Mi a béltrombózis, mik a mesenterialis infarktus okai, tünetei és kezelése? Mezenterialis erek trombózisa, vagy bélinfarktus: hogyan előzhető meg a halál? A mesenterialis artériák embóliája és trombózisa.

A mesenterialis erek trombózisa (ICD-10 kód - K55.0) a bél mesenterialis artériáiban és vénáiban kialakuló vérrögök elzáródása. Ez a betegség elsősorban a középkorú és idősebb embereket érinti. Nagyon súlyos patológiákra utal, villámgyorsan fejlődik, néha halál lehetséges.

A mesenterium egy kötőszöveti zsinór, amely a beleket a peritoneum hátsó falához rögzíti. Megakadályozza a bélhurkok csavarodását.

A beleket a mesenterium felső és alsó artériája látja el vérrel. A trombózis gyakrabban fordul elő a felső mesenterialis artériában, ez a patológia összes esetének akár 90% -át teszi ki. A test nagy részét vérrel látja el.

Ez az edény a következő részlegeket táplálja:

• kicsi, felszálló vastagbél, vakbél;
• májhajlítás;
• a keresztirányú vastagbél kétharmada.

Ezért trombózisával súlyos elváltozások alakulnak ki.

A mesenterialis inferior artéria látja el a vért a fennmaradó szakaszokkal. Ezek tartalmazzák:

• vastagbél leszálló;
• a keresztirányú kólika bal harmada;
• szigmabél.

Ez az artéria az összes béltrombózis 10%-át teszi ki.

Okok és patogenezis

A mesenterialis trombózis kialakulásának fő okának az embolizációt (az ér lumenének bezárását) tekintik trombus által. A hasi aorta középső részén képződik, és fokozatosan lefelé terjed, először szűkíti a felső mesenterialis artéria lumenét.

Ezután a trombus mechanikusan blokkolja az ér (artéria vagy véna) lumenét. A vér áramlása rajta keresztül a szövetek felé leáll. Ez visszafordíthatatlan pusztulásukat okozza. Ha a vérellátás nem áll helyre időben, mesenteriális infarktus alakul ki.

A trombózis kialakulását elősegítik az olyan érrendszeri patológiák, mint:

• mitrális billentyű szűkület;
• szív aneurizma;
• az interkardiális fal rétegződése;
• szívritmuszavarok;
• endokarditisz;
• kardioszklerózis;
• miokardiális infarktus.

A kialakulásuk helyétől elszakadva a trombusok áthaladnak az ereken, némelyikben elhúzódnak, majd áttörik a lument. Ezek a betegségek a trombózis elsődleges okai. Leggyakrabban a mesenterialis artériákban lévő trombusok az aortából vándorolnak.

A szív- és érrendszeri patológiák mellett néhány egyéb állapot és betegség is provokálja a vérrögök megjelenését. Hozzájárulnak a másodlagos mesenterialis elégtelenség kialakulásához, ami trombózist okoz. Lehet:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut súlyos bélfertőzések;
• szívelégtelenség alacsony vérnyomással;
• cirrózis;
• a mesenterium ereinek lumenének szűkülete az ateroszklerotikus plakk képződése miatt;
• portális hipertónia szindróma magas fokú torlódással;
• daganatok, amelyek összenyomják az ereket;
• májzsugorodás;
• örökletes hajlam;
• cukorbetegség;
• fokozott véralvadás.

Növeli a hasi trauma, a hasi műtét, a hormonterápia, a dohányzás, a terhesség és a fizikai inaktivitás, valamint számos gyógyszer szedése (fogamzásgátlók, rákellenes szerek) okozta mesenterialis trombózis kialakulásának kockázatát.

A szakaszok jellemzői az ér szűkítésével

A mellék- és főerek keringési zavarainak mértéke alapján a károsodás három fokozata különböztethető meg:

1. Kártérítés- a bélszövetek krónikus ischaemiája jellemzi. A vér csak a mellékereken keresztül kering.
2. részkompenzáció- a szerv szöveteinek részleges vérellátása jellemzi.
3. Dekompenzáció- ezt a szakaszt visszafordíthatatlan változások megjelenése jellemzi, nagyon nehéznek tartják. A szövethalál gócai képződnek, mivel vérellátásuk hiányzik. Két fázisra oszlik:
   • Az első nem több, mint két óra, visszafordíthatónak tekinthető.
   • Négy órával később kezdődik a második fázis, ezzel együtt kialakul az érintett bélrészek gangrénája. Ha nem látja el időben a beteget az orvosi ellátásban, halálos kimenetel lehetséges.

Az űrlapok osztályozása a táblázatban

	A mesenterialis trombózis típusai	Jellegzetes
Folyamatábra	fűszeres	hirtelen fellépő bélinfarktus, majd nekrózis
	krónikus	fokozatosan kialakulnak a bél funkcionális rendellenességei, nekrózis nélkül
A keringési zavarok lokalizációja	artériás	a mesenterialis artériák véráramlása zavart okoz, ami a legtöbb esetben 6-8 órán belül bélinfarktushoz vezet
	vénás	a mesenterialis vénák véráramlása zavart, az infarktus meglehetősen hosszú ideig - néhány naptól több hétig - kialakul
	vegyes	először az artériákban, majd a mesenterium vénáiban zavar a véráramlás
A keringési zavarok mértéke	véráramlás kompenzációval	a vérellátás az érintetlen erek rovására történik
	véráramlási szubkompenzációval	a vérellátás nem teljes
	véráramlási dekompenzációval	nincs vérellátása a beleknek, bélinfarktus lép fel
Az uralkodó tünetek	bélelzáródás	ritmikus és görcsös fájdalmak, például bélelzáródás esetén
	hasnyálmirigy	erős fájdalom a köldök felett, hányinger és hányás, lila foltok a törzsön
	függelékes	vakbélgyulladás tünetei
	holisztikus jellegű	fájdalom a has jobb felső részén, hányinger
	angiospasztikus	a "hasi varangy" tünetei, amelyek a nitroglicerin bevétele után enyhülnek
	fekélyes	tünetekben hasonló a perforált gyomor-nyombélfekélyhez

Klinika: a fejlődés tünetei szakaszok szerint

Az akut mesenterialis trombózis klinikai megnyilvánulásait a tünetek fokozatos megjelenése jellemzi. Ez a betegség stádiumától függ.

Ennek a betegségnek három szakasza van:

1. Ischaemia- az különbözteti meg a többi szakasztól, hogy a folyamat visszafordítható. De a klinikai megnyilvánulások meglehetősen gyorsan nőnek.

   A szövetek lebomlásának folyamata zajlik, mivel az érintett területeken a vérellátás élesen csökken. A tünetek gyorsan növekednek.

   A hasüregben erős, növekvő fájdalom jelentkezik. A fájdalom természete eltérő, az állandótól a görcsösig.

   Ezt a szakaszt a hányás megjelenése jellemzi. A hányásban epe és vér keveréke található. Széklet szaguk van. A betegek széklete gyakran laza, amelyet a fokozott perisztaltika provokál.

   Mindezek a tünetek hasonlítanak az akut bélfertőzéshez, ezért gyakran rossz diagnózist állítanak fel, és a beteg nem kapja meg a szükséges segítséget.

2. szívroham- számára jellemző a véráramlás teljes hiánya a falakban, aminek következtében e szerv szövetének nekrózisos területei vannak. Súlyos mérgezés jelei vannak. Szüntelen hányás van. Változás van a gyakori laza székletről a székrekedésre. A székletben vércsíkok találhatók.

   Az erős fájdalom elmúlik, ami azt jelenti, hogy az idegvégződések elhalnak. Fonaszerű impulzus, instabil nyomás jellemzi. A beteg hasa puha, kissé duzzadt. A köldök régiójában helyi pecsétet észlelnek. Néha a betegek sokkot kapnak.

3. Hashártyagyulladás- a bélfalban nyitott hibák kialakulása jellemzi, tartalma a hasüregbe kerül. Ez a szakasz a betegség kezdetétől számított tizenhét óra és másfél nap közötti időszakban alakul ki. A beteg hasa megduzzad, a hasfal feszült. A perisztaltika eltűnik, a gázok nem távoznak, a testhőmérséklet emelkedik.

A betegség kialakulása gyorsan halad, így nincs vesztegetni való idő. Azonnal mentőt kell hívni vagy orvoshoz kell fordulni.

A bél mesenterialis ereinek trombózisának diagnosztizálása

A beteget sebésznek kell megvizsgálnia. Kérdezi a panaszokat, megtudja, hogyan zajlott le a betegség, amikor elkezdődött. Meghatározza a fájdalom szindróma jellegét, a széklet jellegét. Ez lehetővé teszi a mesenterialis trombózis kialakulásának gyanúját.

A diagnózist a következő kutatási módszerek erősítik meg:

1. Szelektív angiográfia, amely segít azonosítani az ér trombus általi elzáródásának mértékét és az elváltozás jellegét. Ez tovább határozza meg a sebészeti beavatkozás taktikáját.
2. Laparoszkópia a bélkárosodás jellegének, térfogatának tisztázására szolgál. A megvalósításhoz szükséges technikai lehetőségek hiányában diagnosztikus laparotomiát végeznek.
3. Általános vérvizsgálat azonosítja a gyulladás jeleit. Ezt a betegséget leukocitózis, emelkedett ESR jellemzi.
4. Koagulogram A véralvadhatóság mutatóinak meghatározására írják elő. Felfedik a vérlemezkék számának növekedését és a koagulációs rendszer indikátorainak változását.
5. CT, MRI a belek vizsgálatát a hasi szervek daganatos folyamatainak kimutatására végzik.
6. Nál nél biokémiai vérvizsgálat reaktív fehérje növekedését észlelik.

A betegnek vizeletvizsgálatot kell végezni a vesebetegség differenciáldiagnózisához.

Differenciáldiagnózis akut patológiákkal

A mesenterialis trombózist elsősorban a has akut patológiáival kell megkülönböztetni:

• akut vakbélgyulladás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• kolecisztitisz;
• bélelzáródás

Ezek közül a betegségek közül a mesenterialis trombózist a véralvadási rendszer változásai és a vérlemezkék számának növekedése különbözteti meg.

Másodszor, a betegség megkülönböztethető más akut patológiákkal, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz:

• miokardiális infarktus (hasi forma);
• alsó lebeny tüdőgyulladása;
• urolithiasis betegség;
• pyelonephritis;
• adnexitis;
• petefészek ciszta;
• méhen kívüli terhesség.

A véralvadás patológiájának jelenléte, a laparoszkópiás adatok (a bélfal változásainak jelenléte), a vérrögök jelenléte a mesenteria edényeiben az angiográfia során segít a diagnózis helyes felállításában.

Sürgősségi ellátás és az ellátás színvonala

A mesenterialis trombózis sürgősségi sebészeti patológiákra utal. A kezelés csak sebészeti, konzervatív terápiát nem végeznek.

A beteg hozzátartozóinak mentőt kell hívniuk, amelynek azonnal kórházba kell vinnie a beteget. A csapatnak az ügyeletes sebészeti kórházba kell szállítania a beteget azonnali kivizsgálás és az azt követő műtéti beavatkozás céljából.

Útközben a hemodinamikát és a vérnyomást korrigálják. Az orvosok érkezése előtt semmiképpen ne kapjon görcsoldó szert a beteg, mert ez megváltoztatja a betegségről alkotott képet, és megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, rontják a mellékereken keresztüli vérellátást és súlyosbítják a betegséget.

Sebészeti algoritmus

A sürgősségi műtét az egyetlen módja a beteg életének megmentésének. Ez a következőképpen történik:

• a bélhez való hozzáférés végrehajtása után végig vizsgálják;
• majd határozza meg az erek pulzálását a lézió határain;
• a véráramlás helyreállítása (vérrög eltávolítása, edény varrása);
• olyan technikák alkalmazása, amelyek javítják az elégtelen vérellátású területek szervének vérellátását (thrombectomia);
• a bél érintett területeit kivágják, és a töredékeket összevarrják;
• a hasüreg mosása.

Sürgősségi jelzések szerint, ha szükséges, végezzen rekonstrukciós műtétet a hasüreg edényein. Shunting történik, a mesenterialis artéria a szűkületi terület alatti aortához kapcsolódik.

Rehabilitáció a mesenterialis artériák és vénák trombózisa után

A műtét utáni felépülési időszak meglehetősen hosszú, legfeljebb hat hónapig tart:

1. A műtét után fontos a beteg véralvadási paramétereinek helyreállítása. A megfelelő hemodinamika biztosítása érdekében a béledényekben heparinterápiát alkalmaznak egy hétig, majd indirekt antikoagulánsokra helyezik át.
2. A hasmenés csökkentése érdekében a betegnek ajánlott Loperamid és más, a perisztaltikát csökkentő gyógyszerek.
3. Diéta javasolt, hogy a beleket az új körülményekhez igazítsák. A beteg töredékesen, gyakran és kis adagokban eszik. Kizárja a fokozott gázképződést okozó termékeket (tej, hüvelyesek, durva rost), csökkenti az állati zsírok tartalmát, tiltja a konzerveket, alkoholt.
4. Két hétig tilos 5 kilogrammot meghaladó tárgyakat emelni.

A perisztaltika javítása érdekében megengedett a has gyengéd masszázsa (az óramutató járásával megegyező irányban).

Halálozási statisztikák, prognózis a műtét után

A bélfodor ereinek trombózisának előfordulása az utóbbi időben növekszik, jelenleg 1:50 000/év. A műtét utáni betegség kimenetele a folyamat súlyosságától függ. Azoknál a betegeknél, akiknek nekrotikus elváltozásai vannak a bélben, a mortalitás eléri a 80% -ot.

Statisztikai adatok:

• a nem operált betegek mortalitása akut mesenterialis infarktus esetén eléri a 100%-ot;
• az operált betegek körében - 80-90% halálos kimenetelű;
• a betegség gyakorisága évi 50 000 főből 1 fő;
• 2-szer gyakrabban fordul elő ez a betegség idősebb nőknél;
• leggyakrabban a felső mesenterialis artéria trombózisát diagnosztizálják - az esetek 90%-ában tízszer ritkábban trombózist okoz az artéria inferior vagy a mesenterialis vénák.

• közvetlen antikoagulánsok bevezetése a vér hígítására;
• ha lehetséges a koagulogram paramétereinek javulása, a beteget trombolitikumokra, thrombocyta-aggregáció-gátlókra, indirekt antikoagulánsokra helyezik át.

A bél ischaemia reverzibilis stádiuma esetén elkerülhető a műtét, ha azt időben elvégzik.

Töltse le a nemzeti klinikai irányelveket. Összoroszországi Sebészeti Fórum, Orosz Sebészek Társasága, Orosz Angiológusok és Érsebészek Társasága, Orosz Tudományos Társaság a röntgensugaras endovaszkuláris diagnosztikában és kezelésben. Moszkva, 2018. április 6.

Letöltés . Moszkva, 2014.

A cikk letöltése, 2017 Szerzők: Yaroshchuk S.A., Baranov A.I., Katasheva L.Yu., Leshchishin Y.M. GBUZ KO Novokuznyeck Városi Klinikai Kórház 29. GBUZ KO Novokuznyeck Városi Klinikai Kórház No. 1;

Lehetséges következmények

A mesenterialis trombózis szövődményei a bélelhalás és a hashártyagyulladás. A bélműtét után komplikációk léphetnek fel:

• posztoperatív hegek gennyedése;
• posztoperatív sérv;
• bélhurkok összenövései.

Ezeket a szövődményeket a sebész kezeli.

Megelőzési módszerek

A béltrombózis megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a motoros rend és az étrend betartása;
• Súlykontroll;
• a koagulogram rendszeres ellenőrzése;
• az alkohol elhagyása, a dohányzás;
• fertőző betegségek megelőzése;
• nyomásszabályozás;
• rendszeres orvoslátogatások.

Az orvos utasítására közvetett antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek egész életen át tartó bevitelét írják elő.

A népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.. Használhatunk vérhígító gyógynövényeket: borsmenta, cickafarkfű, citromfű, immortelle, vörösáfonyalevél, zsálya. Ezek a gyógyszerek nem helyettesíthetik a hagyományos gyógyszereket.

Videó "Élj nagyszerűen!"

A mesenterialis trombózis életveszélyes betegség. Ha a beteg hajlamos a trombózisra, szükséges a vérkép ellenőrzése és az orvos rendszeres látogatása.

A modern orvostudomány jelentős fejlődése ellenére sok betegséget még mindig nem ismernek eléggé. Az egyik ilyen patológia a mesenterialis trombózis, amelyet a betegek magas mortalitása jellemez. A rendellenesség a mesenterialis erek vértrombotikus tömegek általi elzáródása hátterében alakul ki. A betegség fontos jellemzője, hogy gyorsan fejlődik, ami időnként növeli a szövődmények kockázatát.

A cikkben elmondjuk:

A mesenterialis erek trombózisa

A betegség lényege abban rejlik, hogy a vérkeringés részben vagy teljesen megzavarodik a bélfodor edényeiben. A bélfodor, más néven bélfodor a hashártya ránca, melynek segítségével a hasüregben elhelyezkedő szerveket a has hátsó falához rögzítik. Ezenkívül idegeket, ereket, nyirokcsomókat és zsírszövetet tartalmaz.

Korábban a tudósok nem észlelték a mesenteriumot külön szervként.

2016-ban azonban az egyik ismert orvosi folyóiratban megjelent Calvin Coffey professzor és Dr. Peter O'Leary közös munkája, amelyben cáfolták az általánosan elfogadott véleményt. Az ilyen változások lehetővé tették a traumák és szövődmények gyakoriságának csökkentését, valamint a betegek gyógyulásának sebességét.

Az okok

A nemzetközi osztályozás szerint a mezotrombózis a "bélrendszeri betegségek" csoportjába tartozik, és ennek megfelelően az ICD-10 kódja K55. A patológia létező szinonimái: mesenterialis infarktus, zsigeri erek trombózisa, bélrendszeri ischaemia.

A Wikipédia, amely megnevezi a trombusképződés okait a mesenterium ereiben, jelzi a következők kialakulását:

• ateroszklerotikus elváltozások;
• endocarditis és szívroham;
• fokozott véralvadás;
• fertőzés, gyulladás vagy daganat a hasüregben;
• portális hipertónia.

A hasat érő ütések a mesenterialis erek megrepedését okozhatják, majd a belső bélés (intima) hámlása és a lumen elzáródása következik be.

A mesenterialis trombózis okairól beszélve ki kell emelni azokat, akik veszélyeztetettek, és folyamatosan figyelemmel kell kísérniük egészségüket.

Ez azokra az emberekre vonatkozik, akik a következőkben szenvednek:

• szív-és érrendszeri betegségek;
• májzsugorodás;
• elhúzódó kiszáradás;
• a kemoterápia következményei;
• a fizikai aktivitás hiánya.

A mezotrombózis a thromboemboliához hasonlóan szívműtét után és időskorban, valamint azoknál a betegeknél fordulhat elő, akiknek anamnézisében alsó végtagi thrombophlebitis szerepel.

Tünetek és szakaszok

Több mint egy esszét írtak erről a betegségről, amelyek azt állítják, hogy a mesenterialis trombózis fajtájától függetlenül életveszélyes.

Krónikus forma vagy a mesenterialis véna károsodása esetén a betegnek kevés ideje van a probléma megoldására.

Akut mesenterialis trombózis esetén azonban a beteg egy napon belül meghalhat. Van egy vegyes típusú patológia is.

Amikor az akut trombózis hirtelen kialakul, a progresszió 3 fázisa különböztethető meg a megfelelő megnyilvánulásokkal:

1. az ischaemia stádiuma. A beteg fájdalmas hasi rohamoktól, felborult széklettől és epével való hányástól szenved.
2. infarktus stádiuma. Vannak olyan jelek, mint a súlyos fájdalom, amely fájdalmas sokkot válthat ki, és olyan tünetek, mint a bőr elfehéredése, az ajkak cianózisa, a vérnyomás vagy a hőmérséklet emelkedése, puffadás, széklet véres foltokkal.
3. peritonitis stádiuma. A fájdalmak elviselhetetlenné válnak, a gyomor megkeményedik, a bélperisztaltika megszűnik. A szerv falának perforációja van a bél tartalmának a hasüregbe való belépésével.

A mesenterialis artériák trombózisának kialakulását bizonyos tünetek előzik meg. A hosszú séta vagy étkezés után felerősödő fájdalom, váltakozó hasmenés és székrekedés, fogyás jelezheti a bélfodor ereinek esetleges elváltozását.

Patogenezis

A középkorú és idős emberek általában szenvednek a mesenterialis ér elváltozásaitól, ami az érelmeszesedés kialakulásának sajátosságaihoz kapcsolódik. A nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a férfiak.

A zsigeri vénák és artériák vérrel látják el a beleket. Amikor a vérrögök bejutnak, a véráram blokkolódik - részleges / teljes, ami bizonyos következményekkel jár.

A vénás mesenterialis trombózis kialakulását az ischaemia stádiumában a szövetek oxigénéhezése kíséri további nekrózisukkal. Ha az első néhány órában a beteg nem kap szakképzett segítséget, a necrotizáció hashártyagyulladásba és szepszisbe fordul, ami gyakran tragikus véghez vezet.

Általában a felső mesenterialis artériában (az esetek 90% -ában) képződnek vérrögök, sokkal ritkábban az alsó artériák vagy vénák érintettek.

Diagnosztika

A mesenterialis erek trombózisára utaló legkisebb jel esetén a beteget a klinikára viszik vizsgálatra és orvosi ellátásra. A sok bélbetegséggel való hasonlóság miatt differenciáldiagnózisra van szükség.

Az orvos megvizsgálja a beteget, és információkat gyűjt a rendellenesség megnyilvánulásairól.

A diagnózis a következőkkel történik:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• A hasi szervek ultrahangja;
• angiográfia;
• laparoszkópos módszer.

Ez utóbbi módszert a mezotrombózis akut formájában alkalmazzák, amely lehetővé teszi a lézió természetének rövid időn belüli meghatározását.

Mesenterialis trombózis kezelése

A terápia eredménye közvetlenül függ a diagnózis idejétől és a kezelési rend kidolgozásától. A mesenterialis vénák vagy artériák trombózisa esetén gyógyszerek és sebészeti beavatkozások állnak rendelkezésre. A korszerűbb kezelés a műtét.

Orvosi módszer

A konzervatív terápia csak a patológia krónikus lefolyásában megfelelő, amikor a mesenterialis erekben a vérkeringés részben megmarad.

A beteget felírják:

• antikoagulánsok (heparin);
• vérlemezke-ellenes szerek (Trental, Gemodez).

A gyógyszert parenterálisan adják be, miközben az állapotot tesztek segítségével követik nyomon.

Műtéti beavatkozás

Ha a bél ischaemiát akut jelleg és intenzív tünetek jellemzik, a műtét lesz az egyetlen helyes döntés. A beteg segítsége ebben az esetben még úton van a kórházba, hiszen minden kihagyott perc az áldozat életébe kerülhet.

A klinikai tünetek enyhítése érdekében az orvosok a következőket veszik igénybe:

• trombectomia, amelyben a vérrög eltávolítása a bél egy részének kimetszése nélkül történik;
• helyreállító műtét az artérián, amikor a trombust az ér érintett részével együtt eltávolítják;
• a bél nekrotikus területeinek reszekciója.

Lehetőség van kombinált művelet végrehajtására is.

A betegség későbbi szakaszaiban a sebészeti beavatkozás különösen nehéz. Gyakran a manipulációk után, 6-12 óra elteltével, egy második műveletet kell végeznie.

A mesenterialis trombózis prognózisa

Ennek a rendellenességnek a kialakulásával nagy jelentősége van annak stádiumának, pontos és időben történő diagnosztizálásának, valamint a szakorvosi tevékenység helyességének.

A legmagasabb túlélési arányt az 1. stádiumú mezotrombózisban szenvedő betegeknél figyelték meg, akiknél a vérrögöt a nekrózis kialakulása előtt eltávolították. A 2. és 3. szakasz jelenléte jelentősen csökkenti a gyógyulás esélyét. Még a sikeres műtéti kezelés következtében is a betegek mintegy 70-80%-a hal meg.

Az ok a következőkben rejlik:

• a test súlyos mérgezése;
• a művelet összetettsége;
• betegség, amely a mesenterialis ér elzáródását okozta.

A dekompenzáció stádiumában lévő akut mesenterialis keringési zavarban szenvedő betegek gyakran sebészeti kezelés nélkül meghalnak.

Komplikációk

A mesenterialis erek lumenének átfedése hozzájárul a nekrotikus folyamatok és a hashártyagyulladás kialakulásához. Mint már említettük, ilyen komplikációk esetén csak néhányan élik túl.

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések betartásával a veszélyeztetett személy megmentheti az életét.

1. Fontos, hogy megszabaduljunk azoktól a tényezőktől, amelyekkel szemben a patológia kockázata jelentősen megnő. Különösen a nikotin- és alkoholfüggőségről, a fizikai aktivitás hiányáról, az elhízásról beszélünk.
2. Az elemzésre szánt rendszeres véradás lehetővé teszi a véralvadási rendellenességek időben történő felismerését. A vizsgálatot 1 alkalommal kell elvégezni 6 hónapon keresztül.
3. A bélbetegségek elindítása lehetetlen. Ha daganatot észlelnek, időben meg kell szabadulni tőle. Ha az orvos daganatellenes gyógyszereket ír fel, vért kell adni a koagulogramhoz. Szükség esetén olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
4. Ha műtétet végeztek a hasi szerveken, fontos, hogy szigorúan tartsák be a rehabilitációs időszakra vonatkozó orvosi utasításokat.

Megelőzési célból megengedett a hagyományos orvoslás receptjei használata. A legfontosabb dolog az, hogy a tinktúrák és a főzetek használatát összehangolják az orvossal.

A mesenterialis trombózis veszélye, hogy hirtelen indulhat, rövid időn belül halált okozva.

Az öngyógyítás csak felgyorsítja a nemkívánatos befejezést, ezért az érrendszeri problémák első gyanúja jelzésként szolgálhat a szakképzett segítség azonnali kérésére.

A mesenterialis erek trombózisa olyan állapot, amikor a bél artériás vagy vénás ágya elzáródik az odajutás vagy abban vérrögképződés következtében. Az ér lumenének trombus általi részleges vagy teljes elzáródása megzavarja a vérkeringést ebben a szervben, úgynevezett ischaemia alakul ki.

Ha a vénák vagy artériák elzáródása nem megengedett, akkor kóros állapot lép fel - bélinfarktus, amely a szerv reszekcióját igényli. De néha még a sebészeti beavatkozás sem mindig mentheti meg a beteg életét.

📌 Olvasd el ezt a cikket

A mesenterialis (mesenterialis) vénák trombózisa

A vénás trombózis akutan, vagy szubakut vagy krónikus lefolyású lehet. Korábban ezt a patológiát tekintették az ischaemia fő okának. Mindazonáltal az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt a kimutatott artériás béltrombózisok aránya. Ez összefügg az új, informatívabb kutatási módszerek széleskörű bevezetésével, amelyek javították a mesenterialis vaszkuláris trombózis differenciáldiagnózisát.

Három véna (felső és alsó mesenterialis és lép) szállítja a tápanyagban gazdag vért a bél különböző részeiből a májba. A vénák bármelyikében kialakuló vérrög gátolja a véráramlást, ami szövetkárosodáshoz és halálhoz vezethet. A klinikai megnyilvánulások nagymértékben függenek az elzáródás helyétől - a bél ischaemia melyik részében fordult elő.

Tünetek

A bélvénás trombózis fő jelei általában a hasi fájdalom (különösen evés után), a puffadás és a hasmenés. A következő tünetek is megjelenhetnek: hányás, láz, véres széklet.

Amint a beteg gyanítani kezdi, hogy a mesenterialis erek trombózisa van, amelynek klinikája általában akut, azonnal orvoshoz kell fordulni. A kezelés késése súlyos szövődményekhez, hashártyagyulladás kialakulásához vezethet, amely néha végzetesen végződik.

Az okok

A bélfodor ödémája, amely a gyomor-bél traktus különböző patológiáival fordulhat elő, hozzájárul a vérrögök kialakulásához a vénákban.
A mesenterium a hashártya duplikációja, amelyen keresztül a belek a has hátsó falához kapcsolódnak, itt találhatók ennek a szervnek az artériái és vénái. Leggyakrabban a mesenterialis ödéma a következő helyzetekben fordul elő:

• a hasüreg traumatizálása;
• a hasi szervek fertőző betegségei, például vakbélgyulladás, vastagbélgyulladás, divertikulitisz;
• autoimmun bélpatológia (fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség);
• krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás - a hasnyálmirigy gyulladása;
• májcirrózis, e szerv zsíros degenerációja;
• hormonpótló terápia vagy fogamzásgátló tabletták;
• túlzott dohányzás;
• egyes emésztőrendszeri rákos megbetegedések.

Diagnosztika

Az akut hasi tünetek alapján, orvosi képalkotó módszerekkel diagnosztizált mesenterialis erek trombózisa óriási emberi életveszélyt jelent. Leggyakrabban a CT-t (számítógépes tomográfiát) használják, és alkalmazzák a szonográfiát vagy az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) is.

A mesenteriális angiográfia - röntgenvizsgálat a leginkább informatív módszernek tekinthető, amely nagy valószínűséggel lehetővé teszi a vérrög lokalizációjának meghatározását.

Kezelés

Ennek a patológiának a fő kezelése az antikoagulánsok (vérhígítók). Ha a betegnek véralvadási problémája van a vizsgálat során, például thrombophilia, akkor folyamatosan véralvadásgátlót kell szednie, hogy a mesenterialis erek vénás trombózisa ne jelentkezzen újra.

Néha a vérrögöt "feloldó" gyógyszer közvetlenül az erek elzáródásának helyére juttatható. Ehhez a trombolízisnek nevezett eljárást alkalmazzák, amikor egy gyógyszert egy flexibilis cső (katéter) segítségével közvetlenül a vénába fecskendeznek be a vérrögbe. És a trombust sebészeti úton eltávolítják.

Nézze meg a videót a mesenterialis trombózisról:

A mesenterialis artériák trombózisa

Az embólia következtében vérrög kerül a bél artériáiba. Az eredetileg akár a szívben, akár magában az érben keletkezett, a vérárammal együtt mozgó thrombus levált töredéke szűk helyen elakad és eltömíti az artéria lumenét.

Rizikó faktorok

Azokat az állapotokat, amelyekben fokozott a thromboemboliára való hajlam az artériás ágyban, e patológia kockázati tényezőinek nevezik:

• idős kor;
• dohányzó;
• thrombophilia: antifoszfolipid antitestek stb.;
• billentyű-/szívbetegségek: műbillentyűk, szívkamra aneurizma.

Tünetek

A mesenterialis artériák hirtelen elzáródását rendszerint az úgynevezett akut hasi klinika megjelenése kíséri. Általában a következő tünetek jelentkeznek:

• súlyos fájdalom a hasban;
• puffadása és teltségérzete;
• hasmenés;
• hányinger;
• hányás;
• hőség.

Diagnosztika

Ha az orvos gyanítja, hogy a bélartériákat trombus zárja el, és fennáll a mesenterialis erek trombózisának gyanúja, a következő kutatási módszereket írhatja elő:

• A hasi szervek CT-vizsgálata;
• ultrahangos eljárás;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• MRA (mágneses rezonancia angiográfia);
• a hasi erek arteriográfiája.

Angiográfia

Kezelés

A mesenterialis artériák trombózisa sürgősségi orvosi ellátást igénylő állapot, sürgősségi szempontból a szívinfarktushoz vagy a stroke-hoz hasonlítható. Ha a kezelést a bél patológiás folyamatának kezdeti szakaszában kezdik meg, akkor a statisztikák szerint a halálozási arány nem haladja meg a 30% -ot. A betegség tüneteinek megjelenése után 8 órával kezdődő terápia esetén minden óra késéssel a mortalitás exponenciálisan növekszik.

Az intesztinális artériák akut trombózisának gyanújával rendelkező betegek általában az intenzív terápia elveinek megfelelő kezelést kapnak még a diagnosztikai eljárások szakaszában is.

A hemodinamika stabilizálása érdekében nagy mennyiségű folyadékot adnak be intravénásan (a beteg folyamatosan csepegtető alatt van), antikoagulánsokat írnak fel (általában heparint), és antibakteriális kezelést is végeznek (antibiotikumok, például cefalosporinok + metronidazol).

A mesenterialis erek trombózisának további kezelése nagymértékben függ a beteg állapotától és a diagnosztikai leletektől. Az elzáródás helyének meghatározása után (vagyis ahol a trombus az artériában található), a következő technikák alkalmazhatók eltávolítására:

• • Endovaszkuláris eljárások: transzfemorális intraluminális - a mesenterialis artériából egy nagy vérrög eltávolítása a combcsontba helyezett katéter segítségével;
    - gyógyszerek intraarteriális beadása (papaverin, heparin);
  • Sebészeti kezelés: azonnali sebészeti beavatkozást végeznek, ha nagy elzáródást diagnosztizálnak (a bél nagy része elszakad a vérellátástól), az endoszkópos beavatkozás sikertelen volt, a hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) klinikája megjelent.

Az ilyen műtétet általában két sebészcsoport végzi - vaszkuláris (vérrög eltávolítása) és hasi (reszekálja a bél érintett részét és anasztomózist hoz létre).

A kórházból való elbocsátás után általában antikoagulánsokat adnak a további vérrögök megelőzésére.

Mind a vénák, mind az artériák mesenterialis ereinek akut trombózisa hirtelen fellépő intestinalis ischaemiához vezet, amely, ha a kezelést nem kezdik meg időben, e szerv szívrohamával végződik. A halálozás ebben a helyzetben elérheti a 40-70% -ot. Az időben történő orvosi segítség (a tünetek megjelenését követő néhány órában) jelentősen javítja a betegség rossz prognózisát.

Olvassa el is

Bélinfarktus fordulhat elő 30 év alattiaknál és idős korban. A jelek és tünetek nem specifikusak, és az okok nem teljesen ismertek. Vékonybél infarktus van?

A végbélnyílásból való vérzés még a legnyugodtabbakat is megijeszti. Az aranyér vénák és csomópontok thrombophlebitise egy olyan betegség, amely csak fiatalodik. Hogyan lehet azonosítani és kezelni a végbélnyílás vénáinak thrombophlebitisét?

A szívinfarktus hasi formája hasonló a gyomor-bél traktus szokásos problémáihoz. Fontos megérteni a tüneteket és a diagnosztikai módszereket, hogy ne hagyja ki a megváltás perceit.

A mélyvénás trombózis gyakran komoly veszélyt jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagokon, különösen a sípcsonton jelentkező tünetek nem feltétlenül diagnosztizálhatók azonnal. Sebészeti beavatkozás sem mindig szükséges.

A vérrög képződése nem ritka. Mindazonáltal agyi trombózist vagy agyi artéria embóliát válthat ki. Mik a jelek? Hogyan lehet kimutatni az agyi trombózist, agyembóliát?

A mesenterialis trombózis a test súlyos állapota, amely a mesenterialis erek véráramlásának vérrögök általi elzáródása következtében alakul ki.

A bélfodor vagy mesenterium a hasüregben lévő szálak, amelyek a falhoz rögzített szerveket tartják. Ha vérrög lép fel egy artériában vagy más érben, az egész terület nem kap vérellátást, ami hashártyagyulladáshoz vezethet, és akár végzetes is lehet.

Ez a betegség általában idős embereknél fordul elő az erek falának érelmeszesedése miatt. De gyermekeknél is előfordulhat, ha a szervezetben más olyan betegségeik vannak, amelyek fokozott trombózist váltanak ki.

Az esetek 90%-ában a felső artériában thrombus képződik, amely a felszálló vastagbélbe, vékonybélbe és vakbélbe történő vér "szállításáért" felelős.

Ennek az érnek az elzáródása súlyos következményekkel jár - a hasi szervek kiterjedt károsodása, sőt a bélelhalás is lehetséges.

Az alsó régióban a mesenterialis artériát csak az esetek 10% -ában blokkolják a vérrögök.

Ennek eredményeként a következő helyeken szövetkárosodás lép fel:

• a keresztirányú vastagbél bal oldala;
• leszálló vastagbél;
• szigmabél.

Hogyan függenek össze a belek és a szív?

A bél mesenterialis ereinek trombózisa hirtelen fellépő állapot, de megnyilvánulásának előfeltételei vannak.

Az elsődleges okok közé tartoznak a szívbetegségek és a szervezet ereinek általános állapota – tromboembólia, pitvarfibrilláció és egyéb szívműködési zavarok.

Mindezen körülmények között az ereken keresztüli véráramlás ilyen vagy olyan módon megzavart. Vérrögök a test bármely részén kialakulhatnak, de hajlamosak elmozdulni is.

Ennek eredményeként a vérrögök megtelepednek egy bizonyos érterületen, ami átfedést okoz az ott található szervek további vérellátásában. Ennek eredményeként nincs szükség az erek falának táplálására, a vérkeringés a területen lelassul, vagy akár le is áll.

Ha egy vérrög kiszakad, akkor útközben több eret is elzárhat - ha egyszer egy bizonyos területen van, akkor nem engedi az oxigént és a tápanyagokat a szervekhez eljutni.

Emiatt fennáll a halálozás veszélye, mivel ezen a területen a szervek normális vérellátás nélkül pusztulni kezdenek, további problémás működésük az egész szervezetet érinti.

A betegség okai

Mesenterialis trombózis (egyébként mezotrombózis) olyan betegeknél fordul elő, akik éppen szív- és érrendszeri patológiák akut vagy krónikus formáit szenvedték el.

Rögök és vérrögök a szívizom és az érfalak károsodása után alakulnak ki - akut állapotok, szívritmuszavarok, gyulladások, fertőzések és aneurizmák esetén.

Az egyik súlyos megnyilvánulás a mesenterialis erek embóliája (a vérrög kialakulása és leválása), amely az ilyen szívbetegségek következtében fordul elő:

• Szívinfarktus, amelynek következtében a vér hajlamosabb az alvadásra, és megváltozik az ereken keresztüli áramlás sebessége.
• Aneurizma.
• Mitrális billentyű szűkület.
• A szívritmus megsértése.

Az ilyen jogsértések embólia kialakulásához vezetnek - egy vérrög, amely letörik és a test vaszkuláris ágai mentén mozog. Ennek eredményeként a mesenterialis régióba kerül, eltömíti a nagy ereket (vénákat, artériákat), és leállítja a hasi szervek vérellátását.

A felső mesenterialis artéria trombózisa gyakoribb, mint az alsó testvér artériája, és fizikai trauma és másodlagos mesenterialis elégtelenség következménye.

A sérülések közül a gyomorba ütések, majd az erek belső falának és az intima hámlása okozhatja, ami gátolja a további véráramlást.

A másodlagos vaszkuláris (mind vénás, mind artériás) elégtelenség okai a következő patológiák:

• Az érelmeszesedésből eredő szűkület az artériák aortához való kapcsolódási pontjain (ferdén elágazó): a véráramlás sebessége megváltozik (csökken), az eret lezáró plakk sérül. A végső állapot kiterjedt nekrózis.
• A szív állapotának romlása az artériák nyomásának csökkenésével. Az eredmény torlódás az edényekben.
• A lopás szindróma, amely az aorta javítási műveletei során jelentkezik; felgyorsult véráramlás az ér felszabadulása után a trombusból lefelé irányul, a mesenterialis ágakból a fő artériába szívja a vért. Az eredmény a bélinfarktus okozta bélelhalás.
• Daganatok az anyaméhben, összenyomják az ereket - főleg a felső artériát. Ennek a területnek az alsó artériája sokkal ritkábban sérül.

És vannak a test általános állapotai is, amelyek lendületet adhatnak a vérrögök képződésének:

• örökletes vaszkuláris patológiák - thrombophilia;
• megnövekedett vér viszkozitása a gyógyszerek hosszú távú használata miatt;
• az endothelsejtek változása kemoterápia, sugárzás stb. következtében;
• terhesség;
• elhízottság;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• Coxsackie vírus szívelégtelenséghez vezet.

A fejlődés formái és szakaszai

Az állapot klinikája a fejlődés három fokát foglalja magában:

1. Súlyos tünetekkel járó ischaemia - fájdalom, hányás, gyakori laza széklet.
2. Bélinfarktus olyan tünetekkel, mint: székrekedés, erős fájdalom, puffadás, sápadt bőr és kékes ajkak.
3. A hashártyagyulladás a hashártya gyulladása következtében fellépő súlyos mérgezés, amely magas lázzal, éles fájdalommal és a hasfal feszültségével jár.

A trombózis osztályozása az ischaemia stádiumában számos súlyossági formát és típust is magában foglal:

• Dekompenzáció - teljes ischaemia, a betegség legsúlyosabb formája, amely néhány órán belül előrehalad.
• Szubkompenzáció - járulékos véráramlás van, az átfedés nem teljes.
• A kompenzáció krónikus forma, a fő véráramlást biztosítékokon keresztül végzik.

Az infarktus és a hashártyagyulladás állapota súlyosabb, és szinte mindig súlyos szöveti nekrózishoz vezet, és a beteg halálával is végződhet.

Ezenkívül a trombózis artériás és vénás formákra oszlik.

A vénás elégtelenségek (pl. thrombophlebitis) általában szegmentális jellegűek - a mesenterium teljes területét érintik. Ennek ellenére az ilyen típusú trombózis könnyebben eliminálódik, mint az artériás trombózis, és ritkán vezet halálhoz.

Vegyes forma is lehetséges - a vérrögök egyszerre képződnek a vénában és a régió egyik artériájában. Ez a jelenség nagyon ritka, és csak sebészeti beavatkozás során észlelhető.

Ischaemia

Az iszkémia a vérkeringés akut hiánya, amely a véredény trombus általi több mint 70 százalékos elzáródása miatt következik be.

A bél ischaemia a következő megnyilvánulásokkal és tünetekkel jár:

• fájdalomrohamok, amelyek tartós fájdalmas állapottá fejlődnek;
• súlyos hasmenés;
• epével való hányás - az epe szennyeződései azonnal jelentkeznek, az edény eltömődését követő első napon.

Ezek a jelek a szokásos ételmérgezésre jellemzőek, ezért a beteg általában nem siet az orvoshoz. A késleltetett kezelés súlyos következményekkel jár, súlyos műtétek és rokkantság formájában.

szívroham

Bélinfarktus - helyének nekrózisa, amelyet a károsodott vérkeringés okoz.

Ennek a szakasznak a tünetei a következők:

• Bélelzáródás miatti székrekedés - kóros elváltozások lépnek fel a belek falában, működésük gátolt.
• A székletben lévő vér elhanyagolható mennyiség a trombózis ezen formájához.
• Fájdalomsokk vagy csak erős fájdalom szindróma a területen.
• Puffadás és heves hányás.
• Mondor-tünet - a köldök alatti terület szondázásakor észlelhető, és a vér felhalmozódása a bélhurokban.
• A felső artéria érintettsége esetén nyomásnövekedés léphet fel.
• Az ember elsápad, ajka elkékül.

Ebben a szakaszban a beteg némi megkönnyebbülést érez, amikor az ér felszakad. Ez az állapot azonban még veszélyesebb, mint az ischaemia stádiuma, mivel hashártyagyulladás kialakulásához vezet.

Leggyakrabban az ischaemia bélinfarktussá fejlődik a beteg szívinfarktusa után. Ebben az állapotban a trombus kialakulása a mesenterialis zónába való további gyors mozgáshoz vezet. Ezt követően az artéria vagy a véna teljes elzáródása következik be, így az "elzáródás" előtt felgyülemlő vér nyomásával megtöri az edényt. Emiatt a bél egyes területei elhalnak.

A mesenterialis erek trombózisa gyorsan hashártyagyulladáshoz vezethet - ez az állapot utolsó és legveszélyesebb szakasza.

Jelei a következők:

• emelkedett testhőmérséklet;
• éles fájdalom a hasüregben - több órán keresztül eltűnik, majd visszatér;
• feszültség a hasfalban.

Általában a hashártyagyulladás a vékonybél trombózisa során fordul elő - a területen gangréna alakul ki, a belek perforációja következik be. Ez az állapot fokozott halálozási kockázatot jelent a beteg számára.

Diagnosztikai módszerek

A mezotrombózis korai és pontos diagnózist igényel:

• A beteg teljes körű orvosi kivizsgálása - anamnézis felvétel, tünetek elemzése, pontos diagnózis megállapítása a tünetek mértékének megfelelően.
• A kézi ellenőrzés lehetővé teszi a bélkárosodás diagnosztizálását.
• Az angiográfia egy olyan típusú számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan képet kapjon a hasüreg ereiről. Sürgősségi eljárás.
• Véralvadási vizsgálatot rendelnek el.
• Lehetőség van ultrahangra.
• Ha nehéz a diagnózis felállítása, laparoszkópiát altatásban alkalmaznak - a bemetszésen keresztül endoszkópot vezetnek be, amely lehetővé teszi az érintett terület "belülről" történő vizsgálatát.

Hogyan történik a művelet?

A mesenterialis artériák trombózisa invazív kezelési módszereket igényel - a műtét kötelező.

A sebészeti beavatkozás szükségességét a magas mortalitás indokolja, ha a trombust nem távolítják el időben. Ilyen akut állapotban gyógyszerrel vagy alternatív gyógyászati ​​módszerekkel nem lehet befolyásolni, mivel néhány órán belül szövődmények lépnek fel.

A beteget sürgősen kórházba szállítják, mert az állapot nagyon gyorsan fejlődik, és a tünetek megjelenését követő első 5-12 órában a halál is beállhat.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja:

• Maga a vérrög eltávolítása, amely blokkolja a véráramlást.
• A trombózis következményei által érintett ér rekonstrukciója.
• A szervek elhalt részeinek eltávolítása - csak a 2. szakaszban (infarktus), amikor a lézió már nekrózishoz vezetett.
• A hasüreg vízelvezetése - ha a műtétet a peritonitis szakaszában végzik, és a gyulladásos folyamat az egész hasüregre terjedt.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A tünetek időben történő kezelése és az állapot pontos diagnosztizálása segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A mesenterialis arteria trombózisa az esetek 70 százalékában a beteg életébe kerül, ha a kezelés infarktus vagy hashártyagyulladás stádiumában történt.

Még a műtét után is fennáll annak a veszélye, hogy a beteg meghal a véráramlás túl gyors helyreállítása vagy a belső szervek károsodásának (nekrózis) terjedése miatt.

Az idős betegek körében nem ritka a halálozás, még akkor sem, ha a rehabilitáció már befejeződött.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet helyreállítási folyamatai ebben a korban túl lassúak.

Megelőző intézkedések

A mezotrombózis megelőzése magában foglalja a betegségek teljes körű kezelését - ennek az állapotnak az okait.

A gyógyszerek mellett szükségszerűen magában foglalja a következőket: jó táplálkozás, dohányzásról és alkoholfogyasztásról való leszokás, testnevelés. Az orvosi vizsgálatok gyakoriságának betartása kötelező.

A mesenterialis trombózis a bélfodor vagy a bélfodor ereinek betegsége, egy hártyás zsák, amelyben az ember belseje található. A trombózis egy ér elzáródása vérrög - trombus által. A vérrög képződése elválaszthatatlanul összefügg a vér tulajdonságaival.

A vér régóta vonzza az embereket rendkívüli tulajdonságaival. A régiek még mágikus erővel is felruházták a titokzatos folyadékot. Nos, a vérnek valóban számos hihetetlen tulajdonsága van, bár nem a mágiával kapcsolatos, de meglepő. Az egyik ilyen tulajdonság a vér alvadási képessége, vagy ahogy az orvosok mondják, a véralvadás. Ennek a képességnek a komplex természete még mindig nem teljesen világos. Köztudott, hogy a véralvadás nem pusztán kémiai jelenség, hanem a vér összetett fizikai összetétele (szerkezete) játszik szerepet. Itt kapcsolódnak össze a szervezet élettani erőforrásai is, így a károsodás helyén érgörcs figyelhető meg, amely lassítja a véráramlást és elősegíti a vérrög kialakulását.

A véralvadás elengedhetetlen az élő szervezet életéhez. Ha a vérnek nem lenne ilyen tulajdonsága, az ember egyszerűen elvérezhetne bármilyen kisebb sebből, és bármilyen sérülés „nyitott ajtó” lenne az emberi szervezetben a veszélyes fertőzések számára.

De sajnos néha megesik, hogy még a vér olyan hasznos tulajdonsága is, mint a véralvadási képesség, károsítja az embert. Néha a vér közvetlenül az ér belsejében kezd alvadni, még akkor is, ha nem károsítja azt. Vérrög képződik - vérrög, amely belülről eltömíti az edényt, és megakadályozza a vér normális mozgását.

Vérrög képződött

Mi történik ilyen esetben? Először is válaszoljuk meg, milyen szerepet játszik a keringési rendszer az emberi szervezetben. A keringési rendszer szervezetünk szállítóhálózata, amely az artériákon keresztül minden szükségeset - tápanyagot és oxigént - juttat el minden szövetsejthez. Ellenkező irányban más autópályák - vénák - mozgatják a salakanyagokat, salakanyagokat, beleértve a veszélyes méreganyagokat is. Mi történik a város életével, ha eltorlaszolják a főbb autópályákat? A város élete megbénult - az emberek nem tudnak dolgozni, az élelmiszerek nem jutnak el a boltokba, a nyersanyagokat, alkatrészeket a vállalkozásokhoz szállítják, a szemetet pedig nem szállítják újrahasznosító pontokra. Nem kevésbé veszélyes a szervezet szállítási útvonalainak elzáródása okozta „szállítási összeomlás”.

Az emberi test nagyon megbízható rendszer, nagyfokú redundanciával, egy ér több mint felére történő bezárása különösebb következmények nélkül múlhat el. De mindennek van határa, ha az érüreget több mint háromnegyedével eltömíti a trombus, akkor oxigénhiány kezd kifejlődni, amely nélkül a szervezet egyetlen sejtje sem tud normálisan működni. Ezzel párhuzamosan megindul a „nem exportált” salakanyagok, elsősorban a tejsav felhalmozódása a szövetekben. Ha nem tesz semmit, nem „oldja meg” a forgalmi dugókat a vérvonalakon, akkor a probléma a legkatasztrofálisabb következményekig - hipoxia (oxigén-éhezés) és nekrózis (szöveti nekrózis) -ig halad.

Az ér belsejében kialakuló dugók kialakulását trombózisnak nevezik. Mik a trombózis okai?

1. A túlzott véralvadás (hiperkoagulabilitás) nagymértékben növeli a vérrögképződés kockázatát. A hiperkoaguláció általában genetikai természetű, mind veleszületett, mind az élet során szerzett, számos betegség átvitele során.
2. Az endothelium patológiája. Endothel - az érfal belső rétege, amely aktívan részt vesz a szervezet létfontosságú tevékenységének különböző folyamataiban. Különösen az endoteliális sejtekben szintetizálódnak olyan anyagok, amelyek parancsot adnak a koagulációs mechanizmus elindítására. Normál állapotban ezeket az anyagokat-parancsokat az endoteliális sejtek fala megbízhatóan elzárja a véráramlástól, és az endothelsejtek elpusztulásakor, vagyis amikor a szervezet átható sérülést szenvedett és a rés bejut a vérbe. a szervezet agresszív külső környezettel szembeni teljes körű védelmét sürgősen meg kell szigorítani egy alvadt vér dugóval. De különféle hatások (trauma, műtét, kemoterápia, kemény sugárzás) hatására az endothelsejtek falai átjárhatóvá válhatnak az általuk szintetizált, koagulációt kiváltó anyagok számára. Ezek az anyagok mikroszkopikus mennyiségben kezdenek beszivárogni az érbe, és apró vérrögöket képeznek, amelyek végül felhalmozódnak és eltömítik az egész edényt.

Az erek keresztmetszete

1. Vérpangás. Az emberi vér fizikailag kolloid oldat - szilárd részecskék (ún. vérsejtek) szuszpenziója folyékony frakcióban - plazmában, és szerkezetét csak mozgásban, folyamatosan keveredve tudja megőrizni. A hosszan tartó stagnálás elkerülhetetlenül a vér frakciókra való rétegződéséhez vezet, amelyben a kialakult elemek "összetapadnak" egymás között, dugókat-trombusokat képezve. Ez történhet a helytelen életmód miatt (mozgáshiány, ülő munka és ugyanaz a szabadidő), valamint különféle kóros rendellenességek, például onkológiai jellegűek, amikor a daganat összenyomja a szomszédos szervek ereit, megzavarva a normális működést. véráram. Kiderül egy ördögi kör: a vérkeringés megsértése vérrög kialakulásához vezet, ami viszont tovább bonyolítja a vérkeringést.

Különösen veszélyesek azok a vérrögök, amelyek az érfalról leváltak és szabadon mozognak a véráramban. Ezeket a sodródó dugókat emboliknak nevezik. Nagy az esélye annak, hogy egy létfontosságú artériát embólia (tromboembólia) okoz elzáródás. Ami gyakran hirtelen halálhoz vezet. Tehát a tüdőembólia (PE) mortalitása eléri a 60%-ot.

A trombózis következményei

A trombózis kialakulása a test bármely részében ugyanazon szerencsétlen forgatókönyv szerint történik: az ér elzáródása - hipoxia (a szövet akut oxigénéhezése) - nekrózis (a szövet helyének halála). De a következmények a test egészére jelentősen eltérnek attól függően, hogy melyik testrész lesz kitéve a trombózisnak. A szív ereinek trombózisa szívrohamhoz, az agyi erek trombózisa stroke-hoz, a hasüreg ereinek károsodása pedig olyan állapothoz vezethet, amelyet néha "bélinfarktusnak" neveznek.

"Bélinfarktus" - a bélszakaszok nekrózisa az őket tápláló mesenterialis erek elzáródása (trombózisa) miatt. Az emberi bél a kötőszövet hártyás "zacskójában" található. Ezt a zsákot mesenteriumnak vagy mesenteriumnak nevezik. A bélfodort átjárják az erek, amelyeken keresztül a bél vérellátása történik. Ezeket az ereket mesenteriálisnak nevezik, elzáródás esetén az orvosok mesenterialis erek trombózisát diagnosztizálják.

Mesenterium és az erek hálózata

A betegség okai

A mesenterialis trombózis okai minden típusú trombolitikus elváltozásra jellemzőek, amelyeket fentebb már említettünk - hiperkoagulabilitás, endothelsejtek diszfunkciója és vérpangás. A trombózis olyan betegségek következménye is lehet, mint a szívinfarktus, az endocarditis, az érelmeszesedés. A mesenterialis artériák trombózisát a szklerotikus plakk törése miatti embólia okozhatja.

A betegség oka, amely a mesenterialis erek trombózisára jellemző, a portális hipertónia következtében kialakuló trombus - a portális véna funkcióinak megsértése, amely a gyomorból, a belekből és a lépből a vért a májba vezeti.

Ezenkívül mesenterialis trombózis lehetséges gennyes folyamatokkal és a hasüreg gyulladásával, amelyet különféle sérülések és patológiák okoznak. A suppuráció vagy egy gyulladásos daganat összenyomja az ereket, vérpangást okozva, ami vérrög kialakulásához vezet.

A betegség tünetei

A mesenterialis trombózis tünetei akut (néha elviselhetetlen) hasi fájdalom. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a mesenterialis keringési rendszer melyik részét érinti a trombózis. A fájdalmat hányinger, hányás, ritkábban láz kísérheti. Lehetséges laza széklet. A hőmérséklet jelentős emelkedése (38 fok és magasabb) gyakran jelzi a bélfalak nekrotikus károsodásának szakaszát. Vér jelenik meg a székletben.

A betegség későbbi szakaszaiban éppen ellenkezőleg, a széklet ritka, hosszú késéssel. Megszűnik a bél perisztaltikus reflexe - hullámszerű összehúzódás, amely elősegíti a tartalom mozgását.

A mesenterialis trombózis diagnózisa

A mesenterialis trombózis korai stádiumban történő diagnosztizálását jelentősen nehezíti a panaszok és tünetek hasonlósága számos egyéb hasüregi betegséggel. Az akut fájdalommal kapcsolatos panaszokat bulbitis, gastritis, gyomor- és nyombélfekély és sok más betegség kíséri. Leggyakrabban a mesenterialis trombózist akut vakbélgyulladásnak "álcázzák".

Mesenterialis trombózis gyanúja esetén laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat írnak elő, beleértve a vérvizsgálatot és a radiográfiát. E betegség jelenlétében a vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését (leukocitózis) mutatja. Röntgenfelvétellel kimutatható az akut bélelzáródás kialakulása - a mesenterialis trombózis egyik tünete.

A legpontosabban a mesenterialis trombózist angiográfia során diagnosztizálják - a keringési rendszer röntgenvizsgálata radiopaque anyag (jódtartalmú gyógyszer) bejuttatásával az artériába.

Szükség esetén laparoszkópiát végeznek - egy kis bemetszésen (0,5-1,5 cm) keresztül a hasüregbe egy speciális szondát - egy laparoszkópot, amely lehetővé teszi a sérülés helyének közvetlen megtekintését.

A betegség kezelése

A betegség kezelése a beteg orvosi segítségkérésének időszerűségétől függ. A korai szakaszban járóbeteg-konzervatív kezelés lehetséges (vagyis kórházi kezelés és sebészeti beavatkozás nélkül). A terápia egy antikoaguláns gyógyszer (heparin és analógok) bevételéből áll, amely a vérrögök felszívódásához vezet.

Ha a betegség előrehaladott a bélfalak szakaszainak nekrózisának stádiumába (bélinfarktus), akkor a beteg a leggyorsabb sebészeti beavatkozást kapja. A késleltetés a béltartalomnak a sérült bélfalon keresztül a hasüregbe jutását fenyegeti (peritonitis). A beteg kórházi kezelését a klinikán azonnal el kell végezni, mivel a halálozási arány ebben az esetben rendkívül magas.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A bél elhalt részét eltávolítjuk, a szomszédos ép bélrészeket összevarrjuk. A műtét utáni helyreállítási időszakban a beteget cseppentőn keresztül táplálják. Időben végzett sebészeti beavatkozás esetén a prognózis általában pozitív.

A bélfalak nekrózisával járó mortalitás eléri a 70% -ot. Mentse a beteg csak időben fellebbezést szakképzett orvosi ellátás. Semmilyen esetben ne "indítsa el" a betegséget, forduljon szakemberhez az első tüneteknél.