Posztoperatív heg endometriózisa - varrat császármetszés után. Endometriózis császármetszés után

Cikkvázlat

Az endometriózis az egyik legkellemetlenebb nőgyógyászati ​​patológiának tekinthető. Ezt a betegséget nehéz kezelni, mivel nem ismert, hogy miért alakulnak ki endometrioid elváltozások a szervezetben. Azok a nők, akiket nemi szervi műtéten, például terhesség megszakításán vagy méhdaganatok eltávolításán estek át, veszélyben vannak. Próbáljuk meg kideríteni, miért fordul elő az endometriózis a császármetszés után, és vegyük figyelembe ennek a patológiának a tüneteit és kezelését.

Mi az ok

Miért jelenik meg az endometriózis és hogyan alakul ki? Ez a kérdés még nem teljesen tisztázott. A betegség leküzdésének minden módszere laboratóriumi kutatásokon alapul. Általánosan elfogadott, hogy az endometriózis elváltozások a méh belső rétegéhez hasonló szövetekből állnak. Az endometriumhoz hasonlóan a menstruáció során válnak ki, majd újra nőnek.

A betegség más női szerveken elhelyezkedő gócai a menstruáció során megnövekednek. Például ciszta képződik a petefészekben, ahol felhalmozódik a vér és a hám. Emiatt fájdalom kezdődik mind nyugalomban, mind fizikai aktivitás során, beleértve a nemi közösülést is. A görcsök annyira elviselhetetlenek lehetnek, hogy a nő orvoshoz fordul.

A császármetszés során speciális sebészeti bemetszésen keresztül jutnak be a méhbe. A baba eltávolítása után a méhlepény eltávolítódik, és néha küretezésre van szükség. Ezen eljárások következtében az endometrium sejtek a szerv belső izomrétegeibe és az elülső hasfalba terjednek. Feltételezhető, hogy a betegség gócjai a vérben és a nyirokrendszerben is áthaladhatnak, ami magyarázatot adhat a műtét után több évvel kialakuló kialakulására.

A patológia elsődleges vagy másodlagos formában nyilvánulhat meg. Az endometriózis jelei a méh bemetszése után azonnal érezhetővé válnak. A páciens olyan tünetekre panaszkodik, amelyeket korábban nem észleltek, és segítséget kér. De vannak olyan esetek, amikor császármetszést végeznek olyan endometriózis miatt, amelyet korábban nem diagnosztizáltak. Ezután a műtét után a betegség előrehalad.

Foglaljuk össze, miért keletkezik és fejlődik a patológia:

1. A betegség már létezett, de tünetmentesen vagy kifejezetlen klinikai képpel haladt.
2. Bármilyen császármetszést megelőző műtét: méhen kívüli terhesség megszüntetése, küretezés, fibromás csomók eltávolítása.
3. Ismételje meg a császármetszést.
4. Nagy mennyiségű vér elvesztése a műtét során és egyéb következmények.
5. Széles működési terület.

Típusai és tünetei

Hogyan nyilvánul meg az endometriózis? Ennek oka a betegség gócainak súlyossága és az, hogy korábban észlelték-e.

Általában az első jelek a műtét után 1-3 évvel figyelhetők meg. Egy nő új kellemetlen tünetekről vagy a meglévők növekedéséről panaszkodik. Általában ez fájdalom vagy váladékozás a hegből.

A császármetszés után többféle endometriózis létezik:

• elváltozások a heg lokalizációjának helyén a bőrön, az izmokban vagy a hasfalon;
• a méhfal patológiája a varrat területén;
• endometriózis az egész szervben;
• patológia kialakulása a közeli szövetekben

Az endometriózis minden típusának megvannak a saját tünetei.

Posztoperatív heg endometriózisa

Ebben az esetben a hiba lokalizációja olyan, hogy az megvizsgálható. De ez nem egyszerűsíti le a diagnózist. A császármetszés utáni heg endometriózisát gyakran összekeverik a különféle infiltrátumokkal, és megpróbálják ezeket felszívódó gyógyszerekkel és fizioterápiával kezelni. A betegség tünetei csak fokozódnak.

Az endometriózis ezen formája hányingert és hányást okozhat. A menstruáció során barnás-barna foltosodás lép fel. Minél többen vannak, annál kevésbé érezhető görcs.

Egy exacerbáció során az elülső hasfalon különböző formájú csomók érezhetők, amelyek hossza elérheti a 10-15 cm-t. Amikor ezek a konglomerátumok közvetlenül a bőr alatt jelennek meg, könnyen látható a színük, amely a ciklus során barnáról kékesre változik. Néha kis lyukak keletkeznek, amelyekből a menstruáció során barna folyadék szabadul fel.

A bőr színe a heg és csomók helyén barna, dús vagy gyengén kifejezett. Ezenkívül néhány nő súlyos viszketést vagy fokozott nedvességet tapasztal a csomópontok területén.

Varrat endometriózis

Nincsenek a lézió szokásos formájától eltérő, műtéttel nem járó tünetei.

Ha a betegség forrása a húgyhólyag közelében található, nyomás, kellemetlen érzés, nehézség és gyakori vizelési inger jelentkezik. Amikor a léziók benőnek a falba, vörösvértestek vagy gyulladás található a vizeletben.

Soroljunk fel néhány további tünetet a varrat vagy a myometrium többi részének patológiájára:

1. Fájdalom, zsémbes vagy éles.
2. Hosszan tartó vérfoltozás a menstruáció előtt vagy után. Minél többen vannak, annál kevésbé érezhető a fájdalom.
3. Elhúzódó menstruáció vérrögök felszabadulásával.
4. A menstruáció időtartama legfeljebb 7 nap.
5. A terhesség és a gyermekvállalás nehézségei.

Az orvos varrat endometriózisra gyanakodhat, ha a betegnek panaszai vannak, valamint általános vizsgálat eredménye alapján.

Diagnosztika

A császármetszés utáni heg endometriózisával a csomók tapinthatóak lehetnek, és megfelelő színűek lehetnek. Fontos meghatározni, hogy a tünetek ciklikusak-e, és hogyan függenek a menstruációtól.

De a varrat vagy a myometrium többi részének endometriózisa csak további vizsgálatok segítségével mutatható ki. Ezek tartalmazzák:

1. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A ciklus 22-25. napján hajtják végre, amikor a patológiás gócok legnagyobb méretüket veszik fel. Endometriózis esetén a méh gömb alakúvá válik.
2. hiszteroszkópia. Menstruáció előtt hajtják végre, amikor a betegség gócai sötét foltok formájában láthatók, vérfolyással. Az endoszkópot a méh üregébe helyezik. A készülék kameráján keresztül a kép megjelenik a monitoron. Ezzel a kutatási módszerrel nemcsak a betegség jelenlétét lehet megállapítani, hanem a gócokat is cauterizálni lehet.
3. Laparoszkópia. Segít meghatározni, mennyire elterjedt a folyamat, hogy a méhen kívül más szervek is érintettek-e, például a hólyag. A módszer lehetővé teszi a kis érintett területek koagulációját.

Kezelés

Az endometriózis nem biztonságos a nők életében, mert súlyos vérzést okoz, még az elülső hasfalon is. Amikor a betegség átterjed a bőrbe vagy a zsírrétegbe, rákos daganat alakulhat ki. Ezért a patológia első tünetei okot adnak arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Csak ezután lehet kezelni az endometriózist. A betegséget lehetetlen örökre megszüntetni, de nagyon is lehetséges hosszú ideig megszabadulni a tüneteitől és lelassítani a fejlődését.

A császármetszésen átesett nők a kezelési lehetőségek közül választhatnak: konzervatív és sebészeti.

A sebészeti beavatkozás a következő lehet:

1. A léziók kauterizálása a hiszteroszkópia során.
2. Az érintett területek eltávolítása laparoszkópia során: az összenövések disszekciója és a betegségi gócok koagulációja. Ezt a módszert tekintik a leghatékonyabbnak a patológia kezelésében. Valójában a készülék optikájának köszönhetően észreveheti az endometrium legkisebb felhalmozódását is.
3. Endometriózis utáni heg késes eltávolítása kiterjedt bőrkivágással. Akkor hajtják végre, ha a hiba az elülső hasfalon lokalizálódik. A nagy mennyiségű műtét plasztikai beavatkozásokat igényelhet a jövőben.

Az endometriózis hormonfüggő diagnózis, így egy műtéttel nem gyógyítható. Általában további konzervatív terápiát végeznek a tünetek megismétlődésének megelőzése érdekében. Erre a célra számos hormonális gyógyszert használnak. Megakadályozzák a hatóanyagok felszabadulását, hozzájárulva a betegség forrásainak kihalásához. A kezelés során a következőket használják:

• standard fogamzásgátló tabletták;
• gesztagének, például Duphaston;
• Zoladex, Diferelin, Buserelin

Az utolsó két gyógyszercsoport szedésekor „pszeudomenopausa” fordul elő jellegzetes hőhullámokkal. Az ilyen gyógyszereket 3 hónaptól hat hónapig kell bevenni, majd a petefészkek normálisan működnek.

A hormonális tabletták mellett további terápiát alkalmaznak: gyulladáscsökkentő és görcsoldó szereket a fájdalom enyhítésére.

Az időben történő diagnózisnak és a megfelelő kezelésnek köszönhetően megállítható az endometriózis kialakulása, megelőzve ezzel a súlyos következményeket.

A császármetszés utáni endometriózis a mesterséges szülés egyik lehetséges következménye. A beavatkozás után 1-3 évvel jelentkezik. A kezelés gyógyszeres és sebészeti.

A betegség kialakulásának okai

Császármetszés után a következő típusú endometriózis alakulhat ki:

• az elülső hasfal varrása;
• méh heg;
• a méh teste.

A betegség fő oka a császármetszés technikája. A műtét során a hasüregben és a méhben bemetszést végeznek, a babát és a méhlepényt eltávolítják, és (a legtöbb esetben) kihordják. Ebben az esetben az endometrium sejtek bejuthatnak a reproduktív szerv izomrétegébe és a varratok, a vér és a nyirokáramlás területére.

Az endometriózis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

Lehet elsődleges és másodlagos. A hasüreg elülső falán lévő posztoperatív heg károsodása a császármetszésen átesett nők 0,1% -ánál figyelhető meg.

Minél több ilyen beavatkozást végeztek, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának.

Tünetek

Az endometriózis klinikai képe a patológia helyétől függ.

Az endometrium növekedésének fókusza	Tünetek	A megnyilvánulás jellemzői, jellemzői
Posztoperatív varrat a hasfalon	Fájdalom a varrat területén	Időszakosan fordul elő. Karakter - húzó, lüktető. A menstruáció előtt intenzívebbé válnak, utána pedig gyengülnek. Hányinger és hányás kísérheti.
	Véres váladék megjelenése a bendőből	Barna, sötétbarna színűek. Menstruáció alatt jelennek meg. Minél bőségesebbek, annál alacsonyabb a fájdalom szindróma intenzitása.
	Tömítések a varrás közelében	Egyedülállóak vagy konglomerátumokká kombinálhatók, viszketéssel kísérve. Változtassa meg a színt a menstruációs ciklus során: barnáról kékesre.
	A bőr színének megváltozása a heg területén	Sötét vagy világosbarna lesz.
Myometrium heg, méhtest	Gyakori vizelés	Kíséri kellemetlen érzés, nehézség érzése a hólyag területén.
	Alhasi fájdalom	Lehet éles, rángatózó, és kisugározhat az ágyékba, a végbélbe, az ágyéki régióba és a keresztcsonti területre. Időnként megzavar. Néha paroxizmális jellegű. Nemi közösülés és fizikai aktivitás során jelenik meg. Növekszik a menstruáció alatt.
	Nehéz időszakok	5 naptól egy hétig tart. Lehet szabálytalan, vérrögökkel.
	Patológiás váladékozás	Menstruáció előtt és után megfigyelhető. Pettyes, barna színű.

Az endometriózis jeleinek megnyilvánulása a hasfal és a méh varratánál a császármetszés után 1-3 éven belül figyelhető meg. Súlyosságuk és jellegük a nő testének jellemzőitől és más betegségek jelenlététől függ.

Diagnosztika

Az endometriózis diagnózisa vizuális vizsgálattal, anamnézissel és panaszokkal kezdődik. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálat javasolt.

Műszeres módszerek a hasi varrat és a méhtest endometriózisának diagnosztizálására	Jellemzők, rendeltetés
, hasfal	Lehetővé teszi az endometrium patológiás növekedésének gócainak megtekintését és azok elhelyezkedésének meghatározását. Ha a méh károsodásának gyanúja merül fel, azt a ciklus 22-25. napján kell elvégezni.
	Közvetlenül a menstruáció után hiszteroszkóppal (3 mm átmérőjű cső) végezzük. Lehetővé teszi az endometrium polipok, összenövések és gyulladásos folyamatok azonosítását a méhen belül, még az endometriózis legkisebb gócait is.
Laparoszkópia	Lehetővé teszi a kóros folyamatok terjedésének mértékének felmérését. Videokamerával felszerelt csővel hajtják végre. Használható endometriózis kezelésére.

Szükség esetén általános klinikai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat és más típusú vizsgálatokat is előírnak a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára.

Kezelés

Az endometriózis kezelési módja annak stádiumától és helyétől függ. A betegség leküzdésének fő módja a műtét.

Ha a hasi heg érintett, szikével kimetsszük és a kórosan megváltozott szövetet eltávolítjuk. Az endometriózis gócait a méhben lézerrel, folyékony nitrogénnel vagy elektromos árammal kauterizálják.

A méhen végzett beavatkozás után, az endometriózis kialakulásának korai stádiumában vagy a műtéti kezelés ellenjavallata esetén hormonterápia javasolt.

méhüreg	Tulajdonságok
Kombinált orális fogamzásgátlók: Marvelon.	A hormonális egyensúlyhiány megszüntetése. Javítja a progeszteron termelést. A fájdalom szindróma csökkentése. A terhesség megelőzése.
Gestagens:	Normalizálja a menstruációs ciklust. Növeli a progeszteron szintjét. Enyhíti az endometriózis tüneteit. A homeosztázis helyreállítása. Javítja a pajzsmirigy működését.
Gonadotropin-releasing hormon agonisták: buserelin; Zoladex; Goserelin.	Csökkentik a nemi hormonok mennyiségét, amelyek az endometrium kóros növekedését provokálják. Fájdalomcsillapítás. Csökkentse az endometrioid elváltozások méretét.

A hormonterápiát egyénileg választják ki. Orális gyógyszerek, injekciók és spray-k írhatók fel. A méhvérzés megállítása és a menstruáció alatti görcsök csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak: Ibuprofen, Diclofenac.

Lehetséges szövődmények

A hasfal és a méh hosszú távú endometriózisának következményei a következők lehetnek:

Az időben történő kezelés megakadályozhatja az endometriózis okozta szövődmények előfordulását, de nem szünteti meg a betegség kiújulásának kockázatát. Gyakori visszaesések esetén, ha a nő a jövőben nem tervez terhességet, műtéti beavatkozás javasolt a méh eltávolításával.

Megelőzés

Az endometriózis terhesség előtti vagy mesterséges szülés utáni kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• hagyja abba a dohányzást, használjon IUD-t, tamponokat;
• kerülje a stresszes helyzeteket, a szexuális kapcsolatot a menstruáció alatt;
• tartsa be az intim higiéniai szabályokat;
• étkezz kiegyensúlyozottan;
• korlátozza az alkoholfogyasztást;
• pihenjen megfelelően: aludjon legalább napi 8 órát;
• több időt tölt a friss levegőn;
• rendszeres nőgyógyász vizsgálaton kell átesni (6 havonta egyszer).

Az endometriózis hormonfüggő betegség. Provokáló tényezők jelenlétében császármetszés után jelentkezhet, nemcsak a reproduktív szervben, hanem az elülső hasfalon lévő heg területén is. Az időben történő megelőzés csökkentheti a patológia kialakulásának valószínűségét.

Ma az endometriózist tartják a legcsodálatosabb betegségnek, okai a mai napig ismeretlenek. De ennek ellenére az orvosok kapcsolatot létesítettek az endometriózis és a megjelenéséhez vezető tényezők között, mint például a méhnyak diatermokoagulációja, többszörös abortusz, rossz ökológia, küret, rossz öröklődés stb.

Nőgyógyászok kutatásokat végeztek és megállapították, hogy a terhesség, a szülés utáni időszak és a hosszan tartó szoptatás nagyon jó hatással van az endometriózisra. De mégis, néha a gyermek születése után endometriózis alakul ki, amely nem jelent meg a terhesség előtt.

Az endometriózis egy jóindulatú, progrediáló, hormonfüggő betegség, miközben a méh sejtjei és nyálkahártyája túlmutat normál testhelyzetükön. Van nemi és. A nemi szerveket a megbetegedések 92-94%-ában észlelik. Többször vált a női gyermektelenség okozójává, és ha terhesség előtt jelentkezik, súlyosbítja a folyamatot, ami a vetélés, a placenta previa, a vajúdás, a gestosis stb.

Provokáló tényezők

Vannak bizonyos tényezők, amelyek császármetszés után endometriózishoz vezetnek:

• elhúzódó vajúdás, túl hosszú vízmentes intervallum;
• császármetszés, vagy a posztoperatív heg endometriózisa, adenomiózis;
• szülés utáni vérveszteség, amely a méh kézi vezérlését igényli, szülészeti csipesz alkalmazása vagy nagy gyermek születése, bármi, ami szülészeti traumát vált ki;
• perineális szakadások;
• méhnyak szakadások;
• hüvelyi szakadások;
• elölfekvő méhlepény;
• a placenta szoros rögzítése.

Csak két típusa van: adenomiózis és endometriózis.

) - a méh izom- és nyálkahártyájával kísért szülés a myometrium és a méhnyálkahártya morfológiai átstrukturálását hozza létre. De az endometrioid sejtek mélyen a méhbe nőnek. A folyamatnak négy szakasza van:

• az endometriózis sekély mélységre terjed;
• az endometrioid elváltozások az endometrium vastagságának középpontjába nőnek;
• a folyamat magában foglalja az összes méhréteget;
• a parietális peritoneum, végbél stb.

Fájdalommal fejeződik ki, amely a szomszédos szervek károsodása esetén erősödik, vérrögökkel járó túlzott menstruációval, menstruáció előtti és utáni foltosodásokkal, valamint a fogamzási képesség csökkenésével.

– a hüvelyen vizuálisan láthatóak 2-5 milliméteres kis endometrioid elváltozások. Vörös színűek, és jól láthatóak a halvány rózsaszín nyálkahártya hátterében. A ciklus második szakaszában kékes-lila színűek és nagyobbak lesznek. A foltosodás és a foltosodás is észrevehető.

Néha úgy néz ki, mint pszeudoeróziók vérzéses mirigyekkel. Ebben az esetben a növekedés a retrocervikális térben történik. Erős, rendkívül fájdalmas, finoman csomós, rögzített csomópontok érezhetők. Gyakran kicsik, de a menstruáció előtt megnagyobbodnak. Fájdalom van az alhasban, amely a lábra, a végbélre terjed, és a székletürítés során érezhető. A menstruáció előtt és után sötét vérfolyás van. Ebben az időszakban gyakran előfordul székrekedés, puffadás és gyakori vizelés.

Endometriózis császármetszés miatt

A császármetszés során a méh falát átvágják, a műtét után heg marad a bőrön. Szinte mindig egy ilyen műtét során apró méhnyálkahártya-darabok kerülnek a seb széleibe, ezért lép fel az endometriózis. Általában 1-3 évvel az ilyen eljárás után alakul ki.

Az endometriózis ezen formája három különböző kezelési lehetőséget kínál:

• Az endometriális szövet a méh heg peritoneális területére nő.
• Az elülső hasfal varrata, amely a műtét után megmarad, érintett. Ciszta képződik rajta, ami a menstruáció során megnő. Ennek a patológiának neve van.
• A méh üregének endometriózisa, amely a posztoperatív hegből az endometrium megnyúlása miatt jelenik meg.

Egyetlen nő sem mentes a császármetszéstől. Ezért rendkívül fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket.

Ki fogékony az endometriózisra?

A következő nők hajlamosak a patológiára:

• fiatal anyák császármetszés után;
• méhdaganatban szenvedő betegek. Sajnos a jóindulatú daganatok még terhesség alatt sem múlnak el teljesen;
• nők, akiket többször kezeltek;
• olyan betegek, akiknek a nyálkahártya megsérült egy nőgyógyász által végzett durva vizsgálat során.

A patológia tünetei

A méh heg endometriózisának fő tünetei:

• A legelső tünet a fájdalom. Az alsó hasban húzó érzések fejezik ki. A fájdalom gyakran a teljes ciklus alatt állandó, vagy enyhül, vagy erősödik, felerősödik a menstruáció kezdete előtt. A szexuális közösülés során is előfordulhat kellemetlen érzés.
• Elveszett ciklus erős váladékozással. A méhüreg izomrétegének károsodása esetén egy ilyen jel jelenik meg. késéssel múlnak el, és bőségesek a menstruáció során.

• Pecsételés néhány nappal a menstruáció előtt és után.
• Gyakori a meddőség. Az endometriózis terjedésekor a petevezetékek elzáródása lép fel.

Az elülső hasfal endometriózisának jelei:

• Fájdalmas csomók megjelenése a posztoperatív heg területén.
• A peritoneum színének megváltozása barnára vagy bordó-kékre
• Fokozódó zsémbes fájdalom a varrat területén a menstruáció alatt. Kis barna váladék is megjelenhet a heg területén.
• Viszketés a varrat területén, amely a menstruáció során felerősödik.

Kezelés

Az endometriózis fájdalmat okoz, amely életveszélyes lehet. Ha az elváltozások a zsírszövetben és a bőrön helyezkednek el, ez az. Éppen ezért, ha az endometriózis tünetei megjelennek, azonnal szakemberhez kell fordulni. Sajnos soha nem lehet teljesen meggyógyítani, de a progresszió leküzdhető.

Az endometriózis kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A terápia sorrendjét szigorúan egyénileg választják ki.

Az endometriózis kezelésére szolgáló művelet a következőképpen zajlik:

• a sérülések cauterizálása a hiszteroszkópia során;
• Az egyes struktúrákat eltávolítják, az adhéziókat feldarabolják és a kóros területeket koagulálják. Ez most a legjobb megoldás az endometriózis leküzdésére. A készülék optikáján keresztül még a legkisebb érintett területek is láthatók, amelyek a szem számára nem láthatók;
• posztoperatív heg endometriózisa esetén a késsel történő eltávolítása a bőr nagy boncolásával történik. Egyes esetekben az elváltozás olyan nagy, hogy eltávolítása után plasztikai műtéthez folyamodnak.

Az endometriózis hormonális betegség, és csak műtéttel nem lehet teljesen megszüntetni. Mindig szükség van olyan terápia alkalmazására, amely a patológia progressziójának megelőzésére irányul. A hormonális gyógyszerek kiválóan segítenek ebben. Szabályozzák a hatóanyagok termelését a szervezetben, megelőzve a visszaesést. Ehhez a felhasználáshoz:

• szájon át szedhető fogamzásgátló;
• gesztagének;
• gonadotropin-releasing hormon agonisták és antagonisták.

Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során az orális fogamzásgátlók mellett „pszeudomenopauza” állapot lép fel, amelynek klasszikus jelei vannak - hőhullámok, menstruáció hiánya stb. A tanfolyam 3 hónaptól hat hónapig tart. A tanfolyam után a petefészek működése helyreáll, és visszatér a normál értékre.

Az endometriózis okozta fájdalomcsillapítások enyhítésére görcsoldó és gyulladáscsökkentő gyógyszereket szednek.

Megelőzés

Az endometriózisnak rejtett formái és genetikai hajlamai vannak, ezért előfordulását gyakran lehetetlen megakadályozni. Az endometriózis megelőzése magában foglalja a szokásos készletet bármely betegség megelőzésére, azaz a megfelelő táplálkozást, az egészséges alvást, a pihenést, az aktív életmódot stb., de ezen kívül vannak speciális tippek:

• a terhesség alatti hormonszint elnyomja a betegség növekedését, sőt teljesen megszünteti;
• lehetőség szerint kerülje a méhen belüli beavatkozásokat, az abortuszt, a küretezést stb.;
• a műtét során ne érintse meg az endometriumot, amennyire csak lehetséges;
• az orális fogamzásgátlók nagyobb hatással lesznek a betegségre, mint például a méheszköz;
• a gyulladások megelőzése a hormonális egyensúlyhiány kiváló megelőzése lesz.

Az endometriózis megjelenését jellemzően a kisszámú szülés, az életmódbeli változás, valamint a méhben és a császármetszésben végzett különféle manipulációk befolyásolják. Az időben történő kezelés és megelőzés segít megállítani az endometriózis progresszióját.

Az endometriózis egy méhnyálkahártya-szerű szövetnövekedés, amely morfológiai jellemzőit tekintve a méh nyálkahártyájához hasonló szerkezetű, de az endometrium normál helyén kívül fejlődik ki.

Az endometriózis jellemzője, hogy behatol a környező szövetekbe, ami a strómájának proteolitikus tulajdonságaival magyarázható. Növekedhet nyálkahártyává, izomszövetté, szerózává, rosttá, bőrré, sőt csonttá is. Az endometriózis képes áttétet képezni. Sejtjeinek terjedését vér- vagy nyirokáramlás végzi, és az endometrioid ciszták perforációja következtében is előfordul.

Az endometriózis fő összetevői az endometrium epitélium és a citogén stroma. Az endometriózist, amelyben a mirigyszövet hiányzik, stromálisnak vagy intersticiálisnak nevezik.

A kutatók túlnyomó többsége endometrioid heterotópiáknak tekinti őket. Szem előtt kell tartani az endometriózis rosszindulatú degenerációjának lehetőségét (méhrák, méhszarkóma vagy carcinosarcoma). A lézióban az endometrium-szerű hámmal egyidejűleg kötőszövet is nő.

Az endometriózis kialakulásában számos tényező etiopatogenetikai jelentőséggel bír. Megállapították a hormonális tényezők szerepét a betegség kialakulásában. Elengedhetetlen az ösztrogén hormon tartalom növekedése és a progeszteron hiánya.

Az endometriózis etiopatogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a traumának. Az elmúlt években megfigyelt endometriózis incidenciájának növekedése a műtéti technikák javulásával és a kismedencei szervek sebészeti beavatkozásainak indikációinak bővülésével függ össze.

Előfordulásában különös jelentőséget tulajdonítanak azoknak a műtéteknek, amelyek során a méhüreget megnyitják (császármetszés, méhperforáció beavatkozása, a méhből kilépő nyálkahártya alatti csomópontok eltávolítása). A nyálkahártya küretezése és a méh szondázása, a csövek kifújása szintén hozzájárulhat a méhnyálkahártya-darabok kilökődéséhez, szétterjedéséhez. A méhnyak diathermocoagulációját követő nőknél 33,7%-ban mutatnak ki retrocervicalis és cervicalis endometriózist.

Nyilvánvaló, hogy a méhnyálkahártya ismételt küretezése nemcsak a nyálkahártya traumája, hanem a csöveken keresztüli retrográd véráramlás következtében is hozzájárul az endometriózis kialakulásához.

A méh durva tapintása a műtét során hozzájárulhat az endometrium részecskéinek a cső lumenébe való szorításához. Az endometriózis csírázásának lehetősége a ligatúrákból származó csatornákon keresztül is bizonyítást nyert. Következésképpen a méhen végzett műtétek és manipulációk széles köre hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

A menstruációs vér természetes kiáramlásának akadályozása és a csöveken keresztül a medencébe vagy a hasüregbe való áramlása szintén hozzájárul az endometriózis kialakulásához. A vér természetes kiáramlásának akadályozása gyakrabban figyelhető meg retroflexióval, valamivel ritkábban a méh hyperanteflexiájával és a nyaki csatorna atresiájával.

Számos irodalmi adat utal arra, hogy az örökletes tényezők bizonyos szerepet játszhatnak az endometriózis kialakulásában.

A leggyakoribb az endometriózis felosztása szexuális (genitális) és extragenitális (extragenitális) részekre. A genitális endometriózis belső és külső részekre oszlik. A belső (a méhen belül) magában foglalja a méh endometriózisát és a petevezetékek intersticiális részét. A külső nemi szervek endometriózisa magában foglalja a petefészkek endometriózisát, a petevezetékeket (kivéve azok intersticiális részét), a hüvelyt, a külső nemi szerveket, a perineumot, a méhnyak hüvelyi részét, a kerek méhszalagokat, a retrocervikális (Douglas tasak endometriózisa, hüvelyboltozat, cervicorectalis). .

Extragenitális endometriózis lokalizálható a belekben, vakbélben, omentumban, rekeszizomban, hólyagban, vesében, ureterben, köldökben, inguinalis csatornában, műtét utáni hegekben, tüdőben, mellhártyában, végtagokban, gerincben stb.

Az esetek 92-94% -ában genitális endometriózist észlelnek.

Az endometriózis különböző életkorú emberekben alakulhat ki, de leggyakrabban 35 és 45 év között fordul elő. A betegek több mint felében az endometriózis a méhet érinti. A méhelváltozás természete lehet diffúz vagy csomós, amelyek közül az első gyakoribb. A betegség természetétől függetlenül az egyik megkülönböztető jellemzője a kötőszöveti tok hiánya. Az endometriózis a méh bármely részén előfordulhat, de gyakrabban a hátsó falban és a szemfenékben, ritkábban az elülső falban és még ritkábban a méh sarkaiban vagy a belső méh területén található. garat.

Az endometriózis makroszkopikus képe egy metszeten férgek által felfalt fára vagy méhsejtre emlékeztet. Az endometriózis csírázása a parametriumban szimulálhatja a beszűrődést.

A vezető tünet a menstruációs rendellenességek, amelyek a betegek közel 2/3-ánál hyperpolymenorrhoea jelleget kölcsönöznek. Egyes betegeknél a méhvérzés metrorrhagia jellegét ölti. Néha barna váladékozás figyelhető meg az időszak végén és néhány nappal azután. A méhvérzés jellemzője ebben a betegségben, hogy túlságosan tartós. A konzervatív terápia vagy az ismételt küretálás a legjobb esetben is csak átmeneti hatást biztosít.

Az endometriózisban szenvedő betegek méhvérzésének etiológiájában a következő tényezők fontosak: a petefészek működésének (fokozott ösztrogéntermelés és progeszteronhiány) és a méh nyálkahártyájának (egyszerű vagy mirigy-cisztás hiperplázia, gyakran polyposis), a méh kontraktilitásának csökkenése. , a vér kiáramlásának nehézsége a vénák mechanikus összenyomódása következtében mirigynövedékek által, a menstruációs felület növekedése, a méh túlzott vaszkularizációja, az érfalak fokozott törékenysége.

Sok betegnél a vezető tünet a dysmenorrhoea. Az esetek körülbelül felében fordul elő. A fájdalom néhány nappal a menstruáció előtt jelentkezik, az elején felerősödik, majd a vége után enyhül. A fájdalom nagyon erős lehet, hányással, hányingerrel, ájulással, fejfájással és rokkantsággal járhat. A szexuális érintkezést erős fájdalom kísérheti, amely az endometriotikus elváltozások idegreceptorainak irritációja, az ösztrogéntartalom növekedése és a progeszteron hiánya, valamint a nyaki görcs következtében alakul ki.

Ezek a klinikai tünetek különböző formákban fordulnak elő.

A méh endometriózisa kombinálható a nemi szervek különféle betegségeivel - petefészek ciszta, krónikus függelékgyulladás, méhrák, de leggyakrabban miómával kombinálják. Az endometriózis és a méh mióma kombinációja e betegségek közös patogenezisével magyarázható.

Külső endometriózis esetén a petefészkek leggyakrabban érintettek, az egyoldali lokalizáció körülbelül 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldali lokalizáció. Ennek a betegségnek a patogenezisében a fő jelentősége az endometrium részecskék beágyazódása a méhből származó vér retrográd transzfer eredményeként. Az endometrioid ciszta integritása gyakran megsérül, és tartalma bejut a hasüregbe, ami összenövéseket és összenövéseket eredményez, amelyeket a szomszédos szervek falának beszivárgása kísér. A ciszta falainak integritásának megsértésének ("szivárgás") eredménye az összenövések és adhéziók kialakulása mellett a retrocervikális endometriózis előfordulása. A petefészek endometriózisa kombinálható e szerv különféle daganataival. Gyakran előfordul, hogy az egyik petefészekben a „csokoládé” cisztákkal együtt dermoid, papilláris vagy más petefészek-cisztómák figyelhetők meg.

A petefészek endometriózisban szenvedő betegek túlnyomó többsége sajgó és zsémbes fájdalmat észlel az alsó hasban vagy a lumbosacralis régióban, és ez észrevehetően felerősödik a menstruáció előtti napon és alatt. A petefészek endometriózisban szenvedő betegek 66%-a dysmenorrhoeát tapasztal. Egyes betegek, akik nem éreznek fájdalmat, a menstruáció előestéjén és alatti elnehezülést tapasztalnak az alhasban, székrekedést és puffadást tapasztalnak. A fájdalom és a székrekedés gyakoribb és súlyosabb, ha a végbél részt vesz a tapadási folyamatban, és retrocervicalis endometriózis alakul ki.

A betegség lefolyása során komparatív jóllét időszakai figyelhetők meg, majd hirtelen súlyosbodás következik be, általában a szabályozás előestéjén vagy alatt, ami a ciszta „kiszivárgásával” magyarázható.

A „csokoládé” ciszták repedésének klinikai képe, amikor a cisztatartalom jelentős része a hasüregbe kerül, hashártyagyulladáshoz hasonlít, és megjelennek a hashártya irritáció tünetei.

Retrocervicalis endometriózis Gyakoriságában a harmadik helyen áll (a méh és a petefészkek károsodása után). A retrocervicalis endometriózis nagyobb valószínűséggel válik rosszindulatúvá, mint a más lokalizációjú endometriózis. A betegek jellemzően sajgó fájdalomra panaszkodnak az alsó hasban, a hát alsó részén és a keresztcsontban. Vannak olyan betegek, akiknek mind kifejezett fájdalom-szindróma, mind tünetmentes formája van, ami az endometriózis terjedésének mértékétől függ. A fájdalom a menstruáció előestéjén jelenik meg, és közben élesen felerősödik. A fájdalom szindróma gyakran felerősödik székletürítés, gázáramlás, mozgás stb. során. A dysmenorrhoea előrehalad. A legtöbb beteg fájdalomról panaszkodik a közösülés során. Az egyik tünet a székrekedés a menstruáció előtti napon és a menstruáció alatt. A retrocervicalis endometriózis benőhet a hátsó hüvelyi fornixba, a végbélbe, és az ureter összenyomódását okozhatja. Az elváltozás mérete és a fájdalom súlyossága között gyakran eltérés mutatkozik - a cseresznye méretű kis csomók elviselhetetlen fájdalmat okozhatnak, míg a tojás nagyságú képződményeket nem kíséri fájdalom. A retrocervicalis endometriózissal járó alsó hasi fájdalom jellemzője a „lövés” jellege és a végbél területére történő besugárzás.

A szigmoidoszkópia során a nyálkahártya hiperémiáját és duzzanatát, a bélfal befelé domborodását állapítják meg, és ezek a változások az előestéjén és a szabályozás során felerősödnek.

Posztoperatív heg endometriózisa elülső hasfal ritka.

Leggyakrabban az endometriózis a terhesség alatt a méhben figyelhető meg, főként annak hátsó falában vagy retrocervikálisan.

Az endometrioid elváltozások mérete jellemzően a terhesség első 2-3 hónapjában megnő, majd csökken és lágyul. Sok szerző ezért a terhességet és a szülést az endometriózis kezelésének tekinti. A betegség azonban negatívan befolyásolja a terhesség és a szülés lefolyását - a spontán vetélések száma 2-szer gyakrabban fordul elő, méhrepedést okozhat, a szülést a vajúdás gyengesége bonyolíthatja, a korai szülés utáni időszakban atóniás vérzés léphet fel.

Az endometriózis diagnózisa néha nehéz, de teljesen megoldható feladat. A helyes preoperatív diagnózist általában a betegek legfeljebb 50% -ánál állapítják meg.

Az endometriózist leggyakrabban a miómával tévesztik össze (akár 97%). Bird és Mcelfn (1975) megfigyelései szerint az esetek többségében műtét során, méhnyálkahártya-polipózis vagy méhmióma diagnózisa történik, és csak az esetek 15%-ában műtét előtt. V. V. Zaets (1971) azt találta, hogy a viszonylag kis méhdaganatnál jelentkező vérzés és fájdalom lehetővé teszi, hogy gondoljunk a mióma és az endometriózis kombinációjára, ha nincs nyálkahártya alatti myomatosus csomópont.

A retrocervicalis endometriózist gyakran rákként diagnosztizálják; a hüvelyi endometriózist összetévesztik rákkal vagy chorionepitheliomával. A medence elváltozásai kis csomósak és nagyon sűrűek, ezért összetévesztik őket tuberkulózissal vagy rákkal.

Nagy jelentősége van a jól összegyűjtött kórelőzménynek (múltbéli műtétek, diatermokoaguláció, többszörös abortusz, diagnosztikus küretták, bonyolult szülés stb.). A.G. Gainulina (1974) szerint az endometriózis tünetei a műtét után 3-8 éven belül jelentkeznek.

Az endometriózisra vonatkozó objektív adatok megkülönböztető jellemzője a variabilitásuk és a menstruációs ciklustól való függésük.

A betegség természete a különböző szerzők szerint szövettanilag csak 55-65%-ban igazolható. A diagnózis szövettani megerősítéséhez több darab vizsgálatra javasolt felvétele. Az anyagfelvételre a legkedvezőbb napok a szabályozást megelőző napok.

Az egyik diagnosztikai módszer a hiszterográfia, amely a méhüreg kontúrvonalán kívüli „zsebeket” és „folyamatokat” észlel. A hiszterográfiát jobb a menstruáció vagy küretálás utáni 3-4. napon elvégezni, mivel a méhnyálkahártya funkcionális rétegének hiánya ebben az időben nem akadályozza meg a kontrasztoldat behatolását az endometriotikus üregekbe. A pneumoperitoneum körülményei között végzett röntgen-pelviográfia értékes diagnosztikai módszer lehet, amely lehetővé teszi a méh megnagyobbodás mértékének, a függelékek állapotának és az összenövések jelenlétének megítélését.

Az endometriózis kezelésére hormonális, sebészeti és tüneti módszereket alkalmaznak.

Az utóbbi időben gyakrabban alkalmazzák a hormonális módszert, amely nemcsak biztonságosabb, de hatékonyabb is. A szintetikus progesztineket jelenleg széles körben alkalmazzák az endometriózis hormonális kezelésére. Az oxiprogeszteron-kapronát kifejezett progeszteron hatással rendelkezik az endometriumra. Ennek a hormonnak a hatására a nyálkahártyában szekréciós változások következnek be, és az endometriumban a hiperplasztikus folyamatok kialakulása késik. Ezért az oxiprogeszteron kapronáttal történő kezelése patogenetikailag indokolt. Az endometriózis minden formája esetén ezt a gyógyszert 125 mg intramuszkulárisan írják fel hetente egyszer (összesen 20 injekció). Az infecundin-kezelés ugyanúgy történik, mint a fogamzásgátlásnál, 3-12 hónapig. Az infecundin gátló hatással van a hipotalamusz központjaira, aminek következtében az agyalapi mirigyben a gonadotropinok termelése csökken, és nem történik ovuláció; Az endometriumban regresszív folyamatok fordulnak elő.

A szintetikus progesztinekkel végzett kezelés hatását 66-100% -ban észlelték (E. V. Kravkova, 1971).

A szintetikus progesztinekkel történő kezelés előtt meg kell vizsgálni a véralvadási paramétereket és a májfunkciót, mivel ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a thrombophlebitis előfordulásához és súlyosbíthatják a májbetegséget.

Az endometriózis sebészeti kezelését, ha szükséges, a többi nőgyógyászati ​​betegségtől eltérően 1-2 nappal a menstruáció előtt végezzük, mivel ebben az időszakban az elváltozások jobban kifejeződnek.

A kismedencei szervek endometriózis által okozott kiterjedt elváltozásai esetén célszerű a műtét előtti szintetikus progesztin terápiát előírni, ami megkönnyíti a műtétet. Sebészeti kezelést végeznek jelentős vérzéses és fájdalommal járó betegeknél, endometrioid petefészekcisztában, valamint méhmiómával kombinált esetekben.

A petefészek működésének elnyomására tervezett röntgenterápia jelenleg gyakorlatilag nem használatos: fiatal nőknél ez a módszer nem alkalmas, ráadásul nem garantálja a visszaeséseket.

Fájdalom vagy szabályozási zavar esetén tüneti kezelést végzünk (fájdalomcsillapítók és vérzéscsillapítók).

Az endometriózis megelőzése megakadályozza, hogy az endometrium bejusson a méh üregébe a test más részeibe: a hasüreg védelme a méhnyálkahártya darabjaitól; császármetszés során el kell kerülni, hogy a méhnyálkahártyán keresztül ligatúrákat vezessenek át; az endometriotikus ciszták tartalmának óvatos eltávolítása a hasüregből; a menstruációs vér természetes kiáramlásának nehézségeinek kiküszöbölése; a csövek fújása legfeljebb 160 Hgmm nyomás alatt. Art., sportolási tilalom a menstruáció alatt.

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultálhatnak. Feltehetsz kérdést a témában "endometriózis császármetszés után"és kérjen ingyenes online orvosi konzultációt.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok: endometriózis császármetszés után

2014-08-20 17:30:12

Tatiana megkérdezi:

Helló. 6 hónap telt el a császármetszés óta (ok az előző 22. hetes leválás utáni heg a méhen). A ciklus helyreáll (kétszer volt menstruációm, de van közte folt) A gyerek szoptatva van. Az ultrahang eredménye szerint a méh megnagyobbodott (pohas) és endometriózisról van szó, Ca-glükonát injekciót kaptak 5 napig, mint egy forró injekciót. A kenet magas leukocitát tartalmaz (40-45), a fertőzésekre vonatkozó PCR-teszt negatív. A nőgyógyász még másfél évre küldött táplálékkiegészítőre, aztán gyere vissza, hogy megkeressem az okot, és kapjak kezelést. Mondd, és akkor még nem lesz késő???Szeretnék újra szülni. Köszönöm.

Válaszok:

Tatyana, ez a klinikai kép jellemző az endometriózisra. Javasolnám a szoptatás folytatását további hat hónapig, majd az endometriózis kezelésének megkezdését, vagy a Mirena IUD felszerelését ebben a szakaszban.

2013-07-28 17:39:30

Marina megkérdezi:

Helló! Egy gyerekem van. Az első szülés után, császármetszés után (valószínűleg) - elkezdett kialakulni az endometriózis. Vagy inkább megjelent egy endometrioid ciszta. Laparoszkópiával távolítottam el. A műtét után újabb cisztát kaptam, csak a másik petefészekben. Minden ultrahang azt mutatta, hogy endometrioid. 1,5 évig nem használtam védelmet, miközben rendszeresen együtt éltem a férjemmel. Terhesség nem következett be. És akkor történt valami csoda, amiben már nem is reméltem – és terhes lettem. Most vagyok 10 hetes, nagyon jól érzem magam, ultrahang szerint nincs több ciszta...
A kérdés a következő: most el kell vetnem... Családi okok miatt. Bár én ezt természetesen nagyon nem akarom. Még elképzelni is félek...
Ha most - ilyen körülmények között - abortuszom, mennyi a valószínűsége (legalábbis hozzávetőlegesen), hogy egyszer sikerül újra teherbe esni...?
Köszönöm a válaszod...

Válaszok Korcsinszkaja Ivanna Ivanovna:

Családi körülmények megjelennek és eltűnnek, de az egészség ugyanaz, senki nem ad rá garanciát, az előrejelzések, hidd el, a te esetedben egyáltalán nem rózsás. Azt tanácsolom, szülj, Isten adta a gyereket, erőt és lehetőséget ad a fejlődéséhez. Az abortusz nagy stressz a szervezet számára, az Ön esetében pedig egy újabb hormonális sokk. Jól gondolja meg, mielőtt ezt megteszi. Sok sikert!

2013-04-09 07:51:55

Inna megkérdezi:

2013. április 04
Inna megkérdezi:
Császármetszés után mostanában fájt az alhasam és sötét foltos folyásom van. Az orvos diagnosztizálta az endometriózis kezdeti stádiumát (adenomyosis). Csak 1 gyógyszert írtam fel - Logest. Mennyire hatékony a betegség kezelésében? Köszönöm a konzultációt.

2013. április 09
Silina Natalya Konstantinovna válaszol:
Szülész-nőgyógyász, Ph.D.
Inna, tekintve, hogy a császármetszés után három évig fogamzásgátlásra van szükség, a Logest még nagyon is megfelelő.

Natalya Konstantinovna, császármetszés volt 3,9 éve. Kérem, mondja el, hogy egy új terhesség (ha lehetséges) hogyan befolyásolja a betegség lefolyását. a jövőben. Lassítja ezt a folyamatot? Sokat olvasok az orvostudományból. szakirodalom szerint a terhesség gátolja az adenomiózist, mert megváltoztatja a hormonszintet, de mik a garanciák arra, hogy utána ugyanazok a problémák többé ne jelentkezzenek. Szóval úgy gondolom, hogy a második szülés is császármetszés lesz, és ismét traumatizálja a méhet. A műtét előtt egyáltalán nem volt nőgyógyászati ​​problémám. Egyáltalán gyógyítható az endometriózis? Mennyire hatékony ebben az esetben a hormonterápia? Mennyi ideig kell hormonokat szedni? Nagyon szeretnék második babát. Köszönöm szépen a konzultációt.

Válaszok Silina Natalya Konstantinovna:

Inna, az endometriózis nem gyógyítható, de remisszió elérhető. A Logest nem teszi lehetővé az endometriózisos elváltozások növekedését. A terhesség nincs negatív hatással az endometriózisra.A logeszt és az indol jó kombinációja.

2013-04-04 09:33:08

Inna megkérdezi:

Császármetszés után mostanában fájt az alhasam és sötét foltos folyásom van. Az orvos diagnosztizálta az endometriózis kezdeti stádiumát (adenomyosis). Csak 1 gyógyszert írtam fel - Logest. Mennyire hatékony a betegség kezelésében? Köszönöm a konzultációt.

2012-01-22 22:27:19

Elya megkérdezi:

Sziasztok Császármetszés utáni problémám van.Műtét utáni harmadik napon erősen megugrott a hőm,sokáig nem tudták megállapítani az okát,kiderült,hogy egy vérömleny keletkezett belül,amit kinyitottak.Három évek teltek el, közvetlenül a műtét utáni varrat felett egy 13 mm-es pecsét keletkezett, a fájdalom egy helyen (tömörödés helyén) lokalizálódik főleg menstruáció alatt.Csináltam ultrahangot és nem igazán mondtam semmit, ezen a helyen az orvos csökkent echogén zónát állapított meg.Mekkora a valószínűsége a heg vagy keloid endometriózisának? Milyen további vizsgálaton kell részt vennem (félek a laparoszkópia elkerülhetetlenségétől)?

Válaszok Vad Nadezsda Ivanovna:

Valóban endometriózisod lehet. A diagnózishoz megfigyelésre és dinamikus ultrahangra van szükség. Az endometriózis progressziója megáll. Kombinált orális fogamzásgátlók (COC). Közvetlenül a menstruáció után és a menstruáció előestéjén ultrahangot kell végezni. És meg lehet majd mondani, hogy van-e endometriózisa vagy sem.

2012-03-14 07:47:56

Victoria megkérdezi:

Helló! Én 25 vagyok. Szülés után posztoperatív heg (császármetszés) endometriózisom van, izomrétegben kb 3 cm-es daganat, az orvos felírta, hogy megszakítás nélkül szedjem a Visane hormongyógyszert, már végzek a 3. csomaggal. A szedés első hónapjában barna folyás volt, de most már egyáltalán nincs menstruáció. Aggódom a terhesség miatt, kérlek segítsetek! És kérlek mondd meg, hogy egy ekkora endometriózis cisztát meg lehet gyógyítani???

2011-09-25 09:23:23

Anna megkérdezi:

Helló, 24 éves vagyok, 35 mm átmérőjű cisztát diagnosztizáltak a jobb petefészkemen, valamint jobb oldali adnexitist. Az ultrahang azt mondta, hogy endometriózis lehet. A kenet sok hámot és leukocitát tartalmaz.Tünetek: 37,7-ig terjedő láz, hidegrázás, fájdalom (de nem erős) a jobb alsó hasban, fáradtság, rózsaszín foltosodás. 7 hónapja szültem egy gyereket császármetszéssel, utána fertőzés volt. Lehetséges mindezt műtét nélkül gyógyítani és visszajön-e még? Ilyen állapothoz vezethet egy ilyen szülés és az azt követő szövődmények?

Válaszok Serpeninova Irina Viktorovna:

Helló. Igen, a bonyolult szülés is okozhat hasonló állapotot Azonnal forduljunk orvoshoz, vegyünk kenetet a flóra és az erekre. növénykultúra és antibiotikum-érzékenység, gyulladáscsökkentő kezelésnek kell alávetni.

2011-09-05 05:13:46

Albina megkérdezi:

Helló! 1-es stádiumú endometriózist diagnosztizáltak nálam. Ragasztási eljárás.
A nőgyógyász Lindinet 20-at írt fel.Nem iszom,hormontablettát sosem szedtem és félek inni.menstruációm alatt pokoli fájdalmaim vannak. Azt hallottam, hogy az endometriózis terhesség után elmúlik. Van egy lányom, most 1 éves és 9 hónapos. Császármetszés volt. Talán érdemes megpróbálni kezelés nélkül szülni egy második gyermeket.
Védelemből nem iszom semmit, vagy óvszert használunk, vagy a férjem nem cukkol oda.

Válaszok Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Szia Albina. A terhesség áldás az endometriózisra, mert... ugyanakkor a petefészkek ciklikus működése elnyomódik. De a terhesség nem gyógyítja meg az endometriózist - egyszerűen nem fejlődik a terhesség alatt. Szóval szülhetsz ha akarsz. De ha a fájdalom szindróma súlyos, akkor jobb, ha hormonális gyógyszereket szed, ahelyett, hogy félne és szenvedne a fájdalomtól. Sajnos az endometriózisra gyakorlatilag nincs más kezelés. Fájdalomra olyan gyógyszereket is használhat, mint a nimesulid (az orvos által előírt módon) - jelentősen enyhítik az állapotot.

2010-09-25 19:17:37

Olga megkérdezi:

A következő helyzetem van: 1987-ben kauterizáltak méhnyak erózió miatt, 1989-ben császármetszéssel szültem gyereket, 2001-ben polipot fedeztek fel, nőgyógyász vizsgálatakor kiderült, hogy a polip már kijött a méhnyakról kaparást végeztek, majd Logest-tel kezelték, kezelés után - újabb kaparás - minden normális volt, a következő vizsgálatnál - ultrahangos eredmények szerint - méhnyálkahártya vastagsága - 15 mm, citológia gyulladást mutatott, ismét vettek Logestet és cefazolinnal injektálva, folsavat ivott - 5 hónap Logest szedése után - az endometrium vastagsága normális, a citológia normális. A következő vizsgálatnál - 6 hónap múlva - az endometrium vastagsága (ultrahang) 15 mm, citológia - gyulladás. Megint Logest, antibiotikum, aztán normálisak az eredmények. 2005-ben a citológia normális volt, ultrahang szerint - 1. stádiumú endometriózis, 2006-ban - egyetlen polip (ultrahang szerint), egy hónappal később - nem volt (ultrahang szerint), vagyis magától kijött , endometriózist diagnosztizáltak, mint korábban, valamint krónikus salpingoophoritist. 2007-ben 2 helyen vettek citológiát egyszerre (nem konkrétan - új lakóhelyen - kötelező rákvizsgálatra volt szükségem a kártyához - volt citológiám - normális volt, jártam a klinikán gyakori fejfájás miatt, masszázst írtak fel, masszázst is kaptam a hát alsó részén és este az első kezelés után - erős ingerléssel erős fájdalmaim voltak az alhasban - ez másnap volt a citológiám onkológiai kivizsgálásra elmentem a perinatális centrumba a helyi nőgyógyászhoz - ott is vettek tőlem citológiát - és így ez a citológia mérsékelt diszpláziát mutatott, és a kenet is jó volt.Mivel egy hónap után megérkezett mindkét citológia eredménye, ill. fél és a második citológiára hívtak a perinatális centrumba - mondtam az orvosnak, hogy a tőlem vett citológia előtti napon már citológiát csináltam és az eredménye normális volt. Javasolta a citológia újrafelvételét - ezúttal én Magam vittem el a laboratóriumba, hogy gyors legyen - az eredmény krónikus gyulladásos folyamatot mutatott. Vettem vérvételt - minden negatív lett. Felírták a kezelést, és három hónappal később a citológiám normális volt. 2008-ban ismét megismétlődött a gyulladásos helyzet, az orvos kiterjedt vizsgálatokat rendelt el a kék laboratóriumban - minden normálisnak mutatkozott, kivéve, hogy E. colit találtak, és a tumormarker egy egységnyi eltérést mutatott a normától. Az orvos szuszpenziós tampont írt fel (gyógyszertárban készült az ő receptje szerint) - 10 napig használtam ezeket a tampont, majd egy idő után vettem kenetet és citológiai vizsgálatot - minden normális volt. 2009 augusztusában - ultrahang polipot mutatott ki, akkora volt a mérete, hogy az orvos azt mondta, hogy nem jön ki magától, csináltak egy kaparást és utána javasolta az orvos, hogy mérjem meg - ezt azzal magyarázta. hogy kialszik az endometriózis, ennek hatására elmúlik a gyulladás, és nem lesznek polipok., 2009. szeptember 7-én Merenu spirált tettek fel - nagyon fájdalmas volt megszokni: fáj a mellem, Rendkívül depressziós voltam, sokszor úgy éreztem magam, mintha lázas lenne, ez idő alatt 2010 márciusában citológiát vettem - krónikus gyulladás volt, a kenetben pedig Diplococcusokat találtak. Az állapotommal kapcsolatban az orvos azt mondta, hogy legyek türelemmel, hogy a spirál miatt a szervezet szerkezeti átalakuláson megy keresztül, a kenetet és a citológiát illetően pedig kúpot - fluomizint írt fel. Idén augusztusban voltam keneten és citológián, ezen a héten kaptuk meg a citológiai eredményt - közepes dysplasiás bélyeg van, a kenetben diplococcus van. A Sinevo labor orvosa felírt egy baktériumtenyésztési vizsgálatot, átmentem és várom az eredményt. Ugyanazon a napon voltam mammográfiás vizsgálaton – normális. Az ultrahang 3 mm-es méhnyálkahártya vastagságot, 1. fokozatú endometriózist és krónikus salpingoophoritist mutatott ki. Szeptember eleje óta javult a fizikai állapotom, vagyis egy egész évet töltöttem a spirál szoktatásával.
Ma 43 éves vagyok - immár tizedik éve folyamatosan veszek és veszek újra citológiai vizsgálatot, ultrahangot, kenetet - borzasztóan emészt a bizonytalanság, minden alkalommal, amikor elmegyek nőgyógyászhoz - értem mire van szükség, de félek valami új diagnózisra várni. Azt is megértem, hogy valamit nem vagy rosszul kezelnek. Sírok, ideges vagyok. A férjem katona - 2001 óta 3 szolgálati helyet cserélt, de 2007 óta ugyanott van, igaz két különböző orvossal.
Kérem, segítsen nekem, mondja meg, mit tegyek ezután, hogyan gyógyuljak helyesen, jó úton járok-e vagy sem.
Előre is köszönöm. Olga. (Cserkasziban élek - egy helyi nőgyógyász lát el lakóhelyemen, a regionális perinatális központ terhesklinikájában).