За какво са отговорни предните рога на мозъка? Странични вентрикули на мозъка: функционални и структурни характеристики

Мозъкът е сложна затворена система, защитена от множество структури и бариери. Тези защитни опори внимателно филтрират всички материали, подходящи за изкривения орган. Въпреки това, такава енергоемка система все още трябва да взаимодейства и да поддържа контакт с тялото, а вентрикулите на мозъка са един от инструментите за осигуряване на тази връзка: тези кухини съдържат цереброспинална течност, която поддържа процесите на метаболизъм, транспорт на хормони и отстраняване на метаболитни продукти. Анатомично вентрикулите на мозъка са производни на разширението на централния канал.

И така, отговорът на въпроса за за какво е отговоренвентрикула на мозъка, ще бъде както следва: една от основните задачи на кухините е синтезът на цереброспинална течност. Тази цереброспинална течност служи като амортисьор, т.е. осигурява механична защита на частите на мозъка (предпазва от различни видове наранявания). Алкохолът, като течност, в много отношения прилича на структурата на лимфата. Подобно на последния, цереброспиналната течност съдържа огромно количество витамини, хормони, минерали и хранителни вещества за мозъка (протеини, глюкоза, хлор, натрий, калий).

Различните вентрикули на мозъка при кърмачета имат различни размери.

Видове вентрикули

Всеки отдел на централната нервна система на мозъка изисква собствена лична грижа и следователно има свое собствено хранилище на цереброспиналната течност. И така, страничните стомаси (които включват първия и втория), третия и четвъртия са изолирани. Цялата вентрикуларна организация има своя собствена система за съобщения. Някои (пети) са патологични образувания.

Странични вентрикули - 1 и 2

Анатомията на вентрикула на мозъка включва структурата на предните, долните, задните рога и централната част (тялото). Те са най-големите в човешкия мозък и съдържат цереброспинална течност. Страничните вентрикули се делят на лява - първа и дясна - втора. Благодарение на Монрой дупки, страничните кухини се свързват с третата камера на мозъка.

Страничната камера на мозъка и носната луковица като функционални елементи са тясно свързани помежду си, въпреки тяхната относителна анатомична отдалеченост. Връзката им се състои в това, че според учените между тях има кратък път, по който минават басейни от стволови клетки. По този начин страничният стомах е доставчик на прогениторни клетки за други структури на нервната система.

Говорейки за този тип вентрикули, може да се твърди, че нормалният размер на мозъчните вентрикули при възрастни зависи от тяхната възраст, форма на черепа и соматотип.

В медицината всеки кариес има своите нормални стойности. Страничните кухини не са изключение. При новородени страничните вентрикули на мозъка обикновено имат свои собствени размери: предният рог е до 2 mm, централната кухина е 4 mm. Тези размери са от голяма диагностична стойност при изследването на патологиите на мозъка на бебето (хидроцефалия - заболяване, което ще бъде разгледано по-долу). Един от най-ефективните методи за изследване на всяка кухина, включително кухините на мозъка, е ултразвукът. С него можете да определите както патологичния, така и нормалния размер на вентрикулите на мозъка при деца под една година.

3 вентрикули на мозъка

Третата кухина е разположена под първите две и е разположена на нивото на междинния участък
ЦНС между зрителните туберкули. Третият вентрикул комуникира с 1-ви и 2-ри вентрикул чрез отвора на Монро и с кухината отдолу (4-ти вентрикул) чрез водопровод.

Обикновено размерът на третата камера на мозъка се променя с растежа на плода: при новородено - до 3 mm; 3 месеца - 3.3мм; при едногодишно дете - до 6 мм. В допълнение, показател за нормата на развитие на кухините е тяхната симетрия. Този стомах също е пълен с цереброспинална течност, но структурата му се различава от страничните: кухината има 6 стени. Третият вентрикул е в тясна връзка с.

4 вентрикули на мозъка

Тази структура, подобно на предишните две, съдържа цереброспинална течност. Намира се между акведукта на Силвий и клапата. Течността в тази кухина навлиза в субарахноидалното пространство през няколко канала - два отвора на Luschko и един отвор на Magendie. Ромбоидната ямка образува дъното и е представена от повърхностите на структурите на мозъчния ствол: продълговатия мозък и моста.
Също така, четвъртият вентрикул на мозъка осигурява основата на 12, 11, 10, 9, 8, 7 и 5 двойки черепни нерви. Тези клонове инервират езика, някои вътрешни органи, фаринкса, лицевите мимически мускули и кожата на лицето.

5 вентрикул на мозъка

В медицинската практика се използва името "пета камера на мозъка", но този термин не е правилен. По дефиниция стомасите на мозъка са колекция от кухини, които са свързани помежду си чрез система от съобщения (канали), пълни с цереброспинална течност. В този случай: структурата, наречена 5-та камера, не комуникира с камерната система и правилното име би било "кухина на септума пелуцидум". Това води до отговора на въпроса за колко вентрикулив мозъка: четири (2 странични, трети и четвърти).

Тази куха структура е разположена между слоевете на прозрачната преграда. Той обаче съдържа и гръбначно-мозъчна течност, която навлиза в "вентрикула" през порите. В повечето случаи размерът на тази структура не корелира с честотата на патологията, но има доказателства, че при пациенти с шизофрения, стресови разстройства и тези, които са претърпели черепно-мозъчна травма, тази част от нервната система е увеличена. .

Съдови плексуси на вентрикулите на мозъка

Както беше отбелязано, функцията на кухината е производството на цереброспинална течност. Но как се образува тази течност? Хороидният сплит е единствената мозъчна структура, която осигурява синтеза на цереброспинална течност. Това са малки по размер вилозни образувания, принадлежащи на гръбначните животни.

Хороидните плексуси са производни на пиа матер. Те съдържат огромен брой съдове и провеждат голям брой нервни окончания.

Заболявания на вентрикулите

В случай на подозрение, важен метод за определяне на органичното състояние на кухините е пункцията на вентрикулите на мозъка при новородени.

Болестите на вентрикулите на мозъка включват:

вентрикуломегалия- патологично разширение на кухините. Най-често такива разширения се срещат при недоносени бебета. Симптомите на това заболяване са разнообразни и се проявяват като неврологични и соматични симптоми.

Вентрикуларна асиметрия(отделни части на вентрикулите се променят по размер). Тази патология възниква поради прекомерно количество церебрална течност. Трябва да знаете, че нарушението на симетрията на кухините не е самостоятелно заболяване - това е следствие от друга, по-сериозна патология, като невроинфекция, масивно натъртване на черепа или тумори.

Хидроцефалия(течност във вентрикулите на мозъка при новородени). Това е сериозно състояние, характеризиращо се с прекомерно наличие на цереброспинална течност в системата на стомасите на мозъка. Такива хора се наричат ​​хидроцефалия. Клиничната проява на заболяването е прекомерният обем на главата на детето. Главата става толкова голяма, че е невъзможно да не се забележи. В допълнение, определящият симптом на патологията е симптомът на "залеза", когато очите се изместват към дъното. Инструменталните диагностични методи ще покажат, че индексът на страничните вентрикули на мозъка е над нормата.

Патологични състоянияхороидните плексуси се появяват на фона както на инфекциозни заболявания (туберкулоза, менингит), така и на тумори с различна локализация. Често срещано състояние е съдова киста на мозъка. Такова заболяване може да бъде както при възрастни, така и при деца. Кистите често се причиняват от автоимунни нарушения в организма.

И така, нормата на вентрикулите на мозъка при новородени е важен компонент в познанията на педиатър или неонатолог, тъй като познаването на нормата ви позволява да определите патологията и да откриете отклонение в ранните етапи.

Повече за причините и симптомите на заболяванията на кухинарната система на мозъка можете да намерите в статията камерно разширение.

Човешкият мозък съдържа четири пълни с течност кухини, наречени вентрикули. Функцията на тези вентрикули- производство и циркулация на цереброспинална течност.

Вентрикулите на мозъка съдържат цереброспинална течност, която циркулира в мозъка и гръбначния мозък. Общо в човешкия мозък има четири вентрикула, които съставляват вентрикуларната система. Те се наричат ​​странични вентрикули, както и трети и четвърти вентрикули.

Има две странични вентрикули, дясно и ляво, които се намират в мозъчните полукълба. Страничните вентрикули са най-големите вентрикули в мозъка. Основната функция на цереброспиналната течност е да предпазва мозъка и гръбначния мозък от физическо нараняване.

Вентрикуларна система

И четирите вентрикула на човешкия мозък се развиват от централния канал на ембрионалната неврална тръба, обикновено през първия триместър на бременността. Всички вентрикули, странични, трети и четвърти са свързани помежду си. Четвъртата камера се стеснява и продължава в централния канал на гръбначния мозък. Дясната и лявата странична камера са разположени дълбоко в мозъчните полукълба, точно под corpus callosum, докато третата камера е разположена в диенцефалона, между десния и левия таламус.

Четвъртият вентрикул е в горната половина на продълговатия мозък. Това е ромбовидна кухина, която се свързва със субарахноидалното пространство през страничния отвор на Luschka и средния отвор на Magendie. Двете странични вентрикули са свързани с третата камера чрез интервентрикуларния отвор, известен също като отвора на Монро. Отворът на Монро е тесен отвор с овална форма, през който цереброспиналната течност навлиза от страничните вентрикули в третата камера.

След това третият вентрикул се свързва с четвъртия вентрикул, който е дълга, тясна структура. Всеки от страничните вентрикули има три израстъка, преден или челен процес, заден или тилен процес и темпорален процес. Вътрешно вентрикулите са облицовани с епителна мембрана, известна като епендима.

Циркулация на цереброспиналната течност

Вентрикуларната система на мозъка съдържа цереброспинална течност (CSF). Специализираната структура, която произвежда CSF, се нарича хориоиден сплит. Тази структура се намира в страничните, третите и четвъртите вентрикули на мозъка. Тази структура съдържа модифицирани епендимоцити, които произвеждат CSF. Цереброспиналната течност тече от страничните вентрикули в третата камера, през отвора на Монро или интервентрикуларния отвор и след това в четвъртия вентрикул. От четвъртия вентрикул навлиза в централния канал на гръбначния мозък и кухините на субарахноидалното пространство през средния отвор на Magendie и двата странични отвора на Luschka. Само малко количество CSF навлиза в централния канал. В субарахноидалното пространство цереброспиналната течност се реабсорбира във венозната кръв чрез специализирани структури, известни като арахноидни гранулации. Те действат като еднопосочни клапи, които позволяват на CSF да премине в кръвния поток, когато налягането на CSF превишава венозното налягане.
налягане. Но те не позволяват на течността да премине обратно в субарахноидалното пространство (мозъчен мозък), когато венозното налягане е по-високо от налягането на CSF.

Функции на вентрикулите

В мозъка Основната функция на вентрикулите е да защитават мозъка чрез омекотяване . Цереброспиналната течност, произведена във вентрикулите, действа като възглавница, която предпазва мозъка и минимизира въздействието на всякакъв вид физическо нараняване. CSF също така премахва отпадъчни продукти като вредни метаболити или лекарства от мозъка, в допълнение към транспортирането на хормони до различни части на мозъка. Също така, CSF осигурява плаваемост на мозъка, което от своя страна помага за намаляване на теглото на мозъка. Действителната маса на човешкия мозък е 1400 г, но само защото плува в гръбначно-мозъчната течност, нетното му тегло става еквивалентно на маса от 25 г. Това помага да се намали натискът върху основата на мозъка.

Някои заболявания могат да засегнат камерната система, сред тях хидроцефалия, менингит и вентрикулит. Хидроцефалия може да възникне, когато производството на CSF е по-голямо от абсорбцията му или когато изтичането му през отворите е блокирано. От друга страна, менингитът и вентрикулитът могат да бъдат причинени от инфекция. Вентрикуларната КТ може да бъде полезна при изследване на различни психиатрични разстройства. Някои научни изследвания показват, че вентрикулите на някои пациенти с шизофрения са по-големи от тези на здрави хора. Не е напълно ясно обаче дали шизофренията причинява тази дилатация или, напротив, разстройството е причинено от вентрикуларна дилатация. Въпреки това вентрикулите са една от важните структури, необходими за гладкото функциониране на мозъчните функции.

Записването при лекар е абсолютно безплатно. Намерете правилния специалист и си запишете час!

В човешкия мозък има няколко кухини, които комуникират помежду си и са пълни с цереброспинална течност. Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикуларната система се състои от две странични вентрикули, свързани с третата камера, която от своя страна чрез тънък канал (Sylvian акведукт) е свързана с четвъртата камера. Четвъртият вентрикул се свързва с кухината на гръбначния мозък - централния канал, който при възрастен е намален.

Ликворът се произвежда в хороидните плексуси на вентрикулите и свободно се движи от страничните вентрикули към четвъртия вентрикул и от него към субарахноидалното пространство на мозъка и гръбначния мозък, където измива външната повърхност на мозъка. Там се реабсорбира в кръвта.

Странични вентрикули

Страничните вентрикули са кухините на мозъчните полукълба (виж фиг. 3.33). Те са симетрични празнини в дебелината на бялото вещество, съдържащо цереброспинална течност. Те имат четири части, съответстващи на всеки лоб на полукълба: централната част - в теменния лоб; преден (челен) рог - във фронталния лоб; заден (тилен) рог - в тилната част; долният (темпорален) рог е в темпоралния лоб.

централна част изглежда като хоризонтален слот. Горната стена (покрив) на централната част образува corpus callosum. В долната част са тялото на каудалното ядро, частично - дорзалната повърхност на таламуса и задната кръстна кост на форникса. В централната част на страничните вентрикули има развит хориоиден сплит на страничния вентрикул. Има формата на лента от тъмнокафяв цвят с ширина 4–5 mm. Назад и надолу тя отива в кухината на долния рог. Покривът и дъното в централната част се събират един с друг под много остър ъгъл, т.е. липсват странични стени близо до централната част на страничните вентрикули.

Преден рог е продължение на централната част и е насочена напред и странично. От медиалната страна тя е ограничена от плочата на прозрачната преграда, от страничната страна от главата на опашното ядро. Останалите стени (предна, горна и долна) образуват влакната на малките щипки на corpus callosum. Предният рог има най-широкия лумен в сравнение с други части на страничните вентрикули.

заден клаксон има заострена задна форма с издутина, обърната към страничната страна. Неговите горни и странични стени се образуват от влакната на големите форцепси на corpus callosum, а останалите стени са представени от бялото вещество на тилния лоб. На медиалната стена на задния рог има две издатини: горната, която се нарича луковицата на задния рог, съответства на париетално-тилната бразда на медиалната повърхност на полукълбото, а долната, наречена птичи шпора, е шпора жлеб. Долната стена на задния рог има триъгълна форма, леко изпъкнала в кухината на вентрикула. Поради факта, че това триъгълно издигане съответства на колатералната бразда, то се нарича "колатерален триъгълник".

долен рог разположени в темпоралния лоб и насочени надолу, напред и медиално. Неговите странични и горни стени са образувани от бялото вещество на темпоралния лоб на полукълбото. Медиалната стена и отчасти долната е заета от хипокампуса. Тази височина съответства на парахипокампалната бразда. По протежение на медиалния ръб на хипокампуса се простира плоча от бяло вещество - фимбриите на хипокампуса, което е продължение на задния кръст на форникса. На долната стена (дъното) на долния рог се забелязва съпътстващо издигане, което е продължение на страничния триъгълник от областта на задния рог.

Страничните вентрикули комуникират с третата камера през интервентрикуларния отвор (форамен на Монро). Чрез този отвор от кухината на третия вентрикул хороидният плексус прониква във всеки страничен вентрикул, който се простира в централната част, кухината на задния и долния рог. Хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка произвеждат цереброспинална течност. Формата и взаимоотношенията на вентрикулите на мозъка са показани на фиг. 3.35.

Ориз. 3.35.

а - странични вентрикули: 1 - преден рог; 2 - corpus callosum; 3 - централна част; 4 - заден рог; 5 - долен рог; b - отливка на вентрикуларната система на мозъка: 1 - интервентрикуларни отвори; 2 - преден рог; 3 - долен рог; 4 - третата камера; 5 - акведукт на мозъка; 6 - четвърта камера; 7 - заден рог; 8 - централен канал; 9 - среден отвор на четвъртия вентрикул; 10 - странични отвори на четвъртия вентрикул

ВЕТРИКУЛИ НА МОЗЪКА (ventriculi cerebri) - кухини, разположени в мозъка, облицовани с епендима и пълни с цереброспинална течност. Функционалната стойност на Zh.m се определя от факта, че те са мястото на образуване и вместилище на цереброспиналната течност (виж), както и част от каналите за провеждане на течност.

На разположение четири вентрикули: странични вентрикули(ventriculi лат., първо и второ), трета камера(ventriculus tertius) и четвърта камера(ventriculus quartus). Първо описан от Херофил през 4 век. пр.н.е д. От голямо значение в изследването на пътищата на CSF бяха откритията на церебралния акведукт от F. Sylvius, интервентрикуларния отвор на A. Monroe, средния отвор на четвъртата камера на F. Magendie, страничните отвори на четвъртата камера на G. , Lushka, както и запознаване с мед. практикуване на метода на вентрикулография W. Dandy (1918).

Транслационното движение на цереброспиналната течност се насочва от GC през несдвоения среден отвор на четвъртия вентрикул (Magendie) и сдвоените странични отвори на четвъртия вентрикул (Lushka) в церебеларно-мозъчната цистерна, откъдето цереброспиналната течност се разпространява през цистерните на основата на мозъка, канали по извивките на мозъка по неговата изпъкнала повърхност и в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и неговия централен канал. Капацитетът на всички вентрикули е 30-50 ml.

Ембриология

Ж. м., както и кухините на гръбначния мозък [централният канал (canalis centralis) и крайната камера (ventriculus terminalis)] се образуват в резултат на трансформации на първичната кухина на невралната тръба - нервния канал. Нервният канал постепенно се стеснява в целия гръбначен мозък и се превръща в централен канал и крайна камера. Предният край на невралната тръба се разширява и след това се дисектира, образувайки се на 4-та седмица. развитие на три мозъчни мехура (фиг. 1): преден, среден и ромбовиден. На 5-6 седмица. развитие чрез диференциация на трите мозъчни мехурчета се образуват пет мехурчета, пораждащи пет основни части на мозъка: краен мозък (telencephalon), диенцефалон (diencephalon), среден мозък (mesencephalon), заден мозък (metencephalon), продълговат мозък (myelencephalon) ).

Теленцефалонът расте интензивно встрани, образувайки два странични мехурчета - зачатъците на мозъчните полукълба. Първичната кухина на теленцефалона (телоцеле) води до кухините на страничните мехури, които са залата на страничните вентрикули. На 6-7 седмица. развитие, растежът на страничните мехурчета се случва в страничната и предната посока, което води до образуването на предния рог на страничните вентрикули; на 8-10-та седмица. има растеж на странични везикули в обратна посока, в резултат на което се появяват задните и долните рога на вентрикулите. Поради увеличения растеж на темпоралните дялове на мозъка, долните рога на вентрикулите се движат странично, надолу и напред. Част от кухината на теленцефалона, която е свързана с кухините на страничните везикули, се превръща в интервентрикуларни отвори (foramina interventricularia), които свързват страничните вентрикули с предната част на третата камера. Първичната кухина на диенцефалона (диоцеле) се стеснява, поддържайки връзка със средната част на кухината на теленцефалона и поражда третата камера. Кухината на средния мозък (мезоцеле), която преминава отпред в третата камера, се стеснява много силно дори на 7-та седмица. се превръща в тесен канал - акведукта на мозъка (aqueductus cerebri), свързващ третата камера с четвъртата. В същото време кухината на ромбовидния мозък, която поражда задния мозък и продълговатия мозък, разширявайки се странично, образува четвъртия вентрикул със своите странични джобове (recessus lat.). Съдовата основа на четвъртия вентрикул (tela chorioidea ventriculi quarti) отначало почти напълно затваря своята кухина (с изключение на отвора на церебралния акведукт). До 10-та седмица развитие в него и в стената на вентрикула се образуват отвори: един среден (apertura mediana) в долния ъгъл на ромбовидната ямка и два сдвоени странични (aperturae lat.) В върховете на страничните джобове. Чрез тези отвори четвъртият вентрикул комуникира със субарахноидалното пространство на мозъка. Кухината на четвъртия вентрикул преминава отдолу в централния канал на гръбначния мозък.

Анатомия

Странични вентрикулиса разположени в мозъчните полукълба (фиг. 2-4 и цв. Фиг. 11). Те се състоят от централна част (pars centralis), която лежи в париеталния лоб, и три процеса, простиращи се от него от всяка страна - рога. Предният рог (cornu ant.) се намира във фронталния дял, задният рог (cornu post.) е в тилния дял, долният рог (cornu inf.) е в темпоралния лоб. Предният рог има триъгълна форма, ограничена отвътре от прозрачна преграда (septum pellucidum), отвън и отзад - от главата на опашното ядро ​​(caput nuclei caudati), отгоре и отпред - от калозното тяло (corpus callosum). ). Между двете пластини на прозрачната преграда е нейната кухина (cavum septi pellucidi). Централната част на вентрикула е под формата на пукнатина, долната част на среза се образува от опашното ядро, външния отдел на горната повърхност на таламуса и крайната ивица, разположена между тях (stria terminalis). Отвътре е затворен от епителна плоча, покрита отгоре с corpus callosum. Задният рог се простира назад от централната част на страничния вентрикул и надолу по долния рог. Мястото на прехода на централната част в задните и долните рога се нарича страничен триъгълник (trigonum collaterale). Задният рог, разположен сред бялото вещество на тилната част на мозъка, има триъгълна форма, постепенно се стеснява отзад; на вътрешната му повърхност има две надлъжни издатини: долната е шипата на птицата (calcar avis), съответстваща на жлеба на шпора, а горната е луковицата на задния рог (bulbus cornus post.), образувана от влакната на corpus callosum. Долният рог се спуска надолу и напред и завършва на разстояние 10-14 mm от темпоралния полюс на полукълба. Горната му стена се формира от опашката на опашното ядро ​​и крайната лента. На медиалната стена има издигане - хипокампус (hippocampus), изрез се създава поради депресията на парахипокампалния жлеб (gyrus parahippocampalis), лежащ дълбоко от повърхността на полукълбото. Долната стена или дъното на рога е ограничена от бялото вещество на темпоралния лоб и носи ролка - съпътстващо издигане (eminentia collateralis), съответстващо на външната страна на страничния жлеб. От медиалната страна пиа матер изпъква в долния рог, образувайки хороидния сплит на страничната камера (plexus chorioideus ventriculi lat.). Страничните вентрикули са затворени от всички страни, с изключение на интервентрикуларния (Монрой) форамен, през който страничните вентрикули са свързани с третия вентрикул и през него един с друг.

Трета камера -несдвоена кухина с форма на процеп. Разположен е в диенцефалона по средата между медиалните повърхности на таламуса и хипоталамуса. Пред третия вентрикул са предната комисура (commissura ant.), колоната на арката (columna fornicis), крайната плоча (lamina terminalis); отзад - задна комисура (commissura post.), комисура на каишки (commissura habenularum); отдолу - задно перфорирано вещество (substantia perforata post.), сива туберкула (tuber cinereum), мастоидни тела (corpora mamillaria) и оптична хиазма (chiasma opticum); отгоре - съдовата основа на третия вентрикул, прикрепена към горната повърхност на таламуса, а над нея - краката на дъгата (crura fornicis), свързани с комисурата на дъгата и corpus callosum. Странично от средната линия, съдовата основа на третата камера съдържа хороидния сплит на третата камера (plexus chorioideus ventriculi tertii). В средата на третия вентрикул десният и левият таламус са свързани чрез междуталамично сливане (adhesio interthalamica). Третият вентрикул образува задълбочаване: задълбочаване на фунията (recessus infundibuli), визуално задълбочаване (recessus opticus), епифизарно задълбочаване (recessus pinealis). Чрез акведукта на мозъка третата камера е свързана с четвъртата.

четвърта камера. Дъното на четвъртия вентрикул или ромбовидната ямка (fossa rhomboidea) се образува от моста на мозъка (виж) и продълговатия мозък (виж), на границата на който четвъртият вентрикул образува странични вдлъбнатини (recessus lat. ventriculi кварти). Покривът на четвъртия вентрикул (tegmen ventriculi quarti) има формата на шатра и се състои от две мозъчни платна - нечифтно горно (velum medullare sup.), простиращо се между горните крака на малкия мозък, и сдвоено долно (velum medullare inf.), фиксирани към краката на зърното (pedunculus flocculi) . Между платната покривът на вентрикула се образува от малкия мозък. Долното медуларно платно е покрито със съдова основа на четвъртия вентрикул (tela chorioidea ventriculi quarti), хороидеята на вентрикула е свързана с изрез. Кухината на четвъртия вентрикул комуникира със субарахноидалното пространство с три отвора: несдвоен среден, разположен без средна линия в долните части на четвъртия вентрикул, и сдвоен страничен - в областта на страничните вдлъбнатини на четвъртия вентрикул. В долните части четвъртият вентрикул, постепенно се стеснява, преминава в централния канал на гръбначния мозък, който се разширява отдолу в крайната камера.

Патология

Възпалителни процеси в Ж. м. (вентрикулит) могат да се наблюдават при различни инфекциозни лезии и интоксикации на c. н. с. (напр. с менингоенцефалит и др.). При остър вентрикулит може да се развие картина на серозен или гноен епендиматит (виж Хориепендиматит). При хроничен, продуктивен перивентрикуларен енцефалит има запечатване на епендимата на вентрикулите, понякога приемайки гранулиран вид, което се причинява от брадавични реактивни израстъци на субепендималния слой. Курсът на епендиматит често се влошава поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност поради запушване на изходните му пътища на нивото на интервентрикуларните отвори, церебралния акведукт и несдвоения среден отвор на четвъртата камера.

Клинично, нарушенията на циркулацията на цереброспиналната течност при вентрикулит се проявяват с пароксизми на главоболие, по време на които пациентите, в зависимост от нивото на затруднение на изтичането на цереброспиналната течност, заемат характерни принудителни позиции с наклонена глава напред, накланяне назад и др. (виж Синдром на оклузия). Nevrol, симптоматиката на вентрикулит е полиморфна; проявява се с широк спектър от симптоми от перивентрикуларните (перивентрикуларни) структури на диенцефалните части на мозъка (артериална хипертония, хипертермия, безвкусен диабет, нарколепсия, катаплексия), средния мозък (околомоторни нарушения), задния мозък и продълговатия мозък - дъното на четвъртия вентрикул (вестибуларни нарушения, симптоми на лезии на ядра VI, VII черепни нерви и др.). При остър вентрикулит камерната цереброспинална течност обикновено показва цитоза; при хроничен вентрикулит камерната течност може да бъде хидроцефална (намаляване на протеиновото съдържание с нормален брой клетки).

Първичните кръвоизливи в Ж. м. се срещат рядко и в по-голямата част от случаите са с травматичен произход. По-често се наблюдават вторични кръвоизливи, които са резултат от пробив на интрацеребрални хематоми (травматични, след инсулт) в кухината на вентрикулите. Тези кръвоизливи се проявяват чрез остро развитие на кома с изразени реакции от страна на сърдечно-съдовата система, респираторни нарушения, хипертермия, дисоциирани менингеални симптоми, често хормонален синдром (виж Hormetonia). В цереброспиналната течност се открива примес на кръв.

Ориз. 10. Рентгенограма на черепа в странична проекция с венгикулография с въвеждането на майодилова емулсия. Възпалителната оклузия (със стрелка) на четвъртия вентрикул причинява хидроцефалия на страничните вентрикули (1).

Туморите на Ж. м. са разделени на първични, които се развиват от хороидния сплит, епендима или субепендимална глия, и вторични - прорастващи във вентрикулите от съседни мозъчни образувания. Сред първичните тумори, епендимомите (фиг. 5), хороидните папиломи (фиг. 6), менингиомите са по-чести, по-рядко астроцитомите (фиг. 7) и спонгиобластомите (вж. Мозък, тумори). Туморите на страничните вентрикули се проявяват клинично с рецидивиращ ход с оклузивно-хидроцефални пароксизми, дължащи се на обструкция на интервентрикуларните отвори. По време на пароксизма има принудително положение на главата и симптоми на увреждане на отделите на мозъчния ствол (парализа на погледа нагоре, двустранни патологични рефлекси на краката, нарушения на сърдечно-съдовата дейност и дишането). Дисоциираните менингеални симптоми често се наблюдават като проява на тонични рефлекси поради дразнене на структурите на мозъчния ствол. В допълнение, перивентрикуларни симптоми могат да бъдат открити в резултат на въздействието на тумора върху съседните части на мозъка (моторни и сензорни нарушения, които се променят по тежест с течение на времето, хемианопсия, едностранни симптоми на субкортикални лезии, общи епилептични припадъци с тонизиращ ефект конвулсивен компонент и др.). Във вентрикуларната цереброспинална течност обикновено има рязко увеличение на протеина, често съчетано с увеличаване на броя на клетките и ксантохромия.

Туморите на трета камера се характеризират с комбинация от хипертензивно-хидроцефални симптоми, дължащи се на оклузия на циркулационните пътища на цереброспиналната течност - акведукта на мозъка и интервентрикуларните (Монрой) отвори с различни метаболитно-ендокринни и вегетативно-съдови нарушения, които често служат като първите прояви на болестта. Има гърчове от катаплектоиден тип, нарушения на ритъма на съня, понякога патол, сънливост. В по-късните стадии на заболяването - пристъпи на децеребрална ригидност с дихателни и сърдечно-съдови нарушения. В цереброспиналната течност обикновено има значително увеличение на протеина, понякога с увеличаване на броя на клетките и ксантохромия.

Клинът, картината на тумора на четвъртия вентрикул се състои от симптоми на увреждане на ядрените образувания на перивентрикуларните структури на дъното му и хипертензивно-хидроцефални симптоми, дължащи се на обструкция на изходните пътища на цереброспиналната течност. Характеризира се с пароксизми на главоболие с повръщане, замаяност и нарушена сърдечно-съдова дейност и дишане (пристъпи на Bruns). Постоянният симптом е изразеният стволов нистагъм.

При диагностицирането на патологията на Ж. м., в допълнение към анализа на характеристиките на клина, проявите, те използват вентрикулография (виж), вентрикулоскопия (виж) и енцефалография (виж), използвайки водоразтворими емулсии и газови рентгеноконтрастни вещества и радиоизотопи (фиг. 8- десет).

Лечение

При възпалителни процеси се прибягва до хирургическа интервенция в случай на развитие на оклузивни явления (виж Хидроцефалия). Като временна мярка за остра оклузия на изходящите пътища на CSF се използва вентрикулопунктура за намаляване на интравентрикуларното налягане (виж).

В случаите, когато оклузията не може да бъде елиминирана хирургично, се извършват палиативни операции за създаване на заобиколен път за изтичане на цереброспиналната течност от вентрикулите (операции на вентрикулостомия, перфорация на крайната плоча, вентрикулосубдурална анастомоза, вентрикулоцистерностомия).

От консервативните методи за лечение на вентрикулит се използва дехидратация за намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на хипертоничния синдром (вижте Дехидратационна терапия). При остър и хроничен инфекциозен вентрикулит се провежда противовъзпалително лечение.

Библиография:Многотомно ръководство по неврология, изд. С. Н. Давиденкова, т. 5, М., 1961; Многотомно ръководство по хирургия, изд. Б. В. Петровски, т. 3, кн. 2, М., 1968; Patten B. M. Човешка ембриология, прев. от англ., М., 1959; Shelia R. N. Тумори на вентрикуларната система на мозъка, L., 1973; G 1 и M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Третата камера, Нормална анатомия и промени при някои патологични състояния, Неврорадиология, v. 11, стр. 271, 1976, библиогр.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Преоценка на размера на латеролните вентрикули на мозъка, Следсмъртно изследване на възрастна популация, Неврология (Min-neap.), v. 22, стр. 941, 1972 г.

Е. П. Кононова, С. С. Михайлов; Х. Я. Васин (неврохир.).

Вентрикулите на мозъка се считат за анатомично важна структура. Те са представени под формата на своеобразни кухини, облицовани с епендима и комуникиращи помежду си. В процеса на развитие от невралната тръба се образуват мозъчни везикули, които впоследствие се трансформират във вентрикуларната система.

Задачи

Основната функция на вентрикулите на мозъка е производството и циркулацията на CSF. Той предпазва основните части на нервната система от различни механични увреждания, като поддържа нормално ниво.Гръбначно-мозъчната течност участва в доставката на хранителни вещества до невроните от циркулиращата кръв.

Структура

Всички вентрикули на мозъка имат специални съдови плексуси. Те произвеждат алкохол. Вентрикулите на мозъка са свързани помежду си от субарахноидалното пространство. Благодарение на това се осъществява движението на алкохола. Първо, от страничните, той прониква в 3-та камера на мозъка, а след това в четвъртата. В крайния етап на кръвообращението изтичането на CSF във венозните синуси става чрез гранулации в арахноидната мембрана. Всички части на вентрикуларната система комуникират помежду си чрез канали и отвори.

Видове

Страничните части на системата са разположени в мозъчните полукълба. Всеки страничен вентрикул на мозъка комуникира с кухината на третия чрез специален отвор на Монро. В центъра е третата част. Стените му образуват хипоталамуса и таламуса. Третият и четвъртият вентрикул са свързани помежду си чрез дълъг канал. Нарича се проходът на Силвий. Той циркулира цереброспиналната течност между гръбначния мозък и главния мозък.

Странични отдели

Условно те се наричат ​​първи и втори. Всеки страничен вентрикул на мозъка включва три рога и централна област. Последният се намира в париеталния лоб. Предният рог се намира във фронталната, долният - във временната, а задният - в тилната зона. В периметъра им има съдов плексус, който е разпръснат доста неравномерно. Така например, той отсъства в задните и предните рога. Хороидният плексус започва директно в централната зона, слизайки постепенно в долния рог. Именно в тази област размерът на плексуса достига максималната си стойност. За това тази област се нарича плетеница. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка се причинява от нарушение в стромата на възли. Също така често тази област претърпява дегенеративни промени. Такива патологии се откриват доста лесно при конвенционални рентгенографии и имат специална диагностична стойност.

Третата кухина на системата

Тази камера се намира в диенцефалона. Той свързва страничните дялове с четвъртия. Както в другите вентрикули, хороидните плексуси присъстват в третата. Те са разпределени по покрива му. Вентрикулът е пълен с цереброспинална течност. В този отдел жлебът на хипоталамуса е от особено значение. Анатомично това е границата между таламуса и хипоталамуса. Третият и четвъртият вентрикул на мозъка са свързани чрез акведукта на Силвий. Този елемент се счита за един от важните компоненти на междинния мозък.

четвърта кухина

Този отдел се намира между моста, малкия мозък и продълговатия мозък. Формата на кухината е подобна на пирамида. Подът на вентрикула се нарича ромбовидна ямка. Това се дължи на факта, че анатомично това е вдлъбнатина, която прилича на ромб. Той е облицован със сиво вещество с голям брой туберкули и вдлъбнатини. Покривът на кухината се формира от долните и горните медуларни платна. Тя сякаш виси над дупката. Хориоидният плексус е относително автономен. Включва две странични и медиални части. Хориоидният плексус е прикрепен към страничните долни повърхности на кухината, разпространявайки се до страничните му обръщания. Вентрикуларната система комуникира със субарахноидалното и субарахноидалното пространство чрез медиалния отвор на Magendie и симетричния латерален отвор на Luschka.

Промени в структурата

Разширяването на вентрикулите на мозъка се отразява негативно на дейността на нервната система. Състоянието им може да се оцени с помощта на диагностични методи. Така например в процеса на компютърна томография се установява дали вентрикулите на мозъка са увеличени или не. ЯМР се използва и за диагностични цели. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка или други нарушения могат да бъдат предизвикани от различни причини. Сред най-популярните провокиращи фактори експертите наричат ​​повишеното образуване на цереброспинална течност. Това явление придружава възпаление в хороидния плексус или папилома. Асиметрията на вентрикулите на мозъка или промяната в размера на кухините може да бъде резултат от нарушение на изтичането на CSF. Това се случва, когато отворите на Luschka и Magendie станат непроходими поради появата на възпаление в мембраните - менингит. Причината за обструкция може да бъде и метаболитни реакции на фона на венозна тромбоза или субарахноидален кръвоизлив. Често асиметрията на вентрикулите на мозъка се открива при наличие на обемни неоплазми в черепната кухина. Това може да бъде абсцес, хематом, киста или тумор.

Общият механизъм за развитие на нарушения на кухините

На първия етап има затруднения в изтичането на церебрална течност в субарахноидалното пространство от вентрикулите. Това провокира разширяването на кухините. В същото време има компресия на околната тъкан. Във връзка с първичната блокада на изтичането на течност възникват редица усложнения. Една от основните е появата на хидроцефалия. Пациентите се оплакват от главоболие, което се появява внезапно, гадене и в някои случаи повръщане. Откриват се и нарушения на вегетативните функции. Тези симптоми са причинени от повишаване на налягането във вентрикулите с остър характер, което е характерно за някои патологии на системата на цереброспиналната течност.

церебрална течност

Гръбначният мозък, подобно на мозъка, се намира вътре в костните елементи в окачено състояние. И двете се измиват с алкохол от всички страни. Цереброспиналната течност се произвежда в хороидните плексуси на всички вентрикули. Циркулацията на CSF се осъществява благодарение на връзките между кухините в субарахноидалното пространство. При децата преминава и през централния гръбначномозъчен канал (при възрастните прераства в някои области).