Hogy hívják az optikai kiazmát? A látóideg felépítése és működése

Optikai chiasma

(Chiasma nervorum opticorum) - ezeknek az idegeknek egyfajta metszéspontja, amely a gerincesek dicephalonjának alsó felületén fekszik. A látóidegek a legegyszerűbb esetben egy egyszerű dekussziót alkotnak, aminek következtében a jobb oldali ideg a bal szemhez, a bal oldali a jobbhoz kerül. Ilyen összefüggések a legtöbb csontos halnál megfigyelhetők, de némelyiküknél, nevezetesen a heringnél, a szardellaféléknél (Clupea, Engraulis) az egyik ideg rostjai a másik rostjainak divergenciájából kialakult résszerű téren haladnak át, i.e. , mintha kilyukasztaná. A legtöbb esetben azonban az X. összetettebb alakkal rendelkezik. A Sauropsidában és az emlősökben mindkét ideg külön kötegekbe bomlik, és átszúrja egymást. Sauropsidában nem teljesen világos, hogy az egyik oldal összes szála átmegy-e a másikhoz, mint a teleosztákban, vagy nem az összes. Az emlősöknél a rostok nagy része a másik oldalra kerül, kisebb része pedig ugyanazon oldal idegébe. Más halakban, kivéve a teleosztát, létezik. X., de időnként teljesen (szélégzőkben, részben ciklostomákban) beágyazódik az agytömegbe, vagy csak részben merül el benne (selachia, ganoidok). A X. morfológiai és élettani jelentősége nem tisztázott. Így a vizuális utak lehetővé teszik a következő részek megkülönböztetését: az agy és az X. közötti terület - tractus opticus, X. és végül maga az ideg (N. opticus).

V. M. Sh.

Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron. - Szentpétervár: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a "Chiasma látóideg" más szótárakban:

chiasma- (chiasm) az agy alján lévő hely, ahol a látóideg rostjainak fele keresztezi egymást, nevezetesen az egyes szemek retinájának belső feléből származó rostok. Ennek köszönhetően az agy minden féltekéjének occipitalis régiójában ... ... Nagy Pszichológiai Enciklopédia

CHIASM(A) [gr. chiasmos helye vminek görög X (chi) betű formájában] 1) lingu. mondatrészek átrendezése; 2) világít. a poétikában és a stilisztikában: két frázis elemeinek fordított (kereszt alakú) elrendezéséből álló beszédfigura ... ... Orosz nyelv idegen szavak szótára

G. A látóidegek keresztezése gerincesek diencephalonjának alsó felületén (anatómiában). Efremova magyarázó szótára. T. F. Efremova. 2000... Modern magyarázó szótár az orosz nyelv Efremova

Üres török nyereg ... Wikipédia

AGY- AGY. Tartalom: Módszerek az agy vizsgálatához ..... . . 485 Az agy filogenetikai és ontogenetikai fejlődése ............... 489 Az agy méhe ............... 502 Az agy anatómiája Makroszkópos ill. ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Bal látóideg és látópálya ... Wikipédia

Homonim hemianopszia ICD 10 H ... Wikipédia

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorumopticorum, JNA; szinonimája: optic chiasm, chiasm) a látóidegek találkozási pontja, amelyben a retina mediális feléből érkező rostok keresztezik egymást; a bázison található... Nagy orvosi szótár

- (chiasma opticum, PNA, BNA; chiasma fasciculorum opticorum, JNA; szinonimája: optic chiasm, chiasm) a látóidegek találkozási pontja, amelyben a retina mediális feléből érkező rostok keresztezik egymást; a bázison található... Orvosi Enciklopédia

chiasma, chiasma, hím, és chiasma, chiasma, nő. (görög chiasmos elrendezés x betű formájában). 1. A mondattagok permutációja (ling., lit.). 2. A látóidegek keresztezése az agyban (anat.). Usakov magyarázó szótára. D.N. Ushakov. 1935 1940... Usakov magyarázó szótára

A látóideg hüvelye belső (vagina interna nervi optici, PNA) - a látóideget borító lágy és arachnoid membrán közötti kapilláris tér; cerebrospinális folyadékkal töltve.
Külső látóideghüvely (vagina externa nervi optici, PNA) - a látóideget borító kemény és arachnoid membrán közötti kapilláris tér; cerebrospinális folyadékkal töltve.

Hírek az Optic Crossról

Az Orosz Orvostudományi Akadémia levelező tagja, professzor A.F. Brovkin Moszkvai Szembetegségek Kutatóintézete. G. Helmholtz Az orbit meningiomájáról az első információk a 19. században jelentek meg, amikor Scarpa 1816-ban és Leber 1877-ben egy daganatot írt le a pályáról. Régóta használták az endotelióma kifejezéseket,
E.S. Novikova Szembetegségek Osztálya, Orosz Állami Orvosi Egyetem, Moszkva Látóideg-sorvadás kezelése ambuláns körülmények között E.S. Novikova szerző bemutatja a hátsó szemrész és az anterió szemrész autospray katéterezésének alkalmazásának eredményeit

Beszélgetés Optikai chiasm

Jó napot! Egy barátomnak látóideg-sorvadása van, ami egy gyermekkori fejsérülés következtében alakult ki. Melyek a kezelési módszerek, eszközök és hol kezelik az ilyen betegségeket. Vannak képek az agy tomográfiájáról. Lehet, hogy előbb agyműtétre van szükség? Előre is köszönöm.

A központi idegrendszerben gyakori az idegpályák keresztezése. optikai kiazmus (chiasma) egy anatómiai képződmény, amelyben a retina ganglionsejtjeinek axonjainak részleges decussációja van. A csontos halakban, hüllőkben, kétéltűekben és madarakban teljes axonális decussáció található. A legtöbb emlősben a rostok csak egy bizonyos része keresztezi egymást.

A rostok keresztezése a binokuláris látás evolúciós fejlődéseként alakul ki. Isaac Newton volt az első, aki rámutatott a rostok részleges dekuszációjának jelenlétére és ennek jelentőségére a bionokuláris látásban. 100 év után Taylor (1750), Gudden (1874) és Cajal (1909) (idézi Polyak, 1957 ).

A chiasma egy lapos képződmény, amely a harmadik kamra elülső falában található (4.2.17-4.2.19. ábra).

Érintkezik az optikai chiasm ciszterna cerebrospinális folyadékával. Optikai chiasm ciszterna a subarachnoidális tér kitágult részét képviseli, amely az agyalapi mirigy szárától előre nyúlik. A látóidegeket veszi körül a szaglóüreg régiójában. Felülről kommunikál vele terminális lamina ciszternája (cisterna lamina terminalis). Ennek a ciszternának a farokrésze beszűkül, és keskeny zónát képez, amely trabekuláris szövettel van kitöltve, az infundibulum oldalsó szélein át. Ez a szövet a nyaki artériák körül elhelyezkedő arachnoidhoz és az optikai chiasma alsó felületéhez kapcsolódik.

Az optikai kiazmus szélessége az 12 mm(10-20 mm), elülső-hátul mérete - 8 mm(4-13 mm),és a vastagság 3-5 mm. Az optikai chiasma a sphenoid csont teste felett helyezkedik el, attól 0-10 távolságra mm. A folytatásban ferdén helyezkedik el

Nem látóidegek, de a vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben. Emiatt elülső homorúsága lefelé és előre, a sphenoid folyamat elülső folyamatai felé irányul.

Az elülső agyi artéria az opticus chiasma előtt halad el, valamint annak elülső összekötő ága (4.1.38., 4.1.40., 4.2.24. ábra). Ezek az erek a látóideg és a látóideg felszíne felett vagy közvetlenül a felszínen helyezkedhetnek el. Az elülső kommunikáló artéria gyakran a látóideg fölött helyezkedik el, mint a látóidegek. Az elülső agyi artéria proximális részének aneurizmái a látóideg izolált összenyomódásához vezetnek, vagy a látóidegek is összenyomódnak, ami binazális hemianopia kialakulásához vezet.

Az elülső agyi artériák a nyaki artériákból erednek, elülsően és mediálisan az opticus chiasma felett futnak az intercerebralis hasadék felé, ahol hátul a corpus callosum felé bontakoznak ki.

A látóideg oldalain fekszik a belső nyaki artéria, szorosan mellette, a látóideg és a látóideg közötti területen (4.1.40., 4.2.24. ábra).

Hátul vannak az interpeduncularis tér és az agy lábai. Ezeken a képződményeken belül egy szürke gumó található, és hátul a mastoid test.

az optikai chiasma csúcsától indul el agyalapi szár. Ez egy üreges kúpos folyamat, amely a török nyereg rekeszizom hátsó nyílásán keresztül ereszkedik le és előre, és az agyalapi mirigy hátsó részébe tart. Így a tölcsér szorosan szomszédos az optikai kiazmus hátsó-alsó részével (4.2.20. ábra).

Az optikai chiasma felett található a harmadik kamra. Sorkapocslappal halad előre (lamina terminalis), amely a diencephalon elülső végét lezárja és az elülső commissura felé halad. Az ilyen kapcsolatok jelenléte magyarázhatja az optikai chiasma károsodását a harmadik kamra közelében lokalizált daganatok előfordulásakor, valamint a hydrocephalusban.

A szaglópálya mediális gyökere az optikai chiasma felett és oldalirányban, az opticus chiasma alatt pedig az agyalapi mirigy található (4.2.20. ábra). Az agyalapi mirigy elülső és hátsó lebenyből áll. Az agyalapi mirigy hátsó része nagyrészt neurogliából és finom, nem myelinizált idegrostokból áll. Az agyalapi mirigy elülső része nagy részét Rathke tasakja választja el a hátsó agyalapi mirigyet határos köztes zónától.

Az agyalapi mirigy kicsi és ovális (12 és 8 mm). A sphenoid csont török nyeregének hipofízisgödrében fekszik.

20 19 18

Rizs. 4.2.20. Sagittalis szakasz az optikai chiasmus és az agyalapi mirigy szintjén:

a- a szomszédos struktúrák és az érrendszer kapcsolata (/ - sinus sphenoid; 2 - dura mater; 3 - subarachnoidális tér; 4 - agyalapi mirigy; 5 - a barlangi sinus elülső része; 6 -pókhálószerű; 7- látóideg; 8 - belső nyaki artéria; 9 - isthmus üreg; 10 - posterior kommunikáló artéria; // - elülső agyi artéria; 12 - elülső kommunikáló artéria; 13 - optikai chiasm (chiasm); 14 - szürke dudor; /5-masztoid test; 16 - okulomotoros ideg; 17 - felső kisagyi artéria; 18 - basilaris artéria; 19 - hátsó agyi artéria; 20 - kisagyköpeny); b- az optikai chiasma méretei (/ - anterior sphenoid process; 2 - török nyeregmembrán; 3 - hátsó sphenoid folyamat; 4 - agyalapi mirigy, 5 - a török nyereg hátsó része)

Az agyalapi mirigy előtt a török nyereg gumója, mögötte pedig a nyereg hátsó felülete található.

Az agyalapi mirigy tetejét a sella turcica dura mater alkotja, amelyet középen az agyalapi mirigyet a negyedik kamra aljával összekötő agyalapi mirigy infundibulum lyukaszt át.

Az agyalapi mirigyet minden oldalról dura mater borítja, amely elválasztja az agyalapi mirigyet a sinus cavernosustól és a benne elhelyezkedő struktúráktól. A sinus cavernous oldalán elhelyezkedő struktúrák közé tartozik az oculomotor, a trochleáris, a szemészeti és a maxilláris ideg. A belső nyaki artéria a sinuszon belül halad át, és az abducens ideget oldalról a belső nyaki artéria választja el.

A sphenoid csont testében, közvetlenül az agyalapi mirigy alatt, két sphenoid sinus található, amelyeket egy középső septum választ el. Mindegyik az oldalfalon csontkiemelkedés formájában támasztja meg a nyaki artériát.

A Willis artériás köre felülről csatlakozik az agyalapi mirigyhez (4.1.40. ábra). A barlangi sinus oldalán és a horog fölött található a trigeminus ganglion, amely a kőzetcsont tetején található. Az ezen a területen kialakuló daganat szagló hallucinációkat okozhat.

Az agyhártya összefonódik az agyalapi mirigy tokkal, így a subarachnoidális teret alkotják (4.2.20. ábra).

Az agyalapi mirigy vérellátását a belső nyaki artéria ágai, felső és alsó hipofízis ágai végzik. Ezek az ágak látják el vérrel a szárat és a hátsó agyalapi mirigyet. Az ezekből az artériákból kiágazó kapilláris erek biztosítják az agyalapi mirigy elülső részének fő vérellátását. Az agyalapi vénák vért szállítanak interkavernous plexusés barlangi sinus.

A kellően nagy tér jelenléte az optikai chiasma és az agyalapi mirigy között (közöttük van az optikai chiasma alsó ciszternája) megmagyarázza, hogy az agyalapi mirigy daganatok kialakulásával a látótér defektusai nem azonnal észlelhetők, hanem néha meglehetősen hosszú idő után. időtartam.

Vannak anatómiai lehetőségek az optikai chiasma elhelyezkedésére. A legtöbb embernél közvetlenül a török nyereg fölött fekszik, de elõre vagy hátra is eltolható (4.2.21. ábra). A leggyakoribb hely (az esetek 79%-a) a török nyereg megfelelő háta. Ebben az esetben az agyalapi mirigy alul és elöl helyezkedik el. Az esetek 12%-ában az optikai chiasma elõre elmozdul. Ugyanakkor a török nyereg gumója körülbelül 2 mm az optikai chiasma elülső határa mögött. Csak az esetek 5%-ában vizuális

Rizs. 4.2.21. A látói kiazmus (chiasm) elhelyezkedésének lehetőségei az agyalapi mirigyhez és a barázdákhoz képest:

a- a chiasma részben a sulcusban, de főleg az agyalapi mirigy felett helyezkedik el (az esetek 5%-a); b- a chiasma teljes egészében az agyalapi mirigy membránja felett helyezkedik el (az esetek 12%-a); ban ben- a chiasm a török nyereg hátuljára tolódik (az esetek 79%-a); G- chiasm a török nyereg mögött helyezkedik el (az esetek 4%-a) (/ - optikai chiasm (chiasm); 2 - agyalapi mirigy; 3 - belső nyaki artéria; 4 - okulomotoros ideg)

a kiazmus az optikai kiazmus barázdájában helyezkedik el. Az esetek 4%-ában megközelítőleg a török nyereg hátsó felülete mögött helyezkedik el 7 mm a török nyereg gumója mögött. A chiasma elhelyezkedésének fenti lehetőségeit figyelembe kell venni az ezen a területen daganatos betegek látómező-hibáinak elemzésekor.

Egyes esetekben az optikai chiasmus fejlődésében anomáliákat találnak, amelyek az egyik vagy mindkét vizuális vezikula embriogenezisének megsértéséből erednek. Anomáliák akkor is előfordulnak, ha az agy fejlődése megzavarodik. Kétoldali veleszületett anophthalmus esetén a látóideg és a látóideg egyáltalán nem észlelhető. Egyoldali anophthalmus esetén az optikai chiasma aszimmetrikus és kicsi. Normál szemgolyóból származó idegrostokból áll.

Gyakorlati jelentőséggel bír az idegrostok eloszlásának ismerete az optikai chiasmában. Ezt az információt számos tanulmány alapján szerezték meg, amelyek célja a látótér-károsodás jellemzőinek összehasonlítása volt az optikai chiasma különböző részeinek károsodása esetén. Nem kis jelentőségűek voltak és vannak a központi idegrendszer degeneratív betegségeinek tanulmányozása során szerzett információknak. Nagy jelentőséggel bírtak a különféle fajokhoz tartozó állatok kísérleti vizsgálatai is

A látórendszer funkcionális anatómiája

Izotópok befecskendezése az agyukba.

Jelenleg az idegrostok lefolyását a következőképpen mutatjuk be. Az optikai kiazmus területén a retina ganglionsejtek axonjai nem teljes decussáción mennek keresztül (a rostok kb. 53%-a decussált). Ebben az esetben csak az idegek mediális részei keresztezik egymást, amelyek a retina mediális feléből származnak. A retina oldalsó feléből érkező idegek oldalsó részei nem keresztezik egymást. Ezért minden látópálya oldalsó részében az egyik szem retinájának temporális feléből származó rostokat tartalmaz. Mediálisan a második szem retinájának nazális feléből érkeznek rostok (4.2.1., 4.2.18. ábra).

Az optikai kiazmusban lévő szálak topográfiai elhelyezkedésének egyéb jellemzőit is megjegyezzük. A legnehezebb a keresztezett szálak lefutása. A retina különböző részeiből származó rostok esetében a decussáció különböző módon történik. A látóideg alsó részének rostjai a látóideg elülső széle közelében, annak alsó felületén haladnak át a másik oldalra. A középvonalat átlépve ezek a rostok bizonyos távolságra benyúlnak az ellenkező oldal látóidegébe (a látókiazmus elülső térdébe). A látóideg felső részének keresztezett rostjai a látóideg hátsó szélén, annak felső felületéhez közelebb kerülnek át a másik oldalra (4.2.22., 4.2.23. ábra). A kereszt előtt ők

EF FE

Rizs. 4.2.23. Az idegrostok lefolyása a látói chiasmában (a)és tipikus látótér-hibák az elváltozásokban

annak különböző szakaszai (b):

a: (1- látóidegek; 2 - az optikai chiasma elülső térde; 3 - optikai kiazmus; 4 -a látói chiasma hátsó térde; 5 - vizuális traktusok); b: (/ - a látóhártya összenyomódása belülről - bitemporalis hemianopsia; 2 - a látóideg kompressziója kívülről, a patológia későbbi átterjedésével a chiasmusba, mindkét szem keresztezett rostjainak károsodásával: a) az azonos oldali szem nazális hemianopsiája a másik szem látóterének temporális felének szűkülésével ; b) az azonos oldali szem látóterének teljes elvesztése és az ellenoldali szem temporális hemianopsia; 3 - az optikai chiasma összenyomódása

kívülről: a) ipsilateralis nazális hemianopsia diagonális kvadráns temporális defektussal; b) teljes ipsilateralis látótérvesztés és kontralaterális temporális hemianopsia; 4 - az optikai chiasma összenyomása elöl és belülről: a) ipsilateralis temporalis hemianopsia kontralaterális felső temporális quadrantanopsiával; b) azonos oldali teljes látómező elvesztése ellenoldali temporális hemianopsiával; 5 - a látóhártya összenyomódása hátulról és kívülről - ipszilaterális orr hemianopsia, temporális hemianopia kíséretében

4. fejezet AGY ÉS SZEM

Ugyanazon oldal optikai traktusához mennek (az optikai chiasma hátsó térdéhez). A keresztezett rostok zöme az optikai chiasma mediális részében csoportosul.

A keresztezetlen rostok a chiasmában ventrolaterálisan helyezkednek el, azaz ugyanúgy, mint a látóideg orbitális részében. Kompakt kötegként visszafelé mozognak az optikai chiasma laterális részében, és axonokat hordoznak a retina ipszilaterális temporális feléből. A retina tetejéről érkező rostok dorsalisan és enyhén mediálisan helyezkednek el az optikai traktusban. Ezután elfoglalják a traktus mediális részét, és ebben a helyzetben elérik az oldalsó geniculate testet.

A retina alsó részéből érkező rostok ventrális és enyhén mediális pozíciót foglalnak el. Ebben a helyzetben belépnek az optikai traktusba. Az optikai kiazmusnál nemcsak az azonos oldali orrfél rostjaival keverednek, hanem az ellenkező oldali orrrostokkal is.

A papillomakuláris köteg elhelyezkedésének ismerete a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. A látóideg orbitális részében a papillomacularis köteg középen fekszik, és meglehetősen nagy térfogatot foglal el (4.2.18. ábra). A chiasmában ez a köteg két részre oszlik, amelyek keresztezett és nem keresztezett rostokat tartalmaznak. A nem keresztezett szálak az optikai chiazma oldalsó szakaszainak közepén helyezkednek el, a keresztezett szálak pedig fokozatosan távolodnak a felső felület felé és közelednek egymáshoz. A rostok keresztezése a felső felület közelében, a hátsó szakaszban történik (4.2.22., 4.2.23. ábra).

Az optikai chiasmus hátulsó és hátsó felületének bizonyos számú rostja egyesül, és három pár vékony köteget alkot a hipotalamusz felé. Ezek a retinofugális rostok a hypothalamus suprachiasmaticus, supraventricularis és paraventricularis magjában végződnek. Ezek szabályozzák a cirkadián ritmust a neuroendokrin rendszeren keresztül (lásd: Autonóm beidegzés). Ennek kísérleti megerősítése az a tény, hogy a szinkronizált endogén cirkadián ritmusok elvesztése a patkány látóidegének kétoldali metszéspontja során alakul ki. Ugyanakkor a látópálya kétoldalú metszéspontja nem vezet ilyen hatáshoz.

A szálak áthaladásának jellemzői az optikai kiazmában megmagyarázzák a látómezők elvesztésének lehetséges különféle lehetőségeit, ha a szálak egyik vagy másik része megsérül, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A jogsértések ezen változatai közül néhányat az ábrán mutatunk be. 4.2.19, 4.2.23.

Fontos hangsúlyozni, hogy az optikai kiazmát nagy mennyiségű vér szállítja

az egymással anasztomizáló artériák (4.2.20., 4.2.24. ábra), ezért a vérkeringés megsértése külön érben nem vezet jelentős vérellátási zavarokhoz. Az optikai chiasma vérellátásának következő módjait írják le:

1. A chiasis háti részének vérellátása
főként meghatalmazott útján biztosítjuk
kis szegmensei az elülső agyi ar
terium. Kisebb mértékben vegyen részt
belső carotis és elülső kötőszövet
artériák. A vérellátásban is részt vesz
a disztális szegmens központi ágai elülsően
őket az agyi artériákból.

2. A chiasis ventrális részének vérellátása
történünk köszönhetően belső álmos és
elülső kommunikáló artériák. vérben
kínálat is járt kis kiegészítő
a felső arteból kiinduló szálágak
agyalapi mirigy és középső agyi artériák.

Számos kutató az optikai chiasmust ellátó artériákat két csoportra osztotta: a dorsalisra, amely elülső és hátsó dorsalis ágakból áll, és a ventrálisra, amely elülső és hátsó ventrális ágakból áll. Mindkét csoport artériái között jól fejlett anasztomózishálózat található.

Rizs. 4.2.24. A vizuális artériás vérellátása

út (az ABLye-n; idézi: Bron, Tripathy, Tripathy,

1 - a sarkantyú horony artériája; 2 - parieto-occipitalis artéria; 3 - külső főtengely; 4 - az oculomotoros ideg magjához vezető artéria; 5 - az agy hátsó artériája; 6 - okulomotoros ideg; 7 - posterior kommunikáló artéria; 8 - elülső bolyhos artéria; 9 - belső nyaki artéria; 10 - az agy elülső artériája; // - központi retina artéria; 12 - látóideg; 13 - szemészeti artéria 14 - az agy középső artériája; /5 - a középső agyi artéria mély optikai ága; 16 - vizuális traktus; 17 - vizuális kisugárzás; 18 - az agy középső artériája

A látórendszer funkcionális anatómiája

Az optikai chiasm veresége gyakran előfordul a környező struktúrákban kóros folyamatok kialakulásának eredményeként. Ebben az esetben a látásélesség csökkenése, a látóideg fejének megváltozása lehetséges. A chiasm vereségében a legspecifikusabbak a látómező változásainak jellemzői. Ezen adatok alapján lehetségesnek tűnik a szemész számára a kóros folyamat természetének és lokalizációjának megállapítása. A gyakorlati fontosság kapcsán röviden kitérünk az optikai chiasma patológiájának megnyilvánulásának főbb jellemzőire.

A látómezőben bekövetkező változások a chiasmus betegségeiben nagyon változatosak. A sérült terület elhelyezkedésétől függően a változásoknak három fő típusa van - bitemporális, binazális, valamint a látómező felső és alsó felében bekövetkező változások (4.2.23. ábra). A makula rostok veresége a szarvasmarha fejlődéséhez vezet.

Anélkül, hogy részletesen foglalkoznánk a chiasmus patológia klinikai megnyilvánulásaival, csak Harrington (1976) osztályozását mutatjuk be (idézi Reeh, Wobig, Wirtschafter, 1981), amely sikeresen ötvözi a chiasmus károsodásának topográfiai jellemzőit, a kóros folyamat típusát. chiasmuskárosodáshoz vezet, és a térzavaros látás jellemzői. E besorolás szerint a látóideghártya patológiája a chiasmus alsó részének károsodására (infrachiasmális), a chiasmus elülső felső részére (anterior suprachiasmális), a chiasmus hátsó felső részére (posterior suprachiasmálisra) osztható. , perichiasmális és intrachiasmális.

Infrachiazmális károsodás leggyakrabban akkor fordul elő, ha kóros fókusz lép fel a török nyereg területén, és általában hosszú ideig nem vezet a látótér károsodásához. Csak akkor, ha a fókusz eléri az 1,5-nél nagyobb méretet cm látótér károsodás alakul ki. A legjellemzőbb előfordulás a bitemporalis hemianopsia, amely a rögzítési ponttól 20-40°-os távolságban kezdődik és a függőleges meridiánhoz képest csak időlegesen terjed. A látómező progresszív csökkenése ebben az esetben a jobb szemgolyónál az óramutató járásával megegyező irányban, a bal szemgolyón az óramutató járásával ellentétes irányban történik.

A prolaktin szekréciója gyakran infrachiazmális károsodáshoz vezet.

hipofízis mikroadenoma. Klinikailag a daganat galaktorrhoea és meddőség formájában nyilvánul meg mindkét nemnél, valamint amenorrhoeában a nőknél.

A leggyakoribb daganat, amely a látótér megváltozásához vezet, a kromofób agyalapi mirigy adenoma, melynek kialakulása az agyalapi mirigy működésének csökkenésével jár. A növekedési hormont szintetizáló eozinofil adenomák nem ritkák. Ennél a daganatnál a látótér károsodása meglehetősen későn alakul ki. A bazofil hipofízis adenoma olyan lassan növekszik, hogy gyakran észlelik a látóidegek megnyúlását a daganat körül.

Az agyalapi mirigy daganatok klinikai megnyilvánulásának sajátossága a fejfájás jelenléte is, amíg a daganat át nem töri a török nyereg membránját.

Az elülső suprachiasmalis elváltozások az inferior temporalis hemianopia kialakulásában és a látóideg egyoldalú érintettségének jeleiben nyilvánulnak meg. Hasonló állapotokhoz vezetnek a sphenoid csont és a szaglósulcus szárnyának daganatai, a török nyereg tuberculusának meningiómái, az agy homloklebenyének gliómái, az elülső agyi és kötőartériák aneurizmái.

A hátsó suprachiasmalis elváltozásokat bitemporalis hemianopsia kíséri, amely gyakran alulról kezdődik. Ugyanakkor a makularostok érintettsége centrális vagy bitemporalis hemianopticus scotoma kialakulásához, a kóros folyamatnak a látópályákra való átterjedése pedig homonim hemianopia kialakulásához vezet.

A posterior suprachiasmaticus elváltozások leggyakoribb okai a cranio-pharyngioma (Rathke-daganat suprasellar meszesedéssel), cholestoatoma és osteoma. Az optikai chiasmus ilyen elváltozásainak kialakulásának oka a harmadik kamra növekedése lehet daganatos folyamat, gyulladás vagy a Sylvian aqueduct veleszületett eltüntetése (hidrocephalus) következtében.

A chiasm anteroinferior felszínét általában a perichiasmaticus tapadó meningitis érinti. Okozhatják szifilisz, gennyes bakteriális betegségek és traumák. Az optochiasmális arachnoiditisben a látótér rendellenességeinek széles skáláját észlelik.

Az intrachiazmális elváltozások daganatos folyamatok, demyelinizáló betegségek és traumák következtében alakulnak ki. A gyermekeknél jellemzően látóideg-gliomák alakulnak ki, amelyek kiterjednek a látóidegre, a látóidegre vagy a harmadik kamrára. Ez utóbbi esetben a daganatot nehéz megkülönböztetni a hypothalamus gliomától. Ezeknek a daganatoknak a kialakulását központi és bitemporális hemianopticus scotomák megjelenése kíséri.

4. fejezet AGY ÉS SZEM

A látóideg diffúz károsodása sclerosis multiplex, látóideg-gyulladás és neuromyelitis (Devic-kór) esetén fordul elő.

A retina hozzájárul az érrendszer teljes belső felületének béleléséhez. A vizuális analizátor perifériás része is.

A retinában háromféle neuron található: rudak és kúpok, bipoláris sejtek és multipoláris sejtek. A retina legfontosabb területe a macula lutea, amely a szemgolyó hátsó pólusának megfelelően helyezkedik el. A makula központi üreggel rendelkezik. A makula központi fovea régiójában tíz réteg helyett csak három-négy réteg marad meg a retinából: a külső és a belső határlemezek, valamint a kúpok és a köztük lévő magok rétege. A retina központi zónájában túlnyomórészt kúpok helyezkednek el, és a periféria felé a rudak száma növekszik.

Az idegsejtek rostjai (körülbelül 100 000) alkotják a látóideget, amelyek áthaladnak a sclera cribriform lemezén. A látóideg belső részét porckorongnak (bimbónak) nevezik. Kissé ovális alakú, átmérője újszülötteknél 0,8 mm, felnőtteknél eléri a 2 mm-t. A korong közepén található a retina központi artériája és vénája, amelyek elágaznak, és részt vesznek a retina belső rétegeinek táplálásában. A koponyaüregben a látóideg az idegrostok részleges decussációját képezi - chiasma. Az optikai kiazmus után kialakul a jobb és a bal látópálya (tracti optici), amelyek mindegyike mindkét szemből származó rostokat tartalmaz - nem keresztezett rostokat az oldalukon és keresztezve az ellenkező szemből, azaz a retina ugyanazon feléből származó rostokat. mindkét szem (jobb vagy bal). Mindegyik látópálya hátrafelé és kifelé halad, megkerüli az agytörzset, és két kötegben végződik a kéreg alatti látóközpontokban: az első köteg az oldalsó geniculate testben és a thalamus párnában, a második a középagy quadrigemina lemezének felső tuberculusában. . A kéreg alatti látóközpontokban neuronok találhatók, amelyek axonjai különböző módon mennek tovább. A külső geniculate testből és a thalamus párnájából a látórostok áthaladnak a belső kapszula hátsó lábán, majd kifelé haladva alkotják a vizuális sugárzást (Graciole köteg). A vizuális sugárzási rostok a temporális és részben parietális lebeny mély szakaszain keresztül az occipitalis lebeny belső felületének kéregébe kerülnek, ahol a látóelemző kérgi szakasza a citoarchitektonikus mezőben 17 található. Hozzátartozik a sarkantyúhorony és az oldalain elhelyezkedő kanyarulatok: felül - az ék (cnneus), lent - a linguális gyrus (gyrus lingualis), amelyben mindkét szem retinájának ugyanazon feléből származó rostok végződnek. .

A látópálya rostjai a középagy tetőlemezének felső gümőjébe menve részt vesznek a pupillareflex reflexívének kialakításában (a pupillák összehúzódása, ha a szem megvilágított). A retinába jutó fényingerek először a reflexív afferens része, azaz a látóideg és a látópálya mentén a tetőlemez felső gumójába irányulnak. Ezután az interkaláris neuronon keresztül bejutnak saját és ellentétes oldaluk oculomotoros idegeinek paraszimpatikus magjaiba (Yakubovich-magok). Ezekből a magokból az oculomotoros ideg részeként a reflexív efferens része mentén, a ciliáris csomón áthaladva jutnak el az impulzusok a pupillát szűkítő izomzatba (m. sphincter pupillae). Mivel a látórostok nemcsak a saját oldalukon, hanem az ellenkező oldalon is kapcsolódnak a paraszimpatikus maghoz, az egyik szem megvilágítása esetén mindkét pupilla összehúzódása következik be. A megvilágított szem pupillájának összehúzódását a pupilla fényre adott közvetlen válaszának nevezzük. A megvilágítatlan szem pupillájának egyidejű összehúzódását konszenzusos pupillareakciónak nevezzük a fényre.

A látóideg az első láncszem a vizuális információnak a szemből az agykéregbe történő átvitelében. Az impulzusvezetés kialakulásának folyamata, szerkezete, szerveződése megkülönbözteti a többi érzőidegtől.

Képződés

A könyvjelző a terhesség ötödik hetében fordul elő. A látóideg - a tizenkét agyidegpár közül a második - a dicephalon egy szakaszából, valamint egy szemkagyló lábához hasonlít.

Valójában ez egy speciális neuron, amely szorosan kapcsolódik a központi idegrendszer mély részeivel.

Az agy részeként a látóidegnek nincsenek interneuronjai, és közvetlenül szállítja a vizuális információkat a szem fotoreceptoraitól a talamuszba. A látóidegnek nincsenek fájdalomreceptorai, ami megváltoztatja a klinikai tüneteket betegségeiben, például gyulladásában.

Az embrió fejlődése során az ideggel együtt kihúzódnak az agyhártyák, amelyek később az idegköteg speciális esetét alkotják. A perifériás idegköteg eseteinek felépítése eltér a látóideg hüvelyétől. Általában sűrű kötőszövet lapokból állnak, és a tokok lumenét az agy tereitől izolálják.

Az ideg kezdete és szemészeti része

A látóideg funkciói közé tartozik a jelek fogadása a retinától és az impulzus átvitele a következő neuronhoz. Az ideg szerkezete teljes mértékben összhangban van funkcióival. A látóideg nagyszámú rostból áll, amelyek a retina harmadik neuronjából indulnak ki. A harmadik neuronok hosszú folyamatai egy kötegbe gyűlnek össze a szemfenékben, elektromos impulzust továbbítanak a retinából a látóidegben összegyűlő rostok felé.

Ezt a területet vizuálisan kiemelik a szemfenékben, és optikai lemeznek nevezik.

A porckorong régiójában a retina mentes a befogadó sejtektől, mivel az első transzmissziós neuron axonjai a tetején gyűlnek össze, és blokkolják az alatta lévő sejtrétegeket a fény elől. A zónának van egy másik neve - egy vakfolt. Mindkét szemben a vakfoltok aszimmetrikusan helyezkednek el. Általában az ember nem veszi észre a képhibákat, mert az agy kijavítja azokat. A holtteret egyszerű speciális tesztek segítségével észlelheti.

A vakfoltot a 17. század végén fedezték fel. Van egy történet XIV. Lajos francia királyról, aki azzal szórakoztatta magát, hogy "fej nélkül" nézte az udvaroncokat. Valamivel a látókorong felett, a szem alján a pupillával szemben található a maximális látásélesség zónája, amelyben a fotoreceptor sejtek maximálisan koncentrálódnak.

A látóideg több ezer finom rostból áll. Az egyes rostok szerkezete hasonló az axonhoz - az idegsejtek hosszú folyamatához. A mielinhüvely szigeteli az egyes szálakat, és 5-10-szeresére gyorsítja az elektromos impulzus átvezetését. Funkcionálisan a látóideg jobb és bal felére oszlik, amelyeken keresztül a retina orr- és temporális régióiból származó impulzusok külön-külön továbbítják.

Számos idegszál áthalad a szem külső membránjain, és tömör kötegben gyűjtik össze. Az ideg vastagsága az orbitális részben 4-4,5 mm. Az ideg orbitális részének hossza egy felnőttnél körülbelül 25-30 milliméter, a teljes hossza 35 és 55 milliméter között változhat. A szemgödör hajlítása miatt nem nyúlik meg szemmozgással. Az orbita zsíros testének laza rostja rögzíti és emellett védi az ideget.

Az orbitán, mielőtt belépne a látócsatornába, az ideget az agy membránjai veszik körül - kemény, pókhálós és puha. Az ideghüvelyek az egyik oldalon szorosan összeforrnak a sclerával és a szem héjával. Az ellenkező oldalon a koponya bejáratánál lévő közös íngyűrű helyén a sphenoid csont periosteumához kapcsolódnak. A membránok közötti terek a koponyában hasonló terekhez kapcsolódnak, aminek köszönhetően a gyulladás a látócsatornán keresztül könnyen befelé terjedhet. A szemideg az azonos nevű artériával együtt az 5-6 milliméter hosszú és körülbelül 4 milliméter átmérőjű látócsatornán keresztül hagyja el a pályát.

Kereszt (chiasm)

Az ideg, miután áthaladt a sphenoid csont csontcsatornáján, egy speciális képződménybe - a chiasmába - megy át, amelyben a szálak összekeverednek és részben kereszteződnek. A chiasma hossza és szélessége körülbelül 10 milliméter, vastagsága általában nem haladja meg az 5 millimétert. A chiasma szerkezete nagyon összetett, egyedi védőmechanizmust biztosít bizonyos típusú szemkárosodások esetén.

A chiasma szerepe régóta ismeretlen. Köszönhetően V.M. kísérleteinek. Bekhterev, a 19. század végén világossá vált, hogy a chiasmában az idegrostok részben keresztezik egymást. A retina nazális részét elhagyó rostok az ellenkező oldalra mozognak. A temporális rész rostjai ugyanarról az oldalról következnek tovább. A részleges keresztezés érdekes hatást kelt. Ha a chiasmát az anteroposterior irányban keresztezzük, a kép mindkét oldalon nem tűnik el.

Miután áthaladt a kereszteződésen, az idegköteg megváltoztatja a nevét "optikai traktusra", bár valójában ezek ugyanazok a neuronok.

Út a látás központjaihoz

Az optikai traktust ugyanazok az idegsejtek alkotják, mint a koponyán kívül fekvő látóideg. Az optikai traktus a chiasmában kezdődik és a diencephalon szubkortikális látóközpontjaiban ér véget. Általában a hossza körülbelül 50 milliméter. A decussációból a halántéklebenyek alapja alatti utak a geniculate testbe és a thalamusba jutnak. Az idegköteg az oldala szemének retinájából továbbítja az információkat. Ha a pálya a chiasmából való kilépés után megsérül, a beteg látóterei az idegköteg oldaláról kiesnek.

A genikuláris test elsődleges központjában, a lánc első neuronjától az impulzus a következő neuronhoz kerül. Egy másik ág a traktusból a thalamus segédkéreg alatti központjaiba indul. Közvetlenül a genikuláris test előtt a pupilla-érzékeny és a pupilla-motoros idegek eltávoznak és a talamuszba kerülnek.

Ezek a rostok felelősek a pupillák barátságos fotoreakciójának, a szemgolyó konvergenciájának (nyírásának) és az akkomodációnak a reflexköreinek lezárásáért (a szemtől különböző távolságra lévő tárgyak fókuszváltozásai).

A talamusz kéreg alatti magjai közelében találhatók a hallás-, szaglás-, egyensúly- és a koponya- és gerincideg egyéb magjai. Ezeknek a magoknak az összehangolt munkája alapvető viselkedést biztosít, például gyors reagálást a hirtelen mozgásokra. A talamusz más agyi struktúrákhoz kapcsolódik, és részt vesz a szomatikus és zsigeri reflexekben. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a retinából a vizuális utakon keresztül érkező jelek befolyásolják az ébrenlét és az alvás váltakozását, a belső szervek autonóm szabályozását, az érzelmi állapotot, a menstruációs ciklust, a víz-elektrolit-, lipid- és szénhidrát-anyagcserét, a növekedési hormon termelődését. , nemi hormonok, a menstruációs ciklus .

Az elsődleges látómagból származó vizuális ingerek a központi látópályán keresztül jutnak el a féltekékbe. Az ember legmagasabb látóközpontja az occipitalis lebenyek belső felületének kéregében, a sarkantyúbarázdában és a lingualis gyrusban található.

A magasabb középpont fordított tükörképet kap a szemtől, és azt a világ normál képévé alakítja.

Az embert körülvevő világgal kapcsolatos információk akár 90%-át a látás útján kapja. Gyakorlati tevékenységhez, kommunikációhoz, oktatáshoz, kreativitáshoz szükséges. Ezért az embereknek tudniuk kell, hogyan működik a látókészülék, hogyan lehet fenntartani a látást, mikor kell orvoshoz fordulnia.

A cikk szerzője: Pavel Nazarov