Яйчникът се определя между пръстите на лекаря. Гинекологичен преглед

Възпалителните процеси, които възникват в женските полови органи, са опасни, защото могат бързо да се разпространят в цялата система, причинявайки сериозни промени в структурата на тъканите, нарушавайки естественото състояние на матката и придатъците. При жените възпалението на матката, яйчниците често е причина за извънматочна бременност, безплодие и други усложнения. Навременното диагностициране и лечение на такива патологии може да предотврати прехода на болестта в хронична форма. С появата на необичайно изпускане, болка в долната част на корема е необходимо да се изясни диагнозата възможно най-скоро.

Яйчниците са ендокринни жлези, които произвеждат женски полови хормони, естроген и прогестерон. Хормоналният дисбаланс може да бъде причина за тумори на гърдата, нарушения на цикъла и характера на менструацията, началото на ранната менопауза. Последствията от хормоналните нарушения са сериозни заболявания на матката.

Възпалението на яйчниците (оофорит) нарушава функционирането на цялата репродуктивна система. Процесът може да засегне само един орган (едностранно възпаление) или да обхване и двата (двустранно). Често това заболяване е придружено от възпаление на фалопиевите тръби (салпингит). В този случай възниква аднексит, едновременно възпаление на яйчниците и тръбите. На първия етап възпалителният процес възниква само в лигавицата, но след това се разпространява в тъканите.

Причини и видове възпаление на яйчниците

Причината за възпаление на яйчниците е инфекция в тях. В зависимост от естеството на инфекцията, която причинява заболяването, се разграничават два вида оофорит: неспецифичен и специфичен.

Неспецифични.Причинителите на инфекцията са опортюнистични микроби. Те винаги присъстват в човешкото тяло и се активират при отслабване на имунитета, хипотермия и стрес. Такива микроби са стафилококи, стрептококи, Е. coli, гъбички Candida.

Специфични.Възпалението се причинява от инфекции, предавани по полов път (сифилис, хламидия, трихомониаза, гонорея), както и туберкулозни патогени.

Възпалението на яйчниците може да възникне в резултат на следните процеси:

проникване на инфекция от външните гениталии през шийката на матката, маточната кухина и фалопиевите тръби;
инфекция от червата и пикочните органи, ако не се спазват правилата за лична хигиена;
разпространението на инфекция в яйчниците с възпаление на червата или апендицит;
инфекция по време на аборт, инсталиране на вътрематочно устройство, операции на тазовите органи;
предаване на инфекция чрез кръвта или лимфата от други органи, склонни към възпаление (например с тонзилит).

Допълнение:Появата на оофорит се улеснява от фактори като отслабен имунитет, хипотермия, неконтролиран прием на определени лекарства, преумора, стрес и липса на хранене.

Видео: Причини и профилактика на възпаление на яйчниците

Форми и симптоми на заболяването

Възпалението на яйчниците при жените може да съществува в остра, подостра и хронична форма. В този случай симптомите са сходни, но изразени в различна степен.

Остро възпаление.Има изразени признаци, които обикновено карат жената спешно да потърси медицинска помощ.

Подостро възпаление.Тази форма се среща при пациенти с туберкулоза. Признаците на заболяването са същите като при острата форма, но е по-трудно да се разпознаят, тъй като са маскирани от симптомите на основното заболяване.

Хронично възпаление.Ако една жена не отиде на лекар навреме, лечението не е завършено, болестта може да стане хронична, при която признаците се изглаждат. Има периоди на временно подобрение на състоянието, последвани от обостряне на заболяването.

Симптоми в острата форма на заболяването

Признаци на остро възпаление са:

Силна болка в долната част на корема, от едната или от двете страни. Болката се усеща не само в яйчниците, но се простира и до слабините. Има болки в сакрума, долната част на гърба. Болезнените усещания се засилват преди менструация, както и при хипотермия.
Повишена телесна температура, втрисане. Не е възможно да се свали температурата с помощта на конвенционални антипиретици. Има температурни колебания.
Главоболие, болки в ставите и мускулите.
Често и болезнено уриниране.
Обилно отделяне от гениталиите. Те могат да бъдат прозрачни, бели, жълти, кафяви, зелени, с примеси на кръв или гной.
Кървене между менструациите.
Нарушаване на менструалния цикъл.
Храносмилателно разстройство.
Болка по време на полов акт.
Безсъние, раздразнителност, умора.

Палпацията на яйчниците е затруднена поради тяхното подуване и болка.

Характеристики на хроничната форма на възпаление

Ако възпалението стане хронично, то периодично се обостря. Обикновено причината са настинки или инфекциозни заболявания, физически или психически стрес, лошо храносмилане, заболявания на пикочно-половата система. Ако жената често пуши или пие алкохол, рискът от екзацербации се увеличава.

В някои случаи заболяването не се повтаря, жената е загрижена само за изхвърлянето и нередовното начало на менструацията. Този ход на възпаление на яйчниците е типичен, например, при гонорея. Въпреки това, постепенно се наблюдава удебеляване на стените на фалопиевите тръби, образуването на сраствания в яйчниците.

При едностранен процес болката се локализира на мястото на възпалението. Ако се появи от дясната страна, тогава симптомите на оофорит могат да бъдат объркани със симптомите на апендицит. Необходима е внимателна диагностика на заболяването.

Често възпалението, което се появява от едната страна, се разпространява към втория яйчник. При жени, страдащи от хронично възпаление на яйчниците, обичайният симптом е наличието на упорита оскъдна секреция (левкорея). Обикновено пациентите отиват на лекар за преглед и лечение, ако не настъпи бременност.

Последици от възпаление на яйчниците

Най-голямата опасност е двустранното хронично възпаление на яйчниците. Симптомите му не са толкова изразени, колкото при острата форма. Жената периодично се чувства здрава, лечението не е завършено. В резултат на това може да се образува дисфункция на яйчниците (нарушено производство на хормони). Това състояние се характеризира с липсата на овулация при жената, възможността за зачеване. В този случай има нередовно начало на менструацията, колебания в тяхната интензивност и продължителност.

Дисфункция на яйчниците, хормонални нарушения могат да причинят заболявания на млечните жлези, както и патологични промени в тъканите на матката, до появата на злокачествени тумори. Възпалението причинява усложнения като запушване на фалопиевите тръби, спонтанен аборт, извънматочна бременност, възпалителни заболявания на бъбреците и червата.

Диагностика на оофорит

Не винаги е възможно да се установи наличието на оофорит само въз основа на симптомите, тъй като подобна картина се наблюдава при заболявания като апендицит, извънматочна бременност, перитонит, туморни заболявания на матката и яйчниците. За да изясните диагнозата, трябва да знаете за наличието и методите на лечение на предишни заболявания, естеството и времето на възникване на заболяванията, наличието на усложнения при жена по време на раждане, аборт, вътрематочни процедури. Уточнява се локализацията на болката, естеството на изхвърлянето, наличието на други признаци на възпаление.

По време на гинекологичен прегледсе открива наличието на подпухналост и болезненост на яйчниците, промени в подвижността на придатъците.

Лабораторни изследваниякръв, урина и намазка от влагалището ви позволяват да определите наличието на възпалителен процес чрез повишено съдържание на левкоцити.

ултразвуктазовите органи се прави, за да се изясни естеството на заболяването.

Бактериологичен анализнамазка. Позволява ви да разберете вида на опортюнистични микроорганизми и тяхната чувствителност към различни антибиотици.

ELISA(ензимен имуноанализ) - определяне на вида на инфекцията чрез наличието на антитела, съответстващи на нея в кръвта. Методът ви позволява приблизително да оцените естеството на инфекцията. Използва се за откриване на хламидия, микоплазмоза, трихомониаза и други латентни инфекции.

PCR(полимеразна верижна реакция) - метод, който ви позволява да определите със 100% точност вида на вирусите, които са причинили възпаление чрез тяхната ДНК (включително откриване на човешки папиломен вирус, херпес, причинител на туберкулоза, хламидия и други).

Хистеросалпингоскопия.Методът се използва за откриване на структурни промени в резултат на възпаление. Органите се пълнят със специална течност и след това с помощта на ултразвук те наблюдават нейното движение през тръбите, изясняват тяхната проходимост.

Лапароскопия.Позволява ви да изследвате матката, тръбите, яйчниците. Най-ефективният диагностичен метод. През малък отвор в коремната стена се вкарва оптично устройство с камера.

Лечение на оофорит

Методът на лечение зависи от формата на заболяването и вида на инфекцията, която го е причинила.

В острата форма лечението се извършва в болница. Една жена трябва да остане в леглото. В долната част на корема се прилагат студени компреси. Използват се антибактериални, аналгетични, антипиретични лекарства, общовъзстановителни лекарства. Антибиотиците при лечението се избират в зависимост от чувствителността на инфекциозния агент.

При подострата форма на заболяването се използва кварцово облъчване на мястото на възпалението. При хронично възпаление се използва медикаментозно лечение, както и физиотерапия и лечебни вани.

Прилагат се следните методи:

Хирудотерапия- лечение с пиявици за отстраняване на сраствания, облекчаване на подуване и възпаление.
електрофореза- въвеждане на лекарства през кожата с помощта на слаб постоянен електрически ток.
Гинекологичен масаж.Позволява ви да премахнете срастванията, да повишите тонуса на матката, да възстановите нормалното й местоположение.
Магнитотерапия– лечение с нискочестотно магнитно поле. Има противовъзпалителен, аналгетичен ефект.
Лазерна терапия, IR, UV облъчване- оптични методи за елиминиране на микроорганизми.

Забележка:Ако възпалението на яйчниците е резултат от полово предавана инфекция, тогава и двамата сексуални партньори трябва да бъдат лекувани едновременно. През това време трябва да се избягва сексуален контакт.

При лечението на напреднали хронични заболявания трябва да се справяте с наличието на усложнения, изискващи хирургична интервенция.

Видео: Усложнения при възпаление на яйчниците

За профилактика на оофорит е необходимо своевременно лечение на всички възпалителни процеси в организма, укрепване на имунната система, водене на здравословен начин на живот, използване на презервативи и редовни гинекологични прегледи.

Бимануални гинекологичен прегледзаема централно място в оценката на състоянието на яйчниците. Симптомите, произтичащи от физиологични или патологични процеси в яйчниците, обикновено съответстват на резултатите от физикалния преглед. Някои заболявания на яйчниците са асимптоматични, така че данните от физикалния преглед могат да бъдат единствената информация на първия етап от изследването.
За правилното интерпретациирезултатите от изследването, е необходимо да се знаят характеристиките на палпацията на яйчниците в различни периоди от живота.

AT предменструална възраст яйчницине трябва да бъде осезаемо. Ако се усещат, трябва да се предположи тяхната патология и да се извърши допълнително задълбочено изследване.

AT репродуктивна възрастнормалните яйчници се напипват при около половината жени. Най-важните характеристики са: размер, форма, консистенция (твърда или кистозна) и подвижност. При жени в репродуктивна възраст, приемащи орални контрацептиви, яйчниците са по-рядко осезаеми, по-малки и по-симетрични, отколкото при жени, които не използват тези средства.

При пациенти от женски полв постменопаузалната възраст яйчниците са функционално неактивни, с изключение на производството на малко количество андрогени. Яйчниците вече не реагират на гонадотропна стимулация и следователно тяхната повърхностна фоликуларна активност постепенно намалява, завършвайки в повечето случаи в рамките на три години от началото на естествената менопауза. Жените близо до началото на естествената менопауза са по-склонни да имат остатъчни функционални кисти. Като цяло осезаемото уголемяване на яйчниците в постменопаузалния период изисква по-критична оценка, отколкото при млади жени, тъй като тази възрастова група има по-висока честота на злокачествени заболявания на яйчниците.

Приблизително 1/4 от всички тумори на яйчницитев постменопаузалния период са злокачествени, докато в репродуктивната възраст само 10% от туморите са злокачествени. В миналото рискът се е считал за толкова голям, че откриването на каквото и да е увеличение на яйчниците в постменопаузалния период (т.нар. палпируем постменопаузен овариален синдром) е служило като индикация за хирургична интервенция. Появата на по-чувствителни диагностични методи за изобразяване на таза промени рутинните тактики. Вече не се препоръчва задължително отстраняване на минимално уголемени яйчници след менопауза.

Ако пациентът има естествен менопаузатапродължава от 3 до години и трансвагиналният ултразвук разкрива наличието на обикновена еднокамерна киста с диаметър по-малък от 5 cm, по-нататъшното лечение на такъв пациент може да се състои от многократни ултразвукови изследвания (включително трансвагинални) за проследяване на състоянието на кистата. Масите, които са по-големи или имат сложна ултразвукова структура, се лекуват най-добре хирургично.

Функционални кисти на яйчниците- Това не са тумори, а по-скоро нормални анатомични варианти, произтичащи от нормалната дейност на яйчниците. Те могат да се появят като асимптоматични аднексални маси или да бъдат придружени от симптоми, които изискват допълнително изследване и евентуално специфично лечение.

Кога яйчников фоликулне се разкъсва в края на своето съзряване, не настъпва овулация и може да възникне фоликуларна киста. Последицата от това ще бъде удължаване на фоликуларната фаза на цикъла и в резултат на това вторична аменорея. Фоликулярните кисти са облицовани отвътре с нормални гранулозни клетки и съдържат богата на естроген течност.

Фоликуларна кистастава клинично значима, когато е достатъчно голяма, за да причини болка, или когато персистира повече от един менструален цикъл. Не е напълно ясно защо гранулозните клетки, покриващи фоликулните кисти, продължават да съществуват след времето, когато трябва да настъпи овулацията, и продължават да функционират през втората половина на цикъла. Кистата може да се увеличи, достигайки диаметър от 5 cm или повече, и продължава да се изпълва с богата на естроген фоликуларна течност, идваща от удебеления слой от фануларни клетки. Симптомите, причинени от фоликуларна киста, могат да се проявят с лека до умерена едностранна болка в долната част на корема и промени в модела на менструалния цикъл.

Последното може да е резултат както от неуспешно проследяване овулация, и излишно количество естрадиол, произведен във фоликула. Прекомерното насищане на тялото с естроген при липса на овулация хиперстимулира ендометриума и причинява нередовно кървене. Бимануален гинекологичен преглед може да разкрие едностранна болезнена подвижна кистозна аднексална маса.

След получаване на такива данни по време на първич изследване, лекарят трябва да реши дали да предприеме допълнителни задълбочени изследвания и да вземе решение за лечение. Ултразвуковото изследване на тазовите органи се препоръчва при пациенти в репродуктивна възраст с размер на кистата над 5 cm в диаметър. Това изследване разкрива еднокамерна проста киста без признаци на кръв или мекотъканни елементи вътре и без признаци на растеж отвън. Повечето пациенти не се нуждаят от ултразвуково потвърждение. Вместо това жената трябва да бъде успокоена и преоценена след 6 до 8 седмици.

За правилното интерпретациирезултатите от изследването, е необходимо да се знаят характеристиките на палпацията на яйчниците в различни периоди от живота.

Последното може да е резултат както от неуспешно проследяване овулация. и излишно количество естрадиол, произведен във фоликула. Прекомерното насищане на тялото с естроген при липса на овулация хиперстимулира ендометриума и причинява нередовно кървене. Бимануален гинекологичен преглед може да разкрие едностранна болезнена подвижна кистозна аднексална маса.

След получаване на такива данни по време на първич изследване. лекарят трябва да реши дали да предприеме допълнително задълбочено изследване и да вземе решение за лечение. Ултразвуковото изследване на тазовите органи се препоръчва при пациенти в репродуктивна възраст с размер на кистата над 5 cm в диаметър. Това изследване разкрива еднокамерна проста киста без признаци на кръв или мекотъканни елементи вътре и без признаци на растеж отвън. Повечето пациенти не се нуждаят от ултразвуково потвърждение. Вместо това жената трябва да бъде успокоена и преоценена след 6 до 8 седмици.

Изследване на вътрешните полови органи

След изследване на външните гениталии се извършва изследване с помощта на огледала, тъй като предварителният дигитален преглед може да промени естеството на вагиналното течение и да нарани лигавицата на шийката на матката и влагалището, което прави резултатите от изследването ненадеждни и прави невъзможно получаването на правилни диагностични данни при използване на ендоскопски методи за изследване (колпоскопия, цервикоскопия, микроколпоскопия и др.).

Изследването на вагината и шийката на матката се извършва с помощта на вагинални огледала (цилиндрични, сгънати, с форма на лъжица и др.). Определете състоянието на стените на вагината (естеството на сгъване и цвета на лигавицата, наличието на язви, израстъци, тумори и др.), дъгата и шийката на матката (размер, форма - цилиндрична, конична; при нераждали , външният отвор на цервикалния канал е кръгъл, при родилки - под формата на напречна фисура; различни патологични състояния - разкъсвания, ерозии, епителна дисплазия, субмукозна ендометриоза, мукозна еверсия, тумори и др.), както и естеството на вагиналното течение.

За диагностични цели, както и за различни манипулации на шийката на матката, последната се фиксира с форцепс, който има по един остър зъб на всеки клон, или с форцепс Musot, който има по два зъба на всеки клон и се приближава до вход на влагалището.

Вагиналното изследване трябва да бъде комбинирано (бимануално). Разстилайки срамните устни с палеца и показалеца на лявата ръка, лекарят вкарва показалеца (и след това средния) пръст във влагалището, като обръща внимание на чувствителността, ширината на входа на влагалището, еластичността на стените му. С другата ръка той фиксира изследвания орган (матка, придатъци) през коремната стена или се опитва да изследва една или друга област на малкия таз. Изследването се извършва с един показалец или два пръста - показалец и среден.

Трябва да се има предвид, че най-чувствителните места са клиторът и предната стена на влагалището в уретрата, така че не трябва да оказвате натиск върху тази област; пръстите трябва да се плъзгат по задната стена на влагалището. Ако вмъкването на пръстите във влагалището е трудно, е необходимо да свалите перинеума, като предварително смажете пръстите с индиферентна мазнина (вазелин).

Вкарвайки пръсти дълбоко във влагалището, определете състоянието на вагиналната лигавица (степен на влага, наличие на израстъци, грапавост, белези, изместване), наличие на тумори, прегради (двойна вагина); изключете бартолинит. През предната стена на влагалището уретрата може да се усети на значителна дължина по време на нейната инфилтрация.

След това с пръст се открива влагалищната част на шийката на матката и нейната форма (конусовидна, цилиндрична), размер, форма на външната маточна ос, нейното отваряне (при истмико-цервикална недостатъчност), наличие на разкъсвания и белези след раждане. , се определят тумори на шийката на матката. При цервикална дисплазия повърхността му понякога изглежда кадифена; ovula Nabothi са осезаеми под формата на малки туберкули. По местоположението на шийката на матката понякога е възможно да се прецени изместването на матката.

В бъдеще те преминават към бимануално (комбинирано) вагинално-коремно изследване, което е основният вид гинекологичен преглед, тъй като ви позволява да установите положението, размера, формата на матката, да определите състоянието на придатъците, таза. перитонеум и фибри.

Бимануалното изследване е продължение на влагалищния преглед. В този случай едната ръка (вътрешната) е във влагалището, а другата (външната) е над пубиса. При бимануално изследване е необходимо да се усетят органите и тъканите не с върховете на пръстите, а по възможност с цялата им повърхност.

Първо се изследва матката. За да се определи нейното положение, форма, размер и консистенция, вагиналната част на матката се фиксира с пръсти, вкарани във влагалището, като се повдига леко нагоре и отпред и по този начин доближава дъното на матката до предната коремна стена. Обикновено матката е разположена в малкия таз по средната линия, на същото разстояние от срамната става и сакрума, както и от страничните стени на таза. Във вертикално положение на жената дъното на матката е обърнато нагоре и отпред и не излиза извън равнината на входа на малкия таз, а шийката на матката е обърната надолу и назад. Между шийката на матката и тялото на матката има ъгъл, отворен отпред. Съществуват обаче редица отклонения от това нормално (типично) положение на матката под формата на различни извивки и измествания в една или друга посока, което ни принуждава да променим методологията на изследването.

Обикновено матката на възрастна жена има формата на круша, сплескана отпред назад; повърхността му е плоска. При палпиране матката е безболезнена и се движи във всички посоки. Физиологичното намаляване на матката се наблюдава в менопаузата. Патологичните състояния, придружени от намаляване на матката, включват инфантилизъм и атрофия на матката (при продължително кърмене, след хирургично отстраняване на яйчниците).

Консистенцията на матката обикновено е плътно еластична, по време на бременност стената на матката е омекотена, с миома е уплътнена. В някои случаи матката може да се колебае. Това е характерно за хематометри и пиометра.

След като изследват матката, те започват да палпират придатъците (яйчници и фалопиеви тръби). Непроменените фалопиеви тръби са тънки и меки, обикновено не се опипват. Лигаментите, влакната и маточните придатъци обикновено са толкова меки и гъвкави, че не могат да бъдат палпирани.

Сактосалпинксът се палпира под формата на продълговато подвижно образувание, разширяващо се към фунията на фалопиевата тръба. Пиосалпинксът често е по-малко подвижен или фиксиран в сраствания.

Често, по време на патологични процеси, позицията на фалопиевите тръби се променя, те могат да бъдат споени със сраствания пред или зад матката, понякога дори от противоположната страна.

Яйчниците са добре осезаеми при недохранени жени под формата на бадемовидно тяло с размери 3 × 4 cm; те са доста подвижни и чувствителни. Яйчниците обикновено се увеличават преди овулация и по време на бременност. Десният яйчник е по-достъпен за палпиране от левия.

Параматочната тъкан (параметриум) и серозната мембрана на матката (периметрия) са осезаеми само ако имат инфилтрат (раков или възпалителен), сраствания или ексудат.

Когато изследването през влагалището е невъзможно (при девици, с вагинална атрезия), както и при туморни образувания, е показано ректално комбинирано изследване.

Изследването се провежда на гинекологичен стол в гумена ръкавица или върха на пръста, намазан с вазелин. Първо трябва да предпише почистваща клизма.

При съмнение за патологични процеси във влагалищната стена, ректума или ректовагиналната преграда е показано комбинирано ректовагинално-абдоминално изследване.

Какви болки с киста на яйчника са опасни

Всяка киста е патологичен растеж под формата на кухина, пълна с различно съдържание. Кистата на яйчника обикновено е добре кръвоснабдена и се намира на нещо като стъбло, по което минават съдове и нерви. В някои ситуации тази съдова дръжка се удължава, след което кистата става много подвижна и дръжката може да се усуче. Понякога размерът на кистата на яйчника може да достигне значителен мащаб, измествайки съседните органи настрани, което провокира доста силна болка. В някои случаи кистата на яйчника се спуква спонтанно, след което се налага спешна операция (след тазова лапароскопия).

Какво да се страхуват

Болката с киста на яйчника в много случаи е много умерена и не се възприема от жената като нещо необичайно, не предизвиква сериозно безпокойство. Въпреки това, жена, която по време на рутинен преглед е била диагностицирана с киста (жълто тяло или друга), след това трябва да бъде доста внимателна към тялото си.

Опасността не е самата киста, а възможността за развитие на нейните усложнения. Разкъсването на киста или усукване на крака й е един от вариантите за остър корем в гинекологичната практика, който трябва да се оперира в рамките на един ден и не винаги чрез лапароскопия. Късната диагноза води от своя страна до развитие на възпалителен процес на перитонеума (перитонит) и дори смърт на пациента.

Причини за развитие на кисти

Малка киста се открива случайно, тъй като няма изразени усещания за болка. Но наличието на предразполагащи фактори при конкретна жена може да подскаже възможността за развитие на кистозна маса и съответно по-целенасочен преглед.

Сред най-значимите фактори, които могат да провокират развитието на киста, са:

различни менструални нередности;

ранно начало на менструация (10-11 години);

повтарящи се епизоди на аборт и спонтанен аборт;

наличието на киста в миналото или в най-близките роднини;

заболявания на ендокринната система (затлъстяване, диабет, патология на щитовидната жлеза);

вторично или първично безплодие.

Наличието на тези провокиращи фактори не означава задължително развитие на киста. Това е само извинение да сте малко по-внимателни към здравето си, редовно да правите ултразвук на тазовите органи и след това да посетите гинеколог.

Видове кистозни образувания

Съвременните гинеколози разграничават следните опции за кистозни израстъци:

фоликулна киста;
киста на жълтото тяло;
дермоидна киста;
ендометриоидна киста;
синдром на поликистозни яйчници и синдром на поликистозни яйчници.

Фоликуларна киста

Първите два варианта на киста на яйчника са до известна степен почти физиологичен вариант. Във фоликула женската зародишна клетка узрява, след което този фоликул трябва да се отвори и яйцето ще излезе. Понякога това не се случва, фоликулът съществува вътре в яйчника известно време, но след няколко месеца той все още се разтваря спонтанно без медицинска намеса.

Такава киста в яйчника леко боли - жената може да почувства само дърпащ дискомфорт, докато страда само дясната или лявата страна. Общото състояние не е нарушено, няма слабост и треска. За да намалите болката, можете да вземете обичайните си болкоуспокояващи, да вземете гореща вана или да приложите горещи компреси (грейка).

Киста на жълтото тяло

Кистозната формация на жълтото тяло се образува на мястото на фоликула, от който яйцето вече е освободено. Обикновено това образувание изчезва с менструално кървене.

В някои случаи не се наблюдава бърза спонтанна резорбция на жълтото тяло - то остава в тъканта на яйчника в продължение на няколко месеца. Въпреки това, дори и при липса на медицинска намеса, след няколко месеца няма и следа от такова жълто тяло.

Кистата на жълтото тяло на яйчника също не причинява сериозни неудобства на жената - тя почти не боли, общото състояние не се променя. Ако се образува само една такава киста, тогава боли само едната страна. Ако болката е силна, можете да вземете болкоуспокояващи от групата на НСПВС.

Дермоидна киста

Причините за образуването му не са напълно известни. По време на развитието на плода се образува кухина, вътре в която се съхраняват частици от тъкани и органи, които не са свързани с тъканите на яйчниците. Вътре в дермоидната киста можете да намерите мастни натрупвания, коса, нокти, зъбни зародиши, костни елементи. В изключително редки случаи в дермоидна киста може да се съдържа неразвит мумифициран ембрион, литопедион.

Дермоидната киста, за разлика например от кистата на жълтото тяло, може да причини повече дискомфорт. Често тази формация може да достигне значителен размер, така че дясната или лявата страна ще боли доста интензивно, понякога почти постоянно, тъй като съседните органи се притискат. Дермоидната киста на яйчника със сериозен размер може не само да боли постоянно, но и да причини менструални нередности.

Дермоидната киста не претърпява спонтанно развитие, може само да се увеличи по размер поради изпотяване с хеморагично съдържание. Повечето гинеколози препоръчват операция за отстраняването му след поставяне на окончателна диагноза. Понякога е достатъчна лапароскопия, със значителни размери е необходима коремна хирургия. Консервативното лечение и приемането на болкоуспокояващи не дават значителни резултати.

Поликистозни яйчници

Те се характеризират с образуването не на една, а на няколко кисти, което води до женско безплодие. Диференциалната диагноза на синдрома на поликистозните яйчници и синдрома на поликистозните яйчници е много трудна и достъпна само за специалист. По правило има сериозни промени в хормоналния баланс.

За да разбере най-накрая защо боли тази или онази страна, жената трябва да посети гинеколог. След вътрешен и външен преглед, лекарят ще ви каже какви изследвания трябва да се направят и тяхната последователност. След приключване на цялостен преглед ще стане ясно дали е необходима операция или е възможно последващо наблюдение.

В някои случаи е необходимо да се извърши диагностична лапароскопия, за да се вземат тъканни проби и да се изключи злокачествено новообразувание.

Когато е необходима спешна медицинска помощ

С развитието на усложнения на някой от горните варианти на кистата е необходима спешна операция. Никакви консервативни методи и дори мощни аналгетици няма да доведат до никакъв резултат.

В такива ситуации трябва да се имат предвид възможните усложнения на кистата на яйчника.

Болката е по-интензивна от обикновено и с течение на времето тази интензивност само се увеличава.
Едната страна визуално се увеличава по размер, тоест едната страна на корема изпъква и става неактивна при дишане.
Болката внезапно стана остра и пулсираща на фона на значително физическо натоварване, вдигане на тежести, резки движения.
Една жена не може да се движи в обичайния режим, тя щади едната страна с всякакви движения.
Нормалното здраве на фона на умерена болка се заменя с остра слабост, температурата се повишава, може да се появи повръщане.

Всички горепосочени симптоми са индикация за хоспитализация и диагностична лапароскопия. Понякога е необходимо да се направи операция за отстраняване не само на кистата, но и на целия яйчник.

След отстраняване на сложната киста силната болка спира. Ако отстраняването е станало с помощта на лапароскопия, следоперативният период ще бъде ограничен до няколко дни. Ако лапароскопията не е била възможна и е извършена коремна операция, болката в областта на яйчниците ще продължи още няколко седмици.

РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. МАТКА И ЯЙЧНИЦИ

Матката се състои от две основни части: тяло и шийка. През репродуктивния период от живота на жената матката претърпява значителни промени. От пубертета до менопаузата ендометриумът се развива всеки месец, за да осигури храна за оплодената яйцеклетка. Ако яйцеклетката не е оплодена, ендометриумът се отлепва по време на менструация и бавно се регенерира по време на следващия менструален цикъл.

Маточната шийка е с цилиндрична форма, а долната й част навлиза във влагалището. Шийката на матката е дълга около 2,5 см и има тесен канал, който се отваря в горната част на матката и на дъното във влагалището. Ако се пъхне пръст във влагалището, шийката на матката може да се усети като малка вдлъбнатина.

При нераждали жени отворът на частта от шийката на матката, която навлиза във влагалището, е кръгла и доста малка. По време на раждането шийката на матката се разтяга, за да пропусне бебето, а след раждането придобива вид на кръстовидна цепка.

По време на бременността матката се разтяга, докато плодът расте, като го защитава и подхранва. В същото време предпазва големите мускулни влакна от свиване.

Когато плодът е узрял, матката внезапно променя ролята си и започва да се свива, за да отвори шийката на матката и да позволи на бебето и плацентата да излязат. След това матката се свива силно, за да затвори големите кръвоносни съдове, които доставят плацентата. След раждането на дете тя бързо се връща в първоначалното си състояние, готова да приеме следващото оплодено яйце. Има случай, когато това се случи още на 36-ия ден след раждането.

Матката изглежда няма никаква функция до пубертета и след менопаузата, които са периоди, които от разумна гледна точка не са подходящият момент за раждане на дете.

Всички тези промени, които настъпват във функционирането на матката, се регулират от хормони, произвеждани от хипофизата и яйчниците, и подобни вещества, наречени простагландини, произвеждани от тъканите на матката. Все още не е напълно разбрано как всички тези вещества си взаимодействат.

Местоположение

При възрастна жена матката е кух орган с размер и форма на малка круша; лежи вътре в пояса на тазовите кости. Тесният край на крушата е шийката на матката, която навлиза във влагалището, останалата част е тялото на матката. Две фалопиеви тръби са прикрепени към тялото, които ежемесечно носят яйцеклетка, произведена от един от яйчниците. По този начин матката е част от канала между коремната кухина и външния свят.

Има специален механизъм, който предотвратява разпространението на инфекцията по този път в коремната кухина. И така, вътрешната обвивка на матката се ексфолира по време на менструация; защитни антитела се секретират от врата; Естествената кисела среда на влагалището предотвратява развитието на вредни бактерии.

Предната част на матката е разположена върху пикочния мехур, задната част е близо до ректума. В таза матката се поддържа от мускулите на тазовото дъно, както и от връзки и кръвоносни съдове от страничната стена на таза, които се вписват в шийката на матката.

По време на бременността матката се увеличава така, че към 12-та седмица от бременността може да се напипа в коремната кухина над срамната кост. На 38 седмица обикновено достига до долния ръб на гръдния кош и две седмици след раждането матката вече не се усеща в коремната кухина. След менопаузата матката намалява по размер.

Размерът на матката се контролира от половите хормони, които контролират и ендометриума. През първата половина на менструалния цикъл на жената ендометриумът се удебелява, докато яйцето узрее. След това спира да се удебелява и започва да отделя вещества, които подхранват яйцеклетката, ако е настъпило оплождане. Ако оплождането не се случи, ендометриумът се ексфолира по време на менструация.

Матката на възрастна небременна жена обикновено е наклонена напред под ъгъл от около 90 градуса спрямо влагалището, мускулният слой на стените й е дебел, а кухината е просто празнина. По време на бременността стените са силно разтегнати, давайки място на плода и амниотичната мембрана.

яйчниците

Яйчниците са част от женската полова система, чиято цел е да произвеждат зрели яйца.Когато яйцеклетката се оплоди от сперма, това означава началото на нов живот. От първата менструация до менопаузата нормалните, здрави яйчници освобождават по една яйцеклетка всеки месец. Те също са съществена част от хормоналната или ендокринната система на женското тяло.

Яйчниците са два сиво-розови органа с бадемовидна форма, всеки с дължина 3 cm и ширина около 1 cm. Разположени са в малкия таз - телесна кухина, ограничена от тазовите кости - и лежат от двете страни на матката. Всеки яйчник се държи на място от здрави, еластични връзки. Точно над всеки яйчник се намират подобни на пера отвори на фалопиевите тръби, които водят до матката. Въпреки че са много близо един до друг, няма пряка връзка между яйчниците и отворите на фалопиевите тръби.

При възрастна жена яйчниците изглеждат доста неравни. Причината за това може да се разбере, ако погледнете вътрешната им структура под микроскоп. Яйчникът е покрит от клетъчна мембрана, наречена зародишен епител. Това е мястото, където се образуват яйцата; могат да се видят хиляди незрели яйцеклетки, всяка в кръгла торбичка или фоликул (тестикуларна торбичка), струпани в клъстери по ръба на яйчника.

Още по-забележими са фоликулите, съдържащи яйцеклетки в различни стадии на развитие. Тъй като фоликулите се уголемяват с узряването на яйцеклетките, те образуват характерни подутини по повърхността на яйчника след освобождаването на яйцеклетките. Центърът на яйчника е съставен от еластична фиброзна тъкан, която поддържа външната обвивка, съдържаща фоликулите.

овулация

Под микроскоп зреещите фоликули на тестисите могат да се видят като малки топчета, съдържащи малки купчини клетки. В центъра на могилата има яйце в последните етапи на зреене. Когато фоликулът с яйцеклетката е узрял, клетките по ръба на фоликула позволяват на яйцеклетката да се освободи. Как точно се случва това все още е загадка. Сега яйцеклетката се хваща от подобните на пера ръбове на фалопиевата тръба или ресничките и се пренася до изхода на тръбата.

Освен че произвеждат яйцеклетки, яйчниците действат и като хормонални или ендокринни жлези. Яйчниците функционират под контрола на хипофизната жлеза в основата на мозъка. Първо, хипофизната жлеза произвежда хормон, наречен фоликулостимулиращ хормон (FSH), който преминава през кръвния поток до яйчниците. FSH стимулира развитието на фоликулите и яйцеклетките, освен това предизвиква освобождаването на хормона естроген. Под въздействието на естроген лигавицата на матката се удебелява, подготвяйки се да приеме оплодената яйцеклетка. Естрогенът също така стимулира натрупването на протеини и води до задържане на течности.

След като фоликулът узрее и се спука, друг хормон, произвеждан от хипофизната жлеза, лутеинизиращ хормон, LH, влиза в действие и причинява развитието на жълто тяло в празните фоликули. (Работата на жълтото тяло е да поддържа бременността.) От своя страна жълтото тяло произвежда свой собствен хормон, прогестерон. Ако в рамките на две седмици оплождането на яйцеклетката не е настъпило, жълтото тяло претърпява обратно развитие, прогестеронът престава да се произвежда, лигавицата на матката се ексфолира по време на менструация. Сега FSH започва да се произвежда отново и целият цикъл се повтаря. Въпреки това, ако яйцеклетката е оплодена, жълтото тяло продължава да работи, докато плацентата е готова и менструалното кървене спира.

Мъжкият

Преглед и самоизследване на тестисите

Изследването на тестисите (изследване на тестисите) и самоизследването са два различни метода за откриване на бучки или възли в тестисите.

Двата тестиса или тестисите се намират вътре в скротума. Тестисите са мъжките репродуктивни полови жлези, които произвеждат сперма и мъжкия хормон тестостерон. Тестисът е приблизително с размера и формата на малко яйце. В задната част на тестиса е епидимисът, навита връв, която събира и съхранява спермата.

Тестисите се развиват в корема на бебето (плода) и обикновено се спускат в скротума преди или малко след раждането на бебето. Тестис, който не е слязъл, увеличава риска от рак на тестисите.

Изследване на тестисите

Изследването на тестисите включва пълен физически преглед на слабините и гениталиите (пенис, скротум и тестиси) от медицински персонал. При изследване органите се палпират (пулпират) за откриване на бучки или възли (атрофия на тестисите) или други визуални признаци на аномалии. Изследването на тестисите може да разкрие причината за болка, възпаление, подуване, вродени аномалии (като липса на тестис или неспуснат тестис) и бучки или втвърдявания, които могат да показват рак на тестисите.

Прегледът на гениталиите е важна част от рутинния медицински преглед на всяко момче и мъж, независимо от възрастта. Децата също трябва да преминат физически преглед за откриване на вродени аномалии или неспуснат тестис. Неспуснатият тестис е по-често срещан при недоносени бебета.

Препоръчват се редовни прегледи на тестисите на мъже на възраст между 15 и 40 години, за да се открие рак на тестисите в ранен стадий. Ракът на тестисите е най-честият рак при мъжете под 35 години. Много случаи на рак на тестисите са идентифицирани за първи път от самите мъже или техните сексуални партньори като бучки или увеличен оток на тестисите. В ранен стадий на рак на тестисите бучката, която може да бъде с размер на грахово зърно, обикновено не е болезнена. Откриването на ранен стадий на рак на тестисите и навременното лечение дава голям шанс за възстановяване.

Самоизследване на тестисите

Самоизследването на тестисите може да открие рак в ранен стадий. Много случаи на рак на тестисите първоначално са били диагностицирани чрез самоизследване като безболезнени бучки или уголемен тестис.

Някои експерти препоръчват мъжете на възраст между 15 и 40 години да си правят ежемесечен самостоятелен преглед на тестисите. В същото време има и друго мнение. Много експерти отричат необходимостта от ежемесечно самоизследване на тестисите при мъже с риск от рак на тестисите. Ежемесечно самоизследване на тестисите може да се препоръча на мъже с висок риск. Тази група включва мъже, чиито тестиси не са достигнали нормално положение или в семейството, или самите те са имали случаи на рак на тестисите.

Много бучки в тестисите са ракови и изискват незабавно лечение. Обикновено засегнатият тестис се отстранява хирургично. В някои случаи лимфните възли също могат да бъдат отстранени и да се приложи курс на химиотерапия и лъчетерапия. Изкуствен тестис може да бъде поставен в скротума, за да имитира естествения вид. С един останал тестис сексуалните и репродуктивните функции на мъжа остават непокътнати.

Защо се прави това

Изследването на тестисите може да разкрие причината за болка, възпаление, подуване, вродени аномалии (като липсващ или неспуснат тестис), бучки или втвърдявания.

Самоизследване на тестисите

Самоизследването на тестисите се прави, за да се запознае мъжът с нормалния размер, форма и тегло на своите тестиси и слабини. Това ще ви позволи да идентифицирате всички отклонения от нормата.

Как да се подготвим за преглед

Не е необходима специална подготовка за преглед или самоизследване. В същото време, за по-комфортно усещане по време на процедурата, се препоръчва изпразване на пикочния мехур преди изследването. Ще бъдете помолени да се съблечете и да облечете болнична рокля.

Самоизследването на тестисите е безболезнено и отнема само минута. Най-добре е да се прави след вана или душ, когато мускулите на скротума са отпуснати.

Как се провежда изследването

Изследване на тестисите

Изследването на тестисите се извършва първо в легнало положение, след което се повтаря в изправено положение. Лекарят изследва корема, областта на слабините, гениталиите (пенис, скротум, тестиси). Лекарят опипва (палпира) скротума и тестисите, за да определи техния размер, тегло, плътност и за признаци на подуване, твърдост или твърдост. Липсата на един тестис обикновено показва неспуснат тестис. Може също да се открие компресия (атрофия) на единия или двата тестиса.

Ако се открие втвърдяване, лекарят ще освети тестиса със силен източник на светлина, за да определи дали светлината преминава през него (процедура, наречена трансилюминация). Неоплазмата в тестиса е твърде плътна, за да пропуска светлина. В същото време тестисът с неоплазма е по-тежък от нормалния тестис. Осезаемо втвърдяване или подуване, причинено от хидроцеле, пропуска светлина. Хидроцелето се усеща като вода в найлонов плик. Другият тестис също се палпира за бучки, втвърдявания или други аномалии.

Лекарят също ще опипа лимфните възли в слабините и вътрешната част на бедрата за подуване.

Самоизследването на тестисите се извършва най-добре след вана или душ, когато мускулите на скротума са отпуснати. За прегледи по друго време свалете бельото си, така че гениталиите ви да са открити. Вижте снимка на самоизследване на тестисите.

В изправено положение маркирайте десния си крак върху стойка с височината на стол. След това внимателно опипайте скротума и намерете десния тестис. Огледайте го внимателно с пръстите на двете си ръце за уплътнения. Кожата около тестиса се движи свободно, което ви позволява да усетите цялата повърхност на тестиса. Повторете процедурата, за да прегледате левия тестис, като повдигнете левия крак. Проверете повърхността на двата тестиса.

Какво ще почувствате

Ако тестисите са болезнени, възпалени или подути, ще почувствате лек дискомфорт по време на процедурата. При докосване на гениталиите една от реакциите на тялото може да бъде ерекция. Това е нормална реакция на тялото, за която лекарят знае, така че не трябва да се смущавате.

Самоизследването на тестисите обикновено е безболезнено и не причинява дискомфорт, освен ако тестисите не са възпалени или болезнени. Ракът на допир обикновено не причинява болка или чувствителност.

Не са установени рискове, свързани с изследването на тестисите или самоизследването на тестисите.

Изследването на тестисите и самоизследването на тестисите са два различни метода за откриване на бучки или възли в тестисите.

Ендометриална киста на яйчника

Ендометриозата ненапразно се смята за коварна болест, защото може да засегне всеки орган. Разграничете гениталната ендометриоза, когато се открият ендометриозни огнища (хетеротопия) на гениталиите и екстрагенитална ендометриоза, при която са засегнати други органи.

Ендометриоидната киста се отнася до генитална ендометриоза. Образува се в резултат на сливането на малки хетеротопии, разположени на яйчника, и образуването на кухина, пълна с кръв.

Най-често ендометриоидните кисти се диагностицират при жени в детеродна възраст (25-50 години). В пременопаузата и след края на менструацията ендометриоидните кисти са склонни към резорбция.

Видове

Ендометриоидната киста обикновено се определя на двата яйчника, тоест е двустранна. Рядко, но има и едностранна лезия на яйчника.

В зависимост от разпространението на процеса се разграничават 4 степени на кисти:

1 градус. На яйчниците се появяват малки ендометриоидни хетеротопии, които приличат на точки. Тази степен може да остане незабелязана дори по време на ултразвук;
2 степен. На един от яйчниците се открива киста, не по-голяма от 5-6 см в диаметър, има малки сраствания в коремната кухина;
3 степен. Кистата на яйчника надвишава 6 см в диаметър, в коремната кухина се наблюдават значителни сраствания, ендометриозата засяга матката;
4 степен. Големи кисти се диагностицират и на двата яйчника, ендометриозата засяга перитонеума, дебелото черво, пикочния мехур и ректо-маточното пространство.

Какъв е механизмът на развитие на ендометриоидните кисти? На повърхността или дори вътре в яйчниците има ендометриоидни клетки - по своята структура и функциониране те приличат на ендометриални клетки. Тези клетки покриват вътрешността на матката. Съответно, по време на менструалния цикъл те претърпяват всички същите промени като ендометриума.

Ако оплождането на яйцеклетката не настъпи, тогава ендометриумът, който е нараснал до края на втората фаза на менструалния цикъл, започва да се отхвърля, този процес се нарича менструация. Същото се случва и с ендометриоидните клетки на кистите на яйчниците. Но тъй като кръвта и откъснатият епител няма къде да се излеят, те се натрупват и образуват кисти.

Предразполагащи фактори за появата на ендометриоидни кисти:

изкуствено прекъсване на бременността;
диагностичен кюретаж на матката;
генетично предразположение;
носенето на вътрематочно устройство, особено за дълго време;
нарушение на хормоналната функция на яйчниците (неизправности в хормоналния баланс);
хронични възпалителни заболявания на яйчниците, матката и тръбите;
друга гинекологична патология, свързана с хормонален дисбаланс (миома, ендометриална хиперплазия, ендометриални полипи);
ендокринни заболявания (патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза);
наднормено тегло;
операции на матката (цезарово сечение, отстраняване на миоматозни възли);
вътрематочни манипулации (хистеросалпингография, хистероскопия).

Защо се интересувате от тази болест?

Лекарят постави такава диагноза, изяснявам подробностите, които предполагам от себе си, търся потвърждение / опровержение Аз съм лекар, изяснявам симптомите Моята версия

Симптоми на ендометриоидна киста на яйчника

Ендометриоидните кисти с малък размер не се появяват дълго време. Но веднага щом кистата се увеличи в диаметър, се появяват различни клинични признаци.

На първо място, пациентите са загрижени за болка в долната част на корема и / или в лумбалната област. Болката може да бъде болезнена или дърпаща по природа, те се засилват по време на менструация. Увеличаването на интензивността на болката по време на менструация е свързано с разтягане на капсулата на кистата в резултат на напълването й с кръв. Поради този косвен факт (увеличаване на размера на образуването след менструация) може да се съди за наличието на ендометриоидна киста.

Някои кисти растат много бързо, което е опасно за тяхното разкъсване, докато други, напротив, не се увеличават по размер и замръзват с години.

В допълнение, жената отбелязва нарушение на менструалния цикъл. Менструацията става обилна, продължителна и болезнена. Има зацапване в навечерието и след менструация. Възможно междуменструално кървене в средата на цикъла.

Също така пациентите се оплакват от дискомфорт и дискомфорт по време на полов акт.

Тъй като срастванията се образуват в коремната кухина, има:

Невро-психическото състояние на жената също страда, репродуктивната функция е нарушена.

Въпреки това, много често, в допълнение към невъзможността да забременее, жената не се притеснява от нищо.

Необходимо е да се разграничи ендометриоидната киста от кисти от друг произход. На първо място е важно да се разграничи от старата киста на жълтото тяло и дермоидната киста на яйчника.

При диагностицирането на заболяването е важно задълбочено събиране на анамнеза и оплаквания и гинекологичен преглед. При палпиране на матката и придатъците от едната, но по-често от двете страни в ингвиналната област се усещат стегнати еластични, чувствителни образувания с ограничена подвижност.

Ценен помощник в диагностиката е ултразвуковото изследване на тазовите органи. Ендометриоидната киста се визуализира като образувание с двойна и доста дебела стена, изпълнено с течност, смесена със суспензия.

Също така няма да е излишно да се определи онкомаркер CA-125. При наличие на киста тя е нормална или леко повишена, но се увеличава значително при рак на яйчника.

Лечение на ендометриоидна киста на яйчника

Лечението на ендометриоидни кисти на яйчниците се извършва от гинеколог или гинеколог-ендокринолог.

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Методът на лечение се избира индивидуално във всеки случай и зависи от:

възрастта на жената;
размери на образуванията;
настроението й за бременност;
клинични проявления.

Малките кисти подлежат на консервативна терапия. Като симптоматично лечение се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен) за облекчаване на болката по време на менструация. Показан е прием на витамини и успокоителни.

За да се спре растежа на кистата, се предписва хормонална терапия. Това могат да бъдат комбинирани орални контрацептиви, продължителността на приема им зависи от ефективността на лечението и разпространението на процеса. Възможно е да се предписват гестагени (premalyut, norkolut).

За да се създаде изкуствена менопауза и да се намали размерът на кистите, се предписват золадекс, даназол, бузерилин и други антиестрогени. Трябва да се отбележи, че хормоналната терапия не винаги е ефективна и някои ендометриоидни кисти остават "нечувствителни" към хормоните.

При вземане на решение за операция се предписва хормонална терапия като предоперативна подготовка за забавяне на растежа на кистите или намаляване на техния размер. Операцията при възможност се извършва лапароскопски със запазване на част от яйчника. Кистата се излющва и яйчниците се зашиват. Ако кистите са твърде големи, тогава яйчниците се отстраняват напълно (оофоректомия). По време на операцията ендометриоидните хетеротопии на перитонеума се изрязват и срастванията се дисектират.

Хормоналната терапия продължава и в следоперативния период.

Най-добрият вариант за рехабилитация след ендометриозна киста е бременността, която може да се планира шест месеца по-късно при отстраняване на големи кисти или веднага, ако кистите са малки.

Последици и прогноза

Ендометриоидната киста може:

разкъсване с изтичане на съдържание в коремната кухина и развитие на интраабдоминално кървене (увреждане на съдовете на яйчника);
нагнояване;
усукване;
в редки случаи е възможно злокачествено образуване.

В допълнение, наличието на ендометриоидна киста води до безплодие.

Прогнозата зависи от качеството на операцията и ефективността на хормоналното лечение. В много случаи прогнозата след операцията е добра.

Причини и симптоми на рак на яйчниците

Ракът на яйчниците е най-често срещаният рак при жените. Преди 45-годишна възраст това заболяване е изключително рядко. За рака на яйчниците голямо значение има наследственото разположение. Да предположим, че злокачествен тумор на яйчника е открит при майка и сестра, тогава рискът от заболяването е 50%.

Причините

Има голям брой теории, които се опитват да обяснят защо се образува рак на яйчниците. Една от теориите, теорията за „непрекъснатата еволюция“, тълкува появата на тумор на яйчника чрез увеличаване на броя на овулациите, което води до увеличаване на травмата на епитела на яйчниците. Извеждайки извод от тази теория, се оказва, че нераждалите жени са по-застрашени от заболяването, отколкото тези, които забременяват и раждат. Въпреки това трябва да се отбележи, че за всички онкогинекологични заболявания се прави сравнение между раждала и нераждала жена и никъде не е получен точен отговор.

Видове рак

Според хистологичната структура се определят няколко вида тумори на яйчниците:

серозен (75%);
муцинозен (20%);
чиста клетка;
ендометриоиден;
смесени;
недиференциран рак;
тумори на Бренер;
некласифициран.

Всяка от тези форми може да бъде:

доброкачествена;
граница;
Злокачествен.

Граничният рак е нискостепенен тумор. Той не излиза извън границите на яйчниците за доста дълго време.

Серозната злокачествена форма е най-честата форма на рак на яйчниците.

Симптоми на рак на яйчниците

Първите признаци на рак на яйчниците са доста неспецифични. Те обикновено се маскират като някаква популярна болест. Например, това може да са дисфункции на пикочния мехур или храносмилателния тракт. Тези симптоми често се диагностицират погрешно и ракът обикновено се открива в напреднал стадий.

Основното качество на тумора е стабилното наличие на определени симптоми на рак на яйчниците и постепенното им влошаване. Вземете например заболявания на храносмилателния тракт, за които в началото е възможно да се възприеме злокачествено новообразувание. Те имат условен рецидив на собствените си симптоми, въпреки факта, че клиничните показатели на тумора са постоянно налични и влошени. Първите признаци на рак на яйчниците се отнасят до истински I стадий, когато процесът е ограничен, а във II стадий процесът вече става системен. В същото време е почти невъзможно да се разделят точно етапите в наши дни.

Основните симптоми на рак на яйчниците:

Почти всички пациенти с тази диагноза също се сблъскват с неспецифични прояви, като подуване на корема, болка, провокирана от концентрацията на газове, диспепсия, преждевременно засищане и болка в лумбалния отдел. В по-късните етапи, при пациенти с диагноза рак на яйчниците, симптомите стават по-тежки и тежки (кахексия, болка в таза и анемия).

Най-честата проява, независимо от размера на тумора, е кръвта в секрета.

Злокачествената неоплазма често е много трудна за откриване. Това е свързано с местоположението на тумора. Намира се вътре в яйчника, което го прави напълно невидим на етапи 1 и 2. Въпреки това, първите признаци на рак на яйчниците, ако една жена се грижи за тялото си, ще бъдат доста ярки за нея.

Диагностика

Важен обективен показател за рак на яйчниците е наличието на плътно, обширно, неподвижно, неравно или грапаво образувание в таза.

Трябва да се има предвид, че с настъпването на менопаузата яйчниците намаляват по размер и не се напипват. От което следва, че перфектно осезаемите придатъци по време на гинекологичен преглед трябва незабавно да предизвикат подозрение.

Ако се появят симптоми на рак на яйчниците, лекарят най-вероятно ще предпише информативни диагностични методи:

Бимануално изследване - палпация с две ръце.
Биохимичен и клиничен анализ на урина и кръв.
Установяване на нивото на антиген CA-125, обикновено до 35 единици / ml.
екскреторна урография.
Иригоскопия или сигмоидоскопия.
MRI и CT.
Вземане на материал по време на операция.

Метастази

Разпространението на метастази в заболяването става по 3 начина: контактен, хемато- и лимфогенен. Първият начин е най-ранният и често срещан. Обикновено се намира на чернодробната капсула, в големия оментум, по протежение на страничните канали, в дясното субдиафрагмално пространство, върху мезентериума и чревните бримки.

Лумбалните и тазовите лимфни възли са засегнати в по-късните стадии на тумора на лимфните възли.

Предаването на хематогенни метастази е доста рядко, не повече от 2-3% от случаите, обикновено са засегнати черният дроб и белите дробове.

Лечение на рак на яйчниците

За постигане на ефективен резултат от лечението се комбинират химиотерапия и хирургия. Обемът на хирургическата интервенция окончателно става ясен по време на операцията и се определя от мащаба на образованието. В първите етапи засегнатият яйчник се отстранява. Когато процесът се разпространи в матката или оментума, те също се отстраняват.

За химиотерапия се използва комбинация от лекарства като Carboplatin, Cisplatin, Taxol и Cyclophosphamide, както и много други.

При лъчева терапия се прибягва до облъчване на корема и малкия таз или интраабдоминално приложение на радиоактивни колоиди.

Прогноза

Според различни данни, процентът на преживяемост за повече от 5 години е 95% за началния стадий на рак. Прогнозата зависи от показателите на биологичните, хистологичните и клиничните изследвания. Друг важен прогностичен признак е степента на диференциация на рака.

Възпаление на яйчниците оофорит) е остър или хроничен патологичен процес, който засяга тъканта на женските полови жлези, причинявайки нарушение на тяхната функция. В по-голямата част от случаите това заболяване не се развива самостоятелно, а в комбинация с възпалителен процес във фалопиевите тръби ( така нареченият аднексит). В чуждестранната литература острото възпаление на яйчниците обикновено се комбинира с възпаление на фалопиевите тръби ( салпингит) в един общ клиничен синдром - възпаление в таза.

В повечето случаи възпалението на яйчниците и маточните придатъци възниква поради проникването на различни инфекциозни агенти, по-често - причинители на полово предавани болести. Поради тази причина оофоритът и салпингитът обикновено се развиват при млади жени под 25-годишна възраст, които са сексуално активни и не използват бариерни методи за контрацепция ( презервативи).

Възпалението на яйчниците, провокирано от патогенни бактерии или вируси, е опасно и сериозно заболяване, което причинява репродуктивни нарушения ( безплодие), както и хормонални смущения, дължащи се на промени в ендокринната активност яйчниците. При агресивен ход на заболяването могат да възникнат локални или широко разпространени гнойни усложнения, които представляват непосредствена заплаха за живота на жената.

Интересни факти

възпалението на яйчниците и фалопиевите тръби е една от най-честите причини за женско безплодие;
възпалението на яйчниците доста често възниква на фона на асимптоматичния ход на някои болести, предавани по полов път ( хламидия);
възпалителният процес в тазовата област е по-често срещан при младите жени;
изолирано увреждане на яйчниците от инфекциозен или възпалителен процес практически не се среща;
възпаление на яйчниците може да възникне в отговор на възпалителен процес в други органи;
хормоналните смущения увеличават вероятността от проникване на инфекциозни агенти в горните отдели на женската репродуктивна система;
стресът е фактор, който значително отслабва защитния потенциал на женския организъм и увеличава риска от увреждане на фалопиевите тръби и яйчниците.

Анатомия на матката

Женските полови органи са условно разделени на горна и долна част. Това разделение опростява систематизирането на клиничните прояви на някои сексуални инфекции, а също така позволява по-добро разбиране на механизмите на проникване на патогенни агенти.

Долните отдели на женските полови органи са представени от:

Вулвата.Вулвата се нарича малки и големи срамни устни, действащи като вход към вагината, клитора, както и устието на уретрата.
Вагина.Вагината е тръбен мускулно-еластичен орган, който изпълнява сексуални, репродуктивни, защитни и отделителни функции. Обикновено вагиналната среда не е стерилна и се образува от бацили на Додерлайн и редица други сапрофити ( непатогенни) микроорганизми. Благодарение на това вагината има собствена микрофлора, която допринася за нейната защита при поглъщане и развитие на всякакви инфекции.
Маточна шийка.Шийката на матката е част от матката, разположена между вагината и маточната кухина. През шията минава канал, който обикновено е затворен и съдържа цервикална слуз, която предпазва надлежащите структури от инфекция.

Горните отдели на женските полови органи са представени от:

Яйчници.Яйчниците са чифтни женски полови жлези, които се намират в тазовата кухина и изпълняват репродуктивни и хормонални функции. Произвеждат стероидни полови хормони естроген и прогестерон). В яйчниците протича процесът на узряване на яйцеклетката.
Матка.Матката е мускулест орган, разположен в тазовата кухина. Изпълнява репродуктивна функция носене на бременност) и менструален ( ексфолиация на вътрешната лигавица). Чрез фалопиевите тръби матката е свързана с коремната кухина, а през цервикалния канал - с вагината и външната среда.
Роял ( фалопиев) тръби.Фалопиевите тръби са чифтен орган, който се намира в тазовата кухина и свързва матката с коремната кухина. В лумена на фалопиевите тръби яйцеклетката се опложда, като основната им функция е да транспортират ембриона или яйцеклетката в маточната кухина.

Фалопиевите тръби са хлабаво прикрепени към яйчниците и между тях има малко пространство. Връзката между тези два органа се осъществява от фимбриите на фалопиевите тръби ( малки заострени израстъци), един от които ( яйчникови фимбрии) е в пряк контакт с яйчника.

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия, изхождаща от коремната аорта, както и от клоновете на маточната артерия. Венозната кръв тече през яйчниковата вена, която образува яйчниковия плексус, в който се влива кръв и от фалопиевите тръби. Познаването на характеристиките на кръвоснабдяването ви позволява да разберете по-добре възможните механизми за проникване на инфекциозни агенти в яйчниците.

Яйчниците се инервират от нервни разклонения от долния хипогастрален плексус. Яйчниците не са покрити от перитонеума, но са в тясна връзка с него. Тези факти са от голямо значение за разбирането на механизмите на болката при развитието на възпалителния процес.

До яйчниците има пикочен мехур, чревни бримки, апендикс, ректум. Тези образувания може да не се прилепват директно към яйчниците, но при някои състояния могат да служат като първоначален източник на инфекция или възпаление.

Причини за възпаление на яйчниците

Най-честата причина за възпалителен процес в яйчниците е проникването на инфекция. Това обаче далеч не е единствената причина, която може да провокира това заболяване. Възпалителният процес е защитен механизъм, който възниква в отговор на действието на всеки увреждащ фактор и е насочен към намаляване на увреждането. Въз основа на това може да се предположи, че възпалителната реакция може да възникне в отговор на различни патологични ситуации.

Възпалението на яйчниците може да възникне в следните ситуации:

Инфекции.В по-голямата част от случаите възпалителният процес в яйчниците възниква поради проникването на инфекция, която може да бъде бактериална, вирусна или гъбична природа. Най-често оофоритът се свързва с полово предавани болести, но може да възникне и при туберкулоза, както и при някои неспецифични инфекциозни процеси. Трябва да се разбере, че инфекцията рядко обхваща само яйчниците и обикновено засяга или матката, или фалопиевите тръби, или и двата органа едновременно, и едва след това обхваща яйчниците. Въпреки това, в някои случаи инфекцията може да проникне в яйчниците и от други органи чрез директен контакт с инфекциозния и възпалителния фокус или чрез въвеждането на патогенни агенти заедно с кръвния поток.
Механични повреди.Увреждането на яйчниците, фалопиевите тръби или матката може да предизвика възпалителен процес, който да обхване яйчниците, както и значително да отслаби локалния имунитет и да стане фактор, предразполагащ към инфекция.
Възпаление на съседни органи.Навлизането на биологично активни провъзпалителни вещества в яйчниците може да провокира някаква възпалителна реакция.
Некроза и възпаление на неоплазми ( тумори). При развитието на някои тумори може да възникне некротичен процес, който може да предизвика възпалителна реакция.

Полово предавани инфекции

В повечето случаи възпалителният процес в тазовата кухина, обхващащ фалопиевите тръби и яйчниците, е свързан с инфекции, предавани по полов път. Най-често заболяването е свързано с бактериална лезия, причинена от патогени на гонорея или хламидия, но могат да се появят и други патогенни агенти.

Оофоритът може да бъде причинен от следните патогени:

Гонококи.Гонококите са причинителите на гонореята, една от най-честите болести, предавани по полов път. Тези микроорганизми навлизат в репродуктивната система при незащитен полов контакт със заразен партньор. Първоначално те засягат долните части на гениталния тракт, но с отслабване на местния или общ имунитет, както и с развитието на редица предразполагащи фактори, те могат да проникнат в маточната кухина, да отидат до фалопиевите тръби и да причинят инфекция на яйчниците.
Хламидия. Chlamydia е причинителят на хламидиозата, често срещано полово предавано заболяване, което се характеризира с латентен ход. Подобно на гонореята, тя се предава чрез незащитен секс, но за разлика от гонореята, хламидията рядко причинява тежки симптоми. Поради тази причина тази инфекция често се диагностицира още на етапа на развитие на различни усложнения, включително оофорит.
Трихомонада. Trichomonas vaginalis е причинителят на трихомониазата, полова инфекция, която според Световната здравна организация е най-често срещаната сред хората. Подобно на хламидията, трихомониазата на долните генитални пътища често протича безсимптомно или с незначителни клинични прояви. Това създава предпоставки за разпространение на инфекциозния процес в маточната кухина и нейните придатъци. Трихомониазата рядко засяга яйчниците, но увреждането на фалопиевите тръби, причинено от нея, може по един или друг начин да причини възпалителна реакция в женските полови жлези с нарушение на тяхната функция.
Микоплазми.Микоплазмите са малки бактерии, способни да причинят микоплазмоза. Тези микроорганизми са условно патогенни, с други думи, те могат да причинят заболяване само ако общото състояние на жената е значително нарушено и нейният местен или общ имунитет е намален. Те се предават по време на полов контакт, както и при някои видове битови контакти. Микоплазмозата се характеризира с хроничен слабосимптоматичен ход. Проникването в горните части на репродуктивната система е придружено от появата на признаци на тежко увреждане на гениталните органи.

В повечето случаи тези патогени проникват във фалопиевите тръби и яйчниците по възходящ път от долните части на пикочно-половата система. Това става постепенно и при определени обстоятелства.

Първоначално инфекциозният процес засяга външните гениталии ( малки и големи срамни устни и съседните жлези), както и уретрата и вагината. Трябва да се отбележи, че вагината обикновено се обитава от бацили на Doderlein, които образуват нормалната й среда и изпълняват защитна функция, тъй като не позволяват на патогенни микроорганизми да населят този орган. Въпреки това, в някои ситуации, вагиналната микрофлора и нейният защитен потенциал могат да бъдат нарушени, което създава предпоставки за развитие на инфекция.

Рискови фактори за инфекция на долните полови органи са:

неправилно използване на антибиотици;
вагинално промиване;
неспазване на личната хигиена;
стрес;
заболявания на имунната система;
честа смяна на сексуални партньори;
незащитен секс.

Разпространението на инфекцията от влагалището в маточната кухина е трудно, тъй като между тях е шийката на матката с тесен канал, пълен със слуз, непроницаем за повечето микроорганизми. Образуването на тази слуз зависи от хормоналния фон, както и от състоянието на шийката на матката и влагалището. При значителни възпалителни процеси, както и след всякакви вътрематочни манипулации, цервикалната бариера може да бъде нарушена.

Рисковите фактори за разпространението на инфекция в горните отдели на женската репродуктивна система са:

аборт;
терапевтичен или диагностичен кюретаж на матката;
инсталиране на вътрематочни контрацептиви ( спирали);
спонтанен аборт;

Всички тези фактори се дължат на факта, че разширяването на цервикалния канал и отстраняването на лигавичната запушалка отваря пътя за инфекциозни агенти във вагиналната кухина.

В бъдеще инфекциозният процес обхваща лигавицата на матката, а след това фалопиевите тръби и яйчниците. При определени условия патогенните агенти могат да причинят образуването на гнойни инфекциозни и възпалителни огнища в маточните придатъци, което е изпълнено със сериозно нарушение на общото състояние и е свързано с висок риск от развитие на системни усложнения.

Допълнително се взема предвид хематогенният път на проникване на инфекциозни агенти в яйчниците. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на яйчниците, които получават част от артериалната кръв от клоните на маточната артерия. Поради това патогени, които са способни на краткосрочно или дългосрочно присъствие в човешката кръв, могат да бъдат въведени в яйчниците заедно с кръвния поток от долните части на репродуктивната система.

Вирусно поражение

Предполага се, че възпалителният процес в яйчниците може да бъде предизвикан не само от бактерии, но и от вируси. Има редица изследвания, които показват, че най-малко две полово предавани вирусни инфекции могат да провокират възпаление в маточните придатъци.

Възпалението на яйчниците може да бъде причинено от следните патогени:

Херпес симплекс вирус тип 2. Вирусът на херпес симплекс тип 2, известен още като генитален херпес, може да проникне в тялото чрез дефекти по кожата, както и през лигавиците на гениталните органи при незащитен полов контакт със заразен човек. Има способността да се интегрира в човешките клетки, поради което пълното излекуване става невъзможно. Поради оскъдните симптоми, гениталният херпес е доста често срещана инфекция. По време на периода на активиране вирусът причинява локални огнища на некроза на лигавицата, което провокира остра възпалителна реакция.
Цитомегаловирус.Цитомегаловирусът идва от същото семейство като вируса на херпес симплекс. Може да засегне много органи, включително пикочно-половата система. В повечето случаи не представлява особена опасност, но на фона на намален имунитет може да причини сериозни усложнения. Може да причини възпалително заболяване на таза, самостоятелно или в комбинация с редица други патогени ( обикновено бактериални).

Трябва да се разбере, че възможността за вирусно увреждане на яйчниците в момента не е напълно доказана и има вероятност вирусите да проникнат в маточните придатъци само след началото на възпалителния процес, причинен от първоначалната инфекция.

Отделно е необходимо да се спомене вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV). ХИВ), който сам по себе си не засяга горните отдели на женската репродуктивна система, но поради способността си да отслабва имунната система, създава предпоставки за заразяване с други патогени. Освен това, на фона на HIV инфекция, особено на етапа на синдром на придобита имунна недостатъчност ( СПИН), създават се оптимални условия за инфекция на гениталните органи, включително яйчниците, не само от агресивни патогенни микроорганизми, но и от условно патогенни микроорганизми, които обикновено са безвредни за хората.

Туберкулозна лезия

Туберкулозата е често срещано инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. В повечето случаи това заболяване засяга белите дробове, но в някои случаи е възможно образуването на огнища и в други органи.

Туберкулозата обикновено се предава чрез вдишване на частици от храчки, съдържащи туберкулозен бацил ( въздушно-капков път на предаване), но проникването на патогена е възможно при консумация на заразена храна ( мляко и млечни продукти), както и през кожата ( Рядко). При условия на намален имунитет или нарушена устойчивост на организма, туберкулозният бацил започва да се размножава и развива в тъканите на белите дробове, провокирайки специфична възпалителна реакция. В резултат на това се образува първичен комплекс, от който патогените заедно с кръвния поток могат да навлязат в костите, бъбреците, очите, кожата и гениталните органи.

Проникването на Mycobacterium tuberculosis в гениталните органи се дължи на особеностите на тяхното кръвоснабдяване. Тъй като фалопиевите тръби и яйчниците получават кръв от клоните на маточните и яйчниковите артерии, в тяхното пресичане ( така наречените анастомози) кръвотокът се забавя и това създава идеални условия за проникване на бактерии в тези органи. Хематогенният път на разпространение е свързан с предимно двустранно увреждане на маточните придатъци.

Инфекцията с туберкулоза по полов път се счита за невъзможна, тъй като средата на влагалището е изключително неблагоприятна за Mycobacterium tuberculosis. Въпреки това, ако патогенът навлезе в наранените или възпалени лигавици на долните части на репродуктивната система, може да настъпи първична инфекция на гениталните органи.

Основният проблем на туберкулозните лезии на фалопиевите тръби и яйчниците е, че това заболяване в по-голямата част от случаите е асимптоматично. Жените рядко търсят медицинска помощ поради тази инфекция. Това води до факта, че на фона на дълъг ход на заболяването се развиват различни усложнения и непоправими структурни и функционални увреждания.

Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби

Възпалителният процес, както беше споменато по-горе, е вид защитна реакция на тялото, която е насочена към намаляване на увреждащите ефекти на всеки травматичен фактор. По този начин възпалителна реакция в маточните придатъци може да бъде предизвикана не само от бактериална или вирусна инфекция, но и от механично увреждане.

Механично увреждане на яйчниците и фалопиевите тръби е възможно в следните ситуации:

Удари в областта на корема.Излагането на кратък, но силен импулс може да причини сътресение на много вътрешни органи, включително матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Под въздействието на увреждащ фактор може да възникне локално структурно увреждане, вероятно частично или пълно разрушаване на кръвоносните съдове с нарушено локално кръвообращение. За да се минимизират последствията, тялото предизвиква възпалителен отговор, който в някои случаи може да причини още по-тежки увреждания.
Проникващи рани в областта на корема.Проникващите рани в корема могат да причинят увреждане на горните части на женските полови органи, което може да предизвика възпалителен процес. В допълнение, повечето проникващи рани са потенциално инфекциозни.
Хирургични интервенции на органите на коремната кухина и малкия таз.Всяка хирургическа интервенция, колкото и минимално инвазивна да е, в една или друга степен уврежда вътрешните органи. Силният натиск върху гениталиите чрез хирургически инструменти, тяхната дисекция или каутеризация може да предизвика възпалителна реакция. Освен това не забравяйте за чужди материали, които могат да бъдат в зоната на действие ( шевни материали, различни протези, стентове, газове и разтвори) и също така причиняват възпаление.
Инвазивни гинекологични процедури.Гинекологични процедури, които включват инструментални ефекти върху вътрешните полови органи ( аборти, остъргвания) са свързани с някакво нараняване, което директно провокира възпалителен отговор. Освен това намаляват локалния имунитет и създават предпоставки за проникване на инфекциозни причинители.

Вътрематочните устройства, които са често срещан метод за контрацепция, също са един от факторите, които увеличават почти три пъти риска от инфекциозни и възпалителни усложнения в тазовите органи. Това се дължи на факта, че спиралата отслабва местния имунитет и насърчава инфекцията с полово предавани инфекции и освен това може сама да действа като носител на патогенни бактерии.

Възпаление на съседни органи

Поражението на яйчниците може да бъде свързано с възпалителен процес, който е обхванал съседни органи. Най-често това се дължи на преминаването на бактерии от първичния инфекциозен фокус през стената на органа, но може да възникне и по редица други причини.

Яйчниците могат да бъдат включени във възпалителния процес, когато са засегнати следните органи:

Дебело черво.Възпалението на дебелото черво, известно като колит, обикновено възниква поради дисбаланс между нормалната и патогенната чревна микрофлора ( патогенните бактерии започват да преобладават). В някои случаи чревната стена може да бъде изтощена, в нея могат да се образуват язви и дори проходни дупки ( което води до развитие на перитонит и е изключително опасно). В допълнение, възпалителният процес в червата е придружен от оток, забавяне на кръвния поток и нарушена функция. Под въздействието на тези фактори съществува риск патогените да преминат през чревната стена към съседни органи - перитонеума, яйчниците и фалопиевите тръби и други отдели на червата.
Приложение.Възпаление на апендикса апендицит) е една от най-честите хирургични патологии. Има няколко теории, обясняващи механизма на развитие на това заболяване, но независимо от първоначалната причина, развиващата се възпалителна реакция засяга цялата дебелина на мускулната стена на органа и покрива част от серозната мембрана, която го покрива. Получената патологична реакция е доста масивна и при контакт с други органи може да обхване и тях.
Пикочен мехур.Инфекция на пикочния мехур ( цистит) в някои случаи може да предизвика възпалителен процес в яйчниците. Въпреки това, в по-голямата част от случаите яйчниците участват във възпалителния процес не поради контакт с пикочния мехур, а поради паралелното увреждане на вътрешните полови органи и пикочния мехур от полово предавани инфекции.
Перитонеум.Перитонеумът е серозна мембрана, която покрива повечето коремни органи и покрива стените на самата коремна кухина. Въпреки факта, че яйчниците не са покрити от перитонеума, инфекциозен и възпалителен процес на повърхността на перитонеума също може да причини увреждане на яйчниците. Но много по-често се случва обратното и възпалението на яйчниците причинява локално възпаление на перитонеума - пелвиоперитонит. Трябва да се разбере, че перитонит ( възпаление на перитонеума) е изключително сериозно състояние, което изисква незабавно медицинско лечение.

Трябва да се отбележи, че възпалителният процес, който обхваща няколко близки органи, може да доведе до тяхното слепване и образуване на сраствания, което причинява тежко функционално увреждане. В допълнение, при значителна активност на възпалителната реакция е възможно образуването на патологични фистули ( канали) между съседни органи ( например между ректума и вагината или матката).

Симптоми на възпаление на яйчниците

Клиничните прояви на възпаление на яйчниците са доста разнообразни, но са неспецифични, тъй като са подобни на симптомите на заболявания на други тазови органи.

Симптомите на възпаление на яйчниците се формират от самата възпалителна реакция, която по един или друг начин променя функцията и структурата на органа, както и инфекциозни агенти, които в повечето случаи са причина за оофорит.

Възпалението на яйчниците е придружено от следните симптоми:

болка в долната част на корема;
повишаване на телесната температура;
нарушаване на стомашно-чревния тракт;
нарушение на менструалния цикъл;
болезнен сексуален контакт;
хормонални нарушения;
безплодие;
болка в горната част на корема;
напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Болка в долната част на корема

Болката в долната част на корема е основният симптом на остро възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Болката възниква поради известно увеличение на размера на органа поради оток, както и поради ефекта на провъзпалителни биологично активни вещества върху чувствителните нервни окончания. Тъй като яйчниците се инервират от клоните на хипогастралния нервен плексус, полученото усещане за болка обикновено има дърпащ, болезнен характер. При участие във възпалителния процес на висцералната ( покриващи органи) на перитонеума, интензивността на болката се увеличава леко и може да се появи рефлексно повръщане. Ако инфекциозно-възпалителният фокус обхваща париеталната ( париетален) перитонеума, болката се увеличава значително, става остра, възниква рефлексно мускулно напрежение.

Продължителността на болката варира в зависимост от активността на възпалението и от предприетото лечение. Обикновено болката е налице поне 2-3 дни, но не повече от 3-4 седмици.

Повишаване на телесната температура

Повишаването на телесната температура е неспецифична реакция на тялото, която възниква в отговор на проникването на всеки чужд протеин. Треската е насочена към създаване на условия, които са неблагоприятни за патогенния агент, но са оптимални за функционирането на имунната система. Телесната температура се повишава в резултат на въздействието на редица биологично активни вещества, образувани във фокуса на възпалението върху структурите на централната нервна система. Ролята на тези вещества може да бъде фрагменти от патогени, частици от чужди протеини, както и пирогенни ( вещества, които повишават телесната температура), произведени от имунни отговори.

Има три етапа на развитие на треска:

Повишаване на температурата.Скоростта на повишаване на температурата зависи от естеството и свойствата на патогена. При рязко покачване има усещане за втрисане, което показва активирането на механизмите за спестяване на топлина ( намалено изпотяване, настръхване, свиване на периферните съдове). Повишава телесната температура поради повишена термогенеза ( мускулни тремори, ускорен метаболизъм на хранителни вещества).
етап плато.На етап плато поддържане на телесната температура) усещането за втрисане изчезва и телесната температура се стабилизира. В зависимост от патогена, телесната температура по време на възпаление на яйчниците може да се повиши до 37,5 - 38 или дори до 39 градуса. С развитието на усложнения телесната температура може да надвиши 39 градуса.
Понижаване на температурата.Намаляването на телесната температура може да настъпи както постепенно, така и рязко. Телесната температура се понижава след елиминиране на действието на пирогенни вещества, при приемане на определени лекарства, както и при силно изтощение на тялото.

Нарушение на стомашно-чревния тракт

Възпалението на яйчниците или други части на горния генитален тракт може да причини различни стомашно-чревни нарушения.

Могат да възникнат следните нарушения на стомашно-чревния тракт:

Гадене и повръщане.Гаденето и повръщането се появяват рефлексивно, в отговор на интензивна болка, стимулираща хипогастралния нервен плексус. В допълнение, гаденето е една от възможните последици от треска и обща интоксикация на тялото. Повръщането обикновено не е обилно, не е свързано с приема на храна. Обилното повръщане, което не носи облекчение, показва възможното развитие на усложнения ( перитонит).
диарияДиарията възниква поради интоксикация на тялото, както и поради дразнене на червата от възпалителен фокус.
Позиви за дефекация.Честото желание за дефекация възниква поради дразнене на ампуларната част на ректума от възпалителен фокус в гениталиите и в областта на перитонеума, разположен в малкия таз.

Патологично отделяне от гениталния тракт

Обикновено отделянето от гениталния тракт е малко количество прозрачна или белезникава слуз без мирис, чието отделяне не е придружено от неприятни усещания.

При наличие на инфекциозни и възпалителни огнища в горните или долните полови органи често се появяват различни патологични вагинални секрети, които показват заболяване. Естеството на секретите зависи от естеството и свойствата на патогена, както и от локализацията на лезията и устойчивостта на организма.

Трябва да се разбере, че изхвърлянето може да се образува във влагалището, шийката на матката и в маточната кухина. Инфекциозно-възпалителен процес, ограничен до фалопиевите тръби или яйчниците, изключително рядко се придружава от секрети от гениталния тракт, тъй като много по-често в този случай патологичните течности се оттичат в тазовата кухина.

Възможни са следните варианти за патологично изхвърляне от гениталния тракт:

Гнойно отделяне.Гнойното отделяне е специфичен признак, показващ бактериалната природа на патогените. Те са жълтеникаво-зелена вискозна течност, чието количество може да варира в зависимост от тежестта на процеса и агресивността на патогена. За гнойни секрети е характерна неприятна миризма на гнила риба. Когато се прикрепи анаеробна микрофлора, гнойното изхвърляне става пенесто, тъй като тези микроорганизми произвеждат газ, който разпенва гнойта.
Серозно течение.Серозното отделяне е характерно за вирусна инфекция на шийката на матката и матката. Те възникват поради вазодилатация и освобождаване на част от плазмата от кръвния поток по време на възпалителната реакция. Обикновено такива секрети са прозрачни или леко жълтеникави, без мирис.
Кървави проблеми.Кървавото отделяне се появява, когато съдовете се стопят от патогенни агенти или когато тяхната цялост е разрушена по време на възпалителна реакция. Кървавото отделяне обикновено е оскъдно, не изобилно, представено от тъмна кръв и се появява независимо от менструалния цикъл. Изхвърлянето може да бъде придружено от болка в долната част на корема.

Нередовен менструален цикъл

Менструалният цикъл е периодична промяна в женските полови органи, насочена към поддържане на готовност за зачеване. Този процес се регулира от хормоните на яйчниците, хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Менструалният цикъл се основава на периодичното обновяване на маточната лигавица и узряването на яйцеклетката. Това се случва в няколко фази, всяка от които се регулира от определени хормони. Първо, има отлепване на маточната лигавица ( ендометриум), което е придружено от кървене. Впоследствие под действието на половите хормони в маточната кухина започва регенерация на лигавичния слой и в яйчниците се образува доминантен фоликул. Впоследствие, към момента на овулацията, когато фоликулът се разкъса и нивото на естроген и прогестерон се повиши, маточната лигавица се удебелява значително и яйцето, което излиза от фоликула ( който на този етап е по-правилно да се нарича овоцит от първи ред) мигрира през фалопиевите тръби в маточната кухина. Ако през този период не настъпи оплождане, този цикъл се повтаря отново.

При възпаление на яйчниците менструалният цикъл може да бъде нарушен поради следните причини:

увреждане на лигавицата на матката;
намаляване на нивото на половите хормони поради нарушена функция на яйчниците;
нарушения на овулацията;
нарушаване на регенерацията на ендометриума.

При възпаление на яйчниците са възможни следните варианти за менструални нередности:

липса на секрет по време на менструация;
оскъдно отделяне по време на менструация;
обилно отделяне по време на менструация;
дълъг менструален цикъл;
болка по време на менструация.

Болезнен сексуален контакт

Възпалителният процес в тазовата кухина често е придружен от болка по време на полов акт. Това обикновено се свързва с увреждане на вагината, но може да възникне и с увреждане на горните части на репродуктивната система.

Болезнеността по време на полов акт е свързана с прекомерна сухота на вагината, която възниква или поради възпаление на самата вагина, или поради намаляване на нивото на половия хормон естроген. В резултат на това поради недостатъчна хидратация се увеличава триенето и се появява болезнено усещане по време на секс. Това води до намаляване на сексуалното желание на жената ( намалено либидо), настроението е нарушено, може да се развие депресия.

Хормонални нарушения

Хормонални нарушения при възпаление на яйчниците не винаги се откриват, но в някои ситуации те са напълно възможни. Те възникват поради структурни и функционални промени в тялото, което води до намаляване на синтеза на полови хормони ( естроген и прогестерон).

Тъй като един нормално функциониращ яйчник е в състояние да поддържа нивото на половите хормони в рамките на физиологичната норма, хормоналните нарушения възникват само при двустранна органна лезия или при лезия на един работещ яйчник.

Известно е, че хормоните регулират много физиологични процеси в човешкото тяло. С намаляване на нивото на половите хормони възниква нарушение на сексуалната и репродуктивната функция, както и нарушения на централната нервна система ( промени в настроението, депресия, маниакално-депресивни състояния), на сърдечно-съдовата система ( сърдечни аритмии, високо кръвно налягане) и от страна на метаболизма ( затлъстяване, високи нива на холестерол). Разбира се, някои от тези прояви могат да се развият само в случай на продължителен ход на възпалителния процес, придружен от хормонална недостатъчност.

Безплодие

Безплодието е една от най-честите последици от възпалителния процес в маточните придатъци и често е основната причина жената да потърси медицинска помощ.

Безплодието при овариални лезии е свързано с нарушено производство на яйцеклетки, както и с развитие на хормонални нарушения. Въпреки това, много по-често безплодието възниква поради увреждане на фалопиевите тръби, което в по-голямата част от случаите придружава оофорит. Поради възпалителната реакция фалопиевите тръби се стесняват, в тях настъпват функционални и структурни промени, които водят до частично или пълно запушване на яйцеклетката и спермата.

Напрежение на мускулите на предната коремна стена

Напрежението на мускулите на предната коремна стена възниква, когато париеталната стена е включена във възпалителния процес ( париетален) перитонеум. Мускулната контракция възниква рефлексивно, в отговор на силна болкова стимулация, произтичаща от възпалителния фокус. Поради напрежението на мускулите, напрежението и дразненето на перитонеума намалява, което прави възможно до известна степен облекчаване на усещането за болка.

В допълнение към изброените по-горе симптоми, възпалителният процес с локализация в яйчниците и фалопиевите тръби може да бъде придружен от редица други признаци, които в повечето случаи се появяват вече на етапа на усложнения.

Възпалението на маточните придатъци може да бъде придружено от следните признаци на сложно протичане:

Болка в горната част на корема и в десния хипохондриум.Болка в десния хипохондриум, възникнала на фона на болка в долната част на корема, температура и други признаци на увреждане на женската репродуктивна система, показва появата на перихепатит - възпаление на чернодробната капсула ( Синдром на Fitz-Hugh-Curtis). Характеризира се с известно нарушение на чернодробната функция, повишаване на нивото на чернодробните ензими, понякога - жълтеникавост на кожата и лигавиците.
Подуване на корема от страната на лезията.Появата на подуване на корема от страната на засегнатия яйчник, което може да се определи визуално или по време на палпация, показва развитието на тубоовариален абсцес - кухина, пълна с гнойно съдържание. Това е потенциално опасно състояние, което изисква хирургично лечение.

Диагностика на възпаление на яйчниците

Диагностицирането на възпаление на яйчниците е трудна задача поради факта, че това заболяване има симптоми, подобни на някои други заболявания, както и поради факта, че възпалителната реакция рядко се ограничава само до яйчниците, включвайки фалопиевите тръби, матката и други части на гениталния тракт.системи. Това създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

Преди започване на каквито и да било диагностични процедури се провежда разговор с лекаря, при който се изясняват основните симптоми, времето на тяхната поява, интензивността и основните характеристики. Събират се данни за минали хирургични операции, за известни остри и хронични заболявания. Лекарят установява дали менструалният цикъл е редовен, кога е била последната менструация, какво е количеството на отделянето по време на менструация, дали менструацията е придружена от болка или дискомфорт.

Подозира се възпалителен процес в областта на маточните придатъци, ако са налице следните признаци:

болка в долната част на корема;
патологично изпускане от гениталния тракт;
повишена телесна температура;
хормонални нарушения;
нарушение на менструалния цикъл;
скорошни болести, предавани по полов път;
честа смяна на сексуални партньори;
възраст до 25 години;
неизползване на бариерни методи за контрацепция ( презервативи);
наличието на вътрематочно устройство;
скорошни вътрематочни манипулации ( аборт, кюретаж, поставяне на спирала).

Въпреки това не може да се постави диагноза само въз основа на тези характеристики. Необходимо е по-подробно изследване с помощта на различни методи за инструментална и лабораторна диагностика.

Диагнозата на оофорит се основава на следните процедури:

гинекологичен преглед;
Ултразвук на тазовите органи;
микробиологични изследвания.

Гинекологичен преглед

Гинекологичният преглед включва визуален преглед на външните полови органи, вагината и влагалищната част на шийката на матката. Тази процедура се извършва, когато жената е на гинекологичен стол с разтворени крака. Лекарят вкарва специален инструмент във влагалището, наречен вагинално огледало, което ви позволява да раздалечите стените на органа, да направите визуален преглед и да вземете необходимите материали за допълнителен анализ.

При изолирано възпаление на яйчниците гинекологичният преглед не разкрива аномалии. Въпреки това, тъй като в по-голямата част от случаите с това заболяване други части на репродуктивната система са включени в инфекциозно-възпалителния процес, по време на изследването се определят редица неспецифични признаци.

Гинекологичният преглед разкрива следните признаци:

зачервяване на лигавицата на вагината;
подуване на вагиналната лигавица и влагалищната част на шийката на матката;
наличието на рани по повърхността на вагиналната лигавица;
наличието на гноен или пенест секрет във влагалищната кухина или в задния вагинален форникс;
следи от патологично изхвърляне в устието на цервикалния канал.

След прегледа се извършва бимануално изследване, при което лекарят вкарва показалеца и средния пръст във влагалището на жената и опипва шийката на матката. С другата ръка лекарят палпира горния ръб на матката през коремната стена. Извършвайки тази процедура, лекарят може да оцени подвижността на матката, степента на омекване на шийката на матката, да определи областта на болката и да идентифицира всички обемни образувания.

При бимануална палпация при жени с достатъчно тънка предна коремна стена се палпират яйчниците, които при възпаление са уголемени и болезнени.

Ултразвук на тазовите органи

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е изключително информативен метод, който ви позволява да определите степента на увреждане на вътрешните органи без хирургическа намеса.

Ултразвуковото изследване на тазовите органи разкрива следните промени:

Увеличаване на размера на яйчниците.По време на възпалителната реакция възниква оток, което води до увеличаване на размера на органа. Нормалните размери на яйчниците са средно 25 мм ширина, 30 мм дължина и 15 мм дебелина.
Удебеляване на фалопиевите тръби.Тъй като възпалителният процес, който е обхванал яйчниците, в повечето случаи включва и фалопиевите тръби, ултразвукът разкрива признаци на салпингит ( възпаление на фалопиевите тръби). Обикновено фалопиевите тръби са почти невидими при ултразвук, но поради удебеляването на стената по време на възпаление те стават забележими.
Гладкост на повърхността на яйчниците.Обикновено повърхността на яйчниците е леко неравна поради появяващите се фоликули. В случай на нарушение на функцията на яйчниците, както и поради оток, повърхността на органа се изглажда.
Подобряване на ехоструктурата.Укрепването на ехоструктурата на яйчниците възниква поради образуването на области на фиброза в дебелината на яйчниците.
Признаци на възпаление в маточната кухина.Възпалителният процес в маточната кухина е често срещан симптом, който придружава оофорит. Това се разкрива при ултразвук чрез удебеляване на ендометриума, области на фиброза в маточната кухина, както и хипоехогенни образувания в стената на органа.

Трябва да се отбележи, че ултразвукът може да се извърши по два начина - през предната коремна стена и през влагалището. Последният метод е по-чувствителен и информативен.

Лапароскопия

Лапароскопията е минимално инвазивен диагностичен метод, който позволява директна визуализация на повърхността на яйчниците и който позволява незабавно извършване на някои терапевтични операции.

Лапароскопията се извършва чрез въвеждане на камера и манипулатори в коремната кухина през малки пробиви в предната коремна стена. Благодарение на газовия инжекцион ( за диагностични операции - кислород, за хирургични интервенции - въглероден диоксид) и наличието на оптична система с осветление, лекарят може директно да изследва интересуващите го органи. Тази процедура се извършва в стерилна операционна зала под обща анестезия.

При диагностициране на възпаление на маточните придатъци лапароскопията е "златен стандарт", тъй като ви позволява бързо да установите диагноза, да определите степента на структурни промени в органите, както и да извършите необходимата хирургическа интервенция. Освен това след това изследване пациентите бързо се връщат към нормалните си дейности.

Лапароскопията ви позволява да идентифицирате следните признаци на увреждане на маточните придатъци:

гной в една от фалопиевите тръби;
прясно ( лесно отделими) сраствания в областта на маточните придатъци;
лепкав ( фиброзен ексудат) на повърхността на яйчниците и фалопиевите тръби;
увеличаване на размера на яйчниците;
кървене на яйчниците при натиск.

В допълнение към изследването на тазовите органи, по време на лапароскопия се изследват и други коремни органи, за да се изключат други възможни патологии, както и да се определи степента на възпалителната реакция.

Въпреки всички предимства на лапароскопията като метод за диагностициране на оофорит и други възпалителни заболявания на горните генитални пътища, използването й като рутинен метод за изследване е нерационално. Това се дължи, първо, на доста високата цена на процедурата, и второ, на редица рискове и възможни странични ефекти.

Микробиологични изследвания

Микробиологичното изследване на съдържанието на цервикалния канал, вагиналната кухина или маточната кухина е изключително информативен метод за лабораторна диагностика. Тази процедура ви позволява да установите естеството на патогена и въз основа на тези данни да планирате лечение.

Съществуват следните методи за откриване и идентифициране на патогенни агенти:

бактериоскопски метод.Бактериоскопията се основава на изследване на оцветени петна, получени чрез поставяне на тестовия материал върху предметно стъкло под светлинен микроскоп. Този метод ви позволява да идентифицирате гонококи, хламидии, трихомонади и някои други патогени. В допълнение, микроскопията на цитонамазката може да оцени степента на възпалителна реакция.
бактериологичен метод.Бактериологичният метод позволява изключително точно идентифициране на патогените и откриване на тяхната чувствителност към антимикробни средства, но изисква много време. Бактериологичното изследване се извършва чрез засяване на патологичния материал, получен от пациента, върху специални среди, които се поставят в термостат за няколко дни. В същото време патогенните бактерии започват да се размножават активно, което им позволява да бъдат допълнително идентифицирани по редица признаци.

Лечение на възпаление на яйчниците

Лечението на възпаление на яйчниците е комплекс от терапевтични мерки, насочени към елиминиране на патогенните агенти, намаляване на възпалителния отговор, както и възстановяване на нормалната функция на органите на репродуктивната система.

Медицинско лечение

Основата на лечението с лекарства е използването на фармакологични лекарства, които могат да унищожат патогени, както и лекарства, които имат противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти.

Лекарства, използвани за лечение на възпаление на яйчниците

Фармакологична група	Основни представители	Механизъм на действие	Начин на приложение
*антибиотици*	*Амоксицилин с клавуланова киселина*	Нарушава синтеза на клетъчната стена на бактериите, като по този начин причинява тяхната смърт. Клавулановата киселина инхибира бактериалните ензими ( бета-лактамази), способен да разцепи този антибиотик.	Лекарството се прилага перорално, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Дозировката се избира индивидуално. Обикновено се предписват 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 14 дни.
	*Цефтриаксон*	Нарушава синтеза на компонентите на бактериалната клетъчна стена. Устойчив на действието на бета-лактамази.	Прилага се интрамускулно или интравенозно. Употребява се в дневна доза от 1 - 2 грама в продължение на 14 дни.
	*Ципрофлоксацин*	Това е широкоспектърен антибиотик. Той инхибира ензимите, отговорни за синтеза на генетичния материал на бактериите, което причинява клетъчна смърт.	Може да се прилага орално и интравенозно. Прилага се в доза 250 - 500 mg 2 - 3 пъти дневно в продължение на две седмици.
	*Гентамицин*	Той блокира 30S субединицата на рибозомите, като по този начин нарушава протеиновия синтез.	Прилага се интрамускулно или венозно в доза 3 mg на килограм телесно тегло на ден в 2-3 приема в продължение на 10-14 дни.
	*Азитромицин*	Той блокира 50S субединицата на рибозомите, забавя размножаването на бактериите и нарушава протеиновия синтез.	Предписва се интравенозно под формата на капкомери в доза от 250-1000 mg.
	*Доксициклин*	Нарушава протеиновия синтез поради нарушена функция на рибозомите.	Приема се през устата или интравенозно в доза от 100-200 mg.
*Противовъзпалителни лекарства*	*Ибупрофен*	Той инхибира ензима циклооксигеназа, който участва в разграждането на арахидоновата киселина до простагландини, биологично активни вещества, които стимулират възпалителния отговор. Намалява телесната температура. Има подчертан аналгетичен ефект.	Вътре или ректално в доза от 1200 - 2400 mg на ден в 3 - 4 приема след хранене.
	*Диклофенак*		Прилага се перорално в доза от 75-150 mg или ректално в доза от 50 mg 2 пъти дневно.
	*Мелоксикам*		Прилага се през устата в доза 7,5 - 15 mg веднъж дневно след или по време на хранене.
*Антихистамини*	*клемастин*	Блокира хистаминовите рецептори ( провъзпалително вещество), като по този начин намалява вазодилатацията във фокуса на възпалението, намалява отока и нормализира капилярната пропускливост.	Вътре, 1 mg 2 пъти на ден.
*Имуномодулатори*	*Интерлевкин-1 бета*	Стимулира синтеза на имунни клетки, повишава защитния потенциал на лимфоцитите и неутрофилите.	Интравенозно капково в доза от 15 - 20 ng / kg.
	*Интерферон алфа-2*	Предотвратява проникването на вирусни частици в клетките, активира синтеза на антитела, повишава фагоцитната активност на имунните клетки. Нарушава синтеза на вирусен генетичен материал в клетките.	Прилага се ректално на доза 500 000 IU 2 пъти на ден в продължение на 7 до 10 дни.
*Комбинирани орални контрацептиви*	*Диана-35*	Имат контрацептивен ефект поради потискане на овулацията и промени в ендометриалната лигавица), а също така допринасят за нормализиране на секреторната дейност на яйчниците.	Лекарството се приема перорално, една таблетка на ден, като се започне от първия ден на менструалния цикъл. Една опаковка е предназначена за един менструален цикъл и съдържа 21 хапчета.
*Средства за детоксикация*	*Разтвор на глюкоза*	Увеличавайки обема на циркулиращата кръв, той ускорява бъбречната филтрация и стимулира елиминирането на токсичните вещества от тялото.	Прилага се интравенозно под формата на капкомери.

Тези лекарства трябва да се приемат само според указанията на лекар, тъй като неправилният им прием може да бъде не само неефективен, но и да предизвика редица сериозни усложнения и странични ефекти.

хирургия

Хирургичното лечение на възпаление на яйчниците е показано само в случаите, когато лекарствената терапия е неефективна или не позволява да се постигне подходящо ниво на рехабилитация на инфекциозния и възпалителния фокус.

Хирургията е необходима в следните ситуации:

Тубоовариален абсцес.Наличието на натрупване на гной в областта на маточните придатъци е пряка индикация за хирургична интервенция, тъй като лечението с лекарства не е достатъчно ефективно, докато тази гной не бъде напълно източена. За лечение на това усложнение е за предпочитане лапароскопският достъп, тъй като е по-малко травматичен и позволява по-бързо възстановяване след операцията. Въпреки това, в случай на масивно натрупване на гной или при наличие на сраствания в коремната кухина, може да се наложи класическа лапаротомия ( разрез на предната коремна стена).
перитонит.Инфекциозно-възпалителен процес, обхващащ перитонеума, изисква незабавна хирургическа намеса, тъй като е животозастрашаващо състояние. За лечение на перитонит се прибягва до лапаротомичен достъп, тъй като той позволява по-добро и по-добре саниране на коремната кухина.

В някои случаи, ако инфекциозно-възпалителният процес е твърде масивен, ако не е лечим или има риск от разкъсване на органа и разпространение на инфекцията, може да се наложи по-радикална хирургична интервенция, която може да включва отстраняване на част или целия яйчник, фалопиевата тръба или дори матката.

Народни методи за лечение

Методите за алтернативно лечение на оофорит, базирани на използването на различни лечебни растения, могат да увеличат защитния потенциал на тялото и да ускорят процеса на възстановяване. Трябва обаче да се разбере, че традиционната медицина не може да унищожи патогените и съответно е неефективна на етапа на остра инфекция.

Като допълнителна терапия можете да използвате следните рецепти от традиционната медицина:

Инфузия на касис.За да приготвите инфузията, смесете 4 супени лъжици листа от касис с 2 супени лъжици билка бял равнец, полски хвощ и берберис, след което ги залейте с 2 чаши вряла вода и оставете за час и половина до два часа. Трябва да консумирате половин чаша на всеки 2 до 3 часа.
Запарка от овес.За да приготвите запарката, смесете 4 супени лъжици овесени ядки с 3 супени лъжици листа от бреза, 2 супени лъжици листа от мента, мед и лимон. Получената смес трябва да се смеси и да се излее с 2 чаши вряща вода, след което да се настоява за 60 минути. Необходимо е полученият разтвор да се използва по 100 ml на всеки 2 до 3 часа.

Предотвратяване на възпаление на яйчниците

Предотвратяването на възпаление на яйчниците включва:

Навременна диагноза.Навременната диагностика на инфекциозни и възпалителни заболявания на горната и долната част на репродуктивната система може да намали риска от усложнения.
Навременни прегледи.Навременните и периодични прегледи от гинеколог позволяват да се диагностицират заболяванията в ранен стадий, което значително улеснява и ускорява лечението.
Защита срещу полови инфекции.Тъй като сексуалните инфекции са основната причина за възпаление на яйчниците, е изключително важно да се използват бариерни методи за контрацепция ( презервативи), които намаляват риска от предаване на болести, предавани по полов път.
Лечение на инфекции на съседни органи.Навременното лечение на инфекциозни огнища в органи, разположени в близост до яйчниците, може да намали риска от тяхното участие във възпалителния процес.
Здравословен начин на живот.За да се предотврати оофорит, трябва да се избягва излагането на токсични вещества ( алкохол, никотин), студ, изтощение. Необходимо е да се храните правилно, да практикувате физически упражнения, тъй като това ви позволява да укрепите имунната система и допринася за нормализиране на функцията на целия организъм.

Болка в яйчниците - причини, симптоми и какво да правя?

Болка в корема при палпация.

Добър ден. Възраст 30 години, тегло 52 кг. Приблизително 4 месеца болка в долната част на корема, сякаш възпаление на яйчниците, а понякога точно под пъпа. Тя беше проверена в гинекологията, направи ултразвук на всички вътрешни органи, не бяха открити патологии. Започнах да подозирам червата, тъй като по време на палпация на определени места (вдясно от пъпа и малко по-високо по линията на червата) силна болка, въпреки че, ако не докосвате, няма болка на тези места, само когато натиснат, отново се консултирах с гинеколога, лекарят При ръчен преглед тя каза, че червата дават такива болки, тъй като усеща болезнените области на червата. Терапевтът ме насочи към проктолог. направиха колоноскопия

Изследвано е дебелото черво до слезковия ъгъл, тонусът е нормален. Ректумът е хиперемиран, съдовият модел е ясен. Отбелязват се външни и вътрешни хемороиди, в аналния канал полип с диаметър 0,4 cm. Заключение - умерено изразен проктосигмоидит. Хронични хемороиди. Изписаха омез, лен за пиене и диета за месец. Нищо не помогна.

Предадох анализа на изпражненията: левкоцити 0-1-2vp.z, несмлени фибри - в големи количества, мускулни влакна 1-2-3 в p.z. всичко друго е нормално.

При дисбактериоза:

Всичко е нормално, с изключение на лактобацили 0 v10^5 и гъбички от рода Candida 10^4.

Кръвен тест в приложението. Лекарят не предписа нищо освен лактобацили. Ще съм много благодарна поне за подсказка какво още да проверя, към кого да се обърна. Благодаря предварително.

P.S. Периодично болки в долната част на корема започнаха да се наблюдават три месеца след раждането (дете на 1,4 години), но периодично. и сега почти винаги. Благодаря ти.

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в яйчниците

Яйчникът е парна женска полова жлеза, мястото на образуване на узряване на яйцеклетки и производство на хормони, които регулират сексуалния живот на жените. Анатомичната структура, реакциите на хормонална стимулация и секреторната активност на яйчниците в различните периоди от живота не са еднакви. В тази глава нормалната физиология на яйчниците се разглежда като основа за разбиране на патологията както на самите яйчници, така и на други органи на женската репродуктивна система.

Какви заболявания причиняват болка в областта на яйчниците:

Причини за болка в областта на яйчниците:

- Болката в областта на яйчниците може да показва наличието на възпалителен процес в придатъците на яйчниците (оофорит). Това е най-характерният признак на това заболяване, локализира се в долната част на корема и често излъчва към лумбосакралния гръбнак. По правило болката в областта на яйчниците се появява пароксизмално, но може да бъде налична и постоянна. Хипотермията, физическото и психическото претоварване, пониженият имунитет на фона на други вътрешни заболявания допринасят за тяхното възникване и засилване. Такива болки често са придружени от нарушения във функционирането на нервната система - повишена раздразнителност, слабост, проблеми със съня и намалена работоспособност.

- Аднексит или възпаление на яйчниците. Най-честите причинители на възпалителни процеси на вътрешните полови органи, които водят до възпаление на яйчниците (аднексит) са хламидия, микоплазма, уреаплазма, кандида. Клиниката на хламидийната инфекция няма характерни прояви. Без адекватна терапия възпалителният процес при възпаление на яйчниците (аднексит) протича продължително и води до безплодие. Основният симптом на възпаление на яйчниците (аднексит) е болка в яйчниците и долната част на корема. Болката може да се излъчва към долната част на гърба, като периодичните болки почти винаги преобладават. Лечението на възпаление на яйчниците се извършва в рамките на 5 дни.

- В някои случаи болката в областта на яйчниците се появява при образуване на киста. Докато кистозната капсула е малка и не претърпи негативни промени, тази патология е асимптоматична.

- Причината за постоянна болка в областта на яйчника е киста или тумор на яйчника, който е достигнал големи размери. Притиска съседни вътрешни органи и нервни окончания. Не само неоплазмите могат да се усукват, но и самите яйчници. Това води до нарушено кръвоснабдяване и некроза на тъканите, възниква възпаление и болка.

- Болка в областта на яйчниците възниква, когато дръжката на кистата е усукана или в резултат на нарушение на нейната цялост, което е придружено от изтичане на течно съдържание в коремната кухина и причинява дразнене на тъканите. В допълнение към гадене, повръщане и болка, разкъсване на киста на яйчника или некроза на тъканта му поради усукване на крака може да провокира възпаление на перитонеума - перитонит, което изисква незабавна хирургическа намеса. Подобна ситуация може да се наблюдава при наличие на доброкачествен или злокачествен тумор на яйчника.

- Патологичните промени в положението на придатъците на яйчниците се улесняват от относителната им подвижност в тазовата кухина, както и от повишената физическа активност. Ето защо тази патология се наблюдава, като правило, в детството. Сред факторите, допринасящи за усукване на яйчниците, трябва да се отбележи лекарствена стимулация на овулацията, бременност, както и всяко състояние, придружено от увеличаване на размера на яйчниците. Острата болка в яйчниците и корема може да бъде придружена от повръщане, палпацията разкрива болезнено подуване. Ако тъканта на придатъците е претърпяла необратими патологични промени, се извършва хирургично отстраняване на яйчника.

„Понякога по време на овулация яйчникът се разкъсва, причинявайки кървене. Навлизането на кръв в коремната кухина провокира болка и заплашва с развитието на перитонит, поради което е показана хирургическа интервенция, по време на която се прилагат конци и се възстановява целостта на органа. При някои жени самата овулация е доста болезнена, както се вижда от появата на болка в областта на яйчниците в определени дни от менструалния цикъл. В допълнение, острите и хроничните възпалителни процеси допринасят за образуването на сраствания в яйчниците, което от своя страна често причинява болка в областта на яйчниците.

- Апоплексията на яйчника е внезапен кръвоизлив в яйчника, който е съпроводен с неговото разкъсване и кръвоизлив в коремната кухина.

Апоплексията на яйчниците се среща, като правило, при жени под 40-годишна възраст, по-често в десния яйчник, докато винаги се появяват кървене и болка в областта на яйчниците. Според преобладаването на един от тези признаци условно се разграничават анемични и болезнени форми на заболяването. Със същата тежест на тези признаци те говорят за смесена форма на апоплексия.

Заболяването започва остро с внезапна, понякога много силна болка в яйчниците и долната част на корема, с преобладаване от страната на засегнатия яйчник. Болката често се дава на ректума, бедрото и долната част на гърба. Често атаката е придружена от гадене и повръщане, както и припадък.

Телесната температура остава нормална. При обилно кървене настъпва рязко понижаване на кръвното налягане и колапс (сериозно състояние с тежка сърдечна слабост, спад на съдовия тонус, учестен пулс и студена пот). Яйчникът, когато се палпира, има сферична форма и остра болка.

- Овулационна болка в областта на яйчниците се появява в долната част на корема по време на периовулаторния период в резултат на дразнене на перитонеума с фоликуларна течност; продължават от 12 до 36 часа с отделни пристъпи за няколко часа.

- Синдромът на овариална хиперстимулация може да се развие при жени с безплодие при лечение с хормони (кломифен, гонадотропини). Яйчниците са уголемени, с множество фоликуларни кисти, голямо кистозно жълто тяло и стромален оток. При лека форма има болки в областта на яйчниците, подуване на корема; качване на тегло. При тежка форма се появяват задух, асцит, плеврален излив, електролитен дисбаланс, хиповолемия, олигурия.

- Психогенни фактори: при изключване на органични причини за болка в яйчниците е необходимо жената да бъде прегледана от психотерапевт (гранични състояния: хипохондрия, депресия, истерия).

- За установяване наличието на голямо новообразувание на яйчника помага палпацията на корема и гинекологичният преглед. Важна информация за състоянието на маточните придатъци дава ултразвук на тазовите органи и ядрено-магнитен резонанс. Особено ценна е диагностичната лапароскопия, която позволява да се идентифицират адхезивния процес и огнищата на ендометриозата, локализирани в яйчниците. Чрез тази техника можете не само да откриете, но и да елиминирате много патологии на тазовите органи. Правилната диагноза е ключът към ефективното лечение, което завинаги ще се отърве от болката в яйчниците.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има болка в областта на яйчниците:

Симптоми и признаци на рак на яйчниците | Как да разпознаем рак на яйчниците

Едно от най-разпространените онкологични заболявания при жените в света е това заболяване. В страните от бившия ОНД ракът на яйчниците не преобладава сред онкологичните заболявания, но все още остава често срещан проблем. Основният проблем на заболяването е трудността да се диагностицира дори с помощта на медицински средства.

Симптоми на рак на яйчниците

Това заболяване, подобно на други женски онкологии, рядко причинява ярки симптоми. Най-често признаците на рак на яйчниците и основните прояви на заболяването не се появяват до развитието на опасен стадий на заболяването. Най-често симптомите на заболяването се появяват шест месеца или дори година след началото на развитието на патогенния процес.

Най-често всички прояви на рак не се причиняват от разрушаване на тъканите, а от натиска на тумора върху яйчника отвътре или отстрани - всичко зависи от мястото на неговото разполагане. Въпреки това, ако симптомите вече са започнали, тогава те ще продължат да се увеличават. Възможни са следните признаци на заболяването при жени от различни възрасти.

Първо започват да се появяват спазматични болки в корема. Болките не са силни, но усещанията са нетипични и нови. Болезнените признаци на рак на яйчниците не са като менструални болки.

Тогава може да започне болка в долната част на корема, в таза, в кръста. Те се провокират от възпалителния процес. Тези болки могат да бъдат подобни на болка по време на менструация, но те ще преследват пациента само през целия месец. Имайте предвид, че жените, които страдат от този проблем, са в потенциална рискова група за рак на яйчниците. Така че физическите нетипични усещания могат да се появят на ранен етап, те може да не се появят до развитието на третия стадий на рак.

Паралелно с физическите прояви може да има нарушение на менструацията, може да започне загуба на тегло или обратното, нейното нарастване без причина, такава реакция може да бъде причинена от хормонален дисбаланс, който е силно зависим от яйчниците. Наличието на зацапващо кървене, особено при жени след менопауза, винаги е признак за проблеми в репродуктивната система. Това проявление на болестта трябва да се обърне внимание на първо място.

Кървене и болка по време на спорт или по време на полов акт, това е още една индикация за неизправност на яйчниците. Физическа активност, тежест, сексуален контакт - всичко това може да провокира такъв симптом на рак на яйчниците като кървене.

Почти винаги ракът на яйчниците провокира образуването на лигавичен и / или гноен секрет. Това се дължи на разрушаването на лимфните съдове. Разпределенията ще бъдат нехарактерни, не ги пренебрегвайте. Секреция на лигавицата с неприятна миризма, без мирис, с кръв и без цвят. Всичко това може да е признак на рак и реакция на възпалителни и разрушителни процеси.

Може да има загуба на апетит, гадене, чувство на отхвърляне на храна и напитки. Поради отказа от храна се появява слабост и загуба на сила. В този случай силите ще намаляват експоненциално.

С развитието на заболяването ще се появят спазматични болки в долната част на корема, в долната част на гърба, в перитонеума.

Асцит като признак на рак на яйчниците

По своята същност асцитът е освобождаване на течност в перитонеалната кухина, което причинява възпаление, абсцес, некротични процеси и смърт. Какво причинява асцит при рак на яйчниците и какви са методите за първична диагностика на проблема?

Асцитът причинява увеличаване на туморните образувания поради течност. Течността възниква поради разрушаването на лимфните съдове. Отчасти остава вътре в яйчника и тумора, който заплашва да разкъса яйчника, отчасти просто навлиза в коремната кухина.

В коремната кухина наличието на течност до 140 ml не се диагностицира чрез външни методи за наблюдение. В големи обеми лекарят открива течност по време на палпация и преглед. Асцитът може да бъде показан от асиметрично изпъкнали части на перитонеума. Рязко увеличаване на обема на корема на пациента.

Асцитът при рак на яйчниците може да причини силно подуване на долната част на корема, краката и гениталиите. По правило отокът не може да бъде пренебрегнат и лекарите започват незабавни действия.

Асцитът при рак на яйчниците може да бъде безболезнен или може да причини силна болка. В този случай пациентът може да бъде изтеглен в позиция „ембрион“, както при апендицит. Синдромът на болката е силен и често се облекчава чрез употребата на лекарства за отстраняване на течност от перитонеума.

Течността, получена от перитонеума с асцит, се анализира за състава и наличието на патогенна флора. В зависимост от резултатите се избира посоката за лечение на проблема. Предвид факта, че този проблем може да причини смъртта на пациента, той се третира с голямо внимание.

Специфични прояви на рак на яйчниците

Също така проблемите с яйчниците могат да засегнат отделителната система. Признаците на рак могат да включват диария, запек, често уриниране или проблеми с нормалното уриниране.

Метеоризмът и подуването също могат да бъдат причинени от проблем в яйчниците.

В допълнение, нетипично уголемяване на корема, асиметрично уголемяване на корема, лоши признаци. Ако се появи подуване на корема, което опипвате с ръцете си, това също ясно показва развитието на проблем в перитонеалната кухина.

Както можете да видите, има доста признаци на заболяването. Проблемът е, че мнозина не свързват тези прояви помежду си, докато други ги приписват на ендометриоза или други хронични заболявания.

Защо симптомите на заболяването са едва доловими? Причината е в местоположението на раковия тумор. В повечето случаи той се намира вътре в яйчника, което го прави просто невидим в първия, а понякога и във втория етап на проблема. Въпреки това, ако една жена е внимателна и знае как да наблюдава тялото си, тогава тя ще може да определи рак на яйчниците. Туморът ще провокира някои реакции, които само носителят може да забележи.

Как сами да идентифицирате рак на яйчниците?

Най-ужасното нещо в женската онкология са диагностичните проблеми. Факт е, че тези проблеми нямат външни прояви в ранните етапи на развитие. Поради това обстоятелство на жените силно се препоръчва да бъдат диагностицирани с рак на яйчниците от лекар и да правят тестове за клетъчни промени на всеки шест месеца. В този случай ракът ще бъде открит на етап, достъпен за ефективно лечение.

За съжаление, Пап тестът не открива рак на яйчниците. За да се определи ракът на яйчниците, е необходима по-задълбочена диагноза. Струва си да знаете за характеристиките на диагнозата предварително. Това ще помогне на жената да избегне проблеми в бъдеще. Освен това, след като прочетете статията, няма да е излишно да говорите с Вашия лекар, за да може той да предложи опции за тези методи за диагностициране на рак на яйчниците, които са му достъпни. Може би ще ви бъде по-удобно да ги използвате.

Най-правилното нещо е да направите кръвен тест CA-125. Този тест открива тумори на яйчниците. За съжаление дори той не може да каже за доброто качество на тумора. Освен това има редица физиологични фактори, които могат да намалят точността на анализа. Поради това се предлага да се използва в случай на подозрение и в комбинация с други изследвания.

Като допълнение към кръвния тест може да се използва трансвагинален ултразвук. Този диагностичен метод ви позволява да диагностицирате промените в размера на яйчниците и да идентифицирате проблема, в случай на нетипични изпъкналости, образуване на израстъци от външната страна на яйчника и т.н.

Ректовагиналното изследване може да се използва и при диагностицирането на рак на яйчниците. Въпреки това, лекарят трябва да притежава умения за тази процедура, за да може да идентифицира началото на проблема.

Диагнозата на ранен етап прави възможно спасяването на живота, здравето и придатъците на жената. А това е изключително важно, тъй като лечението на заболяването е трудно и сложно.

Диагностика на тумор на яйчниците

Проявите на заболяването се характеризират с появата на болка в долната част на корема, нарушения в стомашно-чревния тракт и пикочната система. Диагностичните признаци на заболяването са както следва.

Яйчникът се определя между пръстите на лекаря. Гинекологичен преглед

Причини и видове възпаление на яйчниците

Видео: Причини и профилактика на възпаление на яйчниците

Форми и симптоми на заболяването

Симптоми в острата форма на заболяването

Характеристики на хроничната форма на възпаление

Последици от възпаление на яйчниците

Диагностика на оофорит

Лечение на оофорит

Видео: Усложнения при възпаление на яйчниците

Изследване на вътрешните полови органи

Какви болки с киста на яйчника са опасни

Какво да се страхуват

Причини за развитие на кисти

Видове кистозни образувания

Фоликуларна киста

Киста на жълтото тяло

Дермоидна киста

Поликистозни яйчници

Когато е необходима спешна медицинска помощ

РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. МАТКА И ЯЙЧНИЦИ

Местоположение

яйчниците

овулация

Мъжкият

Преглед и самоизследване на тестисите

Ендометриална киста на яйчника

Видове

Защо се интересувате от тази болест?

Симптоми на ендометриоидна киста на яйчника

Лечение на ендометриоидна киста на яйчника

Последици и прогноза

Причини и симптоми на рак на яйчниците

Причините

Видове рак

Симптоми на рак на яйчниците

Основните симптоми на рак на яйчниците:

Диагностика

Метастази

Лечение на рак на яйчниците

Прогноза

Анатомия на матката

Причини за възпаление на яйчниците

Полово предавани инфекции

Вирусно поражение

Туберкулозна лезия

Механично увреждане на маточната лигавица и фалопиевите тръби

Възпаление на съседни органи

Симптоми на възпаление на яйчниците

Болка в долната част на корема

Повишаване на телесната температура

Нарушение на стомашно-чревния тракт

Патологично отделяне от гениталния тракт

Нередовен менструален цикъл

Болезнен сексуален контакт

Хормонални нарушения

Безплодие

Напрежение на мускулите на предната коремна стена

Диагностика на възпаление на яйчниците

Гинекологичен преглед

Ултразвук на тазовите органи

Лапароскопия

Микробиологични изследвания

Лечение на възпаление на яйчниците

Медицинско лечение

хирургия

Народни методи за лечение

Предотвратяване на възпаление на яйчниците

Болка в яйчниците - причини, симптоми и какво да правя?

Болка и нейните причини по азбучен ред:

болка в яйчниците

Какви заболявания причиняват болка в областта на яйчниците:

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има болка в областта на яйчниците:

Симптоми и признаци на рак на яйчниците | Как да разпознаем рак на яйчниците

Симптоми на рак на яйчниците

Как сами да идентифицирате рак на яйчниците?

Последен

Трябва да се знае