Mi történik a szívsebész találkozóján. Kardiológus

A kardiológus olyan orvos, aki diagnosztizálja, kezeli és megelőzi a szív és az erek gyulladásos, metabolikus és degeneratív-dystorophiás patológiáit. A kardiológus a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy szív- és érsebészeti beavatkozáson átesett betegek rehabilitációjával is foglalkozik.

Szükséges a kardiológushoz fordulni kellemetlen érzés, mellkasi fájdalom, gyakori vérnyomás-emelkedés esetén, valamint a CCC-patológiák egyéb tünetei esetén.

Milyen betegségeket kezel a kardiológus?

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyekkel a kardiológus foglalkozik, a keringési rendszer betegségeibe sorolhatók, beleértve a koszorúér-, szív-, artériák-, vénák- és szívrohamokat.

A leggyakoribb problémák, amelyekkel a kardiológus szembesül:

1. Veleszületett vagy szerzett szívbetegség - szelepek, septák, szívizom erek károsodása.
2. Az ischaemiás betegség (IHD) a koszorúerek olyan patológiája, amely miatt a szív nem kapja meg a számára szükséges táplálékot.
3. A szívelégtelenség azt jelenti, hogy a szívizom nem képes biztosítani a megfelelő minőségű véráramlást a test szerveiben és szöveteiben.
4. Az angina pectoris az IHD egyik formája.
5. A szívizom egyik vagy másik részének gyulladásos betegségei - carditis.
6. A szívizom ritmusának zavarai (aritmia) - a pulzus kóros lelassulása (bradycardia), a szívösszehúzódások gyakoriságának kóros növekedése (tachycardia).
7. A hasi, mellkasi aorta szerkezetének megsértése - aneurizma.
8. A falak gyulladása és az erek elzáródása, gyakrabban az alsó végtagok vénái - trombózis, thrombophlebitis.
9. Reumás szívbetegség - a szív izmainak és billentyűinek károsodása a streptococcus mikroorganizmusok fertőzése által okozott reumás roham miatt.
10. Visszér, leggyakrabban az alsó test, a lábak.
11. Az erek ateroszklerózisa - koleszterin plakkok kialakulása az edényekben és az erek lumenének fokozatos szűkülése károsodott vérkeringéssel.
12. Szívrohamok és infarktus előtti állapotok.
13. Az agyi keringés megsértése - stroke.
14. A kardiomiopátia a szívizom patológiás gyengülése.
15. A magas vérnyomás az artériás magas vérnyomás (hipertónia).
16. Csökkent vérnyomás - hipotenzió.

Ez nem a kardiológus szakmai érdeklődési körébe tartozó betegségek és állapotok teljes listája, de ezek a leggyakoribbak és a legveszélyesebbek.

Fontos! A szív- és érrendszer bármely patológiája jelentősen ronthatja a beteg életminőségét, hátrányosan befolyásolhatja az egész szervezet állapotát, és akár halált is okozhat.

A kardiológus nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kimutatásával és kezelésével foglalkozik, hanem azok megelőzésével is. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kockázati tényezőit azonosítja, értékeli és megszünteti. Javaslatokat is ad a páciens életmódjának korrekciójára vonatkozóan.

A következő tünetek esetén érdemes kardiológushoz fordulni:

• Fájdalom, kellemetlen érzés a mellkas közepén, állkapocsban, fejben, karokban (bal váll).
• Légzési nehézség, légszomj, légszomj, fulladás.
• Syncope - szédülés, ájulás, ájulás előtti állapotok.
• Állandó gyengeség, erőhiány, zavartság, eszméletlenség, krónikus fáradtság szindróma.
• A test bármely részének zsibbadása, beleértve a végtagokat és az arcot.
• Beszéd- vagy látászavarok.
• Az alsó végtagok ödémája.
• Járási nehézség, reakció- és mozgáskoordinációs problémák.
• Növekvő nyomás.
• Bármilyen reumás megnyilvánulás.
• A szívritmus megsértése.
• Fokozott izzadás, elfehéredés, kékes bőr.
• Gyors súlygyarapodás.
• Képtelenség egyenletes fizikai tevékenységet végezni, például nehézséget okoz egy lépcsőn felmászni.
• Emelkedett glükóz- vagy lipidszint a vérben.

Ebben a videóban egy kardiológus elmagyarázza, hogyan lehet különbséget tenni a normál mellkasi fájdalom és a szívproblémák miatt fellépő fájdalom között:

Ezenkívül a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett embereket rendszeres kardiológus vizsgálatnak kell alávetni:

• 40 év felettiek.
• Szisztémás betegségekben, például cukorbetegségben szenvedők.
• Olyan emberek, akiknek örökletes hajlamuk van a szív- és érrendszeri betegségekre.
• Azok, akik dohányoznak és/vagy rendszeresen fogyasztanak alkoholos italokat, ócska, zsíros és erősen sózott ételeket fogyasztanak.
• Jelentős testtömeg-feleslegben szenvedők, elhízás.
• Az ülő életmódot folytató emberek fizikailag inaktívak.
• Olyan emberek, akiknek szakmai tevékenysége állandó stresszhez, konfliktushoz vagy feszült helyzetekhez kapcsolódik.
• A fogantatás tervezési időszakában vagy a terhesség első trimeszterében egy nőnek kötelező felkeresnie a kardiológust.

A kardiológussal való kezdeti konzultációra való felkészülés a következő elemeket tartalmazza:

• Emlékezni kell és lehetőleg le kell írni mindent, ami a tünetekkel kapcsolatos - mikor jelent meg először, milyen kellemetlen érzésekben fejeződik ki, milyen gyakran fordul elő, és milyen tényezők járulnak hozzá a zavaró jelek megjelenéséhez.
• Fel kell készíteni egy listát a beteg által szedett összes gyógyszerről (melyik tabletták és miben segítenek, ki írta fel, mennyire hatékonyak).
• Ha a beteg rendelkezik orvosi dokumentumokkal (orvosi kártya vagy abból készült kivonat, kutatási eredmények) - vigye magával kardiológus rendelésre.
• A kardiológussal való találkozó előestéjén el kell hagynia azokat az eljárásokat, amelyek befolyásolhatják a diagnózis eredményeit. Azaz - ne menjen szaunába, fürdőbe, ne vegyen forró fürdőt, ne igyon alkoholt és szívműködést serkentő szereket (hacsak nem orvos írja fel). És a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a fizikai aktivitást, tagadja meg a sportolást, a szexet.
• Ha lehetséges, a konzultáció előestéjén meg kell mérnie a vérnyomást - reggel és este.
• Végezze el a higiéniai eljárásokat, és viseljen laza, kényelmes ruházatot, átlátszatlan fehérneműt - a kardiológus valószínűleg megkéri a pácienst, hogy vegye le a felsőruházatot a vizsgálat során.

A kardiológushoz való találkozó anamnézissel kezdődik. A betegnek a lehető legrészletesebben és legőszintén kell válaszolnia az orvos minden kérdésére, beszélnie kell panaszairól és érzéseiről. Vannak olyan témák, amelyeket a páciens nem akar érinteni, például a dohányzással vagy a túlzott alkoholfogyasztással kapcsolatos tények. Azonban semmit sem szabad eltitkolni az orvos előtt, mert ez befolyásolhatja a kezelés minőségét és hatékonyságát.

A pácienssel való beszélgetés után az orvos fizikális vizsgálatot végez:

• Felméri a nyálkahártyák, a bőr állapotát és színét.
• Vizsgálja meg a nyirokcsomókat és a pajzsmirigyet.
• Érezni fogja a hasat, a mellkast, felméri, hogy vannak-e vizuálisan észrevehető deformációk a szív területén.
• Az orvos megméri a pulzust és a vérnyomást, meghallgatja a szívritmust.
• Mérje meg a beteg magasságát és súlyát a testtömegindex meghatározásához.

A betegség klinikai képének további tisztázása érdekében tanulmányok írhatók elő:

• Vér- és vizeletvizsgálatok - általános és biokémiai.
• Vérvizsgálat cukorra és koleszterinre.
• Koagulogram.
• Echokardiográfia.
• Elektrokardiogram.
• Elektrokardiogram edzéssel (veloergométer, futópad teszt).
• A szív radiográfiája.
• Ultrahang vagy Doppler A szív, az erek ultrahangja.
• Vaszkuláris katéterezés.
• A nyomás és/vagy EKG napi monitorozása.

Miután a beteg elvégezte az összes előírt diagnosztikai eljárást, az orvos megvizsgálja a vizsgálatok eredményeit, és előzetes vagy végső következtetést ad a patológia természetéről és természetéről, valamint a szív- és érrendszer funkcionális rendellenességeinek mértékéről.

Ezt követően a kezelést előírják. A diagnózis általában a másodlagos konzultáción történik, de az első orvoslátogatás napján is elvégezhető.

A kardiológusok által alkalmazott kezelési módszerek

A szív- és érrendszeri betegségek terápiája konzervatív, azaz nem sebészeti módszerekre összpontosul. Ezek között szerepel a gyógyszeres terápia kijelölése, az életmód normalizálása, a fizikai aktivitás fokozatos növelése, a diéta és a szanatóriumi rehabilitáció bevezetése, valamint a betegek rehabilitációja.

Leggyakrabban a kardiológusok komplex terápiát írnak elő különböző csoportok farmakológiai gyógyszereivel:

1. Nitrát alapú eszközök - javítják a koszorúerek állapotát, működését és csökkentik a szívizom ischaemiát. Ezek a Nitroglycerin, Nitromint.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek - megakadályozzák a trombózist. Ezek aszpirin, tiklopedin alapú gyógyszerek.
3. Antikoagulánsok - megakadályozzák a véralvadást - Heparin, Warfarin.
4. Béta-blokkolók - csökkentik a pulzusszámot - Atenolol, Succinate, Propranolol.
5. Kalciumcsatorna-blokkolók - segítenek csökkenteni a vérnyomást - Verapamil, Amlodipin.
6. Diuretikumok - csökkentik a vérnyomást és a duzzanatot - Furosemide, Veroshpiron.

A legtöbb esetben ACE-gátlókat, angiotenzin II receptor blokkolókat, hipolipidémiát, antiarrhythmiás gyógyszereket és szívglikozidokat is felírnak.

Fontos! Szigorúan tilos önállóan gyógyszereket felírni, mivel az állapot súlyosbodhat, szövődmények léphetnek fel.

A kardiológus olyan orvos, aki veleszületett vagy szerzett kardiovaszkuláris patológiákkal foglalkozik. Figyelembe véve, hogy a szív- és érrendszeri betegségek az első helyen állnak a halálozás és a rokkantság tekintetében (a teljes halálozás 48%-a), valamint azt a tényt, hogy az ilyen betegségek a kezdeti szakaszban szinte tünetmentesek, minden embernek rendszeres kardiológus konzultációra van szüksége. A kardiológusok konzervatív és sebészeti kezelési módszereket is alkalmaznak. Ezek a szakemberek kiemelt figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri betegségek előfordulásának vagy kiújulásának megelőzésére.

A szívsebészet szűk profilú szakmának számít. Ehhez a szakorvoshoz utalják a beteget, ha súlyos szívbetegsége van, amelyet más módon nem lehet semlegesíteni.

Ebben az esetben alternatív módszer a gyógyszeres kezelés, a segédmódszerek, mint a népi receptek, a gyógynövények és a természetgyógyász kompetenciájának egyéb szempontjai.

Ennek az orvosnak a feladatai közé tartozik nemcsak a szív- és érrendszer szerkezetének és működésének ismerete, hanem az egyidejű betegségek összes bonyolultságának megértése is.

Sőt, ez nemcsak a kialakuló betegség tüneteinek felismerésének képessége, hanem a károsodás kiváltó okának felkutatása is, majd a terjedési mechanizmus tanulmányozása. Szintén az ő vállán van a klinikai vizsgálat kijelölése, annak eredményeinek tanulmányozása, és szükség esetén a beteg szervhez szorosan kapcsolódó egyéb diagnosztikai eljárások hozzáadása.

Szinte mindig a műtét az egyetlen módja annak, hogy meggyógyuljon a szívsebészeti osztályra utalt beteg.

A szív és az aorta betegségeinek kezelése

Úgy gondolják, hogy a szívkoszorúér-betegségek kezelésében továbbra is a műtét a leghatékonyabb kezelési lehetőség, amely garantálja a szívinfarktus megelőzését.

Az orvostudomány e szűk ágának sajátossága a gyors fejlődés – szó szerint ugrásszerűen. Ezt nemcsak a modern típusú berendezések segítik elő, hanem a szívbetegségek okairól és következményeiről szóló tágabb nézetek is.

Manapság egyre több orvosi egyetemen végzett fiatal választja ezt az irányt. A fizetés és a széles kilátások vonzzák őket, mert a szakterületéhez hozzáértő szakember nem csak a műtőben tud dolgozni, hanem új módszereket is kidolgozhat a szívhibás betegek életmentésére.

A tevékenység sajátosságaiból adódóan minden ilyen orvosnak széleskörű ismeretekkel kell rendelkeznie a kapcsolódó orvostudományokban. Ez azt jelenti, hogy nem elég, ha csak a kardiológiai árnyalatokat érti, és jó elemző, aki képes kiszámítani egy esetleges műtét kockázatát.

A következőben is ásznak kell lennie:

• funkcionális diagnosztika;
• aneszteziológia;
• topográfiai anatómia.

Ha megnézi az e területről származó profik összes híres nevét, akkor a legtöbben férfiak lesznek. Úgy tartják, hogy tartósabbak, mert bizonyos esetekben az orvosoknak körülbelül tíz órán át kell műtétet végezniük. Jelenleg több csapat cseréli egymást, de a fővezér továbbra is a pulzuson fogja tartani az összesített eredményt.

Munkája fő gyakorlati része a veleszületett vagy szerzett szívhibáktól való megszabadulásra épül, melyhez szívkoszorúér bypass graftot vagy egyéb indokolt technikát alkalmaz. Az utóbbi években különösen nagy a kereslet a mellkasba szerelt pacemakerek iránt.

A műtéti rész sikeres befejezése után a betegnek hosszú felépülési időszaka lesz. A kórház fekvőbeteg osztályáról való elbocsátása után is sokszor be kell jelentkeznie kezelőorvosához konzultációra. Erre azért van szükség, hogy ajánlásokat kapjon a visszaesés kockázatának csökkentésére. Ezenkívül egy tapasztalt szakértő tanácsot ad a megelőző intézkedésekről, amelyeket be kell tartani.

A szívsebész kompetenciája

Általában már abban az esetben fordulnak kardiológushoz, ha egy közönséges kardiológus elvesztette reményét, hogy gyógyszerekkel vagy más, viszonylag biztonságos intézkedéssel segítsen a betegen. Ilyen forgatókönyv esetén sürgős szükség van az áldozat rövid időn belüli operatív gyógyítására.

Ez azonban még a szívsebészhez való időpont egyeztetése után sem mindig jelenti azt, hogy a beteg műtéti beavatkozásra vár.

Először is, az orvosnak gondosan tanulmányoznia kell a kórtörténetet, és sok további vizsgálatot kell kérnie. Nagyon ritka esetekben a profik azt is tanácsolhatják, hogy hagyjanak mindent úgy, ahogy van, mivel a beteg halálának kockázata többszöröse a sikeres kezelés esélyének. Néha a sikernek minimális százaléka sincs, ami a betegség előrehaladott stádiumaira jellemző.

Külön figyelmet érdemel a gyermekszívsebész. Gyakran még babákkal is kell dolgoznia. A morzsákban a veleszületett szívbetegség rögzíthető. Ez függ a szülők öröklődésétől, valamint rossz szokásaiktól, amelyek hátrányosan érintették a babát az anya terhessége alatt.

Számos kísérlet igazolta, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás és más függőségek, például a szülők helytelen táplálkozása az örökösök szívproblémájának alapja. Sőt, ez az apákra is vonatkozik, nem csak az anyákra, hiszen ugyanazok a dohányzó apukák a géneken keresztül eleve torz információkat továbbítanak. Nem hiába, a kardiológiai konzultáció mindig egy kis kérdőívvel kezdődik a szenvedélybetegségek meglétére és az esetleges genetikai hajlamra vonatkozóan.

Mikor kell időpontot foglalni

Általában a professzor csak azután fogadja a beteget, hogy a beteg először felkeresett egy háziorvost, miután beutalót kapott egy rendes kardiológushoz egy poliklinikán. Utóbbi, nem látva a lehetőséget, hogy segítsen az áldozaton, továbbküldi - kollégájához, operatív beavatkozási módszerekkel.

A következő jelek közül legalább néhányat észlelve riasztania kell:

• fájdalom a szegycsontban;
• gyengén tapintható, de ugyanakkor megnövekedett pulzus;
• légszomj még kisebb fizikai megterhelés esetén is;
• állandó letargia, amelyet néha ingerlékenység vagy levertség vált fel;
• instabil szívverés;
• a biológiai kor előtti korai öregedés;
• gyors fáradtság nyilvánvaló ok nélkül is.

Külön érdemes kiemelni azokat a problémákat, amelyek egy állandóan alacsony vérnyomású embert kísértenek. Ezt a betegséget hipotenziónak nevezik, és két jellegzetes tünet jellemzi, a bőr sápadtsága és az arcödéma.

De ha a kérelmezőnek kifejezett vörös-kék bőrtónusa van az arcán, akkor ez a mitrális billentyű funkcionális eltérését jelzi.

Rendszeresen megemelkedett nyomás mellett jellemző tünetek is jelentkeznek. Az ilyen áldozatoknak dudoros orra van, amely szinte mindig vöröses színű. Szintén az orron jól látható vénák, amelyek kissé kiálló erek.

A beutalások másik gyakori oka az aciklikus keringés. Azok az emberek, akiknél ezt az eltérést diagnosztizálták, nem csak az arc területén szenvednek cianózist. A kékes szín a homlokon és még az ajkakon is megjelenik.

Ezt igazolják maguknak a betegeknek az értékelései is, akik kellemetlen arcbőrre panaszkodtak, és a vizsgálat során ők is hasonló ítéletet kaptak.

A szakértők arra is figyelmeztetnek, hogy ha az ember díszes halántékartériái túlságosan kirajzolódnak, az a nyomás gyors növekedését jelzi. A hipertóniás krízis előfeltétele. Ha ezt a tünetet észlelik, azonnal el kell szállítani az áldozatot a szívsebészeti kórház legközelebbi osztályára.

Egy másik fontos pont, amelyet emlékezniük kell mindazoknak, akiknek családjában vannak "magok", az áll és az alsó ajak közötti bőrrész zsibbadása. Amint ezt észleli, azonnal forduljon mentőhöz, vagy közvetlenül szívsebészeti beavatkozással. Ez a jel egy közeledő szívroham hírnöke.

A szakemberek külön is összeállítottak egy olyan tünetlistát, amelyek észlelése a beteg vagy a körülötte lévők sürgős szívsebészeti osztályon történő kórházi kezelését teszi kötelezővé. Azt:

• változó hatású légszomj, amikor a beteg nem tud teljes levegőt venni;
• az arc súlyos sápadtsága vagy természetellenes bőrpírja;
• gyors pulzus, amelyet nehéz érezni;
• elmosódott beszéd;
• homályos látás;
• mások beszédére adott válasz hiánya;
• ájulás.

Általában a sürgősségi ellátást követően az ilyen betegeket azonnal kórházba viszik az orvosok a mentőből, ahol már műtőasztalt készítenek számukra, és a legjobb ingyenes szívsebészt hívják pótlásukra.

Milyen a fogadtatás

A kardiológiai rendelőbe a lakosok többsége már impozáns kórtörténettel, vizsgálatokkal és kezelőorvosi beutalóval érkezik. Ez azonban mindig nem elegendő a pontos klinikai kép kialakításához, amelyet a szívsebésznek kell megállapítania.

Az első találkozás alkalmával rendszerint első vizsgálatra, anamnézis áttekintésre, valamint a felgyülemlett panaszok meghallgatására kerül sor.

A beérkezett friss információk alapján a szakértő szükség esetén standard elemzések ismételt átadását írja elő, vagy a speciális elemzésekre korlátozódik.

Csak az összes adat összegyűjtése után születik ítélet a műtét szükségességéről. Néha egy gyakorló szakember tapasztalata sokkal magasabb, mint egy közönséges kardiológusé, és tud néhány ritka, de meglehetősen hatékony alternatív kezelést javasolni.

A kezdeti ellenőrzés a következőket tartalmazza:

• tapintás;
• a tüdő és a szív auszkultációja;
• a mellkas ütése;
• pulzus- és nyomásmérés.

A kapott eredmények alapján a diagnózishoz más módszereket is hozzáadnak. Leggyakrabban a vér és a vizelet klinikai elemzésével kezdődnek, és szinte mindig ez nem csak egy általános vérvizsgálat, hanem egy részletes biokémiai vizsgálat.

Ezt követi a HIV és más hasonló fertőző betegségek kimutatása. A koagulogram, az EKG és a szív ultrahangja is kötelező elem a tervben. Nem nélkülözi a tüdő röntgenfelvételét, valamint néhány más belső szerv, alsó végtagok és nyaki erek ultrahangját. Szükség esetén fibrogasztroszkópiát írnak elő.

Külön figyelembe veszik azokat a diagnosztikai intézkedéseket, amelyeket magánklinikák vagy nagy egészségügyi központok végeznek. Az ilyen központok a transzoesophagealis echokardiográfiára vagy a szívizom szcintigráfiára jellemző berendezéseik használatáért díjat számítanak fel.

Az első esetben egy speciális nyelőcső-érzékelőt, a másodikban pedig egy speciális anyagot használnak. Összetétele radioaktív izotópokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a gamma-kamera számára, hogy pontos képet készítsen és azonosítsa a problémás területeket.

A nehéz eljárások közé tartozik a szondázás, a koszorúér angiográfia és a szívizom feltérképezése.

Ha nem nélkülözheti sebészeti beavatkozást, akkor az orvos inkább nem halogatja sokáig. Korábban a pácienst más szűk szakorvoshoz küldik, hogy megvizsgálják, nem jelentenek-e kockázatot más szervek, amelyek a műtét során szenvednek. Az eljárás időpontjának kitűzése után a beteg megkapja a műtét előtt beveendő előkészítő gyógyszerek listáját, majd a hazabocsátás után megismertetik a visszaesés megelőzésére vonatkozó ajánlásokkal.

A kardiológia az orvostudomány széles ága, amely a szív- és érrendszer szerkezetének és működésének vizsgálatával foglalkozik.

A szív- és érrendszer olyan szerveket foglal magában, mint:

• A szív egy üreges izmos szerv, amely az ismétlődő ritmikus összehúzódásoknak köszönhetően biztosítja a vér áramlását az ereken keresztül.
• Az erek különböző átmérőjű csőszerű rugalmas képződmények, amelyeken keresztül a vér áthalad a testen - artériákon, arteriolákon és kapillárisokon keresztül a szívből a szövetekbe és szervekbe, venulákon és vénákon keresztül a szervekből és szövetekből a szívbe.

A kardiológusok tevékenységi körei a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának okainak és mechanizmusainak tanulmányozása;
• e betegségek klinikai megnyilvánulásainak tanulmányozása;
• hatékony módszerek kidolgozása a szív és az erek patológiáinak diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére;
• a szív- és érrendszeri elváltozásokban szenvedők orvosi rehabilitációja.

A kardiológusok típusai

A kardiológus egy általános orvos, aki a szív- és érrendszer összes betegségével foglalkozik.

Mivel a szív- és érrendszer patológiái a különböző eredetű és klinikai megjelenésű betegségek meglehetősen nagy csoportját alkotják, a kardiológusok szűkebb szakterületeket sajátítanak el.

A kardiológus a szűk szakterülettől függően lehet:

• . Ez a szakember számos szívritmuszavar diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.
• Szívsebész. Ez az orvos a szívpatológiák műtéti kezelésére specializálódott.
• . Ez a kardiológus az erek (főleg a nagy artériák) műtéti kezelésére specializálódott. Az érsebész az agyi erek aneurizmáinak és fejlődési rendellenességeinek, a szívsebész pedig a szív, az aorta és a koszorúerek nagy ereinek patológiáinak kezelésével foglalkozik.
• . Ez az orvos a vénás erek patológiáinak kezelésével foglalkozik (a legtöbb esetben ezek a végtagok vénás erei).
• A phlebológus sebész olyan szakember, aki a vénák betegségeit operatív módon kezeli.

A gyermekkardiológus a gyermekek szív- és érrendszeri betegségeivel foglalkozik.

Az orvosi technológiák fejlődésének köszönhetően megjelent a kardiológus új szakterülete - az intervenciós kardiológus. Ez a szakember bőrön keresztüli katéterezéssel diagnosztizálja és kezeli a szív- és érrendszeri betegségeket.

Aritmológus

Az aritmológus olyan kardiológus, aki diagnosztizálja, kezeli és megelőzi a szívverések ritmusának, gyakoriságának és sorrendjének megsértését.

Attól függően, hogy a szív melyik részében észlelték a jogsértéseket, az összes aritmiát sinusra, pitvarira és kamraira osztják.

A szívritmusra összpontosítva az aritmiákat a következőkre osztják:

• Tachycardia, amelyben a pulzusszám 90 ütés / perc fölé emelkedik. Ez lehet egy patológia és a norma változata (fiziológiás tachycardia edzés közben, stressz, erős érzelmek).
• Bradycardia, amelyben a szívfrekvencia percenként 50-30 ütésre csökken a sinuscsomó automatizmusának csökkenése következtében (biztosítja a szív különböző részeinek munkájának összehangolását).
• Paroxizmális aritmiák, amelyekre jellemző a hirtelen fellépő roham, 100 ütés/perc-ről megnövekedett pulzusszám (esetleg a roham hirtelen vége). Akut keringési elégtelenséget okozhat.

Ezenkívül az aritmológus kezeli:

• Extrasystoles - a szív vagy egyes kamrái korai depolarizációja és összehúzódásai. Az aritmiáknak ez a leggyakoribb típusa az emberek 60-70%-ánál fordul elő. Az extraszisztolák túlnyomórészt funkcionális (neurogén) természetűek, de lehetnek szerves eredetűek is (cardiosclerosis stb.).
• A pitvarfibrilláció a szív normális ritmusának megsértése, amelyet kaotikus és gyakori (300-700 ütés / perc) gerjesztés és pitvari összehúzódás kísér.

Az aritmológus nemcsak magukat az aritmiákat kezeli, hanem a szívritmuszavarok kialakulását kiváltó patológiákat is. Az aritmia okai lehetnek:

• Hipertónia, amely növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Magas vérnyomás esetén a bal kamra fala megvastagodik, ami megváltoztathatja az impulzusok kamrán átvezetésének jellegét.
• Mitrális billentyű prolapsus, ami a bal pitvar és a kamra közötti billentyű diszfunkcióját okozza.
• Szívbetegség. A szívfejlődés veleszületett rendellenességeivel az aritmiák gyakrabban alakulnak ki, mint azoknál az embereknél, akiknél nincs ilyen patológia. Az aritmiák bizonyos típusai veleszületettek (Wolf-Parkinson-White szindróma, a supraventrikuláris tachycardia egyes formái és a hosszú QT-szindróma).
• Az ischaemiás szívbetegség a szívizom vérellátásának abszolút vagy relatív megsértése, amely a koszorúerek károsodásával alakul ki.
• A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom dekompenzált diszfunkcióját okozza.
• elektrolit zavarok. A kálium, a nátrium, a magnézium és a kalcium az alapja az elektromos impulzus megjelenésének, fenntartásának és vezetésének a szívben. Az elektrolitok koncentrációjának megsértése a vérben és a szív sejtjeiben szívritmuszavarokat okozhat.
• Pajzsmirigybetegség és egyéb hormonális rendellenességek. A hormontermelés megsértésével a szervezetben az anyagcsere megváltozik, a szívösszehúzódások szabálytalanok, gyakoribbak vagy lelassulnak.

Angiológus

Az angiológus egy kardiológus, aki vér- és nyirokereket kezel.

Ez a szakember a következőket kezeli:

• érelmeszesedés;
• obliteráló típusú endarteritis;
• az alsó végtagok varikózisai;
• thrombophlebitis;
• Raynaud-betegség;
• flebotrombózis;
• limfosztázis;
• szisztémás vasculitis;
• óriássejtes arteritis;
• vérzés az arteriovénás söntekből;
• arteriovenosus anasztomózis;
• diabéteszes mikroangiopátia és makroangiopátia;
• arteritis Takayasu.

Flebológus

A phlebológus egy kardiológus, aki a következőket kezeli:

• visszér;
• thrombophlebitis;
• phlebitis;
• flebotrombózis;
• poszttrombotikus rendellenességek;
• vénás elégtelenség;
• vérzés a varikózisból;
• trofikus rendellenességek.

Sebész-kardiológus

A kardiológus olyan orvos, aki műtéten keresztül kezeli a szív- és érrendszer patológiáit.

A szakember által kezelt betegségek közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, a fejlődési rendellenességek stb.

A kardiológus a következőket végzi:

• Bentall műtét aorta aneurizma és aorta elégtelenség miatt;
• aortabillentyű protézisek és műanyagok aorta defektusok esetén;
• szívátültetés, amelyet akkor hajtanak végre, ha a betegséget más módszerekkel nem lehet megszüntetni;
• koszorúér-bypass műtét koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség) esetén, amelyet dobogó szíven hajtanak végre annak megállítása nélkül stb.

Gyermek kardiológus

A gyermekkardiológus olyan orvos, aki a gyermekek szív- és érrendszeri rendellenességeit, valamint a kötőszöveti betegségeket észleli, kezeli és megelőzi.

Ez a szakember a következőket kezeli:

• veleszületett és szerzett szívhibák;
• vegetovaszkuláris dystonia;
• szívritmuszavarok;
• pericarditis, endocarditis, myocarditis;
• vérnyomás rendellenességek;
• reumás betegségek;
• ízületi gyulladás, kollagenózis, arthrosis.

Gyermekkardiológushoz kell fordulnia, ha:

• a baba nasolabialis háromszöge evés után kékre változik;
• a gyermek gyorsan elfárad a mell szopásakor;
• a gyermek ájulásban van;
• a baba ízületeiben duzzanat van;
• a gyermek pulzusa meghaladja a 130 ütés/perc értéket.

Mivel a szívpatológiák gyakran fertőző betegségek után alakulnak ki gyermekeknél, a kardiológus konzultációja 3 és 9 év közötti gyermekek számára javasolt, ha:

• légszomj vagy levegőhiány érzése van;
• még minimális fizikai megterhelés mellett is gyors fáradtság jelentkezik;
• a mandulagyulladás krónikus formája van;
• ájulás figyelhető meg;
• éles fájdalom jelentkezik a szív régiójában.

Mivel a pubertás alatt a szervezet szerkezetátalakítása szívpatológiák kialakulását idézheti elő, gyermekkardiológushoz kell fordulni, ha:

• a pubertás gyorsabban megy végbe, mint a társaik;
• a gyermek ülő életmódot folytat, és nem tolerálja a szokásos fizikai aktivitást;
• a gyermek epizodikus fájdalomra panaszkodik a bal karjában.

Mit kezel a kardiológus?

A kardiológus kezeli:

• szerzett fejlődési rendellenességek, beleértve a szűkületet, a szívbillentyűk szerkezetének és működésének hibáit, autoimmun jellegű szívbetegségeket;
• veleszületett szívhibák - aorta szűkület, a szív septa hibái;
• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• szívroham;
• angina;
• bármilyen jellegű aritmiák;
• aneurizmák (az artériák falának elvékonyodása);
• a szívizmok gyulladásos folyamatai (miocarditis, pericarditis);
• szív elégtelenség;
• érelmeszesedés;
• thrombophlebitis;
• embólia.

Mikor forduljunk kardiológushoz

A kardiológussal való konzultáció szükséges, ha a beteg:

• bizsergő érzés volt a szív régiójában;
• nehézkesség és kellemetlen érzés van a bal mellkas területén, vagy fájó fájdalmak érezhetők, amelyek a bal lapocka és a kar felé sugároznak;
• a mellkas területén éles, éles fájdalom jelentkezik;
• gyors vagy ritka szívverés van;
• megszakítások vannak a szív munkájában;
• fizikai erőfeszítés során légszomj lép fel;
• a lábak duzzanata van;
• a vérnyomás gyakori ugrásai vannak;
• gyakran van levegőhiány érzése;
• gyakori fejfájás vagy szédülés;
• enyhe terhelés után gyorsan jelentkezik a fáradtság érzése.

A konzultáció szakaszai

A kardiológussal folytatott kezdeti konzultáció a következőket tartalmazza:

• A betegek panaszainak tanulmányozása és anamnézis gyűjtése, beleértve a családi anamnézist (a szívbetegség jelenléte a közeli hozzátartozókban meghatározásra kerül).
• Vérnyomás és pulzusmérés mindkét karon. A pulzust nyugalomban és guggolás vagy más kisebb fizikai tevékenység után mérik.
• A szív meghallgatása fonendoszkóppal.
• Magasság- és súlymérés a tömegindex kiszámításához (az elhízásra való hajlam ellenőrzéséhez).
• Számos laboratóriumi vizsgálat és kiegészítő vizsgálat kijelölése.

Diagnosztika

A diagnózis a következőkön alapul:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• biokémiai vérvizsgálat - kiderül a közvetlen és teljes bilirubin, AST, ALT, alkalikus foszfatáz, karbamid, koleszterin (teljes és az aterogén index kiszámításával), glükóz stb. szintje;
• ECHO-kardiográfia;
• a vérnyomás napi ellenőrzése;
• Holter monitorozás (a szív aktivitásának akut monitorozása);
• ventrikulográfia a szívizomgyulladás diagnosztizálására;
• a szívizom autoimmun pusztításának markerei;
• angiográfia;
• cardio risk (olyan program, amely felméri a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát 40 év felettieknél).

Kezelés

A szív- és érrendszeri betegségek kezelési módszereit a kardiológus egyénileg választja ki, a diagnózistól, a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függően.

Az erek kezelésére használják:

• drog terápia;
• hideg kezelés;
• mágnesterápia;
• helyi típusú baroterápia;
• fizikoterápiás tanfolyam.

A szívbetegségek kezelésére használják:

• koszorúér-tágulás;
• koszorúér angiográfia szívkatéterezéssel;
• helyreállító műtét szívhibák megszüntetésére, billentyűcsere;
• koszorúér bypass beültetés;
• lézeres kezelés;
• pacemaker beültetése;
• műveletek nagy hajókon;
• ballon angioplasztika;
• elektrofiziológiai módszerek;
• pacemakerek telepítése.

A keringési rendszer betegségeinek kezelésében alapvetően új módszerek közé tartozik az őssejtek alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a szív és az erek sejtszintű helyreállítását.

Az erek betegségeinek kezelésében az étrendet orvos irányítása mellett kell módosítani.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól (dohányzás stb.).

szívsebész- szívbetegségek műtéti kezelésére szakosodott orvos. A szakma a kémia és a biológia iránt érdeklődők számára alkalmas (az iskolai tantárgyak iránti érdeklődésnél lásd a szakmaválasztást).

A szívsebészetet egyes országokban szív-mellkasi műtétnek nevezik (a görög mellkas – mellkas szóból). A névbeli különbségek ellenére ez az orvostudomány olyan területe, amely a sebészet és a kardiológia találkozásánál van. És ez nagyon szorosan összefügg az érsebészettel.

A szakma jellemzői

Szívsebészre akkor van szüksége az embernek, ha konzervatív módszerekkel nem lehet meggyógyítani beteg szívét, és ha segítenek, az nem elég. Például szívkoszorúér-betegséggel. Akkor fordul elő, ha a vér mozgása a koszorúerekben megzavarodik. A szívizom oxigén éhezést tapasztal, és ez anginás rohamokban nyilvánul meg, de szívinfarktushoz is vezethet.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb kezelése a műtét.

Eredmények a szívsebészetben

Ma már nehéz elhinni, de 1890-ben a híres német orvos, Theodor Billroth azt mondta: „Nem fogok többé tisztelni azt a sebészt, aki megérinti az ember szívét.” Nem tudta elképzelni, hogy a sebész beavatkozása a szív munkájába segíthet a betegnek, és nem árthat. Azóta az orvostudomány messze előrehaladt, és most különösen gyorsan fejlődik. Az 1980-as években működésképtelennek tartott betegségeket ma már sikeresen kezelik.

Szívbillentyűműtétek, pacemakerek beszerelése, aorta bypass műtét, beszűkült aorta fémvázas bővítése (stentelés) és akár szívátültetés is – mindez szívsebészettel is elvégezhető.

A Szovjetunióban, akárcsak más országokban, az 1970-es évek elején kezdték meg a koszorúér-műtéteket. Manapság ez a szívsebészet legnépszerűbb módszere.

A közelmúltban leállt szíven végeztek műtéteket, szív-tüdő géppel összekapcsolva. Ez, mint kiderült, rossz hatással van a vérsejtekre, és súlyos szövődményeket okoz. De az 1990-es évek vége óta a sebészek közvetlenül a dobogó szíven próbálnak dolgozni, alkalmazkodva annak ritmusához.

Napjainkban egyre több tudományos igényű technológia kerül alkalmazásra a szívsebészetben. Némelyikük lehetővé teszi a nyitott szívműtétek megtagadását vénán vagy artérián keresztül végzett manipulációkkal.

Az irányított robot szívsebészetben való alkalmazása szintén már nem fantázia, hanem mai technológia.

A szakma problémái

A szívsebészet a világ legrangosabb orvosi szakterülete. Nálunk az ilyen orvosokat is megbecsülik, de nem az állam. Ugyanez mondható el a legtöbb hazai szívsebészetről és általában az orvostudományról. Az anyagi gondok egyelőre nem teszik lehetővé, hogy gyógyszerünk olyan gyorsan fejlődjön, mint más országokban. De az embereknek valóban szükségük van szívsebészekre, az biztos.Oroszországban több mint 15 millió ember szenved szív- és érrendszeri betegségekben. Az összes halálozás több mint felét ezek a betegségek okozzák.1000 csecsemőnként 8 veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemő jut.

Most olyan speciális központok, kórházak jönnek létre az országban, ahol új technológiákat lehet alkalmazni. De miközben nem tudnak mindenkit elérni, akinek segítségre van szüksége.

A szívsebész a páciens számára egy isten, akitől az élete függ. És erre maga a sebész is mindig emlékszik. Az idegi feszültség a szívműtétet végző orvos szakmájának változhatatlan része. Ezen túlmenően egyes műveletek sok órát igényelnek a műtőasztal mellett. És ez nem csak ideges, hanem fizikai stresszt is jelent. Ezek a szívsebész szakma fő hátrányai. De az eredmények megváltják őket. Ha egy személy, egészen a közelmúltig súlyos betegen, tele energiával hagyja el a kórházat, ez a fő jutalom az orvos számára.

Mit tesznek maguk az orvosok egészségük védelmében?

Amikor a híres Leo Bokeriát arról kérdezték, hogyan védheti meg magát a szívbetegségektől, azt válaszolta, hogy a legfontosabb, hogy ne ragadja el magát az étellel. És azt tanácsolta, hogy ne terhelje túl magát komoly sportterheléssel, hanem korlátozza magát a sportjátékokra vagy a statikus gimnasztikára: „Próbáljon állni néhány percig felemelt karral vagy fél lábon. A terhelések jelentősek, az eredmény pedig olyan, mint a futás.” Bevallotta, hogy ezt a tornát órákig tartó műtétek közben is végzi.

Munkahely

Fizetés 2019.12.11

Oroszország 72000–92000 ₽

A szívsebészek nagy szakosodott kardiológiai és szív- és érsebészeti központokban, valamint nagy, multidiszciplináris kórházakban dolgoznak megfelelő osztályokkal.

Ilyen intézmények közé tartozik a Sebészeti Tudományos Központ is. B.V. Petrovsky, Sebészeti Intézet. A.V. Vishnevsky és a Szív- és érrendszeri Sebészeti Intézet. A.N. Bakulev, az Orosz Orvostudományi Akadémia munkatársa.

Fontos tulajdonságok

A szívsebész szakma felelősséget, reménytelen helyzetekben sem feladni való képességet, stresszállóságot, fizikai állóképességet, kézi munkára való hajlamot, érzékeny ujjakat, jó intelligenciát, folyamatos fejlődésre való hajlamot jelent.

Tudás és készségek

A szívsebésznek az anatómia, élettan és egyéb általános orvosi tudományok mellett alaposan ismernie kell a szív és az erek felépítését és működését, ismernie kell a szív- és érrendszeri betegségek klinikai megnyilvánulásait és kezelési módszereit, jártasnak kell lennie a diagnosztikai technikákban, tudnia kell olvasni. elektrokardiogram, radiográfia stb.

A szívsebész szakma azt is jelenti, hogy az orvos képes szívműtéteket (tervszerű és sürgősségi) végezni, különféle manipulációkat végezni - a sebek sebészeti kezelésétől az újraélesztésig.

A szív- és érrendszeri sebészet mint az orvosi elmélet és gyakorlat ága egy újabb bizonyítéka annak, hogy az orvostudomány milyen sokat fejlődött és fejlődött az elmúlt évszázad során. A 20. század elején a szív és a szomszédos erek munkájában végzett sebészeti beavatkozást elfogadhatatlannak és indokolatlanul veszélyesnek tekintették. Például néhány veleszületett szívelégtelenség a múlt század 80-as éveiben magas mortalitású, nem operálható kórkép volt, ma pedig a magasan képzett szív- és érrendszeri sebészek mentesítik a betegeket ezektől a problémáktól, esélyt adva számukra a teljes életre.

A szív- és érsebész olyan orvos, aki megfelelő felsőfokú végzettséget szerzett, ezt követően gyakornoki vagy rezidens gyakorlatot szerzett, és a szív- és érsebészet szakirányú továbbképzésén vett részt. Szakterülete a kardiológia és a sebészet metszéspontjában található.

Szív- és érrendszeri sebész, érsebész, szívsebész – mi a különbség

Az orvosi szakterületek sajátos felosztásában avatatlanok számára első pillantásra úgy tűnik, hogy mindhárom szakember hasonló kompetenciával rendelkezik, és valójában nem is különbözik egymástól. Ez a nézőpont nem teljesen igaz.

Például Oroszországban az orvosi szakmák nevének hivatalos nómenklatúrájában nincs „szívsebész” vagy „angiosebész” kifejezés. Hivatalosan az orvostudománynak a szív- és érműtétekkel foglalkozó ágát kardiovaszkuláris sebészetnek nevezik, az ilyen képesítéssel rendelkező orvost pedig szív- és érsebésznek, és magától értetődik, hogy alaposan ismeri a két eren és az ereken végzett műtétek technikáját. a szív. Az európai országokban és az USA-ban a szív- és érsebészet a mellkasi (thoracalis) sebészet részéhez tartozik.

Ugyanakkor a szív és a vele szomszédos erek anatómiája nagyon eltér az erek anatómiai szerkezetétől, például a végtagokban. Emiatt az orvosok kényelme érdekében a szűk fókuszú, képzettebb orvosok képzése érdekében az érsebészetet gyakran a szakorvosi ellátás külön alágára különítik el. Annak ellenére, hogy az érzéstelenítés módszerei és a műtéti megközelítések gyakran hasonlóak vagy hasonlóak, az érsebészek (vagy angiosebészek) nem szívműtétet végeznek, hanem a nyirokrendszeri vénák és artériák betegségeinek diagnosztizálásával és műtéti kezelésével foglalkoznak. rendszer. Ugyanakkor a szívsebészek szívműtét elvégzésére szakosodtak. Gyakran érsebészt is bevonnak az ilyen műveletekhez.

Meg kell érteni, hogy egy ilyen felosztás informális, mivel hivatalosan pontosan a szív- és érrendszeri sebész szakma létezik, akinek mind az érbetegségek sebészeti kezelésében, mind a szívsebészetben kompetensnek kell lennie.

Mit csinál egy szív- és érrendszeri sebész?

Az orvos képesítése lehetővé teszi az érrendszeri és szívbetegségek diagnosztizálását és kezelését. Gyakran más orvosok küldenek betegeket vizsgálatra: terapeuták, kardiológusok, phlebológusok. Bizonyos esetekben a páciens maga dönt úgy, hogy ehhez a szakemberhez fordul. Így vagy úgy, az orvos először megvizsgálja a beteget, tüneteit és érzéseit, megtudja a betegség szubjektív és objektív megnyilvánulásait, amelyek miatt a személy konzultációra vezetett.

A diagnózis felállítása után a szív- és érrendszeri sebész (általában más orvosokkal közös bizottság keretében) véleményt tud adni a műtét szükségességéről. Szakorvosi csoporttal (aneszteziológus, újraélesztő, nővérek) együtt személyesen tudja elvégezni a műtéti beavatkozást.

A szív- és érrendszeri sebész kompetenciája azonban ezzel nem ér véget. Feladata, hogy a műtét után figyelemmel kísérje a beteg állapotát, rehabilitációs intézkedéseket írjon elő számára (esetenként kardiológussal, terapeutával együtt). A legtöbb műtéthez hasonlóan az ereken és a szíven végzett műtétek is pontosságot igényelnek, jelentős megterhelést jelentenek az emberi szervezet számára, így a beteg megfigyelése egy ilyen beavatkozás után objektív szükségesség.

Ezenkívül az orvos részt vehet a megelőző intézkedések kidolgozásában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzésére. Munkája phlebológussal (erek kezelésére szakosodott orvos) és kardiológussal közösen végezhető ugyanabban az egészségügyi intézményben, vagy nagyobb szintet ölel fel, ha tudományos szakszervezetekről, kongresszusokról, kardiológus konferenciákról, ill. sebészek.

Az orvos által kezelt szervek és testrészek

Ez a sebész a szív- és érrendszeri betegségekre specializálódott. Betegségeket kezel és műtéteket végez:

• a szíven és a szomszédos ereken;
• a test minden típusú erén (artériák és arteriolák, kapillárisok, vénák és venulák, nyirokerek).

Az erek hálózata az egész emberi testet behálózza, a szív- és érrendszeri sebész szinte bárhol meg tudja operálni az ember törzsét és végtagjait.

A szív- és érrendszeri sebész kompetenciájához kapcsolódó betegségek

A szív- és érrendszeri sebészet hatalmas iparág, és bizonyos esetekben ez a műtét jelenti az utolsó esélyt a páciens életben maradására.

Szívműtéttel a következő patológiákat és rendellenességeket kezelik:

• angina;
• bármilyen eredetű koszorúerek súlyos szűkülete;
• komplikált szívinfarktus szívritmuszavarral, a kamrai septum szakadásával, akut mitrális billentyű-elégtelenség kialakulásával, szívtamponáddal (olyan állapot, amikor a szívburok lapjai között felgyülemlett folyadék miatt a szívüregek összenyomódnak és megfelelő szívösszehúzódások alakulnak ki lehetetlen);
• hirtelen szívmegállás szindróma, kardiogén sokk.

Mind a négy megnyilvánulás a szívkoszorúér-betegség formái. Az ilyen eltéréseket a legsikeresebben műtéti úton kezelik, míg a konzervatív terápia nem ad különösebben optimista prognózist.

Ezenkívül az orvos kezeli:

• pulmonális hipertónia;
• szívelégtelenség 1-3 fok;
• a tüdőartéria thromboemboliája;
• billentyűhibák: reuma, endocarditis, pericarditis, egyéb veleszületett vagy szerzett rendellenességek veleszületett vagy következményei;
• szűkület a szívkamrák között és az aortában;
• fertőző endocarditis;
• az aorta vagy a bal kamrai terület aneurizmái;
• súlyos bal kamrai elégtelenség;
• folyadék vagy vér kilökődése a szívburok területére, ami szívtamponád kockázatát jelentheti.

Mindezek a rendellenességek a szív munkájához kapcsolódnak, szívsebészek foglalkoznak velük. Ami az érrendszeri betegségeket illeti, amelyekkel az orvosok sikeresen megbirkóznak, többek között:

• flebeurizma;
• diabetikus angiopátia;
• a nyaki artériák szűkülete;
• limfosztázis;
• a brachiocephalic erek átjárhatóságának megsértése;
• trombózis és thrombophlebitis;
• arteriovénás fisztulák;
• varicocele;
• thromboangiitis obliterans;
• Raynaud-szindróma.

Milyen tünetek és helyzetek igényelnek kötelező szakemberrel való konzultációt

Gyakran a betegek a kezelőorvos irányába érkeznek ehhez a szakemberhez. A műtétnek akkor van értelme, ha:

• a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem ad eredményt;
• a beteg a betegség kialakulásának későbbi szakaszában fordult orvoshoz;
• veleszületett patológia van, és ennek mechanikai korrekciója szükséges.

Tünetek, amelyekre a betegek általában panaszkodnak a szív- és érrendszeri sebész találkozóján:

• fejfájás, amely nem jár lázzal vagy fertőző betegségek mérgezésével (általában elhúzódó jellegű);
• a végtagok és más testrészek zsibbadása, a lábak és kezek állandó hidegsége, kék ujjak, fájdalmas bőrpírok megjelenése;
• állandó jellegű fülzúgás;
• a látás éles romlása, az élesség csökkenése, a pontok megjelenése, „legyek” a szemek előtt;
• nehézség érzése a lábakban, duzzanataik, kiálló vénák;
• görcsös fájdalom a végtagokban járás közben;
• vénás "csillagok" a lábakon;
• pulzáció érzése a hasban;
• éles és ismételt eszméletvesztési rohamok, imbolygás járás közben;
• gyakori vérzések.

Diagnosztikai módszerek

A beteg végleges diagnózisának meghatározása a szakember munkájának egyik része. Pontos diagnózis alapján születik döntés a lehetséges és szükséges kezelésről, így az esetleges kétségek és félreértések elfogadhatatlanok.

Mielőtt az orvos kidolgozza a kezelési rendet vagy felkészíti a beteget a műtétre, meg kell interjúztatnia és meg kell vizsgálnia, meg kell találnia az összes tünetet és érzést, amelyek miatt kezdetben orvosi segítséget kért. Ezenkívül a szív- és érrendszeri sebészek általában megkövetelik a betegektől, hogy az összes korábbi vizsgálat naprakész eredményét hozzák magukkal a konzultációra, például:

• részletes vérvizsgálat leukocita képlettel és vérlemezkeszám-mutatókkal;
• koagulogramok;
• elemzés a szint meghatározására, lipoproteinek, trigliceridek;
• vizeletvizsgálat.

Természetesen az ilyen módon kapott információk segítenek az orvosnak minden esetben meghatározni a kezelés módját, azonban ez legtöbbször nem elegendő.

A teljes vizsgálat elvégzéséhez az orvos előírja:

• angiográfia: röntgen-módszer, végrehajtása előtt kontrasztanyagot fecskendeznek be az edényekbe katéter segítségével, amely a képen lehetővé teszi a trombus lokalizációjának és a szűkület mértékének kimutatását;
• ultrahangos duplex szkennelés: kétdimenziós kép készítésére szolgáló módszer a véráramlás és az érfal állapotának, az erek méretének és átjárhatóságának tanulmányozására;
• koszorúér angiográfia: a koszorúerek átjárhatóságának vizsgálata;
• agyi angiográfia az agy vérellátásának tanulmányozására;
• a nyaki artériák dopplerográfiája;
• a szív ultrahangvizsgálata;
• elektrokardiográfia.

Egyes esetekben az orvos azt javasolja a páciensnek, hogy végezzen ultrahangot a pajzsmirigyről és a mellékvesékről, hogy kizárja a hormonális zavarok lehetőségét, mint a fellépő rendellenességek valószínű okát.

A kezelés módszerei

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után az orvos – gyakran más szakorvosokkal együtt – dönt a műtét szükségességéről, illetve a beteg szakorvoshoz történő utalásáról, ha a betegség nem tartozik a sebész szakképzettségének körébe. Bizonyos esetekben ez az orvos gyógyszeres terápiát írhat elő, de inkább előkészítő vagy rehabilitációs intézkedésként. Ami a terápiás intézkedéseket illeti, az ő hatásköre pontosan a műveletek elvégzése.

A következő típusú sebészeti beavatkozások mára meglehetősen elterjedtek:

1. Nagy erek stentelése (angioplasztika speciális táguló rugó felszerelésével az ér szűkülésének helyén).
2. Ballon angioplasztika elvégzése (az erek kiterjesztésének módszere egy katéterrel ellátott speciális ballon bevezetésével a szűkületi területbe, majd a ballont levegővel töltik meg, ezáltal kitágítják az ér lumenét).
3. Pacemaker beszerelése (olyan művelet, amelyben egy speciális eszközt - pacemakert - varrnak a mellizom alá úgy, hogy annak elektródái érintkezzenek a szív felületével. A készülék folyamatosan szabályozza a szív összehúzódását és ezek hiányában kapcsolódik).
4. Vaszkuláris bypass műtét (saját vénák vagy protézisek segítségével az érintett terület bypassát hozzák létre, amelyen keresztül a vérkeringés helyreáll).
5. Az aorta és a szív aneurizmájának eltávolítása (olyan művelet, amelynek során az aneurizma egy vékony részét kivágják és eltávolítják, a széleit pedig összevarrják).
6. Bentall műtét (a folyamat során az aortabillentyű protézis módszerét és a koszorúerek nyílásainak áthelyezését alkalmazzák).
7. A veleszületett ér- és szívhibák különféle korrekciói.
8. A „labirintus” művelet (az aritmiát támogató utak szakaszának megsemmisítése a pitvarfibrilláció kezelésére történik).
9. Pericardiocentesis szívtamponádhoz (olyan művelet, amelynek során vékony, hosszú tűvel szívják ki a folyadékot, a vért és az effúziót a szív nyálkahártyájából).
10. Műtétek fertőző endocarditis kezelésére.

A szívátültetés elvégzése inkább a transzplantációs sebész hatáskörébe tartozik, bár az ilyen műtéteknél gyakran van jelen szív- és érrendszeri sebész is.

Az orvos a szív billentyűkészülékén is műtéteket végez, billentyűket szerel fel és lágyít.

Évről évre egyre összetettebbé válnak a szív- és érrendszeri sebészek által végzett műtétek. Ez egyrészt az ezen a területen felhalmozott gyakorlati tapasztalatok és ismeretek javulásának, másrészt a technikai fejlődésnek köszönhető. Egyes esetekben nem is szükséges a mellkas kinyitása a műtétekhez, mivel vannak speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a bemetszésen keresztül történő műtétet. Ahhoz azonban, hogy így tudjon dolgozni, az orvosnak nagyon magas alapfokú végzettséggel kell rendelkeznie, emellett folyamatosan fejlesztenie kell, további tanfolyamokon, képzéseken kell részt vennie.

Az orvos a diagnózis és a kezelés mellett a betegek műtét utáni rehabilitációjával is foglalkozik: figyelemmel kíséri állapotukat, tervezett posztoperatív vizsgálatokat és vizsgálatokat, eljárásokat, terápiát ír elő.

A sebész szakma általában, és különösen a szív- és érrendszeri sebész, fizikailag és szellemileg kemény munka. Ezeknek az orvosoknak gyakran többlépcsős és összetett sebészeti beavatkozásokat kell végezniük, egyes műtétek 10-15 óráig is eltarthatnak. Az orvosnak nemcsak a sebészetben és a kardiológiában kell jártasnak lennie, hanem a funkcionális diagnosztikában, a patológiai anatómiában, az aneszteziológiában és a topográfiai anatómiában is. A kötelező készségek a vizsgálatok eredményeinek értelmezésének képessége - radiográfia, elektrokardiográfia és mások. Az orvosnak stressztűrőnek, szívósnak kell lennie, nagy pontosságú kézmozgással, kiváló látással, elemző gondolkodásmóddal kell rendelkeznie, képesnek kell lennie a kritikus helyzetekben gyors és kiegyensúlyozott döntéshozatalra. A csapatmunka készsége is nagyon fontos, hiszen minden műtétet orvosok és nővérek egész csapata végez el.

Természetesen minden műtéti beavatkozás összetett és potenciálisan veszélyes folyamat, azonban a szív- és érrendszeri sebész munkája ebben a kategóriában az egyik legfelelősebb és legmegterhelőbb, hiszen minden előnye ellenére a szív- és érsebészet komplex módszernek számít. a fokozott kockázatú kezelésről.