Hol kell ultrahangot készíteni az idegről. Hogyan történik a felső végtag idegeinek ultrahangos diagnosztikája és a perifériás beidegzés vizsgálata? Az alsó végtagok elektromiográfiája

Az elektrofiziológiai módszerek, amelyek magukban foglalják a neuromiográfiát és az elektromiográfiát, továbbra is az „arany standard” a perifériás idegrendszerek patológiáinak diagnosztizálásában. Az idegek ultrahangja azonban továbbra is népszerű, mivel a felsorolt ​​módszereknek számos hátránya van:

• nem teszik lehetővé a szomszédos szövetek állapotának felmérését;
• nem jelzi az idegi struktúrák károsodásának okát;
• nem tájékoztató jellegű a kár jellegének meghatározásakor;
• pontatlanul tükrözik a kóros folyamatok helyét.

De ez az az információ, amely nélkül lehetetlen helyesen megtervezni mind a sebészeti, mind a konzervatív kezelés taktikáját. A közelmúltban a perifériás idegek állapotának diagnózisa hiányos volt, és nem különbözött a pontosságtól. Az idegszerkezetek ultrahangos vizsgálatának klinikai gyakorlatba történő bevezetése azonban sikeresen pótolta a meglévő hiányosságokat.

A perifériás idegrendszer kóros folyamatának kezdetén a vizsgálatok nem mindig hatékonyak.

Referencia! Az egyes rendellenességek hosszú ideig nem mutatkoznak meg, és csak nagy pontosságú orvosi berendezésekkel vizsgálva jelennek meg.

Más betegségeket, például az ulnaris vagy az ülőideg hátfájását a beteg ritkán veszi komolyan, amíg a fájdalom elviselhetetlenné és rendszeressé válik.

Milyen tünetek meghatározóak a perifériás idegek ultrahangvizsgálatát előíró orvos számára? Van egy teljes lista belőlük:

• a végtagok zsibbadásának érzése, munkájuk megsértése;
• lövés fájdalmai;
• észlelt neoplazmák a törzsek vetületében;
• láb parézis;
• égő érzés;
• minden olyan sérülés, amely hátrányosan befolyásolja az egyes testrészek érzékenységét vagy az általános motoros aktivitást;
• a kéztőalagút támasztószalagja disszekció mértékének vizuális felmérésére, ha a dekompressziós műtét után huzamosabb ideig nincs javulás;
• jóindulatú rostos szöveti növekedésekkel, például Morton neuromával;
• rendkívül traumatikus helyzetek átélése, beleértve a baleseteket is;
• bármilyen etiológiájú daganat gyanúja.

Mit néznek?

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a perifériás struktúrák, és mindenekelőtt a felső végtagok kulcsidegeinek részletes vizsgálatát:

• a radiális ideg törzse és rostjai;
• medián és brachiális idegkötegek;
• kéztői, musculocutan és axilláris idegek;
• ujjhajlítók.

Ezenkívül nagy nehézségek árán lehet információt szerezni az alsó végtagok idegeiről. Például a következő idegvégződések szerkezetének és lokalizációjának meghatározásához:

• ischialis és femorális;
• alsó és felső gluteális;
• obturátor és nemi szerv;
• ilioceliákia és inguinális;
• több - és peroneal;
• a láb talpi és mediális bőridege.

Referencia! Az egyes idegstruktúrák (például femorális, keresztcsonti és ágyéki idegek) vizsgálatának összetettsége azok mély előfordulásában rejlik.

Ezeket az idegcsoportokat lágy szövetekbe mélyítik, és csontelemek rejtik el. Ezért az ultrahangos érzékelő nem mindig tudja jó minőségű megjelenítést biztosítani.

Kiképzés

Nincsenek speciális előkészítő intézkedések a perifériás idegrendszer ultrahangvizsgálatára való felkészüléshez. A beavatkozás előtt azonban érdemes az orvossal részletesen megbeszélni a tüneteket. .

Fontos! A beteg panaszai alapján az orvos további vizsgálatokat írhat elő, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is, például neurológiai vizsgálatokat vagy vizsgálatokat.

Ha a javasolt vizsgálat helyén bőrelváltozások vannak, akkor az eljárást el kell halasztani, amíg azok teljesen meg nem gyógyulnak.

Hogyan csinálják?

A tiszta és pontos kép érdekében a sonológus gélt visz fel a bőrre, amely növeli az érzékelő vezetőképességét. Az ülőideg vizsgálatához az orvos a frekvenciát 3-5 MHz-re állítja be. A radiális, ulnaris plexus és más perifériás idegstruktúrák esetében a frekvencia megváltozik, és 7-15 MHz-re válik.

A perifériás idegrostok ultrahangja több szakaszban történik:

1. Először határozza meg a vizsgált objektum pontos helyét.
2. Másodszor, a kívánt ideget a keresztirányú és hosszanti síkban veszik figyelembe. Ráadásul a nagy idegtörzsek értékelése sokkal könnyebb, mint a kis ágak felkutatása, vizsgálata. A tény az, hogy a motoros funkcionális vizsgálatok során a kis idegek nem láthatók az orvos számára.

Dekódolás

A vizsgálat során megállapítják az idegtörzs állapotát, épségét és szerkezetét, a szomszédos szövetek állapotát, a kontúrok tisztaságát.

Mindezeknek a paramétereknek tükröződniük kell a vizsgálati protokollban.

Ha negatív változásokat észlelnek az idegrostok szerkezetében, akkor az orvos jelzi:

• milyen típusú károsodás;
• kompressziós zóna és mértéke;
• szűkület oka és az ideg átmérőjének csökkenése.

Ha daganatot találnak, az orvos kiegészíti a protokollt egy leírással, amely jelzi a körvonalakat, a szerkezetet, a véráramlást (vagy annak hiányát) és a szomszédos szövetekkel való kölcsönhatást.

A perifériás végződések vizsgálatát célszerűbb az idegtörzs legnagyobb azonosítási pontjáról kezdeni. Ezt követően közeli és távoli irányban haladva mérje fel az ideg állapotát és funkcionális jellemzőit a teljes hosszában.

Az idegek jellegzetes jelei

Számos jellemző tulajdonság különbözteti meg az ideg képét más anatómiai struktúrák képeitől:

1. A keresztirányú vetület az ideget kerek vagy ovális szerkezetként mutatja be, sima kontúrral, fokozott echogenitással és heterogén belső komponenssel.
2. A hosszanti vetület lineáris képződményként mutatja, sima echogén kontúrral és a különböző echogenitású sávok helyes váltakozásával. A perifériás idegszerkezetek vastagsága 1-8 mm között változhat.

Egészséges ideg vizsgálata lehetővé teszi, hogy homogén képződményt lásson magas echogenitással. Ezért a normál idegszövetek nem láthatók egyértelműen ultrahangon. De az idegek patológiás változásait az echogenitás csökkenése és a törzs megvastagodása kíséri. Ennek eredményeként a megváltozott területet a fő paraméterek mérésével és a szálak részletes vizsgálatával azonosítják.

Is dinamikus mintákat értékelnek- Idegek vizsgálata terhelés alatt. Az ilyen eljárásokat gyakran a vizsgált területen végzett véráramlás Doppler-vizsgálatával együtt végzik.

Ez azért szükséges, hogy részletes képet kapjunk az idegek munkájáról és az erek részvételéről ebben a munkában.

E próbák során a mozgásnak akadálytalannak és szabadnak kell lennie.

Erre azért van szükség, hogy bizonyos patológiák észlelésekor ne okozza az ideg becsípődését (például osteophyt esetén).

A tömörítés helyének meghatározása

A perifériás idegek ultrahangjának egyik feladata az idegkompresszió helyének meghatározása. Ehhez több alapvető paramétert használnak:

1. A megvastagodás mértéke azon a helyen, ahol a tömörítés rögzítve van. Ezt a paramétert úgy számítjuk ki, hogy az ideg maximális szélességét elosztjuk a vastagságával. A normál érték 3,3 - minden, ami meghaladja ezt az értéket, patológiának minősül.
2. A telek területe megnövelt vastagsággal. Ha meghaladja az elfogadott standard értéket, akkor ez is kóros folyamatra utal.
3. Az idegrendszer echogenitása és rostossága csökkent.
4. Változások az ideg szerkezetében, az egyes kötegek vastagságának növekedése.

Patológiák

Az ultrahangos vizsgálat során az orvos megvizsgálja az idegkötegek eszközét, és olyan eltéréseket észlelhet, amelyek kóros folyamat jelei lehetnek. Például:

1. gyulladás- ultrahanggal feltárhatók az idegek olyan gyulladt területei, amelyek fájdalmat, zsibbadást, csökkent érzékenységet és egyéb kellemetlen tüneteket okoznak.
2. Idegsérülés- kimozdulás, ficam esetén fennáll a rostok sérülésének veszélye is. Az ilyen jellegű sérülés jelenlétéről csak a problémás terület ultrahangvizsgálatával tudhat meg.
3. Poszttraumás állapotok- csonttöréssel járó sérülés kezelése során diagnosztizálják. A törést gyakran az ideg szakadása (nyúlása) kíséri. Ha szakadásról beszélünk, akkor az elszakadt rost végein neuromák jelennek meg - a sejtregeneráció következtében kialakuló megvastagodások. Az idegszerkezet változása a vágott sebek során fellépő rostok kimetszése vagy törés során az idegek becsípődése miatt is megjelenhet.
4. Csípés- sikertelen mozgások, mozgásszervi betegségek vagy bármilyen sérülés kompressziós terület kialakulását okozhatja. Idővel a csontszövet ezen a területen deformálódik, ami tele van osteophyták kialakulásával - a csontszövet kóros növekedésével. Csípés kialakulhat daganat kialakulása miatt is – a lágy szövetek becsíphetik az idegszerkezetet.
5. Különböző etiológiájú daganatok- túlnyomórészt az idegköteg hüvelyét érintik, ebben az esetben schwannoma vagy neurofibroma kialakulásáról beszélnek.
6. Morton neuroma- az interdigitális végződések megvastagodása jellemzi a daganatos folyamat aktivitása miatt.
7. Az idegrostok összenyomódása- az ok gyakran a rendellenesen elhelyezkedő erek és izmok elhelyezése az alagutakban. Az ideg súlyos deformációjával, neuromák kialakulásával, megváltozott rostok sorvadásával nyilvánul meg. Az ultrahangon az orvos megfigyeli az idegszerkezet megvastagodását és a kéztőalagút szindróma kialakulását.
8. Alagút típusú neuropátia- az idegvégződések inak és csontok általi összenyomódása jellemzi. Általában olyan embereknél fordul elő, akiknek a munkája a számítógéphez kapcsolódik.
9. Az idegrendszer patológiáinak provokátorai. Ez magában foglalja a patológiák széles csoportját, a cisztáktól és hematómáktól a sérülésekig és a trombózisig. Provokátorok minden olyan körülmény, amely a perifériás végződések tömörítéséhez vezethet.

A perifériás idegek bármely patológiája esetén további vizsgálatot írnak elő a végső diagnózis tisztázása érdekében. Az ultrahang mellett gyakran alkalmaznak Doppler szkennelést és neuromielográfiát.

A funkcionális vizsgálatok elvégzése fontos része az idegstruktúrák diagnózisának.

Például lehetővé teszik az ülőideg és a környező szövetek eltolódásának elemzését.

Az ilyen vizsgálatok alapján az ülőideg diszlokációját is meghatározzák.

Fontos megérteni, hogy ez az ideg folyamatosan megsérülhet a közeli csontok miatt.

Ellenjavallatok

A perifériás idegek ultrahangjának nem volt ellenjavallata.

profik

A perifériás idegrendszer ultrahangja a modern egészségügyi intézményekben széles körben alkalmazott diagnosztikai módszer. Ennek a vizsgálati módszernek számos pozitív vonatkozása van:

• pénzügyi hozzáférhetőség;
• nincs sugárterhelés;
• biztonság a betegek minden kategóriája számára;
• ellenjavallatok és előkészítő intézkedések hiánya;
• a problémás terület állapotának dinamikus felmérésének lehetősége;
• komplex diagnosztika lehetősége más vizsgálati módszerekkel kombinálva;
• az idegrostok és -végződések jó megjelenítése;
• az a képesség, hogy a betegnek annyiszor és annyiszor végezzen vizsgálatot, ahányszor a betegnek szüksége van rá.

Mínuszok

Annak ellenére, hogy az ultrahang diagnosztikai módszerének számos előnye van, nem mentes a hátrányaitól.

Az ultrahangos vizsgálat nemkívánatos pillanatai közé tartozik az idegimpulzusok elégtelen átjárhatósága és az ideg kényelmetlen elhelyezkedése a vizsgálathoz.

Ezért nem mindig lehetséges minőségileg megvizsgálni a perifériás idegrendszernek azt a részét, amely érdekli az orvost.

Tehát a radiális idegtörzs vizsgálata sokkal informatívabb lesz, mint a sípcsont vizsgálata. A megtekintés nehézkes lehet:

• a beteg nagy súlya;
• az ideg mély elhelyezkedése;
• a vizsgálat tárgyát borító csontstruktúrák elhelyezkedése.

kívül Az ultrahang meglehetősen szubjektív.és ez a fő hátránya. A kapott adatok túl sok értelmezése a személyzet tapasztalatától és képzettségétől, valamint a berendezések minőségétől függ.

Ár és hol kell csinálni?

A perifériás idegek ultrahangos vizsgálatát a város bármely költségvetési rendelőjében elvégezheti. Mindemellett a magánklinikákon magas színvonalú, de fizetős orvosi szolgáltatások is igénybe vehetők. Az idegvégződések ultrahangjának ára Moszkvában 900 és 1500 rubel között változhat.

Következtetés

A klinikai gyakorlatban egyre fontosabb és igényesebb az egyes szervek és rendszerek ultrahangos vizsgálata. A szonográfia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik más diagnosztikai módszerekkel szemben. Elsősorban az eljárás biztonságát, alacsony költségét és információtartalmát jelentik.

KATONAI-ORVOSI AKADÉMIA
RADIOLÓGIAI ÉS RADIOLÓGIAI TANSZÉK
ULTRAHANGOS DIAGNÓZIS ALAKULÁSÁVAL
ULTRAHANG ELJÁRÁS
PERIFÉRIÁLIS IDEG
Vjacseszlav Sztanyiszlavovics dékán, egyetemi docens, Ph.D.

Relevancia

A neurológiai betegségek, patológia szerkezetében
perifériás idegrendszer kb
50%-kal, míg a fokozatban az első helyen áll
fogyatékosság.
A WHO szerint a neurotraumatizmus fokozódik
átlagosan 2% évente.
A legtöbb idegkárosodás az
fiatal korban, míg a diagnosztikai hibák 60%-ban
esetek.
Az iatrogén idegsérülések aránya az összes 4-20%-a
idegkárosodás.
Odinak M.M., 2010; Peer S., 2008; Mumenthaler M., 2013.

Klinikai és neurológiai vizsgálat és
elektroneuromiográfia (ENMG)
Ezek a betegségek diagnosztizálásának fő módszerei és
idegkárosodás.
Ezen módszerek eredményei alapján csak kb
a perifériás idegek funkcionális állapota.
Ne adjon információt az anatómiai károsodás mértékéről
idegtörzsének, a környező szövetek állapotának, természetének és
sérülés oka.
Nem mindig lehet dönteni a további taktikáról
kezelés.
+
=?

MRI a patológia diagnosztizálásában
Perifériás idegek
Az MRI eredményei kiegészítik a klinikai neurológiai vizsgálat és az ENMG adatait.
Az MRI nem gyakori az általános klinikai gyakorlatban
korlátai miatt.
Az MRI szakemberek nem jártasak a képalkotó technikákban
Perifériás idegek.
Korlátozott
idegképalkotás
A fektetés bonyolultsága
Korlátozások
MRI
Nagy
fáradságosságot
Jelentős
időköltségek
Magas ár
kutatás

Az ultrahang előnyei
A legmagasabb az összes létezőhöz képest
képalkotó módszerek, az idegi differenciálódás mértéke
törzse és anatómiai és morfológiai állapotának felmérése.
Könnyű kivitelezés
ár.
és
értelmezések
adat.
Alacsony
Több tanulmány lefolytatásának lehetősége.
Valós idejű értékelési képesség
mozgó szerkezetek dinamikus jellemzői.
idő
Ionizáló sugárzás hiánya.
Hiány
korlátozásokat
összefüggő
Val vel
fémszerkezetek, pacemakerek stb.
jelenlét
Doppler technikák alkalmazása a véráramlás felmérésére.

Az ultrahang korlátai
Nem sikerült képeket készíteni az idegtörzsekről
áthaladásának helyei a csontszerkezetek alatt
(subclavia brachialis plexus).
Az idegek nehéz megjelenítése súlyos cicatricial adhéziókban.
hanyatlás
minőség
megjelenítés
nál nél
mély
az idegtörzs elhelyezkedése, különösen azoknál a betegeknél
nagy testtömeg (tibiális ideg a közepén
alsó lábszár harmada, ülőideg a gluteális régióban).
Az ultrahangos szakemberek nem tudják
a perifériás idegek képalkotó technikája.
Magas kezelőfüggőség.

Még 1988-ban a Fornage B.D. bemutatta az első jelentést
a perifériás idegek ultrahangjának elvégzésének lehetősége. NÁL NÉL
Ez a munka bizonyította először, hogy az idegek
csőszerű szerkezetűek, belül foltos.
Bár az első vizsgálat eredményei, amelyek
az echográfiai adatok és a műtéti összehasonlítás
az eredmények a módszer nagy pontosságát (92-94%) mutatták,
az ultrahang adatok megbízhatóságával kapcsolatos bizonytalanság és
a vizsgálat összetettsége hozzájárult ahhoz, hogy
hogy ezt a módszert gyakorlatilag nem alkalmazták.

A perifériás idegek ultrahangvizsgálatának története

Külföldön az idegek ultrahangját csak Magyarországon kezdték aktívan használni
a 90-es évek második fele. Bécsben van
Nemzetközi Perifériás Képalkotó Társaság
idegrendszer (ISPNI). 2014 májusában fórumot tartottak
a neuromuszkuláris rendszer ultrahangjának szentelt.
Oroszországban az első kiadványok 2002-ben jelentek meg.
Ebben az irányban a fő motor a Központi Kutatóintézet
traumatológia és ortopédia őket. N.N. Priorov Moszkvában.
Szék
radiológia
és
radiológia
(Val vel
tanfolyam
ultrahang diagnosztika) A VMedA az idegek ultrahangjával foglalkozik
2007 óta szorosan együttműködik az idegsebészeti osztályokkal,
neurológia, traumatológia és ortopédia.

felszerelési követelmények
Különböző osztályú ultrahang készülékek 4-9, 512 MHz lineáris érzékelőkkel (minél magasabb az érzékelő frekvenciája, annál jobb a megjelenítés
felületi szerkezetek).
Az ideális megoldás egy általános szakértői osztályú ultrahang készülék
rendeltetési hely
és
szélessávú
nagy felbontású
többfrekvenciás lineáris átalakító működési frekvenciákkal
5 és 19 MHz között.
Mélyidegeknél (vagy elhízott betegeknél)
2-5 MHz konvex érzékelők használhatók.

A páciens helyzete a vizsgálat során:
A felső végtag idegeinek alaphelyzete
ül a kanapén, az alsó végtag számára - fekve.
Kényelmes hozzáférés az ideghez az orvos számára és egyben
kényelmes a beteg számára.
Sajátosságok:
Az ideg ultrahangja keresztirányú és hosszirányú
szkennelés B-módban.
fogadalom
sikeres
holding
ultrahangos
felmérések
szolgál
jó
tudás
anatómia
kutatási terület!
Kétoldalú vizsgálatot kell végezni.

Perifériás ideg ultrahang technika

Kezdésként a perifériás idegek ultrahangvizsgálata javasolt
keresztirányú vetítés azon a ponton, ahol az idegtörzs a legkönnyebb
azonosítani, eltolódva majd a proximális és
disztális irányok, az ideg szerkezetének értékelése on
nyújtózkodni.

A periféria normál anatómiája
idegek
1 - axon, 2 - mielinhüvely, 3 - endoneurium, 4 -
erek, 5 - epineurium, 6 - rost, 7 - köteg, 8 -
perineurium.

A perifériás idegek vastagsága

Vastagság
kerületi
idegek
változó
és
1 mm-től a digitális idegeknél 8 mm-ig terjed
ülőideg.
Patológiában az idegtörzs megvastagodása miatt és
csökken a sűrűsége, nő a vizualizáció szintje,
amely lehetővé teszi a még kisebb, elérhetetlen elemzést
normál idegek.

nál nél
keresztirányú szkennelés
Keresztvetületben az ideg úgy néz ki, mint egy ovális ill
lekerekített képződmény tiszta hyperechoic kontúrral és
belső heterogén rendezett szerkezet ("só -
bors", "méhsejt").

Az idegtörzs kerülete mentén egy vékony
fuzzy hyperechoic kontúr - epineurium.
A gerendák és gerendacsoportok visszhangtalanok.
Az idegkötegeket körülvevő perineurium
vékony hyperechoic csíkokként azonosították.
Az egyes idegrostokat körülvevő endoneurium
túlmutat az echográfia keretein, tk.
nagyon vékony membrán.

Az idegtörzs normál ultrahangképe keresztirányú szkenneléskor

1
3
2
Epineurium - 1.
Perineurium - 2.
Idegkötegek csoportjai - 3.

A hosszanti vetületben az ideg lineáris formában helyezkedik el
világos echogén kontúrú szerkezetek, amelyek magukban foglalják
a hipo- és hiperechoikus csíkok megfelelően váltakoznak -
"villamos kábel".

Az idegtörzs normál ultrahangképe longitudinális szkennelés során

1
3
2
Epineurium - 1.
Perineurium - 2.
Idegkötegek csoportjai - 3.

Az ideg értékelése a következő séma szerint történik:
kontúrok
méretek
a nyomtatvány
echostruktúra
echogenitás
Választható ehhez
megtalálni az ideget
módok érvényesek
Doppler
feltérképezése.

Megjelenítésre elérhető:

Felső végtag, törzs és
fej:
nyaki plexus
(frénikus ideg)
Brachialis plexus
középideg
radiális ideg
Ulnáris ideg
Musculocutan ideg
A kéz és az ujjak idegei
suprascapularis ideg
axilláris ideg
járulékos ideg*
Arcideg*
Nervus vagus *
Az alsó végtag:
* az agyidegekre utal.
Közös femorális ideg
Saphenus ideg
ülőideg
sípcsont ideg
peroneális ideg
A láb és az ujjak idegei

Normál ultrahangos kép az idegekről
törzs

Tipikus ultrahang kép
ép ülőideg

A középső ideg echogramja

A váll gyökereinek C5-C8 szonogramja
plexus
C5
C6
C7
C8

Az idegtörzs ultrahangjának összehasonlítása szövettani metszetekkel

Hosszirányú
szövettani metszet
Hosszirányú
echogram
2
Átlós
szövettani metszet
átlós
echogram

Anatómiai és szövettani preparátumok összehasonlítása ultrahanggal
plexus brachialis
SA, scalenus anterior; SM - középső lépcső m.; UTCA-
sternocleidomastoideus m.; VA, vertebralis artéria; PN-
phrenic ideg.

Normál ultrahangos kép az idegtörzsről

Meg kell azonban jegyezni, hogy a gerendák teljes száma
ultrahanggal láthatóvá, nem mindig felel meg
pontosság az idegben lévő kötegek valós számához képest, ami valószínűleg az
a szomszédos gerendák beolvadásával kapcsolatos
egyetlen képpel és némi csavarással
idegkötegek.

Normál ultrahangos kép az idegtörzsről

Nál nél
elhaladó
keresztül
osteofibrotikus idegcsatornák
elfogadni egységesebb
visszhangtalan
Kilátás,
lehet
változtassa meg alakját és méretét
idegtörzs.
Ulnaris ideg a cubitalis csatornában.

A perifériás idegek MRI-je a térdízület szintjén
Az axiális T1 súlyozott tomogramon a laterális (LG) és
a gastrocnemius izom mediális fejei (MG) fehér rövid nyíllal
a sípcsont ideg látható. A fekete rövid nyíl az összeget jelzi
peroneális ideg a gastrocnemius izom oldalsó feje és a bicepsz között
combizmok (B). Oldalt a sartorius izomhoz (fekete nyíl)
a saphena ideg egy ága található (fehér nyíl).
A sagittalis síkban lévő tomogram közös peroneálist mutat
ideg (nyíl), ahol a fibula nyaka köré tekered (F).

A láb perifériás idegeinek MRI-je
A T1 tomogramon a sagittális síkban a nyíl jelzi
a mély peroneális ideg mediális ága.

Az idegtörzsek keresztirányú ultrahangja

1 1
22
3
3
aa
b b
a – az érzékelő helyzete; b – a neurovaszkuláris köteg echogramja. 1 - középső ideg; 2 - váll
artéria; 3 - brachialis vénák.

Az idegtörzsek longitudinális ultrahangja
2
1
a
a
a
b
b
a – az érzékelő helyzete; b -
ülőideg (1). 2 - izom.
echogram

Az idegtörzsek ultrahangja Doppler módban

1
Normális esetben az idegszövetben a véráramlás nincs meghatározva!
1 - középső ideg.

A középső ideg echogramja (fehér ellipszis) in
kéztőalagút. A sárga ellipszisek inak.

Az idegek és inak echográfiai képének differenciáldiagnózisa

A szakirodalom szerint és a szerint
saját megfigyelések, ez ismert
az idegek kevésbé anizotrópok, mint az inak,
Ezért az ultrahang dőlésszöge
érzékelő
némileg
érinti
a
az ideg echográfiai képe.

A sípcsont artéria (1) és az ideg echogramja
(nyilak) longitudinális letapogatásban.
A - az érzékelő helyzete (fotó).
B - hosszanti echogram B-módban.

A középső ideg kialakul
oldalról és mediálisról
a brachialis plexus kötegei.
A vállon található
mediális barázda
bicepsz előtt
ütőér.
A könyökízület területén
középső ideg található
mediális to
mélyebben elhelyezkedő
brachialis artéria és véna.

A középső ideg topográfiai anatómiája

A proximálisban
alkar ideg általában fut
két kerek fej között
pronátor.
A csuklóízület területén
középideg áthalad alatta
flexor rögzítő rá
ecsetelje át az ún
kéztőalagút.
Közös tenyéri ujjak
idegeket alkotnak
a főtörzs ágai
középideg szintjén
a rögzítő disztális vége
hajlítók.

Az ulnaris ideg a fő ág
a humerus mediális kötege
plexus. Nem ad ágakat a vállon.
A könyökízület területén az ideg
áthalad a kubitális csatornán
a mediális alkotja
a váll és az ulna epicondylusa
ága. Itt van az ulnaris ideg
közvetlenül a csonthoz tapad és
felülről csak fascia és bőr borítja.
A könyökízület ultrahangja
oda kell figyelni
a beteg karja szabad volt
és nem hajlott meg. Fontos,
mert a könyökhajlításkor
ízület, az ideg vastagsága azzal csökken
terjeszkedése miatt.

Az ulnaris ideg topográfiai anatómiája

Általában az alkaron található
a két könyökfej között
csuklóhajlító, és a distalisban
alkari ideg között fekszik
flexor ulnaris ín
csukló medialis és laterális a
ulnaris artéria és véna.
Az ulnaris ezen keresztül jut be a kézbe
csatorna az ulnaris ideg, ún
Guyon-csatorna. A disztálisban
Guyon csatorna idege osztódik
mély motoros ág és
felületes érzékeny, és
a felszíni ág
továbbra is az ulnát kíséri
artéria, ami megkönnyíti
navigálni az ultrahangon.

A radiális ideg az
a hátsó rész legnagyobb ága
plexus brachialis. Megjelenítés
az ideget a háton végzik és
a váll oldalfelületei, hol
a brachialis artériát kíséri.
A váll középső harmadában a radiális ideg
a felkarcsont köré tekered és
közvetlenül mellette
spirális csatorna. Mivel
a spirálcsatorna megfelelőbb
csak indítsa el a folyamatot
radiális idegvizsgálat.

A radiális ideg topográfiai anatómiája

Az oldalsó epicondylus előtt
váll, n. radialis oszlik
érzékeny (vagy felületes) és
motoros (mély) ágak és
hátsó interosseus ideg.
A felületes ág végigfut
a brachioradialis mediális széle
izmokat, és sugárzás kíséri
artéria és véna. Ezen a ponton az ideg
ultrahang a leginkább elérhető, de csak azzal
az érzékelők használatának feltételei
nagyfrekvenciás (15 MHz felett), tehát
mivel ennek az ágnak az átmérője nagyon kicsi.
A radiális ideg mély ága
közvetlenül a supinátorba kerül,
itt az ideg is rendelkezésre áll a vizualizációhoz
szonográfiai eltérések miatt
szerkezet közte és a környezet között
az izma.

A radiális ideg topográfiai anatómiája

A disztálisban
extenzor felület
alkar n. radialis (övé
felületes ág) végződik
5 háti részre osztva
digitális idegek.
A digitális idegek ultrahangja
csak azzal kell végezni
magas érzékelők segítségével
frekvenciákon, de még ebben az esetben is
tisztázni
ezekről készült szonográfiai kép
szerkezetek ritkák.

A perifériás idegek patológiája

1. Kár.
2. Daganatok és pszeudotumoros betegségek.
3. Kompressziós-ischaemiás neuropátiák
(alagút szindrómák).

A perifériás idegsérülések osztályozása

I. Az idegkárosodás természete szerint:
1. Zárva.
2. Megnyitás:
a) lőfegyverek (golyó, szilánkos és
mások);
b) nem lőfegyverek (szúrt, vágott,
zúzódások stb.).
II. A sérülés alakja és mértéke
ideg:
1. Agyrázkódás.
2. Zúzódás.
3. Tömörítés.
4. Vonóerő.
5. Az ideg részleges szakadása.
6. Teljes idegtörés.
III. A sérülés helye szerint:
1. Nyaki plexus.
2. Brachialis plexus.
3. A felső végtagok idegei.
4. Lumbális plexus.
5. Az alsó végtagok idegei.
IV. Kombinált és
kombinált sérülés:
1. Kombinációk érkárosodással,
csontok, inak, izmok.
2. Égési sérülésekkel, fagyással való kombináció
vegyi, sugárkárosodás stb.
V. Iatrogén károsodás.

A poszttraumás fokozat nemzetközi osztályozása
idegsérülés (Mackinnon, Dellon; 1988)
én
neuropraxia
+/-
Komplett, gyors
(3 hónapig)
Mentett
II
Axonotmesis
+
+
Telt, de lassú
(akár 1 mm naponta)
Mentett
hiányos, lassú
(akár 1 mm naponta)
Mentett
Nincs felépülés
Mentett
III
+
+
+
IV
+
+
+
+
+
+
+
+
V
VI
Neurotmesis
Különböző fokozatok vannak
kár
epineurium
Seddon
perineurium
Külső
folytonosság
ideg
endoneurium
Felépülés
nélkül működik
tevékenységek
axon
Sunderland
Hisztopatológiai
sajátosságait
idegkárosodás
mielin
Fokozat
idegkárosodás
+
Nincs felépülés
Különbözőben változik
kötegek
Megsértve
Mentett/
megsértették

Az idegkárosodás formái (Grigorovich K.A., 1981)
a - az idegtörzs teljes megszakítása a központi vég neuroma kialakulásával;
b - az idegtörzs részleges törése (szakadása), marginális neuroma kialakulása;
c - az ideg durva részleges anatómiai törése intratrunk kialakulásával
neuromák;
d - subepineurális intratrunk idegsérülések, kíséretében
axonok, rostok, kötegek elválasztása hematómával vagy idegen testekkel, cicatricial
változások az idegben a sérülés helyén neuroma kialakulása nélkül.

Teljes kár

2
1
1
Ultrahangos kép az ulnaris ideg teljes szakadásáról (1 - diasztázis
2,7 cm) poszttraumás terminállal
neuromák a proximális csonkban. 2 - valódi diasztázis
egyenlő 4 cm-rel.

Teljes kár
K. beteg, szúrt seb az alkaron.
Az ulnaris ideg hosszanti echogramja (nyílhegyek) a
teljes szünet. A proximálisnál (hosszú nyíl) és
disztális (rövid nyíl) idegcsonkokat határoznak meg
terminális neuromák. Hegmódosított sebcsatorna -
kettős nyíl.

Teljes kár
Az ideg teljes törése (göndör zárójel) (nyilak).
B-mód. Hosszanti panoráma pásztázás.

Terminális poszttraumás neuroma
az ideg központi vége

Részleges sérülés
M. beteg, állapota eltávolítás után
az alkar idegen testei.
A medián részleges károsodásának echogramja
ideg szélső megszakadással és megőrzött
az ideg külső hüvelye a hely előtt és után
traumatikus hatás.

Részleges sérülés
Az ülőideg részleges károsodása után
aknarobbanási sérülés.

Injekció utáni sérülés
Az ülőideg hosszanti echogramja (fehér
nyilak) amikor kilép a farizmok alól, miután
intramuszkuláris injekció. enyhén visszhangtalan
homályos sugár textúrájú terület (zöld nyíl)
az ideg belsejében (valószínűleg haematoma). Csillag -
ischialis gumósság.

Belső sérülés -
vontatás
A radiális ideg vontatási sérülése törésnél
humerus.

Belső sérülés -
vontatás
Vontatási ideg sérülése (nyilak) -val
intrastem neuroma kialakulása. B-mód.
Hosszanti panoráma pásztázás.

Ultrahangos lehetőségek a sugár megtörésére
a humerus idegtöredékei

Vontatási sérülés és szakadás
A peroneális vontatási sérülésének echogramja
ideg (nyilak) szakadással és neuroma kialakulásával
a proximális csonkon (csillagok) a szinten
poplitealis fossa.

Belső sérülés -
vontatás
2
1
Ultrahangos kép a száron belüli károsodásról (trakció)
peroneális ideg (1) a rostok részleges szakadásával
az ideg teljes külső burkával. 2 – változatlan
ideg az ellenkező végtagon.

Belső sérülés -
tömörítés
3
5
1
3
2
4
4
K. beteg, a sugár nem megfelelően összeolvadt törése.
Ultrahangos kép a középső ideg kompressziójáról (1) egy osteophyta által (2) in
kéztőalagút. 3 - a kéz hajlítóinak retinaculuma. négy -
sugár. 5 - változatlan középső ideg be
ellentétes végtag.

Az idegkárosodás jele az ödéma
K. beteg, diffúz ödéma ultrahangképe
peroneális ideg a bifurkáció szintjétől
ig terjedő ülőideg
mély ág az alsó lábszár középső harmadáig.

Iatrogén idegsérülés

D. Hak (2009) ismertető cikkében
a jelentések szerint a frekvencia
iatrogén sugárkárosodás
ideg a kezelés során
a váll diafizeális törései
10-20%.
Radiális idegsérülés
pillanatnyilag megtörténhet
magát a sérülést és a szakaszokban
kezelés: zárt
redukció és külső rögzítés
vagy amikor csinálod
oszteoszintézis.

A radiális ideg iatrogén károsodása
1
1
1
2
2
2
3
1
N. beteg, ultrahangos kép a radiális ideg károsodásáról (1) miatt
nyomólemez (2), a törésre szerelve
humerus. 3 - radiális ideg egészséges végtagon.

Iatrogén idegsérülés
Több ligatúra a felületes fibulán
ideg PHO után.

Iatrogén idegsérülés
Az ulnaris ideg összenyomása csavarral a váll osteosynthesise során
csontlemez.

Iatrogén idegsérülés
Lekötés (nyíl) a sípcsont idegén kialakulással
terminális neuroma kis szubkután phlebectomia után
vénák a poplitealis fossa.

A teljes sérülés műtét előtti ultrahangja
középső ideg, a végek bőrén jelzésekkel
idegtörzs

Az ideg integritásának helyreállítására irányuló művelet menete
?
?

Posztoperatív kontroll a
ultrahang (1 nap)
A medián ideg posztoperatív longitudinális ultrahangja
(téglalap) és keresztirányú (ellipszis) szkennelés.
Idegvarrat (nyilak) és a környező szövetek be
kielégítő állapot.

A mai napig az ultrahang kiegészítő módszer

Klinikai és neurológiai vizsgálat
Idegkárosodás
(részleges vagy teljes)
Nincs idegkárosodás
Neurofiziológiai vizsgálatok (ENMG)
Részleges vagy teljes
vezetési zavar
Súlyosság
idegsérülés
Feltételezett
sérülés mértéke
ultrahang
Sérülési szint
diasztázis,
igaz
diasztázis
Az idegtörzs károsodásának jellege
(törés, hiba, szűkület, tömörítés)
A traumatikus jelenléte
neuromák ("klub alakú", belül cisztás üreggel).
Az átmenet helyének echogramja
a daganatok változatlan formában
idegtörzs. Hosszirányú
szkennelés, B-mód.
Az átmenet helyének echogramja
a daganatok változatlan formában
idegtörzs. Hosszirányú
szkennelés, színes áramlási mód.

A középső ideg schwannoma ultrahangja
belül cisztás üreggel
Erősen vaszkularizált
a középső ideg daganata.
Color Flow Mode, hosszanti
szkennelés.
Energia üzemmód
térképezés, longitudinális
szkennelés.

A középső ideg schwannoma ultrahangja
belül cisztás üreggel
Artériás véráramlás intratumorális érben.

A középső ideg MRI schwannoma
T2-VI.
STIR mód MIP-pel
újjáépítés.

ideg
CDI mód. intenzív
vaszkularizáció.

A neurofibrosarcoma ultrahangja
ideg
CDI mód.

A neurofibrosarcoma ultrahangja
ideg
Elasztográfia.
Neoplazma "kemény-elasztikus".

A modern nagyfrekvenciás mátrix és szélessávú érzékelők segítségével lehetőség nyílik az ultrahangos jel feldolgozására. Az idegek ultrahangjának köszönhetően megvizsgálható a perifériás idegek állapota. Például egy szakember megvizsgálja a farkcsontot vagy más helyet az Ön számára megfelelő időben.

Milyen esetekben rendelnek vizsgálatot?

Nem minden beteg van eszméleténél, és a betegség első jelére forduljon orvoshoz. Sokan figyelmen kívül hagyják a könyökölést. Csak az ülőideg ultrahangja mutat problémákat ezen a területen. Amikor a fájdalmak állandóvá, erőssé válnak, a beteget sürgősen ultrahang diagnosztikára utalják, és kivizsgálásra jön.

A perifériás idegeket meg kell vizsgálni, ha:

• Fájdalmas lövöldözés;
• Elzsibbadtak a végtagjaid;
• Égő érzést érez;
• A karjaid és lábaid nem engedelmeskednek úgy, mint régen;
• A lábad most "pofozott". Ez egy ilyen szindróma;
• Házi sérülést szenvedett vagy balesetet szenvedett, mélyen megvágta magát, ami miatt testrészei elvesztették érzékenységüket;
• Az orvos gyanítja, hogy daganata van (függetlenül attól, hogy milyen típusú), például a farkcsontban vagy máshol, neuroma.

A felmérés főbb jellemzői

Az orvos az ultrahangos vizsgálatot a képernyőn figyelve látni fogja, hol vannak a problémás területei, és mik az eltérések a normától. Az ultrahanggal az ilyen mutatókat alapvetőnek tekintik:

• Változások vannak a szerkezetben;
• A törzs echogenitása csökken vagy nő, a rostok sűrűsége heterogén, abnormálisan kiemelkedik;
• Mennyire ellaposodott az ideg. A törzs előre meg van mérve, vastagságát a szélesség alapján ismeri fel. A legnagyobb szélességet elosztjuk a vastagságjelzővel. Kapsz egy arányt. Tehát tudni fogja, mennyire lapos, ha rákattint egy bizonyos helyre. Készítsen keresztmetszetet, és hasonlítsa össze egy adott helyszín szabványaival.

"Tanács. Ha ilyen részletes vizsgálattal patológiát találnak Önnél, az orvos tudni fogja, hogyan kell azt optimálisan kezelni, és felírja Önnek a gyógyszereket.”

A vizsgálat megmutatja, hogy hol érezhető az idegszövet gyulladása (például a fenékben), hol van tömeges vagy rendellenes érrendszer, vagy a rostok szakadása. Gyorsabban megszabadul a betegségtől, mintha véletlenszerűen kezelnék az általános tünetek szerint. Az orvos megtudja, hol csípte meg, és kiválasztja a kezelést.

Előkészítés és módszertan

Az idegszövet ultrahangjának speciális előkészítése nem szükséges. Ha sebek, irritációk vannak a bőrén, akkor halassza el egy kis időre a vizsgálatot. Az orvos későbbi vizsgálatot ír elő Önnek.

Az első szakaszban az orvos megtalálja az idegeit. A nagy törzsek sokkal észrevehetőbbek, mint a kicsik. Az orvos szövegeket fog levezetni, amelyek során Ön mozgatja a végtagjait. Megvizsgálják a tüneteit.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat egyszerű és kellemes legyen, gélt viszünk fel a bőrére. Az idegek elhelyezkedését érzékelővel hajtjuk meg, melynek frekvenciája 3-5 MHz. Az isiászt 7-15 MHz frekvenciával vizsgáljuk. Elsősorban topográfiai keresést és szkennelést végezzen. Ha problémák vannak, akkor érthető, hogy miért vannak fájdalmak a farkcsont területén.

Ha meg akarja találni a mediálist, akkor az a csuklónál található, a tenyér inának területén. Ha a szakember már nem látja őt a képernyőn, visszatérhet a kiindulási pontra, és folytathatja a vizsgálatot. Az orvos keresztmetszetet készít, kinagyított formában megvizsgálja, majd a képet nagyobbá teszi, és megvizsgálja a hosszantit.

A géppel látható idegek

A perifériás idegek ultrahangja megmutatja szerkezetüket a páciens kezén:

• A vállon található;
• Sugár. Milyen állapotban vannak a rostjai;
• A hónalj alatt található;
• Középső;
• Izmos bőrrel;
• Könyök. A törzse;
• A csukló területén található;
• Flexorok az ujjakon.

Az ultrahang a lábakon lévő idegek állapotát is megmutatja, különösen az ágakkal rendelkező törzseket:

• Isiász (fájdalom a farkcsontban);
• Áthaladás a gluteális régióban (alulról és felülről);
• A combban található;
• Áthaladás a nemi szervekben;
• obturátor;
• Iliac hypogastricussal;
• Iliac inguinálissal;
• szárkapocscsont;
• sípcsont;
• a talpon található;
• A láb bőrén (mediális).

A hát alsó részén a keresztcsonttal és a csípőn lévő idegek mélyen vannak a szövetekben. Hozzáférésük nehéz, és az ultrahang nem mindig tudja egyértelműen kimutatni, hogy milyen állapotban vannak.

"Tanács. Ezután további vizsgálaton vehet részt más módokon is: Doppler térképezés, neuromielográfiával.

Normák

Az ulnáris ideg ultrahangja radiális és másokkal, ha nem érinti őket a betegség, tökéletesen megmutatja rostjaikat. Szorosan fognak kinézni. Ha patológia van, akkor a törzsek vastagabbak lesznek, és az idegszövet kevésbé sűrű. A szakember megtalálja az érintett területet.

Fontos, hogy a személy szabadon tudja mozgatni a karját és a lábát anélkül, hogy fájdalmat érezne. Ha a betegnek valami fáj, az lehet gyulladás vagy csípés. A normál működést blokkoló osteophytáknál az ember kényelmetlenséget érez, ultrahanggal pedig az ideg becsípődik.

Az ultrahangos vizsgálatot végző szakember értékeli az idegek törzsének és ágainak vastagságát és szélességét. Ha a szélesség és a vastagság arányát vesszük, akkor az orvos meghatároz egy együtthatót, amely megmutatja, hogy a törzs és ágai laposak. Ha kijön a 3.3, akkor ez a norma. A fenti mutatók kóros folyamatokat jeleznek.

"Tanács. A diagnózis felállítása után azonnal kezdje meg a gyulladás és más patológiák kezelését.

Diagnosztizálható problémák

Az ultrahanggal végzett vizsgálatok során a következő patológiákat láthatja:

• Az ideg gyulladt. A készülék pontosan megmutatja, hol fordul elő a tályog. Ugyanakkor a beteg úgy érzi: fájdalmat, zsibbadást, alacsony érzékenységet és egyéb tüneteket. Sokan a csukló környékén vagy a könyökben helyezkednek el, ülőizom. Fájdalmak vannak a farkcsont területén vagy rendellenességek a középső ideg területén, vagy a radiális ideg ultrahangja szükséges;
• A csípés leggyakrabban a gerincben fordul elő. Különösen akkor, ha megsérült vagy sikertelenül meghajolt, stb. Kompressziós terület képződik. A csontszövet deformálódik és osteophyták alakulnak ki, ami súlyosbítja a beteg állapotát. Lágyszövetek is becsíphetik, ha daganat alakul ki;
• A neoplazmák leggyakrabban az idegköteg közelében lévő hüvelyt érintik. Az ultrahang schwannómát mutat ki neurofibromával;
• A kar vagy a láb sérülése, mindkettő. Elmozdulás vagy törés esetén az idegrostok gyakran megnyúlnak vagy szakadnak.
• Morton neuroma. A daganat nő, és az ujjak közötti idegvégződések megvastagodnak.
• az idegrendszerben. Ezek lehetnek: hematóma cisztával, daganat töréssel, számos gyulladásos képződmény osteophytákkal, aneurizmák és trombózisok, valamint egyéb patológiák. Nyomás okozza őket.
• Alagút neuropátia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az inak a csontokkal összenyomják az idegszövetet. Azok, akik sokat gépelnek a számítógépen, gyakran szenvednek kéztőalagút-szindrómától.

Az idegek ultrahangja megfizethető és biztonságos eljárás. Kombinálható Doppler-térképezéssel, neuromielográfiával. Ha tályogja van, becsípte az ideget, forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot. Egy képzett szakember megtalálja az érintett területet, például a csukló területén, és az orvosa kezelést ír elő.

Az idegi ultrahang egy új diagnosztikai módszer, amely a nagyfrekvenciás jelátalakítókkal felszerelt fejlett ultrahangberendezések megjelenésének eredményeként jelent meg. A készülék érzékenysége lehetővé teszi, hogy tiszta képet hozzon létre a felső és alsó végtagok idegeiről és az azokat alkotó rostkötegekről, értékelje az olyan jellemzőket, mint a szerkezet, a körvonalak, a vastagság és a vérellátás. A perifériás idegek ultrahangjának technikáját régóta sikeresen alkalmazzák az európai országokban.

A felső végtagok idegeinek ultrahangja lehetővé teszi a rostok legteljesebb jellemzőinek megtekintését, beleértve azok méretét és szerkezetét

Diagnosztikai ultrahang eljárás

Általában a diagnosztikai eljárást speciális vizsgálatok és tesztek előzik meg, a neurológiai tünetek alapos tanulmányozása. Csak ezután a pontos diagnózis felállításához ultrahang-diagnosztikai eljárást végeznek. Az ultrahang megkezdése előtt a bőrt speciális géllel kenik, amely javítja az érzékelővel való érintkezést. Az ülőideg vizsgálatát egy hullám kibocsátásával végzik, amelynek frekvenciája 3-5 MHz, a perifériás törzseket 7-15 MHz hullámfrekvenciával vizsgálják. Az eljárás elején az ideg topográfiai keresése történik. Ez a szkennelési idő csökkentése érdekében szükséges. Tehát az ideg helyének ismeretében a vizsgálat során a vizuális kép elvesztése esetén megengedett a visszatérés a kezdethez. A diagnosztika a szál hossz- és keresztmetszetben történő átvizsgálásából áll. Ezután a kapott szeleteket tanulmányozzák, és az adatokat dekódolják.

Doppler képalkotó vizsgálattal határozzák meg az ülőideg-daganat erezettségét, apró idegágakat keresnek, melyeket artériák kísérnek. A dinamikus funkcionális teszt gyakran az egyetlen módja bizonyos betegségek kimutatásának.

Így az ulnaris ideg mediális elmozdulása csak a könyökhajlítás során következhet be. A kéztőalagút elülső vetületében elmozdulása csökken, amikor az öklét ökölbe szorítjuk. Egy ilyen tünet megjelenése carpalis alagút szindrómát jelez. A funkcionális teszt osteofita kialakulását tárja fel, amely károsítja az idegrostokat az ízületi mozgás során.

A diagnosztikán meghatározott paraméterek

Az ultrahang diagnosztika segítségével lehetőség nyílik a median, ulnaris, radialis, femoralis, sciaticus, tibialis és peronealis idegek, valamint a brachialis plexus vizualizálására. Az idegtörzs vastagságának növekedésével és sűrűségének csökkenésével járó kóros állapotok kialakulása esetén jelentősen megnő a térképezés lehetősége. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően lehetővé válik olyan kisebb végződések elemzése, amelyek normál egészséges állapotban a kutatáshoz hozzáférhetetlenek.

A tanulmány lehetővé teszi a perifériás idegrendszer egyes részeinek megjelenítését és a munkájuk során fellépő jogsértések azonosítását

Az ultrahangos vizsgálat során több paraméter alapján határozzuk meg az idegtörzs összenyomódásának helyét:

1. Az ellaposodás mértéke a tömörítés helyén. Általában a lapítási együtthatót a következő képlet szerint számítják ki: a maximális szélességet elosztják a vastagságával. A 3,3-nál nagyobb együttható kórosnak minősül.
2. Sűrűsödő terület. Az általánosan elfogadott standard értéket meghaladó keresztmetszeti terület kóros folyamat jelének minősül.
3. Szerkezeti változás, csökkent echogenitás, egyes idegkötegek vastagságának növekedése, rostos szerkezet.

A végtagok ultrahangos vizsgálatával lehetőség nyílik az ülőideg összenyomódásának okainak megjelenítésére, méretének, szerkezetének, vaszkularizációjának utólagos meghatározásával. Meghatározzák továbbá az idegtörzs szakadását, ebben az esetben a diasztázis mértékét, a végek állapotát.

Ultrahanggal meghatározott kóros állapotok

• Az ideghüvelyeken kialakuló daganatok schwannómái és neurofibrómái kialakulása.
• poszttraumás állapotok. Akut sérülés, amely akkor következik be, amikor egy ideg megnyúlik vagy elszakad egy csonttörés során. A rést az integrált szerkezet megsértése jellemzi. A szakadt idegrost végein neuromák képződnek - megvastagodások, amelyek a sejtek regenerációs folyamatának eredménye. Az idegszerkezet változásának oka lehet vágott sebekben az idegrost felmetszése, törések következtében fellépő sérülés.
• Az idegrostok összenyomódása. Általában a fejlődés okai a kóros izmok és erek jelenléte az alagutakban. A kompresszió jele a súlyos deformáció megnyilvánulása, a neuroma kialakulása, a deformált idegrost atrófiája. Az ideg megvastagodása látható. A carpalis tunnel szindróma kialakulása jellemzi.
• Morton neuroma. A patológia kialakulásával az interdigitális idegek megvastagodnak. A Morton-féle neuroma diagnózisa csak a fájdalom tüneteinek fellépésével összefüggésben történik. Általában ez a neoplazma kerek alakú, ezért gyakran összekeverik a lábközépcsont táskájában lévő gyulladásos folyamattal.
• Patológiák, amelyek az ülőideg és más idegek akut vagy krónikus kompressziójának kialakulását okozzák. Ez lehet daganat vagy ciszta, ízületi gyulladás, trombózis, aneurizma, osteophyta, ödéma, vérömleny, csonttörés vagy ízületi diszlokáció, a szalagok megvastagodásának kialakulása, az idegköteget körülvevő lágy szövetek beszivárgásának vagy tömörödésének előfordulása.

Az idegek ultrahangját szükségszerűen az idegrendszer poszttraumás károsodására írják fel. Ennek oka lehet csonttörés vagy lágyrész-szakadás.

A funkcionális tesztek elvégzése lehetővé teszi az ülőideg és az azt körülvevő szövetek elmozdulásának elemzését. A vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálható az ülőideg diszlokációja, amely a csontképződés állandó traumájával jár együtt.

A felmérés előnyei és hátrányai

A felső és alsó végtagok idegeinek ultrahang-diagnosztikájának módszerének pozitívumai közé tartozik a vizsgálat egyszerűsége és a vizsgálat alacsony költsége. A káros sugárzás hiánya, mint például a röntgenfelvételek és az ellenjavallatok miatt az eljárás többször megismételhető anélkül, hogy negatív következményekkel járna a szervezetre, még gyermekeknél és terhes nőknél is. A technika lehetővé teszi a szervek dinamikus teljesítményének feltárását, valós időben való megjelenítését. A dopplerográfia használata lehetővé teszi a véráramlási mutatók értékelését.

A technika néhány hátránya a csont alatti területeken való megjelenítés korlátozottsága. A szövetek mélyén elhelyezkedő idegtörzsek vizsgálatának alacsony minősége. Ez a probléma gyakran zavarja a túlsúlyos betegeket. Tehát problémás az ülőideg, sípcsont vizsgálata.

Az "Euromed A" Bolshaya Marfinskaya utcai ágában a perifériás idegek ultrahangvizsgálatát végzik. A vizsgálatot modern, kiváló képminőségű ultrahanggépen végzik.

Jelenleg nagy a kereslet egy ilyen tanulmány, mint a perifériás idegek ultrahangja. Ezt a fajta vizsgálatot az úgynevezett alagút szindrómák esetében írják elő, amikor a felső vagy alsó végtagok egy bizonyos területén zsibbadás és izomgyengeség jelentkezik ezen a területen. Alagút szindrómák esetén az ideg tipikus anatómiai területeken összenyomódik. Ultrahanggal láthatja az ideg megvastagodását és duzzadását, bizonyos esetekben daganatot észlelhet magán az idegen vagy a környező szövetekben.

A módszer előnyei

1. Nincs szükség előkészületekre, a vizsgálat gyorsan megtörténik;
2. nem okoz kényelmetlenséget;
3. olcsó.

Az ok azonosítása után lehetséges a megfelelő kezelés: konzervatív vagy műtéti. Orvosi központunkban a modern berendezések és a magasan képzett szakemberek rendelkezésre állása miatt lehetőség nyílik ilyen vizsgálat lefolytatására.

Nagyon gyakran ultrahang segítségével eldöntheti, hogy a végtagok fájdalma és zsibbadása esetén műtéti kezelés szükséges-e vagy sem. Ha idegkompresszióval járó daganatot észlelnek, akkor természetesen a pácienst sebészhez utalják sebészeti kezelésre.

Ha az ultrahang során a megvastagodás visszhangjeleit, az ideg "ödémáját" daganatok nélkül, hematómákat, csontdarabokat (például sérülésekkel) látunk ezen a területen, akkor konzervatív kezelés lehetséges. Ha az ilyen kezelés után jelentős javulás tapasztalható, akkor sebészeti kezelésre nincs szükség.

eset a gyakorlatból

Egy 58 éves beteg a jobb kéz ujjainak zsibbadásáról panaszkodott több hónapig. A kéztő (carpal tunnel) ultrahangját elvégezték. Az ultrahang a mediánideg visszhangsűrűségének jelentős megvastagodását és csökkenését mutatta ki: az ideg keresztmetszete kétszeresére – akár 0,2 cm 2 -re is megvastagodott (normál esetben a középső ideg keresztmetszetének vastagsága) legfeljebb 0,1 négyzetcm). A páciens Diprospan injekciót kapott a kéztőcsatorna területére. Az injekció beadása után a beteg jelentős javulást észlelt, a zsibbadás érzése eltűnt.

A kúra után a kéztőcsatorna ismételt ultrahangvizsgálata történt. Jelentős javulás volt megfigyelhető: az ideg visszhangsűrűsége normalizálódott, az ideg keresztmetszete 0,2 cm 2 -ről 0,12 cm 2 -re csökkent.

Szolgáltatási költség

Hol tudok jelentkezni

A Bolshaya Marfinskaya utcában (Vladykino metróállomás) található Euromed A egészségügyi központban a következő idegek ultrahangját végzik: középideg, ulnáris ideg, közös peroneális ideg, ülőideg, sípcsont ideg.

Időpontot foglal