Hogyan történik a szívműtét szűkülettel? Hogyan történik a szívbillentyű-pótló műtét: teljes áttekintés Mit nevezünk vénás szívműtétnek.

Ha van ideje - néhány nap vagy hét - felkészülni a műtétre, ne feledje, hogy ez az az időszak, amikor a lehető legjobban kell vigyáznia magára. Próbáljon meg: Táplálkozzon megfelelően, pihenjen sokat, sétáljon többet vagy gyakorolja az orvos által előírt módon, ne dohányozzon.

Megfelelő táplálkozás

Próbálj meg naponta és rendszeresen egészséges ételeket enni, még akkor is, ha nem érzed magad éhesnek. A szervezetnek elegendő vitamint és fehérjét kell kapnia. A megfelelő táplálkozás segít abban, hogy könnyebben felépüljön és jobban érezze magát a műtét után.

Pihenés

Kerülje a fáradtságot a műtét előtt. Minél jobban pihensz, annál erősebb lesz a tested. Ha barátok, ismerősök hívnak, akik meg akarnak látogatni, válaszoljanak, hogy most pihenni szeretne. Biztosan megértenek téged, és nem fognak megsértődni.

Feladatok

Menjen sétálni, vagy végezzen bármilyen más gyakorlatot, amelyet orvosa javasol. Ez segít ellazulni és enyhíteni az izomfeszültséget. Nagyon hasznos sík felületen járni. Ha kellemetlenséget érez a szív munkájában, hagyja abba.

Dohányzó

A dohányzás károsítja a tüdőt és a szívet, mert:

• elősegíti az érelmeszesedést,
• emeli a vérnyomást
• megnehezíti a szív munkáját
• szűkíti a koszorúereket és az ereket,
• növeli a nyálka mennyiségét a tüdőben.

Ezért minden műtét előtt jobb tartózkodni a dohányzástól, még ha csak rövid ideig is. Könnyebb lesz lélegezni, és a szív nem lesz túlterhelve.
Természetesen nem könnyű leszokni a dohányzásról, különösen akkor, ha ideges és stresszes a műtét előtt. Az alábbi tippek hasznosak lehetnek az Ön számára.
Naponta egyszer gyújtson rá egy cigarettára. Kérje meg családját és barátait, hogy ne dohányozzanak az Ön jelenlétében. Amikor megjön a dohányzási vágy, foglald le magad valami mással: menj el sétálni, találj ki valamilyen munkát, hogy a kezed legyen lefoglalva.

Tanulj meg lazítani. Legyen egyedül: üljön csendben, hallgassa a légzését, olvasson könyvet, hallgasson zenét. Csökkentse a kávé, alkohol vagy egyéb italok mennyiségét, amelyeket ivás közben elszív.

Gyorsan álljon fel az asztaltól, ha evés után azonnal dohányozni szokott. Vonja el a figyelmét valamivel.

A kórházban

Ha valaha is volt már kórházban, akkor már tud róla valamit. Ha nem, akkor először kissé furcsa lesz az egészségi állapota, mert nem olyan könnyű betegnek lenni. Az alábbi tippek segítenek az indulásban.

Betegségtörténet

Meg fogják kérdezni:

• volt-e más egészségügyi problémája vagy műtétje,
• az elmúlt időszak tüneteiről,
• élelmiszer- és gyógyszerallergiákról,
• a sárgaságról

Gyógyszerek

Ismerje meg az összes szedett gyógyszer nevét, mennyit és mikor szed be, beleértve a megfázás elleni gyógyszereket, vitaminokat és aszpirint is. Vigyen be gyógyszereket vagy azok listáját a kórházba.

Ha véralvadásgátlót (vérhígítót), például warfarint vagy aszpirint szed, kezelőorvosa azt tanácsolhatja Önnek, hogy ne használja ezeket a műtét előtt. Ezenkívül abbahagyhatja más gyógyszerek szedését, vagy másokkal helyettesítheti azokat. Csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be. Ha nitroglicerint használ, csak akkor vegye be, amikor szüksége van rá, és tájékoztassa ápolónőjét vagy orvosát.

A beleegyezését megerősítő aláírás

Minden műtét előtt írásos beleegyezését kell adnia az Önnek felajánlott kezeléshez. Ha Ön nem tudja aláírni, családtagjának vagy az Ön által meghatalmazott személynek kell aláírnia.

Egyes kórházakban ilyen írásos beleegyezés azonnali kezelésre kerül. De leggyakrabban egy speciális űrlapon lévő aláírás megerősíti az invazív eljárásokhoz, érzéstelenítéshez és műtéthez való hozzájárulást. Az űrlap elmagyarázza, hogy milyen eszközöket fognak használni, milyen kockázatokat és várható eredményeket hoznak létre. Ha a magyarázatok nem elég világosak az Ön számára, kérjen hosszabb tájékoztatást.

Az egészségügyi személyzet elmagyarázza, hogyan kell megfelelően viselkedni a műtét utáni tüdőproblémák elkerülése érdekében. Megtanítanak köhögni, megtanítják a mélylégzési technikákat, megmutatják, hogyan kell a mellkasához nyomott párnát használni a légzés és a megfelelő köhögés elősegítésére; megtanítanak néhány gyakorlatot, amit már a posztoperatív osztályon kell elvégezned, valamint a helyes légzést nem csak a mellkas izmai, hanem a rekeszizom segítségével is. Ha Ön dohányos, nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást a műtét előtt. Minden nap, sőt egy órával az érzéstelenítés előtt, amelyet cigaretta nélkül tölt, csökkenti a műtét után néha előforduló tüdőproblémák valószínűségét.

A nővér eljön, hogy elmagyarázza a különféle készülékeket, eszközöket és egyéb felszereléseket, amelyekre a műtét után szüksége lesz. Nyugodtan mondj, amit akarsz, ez nagyban javítja az ellátást.

Kérje meg a nővért vagy az egyik gondozót, hogy magyarázza el Önnek:

• mi az étkezési és gyógyszeres beosztás,
• hogyan kell használni az ágy mellett elhelyezett riasztót,
• Hogyan készül az ágy?
• Milyen órákban látogathatja a betegeket?

Ha ápolója ismeri a következő részleteket, könnyebben tud Önről gondoskodni:

Az aneszteziológus felkeresi Önt, és elmondja a műtét előtti gyógyszeres kezelést és az általános fájdalomcsillapítást, a kardiopulmonális bypass-t, az esetleges szívproblémákat és a műtőben beadandó gyógyszereket. A műtét előtt úgynevezett premedikációt kap tabletták és injekciók formájában.

Ha a műtétet másnap reggelre tervezik, akkor éjfél után nem ihat vagy enni. Ha délután van, akkor a műtét napján kora reggel folyékony ételt fogyaszthatnak.

Este vagy reggel antibakteriális szappannal történő lemosást kínálnak. Kezelik a test azon területeit, ahol a vágást tervezik, leborotválják a hajukat. Ha szívkoszorúér bypass műtétre készül, a szőrt a lábaktól – a lábfejtől az ágyékig – le kell borotválni; ha szívbillentyű műtét - borotválja le az alsó hasat, és ha szükséges, a lágyéki régiót. Az antibakteriális szappan csökkenti a bőrön általában előforduló baktériumok számát, ezáltal csökkenti a fertőzések kockázatát. Mielőtt a műtőbe menne, az aneszteziológus által felírt gyógyszert kap. Ezek a gyógyszerek segítenek ellazulni és megelőzni a hányingert. Ne ijedjen meg, ha ezek bevétele után álmosságot, esetleg szájszárazságot tapasztal.

Végre a műtőben vagy. A műtét megkezdése előtt az orvosok speciális csöveket (katétert) csatlakoztatnak Önhöz. Erre azért van szükség, hogy a műtét alatt és után folyamatosan figyelemmel kísérhesse életjeleit (pulzusszám és szívritmus, vérnyomásszint és a szívüregekben lévő nyomás).

A katétert az artériákba és a vénákba fecskendezik be, miután elalszik. Bár több ilyen cső van csatlakoztatva a nyak területén, képes lesz mozgatni a fejét. A következő csöveket, katétereket és vezetékeket használják általánosan:

Az artériás katétert általában a kéz artériájába helyezik be, és folyamatosan figyelik a vérnyomást és vérmintákat vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz.

A Swan-Gans katétert leggyakrabban a nyaki vénán keresztül vezetik be. Belőle a megfelelő készülékhez csatlakoztatva információ érkezik a szívüregekben uralkodó nyomásról, a szív perctérfogatáról, a perifériás ellenállásról; Ezen mutatók alapján meghatározzák a megfelelő mennyiségű folyadékot, és befecskendezik a szervezetbe.

Egy vagy két katétert helyeznek be a nyak és a karok vénáiba. A műtét alatti és utáni folyadékok és gyógyszerek kiegészítő adagolására szolgálnak.
Az összes katétert szúrással vezetik be, ritka esetekben kis bemetszés szükséges.

Az aneszteziológus egy rugalmas műanyag csövet (endotracheális csövet) helyez be a száján keresztül a glottison túl a légcsőbe. A légzőkészülék ezen a csövön keresztül csatlakozik,
amelyek támogatják a légzést a műtét alatt és után.

Az orron keresztül gyomorszondát vezetnek a gyomorba. Kiüríti a gyomor tartalmát. A szondát a műtét után a légzőcsővel együtt eltávolítják.

Foley katétert helyeznek be a hólyagba. Ezen keresztül a vizelet műanyag zacskóba kerül. Ez lehetővé teszi a nővérek számára, hogy megmérjék a vesén keresztül ürített vizelet mennyiségét, az orvos pedig ellenőrizze, hogy a szív jól működik-e a műtét alatt és után. A hólyagba helyezett katéter néha vizelési ingert okoz.

A pulzusszám és a ritmus monitorozására szolgáló három-öt szigetelt vezetéket ragasztószalaggal csatlakoztatják a mellkashoz. Ezek
vezetékek egy speciális monitorhoz vezetnek, amely folyamatosan mutatja az elektrokardiogramot.

A műtét befejezése után néha vezetékeket csatlakoztatnak a szívhez, hogy ideiglenesen stimulálják a szívet. Ezeket a vezetékeket menetekkel rögzítik a bőrön és keresztül
néhány napra eltávolították.

Egy vagy két cső átmenetileg a mellkasban marad. Egy műanyag zacskó-tartályhoz vagy más szűrőkkel ellátott átlátszó tartályhoz csatlakoznak. Itt fog kifolyni a vér a mellkasból vagy a szívburokból. Ne lepődjön meg, ha az orvosok ismét visszaadják ezt a vért a szervezetébe. Amikor a műtét befejeződött, a szegycsontot (mellcsontot) biztonságosan összevarrják rozsdamentes acélhuzallal.

A szív- és érrendszeri betegségek sajnos hazánkban az egyik első helyet foglalják el a halálozás tekintetében. De a kardiológia nem áll meg, hanem folyamatosan fejlesztik. Ezen a területen folyamatosan új kezelési módszerek jelennek meg, és a legmodernebb technológiákat vezetik be. A súlyos szívbetegségben szenvedők természetesen érdeklődnek a kardiológiai újítások iránt, így a sebészeti beavatkozások különféle módszerei iránt.

Mikor alkalmazzák a szívsebészetet?

A szívműködés megsértése egyáltalán nem igényel sebészeti beavatkozást. Vannak teljesen világos kritériumok, amelyekre a kezelőorvos támaszkodik, és javasolja ezt vagy azt a kardiológiai műtétet. Ilyen jelzések lehetnek:

• A beteg állapotának jelentős és gyorsan progresszív romlása krónikus szívelégtelenséggel összefüggésben.
• Akut állapotok, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
• Rendkívül alacsony hatékonyságú egyszerű gyógyszeres kezelés egyértelmű dinamikával az általános állapot romlásához.
• Előrehaladott szívpatológiák jelenléte, amelyek az orvos késői látogatása és a megfelelő kezelés hiánya miatt alakultak ki.
• veleszületett és szerzett.
• Ischaemiás patológiák, amelyek szívroham kialakulásához vezetnek.

A szívműtétek típusai

Manapság az emberi szíven számos különféle sebészeti beavatkozás létezik. Mindezek a műveletek több alapelv szerint oszthatók fel.

• Sürgősség.
• Technika.

Sürgősségileg eltérő műveletek

Bármely sebészeti beavatkozás a következő csoportok egyikébe sorolható:

1. vészhelyzeti műveletek. A sebész ilyen szívműtéteket végez, ha a beteg élete valós veszélyben forog. Lehet hirtelen fellépő trombózis, szívinfarktus, fellépő aortadisszekció, szívsérülés. Mindezen helyzetekben a páciens a diagnózis felállítása után azonnal a műtőasztalra kerül, általában további vizsgálatok és vizsgálatok nélkül.
2. Sürgős. Ebben a helyzetben nincs ilyen sürgősség, lehet tisztázó vizsgálatokat végezni, de a műtét elhalasztása sem lehetséges, hiszen a közeljövőben kritikus helyzet alakulhat ki.
3. Tervezett. A kardiológus hosszas megfigyelése után a beteg beutalót kap a kórházba. Itt minden szükséges vizsgálaton és műtét előtti felkészítésen átesik. A szívsebész egyértelműen meghatározza a műtét időpontját. Problémák, például megfázás esetén elhalasztható egy másik napra vagy akár egy hónapra is. Ilyen helyzetben nincs életveszély.

Technikai különbségek

Ebben a csoportban minden művelet folyamatban lévőre osztható:

1. A láda kinyitása. Ez egy klasszikus módszer, amelyet a legsúlyosabb esetekben alkalmaznak. A sebész bemetszést végez a nyaktól a köldökig, és teljesen kinyitja a mellkast. Így az orvos közvetlen hozzáférést kap a szívhez. Az ilyen manipulációt általános érzéstelenítésben végzik, és a beteget áthelyezik a kardiopulmonális bypass rendszerbe. Az a tény, hogy a sebész "száraz" szívvel dolgozik, a legsúlyosabb patológiákat is képes megszüntetni minimális szövődményveszély mellett. Ezt a módszert a szívkoszorúér, az aorta és más nagy erek problémái esetén, súlyos pitvarfibrilláció és egyéb problémák esetén alkalmazzák.
2. A mellkas kinyitása nélkül. Ez a fajta sebészeti beavatkozás az úgynevezett minimálisan invazív technikák közé tartozik. Egyáltalán nincs szükség nyílt hozzáférésre a szívhez. Ezek a technikák sokkal kevésbé traumatikusak a páciens számára, de nem minden esetben alkalmasak.
3. Röntgen-sebészeti technika. Ez a módszer az orvostudományban viszonylag új, de már nagyon jól bevált. A fő előny az, hogy ezen manipulációk után a beteg nagyon gyorsan felépül, és a szövődmények rendkívül ritkák. Ennek a technikának a lényege abban rejlik, hogy egy ballonhoz hasonló eszközt vezetnek be a páciensbe egy katéter segítségével az ér kitágítására és hibájának megszüntetésére. Ezt az egész eljárást egy monitor segítségével hajtják végre, és a szonda előrehaladása egyértelműen ellenőrizhető.

A nyújtott támogatás összegének különbsége

A szívproblémákkal küzdő embereknél végzett összes műtéti manipuláció felosztható mind a kiküszöbölendő problémák mennyisége, mind iránya tekintetében.

1. A korrekció palliatív. Az ilyen sebészeti beavatkozás a segédtechnikáknak tulajdonítható. Minden manipuláció célja a véráramlás visszaállítása a normális szintre. Ez lehet a végcél vagy az ér felkészítése a további sebészeti beavatkozásokhoz. Ezek az eljárások nem a meglévő patológia megszüntetésére irányulnak, hanem csak a következmények kiküszöbölésére és a beteg teljes körű kezelésre való felkészítésére irányulnak.
2. radikális beavatkozás. Az ilyen manipulációkkal a sebész célul tűzi ki - ha lehetséges, a kialakult patológia teljes megszüntetését.

A leggyakoribb szívműtétek

A szív- és érrendszeri problémákkal küzdők gyakran érdeklődnek az iránt, hogy milyen típusú szívműtétek vannak és mennyi ideig tartanak. Nézzünk meg néhányat közülük.

RF abláció

Meglehetősen sok embernek vannak problémái a növekedés irányában történő megsértéssel - tachycardia. A mai nehéz helyzetekben a szívsebészek rádiófrekvenciás ablációt vagy "szív cautery"-t kínálnak. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel nyitott szívet. Röntgen-műtéttel végezzük. A szív kóros részét rádiófrekvenciás jelek érintik, amelyek károsítják azt, ezért megszüntetik azt a járulékos utat, amelyen az impulzusok haladnak. A normál utak ugyanakkor teljesen megmaradnak, és a pulzusszám fokozatosan visszatér a normál értékre.

Koszorúér bypass beültetés

Az életkor előrehaladtával vagy más körülmények miatt ateroszklerotikus plakkok képződhetnek az artériákban, amelyek szűkítik a véráramlást. Így a vér áramlása a szívbe nagymértékben romlik, ami elkerülhetetlenül nagyon siralmas eredményekhez vezet. Abban az esetben, ha a lumen szűkülete eléri a kritikus állapotot, a műtét azt javasolja, hogy a beteg szívkoszorúér bypass graftot végezzen.

Ez a fajta műtét magában foglalja az aortából az artériába vezető bypass létrehozását egy sönt segítségével. A sönt lehetővé teszi, hogy a vér megkerülje a beszűkült területet, és normalizálja a szív véráramlását. Néha nem egy, hanem több sönt telepítése szükséges egyszerre. A műtét meglehetősen traumás, mint bármely más, a mellkas nyílásánál történik, és hosszú ideig tart, akár hat óráig is. A szívkoszorúér bypass műtétet általában nyitott szíven végzik, de manapság egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek az alternatív módszerek - a koszorúér angioplasztika (táguló ballon vénán keresztül történő behelyezése) és a stentelés.

Az előző módszerhez hasonlóan az artériák lumenének növelésére szolgál. Minimálisan invazív endovaszkuláris technikának nevezik.

A módszer lényege abban áll, hogy egy speciális fémkeretben felfújt ballont vezetünk be az artériába a patológiás zónába, speciális katéter segítségével. A ballon felfújja és kinyitja a stentet – az ér is kitágul a kívánt méretre. Ezután a sebész eltávolítja a ballont, a fémszerkezet megmarad, és az artéria erős csontvázát hozza létre. Az eljárás során az orvos a röntgenmonitor képernyőjén figyeli a stent előrehaladását.

A műtét gyakorlatilag fájdalommentes, nem igényel hosszú és különleges rehabilitációt.

Szívbillentyű csere

A szívbillentyűk veleszületett vagy szerzett patológiája esetén a páciensnek gyakran bemutatják a protézisét. Függetlenül attól, hogy milyen típusú protézis kerül beépítésre, a műtét leggyakrabban a nyitott szíven történik. A pácienst általános érzéstelenítéssel elaltatják, és áthelyezik a kardiopulmonális bypass rendszerbe. Ennek fényében a helyreállítási folyamat hosszú lesz, és számos komplikációval jár.

A billentyűcsere eljárása alól kivételt képez az aortabillentyű csere. Ez az eljárás kíméletes endovaszkuláris technikával végezhető. A sebész a combi vénán keresztül biológiai protézist helyez be, és az aortába helyezi.

Ross és Glenn hadműveletek

Gyakran szívműtétet végeznek olyan gyermekeknél, akiknél veleszületett szívhibát diagnosztizálnak. Leggyakrabban a műveleteket Ross és Glenn módszerei szerint hajtják végre.

A Ross rendszer lényege, hogy az aortabillentyűt a páciens pulmonalis billentyűjére cseréljük. Az ilyen csere legnagyobb előnyének az tekinthető, hogy nem fenyeget kilökődés, mint bármely más donortól vett szelep. Ezenkívül a gyűrű a gyermek testével együtt nő, és egy életen át kitarthat. De sajnos az eltávolított tüdőbillentyű helyére implantátumot kell behelyezni. Fontos, hogy a pulmonalis billentyű helyén lévő implantátum sokkal tovább tart csere nélkül, mint az aortabillentyű helyén lévő implantátum.

A Glenn technikát a keringési rendszer patológiás gyermekeinek kezelésére fejlesztették ki. Ez egy olyan technológia, amely lehetővé teszi anasztomózis létrehozását a jobb tüdőartéria és a felső vena cava összekötésére, amely normalizálja a véráramlás mozgását a szisztémás és tüdőkeringésben.

Annak ellenére, hogy a műtéti beavatkozás jelentősen meghosszabbítja a beteg életét és javítja annak minőségét, mégis többnyire extrém esetről van szó.

Bármely orvos megpróbál mindent megtenni annak érdekében, hogy a kezelés konzervatív legyen, de sajnos néha ez teljesen lehetetlen. Fontos megérteni, hogy a szív munkájában végzett bármilyen sebészeti beavatkozás nagyon nehéz eljárás a páciens számára, és magas színvonalú, néha meglehetősen hosszadalmas rehabilitációt igényel.

Gyógyulási idő

A szívműtét utáni rehabilitáció a betegek kezelésének nagyon fontos szakasza.

A műtét sikerességét csak a vége után lehet megítélni, ami elég sokáig tarthat. Ez különösen igaz a nyitott szívműtéten átesett betegekre. Itt rendkívül fontos, hogy a lehető legpontosabban kövesse az orvosok ajánlásait, és pozitív hozzáállással rendelkezzen.

A mellkasnyílással végzett műtét után a beteget körülbelül egy-két héten belül hazaengedik. Az orvos egyértelmű utasításokat ad a további otthoni kezelésre – ezek betartása különösen fontos.

hazautazás

Már ebben a szakaszban is fontos intézkedéseket tenni, hogy ne kelljen sürgősen visszamennie a kórházba. Fontos megjegyezni, hogy minden mozgásnak a lehető leglassabbnak és simábbnak kell lennie. Abban az esetben, ha az út több mint egy órát vesz igénybe, időnként meg kell állnia és ki kell szállnia az autóból. Ezt meg kell tenni annak elkerülése érdekében, hogy a vér stagnáljon az edényekben.

Kapcsolatok rokonokkal

Mind a hozzátartozóknak, mind a páciensnek meg kell értenie, hogy az általános érzéstelenítésben nagyobb műtéteken átesett emberek rendkívül hajlamosak az ingerlékenységre és a hangulati ingadozásokra. Ezek a problémák idővel elmúlnak, csak maximális megértéssel kell bánni egymással.

Gyógyszerek szedése

Ez az élet egyik legfontosabb pillanata a szívműtét után. Fontos, hogy a betegnek mindig legyen nála minden szükséges gyógyszer. Különösen fontos, hogy ne mutasson túlzott öntevékenységet, és ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyeket nem írnak fel. Ezenkívül nem szabad abbahagynia az orvos által felírt gyógyszerek szedését.

varratápolás

A páciensnek nyugodtan kell érzékelnie egy átmeneti kellemetlen érzést a varrat területén. Kezdetben fájdalom, szorító érzés és viszketés lehet. A fájdalom csillapítására az orvos felírhat fájdalomcsillapítót, egyéb tünetek enyhítésére speciális kenőcsök vagy gélek használhatók, de csak sebész konzultáció után.

A varrásnak száraznak kell lennie, túlzott bőrpír vagy duzzanat nélkül. Erre nagyon oda kell figyelni. A varrat helyét folyamatosan ragyogó zölddel kell kezelni, és az első vízkezelést körülbelül két hét múlva szabad elvégezni. Az ilyen betegek csak zuhanyozhatnak, és a fürdőzés és a hirtelen hőmérséklet-változások ellenjavallt. Javasoljuk, hogy a varrást csak közönséges szappannal mossa le, és óvatosan törölje le törülközővel.

Abban az esetben, ha a beteg hőmérséklete meredeken 38 fokra emelkedik, súlyos duzzanat jelenik meg bőrpírral a varrat helyén, folyadék szabadul fel vagy erős fájdalom zavar, azonnal forduljon orvoshoz.

Fontos, hogy a szívműtéten átesett személy kitűzze a célt - a maximális gyógyulást. De itt a fő dolog az, hogy ne rohanjon, hanem mindent fokozatosan és nagyon óvatosan tegyen.

A hazatérés utáni első napokban meg kell próbálnia mindent a lehető legsimábban és lassabban csinálni, fokozatosan növelve a terhelést. Például az első időkben megpróbálhat száz-ötszáz métert gyalogolni, de ha fáradtság jelentkezik, pihenjen. Ezután a távolságot fokozatosan növelni kell. A legjobb a szabadban és sík terepen sétálni. Egy hét séta után meg kell próbálnia 1-2 járatot felmászni a lépcsőn. Ugyanakkor megpróbálhat egyszerű házimunkát végezni.

Körülbelül két hónappal később a kardiológus öltésgyógyulási tesztet végez, és engedélyt ad a fizikai aktivitás növelésére. A beteg elkezdhet úszni vagy teniszezni. Könnyedén dolgozhat a kertben kis súlyok emelésével. A kardiológusnak három-négy hónapon belül újabb vizsgálatot kell végeznie. Addigra kívánatos, hogy a beteg helyreállítsa az összes alapvető motoros aktivitást.

Diéta

A rehabilitáció ezen aspektusára is fokozott figyelmet kell fordítani.

A műtét utáni első alkalommal a beteg gyakran étvágytalan, és ilyenkor a korlátozások nem nagyon relevánsak. De az idő múlásával az ember felépül, és helyreáll a vágya, hogy ismerős ételeket egyen. Sajnos számos szigorú korlátozás van, amelyeket most már mindig be kell tartani. Az étrendben szigorúan korlátoznia kell a zsíros, fűszeres, sós és édes ételeket. A kardiológusok tanácsot adnak, hogy mit lehet enni szívműtét után - zöldséget, gyümölcsöt, különféle gabonaféléket, halat és sovány húst. Az ilyen emberek számára rendkívül fontos, hogy figyelemmel kísérjék testsúlyukat, és így az élelmiszerek kalóriatartalmát.

Rossz szokások

A szívműtéten átesett betegeknek természetesen szigorúan tilos a dohányzás és a drogfogyasztás. Az alkoholfogyasztás a rehabilitációs időszakban szintén tilos.

A műtét utáni élet teljessé és gazdaggá válhat. A rehabilitációs időszak után sok beteg fájdalom, légszomj és – ami a legfontosabb – félelem nélkül tér vissza az életbe.

A szívbetegségek műtéttel történő kezelése a sebészet és a kardiológia területe, amelyet szívsebészetnek neveznek. A mai napig a szívsebészet a leghatékonyabb módszer bizonyos típusú szívhibák, szívkoszorúér-betegségek kezelésében, és segít megelőzni a szívinfarktus kialakulását, valamint megszüntetni annak következményeit - aneurizmákat.
A sebészeti beavatkozást csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelési módszerek már nem segítenek, és a beteg állapota romlik. A beteg idő előtti orvoshoz fordulása szívműtéthez is vezethet, amikor is csak a sebészi beavatkozás marad az egyetlen segítség.

Napjainkban a szívsebészet az egyik legaktívabban fejlődő és technikailag felszerelt orvostudományi ág. Évente 700 betegen esnek át nyitott szívműtéten. A műveletek nagy része az Egyesült Államokban történik. Európában a műtétek száma 4-szer kevesebb. Az ázsiai országokban a szívsebészet gyakorlatilag hiányzik. Oroszországban a szívműtétek száma az előírt minimum alatt van. Ez a statisztika annak a ténynek köszönhető, hogy a szívműtétek drágák. A nyitott szívműtét mellett sebészeti beavatkozást is végeznek a szívrészek felnyitása nélkül (például pacemaker beültetés, angioplasztika).

Sebészeti beavatkozás szükséges olyan betegségek esetén, mint:

1. Ischaemiás szívbetegség és következményei (miokardiális infarktus);
2. Szívhibák.
3. A szívritmus megsértése.

Szív ischaemia

Az ischaemiás szívbetegség a működő szívizom elégtelen vérellátása következtében alakul ki. A szívkoszorúér-betegség fő oka az érelmeszesedés (plakk képződés az erek falán). Az ér lumenének enyhe szűkülése angina pectorishoz vezet (az ember csak akkor érez fájdalmat, ha a szív oxigénigénye megnő, például edzés közben). Az ér lumenének erős beszűkülése még nyugalomban is fájdalmat okoz, és a fájdalomrohamok időtartama is gyakoribbá és megnőhet - instabil angina. A koszorúér-véráramlás erős megsértésével a szív izomrostjainak halála következik be - ez egy szívizominfarktus.

A szívinfarktus egyik súlyos szövődménye a bal kamra infarktus utáni aneurizma kialakulása. Az aneurizma egy buborékszerű dudor. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elhalt szövetet hegszövet váltja fel, amely viszont nem képes összehúzódni. Az egészséges összehúzódó rostok nyomása alatt a hegszövet megduzzad, a vér egy része visszamarad a kamrában az aneurizma tágulási területén. Minden egyes összehúzódással a szervek és szövetek kevesebb vért kapnak az aneurizma térfogatával megegyező mennyiségben. Ez a fő negatív jelentése. Nagyon gyakran vérrögök képződnek az aneurizma területén, amely letörhet, és a véráramlással átkerülhet bármely szervbe, szívinfarktust okozva (a szerv egy részének vagy egészének halála). Amikor egy vérrög bejut az agyba, szélütés lép fel.

A szívkoszorúér-betegség sebészeti beavatkozása (szívműtét) a szív minden részének normális táplálkozásának helyreállítására irányul. A koszorúerek károsodásának mértéke attól függ, hogy milyen műveletet kell elvégezni. Az erek állapotának elemzését koszorúér angiográfia segítségével végzik - ez egy röntgenkontrasztos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a koszorúér elhelyezkedésének, jellegének és szűkületének meghatározását. Leggyakrabban a koszorúér stentelése történik, ami fájdalmat okoz. A koszorúerek súlyos atheroscleroticus elváltozása esetén a betegnek koszorúér bypass graftolásra van szüksége.

A szívkoszorúér-betegség műtéti típusai

A koszorúerek angioplasztika és stentelése

Az angioplasztika és szűkület célja a véráramlás akadályainak eltávolítása az artéria belülről történő kiterjesztésével.
A műtétet a következőképpen hajtjuk végre: speciális berendezés segítségével a comb területén végzett szúrással katétert vezetnek be fluorográfiai készítmény vezérlése mellett a szívet tápláló artériába. El kell érnie az artéria beszűkülésének helyét, ahol egy speciális ballont fújnak fel stenttel - egy olyan eszközzel, amely nem engedi az artériát lesüllyedni. A stent az artériában marad, és a katétert ugyanazon a lyukon keresztül vezetik ki a combon.

Koszorúér bypass graft (ACS)

Koszorúér bypass graft - a szívizom vérellátásának helyreállítása új véráramlási útvonal létrehozásával a koszorúér érintett területe körül söntekkel - magától a pácienstől vett artériák vagy vénák darabjai (például a végtagban) terület). Ez a művelet a szívinfarktus megelőzésére irányul. A mai napig a CABG-műtéteket szív-tüdő géppel és dobogó szívvel is végzik (a szív immobilitása csak a műtött területen van).
A szívkoszorúér bypass műtétek egyik fajtája az emlős koszorúér bypass graft (MCB). A belső emlőartériát söntként használják. Ennek az érnek a használata előnyös, mivel ebben az esetben nincs szükség további bemetszésekre a mellkasi artéria és a szív közeli elhelyezkedése miatt, valamint azért, mert az artériában nem képződnek ateroszklerotikus plakkok, és így az ilyen típusú plakkok élettartama is csökken. egy sönt elég hosszú.

A bal kamra infarktus utáni aneurizma plasztikai sebészete

A beavatkozás lényege a bal kamra térfogatának csökkentése az aneurizmális expanzió területének és a bal kamra egészséges részének lehatárolásával. A sebész eltávolítja az aneurizma területén keletkezett vérrögöket, majd sűrű, rugalmas emberi szövetből készült szeptumot varr a bal kamra üregébe. Két üreg képződik: az egyik normál, aktívan összehúzódó falakkal, a másik - hegszövetből, amely nem képes összehúzódni, de nem zavarja a szív normális működését. Így a vérkeringés helyreáll, és megszűnik a vérrög kitörésének veszélye.

Szívhibák

A szívbetegségeket a szív szerkezetének hibáinak nevezik, amelyek a normális vérkeringés megzavarásához vezetnek, a vér stagnál a tüdőben vagy a szisztémás keringésben.
A következő jogsértéseket különböztetjük meg:

- a billentyűkészülék szűkülete (szűkülete);
Szűkület esetén a szükséges mennyiségű vér nem jut át ​​a csökkentett nyíláson.
- a billentyűkészülék elégtelensége;
A szeleplapok nem tudnak szorosan zárni, és nem engedik át a vért a normál véráramlással ellentétes irányba.

- az interventricularis és interatrialis septum hibái;
Ezen válaszfalak hibái esetén a vér a magas nyomású üregből egy kisebb nyomású üregbe kerül, és az oxigénben szegény vénás vér keveredik oxigénnel dúsított artériás vérrel, ami a szövetek oxigén éhezéséhez vezet.
A szívhibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Legtöbbjük nem igényel műtétet. Néha a betegség észrevétlenül halad a beteg számára. A veleszületett szívbetegség az életkorral eltűnhet, de ha ez nem történik meg, és a szívelégtelenség jelei fokozódnak, akkor műtétre van szükség.

A szívhibák kezelése a szívműködésben meglévő mechanikai hiba kijavítását célozza.

A következő típusú sebészeti beavatkozások léteznek:

Protézisek és műanyag szívbillentyűk

A protézisek beszerelésének műveleteit a nyitott szíven, szív-tüdő géppel végzik.
A szelepprotézisek mechanikusak és biológiaiak.

Mechanikus szelepek

A mechanikus szelepek fémből és műanyagból készülnek. Az ilyen protézisek érvényességi ideje körülbelül 80 év. Használatuk során azonban az embernek naponta kell véralvadásgátlót szednie, mivel a protéziseken könnyen képződnek vérrögök, amelyek hozzájárulnak a vérrögképződéshez. Ritka esetekben lehetséges a mechanikus protézis meghibásodása, ami leggyakrabban a beteg halálához vezet. A mechanikus szelepprotézisek lehetnek formában
- forgó tárcsa
A lemez teljesen lefedi a lyukat, de csak az egyik végén van rögzítve. A megfelelő irányba mozgó vér rányomja a korongot, ráfordítja a zsanérra és kinyitja a lyukat; amikor a vér visszamozdul, a korong teljesen befedi a lyukat.
- a rácsban lévő labda elvén épült
A megfelelő irányú véráramlás kinyomja a labdát a lyukból, a háló aljához nyomja, és ezáltal megteremti a vér további áthaladásának lehetőségét; a fordított áramlás a lyukba nyomja a labdát, amely így be van zárva, és nem engedi át a vért.

biológiai szelepek

Az általában állati szívszövetből készült biológiai protéziseket hatékonyabbnak tartják. Telepítésük után nem szükséges antikoagulánsokkal kezelni, amelyeknek számos ellenjavallata van. Egy ilyen protézis 10-20 évig működik, öregedése fokozatosan megy végbe, és előre lehet készülni a cseréjére, tervszerűen. Természetesen ebben az esetben egy második műtétre van szükség.
A biológiai szelepek nem igényelnek kötelező véralvadásgátlót (bár gyakran ajánlott), de gyorsabban elhasználódnak, mint a mechanikus szelepek.

Az interatrialis és az interventricularis septum plasztikai hibái

Ha a szeptum szerkezete megsérül, kis hibával (a lyuk mérete nem haladja meg a 3 cm-t), varrják, és jelentős méretű műanyag tapaszt végeznek (szintetikus szövetek vagy autopericardium segítségével).

Szívritmuszavar

A szívritmuszavarok a szívösszehúzódások sorrendjének, ritmusának és gyakoriságának megsértése. A szívritmuszavarok anyagcsere-rendellenességek, például endokrin és vegetatív rendellenességek, vagy bizonyos gyógyszerek hatása következtében léphetnek fel. Gyakran szívbetegségek is okozzák, és néha - mérgezés.
Az aritmia veszélye, hogy kamrafibrillációhoz (a rostok szétszórt összehúzódásához) vezethet.
Szívritmuszavarok kezelésére gyógyszereket, katéteres ablációt vagy pacemakert (pacemakert) ültetnek be.

Sebészeti módszerek az aritmiák kezelésére:

RF abláció

Ez egy minimálisan invazív sebészeti módszer, amelyet a következő esetekben használnak:
- magas pulzusszám kifejezett pulzushiánnyal;
- pitvarfibrilláció;
- progresszív szívelégtelenség;
- supraventrikuláris tachycardia.

A rádiófrekvenciás abláció módszere abból áll, hogy egy speciális katétert vezetnek át a szív azon területére, amely kóros kóros ritmust okoz. Erre az osztályra elektromos impulzus kerül, ami tönkreteszi a rossz ritmust beállító szöveti helyet.
Az abláció visszaállítja a normális szívritmust.

Pacemaker beültetés

A műtétet olyan betegeknél végzik, akiknek életveszélyes szívritmuszavarai vannak. A pacemaker célja a szív normális összehúzódásának szabályozása és helyreállítása.
Az orvosok speciális eszközt ültetnek be a bőr alá vagy a mellizom alá. Két vagy három elektróda távozik a pacemakerből, amelyek a szív kamráihoz kapcsolódnak, hogy elektromos impulzust továbbítsanak.

Defibrillátor beültetés

A defibrillátor működési elve hasonló a pacemakeréhez. Megkülönböztető tulajdonsága a túl gyors és túl lassú pulzus kiküszöbölése. A pulzusszámot elektródák segítségével értékelik. A defibrillátor beszerelése hasonló a pacemaker felszereléséhez.

A defibrillátor felszerelése kamrai tachycardia esetén javasolt.

Szívátültetés

Kritikus esetekben, amikor a szív nem tudja ellátni funkcióját, és nem reagál semmilyen kezelésre, szívátültetéshez folyamodnak. Ennek a műtétnek köszönhetően az orvosok körülbelül 5 évvel meghosszabbítják a beteg életét. Jelenleg kutatások folynak a szívátültetésen átesett emberek életének meghosszabbítására.

A műtét utáni helyreállítási időszak

A műtét utáni gyógyulás fontos szakasza a műtét utáni felépülés időszaka. Az emberi egészség szigorú ellenőrzése szükséges. Ez az időszak minden betegnél más és egyéni. A betegek speciális kardio edzést, diétát írnak elő. Érzelmi nyugalomra van szükség.

A szívműtétek szövődményeik miatt veszélyesek. A szövődmények fő jelei láz, fájdalom a műtött területen, tachycardia, vérnyomásesés, légszomj. Az EKG jellegzetes elváltozásokat mutat. A helyreállítási időszak hat hónapig - egy évig tart.

A posztoperatív betegek egészségének megfigyelésére példa az orvostudományok doktora, professzor, aritmológus Andrej Vjacseslavovics Ardashev munkája. Évente több mint 200 műtétet végez. A betegek posztoperatív monitorozása 2011-ben kezdődött a projekt segítségével. A posztoperatív betegeknél az orvos ellenőrzi a kardiovizor következtetését és magát az EKG-t is. Az oldalszolgáltatás igénybevétele elősegíti az operált személyek egészségi állapotának helyreállítását az interneten keresztül. Ez óriási plusz, mivel nagyszámú beteg érkezik Moszkvába Oroszország egész területéről szívműtét céljából. Már otthon átvészelik a posztoperatív időszakot.A Cardiovisor használatával otthon leveheti az EKG-t és elküldheti az orvoshoz a helyszín segítségével.

Rosztiszlav Zsadeiko, különösen a projekthez .

A kiadványok listájához

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A szívbillentyű-cserét évek óta mindenhol végezték, és biztonságos és nagyon hatékony műtétnek bizonyult a szív és a test egészének normális hemodinamikájának helyreállítására.

Az élettartam során a szelepek folyamatosan működnek, milliárdszor nyitnak és zárnak. Idős korukra szöveteik némi kopása előfordulhat, de mértéke nem éri el a kritikus mértéket. Sokkal nagyobb károkat okoznak a billentyűkészülék állapotában különféle betegségek - érelmeszesedés, reumás endocarditis, a billentyűk bakteriális károsodása.

életkorral összefüggő változások az aortabillentyűben

A szívbillentyű-elváltozások leggyakrabban az idősek körében fordulnak elő, melynek oka az érelmeszesedés, zsír-fehérje tömegek lerakódásával a szelepekben, azok tömörödésével, meszesedéssel kísérve. A patológia folyamatosan visszatérő jellege súlyosbodási periódusokat okoz a billentyűszövetek károsodásával, mikrotrombózissal, fekélyesedéssel, amelyeket remisszió és szklerózis vált fel. A kötőszövet elszaporodása végső soron a szeleplapok deformálódásához, megrövidüléséhez, tömörödéséhez és mobilitásuk csökkenéséhez vezet – hiba képződik.

A mesterséges billentyű-transzplantációra szoruló fiatal betegek között főként a betegek reuma. A billentyűkön a fertőző-gyulladásos folyamatot fekélyképződés, helyi trombózis (szemölcsös endocarditis), a billentyű alapját képező kötőszövet nekrózisa kíséri. Az irreverzibilis szklerózis következtében a billentyű megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és nem tudja ellátni funkcióját.

A szívbillentyű-készülék hibái a hemodinamika teljes megsértéséhez vezetnek a vérkeringés egyik vagy mindkét körében egyszerre. Ezen nyílások beszűkülésével (szűkület) nem ürülnek ki teljesen a szívüregek, amelyek fokozott üzemmódban, hipertrófiálva, majd kimerülve és tágulva kényszerülnek dolgozni. Billentyűelégtelenség esetén, amikor billentyűi nem zárnak be teljesen, a vér egy része az ellenkező irányba visszatér, és a szívizomot is túlterheli.

A szívelégtelenség növekedése, a véráramlás nagy vagy kis körének stagnálása másodlagos változásokat idéz elő a belső szervekben, és veszélyes az akut szívelégtelenségre is, ezért ha nem tesznek időben intézkedéseket az intrakardiális véráramlás normalizálására, a beteg dekompenzált szívelégtelenség miatt halálra lesz ítélve.

A hagyományos billentyűcsere technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és annak ideiglenes leállítását a keringésből. Napjainkban a szívsebészetben széles körben alkalmazzák a sebészi korrekció kíméletesebb, minimálisan invazív módszereit, amelyek kevésbé kockázatosak és ugyanolyan hatékonyak, mint a nyitott műtét.

A modern orvoslás nemcsak alternatív műtéti módszereket kínál, hanem maguk a szelepek modernebb kialakítását is, valamint garantálja azok biztonságát, tartósságát és a páciens testének követelményeinek való teljes megfelelést.

A szívműtétek, függetlenül attól, hogy milyen módon végzik, bizonyos kockázatokat hordoznak magukban, technikailag összetettek és jól felszerelt műtőben dolgozó, magasan képzett szívsebészek közreműködését igénylik, ezért nem csak úgy végzik. Szívbetegség esetén egy ideig maga a szerv megbirkózik a megnövekedett terheléssel, mivel funkcionális képességei gyengülnek, gyógyszeres terápiát írnak elő, és csak akkor, ha a konzervatív intézkedések hatástalanok, műtét szükséges. A szívbillentyűprotézisek indikációi a következők:

• A szelepnyílás súlyos szűkülete (szűkülete), amely a szelepek egyszerű szétvágásával nem küszöbölhető ki;
• Szklerózis, fibrózis, kalcium-só lerakódások, fekélyek, a billentyűk megrövidülése, ráncosodása, mozgáskorlátozottsága a fenti okokból a billentyű szűkülete vagy elégtelensége;
• Az ínszálak szklerózisa, amely megzavarja a billentyűk mozgását.

A műtéti korrekció oka tehát a billentyű komponenseinek visszafordíthatatlan szerkezeti változása, amely lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

A szívbillentyű-csere műtétnek is vannak ellenjavallatai. Ezek között szerepel a beteg súlyos állapota, más belső szervek patológiája, a műtétet a beteg életére veszélyessé tevő, súlyos véralvadási zavarok. A sebészi kezelés akadálya lehet a beteg műtéti megtagadása, illetve a hiba figyelmen kívül hagyása, ha a beavatkozás nem megfelelő.

Leggyakrabban a mitrális és aortabillentyűk cseréje történik, általában érelmeszesedés, reuma, bakteriális gyulladásos folyamat is érinti őket.

A szívbillentyű protézis összetételétől függően mechanikus és biológiai. Mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készültek, egy irányban mozgó, félkör alakú ajtókkal ellátott fémszerkezetek.

A mechanikus szelepek előnye a szilárdság, a tartósság és a kopásállóság, hátránya az élethosszig tartó antikoaguláns terápia szükségessége és a beültetés lehetősége csak a szívhez való nyílt hozzáférés mellett.

biológiai szelepek állati szövetekből áll - a bika szívburok elemeiből, sertésszelepekből, amelyek egy szintetikus gyűrűre vannak rögzítve, amely a szívbillentyű rögzítésének helyére van felszerelve. A biológiai protézisek gyártása során az állati szöveteket speciális vegyületekkel kezelik, amelyek megakadályozzák az immunrendszer kilökődését a beültetés után.

A biológiai műbillentyű előnyei az endovaszkuláris beavatkozás során történő beültetés lehetősége, az antikoagulánsok szedésének időtartamának három hónapon belüli korlátozása. A gyors kopás jelentős hátránynak számít, különösen, ha a mitrális billentyűt ilyen protézisre cserélik. Átlagosan egy biológiai szelep körülbelül 12-15 évig működik.

Az aortabillentyűt könnyebb bármilyen protézissel helyettesíteni, mint a mitralis billentyűt, ezért a mitralis billentyű károsodása esetén először különböző típusú plasztikákhoz (commissurotomiához) folyamodnak, és csak akkor, ha ezek hatástalanok vagy lehetetlenek. teljes szelepcsere eldől.

Felkészülés a billentyűcsere műtétre

A műtét előkészítése alapos vizsgálattal kezdődik, amely magában foglalja:

1. általános és biokémiai vérvizsgálatok;
2. Vizeletvizsgálat;
3. A véralvadás meghatározása;
4. elektrokardiográfia;
5. A szív ultrahang vizsgálata;
6. Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a diagnosztikai eljárások listája magában foglalhatja a koszorúér angiográfiát, az érrendszeri ultrahangot és másokat. A szűk szakemberek kötelező konzultációi, a kardiológus és a terapeuta következtetései.

A műtét előestéjén a beteg beszél a sebésszel, az aneszteziológussal, zuhanyoz, vacsorázik - legkésőbb 8 órával a beavatkozás megkezdése előtt. Célszerű megnyugodni és eleget aludni, sok beteget segít a kezelőorvossal való beszélgetés, minden érdeklő kérdés tisztázása, a közelgő műtét technikájának ismerete és a személyzet megismerése.

Szívbillentyűcsere műtét technikája

A szívbillentyű cseréje nyílt hozzáféréssel és minimálisan invazív módon, a szegycsont bemetszése nélkül végezhető. Nyitott művelet általános érzéstelenítésben végezzük. A páciens érzéstelenítésbe való bemerítése után a sebész kezeli a műtéti területet - a mellkas elülső felületét, hosszirányban feldarabolja a szegycsontot, megnyitja a szívburok üreget, majd manipulációkat végez a szíven.

szívbillentyű protézis

A szerv véráramlástól való leválasztására szív-tüdő gépet használnak, amely lehetővé teszi billentyűk beültetését egy nem működő szívre. A szívizom hipoxiás károsodásának megelőzése érdekében az egész műtét során hideg sóoldattal kezelik.

A protézis beszereléséhez hosszanti bemetszéssel kinyitják a szív szükséges üregét, eltávolítják saját szelepének megváltozott szerkezeteit, helyére mesterséges szelepet szerelnek fel, majd varrják a szívizomot. A szívet elektromos impulzussal vagy direkt masszázzsal „beindítják”, a mesterséges keringést kikapcsolják.

A mesterséges szívbillentyű felszerelése és a szív összevarrása után a sebész megvizsgálja a szívburok és a mellhártya üregét, eltávolítja a vért és rétegesen összevarrja a műtéti sebet. A szegycsont feleinek csatlakoztatásához fém konzolok, huzal, csavarok használhatók. A bőrön közönséges varratokat vagy kozmetikai intradermális varratokat alkalmaznak önfelszívódó szálakkal.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, ezért magas a műtéti kockázat, és a műtét utáni felépülés hosszú időt vesz igénybe.

endovaszkuláris aortabillentyű csere

Endovaszkuláris technika a billentyűcsere nagyon jó eredményeket mutat, nem igényel általános érzéstelenítést, így súlyos társbetegségben szenvedő betegeknél is nagyon kivitelezhető. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimalizálását. Az endovaszkuláris protézis fontos előnye, hogy szív-tüdő gép használata nélkül is lehet dobogó szíven műtétet végezni.

Az endovaszkuláris protéziseknél egy beültethető billentyűvel ellátott katétert helyeznek be a femorális erekbe (artéria vagy véna, attól függően, hogy a szív melyik üregébe kell behatolni). A saját sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után egy protézis kerül a helyére, amely egy rugalmas stent-keretnek köszönhetően kiegyenesedik.

A szelep beszerelése után a koszorúerek stentelése is elvégezhető. Ez a lehetőség nagyon fontos azoknál a betegeknél, akiknél mind a billentyűket, mind az ereket érelmeszesedés érinti, és egy manipuláció során egyszerre két probléma is megoldható.

A protetika harmadik lehetősége egy mini-hozzáférés. Ez a módszer is minimálisan invazív, de a mellkas elülső falán a szív csúcsának vetületében kb. 2-2,5 cm-es bemetszést ejtenek, ezen keresztül katétert vezetnek be és a szerv csúcsán keresztül az érintett billentyűhöz. Egyébként a technika hasonló az endovaszkuláris protézishez.

A szívbillentyű-transzplantáció sok esetben a szívbillentyű-transzplantáció alternatívája, amely jelentősen javíthatja a közérzetet és növelheti a várható élettartamot. A felsorolt ​​műtéti módszerek és a protézis típusának megválasztása mind a páciens állapotától, mind a klinika technikai lehetőségeitől függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyei mellett a legelőnyösebb mind a fiatal, mind az idős betegek számára. Még akkor is, ha egy adott városban nincsenek szakemberek és feltételek az endovaszkuláris kezelésre, de a páciensnek van anyagi lehetősége egy másik klinikára menni, akkor azt ki kell használni.

Ha aortabillentyű cserére van szükség, akkor a mini-access és az endovaszkuláris műtétet részesítik előnyben, míg a mitralis billentyű cserét szíven belüli elhelyezkedése miatt gyakrabban végezzük nyílt módszerrel.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A szívbillentyű cseréje nagyon fáradságos és időigényes, legalább két óráig tart. Ennek befejezése után az operált személy intenzív osztályra kerül további megfigyelésre. Egy nap elteltével és kedvező állapot esetén a beteget normál osztályra szállítják.

Nyitott műtét után a varratokat naponta feldolgozzák, a 7-10. napon eltávolítják. Mindez az időszak kórházi tartózkodást igényel. Az endovaszkuláris műtéttel már 3-4 napra hazamehet. A legtöbb beteg észreveszi a jólét gyors javulását, az erő és az energia felfutását, a szokásos háztartási tevékenységek – evés, ivás, séta, zuhanyozás – könnyebb elvégzését, amelyek korábban légszomjat és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protetika során a szegycsontban bemetszés történt, akkor a fájdalom meglehetősen hosszú ideig - akár több hétig - érezhető. Erős kényelmetlenséggel fájdalomcsillapítót szedhet, de ha a varrat területén duzzanat, bőrpír, kóros váladék jelentkezik, akkor ne habozzon felkeresni az orvost.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapig tart, melynek során a beteg visszanyeri erejét, fizikai aktivitását, megszokja bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) szedését és a véralvadás rendszeres ellenőrzését. Szigorúan tilos törölni, önállóan felírni vagy megváltoztatni a gyógyszerek adagját, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell megtennie.

A szelepcsere utáni gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• Antikoagulánsok (warfarin, klopidogrél) - mechanikus protézisekkel élettartamra, biológiai protézisekkel legfeljebb három hónapig, állandó alvadási monitorozás (INR) mellett;
• Antibiotikumok reumás rendellenességek és fertőző szövődmények kockázata esetén;
• Egyidejű angina pectoris, szívritmuszavarok, magas vérnyomás stb. kezelése - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, vízhajtók (legtöbbjüket már jól ismeri a beteg, és egyszerűen folytatja a szedését).

A beültetett mechanikus billentyűvel ellátott véralvadásgátlókkal elkerülhető a trombózis és embólia, amelyeket a szívben lévő idegen test vált ki, de mellékhatása is van a bevételnek - vérzés, szélütés veszélye, ezért Az INR (2,5-3,5) rendszeres monitorozása a protézissel való élet elengedhetetlen feltétele.

A mesterséges szívbillentyű-transzplantáció következményei közül a legveszélyesebb a thromboembolia, amelyet véralvadásgátlók szedésével lehet megelőzni, valamint a bakteriális endocarditis - a szív belső rétegének gyulladása, amikor antibiotikumra van szükség.

A rehabilitációs szakaszban bizonyos jóléti zavarok lehetségesek, amelyek általában néhány hónap - hat hónap múlva eltűnnek. Ide tartozik a depresszió és érzelmi labilitás, álmatlanság, átmeneti látászavarok, kellemetlen érzés a mellkasban és a posztoperatív varrat területén.

A műtét utáni élet – a sikeres felépülés mellett – nem különbözik a többi emberétől: a billentyű jól működik, a szív is, nincs jele az elégtelenségnek. Azonban a protézis jelenléte a szívben életmódbeli, szokások megváltoztatását, rendszeres kardiológus látogatást és a vérzéscsillapítás szabályozását teszi szükségessé.

A kardiológus első kontrollvizsgálatát körülbelül egy hónappal a protetika után végzik. Ezzel egyidejűleg vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, EKG-t vesznek. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben évente egyszer, más esetekben - a beteg állapotától függően - gyakrabban kell felkeresni az orvost. Ha más típusú kezelésen vagy vizsgálaton kell részt vennie, mindig előre figyelmeztetni kell a billentyűprotézis jelenlétére.

A szelepcsere utáni életmód megköveteli a rossz szokások feladását. Mindenekelőtt abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt még a műtét előtt megteszi. Az étrend nem ír elő jelentős korlátozásokat, de jobb az elfogyasztott só és folyadék mennyiségét csökkenteni, hogy ne növelje a szív terhelését. Emellett csökkenteni kell a kalciumot tartalmazó élelmiszerek arányát, valamint az állati zsírok, sült ételek, füstölt húsok mennyiségét a zöldségek, a sovány húsok és a halak javára.

A szívbillentyű protézis utáni magas színvonalú rehabilitáció megfelelő fizikai aktivitás nélkül lehetetlen. Az edzés elősegíti az általános tónust és edzi a szív- és érrendszert. Az első hetekben ne légy túl buzgó. Jobb, ha megvalósítható gyakorlatokkal kezdi, amelyek a szövődmények megelőzésére szolgálnak a szív túlterhelése nélkül. Fokozatosan növelhető a terhelések mennyisége.

Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne menjen rovására, a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumokban végezzen rehabilitációt, ahol a tornaterápia oktatói segítenek egyéni testnevelési program létrehozásában. Ha ez nem lehetséges, akkor minden sporttevékenységgel kapcsolatos kérdést a lakóhelyi kardiológus tisztáz.

A mesterséges billentyű átültetése utáni prognózis kedvező. Néhány héten belül az egészségi állapot helyreáll, a betegek visszatérnek a normális élethez és munkához. Ha a munkatevékenység intenzív terheléshez kapcsolódik, akkor könnyebb munkára lehet áttérni. Egyes esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de ez nem magához a művelethez kapcsolódik, hanem a szív egészének működéséhez és az egyik vagy másik típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyűcsere műtét utáni betegek véleménye gyakrabban pozitív. A gyógyulás időtartama mindenkinél más és más, de a legtöbben már az első hat hónapban észreveszik a pozitív tendenciát, és a hozzátartozók hálásak a sebészeknek, hogy meghosszabbíthatják szeretteik életét. A viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, egyesek a szavak szerint még a billentyűprotézis jelenlétéről is megfeledkeznek. Az idősebbek nehezebb dolguk van, de ők is jelentős javulást észlelnek.

A szívbillentyű-transzplantáció ingyenesen, az állam költségén elvégezhető. Ebben az esetben a beteget várólistára teszik, és előnyben részesítik azokat, akik sürgősen vagy sürgősen műtétre szorulnak. Fizetős kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. Maga a szelep, a kialakítástól, az összetételtől és a gyártótól függően, akár másfél ezer dollárba is kerülhet, a művelet - 20 ezer rubeltől kezdve. Nehéz meghatározni a műtét költségének felső küszöbét: egyes klinikák 150-400 ezret kérnek, másokban a teljes kezelés ára eléri a másfél millió rubelt.

Videó: új módszer a szívbillentyűk cseréjére

Bizonyos szívpatológiák esetén javasolt a probléma azonnali megszüntetése. Például az egyéni indikációk figyelembevételével szívbillentyűt cserélnek. A sebészi korrekció (beültetés stb.) elterjedt.

Mikorra tervezik a szelepcserét?

Szívelégtelenségre utaló tünetek esetén javasolt:

• légszomj előfordulása;
• szívödéma, fájdalom;
• tachycardia;
• asztmás megnyilvánulások.

Ha a terápiás kezelés hatása nem kielégítő, szívműtét javasolt a vérkeringés helyreállítására.

A jelzések rá a következők:

• születési rendellenességek;
• vereség a fertőzés következtében;
• a szükséges sűrűség hiánya;
• a szelepek megsértése (gyűrődés, rövidülés, lyukak szűkítése);
• hegszövet jelenléte (fibrózis);
• az összenövések levágásának képtelensége.

A műveletet hatékonynak és biztonságosnak ismerik el.

aortabillentyű

Ez az anatómiai képződés hozzájárul a bal kamra (LV) és az aortával való kommunikációjának megszűnéséhez a szívizom relaxációs időszakában (diasztolé). Ennek a szelepnek a szórólapjai szorosan záródnak a véráram becsapódása során, megakadályozva, hogy az aortából visszakerüljön a kamrába. Területe általában 3-4 cm².

A veleszületett vagy szerzett rendellenességek veszélyt jelentenek:

Ezen tényezők kombinációja szívelégtelenséget okoz.

Aorta szívbetegség

A normától való eltérésekkel aorta hibák fordulnak elő: kombinált, szűkület, elégtelenség.

A szeleplapok össze vannak kötve, hogy csökkentsék a nyílást. A vér eltávolítása a kamrából nehéz.

• LV-hipertrófia, az artériás hipertónia és a 15 mm-es vagy nagyobb válaszfalméret kizárásával;
• a lyuk területének csökkentése 1 cm-re vagy kevesebbre.

Az aorta és a kamra közötti területen a nyomás több mint 40 egység.

Kudarc

A szórólapok a károsodás miatt nem tudnak teljesen bezáródni, és az aortából származó vér vissza tud hatolni a kamrába.

A műtéti hiány mutatói:

• az aortába történő kilökődés térfogata kevesebb, mint 50%;
• a fordított véráramlás térfogata több mint 60 ml a szívösszehúzódás időszakában;
• a bal kamra üregének tágulása 75 mm-ig.

A beavatkozás nyílt módszerét alkalmazzák általános érzéstelenítéssel.

A kombinált hiba a szűkület és az elégtelenség kombinációjának eredményeként jön létre.

mitrális billentyű

Két szelep formájában jelenik meg a pitvar és a bal kamra között. A vér az elsőből a másodikba folyik. Amikor a kamra összenyomódik, a szelep zárva van. A vér ebben a pillanatban nem a pitvarba, hanem az aortán keresztül az erek régiójába kerül.

Cseréje minimálisan invazív módszerekkel körülbelül három órát vesz igénybe.. Súlyos esetekben a nyílt módszert alkalmazzák.

Korrekciós módszerek

Az endovaszkuláris módszer egy protézissel ellátott katéter bevezetését jelenti a femorális artéria (vagy brachialis) bemetszéseibe helyi érzéstelenítéssel. Veszélyes hibák esetén az endovaszkuláris pótlás nem alkalmazható.

A minithoracotomia a mitrális billentyű cseréje. Ebben az esetben szív-tüdő gépet használnak. A mellkas nincs teljesen kinyílik, csak néhány bemetszés történik. Általános érzéstelenítést írnak elő.

A mesterséges szelepek típusai

Összetételükben és gyártási módjukban különböznek egymástól.

Biológiai

A biológiai szelep sertések és más állatok természetes szöveteiből készül, és legfeljebb 15 évig kerül bevezetésre. Ezt követően a csere megismétlődik.

Előnyök: nem szükséges a mellkas kinyitása, az antikoagulánsok kijelölése csak 3 hónapra biztosított.

Hátránya: gyors kopás (12-15 év).

Mechanikai

Kifejezetten hipoallergén anyagokból, például műanyagból és fémből készült. Az ilyen szelepeket határozatlan ideig telepítik.

Előnyök: tartósság, stabilitás.

Hátrányok: a szívhez való nyílt hozzáférés kötelező biztosítása, élethosszig tartó antikoaguláns terápia.

A donorszelepeket ritkán alkalmazzák.

A műtétre való felkészülés jellemzői

A műtét előkészítése során a következő ajánlásokat kell követni:

1. Végezze el a megfelelő diagnosztikát, amely magában foglalhatja:
   • echokardiográfia;
   • a vizelet, a vér laboratóriumi vizsgálata (általános és biokémiai vizsgálatok);
   • mellkas röntgen;
   • véralvadási teszt;
   • A szív ultrahangja.
2. Használja ki a műveleti folyamatban közvetlenül részt vevő szakemberek tanácsait:
   • aneszteziológus;
   • kardiológus;
   • sebész;
   • légúti terápia specialistája;
   • középső egészségügyi személyzet.
3. A műtét előtt 8 órával teljesen megtagadja az ételt. Ezt megelőzően napközben egyél könnyű ételeket, hogy elkerüld a szív túlterhelését.
4. Készüljön fel lelkileg, vegye igénybe a rokonok támogatását.

A műtét előtt pihenjen, aludjon. A beavatkozás előtt legkésőbb 8 órával zuhanyozz le.

A műtét prioritása és annak költsége

A szívbillentyűk protézise ingyenesen, állam költségén elvégezhető. De ehhez regisztrálnia kell a sorban. Vészhelyzet esetén kedvezmények állnak rendelkezésre.

A fizetős opciók gyorsabbak, de drágák.

Az implantátum átlagos költsége körülbelül másfél ezer dollár, magát a műveletet 70-400 ezer rubelre becsülik, egyes klinikákon és így tovább.

A sebészeti beavatkozást igénylő szívpatológiák kvóták hatálya alá tartozó betegségek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma azonban minden klinikán csak bizonyos számú költségvetési kvótát ad ki, amelyet a bizottság oszt ki.

Műveletek sorrendje

A szívbillentyű cseréjét célzó műtét speciális előkészítés (légzőgyakorlatok, beöntés stb.) és érzéstelenítő eszközök bevezetése után kezdődik.

Az aortabillentyű cseréjének nehézségei

A szív aortabillentyűjének protézisét nyitott szerven végzik. A mellkas kinyitása után a szív mesterséges véráramhoz kapcsolódik. Kötelező közzététel nélkül az eljárást a beteg súlyos állapotában, instabil hemodinamikában hajtják végre.

Az ilyen sebészeti beavatkozás módszerei hozzáférést biztosítanak a szervhez a combvéna területén keresztül. A folyamatot egy speciális képernyőn figyelik az érkontraszt segítségével.

A biológiai anyag lehetővé teszi, hogy az antikoagulánsok bevétele után a műtétet követő három hónapon át nélkülözzük őket.

A művelet lépései

Speciális előkészítés (fentebb leírtuk) és az általános érzéstelenítés bevezetése után a sebészeti beavatkozás a következő lépésekből áll:

• a sebészeti terület feldolgozása;
• a szegycsont hosszanti disszekciója, a szívburok üregének megnyitása;
• a mesterséges vérkeringési mechanizmus összekapcsolása;
• manipulációk a szíven (az érintett billentyű eltávolítása);
• mesterséges protézis beépítése (beültetése);
• a beültetett protézis funkcióinak ellenőrzése, a varratok ellenőrzése;
• a mesterséges véráramlás kikapcsolása, a szív "beindítása";
• varrás.

Az eljárás általános érzéstelenítésben történik. A szívizom kezelését a műtét teljes időtartama alatt (legalább 2 óra) hideg sóoldattal végezzük.

A folyamat végén az operált személy intenzív osztályra kerül. Két napig nem szabad felkelnie. Kezdetben a szegycsont mögötti fájdalom továbbra is fennáll, nagy fáradtság. Az ötödik napon a beteg elbocsátható. A varratok feldolgozása naponta történik. 7-10 napig eltávolítják őket.

A műtét utáni felépülés

A modern billentyűbeültetési műveleteket minimális kockázattal végzik. Egy személyt az ötödik vagy hatodik napon bocsátanak ki a kórházból, ha nincs szövődmény. Az eljáráson átesett személynek azonban életmódot kell változtatnia.

Fontos a műtét utáni rehabilitáció. A motor üzemmódnak kíméletesnek kell lennie:

• ültetéskor tartsa a lábát derékszögben a térd környékén, ne keresztezze őket;
• mielőtt felállna a székről, mozduljon a szélére;
• mielőtt felkelne az ágyból, először gördüljön az oldalára;
• tárgyak alulról történő emeléséhez ne hajoljon le, hanem üljön le.

Az új mozgásokat fokozatosan, gyengéd módban kell hozzáadni. Eleinte a lábak megduzzadhatnak, az alvás és az étvágy megzavarodhat, látászavarok léphetnek fel.

A depressziós rohamokat felválthatja a túlzott vidámság. De ezek a jelenségek átmenetiek. A műtét utáni élet gyorsan visszatér a normális kerékvágásba.

Megfelelő rehabilitációval néhány hónap (hat hónap) elteltével a beteg helyreállítja a normális szívműködést és egészségesnek érzi magát.

Fontos az éves tervszerű vizsgálatok, kezelések, a megfelelő diétás táplálkozás biztosítása, a légzés szempontjából fontos helyreállító testnevelés gyakorlása. 2-4 héten keresztül be kell tartania az orvos által előírt rehabilitációs utasításokat, ellenőrizni kell a folyadékháztartást, rendszeresen ellenőrizni kell egészségi állapotát.

Éves felmérések

Mindenkinek megmutatják, aki átesett ilyen műtéten. Az orvosi kardiológiai felügyelet magában foglalja:

• echokardiográfia (EchoCG);
• vérvizsgálatok (klinikai, biokémiai);
• röntgen.

Ezenkívül havonta INR-tesztet végeznek, amely tükrözi a véralvadási rendszer mutatóit. A konzultáció során a kezelőorvos gyógyszereket, antibiotikumokat, immunstimulánsokat írhat fel.

Tilos a kalciumban gazdag élelmiszerek és gyógyszerek. A közérzet romlása esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.

Diéta műtét után

A táplálkozásban nincsenek szigorú korlátozások, de nem ajánlott visszaélni az egyes termékek bevitelével.

• só;
• kávéitalok;
• állati zsírok;
• szénhidrátokat.

• növényi olajok;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• hal.

Általában az étrend nem szigorú, szabványos ajánlásokkal. Az alkoholfogyasztást minimálisra kell csökkenteni. A dohányzást is korlátozni kell.

Testmozgás

A rehabilitáció utáni időszakban a tevékenység gyakorlatilag korlátlan. Csak a túlzott terhelést és a versenysportokat szabad kizárni.

Az orvoshoz fordulás mindenkinek segítséget jelent ezekben a kérdésekben. Javasolt gyakorlatok, járás növekvő terhelés mellett, gyaloglás.

A fizikai aktivitás pozitív hatással van az erek, a szív állapotára, erősíti a szervezet egészét. Vannak esetek, amikor a műtét után visszatérnek a profi sporthoz.

A műtét szövődményei és következményei

A műtéti billentyűcsere után következmények és szövődmények lehetségesek. A leggyakoribbak a következők:

• a műtéti seb instabilitása;
• a beültetett protézis migrációja;
• stroke, szívroham;
• hosszan tartó mozdulatlanság miatti szövődmények.

Bármely műveletnek van bizonyos kockázata. A tromboembóliás szövődmények és a vérzés megelőzése érdekében antikoagulánsokat írnak fel egyénileg kiválasztott dózissal.

A beültetett protézisek mindenesetre olyan idegen testek, amelyek befolyásolhatják a véralvadást és a vérrögképződést.

A fogyatékosság kijelöléséről és az előrejelzésekről

A II. nem munkacsoportot a szívizom helyreállítását célzó műtét befejezését követő egy évre határozzák meg. A jövőben lehetőség van a 3. csoportba való átlépésre.

A fogyatékosság megállapítása során a kognitív eltéréseket (a szellemi képességek csökkenése) egyedileg veszik figyelembe.

Meddig élnek műszeleppel? Az átlagos várható élettartam ebben az esetben körülbelül 20 év. Elméletileg azonban a szelep élettartama sokkal hosszabb (az orvosok szerint akár 300 év).

A műtét ellenjavallatai

A műtét során mindig vannak kockázatok. Ezért a belső szervek betegségei akadályozhatják a sebészeti beavatkozás végrehajtását:

• súlyos szívbetegség;
• a szelepszövet fertőző jellegű károsodása;
• trombózis;
• a reuma súlyosbodása;
• komplex szelepdeformitás.

Akadályt jelenthet a beteg nem hajlandósága, a patológia figyelmen kívül hagyása is. A legfontosabb dolog a célszerűség kiszámítása és az élet megmentése.

A szívbillentyű műtétek manapság nem ritkák. A folyamat folyamatos korszerűsítésének köszönhetően rendszeresen és sikeresen hajtják végre.

Ha a műtétet időn kívül hajtják végre, fennáll a patológiák kialakulásának veszélye a bal kamra tágulása miatt. Ez súlyosbítja a szívelégtelenséget. Minőségi műtéttel nem kell többé fájdalmat tapasztalnia. Az előrejelzések kedvezőek. Csak egy heg emlékeztet az átvitt eljárásra.

Annak ellenére, hogy az orvostudósok dolgoznak a szívbillentyű-transzplantációs műtétek (biológiai és mechanikai) technikájának fejlesztésén, és folyamatosan létrehozzák a mesterséges billentyűk progresszív változatait, a szívbillentyűcsere műtétek után néha szövődmények lépnek fel.

Posztoperatív szövődmények

A szövődményeket nem szabad összetéveszteni a mesterséges szelep kopásának folyamatával, amely végül használhatatlanná válik. Tehát a biológiai szelepek fokozatosan, 5-10 év alatt kezdenek rosszabbul működni, és a mechanikus szelepek 20-25 évig probléma nélkül „működhetnek”, ebben az esetben azonban az embernek folyamatosan véralvadásgátlókat kell szednie (biológiai szelepek átültetésekor). , ez nem kötelező).

A fenti tendenciák ismeretében az orvosok azt javasolják a szívbetegségek kezelésének folyamatában szükség esetén biológiai billentyűk átültetését az időskorúakra, akiknél a tízéves billentyű élettartam elfogadható, ráadásul nem kell további gyógyszereket inni. . A fiatal betegeknek olyan mechanikus szelepeket kínálnak, amelyek több mint 20 évig nem hibásodnak meg, bár ugyanakkor véralvadást gátló gyógyszereket kell felírniuk. .

Fontos: a szívinfarktus és a stroke az összes haláleset csaknem 70%-ának oka a világon!

Hipertónia és nyomásemelkedésáltala okozott az esetek 89%-ában megölik a beteget szívroham vagy szélütés esetén! A betegek kétharmada a betegség első 5 évében meghal!

A műtét során bekövetkezett halálozási statisztikák

Az 50 év alattiaknál a szívbillentyűcsere műtét általában eseménytelen, a halálozási arány nem haladja meg az 1 százalékot. Azonban minél idősebb a beteg, annál nagyobb az esélye a halálozásnak a szívműtét során.

Halálozás a szívbillentyűcsere műtét során:

Tekintettel a statisztikákra és arra, hogy a mechanikus billentyűk sokkal ritkábban hibásodnak meg, az orvosok döntik el, hogy a „meghibásodott” beteg saját szívbillentyűje melyik (biológiai vagy mechanikus) billentyűt helyettesíti.

Megdöbbentő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta széles körben úgy gondolták, hogy A HIPERTONIÓTÓL lehetetlen véglegesen megszabadulni. A megkönnyebbüléshez folyamatosan drága gyógyszereket kell inni. Ez valóban? Találjuk ki!

Szövődmények műtét után

Bármi szívsebészet egy összetett sebészeti beavatkozás, amely néha bonyolulttá válhat, és előre nem látható problémákat okozhat.

A hegszövet növekedése - egyes betegeknél a billentyűcsere helyén a rostos hegszövet gyors növekedése tapasztalható. Ez történhet ültetett biológiai szeleppel és transzplantált mechanikus szeleppel is. Ez a szövődmény a mesterséges billentyű trombózisához vezet, és ismételt sürgősségi műtétet igényel. 2008 után azonban nem érkezett jelentés erről a szövődményről, vagyis a transzplantációs eljárás modern módszerei lehetővé teszik ennek a csapásnak a elkerülését.

Vérzés az antikoagulánsok bevétele miatt - a népben az antikoagulánsokat olyan gyógyszereknek nevezik, amelyek "hígítják" a vért, de pontosabban ezek a gyógyszeres szerek nem teszik "folyékonyabbá" a vért, megakadályozzák a vérrögképződést, növelve a véralvadás idejét. Az antikoagulánsok ezen tulajdonsága lehetővé teszi a vér számára, hogy még akkor is, ha a szelep közvetlen közelében vérrög képződjön, „lemossák” a szelepről, mielőtt vérröggé alakulna.

Előfordul azonban, hogy azok az emberek, akik véralvadásgátló szert szednek billentyű-transzplantációhoz, vérzést kezdenek el testük más szerveiben, és leggyakrabban ez a gyomor. Ezért minden betegnek erősen ajánlott, hogy ellenőrizze a vizelet és a széklet színét (vérzés esetén elsötétül), és forduljon orvosához, ha gyomorpanaszra utaló jeleket észlel.

Thromboembolia - billentyűtrombózis által okozott súlyos szövődmény. A thromboembolia tünetei a következők:

• nehézlégzés;
• szédülés;
• a tudat elhomályosodása;
• látás- és hallásvesztés;
• zsibbadás és gyengeség az egész testben.

Ha a fenti tünetek közül legalább egy megjelenik, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia vagy mentőt kell hívnia.

Protetikus billentyű fertőzés - bármely, az élő test belsejébe helyezett legsterilebb idegen tárgy fertőzésnek lehet kitéve. Ezért ha lázas, tartós légzési problémái vannak (két napnál tovább), vagy bármilyen fertőző betegsége van, forduljon orvoshoz, aki tesztek és egyéb vizsgálatok (pl. A szív MRI-je), megállapítja, hogy történt-e mesterséges szívbillentyű fertőzése, vagy minden rendben ment.

Az implantátum fertőzésének elkerülése érdekében a mesterséges billentyűvel rendelkező személyek fogorvosi látogatáskor, valamint olyan eljárások során, mint a kolonoszkópia, gasztroszkópia, angiográfia, szívkatéterezés stb., tájékoztassák orvosukat, hogy műszívük van. szelep..

Óvatosan kell eljárni a véletlen sebek, vágások, horzsolások és cipők hólyagjai miatti bőrfertőzés esetén is.

Hemolitikus anémia - ez a szövődmény rendkívül ritkán fordul elő, és a beültetett billentyűvel érintkező nagyszámú vörös vérgömb károsodásában fejeződik ki. A hemolitikus anémia tünetei a következők:

• állandó gyengeség;
• tartós fáradtság és letargia.

Bár a hemolitikus vérszegénység tünetei hasonlóak a szervezet antikoagulánsok szedésére adott reakciójához, ezeknek a szövődményeknek teljesen eltérő előfordulási és fejlődési mechanikája van. Ezért a betegnek nem szabad kitalálnia, mi okozta a betegséget, hanem azonnal forduljon orvoshoz, aki a diagnózis felállítása után megfelelő kezelést biztosít.

Milyen szelepeket tegyen (videó)

Az orosz ipar számos különböző, legmagasabb minőségű terméket gyárt, amelyeknek nincs analógja a világon. Sajnos ugyanez nem mondható el a mesterséges szívbillentyűkről.

Ma az egyik legjobb mechanikus szívbillentyű a Carbomedics Tophead. Vannak más kiváló külföldi analógok is. Sajnos ez nem mondható el az orosz termékekről - nem olyan megbízhatóak, és meghiúsulnak és gyorsan meghibásodnak. Ezért, ha fiatal páciensről beszélünk, jobb többet fizetni, és európai implantátumot helyezni.

Igaz, van remény arra, hogy hamarosan az orvosi termékek piacán megjelennek a mechanikus szívbillentyűk, amelyek nem rosszabbak, sőt minőségileg jobbak a külföldieknél.

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan cserélik ki a szelepet a szíven, kinek van hozzárendelve ez a művelet. Lehetséges szövődmények, rehabilitációs időszak. Élet egy ilyen műtét után.

A szelepek olyan szerkezetek, amelyek biztosítják a véráramlás helyes irányát. Az emberi szívben négy szelep van:

1. Aorta.
2. Tüdő.
3. Mitrális.
4. Tricuspid.

Különböző egészségügyi állapotok miatt egy vagy több műtétre lehet szükség. A sebészeti beavatkozás elvégzéséről kardiológus dönt, a műtétet szívsebész végzi. A pácienst a kezelő kardiológus kezeli.

Röviden a szívbillentyűkről: mik ezek és miért van szükség rájuk

Minden billentyű kinyílik a szívizom összehúzódása során, és bezárul a szív relaxációja során.

Szelep elrendezés

Felépítés és funkciók

Mikor szükséges a szelepcsere?

A szelepek cseréjének leggyakoribb jelzései a következők:

• elégtelenség (amikor a szelep nem zár be teljesen, és a vér az ellenkező irányba áramolhat);
• szűkület (szűkület, amely miatt nem tud normálisan kinyílni, és nem mozog elegendő vér a megfelelő irányba).

Leggyakrabban az aorta vagy a mitrális billentyű cseréje szükséges. A tricuspidalis (tricuspidalis) rendellenességek általában más billentyűk hibáival együtt jelennek meg. Ehhez a betegség által érintett összes szelepet ki kell cserélni.

A műtétet olyan mértékű szelepkárosodás mellett hajtják végre, amelyben a vérkeringés jelentősen károsodik. A következő tünetek jelennek meg:

• mellkasi fájdalom;
• ájulás;
• nehézlégzés.

Az orvos az EchoCG adatok alapján súlyos tünetek nélkül is tájékoztathatja a beteget a műtét szükségességéről.

Milyen indikációi vannak a szív ultrahangjának a billentyű cseréjéhez?

A billentyűcsere másik indikációja a fertőző endocarditis. Ezzel a betegséggel műtétre van szükség, ha:

• kéthetes antibiotikum-kezelésnek nem volt hatása;
• gyorsan fejlődő szívelégtelenség;
• intracardialis tályog jelent meg;
• vérrögök képződnek a szívben.

Ellenjavallatok

A műtét nem hajtható végre ilyen patológiákkal:

• akut miokardiális infarktus;
• stroke;
• súlyos krónikus betegségek (diabetes mellitus, bronchiális asztma stb.) súlyosbodása.

A mesterséges szelepek típusai, jellemzőik

Két csoportra oszthatók:

1. Mechanikai.
2. Biológiai.

Ez utóbbiakat állati szövetekből állítják elő: a sertések endocardiumából vagy a borjak szívburkából.

Aortabillentyű-hibák esetén népszerű a Ross-műtét, amikor az aortabillentyű helyére tüdőbillentyűt szerelnek be (biológiai protézisre cserélik).

A biológiai protézisek előnyei és hátrányai:

A mechanikus protézisek előnyei és hátrányai:

A különböző szelepek használatának lehetősége:

Hogyan történik a művelet

A szelep cseréjét célzó műtét előestéjén a beteg nyugtatókat ír elő.

12 órával a manipuláció előtt nem lehet enni. Szintén hagyja abba a gyógyszerek szedését.

Maga a műtét általános érzéstelenítésben történik. 3-6 óráig tart. A műtétet nyitott szíven végezzük szív-tüdő géppel.

Szívműtét elvégzése szív-tüdő géppel

A művelet több szakaszban történik:

• előkészítő műveletek (a beteg bevezetése mély alvásba, a műtéti terület előkészítése stb.);
• a szegycsont bemetszése és megnyitása;
• a beteg csatlakoztatása szív-tüdő géphez;
• a beteg szelep eltávolítása;
• mechanikus vagy biológiai protézis beszerelése;
• lekapcsolás a szív-tüdő gépről;
• a szegycsont zárása és a varrás.

A műtét utáni első 2-4 hétben a klinikán kell maradnia a kórházban.

Posztoperatív időszak

Az első két napban a betegnek ágynyugalom van előírva. Ez idő alatt a következők lehetnek:

• mellkasi fájdalom;
• látászavarok;
• rossz étvágy;
• álmatlanság és álmosság;
• lábduzzanat.

Mondja el orvosának, ha ezek a jelek jelentkeznek, de ne essen pánikba – a tünetek általában néhány héten belül elmúlnak.

Beszéljen orvosával az érzésében bekövetkezett változásokról.

Lehetséges szövődmények

A legveszélyesebb szövődmény a vérrögök előfordulása. A kockázat nagyobb mechanikus protézis esetén, különösen mitrális vagy tricuspidalis billentyű helyett.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban antikoagulánsok (aszpirin, warfarin), valamint heparin injekciók folyamatos bevitele szükséges.

A beépített szelep fertőző endocarditise a második helyen áll az előfordulás gyakoriságát tekintve. A kockázatot növeli a biológiai protézis felszerelése. Endocarditis is előfordulhat mechanikus protézis beszerelésekor. Ebben az esetben a szomszédos szövetekből származó mikroorganizmusok behatolnak a szintetikus anyagba, és még nehezebben érhetők el. Ez a szövődmény nagyon veszélyes és gyakran végzetes.

1. Hidegrázás.
2. Láz.
3. A megállapított szelep megsértése (ismét szívelégtelenség jelei vannak).

Ennek a szövődménynek a kezelése antimikrobiális terápiát foglal magában, és ha ez nem hatékony, ismételt sebészeti beavatkozást.

Az endocarditis megelőzésére a posztoperatív időszakban minden betegnek antibiotikumot írnak fel.

Az ilyen szívműtét utáni prognózis kedvező. A műtét jelentősen csökkenti a szívelégtelenségből eredő halálozás kockázatát és javítja az életminőséget.

A műtét utáni halálozás csak 0,2%. A halálos kimenetel elsősorban trombózishoz vagy endocarditishez kapcsolódik. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos által felírt összes megelőző gyógyszert bevegye.

Élet a műtét után

A billentyűcsere utáni első évben minden hónapban el kell menni az orvoshoz ellenőrzésre. A második évben - félévente egyszer. Ezt követően évente egyszer.

A vizsgálat során EKG-t és EchoCG-t kell készíteni.

Egész életében be kell tartania a következő szabályokat:

• Hagyja fel a rossz szokásokat és a kávét.
• Vegyen be az orvos által felírt antikoagulánsokat.
• Kövesse a diétát: hagyjon fel zsíros, sült, sós ételekkel, egyen több gyümölcsöt, zöldséget és tejterméket.
• Napi 8 óránál többet dolgozzon.
• Aludj legalább napi 8 órát.
• Ne éljen ülő életmódot, sétáljon többet, töltsön legalább napi 1-2 órát a friss levegőn.

Testmozgás

A versenysport és a kemény munka ellenjavallt.

Terápiás gyakorlatok elvégzése lehetséges és szükséges, a kezelőorvossal egyeztetve.

Óvintézkedések a jövőbeni műtétekhez

Bármilyen sebészeti beavatkozás, még fogászati ​​is, endocarditist okozhat. Ezért feltétlenül tájékoztassa a sebészt, hogy szívbillentyű-csere műtéten esett át.

A szív gyulladásos folyamatának megelőzése érdekében 30-60 perccel a műtét előtt antibiotikumot kell bevenni. Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin vagy Cephalexin közül választhat. Ezt először kérdezze meg orvosával.

Sziasztok!Tavaly októberben diagnosztizáltak nálam szívbetegséget.Tricuspidalis szívbillentyű elégtelenség,és pulmonalis hypertonia,ráadásul Raynaud szindróma.Műtétet mondtak minden orvosi vizsgálaton és vizsgálaton átestem.Néhány nap később én műteni kellett volna.De az utolsó percekben visszautasítottam,nagyon megijedtem,nem tudom mi lesz ezután.Nekem is van golyvám.Mit csináljak kérlek szólj , teljesen tanácstalan vagyok.

Szia Natalia. Ha a helyi orvosok műtétet javasolnak, döntenie kell, mert az évek során komplikációk jönnek, nem javulás. De ezt neked kell eldöntened.

Jó napot! Kérlek, mondd el, hogyan legyünk! A férj 5 éve dinamikus beteg. 2013-ban fertőzést, endocorditist diagnosztizáltak nálam. Elküldtem a szelepcsere dokumentumokat a novoszibirszki klinikára, de elutasították. Most kórházban van, tüdőödéma volt, jelenleg az ödéma megszűnt, az intenzív osztályról átkerült a reumatológiára. Ott az orvos azt mondta, hogy „az ödéma a vég kezdete”, nem tudnak segíteni, és kiengedik. Mit tehetünk? SEGÍTSEN MEGMENTNI FÉRJÉT. Hova fordulhatunk segítségért?

Szia Veronica. Nagyon együtt érzek Önnel, de oldalunk nem tart fenn linkeket egyetlen klinikára sem. Keresned kell.

5 hónap telt el a mitrális és aortabillentyű pótlás óta. Hosszan lázas és köhögött, a tüdeje és a mája pedig torlódást szenvedett. Hosszú ideig tartó antibiotikum szedés után sikerült megbirkóznia ezekkel a problémákkal, most, hogy nem érzi magát rosszul, vannak napok, amikor súlyos légszomj jelentkezik. Myrcative aritmia nem múlt el. Elfogadom: nebivolol, tlrosemide, lazortan és xarelto Bio szelepek. Életkor 60 év. Időnként égő érzés jelenik meg az egész testben, vagy mintha áram alatt lenne. Mit kell tenni? Köszönöm.

Lussy, oldalunk nem ír elő kezelést, ez az interneten keresztül elfogadhatatlan. Észrevétele alapján további személyes kardiológus konzultációra van szükség a szedett gyógyszerek beállításával kapcsolatban.

Szia. Anyukám szívműtéten esett át, hogy a mitrális billentyűjét mesterségesre cseréljék. A művelet 2018. február 8-án történt. A minap pedig kezdett nagyon dühös lenni. Mi lehet az?

Szia Nastya. Ez lehet keringési zavar, érgörcs, megnövekedett nyomás stb., forduljon orvosához.

Sziasztok 2004-ben megműtötték a Tetrado fallo-t, most tüdőbillentyű elégtelensége van (nincs, mono-cusp van) műtét javasolt. Nagyon félek, két kisgyerekem van.Azt mondták nagyon nagy a műtét kockázata,nem tudom mit csináljak és mennyit tudok nélküle?Mennyire veszélyes ez a műtét?

Olga, ha segítséget ajánlanak, döntenie kell. Minden művelet kockázatot jelent. Az eredményt azonban senki sem tudja előre pontosan megítélni. További optimizmust kívánok és minden rendben lesz!

Sziasztok megműtöttek szelepet cseréltem.Köszönöm a támogatásotokat is!

Szia Olga. Nagyon örülünk, hogy mertél és jobbra változtattad az életed.

Az interkostális neuralgia kialakulásának számos oka van, ezek a következők: degeneratív folyamatok a gerincoszlopban, különösen krónikus vagy akut formában, állandó aggodalmak és stresszek, a szervezet mérgezése különféle toxinokkal vagy vegyi anyagokkal, akut vitaminhiány B, ami sok esetben a bélrendszeri képtelenség miatt jelentkezik felszívni stb. mások

A neuralgia megszüntetéséhez tudnia kell a pontos okot. Megszünteti a fájdalmat görcsoldó és nyugtató hatású. Például spazmolgon plus phytosed.

Próbáljon meg inni több gyógynövény főzetét: kamilla és citromfű. Egyenlő részekben kell bevenni, forrásban lévő vizet kell önteni, és vízfürdőben 15 percig forralni. Ezután adjunk hozzá egy teáskanál mézet. Naponta 2-szer fogyasszuk.

Jó napot, édesanyám mitrális billentyű protézisen esett át mechanikus billentyűvel, tricuspidalis billentyűplasztikával. A bal atrioventricularis nyílás területe 1,2 cm2, SV = 65. Resztenózisa volt. 2007-ben végeztek először zárt kommisszurotomiát. Ahogy a sebészek mondták a műtét után. Nagy szíve volt (hipertrófia volt). Megműtötték, normálisan beszélt, járt. Aztán 2 nap múlva az orvosok szerint leállt a szíve, emiatt agyödéma alakult ki. Azonnal intenzív osztályra szállították. Apát és engem nem engednek be az intenzív osztályra. Az orvosok szerint állapota stabil. Mondd el kérlek. Mi okozhat szívmegállást és agyödémát? Nagyon aggódom érte, ő az életem, a mindenem. (((((((..

Szia Faridun! A szívmegállásnak és az agyi ödéma kialakulásának számos oka lehet, például a vérkeringés éles megsértése. Ilyen tényeket nem lehet biztosan kijelenteni. Hinni és remélni kell, hogy minden sikerülni fog.

Az orvos kicserélte a mitrális és aortabillentyűmet. A táplálkozásban az a kérdés, hogy lehet-e enni fűszereket.

Sürgősen mutattak be egy szelepcserés műtétet, már egy éve élek nélküle, félek és van munkám 12-ből 12 fogok dolgozni? És milyen a posztoperatív időszak?

Szia Victoria. Választani kell a munka vagy az egészség között. Szívbetegség esetén a 12 órás munka ellenjavallt. Nem késleltetheti a műveletet. Ha a szelep nem működik megfelelően, akkor a személy szívelégtelenséget szenved. Ugyanakkor a szívizom elhasználódik, minden belső szervben vérpangás alakul ki. Ennek eredményeként: az emberi szervezet kimerült. Idővel ezek a szövődmények halálhoz vezetnek. Sok múlik a sebészek professzionalizmusán és a protézis beszerelésének konkrét módszerén. A beteg szívsebészeti központban való tartózkodásának teljes ideje: 2 héttől 1,5 hónapig.
Egészségesnek lenni!

A férjem január 31-én szívműtéten esett át, hogy a fémbillentyűt mesterségesre cseréljék. 5 nap után lázzal kiürült. A hőmérséklet most megfelelő. Felírtak egy gyógyszert a Diclofenac vagy a voltaren kúp hőmérsékletére.
Amikor gyertyát készít, a hőmérséklet eltűnik. Mikor lesz rendben?
Talán a Warfarin helyett valami jobb és olcsóbbra van szükség. Ez a gyógyszer komplikációt okoz a gyomorban. Röviden: mindenkit kivágnak, de nem vagyunk orvosok, nem tudom, hogyan kell törődni vele.
A legnehezebb az, hogy alacsony a nyomás. Eleinte 80/57 volt, most 100/60 és szívritmuszavar van.
Segítség, pls.

Kórházban voltam (Sklifa)

Ljudmila, Ivanovna, a vérnyomás csökkenhet, ha megszünteti a normális véráramlás akadályát (mitrális billentyű csere után), aminek idővel stabilizálódnia kell. Emellett a protetika után sok gyógyszert kapnak a betegek, és elképzelhető, hogy köztük vannak vérnyomáscsökkentők is. Ellenőrizze az összes felírt gyógyszert, és ha van vérnyomáscsökkentő, csökkentse a bevitelét 2-szeresére. A szelepcsere műtét utáni magas testhőmérséklet okaiért pedig sok minden lehet. Leggyakrabban fertőző endocarditis, légúti fertőzések (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, akut légúti vírusfertőzések stb.), A műtét előtt fennálló krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása. Fontos az ok megállapítása. Ha a beteget szakember vizsgálta meg, a gyógyszereket felírták, ne cserélje ki maga a gyógyszereket, csak evés után próbálja beadni a férjének, akkor a nyálkahártya irritációja a legkisebb.
Egészségesnek lenni.

Köszönöm szépen, világosan, egyszerű szavakkal leírva

Kapcsolatban áll

Próbáljuk meg fellebbenteni a fátylat munkájuk titkáról, és megtudjuk, milyen típusú szívműtétek léteznek és végeznek ma. Szívműtétet is lehet végezni a mellkas kinyitása nélkül?

1 Amikor a szív a tenyerében van, vagy nyitott műtét

A nyitott szívműtétet azért hívják, mert a szívsebész "felnyitja" a páciens mellkasát, átvágja a szegycsontot és az összes lágyszövetet, és nyílást készít a mellkason. Az ilyen beavatkozásokat általában szív-tüdő gép (a továbbiakban: AIC) csatlakoztatásával hajtják végre, amely ideiglenesen helyettesíti az operált személy szívét és tüdejét. Ez a készülék meglehetősen lenyűgöző méretű, összetett eszköz, amely továbbra is pumpálja a vért a testen, amikor a páciens szívét mesterségesen leállítják.

Az AIC-nek köszönhetően a nyitott szívműtét szükség esetén több órával is meghosszabbítható. Nyitott műtéteket alkalmaznak a billentyűcserére, a koszorúér bypass graftot is el lehet végezni így, számos szívhibát nyílt beavatkozással megszüntetnek. Meg kell jegyezni, hogy az AIC-t nem mindig használják végrehajtásuk során.

A szervezet nem mindig tolerálja az idegen szívpótló beavatkozását: az AIC használata tele van olyan szövődményekkel, mint a veseelégtelenség, az agyi véráramlás károsodása, a gyulladásos folyamatok és a vér reológiai károsodása. Ezért néhány műveletet a nyitott szíven végeznek a munkakörülmények között, az AIC csatlakoztatása nélkül.

A dobogó szíven végzett ilyen beavatkozások közé tartozik a koszorúér bypass graft, a dobogó szíven végzett műtét során a sebésznek szükséges szívterületet átmenetileg kikapcsolják a munkából, és a szív többi része tovább dolgozik. . Az ilyen manipulációk magas szakképzettséget és szakértelmet igényelnek a sebésztől, és sokkal kisebb a szövődmények kockázata, tökéletesek a 75 év felettiek, a krónikus betegségek nagy arzenáljában szenvedő betegek, a diabetes mellitusban szenvedő betegek számára, mint olyan szervek műtétei, amelyek ki van kapcsolva a vérkeringésből.

De az összes előnyt és hátrányt természetesen a szívsebész határozza meg. Csak az orvos dönt arról, hogy a szív működését fenntartja, vagy leállítja egy időre. A nyílt műtétek a legtraumatikusabbak, nagyobb a szövődmények aránya, műtét után heg marad a beteg mellkasán. De néha csak egy ilyen művelet mentheti meg az ember életét, javíthatja egészségét, visszatérhet egy teljes, boldog élethez.

2 Ép szív vagy zárt műtétek

Ha a szegycsont, a szívkamrák és magát a szívizomot nem nyitották ki a műtét során, akkor ezek zárt szívműtétek. Az ilyen műtétek során a műtéti szike nem érinti a szívet, a sebész munkája a nagy erek, szívartériák és az aorta műtéti kezeléséből áll, a mellkast szintén nem nyitják fel, csak egy kis bemetszést végeznek a mellkason.

Így beépíthető pacemaker, szívbillentyű korrekció, ballonos angioplasztika, söntelés, érsztentelés végezhető. A zárt műtétek kevésbé traumatikusak, kisebb a szövődmények százaléka, ellentétben a nyílt műtétekkel. A zárt érsebészet gyakran az első lépés a későbbi szívműtét előtt.

Viselkedésük indikációit mindig az orvos határozza meg.

3 A modern szívsebészet vagy a minimálisan invazív műtétek eredményei

A szívsebészet folyamatosan halad előre, és ennek mutatója az alacsony traumás, high-tech manipulációk növekvő százaléka, amelyek lehetővé teszik, hogy minimális beavatkozással és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatással megszabaduljon a szív és az erek patológiájától. Mik azok a minimálisan invazív beavatkozások? Ezek műszerek vagy speciális eszközök bevezetésével, mini hozzáféréssel - 3-4 cm-es bemetszéssel, vagy egyáltalán bemetszés nélkül végrehajtott sebészeti beavatkozások: endoszkópos műtétek során a bemetszéseket szúrások helyettesítik.

Minimálisan invazív manipulációk végrehajtásakor a szívhez és az erekhez vezető út például a combcsonti ereken keresztül haladhat - ezeket a műveleteket endovaszkulárisnak nevezik, röntgenkontroll alatt végzik. Veleszületett rendellenességek, szívbillentyűk protézisének megszüntetése, az ereken végzett összes művelet (a vérrög eltávolításától a lumen kitágításáig) - mindezek a beavatkozások minimálisan invazív technológiákkal elvégezhetők. A modern szívsebészetben ezekre helyezik a hangsúlyt, hiszen az alacsony szövődménykockázat, a minimális szervezetre gyakorolt ​​hatás azok a hatalmas előnyök, amelyeket a betegek a műtőasztalon szó szerint értékelhetnek.

Az endoszkópos eljárások során érzéstelenítés nem szükséges, elegendő a szúrás helyének érzéstelenítése. A minimálisan invazív technikával végzett szívműtét után tízszer gyorsabb a felépülés. Az ilyen módszerek a diagnosztikában is nélkülözhetetlenek - a szívkoszorúér angiográfia, a kontraszt bevezetésével és az azt követő röntgenkontroll segítségével a szív ereinek vizsgálatára szolgáló módszer. A javallatok szerinti diagnózissal párhuzamosan a szívsebész terápiás manipulációkat is végezhet az ereken - stent beépítése, ballonos tágítása szűkült érben.

És a diagnózis és a kezelés szúrással a femorális artérián? Hát nem csoda ez? Az ilyen csodák a szívsebészek számára rutinná válnak. Az endovaszkuláris kezelési módszerek hozzájárulása felbecsülhetetlen azokban az esetekben is, amikor a beteg életének veszélye különösen akut és a percek számítanak. Ezek akut koronária szindróma, thromboembolia, aneurizma helyzetei. A szükséges felszerelések és a szakképzett személyzet rendelkezésre állása sok esetben megmentheti a betegek életét.

4 Mikor indokolt a műtét?

Egy tapasztalt szívsebész vagy egy orvosi konzílium dönti el, hogy indokolt-e a műtét, valamint meghatározza a szív és az erek sebészeti beavatkozásának típusát. Az orvos alapos vizsgálat, a betegség kialakulásának történetének megismerése, a beteg megfigyelése után következtetést vonhat le. Az orvosnak nagyon jól kell ismernie a betegség csínját-bínját: mióta szenved a beteg szívbetegségben, milyen gyógyszereket szed, milyen krónikus betegségei vannak, mikor érezte magát rosszabbul... Minden előny és ellenérv értékelése után , az orvos meghozza ítéletét: műteni kell-e vagy sem. Ha a helyzet a fenti séma szerint alakul, akkor tervszerű szívműtéttel van dolgunk.

A következő személyeknek jelenik meg:

• a megfelelő gyógyszeres terápia hatásának hiánya;
• a jólét gyorsan progresszív romlása a tabletták és injekciók folyamatos kezelésének hátterében;
• súlyos szívritmuszavarok, angina pectoris, kardiomiopátia, veleszületett és szerzett szívhibák, amelyek korrekciót igényelnek.

De vannak olyan helyzetek, amikor nincs idő elmélkedésre, kérdezősködésre, a kórtörténet elemzésére. Életveszélyes állapotokról beszélünk - vérrög tört ki, aneurizma hámlott, szívinfarktus történt. Ha az idő percek telik el, sürgős szívműtétet hajtanak végre. Sürgősen végezhető stentelés, koszorúér bypass graft, koszorúér thrombectomia, rádiófrekvenciás abláció.

5 Fontolja meg a szívműtétek leggyakoribb típusait

1. CABG – sokaknál "hallásra" végzett koszorúér bypass graft, valószínűleg azért, mert a lakosság körében rendkívül gyakori szívkoszorúér-betegség miatt végzik. A CABG nyitott és zárt is végezhető, és endoszkópos zárványokkal kombinált technikákat is végeznek. A műtét lényege, hogy megkerülő útvonalakat hozzon létre a véráramlásban a szív ereiben, helyreállítva a szívizom normális vérellátását, ami a szívizom jobb oxigénellátását eredményezi.
2. RFA - rádiófrekvenciás abláció. Ezt a fajta sebészeti beavatkozást a tartós aritmiák megszüntetésére használják, amikor a gyógyszeres terápia tehetetlen az aritmiák elleni küzdelemben. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet helyi érzéstelenítésben hajtanak végre, egy speciális vezetőt vezetnek be a combcsont vagy a szubklavia vénán keresztül, amely elektródával látja el a szívben lévő kóros impulzusok fókuszát, az elektródán átfolyó áramot a kóros fókuszba. elpusztítja. A kóros impulzusok fókuszának hiánya pedig az aritmia hiányát jelenti. 12 órával a manipuláció után a páciens már felkelhet.
3. Protetikus vagy műanyag szívbillentyűk. A protézis teljes billentyűcserét jelent, a protézis lehet mechanikus vagy biológiai. A műanyag pedig magában foglalja a "natív" szelep vagy szelepberendezés hibáinak kiküszöbölését. Ezeknek a beavatkozásoknak vannak bizonyos indikációi, amelyeket a szívsebészek egyértelműen ismernek.
4. Pacemaker telepítése. A szívritmuszavarok, súlyos bradycardia indikációi lehetnek a telepítésnek, amely a modern technológiának köszönhetően endoszkóposan is elvégezhető.