Mit kell tudni a betegszabadság kódokról? Hogyan lehet megtudni a betegséget a betegszabadság kódja alapján? Diagnosis 700.0 visszafejtés.

Azért hozták létre, hogy egységesítse a betegségek és a kóros állapotok kódolásának folyamatát. Ennek eredményeként a világ minden tájáról érkező orvosoknak lehetőségük nyílik információcserére, méghozzá nagyszámú nyelv ismerete nélkül.

Az ICD létrejöttének története

Az ICD egy osztályozás, amelynek alapját Jacques Bertillon fektette le 1893-ban, aki akkoriban a párizsi statisztikai hivatal vezetője volt. A Nemzetközi Statisztikai Intézet megbízásából kidolgozta a halálokok osztályozását. Munkájában korábbi svájci, francia és angol művekre épített.

Jacques Bertillon halálokok osztályozását általánosan elfogadták és széles körben alkalmazták Európában és Észak-Amerikában. Az 1948-as 6. revízió során olyan betegségek, kóros állapotok is bekerültek a szerkezetébe, amelyek nem vezetnek halálhoz.

A modern ICD a 10. revízió dokumentuma, amelyet az Egészségügyi Világközgyűlés 1990-ben hagyott jóvá. Valójában a szakemberek 1994-ben kezdték használni. Az Orosz Föderációban az ICD-10 hivatalos használata csak 1997-ben kezdődött.

2012 óta a tudósok fejlesztik az ICD-11-et, de ez a dokumentum a mai napig nem lépett hatályba.

Az ICD-10 felépítésének és alapelveinek jellemzői

A betegségek nemzetközi osztályozásának 10. változata alapvető változásokat vezetett be szerkezetében, amelyek közül a legfontosabb az alfanumerikus kódrendszer alkalmazása volt.

Az ICD-10 osztályozás 22 osztályt tartalmaz, amelyek a következő csoportokba vannak csoportosítva:

• járványos betegségek;
• általános vagy alkotmányos betegségek;
• helyi betegségek, amelyeket anatómiai jellemzők szerint csoportosítanak;
• fejlődési betegségek;
• traumás sérülés.

Egyes osztályok egyszerre több betűfejlécet is tartalmaznak. Jelenleg folyamatban van ennek a dokumentumnak a 11. átdolgozása, de nem terveznek jelentős változtatásokat az osztályozási struktúrában.

Az ICD összetétele

Ez a nemzetközi osztályozás egyszerre három kötetből áll:

• az első kötet tartalmazza az alapvető osztályozást, az összefoglaló statisztikai fejlemények speciális jegyzékeit, a "Neoplazmák morfológiája" című részt, valamint a nómenklatúra szabályait;
• a második kötet világos utasításokat tartalmaz az ICD-10 helyes használatára vonatkozóan;
• a harmadik kötet a fő osztályozáshoz csatolt betűrendes tárgymutatót tartalmaz.

A mai napig ezt a 3 kötetet leggyakrabban kombinálják és 1 borító alatt adják ki a felhasználó kényelme érdekében.

Levélcímek

Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása, melynek kapcsán alkotóinak egységes, minden szakember számára érthető elnevezéseken kellett gondolkodniuk. Ehhez a latin betűkkel jelölt címsorok alkalmazása mellett döntöttek. Összesen 26 db van belőlük, ugyanakkor az U címsort az ICD-10 továbbfejlesztésére hagyták az alkotók.

A dokumentumban szereplő betegségkódok a betűjelen kívül számot is tartalmaznak. Két vagy három számjegyű lehet. Ennek köszönhetően az ICD alkotóinak sikerült az összes ismert betegséget kódolniuk.

Az ICD-10 gyakorlati használata

Ennek a kódrendszernek a megfejtése a megfelelő kézikönyv segítségével egyáltalán nem jelent nehézséget, nemcsak a szakorvosok számára, hanem az orvosi ismeretekkel nem rendelkező emberek számára is. Az orvosok folyamatosan használják az ICD-t. A pácienseikben előforduló bármely betegség a nemzetközi osztályozás szerint kódolt. A gyakorlatban az orvosok leggyakrabban a következőkre használják őket:

1. Szükség esetén orvosi dokumentumok kiadása a diagnózis elrejtése érdekében (általában amikor egy személy átmegy egy jutalékon, hogy munkát kapjon, és olyan dokumentumot kapjon, amely megerősíti, hogy a beteg valóban az orvos találkozóján volt).
2. Orvosi dokumentáció kitöltése (kórtörténeti kivonat, fekvőbeteg kártya).
3. Statisztikai adatszolgáltatási dokumentumok kitöltése.

Ennek eredményeként az ICD-10 nemcsak az információcserét teszi lehetővé a különböző országok orvosai között, hanem az orvosi titok megőrzését is.

Osztálykódolás

Az ICD-10 22 osztályból áll. Mindegyikük olyan betegségeket foglal magában, amelyek patogenezisének közös elvei vannak, vagy egy adott anatómiai régióhoz kapcsolódnak. Minden osztálynak saját megnevezése van latin számok formájában. Közöttük:

Ami a 22. osztályt illeti, a betegségek vagy kóros állapotok azon csoportja számára van fenntartva, amelyet jelenleg még nem állapítottak meg.

További fejlődési utak

Az ICD-10 a betegségek nemzetközi osztályozása, amely komoly fejlődési lehetőségeket rejt magában. Jelenleg az orvosok nem csak papír, hanem elektronikus formában is használják ezt a dokumentumot. Ebből a célból hatalmas számú tematikus webhelyet hoztak létre, valamint számos mobilalkalmazást fejlesztettek ki.

Ezenkívül az ICD-10 kódolás beépül minden elektronikus orvosi integrációs rendszerbe, amelyet jelenleg aktívan fejlesztenek a posztszovjet országokban. Tekintettel a szabad U címsor jelenlétére, ez a besorolás a jövőben új betegségek egész osztályát tartalmazza. Ugyanakkor manapság a tudósok néha arra használják, hogy ideiglenes kódot rendeljenek azokhoz a betegségekhez és kóros állapotokhoz, amelyek okát a mai napig nem vizsgálták teljesen. A jövőben az állandó rubrikába való elosztás a betegség etiológiájának és patogenezisének főbb pontjainak tisztázása után történik. Ennek eredményeként az ICD a betegségek nemzetközi osztályozása, amelynek minden lehetősége megvan a további fejlődésre.

A tervek szerint sokféle kód szerepel, miközben a kódokat mind az egészségügyi dolgozóknak, mind a szervezetek könyvelőinek vagy személyzeti tisztviselőinek be kell írniuk.

A kódok megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek elsőre tűnik. csak tudnia kell, hol találja meg a szükséges információkat.

A betegszabadság, bár mérete kicsi, hatalmas mennyiségű információt tartalmaz:

• a betegről (személyes adatok);
• a betegszabadságot kiadó egészségügyi intézményről;
• a munkáltatóról;
• a munka típusáról;
• a munkavállaló egészségi állapotáról;
• betegségéről.

Ugyanakkor az egyes tételek altételekre oszlanak, amelyek nem írhatók kellően kis formátumban.

A kódolás az információ tömörítésére szolgál tárolás közben.

A kódok használatára vonatkozó teljes utasításokat (megnevezésükkel együtt) a 624n számú rendelet tartalmazza. Ez a dokumentum részletesen elmagyarázza:

• mit tölt ki az orvos;
• hogy a munkáltató személyzeti felelőse vagy könyvelője.

Az orvos által kitöltött részből a személyzeti referens sok információt megtudhat a cég beteg dolgozójáról, pl.

• fogyatékos-e (ebben az esetben a fogyatékosságot be kell jegyezni a személyi papírokon és felül kell vizsgálni a munkavégzési funkciót);
• hogy a betegség veszélyes-e a csapatra.

Hogyan kell kódokat olvasni?

A kórházban van egy ilyen "rokkantsági ok" sor. A sor cellákat tartalmaz a kétjegyű kódok lerakásához, amelyeket az orvos tölt ki.

A kódok jelzik, hogy a munkavállalónak milyen okból adnak ki betegszabadságot. Íme az okok és a kijelölési kódok:

• általános betegség - 01;
• (munkán kívüli) - 02;
• karantén (fertőző betegek között) - 03;
• vagy következményei - 04;
• rendelet - 05;
• protézisek a kórházban - 06;
• foglalkozási megbetegedés - 07;
• szanatóriumi kezelés - 08;
• - 09;
• mérgezés - 10;
• betegszabadság gyermek betegsége miatt - 12;
• társadalmilag jelentős betegség - 11.

Ebben az esetben háromjegyű kiegészítő kódok is feltüntethetők:

• speciális szanatóriumban való tartózkodás - 017;
• a kutatóintézetben való tartózkodás - 019;
• további anyaság - 020;
• (alkoholos vagy egyéb) mérgezésből eredő betegség esetén - 021.

Ha a 11-es kóddal ellátott betegség okát a betegszabadságon feltüntetik, az azt jelenti, hogy olyan veszélyes betegségről van szó, amely mind a betegnek, mind másoknak súlyos károkat okozhat.

Az ilyen betegségek kódolása a 2014 végén hatályba lépett 715. számú rendelet alapján történik.

Veszélyes betegségek kódjai

A világ lakosságának egészségéről minden állam gondoskodik. Nak nek A lakosság betegségeinek okairól szóló információk összefoglalására a WHO kidolgozta az ICD-t - a betegségek nemzetközi osztályozását.

Ma az ICD a világ minden országa által elismert dokumentum, Oroszországban a múlt század végén fogadták el. Ma az ICD 10. változatát (revízióját) alkalmazzák.

A betegségekről és okaikról szóló információk 10 évente frissülnek, a következő felülvizsgálat 2017-re tervezett. A betegszabadság igénylésekor nem az ICD teljes többkötetes adatbázisát használják, hanem csak azokat a zárványokat, amelyek fontos információkat tartalmaznak a veszélyes betegségekről.

Ugyanakkor maguk a kódok nem betegszabadságra vannak írva, hanem a 11-es kódnak a betegség okával sorban kell figyelmeztetnie.

A kódmegjelöléssel ellátott veszélyes betegségek 2 típusra oszthatók:

1. társadalmilag jelentős betegségek;
2. veszélyes másokra.

A kódok listája a táblázatokban található.

Társadalmilag jelentős

Veszélyes

Az "egyéb" karakterlánc

Az ezzel a címmel ellátott sor fontos információkat tartalmazhat a munkavállaló fogyatékosságáról. Figyelni kell a kódokra.

A hipertónia (arteriális hipertónia) folyamatosan emelkedett vérnyomás, amely az artéria és a szív szerkezetének és funkcióinak megsértéséhez vezet. Az előfordulás az életkorral növekszik. Férfiaknál gyakrabban észlelhető. Néha van egy családi hajlam, gyakrabban az afroamerikaiaknál.

Rizikó faktorok

A kockázati tényezők a stressz, az alkoholfogyasztás, a túlsózott ételek és a túlsúly. Körülbelül 5 felnőttből 1-nek van tartósan emelkedett vérnyomása. A magas nyomás megfeszíti az artériák és a szív falát, károsítja azokat. Ha nem kezelik, a vesék és a szemek erei károsodnak. Minél magasabb a vérnyomás, annál valószínűbb olyan súlyos szövődmények kialakulása, mint, és. Egészséges emberek vérnyomása az aktivitás függvényében változik, edzés közben emelkedik, nyugalmi állapotban pedig csökken. A normál vérnyomás személyenként változik, és az életkorral és a testtömeggel emelkedhet. A vérnyomásnak két mutatója van, higanymilliméterben (Hgmm) kifejezve. Nyugalomban lévő egészséges ember vérnyomása nem haladhatja meg a 120/80 Hgmm-t. Ha egy személynek folyamatosan, még nyugodt állapotban is legalább 140/90 Hgmm nyomása van. Hipertóniát diagnosztizáltak nála.

Tünetek

A betegség kezdetén a magas vérnyomás tünetmentes, de ha a nyomás folyamatosan emelkedik, a beteg fejfájást, szédülést és kettős látást kezd. A legtöbb esetben csak a nyomásnövekedés okozta tünetek aggasztóak. Idővel felerősödnek, és mire a betegség nyilvánvalóvá válik, már visszafordíthatatlan változások jönnek létre a szervekben és az artériás erekben. Nem csoda, hogy a magas vérnyomást "néma gyilkosnak" nevezik: gyakran meghalnak az emberek, ami teljesen meglepetés volt számukra.

A közelmúltban az egészséges életmódot népszerűsítő programok és az egyetemes orvosi vizsgálatok sok ember számára lehetővé tették a magas vérnyomás korai stádiumban történő diagnosztizálását. A korai diagnózis és a kezelés előrehaladása nagymértékben csökkentheti a szélütések és a szívrohamok előfordulását a lakosság körében.

Diagnosztika

Körülbelül 10 hipertóniás beteg közül 9-nek nincs nyilvánvaló oka a betegségnek. De köztudott, hogy az életmód és a genetika jelentős mértékben hozzájárul. A hipertónia gyakrabban alakul ki középkorban és idősebbeknél az artériák életkorral összefüggő elváltozásai miatt. A magas vérnyomás gyakoribb a férfiaknál. A túlsúly és az alkoholfogyasztás növeli a magas vérnyomás kialakulásának valószínűségét, a stressz pedig csak súlyosbítja az állapotot. Ezért olyan magas az incidencia a fejlett országokban. Ez az állapot ritkán figyelhető meg olyan országokban, ahol kevés sót esznek (ez lehetővé teszi, hogy kockázati tényezőnek tekintsék).

A magas vérnyomásra való hajlam örökletes lehet: Amerikában a betegség gyakoribb az afroamerikaiakban. Ritka esetekben a magas vérnyomás oka megállapítható. Ennek oka lehet vesebetegség vagy hormonális zavarok - mint pl. Egyes gyógyszerek – vagy – magas vérnyomást okozhatnak.

Terhes nőknél a magas vérnyomás preeclampsiát és eclampsiát okozhat, ami életveszélyes állapot. A magas vérnyomás általában a baba születése után normalizálódik.

A vesék, az artériák és a szív károsodásának valószínűsége a súlyosságtól, a betegségtől és annak időtartamától függően nő. A sérült artériák kevésbé ellenállóak, falukon gyorsabban képződnek koleszterin plakkok, szűkítik a lument és korlátozzák a véráramlást.

Dohányzókban és magas koleszterinszinttel rendelkezőknél gyorsabban fejlődik ki. erős mellkasi fájdalomhoz vezet, ill. Más artériák károsodása aorta aneurizmához vagy szélütéshez vezethet. A magas vérnyomás megnöveli a szív terhelését, ennek következtében krónikus szívelégtelenség alakul ki. A vese artériáinak károsodása krónikus veseelégtelenséggel végződik. A magas vérnyomás a retina artériáit is tönkreteszi.

A vérnyomást 18 éves kor után rendszeresen 2 évente kell mérni. Ha a vérnyomás értéke 140/90 Hgmm felett van. , néhány hét múlva ismételt kivizsgálásra van szükség (egyes betegek a rendelőben aggódnak, emiatt a nyomás megemelkedik). A "hipertónia" diagnózisa akkor történik, ha a magas vérnyomást háromszor egymás után rögzítik. Ha a vérnyomásértékek folyamatosan változnak, akkor rendszeres otthoni nyomásméréshez szükséges készüléket vásárolni. A diagnózis felállítása után vizsgálatokat kell végezni a lehetséges szervkárosodások azonosítására. A szív esetében visszhangot és elektrokardiográfiát végeznek. Meg kell vizsgálni a szem ereit is, további vizsgálatokra van szükség - például a vér koleszterinszintjének meghatározására, amelynek emelkedése növeli a szívinfarktus kialakulásának kockázatát.

Fiataloknál vagy súlyosan magas vérnyomásban szenvedőknél teljes körű vizsgálatot kell végezni a magas vérnyomás okának azonosítására (vizelet- és vérvizsgálat, valamint ultrahang a vesebetegség vagy hormonális zavarok kimutatására).

A hipertónia általában nem gyógyítható, de a nyomás szabályozható. Enyhe nyomásnövekedés esetén a legjobb módja annak csökkentésére, ha életmódot váltasz. Csökkentse a só- és alkoholfogyasztást, és tartsa kordában a súlyát. Hagyja abba a dohányzást, ha a beteg dohányzik. Ha ezek az intézkedések nem vezettek a nyomás csökkenéséhez, akkor gyógyszeres terápiát kell alkalmazni -. Ezek a gyógyszerek különböző módon hatnak, ezért lehetséges egy vagy több gyógyszer felírása. Időbe telik a megfelelő gyógyszertípus és az adagolás kiválasztása. A mellékhatások kialakulásával haladéktalanul értesítenie kell orvosát, hogy elvégezze a megfelelő változtatásokat.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen mérje meg a nyomást, ez lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését. Ha a kialakult magas vérnyomás egy másik betegség, például hormonális rendellenesség következménye, akkor annak kezelése visszaállítja a nyomást a normális szintre.

A prognózis attól függ, hogy mennyi ideig és milyen magas a beteg vérnyomása. A legtöbb esetben az életmódváltás és a vérnyomáscsökkentő intézkedések jelentősen csökkenthetik a további szövődmények kockázatát. A vérnyomást egész életen át ellenőrizni kell. A szövődmények kockázata krónikus és súlyos magas vérnyomás esetén a legnagyobb.

Diagnózis én Diagnózis (görög diagnōsis felismerés)

orvosi jelentés egy fennálló betegségről (sérülésről) vagy a halál okáról, a betegségek jelenlegi osztályozása által meghatározott feltételekkel, valamint a szervezet speciális fiziológiai állapotairól (például terhesség) vagy egy járványos fókuszról. A D. megállapításának feladata és sajátosságai alapján több típusát különböztetjük meg. A főbbek közé tartoznak a klinikai, patoanatómiai, igazságügyi,.

Klinikai diagnózis a diagnosztikai folyamat utolsó részét képezi, vagy a páciens vizsgálatának bizonyos szakaszaiban kerül megfogalmazásra, ami az orvosi dokumentumokban is tükröződik (lásd: Ambuláns kórlap , fekvőbeteg kórlapja) . A D. kezdeti felállítása során annak indoklása elhangzik. A klinikai D. az orvosi gyakorlat számára kiemelkedő jelentőségű, hiszen a betegkezelési taktika megválasztásának alapja.

A klinikai D. lényegének megközelítésében két álláspont létezik. Az egyik a legtökéletesebb "beteg diagnózisát" feltételezi, tükrözve a beteg egyéni sajátosságait (alkotmány, életkor stb.), valamint a betegség kezdetének és lefolyásának sajátosságait, amelyek többségét ma már általában a klinikai epikrízis. . Egy másik, a morbiditás és mortalitás szerkezetének vizsgálatára alkalmasabb álláspont a betegségek nómenklatúrája és osztályozása szerint megfogalmazott „betegségdiagnózis” elégségességének felismerése. A klinikai D. ilyen megközelítése feltételezi a diagnosztikai, kezelési és megelőzési elvek és módszerek közösségét a különböző betegségek csoportjaiban, de nem zárja ki az ésszerű eltéréseket bizonyos körülmények között. Ezen általánosan elfogadott megközelítés szerint a D. felépítésében a nozológiai elv a vezető, i.e. a diagnózisnak tartalmaznia kell egy adott betegség nevét (), tükrözve annak lényegét. A klinikai D. egyéb elemei ezt a lényeget tisztázzák (etiológia, patogenezis, funkcionális zavarok stb. szerint), vagy felvilágosítást adnak a betegség lefolyásáról, szövődményeiről stb. Tehát a klinikai D.-ben bizonyos esetekben a betegség súlyosbodásának vagy remissziójának időszakai (például peptikus fekély, krónikus bronchitis), annak stádiuma (például magas vérnyomás, szarkoidózis), gyulladásos folyamat jelenlétében - fázisai (aktív, inaktív) és aktivitási foka; jellemző (akut, szubakut, elhúzódó vagy krónikus).

A betegség morfológiai jellemzője (morfológiai D.) esetenként a nosológiai forma megnevezésében is szerepel (például méhmióma, nyelőcső), de esetenként kifejezetten a klinikai D.-ben is szerepelhet a jellemzők tisztázása érdekében. a terápiás taktika szempontjából fontos betegség morfológiai szubsztrátjának (pl. a gyomor áthatoló teste, a bal kamra makrofokális hátsó fala szívaneurizma kialakulásával stb.). Az olyan betegségeknél, mint például a morfológiai D. döntő jelentőségű a kezelési mód kiválasztásában.

A klinikai D.-be bevezetik a betegség és szövődményei patogenezisének jellemzőit (patogenetikai D.), hogy jelezzék a patológia megállapított minőségi jellemzőit, amelyek fontosak a természet tisztázása és a kezelés szempontjából (például vashiány). Egyes esetekben a patogenetikai jellemzőt a vezető szindróma D. tartalmazza (például).

Az érintett szervek és testrendszerek funkcionális elégtelenségének meglétének és mértékének jelzése számos betegségben a klinikai D. fontos része, indokolva a célzott terápiás és rehabilitációs intézkedések, valamint a károsodott funkciókímélő módok szükségességét. (például a fizikai aktivitás korlátozása szív- és légzési elégtelenség esetén, speciális diéták vese- vagy emésztési elégtelenség esetén stb.). Például három fokozatú keringési elégtelenség, ízületi működés, tüdőelégtelenség stb., amelyeket D.-ben I, II, III római számokkal jelölünk, ami általában enyhe, közepes és súlyos funkcionális elégtelenségnek felel meg.

A D. megfogalmazásakor első helyen a fő szerepel, a második helyen az alapbetegség szövődményei, a harmadikon pedig a kísérő betegségek állnak. A fő betegségnek tekinthető (), amely önmagában vagy a vele járó szövődményen keresztül az orvosi segítség kérésének vagy a kórházi kezelésnek vagy a beteg halálának oka volt. Meg kell felelnie a nozológiai formának (például), és a betegségek nosológiai osztályozása szerint kell megfogalmazni, nem pedig szindróma (például mechanikai) vagy tünetlista (például hasi fájdalom) alapján. Elfogadhatatlan, hogy az alapbetegséget csoportfogalomként fejezzék ki, például "akut" vagy "akut" helyett """. A szövődmény másodlagos, patogenetikailag összefügg az alapbetegséggel vagy kóros folyamattal. A betegben fennálló kísérő betegségeknek tekintendők, amelyek függetlenek, etiológiailag és patogenetikailag nem kapcsolódnak a nosológiai forma fő betegségéhez, saját nómenklatúrájú rubrifikációjuk van.

Ha a betegnek több patológiája van, néha nehéz meghatározni az alap- és kísérőbetegségeket, valamint a jelentkező szövődmények hozzájuk való hovatartozását. Egyes esetekben célszerű a súlyosabb lefolyású vagy prognózisú betegséget főként feltüntetni, például ha egy dilatatív kardiomiopátiás és súlyos progresszív szívelégtelenségben szenvedő betegnek szövődménymentes, áttétek nélküli tüdőrákja is van, a fő betegség tágult kardiomiopátiának, a III. fokozatú szövődménynek, egyidejű tüdőbetegségnek tekinthető. Számos betegség aránya a klinikai D.-ben meghatározható olyan fogalmakkal, mint a „versenyző betegségek”, „kombinált betegségek”, „háttérbetegség”. A versengő olyan, egymástól független betegségek, amelyek egyformán veszélyeztetik a beteg életét, például a betegben kiterjedt transzmurális szívinfarktus és a végtagok phlebothrombosisa által okozott masszív tüdőembólia egyidejű kifejlődésével, a főbbek a versengő betegségek: szívizom és szövődményével (tromboembólia). A kombinált betegségek közé tartoznak azok a betegségek, amelyek egyénileg nem veszélyeztetik a beteg életét, de a szövődmények kombinációja miatt halálhoz vezethetnek, például légzési elégtelenség dekompenzált szívbetegség és krónikus obstruktív bronchitis kombinációjával, veseelégtelenségből diabéteszes nephropathiában és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél. A versengő és kombinált betegségek mindegyike megkapja a saját rubrikakódját. A háttérbetegségnek azt a betegséget tekintjük, amely jelentős szerepet játszott a fő betegség kialakulásában és kedvezőtlen lefolyásában, a háttérhez képest másodiknak tekinthető. A háttérbetegségek közé tartozik például a magas vérnyomás és a megfelelő artériás medence szívinfarktusban és agyi érrendszeri betegségekben, a cukorbetegség tuberkulózisban és a gennyes folyamatokban. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szövődményeik tekintetében ugyanezeket a betegségeket nem háttérbetegségnek, hanem fő betegségnek tekintik. Tehát, mint fő betegség, veseelégtelenség kialakulása az elsődleges ráncosodás miatt, és diabetes mellitus - diabéteszes kóma, az alsó végtagok diabéteszes gangrénája és a diabéteszes nephropathia miatti veseelégtelenség kialakulásával javallt.

A klinikai D. megállapításának módszere szerint megkülönböztetik a direkt D.-t, amelyet egy tipikus jelkészlet vagy patognomonikus tünetek jelenléte állapít meg, és a differenciális D.-t, amely a betegség megnyilvánulásaiban és a vele járó betegségekben mutatkozó különbségek azonosítása alapján történik. hasonló klinikai kép. A felállítás időszerűsége szerint megkülönböztetik a korai D.-t - a preklinikai stádiumban vagy a betegség kezdeti megnyilvánulásaiban - és a késői D.-t, amely a részletes klinikai kép időszakában vagy már meglévő szövődményekkel jön létre. A betegség lefolyásának hosszú távú elemzése (retrospektív D.) vagy a kezelés hatásának elemzése (diagnózis ex juvantibus) után helyesen megállapított D. kétségtelenül a késői időszakhoz tartozik. A bizonyítás foka szerint megkülönböztetik az ésszerű D.-t, amely mind végleges, mind hipotetikus, vagy előzetes D.

Az orvosi dokumentumokban a diagnózis szakaszai az előzetes, a klinikai és a végső D.-ben tükröződnek. Az előzetes D.-t közvetlenül akkor adják ki, amikor a beteg a beteg kezdeti vizsgálatának adatai alapján segítséget kér. Érvényességi foka eltérő lehet, de a későbbi diagnosztikai vizsgálat volumene és a kezdeti terápiás taktika meghatározott. Kiegészítő vizsgálat adatai szerint a következő három nap során kellően alátámasztott klinikai D.-t kell megállapítani, amely ha eltér az előzetestől, változást határoz meg a beteg vizsgálati és kezelési taktikájában. A végső D. a vizsgálat befejezésekor, a beteg elbocsátásakor (vagy halálakor) fogalmazódik meg. Ezt a D.-t megváltoztathatatlannak kell tekinteni; hibásnak bizonyulhat, amit például a klinikai és a patoanatómiai D közötti eltérések bizonyítanak. A betegség lefolyására vonatkozó új adatok felhalmozásával a D. helyességét újra ellenőrizni kell. Ha D. revíziója a munkaképesség újraértékeléséhez vezet, vagy bizalmatlanságot kelt a beteggel szemben, szakorvosi fekvőbeteg vizsgálathoz kell folyamodni. A hibás D. vagy a leszállított D.-nek nem megfelelő kezelés eseteit gondosan elemzik, és jogi mérlegelés tárgyát képezhetik.

Patológiai anatómiai diagnózis- a boncolási jegyzőkönyv záró része, amelyben a patológus a morfológiai adatok és klinikai anyagok elemzése alapján szintetikus következtetést fogalmaz meg a betegség (vagy betegségek) nozológiai formájáról, a betegség (vagy betegségek) dinamikájáról és a halál közvetlen okáról. A kóros anatómiai D. mindig klinikai és anatómiai elemzés jellegű, és néhány olyan betegségben, amelyeknek nincs jellegzetes morfológiai megnyilvánulása (például skizofrénia, diabetes mellitus), szinte teljes egészében klinikai adatokon alapul. A diagnosztikai folyamat ezen utolsó szakaszában gyakran jelentős módosításokat kell végezni az intravitális klinikai diagnózison.

A patoanatómiai D. szerkezete a legtöbb esetben teljes mértékben megfelel a klinikai diagnózis felépítésének, i.e. magában foglalja az alapbetegséget, annak szövődményeit és a kísérő betegségeket. Az utóbbi években jelentősen gyakoribbá váltak a polipátiák esetei – ez több betegség kombinációja, amelyek jelentőségének a thanatogenezisben való aránya néha nehezen megállapítható (lásd Thanatology). . E tekintetben a meglévő statisztikai jelentések, amelyek a Betegségek Nemzetközi Osztályozása IX. revízióján (ICD - IX) alapulnak, és azt feltételezik, hogy a boncoló orvos minden helyzetben csak egy fő halálokot válasszon, gyakran nehéz helyzetbe hozza a betegség megválasztását. fő betegség nemcsak a klinikusnak, hanem a patológusnak is. Ezért a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának módszertani ajánlásai célszerűnek találták a patoanatómiai D.-be olyan fogalmakat is bevezetni, mint a kombinált alapbetegség, versengő, kombinált és háttérbetegségek.

A boncolási gyakorlatban versenyezve szokás két vagy több olyan betegséget nevezni egy betegnél találtnak, amelyek mindegyike önmagában vagy szövődményei révén a halál oka lehet. Kombinált olyan betegségek, amelyek mindegyike nem halálos, hanem egyidejűleg kialakulva halállal végződik. A háttérben azokat a betegségeket kell figyelembe venni, amelyek fontosak voltak az alapbetegség etiológiájában és patogenezisében, vagy a lefolyásának különös súlyosságát okozták. A kombinált alapbetegség alatt szokás érteni a versengő és a kombinált vagy háttérbetegségek egyidejű jelenlétét a betegben. Kombinált alapbetegség esetén minden klinikailag fel nem ismert betegség, amely ebben a kombinációban szerepel, eltérésnek számít az alapdiagnózisban. Egy ilyen megközelítés nem tekinthető túl merevnek és még inkább formálisnak, hiszen a mindennapi gyakorlat azt mutatja, hogy például a sebész által el nem fogadott súlyos légzési elégtelenséget okozhat, ami a posztoperatív időszakban végzetes kimenetelű.

A patoanatómiai D. megfogalmazásának új megközelítései polipátiában a következő struktúrát sugallják: kombinált alapbetegség, beleértve a versengő, kombinált, háttérbetegségeket; ezeknek a betegségeknek a morfológiája; versengő betegségek szövődményei; társbetegségek és szemiotikája. A diagnózis tükrözi a kezeléssel kapcsolatos, beleértve a kezelést is. az intenzív terápia és újraélesztés módszereinek nem megfelelő használatával terminális körülmények között.

Tisztázatlan esetekben a boncolást követően a patológus előzetes D.-t készít, amelyet a halál okáról szóló előzetes orvosi igazolás is feltüntet. A végső patoanatómiai D.-t a következő két héten belül kell elkészíteni a vizsgálatok eredményének, például holttestvér vagy vizelet, valamint a szervek és szövetek szövettani (hisztokémiai, elektronmikroszkópos) vizsgálata után.

Befejezi a patoanatómiai D. klinikai és anatómiai, melyben a D. megfogalmazásának sorrendjét, az alap- és háttérbetegségek kapcsolatát megalapozzák, a szövődményeket, valamint a mechanizmusokat és. A D. legfelelősebb részét nem egyértelmű esetekben egyeztetni kell a kezelőorvosokkal. Az egységes patoanatómiai D. a halálokokra és általában a halálozási okokra vonatkozó állami statisztikai adatok alapjául szolgál.

Törvényszéki diagnosztika- az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat alapján a törvényszéki nyomozási gyakorlatban felmerülő kérdések megoldására kidolgozott, az igazságügyi orvostani orvostanban elfogadott fogalmakkal kifejezett külön következtetés a halál természetére (betegségére), az alany állapotára vagy a halál okára . Igazságügyi orvosszakértő vagy más szakirányú orvos állítja ki, akit igazságügyi orvosszakértői vizsgálat elvégzésével bíztak meg. A D. megfogalmazása a vizsgálat tárgyának természetétől és céljaitól függ. Az ebben az esetben kitűzött feladatokat a vizsgált esemény, illetve az inkriminált cselekmény tulajdonságai, jellemzői határozzák meg Erőszakos haláleset vagy annak gyanúja miatt vizsgálandó holttest esetében a fő (betegség) megkülönböztetése a sz. a D. szerkezete, amely maga vagy a vele patogenetikailag összefüggő halálok volt; a fő károsodás okozta fő és további szövődmények, valamint a fő károsodáshoz nem kapcsolódó egyéb szövődmények. A sértettek, vádlottak és vádlottak kihallgatásakor a testi sértés jellegének megállapítása kötelező. Ezeknek a sérüléseknek az elsajátításuk időpontjában fennálló életveszélyességét, a velük járó átmeneti vagy maradandó fogyatékosságot meghatározzák. Szükség esetén az igazságügyi orvosszakértői jegyzőkönyv alapja lehet szakorvosi iratok és bírósági vizsgálati anyagok.

Bibliográfia: Avtandilov G.G. A betegségek nemzetközi osztályozásának klinikai jelentősége és alkalmazása, Klin. méz., 63. t., 7. szám, p. 15, 1985; Vaszilenko V.X. Bevezetés a belső betegségek klinikájába, p. 79, Moszkva, 1985; Útmutató a betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozásához, 1-2. kötet, M., 1980-1983; Elshtein N.V. A terápiás gyakorlat általános orvosi problémái, p. 120, Tallinn, 1983.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

A betegszabadság a szigorú elszámoltathatóság dokumentuma. Kialakítását szigorúan szabályozzák a vonatkozó szabályok és törvények. A dokumentumban szereplő betegség nincs szavakkal írva, digitális kód formájában van feltüntetve. Lehetséges-e megfejteni, hol lehet információt találni, erről a cikk későbbi részében.

Mit jelent a betegszabadságon feltüntetett betegségkód?

A betegség kódja a munkavállaló betegszabadságának okaként van megfejtve. A kód nemcsak a betegség diagnosztizálását jelenti, hanem egyéb körülményeket is – gyermek vagy közeli hozzátartozó gondozása miatti távollét, szanatóriumi kezelés stb. a vállalkozás könyvelőjét, a munkavállaló munkaidejének és felhalmozási rokkantsági kifizetésének helyes elszámolásáért.

A betegség kódjának több szintje van:

• Alapvető - jelzi a fogyatékosság fő okát. A digitális értékek két részéből áll. Első - a betegség nemzeti kódolása két arab szám formájában van rögzítve - 01, 02, 03 stb. A második rész, az átvett BNO-10 rendszer szerinti nemzetközi iratrendszert képviseli. A kódolás második részének feltüntetése és kötelező kitöltése a dokumentumban lehetővé teszi annak biztosítását nemzetközi cégek számára, orvosok számára pedig csak egy űrlap kitöltését;
• További titkosítás. Jelölést jelez, ha például ittas állapotban szerzett sérülést a munkavállaló. Ebben az esetben a fizetendő ellátás csökken;
• Családi kapcsolat. Fel van tüntetve, ha a betegszabadság gyermek vagy hozzátartozó gondozására irányult.

Az egyéb további kódértékek információkat tartalmaznak arról, hogy a páciens megfelel-e az orvoslátogatási rendnek, a kórházi szabadnap meghosszabbításának, valamint egyéb információk a vállalkozás számviteli és személyzeti osztályai számára.

Kideríthető a betegség a beteglista kód alapján?

Az Orosz Föderáció alkotmánya garantálja a személyes élet sérthetetlenségét. Az egészségügyi információk az állampolgárok magánéletére is vonatkoznak.

A betegséggel kapcsolatos információk kódolását a következő céllal fogadták el:

• Biztosítani kell az állampolgárok egészségi állapotára vonatkozó személyes adatok sérthetetlenségét. A rejtjel csak általános jellemző információkat hordoz, a betegség típusának, formájának stb.
• Az alkalmazottak munkaidejének rögzítésének kényelme érdekében. Nehezen kivehető az orvos kézírása, a kódolás megkönnyíti a személyzeti és számviteli osztály számára a lap olvasását, az információk észlelését;
• Papír és idő megtakarítása a lap kitöltéséhez.

A betegszabadság okának kódja egy általánosított típusú okot jelöl a munkavállaló távolmaradásánál. A lapon egy további rejtjel is található, amely például jelzi, ha egy alkalmazott megsérti a rendszert, ittas állapotban szerzett sérülést és egyéb pontokat. A dekódolás az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának vonatkozó rendeletében található.

Hogyan lehet megtudni a betegséget a betegszabadságon található kód alapján - átirat

A betegség kódjának dekódolása a megfelelő dokumentumban található. A kódot a kezelőorvos ragasztja fel, érdemes tudni, hogy a # 14-es és 15-ös kódot csak a beteg írásos engedélyével lehet elhelyezni. A 01-es betegségkód a betegség rövidítése. Ez a név elrejti a leggyakoribb fertőző betegségeket, megfázást, SARS-t stb.

Mit jelent a 01-es betegségkód a betegszabadságon?

A betegség diagnosztizálása a betegszabadságon a nemzeti és nemzetközi rendszer szerint kódolt. A 01-es betegségkód a nemzeti kódrendszerre utal. Ez a titkosítás betegséget jelent. Ez a leggyakoribb kód; ez alatt van titkosítva a fertőző megfázás, a SARS és a szezonális megfázás.

Hogyan fizetik ki a betegszabadságot a 01-es betegségkód miatt?

Az általános betegség miatti átmeneti rokkantsági ellátások kiszámításakor a kötelező feltétel a munkavállaló társadalombiztosítása vezérli, mivel az átmeneti rokkantság kifizetését a kötelező biztosítási alapból nyújtják.

Számításkor vegye be:

• Átlagkereset az elmúlt két évben, miközben az összeg nem lehet magasabb, mint a megállapított biztosítási alap. Méretét ellenőrizni kell, hiszen évente változik. A pótlék összegének megállapításához a két év átlagkeresete alapján számítják ki a napi átlagkeresetet;
• A napidíj összegének kiszámításakor az átlagkeresetből a munkavállaló biztosítási idejétől függően megállapított kamatlábat veszik figyelembe;
• 100% - 8 vagy több éves tapasztalat;
• 80% - 5-8 éves korig;
• 60% - 5 évnél kevesebb tapasztalat.

A fizetendő összeg kiszámítása a napidíj és a rokkant napok számának szorzatával történik. A bizonylaton szereplő fizetendő összeg megegyezik a személyi jövedelemadóval.

A betegszabadságon rosszul van feltüntetve a betegségkód, mit tegyek?

Az ilyen típusú orvosi okmányok kiállítására vonatkozó szabályok szerint a kitöltési hibák javítása csak a munkáltató részéről lehetséges. Ez azt jelenti, hogy ha az orvos hibásan jelölte meg a betegség kódját a dokumentumban, és ezt a hibát észlelték, kapcsolatba kell lépnie az orvossal, hogy újra kiadja az űrlapot. . Ha a kezelőorvos ezt megtagadja, fel kell venni a kapcsolatot a főorvossal. A régi lapot vissza kell vinni az orvoshoz, ezért fontos megőrizni és a rendelő rendelkezésére bocsátani. Az orvos által hibásan kitöltött űrlapot a munkafolyamat szabályai szerint írják le.