Autoimmun progeszteron dermatitis diagnózisa. Atópiás dermatitis (más néven neurodermatitis, diathesis, ekcéma stb.)

Az atópiás dermatitis \AD\ a bőrön apró hólyagokkal \vezikulákkal, piros foltokkal \eritéma\, hámlás, hámlás, repedések, erózió jelentkezik, mindezt erős bőrviszketés kíséri. A betegség kialakulása bármely életkorban lehetséges, de leggyakrabban a csecsemőkorban vannak hólyagok, tartós bőrpír az arcon, a testen, a lábakon.
A betegség fő és egyetlen mechanizmusa az autoimmun folyamat. Ez azt jelenti, hogy a szervezet saját immunrendszere, amelynek célja a test védelme, agresszíven viselkedik a bőr elemeivel szemben. A bőr célponttá vált. A bőrön „képet” látunk, és a betegség kialakulásának és megvalósításának főbb eseményei a csecsemőmirigyben, nyirokcsomókban, vérsejtekben fordulnak elő.
Miért agresszív az immunrendszer saját szöveteivel szemben, miért olyan változó a működése? Mivel ez a természetes szelekció kettős feladata, az marad életben, aki ellenáll a külső hatásoknak, mert objektíve van egy úgynevezett bináris ellentét: jó és rossz, szeretet és gyűlölet, világosság és sötétség, élet mint teremtés és halál mint pusztulás. , végül is... A Teremtő és a Sátán, mert a fejlődés kölcsönös átalakulásuk ellentéteinek tagadásán megy keresztül és mindez az "ellentétek egysége és harca" tudástörvényében tükröződik.
A csecsemőkorban kezdődő betegség az orvosok és a szülők minden erőfeszítése, a kimerítő diéta és számos kenőcs, antihisztamin ellenére évekig elkíséri a gyermeket. Sőt, úgy vélik, hogy az esetek 60%-ában az atópiás dermatitis előrehalad, és atópiás rhinitiszé, majd bronchiális asztmává alakul. Valójában ez az arány még magasabb, hiszen van egy olyan csoport, mint a gyakran és hosszan betegeskedő gyerekek, akiknél minden megfázás köhögéssel végződik. Két-három nap az óvodában, aztán két hét betegség, és így tovább a végtelenségig. Egy ilyen gyermek anamnézisének strukturálásakor az anyának mindig eszébe jut, hogy a szülés után nagyon korán a gyermeknek kiütése és bőrpírja volt, majd elmúlt, vagy nem múlt el, de a gyermek gyakran kezdett beteg lenni, köhögés kíséri a gyermeket. mindig.
A helyi gyermekorvos, az ilyen gyermekek szülei azt javasolják, hogy vásároljanak porlasztót. Ezután a nehéztüzérség jön szóba: a pulmicort és a berodual. Ahogy felnőnek, a gyermek az ABC-vel együtt inhalátort visz az iskolába.
Emlékszel, hogy a bőr megnyilvánulásai csak egy kép, a fő események mélyebben fordulnak elő, ahol az immunitás uralkodik. Valójában az atópiás dermatitis egy olyan modell, amely bemutatja, hogyan alakul ki egy krónikus betegség a hagyományos orvoslás rendszerében, egy olyan rendszerben, ahol a tüneteket elnyomják. Ezért a homeopata orvos feladata saját eszközeivel az autoimmun folyamat megállítása, ezáltal a betegség progressziójának megállítása.
A gyógyszer kiválasztásához minden fontos: az anya érzelmei a terhesség alatt, például a terhesség megszakítására nehezedő nyomás, a szülés sebessége, az oltás; gyakran a dermatitis azonnal vagy két héttel a következő DTP után kezdődik, a gyermek pszichéjének agresszivitásának vagy kreativitásának mentalitása és még sok más.
A homeopátiás szerek lehetővé teszik az immunrendszer helyreállítását, a saját szöveteivel szembeni agresszió eltávolítását, és ennek megfelelően a betegség klinikai megnyilvánulásait. És a helyreállítás fordított sorrendben történik. Az első helyreáll, ami az utóbbi időben felmerült. A felépülés természetesen időbe telik.

Az atópiás dermatitis egy autoimmun betegség

OLDALUNKON található speciális űrlap kitöltésével kérdést tehet fel ORVOSNAK, és INGYENES VÁLASZT kaphat, ezen a linken >>>

Atópiás dermatitis: a betegség kezdetének és lefolyásának jellemzői

Az atópiás dermatitis egy allergiás autoimmun folyamat, amelyet külső tényezők és a szervezet túlérzékenysége okoz. A betegség kialakulása során a betegek életminőségét jelentősen csökkentő tünetek tömegének kialakulása figyelhető meg. Az ICD-10 kód L20. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél (különösen csecsemőknél) alakul ki változó gyakorisággal (az esetek 70%-ában 3 év alatti betegek szenvednek). A betegség lefolyásának intenzitása is eltérő a szervezet eltérő ellenállása és az immunrendszer erőssége miatt. A betegség kiütésekkel nyilvánul meg az arcon (az ajkakon, a száj közelében), a lábakon, a karokon és magán a testen.

A kontakt formától eltérően az atópiás dermatitis az allergénnek a páciens szervezetére gyakorolt ​​általános hatása miatt alakul ki, ezért a bőrkiütés és a bőrpír lokális kialakulása nem jellemző. Általában több lokalizációról beszélünk egyszerre, például kézről és arcról, kézről és törzsről stb. Ritka esetekben az egész test általános elváltozása lehetséges.

A statisztikák szerint az atópiás dermatitis az összes klinikai eset 35-50% -ában alakul ki.

Mit kell tudni a betegség ezen formájáról, hogy teljesen felfegyverkezhessen?

Okok és provokáló tényezők

Minden ok feltételesen több kategóriába sorolható. A tényezők első kategóriája az úgynevezett trigger pontok vagy okok, amelyek közvetlenül kiváltják a kóros folyamatot. Túlérzékenységet okoznak a szervezetben, és ezáltal bőrgyulladás kialakulását idézik elő. Ezen tényezők közé tartozik:

Az allergiás szerek szervezetre gyakorolt ​​hatása lehet belső és kontaktus is.. A második esetben a test károsodásának területei minimálisak, és magát a betegséget kontakt dermatitisznek nevezik.

• A bőr túlzott mennyiségű napsugárzásnak való kitettsége.
• A hideg, vagy fordítva, a túlzott hő hatása fürdéskor vagy meleg éghajlaton.
• Agresszív anyagoknak való kitettség háztartási vegyszerek stb.

A betegség nem meghatározott genezise lehetséges, ha a fő ok nem tisztázott.

A tényezők második csoportja a helyi és általános immunitás különböző pontok miatti csökkenésére vonatkozik:

• Krónikus betegségek jelenléte.
• Alkohollal való visszaélés.
• Dohányzás.
• Túlzott mennyiségű kortikoszteroid (a mellékvesekéreg hormonjai) termelése.
• Gyakori akut légúti fertőzések.
• Hipotermia és hasonlók.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az atópiás dermatitisz allergének általában bejutnak a véráramba. Ennek eredményeként a szervezet a "behatolók" megjelenésére nagyszámú speciális immunglobulin termelésével reagál. Az antitestek és az allergének (antigének) konglomerátumokat alkotnak. Ezek a struktúrák a bazofil hízósejteken rakódnak le. Ennek eredményeként az utóbbiak elpusztulnak, hisztamin szabadul fel. Rendkívül mérgező, mert károsítja az összes környező szövetet. Különösen a dermális réteg szenved. Vörös kiütések, bőrpír, fekélyek, papulák – mindezek a hisztamintermelés következményei.

Általában a dermis ritkán szenved elszigetelten. A dermatitisz leggyakoribb kiterjesztett változata. Asztmás megnyilvánulásokkal, angioödémával stb. kombinálva figyelhető meg.

A betegség kialakulásának szakaszai

Összességében három szakasza van a kóros folyamat (fázis) során. Mindegyiknek megvan a maga megnyilvánulása és intenzitása.

csecsemőstádium

Jellemzője a síró kiütések megjelenése a gyermek bőrén. Néhány nappal később a kiütés papulárissá válik. A buborékok gyorsan kinyílnak és száraz kéregeket képeznek. Ez a szakasz az élet 3 hónapjától kezdődően jelentkezik, ritkábban kicsit korábban. Az atópiás dermatitisz jelei maximálisan intenzívek, a remissziós időszakok rövidek, az exacerbációk gyakoriak. A betegség ritkán spontán visszafejlődik, és kezelést igényel. Ellenkező esetben a következő szakasz következik be.

Gyermekszínpad

Ugyanazok a tünetek jellemzik (azzal az eltéréssel, hogy intenzitásuk valamivel kisebb). Ezenkívül barna színű területek képződnek, bőrpírral (dyschromia). Ez a fázis 2-3 éves korban alakul ki és 12-15 éves korig tart.

felnőtt szakasz

12 évesen kezdődik. Felnőtteknél az atópiás dermatitisz tünetei a következők:

• Eltérő jellegű kiütések: papuláris, pontszerű száraz stb.
• Fájdalom szindróma.
• Viszketés, a bőrréteg égése.
• A bőr bőrpírja (vörösség).
• Hámlás.
• Osztály kis mennyiségű váladék.

A kóros folyamat lefolyásának különböző változatai lehetségesek. Mindez a szervezet egyéni jellemzőitől és az atópiás dermatitisz előfordulásának feltételeitől függ.

Osztályozás

A betegség különböző kritériumok szerint osztályozható.

Fejlesztési fázisok

A kóros folyamat kialakulásának fázisától függően a következők vannak:

• infantilis dermatitis.
• A betegség gyermekkori formája.
• felnőttkori dermatitis.

Életkor szerint a betegség a következőképpen osztályozható:

• Bőrgyulladás csecsemőknél 3 hónapos és 3 éves kor között.
• Betegség 3 és 12 év közötti gyermekeknél.
• A betegség 12 év felettieknél fordul elő.

Ez az előző osztályozás egyfajta változata.

A gyulladásos folyamat mértéke

• Általános kóros folyamat, amikor a test több mint két része érintett.
• Lokális folyamat, amely csak egy területen (karok, lábak, arc, törzs stb.) fejlődik ki.

Általános állapotváltozás

E kritérium alapján megkülönböztethetjük:

Fő tünetek

Az atópiás dermatitisz klasszikus jelei:

• Lokális jellegű fájdalom szindróma.
• Viszkető. Intenzitása betegenként változó. A viszkető érzés oka a dermisz (epidermisz) idegvégződésekben gazdag felső rétegeinek veresége.
• Bőrpír vagy bőrpír. A hiperémia az érintett terület véráramlása miatt alakul ki.
• Különböző jellegű kiütések: plakkok, papulák, hólyagok stb. Minden az immunválasz intenzitásától és a szervezet hisztaminnal szembeni érzékenységétől függ (ez mesterségesen csökkenthető speciális gyógyszerek szedésével).
• A bőr hámlása.
• Exudáció (kis mennyiségű savós anyag elválasztása).

Az alábbi képen a megfontolt megnyilvánulások egész sora látható:

Visszataszító és fenyegető megjelenése ellenére az atópiás dermatitis nem fertőző, és nem terjed emberről emberre.

Felmérés séma

A leírt patológia diagnosztizálását immunológiai-allergológiai szakemberek végzik bőrgyógyászokkal együtt. Az első találkozó alkalmával rutinvizsgálatokat végeznek, például szóbeli felmérést, kórelőzmény-gyűjtést, családi anamnézist stb. A bőr dermatoszkópos vizsgálata és egyéb intézkedések láthatók:

Lehetséges szövődmények

Csak két komplikáció van:

• Tartós allergiák kialakulása a megfelelő profilú súlyos betegségek (asztma, Quincke-ödéma) későbbi kialakulásával.
• A megnyílt papulák (sebek) fertőzése.

Az alapkezelés elvei

A kezelést a rendszerben kell elvégezni. Egyedül nem tehetsz semmit, ezért a Wikipédia olvasása helyett jobb, ha elmensz orvoshoz. Az atópiás dermatitist a következő gyógyszerekkel kell kezelni:

• Nem szteroid eredetű gyulladáscsökkentő.
• Antihisztaminok.
• Kortikoszteroidok.

Van belőlük elég a komplexumban. Lehetőség van görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazására fájdalomcsillapításra, lázcsillapítók és egyéb gyógyszerek.

Az atópiás dermatitis súlyos betegség, amely jelentősen rontja a beteg életminőségét. Bár közvetlen veszélyt nem hordoz, a betegség kezelése szükséges, és ezt szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége annak, hogy súlyosbítja a patológia lefolyását.

Forrás: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Atópiás dermatitis - a XXI századi betegség

Atópiás dermatitis (AD, ekcéma) olyan betegség, amely a bőr kipirosodását és viszketését okozza. Az atópiás dermatitis leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, de felnőtteket és időseket egyaránt érinthet.

Mi az atópiás dermatitis?

Nagyon gyakran diagnosztizálják az atópiás dermatitisben szenvedő betegeket asztma, légúti allergia (szénanátha) vagy krónikus dermatitis.

A betegségnek van örökletes természetés gyakran megtalálható ugyanazon család tagjainál.

Az atópiás dermatitis csökkenti a bőr nedvességmegtartó képességét, ezáltal kiszárad és irritálódik.

Az atópiás dermatitisz esetek száma a világon folyamatosan növekszik, és a gyermekek 15-30%-a és a felnőttek 2-10%-a. Bebizonyosodott, hogy az AD gyakoribb a fejlett országok lakossága körében. Ugyanakkor idővel növekszik a kevésbé fejlett országokból fejlett országokba érkező bevándorlók előfordulása, ami arra utal, hogy az atópiás dermatitisz egyik oka a környezet állapota.

Az atópiás dermatitisz okai és tünetei

Az atópiás dermatitisz pontos oka maradványok ismeretlen, bár a statisztikák megerősítik a genetikai, környezeti és immuntényezők fontos szerepét, amelyek hozzájárulnak e betegség kialakulásához.

Genetika. Sok AD-s beteg rokonai szenvednek ebben a betegségben. Az "atópia" szó arra utal, hogy a szervezet specifikus immunglobulinokat termel, válaszul a környezeti allergéneknek való kitettségre, amelyek nem károsítják az egészséges embert. Más szóval, ez egy azonnali allergiás reakció bizonyos dolgokra - pollen, élelmiszer stb. Általában az atópia olyan betegségek okozója, mint az asztma, ételallergia és szénanátha. Atópiás dermatitiszt is okoz. Az atópiás dermatitiszben szenvedők körülbelül 30%-ánál mutatkozik meg a filaggrin termeléséért felelős gén mutációja, ami növeli a korai atópiás dermatitisz és asztma kialakulásának kockázatát.

Higiénia. E hipotézis szerint a nagyszámú allergént tartalmazó környezetben felnövő gyermekek jobban megtanulják tolerálni őket, míg a modern „steril” környezetben felnövő gyermekek immunrendszere nem képes felvenni a harcot ellenük, ami az oka annak, hogy az AD magas előfordulása a lakosság körében.fejlett országokban.

Ezt az elméletet közvetve több tanulmány is alátámasztja. Kiderült például, hogy azok a gyerekek, akiknek a családjában kutyát vagy macskát tartanak, kisebb valószínűséggel kapnak atópiás dermatitist, mint társaik, akik állat nélkül nőttek fel. A sok nem pasztőrözött és nyers élelmiszer fogyasztása szintén javítja az immunrendszer reakcióját, csökkentve az AD kialakulásának kockázatát.

Allergének. Ritkán az atópiás dermatitis ételallergia következtében alakul ki. Ezenkívül azt találták, hogy az élelmiszerekre és más környezeti allergénekre adott allergiás reakció súlyosbíthatja a már kialakult AD-t azáltal, hogy rontja a bőr állapotát. Kimutatták, hogy a poratka csípése is kiváltja az AD-t, míg a friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó étrend csökkenti ennek a betegségnek a kockázatát.

kemény víz. Japánban, az Egyesült Királyságban és Spanyolországban végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy az AD egyik oka a „kemény” víz, vagyis a magas kalcium-karbonát tartalmú víz. Ezt az elméletet még nem igazolták.

Ami az atópiás dermatitiszben szenvedő beteget súlyosbíthatja:

- erős allergének jelenléte - például poratka, állatok, pollen stb.

- kemény szappanok és mosószerek;

- hideg és száraz időjárás;

- ételallergiák;

Az egészséges bőr segít szervezetünknek megtartani a vizet, és megvéd minket a baktériumoktól, irritáló anyagoktól és allergénektől. Atópiás dermatitis csökkenti a bőr védő funkcióit kitéve szervezetünket a káros környezeti tényezőknek.

Az atópiás dermatitiszből eredő szövődmények a következők lehetnek:

- asztma és szénanátha – ezeket a betegségeket gyakran diagnosztizálják AD-ben szenvedő betegeknél.

- krónikus viszketés, rüh - szokássá válik a viszkető bőr állandó vakarózása. Idővel azon a területen, amelyet a páciens folyamatosan karcol, a bőr erősen megvastagodik.

- bőrfertőzések - az atópiás dermatitisz által érintett területeken lévő karcolások lehetővé teszik a fertőzések behatolását a bőrön, ami helyükön sebeket és fekélyeket okozhat.

- alvási problémák - az állandó viszketés rontja az alvás minőségét.

Az atópiás dermatitisz fő tünete viszket éjszaka súlyosbodott

Másoknak Az atópiás dermatitisz tünetei közé tartozik:

- barnás-szürke foltok megjelenése, különösen a karokon, a lábakon és a bokán, valamint a könyök- és térdhajlatokban;

- folyadékkal töltött kis hólyagok. Sérülés esetén kéreg képződik a helyükön;

- Érdes, pikkelyes bőr.

Emlékezzünk vissza, hogy az AD leggyakrabban 5 év alatti gyermekeknél jelentkezik, és serdülőkorban és felnőttkorban is fennáll. Idővel a sérülés területe zsugorodhat, és leggyakrabban a foltok csak a könyök- és térdhajlatokon, valamint a hónaljakon maradnak.

Az atópiás dermatitisz diagnózisa és kezelése

A legtöbb esetben az atópiás dermatitist az orvos fizikális vizsgálata során diagnosztizálják. A vizsgálat után elrendelt további vizsgálatok segíthetnek kizárni más, hasonló tünetekkel járó betegségeket.

Ezenkívül az orvos javasolhatja a szedését allergia tesztek hogy megtudja, mi okozhatja az atópiás dermatitiszt. Az allergénvizsgálat nagyon hasznos azoknak, akiknél már diagnosztizáltak légúti allergiát és asztmát.

Atópiás dermatitisz kezelése a kiütés típusától függ. A kisebb kiütések otthon is kezelhetők hidratálókrémek és testápolók. Bőrvédelemre is ajánlottak az AD megelőzése érdekében.

A fertőzésre utaló súlyosabb kiütéseket kezelik fertőzés- és gyulladáscsökkentő szerek, beleértve kortikoszteroidokés antibiotikumok.

Néhány évvel ezelőtt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala új gyógyszert hagyott jóvá az atópiás dermatitisz kezelésére. dupilumab (Dupixen), amely egy monoklonális antitest. A Dupilumabot (Dupixen) olyan súlyos atópiás dermatitisben szenvedő betegek kezelésére használják, akik nem reagálnak jól más gyógyszerekre.

Tanulmányok igazolják ennek a gyógyszernek a hatékonyságát - a javulás a kéthetente egyszer szedő betegek 38%-ánál, a hetente szedő betegek 37%-ánál figyelhető meg.

A fellángolások elkerülése érdekében az AD-betegeknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen hidratálják bőrüket, és tartsanak D-vitaminban gazdag, gluténmentes étrendet.

• Psoriasis: típusai, tünetei és kezelése - a pikkelysömör megnyilvánulásai. A pikkelysömör okai, főbb formái, a pikkelysömör kezelése
• Mi az a rosacea? - A rosacea tünetei és okai. Bőrgyulladás diagnosztizálása és kezelése. Rosaceás betegek prognózisa.
• A lupus erythematosus egy krónikus autoimmun betegség, amelyet a tünetek romlásának és javulásának ciklusai jellemeznek. A lupus erythematosus diagnózisa, kezelése és prognózisa a betegek számára.
• Mi az asztma? — a bronchiális asztma patofiziológiája, típusai, okai, kockázati csoportok. Asztmás tünetek változó súlyosságú asztmás rohamokban, légzésleállás tünetei. Gyógyszerek az asztma kezelésére.

Azt is olvassuk:

- Jegyzetek az immunitásról, vagy miért betegednek meg a szeretett gyerekek - mi az immunitás, veleszületett immunitás, mi stimulálja a gyermek immunitását, miért gyengül az immunitás, a szülők tévedései és téveszméi

- Eleutherococcus tüskés - a "sünfa" tulajdonságai, jelzések, hogyan kell szedni

– Bronchitis, gyógynövényes kezelés – röviden erről a patológiáról, kezelés nem hagyományos módszerekkel

Forrás: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Az atópiás dermatitisz okai és kezelése gyermekeknél

Az atópiás dermatitist gyakran összekeverik az allergiás dermatitisszel. Azonban mindehhez. hogy mindkettő valóban autoimmun allergiás eredetű, ez két teljesen különböző jelenség. És ha az allergiás dermatitis közvetlenül kapcsolódik az élelmiszer-allergénekhez, akkor az atópiás formának általában semmi köze az elfogyasztott élelmiszerekhez. Bár a szülők túlnyomó többsége még mindig úgy gondolja, hogy a csecsemők atópiás dermatitise közvetlenül összefügg a kiegészítő élelmiszerekkel vagy a szoptató anyák táplálkozásával.

A betegség jellemzői

Az atópia veleszületett hajlam az ingerekre adott nem megfelelő immunválaszra és a szervezetben a szükséges mennyiséget meghaladó mennyiségű immunglobulin E termelésére. Más szóval, a szervezet valamilyen oknál fogva túl hevesen kezd reagálni az idegen anyagokra. A bőr az első, amely tükrözi a szervezet működésének zavarait a bőrgyulladás megjelenésével. Az atópiás forma általában 2 év alatti gyermekekre jellemző, de előfordulhat idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is.

A képen gyermekek atópiás dermatitise látható

A szakértők mindeddig nem egyeztek meg pontosan abban, hogy az atópiás dermatitiszt külön betegségnek tekintsék. Egyesek hajlamosak arra a verzióra, hogy ez az autoimmun rendellenességek vagy a belső szervek egyéb hibáinak szindróma. Az okok megszüntetésével a bőr megnyilvánulásai teljesen gyógyíthatók. Általánosan elfogadott, hogy az atópiás dermatitis gyulladásos bőrbetegség és a nem élelmiszer-allergia sajátos formája.

Leggyakrabban a betegség egy év alatti gyermekeket érint. Sőt: ha 2 éves korig a gyermeknek nem voltak megnyilvánulásai, akkor idősebb korban való előfordulása teljesen kizárt. Minden erre emlékeztető jel az allergiás reakciók tipikus megnyilvánulása lesz.

Az atópiás dermatitisz az allergiás dermatitisztől megkülönböztethető az élelmiszertermék felhasználása óta eltelt idő alapján. Ha a kiütés az első 24 órában jelentkezik, akkor valószínűleg ételallergia. Ha később, akkor nem élelmiszer jellegű atópiás dermatitisről van szó. A betegségnek kifejezett szezonális jellege van. Az exacerbációk leggyakrabban télen fordulnak elő, és nyáron elmúlnak.

A tudósok feltárták azt a tényt, hogy azokban a családokban, ahol kutyák élnek, a gyerekek sokkal kisebb valószínűséggel szenvednek atópiás dermatitisben.

Úgy gondolják, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kutyák folyamatosan különféle fertőzések kórokozóit visznek be a házba. Ez serkenti a gyermek immunrendszerének fejlődését. Az is bebizonyosodott, hogy az ilyen betegségek gyakrabban fordulnak elő azoknak a szülőknek a gyermekeinél, akik túlzottan buzgóak a ház tisztaságáért és a higiéniai eljárásokért.

A fotón az atópiás dermatitisz tüneteinek helyéről csecsemőknél

A kiválasztó rendszerek és a belek megsértése azt a tényt eredményezi, hogy az E immunglobulin nem ürül ki a szervezetből, és allergiás reakciót vált ki. Annak a ténynek a javára, hogy a szindróma okai a belső szervek és rendszerek működésének megsértése, vannak olyan esetek, amikor a bőr teljes gyógyulása a belső szervek betegségeinek kezelése után. Nagyon gyakran javulás figyelhető meg az életmódváltás és a gasztroenterológus által végzett terápia után.

Az atópiás dermatitiszre való hajlamot súlyos terhesség, késői toxikózis alakíthatja ki. Csecsemőknél az atópiás dermatitisz oka leggyakrabban az emésztőrendszer és az immunrendszer éretlensége. Érésük után a tünetek spontán megszűnnek.

Az örökletes tényező fontosságát bizonyítja, hogy ha a gyermek egyik szülője gyermekkorában szenvedett atópiás dermatitisben, akkor annak megnyilvánulásának valószínűsége 50%, ha pedig mindkét szülő szenved, akkor az esetek 80% -ában. a gyermekben is kialakul ez a betegség.

A kiváltó ok lehet táplálkozási hiba, dohányfüst, allergiás anyagokkal való érintkezés, túlzott bőrhigiénia, melynek során a lipidréteg megsérül, és a bőr nagyon érzékeny lesz a negatív környezeti tényezőkre. A száraz levegő is provokálhatja a szindróma kialakulását.

3 szakasz van:

Az első szakaszban a babánál enyhe bőrpír, bőrduzzanat és kiütések jelentkeznek. Ezenkívül a tünetek fokozódnak. Az atópiás dermatitisz tipikus megnyilvánulásai a következők:

• súlyos, néha elviselhetetlen bőrviszketés;
• kipirosodott, repedezett bőr;
• puffadtság;
• kiütés;
• pikkelyek és kéregek az érintett bőrön;
• folyékony tartalom kezd kiemelkedni a kiütésekből

A remissziós időszak alatt minden jel eltűnik, és kívülről a gyermek teljesen egészségesnek tűnik. 3-7 éven belüli jelek hiányában gyógyulásról beszélhetünk.

A tünetek a gyermek életkorától függenek. Ha a csecsemőknél leggyakrabban csak a bőr érintett, akkor terápia hiányában három év elteltével más allergiás megnyilvánulások is megjelennek és fokozódnak - például a gége duzzanata, asztmás rohamok. Serdülőkorban az atópiás dermatitis szénanátha formájában nyilvánulhat meg. A gyötrelmes viszketés miatt előfordulhat, hogy a babák nem híznak jól, nyugtalanok és nyűgösek.

Az atópiás dermatitis lehet seborrheás vagy nummuláris. Az első esetben, az élet első napjaitól kezdve, a fejbőrön pikkelyek észlelhetők; sárgás kéreg, seborrhea, hámló pikkelyek jelennek meg a fejbőrön, a szemöldökön. Az alattuk lévő szőrzet gyengülhet és kihullhat.A nummuláris típus általában 2-6 hónapos korban jelenik meg, és vörös foltok megjelenése kéreggel jellemezhető. A kiütések az arcokon, a fenéken, az ágyék területén, a karokon és a lábakon lokalizálódnak. Ha a csecsemőknél a bőrelváltozások leggyakrabban az arcokon, a hajlítási felületeken találhatók, akkor idősebb gyermekeknél - a fenéken, az inguinalis és a hónaljban, a száj és a szem körül. Már elolvasta a cikket - hogyan kell kezelni a bőrgyulladást a testen?

Krónikus stádiumban a bőr megvastagodik, karcolások, repedések jelennek meg rajta. Jellemző jele lehet az alsó szemhéjak ráncai (Morgan-tünet), duzzadt és kipirosodott lábfej, ritka szőr a fej hátsó részén.

Diagnosztika

A diagnózis a panaszok, a külső vizsgálat és az allergének kimutatására szolgáló vérvizsgálat alapján történik. Ez lehetővé teszi a külsőleg hasonló allergiás és atópiás dermatitis megkülönböztetését egymástól. Az immunglobulin E jelenléte a vérben atópiás dermatitiszre utal. Csak ebből azonban nem lehet következtetéseket levonni, hiszen ezt más okok is kiválthatják. Ezért ezen kívül vért is adnak eozinofil kationos fehérjéhez, amelynek megemelkedett szintje az immunrendszer kórosan fokozott munkáját jelzi.

Beszélhetsz a problémáról is:

• a zsírszövet egyenetlen eloszlása;
• az orrnyálkahártya és a gége gyakori duzzanata;
• dyspeptikus jelenségek;
• idegesség, ingerlékenység és egyéb idegrendszeri rendellenességek

A terápia célja az atópiás dermatitisz okainak és külső jeleinek megszüntetése, amelyek nagymértékben rontják az életminőséget. Különösen fontos a gyötrő viszketés kezelése.

A legnehezebb az allergén tényezők megszüntetése. Gondosan elemeznie kell, hogy milyen anyagokból készülnek a háztartási cikkek, ruhák, játékok, és meg kell szüntetnie azokat, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak. Előnyben kell részesíteni a természetes anyagokat. Fontos szerepet kap a por elleni küzdelem. A remisszió időtartamának növelése érdekében bizonyos életmódot kell vezetni, és szigorúan be kell tartania azt.

A gyógyszeres kezelés célja a belső szervek betegségeinek kezelése, ha azonosítják őket, és a bőr megnyilvánulásainak megszüntetése. Jó hatás a különféle eszközök használata, amelyek elősegítik a toxinok és bomlástermékek eltávolítását a szervezetből: aktív szén, laktofiltrum, enteroszorbensek. Az akut periódusban és a tünetek remissziója alatt olyan gyógyszerek szedése javasolt, amelyek javítják a gyomor-bél traktus működését és olyan enzimeket, mint a Mezim, Pancreatin, Karsil.

A viszketés megszüntetése érdekében az orvos antihisztaminokat ír fel, amelyek csökkentik az irritáló anyagokra adott immunválaszt, és kenőcsöket, amelyek eltávolítják a viszketést és gyógyítják a bőrt. A kortikoszteroid gyógyszereket általában ritkán alkalmazzák csecsemők kezelésében. Csak akkor írják fel őket, ha a betegség rosszindulatú, súlyos formában halad. A kortikoszteroidok hormonális gyógyszerek, és növelhetik a remisszió időtartamát.

A hormonkészítményeket rövid kúrákban alkalmazzák, a kezelést mindig a legalacsonyabb dózisú gyógyszerrel kezdik.

A kezelést nem lehet azonnal abbahagyni - elvonási szindróma alakul ki, a tünetek visszatérnek és felerősödnek. Ezért a kúra végén a hormonális kenőcs koncentrációja fokozatosan csökken babakrémmel keverve. Egy héten belül a kenőcs mennyisége nullára csökken. Szünet után, ha szükséges, a kurzust megismételjük egy alacsonyabb hatóanyagdózisú gyógyszerrel.

A kortikoszteroidok használatának szabályai:

• Bármilyen kortikoszteroid gyógyszert alkalmaznak a bőrre a vizes eljárások után, mielőtt alkalmaznának bőrpuhítókat - olyan termékeket, amelyek hidratálják a bőrt és helyreállítják a lipidréteget. Ellenkező esetben használhatatlanok lesznek.
• A legkisebb hatóanyag tartalmú készítményeket a nyak és a fej területére visszük fel.
• A kenőcsöket naponta legfeljebb 2 alkalommal használják. Nincs értelme olyan területekkel kezelni őket, amelyek több mint két napja jelentek meg.
• Nem változtathatja meg önkényesen a gyógyszert és annak adagját.

Ezenkívül nyugtatókat is használnak. Nem enyhítik a viszketést. De csökkenthetik az idegi feszültséget, megszüntethetik a szorongást. Az antihisztaminok és nyugtatók használatának hatása egy hónap múlva kezdődik. Ezért a kezelésnek hosszúnak kell lennie. A maximális hatás 3-4 hónap után következik be.

Antibiotikumokat csak akkor alkalmaznak, ha a bőr károsodása súlyos, és már fennáll a fertőzés és fertőzés veszélye. Kenőcsök alkalmazása Levosin, Fucidin, Bactroban. A szabályok szerint a terápia előtt érdemes elemezni a meglévő flóra gyógyszerre való érzékenységét. A Miramistin antiszeptikumok szintén segítenek a fertőzések leküzdésében. Klórhexidin, hidrogén-peroxid és közönséges briliáns zöld - briliáns zöld oldat.

Az immunmodulátorokat nem használják a dermatitisz egyszerű formáira. Csak súlyos esetekben, ha az immunrendszer hiánya áll fenn, az immunológus bevezetheti ezeket a gyógyszereket a terápiába. Kezelésüket az indikációk alapos elemzése kíséri. Ha a családban voltak olyan autoimmun betegségek, mint a rheumatoid arthritis, a vitiligo, a szisztémás lupus erythematosus, a sclerosis multiplex és mások, akkor az immunmodulátorok szigorúan ellenjavalltok, mivel nem megfelelő immunválaszt és autoimmun betegség kialakulását válthatják ki.

A vitaminkészítmények fokozhatják a kezelés hatékonyságát, javítják a szövetek regenerálódását és a belső szervek működését, különösen hasznosak

B vitaminok.

Fontos a bőr lipidanyagcseréjének helyreállítása. Ezért az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek bőrét megfelelően ápolni kell. Mosható olyan termékekkel, amelyek megőrzik a zsírréteget. A beteg gyermek fürdetése különbözik az egészséges gyermek vízkezelésétől. A víznek melegnek kell lennie - nem haladhatja meg a 38 fokot. A fürdés időtartama 8-10 perc lehet. Mosás után a bőrt nem lehet letörölni - óvatosan töröljük le törülközővel. Ezután szükségszerűen krémet vagy kenőcsöt kell felvinni rá, helyreállítva a lipidréteget.

A szülőknek figyelembe kell venniük, hogy az alapokat vastag rétegben alkalmazzák. Az ápoló krémek és kenőcsök fogyasztása meglehetősen nagy - havonta akár 1 literre is szükség lehet. drog. Csak ebben az esetben lesz hatás.

A kezelést a dermatitisz formájától és stádiumától függően írják elő. A kezdeti megnyilvánulások gyorsan teljesen gyógyíthatók. A terápia állandó módosítását és allergológus, gasztroenterológus, bőrgyógyász, terapeuta általi ellenőrzést igényel. Az átfogó kezelés magában foglalja a fizioterápiát - szénfürdőket, elektroalvást, magnetoterápiát. A remisszió időszakában előnyben kell részesíteni a szanatóriumi kezelést - különösen hatékony az iszap, sófürdő (természetes sótározók, mint a Holt-tenger vagy a Sol-Iletsk tározó), a balneoterápia.

Népi kezelési módszerek

A gyógynövényes kezelés fokozhatja a gyógyszerek hatását és felgyorsíthatja a gyógyulást. Különösen bemutatott nyugtató nyugtató készítmények és gyógynövények, amelyek javítják a gyomor-bél traktus működését. A nyugtatók közé tartozik a citromfű, a menta, az anyafű, a valerian. A kisgyermekek számára megfelelőbb fürdők ezeknek a gyógynövényeknek az infúziójával. Ezen kívül beléphet a húr és a celandin bőrtisztító infúziójába.

Javítja az emésztőrendszer munkáját kapormag, cickafarkfű, menta, lenmag, kamilla, calamus. A gyógynövényes kezelés hosszú és több hónapig tart. Ha azonban az atópiás dermatitisz a gyomor-bél traktus rendellenességeinek eredménye, akkor a népi gyógymódok tartós pozitív hatást fejtenek ki.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy a remisszió stabil legyen, és végül teljes gyógyulássá váljon, érdemes betartani egy bizonyos életmódot. Különös figyelmet kell fordítani a higiéniára és a hőmérsékleti rendszer betartására. Nem csomagolhat be egy gyermeket, használjon természetellenes szintetikus anyagokat a ruhákhoz. Ez túlzott izzadást, a bőr kiszáradását és a lipidréteg elvékonyodását okozza. Hasonlóképpen negatív hatással van a ház levegőjének szárazsága is. Ezért megelőző célokra a helyiség levegőjét párásítóval kell párásítani. Gyakrabban kell sétálnia, és több folyadékot kell adnia a gyermeknek. Ezzel elkerülhető a bőr túlszáradása, ami Komarovsky szerint az egyik fő oka a bőr külső irritáló hatásokkal szembeni túlérzékenységének és az atópiás dermatitisz kialakulásának.

A túlevés, az életkornak nem megfelelő kiegészítő táplálékok bevezetése is árthat, hiszen az emésztőrendszer még éretlen. Az enzimek nem termelődnek eléggé, és könnyen előfordulhatnak bőrreakciók. Ezért gondosan be kell vezetni az új típusú élelmiszereket. Rendezvények erőltetése és a túlevés megelőzése nélkül a gyerekek óvodás korban nagy mennyiségben esznek chipset, szénsavas italokat, édességeket. Olvassa el a kontakt dermatitisz kezeléséről szóló anyagot is.

Az utóbbi időben az immunológusok azt tanácsolják a szülőknek, hogy kerüljék a gyermekek gyakori mosását és az antibakteriális szerek használatát. A gyakori mosás tönkreteszi a lipidréteget és megfosztja a bőrt a természetes védelemtől, a helyiségek állandó fertőtlenítése és a steril körülmények megteremtése pedig nem teszi lehetővé az immunrendszer kialakulását és érését. Elég, ha a gyermekeket egy évig fürdeti naponta egyszer, legfeljebb 2 évig - 2-3 naponta egyszer.

A napon tartózkodás csökkentheti a dermatitisz megnyilvánulásait. Ezért nyáron a gyerekek minimális ruhát viselnek. Hasznos kirándulások a tengerhez.

Az atópiás dermatitis gyermekeknél általában 3-5 év alatt teljesen eltűnik. Megfelelő terápia jelenlétében a betegség első tünetei esetén a stabil remisszió még korábban is elérhető. Egyes esetekben a szindróma évekkel később serdülőkorban jelentkezhet, vagy egy életen át fennmaradhat.

Az atópiás dermatitis egy autoimmun bőrbetegség, amely valamilyen módon egész életen át manifesztálódik, és öröklődik.

A betegség nem fertőző, allergiás kiütésként nyilvánul meg. Az atópia egy olyan kifejezés, amelyet amerikai kutatók javasoltak a 20. század első felében, amely egyesítette az összes öröklődő allergiás betegséget.

A betegségre hajlamos embereket atópiának nevezik.

Azt a koncepciót terjesztették elő, hogy a betegség kialakulásának fő ösztönzője az immunmechanizmus. Az atipikus allergia gyermekeknél elviselhetetlen bőrviszketéssel, számos kiütéssel és az immunglobulin E emelkedett szintjével nyilvánul meg.

Erősen érzékeny az allergiás vagy nem allergiás természetű irritáló anyagokra. Meg kell különböztetni a pikkelysömörtől, a seborrheás és kontakt dermatitistől, a csalánkiütéstől, a szúrós hőségtől.

A gyermekek atópiás dermatitise az egyik leggyakoribb betegség, amely a születést követő első 6 hónapban jelentkezik a bőrön. Az egy év alatti gyermekeknél nagyobb a hajlam.

A diffúz neurodermatitisz, ahogy ezt a patológiát is nevezik, gyakran társul más allergiás betegségekkel - bronchiális asztmával vagy például allergiás rhinitissel.

Előrehaladott stádiumban az atipikus dermatitis gyermekeknél a Staphylococcus aureus által okozott bakteriális fertőzéshez vezethet. A betegség következő osztályozása létezik:

• csecsemő;
• gyermekek;
• tizenéves (felnőtt).

A betegség okai

Az allergiás dermatitisz fő okai az allergiára való genetikai hajlam és a káros környezeti tényezők. Ezenkívül érdemes kiemelni számos olyan tényezőt, amelyek elősegítik a betegség kialakulását:

A gyermekeknél az atópiás dermatitisz kialakulásának fő oka az allergiára való genetikai hajlam. Nagyon gyakran az ekcémával együtt a gyermek súlyos allergiában is szenved a növényi pollentől, a portól és a háziállatok szőrétől. A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői vagy ún.

Az atópiás dermatitisz fő okai a következők:

Az allergológusok megkülönböztetik a tényező alapját - az öröklődést. A genetikai hajlam befolyásolja a negatív tünetek megnyilvánulását különféle allergénekkel való érintkezéskor.

Az atópiás dermatitisz egyéb okai gyermekeknél:

• örökletes hajlam. Az allergiás betegségekre való hajlam a gyermekben az anyaméhben alakul ki. Ha a baba egyik szülője beteg volt/beteg atópiás dermatitisben vagy allergiában, akkor nagy az esélye annak, hogy a gyermeknél ez a betegség kialakul.

Rossz minőségű játékok, higiéniai termékek, ruházat. A kémiai összetevőkből készült játékok, a szintetikus szálak a ruhákban, a higiéniai termékek természetellenes összetétele bőrgyulladást válthatnak ki a baba érzékeny bőrén.

• Rovarcsípések, növények megérintése. A gyermek szervezetének elégtelen védőfunkciója esetén még a szúnyogcsípés vagy a csalánnal való érintkezés is atópiás kiütést okozhat.
• Étel. Az első életévben élő gyermek gyomor-bél traktusa nem termel elegendő mennyiségű enzimet, amely hozzájárul az emésztési folyamathoz. A szoptató anya étrendjének be nem tartása, az allergiás termékek jelenléte a gyermek étrendjében, a táplálkozás megváltoztatása a szoptatásról a mesterségesre - provokálhatja a betegség kialakulását.
• Más betegségek hátterében. Más betegségek is társulnak az atópiás dermatitishez - cukorbetegség, vérszegénység, gyomorhurut, enterocolitis, bronchiális asztma.

A betegség stádiumai és tünetei

A modern gyakorlatban az atópiás dermatitisznek 4 szakasza van:

• A kezdeti. Hámlás, bőrduzzanat az arcokon, hiperémia jelenik meg. Exudatív-catarrális típusú betegségben szenvedő gyermekekre jellemző. Figyelemre méltó, hogy ebben a fázisban a betegség speciális hipoallergén diétával gyógyítható.
• Kifejezve. Krónikus fázis jellemzi, amikor a bőrön bizonyos sorrendben kiütések jelennek meg, és egy akut. Ebben az esetben a kiütéseket kéreg és pikkely borítja.
• Remisszió. A betegség összes tünete eltűnik vagy teljesen eltűnik. A szakasz időtartamát hetekben, esetenként akár években is számítják.
• klinikai felépülés. A betegség fő jelei ebben a szakaszban teljesen hiányozhatnak, vagy évekig nem jelennek meg.

A betegség megnyilvánulásai a dermatitisz stádiumától függenek:

A klinikusok az atópiás dermatitisz gyermekkori progressziójának négy szakaszát különböztetik meg:

• kezdeti - a klinikai kép legszembetűnőbb megnyilvánulása;
• kifejezett - a betegség átmenete akutból krónikus formába;
• remisszió - a tünetek részben vagy teljesen eltűnnek;
• a klinikai gyógyulás időszaka - a betegség tünetei 3-7 évig nem jelentkeznek.

A betegségnek három szakasza van, amelyek a gyermekeknél az élet első 12 évében jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• csecsemő. 2 hónapos és 2 éves kor közötti csecsemőket érint. Általában diatézisnek nevezik. A betegség ezen szakasza az arcot, a végtagredőket érinti, átterjedhet a fejbőrre, a fenékre és az egész testre is;
• gyerekeknek. 2 és 12 év közötti gyermekek bőrét érinti. A hám kiütései gyakrabban jelennek meg a nyakon, a kézen, a végtagok redőin;
• tizenéves. A kiütések egy tinédzser bőrét érintik a dekoltázson, a könyökgödrökön és a csuklón. A bőr legsúlyosabb károsodása az arcon és a nyakon figyelhető meg.

Az atópiás dermatitisz gyermekkori formája mellett létezik felnőttkori formája is. Általában 12 év felettieknél fordul elő. A betegség ezen formáját teljesen más lefolyás jellemzi.

Az atópiás dermatitisz jelei

A gyermek minden életkorát az atópiás dermatitisz megnyilvánulásai jellemzik. A mai napig a patológia klinikai lefolyásának három szakasza van.

csecsemőforma

0-2 éves gyermeknél van patológia. A következő tünetek jellemzőek:

• piros gyulladásos foltok a gyermek bőrén (diathesis) - különösen hangsúlyosak a homlokon, az arcokon, az állon;
• nyugtalan alvás;
• súlyos viszketés, égés;
• fogyás;
• a betegség akut lefolyása;
• a kipirosodott helyek nedvesek;
• puffadtság;
• kéregképződés;
• fokális gyulladás a fenékben, a fejbőrben, a lábakban;
• papuláris elemek kialakulása a kipirosodott bőr hátterében.

Gyermek egyenruha

Tünetek

Az atópiás dermatitisz fő jelei 1 év alatti csecsemőknél az ekcéma és a súlyos viszketés. Az idősebb gyermekek irritációt szenvednek a hónaljban és az ágyékban, a láb- és karredőkben, a nyakon, a száj körül és a szemekben.

Hideg időben a betegség a legtöbb betegnél súlyosbodni kezd. Gyermekeknél olyan jellegzetességeket lehet megkülönböztetni, mint a mély ráncok a szemhéjon, a "téli láb" tünete, a fej hátulján lévő hajritkulás.

Általában az atópiás dermatitis olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek súlyosbodása és tartós remissziója van. A gyermek pszicho-érzelmi megrázkódtatásai, múltbeli betegségei, tiltott ételek fogyasztása hozzájárul a súlyosbodáshoz.

A neurodermatitist szezonalitás jellemzi: ősszel és télen a bőr állapota jelentősen romlik, és nyáron a betegség már nem zavarja a gyermeket.

Tehát az atópiás dermatitisz klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél:

• a bőr hámlása;
• viszketés, amely éjszaka súlyosbodik
• a bőr fésült területeinek nedvesítése;
• a bőrmintázat erősítése az érintett területeken;
• a bőr érintett területeinek megvastagodása, eldurvulása.

Léteznek csecsemőkori (születéstől két éves korig), gyermekek (2-13 éves korig), serdülőkorúak (13 éves kortól) atópiás dermatitisek, amelyek bizonyos korszakokban megvannak a maga sajátosságai.

Allergiás dermatitisz tünetei 2 évesnél fiatalabb, 2-13 éves gyermekeknél és serdülőknél

A gyerekek életkora	Hogyan nyilvánul meg az atópiás dermatitis?
Csecsemők születéstől 2 éves korig	A dermatitis az arcon lokalizálódik, a karok és lábak redőiben, a csomagtartóba mehet. Pelenkakiütés jelenik meg, pikkelyek képződnek a fejen. Az orcák és a fenék bőre kipirosodik, megkérgesedik, hámlik és viszket. Az atópiás dermatitisz súlyosbodása a kiegészítő élelmiszerek bevezetése és a fogzás során következik be.
Gyermekek 2 éves kortól serdülőkorig	Kitörések a végtagok redőin, a nyakon, a térd és a könyök alatti gödrök. A bőr megduzzad, repedések jelennek meg a kézen és a talpon. Szintén jellegzetes tünet a szemhéjak hiperpigmentációja, amelyet az állandó viszketés, karcolás okoz, az alsó szemhéj alatt jellegzetes redők jelennek meg.
Kamaszkor és idősebb	A kiütések gyakran eltűnnek serdülőkorban, de előfordulhat az atópiás dermatitisz súlyosbodása is. Az érintett területek száma megnövekszik: érintett az arc, a nyak, a könyöküreg, a csukló körüli bőr, a kéz, a dekoltázs, a láb és az ujjak. A betegséget súlyos viszketés kíséri, esetleg másodlagos fertőzés is.

Bármely életkorban állandó kísérő atópiás dermatitis a bőrkiütések, száraz bőr, erős bőrviszketés, a bőr megvastagodása és hámlása.

Az atópiás dermatitisz tünetei a különböző életkorokban némileg eltérőek. A betegség csecsemőkori szakaszára a következő tünetek jellemzőek: bőrpír, bőrgyulladás kialakulása, vöröses kiütések az arc, a nyak, a has, a fenék bőrén, a végtagok hajlító felületein a . könyök- és térdízületek, inguinális redők.

Az atópiás dermatitisznek olyan tünetei vannak, mint a bőr kiszáradása és hámlása, erős viszketés a gyulladás területén, kis sárgás-szürke kéreg megjelenése, repedések és buborékok kialakulása, amelyekben tiszta folyadék található a bőr felületén. bőr.

Gyermekkori betegség esetén a fent leírt tüneteket kiegészítik a megnyilvánulások lokalizációja a lábfej, a tenyér, a bőrredők területén. A betegség elhúzódó lefolyása lehetséges, súlyosbodási időszakokkal és a tünetek átmeneti eltűnésével. A gyermek bőrviszketésben szenved, alvászavar lehetséges.

A csecsemők atópiás dermatitise a következő tünetek formájában nyilvánulhat meg:

• súlyos viszketés;
• bőr hiperémia;
• repedések kialakulása a vörösség helyén;
• kiütések az arcon, olyan helyeken, ahol a bőr hajlott;
• baba szorongás, rossz alvás;
• szinte teljes étvágytalanság.

A klinikusok megjegyzik, hogy bonyolultabb esetekben a gyermeknek akár 38 fokos láza is lehet.

Az erre a patológiára jellemző kiütések a következő helyeken lokalizálódnak:

• a végtagok redői;
• a fej szőrös része;
• fül, arc, áll.

A bőrgyulladás atópiás formája a hat hónapos és három éves korú gyermekeknél a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• bőrpír;
• a bőr duzzanata;
• pityriasis pikkelyek kialakulása;
• a bőr érintett területeinek bőséges hámlása;
• fogyás;
• fokozott bőrszárazság;
• pecsétek kialakulása (helyenként).

A kiütés elemei az alábbi helyeken lokalizálódnak:

• bőr az arcon;
• a légutak nyálkahártyája;
• könyökhajlatok, lábfej;
• nyaki terület.

A három évnél idősebb gyermekek számára az atópiás dermatitisz progressziójának következő tünetei jellemzőek:

• a bőr fokozott szárazsága pikkelyek kialakulásával, amelyek vizuálisan hasonlítanak a korpára;
• bőrpír;
• repedések kialakulása a bőrredők helyein.

Egyes esetekben a kiütések a kéregképződés szakaszába kerülnek, amelyek fokozatosan kiszáradnak és leesnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy minden korosztály számára ennek a kóros folyamatnak a kialakulásával éles fogyás és szinte teljes étvágytalanság jellemző.

A klinikusok megjegyzik, hogy ritka klinikai esetekben a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ezenkívül sok szülő a fenti tünetek megnyilvánulásaival nem kér időben orvosi segítséget, és megpróbálja megszüntetni a tüneteket népi gyógymódokkal.

A betegség ezen formájának szezonális megnyilvánulása van - nyáron gyakorlatilag nincsenek tünetek, míg télen súlyosbodik.

Az atópiás dermatitisz tünetei a következő megnyilvánulásokkal fejezhetők ki:

• elviselhetetlen viszketés;
• bőrpír (a képen);
• kiütés, amely sírós lehet;
• varasodás megjelenése a vizes kiütés nyílásánál.

Mindezek a tünetek nagyon hasonlítanak az allergiás tünetekhez, azonban vannak olyan jellemzők, amikor gyermekeknél az atópiás dermatitis alakul ki.

Az atópiás betegségek tünetei általában hullámzóak, azaz a kiütések megszűnésével 3-4 nap múlva újra megjelenhetnek. A bőr még hiperémia hiányában is nagyon viszkethet, de minden külső megnyilvánulást hatékonyan eltávolítanak a glükokortikoszteroidok.

Az atópiás dermatitisz másik jellemző vonása, hogy az erősen allergén élelmiszerek étrendből való teljes kizárása után is kialakul.

Az atópiás dermatitisz kialakulásával a beteg a következő jeleket észleli:

• az epidermisz szárazsága;
• súlyos, bosszantó viszketés;
• az epidermisz vörössége;
• a bőr hámlása az arcokon.

A betegség jellemzője a csökkenés, a bőrpír teljes eltűnése a hidegbe való belépéskor.

Mindegyik szakaszt speciális tünetek jellemzik:

Az atópiás dermatitisz egy allergiás betegség, amely a bőr gyulladásában, túlzott szárazságában, a bőr hámlásában nyilvánul meg olyan területeken, ahol bőrpír, irritáció, folyadékbuborékok jelennek meg.

Milyen tünetekkel lehet meghatározni az atópiás dermatitisz jelenlétét egy gyermekben:

• A kiütés azonos gyakorisággal lokalizálódik a törzs, a fenék, a végtagok és az arc redőiben. Megjelenhet a háton, a fejbőrön, súrlódási helyeken, ruházattal érintkezve - térd, könyök, nyak, arc.
• Kezdetben bőrpír figyelhető meg a bőrterületen, amelyet atópiás kiütés, folyadékkal járó hólyagok és viszketés kísér.
• Hosszan tartó fésüléssel a bőrfelület megduzzad, kéreggel borítja, nagyon kiszárad, repedéseket és vérző sebeket, eróziót képez.
• Diathesis - kivörösödött arc, homlok, áll. A diathesis és a dermatitis megnyilvánulása csecsemőknél, 1-3 éves gyermekeknél fordul elő.
• Fokozott idegesség, érzelmesség, hiperaktivitás.
• A gyomor-bél traktus megsértése - hasmenés, hányinger, hányás.
• Kötőhártya-gyulladás, kiütések az ajkakon, szemhéjakon, orrnyálkahártyán - hosszan tartó dermatitisz esetén.

Az atópiás dermatitis az exacerbáció és a remisszió szakaszában fordul elő. Az exacerbációt fokozott viszketés, rüh jellemzi, melynek következtében pustuláris képződményeket fejlesztő fertőzés kerülhet a sebekbe.

A remisszió és az állapot romlása hideg és nyirkos időre esik, kedvező környezetet teremtve a fertőzés kialakulásához.

Diagnosztika

A bőr vizuális vizsgálata a diagnózis felállításának előkészítő szakasza, amely után egy sor vizsgálatot írnak elő. Ezek közé tartozik a vér cukor- és biokémia diagnosztizálása, valamint az általános vizeletvizsgálat.

Ha betegséget észlelnek, a gyomor-bél traktus és a pajzsmirigy vizsgálata is előírható. Az atópiás dermatitisz gyermekeknél allergéntesztként is diagnosztizálható.

A diagnózis a gyermek bőrfelületének vizuális vizsgálata alapján történik. Általában az atópiás dermatitisz kedvenc lokalizációs helyei a könyök és a térd, az arc és a fenék.

A gombás fertőzés kizárása érdekében az orvosnak le kell kaparni az érintett felületeket. A beteg vizuális vizsgálata mellett fontos az élettörténet: örökletes tényező, amely a betegség kialakulásának ösztönzője volt, az allergia jelenléte.

A gyermekkori ekcéma diagnosztizálásában fontos tanulmány az immunglobulin E biokémiai vérvizsgálata, amelynek mennyisége ebben az esetben jelentősen megnő.

Az allergiás betegség első jeleinél forduljon gyermekorvosához. Egy fiatal beteg vizsgálata, a szülőkkel való beszélgetés után az orvos gyakran ad beutalót szűk szakemberekkel való konzultációra.

Feltétlenül látogassa meg:

• allergológus;
• gasztroenterológus;
• tüdőgyógyász;
• immunológus;
• gyermekneurológus.

A gyermekek vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot végeznek, speciális vizsgálatokat végeznek az irritáló (vagy több negatív tényező) meghatározására.

Jegyzet! A kezelési rend felírásához tanulmányozni kell az atópiás dermatitisz okait és tüneteit gyermekeknél, elemzéseket kell végezni az allergén azonosítására, valamint a test érzékenységének mértékét.

Tudjon meg hasznos információkat a gyermekek egyéb betegségeinek tüneteiről és kezeléséről. Például itt olvashat a szúrós hőségről; a diatézisről - itt; a sárgaságról - ezen az oldalon. A csecsemők pelenkakiütéséről ezen a címen írnak; itt tájékozódhat az angolkórról; külön cikkünk van a szájüregi rigóról. A gégegyulladás kezeléséről itt írnak; pyelonephritis - itt; bronchitis - ezen az oldalon; gastritis - ezen a címen; az allergiás kiütésekről külön cikkünk van.

Orvosi terápia

Hogyan kezeljük az atópiás dermatitist egy gyermeknél? Fontos az integrált megközelítés:

• antihisztaminok. A gyógyszereket az orvos írja fel, figyelembe véve a gyermek korát, a klinikai képet, a súlyosbodás okát. A gyógyszerek enyhítik a tüneteket, de nem szüntetik meg az allergia okát. Hatékony eszközök: Fenistil (gél / csepp), Erius, Tsetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
• nem hormonális kenőcsök és gélek. Gyulladáscsökkentő, nyugtató, fertőtlenítő hatású készítmények. A kenőcsök hidratálják a gyulladt területeket, felgyorsítják a regenerációs folyamatot. A Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic és mások hatékonyak. Mindig a kis beteg életkorának megfelelő termékeket használjon;
• hormonális kenőcsök. Hatékony gyógyszerek rövid tanfolyamokon használhatók. Az eszközöknek mellékhatásai vannak, gyakran vese-, májproblémákat okoznak, és növelik a bőr kiszáradását. Az arc, nyak kezelésére, különösen csecsemőknél gyengébb gyógyszerek alkalmasak: Prednizolon, Hidrokortizon. Hatékony hormonális kenőcsök a dermatitisz súlyos formáinak kezelésére: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit és mások.

Az újszülötteknél az atópiás dermatitisz kezdeti megnyilvánulása hasonló az élelmiszer- vagy háztartási tényezők egyszerű allergiájához. Ezért sok szülő nem kér időben orvosi segítséget.

A fenti klinikai kép első megnyilvánulása esetén a gyermeknél orvosi segítséget kell kérni. Az orvos személyes vizsgálatot végez, megtudja az anamnézist és további vizsgálatokat ír elő. A standard diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

Ezen diagnosztikai módszerek segítségével az orvos nem csak pontosan diagnosztizálhatja, hanem megállapíthatja a kóros folyamat kialakulásának okát, és előírhatja a megfelelő kezelést.

Elfogadhatatlan a gyermek önálló kezelése népi jogorvoslat segítségével. Az ilyen önkényesség szövődmények kialakulásához vezethet.

Ha egy gyermeknél atópiás dermatitisz kialakulásának gyanúja merül fel, a következő szakembereket kell felkeresni:

• neuropatológus;
• allergológus;
• gasztroenterológus.

Nincsenek specifikus laboratóriumi markerek az atópiás dermatitisz diagnosztizálására. Tekintettel erre a tulajdonságra, a betegség diagnózisát jellegzetes klinikai tünetek kimutatásával végzik. A betegség diagnosztikai algoritmusa a következőkből áll:

• kötelező kritériumok. Ide tartozik a viszketés, a lokalizáció jellege, a kiütés morfológiája, a krónikus visszaeső lefolyás jelenléte, az atópia, az atópiára való örökletes hajlam jelenléte;
• további kritériumok. Ide tartoznak a következők: Palmar ichthyosis, keratoconus, hám xerózisa, mellbimbók ekcémája, Denier-Morgan redők, elülső subcapsuláris szürkehályog, visszatérő kötőhártya-gyulladás, erythroderma, kiütések a kezeken, lábakon, emelkedett immunglobulin E szint.

Az "atópiás dermatitisz" diagnózisát egyértelműen meghatározottnak tekintik abban az esetben, ha a betegnek 3 vagy több kötelező kiegészítője van. Mellesleg, szoláris dermatitisz és gyermekkori ekcéma esetén differenciálelemzést végeznek az ilyen típusú dermatitiszekkel.

Az alábbiakban megvitatjuk, hogyan kell kezelni az atópiás dermatitist felnőtteknél és gyermekeknél.

Orvosi kezelés

Az atópiás dermatitiszt kezelheti a gyermekorvos, mert szinte minden második baba vizsgálatánál ezt a diagnózist kell felállítani. Krónikus, bonyolult formákban gyermek allergológushoz, bőrgyógyászhoz, immunológushoz, gasztroenterológushoz, neurológushoz kell fordulni. Milyen kezelést írhat fel az orvos az atópiás dermatitisz gyermekeknél?

Antihisztaminok

Ezeket külső eszközök - kenőcsök - formájában használják. A leghíresebb gyógyszer a Fenistil-gél.

Tabletta, oldat, csepp és szuszpenzió formájában is kapható. Ezek a gyógyszerek nem kezelik a betegség okát, csak segítik a hisztamin semlegesítését a vérben, enyhítik a viszketést és a duzzanatot.

Vannak első és második generációs antihisztaminok. Az első tartalmazza - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Kifejezett nyugtató hatásuk van, ezért hosszú ideig nem szedhetők.

Az új generációs antihisztaminok több hónapig is fogyaszthatók. A leghíresebb gyógyszerek: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Ne okozzon álmosságot és súlyos mellékhatásokat. Az antihisztaminok hatékonysága bizonyos klinikai esetekben megkérdőjelezhető, ezért az orvos nem mindig tudja felírni ezeket a gyógyszereket.

Hormonális kortikoszteroidok külső használatra

Az atópiás dermatitisz gyermekeknél történő kezelésével kapcsolatos összes információt a szakemberek régóta gyűjtötték, és nem okoznak nehézségeket. Megjegyzik, hogy a hatékony kezeléshez a jelenlegi probléma közös megközelítésére van szükség. Magába foglalja:

• A betegség provokátorainak eltávolítása a gyermek mindennapi életéből
• Az érintett bőr gyógyulása (helyi kezelés)
• A test teljes helyreállítása az összes tünet megszüntetése és a jövőbeni előfordulásuk megelőzése érdekében

A betegség helyi kezelése segít:

• Csökkentse, majd teljesen megszüntesse a száraz bőr, a gyulladás és a viszketés formájában jelentkező megnyilvánulásokat
• Biztosítja a bőrsejtek normális működését
• A sérült hám javítása
• Megakadályozza a bőr újbóli fertőzését

A kezeléshez az orvos különféle külső terápiás módszereket alkalmaz:

A hagyományos orvoslás képviselői azt is tudják, hogyan kell gyógyítani az atópiás dermatitist egy gyermekben, enyhíteni a tüneteket. Azzal érvelnek, és ezt a szakértők véleménye is megerősíti, hogy a kezelés megközelítésének átfogónak kell lennie.

Ezért a hagyományos gyógyszerek mellett népi gyógymódokat is alkalmazni kell. Gondosan kell kiválasztani őket, hogy ne okozzanak további allergiás reakciót.

A gyógynövényes főzetek használata

A gyermekek bőrének lágyítására, miközben megszünteti a meglévő viszketést, széles körben használják a gyógynövényes főzetek hozzáadásával készült fürdőket. A kívánt hatás elérése érdekében gyermeküket minden nap meg kell tenni.

Gondosan ellenőriznie kell a víz hőmérsékletét: nem haladhatja meg a +37 C-ot. Az eljárás befejezése után óvatosan törölje le a baba bőrét egy törülközővel, és kenje meg krémmel.

Példák a lehetséges fürdőkre

A betegség kezelésének megközelítése összetett. Az allergén-specifikus immunterápiát (ASIT) nem alkalmazzák atópiás dermatitisz esetén, viszont a fürdés javasolt, mivel ez hidratálhatja a bőrt.

Fürdéskor és mosáskor speciális szappant kell használni. A hipoallergén táplálkozáson és a megelőzésen kívül más módszerek is vannak a gyermek atópiás dermatitiszének kezelésére:

• gyógyszeres kezelés;
• népi jogorvoslatok;
• homeopátia;
• fizikoterápia.

Az atópiás dermatitisz orvosi kezelése

A viszketés megszüntetésére és a duzzanat enyhítésére Claritin, Zodak, Zirtek és más antihisztaminokat (oldatokat vagy tablettákat) kell alkalmazni. Ezenkívül a következő gyógyszereket használják gyermekek atópiás dermatitiszében:

• antibiotikumok másodlagos fertőzésre (makrolidok);
• antihisztaminok;
• cefalosporinok;
• vitaminok;
• hormonális gyógyszerek;
• retinoid szerek;
• homeopátiás készítmények;
• immunmodulátorok;
• membránstabilizáló szerek;
• vírusellenes gyógyszerek;
• enzimek;
• gombaellenes szerek.

Hogyan kenjük be az atópiás dermatitist egy gyermekben

A gyermekek bőrgyulladásának népi gyógymódokkal történő kezelésének kiválasztásakor különös figyelmet kell fordítani az összetevők kiválasztására. Egyes gyógyszerek hatása allergiás reakciót válthat ki a szervezetben, különösen kisgyermekeknél.

Az otthoni gyógynövényes kezelés hatékonyságot hoz a korai szakaszban. Későbbiekben további gyógyszereket kell alkalmaznia.

Az allergiás dermatitisz kezelése a kiütések megjelenését kiváltó tényező megszüntetésével kezdődik.

Súlyos bőrrepedések, az érintett területek sírása és fertőzése esetén tanácsos antiszeptikus kenőcsöket használni, amelyek glükokortikoszteroidokat is tartalmaznak.

Fontos azonban megérteni, hogy a hormonális kenőcsök helyi alkalmazása, bár gyorsan megszünteti a betegség tüneteit, semmiképpen sem a neurodermatitis kezelésének módszere, sőt a hormonokkal való visszaélés bronchiális asztma kialakulásához vezethet. vagy az állapot romlása.

A stabil remisszió időszakában a gyermeknek az atópiás dermatitis szanatóriumi kezelését mutatják be. A szanatóriumi kezelés alapja a klimatoterápia, a különféle fürdők (hidrogén-szulfid, nátrium-klorid, jód-bróm, radon, gyöngyház).

Fontos megérteni, hogy csak a remisszióban lévő gyermek utalható kezelésre. Az üdülőhely látogatásának ellenjavallata az atópiás dermatitisz akut és szubakut szakaszában, a pustuláris kiütések jelenléte és a kóros területek sírása.

Nem gyógyszeres kezelés

A kezelést a diagnózis pontos megerősítése után írják elő. A gyermek kezelése szakemberrel való konzultáció nélkül lehetetlen, mivel számos betegségnek hasonló tünetei lehetnek, ezért az öngyógyítás károsíthatja a gyermek egészségét.

A betegség kezelésének szükségszerűen átfogónak és szisztémásnak kell lennie, és minden irritáló hatás (allergén) megszüntetésével kell kezdődnie a gyermek testében.

Az atópiás dermatitisz kezelését írják elő, amelyhez minden bizonnyal hipoallergén étrendet kell kiegészíteni, kizárva minden olyan ételt, amely súlyosbodást okozhat: citrusfélék, csirkefehérje és húsleves, csokoládé, tehéntej, dió stb.

termékek, többnyire narancssárga és piros. Az étrendben előnyben részesítik a savanyú tejtermékeket, a gabonaféléket, a zöld termékekből származó zöldség- és gyümölcspürét.

Ügyeljen a gyermek ruházatára, ügyeljen a szintetikus és gyapjúszövetből készült ruhákra, amelyek allergiás reakciót válthatnak ki, és bonyolíthatják az atópiás dermatitisz tüneteit.

A gyógyszeres terápia közül antihisztaminokat és glükokortikoszteroid lokális szereket (krémeket, kenőcsöket) alkalmaznak. A kátrány alapú külső készítmények bizonyították hatékonyságukat.

Hormonális gyógyszereket írnak fel a betegség azon formáira, amelyekben az atópiás dermatitis súlyos és szövődményekkel jár. Óvatosan és csak a kezelőorvos jelzései szerint használják őket. A javallatok szerint fototerápiát és pszichoterápiát alkalmaznak.

Súlyos esetekben a betegség lefolyása a gyermek kórházi kezelését igényli.

A szülők fő kérdése az orvoshoz forduláskor az, hogyan lehet gyógyítani az atópiás dermatitist egy gyermekben? Fontos megjegyezni, hogy a betegség megszabadulása hosszú távú komplex hatást igényel.

A gyermekek atópiás dermatitiszének kezelését általában 2 irányban végzik: gyógyszeres és nem gyógyszeres. Gyakran bőrpuhító szereket írnak fel a beteg általános állapotának enyhítésére.

A gyógyszeres terápia mellett az atópiás dermatitisz kezelésében széles körben alkalmazzák a népi gyógymódokat. Emlékeztetni kell arra, hogy az atópia népi gyógymódokkal történő kezelését csak a hagyományos kezeléssel és a speciális étrend betartásával kombinálva szabad elvégezni.

Ezen intézkedések együttese lehetővé teszi a betegség akut tüneteinek eltávolítását.

A negatív tünetek eltávolításához a következő népi jogorvoslatokat használhatja:

Terápiás fürdő

• terápiás fürdők vétele nyír rügyekkel, amelyeket forró vízzel kell főzni és 5-7 percig forralni. Ezt követően a főzetet nem forró fürdőbe (37 ° C-ig) adjuk. Az eljárás befejezése után a gyermeket szárazra töröljük, és gyógyító krémmel megkenjük;
• az atópiás dermatitisz gyógynövényei mellett keményítő is használható a fürdőhöz (3 evőkanál 1 liter forrásban lévő vízhez), valamint tengeri só (5 evőkanálnyit adunk a gyermek fürdetéséhez előkészített fürdőhöz);

• van egy másik recept a Kleopátra nevű fürdő készítéséhez. Az elkészítéséhez 100 gr-ot kell venni. olívaolaj + 100 ml. friss tej. Az elkészített keveréket fürdés előtt a fürdőbe öntik, és hozzájárulnak a bőr gyors tisztításához a külső megnyilvánulásoktól, valamint a bőr hidratálásához.

A fürdővízhez hozzáadott népi gyógymódokkal történő kezelés segít hidratálni a bőrt és enyhíteni a viszketést. Általában nincs ellenjavallat a terápiás fürdők szedésére, kivéve a további összetevők egyéni intoleranciáját.

otthoni gyógymódok atópiás dermatitisz kezelésére

Az atópiás dermatitisz akut tüneteit enyhítheti olyan népi gyógymódokkal, mint az otthon elkészített kenőcs és testápoló.

A leggyakrabban használt receptek a következők:

• az atópiás dermatitisz érintett területére frissen facsart burgonyalével (aloe) készült testápolók alkalmazhatók;
• jó hatás érhető el, ha 15 gr-os lotionokat használunk. yasnotki és borágó fűszernövények. Az elkészített összetevőket felöntjük 1 pohár forró vízzel, és 2-3 órán át infundáljuk. Lehűlés után egy steril szalvétát mártunk az oldatba, és felvisszük az érintett területre;

• pozitív hatást biztosít a propolisz felhasználásával készített kenőcs (10 gr.) És 250 ml. olívaolajok. Az elkészített anyagot 150 ° C-ra előmelegített sütőbe helyezzük, és legalább 40 percig melegítjük. Lehűlés után a masszát felvisszük a bőrre, és hűvös, sötét helyen tárolható;
• Az atópiás dermatitisz kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok gyakran kenőcsöt használnak babakrém hozzáadásával. Az elkészítéséhez 50 gr-ot kell venni. babakrém, összekeverve 1 ek. l. friss aloe, 1 tk valerian tinktúra és 5 gr. olívaolajok. A terápiás hatás elérése érdekében az elkészített kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák a test érintett területeire;

• Egy másik külső kezelés az atópiás dermatitisz kezelésére gyermekeknél egy kenőcs múmia és húr hozzáadásával. A keverék elkészítéséhez vegyen be 1 evőkanál. olívaolaj, 1 evőkanál. l. száraz porzsinór és 5 gr. múmia. Az összes összetevőt összekeverjük és vízfürdőben 1 órán át melegítjük, majd a keveréket szűrjük és tiszta átlátszó edénybe öntjük. A kenőcsöt naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák a bőr érintett területeire.

Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen kezelést, beleértve a népi recepteket is, csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni.

Csak a diagnózis megerősítése után a szakember megmondja, hogyan kell gyógyítani a patológiát. Ne kezelje önmagát az atópiás dermatitisz.

Hasonló tünetek más súlyos betegségekben is megfigyelhetők, mint például a seborrhoeás dermatitis, a rózsaszín zuzmó, a mikrobiális ekcéma, a kontakt dermatitis gyermekeknél.

A nem megfelelő kezelés veszélyeztetheti a baba életét.

A hagyományos orvoslás számos módszert tartalmaz, amelyeket aktívan alkalmaznak a dermatitiszben szenvedő gyermekek számára. A betegség enyhe formájával a gyógynövényekkel, például húrral és kamilla fürdők jótékony hatást fejtenek ki.

A betegség kezelésének megkezdése előtt fontos megtalálni az okot, amely a betegség rendszeres súlyosbodását váltotta ki. Ha ez nem történik meg, a kiütések újra és újra megjelennek a bőrön.

Az atópiás dermatitisz gyermeknél történő diagnosztizálása során komplex kezelést kell alkalmazni, amelyet több orvossal - allergológussal, bőrgyógyászral, táplálkozási szakemberrel, gasztroenterológussal, neuropszichiáterrel - folytatott konzultációt követően írnak elő.

Orvosi kezelés

Az atópiás dermatitisz gyógyszeres kezelésének felírásakor figyelembe veszik a gyermek életkorát, a bőrelváltozások terjedését, egyéb betegségek jelenlétét, a dermatitisz okozta szövődményeket.

Felírt gyógyszerek csoportja:

• Kortikoszteroid krémek, kenőcsök (locoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic).
• Antiszeptikumok (fukartsin).
• Antibiotikumok (kenőcs baktroban, levozin, fucidin).
• Hiposzenzitizáló (nátrium-tioszulfát).
• Antihisztaminok (tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin).
• Antibakteriális (lorinden C, linkomicin kenőcs).
• Nyugtatók (gyógynövénygyűjtemények, valerian, persen).
• Enzimek (mezim, pankreatin).
• Eubiotikumok (linex, lactiale).
• Vírusellenes szerek (acyclovir, famvir).

Tavegil. Antihisztamin, amelynek hatóanyaga a klemasztin. Elérhető oldat vagy tabletta formájában. Nem egy év alatti gyermekek számára készült.

Elokom. Hormonális gyógyszer, kenőcs/krém és testápoló formájában kapható. Gyulladáscsökkentő, viszketésgátló, anti-exudatív hatású, csökkenti a bőr duzzanatát.

Fukartsin. Külsőleg alkalmazva. Gombaellenes, antimikrobiális hatása van. Alkalmazza sebekre, eróziókra, repedésekre 2-4 alkalommal / nap.

Linkomicin kenőcs. Linkomicin antibiotikumot tartalmaz, antimikrobiális hatású. Naponta 1-2 alkalommal külsőleg, tiszta bőrfelületen, a gennyes tömegek előzetes eltávolítása után.

Acyclovir. Herpes simplex vírus jelenlétében alkalmazzák betegeknél, csökkent immunitású fertőző betegségek kialakulásának megelőzésére. Tabletta, injekció vagy kenőcs formájában kapható.

Linex. 3 féle életképes tejsavbaktériumot tartalmazó készítmény. A gyomor-bél traktus mikroflórájának megsértésére, dysbacteriosisra használják.

Fizioterápia a dermatitisz kezelésében gyermekeknél

A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan az atópiás dermatitisz fiatal betegek kezelését a következők kísérik:

• A fürdők használata sóval, kálium-permanganáttal, radonnal, gyógynövényekkel.
• Nedvesen száradó kötszer alkalmazása az érintett területeken.
• Besugárzás ultraibolya lámpával.
• Paraffin alkalmazások.

Nyírrügyek főzete. Szüksége lesz 1 csésze nyírfa bimbóra, 2 csésze forrásban lévő vízre. Öntsük a veséket forrásban lévő vízzel, főzzük gőzfürdőben 20 percig. Szűrje le és törölje le a bőr érintett területeit.

Tölgy kéreg. A főzet elkészítéséhez 2 evőkanál tölgyfa kérgét és 1 liter vizet kell venni. A tölgyfa kérgét őröljük, öntsünk vizet, főzzük gőzfürdőn körülbelül egy órán keresztül. A kész húslevest inni lehet, vagy az atópiás kiütésre kötszert lehet alkalmazni.

Kamilla, húr és zsálya. Minden gyógynövényből 2 evőkanál, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, főzzük 40 percig. Hagyja a húslevest hűvös helyen felfőzni, majd törölje le a sebeket, tegyen gézborogatást.

Áfonyalé. Vegyünk 400 gramm áfonyát, engedjük át egy facsarón. Keverjünk össze 50 ml frissen facsart áfonyalevet 200 g vazelinnel. Külsőleg kenőcsként alkalmazzuk.

Aloe juice, Kalanchoe és méz. Egy pohár Kalanchoe gyümölcsléhez vegyen be ugyanannyi folyékony mézet, keverje össze, tegye sötét, hűvös helyre 1 hétre. A kész tinktúrába adjunk hozzá fél pohár aloe juice-t. Kenje meg a bőr érintett területeit.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslást csak az orvos által előírt módon használhatja. A népi jogorvoslatok általában csak a fő gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan segítenek.

Az atópiás dermatitisz népi gyógymódjait gyógynövényes főzetfürdők formájában mutatják be, amelyek antiszeptikus és nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek. Azonban jobb, ha orvosával konzultálva használja a hagyományos orvoslás ilyen gyógymódjait.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek allergiás lehet magára a gyógyszerre is.

A klinikusok megjegyzik, hogy a legtöbb esetben a hagyományos orvoslás, amely gyógynövényeket vagy más házi készítésű termékeket használ, jelentősen súlyosbítja a helyzetet. Ezért nem szabad egyedül foglalkoznia a gyermek kezelésével.

Népi jogorvoslatok

A betegség súlyosbodásával a keményítőt a vízhez hozzáadott fürdők némileg csökkentik a bőr viszketését. Meleg vizes medencébe öntsünk 1 liter forralt vizet 1 evőkanál burgonyakeményítővel feloldva, az eljárás időtartama legalább 15 perc, ezután már csak flanel pelenkával kell az érintett területeket enyhén lekenni.

A gyógynövények használata nem ajánlott erre a célra, mivel csak súlyosbíthatják a bőr állapotát, és még nagyobb viszketést, irritációt okozhatnak.

Megelőzés

Az atópiás dermatitisz súlyosbodásának megelőzése érdekében gyermekeknél ajánlott:

A szülőknek meg kell tanítaniuk gyermeküket a bőr megfelelő ápolására, hidratáló krémek és egyéb helyi készítmények használatára, valamint csökkentenie kell a káros környezeti tényezőkkel való érintkezést, amelyek a betegség súlyosbodását okozhatják.

Az atópiás dermatitisz exacerbációinak megelőzése:

1. Diéta és megfelelő táplálkozás.
2. Biztonságos környezet a gyermek számára.
3. Hidratáló hatású szappanok és mosószerek használata. A vízeljárásokat korlátozni kell, legfeljebb 10 percig meleg vízben kell mosni.
4. Bő szabású, pamutból készült ruházat viselése különféle színezékek használata nélkül.
5. Az új ruhákat viselés előtt ki kell mosni és vasalni.
6. Mosáskor a minimális mennyiségű port, öblítőt kell használnia, és be kell állítania az extra öblítés opciót is. A ruhákat jobb nem egy házban vagy lakásban szárítani, hanem az erkélyen vagy az utcán.
7. A lehető legkevesebbet érintkezzen a betegség súlyosbodását okozó allergénekkel.
8. Teljes mértékben kövesse az orvos utasításait.

A súlyosbodás elkerülése érdekében az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek nem:

• használjon alkoholt tartalmazó higiéniai termékeket;
• antimikrobiális szerek használata orvosi rendelvény nélkül;
• maradjon sokáig a napon;
• sportversenyeken való részvétel;
• maradjon sokáig a vízben, vegyen forró fürdőt;
• mosás közben használjon durva tisztítószereket (mosogatórongy, de elfogadható frottír törlőkendő használata).

Oszd meg a barátaiddal:
Az atópiás dermatitisz diagnosztizálása során a szülőknek át kell gondolniuk életmódjukat, kényelmes környezetet kell kialakítani, minimális bosszantó tényezőkkel. Amíg a baba nem erős, könnyebb újjáépíteni, mint nézni egy fia vagy lánya végtelen szenvedését. Nehéz állandóan orvoshoz szaladni a gyógyulás reményében, ha nincsenek otthon feltételei az egészségi állapot javításának.

A megelőző intézkedések egyszerűek, de folyamatos végrehajtást igényelnek:

Az atópiás dermatitisz megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a gyermekeknél a következők:

• mindenféle allergén kizárása;
• a gyermek fehérneműk és ruhák mosása csak antiallergén porral és a felnőtt ruháktól elkülönítve;
• csak bevált baba bőrápoló termékeket használjon;
• a kiegészítő élelmiszerek fokozatos bevezetése kis adagokban;
• szisztematikus konzultációk gyermekorvossal, allergológussal.

A klinikai kép első megnyilvánulásainál azonnal orvoshoz kell fordulni, és nem tesztelni kell a népi gyógymódokat.

Az atópiás dermatitisz kialakulásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. Gyakran hidratálja a bőrt.
2. Korlátozza az allergiás reakciót kiváltó anyagokkal (háztartási vegyszerek, mosószerek) való érintkezést, amennyire csak lehetséges.
3. Vegyen be az orvos által felírt gyógyszereket.
4. Ne fésülje meg a sérült területeket.
5. Gyakran fürdessük gyermekünket meleg vízben.

Annak érdekében, hogy az atópiás dermatitisz problémája ne érintse gyermekeit, és ne kelljen kezelni, ajánlott betartani a következő szabályokat:

• Korai életkortól kezdve csak megfelelő táplálkozást használjon. Ha egy gyermek szoptat, egy nőnek követnie kell a megfelelő táplálkozást - kizárja mindazok használatát, amelyek dermatitiszt okozhatnak.
• Bőrápoláshoz használjon hipoallergén krémet és szappant.
• Fürdés után ne szárítsa meg a baba bőrét, hanem egy pamut törülközővel törölje szárazra.
• Lehetőleg ne használjon babatörlőt, mert bőrgyulladást okozhat. Amikor csak lehetséges, a legjobb a bőrt szappannal és vízzel lemosni.
• Kerülje a gyermekek tartós napozását.
• Ha hosszú sétára van szüksége, tartsa a baba minden egyedi cuccát külön táskában.
• A ruházatot és az ágyneműt pamutból vagy más természetes anyagokból kell készíteni.
• A védőoltás beadása előtt kérdezze meg kezelőorvosát, hogy vajon ezek a gyógyszerek okozhatnak-e allergiát.

Ha már létezik atópiás dermatitis, annak érdekében, hogy ne folyamodjunk kezeléshez, meg kell akadályozni a súlyosbodást. Kövesse a fenti ajánlásokat, és emellett népi recepteket is használhat.

Vegye figyelembe, hogy a dermatitis nem fertőző, a gyermek iskolába vagy óvodába járhat. Kövesse az étrendet, használjon emésztőenzimeket, vitaminokat, gyógynövényeket, majd megtagadhatja a dermatitisz gyógyszeres kezelését egy gyermeknél.

Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon erről a betegségről, javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amely leírja a gyermekek atópiás dermatitiszének jellemzőit, valamint a kezelési módszereket. De örülünk, ha megosztja tapasztalatait a betegség kezelésével kapcsolatban, és beszél róla a megjegyzésekben.

hipoallergén diéta

A megfelelő táplálkozás a betegség krónikus formájában nélkülözhetetlen módja a betegség megelőzésének és a kiújulási időszak növelésének. Ezért, ha csökkenteni szeretné gyermekénél a kellemetlen tünetek visszatérésének kockázatát, ne hanyagolja el a terápiás étrendet.

Táplálkozás atópiás dermatitisz kezelésére 1 év alatti gyermekeknél

A megfelelő összetétel és étrend betartása segít leküzdeni a betegség megnyilvánulását. Az atópiás dermatitisz diétája magában foglalja a cukor és a só bevitelének csökkentését. A következő termékek listáját ki kell zárni a menüből:

• csirke tojás;
• glutént tartalmazó termékek;
• tej;
• csokoládé;
• zsíros hús és hal;
• piros vagy élénk narancssárga színű zöldségek, gyümölcsök, bogyók;
• diófélék;
• tejtermék;
• mindenféle szószok;
• dohányzó;
• pácok.

Az egy év alatti gyermekek számára a kiegészítő élelmiszereket fokozatosan vezetik be, legfeljebb hetente egyszer hozzáadva új élelmiszereket. A csecsemőket célszerű bébiételekhez szánt keverékekkel és termékekkel etetni, amelyek könnyen megtalálhatók az üzletek polcain.

Gyermekek és felnőttek számára a gabonafélék zöldség- vagy gyümölcslevesen főzhetők, a tejtermékek közül az alacsony zsírtartalmú ételeket kell választani. Hús vásárlásakor válasszon nyulat vagy marhahúst.

A burgonyát főzés előtt hosszú ideig áztatják, hogy minimálisra csökkentsék keményítőtartalmát.

A hipoallergén diéta az egyik fő intézkedés az allergiás dermatitisz exacerbáció során történő kezelésére. Az étrend célja a bőr állapotának javítása, és a következő elveket tartalmazza:

Egy ilyen betegséget nem tanácsos önmagában gyógyszeres kezeléssel kezelni, mivel sok esetben a kóros folyamat oka az ételallergia. Ezért nagyon fontos a gyermek táplálkozásának felülvizsgálata. Ha újszülöttről beszélünk, akkor figyelni kell az anya táplálkozására.

A kezelés időtartama alatt be kell tartania az orvos által előírt étrendet. Az allergiát kiváltó termék teljesen ki van zárva a baba és a szülő táplálékából. A kiegészítő élelmiszerek bevezetését fokozatosan, kis adagokban kell végrehajtani.

Ami a tápszereket és a bébiételeket illeti, csak hipoallergén termékeket szabad használni. Új élelmiszer-termék bevezetését a gyermek étrendjébe az orvossal kell egyeztetni.

A népi gyógymódok alkalmazása egy ilyen betegségre elfogadhatatlan, mivel diagnosztika nélkül lehetetlen megállapítani a kóros folyamat kialakulásának valódi okát.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az atópiás dermatitisz gyermekeknél történő kialakulásával a gyógyulás legfontosabb tényezője az étrend. Ezért felül kell vizsgálnia a napi menüt, kizárva az összes erősen allergén élelmiszert az étrendből.

Az egy év alatti gyermekeknél a leggyakoribb allergének a tojás, a tehéntej és a glutén.

Ha egy évnél fiatalabb gyermeket mesterségesen táplálnak, ajánlatos speciális keveréket választani, mivel a tejfehérje a betegség kialakulásának leggyakrabban provokátora.

Abban az esetben, ha egy év alatti gyermek nem reagál megfelelően a tápszerre, javasolt szójával helyettesíteni. Abban az esetben, ha a szójafehérje is túlérzékeny, átvihető hipoallergén keverékekre (Alfare, Nutramigen stb.) vagy gluténmentes gabonafélékre, amelyek jó visszajelzést kaptak a szülőktől.

A hipoallergén tápszer részben emésztett fehérjéket tartalmaz, azonban ha az atópiás dermatitis hipoallergén tápszer használatával súlyosbodik, az ilyen táplálkozást át kell gondolni, és át kell állni a szarvasmarhafehérje teljes hiányával járó terápiás tápszerekre.

Az ilyen keverékeket terápiásnak tekintik, és a gyermekorvos receptje szerint adják be a gyermeknek.

Fontos, hogy a gyermekek atópiás dermatitiszének étrendjét figyelembe vegyék, figyelembe véve az életkort és az egyidejű krónikus betegségeket.

Lure

Az atópiás dermatitisz elkerülése érdekében egy éves korig be kell tartani az első kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó szabályokat. A jól ismert gyermekorvos, Komarovsky azt javasolja, hogy vegyék figyelembe a fontos árnyalatokat, amikor kiegészítő élelmiszereket vezetnek be egy atópiás gyermek számára:

Dr. Komarovsky nem javasolja a kiegészítő élelmiszerek bevezetését a dermatitisz súlyosbodása során. Ki kell várni a kiütések akut időszakát, és a legkevésbé allergén ételeket kell választani, lehetőleg zöldet (brokkoli, cukkini, zöldalma, karfiol).

A húskészítmények közül előnyben kell részesíteni a pulyka-, nyúl-, lóhúst.

A morzsák étrendjéből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak. Az egy évesnél fiatalabb csecsemők érzékenyek lehetnek a tehéntejre. Javasolt hipoallergén keverékek használata: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

A betegség súlyosbodásával a gyermekek étrendjét szigorúan betartják. A táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy annak érdekében, hogy az állandó tilalmak miatt ne okozzon neurózis-szerű állapotot a babában, súlyosbodás nélkül, kissé bővítse ki az étrendet.

A gyermek nem kívánatos használni:

Az atópiás dermatitisz esetén az egy év alatti csecsemőknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák a tehéntej bevitelét, helyettesítve azt megfelelő keverékekkel. Egy év elteltével az étrendnek minimális mennyiségű tojást, gabonaféléket, dióféléket, citrusféléket kell tartalmaznia. Adjunk hozzá kukoricát, hajdinát vagy rizskását – ezek ritkán okoznak allergiát.

A gyermek 3 éves kora után is be kell tartani a megfelelő táplálkozást. Ez a zsíros, fűszeres és fűszeres ételek kizárásából áll, továbbá el kell hagynia a félkész termékeket, a hosszú távú tárolást és a tartósítószereket tartalmazó egyéb termékeket.

22.1. BÜLÓZUS BŐRÜZEM

Bőrhólyagosodás

Meghatározás. Bőrhólyagosodás (bőrhólyagosodás)- autoimmun szervspecifikus halálos betegség, amelyet a bőrön és a szájnyálkahártyán folyamatosan megjelenő hólyagok jellemeznek.

Etiológia és patogenezis. A betegség kialakulása autoimmun folyamatokhoz kapcsolódik, amelyek során a dezmoszóma fehérjék (dezmoglein-1 és -3) ellen autoantitestek képződnek, ami az intercelluláris kötések megszakadásához - akantolízishez - vezet. Az akantolízisnek két típusa van - magas és alacsony. Az első a szemcsés réteg szintjén fejlődik ki, és a pemphigus foliaceusra és variánsára jellemző - seborrheás, a második - szuprabazálisan, és a pemphigus vulgarisban és változatában - vegetatív - figyelhető meg.

klinikai kép. A pemphigust a következő tünetek jellemzik:

1) Nikolsky-tünet, beleértve a marginálist is. A Nikolsky tünetét az epidermisz felső rétegeinek csúszása jellemzi, a bőrre gyakorolt ​​csúszó nyomással, amely nem befolyásolja megjelenését. A marginális tünet akkor határozható meg, amikor a húgyhólyag fedőrétegének maradványait kortyolgatjuk az epidermisz leválása formájában;

2) Asbo-Hansen tünete - a hólyag területének növekedése, amikor ujjal megnyomja;

3) a körte tünete - a körte alakjának megszerzése buborék által a váladék súlyosságának nyomása alatt;

4) az eróziók perifériás növekedésének tünete.

A pemphigus következő klinikai formáit különböztetjük meg: pemphigus vulgaris, a pemphigus vulgaris vegetatívan korlátozott változata; levél alakú, seborrheás (erythemás) - a pemphigus foliaceus korlátozott változata. Ezen kívül jelenleg megkülönböztetik a pemphigus herpetiformist, a paraneoplasztikus és az IgA pemphigust.

1. Pemphigus herpetiformis - a pemphigus vulgaris ritka, levél alakú és szeborreás formája, amelyet hólyagok csoportosulása jellemez. A diagnózist szövettanilag állapítják meg.

2. Paraneoplasztikai pemphigus belső szervek daganataiban szenvedő betegeknél alakul ki, a szájnyálkahártya fájdalmas, súlyos elváltozásai jellemzik, polimorf bőrkiütésekkel. A diagnózist a szövettani elváltozások és a közvetlen és közvetett RIF adatok alapján állítják fel.

3. IgA vezikula - krónikus vesiculobullosus dermatosis, amelyet az akantolízis és az IgA intraepidermális lerakódása jellemez.

Diagnosztika. A pemphigus klinikai diagnózisát laboratóriumi módszerekkel igazolják, amelyek magukban foglalják a citodiagnosztikát, a direkt és indirekt RIF-et, valamint a szövettani vizsgálatot. A leginformatívabb az utolsó diagnosztikai módszer.

Citodiagnosztika - a sejtek felszíni rétegének vizsgálata (Tzank-módszer) friss eróziók aljáról lenyomatok keneteivel. Ez lehetővé teszi az akantolitikus sejtek azonosítását, amelyek kórosan megváltozott tüskés sejtek, amelyek kisebb méretben, nagy sejtmagban és a citoplazma heterogén festődésében különböznek a normál sejtektől. A pemfiguszt rétegek formájában való elrendezésük jellemzi.

ZÁTONY. A közvetett RIF lehetővé teszi az intercelluláris anyag elleni antitestek vérben történő meghatározását. Az antitest-titer általában korrelál a pemphigus vulgaris súlyosságával. Közvetlen RIF segítségével mind az érintett, mind az egészségesnek tűnő bőrben kimutatható az IgG és a C3 komplement frakció lerakódása a pemphigus vulgaris intercelluláris anyagában.

Szövettani vizsgálat vulgáris és vegetatív kavicsokban üregeket tár fel, amelyek alján bazális epidermociták találhatók, és az epidermisz fedőrétegét fedőréteg borítja; levél alakú és seborrheás pemphigus esetén az üregtakaró a szarvas és részben szemcsés rétegek, az alsó pedig az epidermisz alatta lévő rétegek. Az üregek fibrinszálakat, akantolitikus sejteket és számos más sejtet tartalmaznak.

Pemphigus vulgaris (pemphigus vulgaris)

klinikai kép. A Pemphigus vulgaris a pemphigus leggyakoribb típusa (a pemphigusban szenvedő betegek 75%-ánál fordul elő).

A betegség általában a száj nyálkahártyájával kezdődik. A nádorívek és a garat területén hólyagok jelennek meg, amelyek gyorsan kinyílnak, és fájdalmas eróziókat tárnak fel, amelyeket a hólyagfedő maradványai határolnak. Vannak vetélő hólyagok fehéres filmek formájában.

Néhány hét, hónap elteltével a változatlan bőrön, főként a mellkason és a háton fokozatosan kis mennyiségben petyhüdt, savós tartalmú hólyagok jelennek meg, amelyek kinyílnak, eróziót hagynak maguk után, vagy kéregképződéssel kiszáradnak. A Nikolsky tünetei, beleértve az eróziók marginális, Asbo - Hansen, körte és perifériás növekedését, pozitívak.

Fokozatosan növekszik a hólyagok száma, az eróziók, amelyek eleinte gyorsan hámozottak, hosszú ideig nem gyógyulnak, néha másodlagos fertőzés is csatlakozik, és a hólyagok tartalma zavarossá válik.

Kezelés hiányában a betegek általános állapota romlani kezd - gyengeség, subfebrilis hőmérséklet jelenik meg, fokozatosan kialakul a cachexia, ami halálhoz vezet.

Jellemzője a nátrium-klorid késleltetése a szervezetben már a betegség korai szakaszában.

Megkülönböztető diagnózis. A Pemphigus vulgaris a következő betegségektől különbözik: pemphigoid, a Duhring-féle dermatitis herpetiformis bullosus formája, bullous impetigo, bullous toxidermia, a lichen planus bullosus formája, a nyálkahártyák herpesze.

Vegetatív pemphigus (pemphigus vegetans)

klinikai kép. A betegség a pemphigus vulgarishoz hasonló hólyagok megjelenésével kezdődik. a szájüregben, a természetes nyílások és a köldök környékén, nagy redőkben. Magas páratartalom és súrlódás esetén a buborékok gyorsan kinyílnak, eróziókat téve fel, amelyek alján növényzet kezd fejlődni. Egymással összeolvadva gyakran kiterjedt vegetatív felületeket alkotnak. Fokozatosan a növényzet zsugorodik, sűrűbbé válik, a hám eróziója

dörzsölje le, kifejezett pigmentációt hagyva maga után. A betegség szubakut vagy krónikus.

Megkülönböztető diagnózis széles szemölcsökkel, vegetatív pyodermával végezzük.

Pemphigus foliaceus (pemphigus foliaceus)

klinikai kép. A betegség petyhüdt felületes hólyagokkal kezdődik a bőrön, amelyek gyorsan kinyílnak, eróziót okozva, vagy kiszáradnak lemezes pikkelyes kéreg képződésével. A folyamat gyorsan terjed az egész bőrön. A nyálkahártyák általában nem érintettek. A Nikolsky tünete a vizuálisan nem érintett bőrön jelentkezik. A haj és a köröm kihullhat.

A betegség 2-3-5 évig is eltarthat. A betegek általános állapota a betegség kezdetétől számítva több hónapig kielégítő maradhat. A betegek csak fokozatosan kezdenek gyengülni, fogyni és meghalni cachexiában vagy bármilyen kapcsolódó betegségben.

Megkülönböztető diagnózis különböző eredetű eritrodermával végezték.

Seborrhoeás vagy erythemás pemphigus (Senir-Usher szindróma, pemphigus erythematosus)

klinikai kép. A betegség leggyakrabban az orron és az arcokon, valamint a fejbőrön, a szegycsontban és a lapockaközi régióban kezdődik. Ezeken a területeken felületes hólyagok képződnek, de olyan gyorsan zsugorodnak kéreggé, hogy elsőbbségük benyomását keltik. A Nikolsky-tünet (gócos) pozitív. A gócos tünetet az jellemzi, hogy egy ujj nyomása alatt lecsúszik az epidermisz felső rétegeinek egészséges megjelenésű bőréről kerek vagy ovális film formájában. A szájnyálkahártya ritkán vesz részt a folyamatban. A betegség viszonylag jóindulatú. Egyes esetekben pemphigus foliaceussá alakul át.

Megkülönböztető diagnózis impetigo, seborrhoeás dermatitissel végzett.

Pemphigus kezelése

A kortikoszteroidok a pemphigus leghatékonyabb kezelése, és a legjobb eredményeket a lehető legkorábbi beadás esetén érik el.

A kezelés a kortikoszteroidok sokkdózisával kezdődik - napi 100-120 mg prednizolon. A leghatékonyabb terápia a kortikoszteroidok tabletta formájában, ha ezek felírása lehetetlen, javasolt az adag 1,5-szeres növelése intramuszkuláris injekcióval és 2-szeres intravénás beadással. A napi adag két részre oszlik - 2/3 reggeli után és 1/3 ebéd után.

Az eróziók epithelizációja során (a bőrön lévő elemekre kell összpontosítani, és nem a nyálkahártyákra) átlagosan két hét elteltével az adagot egyidejűleg 60 mg-ra csökkentik, majd hónapok alatt fokozatosan csökkentik a karbantartásig. olyan dózisokat, amelyeket a betegek évek óta szednek. A gyors hatás hiánya, a betegség viharos lefolyása megköveteli a gyógyszer más kortikoszteroiddal történő helyettesítését. Ha ez nem elég, akkor immunszuppresszív hatású gyógyszereket is fel kell írni - azatioprin (1,5-2 mg / 1 testtömeg-kg naponta 2-4 alkalommal), metotrexát (hetente egyszer 50 mg intravénásan), " sandimmun" (átlagosan 3,5 mg / 1 kg / nap), seborrheás pemphigus - hingamina. Bizonyos esetekben magas antitesttiter esetén plazmaferézist írnak elő a keringő autoantitestek eltávolítására és a kortikoszteroidok és immunszuppresszánsok dózisának csökkentésére. A pemphigus megismétlődése esetén a következő cselekvési algoritmust kell követni:

1) gyógyszerpótlás;

2) a dózis 2-3-szoros növelése vagy immunszuppresszánsok hozzáadása a vonatkozó indikációktól és ellenjavallatoktól függően.

A pemphigusban szenvedő betegeknek rendszeresen anabolikus szteroid gyógyszereket kell kapniuk. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikum adása javasolt.

A külső kezelés elsősorban a fertőzések kialakulásának megakadályozására irányul az elváltozásokban. Erre a célra vizes anilinfestékeket, antibakteriális kenőcsöket, krémeket használnak, szájnyálkahártya károsodása esetén - összehúzó és fertőtlenítőszeres öblítés.

Pemphigoid

Meghatározás. Pemphigoid (bullosus pemphigoid, pemphigoid)- krónikus bullosus dermatosis, amely főként időskorban fordul elő, amelyet az epidermolízis eredményeként subepidermális hólyagok képződése jellemez.

Etiológia és patogenezis. Az etiológia ismeretlen. A betegség patogenezisében a vezető szerepet a bullous pemphigoid I és II típusú antigénjei (BP 230 és BP 180) elleni autoantitestek játsszák, amelyek a sejtmembránok alsó pólusaiban és a bazális epidermociták hemidesmoszómáiban találhatók. Egyes esetekben a pemphigoid paraneoplasztikus folyamatként alakul ki.

klinikai kép. A pemphigoid elsősorban az időseket és a gyermekeket érinti. A betegség az egészséges bőrön vagy enyhén hiperémiás alapon átlátszó, néha vérzéses tartalmú, nagy hólyagok megjelenésével kezdődik. Buborékok vastag gumival, feszültek, viszonylag sokáig nem nyílnak ki. Néha az elemek hasonlítanak az exudatív erythema multiforme-hoz, de lokalizációjuk eltérő. A hólyagok felnyitásakor eróziók képződnek, amelyeket a pemphigustól eltérően a perifériás növekedés hiánya és a gyógyulásra való kifejezett hajlam jellemez. A betegség előrehaladtával növekszik a hólyagok száma, észrevehetővé válik túlsúlyuk a redőkön és a test redőiben. Egyes esetekben prodromális jelenségek lehetségesek viszketés, átmeneti erythema és duzzanat formájában. A Nikolsky, a körte, az eróziók perifériás növekedésének tünetei negatívak, a marginális Nikolsky-tünet és az Asbo-Hansen tünet élesen pozitívak az epidermolízis miatt. A betegek 30%-ánál a szájnyálkahártyán, főleg az ínyen és az arcokon hólyagos kiütések jelentkeznek.

Diagnosztika szövettani, citológiai módszerek, direkt és indirekt RIF alapján történik. A szövettani vizsgálat subepidermális üregeket és repedéseket tár fel. A citológiai vizsgálat nagyszámú eozinofilt határoz meg (akár 90%), akantolitikus sejtek nincsenek. Az indirekt RIF képes kimutatni az alapmembrán elleni antitesteket, de nincs összefüggés a folyamat súlyosságával. A közvetlen RIF segítségével az IgG és a komplement C3 frakció lineáris lerakódása a dermo-epidermális csomópont területén kimutatható mind az érintett, mind a vizuálisan egészséges bőrön.

Megkülönböztető diagnózis pemphigus vulgaris, bullosus toxidermia, lichen planus bullosus formája végzett.

Kezelés. A pemphigoidban szenvedő betegeknek átfogó vizsgálatra van szükségük a rosszindulatú daganatos folyamat kizárása érdekében.

A terápiát kortikoszteroid gyógyszerekkel végzik 60-100 mg prednizolon dózisban, míg a hosszú távú fenntartó terápia nem szükséges. Az immunszuppresszánsok - metotrexát, azatioprin kinevezése látható. A tetraciklin nikotinamiddal kombinált kezelést is alkalmazzák (a tetraciklin gátolja az eozinofil kemotaxist).

A külső kezelés hasonló a pemphigus kezeléséhez.

Hegesedés pemphigoid

Meghatározás. Hegesedés pemphigoid (cicatrical pemphigo-id)- krónikus bullosus dermatosis, amely az eruptív elemek feloldódása miatt hegesedéshez vezet.

Etiológia és patogenezis. A heges pemphigoid a pemphigoid egy változata. A hegesedéses pemphigoid antigénje a területen található lamina lucida.

klinikai kép. Buborékok képződnek a szájüreg, a nemi szervek nyálkahártyáján, a folyamatban a kötőhártya bevonásával fokozatosan kialakul a symblepharon (a kötőhártya zsák fúziója a kötőhártya alatti szövetek hegesedése miatt). A nyálkahártya elváltozásai összenövések kialakulásához vezethetnek a garatban, az orcák nyálkahártyája és az alveoláris nyúlványok között, a szájzugokban, esetenként az uvula és a mandulák pusztulásához vezethetnek. Néha krónikus atrófiás rhinitis és a héjak összeolvadása az orrsövényrel alakul ki; megfigyelt szűkületek a gége, a nyelőcső, a húgycső, a végbélnyílás; phimosis, a szeméremtest és a hüvely sorvadása, a kis ajkak közötti összenövések. Ha köhögés közben a gége érintett, vastag szürkésfehér vagy véres filmrétegek válnak el, azaz hólyagok maradnak el. A bőrkiütések a betegek 50%-ánál jelentkeznek, lokalizáltak, és kevés, gombostűfejtől 2 cm-ig terjedő méretű, ugyanazon a helyen ismétlődik, feloldódáskor hegeket hagyva. A marginális Nikolsky-tünet és az Asbo-Hansen-tünet pozitív lehet.

Lokális pemphigoid (a cicatricial pemphigoid változatai), amely a napsugárzásnak kitett területeken (főleg kopasz fejen), nőknél a lábak elülső felületén fordul elő. Amikor az elemek feloldódnak, hegek maradnak.

Diagnosztika szövettani, citológiai vizsgálatok és RIF adatai alapján.

Megkülönböztető diagnózis pemphigussal és pemphigoiddal végzett.

Kezelés- kortikoszteroidok (20-30 mg) citosztatikumokkal, chingaminnal kombinálva.

Duhring-féle dermatitis herpetiformis

Meghatározás. Duhring-féle dermatitis herpetiformis (dermatitis herpetiformis)- krónikus jóindulatú dermatosis, amelyet polimorfizmus, elemek csoportosítása és viszketés jellemez.

Etiológia és patogenezis. A betegség etiológiája nem ismert. A patogenezisben fontos szerepet játszik a szervezet gabonafehérjékkel (glutén) szembeni szokatlan érzékenysége miatti felszívódási zavar szindróma, valamint az autoimmun reakciók. Megállapítást nyert, hogy enteropathiában a gliadin fehérje játssza a legnagyobb szerepet az érzékenyítésben. Immunkomplexek (gliadin-IgA) rögzülnek a dermis papillák tetejének régiójában, gyulladásos reakciót okozva. A szubepidermális zónában a megnövekedett kemotaxis miatt neutrofilek és eozinofilek felhalmozódása képződik, enzimjeik felszabadulnak, ami az epidermisz dermisről való hámlást okoz.

klinikai kép. A betegség bármely életkorban elkezdődhet, évekig (20-30 évig) tart, amit több héttől, hónaptól több évig tartó teljes gyógyulási időszakok szakítanak meg. A betegséget a következő klinikai tünetek jellemzik:

1) valódi polimorfizmus (buborékok, hólyagok, foltok, papulák);

2) a kiütések csoportosítása;

3) viszketés.

Átlátszó vagy zavaros, ritkábban vérzéses tartalommal töltött buborékok, feszültek, bőrpír vagy látszólag egészséges bőr hátterében fordulnak elő. Elrendezhetők gyűrű alakúan, füzérszerűen. A buborékok vagy kinyílnak, eróziót képezve, vagy kiszáradnak mézsárga képződéssel

vagy véres barna-fekete kéreg, amely alatt fokozatosan hámképződés következik be. A hólyagok gyógyulása után pigmentfoltok maradnak. A Nikolsky tünetei, az erózió perifériás növekedése, körte, Asbo - Hansen negatívak. A betegség következő formái vannak:

1) bullous;

2) herpeszszerű (kis hólyagok);

3) trichophytoid (a kiütéses elemek gyűrűs elrendezése);

4) strophulaszerű;

5) vegetatív;

6) lokalizált (az ízületek, a sípcsont, az alkar extensor felületein, az állandó karcolás következtében a bőr lichenizálódik: időről időre hólyagok képződnek a lichenizáció hátterében).

Viszonylag ritkán, a bőrelváltozásokkal egyidejűleg hólyagos kiütések figyelhetők meg a szájnyálkahártyán.

Diagnosztika szövettani, citológiai kutatási módszerek adatai alapján direkt RIF. A szövettani vizsgálat során a dermisz papilláiban neutrofil és eozinofil mikrotályogok alapján kialakult subepidermális üregek láthatók. A citodiagnosztika során nagyszámú eozinofilt észlelnek - 10-30%, a RIF feltárja az IgA és a C3 komplement frakció lerakódását a dermis papilláiban. Eozinofília lehetséges a vérben.

Megkülönböztető diagnózis pemphigus vulgaris, pemphigoid, strophulus, közönséges herpesz, rühvel végezték.

Kezelés. Gluténmentes diéta, diaminodifenil-szulfon (DDS). A DDS-t naponta kétszer 0,05-0,1 g-ban írják fel, 5-7 napos ciklusokban, egy-két napos szünetekkel. A DDS és a kortikoszteroidok kombinációja (különösen a bullosus formában) hatékonyabb - 10-20 mg prednizolon. A DDS kezelésében aszkorbinsavat, vaskészítményeket, metiluracilt kell felírni a hatás fokozása és a toxikus hatás csökkentése érdekében.

Egyes esetekben a B, C, P vitaminok foszfor- és kalciumkészítményekkel nagyon hatékonyak.

A lokalizált dermatosis herpetiformis sugárkezelésre alkalmas.

Külső terápia a hólyagok átszúrására és az érintett területek anilinfestékekkel történő kenésére korlátozódik.

22.2. A KÖTŐSZÖVET DIFFÚZ BETEGSÉGEI

A diffúz kötőszöveti betegségek közül a bőrgyógyászati ​​betegségek közé tartozik a lupus erythematosus, a scleroderma és a dermatomyositis. Mindezeket a dermatózisokat a bőr extracelluláris kötőszövetének dezorganizációja jellemzi, ezért néha előfordul a kötőszövet vegyes elváltozása (Sharpe-szindróma), amely az egyes betegségek tüneteinek kombinációjában nyilvánul meg.

lupus erythematosus

Meghatározás. lupus erythematosus (lupus erythematodes) - krónikus autoimmun betegségek csoportja, amelyek a bőr kötőszövetét és ereit, valamint a belső szerveket érintik. Ugyanakkor egyes betegségekre (discoid, disszeminált és mély lupus erythematosus) izolált bőrelváltozás a jellemző, másokra (szisztémás lupus erythematosus) a szervezet specifikus szisztémás elváltozása. Ezért az első három betegséget a lupus erythematosus bőrformái közé sorolják.

Etiológia és patogenezis. A lupus erythematosus minden formájának középpontjában a kötőszövet sejtes komponensei (DNS, RNS, nukleoproteinek) ellen irányuló autoimmun reakciók kialakulása áll. A bőr formáiban (discoid, disszeminált és mély lupus erythematosus) a túlnyomórészt szenzitizált citotoxikus sejtek (T-effektorok, NK-sejtek) autoagresszorként működnek. A szisztémás lupus erythematosusban ezt a szerepet a keringő immunkomplexeket alkotó citotoxikus autoantitestek töltik be, amelyek mind a dermo-epidermális csomópont területén, mind a különböző zsigeri szervek ereiben lerakódnak, elindítva a szisztémás vasculitis patogenetikai mechanizmusait.

A kóros folyamat kialakulását provokáló tényezők a krónikus fertőzés (általában streptococcus), gyógyszerek (antibiotikumok, szulfa-gyógyszerek, oltások), légúti vírusfertőzések, neuropszichés stressz, terhesség gócai. A lupus erythematosus bőrformáit exogén tényezők is okozzák (besugárzás, égési sérülések, mechanikai trauma, fagyás).

klinikai kép. Discoid lupus erythematosus (lásd a színt, beleértve a 26. ábrát) a tünetek hármasa jellemzi: bőrpír,

hyperkeratosis és atrófia. Az elváltozások elsősorban az arcon (arcokon és orrszárnyakon) lokalizálódnak, külsőleg pillangóra emlékeztetnek, de megtalálhatók a fülkagylókon, a fejbőrön, a mellkas felső részén és a háton, az ujjakon is. Először (akut stádiumban) egy vagy több fényes erythemás folt jelenik meg, amelyek fokozatosan megnövekednek, beszivárognak és enyhén megemelkedett plakkokká alakulnak. Tovább a felszínükön a központi részen először follikuláris, majd folyamatos hyperkeratosis jelenik meg. Az elváltozás széle mentén gyakran bőrpír, enyhén emelkedett, pikkelyektől mentes szegély marad. A nehezen szétválasztható pikkelyek lekaparásakor fájdalom érződik (Besnier-Meshchersky tünete), a hátoldalukon jellegzetes kanos tüskék találhatók. A növekvő elváltozások az arc teljes bőrére terjedhetnek. Fokozatosan a folyamat átmegy a szubakut és krónikus stádiumba, a gócok feloldódásával együtt, amely először a központi részben figyelhető meg, és fokozatosan átterjed a perifériára, és cicatricialis atrófiával végződik. Az atrófia úgy néz ki, mint a fehér bőr jelentős elvékonyodása, amely selyempapírként gyűrődik, vagy a bőrbe nyomott durva, elcsúfító heg képviseli. A betegség lefolyása hosszú, hajlamos exacerbációkra és visszaesésekre.

A fejbőr vereségét különböző méretű, folyamatos vagy follikuláris hiperkeratózissal borított erythema jellemzi, amelynek megszűnése után a cicatricial atrófia és a tartós alopecia marad. Az ajkak vörös határának tartományában az elváltozás enyhén beszivárgott cseresznyevörös foltoknak tűnik, amelyeket kis mennyiségű, nehezen eltávolítható pikkely borít.

Disszeminált lupus erythematosus több apró folt megjelenése jellemzi az arcon, a füleken, a fejbőrön, a vállakon, a mellkas felső részén és a háton. A növekvő méretű foltok ritkán érik el a 2 cm-t meghaladó átmérőt, és nem szivárognak be olyan mértékben, hogy plakkokká váljanak. Felületükön nehezen elkülöníthető pikkelyek is találhatók, amelyek kaparáskor fájdalmat mutatnak, azonban a hyperkeratosis súlyossága disszeminált lupus erythematosusban kisebb, mint discoidban. Amikor megoldódnak, az elváltozások nagyon felületes, alig észrevehető sorvadást hagynak maguk után.

Az ujjak tenyérfelületén és a lábfejek területén a hidegrázás gócokra emlékeztető, szabálytalan körvonalú, stagnáló kékes foltok figyelhetők meg. A disszeminált lupus erythematosus általános tünetekkel járhat (subfebrilis testhőmérséklet, rossz közérzet, ízületi fájdalom), és néhány ritka esetben szisztémás lupus erythematosussá alakulhat át.

Mély lupus erythematosus (lupus panniculitis) klinikailag a bőr alatti szövet mélyén elhelyezkedő sűrű csomópontokban nyilvánul meg, mozgékony, világos kontúrú és nem forrasztott a környező szövetekhez. A csomók feletti bőr cseresznye színű, gyakran hiperkeratosis és atrófia területek találhatók, valamint a discoid lupus erythematosusnak megfelelő kiütések. Egyes esetekben a csomópontok kifekélyesedhetnek, és a gyógyulás során visszahúzódó hegeket képezhetnek. A folyamat az arcon, a vállakon, a csípőn és a fenéken lokalizálódik. A betegséget általános tünetek kísérhetik. Leírják a mély lupus erythematosus szisztémássá való átmenetének eseteit.

Szisztémás lupus erythematosus. A betegség bizonyos esetekben akut módon kezdődik, a különböző belső szervek súlyos elváltozásainak gyors kialakulásával, miközben a bőr nem vesz részt a folyamatban. Más esetekben a betegség szubakutan vagy krónikusan halad, a klinikai megnyilvánulások fokozatos kialakulásával. Ennek ellenére a betegség még kedvező lefolyás mellett is bármikor rosszindulatú jelleget ölthet. A szisztémás lupus erythematosus gyakoribb a 20-40 éves fiatal nőknél.

A bőr megnyilvánulásait enyhén ödémás erythema megjelenése jellemzi az arcon rózsaszín-vörös pillangó formájában. Ezt követően az erythema pangásos kékes árnyalatot kap, és enyhe hámlás borítja. Erythemás foltok jelenhetnek meg az ujjakon, a törzs bőrén és a végtagokon. Egyesek hátterében vérzéses tartalmú hólyagok jelenhetnek meg. Gyakran vannak vérzéses foltok a test különböző részein. Egy idő után a kiütések megszűnnek, de nagyon gyakran kiújulnak. Helyükön hiperpigmentáció vagy enyhe cicatricial atrófia marad.

A betegség tipikus és korai megnyilvánulása az ödémás kékes foltok (capillaritis) is a körömredők és az ujjbegyek területén. Nekrotizáló papulák találhatók a térdízületek területén. Centrifugális erythema formájában bőrelváltozás is előfordul.

Bietta, amely az orr hátsó részén vagy az orcákon enyhén ödémás, élénken hiperémiás foltok formájában jelentkezik, a perifériás növekedés következtében lassan növekszik, és egyidejűleg a központi részen oldódik fel. A trofikus változásokat a csíkos és törékeny körmök, valamint a fejbőr diffúz alopecia jellemzik.

A belső szervek közül elsősorban a vesék érintettek. A vizeletben - albuminuria és mikrohematuria, gipsz. Urémia alakulhat ki, amely gyakran halálhoz vezethet. A szívelváltozások myocarditis, endocarditis és pericarditis formájában nyilvánulnak meg. A tüdőben a bronchopneumonia és a savós mellhártyagyulladás jelenségei találhatók. Az ízületi elváltozások duzzanattal és ízületi fájdalmukkal együtt az akut ízületi reumához hasonlítanak. Poliadenitis alakul ki, a legkifejezettebb az axilláris, a nyaki és a submandibularis nyirokcsomók növekedése.

Az általános tünetek visszatérő lázban nyilvánulnak meg a testhőmérséklet 40 °C-ig emelkedésével, gyengeséggel, alvás- és étvágytalansággal, izom-, csont- és ízületi fájdalmak migrációjával. A vérben megnövekedett ESR-t, növekvő normokróm vagy hiperkróm anémiát, leukopeniát, thrombocytopeniát, limfo- és eozinopeniát határoznak meg. A szérumban az összfehérje mennyiségének csökkenése, az albumintartalom csökkenése és a γ-globulinok szintjének növekedése figyelhető meg, egyes betegeknél pozitív reakciót észlelnek a "rheumatoid faktorra" és a C-reaktív fehérjére .

Diagnosztika A lupus erythematosus a betegség klinikai megnyilvánulásain (tünethármas - erythema, hyperkeratosis, sorvadás), hematológiai és immunológiai paramétereken alapul, és nem csak az előzetes klinikai diagnózis megerősítésére irányul, hanem a típusának, természetének és súlyosságának megállapítására is. immunpatológiai reakciók vizsgálata a lupus erythematosus formájának, a prognózisnak és a kezelési taktika megválasztásának meghatározásához. Ebből a célból számos laboratóriumi vizsgálatot alkalmaznak.

A folyamat szisztémás jellegének jelei közé tartozik a Romanovsky-Giemsa szerint festett vérkenet kimutatása. lupus erythematosus sejtek (LE-sejtek). Leukociták, amelyek citoplazmájában homogén, lila-vörös színű, kerek zárványok találhatók, amelyek más leukociták fagocitált megváltozott magjai. Kívülről ugyanazok a homogén képződmények találhatók

szabadon fekszik a sejteken kívül. Az agglutináció következtében neutrofilek veszik körül őket (az úgynevezett rozetták).

A szisztémás lupus erythematosust megerősítő másik laboratóriumi vizsgálat az indirekt immunfluoreszcens módszerrel történő kimutatás a vérszérumban antinukleáris faktor (ANF), amely egy citotoxikus antinukleáris antitest. Ezeknek a sejtmaghoz kötődő antitestek lumineszcenciájának típusa alapján lehetővé válik a szisztémás lupus erythematosus megkülönböztetése más diffúz kötőszöveti betegségektől, valamint az autoimmun folyamat súlyosságának meghatározása, mivel a különböző típusú lumineszcencia jelzi különböző autoantitestek (kétszálú natív DNS ellen, a DNS egyik szála ellen RNS ellen).

A szisztémás lupus erythematosust közvetve alátámasztó további immunológiai adatok a következők: megnövekedett mennyiségű szérum IgG, IgM; a B-limfociták és a keringő immunkomplexek megnövekedett vérszintje; a teljes komplement és annak C3, C4 frakcióinak csökkent mennyisége, valamint a citotoxikus T-sejtek funkcionális aktivitásának egyidejű hiánya.

A lupus erythematosus bőrformáját közvetve a következők jelzik: a T-limfociták és a T-effektorok megnövekedett száma, természetes gyilkosok; az index emelkedése Тх/Тс; a T-sejtek fokozott limfokin-kiválasztó aktivitása növényi mitogénekkel és antigénekkel végzett funkcionális tesztekben

DNS.

A lupus erythematosus különböző formáinak bőrelváltozásaiban a közvetlen immunfluoreszcens reakció az immunglobulinok lineárisan elhelyezkedő lerakódását mutatja a dermo-epidermális csomópont területén, túlnyomórészt G osztályú és ritkábban M osztályú (pozitív). lupus hajlítási teszt).

Megkülönböztető diagnózis bőrformák (discoid és disszeminált) lupus erythematosust fotodermatózissal, seborrhoeás dermatitisszel, rosaceával, pikkelysömörrel végezzük. A mély lupus erythematosus megkülönböztethető az erythema nodosumtól és az indurativa-tól, valamint más etiológiájú panniculitistől. A szisztémás lupus erythematosus differenciáldiagnózisa dermatomyositis és exudatív erythema multiforme esetén történik.

Kezelés.Általános terápia a lupus erythematosust formájától függően végezzük. Bőr formákban a kezelés alapját az aminokinolin származékok képezik, amelyek mindkettőt tartalmazzák

enyhe immunszuppresszív hatás (főleg T-sejtek ellen), és membránstabilizáló hatás. A Delagil-t vagy a Plaquenilt 10 napos kúrákban írják fel, 1 tabletta (0,25 g) naponta 2-3 alkalommal, 5 napos időközönként (összesen 2-3 kúra). Folyamatos kezelést is alkalmaznak, amelyben először a szokásos 10 napos kúrát hajtják végre, majd 1-1,5 hónapig napi 1 tablettát írnak elő. Makacs esetekben aminokinolin gyógyszerek és glükokortikoszteroidok kombinált bevitelét alkalmazzák (3-4 tabletta prednizolon naponta). A betegség kezdeti szakaszában és az exacerbációk idején kalciumkészítmények injekciója, valamint nikotinsav vagy származékai (xanthinol-nikotinát) bevitele javasolt. Jó hatásúak az immunkorrekciós szerek (timalin, taktivin, dekarisz, nátrium-nukleinát). A tavaszi-nyári időszakban az exacerbációk megelőzésére aminokinolin-gyógyszerek kurzusa javasolt.

A szisztémás lupus erythematosusban a kezelés alapja a glükokortikoszteroidok telítő dózisai (60-80 mg prednizolon naponta), amelyeket a terápiás hatás elérésekor fokozatosan fenntartó dózisra (5-10 mg) csökkentenek. Felírnak még klórkinolin származékokat, ízületi károsodás esetén gyulladáscsökkentőket (nátrium-szalicilát, reopirin, butadion, indometacin).

Külső terápia glükokortikoszteroid krémek és kenőcsök kinevezéséből áll. Fényvédelemre fényvédő krémek használata javasolt.

szkleroderma

Meghatározás. A scleroderma a diffúz kötőszöveti betegségek csoportja, amelyet súlyos fibrózis és szklerózis kialakulása jellemez a bőrben és a belső szervekben. Az érintett célponttól függően a betegség bőr- és szisztémás formáit különböztetjük meg.

Etiológia és patogenezis. Az etiológiát nem állapították meg. A betegség hátterében a kollagén metabolizmusának zavarai állnak, amelyek mind a kollagén szintézisének fokozódásához, mind kémiai szerkezetének megváltozásához vezetnek, kóros elváltozást indítva el a bőr kötőszövetében és ereiben, valamint a belső szervekben. szervek, ami károsítja a mikrokeringést és a bőrben és a zsigeri szervekben egy univerzális differenciálmű fejlődését

fuzzy fibrózis és szklerózis. A folyamat autoimmun jellegét bizonyítja a fibroblasztok, RNS és a sejtek különböző citoplazmatikus komponensei elleni citotoxikus antitestek kimutatása generalizált szklerodermában szenvedő betegek vérében, valamint a háttérben a myociták és fibroblasztok elleni citotoxikus T-limfociták kimutatása. a celluláris immunitás általános elnyomása.

A betegség kialakulását kiváltó tényezők: fizikai hatások (mechanikai trauma, hipotermia, nap- és ionizáló sugárzás); fertőző betegségek (Lyme borreliosis, lassú vírusfertőzések); kémiai szerek (gyógyszerek, vakcinák, szérumok), amelyek scleroderma kialakulásához vezetnek a szervezet endokrin, immunrendszeri, metabolikus, neurológiai és egyéb kóros elváltozásainak hátterében. Bizonyítékok vannak a szkleroderma előfordulására való genetikai hajlamra is.

klinikai kép. A bőrformák közé tartozik a foltos (lila), plakkos, lineáris, felületes (fehér foltos betegség) és mély szkleroderma. Mindezek a formák különböző kombinációkban előfordulhatnak ugyanabban a betegben.

Foltos (lila) szkleroderma Nagy, lila árnyalatú foltok jellemzik, amelyek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Ebben az esetben a bőr tömörödését nem határozzák meg. A foltok gyakrabban helyezkednek el a test bőrén, hosszú ideig léteznek. Ezt követően feloldódva enyhén kifejezett pigmentációt hagynak maguk után.

plakkos scleroderma (lásd a színt, beleértve a 27. ábrát) egy vagy több különböző méretű (5-10 cm vagy nagyobb) cianotikus folt megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan növekedve a középső részen kezdenek megvastagodni. A betegség kialakulásának csúcsán a sérülések fehéres-sárga színű, viaszos árnyalatú sűrű plakkokként néznek ki, amelyeket lila perem vesz körül. A plakkok felülete sima, fényes, szőrtelen. Ebben a formában a plakkok hónapokig és évekig létezhetnek, majd fokozatosan megszűnnek, hiperpigmentációt és atrófiát okozva, a bőr enyhe visszahúzódásával a központi részben. A folyamat elsősorban a törzs bőrét, ritkábban a végtagokat és a fejbőrt érinti. Egyes esetekben plakkok figyelhetők meg

a szájnyálkahártyán. Rendkívül ritkán hólyagok és trofikus fekélyek figyelhetők meg a plakkok hátterében.

Lineáris szkleroderma Különböző hosszúságú és szélességű, sárgásbarna színű, sima felületű, kékes perem nélküli sűrű szál vagy csík. A betegség elsősorban gyermekeknél fordul elő. A folyamat általában a homlokban alakul ki, az orrnyeregtől a fejbőrig, és egy szablyaütésből származó heghez hasonlít. Más klinikai formákban a csíkok a végtagok mentén helyezkednek el, zosterikusan (a bordaközi idegek mentén), valamint gyűrűs alakban (az ujjak vagy a pénisz körül).

Felületes szkleroderma (fehér foltos betegség) a nőket érinti, elsősorban a hátat és a mellkast, a nemi szerveket. Klinikailag több, kettőtől háromig terjedő kisméretű (2-12 mm átmérőjű) fehér porcelán, enyhén sűrű, kerek vagy sokszög alakú lemezekből áll, amelyek közepén esetenként kérges parafa található. Az egyesülő elemek nagyobb méretű, szabálytalan, kis karcsú körvonalú gócokat képeznek. Az elemek kerülete mentén néha ibolya-rózsaszín corolla található. A kiütések hónapokig, évekig fennállnak, megszűnésük után a bőr felületes sorvadása marad. Van egy olyan álláspont, hogy a "fehér foltos betegség" a lichen sclerosus klinikai megnyilvánulása.

Mély szkleroderma Jellemzője, hogy tapintásra sűrű, a bőr mélyebb szakaszaiban fekszenek, néha föléje is kinyúlnak, lekerekített vagy megnyúlt alakú, csomós képződmények. A csomópontok feletti bőr nem változik. Az elemek feloldásával gyakran kialakul a bőr visszahúzódása (szekunder atrophoderma).

A szisztémás scleroderma két formában fordul elő: diffúz scleroderma és acrosclerosis.

diffúz scleroderma. A betegség lefolyása lehet akut, szubakut vagy krónikus. A folyamat a teljes vagy majdnem teljes bőr sűrű duzzanatának kialakulásával kezdődik (a betegség ödémás stádiuma). Ugyanakkor a bőr élesen megfeszül, nem hagy lyukat, amikor megnyomják, és nem gyűlik össze a redők. A bőr színe szürkéssárga árnyalatot kap, és néha a kékes foltok egyidejű megjelenése miatt foltos márvány megjelenést kölcsönöz. Idővel a bőr fás sűrűségűvé vastagodik, mozdulatlanná válik, az alatta lévő szövetekhez forrasztja (a betegség induratív stádiuma).

A bőr színe viaszos lesz, elefántcsontra emlékeztet, néha enyhe cianotikus árnyalattal, a felület pedig sima és fényes. A végtagmozgások és a légzés nehézkes. Az arc bőre felgyűrődik, aminek következtében az arckifejezések nehezednek, az arc maszkszerű megjelenést kap, az orr élesebbé válik, a szájnyílás szűkül. Folyamatosan alakul ki a bőr alatti zsírszövet és az izmok sorvadása, melynek következtében a bőr úgy tűnik, mintha a váz csontjain feszülne (szklerózis stádium).

A zsigeri szervek közül leggyakrabban a gyomor-bélrendszer érintett, leggyakrabban a nyelőcső és a belek. A nyelőcső vereségét nyelési nehézség kíséri. A belekben bekövetkező változások székrekedésben, puffadásban, hasmenésben nyilvánulnak meg. A tüdőben bekövetkező változásokat pneumoszklerózis jellemzi. Az izom-csontrendszer változásai az ujjak csontjainak, gyakrabban a köröm phalangusainak károsodásában nyilvánulnak meg.

acrosclerosis. A betegség gyakrabban fordul elő felnőtt nőknél, lassan fejlődik ki, kezdve az ujjak elváltozásaival, a Raynaud-kór típusú vazomotoros rendellenességek formájában. A betegek hideg ujjakra, bizsergésre és kúszásra, zsibbadásra ("halott ujjak") kezdenek panaszkodni. A bőr színe lila árnyalatot kap. A valódi Raynaud-kórtól eltérően ezek az elváltozások az egész kézre vagy lábra kiterjednek, és a bőr szárazságával és kis fokális hiperkeratózisával, hosszú távú, nem gyógyuló repedésekkel kísérik. Ezen rendellenességek területén folyamatosan alakul ki a bőr tömörödése és szklerózisa. A bőr fás sűrűségűvé válik, fényes, viaszos sárgás-fehéres színűvé válik, szilárdan hozzáforrasztva az alatta lévő szövetekhez. Az ujjak enyhén hajlottak, mozgásuk korlátozott. Gyakran vannak kis trofikus fekélyek. A kóros folyamat fokozatosan centripetálisan terjed, következetesen teljesen befogja a végtagokat. Néhány év elteltével elkezdi érinteni az arcbőrt, amelyet kezdetben többszörös telangiectasia és pecsét jellemez, majd később ugyanazt a klinikai képet mutathatja, mint a diffúz sclerodermában. A belső szervek károsodása enyhe, kevésbé kifejezett formában alakul ki.

Egyes esetekben a szklerotikus bőr szisztémás sclerodermája esetén a kalcium-sók lerakódása nagyon sűrű csomók vagy papulák formájában alakul ki. Gyulladásos reakció kialakulása körülöttük fehér pépes massza felszabadulásával nyílnak meg. A scleroderma és a meszesedés kombinációját ún Thibierge-Weissenbach szindróma.

Diagnosztika A scleroderma minden formájának jellegzetes klinikai képén alapul, amely fokális vagy diffúz dermatoszklerózis kialakulásában nyilvánul meg.

Között a laboratóriumi és műszeres adatok szisztémás scleroderma a vérben határozzák meg antinukleáris faktor, a sejtmagok (az RNS elleni antitestek) közvetett RIF „foltos” fényében.

Ha a nyelőcső sérült, a röntgenfelvételek felfedik a nyelőcső felső részének kiterjedését, alsó harmadában pedig szűkülését. A bélelváltozás radiográfiailag mutatja szegmentális kiterjedését, lassú perisztaltikáját és a nyálkahártya enyhülését. A röntgenfelvételeken az ujjak csontjainak károsodását csontritkulás és osteolízis formájában rögzítik, gyakrabban a köröm falán.

megkülönböztető diagnózis. A felületes szkleroderma megkülönböztethető a lichen planus atrófiás formájától. A diffúz sclerodermát meg kell különböztetni a dermatomyositistől és az acrosclerosistól a Raynaud-kórtól.

Kezelés.Általános terápia. A betegség kezdete vagy súlyosbodása idején antibiotikum-terápiát írnak elő (napi 2 000 000 penicillin intramuszkulárisan, 20 000 000-30 000 000 egységnyi kúra esetén), D-penicillamint (cuprenil). A diffúz scleroderma kezelésében glükokortikoszteroid hormonokat is alkalmaznak, az acrosclerosis ellen pedig az érstabilizáló szerek (nikotinsav, teonikol, anginin) a választott gyógyszerek. Az acrosclerosis hormonterápiája nem javallt.

A kialakult dermatoszklerózis időszakában a lidázt 64 NE-ben intramuszkulárisan minden második napon (20 injekciós kúra), unitiolt 5 ml 5%-os oldatban naponta (15 injekcióból), A-, E-, C-vitamint. , B csoport, aminokinolin készítmények ("delagil", "plaquenil"), andekalin 2 tabletta naponta 3-szor.

Fizikoterápia. Lidáz (ronidáz), hidrokortizon vagy kálium-jodid elektroforézisét vagy fonoforézisét, diatermiát, ultrahangot vagy tripszin (kimotripszin) elektroforézist írnak elő,

paraffinos alkalmazások. Széles körben, különösen generalizált scleroderma esetén alkalmaznak terápiás gyakorlatokat, ozokeri-to és iszapterápiát. A képen hidrogén-szulfidos és radonfürdők láthatók.

Szabadtéri terápia. Dimexidot (40-60% -os oldatot), krémeket és kenőcsöket tripszinnel, heparint, kollagenázt használnak.

Dermatomyositis

Meghatározás. Dermatomyositis (dermatomyositis)- a kötőszövet súlyos, diffúz progresszív gyulladásos betegsége, amely mind a bőrt, mind a harántcsíkolt és simaizomzatot érinti, károsodott motoros funkcióval, és gyakran a zsigeri szerveket is érinti a kóros folyamatban.

Etiológia és patogenezis. Az etiológia ismeretlen. Az elektronmikroszkópos vizsgálat víruszárványokat tár fel endoteliocitákban és myocytákban, de a betegség vírusos oka még nem bizonyított. A fertőző etiológiát igazolják azok az adatok is, amelyek szerint a betegség kezdete egyes esetekben fertőzésekkel (pikarnovírusok, Coxsackieviruses A, toxoplazmózis) társult. Feltételezhető, hogy az izmokban tartósan fennálló krónikus fertőzés az antigén szerkezetek hasonlósága miatt keresztreagáló autoantitestek megjelenését indítja el a myocyták ellen, majd a megfelelő CIC képződését követi, melynek károsító hatása kulcsszerepet játszik a patogenezisben. dermatomyositis. A betegség autoimmun természetét megerősíti a szérumban a citoplazmatikus fehérjék és az izomszövet RNS elleni antitesteinek jelenléte, valamint a CEC magas szintje. A T-limfociták citotoxikus kapcsolatának hiánya is fennáll.

Az autoimmun folyamatot kiváltó okok a gócos fertőzés súlyosbodása, rosszindulatú daganatok, insoláció, hipotermia, túlmelegedés, védőoltás.

klinikai kép. Vannak idiopátiás (elsődleges) és paraneoplasztikus (szekunder) dermatomyositisek. A betegség lehet akut, szubakut vagy krónikus. Hevenyen kezdődően néhány hónapon belül végzetes lehet. Más esetekben a dermatomyositis krónikussá válik, és sok évig tart.

A bőrszindrómát borvörös bőrpír és ödéma megjelenése jellemzi a bőr különböző részein. Az elváltozások az arcon, a nyakon, a fejbőrön, a kéz és az ujjak hátsó részén, a lábak elülső részein lokalizálódnak. Az arc területén periorbitális ödéma és lila árnyalatú szemhéjpír van (a "szemüveg" tünete).

Különféle polimorf kiütések is megfigyelhetők: papuláris, hólyagos, bullosus, vérzéses. Léteznek telangiectasia, hyperkeratosis és bőrsorvadás, fekélyes területek, hegesedés, hiperpigmentáció és hipopigmentáció váltakozása, melynek következtében a bőr foltos megjelenést kölcsönöz (poikilodermatomyositis).

A köröm károsodása a köröm körüli bőrpírban, a körömredők teleangiectasiajában, a körömlemezek csíkozásában és törékenységében nyilvánul meg.

Egyes esetekben a nyálkahártyák elváltozásai alakulnak ki, amelyek kötőhártya-gyulladásban, szájgyulladásban, cheilitisben, ödémában nyilvánulnak meg az égen és a garat hátsó részén.

Az izomszindróma elsősorban a vázizmok, kisebb mértékben a szívizom és a simaizom károsodásában nyilvánul meg. A leggyakoribb tünet a nyak és a vállöv myositise. A fej kissé le van engedve, miközben a test egyidejűleg görnyedt. Súlyos fáradtság és növekvő gyengeség figyelhető meg a vállöv, a nyak és a felső és alsó végtagok proximális részének izomzatában. A betegek nehezen tudnak felkelni az ágyból, megfésülni a hajukat, felemelni a karjukat, felvenni az inget ("ing" tünete), lépcsőzni ("létra" tünete). Az arc hipomimiája könnyes kifejezést kölcsönöz neki. Az érintett izmok egymás után először tésztaszerű állagúak lesznek, majd megkeményednek, ezt követően myofibrosis alakul ki, majd a végén sorvadás.

A garat, a nyelőcső, a gége és az epiglottis izomzatának károsodásával dysphonia és dysphagia alakul ki (köhögési rohamok, rekedtség, nyelési nehézség, fulladás kíséretében). A bordaközi izmok és a rekeszizom veresége megzavarja a tüdő szellőző funkcióját, ami tüdőgyulladás kialakulásához vezet. A szívizom folyamatában való részvétel szívizomgyulladásban, myocardiofibrosisban, határainak mérsékelt kitágulásában, aritmiában, atrioventrikuláris blokádban nyilvánul meg.

Néha előfordul az ízületek károsodása, amely fájdalmasan, duzzanatban és a mobilitás korlátozásában nyilvánul meg

túlnyomórészt a kezek kis ízületei, ritkábban - csukló, boka, könyök, váll és térd.

A kevésbé gyakori belső szervek közül a dermatomyositis a tüdőt, a beleket, a májat, a lépet, a vesét, esetenként az idegrendszert érinti polyneuritis, vegetatív diszfunkciók és mentális zavarok kialakulásával.

A betegség akut formáját a testhőmérséklet emelkedése (40 ° C-ig), a leukocitózis balra neutrofil eltolódással (a késői stádiumban leukopenia váltja fel), eozinofília, monocitózis, limfocitopénia és felgyorsult ESR. .

Diagnosztika a dermatomyositis klinikai megnyilvánulásokon (bőr- és izomszindrómák) alapul, amelyek kialakulása során az általános vérvizsgálat változása mellett biokémiai enzimatikus változások, immunrendszeri zavarok jelennek meg. A dermatomyositis diagnózisa a klinikai és biokémiai kritériumok mellett az izmok jellegzetes patomorfológiai elváltozásain és az elektromiográfiás adatokon alapul. További diagnosztikai kritériumok a meszesedés és a dysphagia.

A betegség aktív szakaszában megnő a kreatin-foszfokináz (az izomkárosodás specifikus jele), a transzaminázok, a fruktóz-difoszfát-aldoláz, az LDH és az aldoláz aktivitása. Jelentős kreatinuria van a vizeletben.

Az immunológiai vizsgálatok kimutatták a myocita-specifikus autoantitestek magas titerét a vérben, emelkedett IgM- és IgG-szinteket, csökkent IgA-szinteket, csökken a komplementtiter és a T-limfociták abszolút száma, valamint csökken a citotoxikus T funkcionális aktivitása. -sejtek. Nem folyamatosan és kis mennyiségben LE-sejtek és antinukleáris faktor találhatók. Kis titerben a rheumatoid faktort határozzák meg.

Az elektromiográfia fokozott izomingerlékenységet, spontán fibrillációkat, pozitív potenciálokat tár fel, általában a denervált izmokban.

megkülönböztető diagnózis. A betegséget meg kell különböztetni a lupus erythematosustól és a szklerodermától.

Kezelés. Paraneoplasztikus dermatomyositis jelenlétében a terápia fő iránya az onkológiai betegségek kezelése, mivel a daganat időben történő eltávolítása gyakran a dermatomyositis klinikai megnyilvánulásainak független megszüntetéséhez vezet.

Általános terápia. A kezelés nagy dózisú glükokortikoszteroidokkal kezdődik (prednizolon napi 1 mg/ttkg vagy nagyobb adagban). A pozitív klinikai hatás elérése után a gyógyszer adagját fokozatosan fenntartó dózisra csökkentik, amelyet ezt követően legalább 1 évig fenntartanak. A betegség nagyon súlyos lefolyása esetén pulzusterápiát alkalmaznak metilprednizolonnal (1 g gyógyszer intravénásan naponta 3 napig), amelyet plazmaferézissel kombinálnak.

Az immunszuppresszánsok közül az azatioprin napi 2,5 mg/ttkg dózisban, vagy a metotrexát 0,75 mg/ttkg intravénás adagban hetente egyszer.

A folyamat krónikus lefolyása során az aktivitás jelei nélkül és a glükokortikoszteroid fenntartó dózisának csökkentése érdekében a delagilt napi 0,25 g-ban írják fel legalább 2 évig.

A glükokortikoszteroidok kinevezésével párhuzamosan anabolikus szteroidokat, ATP-t és vitaminokat használnak. Fájdalom és ízületi szindrómák esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (indometacin, "Voltaren") használnak.

Fizikoterápia fizioterápiás gyakorlatok kijelöléséből áll, amelyek célja az érintett izmok és ízületek rehabilitációja.

A külső terápia tüneti.

22.3. A BŐR ALLERGIÁS VASZCULITISE

Meghatározás. Allergiás vasculitis - az erek falának gyulladása allergiás reakciók következtében. Egy független nozológiai forma elkülönítésekor az ér elsődleges elváltozása sokkszervként értendő.

Etiológia és patogenezis. Jelenleg a következő tényezőket különböztetjük meg, amelyek az allergiás vasculitis kialakulását okozzák:

1) fertőző (baktériumok - A csoport béta-hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis, lepra; hepatitis A, B, C vírusok, herpes simplex, influenza; gombák - candida albicans);

2) gyógyszerek - inzulin, penicillin, sztreptomicin, szulfonamidok, vitaminok, sztreptokináz, tamoxifen, orális fogamzásgátlók stb.;

3) vegyszerek - rovarölő szerek, olajdesztillációs termékek;

4) élelmiszer-allergén - tejfehérjék, glutén.

A vasculitis olyan betegségekben fordul elő, mint a szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, primer biliaris cirrhosis, colitis ulcerosa, HIV-fertőzés, krioglobulinémia stb., valamint különféle rosszindulatú daganatok (limfoproliferatív betegségek és rák).

A vasculitis osztályozása a klinikai és szövettani tüneteken, az érintett erek méretén, a folyamat mélységén és az etiológiai tényezőkön alapul, ami nagy nehézségeket okoz. A bőrgyógyászok gyakorlatában elsősorban a kis erek bőrérgyulladása, ritkábban a nagy erek nekrotikus vasculitise - polyarteritis nodosa, granulomatosus vasculitis, óriássejtes arteritis, noduláris vasculitis.

Immunfluoreszcens és ultrastrukturális vizsgálatok G, M, A osztályú immunglobulinok, komplement komponensek (C1q, C3) és fibrin lerakódását mutatták ki a posztkapilláris venulák falában.

Az allergiás vasculitis patogenezisében két fázist különböztetnek meg - korai és késői. Az első fázisban a keringő immunkomplexek intraperivaszkuláris lerakódása és a komplement kaszkád aktiválása figyelhető meg; hízósejtek aktiválása és mediátorok felszabadulása, ami hiperkoagulabilitáshoz és mikrovaszkuláris trombózishoz vezet; a második fázisban az antigének endotélsejtek általi expresszióját figyelik meg; ez utóbbiak, mint antigénprezentáló sejtek, aktiválják a T-limfocitákat, amelyek citokineket kezdenek kiválasztani, ami ugyanolyan károsító hatáshoz vezet, mint a korai fázisban.

klinikai kép. Az allergiás vasculitis vezető klinikai tünete a kis venulák vereségében a "tapintható purpura", amely enyhén emelkedik a bőr szintje fölé (a folyamat elején előfordulhat, hogy nem lehet tapintással meghatározni). A kiütés mérete a gombostűfejtől (a betegség kezdetén) több centiméterig terjed. Vannak papuláris, hólyagos, bullosus, pustuláris és fekélyes formák is. Leggyakrabban az alsó végtagok érintettek, de a folyamat gyakran más területekre is átterjed (általában az arc, a tenyér és a talp, a nyálkahártyák érintetlenek maradnak). Egyes esetekben a betegek enyhe viszketést és fájdalmat éreznek. A folyamat feloldásakor hiperpigmentáció figyelhető meg, egyes esetekben - atrófiás hegek.

A bőrelváltozások lehetnek elszigeteltek, vagy szisztémás folyamat megnyilvánulása lehet.

A bőr vaszkulitisz következő fő klinikai változatait különböztetjük meg:

1) hemorrhagiás vasculitis (Schonlein-Genoch-kór);

2) papulo-nekrotikus vasculitis (Werther-Dumling);

3) polimorf vasculitis (ruiter-féle allergiás arteriolitis és három tünetből álló Gougerot-Blum szindróma);

4) csalánkiütés;

5) göbös vasculitis (ebben az esetben a nagy mélyen fekvő erek érintettek).

Hemorrhagiás vasculitis (lásd a színt beleértve, 28. ábra) bőrpíros foltok képződése jellemzi, amelyek gyorsan vérzésessé válnak. Ezzel a formával lehetséges az ízületek, valamint a belső szervek, elsősorban az emésztőrendszer és a vesék bevonása a folyamatba.

Papulo-nekrotigikus vasculitis nagy borsó méretű félgömb alakú papulák jellemzik, amelyek felületi hegek kialakulásával elhaltak.

Polimorf vasculitis (lásd a színt, beleértve a 29. ábrát) purpura, hólyagok, hólyagok, papulák, nekrózis, fekélyek formájában jelenik meg. A belső szervek esetleges érintettsége.

Noduláris vasculitis gyulladásos többé-kevésbé nagy csomópontok jellemzik, bizonyos esetekben - fekélyek és nekrózis. A diagnózist gyakran szövettani úton állapítják meg.

Urticaria vasculitis urticariás elemekben nyilvánulnak meg, amelyek az urticariával ellentétben hosszú ideig léteznek, feloldódáskor pigmentfoltot hagynak maguk után.

Diagnosztika. Az allergiás vasculitis diagnózisát anamnézis, klinikai kép, szövettani vizsgálati adatok, direkt RIF alapján állítják fel, amely feltárja az immunglobulinok, komplement komponensek és fibrin lerakódását.

Megkülönböztető diagnózis pigment-lila dermatózisokkal, papulonekrotikus tuberkulózissal, limfomatoid papulózissal végezték.

Kezelés az etiológiai tényező testre gyakorolt ​​hatásának megszüntetésével kezdődik. Az általános terápia magában foglalja az érfal állapotát normalizáló szereket (kalciumkészítmények, C- és P-vitamin), antihisztaminok (használt

Tartalom

Az ilyen betegségek minden típusát egyetlen jellemző egyesíti - az emberi immunrendszer, amely agresszíven hangolódik saját sejtjére, részt vesz mindegyik kialakulásában. Az autoimmun bőrbetegségek nagyon alattomosak: a betegség az egyes sejteket vagy szerveket és az egész testrendszert is érintheti, mint például a szisztémás lupus erythematosus esetében, amely először a bőrt, majd a vesét, májat, agyat, szívet, tüdőt, endokrin rendszert és ízületek .

Mik azok az autoimmun bőrbetegségek

Minden olyan betegséget, amely az immunrendszer agresszíven ható sejtjei miatt jelentkezik a test egészséges sejtjein, autoimmunnak nevezzük. Az ilyen betegségek gyakrabban szisztémás jellegűek, mivel nemcsak egy külön szervet, hanem egész rendszereket, és néha az egész szervezetet is érintik. Az autoimmun bőrbetegség egy példa a sok betegség egyikére, amelyek az immunrendszer hibája miatt alakultak ki. Ebben az esetben a teljes bőrtakaró sejtjeit tévesen támadják meg specifikus immuntestek.

Tünetek

Az autoimmun típusú betegség tüneteinek kialakulására számos lehetőség kínálkozik. Általában a következő folyamatok jellemzik őket:

• gyulladás, bőrpír;
• a jólét romlása;
• általános gyengeség.

A bőrbetegség típusától függően a betegségek klinikai képében némi eltérés mutatkozik, ami különböző tünetekben és az epidermisz elváltozás mélységében nyilvánul meg. Gyakori tünetek:

• Kiütések megjelenése hólyagok formájában a bőr különböző részein. A buborék különböző méretű lehet, gyakrabban jelenik meg a nyálkahártyákon és a bőrredőkön - így nyilvánul meg a pemphigus.
• Telített vörös színű foltok megjelenése, amelyek beszivárognak és plakkokká alakulnak; a gyulladásos gócok fájdalmasak, krónikus gyulladássá fejlődve a gócok sorvadnak (a bőr elsápad, elvékonyodik). Ez a lupus erythematosus általános tünete.
• Különböző méretű kékes vagy sárgásbarna foltok megjelenése. Az érintett terület fokozatosan növekszik, az akut gyulladás kialakulásának csúcsán a folt közepén plakkok képződnek, hegek jelenhetnek meg. Ezek a szkleroderma gyakori tünetei.

A fenti betegségek mindegyikének számos különböző tünete lehet, például a pemphigusnak számos megnyilvánulása lehet:

• Nikolsky tünete - a bőr epidermisz felső rétegeinek elcsúszása, amely első pillantásra nem érintett;
• az Asbo-Hansen tünete - a hólyag megnyomásakor a területe megnő;
• a perifériás növekedés tünete és mások.

Az okok

A betegség kialakulásának pontos okait a tudósok még nem azonosították. Számos elmélet létezik, amely leírja az immuntestek agresszív viselkedésének lehetséges okait a test sejtjeivel szemben. Minden autoimmun betegség számos belső és külső ok miatt előfordulhat. A belső magában foglalja a különféle típusú génmutációkat, amelyek öröklődnek, a külső pedig:

• fertőző betegségek kórokozói;
• sugárzás;
• ultraibolya sugárzás;
• fizikai, sőt rendszeres mechanikai behatás.

Gyermekeknél

Az autoimmun patológiák gyakori oka egy kisgyermekben az allergiás reakció lehet. Az éretlen immunitás sejtvédői túl agresszíven reagálhatnak az allergénre. Korai életkorban, amikor az immunitás még csak kialakulóban van, bármilyen tényező hibás működést okozhat a szervezet védekezésében, és túlzott reakciót válthat ki az ingerekre. A betegség anyáról gyermekre is átterjedhet – a betegség ellenanyagai képesek átjutni a placentán.

Aki autoimmun betegségben szenved

Az örökletes hajlamú betegek gyakrabban szenvednek az immunrendszer működésével kapcsolatos rendellenességektől. Ennek oka a génmutációk:

• Első típus. A limfociták már nem tesznek különbséget egy bizonyos típusú sejt között, ezért fennáll a veszélye annak a szervnek a patológiájának kialakulásának, amelyet ez a betegség érintett a legközelebbi hozzátartozókban. Az ilyen mutációk cukorbetegséget, pikkelysömört, sclerosis multiplexet, reumás ízületi gyulladást okozhatnak.
• A második típus. A szervezet védelmezői, a limfociták, ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek, harcolnak a különböző szervek sejtjeivel, és ezáltal szisztémás patológiákat okoznak, amelyekben nemcsak a szervek, hanem a mirigyek, artériák és különféle szövetek is érintettek lehetnek egyszerre.

Az autoimmun betegségek listája

Azoknál az embereknél, akiknek örökletes hajlamuk van az autoimmun betegségek megjelenésére, különböző szervek patológiái fordulhatnak elő. A patológia ugyanabban a szervben alakulhat ki, amelyet a legközelebbi hozzátartozó hasonló okból érintett. Nőknél gyakoribbak a bőr, az erek, az ízületek, a belek és az általános gyomor-bél traktus elváltozásai. A leggyakoribb ilyen betegségek a bőrön:

• szkleroderma;
• acrosclerosis;
• lupus erythematosus vagy szisztémás lupus;
• pikkelysömör;
• bőrhólyagosodás;
• pikkelysömör
• pemfigoid;
• dermatitis herpetiformis Dühring;
• dermatomyositis;
• allergiás vasculitis.

Diagnosztika

Pontos diagnózist csak az orvos állíthat fel bizonyos antitestek vérvizsgálata után. Mindegyik szindrómát bizonyos típusú antitestek jellemzik a vérben, például a lupus erythematosus csak a lupus erythematosus sejtek vérben való jelenlétével jellemezhető. Ha az antitestek elemzése nem tárta fel, akkor a bőr fájdalmas állapotát egy másik betegség okozza. Az autoimmun reakciók formája hasonlíthat a közönséges dermatitiszre, és csak az antitestek emelkedett szintje a vérben igazolhatja az autoimmun folyamatot.

Kezelés

Az autoimmun reakciók kezelésében széles körben alkalmazzák a kortikoszteroidokat, amelyek pozitív eredményt mutatnak a kezelésben. Egyes esetekben a terápia magában foglalja a hormonális gyógyszereket és a fizioterápiát is. A betegek körében gyakori a hormonális gyógyszerek és a kortikoszteroidok intoleranciája. Ilyen esetekben csak gyógyszeres terápiát és autoimmun betegségek tüneti kezelését írják elő.

Autoimmun terápia

Az átfogó diagnózis után az orvos eldönti, hogyan kell kezelni az autoimmun betegségeket egy adott esetben. A saját sejtjeik által érintett egyes szerveket, szöveteket és ereket az immunszuppresszánsoknak nevezett gyógyszerek normalizálhatják. Ezeket a gyógyszereket kifejezetten az agresszív limfociták aktivitásának elnyomására tervezték. Az ilyen gyógyszerek hatásosak például hemolitikus anémia esetén, amikor a vörösvértestek hiányát észlelik. Az immunszuppresszánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• prednizolon;
• ciklofoszfamid;
• azatioprin;
• metotrexát.

A fenti gyógyszerek pozitív eredményeket mutatnak a kezelésben, de számos mellékhatásuk van. Például a prednizolon számos szinten hat, és befolyásolhatja az anyagcserét, ödémát, Cushing-szindrómát (holdarc) provokálhat, és szinte minden szervre és rendszerre hatással lehet. Az orvos, aki gyógyszert ír fel a kezelésre, mindig figyelembe veszi a gyógyszer szedésének lehetséges ártalmait és a szervezetre gyakorolt ​​veszélyeket, ha a gyógyszert nem írják fel.

Videó: mit jelent az autoimmun betegség

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!