Glomerulonephritis gyermekeknél. Glomerulonephritis gyermekeknél (akut, krónikus) - kezelés, tünetek Akut glomerulonephritis gyermekeknél, prognózis

A glomerulonephritis fertőző vagy allergiás vesebetegség. A betegség kialakulását és előfordulását elősegíti az átvitt angina, skarlát, különböző típusú influenza, felső légúti fertőzések és egyéb légúti betegségek. Vírusos vagy bakteriális fertőzés után a vesék néhány hét múlva megbetegednek. Gyermekeknél ezt akár egy kisebb gennyes bőrelváltozás is kiválthatja.

Ez az elváltozás könnyen elárulja magát: egy beteg gyermeknél streptococcus baktériumok találhatók a bőrön és a nasopharynxben. A törékeny gyermekek teste gyorsan beletörődik a betegségbe. A kezdet lehet egy rövid hidegben tartózkodás vagy egy elhanyagolt megfázás.

A glomerulonephritis vagy a glomeruláris nephritis különféle formákban nyilvánulhat meg:

• izolált hematuria;
• izolált proteinuria;
• nefritikus szindróma;
• akut veseelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség.

A betegség formáit előfordulásuk szerint nem proliferatív és burjánzó fajokra osztják. A gyermekek glomerulonephritisének időben történő diagnosztizálása az előírt kezelés alapja, mivel a terápia formája a gyermek betegségének okától függ.

Az elsődleges glomerulonephritis kisgyermekeknél akkor fordul elő, ha a vesék szerkezete és működése megzavarodik. A betegség másodlagos formáját egy múltbeli betegség, például mindenféle fertőzés, szisztémás szervezeti betegségek és bizonyos ráktípusok nem teljes gyógyulása okozza. A betegségnek különböző formái vannak.

Az okok

Ez a betegség olyan problémák miatt alakulhat ki, mint:

• Különféle húgyúti fertőzések (pl. pyelonephritis vagy cystitis);
• Vírusok (hepatitis A, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, influenza);
• Feszültség;
• Szisztémás lupus erythematosus;
• Túlmelegedés vagy hipotermia;
• Klímaváltozás a gyermek környezetében;
• Hemorrhagiás vasculitis;
• Bármilyen reuma.

Fajták

Mesangioproliferatív

A betegség mesangioproliferatív típusa fiatal korra jellemző. Vesebetegségben gyakran nefrotikus szindrómával jár együtt. Ezt a típust a gyermek immunrendszerének fertőzésekre adott válaszának megsértése váltja ki.

A mesangioproliferatív glomerulonephritis a veseszövet immunkomplexek általi károsodása miatt fordul elő, és nem igényel agresszív terápiát. A helyzetet a diéta és a fertőzés elleni gyógyszerek mentik meg. A pontos diagnózishoz laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

Poststreptococcus

A posztstreptococcus glomerulonephritis a nephrosis szindróma fő oka. A streptococcus fertőzések nefritogén törzsei okozzák. A hideg évszakban gyakori járványok fordulnak elő. A betegség poszt-streptococcus formája torokfájás után jelentkezik, és a kezelést követően a gyermek szervezetében immunitás alakul ki az ilyen típusú fertőzésekkel szemben, ami lehetetlenné teszi az újbóli fertőzést.

Akut és krónikus

A betegség fejlődési stádiumától függően akut vagy krónikus. Az akut glomerulonephritis gyermekeknél kifejezett tünetekkel jár, és a gyermek állapotának egyértelmű romlását mutatja. Időben történő orvosi ellátással ez az állapot komplikációk nélkül halad át.

A krónikus glomerulonephritis gyermekeknél súlyosabb. Az ilyen típusú betegségekben a gyulladásos folyamatok a veseszövet és a glomerulusok lebomlásához vezetnek. A krónikus glomerulonephritist gyermekeknél a magas vérnyomás és annak minden következménye jellemzi. A betegség ilyen lefolyása esetén a betegnek hosszú távú kórházi kezelésre és hosszú felépülési időszakra van szüksége.

A legtöbb gyermeknél a krónikus glomerulonephritis ritka. Egy tapasztalt nefrológus segít elkerülni az akut szakaszból a krónikusba való átmenetet.

Hematurikus

Számos kockázati tényező kombinációja, mint például a gyenge immunrendszer, a hipotermia és a fertőzés, a krónikus betegség veszélyes formájához, az úgynevezett hematuria kialakulásához vezethet. Jellemzője a vér jelenléte a vizeletben. A betegség hematurikus formájának klinikai lefolyásának két változata van:

1. A betegség lefolyásának lassan fejlődő formája. Elmosódott tünetek jellemzik. A lomha glomerulonephritis lassan halad előre, és az állapot rosszabbodik, ha ödéma lép fel.
2. A gyorsan progresszív glomerulonephritis időszakosan manifesztálódik, és a vizelet laboratóriumi vizsgálata során nem okozhat eltérést. A betegség gyorsan progresszív típusa gondos diagnózist igényel.

Tünetek

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél élénk tünetekkel jár, ami nem mondható el a betegség krónikus típusáról, amely csak alkalmanként mutathat nyilvánvaló jeleket. A betegség akut formájának tüneteit a gyermek fertőzése után 2-3 héttel észlelik, és a következők:

• a gyengeség megnyilvánulásai;
• szomjúságrohamok;
• magas szintű fáradtság;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése a szín sötétedésével vagy vér jelenlétével;
• a gyermek fokozatosan megduzzad, kezdve az arctól és lefelé a lábakig;
• a vérnyomás elhúzódó emelkedése, amely hipertóniás szindrómában nyilvánul meg;
• a látás szintjének csökkenése;
• gyakori fejfájás;
• elhúzódó hányinger.

A szakképzett orvosi ellátás idő előtti biztosításával a glomerulonephritis gyermekeknél súlyos zavarokat okoz a szervek működésében: a májban, a szívben, az agyban és a vesékben. A betegség pontos diagnosztizálása érdekében a nefrológus teljes körű vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatokat végez a kórházban és a dinamikában.

A diagnózis felállítása

Laboratóriumi tesztek

A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél nem könnyű folyamat. A pyelonephritis a betegséghez hasonló tüneteket okoz. Más vesebetegségek kizárásához laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• bőséges fehérje és vérnyomok jelenléte a vizeletben;
• a vizelet fajsúlya gyakran emelkedik;
• jelentős változás az általános vérvizsgálatban;
• a szérum alacsony összfehérjét tartalmaz.

További kutatások

A laboratóriumi vizsgálatok mellett a hardverdiagnosztika kötelező. A pyelonephritis kizárása segít:

• ultrahang diagnosztika;
• elektrokardiogram;
• Zimnitsky és Roberg tesztje;
• vesebiopszia krónikus stádium gyanúja miatt.

A fő jellemző, amely megkülönbözteti a pyelonephritist a glomerulonephritis minden típusától gyermekeknél, a gyulladásos folyamat hiánya a veseszövetekben és a fájdalom jelenléte a vizelés során. A laboratóriumi vizsgálatok során a pyelonephritis nem mutat megnövekedett fehérjeszintet, és ultrahangon a vizeletkiáramlás megsértésének jeleit mutatja: kövek vagy a csatornák szűkítése.

Kezelés

Nefrotikus betegség esetén a gyermekeket kórházban kezelik. A technika megválasztása a gyermek állapotától, a betegség stádiumától és típusától függ. A gyermekek glomerulonephritisének kezelése összetett módszereket igényel:

• a gyermek folyadékbevitele napi egy literre korlátozódik;
• speciális étrendet alakítanak ki;
• antibiotikum kúra;
• vizelethajtó gyógyszerek;
• a betegség súlyos esetekben kortikoszteroidokat írnak fel;
• az ágynyugalom szigorú betartása;
• plazmaferézis alkalmazása;
• vitamin tanfolyam.

Visszafordíthatatlan változásokkal és a glomerulonephritis előrehaladott eseteivel gyermekeknél sebészeti beavatkozást írnak elő - veseátültetést. Ebben az esetben további immunszuppresszív terápiás gyógyszerek, például Myfortic bevitele várható. A kórházi kezelés időtartama legfeljebb 2 hónap.

Megelőzés

Ha glomerulonephritis gyermekeknél fordul elő, a kezelést nefrológusnak kell elvégeznie. A kezelés befejezése után a gyermek 5 évig szoros orvosi felügyelet alatt áll. Fontos betartani az orvosok ajánlásait a remissziós időszakra vonatkozóan:

• havonta végezzen laboratóriumi vizeletvizsgálatot;
• korlátozza a fizikai aktivitást;
• speciális étrendet mutat be só használata nélkül és a fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozásával.

A glomerulonephritis lefolyása gyermekeknél súlyos, hosszú és nehéz folyamat. De jó minőségű és időben történő kezeléssel teljes gyógyulás következik be. A legfontosabb dolog az, hogy gondosan figyelemmel kísérje a gyermek egészségét, és szigorúan kövesse a kezelőorvos ajánlásait. Amikor a betegség remissziós szakasza bekövetkezik, ellenőrizni kell a gyermek táplálkozását, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni a betegség visszatérésének megelőzése érdekében.

A glomerulonephritist néha nephritisnek is nevezik. A nephritis (vesegyulladás) általánosabb fogalom (például előfordulhat vesekárosodással járó nephritis vagy toxikus vesegyulladás), de ide tartozik a glomerulonephritis is.

A vesék funkciói. A vesék nagyon fontos szerepet játszanak az emberben.

A vesék fő funkciója a kiválasztás. A vesén keresztül a vizelettel a fehérje lebontás végtermékei (karbamid, húgysav stb.), az idegen és mérgező vegyületek, valamint a felesleges szerves és szervetlen anyagok kiürülnek a szervezetből.

A vesék fenntartják a szervezet belső környezetének összetételének állandóságát, a sav-bázis egyensúlyt, eltávolítják a szervezetből a felesleges vizet és sókat.

A vesék részt vesznek a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjében.

A vesék különféle biológiailag aktív anyagok forrása. Renint, a vérnyomás szabályozásában részt vevő anyagot termelnek, valamint eritropoetint is termelnek, amely elősegíti a vörösvértestek - eritrociták - képződését.

Ilyen módon:

• A vesék felelősek a vérnyomás szintjéért.
• A vesék részt vesznek a vérképzésben.

Hogyan működik a vese. A vese szerkezeti egysége a nefron. Nagyjából két részre osztható: a glomerulusra és a vesetubulusokra. A felesleges anyagok eltávolítása a szervezetből és a vizelet képződése a vesében akkor következik be, ha két fontos folyamat kombinálódik: a szűrés (a glomerulusban történik) és a reabszorpció (a tubulusokban történik).
Szűrés. Az emberi vért úgy vezetik át a vesén, mintha egy szűrőn keresztül. Ez a folyamat automatikusan és éjjel-nappal történik, mivel a vért folyamatosan meg kell tisztítani. A vér az ereken keresztül a vese glomerulusába áramlik, és a tubulusokba szűrve vizelet képződik. A vérből a tubulusokba víz, sóionok (kálium, nátrium, klór) és a szervezetből eltávolítandó anyagok jutnak. A glomerulusban lévő szűrő nagyon kicsi pórusokkal rendelkezik, így a nagy molekulák és struktúrák (fehérjék és vérsejtek) nem tudnak átjutni rajta, azok a véredényben maradnak.

Fordított szívás. A tubulusokban sokkal több víz és só szűrik ki, mint kellene. Ezért a vesetubulusokból származó víz és sók egy része visszaszívódik a vérbe. Ugyanakkor a vízben oldott összes káros és felesleges anyag a vizeletben marad. És ha egy felnőtt személy körülbelül 100 liter folyadékot szűr meg naponta, akkor ennek eredményeként csak 1,5 liter vizelet képződik.

Mi történik, ha a vesék károsodnak. Ha a glomerulusok sérülnek, megnő a veseszűrő áteresztőképessége, ezen keresztül a fehérje és a vörösvértestek vízzel és sókkal együtt a vizeletbe jutnak (eritrociták és fehérje jelennek meg a vizeletben).

Ha gyulladás csatlakozik, amelyben baktériumok és védő leukocita sejtek vesznek részt, akkor ezek is bejutnak a vizeletbe.

A víz és a sók felszívódásának megsértése túlzott felhalmozódáshoz vezet a szervezetben, ödéma jelenik meg.

Mivel a vesék felelősek a vérnyomásért és a vérképzésért, e funkciók elégtelensége következtében a betegnél vérszegénység (lásd) és artériás magas vérnyomás (lásd) alakul ki.

A szervezet vérfehérjéket veszít a vizelettel, ezek pedig az immunitásért felelős immunglobulinok, fontos hordozó fehérjék, amelyek különféle anyagokat szállítanak a véráramban, fehérjék a szövetek felépítéséhez stb. vérszegénységhez vezet.

A glomerulonephritis kialakulásának okai

A vesékben fellépő glomerulonephritis esetén immungyulladás lép fel, amelyet immunkomplexek megjelenése okoz, amelyek egy bizonyos allergénként működő ágens hatására képződnek.

Ezek az ügynökök lehetnek:

• Streptococcus. Ez a glomerulonephritis leggyakoribb provokátora. A vesekárosodás mellett a streptococcus a mandulagyulladás, a pharyngitis, a streptococcus okozta dermatitis és a skarlát okozója. Általában az akut glomerulonephritis 3 héttel azután jelentkezik, hogy a gyermek már átesett ezeken a betegségeken.
• egyéb baktériumok.
• Vírusok (influenza és az akut légúti vírusfertőzések egyéb kórokozói, hepatitis vírus, kanyaró vírusok stb.)
• Vakcinák és szérumok (oltás után).
• Kígyó- és méhméreg.

Ha ezekkel a szerekkel találkozik, a szervezet perverz módon reagál rájuk. Ahelyett, hogy semlegesítené és eltávolítaná őket, immunkomplexeket képez, amelyek károsítják a vese glomerulusát. Az immunkomplexek kialakulásának kiindulópontjai néha a szervezetre gyakorolt ​​legegyszerűbb hatások:

• Hipotermia vagy túlmelegedés.
• Hosszú tartózkodás a napon. Hirtelen klímaváltozás.
• Fizikai vagy érzelmi stressz.

A szűrési folyamat megzavarodik, a veseműködés csökken. A gyermek állapota jelentősen romlik, mivel a felesleges víz, fehérje bomlástermékek és különféle káros anyagok maradnak a szervezetben. A glomerulonephritis nagyon súlyos, prognosztikailag kedvezőtlen betegség, amely gyakran rokkantságot eredményez.

A glomerulonephritis klinikai formái

A glomerulonephritis klinikájában 3 fő összetevő van:

• Ödéma.
• Vérnyomás emelkedés.
• Változás a vizeletvizsgálatban.

Ezeknek a tüneteknek a kombinációjától függően a páciensnek több formája van, patológiás szindrómák, amelyek a glomerulonephritisnél fordulnak elő. Vannak akut és krónikus glomerulonephritisek.

A glomerulonephritis klinikai formái:

Akut glomerulonephritis.

• nephritis szindróma.
• nefrotikus szindróma.
• Izolált húgyúti szindróma.
• kombinált forma.

Krónikus glomerulonephritis.

• nefrotikus forma.
• vegyes formában.
• hematurikus forma.

Akut glomerulonephritis

A betegség kezdődhet akutan, nephritis szindróma esetén, vagy fokozatosan, fokozatosan, nephrosis szindrómában. A betegség fokozatos kialakulása prognosztikailag kedvezőtlenebb.

nephritis szindróma. A betegség ezen formája általában 5-10 éves gyermekeket érint. A betegség általában 1-3 héttel a torokfájás, a skarlát, a SARS és más fertőzések elszenvedése után alakul ki. A betegség kezdete akut.

Jellegzetes:

• Ödéma. Főleg az arcon helyezkednek el. Ezek sűrű, nehezen átjárható ödémák, megfelelő kezelés mellett akár 5-14 napig is fennállnak.
• Megnövekedett vérnyomás, fejfájás, hányás, szédülés kíséri. Megfelelő kezeléssel 1-2 hét alatt lehetséges a vérnyomás csökkentése.
• Változások a vizeletben: a vizelet mennyiségének csökkenése; fehérje megjelenése a vizeletben mérsékelt mennyiségben; eritrociták a vizeletben. Az eritrociták száma a vizeletben minden betegnél eltérő: enyhe növekedéstől jelentősig. Néha annyi vörösvértest van, hogy a vizelet pirosra fordul (a vizelet „hússzemek színe”); a leukociták számának növekedése a vizeletben.

A vizelet változásai nagyon hosszú ideig, több hónapig fennmaradnak. Az akut glomerulonephritis ezen formájának prognózisa kedvező: a betegek 95% -ában 2-4 hónap elteltével gyógyulás következik be.

nefrotikus szindróma. A glomerulonephritis ezen formája nagyon súlyos és prognosztikailag kedvezőtlen. A gyermekek mindössze 5%-a gyógyul meg, a betegség többi része krónikussá válik.

• A nefrotikus szindróma vezető tünete az ödéma és a fehérje a vizeletben.
• A betegség kialakulása fokozatos, az ödéma lassú növekedéséből áll. Először is a sípcsont, az arc, miután a duzzanat átterjed a hát alsó részére, és nagyon kifejezett lehet, egészen a testüregekben (a szívtáska üregében, a tüdőben és a hasüregben) történő folyadékvisszatartásig. Ellentétben az ödémával a nefritisz szindrómában, puhák és könnyen elmozdíthatók.
• A bőr sápadt, száraz. A haj törékeny és fénytelen.
• Változások a vizeletben: a vizelet mennyiségének csökkenése koncentrációjának növekedésével; fehérje a vizeletben nagy mennyiségben; nephrosis szindróma esetén a vizeletben nincs vörösvértest vagy leukocita.

• Az artériás nyomás normális.

Izolációs húgyúti szindróma. Ezzel a formával csak a vizeletben vannak változások (a fehérjetartalom mérsékelten növekszik, és az eritrociták száma különböző mértékben növekszik). A beteg egyéb panaszokat nem jelent. A betegségek az esetek felében gyógyulással végződnek, vagy krónikussá válnak. Ezt a folyamatot nem lehet befolyásolni, mivel még jó kompetens kezelés mellett is a gyermekek 50% -ánál a betegség krónikus formába kerül.

vegyes formában. Mindhárom fenti szindróma jelei vannak. A betegnek mindene van: kifejezett ödéma, magas vérnyomás, valamint nagy mennyiségű fehérje és vörösvértestek a vizeletben. Leginkább az idősebb gyermekek betegszenek meg. A betegség lefolyása kedvezőtlen, általában krónikus formába való átmenettel végződik.

Krónikus glomerulonephritis

A glomerulonephritis krónikus lefolyásáról azt mondják, ha a vizeletben bekövetkező változások több mint egy évig fennállnak, vagy 6 hónapig nem lehet megbirkózni a magas nyomással és az ödémával.

A glomerulonephritis akut formájának krónikussá való átmenete az esetek 5-20% -ában fordul elő. Miért végződik a glomerulonephritis egyes betegek gyógyulásával, míg másokban krónikussá válik? Úgy gondolják, hogy a krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegek immunrendszeri rendellenességei vannak, akár veleszületett, akár életük során kialakult. A szervezet nem képes megbirkózni az őt megtámadó betegséggel, és folyamatosan lomha gyulladást tart fenn, ami a vese glomerulusainak fokozatos elhalásához és szklerózisához vezet (a glomerulusok működő szövetének kötőszövettel való helyettesítése, lásd).

A krónikus formába való átmenetet a következők is megkönnyítik:

• A betegnek krónikus fertőzési gócai vannak (krónikus sinusitis, caries, krónikus mandulagyulladás stb.).
• Gyakori SARS és egyéb vírusfertőzések (kanyaró, bárányhimlő, mumpsz, herpesz, rubeola stb.).
• Allergiás betegségek.

A krónikus glomerulonephritis lefolyását, mint bármely más krónikus betegséget, súlyosbodási időszakok és átmeneti jólét (remisszió) kísérik. A krónikus glomerulonephritis súlyos betegség, amely gyakran krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet. Ezzel párhuzamosan a beteg veséje leáll, ezeket mesterségesre kell cserélni, mivel az ember nem tud állandó vértisztítás nélkül élni, mérgező termékekkel való mérgezésbe hal bele. A páciens függővé válik a művese-készüléktől – a vértisztító eljárást hetente többször kell elvégezni. Van egy másik lehetőség - a veseátültetés, amely a modern körülmények között szintén nagyon problémás.

Nefrotikus forma. Általában kisgyermekeknél fordul elő. Jellemzője a tartós elhúzódó ödéma, jelentős mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben a betegség súlyosbodása során. A betegség ezen formájában szenvedő betegek körülbelül fele stabil, hosszú távú remissziót (tényleges gyógyulást) érhet el. A gyermekek 30% -ánál a betegség előrehalad, és krónikus veseelégtelenséghez vezet, és ennek eredményeként - a mesterséges vese-készülékre való átálláshoz.

vegyes formában. Vegyes formában a glomerulonephritis minden lehetséges megnyilvánulása különböző kombinációkban fordul elő: kifejezett ödéma, jelentős fehérje- és vörösvértest-vesztés a vizeletben, valamint tartós vérnyomás-emelkedés. Változások a betegség súlyosbodása során következnek be. Ez a legsúlyosabb forma. A betegek mindössze 11%-a jut hosszú távú stabil remisszióba (tényleges felépülés). 50%-ban a betegség krónikus veseelégtelenséggel és mesterséges vese-készülékkel végződik. A krónikus glomerulonephritis vegyes formájának 15 éves lefolyása után a betegeknek csak a fele marad életben.

hematurikus forma. A páciensnek csak a vizeletében van változás: a betegség súlyosbodása során vörösvértestek jelennek meg. Kis mennyiségű fehérje is lehet a vizeletben. A krónikus glomerulonephritisnek ez a formája prognosztikailag a legkedvezőbb, ritkán krónikus veseelégtelenség bonyolítja (csak az esetek 7%-ában), és nem vezet a beteg halálához.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

I. Mód. Az akut glomerulonephritisben és a krónikus betegség súlyosbodásában szenvedő gyermeket csak kórházban kezelik. Ágynyugalom van előírva az összes tünet eltűnéséig. A kórházból való kibocsátás után a gyermek egy évig otthoni oktatásban részesül, és mentesül a testnevelés órák alól.

II. Diéta. Hagyományosan a Pevzner szerinti 7-es számú táblázat van hozzárendelve. Akut glomerulonephritis vagy krónikus exacerbáció esetén a 7a táblázat, amikor a folyamat lecseng, az étrend kibővül, a remisszió időszakában, ha nincs veseelégtelenség, áttérnek a 7. táblázatra.

7a számú táblázat.

Javallatok: akut vesebetegségek (akut nephritis vagy exacerbációi).

• Az étel töredékes.
• Napi 600-800 ml folyadék.
• Az asztali só teljesen kizárt.
• A fehérjetartalmú élelmiszerek jelentős korlátozása (legfeljebb az életkor szerint előírt mennyiség 50%-a).

III. Orvosi kezelés(fő irányok):

• Diuretikus gyógyszerek.
• Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
• Antibiotikumok, ha bebizonyosodik, hogy a glomerulonephritis oka bakteriális fertőzés.
• Hormonok (prednizolon), citosztatikumok (megállítják a sejtnövekedést).
• Olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vér tulajdonságait (csökkentik a viszkozitást és az alvadást stb.).
• Krónikus fertőzési gócok kezelése (idült mandulagyulladásban mandulák eltávolítása, fogszuvasodás kezelése stb.) 6-12 hónappal a betegség súlyosbodása után.
• A veseelégtelenség kialakulásával hemoszorpciót vagy veseátültetést alkalmaznak.

Ellátó megfigyelés

Akut glomerulonephritis esetén:

• A kórházból való kibocsátás után a gyermeket egy helyi szanatóriumba szállítják.
• Az első 3 hónapban 10-14 naponta általános vizeletvizsgálat, vérnyomásmérés és orvosi vizsgálat. A következő 9 hónapban - havonta 1 alkalommal. További 2 éven belül - 1 alkalommal 3 hónapon belül.
• Bármilyen betegség (ARVI, gyermekkori fertőzések stb.) esetén általános vizeletvizsgálatot kell végezni.
• Felmentés a testnevelés alól.
• Az oltások alóli orvosi mentesség 1 évre.

A gyermeket eltávolítják az orvosi rendelőből, és gyógyultnak tekintik, ha 5 éven belül nem fordult elő súlyosbodás és a tesztek rosszabbodása.

Krónikus lefolyás esetén:

• A gyermeket a felnőtt klinikára való átmenetig figyelik.
• Vizeletvizsgálat, majd gyermekorvosi vizsgálat és vérnyomásmérés havonta egyszer.
• Elektrokardiográfia (EKG) - évente egyszer.
• Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat (a részletekért lásd a "Pyelonephritis" című részt) - 1 alkalommal 2-3 hónap alatt.
• Fitoterápiás tanfolyamok 1-2 hónapig havi intervallumokkal.

Nagyon fontos:

• fogyókúra;
• védelem a hipotermia, az éghajlat éles változása, a túlzott terhelés (fizikai és érzelmi egyaránt) ellen;
• időben azonosítani és kezelni a fertőző betegségeket és a SARS-t egy gyermekben.

A glomerulonephritis megelőzése

Az akut glomerulonephritis megelőzése az a streptococcus fertőzések időben történő felismerése és kompetens kezelése. A skarlát, a mandulagyulladást, a streptodermát antibiotikumokkal kell kezelni az orvos által előírt adagban és kúrában, amatőr teljesítmény nélkül.

Streptococcus fertőzés után (a torokfájást követő 10. napon vagy a skarlát utáni 21. napon) vizelet- és vérvétel szükséges.
A krónikus glomerulonephritis megelőzése nem létezik, ez ugyanolyan szerencsés.

Befejezésül a főbb pontokon szeretnék elidőzni:

• A glomerulonephritis súlyos, súlyos vesebetegség, és nem szabad félvállról venni. A glomerulonephritis kezelése kötelező, kórházban történik.
• A betegség nyilvánvalóan nem mindig kezdődik akutan. Ennek jelei néha fokozatosan, fokozatosan jelentkeznek.
• Gyermekeknél a glomerulonephritis gyanúját a következők okozzák: ödéma megjelenése: a gyermek reggel felébredt - az arca megdagadt, a szemei, mint a hasadások, vagy a lábszáron markáns gumizokninyomok maradtak; piros, „hús színe” vizelet; a vizelet mennyiségének csökkenése; a vizelet elemzése során, különösen, ha betegség után veszik fel, megnő a fehérje és a vörösvértestek mennyisége; vérnyomás emelkedés.
• Akut, manifeszt, nephritis szindrómával (eritrociták a vizeletben, enyhe fehérje növekedés a vizeletben, ödéma, megnövekedett nyomás) esetén a betegség az esetek 95% -ában teljes gyógyulással végződik.
• A krónikus formában megy főként glomerulonephritis nephrosis szindrómával (fokozatos megjelenés, lassan növekvő kifejezett ödéma és nagy mennyiségű fehérje a vizeletben).
• A krónikus glomerulonephritis gyakran veseelégtelenséggel végződik, ami mesterséges vesegép alkalmazását vagy veseátültetést eredményez.
• Annak érdekében, hogy megvédje a gyermeket a betegség progressziójától a krónikus glomerulonephritisben, szigorúan be kell tartani a kezelési rendet, az étrendet, valamint időben kell kezelni a fertőző és megfázásokat.

A glomerulonephritis gyermekeknél egy fertőző-allergiás patológia, amelyben a gyulladásos folyamat a vese glomerulusaiban lokalizálódik. A gyermekgyógyászat szakemberei körében ez a leggyakoribb szerzett gyermekkori betegség.

Leggyakrabban a betegség a kóros mikroorganizmusok behatolása miatt alakul ki a gyermek testébe. A gyulladás kialakulását azonban befolyásolhatják a szisztémás betegségek, a mérgező anyagokkal való mérgezés és a mérgező rovarok harapása.

Annyi klinikai megnyilvánulása van, hogy több nagy csoportra oszthatók. A tünetek alapja a húgyúti szindróma, erős fejfájás, duzzanat és a vértónus emelkedése.

A specifikus jeleknek, a laboratóriumi paramétereknek és a műszeres vizsgálatok széles skálájának köszönhetően nem okoz gondot a helyes diagnózis felállítása.

A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezelése konzervatív technikák egész sorát foglalja magában, amelyek között különleges helyet foglalnak el a fizioterápiás gyakorlatok. A sebészeti beavatkozást ebben az esetben rendkívül ritkán alkalmazzák.

A betegségek nemzetközi osztályozásában egy ilyen patológiának több titkosítása van, amelyeket a változatossága szab meg. Így az akut forma ICD-10 kódja - N 00, gyorsan progresszív lefolyás esetén - N 01, krónikus lefolyás esetén - N 03.

Etiológia

Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek glomerulonephritisének forrása a következő kórokozók:

A gyermekek glomerulonephritisének okai, amelyek nem fertőzőek, hanem allergiásak, a következők:

• mérgező rovarok vagy kígyók harapása;
• idegen fehérjék;
• drog túladagolás;
• mérgezés vegyi anyagokkal, nevezetesen higannyal vagy ólommal;
• vakcinák vagy szérumok beadása;
• növényi pollen.

Ezenkívül a következők befolyásolhatják a gyulladás kialakulását a vese glomerulusaiban:

• örökletes hajlam;
• autoimmun betegség;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• hosszan tartó hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek testének túlmelegedése;
• és egyéb fertőzések az urogenitális rendszer szerveiben;
• gyermek;
• korábban átvitt akut légúti vírusos patológiák, különösen, és, és, és;
• streptococcusok tünetmentes hordozása, például a bőrön.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben nem lehet kideríteni, hogy mi vált a glomerulonephritis provokátorává egy gyermekben.

A fő kockázati csoportba az óvodás és az általános iskolás korú gyermekek tartoznak, ritkábban a betegséget az első 2 életévben diagnosztizálják. Figyelemre méltó, hogy a fiúk többször is szenvednek a betegségben, mint a lányok.

Osztályozás

A tanfolyam változatától függően a patológia a következőkre oszlik:

• akut glomerulonephritis gyermekeknél- ilyen, ha először fordul elő. Éles kezdetben különbözik, és vagy teljes felépüléssel, vagy lassú lefolyásra való átmenettel végződhet;
• szubakut glomerulonephritis- gyorsan progresszívnek vagy rosszindulatúnak is nevezik. Terápiával szembeni ellenállás, gyakori következmények kialakulása jellemzi, gyakran a gyermek halálához vezet;
• krónikus glomerulonephritis gyermekeknél- ilyen diagnózist a gyulladás akut változatának kezelés hiányában állítanak fel.

Külön érdemes kiemelni a poszt-streptococcus glomerulonephritist gyermekeknél - miközben e betegség kialakulása és a korábban átvitt streptococcus jellegű patológia közötti kapcsolat teljes mértékben bizonyított.

A fejlődési mechanizmus szerint a vese glomerulusaiban a gyulladásos folyamat:

• elsődleges - független betegségként működik;
• másodlagos - más betegségek szövődménye.

A patológia elterjedtségétől függően:

• diffúz glomerulonephritis gyermekeknél;
• fokális glomerulonephritis.

A gyulladás lokalizációjától függően a betegség a következő formákban fordul elő:

• intrakapilláris - a fókusz közvetlenül a vaszkuláris glomerulusban található;
• extrakapilláris - a forrást a glomeruláris kapszula üregébe helyezik.

A gyulladásos folyamat természetétől függően a glomerulonephritis:

• exudatív;
• proliferatív;
• vegyes.

A betegség formái a klinikai kép szerint:

• hematurikus - a vérszennyeződések jelenléte a vizeletben előtérbe kerül, és a vérnyomás emelkedése nem jelenik meg azonnal;
• nefrotikus - nefrotikus szindrómával járó glomerulonephritist súlyos ödéma előfordulása jellemzi;
• hipertóniás - a vértónus növekedésének kifejezett kifejeződése és más jelek gyenge megnyilvánulása;
• vegyes - miközben nem lehet megkülönböztetni a vezető klinikai megnyilvánulást;
• látens - ilyen helyzetekben a tünetek teljesen hiányozhatnak, és gyakorlatilag nincs változás a jó közérzetben. Nagyon gyakran a diagnózist a laboratóriumi paraméterek változásai alapján állítják fel.

Tünetek

A vírusos glomerulonephritis gyermekeknél történő kialakulásával tanácsos megjegyezni az inkubációs időszak időtartamát, amely két-három hétig terjed. Ha a betegség más jellegű, akkor a lappangási idő nem határozható meg.

Az ilyen betegség jelei két nagy csoportra oszthatók - általános és specifikus. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• általános gyengeség és letargia;
• a gyermek gyors fáradtsága és csökkent teljesítménye;
• hányingerrel végződő rohamok;
• különböző intenzitású fejfájás;
• hőmérséklet-emelkedés;
• sajgó fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban.

Az akut diffúz glomerulonephritis vagy a gyulladás fokális formája a következő specifikus klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik:

• különböző súlyosságú duzzanat - a betegek 90% -ánál figyelhető meg. Csak a szemhéjak reggeli duzzanata vagy az alsó végtagok és az arc erős duzzanata lehet. A lefolyás súlyos változatában hasi ödéma alakul ki, például a pleurális üregben vagy a peritoneumban;
• a vérnyomás 160-110 Hgmm-re, a 180-120 Hgmm-re való emelkedés ritkábban fordul elő. Művészet.;
• húgyúti szindróma - beszélnek róla, ha megváltozik a vizelet árnyalata, és csökken a vizelési inger gyakorisága.

Gyermekeknél a CGN meglehetősen ritka, ami a beteg szüleinek korai fellebbezésének köszönhető, hogy szakképzett segítséget kérjenek. A krónikus glomerulonephritist azonban a következő tünetek jellemzik:

• gyengeség;
• szédülés;
• állandó szomjúság;
• álmosság napközben;
• enyhe ödéma, gyakrabban teljes hiányuk van;
• az artériás magas vérnyomás progressziója;
• fejfájás;
• csökkent látásélesség;
• a húgyúti szindróma gyenge expressziója.

Diagnosztika

Annak a ténynek a hátterében, hogy a betegségnek sajátos tünetei vannak, a gyermekorvos vagy a gyermeknefrológus már a kis beteg kezdeti vizsgálatának szakaszában képes lesz helyes diagnózist felállítani. A klinikus gyanújának megerősítéséhez és a vesekárosodás súlyosságának megállapításához azonban különféle műszeres és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

Mindenekelőtt a klinikusnak szüksége van:

• ismerkedjen meg nemcsak a beteg, hanem közeli hozzátartozóinak kórtörténetével is - ez jelezheti a patológia másodlagos jellegét;
• élettörténet gyűjtése és elemzése;
• végezzen alapos fizikális vizsgálatot - a duzzanat mértékének felmérésére. Ennek tartalmaznia kell a vérnyomás mérését is;
• a beteg vagy szülei részletes interjúja - ez szükséges a súlyosság intenzitásának és a tünetek első megjelenésének meghatározásához.

A glomerulonephritis laboratóriumi diagnózisa gyermekeknél a következőkre irányul:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• vizelet elemzése Nechiporenko vagy Zimnitsky szerint;
• a vérszérum immunológiai vizsgálata.

A műszeres vizsgálatok a következők végrehajtására korlátozódnak:

• vese biopszia;
• Az érintett szerv ultrahangja.

Ezenkívül szükség lehet az ilyen szakemberek további konzultációjára:

• szemész;
• fogorvos;
• fertőző betegségek specialistája;
• fül-orr-gégész;
• reumatológus;
• kardiológus;
• urológus;
• genetikus.

Kezelés

A gyermekkori glomerulonephritis a következő konzervatív módszerekkel kezelhető:

• gyógyszerek szedése;
• az étrendi táplálkozás betartása;
• szigorú ágynyugalom a teljes gyógyulásig;
• gyakorlati terápia végrehajtása glomerulonephritis esetén - egy gyakorlatsort külön-külön írnak elő minden beteg számára.

Az akut glomerulonephritis gyógyszeres kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:

• diuretikumok;
• antibiotikumok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• citosztatikumok;
• hormonális anyagok;
• a viszkozitás csökkentésére és a véralvadás javítására szolgáló gyógyszerek;
• vitaminterápia.

Ezenkívül a glomerulonephritisben szenvedő gyermek étrendje nem az utolsó hely - minden betegnek be kell tartania a 7. számú étrendi táblázat szabályait, amelynek fő szabályai a következők:

• folyadékkorlátozás - naponta legfeljebb 600 millilitert szabad inni;
• csökkent fehérjebevitel;
• a só kizárása az étrendből.

Akut diffúz glomerulonephritis esetén gyakran alkalmazzák:

• hemodialízis eljárás;
• sebészeti beavatkozás - a műtét donorszerv átültetésével jár.

Lehetséges szövődmények

Amellett, hogy a gyulladásos folyamat krónikussága a vese glomerulusaiban önmagában a betegség akut formájának terápia hiányának következménye, a betegség szövődményei is lehetnek:

• vese;
• vérzés az agyban;
• súlyos görcsrohamok;
• nefrotikus encephalopathia;
• akut vagy krónikus ill.

Megelőzés és prognózis

A glomerulonephritis kialakulásának megakadályozása érdekében gyermekeknél a következőkre van szükség:

• kerülje a hipotermiát vagy a test túlmelegedését;
• korlátozza a sóbevitelt;
• időben kezelje a fertőzéseket és az allergiás betegségeket;
• a szülők rendszeres gyermekorvosi vizsgálatának biztosítása.

A helyzetek túlnyomó többségében a betegség prognózisa kedvező - teljes gyógyulással zárul. A krónikus gyulladás vagy egyéb szövődmények kialakulása rendkívül ritka. A halál csak az esetek 2%-ában következik be.

- a vese glomerulusainak akut vagy krónikus gyulladása fertőző-allergiás jellegű. Az akut glomerulonephritist gyermekeknél a szindrómák hármasa jellemzi: húgyúti (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), ödémás és magas vérnyomású; krónikus formákban ezek egyike vagy látens lefolyása dominál. A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél az anamnézis, a jellegzetes klinikai kép, a laboratóriumi paraméterek, az ultrahang és a vesebiopszia alapján történik. A gyermekek glomerulonephritisének akut periódusában ágynyugalom, diéta, antibiotikum-terápia, kortikoszteroidok, antikoagulánsok, diuretikumok, vérnyomáscsökkentő és immunszuppresszív gyógyszerek írhatók elő.

Általános információ

A glomerulonephritis gyermekeknél a vesék glomeruláris apparátusának immun-gyulladásos elváltozása, amely funkciójuk csökkenéséhez vezet. A gyermekgyógyászatban a glomerulonephritis az egyik leggyakoribb szerzett vesebetegség a gyermekeknél, és csak a második helyen áll a húgyúti fertőzések után. A legtöbb glomerulonephritis esetet óvodáskorú és általános iskolás korú (3-9 éves) gyermekeknél, ritka epizódokat (kevesebb, mint 5%) - az élet első 2 évében élő gyermekeknél regisztrálnak. A fiúknál a glomerulonephritis 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Gyermekeknél a glomerulonephritis kialakulása fertőző allergia (keringő immunkomplexek kialakulása és rögzítése a vesékben) vagy autoallergia (autoantitestek termelése), valamint a kialakuló hemodinamikai és anyagcserezavarok miatti nem immunrendszeri károsodáson alapul. A vese glomerulusain kívül tubulusok és intersticiális (intersticiális) szövetek is részt vehetnek a kóros folyamatban. A glomerulonephritis gyermekeknél veszélyes a krónikus veseelégtelenség és a korai rokkantság kialakulásának kockázatával.

A glomerulonephritis okai gyermekeknél

A kisgyermekek glomerulonephritisének lefolyását befolyásolják az életkorral összefüggő fiziológia jellemzői (a vesék funkcionális éretlensége), a gyermek testének reakciókészségének sajátosságai (szenzibilizáció immunpatológiai reakciók kialakulásával).

A glomerulonephritis osztályozása gyermekeknél

A lézió prevalenciája szerint gyermekeknél megkülönböztetik a diffúz és fokális glomerulonephritist; a kóros folyamat lokalizációja szerint - intrakapilláris (a vaszkuláris glomerulusban) és extrakapilláris (a glomeruláris kapszula üregében); a gyulladás jellege szerint - exudatív, proliferatív és vegyes.

A gyermekek krónikus glomerulonephritisének számos morfológiai formája van: kisebb glomeruláris rendellenességek; fokális szegmentális, membrános, mesangioproliferatív és mesangiocapilláris glomerulonephritis; IgA nephritis (Berger-kór). A vezető megnyilvánulások szerint megkülönböztetik a gyermekek glomerulonephritisének látens, hematurikus, nefrotikus, hipertóniás és vegyes klinikai formáit.

A glomerulonephritis tünetei gyermekeknél

Gyermekeknél általában 2-3 héttel a fertőzés után alakul ki akut glomerulonephritis, gyakrabban streptococcus eredetű. Egy tipikus változata a gyermekek glomerulonephritisének ciklikus, gyors megjelenése és kifejezett megnyilvánulásai: láz, hidegrázás, rossz közérzet, fejfájás, hányinger, hányás, hátfájás.

Az első napokban a kiürült vizelet mennyisége érezhetően csökken, jelentős proteinuria, mikro- és makrohematuria alakul ki. A vizelet rozsdás színűvé válik (a "hússzemek" színe). Jellegzetes az ödéma, különösen az arcon és a szemhéjon. Az ödéma miatt a gyermek súlya több kilogrammal meghaladhatja a normát. A vérnyomás 140-160 Hgmm-ig emelkedik. Súlyos esetekben a művészet hosszú karaktert szerez. A gyermekek akut glomerulonephritisének megfelelő kezelésével a veseműködés gyorsan helyreáll; a teljes gyógyulás 4-6 hét (átlagosan 2-3 hónap) után következik be. Ritkán (az esetek 1-2%-ában) a glomerulonephritis gyermekeknél krónikussá válik, melynek klinikai képe igen változatos.

A hematurikus krónikus glomerulonephritis a leggyakoribb gyermekkorban. Kiújuló vagy tartós lefolyású, lassú progresszióval; mérsékelt hematuria jellemzi, exacerbációkkal - bruttó hematuria. Hipertónia nem észlelhető, ödéma hiányzik vagy enyhe.

A gyermekek gyakran hajlamosak a glomerulonephritis látens lefolyására, gyenge vizeletürítési tünetekkel, artériás magas vérnyomás és ödéma nélkül; ebben az esetben a betegség csak a gyermek alapos vizsgálatával mutatható ki.

Gyermekek nephrosis glomerulonephritisére jellemzően hullámzó, folyamatosan kiújuló lefolyás a jellemző. Túlsúlyban vannak a húgyúti tünetek: oliguria, jelentős ödéma, ascites, hydrothorax. A vérnyomás normális vagy enyhén emelkedett. Súlyos proteinuria, enyhe eritrocituria van. A hiperazotémia és a glomeruláris filtráció csökkenése krónikus veseelégtelenség kialakulásával vagy a betegség súlyosbodásával nyilvánul meg.

A hipertóniás krónikus glomerulonephritis gyermekeknél ritka. A gyermek aggódik a gyengeség, fejfájás, szédülés miatt. Jellemző a tartós, progresszív magas vérnyomás; a húgyúti szindróma enyhe, az ödéma jelentéktelen vagy hiányzik.

A glomerulonephritis diagnózisa gyermekeknél

A gyermek akut glomerulonephritisének diagnózisát a közelmúltban történt fertőzésre vonatkozó anamnézis, a vérrokonok örökletes és veleszületett vesepatológiájának jelenléte, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal megerősített jellegzetes klinikai kép alapján igazolják. A glomerulonephritis gyanújával rendelkező gyermeket gyermekorvos és gyermeknefrológus (gyermek-urológus) vizsgálja meg.

A diagnózis részeként a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzését, a Reberg-tesztet, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot és a Zimnitsky-tesztet vizsgálják. Gyermekeknél a glomerulonephritis esetén a diurézis, a glomeruláris filtrációs sebesség, a nocturia, a mikro- és makrohematuria, a proteinuria, a cylindruria csökkenését észlelik. A vérben enyhe leukocitózis és az ESR növekedése figyelhető meg; a C3 és C5 komplement frakciók csökkenése; a CEC, a karbamid, a kreatinin szintjének emelkedése; hiperazotémia, a streptococcus antitestek (ASH és ASL-O) megnövekedett titere.

A vesék ultrahangja akut glomerulonephritisben gyermekeknél enyhe térfogatnövekedést és az echogenitás növekedését mutatja. A vesék tű biopsziáját a gyermekek glomerulonephritisének morfológiai változatának meghatározására, a megfelelő terápia előírására és a betegség prognózisának felmérésére végezzük.

Gyermekkori glomerulonephritis esetén gyermekszemész (a retina angiopátia kizárása érdekében a szemfenék vizsgálatával), genetika (az örökletes patológia kizárása érdekében), gyermek otolaryngológus és fogorvos (a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és fertőtlenítése) konzultációja szükséges.

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél

A gyermekeknél a glomerulonephritis kifejezett megnyilvánulásaival (bruttó hematuria, proteinuria, ödéma, artériás magas vérnyomás) fekvőbeteg-kezelést írnak elő ágynyugalom és speciális diéta (só- és fehérjekorlátozással), etiotróp, tüneti és patogenetikai terápia kijelölésével. Szigorú sómentes diéta szükséges az ödéma megszűnéséig, szigorú fehérjementes diéta pedig addig, amíg a kiürült folyadék normális mennyisége helyreáll.

A gyermekek glomerulonephritisének akut periódusában antibiotikum-terápiát (penicillin, ampicillin, eritromicin) írnak elő. Az ödémás szindróma korrekciója furoszemid, spironolakton segítségével történik. A gyermekek vérnyomáscsökkentő szerek közül serdülőkorban a hosszú hatású ACE-gátlókat (enalapril), a lassú kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és az angiotenzin II receptor blokkolókat (lozartán, valzartán) alkalmazzák. A krónikus glomerulonephritis súlyos formáiban glükokortikoszteroidokat (prednizolont) alkalmaznak - immunszuppresszív gyógyszereket (klórbutin, ciklofoszfamid, levamizol). Súlyos nefrotikus szindróma esetén a trombózis megelőzésére antikoagulánsokat (heparint) és vérlemezke-gátló szereket írnak fel. A vér húgysav-, karbamid- és kreatininszintjének jelentős emelkedése esetén, amelyet súlyos viszketés és bőriterus kísér, hemodialízis alkalmazható.

A kórházból való elbocsátás után a gyermekeket 5 évig gyermekorvosnál és gyermeknefrológusnál kell regisztrálni, a glomerulonephritis megismétlődése esetén pedig egy életen át. Javasolt szanatóriumi kezelés; a profilaktikus védőoltás ellenjavallt.

A glomerulonephritis előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

Megfelelő kezelés mellett az akut glomerulonephritis gyermekeknél a legtöbb esetben gyógyulással végződik. Az esetek 1-2% -ában a glomerulonephritis gyermekeknél krónikussá válik, ritka esetekben halál lehetséges.

Gyermekeknél akut glomerulonephritis esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki: akut veseelégtelenség, agyvérzés, nephrosis encephalopathia, urémia és szívelégtelenség, amelyek életveszélyesek. A krónikus glomerulonephritis gyermekeknél a vese ráncosodásával és a vesefunkció csökkenésével jár együtt a CRF kialakulásával.

A glomerulonephritis megelőzése gyermekeknél a streptococcus fertőzések, allergiás betegségek időben történő diagnosztizálásából és kezeléséből, a nasopharynx és a szájüreg krónikus gócainak rehabilitációjából áll.

A glomerulonephritis meglehetősen súlyos allergiás-fertőző jellegű betegség, amelyben a vesék és a kiválasztó rendszer egészének működése észrevehetően károsodik. Ez a betegség szinte mindig a 40 év alattiakat érinti, de különösen gyakori a különböző korú gyermekeknél.

Ez a patológia fiúknál és lányoknál a legtöbb esetben akut formában fordul elő, azonban ha nem kezelik időben, krónikus stádiumba kerülhet.

A glomerulonephritis formái gyermekeknél

Az orvosok ennek a betegségnek két fajtáját különböztetik meg - krónikus és akut glomerulonephritist gyermekeknél.

Nemcsak az áramlás természetében különböznek, hanem más módon is, nevezetesen:

Az akut glomerulonephritis okai gyermekeknél

Az akut glomerulonephritis fő oka egy fertőzés, amely bejutott a gyermek testébe, főleg streptococcus. Általában ez a betegség körülbelül 2-3 héttel az influenza, a mandulagyulladás, a skarlát, a pharyngitis, a gégegyulladás, a mandulagyulladás és a légúti vírusfertőzések után alakul ki egy gyermekben. Ritka esetekben a glomerulonephritis a kanyaró vagy a bárányhimlő utáni szövődmény.

Eközben ez a fő ok, de nem az egyetlen. Valójában még egy kis tályog kialakulása is a gyermek bőrén vagy a banális hipotermia okozhatja ennek a betegségnek a kialakulását.

Az akut glomerulonephritis fő tünetei és kezelési módszerei

Ennek a betegségnek a tünetei szinte mindig nagyon élénken jelennek meg, ezért hihetetlenül nehéz kihagyni ezt a betegséget.

Általában az akut fázisban a betegséget a következő tünetek kísérik:

Az akut glomerulonephritis más szövődményeket is kiválthat, nevezetesen:

• akut vese- vagy szívelégtelenség;
• intracerebrális vérzés;
• preeclampsia vagy eclampsia;
• az agy duzzanata.

Éppen ezért az ilyen szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a betegség kezelését azonnal meg kell kezdeni a betegség első jeleinek észlelése után. Általános szabály, hogy ha a gyermek maga nem panaszkodik szüleinek az állapotában bekövetkezett változásokról, az anya és az apa gyanítani kezdi, hogy valami nincs rendben a morzsák vizeletének színében.

Tehát milyen színű a vizelet akut glomerulonephritisben?

Valójában nincs pontos válasz erre a kérdésre, mivel a gyermek váladékozásának árnyalatai ezzel a betegséggel eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a beteg baba vizelete barna vagy fekete-kávé színű. Ezenkívül az árnyéka bizonyos esetekben hasonlíthat a húslevesekre.

Ennek a betegségnek a tünetei gyakran hasonlítanak a pyelonephritis jeleire, ilyenkor a betegség diagnózisa nehéz lehet.

A pontos diagnózis felállításához haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, és gyermeke számára a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

Az akut glomerulonephritis kezelésében, különösen kisgyermekeknél, leggyakrabban ágynyugalom van előírva, amelyet szinte mindig egy egészségügyi intézmény kórházi környezetében tartanak fenn és ellenőriznek.

Ebben az esetben a következő módszereket alkalmazzák:

• körülbelül 2-3 hétig tartó antibiotikum-terápia;
• a baba által elfogyasztott folyadék mennyiségének szigorú korlátozása. A gyermek legfeljebb egy liter vizet és egyéb folyadékot ihat naponta;
• plazmaferézis;
• vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
• az akut glomerulonephritis étrendje általában kizárja a fehérje és a só bevitelét;
• Feltétlenül használjon különféle vitaminokat és ásványi anyagokat. Ugyanakkor a kórházban a gyermeknek vitamincseppeket vagy multivitamin komplexeket és immunmodulátorokat lehet felírni;
• gyakran alkalmaznak pulzusterápiát is;
• ritka esetekben kortikoszteroid hormonokat is felírnak;
• végül a legsúlyosabb helyzetekben a műtét javasolt, ami veseátültetés.

Az akut glomerulonephritist meglehetősen nehéz gyógyítani, és ez a betegség hajlamos kiújulni. Ennek elkerülése érdekében a betegség után a babát folyamatosan nefrológusnak kell ellenőriznie, havonta vizeletvizsgálatot kell végeznie, gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát, és megelőznie kell a megfázást, a hipotermia stb.