Тежка лимфоцитна инфилтрация. Лечение на лимфоидна инфилтрация на стомаха

Инфилтрат - какво е това? Лекарите разграничават няколко от неговите видове - възпалителни, лимфоидни, постинжекционни и други. Причините за инфилтрацията са различни, но всички нейни видове се характеризират с наличието на необичайни клетъчни елементи в тъканта (или органа), нейната повишена плътност и увеличен обем.

Инфилтрат след инжектиране

1. Не са спазени правилата за антисептична обработка.

2. Къса или тъпа игла на спринцовката.

3. Бързо приложение на лекарството.

4. Мястото на инжектиране е избрано неправилно.

5. Многократно приложение на лекарството на едно и също място.

Появата на инфилтрат след инжектиране също зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. При някои хора се проявява изключително рядко, докато при други пациенти се появява след почти всяка инжекция.

Лечение на инфилтрат след инжектиране

В инфилтрираната тъкан няма инфекция, но опасността от тази патология след инжектирането е, че съществува риск от абсцес. В този случай лечението може да се извърши само под наблюдението на хирург.

Ако няма усложнения, тогава инфилтратът след инжектиране се третира с физиотерапевтични методи. Също така се препоръчва няколко пъти на ден да се прилага йодна мрежа върху мястото на уплътняване на тъканите, да се използва мехлемът на Вишневски.

Традиционната медицина също предлага няколко ефективни метода за премахване на „подутини“, появили се след инжекции. Мед, листа от репей или зеле, алое, боровинки, извара, ориз могат да имат лечебен ефект при възникване на подобен проблем. Например, листата от репей или зеле трябва да се вземат пресни за лечение, като се прилагат дълго време върху възпалено място. Преди това „подутината“ може да се намаже с мед. Компресът от извара също помага да се отървете от старите "подутини".

Без значение колко добър е този или онзи метод за лечение на този проблем, решаващата дума трябва да принадлежи на лекаря, тъй като той ще определи как да се лекува и дали трябва да се направи.

Възпалителен инфилтрат

Тази група патологии е разделена на няколко вида. Възпалителен инфилтрат - какво е това? Всичко е обяснено от медицинската енциклопедия, която говори за начините, по които възниква фокусът на възпалението и посочва причините за появата на патологични тъканни реакции.

Медицината разграничава голям брой разновидности на инфилтрати от разглежданата подгрупа. Тяхното присъствие може да показва проблеми с имунната система, вродени заболявания, наличие на остро възпаление, хронично инфекциозно заболяване и алергични реакции в организма.

Най-често срещаният тип на този патологичен процес е възпалителен инфилтрат. Какво е това помага да се разбере описанието на характерните черти на това явление. И така, на какво трябва да обърнете внимание? Удебеляване на тъканите в областта на възпалението. При натиск се появява болка. При по-силен натиск върху тялото остава дупка, която бавно се изравнява, тъй като разместените клетки на инфилтрата се връщат на първоначалното си място едва след известно време.

Лимфоиден инфилтрат

Един от видовете тъканна патология е лимфоидният инфилтрат. Какво е това, ви позволява да разберете Големия медицински речник. Пише, че такава патология се среща при някои хронични инфекциозни заболявания. Инфилтратът съдържа лимфоцити. Те могат да се натрупват в различни тъкани на тялото.

Наличието на лимфоидна инфилтрация показва неправилно функциониране на имунната система.

Следоперативен инфилтрат

По каква причина може да се образува следоперативен инфилтрат? Какво е? Трябва ли да се лекува? Как да го направя? Тези въпроси вълнуват хората, които трябваше да се сблъскат с този проблем.

Развитието на постоперативния инфилтрат става постепенно. Обикновено откриването му става 4-6 или дори 10-15 дни след операцията. Телесната температура на пациента се повишава, има болки в коремната кухина, задържане на изпражненията. Определя се наличието на болезнено уплътняване.

В някои случаи може да бъде трудно да се определи къде се намира инфилтратът - в коремната кухина или в дебелината му. За да направи това, лекарят използва специални диагностични методи.

Причините за инфилтрация след операцията не винаги е възможно да се определят точно, но нейната терапия в повечето случаи завършва успешно. Антибиотиците и различните видове физиотерапия дават положителни резултати.

Много често има инфилтрат на следоперативния белег. Понякога може да се появи няколко години след операцията. Една от причините за възникването му е използвания конец. Може би инфилтратът ще се разреши сам. Въпреки че това се случва рядко. Най-често явлението се усложнява от абсцес, който трябва да бъде отворен от хирурга.

Инфилтрат в белите дробове

Това е опасна патология, която изисква незабавно лечение. С помощта на рентгенови лъчи и данни от биопсия лекарите могат да открият белодробен инфилтрат при пациент. Какво е? Белодробната инфилтрация трябва да се разграничава от белодробния оток. При такава патология пациентът изпитва проникване и натрупване на течности, химикали, клетъчни елементи в тъканите на вътрешния орган.

Белодробната инфилтрация най-често е с възпалителен произход. Може да се усложни от процесите на нагнояване, което води до загуба на функцията на органа.

Умереното разширяване на белия дроб, уплътняването на неговата тъкан са характерни признаци на инфилтрация. За разпознаването им помага рентгеновото изследване, при което се вижда потъмняване на тъканите на вътрешния орган. Какво дава? По естеството на затъмнението лекарят може да определи вида на разглежданата патология и степента на заболяването.

Туморен инфилтрат

Туморният инфилтрат е една от най-честите патологии. Какво е? Най-често се състои от атипични туморни клетки от различен характер (рак, сарком). Засегнатите тъкани променят цвета си, стават плътни, понякога болезнени. Проявява се в туморен растеж.

Причини за появата

Вероятността от инфилтрация е еднакво налична при хора на всяка възраст.

Резултатите от изследването показват, че различни видове наранявания, заболявания с инфекциозен характер могат да станат причина за заболяването. Те могат да се предават чрез контакт, имат лимфогенен тип разпространение.

В тъканите на максиларния регион често се развива инфилтрат. Какво е? Как може да се разграничи от другите заболявания? Само опитен лекар може да оцени състоянието на пациента и да даде точен отговор на поставените въпроси. Причинителите на възпалението са стафилококи, стрептококи и други представители на микрофлората на устната кухина.

Усложненото състояние на остър апендицит също може да причини развитието на инфилтрат. Възниква при ненавременна хирургическа намеса.

Симптоми на инфилтрация

С развитието на заболяването пациентът може да има леко повишена температура. Задържа се на определено ниво няколко дни. Понякога този индикатор остава нормален. Разпространението на инфилтрата става върху една или повече части на тялото. Това се изразява в подуване и уплътняване на тъканите с ясно изразен контур. Всички тъкани се засягат едновременно – лигавици, кожа, подкожна мастна тъкан и мускулни мембрани.

Инфилтратът, който се развива на фона на усложненията на апендицит, се характеризира с постоянна болка в долната част на корема, треска до 39 градуса, втрисане. В този случай възстановяването на пациента е възможно само с навременна хирургическа намеса. Наличието на този вид инфилтрат се установява при преглед от лекар (не изисква специални диагностични методи).

В други случаи само диференциалният подход ви позволява точно да установите диагнозата и да предпишете правилното лечение. Понякога, за да се установи диагноза, се вземат предвид данните от резултатите от пункция от мястото на възпалението.

Специалистите провеждат изследване на материали, взети от възпалената област. Установено е различното естество на клетките, изграждащи инфилтрата. Именно това обстоятелство позволява на лекарите да класифицират заболяването. По правило в инфилтрата се открива голямо натрупване на дрожди и нишковидни гъбички. Това показва наличието на такова състояние като дисбактериоза.

Основната цел на лечението на инфилтрат е елиминирането на възпалителни огнища. Това се постига чрез консервативни методи на лечение, които включват физиотерапия. Пациентът не трябва да се самолекува и да отлага посещението при специалист.

Благодарение на физиотерапията те постигат резорбция на инфилтрата чрез увеличаване на кръвния поток. По това време настъпва елиминирането на стагнацията. Освен това намалява отока и облекчава болката. Най-често се предписва електрофореза на антибиотици, калций.

Физиотерапията е противопоказана при наличие на гнойни форми на заболяването. Интензивното въздействие върху засегнатата област само ще провокира бързото развитие на инфилтрата и по-нататъшното разпространение на фокуса.

Лимфом на стомаха

Лимфом на стомаха

Лимфомът на стомаха е злокачествено нелевкемично новообразувание, произхождащо от лимфоидни клетки в стената на органа. Обикновено се характеризира с относително благоприятен курс, бавен растеж и редки метастази, но степента на злокачественост на тумора може да варира. Най-често се намира в дисталната част на стомаха. Не е свързано с увреждане на периферните лимфни възли и костния мозък. Лимфомите на стомаха съставляват от 1 до 5% от общия брой неоплазии на този орган. Обикновено се развиват на възраст над 50 години. Мъжете са засегнати по-често от жените. В началните етапи прогнозата е благоприятна. Средната петгодишна преживяемост за стомашни лимфоми на всички етапи варира от 34 до 50%. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, гастроентерологията и коремната хирургия.

Причини за стомашен лимфом

Предшественикът на тази неоплазма е лимфоидна тъкан, разположена в лигавицата под формата на отделни лимфоцити и клъстери от клетки. При определени условия (например при хроничен гастрит, причинен от инфекция с Helicobacter pylori), такива натрупвания образуват лимфоидни фоликули, в които могат да се появят области на атипия. Като се има предвид фактът, че при 95% от пациентите със стомашен лимфом по време на изследването се откриват различни щамове на Helicobacter pylori, тази инфекция се счита за една от основните причини за тази патология.

Наред с Helicobacter pylori, развитието на различни видове стомашни лимфоми може да бъде предизвикано от други фактори, включително контакт с канцерогенни вещества, продължителен престой в зони с високи нива на радиация, предишна лъчева терапия, прием на определени лекарства, прекомерна ултравиолетова радиация, не- специфично понижение на имунитета, имунни нарушения при СПИН, автоимунни заболявания и изкуствено потискане на имунитета след операции по трансплантация на органи.

Класификация на стомашните лимфоми

Като се вземат предвид произхода и характеристиките на клиничното протичане, се разграничават следните видове стомашни лимфоми:

MALT лимфом(съкращението идва от латинската мукоза-свързана лимфоидна тъкан). Принадлежи към групата на неходжкиновите лимфоми. Този стомашен лимфом се развива от лимфоидна тъкан, свързана със стомашната лигавица. Обикновено се появява на фона на хроничен гастрит. Не е придружено от първична лезия на периферните лимфни възли и костния мозък. Степента на злокачественост варира. Може да метастазира в лимфните възли.

В-клетъчен лимфом. Образува се от слабо диференцирани В клетки. Предполага се, че възниква в резултат на прогресията на MALT-лимфомите, косвено потвърждение на тази хипотеза е честата комбинация от двата изброени вида стомашни лимфоми. Има висока степен на злокачественост.

псевдолимфом. Характеризира се с лимфоидна инфилтрация на лигавицата и субмукозния слой на стомаха. Протича доброкачествено, в някои случаи се наблюдава злокачествено заболяване.

Като се вземат предвид характеристиките на растежа, се разграничават следните видове стомашни лимфоми:

С екзофитен растеж. Неоплазмите растат в лумена на стомаха, представляват полипи, плаки или изпъкнали възли.

С инфилтративен растеж. Неоплазията образува възли в дебелината на стомашната лигавица. В зависимост от характеристиките на възлите в тази група се разграничават туберозно-инфилтративни, плоско-инфилтративни, гигантски нагънати и инфилтративно-язвени форми на стомашен лимфом.

язвен. Лимфомите на стомаха са язви с различна дълбочина. Те се характеризират с най-агресивен ход.

Смесени. При изследване на неоплазма се откриват признаци на няколко (по-често два) от горните видове тумори.

Като се има предвид дълбочината на лезията, определена по време на ендоскопски ултразвук, се разграничават следните етапи на стомашни лимфоми:

1а - с увреждане на повърхностния слой на лигавицата.

1b - с увреждане на дълбоките слоеве на лигавицата.

2 - с увреждане на субмукозния слой.

3 - с увреждане на мускулния и серозен слой.

Наред с горната класификация, за определяне на разпространението на стомашния лимфом се използва стандартна четиристепенна класификация на онкологичните заболявания.

Симптоми на стомашен лимфом

Няма специфични признаци, в клиничните си прояви стомашният лимфом може да наподобява рак на стомаха. по-рядко - стомашна язва или хроничен гастрит. Най-честият симптом е епигастрална болка, често влошена след хранене. Много пациенти със стомашен лимфом съобщават за усещане за преждевременно ситост. Някои пациенти развиват отвращение към определени видове храни. Характеризира се със загуба на тегло, поради усещане за пълнота в стомаха и намаляване на апетита. Може би критично намаляване на телесното тегло до кахексия.

Гаденето и повръщането са често срещани при стомашен лимфом, особено при прием на твърде много храна, което допълнително допринася за намаляване на порциите, отказ от храна и последваща загуба на тегло. С разпространението на онкологичния процес може да се развие стеноза на стомаха. В някои случаи пациентите със стомашен лимфом изпитват кървене с различна тежест (включително малки, с примес на кръв в повърнатото). Съществува риск от развитие на тежки усложнения - перфорация на стената на стомаха при прерастване в тумор и обилно кървене, когато лимфомът на стомаха е разположен в близост до голям съд. Наред с изброените симптоми се наблюдава повишаване на телесната температура и обилно изпотяване, особено през нощта.

Диагнозата се установява, като се вземат предвид оплакванията, анамнезата, външен преглед, коремна палпация, лабораторни и инструментални изследвания. Поради неспецифичността на симптомите е възможно късно откриване на стомашен лимфом, в литературата са описани случаи, когато периодът от време между появата на болка в епигастриума и диагнозата е около 3 години. Основният метод за инструментална диагностика е гастроскопията. за определяне на местоположението и вида на туморния растеж. При ендоскопия стомашният лимфом може да бъде труден за разграничаване от рак, гастрит и незлокачествени язви.

За да се изясни диагнозата, ендоскопистът взема материал за последващо хистологично и цитологично изследване. Отличителна черта на вземането на ендоскопска биопсия за стомашни лимфоми е необходимостта от вземане на тъкан от няколко места (множествена или бримкова биопсия). За да се определи разпространението на онкологичния процес, се извършва ендоскопски ултразвук и CT на коремната кухина. За откриване на метастази се предписва ЯМР на гръдния кош и ЯМР на корема. Въпреки диагностичните трудности, поради бавния растеж, повечето стомашни лимфоми се откриват на първия или втория етап, което увеличава вероятността за успешен изход при тази патология.

Лечение на стомашен лимфом

При локализирани, благоприятно протичащи MALT-лимфоми се провежда ерадикационна анти-Helicobacter терапия. Приемливо е да се използва всеки режим на лечение с доказана ефективност. Ако няма резултат след прилагане на една от стандартните схеми, на пациентите със стомашен лимфом се предписва сложна трикомпонентна или четирикомпонентна терапия, която включва прилагане на инхибитори на протонната помпа и няколко антибактериални средства (метронидазол, тетрациклин, амоксицилин, кларитромицин). и т.н.). При неефективността на сложните схеми, в зависимост от стадия на стомашния лимфом, се извършва химиотерапия или системна терапия.

При други форми на стомашен лимфом и MALT лимфоми, които излизат извън субмукозния слой, е показана хирургична интервенция. В зависимост от разпространението на процеса се извършва стомашна резекция или гастректомия. В следоперативния период на всички пациенти със стомашен лимфом се предписват химиотерапевтични лекарства. В напреднали случаи се използва химиотерапия или лъчева терапия. Химиотерапията може да провокира язва и перфорация на стомашната стена (включително асимптоматична), следователно, когато се използва тази техника, КТ се извършва редовно за откриване на свободна течност и газ в коремната кухина. В по-късните стадии на стомашен лимфом съществува риск от развитие на стомашна стеноза, стомашна перфорация или стомашен кръвоизлив. следователно операциите се препоръчват дори при тумори в стадий III и IV.

Поради бавния растеж, късната инвазия в дълбоките слоеве на стомашната стена и доста редките метастази, прогнозата за стомашни лимфоми е относително благоприятна. Използването на ерадикационна терапия в ранните стадии на MALT-лимфомите осигурява пълна ремисия при 81% от пациентите и частична ремисия при 9% от пациентите. Радикалната операция е възможна в 75% от случаите. Средната петгодишна преживяемост за стадий I на стомашен лимфом е 95%. На етап II тази цифра намалява до 78%, на етап IV - до 25%.

Какво е лимфоиден гастрит?

Лечение на лимфоиден гастрит

Още няколко форми на редки гастрити

В медицината има няколко вида гастрит, сред които лимфоидният гастрит, според международната класификация, принадлежи към специални видове заболявания. Среща се рядко, според статистиката има не повече от 1% от броя на пациентите. Характеризира се с факта, че лигавицата се уврежда не съвсем обикновено. В стената му, на мястото на болните участъци, се появяват в големи количества лимфоцити - специални клетки. Те образуват фоликули (везикули).

Лимфоидният гастрит е особен вид гастрит.

Това заболяване започва да се развива главно на фона на хроничен гастрит. Според лекарите бактерията Helicobacter pylori е виновна за появата на такова необичайно заболяване. Тези микроорганизми колонизират стомашната лигавица, като постепенно причиняват нейното възпаление. Получените лимфоцити действат по два начина. От една страна, те имат лечебен ефект, неутрализирайки патогенното действие на бактериите. От друга страна, фоликулите пречат на незасегнатите клетки да произвеждат стомашен сок.

Поради образуването на фоликули, заболяването има друго име - фоликуларен гастрит.

Лимфоидният гастрит не причинява много тежки страдания на пациентите, като улцеративния гастрит. Пациентите се оплакват от следните симптоми:

не много силна, но много честа болка в горната част на корема;

киселини (това е симптом на почти всички форми на стомашни заболявания);

усещане за тежест в корема и неговото спукване;

гадене;

неприятен послевкус, но не винаги, но доста рядко.

Признаците не са много очевидни, така че диагностицирането на лимфоиден гастрит е много проблематично.За да направят диагноза, лекарите се опитват да използват инструментални методи.

Лимфоидният гастрит е доста труден за диагностициране. Дори опитни гастроентеролози правят грешки. На пациента трябва да бъде назначен специален ендоскопски преглед: с помощта на оптично гъвкаво устройство се изследва лигавицата. И лекарят на дисплея вижда какво се случва вътре в стомаха. В резултат на това се очертава цялостната картина на болестта. В допълнение, устройството помага за получаване на лигавична тъкан за микроскопско изследване. Прави се биопсия. В резултат на това на пациента се поставя точна диагноза.

Назад към индекса

Лечение на лимфоиден гастрит

Ако в стомаха на пациента се открие бактерията Helicobacter pylori, тогава антибиотичната терапия е задължителна. Антибиотиците се приемат две седмици. Ако заболяването е придружено от киселини, тогава се предписват лекарства, които помагат за намаляване на киселинността. Препоръчва се симптоматично лечение.

Поради факта, че бактерията се предава чрез контакт, съществува висок риск от заразяване с тази форма на гастрит чрез прибори за хранене, чинии и други обикновени предмети.

От лекарствата лекарят предписва:

болкоуспокояващи;

лекарства, които предпазват лигавицата от въздействието на агресивни вещества (обвиващи стените на стомаха);

препарати за регенериране на епителни клетки.

Лечението на лимфоиден гастрит няма да даде положителен резултат без спазване на специална диета. Пациентът трябва да изключи от диетата си всички храни, които дразнят стомаха. В храната не могат да присъстват силни бульони, пикантни храни, соленост, пушено месо, консерви и подправки. Варена риба и месо, ронливи зърнени храни, пюре от зеленчуци, желе, извара - това е точно храната, която се показва на пациентите.

Храненето трябва да е често, но на малки порции. Хранене - най-малко четири пъти на ден, а за предпочитане шест. Препоръчително е напълно да премахнете алкохола. И минералната вода е добре дошла. Кой - лекарят ще ви посъветва.

Добри резултати при лечението на гастрит дава комбинираното използване на традиционни методи и лечение с народни средства.

По съвет на народните лечители е необходимо да се приема сок от живовляк. Облекчава възпалителния процес, облекчава болката, има лечебен ефект. Прополисът и пресният чесън се използват като антимикробни средства.

Традиционните курсове на лечение са дълги. Това води до добър лечебен резултат и изключване на възможността от рецидив на заболяването.

Важна е и профилактиката на заболяванията. Тъй като това заболяване се причинява от бактерии и се предава чрез контакт, е желателно да се осигури пълна изолация на пациент с очевидни прояви на инфекция. Но това е практически невъзможно. Ето защо, за да се предотврати разпространението на болестта, е по-добре да се лекуват всички членове на семейството наведнъж. Това ще намали риска от развитие на гастрит.

Увеличени лимфни възли на стомаха

Лимфомът на стомаха е рядко заболяване. Неговата отличителна черта е поражението на близките лимфни възли. От целия списък с ракови заболявания 1-2% са лимфоми.

Същността на патологията

В риск са мъжете над 50-годишна възраст. Тъй като лимфомът засяга лимфоидните възли, онкологията в стомаха се развива на базата на метастази. Следователно първичните тумори са по-рядко срещани от вторичните. Друго име за патологията е малцов лимфом на стомаха. Характеристики на патологията:

бавен поток;

сходството на симптомите с рак на стомаха;

относително благоприятна прогноза.

Има няколко форми на патология с различни симптоми. Във всеки случай лимфоидната тъкан е засегната заедно със стомашната лигавица. Увеличаването на честотата на лимфома се дължи на влошаване на околната среда, употребата на вредни, химически замърсени храни и увеличаване на натоварването на имунната система. В лимфоцитите започват да се образуват антитела, които неутрализират и унищожават патогенните дразнители и патогенни агенти. Това води до неправилно функциониране на имунната система, характеризиращо се с намаляване на секрецията на антитела. Това ги насърчава да унищожават клетките на собственото си тяло.

Механизъм

Лимфоцитите са активни клетки на имунната система. В случай на неизправности в работата му, възниква прекомерно или недостатъчно производство на тези клетки, което води до увеличаване на тяхната агресия спрямо собственото им тяло. Хистологичният анализ на стомашни тъкани, засегнати от лимфом, разкрива необичайно натрупване на лимфоидни клетки в лигавичните и субмукозните слоеве на органа. В същото време лимфоидният фоликул инфилтрира стомашните жлези, което води до храносмилателна дисфункция. Ако лимфомът първоначално се образува в стомаха, в повечето случаи няма метастази в костния мозък и периферните лимфни възли.

В по-голямата част, патологичният процес първоначално засяга лимфните възли на шията или слабините. Стомахът претърпява метастази с намаляване на локалния имунитет на фона на развитието и прогресията на гастрит в хронична форма, който се появява в резултат на инфекция с Helicobacter pylori.

Разновидности и причини

Разграничаване:

Първичен, подобен на рак на стомаха, симптоматично и визуално, но без увреждане на периферните лимфни възли с костен мозък. Появяват се на фона на хроничен гастрит.

Вторични, засягащи по-голямата част от стомаха мултицентрично.

Лимфогрануломатоза (патология на Ходжкин), която се развива, когато онкологията метастазира в стомашните стени и съседните лимфни възли. Изолираното засягане на стомаха е рядко.

Лимфоми от неходжкинов тип, характеризиращи се с различна степен на злокачественост и диференциация. Те са големи клетъчни тумори, които са се развили от лимфоидна тъкан. Причината за появата е поражението на Helicobacter pylori.

Лимфоматоза (псевдолимфом), свързана с доброкачествени образувания. Среща се при 10% от всички случаи на рак. Има инфилтрация на лигавичните и субмукозните слоеве. Туморът не метастазира в лимфните възли, така че не представлява заплаха за живота. Но рискът от злокачествено заболяване остава, така че лимфоматозата трябва да се лекува. По-рядко патологията може да се развие на фона на злокачествен лимфом.

95% от всички стомашни малцови лимфоми са придружени от интоксикация с HP инфекция.При тази форма лимфният възел винаги е увеличен. Други предразполагащи фактори:

характеристики на работата на имунитета на индивида;

генетично предразположение;

автоимунни заболявания;

СПИН;

предишни трансплантации;

дългосрочно пребиваване в неблагоприятни места с повишен радиационен фон;

ядене на храна, наситена с пестициди и канцерогени;

дългосрочно лечение с лекарства, които потискат работата на имунната система.

Симптоми

Клиничната картина на лимфоидните неоплазми е подобна на външните и симптоматичните прояви на ракови лезии и други патологии на стомашно-чревния тракт. Първият признак на стомашен лимфом е увеличен лимфен възел на шията или слабините. Симптоми:

Болезнени усещания в епигастриума, които могат да се засилят след хранене. Характерът на болката е тъп, болезнен.

Бързо засищане при ядене на малки порции храна.

Бърза загуба на тегло до развитие на анорексия.

Липса на апетит, което води до несъзнателно намаляване на количеството консумирана храна.

Появата на гадене. Може би развитието на повръщане с леко преяждане.

Кървене, ако туморът расте близо до мрежата от кръвоносни съдове.

Обилно изпотяване и топлина през нощта.

Отвращение към определени видове храни, особено месо.

Често лимфомната инфилтрация на стомаха е придружена от сериозни усложнения, като:

перфорация или перфорация на стомашната стена, когато в областта на тумора се образува проходна рана;

развитието на тежко кървене;

появата на патологични стеснения, по-често в изходния участък на органа.

Тези усложнения изискват спешна операция. Особена трудност при диагностицирането е характерна за фоликуларния лимфом, който протича практически без симптоми. Патологичните фоликули обаче могат да бъдат лекувани дори в напреднала форма.

Видове

Злокачествените лимфомни тумори на фоликулите в стомаха имат различна клетъчна структура, характеристики на растеж с разпространение. Има 5 вида неоплазми, които се локализират в различни слоеве на стомашните тъкани. За класификация са взети следните параметри:

Форма на потока:

• полипоиден или екзофитичен тумор, прорастващ в лумена на органа;
• първично нодуларен, образуван в лигавичния слой на стомаха;
• инфилтративен улцеративен - най-агресивен.
• Хистологичен признак:
• злокачествен;
• доброкачествен.

Естеството на потока:

първичен;

втори.

Форма на патология:

лимфогрануломатоза;

неходжкинов малцов лимфом;

псевдолимфом.

Структура:

В-клетка;

Т-клетка;

дифузен В-едроклетъчен неходжкинов тип;

фоликуларен.

Диагностика на стомашен лимфом

Предварителен преглед с палпация, оценка на оплакванията, история на пациента.

Анализ на серума. При лимфома скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде висока, ще се появят специфични протеини (туморни маркери) и признаци на микроцитна анемия.

Ендоскопия на стомаха. Извършва се визуална проверка на вътрешността на органа. Методът не е показателен поради невъзможността външно да се разграничи туморът от гастрит или язва.

Биопсия. Извършва се по време на ендоскопско изследване. Избрано парче тъкан, засегнато от тумор, се изпраща за хистологичен и цитологичен анализ, в резултат на което се потвърждава или опровергава злокачественият малцов лимфом, неговият вид и стадий. Определя се наличието на Helicobacter pylori.

Диагностична лапаротомия. Техниката е минимално инвазивна операция. Отнася се за най-точните.

рентгеново изследване. Определя местоположението на увеличения тумор.

компютърна томография. Методът ви позволява да определите размера на първичния тумор, етапа на разпространение.

Магнитен резонанс. Визуализират се вторични огнища – метастази.

Въз основа на получените данни се избира метод на лечение.

Лечение

Лечението на лимфома се извършва под наблюдението на онколог, който избира техника в съответствие с вида, разпространението и скоростта на прогресиране на патологията.

I етап

Ранният лимфом може да бъде излекуван с химио-лъчетерапия или операция. За предпочитане е интегрираният подход, тъй като има нисък риск от рецидив. За да направите това, туморът се изрязва напълно с част от стомаха. Органът може да бъде напълно отстранен. По време на операцията се изследват внимателно близките лимфни възли на стомаха и органите. След операцията се провежда курс на химиотерапия и облъчване, за да се отстранят евентуални далечни метастази.

II етап

Рентгеновата и химиотерапията винаги се използват с такива мощни противотуморни лекарства като преднизолон, винкристин, доксорубицин. Режимът на лечение се предписва в съответствие със спецификата на хода на патологията. Ако неходжкиновите неоплазми са увеличени до големи размери, те първо се намаляват и след това се отстраняват.

III и IV етапи

Лечението се предписва комплексно поетапно:

Провежда се курс на шокова химия и радиация, за да се намали размерът на тумора. Използват се противотуморни лекарства: преднизолон, доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, които значително подобряват ефекта от по-нататъшната операция. Максималната доза на облъчване на коремната кухина е не повече от 3700 kGy.

Извършва се резекция на стомаха с обстоен преглед на близките лимфни възли, тъкани и органи. Ако се открият фоликули, те се отстраняват заедно с околните тъкани.

Назначаване на курс на антибиотична терапия в случай на откриване на хелибактериална инфекция.

Провеждане на адювантна (профилактична) терапия с цел намаляване на риска от рецидив.

Ако неходжкиновият тумор засяга кръвоносните съдове или се открият увеличени лимфоидни фоликули, такива патологии са неоперабилни. В този случай се предписва палиативна терапия. Целите на лечението са да се приемат лекарства, които намаляват болката, подобряват състоянието, което ще удължи живота на пациента.

Курс срещу хеликобактерии

В-клетъчният или хеликобактерният бактериален лимфом на храносмилателния орган се подлага на специална техника на лечение. За това се използват специални лекарства, които спират възпалението, потискат жизнената активност и унищожават Helicobacter pylori.

Към днешна дата няма консенсус относно предпочитания метод за лечение на този вид лимфом, затова се използва индивидуален подход.

При липса на ефект от лекарственото лечение се провежда курс на радиация и химия. Операцията се предписва в екстремни случаи. След това е показан повторен противотуморен курс.

Рехабилитация

В следоперативния период е важно да се установи правилното хранене. Диетологът изготвя менюто и необходимото количество храна. Сложността на ситуацията се крие в загубата на апетит на пациента поради коремна болка. Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря, да се подлага на редовни прегледи, да приема алтернативни рецепти като превантивна мярка.

Народни средства

Използването на всяка рецепта изисква консултация с лекар. Рецепти:

Джунгарски аконит. Тинктурата трябва да се смазва и да се разтрива по гръбначния стълб. След това гърбът се завързва с памучен плат.

Сок от морски зърнастец. Агентът се приема перорално, когато се разрежда с вода 1. 1.

Брезови пъпки. Приема се като отвара. Рецепта: 75 г се заливат с 200 мл вода, кипва се, прецежда се и се приема по 60 мл три пъти на ден преди ядене.

Прогноза

Стомашният лимфом се характеризира с благоприятна прогноза при откриване в ранните етапи. Степени III и IV са лечими, но 5-годишната преживяемост зависи от тежестта на инфилтрацията, размера на тумора и неговото разпространение. Преживяемостта с I степен е 95%, с II - 75%, с III и IV - 25%. Пълното излекуване е възможно в повечето случаи при правилна тактика на лечение. Резултатът зависи от скоростта на разпространение на лимфома и възможността за метастази.

Хранене и диета

Ефективността на лечението на лимфома зависи от правилното хранене и диета. Пациентът трябва да получава достатъчно калории и изграждащ протеин за възстановяване на тялото, регенериране на тъканите и поддържане на теглото. Доброто хранене скоро ще върне нормалното здраве. Но някои храни могат да причинят проблеми.

Често пациентите отказват да ядат поради болка, липса на вкус по време на лечението. Затова се разработва специфична диета с ограничено количество животински протеини, мазни храни. Увеличава се съдържанието на растителни протеини, фибри, млечни и кисело-млечни продукти в менюто.

Продуктите трябва да са добре сварени във вода или на пара. Ястията трябва да се приготвят в течна или полутечна форма. Не се препоръчва да се яде студена или гореща храна. Диета:

Дробен прием на храна.

Малки порции.

Голям брой закуски - 6 пъти на ден.

Осигуряване на почивка след хранене.

Избягване на преяждане.

примерно меню

Въпреки строгото ограничение на продуктите, диетологът може да създаде меню, което е приемливо по отношение на разнообразието и храненето за стомашен лимфом.

Маса 1

1. първо: кюфтета от постно месо и ориз, слаб зелен чай;
2. второ: смачкана на пюре ябълка.
3. Обяд: зеленчукова супа-пюре, варено пиле, прясно изцеден плодов сок.
4. Следобедна закуска: прясно домашно кисело мляко.
5. Вечеря: прясно сварени макарони и сирене.
6. Чаша козе мляко преди лягане.

Таблица номер 2

7. Две хранения за закуска:
8. първо: омлет на пара (може да се замени с рохко сварено яйце), чай;
9. второ: натрошена извара.
10. Обяд: супа-пюре със зеленчуци, варена риба с ниско съдържание на мазнини.
11. Следобедна закуска: прясно изцеден сок от зеленчуци или плодове.
12. Вечеря: силно сварена зърнена каша с варено пиле.

Предотвратяване

Начините за предотвратяване на лимфома не предпазват напълно от възможността за неговото развитие поради неяснотата на истинските причини за появата. Но следните правила допринасят за намаляване на рисковите фактори:

Не оставайте дълго време в опасни зони, замърсени с радиация и други химикали.

Когато живеете в екологично неблагоприятни райони, се препоръчва постоянно да пътувате до селото, до природата, където въздухът е обогатен с кислород.

Избягвайте контакт с пестициди.

Не допускайте намаляване на ефективността на имунната система.

Яжте качествена, прясна храна.

Спазвайте равни интервали между храненията, което ще премахне риска от преяждане или глад.

Своевременно лекувайте патологиите, но не злоупотребявайте с лекарства.

Не пренебрегвайте съветите на лекар.

Гастритът е заболяване, при което има възпаление на стомашната лигавица. При гастрит храната в стомаха ще се смила с известна трудност, което означава, че ще се изразходва много повече време за смилането на храната. Към днешна дата има няколко вида заболяване и ето основните от тях:

• повърхност;
• атрофичен.

Повърхностен активен гастрит

Активният повърхностен гастрит е предвестник на атрофично възпаление на стомаха и ранен стадий на хронично възпаление. Характеризира се с минимално увреждане на стомашната лигавица и малко клинични симптоми. Представеното заболяване се диагностицира с помощта на ендоскопия.

Повърхностният активен гастрит се характеризира със следните симптоми:

• Метаболитни нарушения;
• Дискомфорт в горната част на корема, който се появява на празен стомах и след хранене;
• Нарушаване на храносмилателния процес.

По правило повърхностният активен гастрит няма изразени симптоми, но ако откриете някой от горните симптоми в себе си, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. В противен случай заболяването ще премине в по-тежка форма и тогава лечението му ще изисква много повече усилия. Лечението задължително трябва да се проведе след консултация с гастроентеролог, тъй като процесът на възстановяване изисква различни терапевтични подходи.

Лечението на тази форма на гастрит обикновено се състои от прием на антибиотици и лекарства, които намаляват нивото на киселина в стомаха. Освен това при лечението на повърхностна форма на активен гастрит е необходим не само редовен прием на лекарства, но и строга диета. Диетата изисква следните храни да бъдат изключени от диетата:

• печено;
• солено;
• остър;
• мастна;
• пушени;
• Газирани напитки;
• продукти с различни багрила;
• кафе и алкохолни напитки.

Активният хроничен гастрит е придружен от различни възпалителни процеси, които от своя страна водят до увреждане на долната част на стомаха. В този случай основните функции на стомаха няма да бъдат засегнати, но дългосрочният ход на заболяването може да бъде слабо отразен в състоянието на стомашните клетки, което може да доведе до патологично намаляване на неговата функционалност.

Симптомите на активен хроничен гастрит могат да започнат да се развиват поради намаляване на нивото на киселина в стомашния сок. Заболяването се диагностицира въз основа на физикален преглед, а диференциацията се извършва въз основа на лабораторни, инструментални и функционални възможности. От особено значение в този случай е ендоскопията, както и изследването на биотита. Резултатите могат да бъдат повлияни от:

• ниска секреторна активност на жлезите на стомашната лигавица;
• широки стомашни ями;
• изтънени стени на стомаха;
• вакуолизация на стомашни клетки;
• умерена инфилтрация на левкоцити извън съдовете.

Хроничният активен атрофичен гастрит може да бъде придружен от кървене в стомаха, язва на дванадесетопръстника и рак на стомаха. Пациент с хронична форма на заболяването трябва да се подложи не само на медикаментозно лечение, но и на строга диета, която трябва да бъде избрана индивидуално. При съставяне на диета е задължително да се вземе предвид хода на заболяването. Пациентите, страдащи от това заболяване, трябва да бъдат под постоянното наблюдение на гастроентеролог.

Необходимо е да се лекува хроничен атрофичен гастрит за една седмица. Освен това в повечето случаи атрофичният активен гастрит се влошава поради прехвърлянето на чести стресови ситуации. Поради това доста често гастроентеролозите, в допълнение към предписването на определени лекарства и диети, изписват препоръка за психолог за оказване на психологическа помощ.

Хроничният гастрит е заболяване, в основата на което стои хронично възпаление на стомашната лигавица, склонно към прогресия и водещо до нарушено храносмилане и метаболитни нарушения.

Един от ключовите елементи на лечението все още е диета за хроничен гастрит. Без правилната диета ефективността на терапията рязко намалява и пълното възстановяване става невъзможно. За това кой и какво меню е назначено, какво и как можете да ядете, какви ястия трябва да изключите от диетата си, както и малко за рецепти ─ по-късно в тази статия.

Принципи на терапевтичното хранене

Храненето при хроничен гастрит се основава на няколко принципа:

• Трябва да ядете механично, температурно и химически неутрална храна.
• Трябва да ядете често, но на малки порции.
• Менюто трябва да съдържа достатъчно витамини и микроелементи, да има необходимата енергийна стойност.
• Трябва да изключите или значително да ограничите храни с много фибри, месни ястия, алкохол, пържени и гъби, хлебни изделия, кафе и силни чайове, шоколад, дъвки и газирани напитки. Тези ограничения са особено строги за тези, които имат съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит).

Какво определя избора на диета?

От какво се ръководи лекарят, когато дава съвети за менюто на своя пациент? В зависимост от формата на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания (холецистит, панкреатит) ще бъде различно и терапевтичното хранене при хроничен гастрит. След това малко за анатомията, което ще ви помогне да разберете по-добре разликите в предписаните диети.

В зависимост от морфологичните промени в стомашната стена гастритът може да бъде:

• хранене при хроничен гастрит с висока киселинност
• какво да ядем при остър гастрит
• какво да приемате с хроничен гастрит

• Повърхност. Характеризира се с нарушение на процесите на хранене и възстановяване на епитела на стомаха, стомашната лигавица е възпалена. Въпреки че клетките на жлезите са променени, тяхната функция не е значително нарушена. Тази форма на заболяването се среща най-често при нормална и висока киселинност.
• атрофичен. Хроничният атрофичен гастрит се проявява със същите структурни промени, които са при повърхностния гастрит, но тук възпалителната инфилтрация на стомашната лигавица вече е непрекъсната и количеството също е намалено - всъщност атрофия на жлезите. В резултат на тези процеси се появяват признаци на гастрит с ниска киселинност. С какво друго може да се свърже и кой има този тип гастрит? Често се среща при пациенти с холецистит, панкреатит. Намалената киселинност в този случай може да бъде причинена от обратен хладник на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха (тъй като има алкална реакция).

Диетата при хроничен гастрит зависи основно от горната класификация: от това дали заболяването протича с ниска, нормална или висока киселинност, както и от това в коя фаза се намира - обостряне или ремисия.

В острата фаза се предписва най-строга диета. При тези пациенти, чието състояние се подобрява, менюто му постепенно се разширява.

Диета по време на обостряне

Диетата в периода на обостряне е една, независимо от киселинността. Храната трябва да бъде възможно най-щадяща за стомашната лигавица, което ще намали възпалението и ще стимулира възстановяването му. В болница на пациенти с обостряне се предписва диета номер 1, а именно нейният подвид номер 1а. Всички ястия се приготвят във вода или на пара, приемат се настъргани, използването на готварска сол е ограничено. Трябва да ядете 6 пъти на ден. Диетата се спазва особено стриктно, ако все още има панкреатит, холецистит.

• В първия ден на обостряне се препоръчва да се въздържате от ядене, пиенето е разрешено, например, сладък чай с лимон.
• От втория ден можете да ядете течна храна, да добавите желе, желе, месно суфле.
• На третия ден можете да ядете бисквити, парни котлети, бульон от постно месо, компоти.

Диета без обостряне

С отслабването на острия период те преминават от диета номер 1а (първите 5-7 дни) към диета номер 1б (до 10-15 дни).

Принципът на щадене на стомашната лигавица се запазва, но не е така радикален, както в острия период. Ограничават се храни и ястия, които стимулират отделянето на стомашен сок. Количеството сол все още е ограничено. Шест хранения на ден.

Характеристиките зависят от киселинността:

• На пациенти с повишена стомашна киселинност не се препоръчва да ядат мазни бульони, плодове и да пият сокове. Показване на млечни продукти, зърнени храни.
• В диетата на пациенти с ниска киселинност на стомашния сок се използват месни супи и бульони, зеленчукови салати, сокове и кисело-млечни продукти.

При гастрит с намалена секреция може да се предпише и диета номер 2. Според тази диета не можете да ядете пикантни ястия, закуски и подправки, тлъсто месо. Изключете храни, съдържащи голямо количество фибри, пълномаслено мляко, продукти от брашно.

Извън обострянето трябва да се придържате към основната диета номер 1 или номер 5.

Съпътстваща патология

Гастритът рядко възниква сам. Ако се комбинира със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, например холецистит, препоръчително е, особено по време на обостряне, да се придържате към диета номер 5.

Относно пиенето

За успешното лечение на хроничен гастрит е необходимо достатъчно количество вода не по-малко от всяко друго хранене. Има няколко правила, според които:

• Важното е каква вода да пиете ─ по-добре е да преварявате чешмяна вода или да купувате бутилирана вода.
• Вода през деня може да се пие, ако възникне нужда, общият обем може да достигне 2 литра на ден.
• Важно е да пиете малко количество вода 30 минути преди хранене ─ това ще подготви стомаха за хранене.
• По време на обостряне е невъзможно, извън него ─ е крайно нежелателно да се използва студена или гореща вода. Това за пореден път дразни стомашната лигавица и влошава състоянието.
• Необходимо е да се намали до минимум приема на кафе и силен чай, по време на обостряне те изобщо не могат да се правят.
• Избягвайте газираните напитки!

Основното лечение на гастрит може да бъде допълнено с минерална вода. Но трябва да се помни, че за ефективност курсът на лечение трябва да бъде най-малко 1-1,5 месеца.

При повишена киселинност изборът обикновено спира на Essentuki-1 или Borjomi.

Има особености на приема на минерална вода в този случай:

• Пие се по 250 мл топла минерална вода 3 пъти на ден за 1 час - 1 час 30 минути преди хранене.
• Определеният обем се изпива наведнъж, бързо се евакуира от стомаха и рефлекторно намалява повишената секреция.

При намалена секреция се предпочитат Essentuki-4 и 17. Характеристики на приемане:

• Водата може да се приема топла, с обем около 250 ml, 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.
• Пиене на малки глътки ─ това ще удължи времето за контакт на минералната вода със стомашната лигавица, нормализира намалената секреция.

Плодове и горски плодове

При повишена киселинност киселите плодове и плодове са забранени, при ниска киселинност можете да ги ядете малко по малко, пъпешите и гроздето не се препоръчват. Също така не трябва да поемате рискове, опитвайки екзотиката: авокадо, папая.

Но такова вкусно зрънце като диня може да си позволи при гастрит.

Всъщност, особено през лятото, много пациенти се интересуват дали е възможно да включат дини в менюто си. Разрешено е да ядете дини, но не трябва да злоупотребявате с тях, това ще предизвика ново влошаване. Ако ядете няколко малки резена диня, това може да се прави всеки ден.

Въпреки че пресните плодове са строго ограничени, можете да ги печете! Книгите с рецепти са пълни с огромен брой вкусни и здравословни рецепти.

Рецепта за печени ябълки с извара и стафиди.

• Измийте ябълките и изрежете сърцевината.
• Настърганата извара се смесва със захарта и суровото яйце и ванилина.
• Ябълките се пълнят с получената маса и се изпращат във фурната, загрята до 180 ° C за 10 минути.

Рецептата за ябълки, пълнени със смес от извара и стафиди, ще ви позволи да разнообразите менюто си.

Болестта и удоволствието от храненето

Може да изглежда, че терапевтичната диета за гастрит съдържа твърде много ограничения. Много храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, много ястия са напълно невъзможни за пациента, а това, което остава, е напълно невъзможно за ядене. Но това не е вярно.

Ако търсите, има много рецепти за ястия, които можете и трябва да зарадвате, дори ако имате хроничен гастрит и има нужда да се храните според диета и не можете да ядете много неща.

Биопсия на стомаха - провеждане, рискове

Биопсията представлява вземане на малко парче материал от стомашната лигавица за последващ анализ в лаборатория.

Обикновено процедурата се извършва с класическа фиброгастроскопия.

Техниката надеждно потвърждава наличието на атрофични промени, позволява сравнително уверено да прецените доброкачествения или злокачествен характер на неоплазмите в стомаха. При откриване на Helicobacter Pylori неговата чувствителност и специфичност е минимум 90% (1).

Технология на процедурата: как и защо се прави биопсия с EGD?

Изследването на гастробиопсията се превърна в рутинна диагностична техника едва в средата на ХХ век.

Тогава започват масово да се използват първите специални сонди. Първоначално вземането на проба от малко парче тъкан се извършва без прицелване, без визуален контрол.

Съвременните ендоскопи са оборудвани с достатъчно модерно оптично оборудване.

Те са добри, защото ви позволяват да комбинирате вземането на проби и визуалното изследване на стомаха.

Сега се използват не само устройства, които механично режат материала, но и електромагнитни ретрактори на доста перфектно ниво. Пациентът не трябва да се притеснява, че медицински специалист ще увреди сляпо лигавицата му.

Насочена биопсия е показана, когато става въпрос за:

• потвърждаване на инфекция с Helicobacter pylori;
• различни фокални гастрити;
• подозрение за полипоза;
• идентифициране на отделни язвени образувания;
• съмнение за рак.

Стандартният процес на фиброгастроскопия не е твърде дълъг поради вземането на проби - общо случаят отнема 7-10 минути.

Броят на пробите и мястото, от което са получени, се определят в зависимост от поставената диагноза. В случай, че се предполага инфекция с бактерия Helicobacter, материалът се изследва поне от антрума, а в идеалния случай от антрума и тялото на стомаха.

След като откриха картина, характерна за полипоза, те изследват директно парче от полипа.

Подозирайки YABZH, вземете 5-6 фрагмента от ръбовете и дъното на язвата: важно е да се улови възможният фокус на прераждането. Лабораторното изследване на тези гастробиопсични проби позволява да се изключи (и понякога, уви, да се открие) рак.

Ако вече има признаци, показващи онкологични промени, се вземат 6-8 проби, а понякога и на две стъпки. Както е отбелязано в Клиничните насоки за диагностика и лечение на пациенти с рак на стомаха (2),

При субмукозен инфилтративен туморен растеж е възможен фалшиво-отрицателен резултат, което изисква повторна дълбока биопсия.

Рентгенографията помага да се направят окончателни заключения за наличието или отсъствието на дифузно-инфилтративен злокачествен процес в стомаха, но не се извършва в ранните стадии на развитие на такъв рак поради ниското съдържание на информация.

Подготовката за процедурата за биопсия следва стандартната схема за FGDS.

Вредно ли е за организма?

Въпросът е легитимен. Неприятно е да си представите, че нещо ще бъде отрязано от стомашната лигавица.

Професионалистите казват, че рискът е почти нулев. Инструментите са малки.

Мускулната стена не се засяга, тъканта се взема строго от лигавицата. Не трябва да се появява последваща болка и още повече пълно кървене. Изправянето почти веднага след вземане на тъканна проба обикновено не е опасно. Пациентът ще може безопасно да се прибере у дома.

След това, разбира се, отново ще трябва да се консултирате с лекар - той ще ви обясни какво означава отговорът. „Лошата“ биопсия е сериозна причина за безпокойство.

В случай на получаване на тревожни лабораторни данни, пациентът може да бъде насочен за операция.

Противопоказания за биопсия

1. предполагаем ерозивен или флегмонен гастрит;
2. физиологично обусловена вероятност от рязко стесняване на хранопровода;
3. неподготвеност на горните дихателни пътища (грубо казано, запушен нос, който ви принуждава да дишате през устата);
4. наличието на допълнително заболяване, което е от инфекциозен характер;
5. редица сърдечно-съдови патологии (от високо кръвно налягане до инфаркт).

Освен това е невъзможно да се постави тръба на гастроскоп в неврастеници, пациенти с тежки психични разстройства. Те могат да реагират неадекватно на възпаленото гърло, което придружава въвеждането на чуждо тяло.

Литература:

1. Л. Д. Фирсова, А. А. Машарова, Д. С. Бордин, О. Б. Янова, "Болести на стомаха и дванадесетопръстника", Москва, "Планида", 2011 г.
2. „Клинични насоки за диагностика и лечение на пациенти с рак на стомаха“, проект на Всеруския съюз на обществените сдружения „Асоциация на онколозите на Русия“, Москва, 2014 г.

диагностика на гастрит диагностика на рак диагностика на язви

Според тази информация става ясно, че левкоцитната инфилтрация на шийката на матката е състояние, което се развива при наличие на възпалителен процес в тъканите. Най-често се среща при цервицит и вагинит.

Диагнозата левкоцитна инфилтрация се поставя от жени, взели цитонамазка при гинекологичен преглед. Полученият материал се изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Натривка се получава с помощта на лъжица Volkmann след поставяне на гинекологичен спекулум във влагалището.

Откъде вземат материал за изследване? Лекарят взема тъкан от тези места, където вижда патологични промени. Полученият материал се нанася върху предметно стъкло и се изсушава, едва след това намазката се проверява в лабораторията.

обучение

Само цялостен преглед ще позволи да се открие причината за левкоцитната инфилтрация и да се излекуват продължаващите промени в шийката на матката. Повишеният брой левкоцити се лекува с антисептични и антибиотични лекарства, както и с лакто- и бифидобактерии.

Лечението на левкоцитна инфилтрация също зависи от самата причина. След като се отървете от болестта, нивото на левкоцитите в епитела на шийката на матката ще се възстанови. В това състояние е възможно да се прави секс, ако допълнителните изследвания не са открили конкретна инфекция.

Лимфоцитната инфилтрация е рядка хронична форма на дерматоза, която се характеризира с доброкачествена инфилтрация на кожата с лимфоцити. Патологията има вълнообразен ход и тенденция да се саморазреши. Клинично се проявява с обриви върху непроменена кожа от гладки, плоски, синкаво-розови папули или плаки, които се сливат помежду си в джобове с размерите на длан.

Първичните елементи се отличават с ясни граници, те могат да се отлепят. Плаките обикновено са единични, локализирани по лицето, тялото, шията, крайниците. Това заболяване се диагностицира с хистологично потвърждение, в някои случаи се извършват молекулярно-биологични изследвания. Лечението на патологията се състои в използването на хормонална терапия, НСПВС, локални лекарства.

Описание на тази патология

Лимфоцитната инфилтрация е доброкачествен псевдолимфом на кожата с хронично рецидивиращ вълнообразен ход. Среща се много рядко и се среща най-често при мъже след 20 години. Заболяването няма расови и сезонни различия, не е ендемично. Понякога може да има подобрение на състоянието на пациента през лятото.

Първото споменаване на болестта

За първи път това заболяване е описано в медицинската литература през 1953 г., когато N. Kanof и M. Jessner го разглеждат като независим патологичен процес с лимфоцитна инфилтрация на всички кожни структури. Името "псевдолимфом" е въведено от K. Mach, който комбинира инфилтрацията на Jessner-Kanof в една група с други видове лимфоцитни инфилтрации.

През 1975 г. О. Браун диференцира вида на патологичния процес и приписва такава инфилтрация на В-клетъчни псевдолимфоми, но малко по-късно клиницистите започват да разглеждат това заболяване като Т-псевдолимфом, тъй като Т-лимфоцитите осигуряват доброкачествен ход на патологията и възможността за неволна инволюция на първоначалните елементи. Последвалите проучвания показват, че имунитетът играе значителна роля в развитието на лимфоцитна инфилтрация, което може да се дължи на факта, че имунните клетки се намират в стомашно-чревния тракт и неговото поражение се наблюдава в 70% от случаите. Изследването на патологията продължава и до днес. Разбирането на причините за развитието на Т-лимфоидния процес е важно при разработването на патогенетична терапия на псевдолимфомите.

Етапи на това заболяване

Това заболяване има няколко етапа на развитие, които се характеризират с тежестта на патологичния процес. Така се открояват:

• Разпръсната лимфоплазмоцитна инфилтрация. При нея симптомите на заболяването се различават по незначителност и леко протичане.
• Умерена лимфоплазмоцитна инфилтрация. Наблюдава се образуването на единично огнище на обриви.
• Тежка лимфоплазмоцитна инфилтрация. Какво е това? Характеризира се с образуването на множество огнища и лезии.

Причини за заболяването

Най-вероятните причини за развитие на фокална лимфоплазмоцитна инфилтрация се считат за ухапвания от кърлежи, хиперинсолация, различни инфекции, патологии на храносмилателната система, употребата на дерматогенна козметика и нерационалното използване на лекарства, които провокират системни имунни промени, външно представени от инфилтративни нарушения в кожата.

Механизмът на развитие на лимфоцитната инфилтрация е следният процес: непокътнатият епидермис дава възможност на Т-лимфоцитите да проникнат в дълбоките слоеве на кожата, разположени около хороидните плексуси и в папиларните израстъци по цялата дебелина на кожата. Патологичните тригери предизвикват възпалителен процес, на който кожата и имунните клетки реагират директно. В процеса на елиминиране на такова възпаление са включени Т-лимфоцити, които осигуряват доброкачествен имунен отговор под формата на пролиферация на кожни епителни клетки.

Етапи на възпалителния процес

В същото време се развива възпаление, което преминава през три етапа: промяна, ексудация и пролиферация с участието на клетки (хистиоцити). Тези клетки се групират и образуват острови, които приличат на лимфоидни фоликули. В последния етап на спиране на възпалителната реакция два едновременни процеса на пролиферация се засилват и допълват взаимно. По този начин има огнища на патология.

Тъй като лимфоцитите са хетерогенни, оценката на техните хистохимични свойства с помощта на моноклонални антитела и имунологични маркери формира основата на имунофенотипирането. Този анализ има значителна диагностична стойност в дерматологията.

Много хора се чудят какво е това - лимфоплазмоцитна инфилтрация на стомаха и червата?

Нарушения в стомашно-чревния тракт

Заболяването може да бъде изразено в различна степен. В този случай жлезите се съкращават, тяхната плътност е значително намалена. При лимфоплазмоцитна инфилтрация в стромата има изразено увеличение на ретикулиновите влакна и хиперплазия на стените на гладката мускулатура. Хроничният гастрит може да се счита за обратим, ако след терапията инфилтрацията изчезне, се забелязва възстановяване на атрофирали жлези и обновяване на клетките.

Точните механизми на възникване на гастрит тип В при лимфоцитна инфилтрация на стомаха все още не са достатъчно ясни. Етиологичните фактори, които допринасят за развитието на хроничен гастрит, обикновено се разделят на ендогенни и екзогенни.

Чревна инфилтрация

При това заболяване се отбелязват инфилтрати в съединителната тъкан и нарушаване на работата не само на стомаха, но и на други храносмилателни органи. Те включват също лимфоцитен колит, който е възпалително заболяване на дебелото черво с лимфоплазмоцитна инфилтрация на лигавиците. Този вид колит се характеризира с появата на повтаряща се диария с продължителен курс. Лечението на заболяването е специфично, основано на използването на лекарства за борба с основната причина за неговото развитие, както и симптоматично, за премахване на диарията и нормализиране на чревната микрофлора.

Симптоми

Първоначалният елемент на кожни обриви с лимфоцитна инфилтрация е плоска голяма розово-синкава плака или папула с ясни контури и гладка повърхност, която има тенденция към периферен растеж. Сливайки се един с друг, първичните елементи образуват дъгообразни или пръстеновидни острови с области на пилинг. Резолюцията на такива патологични елементи започва, като правило, от центъра, в резултат на което сливащи се огнища могат да имат рецесии в централните части. Типична локализация е лицето, шията, паротидните пространства, задната част на главата, бузите, челото и скулите. В някои случаи могат да се наблюдават обриви по кожата на крайниците и торса. Обикновено първичният елемент е единичен, малко по-рядко се наблюдава тенденция към разпространение на патологичния процес.

строма

В областта на стомаха често се образуват строми, дебели, които са ретикуларна съединителна тъкан (интерстициум), триизмерна мрежа с фини петли. Стромата съдържа лимфни и кръвоносни съдове.

Лимфоцитната инфилтрация се характеризира с повтарящ се вълнообразен ход. Това заболяване е устойчиво на продължаващо лечение, способно на спонтанно самолечение. Рецидивите обикновено се появяват на места с предишна локализация, но те също могат да уловят нови области на епидермиса. Въпреки дългия хроничен ход, вътрешните органи не участват в патологичния процес.

Диагностика на заболяването

Това заболяване се диагностицира от дерматолози въз основа на клинични симптоми, анамнеза, флуоресцентна микроскопия (не се определя характерен блясък на границата на дермоепидермалните връзки) и хистология със задължителна консултация с онколог и имунолог. Хистологично, с лимфоцитна инфилтрация, се определя непроменена повърхностна кожа. В дебелината на всички дермални слоеве се наблюдава групиране на съединителнотъканни клетки и лимфоцити около съдовете.

Други диагностични методи

При по-сложни случаи се извършва туморно имунотипизиране, молекулярно и хистохимично изследване. K. Fan и др., препоръчват диагностика въз основа на резултатите от ДНК цитометрия с изследване на броя на нормалните клетки (с този патологичен процес - повече от 97%). Диференциална диагноза се провежда със саркоидоза, пръстеновиден гранулом, центробежен еритем на Biett, токсикодермия, група лимфоцитни тумори и сифилис.

Лечение

Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране на острия стадий на лимфоцитна инфилтрация и удължаване на периодите на ремисия. Терапията на тази патология е неспецифична. Има висока терапевтична ефективност при назначаването на антималарийни лекарства ("Хидроксихлорохин", "Хлорохин") и противовъзпалителни нестероидни лекарства ("Диклофенак", "Индометацин") след предварително лечение на съпътстващи патологии на храносмилателния тракт. Ако състоянието на стомашно-чревния тракт позволява, се използват ентеросорбенти. Показано е локално използване на хормонални кортикостероидни мехлеми и кремове, както и инжекционна блокада на кожни обриви с бетаметазон и триамцинолон.

В случай на резистентност към провежданото лечение се свързва плазмафереза ​​(до 10 сесии). Терапията на храносмилателната система с лимфоплазмоцитна инфилтрация на червата и стомаха е тясно свързана със заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, възпаление на дебелото черво и др., Които могат да се характеризират с увреждане на лигавиците. За да ги идентифицира, пациентът трябва да премине подходяща диагностика и терапия, която се състои в приемане на антидиарейни, антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и спазване на диета (частично хранене, избягване на продукти, които провокират ферментация, пушени, пикантни и мазни храни).

1

Статията представя морфологично изследване на състава на клетките на лимфоидния инфилтрат при автоимунен и фокален тиреоидит, извършва се тяхната сравнителна характеристика. Проучването се основава на проучването на историите на случаите и хирургичния материал, получен от 72 пациенти с хистологично потвърдена диагноза автоимунен тиреоидит и 54 пациенти с фокален тиреоидит на фона на различни патологии на щитовидната жлеза. Установено е, че при автоимунен тиреоидит лимфоплазмоцитният инфилтрат може да образува лимфоидни фоликули с репродуктивни центрове, намира се както в стромата, така и в паренхима на тироидната тъкан и се състои от Т-хелпери и В-лимфоцити, в по-малка степен представени от Т-супресори. Фокалният тиреоидит се характеризира с образуването на лимфоиден инфилтрат, който заема по-малко от 10% от площта на микропрепарата, разположен е главно в стромата на органа, без да образува големи лимфоидни фоликули с центрове за възпроизвеждане. В същото време съставът на инфилтрата включва Т-хелпери, Т-супресори и малко количество В-лимфоцити в равни части.

автоимунен тиреоидит

фокален тиреоидит

В-лимфоцити

Т-лимфоцити

имунохистохимично изследване

1.Бомаш Н.Ю. Морфологична диагностика на заболявания на щитовидната жлеза. - М., 1981. - 175 с.

2. Боташева В.С. Индикатори за активността на нуклеоларните организатори при патология на щитовидната жлеза // Арх. патология. - 2000. - № 1. - С. 21-24.

3. Боташева В.С. Комплексно хистологично и имунохистохимично изследване на В-клетки при автоимунен тиреоидит и неопластични процеси на щитовидната жлеза / V.S. Боташева, Г.Д. Джикаев, О.И. Севрюкова // Фундаментални изследвания. - 2014. - № 4–1. – С. 48–50.

4. Джикаев Г.Д. Морфологични критерии за активността на автоимунния тиреоидит // Бюлетин на млад учен. - 2012. - № 1. - С. 21–23.

5. Иванова О.И. Характеристики на морфологията на щитовидната жлеза при хроничен автоимунен тиреоидит / O.I. Иванова, С.В. Логвинов // Сибир. онкол. списание - 2006. - № 2. - С. 71–75.

6. Павлова Т.В. Ултраструктурни и имунохистохимични характеристики на рак на щитовидната жлеза / T.V. Павлова, Е.А. Смирнова, Л.Е. Гуревич, И.А. Павлов//Арх. патология. 2008. - № 4. - С. 10-13.

7. Fingers M.A. Сравнително изследване на тиреоидит на Хашимото и "фокален тиреоидит" / V.B. Золотаревски, О.В. Ветшев, Г.И. Габаидзе и др.//Арх. патология. - 1999. - № 5. - С. 46-51.

8. Хмелницки О.К. Цитологична и хистологична диагностика на заболявания на щитовидната жлеза: ръководство. - Санкт Петербург, 2002. - 288 с.

9. Шапошников В.М. Комплексни морфологични критерии в диагностиката на заболявания на щитовидната жлеза // Арх. патология. - 1991. - № 1. - С. 23-27.

10. Шкороб О.С. Възможности за предоперативна морфологична верификация при еутироидни нодуларни образувания на щитовидната жлеза / O.S. Шкроб, Н.С. Кузнецов, P.S. Ветшев и др.// Хирургия. - 2000. - № 11. - С. 22–26.

Хроничният автоимунен тиреоидит (ХИТ) е класическо органоспецифично автоимунно заболяване с образуване на автоантитела, чиято основна морфологична проява е лимфоидна инфилтрация на тиреоидната тъкан. Изминаха около сто години от първото описание на автоимунния тиреоидит, но дори и днес морфологичната диагноза на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, по-специално тиреоидит на Хашимото, все още е трудна задача поради разнообразието от хистологични форми. Много автори разграничават фокалния тиреоидит като форма на автоимунен тиреоидит, приписвайки го на ранен стадий на заболяването, други автори разграничават фокалния тиреоидит като имунен отговор на организма към различни патологични процеси на щитовидната жлеза, които нямат връзка с автоимунния тиреоидит. Има противоречиви данни за хиперплазия на тиреоидния епител в В-клетките. Според някои автори при огнищен тиреоидит в областта на лимфоплазмоцитната инфилтрация тиреоидният епител има характерен вид и се състои от В-клетки, докато според други огнищният тиреоидит се характеризира с липсата на В-клетки. Във връзка с противоречивите данни нараства значението на изучаването на природата на клетъчната инфилтрация (2). Към днешна дата има голям брой научни статии, посветени на морфологичното изследване на щитовидната жлеза при AIT, но информацията за клетъчния състав на лимфоидната инфилтрация е много оскъдна.

Цел на изследването- изследване на състава на клетките на лимфоидния инфилтрат при автоимунен и фокален тиреоидит.

Материал и методи на изследване

Проучването се основава на проучването на историите на случаите и хирургичния материал, получен от 72 пациенти с хистологично потвърдена диагноза AIT и 54 пациенти с фокален тиреоидит на фона на различни патологии на щитовидната жлеза, оперирани в градските болници на Ставропол в периода от 2009 г. до 2011г.

За хистологични и хистохимични изследвания материалът се фиксира в 10% неутрален формалин, залива се с парафин и се приготвят срезове с дебелина 5–6 µm. Хистологични срезове с хематоксилин и еозин за целите на общия преглед, според Van Gieson, според Mallory в модификацията на Heidenhain. Резултатите от тежестта на определена черта бяха оценени чрез полуколичествен метод, предложен от O.K. Хмелницки, съгласно следните критерии: 0 - липсва, (+) - лека степен, (++) - умерена степен, (+++) - тежка реакция. Имунохистохимичното оцветяване на всички срезове също се извършва с помощта на антитела срещу CD4 (Т-хелпери), CD8 (Т-супресори) и CD19 В-лимфоцити. За тази цел се приготвят парафинови срезове с дебелина 5 μm и се залепват върху слайдове, третирани с овалбумин. След това срезовете се сушат най-малко един ден при температура 37 ° C, подлагат се на депарафинизация и дехидратация, демаскиране на антигени (чрез нагряване във водна баня до 95–99 ° C) и директно оцветяване с антитела. За тълкуване на резултатите бяха взети предвид локализацията на имунореакторите и интензивността на тяхното оцветяване, което беше оценено чрез полуколичествен метод по следните критерии: 0 - липсва, (+) - слаба реакция, (++) - умерена реакция, (+++) - тежка реакция. Морфометричният анализ беше извършен на микроскоп Nicon Eclipse E200 с цифрова камера Nicon DS-Fil и персонален компютър с инсталиран софтуер NIS-Elements F 3.2.

Резултати от изследването и дискусия

Макроскопски щитовидната жлеза при автоимунен тиреоидит често е кремава, плътна, неравна, неравномерно лобулирана, често споена с околните тъкани и трудна за срязване. Повърхността на среза е белезникаво-жълта, непрозрачна, множество белезникави прибрани нишки разделят тъканта на малки неравни резени, стърчащи над повърхността. Теглото на щитовидната жлеза варира от 15 до 38 грама.

При фокален тиреоидит щитовидната жлеза има кремав цвят, лобуларна структура, еластична консистенция, не е споена с околните тъкани, теглото на щитовидната жлеза варира от 23 до 29 грама.

Хистологичното изследване на щитовидната жлеза с автоимунен тиреоидит разкрива различна степен на инфилтрация. В 18 случая площта на лимфоплазмоцитна инфилтрация заема 20 до 40%, докато инфилтратът образува лимфоидни фоликули без ясни граници и центрове за възпроизвеждане. От 40 до 60% в 41 случая в инфилтрата са определени големи фоликули с центрове за възпроизвеждане в тях. В тъканите на щитовидната жлеза, съдържащи повече от 60% лимфоплазмоцитна инфилтрация (13 случая), в допълнение към големи фоликули с репродуктивни центрове, се наблюдава по-изразена стромална фиброза.

Лимфоплазмоцитните инфилтрати са разположени както в стромата, така и в паренхима на щитовидната жлеза. В близост до инфилтратите се установява разрушаване на тиреоидния епител и по-изразена хиперплазия на В-клетките. В два случая (3%) от жлезата сред лимфоплазмоцитната инфилтрация се наблюдават отделни зони на епидермоидна метаплазия на фоликуларния епител.

Имунохистохимичното изследване разкрива слаба (+) или умерено изразена експресия (++) на CD4 върху Т-хелперите. Броят на имунопозитивните клетки в лимфоидния инфилтрат варира от 8 до 15% в едно зрително поле. CD8 оцветяването във всички случаи разкрива тяхната изразена експресия върху Т-хелперите (+++), а броят на имунопозитивните клетки в инфилтрата варира от 31 до 47%. CD19 се експресира в цитоплазмата на В-лимфоцитите с изразена (+++) степен на експресия, а броят на имунопозитивните клетки в инфилтрата варира от 38 до 53%.

При хистологично изследване на материала с наличие на фокален тиреоидит се определят области на лимфоидна инфилтрация главно в стромата на щитовидната жлеза. В същото време в нито един от 54 случая натрупванията на лимфоидна тъкан не образуват фоликули с центрове за възпроизвеждане. Във всички случаи площта, заета от инфилтрата, не надвишава 10%. Имунохистохимично изследване разкрива еднакво изразена (+++) експресия на CD4 върху Т-хелперите и CD8 върху Т-супресорите. При преброяване на CD4 имунопозитивни клетки, от 35 до 57% от клетките са открити в зрителното поле. Броят на CD8 имунопозитивните клетки варира от 44 до 56%. Имаше липса на експресия или слаба (+) експресия на CD19 върху В-лимфоцити, съответно броят на имунопозитивните клетки в инфилтрата беше от 0 до 5% в зрителното поле. Сред лимфоплазмоцитната инфилтрация при фокален тиреоидит не се наблюдават области на епидермоидна метаплазия на тиреоидния епител.

заключения

Лимфоплазмоцитната инфилтрация при автоимунен тиреоидит заема значителна площ от тиреоидния епител, намира се както в стромата, така и в паренхима на тиреоидната тъкан. Лимфоидният инфилтрат включва еднакво В и Т-лимфоцити, но сред Т-лимфоцитите има увеличение на броя на Т-хелперите спрямо Т-супресорите.

За разлика от автоимунния тиреоидит, огнищният тиреоидит има следните характеристики.

1. Лимфоидният инфилтрат се намира главно в стромата на тироидната тъкан.
2. Лимфоидният инфилтрат заема не повече от 10% от площта на препарата.
3. Лимфоидният инфилтрат не образува големи лимфоидни фоликули със светли центрове на възпроизвеждане.
4. Инфилтратът се състои главно от Т-лимфоцити и малък брой В-лимфоцити.

Въз основа на горните характеристики, няма причина да се счита фокалният тиреоидит за ранен стадий на автоимунен тиреоидит.

Рецензенти:

Коробкеев А.А., доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по нормална анатомия, Ставрополски държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Ставропол;

Чуков S.Z., доктор на медицинските науки, професор, катедра по патологична анатомия, Ставрополски държавен медицински университет, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Ставропол.

Работата е получена от редакцията на 25 септември 2014 г.

Библиографска връзка

Джикаев Г.Д. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЛИМФОЦИТНАТА ИНФИЛТРАЦИЯ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА ПРИ ФОКАЛЕН И АВТОИМУНЕН ТИРЕОИДИТ // Фундаментални изследвания. - 2014. - № 10-3. – С. 498-500;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (дата на достъп: 13.12.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"