Гемодез инструкция по применению аналоги. Реамберин: Что же применять вместо гемодеза? Особенности использования при ожогах и лучевой болезни

Отипакс - комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным и местным обезболивающим действием и используемое в отоларингологической практике для местного симптоматического (направленного на устранение симптомов, а не причины болезни) лечения отитов у взрослых и детей. Благодаря своему в высшей степени благоприятному профилю безопасности, препарат находит самое широкое применение в педиатрии, в т.ч. и у новорожденных детей. Если в театре все начинается с вешалки, то проблемы с ушами практически всегда начинаются с ОРВИ. Это утверждение особенно актуально в отношении детей, т.к. последние намного более восприимчивы к инфекционным агентам, чем взрослые. Возбудители ОРВИ попадают в организм преимущественно через верхние дыхательные пути. Проникая в эпителиальные клетки слизистых оболочек полости носа, глотки и гортани, респираторные вирусы принимаются за интенсивное воспроизводство себе подобных, в результате чего развивается воспаление со всеми сопутствующими «бонусами» в виде увеличения проницаемости стенок сосудов и усиленной экссудации. Клинически вся эта патогенетическая «круговерть» проявляется кашлем, насморком, отечностью слизистых оболочек и прочими сомнительными «прелестями». Самым частым симптомом ОРВИ однозначно является насморк. При насморке развивается отек слизистой оболочки носоглотки, который может привести к острому среднему отиту. Опасность этого заболевания состоит в риске возникновения серьезных осложнений - мастоидита, менингиального синдрома, менингита, лабиринтита, абсцесса мозга и, не исключено, сепсиса. В этой связи проблема отитов приобретает медико-социальный характер, т.

к. воспаление среднего уха всегда чревато расстройствами слуха и имеет все предпосылки к переходу в хроническую фазу в виде адгезивных и гнойных отитов. При вовремя начатом и адекватном лечении этих неприятных последствий удается избежать. Так, при остром отите, как правило, проблему можно решить, не прибегая к хирургическим методам, например, с помощью ушных капель Отипакс. В состав данного лекарственного средства входит феназон и лидокаин. Анальгетик-антипиретик феназон обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Лидокаин - вещество, востребованное в тех случаях, когда необходимо местное обезболивание. Сочетание феназона и лидокаина обеспечивает быструю, интенсивную и длительную анестезию. Компоненты препарата действуют локально, не всасываются в системный кровоток, что позволяет избежать клинически значимых негативных побочных реакций. При местном применении отипакса его активные компоненты и их производные не определяются современными лабораторными методами диагностики в крови и других биологических средах, что подтверждает отсутствие системного действия на организм. Режим дозирование отипакса таков: по 3-4 капли в наружный слуховой проход 2-3 раза в день. Перед применением препарата во избежание неприятных ощущений от соприкосновения холодных капель с ушной раковиной флакон рекомендуется согреть в ладонях. Длительность лечения не должна превышать 10 дней. Перед началом медикаментозной терапии следует удостовериться в целостности барабанной перепонки. Это делается для того. чтобы избежать осложнений вследствие контакта фармакологически активных веществ препарата с элементами системы среднего уха.

Фармакология

Комбинированный препарат для местного применения. Оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие.

Феназон - анальгетик-антипиретик с противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Лидокаин - местный анестетик. Комбинация феназона и лидокаина способствует более быстрому наступлению анестезии, а также увеличивает ее интенсивность и длительность.

Фармакокинетика

Не проникает в организм при неповрежденной барабанной перепонке.

Форма выпуска

Капли ушные прозрачные, бесцветные или желтоватого цвета, с запахом спирта.

Вспомогательные вещества: натрия тиосульфат, этанол, глицерол, вода.

16 г - флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей (в блистере) - коробки картонные.

Дозировка

Капли закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 2-3 раза/сут. Во избежание соприкосновения холодного раствора с ушной раковиной флакон перед применением следует согреть в ладонях.

Курс лечения составляет не более 10 дней.

Передозировка

Данные о передозировке препарата Отипакс ® не предоставлены.

Взаимодействие

В настоящее время данные о взаимодействии препарата Отипакс ® с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки. В случае применения препарата при перфорированной барабанной перепонке возможно развитие осложнений из-за контакта активного вещества с компонентами системы среднего уха.

Следует иметь в виду, что препарат содержит активное вещество, которое может дать положительный тест при допинг-контроле.

Отипакс — ушные капли, инструкция по применению которых, позиционирует популярное лекарственное средство, как препарат для оказания местного противовоспалительного и обезболивающего действия. Более раннее название лекарственного средства, употреблявшегося для снятия болевых ощущений при воспалениях уха, было Феназон Лидокаин. Оно прямо указывало на два основных действующих вещества, включенных в состав лечебного продукта, где лидокаин оказывает местное анальгезирующее действие, а феназон предназначен для антисептического и противовоспалительного эффекта.

Капли в уши Отипакс – местное средство для симптоматического лечения, рекомендуемое при необходимости устранения негативных симптомов различных видов отита, возникшего в результате инфекции, ликвидации осложнений основного простудного (вирусного, бактериального) поражения.

Отипакс: состав

Применение 2-х ОДВ в составе популярного препарата, обеспечивают двойной эффект при ушных воспалениях, оказание антисептического и анестезирующего действия. 1 г вещества содержатся в пропорции 10 мг (лидокаин), 40 мг (феназон). Остальные вспомогательные компоненты – очищенная вода, глицерол, тиосульфат натрия добавлены для облегчения усвоения и быстрого всасывания непосредственно в ухе.

Форма выпуска

Продажа осуществляется в форме, представляющей собой раствор желтовато-лимонного цвета, размешанный в пластиковом флаконе-капельнице со специальным наконечником для внесения лекарства по месту назначения. Средство трудно спутать с другими лекарствами, из-за удобной для процедуры упаковки и характерного запаха медицинского спирта. Отипакс, стоимость которого относительно демократична, продается в любой розничной аптеке, упакованным в специальную коробочку с соответствующей надписью. В упаковке из картона находится 1 флакон средства, с прилагаемой инструкцией по применению.

Иногда средство продается во флаконах, изготовленных из темного стекла, и удобной капельницей, упакованной отдельно. В стеклянном флаконе стандартно находится 16 мг лекарственного состава. Капли отпускаются без врачебного рецепта.

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим

Фармакологические свойства

Достижение лечебного эффекта происходит за счет действия комбинированного состава из двух основных действующих активных веществ, где феназон обеспечивает противовоспалительное и антисептическое действие, потому что относится к группе НПВС и угнетает синтез простагландинов, усиленно продуцирующихся в организме. Лидокаин, нарушающий проводимость болевых импульсов, дает анальгезирующее действие, пролонгированное и быстрое. На вопрос, Отипакс антибиотик или нет, ответ однозначно отрицательный. Средство обеззараживает и обезболивает, но не подавляет активность патогенной флоры.

Показания к применению

Отипакс при заложенности уха назначают в случае нескольких видов отита, при условии, что барабанная перепонка сохранила целость и является интактной. Оптимальный эффект обеспечивается при отите, возникшем после вирусных заболеваний, при остром среднем отите и его баротравматической форме, возникающей вследствие повреждений давлением. При сильном болевом симптоме быстро и эффективно устранят негативные ощущения, и пациенты, знающие, через сколько действует Отипакс, предпочитают его другим лекарственным средствам.

Противопоказания

Капли Отипакс не рекомендуется принимать при наличии индивидуальной невосприимчивости к ОЛВ, входящим в их состав, аллергических реакциях на лидокаин, беременности и кормлении грудью. недопустимо использование препарата при прободении барабанной перепонки любой этиологии. В новой инструкции оговорено, что систематическое применение ушных капель способно дать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.

Побочные явления

Средство местного применения, поэтому побочные явления возникают в слуховом проходе или ушной раковине. Это небольшие аллергические раздражения, приводящие к появлению зуда, раздражения, отечности и гиперемии кожного покрова, вплоть до крапивницы и высыпаний.

Отипакс ушные капли: инструкция по применению, способ и дозировка

Особых ограничений в дозировке лекарства не существует, потому что оно не содержит ничего, кроме антисептика и анестетика. Однако срок лечения должен составлять не более 10 дней. Если выздоровления не наступило, врач назначает капли для подавления патогенной микрофлоры

Для взрослых

Взрослым закапывают 3-4 капли в день, не более 4 раз за сутки, на протяжении декады, чтобы достичь видимого эффекта.

Детей

Капли могут применяться в любом детском возрасте. Их капают на ватную турунду, которая вставляется в ухо:

• грудничкам рекомендовано 1-2 капли;
• с года до 2-х – не более 3-х;
• с 3-х лет можно капать 3-4 капли не более 3 раз в день, как и взрослым.

лечебный курс продолжается на протяжении 10 дней, и не прерывается, даже если наступило видимое облегчение.

При беременности

Отипакс при беременности считает условно разрешенным препаратом, потому что не всасывается в кровеносную систему. Однако при появлении побочных эффектов или признаках индивидуальной невосприимчивости его употребление немедленно прекращают.

Передозировка

О случаях передозировки в клинических характеристиках лекарства никаких сведений не имеется.

Особые указания

Хранение и срок годности

Если капель требуется небольшое количество, по срокам хранения лидирует Отипакс. Сколько хранить после вскрытия указано в инструкции, но у многих ушных капель срок годности после разгерметизирования гораздо меньше. Лекарственное средство может храниться в ненарушенной упаковке 5 лет. Если начать применение лекарства и нарушить герметичность флакона Отипакс, срок годности после вскрытия составляет не более полугода, при условии соблюдения указанных условий хранения. Хранить капли нужно в темном прохладном месте, куда не попадают солнечные лучи, в течение срока, указанного на упаковке от производителя.

Отипакс: аналоги

Препарат от французского производителя, и если потребителя не устраивает стоимость Отипакс, аналоги дешевле можно поискать по двум принципам: полный аналог – с таким же активным действующим веществом, промышленный – с другими компонентами, но с аналогичным эффектом от применения.

Для импортного лекарства, стоимость относительно демократична, но, если дорого покупать Отипакс (цена), аналоги дешевые заметно отличаются и могут сэкономить от 150 до 30 р. Полные аналоги – Отирелакс и Фоликап, в качестве промышленных рекомендуют применение Унифлокса, Ципромеда, Отинума, Полидекса и Софрадекса.

Циркуляром Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (№1100-Пр/05 от 24.05.2005) гемодез был запрещен для последующего применения в клинической практике и его производство приостановлено.

Это решение вызвало не однозначную реакцию медицинской общественности т.к. многие годы врачи использовали гемодез на всех этапах оказания медицинской помощи, у больных различного профиля и, зачастую, этот препарат нужно было искать.

С помощью гемодеза можно было "поддержать" гемодинамику на догоспитальном этапе, токсикологи применяли этот препарат в составе гемодилюции, форсированного диуреза и прочих мероприятиях, кардиологи рассчитывали на антиагрегантные свойства гемодеза , анестезиологи пользовались гемодезом для ведения тяжелых больных в послеоперационном периоде, психиатры использовали этот препарат в качестве инфузионной основы для введения центральнодействующих средств; одним словом, многие специалисты широко использовали гемодез будучи уверенными в его полезных свойствах.

Напомним, что в состав гемодеза входят низкомолекулярные поливинилпирролидоны, средней массой 12 600 (максимальная масса не должна превышать 45 000), электролиты, такие как натрия хлорид (5,5 г), калия хлорид (0,42 г), кальция хлорид (0,005 г), натрия гидрокарбонат (0,23 г) и апирогенная вода (до 1 л). Согласно одной из классификаций инфузионных сред, гемодез относили к кровезаменителям дезинтоксикационного действия, в основном, за счет его способности связывать и выводить токсины из организма. Последнее свойство было установлено с помощью коллоидных красителей, которые на фоне гемодеза выделялись почками быстрее.

Поливинилпирролидоны также обладали свойством повышать ОЦК, вследствие чегогемодез применяли в составе волюм-терапии..
Каким образом, "старый", испытанный при многих ситуациях препарат, перестал удовлетворять насущным потребностям современной медицины?! Возникают простые потребительские вопросы, на которые доктору необходимо дать четкие ответы:
С чем связано такое решение Федеральной службы?

Какие сведения о неблагоприятном действии гемодеза послужили основанием дляпрекращения выпуска этого препарата ?
Чем заменить привычный гемодез , прочно вошедший в состав инфузионной терапии? Здесь, справедливости ради, отметим, что ни в одном из перечисленных выше (и других) случаев применения гемодеза , полной и точной убежденности в реализации его специфического действия, к сожалению, не было.
Этот препарат практически всегда применяли в комплексе с другими инфузионными средами или веществами кроме, пожалуй, единичных случаев применения гемодез , а при некоторых пищевых токсикоинфекциях в условиях клинических испытаний того времени. Однако, гемодез считали активным, полезным и безопасным. Такое убеждение происходило оттого, что в то время, когда гемодез появился в клинической практике, к вопросам сравнительных исследований, оценке безопасности лекарственных веществ и критериям регистрации побочного действия лекарств подходили иначе, чем это принято делать сегодня.

Поэтому, для ответа на поставленные вопросы необходим краткий экскурс в историю эволюции доклинической и клинической оценки лекарственных препаратов, произошедшую за последние десятилетия в мировой фармакологической практике и охарактеризовать специфическую и сравнительную активность гемодез , а в свете новых воззрений на фармакогенез тех заболеваний и состояний, в рамках которых этот препарат применялся.Начнем с главного.

Лекарственные препараты влияют на качество жизни людей и направленность фармакотерапии продиктована специфической фармакологической активностью лекарственного препарата, воздействие которой сопровождается устранением клинических проявлений заболевания и ускорением выздоровления больного.
Вместе с тем, любые лекарственные средства, как самые современные, так и давно применяемые, несут в себе потенциальную опасность, которая может проявиться побочными реакциями, даже при правильном назначении препаратов врачом, или при правильном их приеме пациентом, т.к. все лекарственные средства являются ксенобиотиками, т.е. чужеродными организму человека веществами, способными изменять процессы обмена веществ.

Более того, последствия действия лекарственных веществ, могут быть не осознаны врачом, особенно, при отсутствии у него настороженности в этом плане или при дефиците соответствующей информации и, особенно, при убежденности врача только в благотворном действии лекарственного средства. Последнее положение необходимо подчеркнуть, особенно, при использовании врачами "старых" и, казалось бы, проверенных временем, фармакологических веществ.

Также заметим, что по данным исследований, проведенных в США, где, как известно, учет и контроль осложнений медикаментозной терапии является наиболее строгим, по сравнению с другими странами, было установлено, что ни один из существующих современных методов мониторинга побочного действия лекарственных веществ, не отслеживает, в полной мере частотность их встречаемости. Принято считать, что в средне статистическом госпитале частота тяжелых последствий, вызванных приемом известных и проверенных лекарств (т.н. AE) составляет до 10 случаев на 100 госпитализаций, а средняя стоимость "тяжелого последствия" составляет, в среднем, 2000 долларов. Таким образом, годовой экономический ущерб от осложнений фармакотерапии превышает 2 миллиарда долларов. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

В 60-е годы (НУЖНО ПРОВЕРИТЬ), когда в Госфармакопее появился гемодез , централизованной системы контроля побочного действия лекарств, по крайней мере, той, которая существует в нашей стране сейчас, не было, поэтому, на многие эффекты, возникавшие при назначении гемодеза (и других веществ), не всегда обращали внимание, относя их к явлениям других категорий (эффектам, связанным с состоянием больного, эффектам полипрагмазии и т.д.).

Заметим, что в то время двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаний также не проводили. Также, важно подчеркнуть, что доклиническая оценка лекарственных веществ не соответствовала современным правилам GLP (да и сами правила еще не были окончательно разработаны).
Оценка параметров хронической токсичности и ее видов, существовала в лимитированном виде. Одно из правил, сохранившихся до сегодняшнего дня, в тактике оценки хронической токсичности новых фармакологических веществ - препаратов однократного применения (а назначение гемодеза укладывалось в эти временные рамки) регламентировало изучение нового соединения в течение 10 дней, что и было сделано в отношении гемодеза . Но главное заключается не в этом.

Входящий в состав гемодеза поливинилпирролидон, модное в те годы средство, со средней молекулярной массой в 12,600 дальтон, был взят на "вооружение" в качестве потенциального носителя фармакологических субстанций с целью увеличения длительности их действия. Рабочая гипотеза о том, что низкомолекулярная поливинилпирролидоновая основа не метаболизируется, фильтруется почками, и является интактной для организма человека, послужила основанием для разработки длительно действующих препаратов. На поливинилпирролидон пытались "посадить" но-шпу (дротаверин), антигипертензивные препараты, существовавшие в свое время и некоторые другие фармакологические средства. Экспериментальное изучение подтипов хронической токсичности, иммунотропных и других свойств новых фармакологически активных веществ, а также оценку показателей их фармакокинетики, стали выполнять позднее.

Отметим, что в комплексе с поливинилпирролидоном, многие субстанции теряли специфическую активность, поэтому дальнейшая разработка этой гипотезы была приостановлена.
Электролиты, входящие в состав гемодеза , в целом, удовлетворяли практике проведения инфузионной терапии, однако, при сравнительном анализе можно было заключить, что их состав не сбалансирован, по сравнению с другими инфузионными средами (см. табл. 1). Впоследствии, это обстоятельство послужило основанием для формулировки одного из противопоказаний для введения гемодеза , - а именно, тяжелых электролитных расстройств и кислотно-основного баланса.

Таблица 1. Некоторые электролиты (в ммоль/л), входящие в состав гемодеза и других препаратов

Абсолютных противопоказаний к назначению гемодеза не было, однако, одними их первых, на побочные эффекты, возникавшие при введении этого вещества, обратили педиатры, затем и другие специалисты, отмечавшие различные реакции в ответ на введение гемодеза , в виде покраснения лица, нехватки воздуха, снижения АД. Некоторых больных "трясло", особенно, при быстром введении гемодеза . Токсикологи назначали гемодез только в составе инфузионного подкрепления другими средами, особенно, натрийсодержащими. Заметим, что при назначении в изолированном виде, действие "кровяного сорбента", как иногда называли гемодез , было не возможно отследить, т.к. практически всегда выполнялось сочетанное введение препарата с другими инфузионными средами. У больных были отмечены не ясные нарушения со стороны почек, в том числе редукция диуреза при тщательном отслеживании последнего, особенно при длительном лечении хронических интоксикаций промышленными средтвами.
Эти побочные эффекты врачи были склонны отнести за счет "аллергических" реакций, вызываемых гемодезом . Так, постепенно, формировалось мнение об "аллергенности" этого препарата, однако, препарат продолжали широко использовать в клинической практике.

Если вернуться к таблице 1, то становиться ясно, что электролитный состав гемодеза не является совершенным, особенно, для нужд токсикологии, хотя поливинилпирролион способен связывать молекулы ядов небольшого размера (МНиСММ).

Вот здесь, на наш взгляд и скрывается главная особенность этого носителя: связывать другие вещества, он способен высвобождая собственные электролиты (напомним, - одно из противопоказаний к назначению гемодеза - нарушения электролитного обмена веществ), и, связывая МНиСММ, поливинилпирролидон может приобретать новые свойства и аллергенные характеристики за счет своей биохимической трансформации.

Многочисленные работы профессора М.Я. Малаховой, выполненные на протяжении последнего 10-летия, указывают на то, что любое патологическое состояние сопровождается накоплением МНиСММ, прямо пропорциональным тяжести этого состояния. Это означает, что при многих заболеваниях или состояниях, гемодез может нести в себе потенциальную опасность и оказывать неблагоприятное воздействие на мембраны клеток, которые выполняют барьерную функцию в органах детоксикации, например, в почках.

Сегодня, сорбционная способность гемодеза , даже если она очень велика (в чем есть сомнения, поскольку методы ее оценки, с применением коллоидных красителей являются устаревшими) никак не может конкурировать с современными эфферентными методами, применяемыми с целью детоксикации. Многие из них в ближайшей экспозиции, способны быстро и полно экстрагировать яды при отравлениях и МНиСММ, образующиеся при различных заболеваниях. Однако, если время экспозиции достаточно велико, то даже эти способы "срабатывают" далеко не всегда.

Перспективная фармакологическая защита кроется в разработке способов усиления естественной детоксикации, в частности, в той ее части, когда под воздействием фармакологически активного (активных) соединений, почечная, печеночная, миокардиальная или любая иная клетка становится способной поддерживать энергетический обмен и выполнять возложенную на нее природой функцию. Конечно, это препарат будущего, однако, потребности сегодняшнего дня диктуют необходимость поиска адекватной замены гемодезу , как по качеству действия, так и по фармакоэкономическим кртериям оценки.

Что же взамен?

Среди группы кровезаменителей - гемокорректоров, гемодез был практически единственным детоксикационным препаратом. Его аналог (неогемодез) и гомолог (полидез - раствор низкомелекулярного поливинилового спирта) практически не применяются. Группа кровезаменителей с функцией переноса кислорода (эмульсии фторуглеродов, крахмалов) слишком дорогостоящи для широкого применения, не изучены до конца и клинический опыт в отношении их продолжает накапливаться. Препараты для белкового парентерального питания и "гемодинамические" кровезаменители на основе декстрана или желатина имеют другую направленность действия и другие показания к применению.

Наиболее широко используются регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного состояния:
0,9% р-р NaCl - не сбалансированный раствор, быстро покидает сосудистое русло, противопоказан при гипертонической де- и гипергидратациях, пригоден для кратковременных манипуляций (например, на догоспитальном этапе) или в качестве корригирующего средства.

Растворы Рингера-Локка, Рингер-лактата (р-р Гартмана), ацесоль, дисоль хлосоль - более "физиологиченые" по своему составу растворы, по сравнению с натрия хлоридом, применяются как в изолированном виде, так и в комплексе с другими инфузионными средами, однако, все они не способны направленно воздействовать на энергетический обмен веществ в клетках и не обладает сорбционными свойствами.

Растворы, содержащие фосфорилированные углеводы, в нашей стране не применяются, однако, имеются растворы, которые содержат компоненты цикла трикарбоновых кислот (цКребса), таких как фумаровая и янтарная. Первый препарат называется мафусолом, второй реамберином. Преимущества последнего заключаются не только в сбалансированном составе электролитов (см. табл.1), или в присутствии в растворе специфического носителя N-метилглюкамина, но также и в том, что янтарная кислота играет исключительную роль в цикле Кребса, по сравнению с фумаровой, яблочной и другими кислотами.
РЕАМБЕРИН , относительно новый препарат, однако его доклиническое и клиническое обследования выполнены в полном объеме и удовлетворяют современным требованиям. Очень важно отметить, что реамберин - препарат отечественный и не дорогой . Он достаточно хорошо изучен в клинической практике как догоспитального, так и госпитального этапов и о нем имеются благоприятные отзывы работников практического здравоохранения. Подробные описания действия реамерина можно найти в специальной литературе. Здесь отметим только тот факт, что к важной положительной стороной действия реамберина следует отнести его выраженные противогипоксические и детоксицирующие свойства, что позволяет его рекомендовать в качестве субстратного антигипоксанта , современного заменителя гемодеза .
К сожалению (или наоборот, к достоинству доказательной медицины) гемодез , - не единственный препарат, в отношении которого накопилось достаточное количество негативных наблюдений в ходе использования в лечебной практике. Другим примером может служить маннитол, - средство сравнительно ограниченного применения, по сравнению, например, с периндрприлом, однако, практически не заменимое, при некоторых клинических ситуациях, встречающихся в нейрохирургии, токсикологии, реаниматологиии т.д. Так, данные последних лет убедительно указывают на способность маннитола стимулировать развитие апоптоза.

К сожалению, в отличии от гемодеза , на сегодня заменителей маннитолу нет, поэтому рано или поздно остро встанет вопрос о синтезе новых препаратов с аналогичнымо маннитолу действием, но лишенного такого грозного побочного эффекта.
Решение Федеральной службы показало, что в громоздкой машине контроля побочного действия лекарственных веществ происходят сдвиги, и методы доказательной медицины начинают работать в наше стране. Время покажет.

В. В. Афанасьев
(кафедра неотложной медицины СПбМАПО, Институт Токсикологии).

Гемодез – препарат, используемый в медицинской практике в качестве эффективного дезинтоксикационного и плазмозамещающего средства.

Фармакологическое действие

Гемодез является лекарственным средством, проявляющим дезинтоксикационное действие за счет входящего в его состав поливинилпирролидона, способствующего связыванию и быстрому выведению циркулирующих в крови токсинов.

Препарат Гемодез Н отличается от Гемодеза содержанием более низкой молекулярной массы повидона (поливинилпирролидона), что значительно повышает его дезинтоксикационные способности и увеличивает скорость выведения из организма почками. Благодаря активизации почечного кровотока Гемодезом Н повышается клубочковая фильтрация, а также увеличивается диурез. Препарат не метаболизируется и полностью выводится из организма в течение суток.

Форма выпуска и состав

Гемодез производится в виде инфузионного раствора прозрачного желтоватого цвета, в специальных флаконах для кровезаменителей по 100, 200 и 400 мл. В состав раствора входят ионы: кальция хлорида, калия хлорида, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида, магния хлорида, повидона с молекулярной массой 8000±2000 для Гемодез Н и с массой 12 600±2700 для его аналога. Также в растворе в качестве вспомогательного вещества присутствует вода для инъекций.

Показания к применению Гемодеза по инструкции

Согласно инструкции Гемодез показан при:

• Состоянии шока – послеоперационного, посттравматического, ожогового, геморрагического;

• Интоксикации при острых желудочно-кишечных заболеваниях – диспепсии, дизентерии, сальмонеллезе;
• Поражениях печени, которые сопровождаются развитием печеночной недостаточности;
• Пневмонии;
• Ожоговой болезни;
• Сепсисе;
• Острой лучевой болезни;
• Внутриутробных инфекциях;
• Гемолитической болезни у новорожденных.

Также используют инфузионный раствор при токсикозе у беременных, хронических заболеваниях печени, тиреотоксикозе, алкогольной интоксикации.

Способы применения Гемодеза

По инструкции Гемодез вводится внутривенно капельно по 40-80 капель в минуту, для проведения инфузий используется устройство с фильтром, а назначаемая разовая доза лекарства зависит от возраста больного и от тяжести поражения токсинами. Перед использованием препарат необходимо довести до температуры тела (35-36°С), разовая доза для взрослых составляет 200-500 мл, для детей – 5-10 мл на 1кг массы тела. Интервалы между введениями раствора должны быть не менее 12 часов. Максимальная разовая доза Гемодеза для взрослых – 500 мл, для детей:

• От 10 до 15 лет – 200 мл;
• От 5 до 10 лет – 150 мл;
• От 2 до 5 лет – 100 мл;
• Грудного возраста – 50-70 мл.

Гемодез может быть введен однократно, либо 2 раза в сутки.

Курс терапии длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания:

• При поражении ожоговой или лучевой болезнью, острых желудочно-кишечных заболеваниях с выраженной симптоматикой интоксикации проводят 1-2 инфузии в сутки;
• При проявлениях токсемии новорожденных, а также гемолитической болезни препарат вводится 2-8 раз по одному или два вливания в сутки (ежедневно либо через день);
• При крупноочаговом инфаркте в течение первых суток Гемодез вводится однократно в количестве 200 мл, такая же дозировка назначается на вторые сутки при осложнениях (кардиогенном шоке, тяжелой аритмии).

При необходимости возможно и подкожное введение препарата, но в этом случае эффективность воздействия снижается.

Противопоказания к применению Гемодеза

Как сказано в инструкции, Гемодез противопоказан при:

• Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• Кровоизлиянии в мозг;
• Сердечно-сосудистой недостаточности;
• Острых нефритах;
• Тромбоэмболии;
• Бронхиальной астме;
• Олигурии;
• Анурии;
• Внутричерепной гипертензии;
• Флеботромбозе.

Побочные действия

Препарат при медленном введении, как показано в инструкции, не вызывает обычно никаких побочных эффектов. При вливании Гемодеза с большей скоростью может быть спровоцировано понижение артериального давления, возникновение тахикардии, затруднение дыхания. В подобных случаях прекращается введение средства и проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Использование Гемодеза возможно с одновременным применением альбумина и гамма-глобулина при обширных ожогах. Препарат можно применять только при условии целостности его упаковки, при визуальном осмотре жидкости во флаконе она не должна содержать взвесей и осадка.

Условия хранения препарата Гемодез

Гемодез следует хранить в темном месте, недоступном для детей.

Температурный режим хранения от 0°C до 20 °C. Важно знать, что замораживание не влияет на качество препарата.

Срок годности – 3 года.