което покрива респираторните отделения.

Ресничките клетки се намират в бронхиолите. Имат призматична форма. Техният апикален край се издига малко над нивото на съседните ресничести клетки.

Апикалната част съдържа натрупвания на гликогенови гранули, митохондрии и секретоподобни гранули. Функцията им не е ясна.

Граничните клетки се отличават с яйцевидната си форма и наличието на къси и тъпи микровили на апикалната повърхност. Тези клетки са редки. Смята се, че те функционират като хеморецептори.

Lamina propria на бронхиалната лигавица е богата на надлъжно насочени еластични влакна, които осигуряват разтягане на бронхите при вдишване и връщането им в първоначалното им положение при издишване. Лигавицата на бронхите има надлъжни гънки, дължащи се на свиването на наклонени снопове от гладкомускулни клетки, които отделят лигавицата от субмукозната основа на съединителната тъкан. Колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова по-дебела е мускулната пластина на лигавицата. В лигавицата на бронхите, особено големите, има лимфни фоликули.

AT субмукозна съединителна тъканлежат крайните участъци на смесени мукозно-протеинови жлези. Те са разположени на групи, особено на места, които са лишени от хрущял, а отделителните канали проникват в лигавицата и се отварят на повърхността на епитела. Техният секрет овлажнява лигавицата и спомага за адхезията, обгръщането на прах и други частици, които впоследствие се освобождават навън. Слузта има бактериостатични и бактерицидни свойства. В бронхите с малък калибър (диаметър 1-2 mm) няма жлези.

Фиброхрущялната мембрана, с намаляването на калибъра на бронхите, се характеризира с постепенна промяна на отворените хрущялни пръстени в главните бронхи с хрущялни плочи (лобарни, зонални, сегментни, субсегментни бронхи) и островчета от хрущялна тъкан (в бронхите със среден размер). В бронхите със среден размер хиалинната хрущялна тъкан се заменя с еластична хрущялна тъкан. В бронхите с малък калибър фиброхрущялната мембрана отсъства.

на открито адвентицияизградена от фиброзна съединителна тъкан, преминаваща в интерлобарната и интерлобуларната съединителна тъкан на белодробния паренхим. Сред клетките на съединителната тъкан се откриват тъканни базофили, които участват в регулирането на състава на междуклетъчното вещество и коагулацията на кръвта.

Терминалните (крайни) бронхиоли са с диаметър около 0,5 mm. Тяхната лигавица е облицована с еднослоен кубичен ресничест епител, в който се срещат четкови клетки и секреторни клетки на Клара. В lamina propria на лигавицата на тези бронхиоли са разположени надлъжно простиращи се еластични влакна, между които лежат отделни снопчета гладкомускулни клетки. В резултат на това бронхиолите са лесно разтегливи по време на вдишване и се връщат в първоначалното си положение по време на издишване.

Дихателен отдел. Структурно-функционалната единица на дихателната част на белия дроб е ацинусът. Това е система от алвеоли, разположени в стената на дихателните бронхиоли, алвеоларни канали и торбички, които осъществяват газообмен между кръвта и въздуха на алвеолите. Ацинусът започва с респираторна бронхиола от 1-ви ред, която е дихотомно разделена на респираторни бронхиоли от 2-ри и след това от 3-ти ред. В лумена на бронхиолите се отварят алвеолите, които в тази връзка се наричат ​​алвеоларни. Всяка респираторна бронхиола от трети ред от своя страна се подразделя на алвеоларни канали, като всеки алвеоларен канал завършва с две алвеоларни торбички. В устието на алвеолите на алвеоларните канали има малки снопове от гладкомускулни клетки, които се виждат в напречни разрези под формата на копчести удебеления. Ацините са разделени един от друг с тънки слоеве на съединителната тъкан, 12-18 ацини образуват белодробната лобула. Респираторните бронхиоли са облицовани с един слой кубовиден епител. Мускулната пластина изтънява и се разпада на отделни, кръгово насочени снопове от гладкомускулни клетки.

По стените на алвеоларните проходи и алвеоларните торбички има няколко десетки алвеоли. Общият им брой при възрастни достига средно 300 - 400 милиона Повърхността на всички алвеоли при максимално вдишване при възрастен може да достигне 100 m 2, а по време на издишване намалява 2 - 2,5 пъти. Между алвеолите има тънки съединителнотъканни прегради, през които преминават кръвоносните капиляри.

Между алвеолите има съобщения под формата на дупки с диаметър около 10 - 15 микрона (алвеоларни пори).

Алвеолите изглеждат като отворена везикула. Вътрешната повърхност е облицована от два основни типа клетки: респираторни алвеоларни клетки (алвеолоцити тип I) и големи алвеоларни клетки (алвеолоцити тип II). Освен това при животните има клетки от тип III в алвеолите - оградени.

Алвеолоцитите тип I имат неправилна, сплескана, удължена форма. На свободната повърхност на цитоплазмата на тези клетки има много къси цитоплазмени израстъци, обърнати към кухината на алвеолите, което значително увеличава общата площ на въздушния контакт с повърхността на епитела. Цитоплазмата им съдържа малки митохондрии и пиноцитни везикули.

Важен компонент на въздушно-кръвната бариера е сърфактантният алвеоларен комплекс. Той играе важна роля в предотвратяването на колапса на алвеолите при издишване, както и в предотвратяването им да проникнат през алвеоларната стена на микроорганизми от вдишвания въздух и трансудиране на течност от капилярите на междуалвеоларните прегради в алвеолите. Повърхностно активното вещество се състои от две фази: мембрана и течност (хипофаза). Биохимичният анализ на повърхностно активното вещество показа, че съдържа фосфолипиди, протеини и гликопротеини.

Алвеолоцитите от тип II са малко по-големи по височина от клетките от тип I, но техните цитоплазмени процеси, напротив, са кратки. В цитоплазмата се разкриват по-големи митохондрии, ламеларен комплекс, осмиофилни тела и ендоплазмен ретикулум. Тези клетки се наричат ​​още секреторни поради способността им да отделят липопротеинови вещества.

В стената на алвеолите също се откриват четкови клетки и макрофаги, съдържащи уловени чужди частици и излишък от сърфактант. Цитоплазмата на макрофагите винаги съдържа значително количество липидни капчици и лизозоми. Окисляването на липидите в макрофагите е съпроводено с отделяне на топлина, която затопля вдишания въздух.

Повърхностно активно вещество

Общото количество сърфактант в белите дробове е изключително малко. Има около 50 mm 3 сърфактант на 1 m 2 от алвеоларната повърхност. Дебелината на неговия филм е 3% от общата дебелина на въздушно-кръвната бариера. Компонентите на сърфактанта влизат в алвеолоцитите тип II от кръвта.

Възможен е и техният синтез и съхранение в пластинчатите тела на тези клетки. 85% от компонентите на повърхностно активното вещество се рециклират и само малко количество се синтезира повторно. Отстраняването на сърфактанта от алвеолите става по няколко начина: през бронхиалната система, през лимфната система и с помощта на алвеоларни макрофаги. Основното количество сърфактант се произвежда след 32-та седмица от бременността, достигайки максимално количество до 35-та седмица. Преди раждането се образува излишък от повърхностно активно вещество. След раждането този излишък се отстранява от алвеоларните макрофаги.

Респираторен дистрес синдром на новороденотосе развива при недоносени бебета поради незрялостта на алвеолоцитите тип II. Поради недостатъчното количество повърхностно активно вещество, секретирано от тези клетки към повърхността на алвеолите, последните са неразширени (ателектаза). В резултат на това се развива дихателна недостатъчност. Поради алвеоларна ателектаза обменът на газ се извършва през епитела на алвеоларните канали и респираторните бронхиоли, което води до тяхното увреждане.

Съединение. Белодробният сърфактант е емулсия от фосфолипиди, протеини и въглехидрати, 80% глицерофосфолипиди, 10% холестерол и 10% протеини. Емулсията образува мономолекулен слой върху повърхността на алвеолите. Основният компонент на повърхностно активното вещество е дипалмитоилфосфатидилхолин, ненаситен фосфолипид, който съставлява повече от 50% от фосфолипидите на повърхностноактивното вещество. Повърхностноактивното вещество съдържа редица уникални протеини, които подпомагат адсорбцията на дипалмитоилфосфатидилхолин на границата между две фази. Сред повърхностноактивните протеини се изолират SP-A, SP-D. Протеините SP-B, SP-C и повърхностно активните глицерофосфолипиди са отговорни за намаляване на повърхностното напрежение на интерфейса въздух-течност, докато SP-A и SP-D протеините участват в локалните имунни отговори чрез медииране на фагоцитозата.

SP-A рецепторите присъстват в алвеолоцитите тип II и в макрофагите.

Регулиране на производството. Образуването на сърфактантни компоненти в плода се улеснява от глюкокортикостероиди, пролактин, тиреоидни хормони, естрогени, андрогени, растежни фактори, инсулин, сАМР. Глюкокортикоидите засилват синтеза на SP-A, SP-B и SP-C в белите дробове на плода. При възрастни производството на сърфактант се регулира от ацетилхолин и простагландини.

Сърфактантът е компонент на защитната система на белите дробове. Повърхностно активното вещество предотвратява директния контакт на алвеолоцитите с вредни частици и инфекциозни агенти, които навлизат в алвеолите с вдишвания въздух. Цикличните промени в повърхностното напрежение, които възникват по време на вдишване и издишване, осигуряват зависим от дишането механизъм за почистване. Обвити от сърфактанта, частиците прах се транспортират от алвеолите до бронхиалната система, откъдето се отстраняват със слуз.

Сърфактантът регулира броя на макрофагите, мигриращи в алвеолите от междуалвеоларните прегради, стимулирайки активността на тези клетки. Бактериите, влизащи в алвеолите с въздух, се опсонизират от повърхностноактивно вещество, което улеснява тяхната фагоцитоза от алвеоларните макрофаги.

Повърхностно активното вещество присъства в бронхиалните секрети, покривайки ресничестите клетки и има същия химичен състав като белодробния сърфактант. Очевидно е необходимо сърфактант за стабилизиране на дисталните дихателни пътища.

имунна защита

макрофаги

Макрофагите съставляват 10-15% от всички клетки в алвеоларните прегради. На повърхността на макрофагите има много микрогънки. Клетките образуват доста дълги цитоплазмени процеси, които позволяват на макрофагите да мигрират през междуалвеоларните пори. Намирайки се вътре в алвеолата, макрофагът може да се прикрепи към повърхността на алвеолата с помощта на процеси и да улавя частици. Алвеоларните макрофаги отделят ?1-антитрипсин - гликопротеин от семейството на серин протеазите, който предпазва алвеоларния еластин от: разцепване на левкоцитите от еластаза. Мутацията на гена 1-антитрипсин води до вроден емфизем (увреждане на еластичната рамка на алвеолите).

Миграционни пътища. Клетките, натоварени с фагоцитиран материал, могат да мигрират в различни посоки: нагоре по ацинуса и в бронхиолите, където макрофагите навлизат в лигавицата, която непрекъснато се движи по повърхността на епитела към изхода от дихателните пътища; вътре - във вътрешната среда на тялото, т.е. в междуалвеоларните прегради.

функция. Макрофагите фагоцитират микроорганизми и прахови частици, които влизат с вдишания въздух, имат антимикробна и противовъзпалителна активност, медиирана от кислородни радикали, протеази и цитокини. В белодробните макрофаги функцията за представяне на антиген е слабо изразена. Освен това тези клетки произвеждат фактори, които инхибират функцията на Т-лимфоцитите, което намалява имунния отговор.

Антиген представящи клетки

Дендритните клетки и клетките на Лангерханс принадлежат към системата на мононуклеарните фагоцити, те са основните антиген-представящи клетки на белия дроб. Дендритните клетки и клетките на Лангерханс са многобройни в горните дихателни пътища и трахеята. С намаляването на калибъра на бронхите броят на тези клетки намалява. Тъй като антиген-представящите белодробни Лангерхансови клетки и дендритните клетки експресират молекули на МНС клас 1. Тези клетки имат рецептори за Fc фрагмента на IgG, фрагмента на C3b компонента на комплемента, IL-2, те синтезират редица цитокини, включително IL-1 IL-6, фактор на туморна некроза, стимулират Т-лимфоцитите, показвайки повишена активност срещу антигена, който за първи път се появява в тялото.

Дендритни клетки

Дендритните клетки се намират в плеврата, междуалвеоларните прегради, перибронхиалната съединителна тъкан и в лимфоидната тъкан на бронхите. Дендритните клетки, диференцирани от моноцитите, са доста подвижни и могат да мигрират в междуклетъчното вещество на съединителната тъкан. Те се появяват в белите дробове преди раждането. Важно свойство на дендритните клетки е способността им да стимулират пролиферацията на лимфоцитите. Дендритните клетки имат удължена форма и множество дълги израстъци, ядро ​​с неправилна форма и изобилие от типични клетъчни органели. Няма фагозоми, тъй като клетките практически нямат фагоцитна активност.

Лангерхансови клетки

Лангерхансовите клетки присъстват само в епитела на дихателните пътища и отсъстват в алвеоларния епител. Клетките на Лангерханс се диференцират от дендритни клетки и такава диференциация е възможна само в присъствието на епителни клетки. Свързвайки се с цитоплазмените процеси, проникващи между епителиоцитите, клетките на Лангерханс образуват развита интраепителна мрежа. Лангерхансовите клетки са морфологично подобни на дендритните клетки. Характерна особеност на Лангерхансовите клетки е наличието в цитоплазмата на специфични електронно-плътни гранули с ламеларна структура.

Метаболитна белодробна функция

В белите дробове той метаболизира редица биологично активни вещества.

ангиотензини. Активирането е известно само за ангиотензин I, който се превръща в ангиотензин II. Превръщането се катализира от ангиотензин-конвертиращ ензим, локализиран в ендотелните клетки на алвеоларните капиляри.

инактивиране. Много биологично активни вещества се инактивират частично или напълно в белите дробове. И така, брадикининът се инактивира с 80% (с помощта на ангиотензин-конвертиращия ензим). В белите дробове серотонинът се инактивира, но не с участието на ензими, а чрез екскреция от кръвта, част от серотонина навлиза в тромбоцитите. Простагландините PGE, PGE2, PGE2a и норепинефрин се инактивират в белите дробове с помощта на подходящи ензими.

Плеврата

Белите дробове са покрити отвън с плевра, наречена белодробна (или висцерална). Висцералната плевра се слива плътно с белите дробове, нейните еластични и колагенови влакна преминават в интерстициалната тъкан, така че е трудно да се изолира плеврата, без да се наранят белите дробове. Висцералната плевра съдържа гладкомускулни клетки. В париеталната плевра, която покрива външната стена на плевралната кухина, има по-малко еластични елементи, а гладкомускулните клетки са редки.

Кръвоснабдяването на белите дробове се осъществява чрез две съдови системи. От една страна, белите дробове получават артериална кръв от системното кръвообращение през бронхиалните артерии, а от друга страна, те получават венозна кръв за газообмен от белодробните артерии, тоест от белодробното кръвообращение. Разклоненията на белодробната артерия, придружаващи бронхиалното дърво, достигат до основата на алвеолите, където образуват капилярна мрежа от алвеолите. През алвеоларните капиляри, чийто диаметър варира в рамките на 5 - 7 микрона, еритроцитите преминават в 1 ред, което създава оптимални условия за осъществяване на газообмен между еритроцитния хемоглобин и алвеоларния въздух. Алвеоларните капиляри се събират в посткапилярни венули, които се сливат, за да образуват белодробните вени.

Бронхиалните артерии се отклоняват директно от аортата, подхранват бронхите и белодробния паренхим с артериална кръв. Прониквайки в стената на бронхите, те се разклоняват и образуват артериални плексуси в тяхната субмукоза и лигавица. В лигавицата на бронхите съдовете на големия и малкия кръг се свързват чрез анастомоза на клоните на бронхиалните и белодробните артерии.

Лимфната система на белия дроб се състои от повърхностни и дълбоки мрежи от лимфни капиляри и съдове. Повърхностната мрежа е разположена във висцералната плевра. Дълбоката мрежа е разположена вътре в белодробните лобули, в интерлобуларните прегради, лежащи около кръвоносните съдове и бронхите на белия дроб.

инервацияОсъществява се от симпатикови и парасимпатикови нерви и малък брой влакна, идващи от гръбначните нерви. Симпатиковите нерви провеждат импулси, които причиняват бронхиална дилатация и свиване на кръвоносните съдове, докато парасимпатиковите нерви провеждат импулси, които, напротив, причиняват бронхиална констрикция и разширяване на кръвоносните съдове. Разклоненията на тези нерви образуват нервен плексус в слоевете на съединителната тъкан на белия дроб, разположен по дължината на бронхиалното дърво и кръвоносните съдове. В нервните плексуси на белия дроб се намират големи и малки ганглии, от които се отклоняват нервни клони, инервиращи, по всяка вероятност, гладката мускулна тъкан на бронхите. Нервните окончания са идентифицирани по алвеоларните канали и алвеолите.

От книгата 100 китайски лечебни упражнения. Излекувай се! от Шин Су

От книгата Най-доброто за здравето от Браг до Болотов. Голямото ръководство за модерно здраве автор Андрей Моховой

От книгата Как да останем млади и да живеем дълго автор Юрий Викторович Щербатих

От книгата Здрав мъж във вашия дом автор Елена Юриевна Зигалова

От книгата Баня и сауна за здраве и красота автор Вера Андреевна Соловьова

От книгата Скандинавско ходене. Тайните на известния треньор автор Анастасия Полетаева