A nőknél a gonorrhoea tünetmentes lehet. Gonococcus fertőzések klinikája és kezelési módszerei férfiaknál és nőknél

Hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea nőkben és hogyan kezelik?

Annak ellenére, hogy az elmúlt években az orvostudomány nagy előrelépést tett, a nők olyan szexuális úton terjedő betegségei, mint a gonorrhoea, továbbra is aktuálisak és tovább terjednek. Ez a betegség nem mindig okoz akut tüneteket, általában rejtetten halad, aminek következtében gyakran szövődményei vannak.

- nemi úton terjedő fertőző betegség. A fertőzés kórokozója a Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), amelyet Neisser kutatóról neveztek el. A görög nyelvből a "gonorrhoea" szót "a mag elévüléseként" fordítják.

A WHO évente mintegy 62 millió gonorrhoeával fertőzött embert regisztrál.

  • A gonorrhoeát leggyakrabban továbbítják szexuálisúton, és a fertőzés bármilyen típusú szexuális érintkezés útján lehetséges (mind hagyományos, mind anális, orális, sőt simogató).
  • Engedélyezett, de ritka belföldi fertőzés útja. Fertőzés a higiéniai szabályok be nem tartása, valamint a személyes tárgyak használatának szabályai (ha közös törölköző, valaki másnak ágynemű, közös ágy a gyermek és a szülők számára stb.) betartása esetén lehetséges.
  • Az újszülött megfertőzése a természetes nemi traktus áthaladása során is lehetséges. A külső környezetben a gonococcusok instabilak, ezért ultraibolya sugárzás hatására és 55 fok feletti hőmérsékleten elpusztulnak.

A kórokozó fertőző (erősen fertőző), így a gonorrhoeás fertőzés kockázata egyetlen szexuális érintkezéssel körülbelül 70%. Ugyanakkor a gonorrhoea ritkán az egyetlen betegség, 10-ből 7-8 esetben chlamydia és/vagy Trichomonas kíséri ezt a betegséget.

Kockázati csoport:

  • a szexuális kapcsolatokban kiváltságos nők;
  • 25 év alatti nők;
  • STI jelenléte;
  • szexuális úton terjedő betegségek anamnézisében;
  • az óvszer elhanyagolása;
  • terhes nők.

A gonorrhoea típusai:

  • friss gonorrhoea- fertőzés ideje - legfeljebb 2 hónap (szubakut, akut);
  • krónikus gonorrhoea- a fertőzés időtartama - több mint 2 hónap (szubakut, látens vagy látens és tünetmentes).

A gonococcusok hajlamosak a terjedésre, ezért friss, krónikus felszálló gonorrhoeát választanak ki (petefészek-, méhnyálkahártya-, kismedencei hashártya-, petevezeték-gyulladás).

Az inkubációs időszak időtartama 3 naptól - egy hétig - 2-3 hétig terjed. És ennek megfelelően a betegség első jeleinek megjelenése 5 napon belül várható. A lappangási idő meghosszabbítása vagy lerövidítése a szervezet védettségétől függ.

Ha az immunrendszer legyengül, az első tünetek 1-2 napon belül jelentkeznek(szteroid kezelés, friss fertőzés, kemoterápia stb.).

A gonorrhoea késői megjelenése a jó immunitásnak vagy az egyéb fertőzések miatti fertőzés utáni antibiotikum-szedésnek vagy öngyógyításnak köszönhető.

Gonorrhoeával a betegség a kórokozó által érintett szerveken nyilvánul meg. És mivel szex közben a gonokokkok a húgycsőből bejutnak a genitális traktusba, a méhnyak az első, amelyet megtámadnak. A jövőben a fertőzés kialakulásával a függelékek (csövek, petefészkek), a méh nyálkahártyája és néha a peritoneum érintettek. A húgycső és a végbél nyálkahártyája is részt vesz a folyamatban. Gonorrhealis pharyngitis lehetséges előfordulása (orális érintkezés esetén).

A fertőzés után váladék jelenik meg - ez a betegség legelső és klasszikus tünete.Általában ezek vastag, fehér vagy sárga leucorrhoeák, kellemetlen szaggal. Gyakran a nők ezt a nem specifikus colpitis vagy rigó megnyilvánulásának tekintik, és öngyógyításba kezdenek, ami törli a klinikai képet.

Ezenkívül a gonorrhoeának a következő megnyilvánulásai vannak:

  1. méhnyakgyulladás- a váladékozáson kívül a beteget aggasztja az égés, viszketés vagy csiklandozás a perineumban és a hüvely területén. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyak duzzanata észrevehető, fényes skarlát árnyalatot kap. A Leucorrhoea sárga szalaggal távozik a nyaki csatornából. Ezek a tünetek a gonorrhoealis cervicitisre utalnak.
  2. A méh és a függelékek gyulladása- a fertőzés fenti terjedésével a függelékek és az endometrium károsodása következik be. Vonó vagy akut jellegű fájdalmak vannak az alsó hasban, gennyes váladékozás vérrel (a méh nyálkahártyájának károsodása), a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, mérgezés lép fel (rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás). Ebben az esetben salpingo-oophoritis és gonorrhealis endometritis fordul elő. Kismedencei érintettség és endocervicitis esetén egy nő úgy érzi dyspareunia(fájdalom közösülés közben).
  3. Urethritis, pyelonephritis, cystitis- A húgycső fertőzése gonorrhoeás urethritist okoz, amikor a nők fájdalmas és gyakori vizelésre panaszkodnak. A húgycső hiperémiás, ödémás, tapintása fájdalmas, hamis vizelési ingerek jelentkeznek. Amikor a fertőzés felszáll, a vese és a hólyag részt vesz a folyamatban.
  4. Proktitis. A gonorrhoealis proctitis megnyilvánulása a végbélnyílás égő és viszketése, hamis késztetés (tenezmus) és fájdalmas székletürítés. A végbélből is sárga folyás jelentkezik, gyakran véres csíkokkal. A vizsgálat során a végbélnyílás redőiben genny és a végbélnyílás vörössége látható.
  5. Torokgyulladás- a közös torokfájás leple alatt folyik. Fájdalmas érzések a torokban és nyeléskor, a submandibularis nyirokcsomók növekedésében és a hőmérséklet emelkedésében nyilvánul meg. A gonorrhoealis pharyngitis azonban leggyakrabban enyhe tünetekkel jár (rekedtség, izzadás), vagy tünetmentes. Hiperémiás, ödémás, sárgásszürke bevonatú palatinus mandulák találhatók.

krónikus gonorrhoea

A gonorrhoea ebben a formában eltűnt, enyhe vagy teljesen láthatatlan tünetekkel jár. A tünetek közül csak a váladékozás, az ágyéki régióban jelentkező időszakos fájdalmak, amelyek a lábba sugároznak, sajgó fájdalmak az alhasban.

A méh krónikus gyulladását a menstruációs zavarok jellemzik. Intermenstruációs vérzés figyelhető meg, a menstruáció bőségesebbé és hosszabbá válik. A menstruáció a fertőzés súlyosbodását okozhatja (endometritis, cervicitis, adnexitis, urethritis).

Mivel a gonococcusok a hengeres hámot részesítik előnyben, gyakorlatilag nem befolyásolják a hüvely nyálkahártyáját, amelyet a laphám képvisel. Az egyetlen kivétel a vulvovaginitisben szenvedő lányok és terhes nők.

Komplikációk

A gonorrhoea kellemetlen mind megnyilvánulásaiban, mind a szövődmények magas kockázatában:

  • meddőség nőknél(hibás méhnyálkahártya, csövek elzáródása);
  • bartholinitis(a Bartholin mirigyek károsodása);
  • csökkent libidó;
  • terhesség szövődménye, szülés utáni időszak (intrauterin növekedési retardáció, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség magas kockázata, korai szülés, korai magzatvíz-szakadás, szülés utáni szeptikus betegségek, a gyermek születés előtti halála, a gyermek születését követő egy napon belüli halála, chorionamnionitis);
  • gyermek fertőzés(blennorrhoea, otitis, gonococcus szepszis, a nemi traktus fertőzése);
  • disszeminált gonorrhoea- a kórokozó vérbe jutása és szétterjedése a szervezetben (bőrvérzések, ízületek, agy, vese, máj, szív károsodása);
  • gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás(higiéniai előírások be nem tartása esetén).

Diagnosztika

A diagnózist laboratóriumi vizsgálatok után erősítik meg:

  • gyorstesztek(házi diagnosztika);
  • a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a végbélből és a húgycsőből vett kenetek mikroszkópos vizsgálata;
  • kulturális módszer(a méhnyaktól és a húgycsőtől elválasztott táptalajra vetés);
  • ZÁTONY- immunfluoreszcens reakció (kenet festése festékekkel);
  • ELISA- enzim immunoassay (vizeletvizsgálat);
  • RSK- bókkötési reakció (szerológiai módszer, vénás vér vizsgálata folyamatban van, a módszer nagyon hasznos a krónikus formában előforduló gonorrhoea diagnosztizálásában);
  • PCR- polimeráz láncreakció (a vizeletet és a keneteket megvizsgálják).

Provokációs módszereket alkalmaznak a látens és krónikus gonorrhoea diagnosztikájában, amikor a kórokozót a hagyományos vizsgálatok nem mutatják ki. Provokációs módszerek:

  • kémiai(a húgycsövet 1-2%-os ezüst-nitrát oldattal, a nyaki csatornát 2-5%-os oldattal kenjük);
  • tápláló(fűszeres, sós ételek vagy alkohol fogyasztása);
  • termikus(a diatermiát 3 napig végezzük - a kenetet háromszor, egy órával a fizioterápia után kell venni);
  • biológiai(pirogenális és/vagy gonokokkusz vakcinát fecskendeznek az izomba);
  • fiziológiai(a keneteket a menstruáció során elemzik).

Általában legalább 2 módszert kombinál. A tamponokat 24, 48 és 72 órában veszik.

gonorrhoea terhesség alatt

A betegség lefolyása a terhesség alatt nagymértékben függ a fertőzés időpontjától. Ha a fertőzés a terhesség előtt történt, a legtöbb betegben a betegség megszűnik, és a beteg terhes nők csak egyharmada panaszkodik. A krónikus gonorrhoea növeli a meddőség és a méhen kívüli terhesség kockázatát.


Terhes nőknél a betegséget a hüvelygyulladás jellemzi, amely terhesség nélkül atipikus. Ennek oka a hüvely nyálkahártyájának hormonális változásai. Általában a betegek bőséges váladékozásról, égésről, viszketésről panaszkodnak. A tünetek nagyon hasonlóak a rigó tüneteihez, de a "rigó elleni" szerek teljesen hatástalanok.

  • A Gonococcus önmagában nem okoz fejlődési rendellenességeket a magzatban, de a terhességgel egyidejű jelenléte veszélyes. Ha a fertőzés a terhesség első felében történt, akkor a méh nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amely vetélést okozhat.
  • A második felében fertőzött gonokokok nem tudnak bejutni a méhbe, azt a magzati húgyhólyag membránjai védik, így abortusz általában nem következik be, hanem méhlepény-elégtelenség alakulhat ki, ami tápanyag- és oxigénhiányhoz vezethet. .

Lehetséges az intrauterin fertőzés is, amely chorioamnionitisben és nococcus szepszisben nyilvánul meg. A chorioamnionitist fokozott pulzusszám, emelkedett testhőmérséklet és az általános vérvizsgálat változása kíséri. Lehet, hogy nincs más jel. A chorioamnionitis esetén gyakran előfordul koraszülés, amely a víz áthaladásával kezdődik.

A szülés során előfordulhat a gyermek fertőzése, amely károsíthatja a szemet. A lányoknál genitális gonorrhoea alakulhat ki.

Oroszországban a megelőzés érdekében minden gyermeket közvetlenül a születés után steril vattával törölnek le, és 20% -os nátrium-szulfacil-oldatot is csepegtetnek; két óra múlva ezt az eljárást megismételjük. Ezenkívül a nemi szerveket a lányoknál ugyanúgy kezelik.

Gonorrhoeás nőknél a szülés után a méhgyulladás lép fel.

Kezelés

A nőknél a gonorrhoea kezelése egy antibiotikum-kezelésből áll. Az ilyen kezelés mindkét szexuális partner számára szükséges, a kezelés ideje alatt a szexuális együttléttől való tartózkodást és az alkoholfogyasztás tilalmát írják elő. Az antibiotikumok közül előnyben részesítik a cefalosporin, penicillin, fluorokinolon sorozat gyógyszereit.

Az alsó nemi szervek friss gonorrhoeájának kezelésének legegyszerűbb módja. A terápia folyamata egy antibiotikum egyszeri adagolására korlátozódik:

  • Sumamed 2 g (analógjai az Azitrox, Zi-faktor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
  • Cefixime 0,4 g vagy Ciprofloxacin 0,5 g - szájon át;
  • Ceftriaxon 0,25 g vagy Gentamicin 2,0 g - intramuszkulárisan.

Az akut növekvő gonorrhoeát a következő gyógyszerekkel kezelik:

  • Ceftriaxon 1 g intramuszkulárisan - naponta egyszer, a kúra időtartama - egy hét, Ciprofloxacin 500 mg intravénásan - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét, Ofloxacin 0,4 g - naponta kétszer, a kúra időtartama - egy hét.
  • Lehetőség van más antibiotikumok (klindamicin, tetraciklin, rifampicin, josamicin, bicillin, ofloxacin stb.) alkalmazása is.
  • A gonorrhoea krónikus formájának kezelését gonococcus elleni vakcinával (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) és immunstimulánsokkal egészítik ki.
  • Az autohemoterápia hatékonyan aktiválja a szervezet védekezőképességét.

Mivel a gonorrhoeát gyakran chlamydia és/vagy trichomoniasis kíséri, a kezelés során a doxiciklin (10 napos kúra) és a metronidazol (5-7 napos kúra) szerepel. Helyi kezelés - a húgycső mosása 0,5% -os ezüst-nitrát oldattal, valamint a hüvely mosása kamilla főzetével, mangán, Protargol, Miramistin, klórhexidin oldatokkal.

Az elmúlt években nőtt a kórokozók bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának esetei. Sally Davies, az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerének főszakértője például kijelentette, hogy még 2013-ban a klinikai esetek 80%-ában a kórokozó rezisztens volt a tetraciklinekre.

Emiatt a szakértők új kezelési módszerek alkalmazását javasolják, kettőt drog- Gentamicin (injekciók) + Azithromycin (szájon át) vagy más gyógyszerek kombinációja - Azithromycin + Gemifloxacin - szájon át.

Ha komplikációk lépnek fel, műtétre van szükség.

Az akut bartholinitist kinyitják, a sebet megmossák és lecsepegtetik.

Akut pelvioperitonitis esetén, valamint a napközbeni pozitív dinamika hiányában laparotomiát végeznek, eltávolítják a függelékeket, és lemossák a hasüreget.

Megelőzés

Védetlen közösülés esetén a fertőzés valószínűsége csökken a következő intézkedések megtétele után:

  • közvetlenül a szex után vizelni kell, lehetőleg többször (ennek eredményeként a vizelet kimossa a patogén baktériumokat a húgycsőből);
  • a nemi szerveket és a combokat szappannal kell mosni;
  • a közösülés után 2 órán belül 1-2 ml-t kell beadni a húgycsőbe, legfeljebb 5 ml Betadine vagy Miramistin oldatot a hüvelybe;
  • kezelje a combok felületét és a perineum bőrét antiszeptikummal - gyenge kálium-permanganát oldattal, Miramistin vagy klórhexidin oldattal. Ha nincs Betadine vagy Miramistin, zuhanyozhat kálium-permanganáttal (gyengén hígítva).

A Miramistin 90%-kal csökkenti a trichomoniasis, gonorrhoea, szifilisz és genitális herpesz fertőzés kockázatát.

Legkésőbb 2 nappal a védekezés nélküli szex után forduljon szakemberhez (az orvos előírja a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésének sémáját). 2 hét elteltével PCR módszerrel ajánlott kenetet venni gonorrhoea és egyéb urogenitális fertőzésekre.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy hatékony rendszert dolgoztak ki, amely lehetővé teszi a betegség terjedésének leküzdését.

Ez a megelőzési rendszer a következő rendelkezéseket tartalmazza:

  1. Megtörténik a fertőzöttek azonosítása a későbbi kezelés céljából, valamint a betegekkel folyamatosan érintkező személyek vizsgálata is.
  2. Nemi fertőző betegségekben szenvedők időszakos vizsgálata, nyilvántartása.
  3. Beteg személyek azonosítása kockázati csoportba, ideértve a drogfüggőket, prostituáltakat, homoszexuálisokat, hajléktalanokat.
  4. A gonorrhoea általánosan elfogadott kezelési módszereinek alkalmazása a betegség enyhítésének hatékonyságának növelése érdekében.
  5. A lakosság tájékoztatása, valamint olyan rendezvények lebonyolítása, amelyek célja a promiszkuális szexuális kapcsolatok visszautasítása, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása.

Gyógyulási kontroll

A terápia befejezése után a provokáció után a páciens háromszori nyomon követése szükséges (általában fűszeres ételek és alkoholfogyasztás az elemzés előestéjén).

A legtöbb várandós nő megzavarodik, amikor az orvos olyan vizsgálatokat ír elő, amelyekből kiderül: Biztonságban kell játszanom, ha minden rendben van? Sajnos az ilyen betegségek meglehetősen gyakori jelenségek, amelyek negatívan befolyásolják mind a nők egészségét, mind a születendő gyermek fejlődését.

Nézzük meg az egyik ilyen betegséget - a gonorrhoeát.

Egy kicsit a betegségről

A gonorrhoea fertőző betegség, amely főként szexuális érintkezés útján történik. Ez a betegség ősidők óta ismert. Nem véletlenül nevezi a Biblia „tisztátalan folyásként”. Valójában a férfiaknál a betegség fő tünete az ureter. A nőknél előforduló gonorrhoea tünetei néha teljesen hiányoznak. Időben történő kezelés nélkül a betegség előrehalad, ami helyrehozhatatlan következményekhez vezet, amelyek negatív hatással vannak a nők egészségére.

A betegség kórokozója a gonococcus, amely egy kávébabhoz hasonló párbaktérium. A fertőzés valószínűsége azonos az orális, a rendszeres és az anális közösülés során. A szájüregi tünetek a torokfájásra hasonlítanak, az anális fertőzés pedig a végbélt érinti.

Nem szexuális kapcsolat lehetséges a születési folyamat során, vagy egy kislánynak egy beteg anyával való szoros kapcsolata következtében.

A betegség tünetei

Jelei gyakori vizelés, viszketés és égő hüvely, gennyes váladék jelenléte a méhnyakból. A nemi szervek bőrpírja és duzzanata van.

Ezenkívül a betegség negatív hatással van a jólétre - a hőmérséklet emelkedik, mérgezési tünetek jelentkeznek, hányinger, hányás kezdődik, és a menstruációs ciklus meghibásodik. A fertőzés terjedését abortusz, szülés, menstruáció és spirál bevezetése provokálja.

Azonnali kezelésre kötelezték. Az orvoshoz való idő előtti kezeléssel a betegség krónikussá válik. Ez a körülmény meddőséghez, összenövések kialakulásához vezet a medencében, méhen kívüli terhességhez vagy vetéléshez.

Egyes esetekben másodlagos fertőzés alakul ki. Ezekben az esetekben a nőknél a gonorrhoea tünetei a következők: kis eróziók képződnek a hüvelyben, gennyes váladék jelenik meg, gyakran vércsíkokkal. Vulvitis jelentkezik, amelyet a nemi szervek viszketése és égése kísér. Talán a bartholinth kialakulása, és ennek eredményeként egy "gonorrhoeás folt" megjelenése az előcsarnok nagyobb mirigyének nyálkahártyáján.

Hogyan zajlik a kezelés?

A nőknél a gonorrhoea első tünetei a betegség kezdeti szakaszában jelentkezhetnek. Ezért a nőgyógyász vizsgálatot végez, és felajánlja a szükséges tesztek elvégzését, amelyek megerősítik a fertőzés jelenlétét.

A fő kezelés az antibiotikumok. Bizonyos esetekben azonban a fertőzés kórokozója nyomon követhető a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia szempontjából. Ebben az esetben injekciókat írnak elő a gyógyszerrel szembeni érzékenység meghatározására.

A kezdeti szakasz kezelésében antibakteriális gyógyszer egyszeri kinevezését alkalmazzák. A kezelés során a szexuális kapcsolat és az alkoholfogyasztás kizárt. A kezelés következő lépése az eubiotikumok szedése.

A gonorrhoea lappangási ideje legfeljebb 10 nap (néha egy hónapig) a teljes gyógyulás után. Ezt a kórokozó hiánya az elemzésekben és az összes tünet teljes eltűnése határozza meg.

A megelőző intézkedések és az időben történő intézkedések elkerülik a legtöbb problémát a jövőben. A személyes megelőzés célja az alkalmi és a védekezés nélküli szex kizárása.

A gonorrhoea "könyvszerű" tünetei a következők:

  • gennyes váladék a húgycsőből (fehér, sárga vagy zöld),
  • fájdalom és fájdalom vizelés közben,
  • gyakori fájdalmas késztetés a hólyag kiürítésére.

Ha a betegség a klasszikus forgatókönyv szerint alakul ki, akkor az első jelek egy nőnél néhány napon belül megjelennek.

A nők mindössze 50%-ának nincsenek gonorrhoeás tünetei. Ennek oka a szervezet sajátosságai, amelyek miatt a betegség lefolyása eltér a férfiakétól. Ezután a nőknél előforduló gonorrhoea mindenféle megnyilvánulásáról fogunk beszélni: tünetmentes, szövődménymentes és bonyolult.

Tünetmentes gonorrhoea nőknél - mi lehet az oka a betegség ilyen lefolyásának

Kismedencei szervek egy nőben

A gonorrhoeás nőknél hosszú ideig nem jelentkezhetnek tünetei. A tünetmentes lefolyás fő oka a női test anatómiai és élettani sajátosságai. Tehát a legtöbb esetben a férfiak gonorrhoeája a húgycsövet (urethra) érinti, gyulladást (urethritist) okozva. Ezt elősegíti a húgycső nagyobb hossza és kisebb átmérője, ami miatt a fertőzés lassabban terjed. A húgycső szűrő szerepét tölti be, amely megakadályozza a gonococcus gyors terjedését.

A női urogenitális rendszer másként van elrendezve, és a húgycső közvetlenül nem "vesz részt" a szexuális érintkezésben. Emiatt a női szervezetben a gonorrhoea elsősorban a méhnyak gyulladását vagy méhnyakgyulladását okozza. A húgycsővel ellentétben a méhnyak nem rendelkezik fájdalomreceptorokkal. Nőgyógyászati ​​vizsgálat során fogóval fájdalommentesen megfogható. Ezenkívül a méhnyak védő szerepet tölt be, megakadályozva a kórokozó mikrobák bejutását a méh üregébe (a méhnyak nyálka nagy mennyiségű antitestet tartalmaz, amelyek elpusztítják a baktériumokat). Ezen okok miatt a nőknél a szövődménymentes gonorrhoea általában tünetmentes.

A súlyos tünetek megjelenése nőknél általában azt jelzi, hogy ez már a gonorrhoea bonyolult formája. A fertőzés legyőzi a méhnyak védelmét, behatol a méhüregbe, a petevezetékekbe. A petevezetékekből a fertőzés a hasüregbe jut. Ilyen esetekben a kismedencei szervek (adnexitis), a petevezetékek (salpingitis), a méh (endometritis) gyulladása lép fel. Talán összenövések kialakulása, cicatricial változások, a petevezetékek átjárhatóságának károsodása, és ennek eredményeként a meddőség.

A szövődménymentes gonorrhoea jelei és tünetei lányoknál és nőknél

  • lappangási idő - ugyanúgy tart, mint a férfiaknál, 2 naptól 2 hétig. Mivel azonban a nőknél a gonorrhoea gyakran tünetmentes, a tünetek hiánya nem jelent hosszabb lappangási időt;
  • a húgycső károsodásával a nőknél a gonorrhoea első tünetei és jelei néhány napon belül jelentkezhetnek. Ha nincs húgycső gyulladás, nem lehet megmondani, hogy hány napig fog megjelenni a betegség (tünetmentes forma);
  • A gonorrhoea első jelei a betegség klasszikus formájában szenvedő nőknél a genitáliából származó sárga vagy zöld színű gennyes váladékozás, fájdalom és égő érzés vizelés közben, gyakori késztetés a hólyag kiürítésére. A kiosztások megfestik az ágyneműt, kellemetlen és szúrós szagúak;
  • vérzés és menstruáció: néha a betegség egyetlen tünete a nemi közösülés vagy nőgyógyászati ​​vizsgálat utáni vérzés, higiénés tampon használata. Ennek oka a gyulladt méhnyak enyhe sérülékenysége. A gonorrhoeával járó menstruáció bőséges lehet, fájdalommal, kismedencei fájdalommal, kóros váladékozással járhat. Ezenkívül a foltosodás megváltoztatja a színét és a genitális traktusból származó gennyes váladék egyéb jellegzetes jeleit;
  • a szexuális érintkezés során fellépő fájdalom (dyspareunia) a gonorrhoea másik jellegzetes tünete nőknél. A fájdalom súlyossága - az enyhétől (a méhnyak gyulladásával együtt) az éles, lövöldözős vagy metsző jellegűig (a kis medence hashártyájának gyulladásával);
  • kevert fertőzés az egyik oka a nőknél a gonorrhoea jellegzetes tüneteinek megváltozásának. A hüvely számos különböző típusú mikrobának ad otthont. Más fertőzések (pyogén coccusok, staphylococcusok, gombák, gardnerella, bakteroidok stb.) jelenléte a gonorrhoeát bakteriális vaginosisnak, szájpenésznek és banális gyulladásnak álcázza. Ezenkívül más fajok piogén baktériumai egyidejűleg hatnak a gonococcusokra, növelve más fertőzések, köztük a HIV elkapásának kockázatát.

A szövődményes gonorrhoea tünetei nőknél

  • fájdalom az alhasban, amelyet szexuális kapcsolat, WC-be járás, testhelyzet megváltoztatása, nőgyógyászati ​​vizsgálat vált ki;
  • hányinger, hányás, láz, gyengeség;
  • bőséges gennyes váladékozás a genitális traktusból, vérrel keverve;
  • a hasizmok, a medence, a perineum feszültsége;
  • a széles körben elterjedt vagy elterjedt gonorrhoea kiütések megjelenéséhez vezet a bőrön kis csomók formájában, amelyek gyorsan pustulákká alakulnak;
  • egyes betegeknél a fertőzésnek a hashártyára való átterjedése nőgyógyászati ​​hashártyagyulladáshoz, a hasüreg akut gyulladásához vezet, amely műtéti beavatkozást igényelhet. Férfiaknál ez a szövődmény ritkán fordul elő, a nemi szervek és a hasüreg közötti közvetlen kapcsolat hiánya miatt (a fertőzés a véráramon keresztül terjedhet). Lehetséges vese-, májkárosodás, vérmérgezés.

A gonorrhoea veszélye a csalásban rejlik. A tünetmentes betegség súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a vetélést, a koraszülést, a meddőséget, a vérmérgezést és a gyermekek veleszületett gonorrhoeáját. Ha bármilyen fertőzés gyanúja merül fel, az orvosok azt javasolják, hogy forduljanak orvoshoz. Ne pazarolja az idejét kétségekkel, keressen fényképeket a gonorrhoea tüneteiről és a váladékozás leírásáról az interneten. Egy egyszerű tanulmány (

Eddig sok tabutéma volt, a nemi betegségek pedig pont ilyenek. Szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során milyen gyakran küld az orvos nőt laborvizsgálatra? Az esetek majdnem 50%-ában. A szexuális úton terjedő betegségek jelenlétének gyanúja is elég gyakran beigazolódik, de erről egyelőre nem szokás hangosan beszélni. A szexuális partnerválasztás szabadságát a társadalom nagy lendülettel fogadta, és e választás felelősségét mindig tologatják vagy elhalasztják, amíg a semmiből keletkezett fertőzéssel nem emlékezteti magát. Vannak, akik őszintén nem sejtik, hogy nemi betegségben szenvednek, mások késlekednek a teljes körű vizsgálattal, mintha a fertőzés vagy a tünetek maguktól elpárolognának. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne meneküljenek a probléma elől, és szorgalmazzák a fő ismert nemi fertőzésekkel kapcsolatos információk terjesztését. Ezért ma megvitatjuk, hogyan nyilvánul meg a gonorrhoea a nőkben, mi az, és hogyan kell kezelni egy kellemetlen betegséget.

Komoly betegség

A gonorrhoea (köznyelvi tripper) egy gyulladásos folyamat a női reproduktív rendszerben. Gonococcusok (baktériumok) lenyelése miatt fordul elő, és gyakran további szexuális úton terjedő fertőzések kísérik. A baktériumok behatolása nem védett szexuális kapcsolat során, valamint egyéb körülmények között történik:

  • Fertőzött partner simogatása során;
  • orális szex során;
  • Anális behatolással.

A vírusos gonococcus az újszülöttekre is átkerül a születési folyamat során a fertőzött anyáktól.

Az orvosok szerint már egyetlen szexuális kapcsolat esetén is legalább 70 százalékos a fertőzés kockázata. A betegség egyidejű gonococcus fertőzései pedig az esetek csaknem 85 százalékában jelentkeznek.

Ilyen kellemetlen bónusz lehet:

  1. Urethritis;
  2. salpingitis;

Valószínűleg azok a szervek szenvednek szenvedést, amelyek részt vesznek a szexuális érintkezésben, vagy amelyek közel helyezkednek el a testben. Például:

  • Hüvely és pénisz;
  • Húgycső (vagy húgycsőcsatorna);
  • Végbél;
  • A száj és a garat belső felülete;
  • Szemek (a születési csatornán való áthaladáskor fertőzött újszülötteknél figyelhető meg).

A háztartási cikkeken keresztül történő fertőzés nem teljesen kizárt, de valószínűtlennek tekinthető. Az élő szervezeten kívül a baktérium gyorsan elpusztul.

A gonorrhoea jelei nőknél

Mivel a fertőzés utáni első napokban a betegség semmilyen módon nem jelentkezik (nőkben), a kezelés a betegség kialakulásának és lefolyásának késői szakaszában kezdődik. A nőknél a gonorrhoea lappangási ideje rövid:

  • Legfeljebb három nap - a szokásos átmenet a betegség akut formájába;
  • Meghosszabbított átmenet - a gonococcusok egy vagy akár két héten belül aktiválódnak;
  • Rövidített átmenet - a betegség kialakulása a fertőzés után néhány órán belül következik be.

Mivel a legideálisabb elővigyázatosság az óvszer, vagy a személyes nőgyógyász állandó ellenőrzése (tehát minden „véletlen” szex után), a betegség egyre gyakoribb. A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • Intim szolgáltatásokat nyújtó lányok külön óradíj ellenében;
  • Lányok, akik gyakran váltanak szexuális partnert a megnövekedett személyes szexuális igény miatt;
  • Szexuálisan érett fiatalok, akik elhanyagolják a standard, latex fogamzásgátlási módszereket.

Vegyük figyelembe a standard mutatót - a gonorrhoea inkubációs ideje a nőknél a fertőzés után 5-10 nap. De a gonococcus fertőzés típusai fontos szerepet játszanak. Beszéljünk róluk részletesebben.

A gonorrhoea típusai és tünetei nőknél

A betegség lefolyásának három típusát osztályozzák (a lányokra vonatkozik):

  1. Tünetmentes típus (az esetek 50 százalékában fordul elő);
  2. Komplikációmentes típus;
  3. Bonyolult típus.

Az első esetben a tünetek hiányának oka a nő genitourináris rendszerének szerkezeti jellemzői. A húgycső nem vesz részt a közösülésben, így a gonococcus azonnal behatol a reproduktív rendszerbe. A méhnyakon azonban nincsenek fájdalomreceptorok, amelyek fájdalmas kóros elváltozásokat jeleznének az agynak. Így kiderül, hogy a fejlődés többnyire tünetmentesen megy végbe. Ezért a nőknél a gonorrhoea gyanúja utoljára jelenik meg. Figyelni kell az ilyen megnyilvánulásokat, amelyek a gonorrhoea szövődménymentes típusáról beszélnek:

  • A hüvelyből gennyszerű váladék folyik. Befestik a fehérneműt, és kellemetlen rothadt szagot adnak;
  • Fájdalom és meglehetősen erős égő érzés van vizelés közben;
  • A vizelési inger gyakoribbá válik;
  • A közösülés után vagy intravaginális higiéniai termékek (tamponok) használatakor pecsételő hatások léphetnek fel;
  • A havi ciklus is felborul, a menstruáció fájdalmassá válhat, a havi vérben nem jellemző gennyes szennyeződések jelennek meg;
  • A menstruáció túl bőséges lesz;
  • Fájdalom jelentkezik a közösülés során, mert a pénisz megérinti és irritálja a gonococcus által érintett nyálkahártyát;
  • Olyan tünetek és árnyalatok jelennek meg, amelyek vegyes típusú fertőzésre utalnak. A gonococcus fertőzés gyakran szokásos rigónak, gyulladásnak és vaginosisnak álcázza magát. A gonorrhoea miatti legyengült immunitás hátterében más húgyúti betegségek kialakulásának kockázata is nő.

Egy bonyolult típusú gonorrhoea tünetei és árnyalatai már nem hagyhatók figyelmen kívül, hiszen valós és kézzelfogható kellemetlenségeket okoznak a mindennapokban.

  • A fájdalom nemcsak a vizelés során jelentkezik, hanem a testhelyzet éles megváltozásával is (nőgyógyászati ​​széken, szexuális kapcsolat során);
  • Hányinger, gyengeség és néha lázas állapot jelentkezik;
  • A genitáliák gennyes váladéka mindig véres váladékkal keveredik;
  • Kiütések jelennek meg a bőrön, gennyes hólyagok formájában;
  • A hasüreg akut gyulladásával diagnosztizáltak, ami műtéti beavatkozást igényel.

Még rosszabb, ha a gonorrhoea terhesség alatt jelentkezik. Ez a lehetőség tele van vetélésekkel, magának a magzatnak a fertőzésével, a koraszüléssel, amely halálos kimenetelű a baba számára.

A terhesség alatti gonorrhoea olyan gyógyíthatatlan következményekkel is jár, mint például:

  • Maga a magzat oxigénéhezése;
  • Szepszis újszülötteknél;
  • A csecsemő szemgolyóinak teljes deformációja és halála;
  • Ízületi sérülés csecsemőnél.

Néha a triper teljes terméketlenséghez és a petevezetékek elzáródásához vezet. Más esetekben méhen kívüli terhességre.

Milyen vizsgálatokat végeznek "gonorrhoeára nőknél"

Mivel a betegség a legtöbb esetben tünetmentes, a nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet csak a beteg panaszaira, vagy az általános látásképre koncentrálni. Vért és baktériumtenyészeteket kell adnia a hüvelyből, és keneteket kell adnia - mindez szükséges a gonokokk és az egyidejű betegségek azonosításához. A gonorrhoea vizsgálata nem lehet az egyetlen, mert bármelyik szakember szeretne teljes képet látni az okozott károkról. Ebben segít:

  • Hüvelyi folyás mikroszkópos vizsgálata;
  • Speciális bakteriológiai oltás üvegre;
  • PCR és LCR.

Triperococcus: nőknél kiderítettük a tüneteket, sőt azt is megállapítottuk, hogy szükséges a laboratóriumi vizsgálatok elvégzése. A gonococcusok és más "fertőző szomszédok" felfedezése után meg kell beszélni a kezelést.

A gonorrhoea modern kezelési módszerei

Mivel csak a lakosság női feléről beszélünk, ezért olyan gyógyszerről beszélünk, amely a betegség bármely szakaszában jó, függetlenül a terhességtől vagy annak hiányától.

  • Az akut szövődménymentes formában a ceftriaxon és az azitromicin egyetlen injekciójára korlátozódhat. Hét nappal az injekció beadása után ismételje meg a PCR-elemzést;
  • A betegség bonyolult formája kórházi megfigyelést igényel. Az injekciók száma és ezeknek a gyógyszereknek az adagolása a betegség stádiumától függően változik. A normákat és a szükséges injekciók számát csak orvos határozza meg. Az önkijelölés a fertőzés és a betegség lefolyásának bármely szakaszában kizárt.

Ezenkívül szükség lehet nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre is a fájdalom szindróma eltávolításához. Mindezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak a magzat számára, ha egy terhes nő beteg. A képen látható, hogyan néz ki a gonorrhoea a bőrön, valamint hogyan hat a gonococcus a csecsemők szemgolyójára.

A nyugati országokban túlnyomórészt a homoszexuálisok, valamint a fejlődő országokban szexelt férfiak (és ennek megfelelően partnereik) körében gyakori.

A gonorrhoea okai nőknél

A gonorrhoea kórokozója egy gram-negatív diplococcus (gonococcus), amely a hengeres hám sejtjeiben lokalizálódik. A nőknél a gonorrhoea a húgycsövet, a méhnyakot és a végbélt, valamint a garatot és a mandulákat érintheti. A férfiaknál a gonorrhoea klasszikus tünete a húgycső nyálkahártya-gennyes váladéka, míg a nőknél a gonorrhoea, akárcsak a chlamydia, gyakran tünetmentes. A lappangási idő 4-7 nap. A gonococcusok, mint a chlamydia, PID-t, valamint bartholinitist okozhatnak.

Napjainkban elsősorban a 16-18 éves fiatalokat érinti. Korábban a betegséget gonorrhoeának nevezték. Mivel az emberi szervezet nem fejleszt immunitást a kórokozóval szemben, lehetséges az újbóli fertőzés.

A szülés során gonorrhoeás anyák újszülött gyermekei extraszexuálisan megfertőződhetnek. A Gonococcus a csecsemő szemébe kerülve blennorrhoeát okoz, amely a szemből történő gennyedésben nyilvánul meg. Lányoknál a mikroba a genitális résben lehet.

A fertőzés váladékkal, tisztálkodószerekkel stb. szennyezett közös ágyon keresztül is előfordulhat. Patogenezis. A gonococcus a hengeres hámréteggel borított nyálkahártyákat érinti (húgycső, nyaki csatorna, a Bartholin-mirigy kiválasztó csatornája, végbél), behatol a nyálkahártya alá, ahol elszaporodik és gyulladásos reakciót vált ki. Az elsődleges fókuszból a fertőzés nyirokrendszeri úton, ritkábban hematogén úton terjed. Az alsó szakaszok (a méhnyakig bezárólag) és a felső szakaszok (a méh teste, függelékei, kismedencei peritoneum) gonorrhoeája van. A szexuális érintkezés során a húgycső elsődleges fertőzésével járó fertőzés általában a nem szült nőknél fordul elő, a méhnyakcsatorna elsődleges fertőzésével - a szülőknél. A rétegzett laphámréteggel borított szervek (hüvely, hüvelyi előcsarnok) elsődleges elváltozása csak lányoknál, idős nőknél és terhes nőknél lehetséges.

A gonorrhoea klinikai lefolyásában akut és krónikusra oszlik, tünetmentes lehet, amikor fájdalmas megnyilvánulások nélkül csak a gonococcusok kimutatása alapján állítják fel a diagnózist, és látensen, amikor tünetek hiányában és észlelés nélkül. Gonococcusok esetében a nő kétségtelen fertőzésforrás.

A gonorrhoea tünetei és jelei nőknél

A nőknél a betegség nem nyilvánulhat meg, még akkor sem, ha a gonorrhoea "friss". A tünetek nagyon enyhék lehetnek, és a nő gyakran nem figyel rájuk. A betegségre utaló jelek hiányában a gonococcus hordozói általában nem tudnak a fertőzésről, de megfertőzhetik szexuális partnerüket.

A betegség jelei nőknél: égő érzés a hüvely körül, enyhe viszketés, égő érzés vizelés után, fokozott menstruációs vérzés, fájdalom az alsó hasban, hüvelyi folyás - sárgás-zöld és viszkózus. Ha nem kezelik, az akut gyulladás lassú krónikus betegséggé válik. A gyulladásos folyamat növekvő sorrendben fejlődik ki, érinti a méhet, a függelékeket, a húgycsövet, a petefészket és még a peritoneumot is.

A krónikus gonorrhoea következményei nőknél abban nyilvánulnak meg, hogy a petevezeték a spermiumok és a petesejtek számára átjárhatatlanná válik a kialakuló összenövések miatt, ami meddőséghez vezet.

A gonorrhoea felismerése nőknél

Az urethritisben, kétoldali bartholinitisben, a méh függelékeinek kétoldali gyulladásában, az elsődleges meddőségben előforduló endocervicitisben szenvedő nőknél, akik menstruáció, abortusz, szülés után a nemi szervek akut gyulladásos betegségei vannak, gyakran krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodásával szenvednek speciális gonorrhoea vizsgálat.

A diagnózis felállítása az anamnézis adatok összességének értékelése, klinikai, bakterioszkópos, bakteriológiai és immunológiai vizsgálatok alapján történik. Az anamnézis gyűjtése során figyelmet fordítanak a betegség tüneteinek meglétére, a nemi érintkezéssel való kapcsolatára. A klinikai vizsgálat során alapos vizsgálatnak és tapintásnak vetjük alá a Bartholin mirigyek kiválasztó csatornáit, a húgycső külső nyílását, a Skeni járatokat, a méhnyak külső garatát és a függelékeket. A vizsgálat során egy éles kanállal végzett előzetes masszázs után a húgycsőből és a méhnyakcsatornából váladékot veszünk bakterioszkópos vizsgálat céljából. A Gonococcus egy Gram-negatív baktérium.
Három bakterioszkópos kép van: K 1 - a kenetben nagyszámú szegmentált leukociták találhatók, flóra nincs, de a gonococcusok intra- és extracellulárisan határozódnak meg; K2 - nagyszámú szegmentált leukocita, hámsejtek hámrétege, nincs flóra - a kenet nagyon gyanús gonorrhoeára; K3 - kis számú leukocita és változatos flóra, ami nem jellemző a gonorrhoeára. A végbél gonorrhoeájának kimutatására a mosófolyadékból származó nyálkacsomókat vizsgálják.

A tenyésztés bakteriológiai módszere lehetővé teszi az azonosított betegek számának növelését. Az anyag laboratóriumba küldésekor egy kémcsőbe váladékos vattacsomót kell helyezni, amelynek aljára öntsünk egy kevés vizet, hogy megnedvesítsük. A kémcsövet termoszba helyezzük és jégdarabokkal fedjük le, mert 5 °C és annál magasabb hőmérsékleten a gonococcus szaporodni kezd, elegendő táptalaj nélkül degenerálódik és elveszti csírázását. A bakteriológiai módszer különösen hasznos a gonorrhoea tünetmentes, krónikus és látens formái esetén.

A felderített esetek számának növekedését különféle provokációs módszerek segítik elő, amelyek célja a lokális folyamatok lefolyásának súlyosbítása, a váladékozás fokozása, a repedések kimosása és a megnövekedett váladékban a gonococcusok kimutatása.

Provokációs módszerek:

  • biológiai - kenet vétele menstruáció alatt;
  • immunbiológiai - kenet vétele a gonovaccine bevezetése után;
  • kémiai - a gyulladásos gócok kenése 1-2-3% -os lapis oldattal;
  • mechanikus - bougienage, masszázs;
  • termikus - hasi-szakrális diatermia 30-40 percig;
  • kombinált módszer, beleértve a különféle módszereket. Például a gonovaccine bevezetése után kémiai módszereket alkalmaznak stb.

A gonovaccint 200-300 millió mikrobiális test mennyiségében adják be, 48 óra elteltével kenetet vesznek, és megfigyelik az általános és helyi fokális reakciót.

Az immunológiai diagnosztikai módszerek a Bordet-Zhangu reakció (fontos a retrospektív diagnózisban), a Lisovskaya - Feigel reakció a húgycsőből és a nyaki csatornából történő váladékozáson alapulnak.

A húgycső gonorrhoeája. Tünetei a vizelés végén fellépő fájdalom, a húgycső nyálkahártyájának duzzanata és kifordulása, a hüvelyből történő enyhe masszázzsal a genny felszabadulása. Krónikus formában a klinikai kép homályos.

A parauretrális járatok gonorrhoeája. A húgycső másodlagos elváltozásának eredménye. Duzzanat, gennyes dugók formájában nyilvánul meg az előcsarnok kis mirigyeinek régiójában, beszivárgás. Krónikus stádiumban gyakran előfordulnak periurethralis infiltrátumok és tályogok.

A hüvely gonorrhoeája. Puffadtság, nyálkahártya hiperémia, bőséges gennyáramlás, genitális szemölcsök kialakulása. A nyálkahártya érdes, könnyen vérzik. A betegek viszketésről, égő, húzó fájdalmakról panaszkodnak az alsó hasban.

A végbél gonorrhoeája. A betegség másodszor is akkor alakul ki, amikor a székletürítés során váladékok jutnak be a genitális traktusból. Általában 2-3 héttel a nemi szervek területének elsődleges elváltozása után következik be.
A betegek panaszkodnak viszketésről, égő érzésről a végbélnyílásban, fájdalomról a székletürítés során. A vizsgálat során meghatározzák az ödémát, a hiperémiát, a gennyes rohamokat és a végbél fekélyét. Krónikus stádiumban a kép homályosabb, beszivárgások léphetnek fel.

A méh nyaki csatornájának gonorrhoeája. A betegek panaszkodnak elhúzódó fájdalmak megjelenésére, nyálkahártya-gennyes váladékozásra, nyomásérzésre az alsó hasban. Az akut stádiumban a külső garat hyperemia és duzzanata vizsgálatakor meghatározzák a genny lejáratát. A krónikus szakaszban eróziók, ektropionok képződnek. A nyaki csatorna nyálkahártyájának mirigyeinek elzáródása kis retenciós ciszták (ovula Nabothii) kialakulásához, infiltrációhoz és nyaki hipertrófiához vezet.

A méh nyálkahártyájának gonorrhoeája. Az akut stádiumban általános betegség tünetei jelentkeznek: hidegrázás, magas láz, általános állapotromlás, erős fájdalom az alsó hasban. Nőgyógyászati ​​vizsgálatkor megnagyobbodott, fájdalmas, pépes méh, savós-gennyes vagy gennyes-véres folyást állapítanak meg; a menstruációs ciklus gyakran zavart.

A méh gonorrhoeája. Az akut időszakot hidegrázás, magas láz, erős alsó hasi fájdalom, alhasi peritoneális irritáció enyhe tünetei nyilvánítják. Jellemző a függelékek kétoldali elváltozása. A tuberkulózis elsősorban endosal-ingitis formájában alakul ki. A jövőben az izomréteget is érinti az infiltrátumok kialakulása. A csőkárosodás eredménye a cső mentén zárt kamrák kialakulása és megvastagodása (nodous salpingitis), a váladék felhalmozódása a lumenében és a saccularis kiterjedése (sactosalpinx) savós (hydrosalpinx) vagy gennyes (pyosalpinx) tartalommal. A gonorrhoeás esetek 75%-ában a csövek elzáródása és meddőség alakul ki. A gonorrhoea petefészekbe való átmenete és veresége limfogén úton, vagy a gonococcus bejutásával az ovulált tüszőbe gennyes gyulladás (oophoritis) kialakulásával történik. A csövek és a petefészkek között gyakran tapadási folyamat (periadnexitis) van, amely egy közös gyulladásos daganat (andex-tumor) kialakulásával jár. A gonorrheás adnexitis kialakulásában és kialakulásában jelentős szerepet játszik a piogén mikrobák hozzáadása. A petefészek gyulladásos folyamatában való részvétel általában menstruációs zavarokhoz vezet. Lehetséges a tályogok perforációja.

Gonorrhoea rost és peritoneum. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a nyirokrendszeren keresztül terjed, és erős fájdalom, magas láz, hidegrázás, súlyos hashártya-tünetek jellemzik az alhasban. Az akut stádiumban a hüvelyi vizsgálat élesen fájdalmas. Meghatározzuk a kismedencei szervek általános konglomerátumát és infiltrációjukat. A nemi szervek számos tapadását a végbél, a hólyag, a vastagbél, zárt üregek gennyes tartalommal, különösen gyakran a hátsó Douglas tér régiójában.

gonorrhoea terhesség alatt. A betegség nagyon világos klinikai tünetekkel nyilvánul meg: gyakori, fájdalmas vizelés, bőséges gennyes váladékozás, gyors nyaki erózió kialakulása, a hüvely és az előcsarnok nyálkahártyájának károsodása genitális szemölcsök megjelenésével. A terhesség első 3-4 hónapjában bekövetkező fertőzés esetén a specifikus endometritis kialakulása miatt vetélések lehetségesek.

Gonorrhoea a szülés utáni időszakban. A tünetek a szülés utáni időszak 1. végén - 2. hetének elején jelentkeznek hidegrázással, magas lázzal, alhasi fájdalommal, késleltetett méhinvolúcióval, gennyes-véres vagy savós-gennyes lochia elhúzódó váladékozásával.

Gonorrhoeás lányok. Először a szeméremtest érintett, majd a hüvely. Az esetek 60% -ában gonorrhoeás proktitis fordul elő, és gyakran urethritis alakul ki. A felső nemi szervek gonorrhoeája lányoknál nem fordul elő. Általában a karcolás és a különböző flóra hozzáadása miatt a betegséget repedések, a külső nemi szervek bőrgyulladása, az intergluteális redők és a belső combok kísérik. A lányok fájdalomra, viszketésre, égésre, bőséges váladékozásra panaszkodnak. A kisajkakon, hüvelyen tapadó folyamat alakulhat ki. A betegség gyakran elhúzódó lefolyású.

Gonorrhoea kezelése nőknél

A gonorrhoea kezelésére többféle kezelés létezik:

  • ciprofloxacin;
  • ofloxacin;
  • ampicillin és probenicid (ha a penicillinrezisztens Neisseria gonorrhoeae helyi előfordulása van< 5 %).

A kezelést kombinálni kell (általános, helyi, tüneti). Az akut stádiumban a kezelést kórházban végzik: ágynyugalom, fűszeres ételek nélküli étrend, fájdalomcsillapítók, penicillin sztreptomicinnel és szulfonamidokkal kombinálva. A penicillin helyettesíthető 600 000 NE kétszeri bicillin injekcióval, 4-5 napos időközönként. A helyi eljárások az akut stádiumban tilosak.

Amikor a folyamat lecseng, helyi eljárásokat alkalmaznak: a) urethritis esetén a húgycső mosása kálium-permanganát oldattal és 1-2% -os protargol oldat telepítése, krónikus stádiumban - a húgycső kenése 1% -os lapis oldattal , injekció a nyálkahártya alá penicillin; b) skeneitis, vulvovaginitis, endocervicitis, proctitis esetén - fürdők 3-5% -os protargol oldattal, a nyaki csatorna kenése, a nyálkahártya kriptái 2% -os lapis oldattal, injekciók a nyálkahártya vastagságába antibiotikumok; c) bartholinitis esetén - meleg félig ülő fürdők. A tályog vagy retenciós ciszta kialakulása sebészi kezelés szükségességét diktálja.

Az immunterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák, és a szervezet reakcióképességének növelésére szolgál. A gonovaccint 3-5 alkalommal fecskendezik be a fenékbe, 200-300 millió mikrobatestet 2-3 napos időközönként. Lehetőség van a méhnyak vastagságába, a végbél nyálkahártyájába történő bejuttatásra. A bevezetésre adott reakciót nem szabad hidegrázással, nagyon magas lázzal, rossz közérzettel kifejezni. Ha ilyen reakció alakul ki, az adagot csökkenteni kell.
Ellenjavallatok: terhesség, tuberkulózis, máj-, vese-, szívbetegségek.

A laktoterápia ugyanazokat a célokat követi. A tejet ex tempore készítik, és 1-2 ml-ben 5-7 alkalommal, 1 napos időközönként intramuszkulárisan injektálják.

Autohemoterápia - 5 ml 2-3 napos időközönként.

A gonorrhoea kezelése terhes nőknél alapvetően ugyanaz, mint a nem terhes nőknél; csak a helyi eljárásokat és a gonovaccine alkalmazását zárja ki.

A szülés utáni időszakban a húgycső és a végbél helyi kezelése 10 nappal később kezdődhet, a méhnyak pedig 1 hónappal a születés után.

A 3 év alatti lányok kezelésében immunterápiát nem végeznek. Idősebb korban gonovaccint adnak be, kezdve 50 millió mikrobatesttel. Egyébként a gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok) adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek életkorát.

Meggyógyult kritérium. A kezelés végén a beteget megvizsgálják: nőgyógyászati ​​vizsgálat, kenet vétel. Gonococcusok hiányában provokációt hajtanak végre (lásd), és 3 napon belül ismét kenetet vesznek. Gonococcusok hiányában a kezelést leállítjuk, és a következő három menstruációs ciklusban a menstruációs vérzés 1., 2. és 4. napján kenetet veszünk a húgycsőből, méhnyakcsatornából. A gonococcusok hiánya lehetővé teszi, hogy a beteget gyógyultnak tekintsük, és töröljük a nyilvántartásból.

Megelőzés személyes. Szexuális aktus után fertőzés gyanúja esetén a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal le kell mosni, a hüvelyt kálium-permanganát oldattal öblíteni, a húgycsőbe 1%-os lapis oldatot fecskendezni, a méhnyakot 2%-os lapisz oldattal kell kezelni.

Megelőzés gyermekeknél. A lánynak külön ágyra, külön kamraedényre, külön szivacsra van szüksége a mosáshoz. A gyermekintézményekben a személyzetet a venereológus által végzett vizsgálat után kell felvenni, majd havonta ellenőrizni kell őket. A gyermekeket orvosi vizsgálatnak is alávetik. Minden gyermek egyéni ételt kap. Mosni csak vízsugárral, szivacs nélkül szabad.

A fizioterápia jó eredményeket ad - réz és cink elektroforézise, ​​ultraibolya besugárzás, UHF. Feltétlenül tartsa be a személyes higiéniát.

A hagyományos gyógyítók saját gyógymódjaikat kínálják, de ismételten, először is emlékeznie kell a személyes higiéniára.

Kalamusz rizómák főzete forró fürdőkhöz

Szükséges: 70 g kályha rizóma, 1 liter víz.

Főzési mód. Felöntjük forrásban lévő vízzel a szárított és zúzott kalászgyökereket, 2 órát állni hagyjuk, majd lassú tűzön 10 percig pároljuk, azonnal leszűrjük. Adjunk hozzá főzetet 37-38 ° C-ra melegített vízhez.

Alkalmazási mód. Vegyünk meleg fürdőket 20 percig minden második nap. A kezelés folyamata - 15 fürdő.