Az emlőmirigy infiltrációja μb kóddal 10. Laktációs tőgygyulladás

Az emlőmirigy gyulladása a tejpangás következtében. A tőgygyulladás kialakulását hajlamosító tényező a mellbimbórepedések.

A laktációs tőgygyulladás lézerterápiáját a laktosztázis és a helyi gyulladás megszüntetésére végezzük. A kezelés taktikáját a betegség formája határozza meg: savós masztitisz esetén az emlőmirigy közvetlen lézeres besugárzása megengedett; mérgezéssel járó gennyes szövődmények, láz és genny jelenléte esetén az érintett emlőmirigyből származó tejben a gennyes folyamat lehatárolására direkt lézeres besugárzás javasolt, ami megkönnyíti a későbbi sebészeti beavatkozást a szükséges térfogatban.

Ebben az esetben a fő terápiás intézkedések magukban foglalják az immunkompetens szervekre és zónákra gyakorolt ​​párhuzamos hatást: a csecsemőmirigy projekciós zónáját, a vér besugárzását a szupravénás módszer szerint az ulnaris és a hónalj ereinek vetületében, a hónalj nyirokcsomói az oldalán. az elváltozás.

Az akut gyulladásos jelenségek csökkenésével: mérgezési tünetek, a hőmérséklet csökkenése normál vagy subfebrilis értékekre, az emlőmirigy feszültségének csökkenése, az érintett emlőmirigy közvetlen lézeres besugárzása megengedett: először a perifériás szakaszokon, majd az azt követő üléseken - a gyulladás fókuszának kivetítése.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség teljes időtartama alatt az érintett emlőmirigyből tejet termelnek, és a gyermeket nem adják, és az antibiotikum-terápia során a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át az antibiotikumok szedésének teljes időtartama alatt. A tőgygyulladás mindkét változatánál a kezelést kiegészítik az alkar külső felületének vetületében elhelyezkedő receptorzónák, a kézfej, a lábszár külső és elülső felülete, az elülső mellkasfal, a paravertebralis zónák. a gerincoszlop Th1-Th7 vetületében és a gallérzónában.

Külön meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigy lézeres besugárzása pozitív hatással van a tej minőségére, és nem tekinthető indoknak a gyermek táplálásának korlátozására.

Az orvosi zónák besugárzásának módjai a laktációs tőgygyulladás kezelésében

Besugárzási zóna Kibocsátó Erő frekvencia Hz Expozíció, min Szórófej
Az ulnáris ér NLBI-ja, ábra. 116, poz. "2" BIC 15-20mW - 6-8 KNS-Up, №4
Mell környéke, ábra. 116, poz. "négy" BI-1 6-8W 80-150 6-10 LONO, M1
Hónalji nyirokcsomók, ábra. 116, poz. "egy" BI-1 2 W 300-600 2 KNS-Up, №4
Thymus vetület, ábra. 116, poz. "3" BIM 35 W 150 2 -
Gerinc, Th1-Th5, ábra. 116, poz. "5" BIM 20 W 150-300 2-4 -
Nyakörvzóna, ábra. 120, poz. "egy" BIC 10-15 mW - 8-10 KNS-Up, №4
Receptor zóna BIM 20 W 150 4 -

Rizs. 116. Besugárzási zónák a laktációs tőgygyulladás kezelésében. Szimbólumok: poz. "1" - az axilláris neurovaszkuláris köteg vetülete, poz. "2" - ulnáris erek, poz. "3" - a csecsemőmirigy vetülete, poz. "4" - az emlőmirigy, a laktosztázis javasolt zónája, poz. "5" - az emlőmirigy szegmentális beidegzésének zónája.

A kezelés időtartamát a pozitív dinamika határozza meg. Egy szabályszerűség volt megfigyelhető: minél korábban kezdték meg a lézeres kezelést, annál rövidebb a tanfolyam időtartama. A kezelés végrehajtása a betegség első napjától meghatározza a tanfolyam időtartamát 3 eljáráson belül. A kúra kezdetén a 3. napon és később a kúra időtartama 8-10 vagy több eljárás.

Tőgygyulladás (mellkasi) - mellgyulladás. Periduktális tőgygyulladás (plazmocitás tőgygyulladás, szubareoláris tályog) - a bimbóudvar területén lévő további mirigyek gyulladása. Az újszülöttek tőgygyulladása az élet első napjaiban fellépő tőgygyulladás a hiperplasztikus mirigyelemek fertőzése következtében.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

  • O91.2
  • P39.0
  • P83.4

Osztályozás. Downstream .. Akut: savós, gennyes, flegmonás, gangrénás, tályogos .. Krónikus: gennyes, nem gennyes. Lokalizáció szerint: subareoláris, intramammáris, retromammáris, kiömlött (panmastitis).
Etiológia. Laktációs (a szülés utáni időszakban fordul elő; lásd: Szoptatás). Bakteriális (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, gonococcusok, gyakran kombinációk más coccus flórával, Escherichia coli, Proteus). Karcinómás.

Az okok

Rizikó faktorok. Szoptatási időszak: a tej kiáramlásának megsértése a tejcsatornákon, repedések a mellbimbókban és a bimbóudvarban, a mellbimbók nem megfelelő gondozása, a személyes higiénia megsértése. A mell bőrének gennyes betegségei. SD. Rheumatoid arthritis. Szilikon/paraffin mellimplantátumok. GC vétel. Melldaganat eltávolítása, majd sugárkezelés. A dohányzás hosszú története.

Tünetek (jelek)

Klinikai kép
. Akut savós tőgygyulladás(a gennyes tőgygyulladás kialakulásával előrehaladhat) .. Hirtelen fellépő .. Láz (39-40 °C-ig) .. Erős fájdalom az emlőmirigyben .. A mirigy megnagyobbodott, feszült, a fókusz feletti bőr hiperémiás , tapintásra - fájdalmas infiltrátum homályos határokkal .. Regionális limfadenitis.
. Akut gennyes tályogos tőgygyulladás.. Láz, hidegrázás .. Fájdalom a mirigyben .. Emlőmirigy: bőrpír az elváltozás felett, éles fájdalom tapintásra, a beszűrődés lágyulása a közepén fluktuáció jelenlétével .. Regionális lymphadenitis.
. Akut gennyes phlegmonous mastitis.. Súlyos általános állapot, láz.. Az emlőmirigy élesen megnagyobbodott, fájdalmas, pépes, éles határok nélküli infiltrátum szinte az egész mirigyet elfoglalja, az infiltrátum feletti bőr hiperémiás, kékes árnyalatú. Lymphangitis, regionális lymphadenitis.

Diagnosztika

Kezelés

KEZELÉS
Konzervatív terápia. Az anya és a gyermek elkülönítése más gyermekágytól és újszülöttektől. Az emlőmirigyet alátámasztó kötszer vagy melltartó. Száraz hő az érintett emlőmirigyen. Tejkifejezés az érintett mirigyből annak érdekében, hogy csökkentsék annak felhalmozódását. A szoptatás abbahagyása gennyes tőgygyulladás kialakulásával. Ha a pumpálás nem lehetséges, és szükség van a laktáció elnyomására, akkor a prolaktin képződését gátló gyógyszereket alkalmaznak - kabergolin 0,25 mg 2 r / nap két napig, bromokriptin 0,005 g 2 r / nap 4-8 napig. Antimikrobiális terápia folyamatos szoptatással - félszintetikus penicillinek, cefalosporinok: cefalexin 500 mg 2 r / nap, cefaclor 250 mg 3 r / nap, amoxicillin + klavulánsav 250 mg 3 r / nap; ha anaerob mikroflóra gyanúja merül fel, klindamicin 300 mg 3 r / nap (a takarmányozás megtagadása esetén bármilyen antibiotikum használható). NSAID-ok. Az etetés megszakítása esetén - dimetil-szulfoxid oldata 1: 5 hígításban, helyileg.

Sebészet. A tartalom finom tűvel történő leszívása. A szúrások hatástalanságával - a tályog megnyitása és elvezetése az összes híd gondos elválasztásával. Műtéti bemetszések.. Subareoláris tályoggal - a peripapilláris mező széle mentén.. Intramammalis tályog - radiális.. Retromammalis - submammalis redő mentén. A gombás vagy tuberkulózis etiológiájú, krónikus tályog fókuszának kis mérete esetén lehetőség van a szomszédos megváltozott szövetekkel történő kivágásra. A folyamat előrehaladtával a panmastitis kialakulásával - a mirigy eltávolítása (egyszerű mastectomia).

Komplikációk. Fistula képződés. Subpectoralis flegmon. Vérmérgezés.
A lefolyás és a prognózis kedvező. A teljes gyógyulás megfelelő vízelvezetés mellett 8-10 napon belül megtörténik.
Megelőzés. Az emlőmirigyek gondos gondozása. Az élelmiszer-higiénia betartása. Bőrpuhító krémek használata. A tej kifejezése.

ICD-10. O91.2 Nem gennyes tőgygyulladás gyermekvállalással összefüggésben P39.0 Újszülöttkori fertőző tőgygyulladás N61 Az emlőmirigy gyulladásos betegségei. P83.4 Újszülött mellduzzanata

Az újszülöttek tőgygyulladása az emlőmirigy gyulladása a születés utáni első hónapban. Ez a folyamat idősebb gyermekeknél is előfordul, de az emlőmirigy szerkezetének és működésének sajátosságai miatt gyakrabban újszülötteknél. Bármilyen gyulladásos folyamat egy ilyen csecsemőben súlyos szövődményekkel és a gyulladás általánossá válásával fenyeget, ezért a tőgygyulladás problémája olyan fontos az időben történő diagnózishoz.

ICD-10 kód

P39.0 Újszülöttkori fertőző tőgygyulladás

Járványtan

Az újszülöttek tőgygyulladásának epidemiológiája olyan, hogy az élet első hónapjában az összes gyermek körülbelül 65% -a szenved fiziológiás mastopathiában, és az esetek körülbelül 30% -át a gennyes tőgygyulladás bonyolítja. A gennyes tőgygyulladás okozta halálozás 1 a betegség esetéből 1, ami hihetetlenül magas szám, annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak új, modern kezelési módszerek. Az esetek 92%-a primer tőgygyulladás, amelyet a kórokozó exogén bejutása okoz a mellbimbó repedésein vagy karcolásain keresztül. Az ilyen adatok lehetővé teszik a betegség megelőzését, ha egyszerűen beszélnek a szülőkkel a gyermek gondozásának szabályairól, ami csökkenti a tőgygyulladás mennyiségét.

A tőgygyulladás okai újszülötteknél

Anya az első ember, aki bármilyen változást észlel babája egészségi állapotában. A tőgygyulladás nagyon gyorsan kialakul egy ilyen gyermekben, ezért néha nehéz pontosan meghatározni az okát. De mindenképpen tudnia kell minden lehetséges tényezőről, amely a tőgygyulladás kialakulását befolyásolja, hogy az anya legyen az, aki megelőzheti a kialakulását.

Az újszülött emlőmirigyeinek saját anatómiai és fiziológiai jellemzői vannak. Az emlőmirigy mirigyszövetből, laza kötőszövetből és tejcsatornákból áll. Újszülötteknél egy nagy "zsírpárnán" fekszik, amely laza szerkezetű kötőszövetből áll. Maguk a tejcsatornák nem erősen fejlettek, de sugárirányban enyhén elágaznak. Az anya hormonjainak hatására a szívizomsejtek és a kötőszöveti sejtek szintézise aktiválódhat közvetlenül a szülés előtt, ami a születés után valamivel az emlőmirigyek fiziológiás túlterheltségének klinikai megnyilvánulásait adja. Ez a folyamat normálisnak tekinthető, és nem kíséri gyulladás. Még a mellbimbóból is kijöhet kis mennyiségű váladék - kolosztrum, ami szintén nem patológia. De gyakran tapasztalatlanságból vagy egyszerűen hanyagságból a szülők megsértik a mirigyet, vagy megpróbálják valahogyan kezelni a túlterheltséget egy titok kicsavarásával. Ez gyakran a tőgygyulladás fő oka, mint a fiziológiás mastopathia elsődleges szövődménye.

A gyulladásos folyamat kialakulásának patogenezise abban rejlik, hogy a mellbimbó vagy a halo legkisebb repedéseinél a bőr felszínén lévő baktériumok bejutnak a mirigyszövetbe. Ez az immunvédelem aktiválásához vezet, és a leukociták aktiválódnak ezen a helyen, ahol a baktériumok bejutnak. Ezt követően megindul az aktív immunválasz, és a gyulladásos folyamat okozza a tünetek megjelenését. Az újszülöttek emlőmirigyének szerkezetének jellemzője azonban a nagy mennyiségű laza kötőszövet, ami viszont lehetővé teszi a gyulladásos folyamat azonnali továbbterjedését más szövetek gyors károsodásával. A mastitis patogenezisének ilyen jellemzői a szövődmények korai megjelenéséhez vezetnek, amelyeket figyelembe kell venni az időben történő diagnózis során.

Az újszülöttek tőgygyulladásának másik gyakori oka a nem megfelelő baba bőrápolás. Az okok ebbe a csoportjába nemcsak az elégtelen higiéniai intézkedések tartoznak, hanem a túlzott gondozás is. Ez a kifejezés azt jelenti, hogy az anyák gyakran rosszul masszírozzák a gyermeket, vagy törlőkendővel próbálják alaposan lemosni a bőrt. Mindez a traumatizáció további tényezője, és ennek következtében a fertőzés bejövő kapuja. Ezért egy egészséges újszülött gyermeknek nincs szüksége ilyen tevékenységekre, elegendő egy könnyű, dörzsölés nélküli vízfürdő.

A tőgygyulladás oka nemcsak helyi gyulladásos reakció, hanem szisztémás is lehet. Például egy torokfájásban vagy középfülgyulladásban szenvedő gyermeknél, akit nem diagnosztizáltak időben, a fertőzés limfogén vagy hematogén úton terjedhet. Ugyanakkor a legyengült immunitás hátterében vagy a koraszülötteknél a fertőzés általánossá válhat a mandulagyulladás másodlagos tőgygyulladásának kialakulásával.

Az újszülöttek tőgygyulladásának okairól szólva ki kell emelni az ilyen korú gyermekek fő etiológiai tényezőit. Az ok gyakran streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok. Ez nemcsak diagnosztikai célokra, hanem a kezelési taktika megválasztása szempontjából is fontos.

Az újszülött tőgygyulladásának okai patogén baktériumok, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak. A mai napig a B csoportú streptococcusok (amelyek az újszülöttek tőgygyulladásának gyakori okai), a C csoport (újszülöttek szepszisének okai) etiológiai jelentőséggel bírnak a tőgygyulladás kialakulásában. A 80-as évektől kezdve a St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, azaz megváltozik a staphylococcusok fajösszetétele. Ezért a staphylococcusok felosztása "kórokozókra" és "nem patogénekre" jelenleg feltételes. A staphylococcusok kórokozó hatása azzal magyarázható, hogy képesek toxinokat (letális toxin, enterotoxin, nekrotoxin, hemotoxin, leukocidin) és agressziós enzimeket (koaguláz, fibrinolizin, hialuronidáz) kiválasztani, amelyek nagymértékben elősegítik a kórokozó terjedését a csecsemő szöveteiben. test. Ezenkívül a legtöbb patogén törzs penicillinázt, cefalosporinázt választ ki, amelyek a szokásos terápiás dózisokban elpusztítják a penicillinek, cefalosporinokat.

A staphylococcus fertőzéssel együtt, amely a tőgygyulladások és egyéb bőrfertőzések 45-50%-ában újszülötteknél fordul elő, megnő a gram-negatív flóra aránya. Kezdenek megjelenni a járványok, amelyeket Escherichia coli, Klebsiella, fogazat, Proteus, Pseudomonas aeruginosa okoz (30-68%-ban), ezek társulása. A Gram-negatív opportunista flóra kifejezett biológiai plaszticitással rendelkezik, amely lehetővé teszi számukra, hogy alkalmazkodjanak a különböző ökológiai résekhez. Néhány közülük: Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter a normál emberi mikroflóra képviselői, mások a Serration, Pseudomonas főleg a környezetben találhatók. Különféle kóros folyamatokat okozhatnak újszülötteknél a tőgygyulladás, omphalitis, enteritis, tüdőgyulladás, kötőhártya-gyulladás, agyhártyagyulladás és vérmérgezés mellett. Különös veszélyt jelentenek azok a kórházi törzsek, amelyek a széles spektrumú antibiotikumok elterjedt, gyakran irracionális alkalmazása következtében alakulnak ki a kórházakban. Ennek eredményeként antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szemben nagy rezisztenciájú törzsek képződnek.

A tőgygyulladás etiológiai flórájának másik jellemzője a patogenitási faktorok jelenléte a baktériumokban (enterotoxigenitás, adhezivitás), az agressziós enzimek (proteázok, DNSázok), hemolitikus aktivitás, amelyek fokozzák patogén potenciáljukat. Jellemzője a külső környezetben való ellenállás (alacsony hőmérsékleten hosszú ideig a külső környezetben való tartózkodási és szaporodási képességük). Kifejezetten kedveznek számukra a nedves helyek: WC-kagyló, mosogató, szappantartó, kézmosó kefék, újraélesztő felszerelés. Mindez hozzájárul a kórházi környezetben való széles körű elterjedéséhez, és kockázati tényező a tőgygyulladás kialakulásában egy gyermeknél, amikor még kórházban fertőződik meg.

Így az újszülötteknél a tőgygyulladás kialakulásának okai olyan baktériumok, amelyek a gyermek normális flóráját képviselhetik, vagy a külső környezetből megfertőződhetnek. De ebben az esetben a gyermek emlőmirigyében a gyulladás kialakulásának előfeltétele a fertőzés bejövő kapujának jelenléte. Ez lehet az emlő bőrének karcolása vagy sérülése, fiziológiás túlterheltség során a mellbimbóban kialakuló repedés, amely lehetővé teszi a kórokozó bejutását a bőr alá, és hozzájárul a gyulladásos folyamat további fejlődéséhez.

Az újszülöttek tőgygyulladásának okai közvetlenül kapcsolódnak külső tényezőkhöz, ezért nagyon fontos a baba megfelelő gondozása ebben az időszakban.

Rizikó faktorok

A mastitis kialakulásának kockázati tényezői:

  1. a koraszülött csecsemő immunrendszere csökkent védelmi funkcióval rendelkezik, ami lehetővé teszi a gennyes folyamat gyorsabb terjedését;
  2. az emlőmirigyek fiziológiás túlterheltsége a tőgygyulladás kialakulásának előfeltétele lehet;
  3. a mell vagy a mellbimbó bőrének sérülése;
  4. korábbi műtétek olyan gyermeknél, aki hosszú ideig kórházban tartózkodott és érintkezett a kórházi flórával;
  5. kedvezőtlen szülészeti anamnézis: hosszú távú meddőség, szomatikus betegségek, extragenitális patológia;
  6. a terhesség kóros lefolyása, vetélés veszélye, urogenitális betegségek, akut légúti vírusfertőzések, krónikus gócok súlyosbodása, elhúzódó hipoxia;
  7. a szülés kóros lefolyása, koraszülés, hosszú vízmentes időszak, szülészeti beavatkozások, tonnányi szülés;
  8. újraélesztés és intenzív terápia szükségessége, gépi lélegeztetés, intubálás, főerek katéterezése, táplálás;
  9. mesterséges táplálás az első napoktól kezdve.

Így a masztitisz teljesen egészséges csecsemőben is kialakulhat születés után a patológia jelei nélkül, és ebben az esetben a fő tényező a bakteriális flóra fertőzése.

Patogenezis

Az újszülött emlőmirigy-gyulladásának patogenezise a születés utáni gyermekek mirigyfejlődésének sajátosságain alapul. Minden gyermek születése után minden szerv és rendszer alkalmazkodik a külső környezet feltételeihez. A gyermek alkalmazkodásának egyik ilyen állapota a szexuális válság. A hormonális krízis megjelenése az anyai ösztrogénhormonok működésének köszönhető, amelyek a terhesség 7. hónapjától kezdődően a méhen belül átjutnak az anyáról a magzatra.

A szexuális krízis egyik megnyilvánulása az emlőmirigyek szimmetrikus duzzanata, amely a gyermek életének 2-4. napján jelentkezik, és maximum 6-7 napig éri el. Ez a jelenség lányoknál és fiúknál egyaránt megfigyelhető. Az emlőmirigyek általában kissé megnövekednek, néha dió méretűre duzzadnak. A felettük lévő bőr megfeszül, hiperémiássá válhat. Megnyomásakor fehéres, kolosztrumhoz hasonló folyadék szabadul fel a mirigyekből. Ennek hátterében elsősorban a tőgygyulladás alakul ki. Ehhez a gyulladásos folyamat előfeltétele a patogén baktériumok behatolása a mellszövetbe. Csak ez magában foglalja a jövőbeni fejlődést a fiziológiás mastopathia - tőgygyulladás hátterében.

Az újszülöttek fertőzésekre való érzékenysége magas, amit előre meghatároznak az újszülött bőrének anatómiai és fiziológiai jellemzői, valamint csökkent immunológiai reaktivitása, a nem specifikus védekező rendszer tökéletlensége:

  1. A leukociták alacsony fagocita aktivitása, a komplementaktivitás, a lizozim alacsony szintje rontja a hám-endothel gát védelmet
  2. Különleges védelmet nyújt a humorális és celluláris immunitás, amelynek megvannak a maga sajátosságai, amelyek hozzájárulnak az újszülöttek tőgygyulladásának kialakulásához:
    1. a saját Ig G, a szekréciós Ig A alacsony szintézise;
    2. az Ig M makroglobulin szintézisének túlsúlya, amely szerkezete miatt nem rendelkezik megfelelő védő tulajdonságokkal;
    3. a T-limfociták alacsony citotoxikus aktivitása, a celluláris kapcsolat elégtelensége.

A tőgygyulladás tünetei újszülötteknél

Az újszülött tőgygyulladásának első jelei a fiziológiás mastopathia hátterében jelenhetnek meg. Ezután a gyermek általános állapotának megsértése, szeszélyesség vagy akár súlyos szorongás lép fel. Néhány óra múlva már láthatóak a tőgygyulladás objektív tünetei. Maga a mirigy mérete jelentősen megnövekszik, a felette lévő bőr kipirosodik vagy akár kék árnyalattal is. Ha megpróbálja a baba mellét, akkor azonnal reagál, mert ezt súlyos fájdalom kíséri. Ha tályog alakult ki, érezheti, hogyan mozog a genny az ujjak alatt tapintás közben - ez a fluktuáció tünete. Ez a folyamat általában egyoldalú. Az allokációk egyidejűleg a mellbimbóból is történhetnek az elváltozás oldalán zöld vagy sárga genny formájában. Ezek a fő tünetek, amelyek helyi gyulladásos folyamatot jeleznek. Nagyon gyorsan fejlődnek, néha több órán keresztül. De nem mindig lehet észlelni az ilyen változásokat. Néha az első tünet a testhőmérséklet jelentős emelkedése lehet. Ekkor a gyerek sikoltozik, néha ennek hátterében görcsök állhatnak.

Az újszülött lányok és fiúk tőgygyulladása egyformán gyakori, és a tünetek sem különböznek egymástól. De a gyulladásos folyamatnak vannak szakaszai, amelyek megnyilvánulásaikban különböznek. Az újszülötteknél nem mindig követhető nyomon a szakaszok dinamikája, mivel a folyamat gyorsan átmegy egyikről a másikra.

A savós tőgygyulladás olyan gyulladás, amelyet a mellszövet kezdeti elváltozásai és a savós váladék felhalmozódása jellemez. Ezt a szakaszt a betegség kezdeti megnyilvánulásai jellemzik, az általános állapot megsértése és a mirigy duzzanata formájában. Előfordulhat, hogy továbbra sem változik a bőrszín, de a testhőmérséklet emelkedhet.

Az infiltratív szakasz akkor következik be, amikor a mirigyszövetben az aktív immunválaszt infiltráció és diffúz fókusz kialakulása kíséri. Ez már bőrpírban, fájdalomban, magas testhőmérsékletben nyilvánul meg. Továbbá az infiltrációs gócok összeolvadnak, és az elhalt leukociták száma gennyet képez, ami a következő szakaszba vezet.

Az újszülött gennyes tőgygyulladását rendkívüli fokú tünetegyüttes jellemzi egy hatalmas fertőző folyamat hátterében, amely könnyen átterjedhet a mélyebb szövetekre.

Űrlapok

A tőgygyulladás típusait szakaszok szerint osztályozzák, amelyeket néha nehéz megkülönböztetni az ilyen gyermekek gyors dinamikája miatt. Ezért az anya fő feladata az orvoshoz való időben történő azonnali fellebbezés, ha az egyik mirigy bőrpírja vagy megnagyobbodása a gyermek általános állapotának megsértésével jár.

Az újszülött tőgygyulladásának tünetei a betegség stádiumától függenek. A mell gyulladásának többféle típusa létezik.

  1. A klinikai lefolyás szerint.
    1. Fűszeres:
      1. savós gyulladás stádiuma;
      2. infiltratív (flegmonikus) forma;
      3. tályog szakasz;
      4. üszkös.
    2. Krónikus:
      1. nem specifikus;
      2. különleges.
  2. Lokalizáció szerint:
    1. szubareoláris
    2. Antemamarny (premamarny).
    3. Intramammáris:
      1. parenchimális
      2. intersticiális.
    4. Retromamarniy.
    5. Panmastitis.

Újszülötteknél egy emlőmirigy és egyszerre mind gyakrabban vesznek részt a folyamatban, ezért panmastitisről beszélünk. A betegség első jelei helyi tünetekben nyilvánulnak meg. A betegség kezdete általában akut. A legtöbb esetben a betegség az emlőmirigy megkeményedésével, gyorsan növekvő fájdalommal kezdődik. A fájdalom intenzív, pulzáló jellegű lehet, nem sugárzik, a mirigy tapintásával fokozódik. Az ilyen gyulladásos folyamat a testhőmérséklet korai emelkedését okozza magas számra (39-40). A gyulladásos folyamat, gyengeség, a baba szorongása miatt szúrós sírás alakul ki. Ezután kifejezett hiperémia és a bőr fluktuációja van a gyulladás helyén. Az általános állapot zavart, mérgezési szindróma kifejeződik, étvágycsökkenés, lomha szopás. A betegség egymást követő szakaszaiban, a gangrenos vagy flegmonális folyamat kialakulásának szakaszában a gyermek állapota jelentősen súlyosbodhat. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik, amit nem lehet csökkenteni. A gyermek elkezdi megtagadni az ételt, folyamatosan aludhat, vagy éppen ellenkezőleg, sikoltozhat. A bőrön megjelenhet a gyulladásos folyamat sötétszürke vagy kék színe, amely a gyermek vékony bőrén keresztül is megjelenhet. A gyulladásos folyamat nagyon gyorsan terjed, és a gyermek állapota néhány órán belül súlyosbodhat. Ezért az újszülötteknél a gennyes tőgygyulladás a leggyakoribb, amikor a folyamat gyorsan átmegy a savós szakaszból a gennyes gyulladás szakaszába. Ez óriási szerepet játszik a kezelésben és a taktika megválasztásában a betegség minden szakaszában.

Komplikációk és következmények

A tőgygyulladás szövődményei a fertőzés általánossá válása a szepszis kialakulásával szó szerint néhány óra alatt, ezért egyszerűen a diagnózis felállítása után azonnal el kell kezdeni a kezelést. A műtét következménye a jövőben szoptatási zavar lehet, ha lányról van szó, de ezek a következmények nem hasonlíthatók össze a baba egészségével. A prognózis nagyon súlyos lehet, ezért meg kell akadályoznia az ilyen patológiát.

A mastitis diagnosztizálása újszülötteknél

A tőgygyulladás diagnosztizálása még külső jellemzők alapján sem nehéz. Először meg kell hallgatnia az anya összes panaszát, és meg kell tudnia, hogyan alakultak ki a tünetek. A tőgygyulladás előnyeit a magas testhőmérséklet, a betegség akut megjelenése, a gyermek állapotának megsértése bizonyítja.

A vizsgálat során a patológia diagnosztikai jelei nagyon egyszerűek - megnagyobbodott hiperémiás emlőmirigy látható, néha a helyi hőmérséklet növelhető. Tapintással megfigyelhető, hogy a gyermek sikoltozni kezd, és a genny felhalmozódása miatt ingadozás vagy egyenetlen konzisztencia érezhető.

Általában a diagnózis nem kétséges ilyen objektív tünetek jelenlétében. Az újszülöttek további kutatási módszerei nehézkesek lehetnek. Ezért, ha a gyermek korábban egészséges volt, akkor az általános klinikai tesztekre korlátozódik. A változások jellemzőek lehetnek súlyos bakteriális fertőzésre, magas leukocitózissal és az ESR növekedésével. De a vérvizsgálat változásának hiánya nem zárja ki az akut bakteriális gyulladást, mivel az immunrendszer éretlensége miatt előfordulhat, hogy nem jelentkezik kifejezett reakció.

A mastitis instrumentális diagnosztizálását nem gyakran használják, mivel nincs szükség kifejezett klinikára. Ezért csak differenciáldiagnózis céljából végezhető ultrahang.

Termográfia: zónák alakulnak ki lokálisan a hőmérséklet emelkedésével.

Az invazív vizsgálat a gyulladás helyének biopsziájával és a váladék laboratóriumi vizsgálatával, a mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása az egyik legspecifikusabb módszer a további konzervatív diagnózishoz. Ez lehetővé teszi a kórokozó pontos meghatározását, és szükség esetén azon antibakteriális gyógyszerek felírását, amelyekre a kórokozó pontosan érzékeny.

Megkülönböztető diagnózis

Az újszülöttek tőgygyulladásának differenciáldiagnózisát elsősorban fiziológiás mastopathiával kell elvégezni. A fiziológiai "tőgygyulladást" a mirigy szimmetrikus növekedése jellemzi kis méretre. A bőr színe nem változik, és nem okoz aggodalmat a gyermeknek. Ugyanakkor megmarad a baba étvágya, nem zavarja az alvást, kellően hízik, a széklete normális, mérgezésre utaló jelek sincsenek. És gennyes mastopathia esetén a tünetek megfordulnak.

A tőgygyulladást is meg kell különböztetni a hemolitikus streptococcus által okozott erysipelától. Az erysipelas a bőr gyulladása, a folyamat világos határaival és a betegség fokozatos megjelenésével. A testhőmérséklet fokozatos és mérsékelt emelkedését okozza, egyéb általános tünetek nélkül. A tőgygyulladással ellentétben a gyermek étvágya és alvása általában megmarad.

Masztitisz kezelése újszülötteknél

A tőgygyulladás kezelése összetett - elengedhetetlen, hogy az ilyen kisgyermekek sebészeti beavatkozást és masszív antibiotikus terápiát alkalmazzanak.

A kezelés taktikája a betegség stádiumától és a gyulladásos folyamat terjedésétől függ. A betegség kezdeti szakaszában savós és infiltratív, komplex konzervatív terápiát végeznek, tályog és gennyes fókusz kialakulásával sebészeti beavatkozást végeznek.

Konzervatív kezelés.

  1. Mód: ágy; a gyermek emlőmirigye számára minimális feltételeket kell biztosítani a traumatizáláshoz egy szuszpenzorium segítségével, amelynek meg kell tartania a mirigyet, és nem kell összenyomnia.
  2. Helyileg hideg jégcsomagolás gézen keresztül a mirigy érintett területeire 20 percig 1-1,5 óránként.
  3. Retromamar novokain blokád: 70-80 ml 0,25-0,5%-os novokain oldat + antibiotikum újszülötteknél a technika összetettsége miatt ritkán történik.
  4. Antibiotikum terápia végrehajtásának modern elvei szerint, valamint a bakteriális analízis és a flóra érzékenységi vizsgálata után.
  5. A szervezet védekezőképességének stimulálása: antistaphylococcus J-globulin, immunmodulátorok, autohemoterápia bevezetése.
  6. Mirigy masszázs.

Az újszülöttek tőgygyulladásának gyógyszeres kezelése két széles spektrumú antibiotikum alkalmazását jelenti. Erre a célra a következő készítmények használhatók:

  1. Az ampicillin az aminopenicillinek csoportjába tartozó antibiotikum, amely a legtöbb olyan mikroorganizmus ellen hat, amely újszülötteknél bőrgyulladást és tőgygyulladást okozhat. A gyógyszer elpusztítja a baktériumok falát és semlegesíti a sejtmembránt, megzavarva annak szaporodását. A gyógyszer adagja csecsemők számára legalább 45 milligramm a gyermek testtömegének kilogrammjára vonatkoztatva. A kezelés időtartama legalább egy hét. Az alkalmazás módja - szuszpenzió formájában, a napi adagot három adagra osztva. A mellékhatások allergiás reakciók formájában jelentkezhetnek, és az újszülöttek belekre gyakorolt ​​​​hatása miatt is előfordulhat hasmenés. Óvintézkedések - ne használja, ha korábban allergiás volt erre a gyógyszercsoportra.
  2. Az amikacin az aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikum, amelyet széles körben alkalmaznak ampicillinnel kombinálva tőgygyulladás kezelésére. A gyógyszer hatásmechanizmusa a riboszómák működésének megzavarásával és az aminosavak RNS-láncba való beépülésének megsértésével jár. Ez a baktériumsejt halálához vezet. A tőgygyulladásban szenvedő újszülötteknél célszerű az egyik antibakteriális gyógyszert szájon át, a másikat parenterálisan alkalmazni. Ezért ennek a gyógyszernek a módszere intramuszkuláris vagy intravénásan ajánlott. Az adag 15 milligramm/kg, két részre osztva. A mellékhatások szisztémás vagy bőrallergiás reakciók formájában jelentkezhetnek.
  3. A Cefodox egy harmadik generációs orális cefalosporin, amely nem pusztul el laktamáz tartalmú baktériumok jelenlétében. A gyógyszer belsőleg bevéve jól felszívódik, és azonnal frakciókra oszlik, és egész nap kering a vérben. Ez lehetővé teszi a gyógyszer szükséges koncentrációjának fenntartását a gyulladás fókuszában, tekintettel arra, hogy más antibiotikumok nem halmozódnak fel jól a mellszövetben a tőgygyulladás során. A gyógyszer hatásmechanizmusa az enzimek aktiválása, amelyek hozzájárulnak a baktériumfal elpusztításához és a bakteriális endotoxin felszabadulásához (a poliszacharidok szintézisének megsértése a mikroorganizmus sejtfalában). Ez biztosítja a kórokozó elhalását a tőgygyulladás során, és megakadályozza a további fertőzés kialakulását. Adagolás 10 mg / kg naponta, egy vagy két adagra osztva. A cefodox alkalmazása kombinálható a makrolidok vagy aminoglikozidok csoportjába tartozó parenterális antibiotikumokkal, súlyos esetekben pedig fluorokinolonokkal.
  4. A paracetamol egy olyan gyógyszer, amelyet a tőgygyulladás kezelésére használnak újszülöttek magas testhőmérsékletének csökkentésére. A paracetamol fő hatásmechanizmusa a prosztaglandin szintézis gátlása. Ezek az anyagok potencírozzák a gyulladásos választ a gyulladásos anyagok szintézisén keresztül. A gyógyszer gátolja ezen anyagok felszabadulását, csökkenti a hőmérsékletet és a gyulladás egyéb tüneteit. Ezenkívül a paracetamol a testhőmérséklet csökkentése mellett fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik. Újszülötteknél ez az egyetlen gyógyszer, amelyet az első napoktól kezdve lehet használni. A felhasználás legjobb módja szirup formájában. Adagolás 10-15 milligramm testtömeg-kilogrammonként adagonként. Az utolsó alkalom után legalább 4 órával megismételheti a fogadást. A szirup 120 milligrammos adagban kapható öt milliliterben, amelyet azután testtömeg alapján számítanak ki. A gyomor-bél traktusból származó mellékhatások dyspeptikus rendellenességek, eróziók és fekélyek formájában a gyomorban és a nyombélben, vérzés és perforáció lehet.

Az antibakteriális szerek közül legalább két, esetenként három antibiotikumot használnak, amelyek közül az egyiket intravénásan kell beadni.

A tőgygyulladás helyi kezelését a gyulladásos folyamat fázisától függően végezzük az általános konzervatív terápia hátterében. A gyulladás I. fázisában előnyben kell részesíteni a többkomponensű, vízben oldódó polietilén-oxid alapú kenőcsöket levozin, levomekol, oflokain. Egyidejűleg antibakteriális, dehidratáló és fájdalomcsillapító hatásúak, valamint összetételükben olyan komponensek jelenléte miatt, mint a metiluracil, hozzájárulnak a reparatív folyamat aktiválásához. A műtét során nem eltávolított nekrózisos területek jelenlétében proteolitikus enzimeket használnak. A regenerációs fázisban tanácsos antiszeptikus dioxidin, klórhexidin, furatsilin vizes oldatait használni.

Az újszülötteknél a tőgygyulladás kezelésének kötelező eleme a műtéti kezelés, mivel az ilyen babákban a genny felhalmozódása gyorsan terjed, és a betegség műtét nélkül nem oldódik meg. A diagnózis felállítása után a gyermek azonnal kórházba kerül a gyermeksebészeti osztályon. Általános érzéstelenítésben sürgősségi műtétet végeznek. A műtét mennyisége abból áll, hogy az emlőmirigy érintett területének bőrén sakktábla-mintában bevágásokat készítenek. Ezek nagy számban fordulhatnak elő, az érintett mirigy térfogatától függően. A bevágások úgy készülnek, hogy az egészséges és érintett bőr határán helyezkedjenek el. Ezután lefolyókat telepítenek, amelyek mentén egy ilyen hely aktív mosását végzik. Ezután a lefolyókat hagyjuk a genny jobb kiáramlása érdekében. A műtét után naponta többször kell kötözni, és ezt az anyának is figyelnie kell. Az ilyen gyermek táplálása a szokásos módon folytatódik anyatejjel, ami jobb védelmet nyújt a gyermek számára. Ezenkívül tüneti terápiát is alkalmaznak.

Vízelvezetésnél előnyben kell részesíteni az áramlásos öblítés aktív módszereit, a vákuumszívást. A gennyes seb javított sebészeti kezelésének módszereit, amelyeket a mikroorganizmusok számának csökkentésére használnak, fizioterápiát kell alkalmazni:

  • a seb kezelése pulzáló folyadéksugárral;
  • Vákuumos sebkezelés;
  • feldolgozás lézersugarakkal;
  • ultrahangos kezelés.

Vitaminok és gyógytorna végezhető a lábadozás szakaszában, amikor szükséges a baba védekezőképességének támogatása.

Alternatív kezelést, gyógynövényes kezelést és homeopátiás tőgygyulladást nem alkalmaznak, mivel egy ilyen betegség az újszülöttkori időszakban végzetes következményekkel jár, amelyek gyorsan fejlődnek. Az alternatív módszereknek nincs ilyen tulajdonsága a genny gyors eltávolítására, ezért az orvosok nem ajánlják őket.

], ,

A keletkezéstől függően:

1. Szoptatás (szülés után).

2. Nem laktáció.

A gyulladásos folyamat lefolyásától függően:

1. Éles.

2. Krónikus.

A gyulladásos folyamat természetétől függően:

1. Nem gennyes:

Savós;

infiltratív;

2. Gennyes:

tályog;

Infiltratív-tályogos;

Flegmonózus;

Üszkös;

Az érintett oldaltól függően:

1. Bal oldal.

2. Jobb kéz.

3. Kétoldalú.

A tályog helyétől függően a mirigyben:

1. Részösszeg.

2. Subcutan.

3. Inbrammary.

4. Retromammáris.

A folyamat elterjedtsége szerint:

1. Korlátozott (a mirigy 1 kvadránsa).

2. Diffúz (a mirigy 2-3 kvadránsa).

3. Összesen (a mirigy 4 kvadránsa).

Fő etiológiai tényezők:

1. Az emlőmirigy mellbimbóinak mikrotraumái (a mellbimbók repedései és kiválása, a mirigy bőrének károsodása; különösen gyakran szoptatós, elsőszülő anyáknál alakul ki);

2. Laktosztázis – a tej pangása az emlőmirigyben:

1) Objektív okok:

Merevség vagy repedezett mellbimbók;

Mastopathia;

A mellszövetek hegesedése sérülések és műtétek után;

Vékony, hosszú és kanyargós tejcsatornák;

Egyéb veleszületett és szerzett változások az emlőmirigyben, amelyek megsértik a tej kiáramlását;

2) Szubjektív okok:

a szoptatási rend be nem tartása;

Elégtelen vagy szabálytalan tejszivattyúzás a szoptatás után, a pumpálási technika megsértése.

Az emlőmirigy fertőzése áthatolhat endogén vagy exogén úton, sokkal gyakrabban exogén. A bejárati kapuk mellbimbórepedések (50%), horzsolások, mellbimbó ekcéma, szoptatáskor keletkező apró sebek. Jelenleg nincs konszenzus a fertőzés közvetlen forrását illetően, de úgy vélik, hogy gyakrabban a fertőzés forrása egy újszülött, aki szoptatás közben továbbítja a fertőzést az anyának. Az endogén fertőzések leggyakrabban limfogén úton, de néha galaktogén és hematogén úton hatolnak be.

Az esetek 85%-ában a tőgygyulladást laktosztázis előzi meg. A legtöbb betegnél időtartama nem haladja meg a 3-4 napot. A laktosztázis és a piogén mikroflórával való szennyeződés kombinációja a fő oka a tőgygyulladás kialakulásának és progressziójának, és a laktosztázis „kiváltó tényezővé” válik.

Hiányos pumpálás esetén jelentős mennyiségű mikrobatest marad a csatornákban, ami tejsavas erjedést, tejalvadást és a tejcsatornák hámszövetének károsodását okozza. Az aludttej elzárja a tejcsatornákat, laktosztázis lép fel.

A zárt térben tovább fejlődő mikroflóra mennyisége eléri a „kritikus szintet”, és gyulladás lép fel. A laktosztázissal párhuzamosan a vér és a nyirok vénás kiáramlása zavart okoz. Az intersticiális szövet ödémája fokozódik, összenyomja a mirigy szomszédos lebenyeinek csatornáit, ami a laktosztázis és a gyulladásos folyamat progressziójához vezet.

A gennyes tőgygyulladásban szenvedő betegek 15%-ánál jelentkeznek mellbimbórepedések, amelyek a gyermek szájüregében uralkodó túlzott negatív nyomás és a mellbimbószövet rugalmassága és nyújthatósága közötti eltérés miatt alakulnak ki. A neoplazmához és a mellbimbórepedések progressziójához vezet: a mellbimbó gyakori és hosszan tartó érintkezése tejtől nedves melltartóval, ami a bőr irritációját és macerációját okozza; a mellbimbók merevsége és elégtelen erekciója; az etetés pontos időpontjának be nem tartása. A fentiek következtében az emlőmirigy működése károsodik; a nők kénytelenek lemondani a szoptatásról és az alapos pumpálásról. Ezért a tőgygyulladás megelőzése érdekében be kell tartani az etetés és a szivattyúzás bizonyos ritmusát.

A laktációs tőgygyulladás kialakulását befolyásolja még: a terhesség első vagy második felének toxikózisa, vérszegénység, nephropathia, vetélés vagy koraszülés veszélye.

Az LM patogenezisében bizonyos szerepet játszik a szervezet különböző gyógyszerekkel, staphylococcusokkal szembeni érzékenyítése; autoimmun reakciók szervspecifikus antigének (tej- és emlőmirigy szövetek). A szervezet kallikrein-kinin rendszerének zavarai bizonyos szerepet játszanak az LM kialakulásában és lefolyásában.

A tőgygyulladás kialakulásában a Staphylococcus aureus játssza a főszerepet, amelyet az esetek 97%-ában gennyből és tejből vetnek el. Ezeket a törzseket kifejezett patogenitás és számos antibakteriális gyógyszerrel szembeni rezisztencia jellemzi, valamint a Staphylococcus aureus összetevői, mint például a protein A és a teichoinsav, jelentős immunszuppresszív hatással bírnak. Más esetekben a tőgygyulladást Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Streptococcus, Enterococcus, Proteus és Pseudomonas aeruginosa okozhatja.

Az LM kialakulásának kockázati csoportja van, amely magában foglalja a következő patológiával rendelkező nőket:

gennyes-szeptikus betegségek kórtörténetében;

mastopathiában szenved;

Az emlőmirigyek és a mellbimbók fejlődésének rendellenességeivel;

Azok, akik megsérültek az emlőmirigyben vagy megműtöttek rajta;

Hajlamos repedések kialakulására a bőrön és a nyálkahártyán;

Patológiás premenstruációs szindróma, amelyet az emlőmirigyek diffúz növekedése és fájdalma kísér a menstruációs ciklus II fázisában;

Gyenge munkaerő-aktivitással, oxitacinnal vagy prosztaglandinokkal kezelve (ebben a kategóriában a tej későn és nagy mennyiségben érkezik);

A terhesség, a szülés és a közvetlenül a szülés utáni időszak patológiájával.

A következő tényezők is befolyásolják az LM kialakulását:

1. A szervezet csökkent immunológiai reaktivitása. A fehérjében és szénhidrátban szegény élelmiszer csökkenti a szervezet ellenálló képességét a fertőző betegségekkel szemben. A terhes nők napi étrendjének körülbelül 60-70% állati fehérjét kell tartalmaznia. Az immunológiai aktivitás fokozása érdekében A-, C- és B-vitamint kell szedni. A terhes és szoptató anyáknak jó pihenésre és friss levegőn való sétákra van szükségük (napi 2-3 óra, lefekvés előtt is), alvás - legalább 10 óra napi óra. nap. A dohányzás és az alkoholfogyasztás nem egyeztethető össze a terhességgel és a szülés utáni időszakkal. Kedvező környezetet kell teremteni egy nő (terhes, szoptató) pszicho-érzelmi hangulatához, amely az immunrendszer állapotát is befolyásolja.

2. A személyes higiénia be nem tartása. A terhes és szoptató nőknek naponta legalább kétszer (reggel és este) meleg zuhanyt kell venniük, és fehérneműt le kell cserélniük. A mellek különleges gondozást igényelnek. Terhesség alatt szobahőmérsékleten vízzel kell mosni, majd tiszta frottír törülközővel dörzsölni. Ez segít megkeményedni és növelni a mellbimbók ellenállását a csecsemő táplálása során fellépő mechanikai sérülésekkel szemben. A terhesség második felétől és a szülés utáni időszakban hasznosak a napi 15-20 perces légfürdők az emlőmirigyek számára: nyáron - közvetlen napfényben nyitott ablak mellett, télen - kis dózisú UV-sugárzással kombinálva.

3. Az etetés során a gyermek szájüregében kialakuló túlzott negatív nyomás az emlőmirigyek mellbimbóiban keletkező repedések fő oka. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében javasolható, hogy a gyermek szopási mozdulataival időben, két ujjal időnként finoman szorítsa meg az újszülött szája sarkában lévő bukkális területet. Gondosan kövesse az etetési technikát, és ne tartsa a babát sokáig a mellnél. Ha a baba lomhán és lassan szoptat, célszerű rövid szüneteket tartani. Etetés után az emlőmirigyeket meleg vízzel szappan nélkül le kell mosni, tiszta puha törülközővel meg kell szárítani és 10-15 percig nyitva kell hagyni. A melltartó és a mirigy glóriája közé steril gézszalvétát (vagy egy steril kötszer összehajtott darabját) kell lefektetni, amelyet tejjel áztatva cserélünk. Az emlőmirigyek és a test más részeinek bőrének ápolása során ne használjon testápolókat, krémeket és egyéb illatos termékeket.

4. Etetés közben mellbimbórepedések kialakulása. A repedések sikeres kezeléséhez mindenekelőtt átmenetileg le kell állítani a szoptatást, hogy a tej ne érintkezzen hosszabb ideig a repedéssel. A tejet kézzel lefejtik egy steril edénybe, a gyereket üvegből, mellbimbón keresztül etetik, amelybe tűzön felhevített varrótűvel kis lyukat készítenek. Ha a lyukat nagyra alakítják, a gyermek később megtagadhatja a mell felvételét. A mellbimbó repedéseinek kezelésére homoktövis vagy csipkebogyó olajat, szolcoseryl kenőcsöt használnak (steril gézre kell kenni, és az érintett területre kenni).

A laktosztázis megelőzése.

A laktosztázis megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. Különleges orvosi felügyelet mellett:

Minden ősszülő;

terhesség vagy szülés patológiájában szenvedő nők;

Nők anatómiai elváltozásokkal az emlőmirigyekben.

2. Ne használjon szoros kötést az emlőmirigyekre, ami a laktáció leállítására szolgál. (a szoros kötözés rendkívül veszélyes, mivel a tejtermelés egy ideig folytatódik, és mindig laktosztázis lép fel, és az emlőmirigy keringési zavarai a tőgygyulladás súlyos gennyes formáinak kialakulásához vezetnek).

3. Viseljen pamut vagy pamut melltartót (a szintetikus fehérnemű irritálja a mellbimbókat, és repedésekhez vezethet). A melltartónak jól kell támasztania, de ne szorítsa össze az emlőmirigyet. Naponta ki kell mosni (a többi ágyneműtől külön), és forró vasalóval vasalás után fel kell venni.

4. Vegye figyelembe azokat a fiziológiai mechanizmusokat, amelyek serkentik a tej elválasztását. Az újszülött korai rögzítése a mellhez (a születés utáni első 30 percben) aktiválja a prolaktin felszabadulását a vérbe, és serkenti a tejtermelést.

Lehetőség van körkörös zuhanyozásra az emlőmirigyen 20 perccel az etetés előtt.

Ügyeljen a helyes tejkifejezési technológiára (a kézi módszer a leghatékonyabb a laktosztázis megelőzésében). Különös figyelmet kell fordítani a tej szivattyúzására a mirigy külső kvadránsaiból, ahol gyakrabban fordul elő laktosztázis és gennyes gyulladás.

Különbségek a gyulladásos folyamat lefolyásában mastitisben és más lokalizációjú akut gennyes sebészeti fertőzésben.

A tőgygyulladás gyulladásos folyamatának és más lokalizációjú akut gennyes sebészeti fertőzések lefolyásának különbségei a funkcionális aktivitás szülés utáni növekedésével és a mirigy anatómiai szerkezetének sajátosságaival járnak együtt.

Az emlőmirigy anatómiai szerkezetének jellemzői:

Lebenyes szerkezet;

Számos természetes üreg (alveolusok és melléküregek);

A tej- és nyirokcsatornák széles hálózata;

A zsírszövet bősége.

Az emlőmirigy rövid anatómiai jellemzői (M.G. Prives szerint).

Az emlőmirigyek, a mammae (görögül mastos) az emlősök újszülötteinek táplálására jellemző adaptációk. Az emlőmirigyek a verejtékmirigyek származékai. Számuk elsősorban a megszületett kölykök számától függ. A majmoknak és az embereknek egy pár mirigye van a mellkason, ezért emlőmirigyeknek is nevezik őket. Kezdetleges formában az emlőmirigy a férfiaknál egy életen át megmarad, a nőknél a pubertás kezdetétől megnövekszik. Az emlőmirigy a terhesség végére éri el legnagyobb fejlődését, bár a laktáció már a szülés utáni időszakban megtörténik.

Az emlőmirigy a nagy mellizom fasciájára kerül, melyhez laza kötőszövet köti össze, ami meghatározza annak mozgékonyságát. Alapjával a mirigy a III-tól VI-ig terjedő bordától, mediálisan a szegycsont széléig ér. A mirigy közepétől kissé lejjebb, annak elülső felületén található a mellbimbó (papilla mammae), melynek tetején kigödrözött tejtermelő járatok nyílnak meg, és a bőr pigmentált területe veszi körül, a areola mammae. A bimbóudvar bőre gumós a benne beágyazott nagy mirigyek miatt, amelyek között nagy faggyúmirigyek fekszenek. A bimbóudvar és a mellbimbó bőrében számos simaizomrost található, amelyek részben körkörösen, részben hosszanti irányban futnak a mellbimbó mentén; utóbbiak összehúzódásuk során megfeszülnek, ami enyhíti az állapotot.

Maga a mirigytest 15-20 lebenyből álló emlőmirigyből áll, amelyek csúcsaikkal sugárirányban a mellbimbóhoz konvergálnak. Az emlőmirigy szerkezetének típusa szerint összetett alveoláris-tubuláris mirigyekhez tartozik. Egy nagy lebeny (lebeny) összes kiválasztó csatornája a tejtermelő járathoz (duktus lactiferus) kapcsolódik, amely a mellbimbóhoz megy, és annak tetején egy kis tölcsér alakú nyílással végződik.

Az artériás vérellátás(V. N. Sevkunenko szerint) a külső emlőartériából, amely az axilláris artéria egyik ága, valamint a bordaközi artériákból a harmadiktól a hatodikig, a belső emlőartériából, a subclavia artéria egyik ágából történik. Elágazásokat ad a mirigynek a harmadik, negyedik, ötödik bordaközi térben.

Bécs részben kísérik ezeket az artériákat, részben a bőr alá mennek, széles hurkokkal rendelkező hálózatot alkotva, amely részben a bőrön keresztül kék erek formájában látható.

A nyirokerek nagy gyakorlati érdeklődésre tartanak számot az emlőmirigy rákos megbetegedései miatt, amelyek átvitele ezeken az ereken keresztül történik.

Az emlőmirigy nyirokrendszerének rövid topográfiai és anatómiai jellemzői (V.N. Sevkunenko és B.N. Uskov szerint).

nyirokrendszer Az emlőmirigy két részből áll: felületes és mély.

A mirigy oldalsó szakaszaiból a nyirok 2-3 nagy nyirokeren keresztül áramlik át a mellizomzaton, részben annak alsó széle mentén, és a hónalji nyirokcsomókba áramlik. Ezek az edények a nyirok kiáramlásának fő módjai az emlőmirigyből.

A III borda szintjén ezekben az erekben gyakran van egy vagy több nyirokcsomó törés, amelyek a mellizom széle alatt helyezkednek el. Ezekben a csomópontokban leggyakrabban rákos áttétek fordulnak elő.

Vannak további módok a nyirok kiáramlására az emlőmirigyből. Tehát a nyirokerek egy része a nagy mellizom vastagságán keresztül a kis mellizom alatt található mély hónaljcsomókba irányul. A mirigy felső részéből származó nyirokerek egy része a subclavia régiót megkerülve a supraclavicularis régióba és tovább a nyakba irányul.

Az emlőmirigyek belső szakaszaiból származó nyirokerek a szegycsont mögött található csomókba kerülnek a belső emlőartéria mentén. Innen lehetséges a rákos sejtek átmenete a mellhártya és a mediastinum nyirokpályáiba. Mindkét emlőmirigy felületes nyirokerei a belső szélük mentén széles körben anasztomizálódnak egymással, aminek következtében keresztáttétek lehetségesek.

Kiáramlási utak az emlőmirigyből a regionális nyirokcsomókba (B.N. Uskov szerint):

axilláris csomópontok;

a mellkasi nagy- és kisizmok mellkasi csomópontjai;

a szegycsont mellkasi csomópontjai;

szubklavia csomópontok;

mély nyaki csomópontok;

Supraclavicularis csomópontok.

Akut tőgygyulladásban a gyulladásos folyamat két szakaszát különböztetjük meg: nem gennyes (sóros és infiltratív formák) és gennyes (tályogos, infiltratív-tályogos, flegmonos és gangrénes formák).

Az akut gyulladásos folyamat a savós váladék felhalmozódásával az intercelluláris terekben és a leukocita beszűrődéssel kezdődik. Ebben a szakaszban a folyamat még visszafordítható. A gyulladást azonban rosszul szabályozzák, és hajlamos átterjedni a mell szomszédos területeire. A savós és infiltratív formákból származó LM gyorsan gennyessé válik, a mirigyszövet új területeinek egyidejű károsodásával. A gennyes gyulladásos folyamat gyakran intramammáris, a mirigy két vagy több kvadránsának befogásával, gyakran elhúzódó lefolyású, gyakori visszaesésekkel. A gennyes formák közül gyakoribb a beszűrődő-tályogos és a flegmonás.

Az esetek 10%-ában az LM törlődött (látens) lefolyású, ami a tályogos vagy infiltratív-tályogos formákkal járó elhúzódó antibiotikum terápia következménye.

Egyes esetekben a test szervspecifikus antigénekkel (tej és gyulladt mirigyszövet) szembeni autoszenzitizációjának helyi megnyilvánulásaként az emlőmirigy gangrénája alakul ki. Ezután a gyulladásos folyamat különösen rosszindulatú, kiterjedt bőrelhalás és gyors terjedés a mellkas sejttereire.

A gennyes tőgygyulladást mindig regionális lymphadenitis kíséri.

Az akut gennyes tőgygyulladás klinikai képe(LM) a gyulladásos folyamat formájától függ. A következő formákat különböztetjük meg: 1) savós (kezdeti); 2) infiltratív; 3) tályog; 4) infiltratív-tályogos; 5) flegmonikus; 6) gangrénás.

Savós(kezdeti) forma elterjedt a sebészeti gyakorlatban. Ezt a formát a gyulladásos váladék képződése jellemzi, anélkül, hogy a mirigy szöveteiben gócos változás következne be. A betegség hevenyen kezdődik, fájdalom jelentkezik, az emlőmirigy elnehezülése, hidegrázás, láz 38°C-ig és afölött. Objektíven: a mirigy megnagyobbodott, a bőr enyhe hiperémiája van a gyulladás területén. A hiperémia területén a tapintás fájdalmas. A lefejt tej mennyisége csökken. A vérben mérsékelt leukocitózis és megnövekedett ESR. A mikropreparátumon leukociták csoportjai láthatók az erek körül. A betegség kedvező lefolyása esetén a savós forma abortív jelleget ölthet; nem megfelelő és nem hatékony kezelés esetén ez a forma a következő fázisok és szövődmények kialakulásával halad előre.

beszivárgó a tőgygyulladás formája az első folytatása, és rövid megnyilvánulása lehet. Általában aszeptikus változat szerint halad, és nem megfelelő kezeléssel különféle gennyes szövődményekké alakul. Ennél a formánál a betegek ugyanazokat a panaszokat mutatják, mint a savósnál, a fenti tünetek továbbra is fennállnak, de a mirigy szöveteiben fájdalmas beszűrődést határoznak meg világos határok, lágyulási és fluktuációs területek nélkül. A magas testhőmérséklet és hidegrázás mind savós, mind infiltratív formában a laktosztázisnak köszönhető, amelyben a pirogén hatású tej a sérült tejcsatornákon keresztül felszívódik a vérbe. A deszenzitizáló terápia és a laktosztázis leállítása során a legtöbb betegnél a hőmérséklet 37,5 ° C-ra csökken. Kezelés hiányában és nem megfelelő terápia esetén a mastitis savós és infiltratív formái 3-4 nap múlva gennyessé válnak.

Tályogozás a formát lágyulási és olvadási fókusz megjelenése jellemzi, körülhatárolt gennyes üreg kialakulásával. Ezzel a formával a betegek egészségi állapota romlik, az általános és helyi tünetek hangsúlyosabbá válnak, a mérgezés fokozódik; testhőmérséklet 38 ° C felett; a mell bőrének fokozott duzzanata és hiperémia. Objektíven: az emlőmirigyben egy piogén tokkal határolt, élesen fájdalmas infiltrátum (tályog) tapintható; a betegek 50% -ánál több mint egy negyedet foglal el; 60% -ban - a tályog inbrammárisban található, ritkábban - subareoláris vagy szubkután; 99%-ának pozitív ingadozási tünete van; gyakran az infiltrátum közepén lágyulási terület található.

Infiltratív - tályogos a tőgygyulladás formája súlyosabb, mint a tályogos formája. Jellemzői: a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig és magasabb, súlyos hiperémia, ödéma, független és tapintható fájdalom; a mirigy szöveteiben sűrű infiltrátumot határoznak meg, amely sok különböző méretű kis tályogból áll a "méhsejt" típus szerint (ezért a fluktuáció tünete az esetek 5% -ában pozitív). 50%-ban az infiltrátum a mirigy legfeljebb két kvadránsát foglalja el, és az emlőn belül helyezkedik el.

Flegmonózus a formát az általános állapot romlása és a mérgezés kifejezett jelei jellemzik. Az emlőmirigy fájdalma fokozódik, a gyengeség fokozódik, az étvágy csökken, a bőr sápadtsága figyelhető meg, a testhőmérséklet 38 ° C (a betegek 80% -ánál) és több mint 39 ° C (20% -ánál). Objektíven: az emlőmirigy élesen megnagyobbodott, ödémás, a bőr éles hiperémiája van, néha cianotikus árnyalattal; a mellbimbó gyakran visszahúzódik. Tapintásra a mirigy feszült, élesen fájdalmas, a szövetek pépesek, a betegek 70%-ánál a fluktuáció tünete pozitív. A betegek 60% -ában 3-4 kvadráns azonnal részt vesz a gyulladásos folyamatban. A vér klinikai elemzésénél: a leukociták száma nő, a vér hemoglobinja csökken, a vérképlet balra tolódik el. A vizelet klinikai elemzése során albuminuriát, szemcsés gipsz jelenlétét észlelik.

Nál nél üszkös formában, a betegek állapotát rendkívül súlyosnak minősítik, kiterjedt bőrelhalás és mélyebb szövetek nekrózisa. Ez a forma gyakrabban figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik későn kértek orvosi segítséget. A gennyes folyamat a szövetek gyors olvadásával megy végbe, és a mellkas sejttereire terjed, és kifejezett szisztémás gyulladásos reakció kíséri. A legtöbb beteg hőmérséklete 39 °C felett van. A betegség általános és helyi tünetei kifejezettek, a fluktuációt az esetek 100% -ában határozzák meg.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

A nem laktációs tőgygyulladás az emlőmirigy gyulladásos folyamata, amelyet bakteriális fertőzés, kémiai vagy mechanikai sérülés okoz. A patológia nem kapcsolódik a szoptatáshoz, és hormonális zavarok vagy más fertőző betegségek hátterében fordul elő. A kockázatnak kitett nők 15 és 45-50 év közöttiek. Az ICD-10-ben a tőgygyulladásnak ez a formája az N60-N64 „Az emlőmirigy-betegségek, amelyek nem társulnak gyermekvállalással” című szakaszában. A patológia az N61 számot kapta.

Fő ok

A nem laktációs tőgygyulladást olyan mikrobák és baktériumok okozzák, amelyek bejutnak a tejcsatornákba és átterjednek a kötőszövetekre. A legtöbb betegnél a mell egynegyede begyullad, ritkábban több egyszerre.

Akut és az esetek 69-85%-ában Staphylococcus aureust okoz. Krónikus - Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek ellenállnak a klasszikus antibiotikum-terápiának.

A fertőzés kétféleképpen jut be az emlőmirigyekbe: kívülről és belülről. A gyakori külső okok a következők:

  • a mellkas mechanikai sérülései;
  • repedések a mellbimbókban;
  • plasztikai műtét mellnagyobbításhoz gél vagy szilikon implantátumokkal;
  • hormonális rendellenességek által okozott gyakori váladékozás a mellbimbókból;
  • hypothermia.

A tőgygyulladás kórokozója a torokfájásban, krónikus mandulagyulladásban vagy szuvasodásban szenvedő nemi partner szájüregéből is bejuthat a tejcsatornákba. A fertőzés az előjáték vagy a nemi érintkezés során következik be.

A baktériumok a nyirokrendszeren keresztül az emlőmirigyekbe is bejutnak. A nem laktációs tőgygyulladásban szenvedő nőket gyakran diagnosztizálják más belső szervek akut vagy látens gyulladásos betegségeivel. A leggyakoribb okok a következők:

  • pyelonephritis;
  • krónikus mandulagyulladás;
  • a méh vagy a függelékek gyulladása;
  • tuberkulózis;
  • HIV és AIDS;
  • vérbetegségek;
  • előrehaladott fogszuvasodás.

A tőgygyulladás nem laktációs formái a női test hormonális zavaraihoz is társulnak. A betegség az ösztrogén és a prolaktin növekedése vagy csökkenése, valamint a mellkas fibrocisztás formációinak hátterében fordul elő.

Három legveszélyesebb időszak van:

  1. Tinédzser, 14-18 éves. A petefészkek sok ösztrogént szintetizálnak, és az immunitás csökken a szervezet aktív szerkezetátalakítása miatt. A hormonális változások és az immunrendszer problémái megteremtik a gyulladások kialakulásának feltételeit.
  2. Szaporodó, 19-35 éves. Nagy a valószínűsége a dyshormonalis hyperplasia és a fibrocisztás képződmények kialakulásának a mellkasban. A tőgygyulladás a kötőszövet aktív növekedése és a mirigyek hipertrófiája miatt fordul elő.
  3. Premenopauzás, 45-55 év. Csökken az ösztrogének koncentrációja és az immunitás, nő a mikrobákkal és baktériumokkal szembeni érzékenység.

A nem laktációs tőgygyulladás típusai

A nem laktációs tőgygyulladás két típusra oszlik: akut és krónikus. A betegség akut lefolyása során a gyulladás gyorsan átterjed a lágy szövetekre. A folyadék felhalmozódik az emlőmirigy belsejében, majd egy kapszula keletkezik, amely gennyes tartalommal van feltöltve, vagy akár több is. A ciszta megnövekszik, és ha nem kezelik megfelelően, tályoggá alakulhat.

Krónikus formában kicsi, fájdalommentes pecsét érezhető a mellkasban. Gyakorlatilag nem okoz kényelmetlenséget, ezért néhány betegnek azt tanácsolják, hogy egyszerűen figyelje meg a neoplazmát, és ne tegyen semmit. Másoknak műtétet és hormonterápiát írnak fel a visszaesések megelőzésére.

Betegség veszélye

A nem laktációs gennyes tőgygyulladás tályogot és az emlőszövetek elhalását okozhatja. A betegség elhanyagolt formája szepszist - vérmérgezést okoz, ami a szervezet súlyos mérgezéséhez és halálhoz vezet.

A nem laktációs tőgygyulladás akut formája helytelen kezeléssel krónikussá válik. A krónikus emlőbetegségben szenvedő betegek gyakran visszaesnek és gennyes fisztulák alakulnak ki, amelyek műtéti kezelést igényelnek.

A krónikus tőgygyulladás is feltételeket teremt az emlőrák kialakulásához. A betegségek tünetei hasonlóak, ezért a gyanús jelekkel rendelkező nők nem tagadhatják meg az átfogó vizsgálatot és az öngyógyítást.

Tünetek

A tőgygyulladás különböző formáinak különböző tünetei vannak. Az akut változat hirtelen kezdődik. Először egy kis tömítés keletkezik a mellbimbó területén. Az emlőmirigy duzzanata, a bőr vörössége és a hőmérséklet 37-38 fokos emelkedése kíséri. Enyhe húzó fájdalom jelentkezik a mellkasban. Ez a nem laktációs tőgygyulladás első vagy savós stádiuma.

Amikor a savós szakasz infiltratívvá válik, a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, és további tünetek jelentkeznek:

  • kemény egyszeres vagy többszörös tömítések, amelyek megnyomva fájnak;
  • súlyos duzzanat és mellnagyobbodás;
  • fejfájás, gyengeség, szédülés és a mérgezés egyéb jelei;
  • súlyos rajzi fájdalmak.

Az infiltratív szakasz gennyessé válhat. A beteg mérgezési jelei fokozódnak, a hónalj nyirokcsomói begyulladnak. Az emlőmirigy belsejében lévő képződmények lágyabbá és rugalmasabbá válnak, gennytel töltődnek meg. A mellkasi fájdalom fokozódik, és átterjed a nyirokcsomókra. Egyes betegeknél a fájdalom a lapocka alatti területre sugárzik, és korlátozza a felső végtagok mozgását.

A krónikus tőgygyulladás tünetei nem annyira kifejezettek. Az ultrahang készülék infiltrátum vagy tályog jelenlétét mutatja, de a tömörödés tapintásra általában nem fájdalmas, és nem jár a test mérgezésével. Súlyos esetekben a nőknél csekély szekréciójú sipolyok alakulhatnak ki.

A krónikus, nem laktációs tőgygyulladást a következők is jellemzik:

  • a leukociták és az ESR fokozott koncentrációja a vérben;
  • tüneti hipotenzió;
  • cardiopalmus;
  • genny váladékozása az érintett mellbimbóból;
  • az emlőmirigyek deformációja.

A poliakrilamid gél mellnagyobbítás miatt kialakult krónikus nem laktációs tőgygyulladásban a sipolyok átterjedhetnek a mellkasra és a hasfalra, és masszív gennyedést okozhatnak.

Diagnosztika

A gyulladás első tünetei esetén az emlőmirigyet meg kell mutatni nőgyógyásznak vagy sebésznek. Az orvos előzetes diagnózist állíthat fel vizuális vizsgálat és a mellkas tapintása után.

További vizsgálatok segítenek megerősíteni a diagnózist és meghatározni a nem laktációs tőgygyulladás okát:

  • mell ultrahang a rák kizárására;
  • általános vérvizsgálat;
  • általános vizelet elemzés;
  • genny elvetése a mellbimbóból vagy a sipolyból a táptalajra;
  • biopszia.

Ha az ultrahang nem ad pontos eredményt, az orvos mammográfiára utalja a nőt. Az eljárás segít megkülönböztetni a nem szoptató tőgygyulladást a tejcsatornák és lebenyek rendellenességeitől, valamint a mellráktól.

A tályogos és flegmonális formájú betegeknek javasolt a képződés szúrása és tartalmának bakteriológiai vizsgálata. Ezenkívül egy nőnek átfogó vizsgálatot kell végeznie annak meghatározására, hogy melyik betegség okozta a hormonális kudarcot vagy az immunitás csökkenését és a masztitisz kialakulását.

Kezelés

A savós és infiltratív formájú, nem laktációs tőgygyulladást konzervatív módon kezelik. A tályogos, infiltratív-gennyes és flegmonikus stádiumok esetén sebészeti beavatkozás szükséges.

Konzervatív kezelés

A betegség kezdeti szakaszában a nőknek ajánlatos jégcsomagolást alkalmazni a gyulladásos területre. A helyi hipotermia lelassítja a fertőzés kialakulását, csökkenti a duzzanatot, a fájdalmat és a bőrpírt. A hideg borogatást ruhába vagy törölközőbe csomagolják, hogy megakadályozzák a fagyhalálokat.

A betegek számára hasznos speciális fehérneműt viselni, amely megemeli az emlőmirigyeket, és véd a súlyos duzzanattól és a nehézkesség érzésétől. A hideg borogatást és a támasztó melltartókat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel egészítik ki:

  • butadion;
  • ibuprofen;
  • Aszpirin.

Az ödémát és az emlőmirigy nehézségeit antihisztaminokkal távolítják el. A leghatékonyabbak a következők:

  • Tavegil;
  • difenhidramin;
  • Pipolfen;
  • Suprastin.

Az immunitás csökkenésével és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a gyógyszereket multivitamin komplexekkel egészítik ki, amelyekben A- és E-vitamin van jelen.

Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a beteg súlyos mellkasi fájdalomra, lázra vagy lázra panaszkodik, és akkor is, ha a tőgygyulladás az emlő egynegyedén túlnyúlik, és az egészséges szövetekre terjed.

A betegség infiltratív és savós formáját penicillin antibiotikumokkal kezelik:

  • flucloxacillin;
  • oxacillin;
  • ampicillin;
  • dicloxacillin;
  • klavulanát;
  • Amoxicillin.

A penicillin-sorozat antibiotikumai cefalosporinokkal helyettesíthetők. Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:

  • cefadroxil;
  • cefuroxim;
  • cefalexin;
  • Cefaclor.

A baktériumok és mikrobák rezisztens formáit harmadik és negyedik generációs antibiotikumokkal kezelik: aminoglikozidokkal és fluorokinolonokkal. Az aminoglikozidok közé tartozik a "Stretomicin" és a "Neomicin". A fluorokinolonok csoportjába tartoznak:

  • Ofloxacin;
  • pefloxacin;
  • norfloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Ciprofloxacin.

Az antibiotikumokat szájon át szedik. A mellbimbóból kolosztrumszerű váladékozás esetén a betegek ezenkívül Parlodel-t vagy hasonló gyógyszereket is felírhatnak. Az ebbe a csoportba tartozó eszközök elnyomják a laktációt és javítják a hormonszintet.

Sebészet

A nem laktációs gennyes tőgygyulladás csak műtéti úton kezelhető. A tályogos és infiltratív-gennyes stádiumban a képződmény kinyitása és a tartalom leszívása történik. A manipulációt 0,5-1 cm-es kis bemetszéssel végezzük, a legnagyobb gennyfelhalmozódás helyén.

Az infiltrátum üreget antiszeptikus oldatokkal vagy antibiotikumokkal mossuk. Belül egy gumi vízelvezetést vezetnek be, amelyet több napig hagynak. Drenázs segítségével a gennyet eltávolítják a beszivárgó anyagból, és lemossák a sebet.

A tőgygyulladás flegmás és gangrénás stádiumában az orvos nemcsak a formációt, hanem az azt körülvevő szöveteket is eltávolíthatja. A műtét előtt a betegek gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő, amely csökkenti az elváltozást és segít meghatározni az infiltrátum egyértelmű határait.

A rehabilitációs időszak alatt a nőknek ajánlott gyógyszeres kezelést végezni a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében. A műtét után az orvos intravénás antibiotikum-injekciókat, valamint nátrium-klorid, glükóz és poliglucin oldatokat ír elő a szervezet méregtelenítésére. Az antibakteriális gyógyszereket antihisztaminokkal, multivitamin komplexekkel és gyulladáscsökkentő szerekkel egészítik ki.

Megelőzés

A nem laktációs tőgygyulladás megelőzése a higiéniai szabályok betartásából és a betegség első tüneteinek megfelelő időben történő orvoshoz való fordulásból áll. A szakértők nem tanácsolják az önkezelést, és megvárják, amíg az infiltratív szakasz tályoggá válik.

A hormonális zavarokban és fibrocisztás mastopathiában szenvedő betegeknek rendszeresen meg kell látogatniuk nőgyógyászt vagy mammológust, és ellenőrizniük kell az emlőmirigyek állapotát. A belső szervek krónikus és akut gyulladásos betegségeiben szenvedő nők nem tagadhatják meg a kezelést, mert a fertőzés jelenléte a szervezetben az immunitás csökkenéséhez vezet, és feltételeket teremt a tőgygyulladás kialakulásához.

A nem laktációs tőgygyulladás egyes formái maguktól elmúlnak, és nem igényelnek speciális kezelést, csak megfigyelést. A betegség egyéb formái számos szövődményt jelentő súlyos patológiákba torkollhatnak, ezért az emlőmirigyek gyulladásának bármilyen jele esetén orvoshoz kell fordulni, és be kell tartania egy speciális szakember összes utasítását.