Отваряне на гнойна кухина. Отваряне и дренаж на абсцес

Дренаж на абсцесе процедура, при която лекарят или отваря цирей върху кожата с остър инструмент, позволявайки на съдържанието да изтече, или вкарва катетър във вътрешен абсцес и изпомпва течността. Кожните абсцеси или циреи са много по-често срещани от вътрешните и изискват много по-малко сложен дренаж. Обикновено външните циреи се отварят, като просто се направи малък разрез в горната им част и леко се изстиска съдържанието им.

Абсцес възниква, когато тъканите на тялото се заразят с бактерии. Най-често този процес се случва върху кожата - в потните жлези, порите или космените фоликули. Нараняването на кожата чрез бръснене, скубане или кола маска увеличава вероятността от цирей. В повечето случаи появата на абсцеси се провокира от една от многото разновидности на стафилококова бактерия, която инфектира тъканите и постепенно започва да причинява подуване и зачервяване, а понякога и силна болка. Вътрешните абсцеси възникват по подобен начин, но само вътре в тялото, най-често в храносмилателната система.

Абсцесът започва да се изпълва със смес от кръвни клетки, бактерии и отломки и може да стане доста голям, твърд и болезнен.

В такива случаи често се препоръчва дренаж на абсцеса, за да се гарантира, че цялата гной е отстранена и че тъканите заздравяват правилно. Понякога абсцесът може да се отвори сам, без намесата на лекар. Когато дренира външен абсцес, лекарят обикновено проверява за бели точки върху тумора. Ако има такъв, лекарят прави малък разрез на абсцеса със стерилен ланцет и го отваря. След това внимателно го натиска от краищата към центъра и навън и изстисква гнойта през разреза, направен в горната част. Понякога съдържанието не е като гной, а е червеникава или кехлибарена течност, съдържаща червени кръвни клетки. След успешно отваряне на абсцеса болката обикновено намалява значително.

Дренажът на вътрешен абсцес обикновено изисква катетър и дълга тръба за изтичане на течност от тялото. Катетър се вкарва в абсцеса и гнойта се оттича през тръбата и в найлонов плик или контейнер. Болката често отшумява в рамките на един ден. В случай на външни абсцеси, раната трябва да се поддържа чиста и покрита с превръзка през цялото време, тъй като гнойта, която може да се отдели, е силно заразна, дори и в малки количества.

Всички повърхности, които са влезли в контакт с абсцеса, преди да бъде облечен, трябва да бъдат старателно почистени с антибактериален разтвор. Трябва да сменяте превръзката възможно най-често и да измивате ръцете си с гореща вода и сапун преди и след контакт с засегнатата област.

Антибиотиците могат да се използват както за вътрешни, така и за външни абсцеси, често по време на дренажа и няколко дни след това. Ако абсцесите се появят отново (появява се повече от един абсцес в рамките на няколко месеца), се прави посявка, за да се изключи възможността за инфекция с резистентен на метицилин Staphylococcus aureus или резистентен на антибиотици Staphylococcus aureus. Може да са необходими различни лекарства за борба с резистентните към лекарства щамове бактерии. Виновникът за повторната поява на абсцеси може да бъде и имунно заболяване.



Операцията се извършва под анестезия. След прецизно локализиране на абсцеса, успоредно на ребрата, се прави разрез с дължина 8-10 см над абсцеса и кървенето се спира. В зависимост от размера на абсцеса в областта на неговото местоположение, I-II ребра се резецират за 6-10 cm и междуребрените мускули се изрязват. Резекцията се извършва внимателно, за да не се отвори преждевременно париеталната плевра.

По-нататъшният ход на операцията зависи от наличието или отсъствието на адхезия на висцералния и париеталния плеврален лист. Ако при изследване на леглото на отстраненото ребро по време на дълбоко дишане не се вижда движение на полупрозрачния бял дроб, това обикновено показва адхезия на плеврата и възможността за извършване на едноетапна пневмотомия.

а - първият етап по Киршнер;
b — втори етап;
в — третият етап.

В такива случаи, след уточняване на местоположението на абсцеса чрез пункция, абсцесът се отваря със скалпел или електрически нож, в него се вкарва пръст и се ориентира както по размера на абсцеса, така и в най-удобната посока за разширяване разрез, като се има предвид, че трябва да е в най-ниската точка на абсцеса. След разширяване на разреза абсцесната кухина се освобождава от гной, белодробни секвестри и се дренира. Опаковката и отвореният дренаж затрудняват колапса на абсцесната кухина, което е много важно за бързото заздравяване.

Ето защо повечето хирурзи прибягват до затворен дренаж на абсцеса с установяване на постоянно изсмукване на съдържанието с помощта на различни устройства или системи от свързани бутилки, ампули.

"Ръководство за гнойна хирургия",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Вижте още по темата:

Абсцесът е гнойно възпалително образувание, причинено от патогенни бактерии или вируси. Отнася се за хирургични заболявания. Може ли абсцесът да се лекува консервативно? Къде е причината за това заболяване и как се отваря абсцес?

Причини за абсцес

Причината за всяко гнойно заболяване е навлизането на патогенен микроб в повреден или отслабен орган, който при благоприятни условия започва да се размножава чрез бързо клетъчно делене. По това време тялото се бори интензивно срещу възпалението и ограничава възпалената област. Появява се гнойна капсула.

Микроорганизмите се срещат във всеки здрав човек и не са опасни, докато не се превиши нормата им или не се появят благоприятни условия за развитие на възпаление. Най-често се натрупват върху лигавиците на носа, очите, устата, гениталиите. Вътре в червата има натрупвания.

Най-честите патогени:

  • Стафилококус ауреус. Той е причина за абсцес в повече от 25%. За идентифицирането му се използва сеитба. В 60% от случаите, причинени от Staphylococcus aureus, възпалението се образува в горната част на тялото.
  • Proteus mirabilis. Живее в дебелото черво. Открива се чрез микроскопски анализ на изпражненията. Най-често абсцесите, причинени от този патоген, се разпространяват в долната част на тялото.
  • Ешерихия коли. Той също се намира в червата и е съставна част от неговата флора. Той започва да действа активно в период на отслабен имунитет и може да причини сериозно заболяване. Дори смъртта е възможна.
  • Понякога причината за абсцес може да бъде предишни заболявания: врастнал нокът, фарингит, пневмония, тонзилит, остеомиелит.
  • Често образуването на абсцес е свързано с медицински процедури (инжекции, системи, хирургични интервенции), ако не е спазен стерилитет.

Възможни резултати от абсцеси:

  • Пробив навън
  • Пробив навътре (в корема или ставната кухина)
  • Пробив в органи (стомах, черва, бронхи или пикочен мехур)

След пробив, размерът на гнойната капсула намалява и язвата започва да се белези. Но ако гнойните образувания не са излезли напълно, тогава възпалителният процес може да се повтори или дори да стане хроничен.

Диагностицирането на външен абсцес не е трудно и вече по време на прегледа лекарят прави предположение, изпраща го за кръвен тест. При вътрешен абсцес, в допълнение към кръвен тест, може да се наложи ултразвук, рентгеново изследване или компютърна томография. Също така, методът на пункция може да се използва за диагностициране на латентен абсцес, който понякога се контролира с ултразвук.

Видове абсцеси и симптоми

Общо има повече от 50 вида абсцеси. Те се различават един от друг по мястото на локализация, причината за появата, естеството на гнойното изхвърляне и тежестта на възпалението.

Най-често срещаните видове:

  • Аноректална. Локализира се в аналната част на ректума или директно в ануса. Най-честата причина е парапроктит.
  • Апикална. Образува се в зоната на корените на зъбите, най-често причината е пародонтит.
  • мозъчен абсцес. Локализиран в тъканите на мозъка, причината може да бъде наранявания на главата и директно на мозъка.
  • Люто (пикантно). Може да се появи навсякъде по тялото, характеризира се с висока скорост на развитие, тежко възпаление и рязко влошаване на благосъстоянието.
  • Белодробен абсцес. Развива се в белия дроб, най-често е усложнение на пневмония.
  • Чернодробен абсцес. Локализира се в близост до органа или директно в него и върху него. Може да бъде причинено както от инфекция, така и да бъде усложнение на чернодробни заболявания.
  • Апендикуларен. Най-често причината се крие във възпалението на апендикса.
  • Студен абсцес. Локализиран във всяка част на тялото, обикновено улавя малка площ. Студеният абсцес е опасен, защото се развива много бавно. Доста е трудно да се диагностицира на ранен етап.
  • Гангренозен или гангренозен газ. Гнойта има изразен гнилостен характер, с миризма и може да съдържа микроби, които образуват газове.

Под диафрагмата. В областта на диафрагмата се натрупва гной, най-често причината е усложнение на панкреатит, холецистит, язва или нараняване на коремната кухина.

Това не са всички видове абсцеси, а само най-често срещаните. Но най-честите кожни абсцеси, които са локализирани в различни части на тялото.

Симптоми на кожен абсцес:

Зачервяване, болезненост и подуване на малък участък от кожата. Болката се засилва при физическа активност и кашлица. Този период продължава около 5 дни. След 5 дни започва да се появява гнойна глава на капсулата, болката се увеличава. Капсулата може да расте много дълго време, до 15 дни.

Температурата може да се повиши.

Понякога се появяват симптоми на интоксикация: гадене, слабост, мускулна болка и влошаване на общото благосъстояние.

Скритите абсцеси са особено опасни, тъй като изпразването на капсулата се случва вътре, което може да доведе до много сериозни последици. А също така особено неприятна е появата на гнойно образувание по лицето, при което не може да се допусне спонтанен пробив и трябва да се направи аутопсия.

Отваряне и дренаж

Pi всеки вид абсцес изисква хирургическа намеса. Ако абсцесът е на повече от 4 дни и главата на капсулата вече е узряла, тогава просто е необходима аутопсия.

Стъпки на операцията:

  • Третиране на зоната на възпаление с антисептичен разтвор.
  • анестезия. Най-често използваното лечение е Лидокаин, при силна болка е възможно да се използват локални инжекции.
  • Тъканен разрез със скалпел в областта на най-голямото възпаление или гнойна глава.
  • Ако подутината няма видима издутина, тогава разрезът се прави
  • предполагаемото пресичане на диагоналите на тумора или в пресечната точка на вертикалната с хоризонталната линия. Също така понякога може да се използва игла за определяне на местоположението на капсулата.
  • Разрезът се прави не по-дълъг от 2 см.
  • С помощта на спринцовка Hartmann разрезът се разширява до 4-5 cm и същевременно се разкъсват свързващите мостове на абсцеса.
  • Абсцесът се изпразва. В съвременните клиники за това се използва електрическо изсмукване. Но е възможно ръчно почистване.
  • След отстраняване на гнойта кухината се изследва с пръст, за да се отстранят останалите мостове и тъкани.
  • Кухината се измива с антисептик.
  • За дренаж в кухината на абсцеса се вкарват гумена тръба или тампони, напоени с антисептици и ензими.
  • След отваряне и почистване на кухината се извършва лечение подобно на гнойни рани.
  • Лечение с разтвор на натриев хлорид или други хипертонични разтвори, като борна киселина.
  • Използването на лечебни мехлеми, например Вишневски, Тетрациклин, Неомицин. Важно е мехлемите да са на мастна или вазелинова основа. В противен случай влагата ще се абсорбира.

Добре е използването на мехлеми, съдържащи антибиотици. Те включват Levomikol, Levosin, Mafenid. Антибиотикът отива в раната и ускорява процеса на заздравяване. Превързването на раната с тези мехлеми е достатъчно веднъж на ден.

Процесът на отваряне на абсцес и лечение на рана може да варира в зависимост от местоположението на възпалението, сложността и пренебрегването на заболяването. Съществуващите заболявания, възрастта и здравословното състояние на пациента също имат значение. Самата операция продължава не повече от 10 минути, с външни абсцеси се извършва амбулаторно. Но лечението на кухина и белези може да продължи до един месец. В тежки случаи ще се наложи хоспитализация.

Лечение на абсцес

При ранна диагностика и лека степен на заболяването понякога се практикува лечение на абсцес без хирургическа интервенция. За да направите това, трябва своевременно да потърсите помощ от специалист, който ще предпише цялостно лечение. Е, ако има възможност да се направи пълен преглед и задълбочена диагноза. Най-често тази възможност е достъпна в клиники и центрове с мултидисциплинарна лаборатория.

Ултразвуковият дренаж се използва за лечение на абсцес без операция. Той се е доказал при лечението на абсцеси на млечните жлези и някои скрити на вътрешните органи. Въпросът за прилагането на този метод се решава индивидуално и не е подходящ във всички случаи. След такова лечение е необходим курс на антибиотици. Понякога може да се наложи да приемате лекарства, които укрепват имунната система.

Ако външният абсцес се отвори спонтанно, тогава е необходимо да се отстранят гнойни образувания, да се почисти раната и да се третира с разтвори на калиев перманганат или борна киселина. През следващите дни ще е необходимо редовно измиване на раната и поставяне на медицински превръзки. По-добре е, ако го направят специалисти. Когато температурата се повиши, трябва да се вземе антипиретик.

Ако спонтанно се е отворил фурункул, абсцес или малка пъпка, тогава можете да изстискате съдържанието с пръсти и да лекувате раната съгласно горната схема, не забравяйте да използвате средства за заздравяване на рани. Но в никакъв случай не трябва да масажирате дълбок абсцес или да се опитвате сами да отворите капсулата. Такива действия могат да доведат до усложнения.

В допълнение към отварянето и лечението на абсцесната кухина може да се наложи кръвопреливане или кръвопреливане. Предписва се на пациенти с голямо вътрешно възпаление. Или когато болестта стане тежка.

Лечението на абсцес е доста сложно, в допълнение към отварянето е необходима правилна обработка и спазване на санитарните правила. Като допълнителна терапия можете да използвате традиционната медицина.

Народни средства

Не разчитайте изцяло на традиционната медицина. Но те могат да бъдат допълнение към хирургичното лечение на външни абсцеси. Има много билки и продукти с бактерициден, лечебен и имуноукрепващ ефект, които се използват от много години и са доста безопасни.

Народни средства:

  • Жълт кантарион. Използвайте водна настойка, спиртна тинктура или маслен извлек. Има добро антисептично и бактерицидно действие, не напразно жълтият кантарион се нарича от хората естествен антибиотик. При лечение на абсцеси се правят компреси, лосиони или просто изтриване на засегнатата област.
  • прополис. За лечение на външни абсцеси можете да приготвите лечебен мехлем. Освен това лекува добре порязвания, изгаряния, ожулвания и други кожни наранявания. За да направите това, вземете 100 gr. разтопена и филтрирана вътрешна мазнина от всяко животно, загрята до 70 градуса, добавете 10 gr. прополис и при непрекъснато бъркане се охлажда. Мехлемът се съхранява в хладилник.
  • Ехинацея. При абсцес ще е необходимо възстановяване на имунитета. Тинктурата от ехинацея се справя добре с тази задача. Можете да закупите готови в аптека, да го приготвите сами или да използвате аналози, например Immunal. За приготвяне на тинктурата 1 част от суровината се излива в 10 части водка. Настоявайте 2 седмици. Вземете 30 капки през устата преди хранене.
  • Алое. За лечение се използва чист сок от растението. Добре е, ако възрастта му е повече от 3 години и листата са престояли няколко дни в хладилника. Болното място се намазва със сок или се правят лосиони. Добре действа сок, смесен в равни части с мед. Важно е да няма алергия.
  • Лук. Той помага да се лекува абсцес не по-лошо от алое и присъства във всеки дом. Има много рецепти с лук, този зеленчук е доста популярен при лечението на гнойни образувания. Лукът се сварява в краве мляко, нарязва се и се налага на болното място. Можете да използвате изпечен на фурна лук. Добре действа следният компрес: изпечен лук се нарязва на ситно, смесва се с мед и се превързва към абсцеса.
  • картофи. Известен е със своето издърпващо действие. Настърганите картофи се привързват към гнойно образувание. Често можете да почувствате треперене - този лечебен зеленчук почиства кухината на абсцеса. Завържете картофената маса за една нощ.
  • В народната медицина има огромен брой рецепти за абсцес. Не използвайте средства от малко известни билки или сложни такси. Всяко растение може да предизвика алергична реакция, което ще усложни ситуацията. Трябва също да внимавате, когато приемате средства вътре. И в никакъв случай не се опитвайте сами да лекувате абсцеси.

Възможни усложнения

Ако лечението започне или се извърши неправилно, тогава абсцесът може да даде усложнение. Най-често това е разпространението на инфекция в съседни тъкани или придобиването на хронично заболяване.

Инфекцията на съседни органи и тъкани зависи от вида на абсцеса. За да избегнете това, трябва да потърсите помощ навреме и да извършите аутопсия. Важно е след него да се доведе въпросът до пълно възстановяване.

Абсцесът става хроничен, ако острото заболяване не е излекувано докрай. При тази форма се образува дълбока фистула, която не може да бъде излекувана. Пробивът в затворена кухина може да причини менингит, перитонит, перикардит или артрит.

Фактори, влияещи върху прехода на остър абсцес в хронична форма:

  • Липса на дренаж на кухината или неговото лошо качество.
  • Твърде големи размери (повече от 4 см) или множество кухини на вътрешните органи и тъкани.
  • Резултат от консервативно лечение. Най-често се случва, ако пациентът откаже операция или се самолекува.
  • Отслабен имунитет.

В 20% от случаите причината за преминаването на абсцеса в хронична форма е остатъчните гнойни вещества. Причината за 30% от усложненията е самолечението и късното насочване към специалисти. За разлика от острия абсцес, хроничният абсцес е труден за лечение, засяга негативно близките тъкани и влошава общото състояние.

За да предотвратите абсцеси, на първо място, трябва да спазвате хигиената и да лекувате увреждането на тъканите своевременно със специални средства, например Miramistin се е доказал добре. Правилната грижа за устната и носната кухина също е не по-малко важна, те често са пътищата за навлизане на инфекция. И, разбира се, всяка болест, от тонзилит до кариес, трябва да бъде излекувана и да не бъде носител на патогени.

В прикаченото видео можете да научите за абсцеса.

Отварянето на абсцес в 98% от случаите е задължителна процедура. По-добре е, ако се извършва от специалисти и при спазване на санитарните стандарти. Навременното лечение ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

- локализирано натрупване на гной в тази област на тялото. Съдържанието на абсцеса е течна гной в резултат на некроза на тъканите на тялото.

Това разстройство е усложнение в резултат на неточно инжектиране в седалището. Най-честият причинител на този вид абсцес е стафилококус ауреус.

Тази статия описва технически подробности за операциятапри отваряне на пост-инжекционен абсцес на седалището.

Материалът съдържа инструкции за:

  • необходими материали и инструменти;
  • хода на операцията.

внимание!Този материал е чисто информативен и е предназначен само за лекари, за да разберат по-добре действието на това заболяване!

внимание!В зависимост от конфигурацията на болницата, знанията на лекаря и състоянието на пациента, ходът на тази операция може да се различава на практика от теоретичната част. Тази статия не е ръководство и е предоставена само за информационни цели.

Материали и инструменти

  • спринцовки -2-5 и 10 ml;
  • 3 игли за анестезия, като едната е с дължина минимум 10-15 см;
  • 0,25% разтвор на новокаин, не по-малко от 250-500 ml;
  • скалпел;
  • Купър ножици;
  • 2 скоби Stille;
  • иглодържател;
  • режеща кръгла игла;
  • няколко нишки от кетгут № 3-4;
  • стерилни ръкавици;
  • разтвор на водороден прекис;
  • антисептични разтвори;
  • алкохол;
  • йодонат;
  • дресинг;
  • стерилно бельо.

Преди операцията (30 минути) е задължителна премедикацията.

Напредък на операцията



Пациентът се поставя на здравата страна. Перинеумът и гениталиите се предпазват от изтичане на гной с подплата или кърпа. Оперативното поле се третира с йодонат. Преди екзекуцията анестезиятрябва да очертаете с памучна четка, потопена в брилянтно зелено, линията на предложения разрез.

С помощта на интрадермална игла далеч от зоната на хиперемия, разтвор на новокаин започва да образуване на "лимонова кора", след това вземете по-дълга игла и инжектирайте анестетичен разтвор в подкожната тъкан и под инфилтрата. Обикновено се консумират от 250 до 400 ml 0,25% разтвор на новокаин.

внимание!Основната грешка при извършване на анестезия е анестезията само на кожата без въвеждането на новокаин под инфилтрата и отстрани.

Със скалпел се отваря абсцес най-малко 5 см. След това, след отстраняване на гнойта, те произвеждат ревизия на абсцесната кухинапоказалец, глупаво, но без усилие разделяне на джъмперите и отваряне на съществуващите джобове. След това разрезът се разширява в една или друга посока, за да няма джобове.

внимание!Трябва да се помни, че колкото по-широко се отвори абсцесът, толкова по-скоро ще дойде възстановяването. Абсцесът след инжектиране трябва да се отвори така, че разрезът донякъде да надхвърли границите на инфилтрата.

Понякога едно разрязване за пълно дренаж на абсцесната кухинане е достатъчно. След това се прави допълнителен разрез над най-отдалечения от основния разрез джоб - прави се контраотвор.

След отваряне на абсцеса с пръст и салфетки, навлажнени с разтвор на водороден прекис, се отстраняват гной и детрит, т.е. разложени тъкани. Спиране на съществуващо кървене, което в повечето случаи е незначително. Венозното кървене се спирапритискане с топка от марля или плътна тампонада на абсцесната кухина. Тампоните се поставят вертикално в раната. Понякога може да възникне артериално кървене от кожата или подкожната тъкан - то се спира чрез зашиване с кетгут. Тампоните обикновено се прилагат с хипертоничен физиологичен разтвор или сухи. Прилага се асептична превръзка.

Пациентът след операцията за отваряне на абсцеса подлежи на медицинско наблюдение. Това е необходимо, тъй като в първите 12 часа след операцията може да има внезапно начало кървене от рана, което понякога е много изобилно. Ако се появи кървене, трябва да се направи ревизия на раната. За това на пациента се прилага интравенозно премедикация:

  • 1 ml 1-2% разтвор на промедол или 5 ml баралгин;
  • 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин и 0,5 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат.

Лекарствата се разреждат в 20 ml изотоничен разтвор разтвор на натриев хлориди се инжектира бавно венозно. След 2-3 минути можете да продължите с ревизията на раната.

За ревизия на раниможе да се изисква:

  • ламеларни куки;
  • хемостатични скоби;
  • иглодържател;
  • режеща игла;
  • шевни материали.

По време на ревизията тампоните се отстраняват внимателно от раната; пръв извади онези от тях, които са най-малко напоени с кръв. След като извадите всички тампони, внимателно, като си помагате с ламеларни куки, огледайте раната. След идентифициране на мястото на кървене, то се спира чрез налагане на скоба и зашиване на кървящия съд с кетгут. Ревизията завършва с нова тампонада.

Първо обличанеслед отваряне на постинжекционен абсцес на седалището се извършва на първия ден след операцията. В този случай обикновено се сменя само горният слой на превръзката, напоен с кръв. На 2-рия ден, с предварителна седация (интрамускулно), тампоните се сменят с повторно саниране на раната. разтвори на водороден прекис. На тази превръзка в раната могат да се инжектират протеолитични ензими с антибиотици. По-нататъшното лечение е обичайно.

Абсцес след операция е усложнение, което често изисква повторна хирургична интервенция. Невъзможно е да го игнорирате поради очевидните симптоми. И ако дълго време не предприемете действия, можете да получите още по-сериозни проблеми. Какво е абсцес, защо се развива и как да се справим с него компетентно?

Какво е абсцес

Превод от латински абсцес означава абсцес. Така е: абсцесът е възпалителен процес, свързан с образуването на гнойна кухина в тъканите. Той се намира в подкожната мастна тъкан или в мускулите и непрекъснато нараства поради увеличаване на количеството гной. Последният се образува в резултат на жизнената активност на пиогенни бактерии, които влизат в тялото по време на операция или в ранен рехабилитационен период.

Основната класификация на абсцесите е свързана с тяхната локализация. И така, абсцесите се разграничават:

  • меки тъкани;
  • устна кухина;
  • мозък;
  • бял дроб;
  • малък таз;
  • черен дроб;
  • коремна кухина;
  • апендикуларен;
  • фарингеална;
  • междучревни;
  • поддиафрагмен;
  • спинална.

Докато гнойта е в запечатана инфилтрационна капсула, пациентът не е в опасност (с изключение на неприятните симптоми, които изпитва). Но мембраната става по-тънка, докато расте и може да пробие по всяко време. Тогава гнойният ексудат ще започне да навлиза в междумускулните пространства, заразявайки здравите тъкани. Възпалението, свързано с пробив на абсцес, се нарича флегмон.

Борбата с флегмона е по-трудна от справянето с абсцес. В допълнение, това заболяване причинява по-голям брой тежки усложнения поради високата вероятност от инфекция в лимфните съдове. Ето защо е важно да имате време, за да предотвратите разкъсване на капсулата.

Причини за развитие на следоперативен абсцес

Различни бактерии могат да станат причинители на гнойно възпаление: стафилококус ауреус, стрептококи, Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, клостридии и др. И въпреки факта, че правилата за поддържане на стерилност в операционната зала са много строги, вероятността от пиогенен микрофлората, влизаща в тялото на пациента по време на операцията, остава .

Между другото! По-често абсцесът се развива при хора с отслабен имунитет (хронични заболявания, възраст). Здравият организъм понякога успява да се справи с първичната инфекция и да предотврати възпалението.

Неспазването на стерилността при превръзките също е честа причина за развитие на следоперативен абсцес. И често самият пациент е виновен за това, който реши сам да смени превръзката или да погледне под нея. Във въздуха има много бактерии, които могат да проникнат през шевовете в раната и да провокират нагнояване.

Как се появява абсцес?

Симптомите на абсцес започват да се появяват веднага след образуването на абсцес. Но поради тяхната неспецифичност не е възможно веднага да се разбере, че това е възпаление. Човек изпитва обща слабост, нервност, спи лошо. На мястото на нагнояване кожата може да се зачерви. При натискане е възможна болка.

С течение на времето, когато капсулата започне да се увеличава, признаците на абсцес стават по-изразени. Към слабост се добавя треска (от 37 до 37,8), болката в областта на абсцеса става остра, хиперемията и подуването са по-изразени. Засегнатата област на тялото започва да функционира по-зле: ако е например лакътят, той не се огъва; ако се е образувал абсцес в междучревното пространство, има проблеми с изпражненията и др.

Методи за лечение на абсцеси

Ако абсцесът е разположен близо до повърхността на кожата (например абсцес на меките тъкани), тогава лекарят ще може да го диагностицира визуално и чрез палпация. Вътрешното нагнояване изисква допълнителни диагностични методи. Това е кръвен тест, рентгенова снимка или ултразвук, ако е необходимо, MRI.

Лечението на абсцес започва с антибиотична терапия, която ще трябва частично да потисне пиогенната микрофлора. Но курсът на антибиотици не е в състояние да унищожи развития абсцес, така че можете да се отървете от него само с помощта на операция. Абсцесът трябва да бъде отворен и неговата кухина напълно почистена от гноен ексудат.

внимание! В никакъв случай не трябва да отваряте абсцес у дома! Самостоятелната дейност може да доведе до отравяне на кръвта и гной да попадне върху здравите тъкани. И това е рискът от развитие на повторен абсцес или образуване на флегмон.

Техника за отваряне на абсцес

Отварянето на абсцеса се извършва строго в болница. Ако абсцесът е разположен дълбоко (в коремната кухина, във фарингеалното пространство, в черния дроб), тогава се извършва пълна операция под обща анестезия. Повърхностните абсцеси на меките тъкани могат да бъдат отворени директно в съблекалнята под локална анестезия.

Техниката за отваряне и отстраняване на абсцес предполага определен алгоритъм на действия.

  1. Областта на възпалението се третира с антисептик и след това се нарязва с анестетик.
  2. Тъканта се изрязва със скалпел на мястото на най-голямото възпаление (издутина). Средната дължина на разреза е 2-2,5 cm
  3. С помощта на спринцовка Hartmann разрезът се разширява и свързващите мостове се изрязват.
  4. Кухината на абсцеса се почиства от ексудат ръчно или чрез електрическо засмукване.
  5. С пръст хирургът изследва почистената кухина за остатъци от гной.
  6. Кухината се измива с антисептик.
  7. Инсталиран е дренаж, с който ще бъде възможно да се измие раната. Също така, останалата гной и други патологични течности могат да излязат през кухата тръба, което може да предизвика повторно нагнояване.
  8. Налагат се шевове. Върху тях се правят приложения с антибактериални мехлеми (Вишневски, Левомекол и др.) И стерилна превръзка.

Ако операцията се извършва под обща анестезия, техниката се усложнява. Първо, лекарите трябва да стигнат до абсцеса чрез изрязване на тъкан. Това трябва да се направи много внимателно, за да не се отвори абсцесът преди време и да се предотврати изливането на гной върху здравите тъкани. Броят на шевовете също се увеличава, а дренажната система е по-сложна.

Следоперативно възстановяване на пациента

След отваряне на абсцеса антибиотичната терапия продължава. Това ще ви позволи напълно да унищожите пиогенните бактерии, които успяха да се разпространят в тялото по време на узряването на абсцеса. Освен това състоянието на пациента се поддържа от витаминни капкомери.

Превръзките също се извършват редовно. Това се прави при стерилни условия на интервали от един ден (понякога по-често). След отстраняване на дренажа и премахване на конците пациентът се изписва у дома. Ако операцията е била трудна, тогава в продължение на няколко дни ще трябва да отиде в клиниката по местоживеене за превръзки. Раната след отваряне на абсцеса на меките тъкани лекува по-бързо, така че понякога човек може да превърже у дома.

Понякога абсцес може да се развие дори след като човек се пореже с нож или стъпи на пирон. Компетентната профилактика ще помогне за предотвратяване на нагнояване, което се състои в навременното лечение на раната с антисептик. За да се намали рискът от развитие на постоперативен гноен абсцес ще позволи спазването на препоръките на лекаря за грижа за конци и рани.