Bőrbetegségek diagnosztizálása. Emberi bőrbetegségek: fotók, okok és tünetek

Mindenekelőtt a bőrbetegségek felismerése az elsődleges és másodlagos bőrkiütések felmérése alapján történik. A diagnózis felállításához azonban nem elegendő a bőrelváltozások helyes leírása. A történelem és a további kutatási módszerek nagy jelentőséggel bírnak.

A diagnózis a beteg panaszainak gondos összegyűjtésével kezdődik. A jövőben a beteg előzetes vizsgálatát végzik el, és csak ezután gyűjtik össze az anamnézist. Ez az eljárás lehetővé teszi az anamnézis célzottabb gyűjtését, mivel a vizsgálat után általában már meghatározzák a feltételezett diagnózisok körét. A beteg vizsgálatát jól megvilágított, meleg helyiségben kell elvégezni, mivel fel kell mérni a teljes bőr és a látható nyálkahártyák állapotát.

Felhívják a figyelmet a bőr színére (súlyossága, egyenletessége), rugalmasságára, turgorára, a függelékek (haj, köröm, faggyú- és verejtékmirigyek) állapotára.

Az érintett bőr vizsgálata.

Először a bőrelváltozások gyakoriságát, különösen a kiütések lokalizációját értékelik. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a kiütés természetét: monomorf vagy polimorf kiütés. A monomorf kiütéseken kiütések értendők, amelyeket egyetlen kiütési elem képvisel. A polimorfizmus lehet igaz (különböző elsődleges laza elemek jelenléte) vagy evolúciós (az elemek változása kialakulásuk során).

Elsődleges kiömlött elemek

Az elsődleges kitörések felismerése általában nem túl nehéz. Ha az eruptív elemet csak a bőr színének megsértése okozza (nem nyúlik ki a környező bőr szintje fölé, és nem tapintható), ez egy folt. Más esetekben azonnal megállapítják, hogy üreges vagy nem üreges laza elemről van szó.

Folt (makula) - kiütéses elem, amelyet a bőr vagy a nyálkahártya területének színének megváltozása okoz. Érrendszeri, pigment- és mesterséges foltok kiosztása.

Az érfoltokat értágulat, túlzott képződésük és az erekből való kilépésük okozhatja (vérzéses foltok).

Sötét foltok (hiper-, hipo- és depigmentált) a melanin pigment megnövekedett vagy csökkent tartalommal (hiányával) társulnak.

mesterséges foltok akkor keletkeznek, amikor festéket fecskendeznek a bőrbe (tetoválás, tartós smink stb.).

hólyag (urtica) - üregtelen, a bőr szintje fölé emelkedő, fehér vagy vörös színű, sima felületű, tésztaszerű állagú, viszkető kiütéses elem. Néhány perctől több óráig (legfeljebb 24 óráig) hólyag van, nyom nélkül megoldódik. A hólyag kialakulása a papilláris dermis lokalizált duzzadásával jár, ami a bőrerek tágulása és permeabilitásának növekedése miatt következik be. A bőr alatti szövet diffúz ödéma kialakulásával óriási hólyag (angioödéma vagy Quincke-ödéma) lép fel.

Csomó (papula) - üreg nélküli képződmény (sűrűsége eltérő lehet), amely a bőr szintje fölé emelkedik. A papulák kialakulása összefüggésbe hozható az epidermiszben zajló proliferációs folyamatokkal, a dermis infiltrációjával és (vagy) proliferációjával, valamint az anyagcseretermékek (lipidek, amiloid stb.) bőrben történő lerakódásával.

Vannak gyulladásos és nem gyulladásos papulák. A forma különbséget tesz lapos, félgömb alakú és hegyes (tüszős) papulák között. Mérettől függően miliáris (egy kölesszem mérete - legfeljebb 2 mm átmérőjű), lencse alakú (a lencseszem mérete - körülbelül 5-7 mm átmérőjű), számszerű (egy érme mérete - körülbelül 2 mm) -3 cm átmérőjű) és plakkok (5 cm vagy nagyobb átmérőjűek).

tuberkulum (tuberculum) - üreges elem 2-7 mm átmérőjű. A tuberkulózis kialakulása bizonyos betegségekben (tuberkulózis, harmadlagos szifilisz, lepra stb.) produktív granulomatózus gyulladással jár a dermiszben. A debütáláskor a tuberkulózis erősen hasonlít egy gyulladásos papulára. Ha megoldódik, a papulával ellentétben a tuberkulózis mindig heget vagy (ritkábban) cicatricialis atrófiát hagy maga után.

Csomópont (nodus) - különböző sűrűségű, gyulladásos vagy nem gyulladásos természetű, üreg nélküli nagy képződmény. A csomópontok a környező bőr felszíne fölé emelkedhetnek, vagy ha mélyen helyezkednek el, akkor csak tapintással határozhatók meg. Jelölje ki a gyulladásos és daganatos eredetű csomópontokat.

hólyag (vezikula) - felületes üregképződés 1 mm és 10 mm között, savós tartalommal. A buborékképződés okai lehetnek a vakuoláris dystrophia (intracelluláris ödéma), az intercelluláris ödéma (spongiosis) és a ballonos dystrophia.

Buborék (bulla) - 10 mm-nél nagyobb üregképződés savós vagy vérzéses tartalommal. Az üreg szub- és intraepidermálisan is elhelyezkedhet. A húgyhólyag fejlődése a keratinociták közötti vagy az epidermisz és a dermis közötti kapcsolatok megszakadásának köszönhető. Ezeknek a károsodásoknak az okai lehetnek exogének és endogének.

Pustule (pustule) - 1 mm-től 10 mm-ig terjedő üreges tornyos képződmény, gennyes tartalommal. Gyakrabban az epidermisz belsejében helyezkedik el, ritkán hatol be a dermisbe. Az epidermális sejtek nekrózisa miatt gennyes üreg képződik. A tályog tartalmának színe sárgás-zöldes, alakja félgömb alakú. A pustulák gyakran a szőrtüszőhöz kapcsolódnak.

Másodlagos kiömlő elemek

Másodlagos folt - a bőr színének megváltozása, amely a megoldott elsődleges eruptív elemek helyén alakul ki. Lehet hiperpigmentált (gyakrabban hemosiderin, ritkábban melanin lerakódásával jár együtt) és hipopigmentált (melanin csökkenés a melanociták diszfunkciója miatt).

Erózió - az epidermisz bőrfelületének hibája, amely gyakran az elsődleges hasi kiütések megnyílásából ered. Az erózió epithelizálódik hegképződés nélkül.

Fekély (ulcus) - mély hiba magában a bőrben vagy a mélyebb szövetekben. Számos elsődleges kiütés bomlása során vagy a varasodás elutasítása után alakul ki. A vizsgálat során különös figyelmet fordítanak a fekély szélére, annak aljára és a váladék jellegére. A gyógyulás során mindig heg képződik a fekély helyén.

Heg (cycatrix) -újonnan kialakult kötőszövet, amely egy mély bőrhibát pótolt. Jellemző a bőrmintázat hiánya a heg területén. Rendeljen normotróf, hipertrófiás és atrófiás hegeket.

pikkely (squama) - meglazult kanos lemezek felhalmozódása. Fejlődése a szarvképződési folyamatok megsértésével jár: hibás (parakeratosis), ritkábban - túlzott keratinizáció (hiperkeratózis). A pikkelyek méretétől és típusától függően lisztszerű, korpaszerű, nagy- vagy kislemezes, hámló (levélszerű) hámlást különböztetünk meg.

Parafa (kéreg) - a vér vagy a váladék kiszáradásának eredménye. A kéreg színe alapján meg lehet ítélni a váladék természetét: a savós váladék mézsárga kéreggé zsugorodik, gennyes - zöldesszürke kéreggé, véres - sötétvörössé.

Repedés (repedés) a bőr rugalmasságának csökkenésével jár (szárazság, maceráció, keratózis és beszivárgás).

Kopás (kopás) - a bőr mechanikai sérülésének következménye. Gyakran a karcolás eredményeként jelentkezik intenzív bőrviszketéssel. Az excoriációk alakja általában lineáris. Skalpolással és biopsziás karcolással hegeket hagynak.

A bőr kóros állapotai

A bőr kóros állapotai is vannak: keratosis, lichenifikáció, vegetáció, dermatoszklerózis, anetoderma és atrophoderma.

Keratosis - sűrű száraz, nehezen eltávolítható kanos tömegek rétegei.

Lichenifikáció a bőr mintázatának éles növekedésében, megvastagodásában és szárazságában nyilvánul meg.

növényzet - a dermis papillák növekedésének eredménye. A bőr (nyálkahártya) fölé emelkedő "karfiolra" emlékeztető képződményekben nyilvánul meg.

Dermatoszklerózis a bőrfelület tömörödése, mobilitásának csökkenése jellemzi. Az állapot középpontjában a fibrózis kialakulása áll a dermiszben.

Atrophoderma a bőr "visszahúzódási" helyének tűnik. A bőr alatti zsírszövet elhalása okozza.

Anetodermia a dermis rostos struktúráinak pusztulásával jár. Tapintásra "átesés" érzése van - ezen a területen nem érezhető a bőr szokásos rugalmassága.

Bőrgyógyászat- a bőr, valamint a nyálkahártyák, haj, köröm, faggyú- és verejtékmirigyek működését és szerkezetét vizsgáló orvostudományi ág; megoldja a bőrbetegségek diagnosztikájának, megelőzésének és kezelésének problémáit.

Bőrgyógyásznak nevezzük azt a szakembert, aki a bőrbetegségeket azonosítja és bőrgyógyászati ​​betegségek észlelésekor kezelést ír elő.

A bőrgyógyászat története

Első ízben említik a bőrbetegségeket az ősi kínai és egyiptomi gyógyítók kézirataiban. A nagy tudósok, Avicenna és Hippokratész foglalkoztak az ilyen patológiák kezelésére és diagnosztizálására szolgáló módszerek kidolgozásával, de az orvostudomány ilyen ága csak a 17. század elejére vált önálló irányként, amelyhez alapos tanulmányozás társult. a bőr működéséről és szerkezetéről, és természetesen az első mikroszkopikus eszközök feltalálásáról.

Tudományos indoklás és hasonló vizsgálatok eredményeként először 1776-ban dolgozták ki a bőrbetegségek osztályozását. Az oroszországi orvostudomány ezen iránya a 18. század végén kapott tudományos fejlődést. A világ és a hazai tudományhoz jelentős mértékben hozzájárultak olyan tudósok, mint A.I. Poszpelov, N.P. Manzurov, I. F. Zelenov és mások.

A modern bőrgyógyászat az innovatív technológiák fejlődésének és a felhalmozott tapasztalatoknak köszönhetően jelentős fejlődést tudott elérni a különböző patológiák kezelésében és diagnosztizálásában. Ma ez az iparág szoros kapcsolatban áll a flebológiával, a venereológiával, az endokrinológiával, a sebészettel és más orvosi területekkel, ami teljes mértékben a különféle bőrgyógyászati ​​problémák részletes tanulmányozásának szükségességéből adódik. Ez a megközelítés nagyobb mértékben teszi lehetővé a már megszerzett ismeretek bővítését, valamint új módszerek kidolgozását a lézeres kezelés, plasztikai sebészet, immunterápia területén, valamint új, hatékonyabb gyógyszerek létrehozását.

Hasznos cikkek:

A bőrgyógyászat irányai és feladatai

A különböző tudományokkal való számos kapcsolat ellenére a bőrgyógyászat legközelebbi területe a venereológia. A bőrgyógyászatban egyre több új terület van, amely bizonyos patológiák és betegségek részletes vizsgálatával foglalkozik:

A dermatokozmetológia egy olyan orvostudomány, amely az előfordulás okainak diagnosztizálásával és az esetleges kozmetikai bőrhibák megszüntetésére szolgáló módszerek kidolgozásával foglalkozik.

A mikológia a bőrgyógyászatnak a gombás betegségeket vizsgáló ága.

A trichológia a hajbetegségekre specializálódott tudomány.

A gyermekbőrgyógyászat a gyermekek bőrbetegségeinek jellemzőit vizsgáló tudomány.

Dermato-onkológia – a bőrdaganatokat vizsgálja jó minőségük szempontjából.

A gerontodermatológia a bőrgyógyászatnak az idősek bőrbetegségeivel foglalkozó ága.

A bőrbetegségek okai és tünetei

Bőr- az emberi test legnagyobb, szemmel látható szerve. Mint egy lakmusz teszt, bemutatja az összes szerv és rendszer állapotát, megvédi őket a mechanikai hatásoktól és fertőzésektől.

Az idegrendszeren, a nyirokrendszeren, az endokrin és a keringési rendszeren keresztül a bőr szinte az egész testhez kapcsolódik. Nem csoda, hogy a legtöbb szerv betegsége bizonyos módon befolyásolja a bőr, a körmök, a haj, a nyálkahártyák állapotát.

Például mindenki jól tudja, hogy a májbetegségben szenvedő bőr sárgás árnyalatot kap; skarlát, bárányhimlő, kanyaró esetén a testet kiütés borítja; A tartós furunculosis a cukorbetegség kialakulásáról beszélhet, a nőgyógyászati ​​​​problémák pattanások formájában jelentkeznek a nyakon, az arcokon, az állon.

A bőr funkcionális változatossága, szerkezete, valamint számos belső és külső tényező ráhatása jellemzi a bőrgyógyászati ​​betegségek – dermatózisok – változatosságát. A bőrbetegségek megjelenését befolyásoló külső (külső) tényezők a következők:

1. Biológiai tényezők okozzák:

gombás bőrelváltozások - mikózisok: epidermofitózis, microsporia;

pustuláris betegségek - pyoderma: furunculosis, hidradenitis, impetigo;

vírusos elváltozások - herpesz, szemölcsök;

1. Gyulladásos bőrbetegségek kialakulását okozó fizikai és kémiai tényezők - dermatitis: horzsolások, pelenkakiütések, égési sérülések.

Az endogén (belső) tényezők erősen befolyásolják számos bőrbetegség megjelenését:

az idegrendszer betegségei;

anyagcsere-betegség;

hipovitaminózis;

a rendszerek belső betegségei;

krónikus fertőzési gócok.

A fenti tényezők mindegyike a bőr és a nyálkahártyák funkcionalitásának különböző eltéréseinek forrása lehet. A bőrbetegségek leggyakoribb jelei, amelyek megjelenése esetén sürgősen bőrgyógyászhoz kell fordulni, a következők:

a bőr színének és szerkezetének megváltozása;

bőrkiütések;

viszketés, égés, bőrfájdalom.

Bőrgyógyászati ​​betegségek

A bőrgyógyászat által vizsgált betegségek közül:

foglalkozási eredetű bőrgyógyászati ​​betegségek;

betegségek, amelyek a test reaktivitásában bekövetkezett változásoktól függenek;

intenzív viszketéssel járó bőrbetegségek (a belső szervek betegségeiről beszélnek) és neurotikus rendellenességek;

örökletes bőrelváltozások, amelyek krónikus jellegűek;

a bőr kóros állapota, amelyet a faggyú- és verejtékmirigyek munkájában bekövetkezett változások és a vegyi anyag eltérései okoznak. faggyú összetétele.

Nem titok, hogy a legtöbb dermatózist nehéz kezelni, és a lefolyás krónikusan visszatérő jellege jellemzi.

A leggyakoribb bőrbetegségek:

• ekcéma;
• pikkelysömör;
• bőrgyulladás;
• rüh;
• zuzmó;
• demodikózis;
• seborrhea;
• különböző mikózisok és allergiák;
• neurodermatitisz;
• vitiligo;
• streptoderma;
• szkleroderma;
• bőrpír;
• csalánkiütés;
• molluscum contagiosum;
• lupus erythematosus;
• akne (akne betegség).

Az ilyen bőrbetegségek sok esztétikai kényelmetlenséget okoznak az embereknek, tönkreteszik a bőrt és annak függelékeit (köröm, haj és verejtékmirigyek), megzavarják természetes funkcióit - immun-, védő-, hőszabályozó, receptor- és anyagcsere-funkciókat.

Modern bőrgyógyászat

Korunkban a bőrgyógyászat fejlődése nem áll meg. A bőrbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló új módszerek megjelenése lehetővé teszi a modern bőrgyógyászat számára, hogy áttörést hozzon a jövőbe. Az új technikák lehetőséget adnak egy adott bőrbetegség okának pontos és gyors meghatározására és a hatékony kezelés kialakítására. Gyakran a bőrvizsgálatok során a bőrgyógyászok azt tanácsolják, hogy keressenek fel más orvosokat, mivel a bőrbetegség csak egy bizonyos testrendszer meghibásodásának külső megnyilvánulása.

Most modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak a bőr, a körmök, a nyálkahártyák, a haj vizsgálatára: műszeres, laboratóriumi, radiológiai, bőrvizsgálatokat végeznek.

A bőrbetegségek kezelése türelmet és minden orvosi előírás betartását igényel. A sikeres kezelésben a főszerep a diéták és a gyógyszeres terápia rendjének pontos betartása, a beteg bőrterület helyes rendszeres higiéniája. A bőrbetegségek kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát és az apparátusos eljárásokat, a pszichoterápiát, a gyógyfürdőkezelést, a gyógynövénygyógyászatot.

A fejlettebb terápiás és diagnosztikai módszereknek köszönhetően számos, a közelmúltig gyógyíthatatlannak tartott bőrbetegség gyógymódja elérhető.

Bőrgyógyászat a portálon

A különböző etiológiájú bőrbetegségek nagyon változatosak és elterjedtek, ezért orvosi portálunk minden látogatót megismertet a különböző jelekkel, fejlett kezelési módszerekkel és a bőrgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásának módszereivel.

A bőrbetegségek leggyakrabban erkölcsi szenvedést okoznak, mivel más betegségektől eltérően külső megnyilvánulásaik vannak. Ekcéma, dermatitis, neurodermatitis, csalánkiütés, herpes zoster, streptoderma, bakteriális, gombás és vírusos elváltozások, demodikózis (Demodex), molluscum contagiosum és egyéb bőrbetegségek sikeresen kezelhetők.

Bőrbetegségek okai

Mivel az allergiák és bőrbetegségek nemcsak a szervezet megváltozott egyéni reakciója bizonyos biokémiai anyagokra, hanem az is, hogy a szervezet nem képes ezeket önmagában eltávolítani. Egy személynek négy "laboratóriuma" van, amelyek kifejezetten a méregtelenítésért és az anyagok szervezetből történő kiválasztásáért felelősek. Ezek mindenekelőtt a máj, a vesék, a lép és a belek által vezetett nyirokrendszer. Amikor ezek a szervek meghibásodnak, a méreganyagok a bőrön keresztül ürülnek ki.

Tisztán bőrbetegségek nem léteznek. Minden bőrbetegség oka a belső szervek – a máj, a vese, valamint a nyirok- és immunrendszer – működési zavarában rejlik. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye, amelyet többek között különféle fertőzések okoznak, kifejezett bőrreakció.

A fertőzés a bőrbetegségek egyik vezető oka. A fertőzés szaporodik, gyulladásos választ okozva. Ezenkívül minden fertőzés mérgeket bocsát ki a szervezetbe, amelyek megzavarják a szűrőszerveket. A fertőzések által felszabaduló toxinok elsődleges és agresszív allergének. A fertőzések jelenléte a szervezetben jelentősen növeli az allergiás komponenst. A méregtelenítésért felelős szervek (máj, vese, nyirokrendszer) hatalmas mennyiségű méreganyaggal már nem fognak megbirkózni a munkájukkal, maradéktalanul ellátják funkcióikat. Valójában a bőrbetegségek a méreganyagok perkután eltávolításának patológiás módjai a szervezetből.

Sok bőrbetegségben és allergiában szenvedő betegnél az úgynevezett "belső allergének" jelenlétét észlelik. Ebbe a kategóriába tartoznak például a férgek és salakanyagaik, mivel ezek olyan idegen fehérjestruktúrák, amelyek valójában allergiát és bőrbetegségeket okoznak. A gombakultúrák, mint például a Candida nemzetség élesztőgombái, „belső allergénként” is működhetnek. Ezért, ha például egy candidiasisban szenvedő nő kiütésre panaszkodik, a bőr megnyilvánulásai nem tekinthetők az általános klinikai képen kívül.

A bélrendszeri diszbakteriózis az egyik legfontosabb tényező, amely a bőrbetegségek előfordulását provokálja. Ha a bél mikroflórája megzavarodik, az emésztési folyamatok és a tápanyagok felszívódása megszakad. Először is, a szervezet vitamin- és nyomelemhiányt kezd tapasztalni. Többek között ettől kezd szenvedni a haj, a köröm és a bőr. És ennélfogva - és különféle bőrmegnyilvánulások, amelyek sok esetben jól kezelhetők vitaminok segítségével.

A stresszt joggal tekintik számos betegség okozójának. Bármilyen stressz erőltetett biokémiai reakciók sorozata, amelyek nemcsak a szív- és érrendszert, hanem az immunrendszert is lazítják. Ennek eredményeként a szervezet ellenálló képességének csökkenése, a fertőzések aktiválódása, a toxinok mennyiségének növekedése, az összes szűrőszerv kifejezett terhelése.

Bőrbetegségek diagnosztizálása

A bőrbetegségek szisztémás diagnosztikája rendkívül fontos, mert a diagnózisok bármelyike ​​csak a szervezetben fellépő rendellenességek bizonyítéka, amelyeket a programdiagnosztika során célirányosan észlelnek. A bőrbetegségek diagnosztizálásában különösen fontos a rejtett fertőzések kimutatása, amelyek megfosztják az immunrendszert a normális működéstől. Felmérik a belső szervek állapotát is, amelyek megzavarása bőrbetegségeket okozhat.

Ezért a bőrbetegségek vizsgálata egy gondosan ellenőrzött listából áll, amelyen más szakos orvosok tesztjeit és vizsgálatait végzik, amelyek nemcsak a bőrbetegségek kimutatására szolgálnak (ez gyakran szabad szemmel is elvégezhető), hanem a valódi okok azonosítására is. a szervezet összes rendellenességétől. Ilyen szisztematikus megközelítéssel az elvégzett kezelés elegendő ahhoz, hogy a pácienst hosszú időre, sőt gyakran életre megmentse a bőrbetegségtől.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei a következők:

• A bőr és a bőr alatti szövet fertőzései
• bullosus rendellenességek
• Dermatitis és ekcéma
• Papulosquamous rendellenességek
• Urticaria és erythema
• A bőr és a bőr alatti szövetek sugárzással összefüggő betegségei
• A bőr függelékeinek betegségei
• A bőr és a bőr alatti szövet egyéb betegségei

Bőrbetegségek kezelése

A bőrbetegségek kezelése feltételesen több szakaszra osztható - az egyes betegek egyéni jellemzőitől és betegségének természetétől függően. Az allergiák és bőrbetegségek kezelésében mind a legfejlettebb, mind a klasszikus kezelési módszereket sikeresen alkalmazzák. Ez a homeopátia, gyógynövénygyógyászat, ultraibolya vérbesugárzás, krioterápia, komplex gyógyszerhatással együtt, amely a máj, vese, hasnyálmirigy stb. működésének fenntartását célozza. Különös figyelmet kell fordítani az immunrendszer állapotára.

A kenőcsök, krémek, talkerek és egyéb helyi készítmények, valamint a bőrbetegségek kezelésére szolgáló népi gyógymódok csak kiegészítői az allergiás és bőrbetegségek fő kezelésének. Fontos a belső szervek állapota, munkájuk normalizálása.

A bőrbetegségek kezelése ambulánsan és nappali kórházban is elvégezhető.

A páciens vizsgálatának optimális feltételei a következők:

A helyiség hőmérséklete nem lehet alacsonyabb plusz 18 foknál

Az ellenőrzést szórt nappali fényben végezzük, kerülve a közvetlen napfényt.

A vizsgálat során az egészségügyi dolgozó háttal fekszik a természetes fényforrásnak.

A teljes bőrt és a látható nyálkahártyát meg kell vizsgálni, függetlenül az elváltozások helyétől.

Az elváltozásokban kezdjük az elsődleges morfológiai elemek, majd a bőr másodlagos elváltozásainak vizsgálatát, leírását.

A látszólag egészséges bőr leírása:

Szín: Húsos, matt, halvány, cianotikus, sárga, földes, barna.

Turgor és rugalmasság (csökkentett, megnövelt, megőrzött).

Páratartalom (mérsékelten párás, nedves, száraz).

A bőr rajzolása és domborítása (a bőrbarázdák simasága, a dombormű fokozása).

Figyelni kell a faggyúkiválasztás jellegére (száraz, zsíros bőr), a korábbi betegségek nyomaira (hiperpigmentált foltok, hegek), a bőrfüggelékek állapotára. Vizsgálja meg a hajat (vastagság, szín, törékenység, veszteség), a körmöket (szín, fény, csíkozás, megvastagodás), pigmentált, érrendszeri, hipertrófiás, lineáris nevi.

A kórosan megváltozott bőr leírása.

Az elsődleges elemek lokalizációja.

A kiütés gyakorisága (fokális, gyakori, univerzális).

Az elemek egymáshoz viszonyított helyzete (lefolyó, külön).

A gócok szimmetriája. Ha a test mindkét oldalán (kéz, láb, sípcsont, comb, felső végtag, oldalsó testfelület) helyezkednek el, szimmetrikus kiütésről beszélnek. Egyébként kb aszimmetrikus.

Az elváltozás határai: világosak és homályosak.

A kiütés közvetlenül morfológiai elemeinek leírása, először elsődleges, majd másodlagos. Állítsa be az elem méretét, alakját, színét, konzisztenciáját, határait, felületi állapotát. A kiütés lehet monomorf(amelyet azonos jellegű elsődleges elemek képviselnek) és polimorf(különböző morfológiai elemek képviselik).

Oldalfény vizsgálati módszer elem magasságának meghatározására szolgál. Az elem felülete lehet sima, érdes, göröngyös stb. Állaga - fás-sűrű, sűrű-elasztikus, puha, tésztaszerű. Az elemek egymás közötti kölcsönös elrendeződése elszigetelt, összefolyó, előfordulhat csoportosulási hajlam, ívek, gyűrűk, félgyűrűk kialakulása, a kiütések az idegtörzsek és az erek mentén helyezkedhetnek el. Az elemek elrendezésének mintázatának hiányában a kiütések rendezetlen elrendezéséről beszélnek.

Speciális bőrvizsgálati módszerek:

Tapintás- az elem felületi állapotának, állagának és mélységének meghatározására szolgál. Ezt az elem ujjaival történő simogatásával és összenyomásával vagy hasas szondával hajtják végre.

Diaszkópia (vitronyomás)) az elem üveglappal történő megnyomásával történik, és lehetővé teszi a gyulladásos folt megkülönböztetését a vérzésestől (diaszkópia során a gyulladásos folt elsápad, a vérzéses pedig szinte nem változik). Ezenkívül a módszer informatív a lupus erythematosus diagnosztizálására: a diaszkópia során a tuberkulák sárgásbarna színt kapnak (az "alma zselé" tünete).

kaparás pikkelyes dermatózisok diagnosztizálására használják. A kaparást szikével, tárgylemezzel vagy bőrgyógyászati ​​kürettel végezzük. A pikkelysömörnél három jellegzetes tünet érhető el: „sztearinfolt”, „végfólia”, „vérharmat”. Lupus erythematosus esetén a follikuláris tüskékkel járó pikkelyek kaparását fájdalom kíséri (Benier-Meshchersky tünet).

Dermográfia a bőr érrendszeri reakciója a mechanikai irritációra, amelyet egy tompa tárggyal (fa spatulával) a bőrre gyakorolt ​​lineáris nyomás okoz. Normál a dermographizmust széles rózsaszín-piros csík képződése jellemzi, amely 1-3 perc múlva eltűnik. Vörös dermográfia esetén a keletkező sáv széles, megemelkedett, akár 15-20 percig is tart, enyhe viszketéssel (ekcéma, pikkelysömör) kíséri. Nál nél fehér dermographismus 15-20 mp után. fehér csík jelenik meg, amely 5-10 perc múlva eltűnik (neurodermatitis, pruritus). Nál nél vegyes dermographism vörös csík fehérre változik. csalánkiütés A dermographizmus élesen megemelkedett, ödémás, széles, szilárdan tartó (legfeljebb 30-40 percig) vörös csíkok formájában nyilvánul meg (urticaria esetén).

Ezen kívül kutatás hőmérséklet, tapintási és fájdalomérzékenység bőr, használat csepegtetési, felhordási és szikesítési módszerek a test szenzibilizációjának meghatározása (allergiás bőrteszt). Valamint dermatosisok diagnosztizálására, különféle minták(Balzer, Jadasson), jelenségek reprodukciója (Kebner-jelenség, Wickham-rács, szonda meghibásodása, almakocsonya, Auschpitz-jelenség, Nikolsky és Asbo-Hansen-jelenség). A diagnózis tisztázása érdekében mikroszkópos elemzés gombákon, rühön, demodexen, bakteriológiai elemzés(vetés), szükség esetén a mikroflóra antibiotikum-érzékenységének meghatározásával, bőrbiopsziák szövettani elemzésével stb.

A bőr az egyik leginkább hozzáférhető szerv a kutatás számára. Bár úgy tűnik, hogy ebben az esetben a bőrbetegségek diagnosztizálása egyszerű lesz, ez megtévesztő benyomás, különösen, ha figyelembe vesszük számos dermatózis stádiumát, ezért a bőrgyógyász kénytelen felismerni a bőrpatológiák több száz és ezer változatát.

A bőrgyógyászatban az egyik leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszer a szemrevételezés, ezért a bőrgyógyásznak alaposan ismernie kell a bőrbetegségek külső jeleit. Ez azonban nem elég, mert mint minden orvos, a bőrgyógyásznak is logikus és kritikus gondolkodási képességgel kell rendelkeznie a vizsgálat eredményének megfelelő feldolgozásához. Minden olyan kísérlet, amely egy felületes felületes vizsgálaton alapuló diagnózist állít fel, leggyakrabban tévedéshez vezet, és ezt ki kell zárni. Ezért a bőrbetegségek diagnosztizálása meglehetősen nehéz, és jelentős tapasztalatot igényel.

Az általános vizsgálat a legtöbb esetben lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, a bőrön megfigyelt tünetek kombinációja alapján, amelyekre maguk a betegek gyakran nem figyelnek. Ezek leggyakrabban olyan tünetek, mint a hámlás, hegesedés, száraz bőr stb.

A diagnosztizálás során figyelni kell a kiütés jellegére, milyen alkotóelemeiből áll, ezen elemek színére, lokalizációjára és egymáshoz viszonyított elhelyezkedésére, a bőrfüggelékek állapotára stb. A vizsgálat során általában az érintett terület tapintása szükséges a sűrűségük ellenőrzéséhez. Ez lehetővé teszi a betegségek egyes elemeinek azonosítását, amelyeket a környező bőrterületek gyulladásából származó hiperémia elfedhet.

Emellett a bőrgyógyász megismerkedik a bőr rugalmasságával, tanulmányozza azok színét, valamint a faggyúkiválasztás és izzadás állapotát. Ismerje meg a bőrfüggelékek állapotát. Sok esetben az érintett bőrterületek kaparását alkalmazzák, ami lehetővé teszi számos kórkép meghatározását, mint például a bőrpapillák megnyúlása, a hámlás formája stb.

Ezen eljárások után a beteg anamnézisét állítják össze. Az összeállítás a betegség súlyosságának és kezdetének, időtartamának, lokalizációjának, tüneteinek, a folyamat prevalenciájának, családi anamnézisének, korábbi kezelésének stb.

Az anamnézis felvételének fő célja azon etiológiai tényezők vizsgálata, amelyek hozzájárulhatnak a dermatosis megjelenéséhez. Ebben az esetben figyelembe kell venni mindkét endogén tényezőt (azaz anyagcsere-patológiákat, a- és hipovitaminózist, érrendszeri rendellenességeket, örökletes tényezőket, endokrin rendellenességeket, az egyes szervek működésének zavarai által okozott testmérgezést), és exogén (kémiai, fizikai, mechanikai, fertőző ágensek stb.), valamint az endogén és exogén tényezők együttes hatásának valószínűsége. Például számos krónikus dermatózis, amelyeket morfológiai granulomatózus megnyilvánulások kísérnek, mint például a lepra, a lupus vulgaris és mások, hosszú ideig fennállnak és fejlődnek ki, gyakran évekig. Az exogén tényezők által kiváltott bőrbetegségek: kémiai-fizikai (kémiai égési sérülések, leégés), fertőző (vírusok, baktériumok) vagy allergiás betegségek általában akut formában fordulnak elő.

Egyes esetekben laboratóriumi vizsgálatokra lehet szükség. Ide tartoznak azok a vizsgálatok, amelyekkel megtalálhatja a betegség kórokozóját, valamint megtudhatja a betegség etiológiáját, például megtalálhatja a rühös atkát, kimutathatja a gombát a fejbőr betegségeinek diagnosztizálása során stb.

Ezenkívül elszigetelt esetekben más típusú - bakteriológiai - laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Ebben az esetben a betegtől vett anyag elvetése következik be. Szövetpatológiai és biokémiai vizsgálatok is használhatók.

Ebben az esetben a diagnózist a vizsgálatok eredményeiből, a vizuális vizsgálatból és az anamnézisből származó adatok komplex feldolgozásának eredményei alapján állítják fel.