A kötőhártya 3 szakasza. Hol van a szem kötőhártya zsákja - betegségek kezelése

A Conjunctiva fő tulajdonságai a szerkezet gyengédsége, halvány rózsaszín színe, átlátszósága és a felület nedvessége (4. színes ábra). A kötőhártyának több szakasza van, melynek egy részét, amely a szemhéjak hátsó felületét borítja, a szemhéjak kötőhártyájának (conjunctiva palpebrarum) nevezik; a sclerát borító rész a szemgolyó vagy sclera kötőhártyája (conjunctiva bulbis. sclerae), a felső és alsó szemhéjtól a szemgolyó felé vezető átmeneti pontok pedig a kötőhártya felső és alsó fornixei (fornix conjunctivae sup. et inf. ). A résszerű kapilláris teret, amelyet elöl a szemhéjak, mögötte pedig a szemgolyó elülső része határol, kötőhártyazsáknak nevezik. A szemhéjak kötőhártyája a porc kötőhártyájára (conjunctiva tarsi) és az orbitális kötőhártyára (conjunctiva oxbitalis) vagy átmeneti redőre oszlik, amely a szemhéj hátsó felületét a porc szélétől a fornixig fedi. Redőnek nevezik, mert itt a nyitott szemhéjú kötőhártya vízszintes redőket képez, ami lehetővé teszi a szemgolyó mozgékonyságának megőrzését. A felső boltozat mélyebb, mint az alsó.

A porc kötőhártyája a szemhéj szabad szélén sima felületű, de már 2-3 milliméterrel a szabad szél felett (alsó szemhéjon - alatta) a felület kissé érdessé válik. A szemhéj külső sarkánál (a porc sarkainál) az érdesség egyszerű szemmel, a hossz többi részén pedig nagyítóval észlelhető. Az érdességet a papillák jelenléte okozza. Az átlátszó kötőhártyán keresztül a porc általában vékony, sárgás vonalak formájában, egymással párhuzamosan világít át a szemhéjporc mirigyein (meibomian mirigyek). A szemgolyó kötőhártyája nagyon finom, sima, átlátszó, a sclera fehér színe átvilágít rajta. Csak a limbusnál van a kötőhártya szorosan összenőtt az alatta lévő szövetekkel. A szemgolyóhoz lazán kapcsolódó kötőhártya szabadon elmozdul, és a gyulladásos folyamatok során megduzzad. A limbusnál néha pigmentfoltok láthatók.

A belső szemzugban a kötőhártya részt vesz a könnycsont (caruncula lacrimalis) és a félholdredő (plica semilunaris conjunctivae) kialakulásában. A könnyhús szerkezetében a bőrre emlékeztet (nem csak a stratum corneum van), apró szőrszálakat, faggyú- és acinus mirigyeket tartalmaz. Tőle valamivel kifelé van a sclera kötőhártyájából kialakított holdredő; az állatoknál a harmadik szemhéjnak megfelelő maradványszerv, rétegzett hámból és kötőszövetből áll.

Szövettanilag a kötőhártyában megkülönböztetik a hámréteget (epithelium conjunctivae) és a kötőszöveti alapot - a lamina propria conjunctivae (lamina propria conjunctivae).

A szemhéjak kötőhártyájának hámja többrétegű (1. színes ábra), felszíni rétege hengeres sejtekből, a mélyréteg köbös sejtekből áll; a Conjunctivában, amely a szemhéjak porcát fedi, 2-4 sejtréteg, az átmeneti redőben - 5-6-ig. A hámban sok nyálkahártya (kehely) sejt található, amelyek nyálkahártya-tartalmat - mucint - választanak ki. Az alsó szemhéj kötőhártyájában több serlegsejt található, mint a felső szemhéjban (2. színes ábra). A szemgolyó kötőhártyájában a réteghám megváltoztatja jellegét: a felszíni réteg lapossá válik, a cornea limbus közelében pedig a rétegzett laphám, éles határ nélkül átmegy a szaruhártya epitéliumába. A szemgolyó kötőhártyájának hámjában nagyon kevés nyálkahártya található.

A kötőhártya tarsalis része (3. színes ábra) szorosan a szemhéj porcához van forrasztva, közöttük viszonylag vékony kötőszöveti alapréteg található. A szemhéjak kötőhártyájának orbitális része, valamint a szemgolyó kötőhártyája laza szubkötőhártya-alappal (tela subconjunctivalis) kapcsolódik az alatta lévő szövethez, amely elősegíti mind a kötőhártya, mind a szemgolyó mozgékonyságát.

A szemhéjak kötőhártyájának kötőszöveti alapja két rétegre osztható, amelyek a sejtek és rostok eloszlásában és jellegében különböznek: subepiteliális (adenoid) és mély (rostos).

A kötőhártya szubepitheliális rétege általában ugyanabból a két alapelemből jön létre, mint az igazi limfoid szövet - a retikuláris stromából (reticulum), a plazmasejtekből és a limfocitákból, néha kis klasztereket - tüszőket - képezve. A mély réteget laza rostos kötőszövet képviseli, viszonylag szegény erekben és sejtelemekben.

A felnőttek normál kötőhártyájában rengeteg rosszul differenciált sejt és különféle típusú hisztiocita elem található. A szubepitheliális rétegben argirofil rostok hálózata található, melynek hurkában sejtek halmozódnak fel. Elasztikus vékony szálak kis mennyiségben jelennek meg (1. ábra).

Az ember méhen kívüli fejlődésének első 2-3 hónapjában a szemhéjak kötőhártyájának kötőszöveti alapja (saját lemeze) laza kötőszövetből és vékony kollagénrostokból áll (2. ábra). Ebben a felnőttek kötőhártyájával szemben lényegesen kevesebb sejtelem található, és nagyobb a kötőszöveti alap rostjainak elrendeződésének érzékenysége, lazasága.

A lamina propria sejtjeinek összetétele Az újszülöttek kötőhártyája is jelentősen eltér a felnőttek kötőhártyájától. A limfociták ritkák más sejtekhez képest, főleg a felszíni rétegben, az erek közelében. A plazmasejtek teljesen hiányoznak. Az újszülött kötőhártya lamina propria sejtjeinek nagy része fibroblasztok és kambális elemek.

Az időseknél a kötőhártyában megfigyelt változásokat a sejtelemek számának és összetételének változása, valamint a kollagenizációs folyamat fokozódása jellemzi, ami az argirofil rostok számának csökkenéséhez vezet. A sejtelemek subepiteliális rétegének relatív kimerülésével párhuzamosan csökken a rosszul differenciált formák és limfociták száma. A subepiteliális réteg beszűrődésének fő elemei a plazmasejtek, amelyek gyakran a dystrophia jeleit mutatják. A kollagénkötegek vastagabbá, durvábbá válnak, gyakran hialinózisnak vannak kitéve. Az időskorúak szubepiteliális szövete elveszti adenoid szerkezetét (3. ábra).

A kötőhártya mirigyei (Krause mirigyek), amelyek a felső és az alsó átmeneti redőben helyezkednek el, szerkezetükben és természetükben hasonlóak a könnymirigy titkához. Számuk 20-30 a felső szemhéjon, és csak 6-8 az alsó szemhéjon. Legtöbbször kerek vagy ovális alakúak, és a subepiteliális rétegben helyezkednek el. Mindegyik mirigy számos lebenyből áll, és van egy közös kiválasztócsatornája. Ugyanezek a mirigyek (Waldeyer-mirigyek) találhatók a kötőhártya tarsalis és orbitális részének határán. A kötőhártya felső fornixának temporális részében megnyílnak a könnymirigy kiválasztó csatornái.

Rizs. 1-3. A kötőhártya mikropreparátumai (normál): 1. ábra - a limbus kötőhártyája (a nyíl rétegzett laphámot jelöl); 2. ábra - az átmeneti redő kötőhártyája (a nyilak a réteges oszlophámban lévő serlegsejteket jelzik); 3. ábra - a szemhéjak porcának kötőhártyája (a nyíl a többrétegű hengeres hámot jelöli). Rizs. 4. Szem normál kötőhártyával. Rizs. 5. A szemgolyó kötőhártyájának dermoidja a limbusban (nyíl jelzi). Rizs. 6. A szemgolyó kötőhártyájának melanomája (nyíl jelzi). Rizs. 7. A kötőhártya tuberkulózisa (az elváltozást nyilak jelzik).

A kötőhártya bőségesen el van látva erekkel. Vaszkularizációja a felső és alsó szemhéj artériás ívrendszeréből származó hátsó kötőhártya ereket, valamint az elülső ciliáris artériák rendszeréhez kapcsolódó elülső kötőhártya ereket érinti. A hátsó kötőhártya erek táplálják a porc kötőhártyáját, az átmeneti redőket és a szemgolyót, kivéve a perilimbus l-

Noé zóna, amelyet az elülső kötőhártya-erek látnak el. Az elülső és a hátsó kötőhártya artériákat anasztomózisok kötik össze.

A kötőhártya vénái az artériákat kísérik, de ágaik többen vannak. Némelyikük az arc vénáiba áramlik, míg mások - az orbita vénarendszerébe. Limf, erek Egy évszázad kötőhártyája alkotja a kötőhártya alatti szövetben fekvő sűrű hálózatot. Ezeknek az ereknek az iránya egybeesik az erek lefolyásával - a kötőhártya időbeli felétől a nyirokcsomókig, az erek az elülső csomópontba, az orrból pedig a submandibularis nyirokcsomókba mennek.

Érzékeny idegek A kötőhártya a trigeminus ideg első ágától - a szemidegtől (n. ophthalmicus) kap. Ága - a könnyideg (n. lacrimalis) - a felső és részben az alsó szemhéj kötőhártyájának temporális részét beidegzi; szupraorbitális ideg (n. supraorbitalis) és supratrochlearis ideg (n. supratrochlearis) látja el a felső szemhéj kötőhártyájának nazális részét. Az alsó szemhéj kötőhártyájának temporális felét ellátó járom ideg (n. zygomaticus) és az orrfélét ellátó infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) a trigeminus ideg második ágától - a maxilláristól - távozik. ideg (n. maxillaris).

Fiziológia

A bőséges érző beidegzés a kötőhártyában védő funkciót lát el - a legkisebb idegen testek bejutásakor fokozódik a könnyfolyadék szekréciója, gyakoribbá válnak a pislogó mozgások, aminek következtében az idegen test mechanikusan kikerül a kötőhártyazsákból. A kötőhártya mirigyek titka, amely folyamatosan nedvesíti a szemgolyó felszínét, síkosítóként működik, amely csökkenti a súrlódást a mozgások során, védi a szaruhártyát a kiszáradástól és megőrzi átlátszóságát. A kötőhártya gátfunkcióját a könnyfolyadék enzimtartalma (lizozim és mások), valamint a nyálkahártya alatti adenoid szövetben található limfoid elemek bősége miatt hajtják végre.

Patológia

Tünettan. Színváltozás. A kötőhártya hiperémiája gyulladásával (lásd: Kötőhártya-gyulladás), a vér nem gyulladásos stagnálásával jár együtt; a kötőhártya elfehéredése - általános vérszegénységgel. Pigmentáció A sclera kötőhártyája a test különféle általános betegségeiben figyelhető meg: sárga - sárgasággal, sárga-barna - Addison-kórral, palaszürke - argyria-val (lásd a teljes tudásanyagot).

A kötőhártyában vérzések is megfigyelhetők - traumával, gyulladással, vérnyomás-emelkedéssel stb.

A kötőhártya ödémája (kemózis) nagyon gyakran fordul elő különféle körülmények között: a kötőhártya vagy a szomszédos szövetek gyulladása mellett a vér és a nyirok stagnálása is megfigyelhető a szemüregben, például a szemüregi daganatok, exophthalmus esetén. lásd a teljes tudásanyagot), valamint vérszegénység, nephritis stb. esetén. Súlyos ödéma esetén a kötőhártya üvegtesti szár formájában a szaruhártya szélei felé mozog.

A kötőhártya tüdőtágulása a szemhéjak emfizémájával egyidejűleg jelentkezik (lásd a teljes tudásanyagot), amikor a szemüreg falai sérülnek, aminek következtében a környező orrmelléküregekből a kötőhártya alatti levegő bejutásához feltételek jönnek létre.

Betegségek. A kötőhártya lymphangiectasia gyakori jelenség, különösen a sclera conjunctiva régiójában; Jellemzője, hogy a kötőhártya hámja alatt gombostűfejnyi gömbölyű, vizes hólyagok jelennek meg, amelyek gyakran többszörösek, és egymással összeolvadva, esetenként kis áttetsző nyirokcisztákat képeznek. A kezelés célja a szúrás vagy eltávolításuk.

A kötőhártya tuberkulózisa ritka betegség; rendszerint endogén másodlagos folyamatként vagy az érintett szövetekből történő elterjedés eredményeként jelentkezik. A tuberkulózisos folyamat gyakrabban érinti a felső szemhéj kötőhártyáját; általában gödrös szélű fekély formájában nyilvánul meg, alvó vagy zsíros aljú. A fekély alján és a környező kötőhártyában szürkés csomók láthatók. Néha a kötőhártya tuberkulózisa papillómás növedékként jelenik meg (lásd a 7. színes ábrát), amelyben a jellegzetes csomók láthatók. A kötőhártya tuberkulózisának lefolyása krónikus, visszaesésre hajlamos. Általános és helyi kezelés (sztreptomicin, PASK, ftivazid és mások).

A szem pemphigus (pemphigus) ritka betegség, melynek jellegzetes tünete a kötőhártyán, valamint a szaruhártya és a szemhéj bőrén kialakuló hólyagok. Az okuláris pemphigus etiológiája ismeretlen; vírusos eredetűnek tartják. Előfordulhat a test általános súlyos, krónikus betegségével, a bőr és a nyálkahártyák minden területének fokozatos elváltozásával, pemphigus folyamattal. A szemhéjak és az átmeneti redők kötőhártyáján különböző méretű buborékok képződnek, amelyek gyorsan felrobbannak, és helyükön fibrines lepedékkel borított lapos eróziók maradnak; ritkábban korlátozott fekélyek képződnek. Sok szemész a szem pemphigus-t a kötőhártya esszenciális hártyás ráncának is nevezi, amelyben már a betegség kezdetétől hegek vannak a kötőhártyán az egyes szempillák rendellenes növekedésével, és a folyamat növekedése a kötőhártya ráncosodásához vezet. , symblepharon. A prognózis rossz: a kezelés sikertelen, a betegség mindig mindkét szem vakságával végződik.

disztrófiás folyamatok. Ide tartozik az amyloidosis, pinguecula, pterygoid szűzhártya (lásd Pterygium), xerosis vagy szárazság, Conjunctiva (lásd Xerophthalmia), symblepharon, epitarsus.

A kötőhártya amiloidózisa tisztázatlan etiológiájú sajátos elváltozás. Ez lehet az általános amiloidózis megnyilvánulása (lásd a Tudás teljes kódját) vagy egy helyi betegség, a Kromot gyakran megelőzi a kötőhártya valamilyen krónikus gyulladásos betegsége, például trachoma, vagy a kötőhártya független betegsége. Fokozatosan, gyulladás nélkül kezdődik, általában átmeneti redőkkel, átterjed a porc kötőhártyájára, a holdredőre, esetenként befogja a porcszövetet. Kezdetben a kötőhártya megvastagodása következik be, majd dudoros, viaszos, néha áttetsző és enyhén kocsonyás kinövések jelennek meg. A jövőben a kötőhártya megvastagodása fokozódik, kinyúlik a palpebrális repedés régiójába, és a beteg alig tudja kinyitni a szemhéját. Patológiailag anatómiailag a kötőhártya hámjának megvastagodása vagy elvékonyodása, és alatta homogén tömegek halmozódnak fel, amelyek reakciót adnak az amiloidra vagy a hialinra, a plazmasejtekből való beszűrődésre. Kezelés - az újjászületett kötőhártya egy részének műtéti eltávolítása

Pinguecula (wen) - kis sárgásfehér képződmény, enyhén emelkedett, kerek vagy háromszög alakú, gyakran időseknél fejlődik különféle hosszan tartó külső ingerek hatására. Patológiailag a hám keratinizációja mellett a fő változás a subepiteliális szövet disztrófiája (hialin degenerációja). A pingueculát csak kozmetikai okokból azonnal eltávolítják.

Simblefaron - a szemhéj kötőhártyájának cicatricial fúziója a szemgolyó kötőhártyájával. A Symblepharon égési sérülések, szem diftéria, pemphigus, sebek stb. után fordul elő, amikor a szemhéj és a szemgolyó kötőhártyájának ellentétes felületein sebek vagy fekélyes felületek képződnek, amelyek ezt követően egyesülnek. Vannak elülső és hátsó symblefaron: ha a kötőhártya íve nem pusztult el - a symblefaron elülső; ha a boltozat nem létezik, a symblefaron hátul van. Különleges eredetű faj a posterior symblepharon, amely a trachomában a kötőhártya kiterjedt hegesedése következtében alakul ki, az átmeneti redők kisimulásával és a teljes kötőhártyazsák csökkenése következtében. Sebészeti kezelés: plasztikai műtét a kötőhártyán

Epitarsus - a szemhéj nyálkahártyájának megkettőzése a kötőhártya fornixe és a felső szemhéj porcja között; fehéres fedőrétegnek tűnik, sima felülettel, amelyet edények szúrnak át. Az epitarsus előfordulása a frontális-maxilláris repedés nem teljes záródásának köszönhető (veleszületett anomália). A kezelés nem tárgya.

Daganatok. Jóindulatú. A kötőszövet papilláris növedékeiből álló kötőhártya fibrómái sima felületűek, puha vagy sűrű szerkezetűek, amelyek gyors növekedésre képesek, különösen a könnykaruncle területén. A lágy fibromák gyakran véreznek. Felépítésükben közel állnak hozzájuk a kötőhártya papillómái, amelyek a fibromákkal ellentétben egyenetlen felületűek, hasonlóan az eperfához vagy a karfiolhoz. Gyakrabban lokalizálódnak a szemgolyó kötőhártyáján, főként a limbuson, ahonnan átterjedhetnek a szaruhártya felé. A papillómák gyakran kiújulnak, és rosszindulatú daganatok esetén műtéti kezelésnek vetik alá.

A hemangiomák és lymphangiomák kezdetben a kötőhártyában keletkeznek, és a szemhéjak oldaláról terjednek oda. A hemangiomák (lásd a teljes tudásanyagot) gyakrabban a szemgolyó kötőhártyáján helyezkednek el, mezodermális jellegűek és veleszületettek. A hemangiómák eltávolítását bizonyos esetekben kozmetikai megfontolások, más esetekben - az általuk okozott szem működési zavarai vagy vérzések - diktálják. A hemangiomát sebészi úton eltávolítják előzetes kötéssel, az ereket feldarabolják vagy diatermokoagulációval cauterizálják. Közeli fókuszú röntgenterápiát is alkalmaznak. A limfangiómák (lásd a teljes tudásanyagot) nagyon ritkák.

A dermoid és a lipodermoid veleszületett daganatok. A kötőhártya dermoidjai klinikailag kicsi, lekerekített képződmények, világos határvonalakkal, fehéres vagy sárgás színűek (színtáblázat, 289. o., 5. ábra); általában a szaruhártya alsó külső szélén helyezkednek el, és valamelyest megragadják a perifériáját, mozdulatlan, sűrű konzisztenciáját. A dermoidok felszíne a bőrhöz hasonló: a hám felszíni rétegei keratinizálódtak, alattuk sűrű rostos kötőszövet található, és benne szőrtüszők, faggyú- és esetenként verejtékmirigyek. A dermoidokkal egyidejűleg a szem fejlődésében más anomáliák is előfordulhatnak (a szemhéjak kolobómái, íriszek és mások). A lipodermoidot az jellemzi, hogy a kötőhártya alatt helyezkedik el a szem egyenlítőjének tartományában a felső rectus és a külső rectus izmok között, a kötőhártya vastag redő formájában, amely szélével a szemhéj alól és hátulról jön ki. észrevétlenül elvész a pálya mélyén. A lipodermoid vastagsága több zsírszövetet tartalmaz, mint a dermoid, ezért sárgásabb színű és lágyabb textúrájú; ő mozgékonyabb. Mindkét formáció kezelése műtéti eltávolítás.

Nevus Conjunctiva - pigmentált és nem pigmentált anyajegyek (lásd a teljes tudásanyagot Nevus). A kötőhártya pigmentfoltjai lapos, sárgás, sima felületű kiemelkedések formájában leggyakrabban a szaruhártya limbus közelében helyezkednek el. Lehetnek rosszindulatúak. Növekedés hiányában a nevus nem kezelhető.

Rosszindulatú. Az epithelioma vagy karcinóma gyakrabban lokalizálódik a limbusban, ahol a kötőhártya leggyakrabban külső irritációnak van kitéve. Kóros szempontból a kötőhártya hámsejtjei a legtöbb esetben laphámsejtes karcinómák (lásd a teljes ismeretanyagot), felületi fekélyesedésre hajlamos göröngyös felülettel és fehéresszürke vagy rózsaszínes-sárga színű papillómás növedékekkel, az erek számától függően. A szaruhártya és a kötőhártya szövetébe benőtt epithelioma elemei hajlamosak behatolni a szemüregbe, körülveszik a szemgolyó felszínét, peribulbarus epitheliomákat képezve. A kezdeti szakaszban sugárterápia lehetséges; műtét is indokolt - a daganat alapos eltávolítása, ha pedig a szemüregbe nő - a szemüreg exenterációja (lásd a teljes ismeretanyagot).

Gyakori a kötőhártya melanoma. A limbusban, a könnykarunkulusban vagy a félholdredőkben már meglévő pigmentált anyajegyből alakul ki, és sima vagy csomós, sötét színű daganatokként jelenik meg (lásd a 6. színes ábrát). A melanoma (lásd a teljes tudásanyagot) gyakran ad visszaesést és áttétet, különösen sikertelen sebészeti beavatkozás után. A legkorábbi szakaszokban a melanoma aktív növekedésének hiányában tartózkodni kell a műtéttől. A daganat növekedésével vagy relapszusa esetén szükség lehet a szem eltávolítására vagy akár a szemüreg exenterációjára.

Ön kategorikusan nem elégedett azzal a lehetőséggel, hogy visszavonhatatlanul eltűnjön ebből a világból? Nem szeretné befejezni életútját egy undorító, rothadó szerves massza formájában, amelyet felfalnak a benne nyüzsgő síri férgek? Szeretnél visszatérni fiatalságodba, hogy egy másik életet élj? Előről kezdeni? Javítja az elkövetett hibákat? Beteljesületlen álmokat valósítani? Kövesse ezt a linket:

A kötőhártya egy vékony nyálkahártya, amely a szemhéjak hátsó felületét és a szemgolyó elülső felületét a szaruhártyaig béleli. A kötőhártya erekkel és idegekkel gazdagon ellátott nyálkahártya. Könnyen reagál minden irritációra. A kötőhártya védő, hidratáló, trofikus és barrier funkciókat lát el.

A kötőhártya a szemhéj és a szem között résszerű üreget (zsákot) képez, amely a könnyfolyadék kapillárisrétegét tartalmazza. Mediális irányban a kötőhártya tasak eléri a belső szemzugot, ahol a könnyhártya és a kötőhártya félholdredője (kezdetleges harmadik szemhéj) található. Oldalirányban a kötőhártya zsák határa túlnyúlik a szemhéjak külső sarkán.

A kötőhártyának 3 szakasza van:

• szemhéj kötőhártya,
• conjunctiva fornix (felsőbb és alsó)
• a szemgolyó kötőhártyája.

A kötőhártya vékony és finom nyálkahártya, amelyből áll

1. felszínes hámréteg
2. mély- nyálkahártya alatti rétegek. Limfoid elemeket és különféle mirigyeket tartalmaz, beleértve a könnymirigyeket is, amelyek mucin és lipidek termelését biztosítják a szaruhártya felszíni könnyfilmje számára. Krause járulékos könnymirigyei a felső fornix kötőhártyájában találhatók. Ők felelősek a könnyfolyadék folyamatos termeléséért normál, nem extrém körülmények között.

A mirigyképződmények begyulladhatnak, amit a limfoid elemek hiperpláziája, a mirigyváladék növekedése és egyéb jelenségek (folliculosis, follikuláris kötőhártya-gyulladás) kísérnek.

Szemhéj kötőhártya

A szemhéjak kötőhártyája nedves, halvány rózsaszín színű, de kellően átlátszó, amelyen keresztül láthatók a szemhéjporc áttetsző mirigyei (meibomian mirigyek). A szemhéj kötőhártyájának felületi rétegét többsoros hengerhám béleli, amely nagyszámú nyálkát termelő kehelysejtet tartalmaz.

Normál élettani körülmények között ez a nyálka kevés. A serlegsejtek számuk és szekréciójuk növelésével reagálnak a gyulladásra. Ha a szemhéj kötőhártyája fertőzött, a serlegsejtek váladékozása nyálkahártya-gennyessé, sőt gennyessé válik.

A gyermekek életének első éveiben a szemhéjak kötőhártyája sima az adenoid képződmények hiánya miatt. Az életkor előrehaladtával megfigyelhető a sejtes elemek fokális felhalmozódása tüszők formájában, amelyek meghatározzák a kötőhártya follikuláris elváltozásainak speciális formáit. A mirigyszövet növekedése hajlamos a redők, mélyedések és emelkedések megjelenésére, megnehezítve a kötőhártya felszíni domborulatát, közelebb az ívekhez, a szemhéjak szabad széle irányába, a hajtás kisimul.

Conjunctiva fornix

Az ívekben (fornix conjunctivae), ahol a szemhéjak kötőhártyája átmegy a szemgolyó kötőhártyájába, a hám többrétegű hengeresből többrétegű lapossá változik.
Az ívek területén lévő többi részleghez képest a kötőhártya mély rétege kifejezettebb. Itt számos mirigyképződmény jól fejlett, egészen a kis további könnymirigyekig (Krause mirigyek).

A kötőhártya átmeneti redői alatt egy markáns laza rostréteg található. Ez a körülmény határozza meg a fornix kötőhártyájának azt a képességét, hogy könnyen össze- és kibontakozzon, ami lehetővé teszi a szemgolyó teljes mozgékonyságát. A kötőhártya íveiben bekövetkező cicatricial változások korlátozzák a szem mozgását. A kötőhártya alatti laza rostok hozzájárulnak az ödéma kialakulásához itt gyulladásos folyamatok vagy értorlódások során. A felső kötőhártya fornix kiterjedtebb, mint az alsó. Az első mélysége 10-11 mm, a második pedig 7-8 mm. Általában a kötőhártya felső fornixa túlnyúlik a felső orbitopalpebralis sulcuson, és az alsó fornix az alsó orbitopalpebralis redő szintjén van. A felső ív felső külső részén tűlyukak láthatók, ezek a könnymirigy kiválasztó csatornáinak szájnyílásai

A szemgolyó kötőhártyája

Megkülönböztet egy mozgatható részt, amely magát a szemgolyót takarja, és a limbus régió egy részét, amely az alatta lévő szövethez van forrasztva. A limbusból a kötőhártya átjut a szaruhártya elülső felületére, kialakítva annak epiteliális, optikailag teljesen átlátszó rétegét.
A sclera és a szaruhártya kötőhártyájának hámjának genetikai és morfológiai közössége lehetővé teszi a kóros folyamatok egyik részről a másikra való átjutását. Ez trachománál már a kezdeti szakaszban is előfordul, ami elengedhetetlen a diagnózishoz.

A szemgolyó kötőhártyájában a mélyréteg adenoid apparátusa gyengén képviselteti magát, a szaruhártya teljesen hiányzik. A szemgolyó kötőhártyájának rétegzett laphámja nem keratinizál, és normál élettani körülmények között is megőrzi ezt a tulajdonságát.

A szemgolyó kötőhártyája sokkal dúsabb, mint a szemhéjak és az ívek kötőhártyája, érzékeny idegvégződésekkel (a trigeminus ideg első és második ága) van ellátva. Ebben a tekintetben a kötőhártyazsákba kerülő kis idegen testek vagy vegyszerek is nagyon kellemetlen érzést okoznak. Jelentősebb a kötőhártya gyulladása esetén.

A szemgolyó kötőhártyája nem mindenhol kapcsolódik egyformán az alatta lévő szövetekhez. A periféria mentén, különösen a szem külső részén, a kötőhártya laza rostrétegen fekszik, és itt szabadon mozgatható műszerrel. Ezt a körülményt plasztikai sebészetnél alkalmazzák, amikor a kötőhártya mozgatására van szükség.
A limbus kerülete mentén a kötőhártya meglehetősen szilárdan rögzítve van, aminek következtében jelentős ödéma esetén ezen a helyen üvegtest szár képződik, amely néha a szaruhártya szélein lóg.
A kötőhártya érrendszere a szemhéjak és a szemek általános keringési rendszerének része. A fő vaszkuláris eloszlások a mélyrétegében találhatók, és főként a mikrokeringési hálózat kapcsolatai képviselik őket.

A kötőhártya számos intramurális véredénye biztosítja az összes szerkezeti komponens létfontosságú tevékenységét. A kötőhártya bizonyos területeinek (kötőhártya, pericorneális és más típusú vaszkuláris injekciók) ereinek mintázatának megváltoztatásával lehetséges a szemgolyó patológiájával összefüggő betegségek differenciáldiagnózisa a tisztán kötőhártya eredetű betegségekkel.

vérellátás

A szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyája a felső és alsó szemhéj artériás íveiből, valamint az elülső ciliáris artériákból táplálkozik vérrel. A szemhéjak artériás ívei a könnyező és az elülső ethmoid artériákból alakulnak ki. Az elülső ciliáris erek az izmos artériák ágai, amelyek vérrel látják el a szemgolyó külső izmait. Mindegyik izmos artéria két elülső ciliáris artériát bocsát ki. Kivételt képez a külső egyenes izom artériája, amely csak egy elülső ciliáris artériát bocsát ki.

A conjunctiva ezen erei, amelyek forrása a szemészeti artéria, a belső nyaki artéria rendszerébe tartoznak. A szemhéjak oldalsó artériái azonban, amelyekből ágak látják el a szemgolyó kötőhártyájának egy részét, anasztomóznak a felületes temporális artériával, amely a külső nyaki artéria egyik ága.

A szemgolyó kötőhártyájának nagy részének vérellátását a felső és alsó szemhéj artériás íveiből kiinduló ágak látják el. Ezek az artériás ágak és az őket kísérő vénák kötőhártya-ereket alkotnak, amelyek számos szár formájában mindkét elülső redőből a sclera kötőhártyájába jutnak. A scleralis szövet elülső ciliáris artériái a rectusz izmok inainak a limbus felé történő rögzítési területén futnak. Tőle 3-4 mm-re az elülső ciliáris artériák felületes és perforáló ágakra osztódnak, amelyek a sclerán keresztül behatolnak a szembe, ahol részt vesznek az írisz nagy artériás körének kialakításában.

Az elülső ciliáris artériák felületes (visszatérő) ágai és az őket kísérő vénás törzsek az elülső kötőhártya-erek. A kötőhártya-erek felületes ágai és a velük anasztomizálódó hátsó kötőhártya-erek alkotják a szemgolyó kötőhártyájának ereinek felületi (szubepitheliális) testét. Ebben a rétegben a bulbar conjunctiva mikrocirkuláris ágyának elemei vannak a legnagyobb mennyiségben képviselve.

Az elülső ciliáris artériák egymással anasztomizálódó ágai, valamint az elülső ciliáris vénák mellékfolyói alkotják a limbus kerületét, a cornea marginális vagy perilimbalis érhálózatát.

A kötőhártya fő funkciója a szerv munkájának normalizálása, számos mucint szintetizáló mirigy és további könnymirigyek működése miatt. A mucin és a könnyfolyadék termelése lehetővé teszi egy stabil könnyfilm kialakulását, amely hidratálja és védi a szemet. Ezért a kötőhártya betegségei, például a kötőhártya-gyulladás, kifejezett kellemetlen érzés a szemekben, hasonló az idegen test érzéséhez, a homok a szemében, a fájdalom.

A kötőhártya szerkezete

A kötőhártya vékony, átlátszó nyálkahártya. Lefedi a szemhéjak teljes hátsó felületét, ahol szorosan kapcsolódik a porchoz, és kialakítja a felső és alsó kötőhártya íveket.

A boltozatok viszonylag szabad kötőhártyával rendelkező területek, amelyek vakzsebeknek tűnnek, amelyek mozgási szabadságot biztosítanak a szemgolyó számára. Ráadásul a felső boltozat mérete kétszer akkora, mint az alsóé. Az ívek kötőhártyája átmegy a szem almába, és a sűrű tenon membrán tetején helyezkedik el, közel a limbushoz. A kötőhártya hámja ugyanakkor felületi rétegeként közvetlenül a szaruhártya hámjába kerül.

A kötőhártyának két fő funkciója van: védő és szekréció. A védő funkciót a szemgolyó meglehetősen jelentős bevonata látja el. A szekréciós funkciót nagyszámú mirigy határozza meg, amelyek a kötőhártya vastagságában helyezkednek el. A porc kötőhártya serlegsejteket, valamint Henle sejteket tartalmaz, amelyek mucint termelnek. A kötőhártya fornixében is nagy számban vannak jelen a serlegsejtek. A szemhéjak kötőhártyája és a boltozatok között további Wolfring könnymirigyei fekszenek: három felül és egy alul. A boltozatok vidékén Krause mirigyei találhatók: felül kb. 40 db, alul 8 db. Ezek a mirigyek kicsiben hasonlítanak a könnymirigyhez, napi aktív munkájukkal teljes mértékben fedezni tudják a szemgolyó hidratálásának szükségességét. A könnymirigy viszont csak erős érzelmi reakciók, szemirritáció stb. esetén kezd el működni. A limbusban a kötőhártya mucint is termelő Becher és Manz sejteket tartalmaz, amelyek a könnyfolyadékkal együtt a könnyfilm fő összetevője, hidratálja és védi a szemet.

A szemhéjak kötőhártyájának vérellátása ugyanazokon az ereken keresztül történik, mint a szemhéjak vérellátása. A szemgolyó kötőhártyája magában foglalja az erek felületes és mély rétegeit. Felületesen, ugyanakkor a szemhéjak perforáló artériáit és az elülső ciliáris artériákat alkotják. Az elülső ciliáris artériák behatolnak az erek mély rétegébe, és sűrű hálózatot alkotnak, amely a szaruhártya köré fonódik.

A szaruhártya ereinek vénás rendszere megfelel az artériás rendszernek. Ugyanakkor a kötőhártya nyirokszövetben és nyirokerekben gazdag. A kötőhártya érzékenységéért a könny-, subtrochleáris és infraorbitális idegek felelősek.

Videó a szem kötőhártyájának szerkezetéről

A szaruhártya károsodásának tünetei különböző patológiákban

A kötőhártya a nyálkahártyát követve minden külső irritációra gyulladással reagál. Hathatnak irritáló szerek: hőmérséklet, vegyszerek, allergének, de a legtöbb esetben bakteriális vagy vírusos fertőzésről van szó. A kötőhártya gyulladásának fő megnyilvánulásai a könnyezés, égő érzés, bőrpír, viszketés, szárazság, fájdalom pislogáskor vagy szemmozgatáskor, amelyet a nyirokszövet növekedése okoz. Ha a szaruhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, idegen test érzése jelentkezhet. A kötőhártya gyulladását gyakran kísérik a szem különböző váladékai. Lehetnek vizes-nyálkás és gennyesek, kéreggel, ami a károsító irritáló szer természetéből adódik. Az akut vírusos elváltozásokat gyakran vérzések kísérik a kötőhártya alatt, ödémássá válik.

A könnymirigyek elégtelen működése a kötőhártya kiszáradását okozhatja, ami degeneratív állapotokhoz vezethet. A szemgolyó kötőhártyájának, ívének és szemhéjának szövetei néha összenőhetnek, ami korlátozza a szemgolyó mozgását.

Fiziológiai normánál a kötőhártya nem jut át ​​a szaruhártyába, azonban egyeseknél külső tényezők hatására (szeles klíma, poros munkavégzés) a kötőhártya lassan a szaruhártyába nő. Ezt a növekedést pterygiumnak nevezik, és egy bizonyos méret elérésekor súlyosan csökkentheti a látást.

Normális esetben a kötőhártya tartalmazhat néhány pigment zárványt - barnás-sötét foltokat, amelyeket meg kell mutatni a szemésznek, és egy ideig megfigyelni kell.

Diagnózis és kezelés

A kötőhártya részletes vizsgálatához a szemésznek réslámpát kell használnia (biomikroszkópia). Ugyanakkor értékeli a szemhéjak kötőhártyáját, a szemgolyót és az íveket, ereinek tágulását, feltárja az esetleges vérzéseket, duzzanatot, a váladék jellegét, a szem más struktúráinak gyulladásos vagy degeneratív folyamatában való részvételt.

A kötőhártya betegségeinek kezelése az azokat okozó okoknak köszönhető. Ebben az esetben terápiás kezelés (mosás, antibiotikumok, hormonkészítmények) és sebészeti műtét írható elő, mint a pterygium vagy a symblefaron esetében.

Tartalom

A szem az egyik legfontosabb érzékszerv, amelyen keresztül az ember látja a körülötte lévő világot. A szemgolyóból, a látórendszerből és a segédszervekből állnak. Az egyik utolsó a kötőhártya zsák, amely az alsó, felső szemhéj és a szemgolyó között helyezkedik el, miközben szinte minden csepp formájában lévő gyógyszert a szem ezen részén keresztül csepegtetnek.

Mi az a kötőhártyazsák

A szemzsák egy üreg, amely a szemhéj és a szem között helyezkedik el. Az alma és a szemhéj alkotja elülső és hátsó falát, ezek egymással való kapcsolati zónái pedig a kötőhártya fornixét. A "kötőhártyazsák" definícióját nem véletlenül adják a szervnek: csukott szemhéj mellett zárt üreget képez, amelybe legfeljebb 1-2 csepp fér bele.

Felnőtteknél a felső fornix 1 cm-rel mélyült, az alsó mélysége 8 mm. A kötőhártya üreget sima rózsaszín nyálkahártya borítja. A belső és külső sarkoknál pedig piros, laza, mert sok edény van benne. A kötőhártya üregének fontos funkciója a könnyfolyadék elválasztása, amely segít eltávolítani a szembe kerülő törmeléket, és nedvesíti a látószervet.

Szerkezeti jellemzők

A kötőhártya zsák ürege a szemgolyó és a szemhéjak között található. A fenti és lenti teret a kötőhártya fornix, elöl és hátul a szemhéjak héja és a szem kötőhártyája veszi körül. Zárt szemhéj esetén a szerv egy zárt zsák, amelynek sajátossága a jelentéktelen kapacitása (az üreg legfeljebb 1-2 cseppet tartalmazhat). A kötőhártya szorosan tapad a szemhéjporcokhoz. A szerv a következőkből áll:

• összetett szerkezetű hámsejtekből képzett membrán;
• íriszek;
• a könnycsatorna nyílásai (a könnymirigyek funkciója, hogy a termelődő váladék segítségével a szemgolyókat megnedvesítik);
• sclera;
• alsó kötőhártya fornix;
• könnyhús.

Hol van

Annak érdekében, hogy megértse, hol található a kötőhártya tasak fénykép és diagram nélkül, fel kell vennie bármely szemhéjat, ujjaival kissé előre kell húznia: a kapott hely lesz a kívánt szerv. Alul található a könnyzsák alsó ürege, az alsó szemhéj mozgatásával lehet megtalálni. Az egyedülálló szerkezetnek köszönhetően, amikor a gyógyszeres oldatokat a kötőhártya zsákba csepegtetik, a gyógyszer minden sarokba bejut, szétterjedve a szem felszínén, ami az állandó pislogás miatt következik be.

Mire kell

A kötőhártya üreg fontos szerv, valamint a látórendszer szerves része. Az általa ellátott funkciók:

• enélkül a szembetegségek kezelése lehetetlen (ha a gyógyszert a szemhéjak és a szemgolyó közötti térbe csepegteti, a terápiás hatás 15 perc múlva érhető el, mivel a cseppek gyorsan elterjednek a látószervekben, azonnal hatni kezdenek );
• a kötőhártya üregében a könnyben lévő nyálka- és folyadéktermelés történik (ez nedvességet biztosít a szemnek, megakadályozza az irritációt, a szennyeződést vagy a látószerv sérülését).

Mi a teendő, ha idegen test kerül

Ha folt vagy más idegen tárgy került a szembe, nem mindig lehet egyedül megszabadulni tőle. Mivel a pislogás megkarcolhatja a szaruhártyát vagy akár elakadhat benne, azonnal forduljon orvoshoz. Minél gyorsabban távolítják el az idegen tárgyat a szemhéjüregből, annál kisebb a könnycsatorna gyulladásának vagy egyéb szövődmények kialakulásának kockázata. Az eljárás otthoni végrehajtásához a következőkre van szüksége:

• alaposan mosson kezet szappannal, reszelje le a körmét;
• húzza meg az alsó szemhéjat, és gondosan vizsgálja meg a kötőhártya hám felszínét (ebben az esetben a betegnek fel kell néznie);
• ha a szösz/folt a zacskóban van, egy tiszta szalvéta sarkával megkaphatja;
• ha az idegen testet nem találták meg az alsó részben, érdemes a felső táskát megvizsgálni;
• akkor láthatja a tetején található foltot, ha kissé kifelé fordítja a felső szemhéjat, miközben az idegen tárgyat ugyanúgy eltávolítja;
• a manipuláció után ajánlott speciális cseppekkel csepegtetni a szemet.

Milyen betegségek léteznek a kötőhártya-zsákban

A kötőhártya üregének legtöbb patológiája a nem megfelelő kéz- és szemhigiéniához kapcsolódik. Általában gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják az olyan betegségeket, mint a kötőhártya-gyulladás (a gyermek szemhéját gyakran piszkos kézzel dörzsölik, aminek következtében a gyulladásos folyamat megindul). Mi történik ebben az esetben:

• a gyulladásos folyamatot égés, viszketés kíséri;
• a könnyezés felerősödik;
• genny halmozódik fel a szemhéjak redőiben és a palpebrális repedésekben (általában tömegek halmozódnak fel az alsó szemhéj üregében).

Mivel ezt a problémát nemcsak fertőzés, hanem allergia is okozhatja, fontos, hogy a kötőhártya-gyulladás kezelése előtt felkeressünk egy szemorvost, aki megerősíti a szembetegséget, megállapítja annak okát és megfelelő kezelést ír elő a beteg számára. A terápia általában szemkenőcsök és -cseppek használatával történik. Mivel a zsák, akárcsak a kötőhártya, kényes szerv, még ha egy kis folt is bejut, fertőzés és gyulladás indulhat el.

Hogyan csepegtessünk cseppeket a kötőhártyazsákba

A gyógyszert közvetlenül a tasakba csepegtetik (az alsó fornixbe), mivel ott nagyobb mennyiségű folyadék fér el, mint az üreg felső részében. A pislogás segítségével a cseppek gyorsan eloszlanak a szemgolyó teljes felületén, ami biztosítja a gyógyszer gyors felszívódását és a farmakológiai hatás gyors megnyilvánulását. Az instilláció során a következő fontos szabályokat kell betartani:

• alaposan mosson kezet szappannal;
• használat előtt erőteljesen rázza fel az üveget cseppekkel;
• kissé döntse hátra a fejét, mozgassa az alsó szemhéjat az ujjával, és cseppentsen 1-2 csepp gyógyszert a szem elülső felületére anélkül, hogy az üveggel a látószervet érintené, majd engedje el a szemhéjat (jobb, ha mutasd felfelé a pupillát);
• tartsa zárva a szemhéját néhány percig;
• a könnyzsák a belső sarokban egy kis gumót képez, amelyet finoman meg kell nyomni, hogy eltávolítsák a gyógyszer maradványait;
• a szemet tiszta kendővel le kell törölni.

Kötőhártya

Kötőhártya egy vékony átlátszó szövet, amely a szem külső részét fedi. Ezzel kezdődik limba, a szaruhártya külső széle, lefedi a sclera látható részét, valamint a szemhéjak belső felületét.

Tartalom

• A kötőhártya szerkezete
• A kötőhártya funkciói

A kötőhártya szerkezete

Zárt szemhéjak esetén a szemhéjak és a sclera teljes kötőhártyája mintegy 2 csepp folyadékot tartalmazó zacskót képez. A kötőhártya egy hámból és egy kötőszöveti alapból áll. A porckötőhártya felületét rétegzett oszlopos hám béleli, amely alatt vékony, laza kötőszövetréteg található, amely adenoid jellegű. A kötőhártya szorosan forrasztva van a porchoz, rózsaszín színű, jól vaszkularizált, sima és átlátszó. A meibomi mirigyek a porc átlátszó kötőhártyáján keresztül jelennek meg. A szemhéjak sarkain a kötőhártya kissé érdes az itteni papillák miatt, amelyek szabad szemmel is kimutathatók, míg a kötőhártya teljes felületének papillái kisimultak és szabad szemmel nem láthatók. Az ív vagy átmeneti redő kötőhártyája lazán kapcsolódik az alatta lévő szövethez, mivel alatta elasztikus rostokban gazdag subconjunctiva szövet található. Itt redőket képez, amelyek a szemgolyó szabad mozgását biztosítják.

Az átmeneti redő felülete sima, papillák nélkül, a hámnak itt átmeneti formája van a többrétegű hengerestől a többrétegű laposig. A kötőhártya ezen szakaszán az adenoid réteg a legkifejezettebb, és mindig vannak benne tüszők (nyiroksejtek csomói). Kora gyermekkorban nagyon kevés a kötőhártya alatti szövet, nincsenek benne tüszők és papillák. Vannak még serlegsejtek és összetett tubuláris mirigyek – Krause járulékos könnymirigyei.

A kehelysejtek és a könnymirigyek jelenléte miatt a kötőhártya folyamatosan megtartja a nedvességet, ami elengedhetetlen a szaruhártya normál állapotához. A felső fornix temporális részében megnyílnak a könnymirigy kiválasztó csatornái.

A szemgolyó nyálkahártyája nagyon finom, sima, átlátszó, átvilágít rajta a sclera fehér színe. A limbusnál szorosan az alatta lévő szövetekhez van forrasztva, a hossz többi részén laza. Ezért itt a nyálkahártya szabadon elmozdul, és könnyen megduzzad a gyulladásos folyamatok során.

A szemgolyó kötőhártyája, amely a palpebrális repedés területén nyílik, védő funkciót lát el. Rétegzett laphám béleli, amely általában nem keratinizálódik. A szemgolyó kötőhártyájának adenoid rétege kevésbé kifejezett, mint az átmeneti redőben. A szaruhártya szélén végződik.

A szem belső zugában a szemgolyó kötőhártyája duplikációt, az úgynevezett lunate redőt képez - az állatok harmadik századának analógja. A szemgolyó kötőhártyájához hasonlóan rétegzett polimorf hám borítja. A félholdredőtől befelé, a könnytó alján egy könnycsepp található, amely többrétegű, de nem keratinizáló hámréteggel borított módosult bőr, kezdetleges szőrt, faggyúmirigyeket, módosult verejtéket és módosult könnymirigyeket tartalmaz. alveolaris-tubuláris szerkezetű. A kötőhártya bőségesen el van látva erekkel a szemhéjak és az elülső ciliáris artériák két rendszeréből.

A szemhéjak mediális és laterális ereiből, valamint a porcos ívből származó ágak alkotják a hátsó kötőhártya ereket, amelyek táplálják a porcos kötőhártyát, az átmeneti redőt és a szemgolyó kötőhártyáját, a perilimbal zóna kivételével. Ez utóbbit az elülső ciliárisból képződő elülső kötőhártya-erek látják el, amelyek a szem négy rectusz izomzatának ereinek folytatásai (a szemartéria rendszeréből).

Az elülső ciliáris artériák a limbushoz mennek, és nem érik el a 2-3 mm-t, megoszlanak, az ágak egy részét a szembe, egy részét - a szaruhártya limbusát, egy részét - az episclerához és egy részét - a kötőhártya perilimbal zónájához a szemgolyó. A perilimbal ereket elülső kötőhártya-ereknek nevezik. A kötőhártya elülső és hátsó ereit anasztomózisok kötik össze. A kötőhártya gyulladásos betegségeiben az elülső és a hátsó kötőhártya erek kitágulnak, a szemgolyó élénkvörössé válik. Ez egy felületes kötőhártya-injekció, amely leginkább az átmeneti redőkhöz közelebb, a szaruhártya felé haladva pedig csökken. Meg kell különböztetni a pericornealis injekciótól, amely sötétlila színű, és a szaruhártya koszorújában veszi körül. A kötőhártya boltozataihoz kisebb lesz. Ez mély, episzklerális erek injekciója, amelyek egy szélső hurkos hálózatot alkotnak. A pericorneális injekció a szaruhártya, az írisz vagy a szemgolyó mélyebb részei betegségének jele. A vegyes injekció a nyálkahártya és a szem elülső részének egyidejű károsodására jellemző.

A kötőhártya vénái az artériákat kísérik, de ágaik többen vannak. A vénás vér kiáramlása a kötőhártyából főként a bőrön, a palpebrális érrendszeren keresztül az arc vénák rendszerébe kerül. A szem kötőhártyájából származó vénás vér nagyon kis része az elülső kötőhártya vénákon keresztül jut el, amelyek az elülső ciliáris vénákba áramlanak az orbitális vénák rendszerébe.

A nyirokerek jól fejlettek, és a kötőhártya minden részében jelen vannak. Tágulásuk sajátos képet ad a lymphectasiasról. A kötőhártya temporális feléből a nyirok az elülső nyirokcsomókba, az orrból a submandibulariába jut. A kötőhártya érző idegeket kap a trigeminus ideg első és második ágától.

A trigeminális ideg első ágából a könnyideg (n. lacrimalis) látja el a felső és részben az alsó szemhéj kötőhártyájának temporális részét, a supraorbitalis ideg (n. supraorbitalis) és a supratrochlearis (n. supratrochlearis) látja el a szemhéjat. a felső szemhéj kötőhártyájának orrrésze. A járom ideg a háromosztatú ideg második ágától távozik, ellátva a temporális ideget, az alsó orbitális idegből, az alsó szemhéj kötőhártyájának orrféléből.

A kötőhártya érzékenysége határozza meg a reflex reakcióját az irritációkra: idegen testek, por, érintés. A kötőhártya zsák lizozimot tartalmaz, amely lítikusan hat a baktériumokra, különösen a szaprofitákra. A kötőhártyazsákban a baktériumok száma kevesebb, mint bárhol máshol a test felszínén. De a kötőhártya bejárati kapuként szolgálhat a vulgáris mikroorganizmusok számára, de bizonyos vírusokkal szemben ellenállóbb.

A kötőhártya korai életkorban kevésbé nedves, vékony és érzékeny, a nyálka- és könnymirigyek még elégtelenül fejlettek és kevés, a kötőhártya alatti szövet gyengén expresszálódik, nincsenek benne papillák és tüszők, az érzékenység csökkent.

A kötőhártya funkciói

A kötőhártya fő funkciója az a nyálkahártya és a könnyfolyadék folyékony részének váladéka amely megnedvesíti és keni a szemet.

A kötőhártya a következő funkciókat is ellátja:

védő- idegen testek bejutása a kötőhártya üregébe vagy gyulladás esetén;

mechanikai- bőséges könny- és nyálkakiválasztásban nyilvánul meg az idegen anyagok (por, mikrobák stb.) kimosása érdekében,

hidratáló- ami hozzájárul a szemgolyó és a szemhéjak érzéketlen mobilitásához;

akadály- a nyálkahártya alatti adenoid szövetben található limfoid elemek gazdagsága miatt.

A kötőhártya sejtelemei közül sok részt vesz a fagocitózisban, az allergének eltávolítását elősegítő reakciókban, és részt vesz az immunológiai memória biztosításában. A kötőhártyában, főként a subepiteliális szövetben, mind az öt osztályba tartozó immunglobulinokat találtak.
A kötőhártya táplálkozási funkciót is ellát, mert. ereiből és a könnyfolyadékból a tápanyagok részben behatolnak a szaruhártyán keresztül a szembe.

www.sfe.ru