Mi a lényege a vérnyomás és a pulzusszám napi ellenőrzésének. Smad betegségek kimutatására és pontos kezelés felírására Smad szívvizsgálat

Az utóbbi időben minden korosztályban egyre gyakrabban szembesülnek a magas vérnyomás problémájával. Ennek a tünetnek a megjelenését mind a magas vérnyomás kialakulása, mind a külső negatív tényezők hatása kiválthatja.

Annak megállapítására, hogy a beteg súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenved-e, vagy állapota átmenetileg romlott-e, a legtöbb esetben javasolt egy olyan vizsgálat elvégzése, mint az ABPM.

Azoknak, akik először találkoznak ezzel a névvel, általában logikus kérdésük van - milyen eljárás ez a kardiológiában?

Az ABPM, ennek a rövidítésnek a megfejtése – a vérnyomás napi monitorozása – egy olyan orvosi vizsgálat, amely segít nyomon követni, hogyan változik a vérnyomás 24 óra alatt.

Az eljárást automatizált eszközzel hajtják végre. Egy mini számítógépből és egy speciális csővel összekötött mandzsettából áll.

A készülék beolvassa a jelzéseket, és elmenti a felvevő memóriájába. A mérések éjjel-nappal történnek, így a monitorozás segítségével a legteljesebb képet kaphat a vérnyomás ingadozásáról. A vizsgálat végén az orvos az anyakönyvvezető által rögzített adatokat átviszi a számítógépre.

Jelenleg a vérnyomás ingadozásának napi nyomon követésére szolgáló készülék használata az egyetlen megbízható vizsgálati módszer. Segít a korai stádiumban diagnosztizálni, és időben lépni az ellene való küzdelemben.

Az ABPM és a Holter diagnosztika ugyanaz?

Holter amerikai tudós, aki kifejlesztett egy intelligens eszközt a napi pulzusméréshez. Ez az eljárás a mellkasi fájdalmakban és szívdobogásban szenvedőknél a hosszú távú vérnyomás-monitorozás mellett.

Egy másik érv a Holter-diagnosztika mellett a krónikus szív- és érrendszeri betegségek jelenléte. A 24 órás vizsgálat hatékonyabbnak tekinthető, mint a szokásos EKG-eljárás, mivel lehetővé teszi a szívverés ritmusának paroxizmális változásainak és az ischaemiának a kimutatását.

A SMAD-hoz hasonlóan Holter is egy napra van beállítva. Számos elektróda van rögzítve a páciens mellkasára. Segítségükkel megmérik az impulzust, és az adatokat továbbítják a rögzítő készülékhez, amely elektrokardiogrammá dolgozza fel azokat.

A Holter-diagnosztika és az SMAD közötti fő különbség a pulzusszám grafikonon történő monitorozása, speciális tapadókorongok segítségével.

A vérnyomás és a pulzusszám éjjel-nappal történő monitorozása nem végezhető hatékonyan otthon hagyományos eszközökkel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy alvás közben kell méréseket végezni. Ha egy személy felébred, a mutatók emelkedni fognak.

Kinek szól az SMAD eljárás?

Napi vérnyomásmérést írnak elő, ha:

• a magas vérnyomás tüneteit stresszes állapot vagy a szervezet nagy terhelése okozza;
• a nyomás enyhén emelkedett hosszú ideig;
• a beteg közeli hozzátartozói artériás magas vérnyomásban szenvednek;
• a beteg állapota rendszeres orvosi felügyeletet igényel a szövődmények elkerülése érdekében;
• meg kell találnia, hogy a választott terápia hogyan hat az emberi szervezetre;
• a beteg fehérköpeny-szindrómában szenved: a nyomásértékek emelkednek az orvoslátogatás izgalma miatt;
• megjelentek a magas vérnyomás első jelei: gyakori fejfájás, csökkent látásélesség, légszomj, duzzanat, fülzúgás;
• a pácienst gyakori szédülés zavarja;
• A kezelési módszerek megválasztása az artériás hipertónia jellemzőitől függ.

A vérnyomás napi mérésének további okai közé tartozik: alkohol- vagy dohánytermék-függőség, túlsúly, öregség és terhesség.

Előkészületi szakasz

Az ABPM készülék viselése nem igényel speciális képzést a vizsgálat megkezdése előtt. Egyes szakértők a következőket javasolják:

• előnormalizálja a napi rutint;
• megtagadja a komoly fizikai erőfeszítést;
• válasszon bő ruhát az eljárás napján.

Néha a diagnózis felállítása előtt az orvos megkéri a beteget, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését egy napra. A vizsgálat napján a gyógyszeres kezelés folytatódik. Az elutasítás segíti az orvost abban, hogy következtetéseket vonjon le a gyógyszereknek a páciens testére gyakorolt ​​hatásáról.

A vérnyomás napi mérésére szolgáló készülék felszerelésének eljárása nagyon kevés időt vesz igénybe. Előzetesen tájékoztatják a pácienst az ABPM-vizsgálat végrehajtásának módjáról. Tájékoztasson a regisztrációs eszköz üzemeltetésének szabályairól. Mérje meg a vérnyomást és a pulzust.

Ha a mutatók normálisak, mandzsettát helyeznek a beteg nem működő karjára, és rögzítik az alkarban. Párhuzamos Holter-diagnosztika esetén az elektródákat a mellkason is rögzítik. Az övre egy speciális tokba csomagolt miniszámítógépet akasztanak.

A 24 órás monitor napközben félóránként, éjszaka pedig óránként ellenőrzi a vérnyomásindexet. A mérések közötti intervallum felfelé vagy lefelé változhat. A mutatók az orvos döntésétől és az eszköz modelljétől függenek.

A mandzsetta levegőellátásának kezdetét jelző sípszó után a betegnek le kell engednie a ellazult karját, és lehetőség szerint meg kell állnia. Ez a pozíció lehetővé teszi a legpontosabb eredmények elérését. A második hangjelzés után folytathatja a dolgát.

A vizsgaidőszak alatt kívánatos a normális életvitel. Ügyeljen arra, hogy naplót vezessen, amelyben az időpont megjelölésével rögzítse a napi rutinról, a szedett gyógyszerekről és az általános közérzetről szóló információkat.

• fürödjön vagy zuhanyozzon, mivel a víz károsíthatja a napi nyomásmérőt;
• a testet komoly fizikai és érzelmi stressznek kell kitenni;
• olyan ételeket fogyasztani, amelyek vérnyomás-emelkedést vagy -csökkenést okoznak (túlzottan zsíros ételek, füstölt húsok, erősek);
• inni és dohányozni.

Az okoseszközt nem szabad túl magas és alacsony hőmérsékletnek kitenni, nedvesnek lennie, megpróbálni szétszedni. Figyelni kell a mandzsetta és az összekötő cső helyzetét. A helyükön kell lenniük.

Ha a mérés során a mandzsetta túlságosan szorítani kezdi a kart, a készülék működése egy speciális gomb megnyomásával leállítható. Ebben az esetben ajánlatos néhány perc múlva újra leolvasni, és a naplóba bejegyezni a meghibásodást.

Az SMAD fő hátránya a kényelmetlenség. A betegek megjegyzik, hogy:

• a mandzsetta nem teszi lehetővé a kar teljes meghajlítását, mivel kissé a könyökízület felett van rögzítve;
• intelligens eszköz zavarja az éjszakai alvást;
• a mandzsetta hosszan tartó viselése miatt a karon pelenkakiütés vagy allergiás kiütések jelentkeznek;
• napközben nem fürödhet vagy zuhanyozhat;
• néha az eszköz nem működik megfelelően;
• érzelmi kényelmetlenséget tapasztalnak, mivel kénytelenek folyamatosan figyelni a készülék helyzetét, vagy félnek attól, hogy megsérüljön.

Ezenkívül a gátlástalan betegek a vérnyomás növelésére vagy csökkentésére szolgáló eszközökkel befolyásolhatják a napi monitorozás eredményeit. Az eredmények megfejtésének folyamatában tapasztalt szakember azonban azonnal felismeri a rendellenes ugrásokat, és egy második eljárást ír elő, de már kórházi környezetben.

Az eszközökkel egy nap alatt kapott mutatók nem mindig jellemzőek a páciensre. Ezért néha meg kell ismételni a megfigyelést.

A vizsgálat kellemetlenségeit a rendelkezésre állás és a pontosság kompenzálja. Az előnyök közé tartozik még:

• nem invazív módszer;
• az eljárás egyszerűsége;
• otthoni diagnosztika;
• az a képesség, hogy teljes képet kapjunk a nyomásingadozásokról hosszú időn keresztül, ami fontos a hatékony diagnosztikához.

Az ABPM korai stádiumban képes kimutatni a magas vérnyomást. Emiatt a legtöbb beteg számára ez a vizsgálati módszer a leghatékonyabb.

Az orvos a diagnózis befejezésének napján kezdi megfejteni a vérnyomás napi monitorozásának leolvasásait. A felmérés eredményei a következőket mutatják:

• átlagos szisztolés vérnyomás (SBP);
• átlagos diasztolés vérnyomás (DBP);
• különbség a nappali és éjszakai SBP és DBP eredmények között;
• az éjszakai nyomáscsökkentés mértéke;
• mutatók változékonysága.

Az eljárás költsége

Az állami klinikák ingyenes hosszú távú vérnyomásmérést biztosítanak. A kisvárosokban azonban sokszor nem jut elegendő felszerelés mindenkinek, aki kivizsgáltatni szeretne, így több hónapig csúszik a várakozás.

Ha az eljárásra sürgősen szükség van, akkor érdemes meglátogatnia egy magán egészségügyi intézményt. A szolgáltatás költsége a város méretétől és a klinika népszerűségétől függően változik.

Város	Minimális költség (rubelben)
Moszkva	2300
Szentpétervár	1500
Kurszk	1000
Jekatyerinburg	900
Nyizsnyij Novgorod	750

A magánklinika kiválasztásakor alaposan át kell olvasnia a szolgáltatások árlistáját, mivel egyes intézmények külön díjat számítanak fel a vizsgálat eredményeinek megfejtésére.

Az SMAD ellenjavallatai a következők:

• a felső végtagok artériáinak és vénáinak állapotát befolyásoló érrendszeri betegségek súlyosbodásának időszaka;
• mentális zavarok;
• nem működő kéz sérülése;
• bőrgyógyászati ​​betegségek, amelyek súlyosbodása mandzsetta viselését válthatja ki;
• hajlam a zúzódásokra a bőr bármilyen összenyomásával;
• életkor legfeljebb 3 év;
• szövődmények, amelyek az előző eljárás után jelentkeztek;
• a diagnózis pontosságát befolyásoló betegségek, például az érrendszeri átjárhatóság károsodása.

.

A vizsgálatra beutalót terapeuta vagy kardiológus állítja ki. A diagnózis befejezése és az eredmények megfejtése után az orvos kezelési programot dolgoz ki, vagy megelőző intézkedéseket ajánl a betegnek.

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az ABPM, a vérnyomás napi monitorozásának jelzései, milyen betegségeket lehet kimutatni egy ilyen vizsgálattal. Hogyan zajlik az eljárás, mit kell tennie a páciensnek, az eredmények dekódolása.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.06.04

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

Az ambuláns vérnyomásmérés diagnosztikai eljárás. Biztosítja a vérnyomás ismételt mérését egész nap egy speciális készülék segítségével.

Ez lehetővé teszi a nappali és éjszakai nyomásváltozások elemzését: mindig megemelkedett-e (csökkentett-e), milyen tevékenységnél és mennyivel nő (alacsonyabb), változik-e az éjszaka folyamán. Egyes készülékek nemcsak a vérnyomást, hanem a pulzusszámot is mérik.

A vizsgálat irányát kardiológus vagy terapeuta adja meg.

A végrehajtás jelzései

Az eljárást olyan betegek számára írják fel, akik panaszkodnak:

• gyors fáradtság;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent látás, "repül" a szemek előtt;
• zaj vagy fülcsengés, füldugás.

Az ABPM-et olyan személynek is fel lehet írni, akinek nincsenek kellemetlen tünetei, de ha az orvos méri a nyomást, az megnő. Ennek oka lehet a „fehér köpeny” jelenség: ez egy egyéni sajátosság, amely az orvosokkal szembeni sajátos pszichológiai reakcióban fejeződik ki. A "fehér köpenyes" jelenségben szenvedő személy minden orvosi manipuláció során túlzottan aggódni kezd, ezért megnő a nyomása és a pulzusa. A vérnyomás és pulzusszám napi monitorozással történő mérése kiküszöböli ennek a jelenségnek a diagnózisra gyakorolt ​​hatását.

Az eljárás lehetővé teszi az artériás magas vérnyomás (hipertónia) azonosítását, valamint annak okának előzetes meghatározását - az alapbetegséget. Ezt a további vizsgálatok során igazolják. Ezenkívül ezzel a módszerrel diagnosztizálhatja a krónikus hipotenziót (artériás hipotenzió) - alacsony vérnyomást.

A SMAD lehetővé teszi:

• megjósolni, mennyire veszélyes az artériás magas vérnyomás egy adott beteg számára;
• meghatározza, hogy milyen szövődményekhez vezethet vagy már vezetett;
• megérteni, hogy egy adott személy számára milyen szintű fizikai aktivitás elfogadható;
• határozza meg, hogy a kezelésre már felírt nyomáscsökkentő gyógyszerek hatásosak-e.

Az eljárás végrehajtása

A vizsga előrehaladása:

1. Eljössz az orvoshoz. Egy hordozható, 24 órás vérnyomásmérőt csatlakoztat a testéhez. Egy mandzsettából áll (a hagyományos vérnyomásmérővel megegyező), egy összekötő csőből és a készülék fő részéből, amely a beérkezett adatokat a beépített memóriába rögzíti (leggyakrabban maga a készülék kerül egy tok a vállra akasztott vagy a beteg övére rögzített hevederen) .
2. Szokásos időbeosztása szerint éli a napot, de részletes naplót vezet. Ott írsz le mindent, amit a nap folyamán csináltál az idővel.
3. A készülék nappal 15 percenként, éjszaka pedig 30 percenként méri a nyomást. Néha ez az intervallum hosszabb is lehet (például nappal 40 percenként, éjszaka pedig óránként), a beállításoktól függően.
4. Ha bármilyen gyógyszert írtak fel Önnek, tájékoztassa erről kezelőorvosát. A vizsgálat során lemondhatók. Ha az orvos azt mondta, hogy nem szükséges lemondani az időpontot (például abban az esetben, ha szükséges a kezelés hatékonyságának értékelése), igya meg a gyógyszert az előző ütemterv szerint, és írja le a naplóba a felvétel idejét. . Azt is leírhatja, hogy mikor érezte a gyógyszer hatását.
5. Egy nappal később ismét orvoshoz fordul. Eltávolítja a készüléket, és megmondja, mikor kell jönnie az eredményekért. Az adatfeldolgozás általában legfeljebb egy napot vesz igénybe.

Az eredményekkel felkeresi a kezelő kardiológust vagy belgyógyászt. Az ABPM adatok alapján felállíthatja a diagnózist, valamint további diagnosztikai eljárásokat írhat elő a hypertonia okának tisztázására.

Emlékeztető a betegnek

A diagnosztikai eljárás során emlékeznie kell néhány dologra.

Az alapszabály: amikor a készülék elkezdi mérni a vérnyomást (ezt a pillanatot a mandzsetta felfújásával ismerheti fel, és egyes modellek a mérés megkezdése előtt jelet adnak ki), álljon meg, lazítsa el a karját és engedje le. Ellenkező esetben a készülék nem tudja mérni a nyomást, vagy az eredmény hibás lesz.

Napló szabályok

Napközben rögzíteni kell	Mérsékelt fizikai aktivitás ideje (4-5. emeletre való feljutás, gyalogos távolság 1000 m-től)
	Vezetési idő
	Stressz ideje vagy fokozott érzelmi stressz (ha van)
	Ideje gyógyszert szedni
	Étkezési idő
	Az az idő, amikor kellemetlen tüneteket érzett, ezeknek a tüneteknek a részletes leírása, mit csinált abban a pillanatban
Napközben ajánlott rögzíteni	Pontosan mit csinált az egyes nyomásméréseknél
Feltétlenül éjszaka rögzítse	Lefekvés és ébredés ideje
	Az éjszakai ébredések ideje
	Mit csináltál, amikor éjszaka felébredtél?

Előfordul, hogy a készülék a nyomásmérés után azonnal elkezdi újra felfújni a mandzsettát. Ez azt jelenti, hogy az utolsó alkalommal, amikor a készülék nem végzett mérést. Ennek lehetséges okai: megfeszítette a karját, vagy meglazult a mandzsetta. Ha a kar ellazult az első mérési kísérletkor, kérjen meg valakit, hogy húzza meg a mandzsettát, hogy szorosan illeszkedjen a kar köré (ezt megteheti saját maga is, de kényelmetlen lesz egy kézzel meghúzni).

Az intenzív fizikai aktivitás (fitnesz, edzőterem) a 24 órás vérnyomásmérés napján tilos.

Az eljárás ellenjavallatai és kellemetlenségei

Az eljárásnak nincs ellenjavallata.

A mellékhatások közül a vizsgálat után 1-2 napig csak a karban jelentkező kellemetlenség különböztethető meg, mivel a mandzsetta nyomni tud.

Az eljárás során felmerülő esetleges kellemetlenségekről is tájékoztatjuk Önt:

• Alvási nehézségek. Mivel a készülék éjszaka is méri a vérnyomást, a mandzsettával történő karszorításból vagy az előzetes jelzésből felébredhet. Ez különösen igaz a könnyű alvókra.
• A kart nem lehet teljesen behajlítani a könyöknél, mivel a mandzsetta közvetlenül az ízület felett van rögzítve. Emiatt kényelmetlen lehet például az arcmosás vagy a fogmosás.
• Tartózkodnia kell a zuhanyozástól vagy a fürdéstől, mivel a készüléket nem lehet nedvesíteni.

Ezek mind az eljárás hátrányai. A pontos diagnózis érdekében tolerálhatók, amit az ABPM után lehet felállítani.

Az eredmények megfejtése

A napi vérnyomásmérés teljes körű tájékoztatást nyújt a szisztolés és diasztolés vérnyomás nappali és éjszakai változásairól.

Az eljárást követő napon kap egy lapot a vizsgálat eredményével.

Ott ez fog állni:

A hipertónia súlyosságának meghatározása középnyomással

	Átlagos szisztolés vérnyomás	Átlagos diasztolés vérnyomás
Alacsony nyomás	Napközben - 100 alatt Éjszaka - 90 alatt	Napközben - 65 alatt Éjszaka - 50 alatt
Normál	Napközben - 100-135 Éjszaka - 90-120	Napközben - 65-85 Éjszaka - 50-70
borderline hipertónia	Délután - 136-140 Éjszaka - 121-125	Napközben - 86-90 Éjszaka - 76-85
Enyhe magas vérnyomás (1. fokozat)	Délután - 141-155 Éjszaka - 126-135	Délután - 91-100 Éjszaka - 76-85
Mérsékelt magas vérnyomás (2. fokozat)	Délután - 156-170 Éjszaka - 136-150	Délután - 101-110 Éjszaka - 86-100
Súlyos magas vérnyomás (3. fokozat)	A nap folyamán - több mint 170 150 felett éjjel	Napközben - több mint 110 100 felett este

A vérnyomás éjszakai csökkenésének mértéke általában 10-20%. Az éjszakai nyomás elégtelen csökkentése egészségügyi problémákat jelez.

Nem megfelelő nyomáscsökkentés alvás közben

Az impulzusnyomás (a felső és az alsó nyomás közötti különbség) nem haladhatja meg az 53 Hgmm-t. Művészet. (ideális esetben 30-40 Hgmm). A megnövekedett pulzusnyomás jelezheti a pajzsmirigy problémáit, valamint érrendszeri betegségeket. A magas pulzusnyomású betegeknél fokozott a magas vérnyomás szövődményeinek kockázata.

A vérnyomás változékonysága a napközbeni változás mértéke. Normális esetben a szisztolés vérnyomás változékonyságának 15 Hgmm-nél kisebbnek kell lennie. Art., diasztolés - kevesebb, mint 12 mm Hg. Művészet. A megnövekedett variabilitás alacsony érrugalmasságot jelez, ami növeli a stroke és a retinavérzés kockázatát.

Számos betegségnél az egyik legfontosabb diagnosztikai eljárás az egész napos folyamatos monitorozás, egyébként -, akkor az ABPM.

A páciens megfigyelésekor vérnyomásmérő készüléket használnak.

Ez egy speciálisan kialakított műszer, amely lehetővé teszi átfogó elemzés készítését.

Egy napi nyomásmérésre szolgáló intelligens eszköz segítségével az orvosok megtudhatják:

• hogy a beteg vérnyomása mindig magas (vagy alacsony);
• hogyan, mennyit változik a nyomásszint egy bizonyos típusú tevékenység során;
• történik-e nyomásváltozás a páciens alvása során.

Egyes, napi nyomásmérő eszközöknek még egy funkciója van - a nyomásmérésen kívül a pulzusszámot is rögzítik. Egy ilyen vizsgálatra, ha a diagnózist még nem állapították meg, két szakorvostól - háziorvostól vagy kardiológustól - lehet beutalót kapni.

Számos tünet esetén a nyomásellenőrzés létfontosságú eljárás:

1. gyakori fejfájás,;
2. a látás észrevehető csökkenése, villogó "legyek" a szemek előtt;
3. gyakori fülfekvés, csengés vagy zaj bennük;
4. gyors vagy akár gyors fáradtság bármilyen munkavégzés során.

Ugyanez a diagnosztikai eljárás e tünetek teljes hiányában is előírható.

A lehetséges rossz egészségi állapot mutatója itt az állandó nyomásnövekedés az orvosi vizsgálat során. Az úgynevezett „fehér köpeny” jelenségről beszélünk, amikor a páciens kifejezett pszichológiai reakciót vált ki bármilyen orvosi intézkedésre.

A kifejezett szorongás az orvos láttán meglehetősen kiszámítható következményekhez vezet - nyomásnövekedés, pulzusszám. Annak érdekében, hogy teljesen biztosak lehessenek abban, hogy itt éppen a „fehér köpeny” jelenségről van szó, az orvosok ABPM eljárást írnak elő, ahol a 24 órás vérnyomásmérőnek van a főszerepe.

Azoknak, akik átlépték a középkor küszöbét, gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, riasztó tünetek esetén ragaszkodniuk kell az SMAD végrehajtásához.

Milyen betegségeket lehet kimutatni az eljárással?

A napi nyomásmérő készülék lehetővé teszi a következők azonosítását:

• (magas vérnyomás);
• (alacsony nyomás).

De ez nem minden pozitív tulajdonsága az eljárásnak, az orvosok számára ez egy felbecsülhetetlen értékű asszisztens, aki egy adott beteg javára jár.

A napközbeni nyomásmérő készülék használatával az orvos gond nélkül és nagyon pontosan:

• megjósolja az artériás hipertónia fennálló kockázatát minden egyes beteg esetében;
• meg tudja határozni, hogy milyen szövődmények lehetségesek a betegben a jövőben, vagy már léteznek jelenleg;
• azonosítsa az adott személy számára optimális fizikai aktivitás szintjét;
• megérti, mennyire hatékonyak voltak a már kinevezettek.

A felajánlott SMAD visszautasítása indokolatlan, segítségével az orvos teljes képet kap a szervezetében fennálló hibáiról, és előírhatja a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan történik az eljárás?

Kevesen vannak, akik örömmel fogadják a diagnosztikai eljárásokat és magát a kezelést, gyakran ez csak a helyes információ banális hiányából következik be. De valójában semmi félelmetes nincs abban, ha SMAD-ot csinálsz. A páciens egyszerűen eljön az időpontra az orvoshoz, aki egy hordozható készüléket rögzít a testére gyakorolt ​​napi nyomás mérésére.

Készülék a napi nyomás mérésére

Maga a készülék így néz ki: egy mandzsetta (fájdalmasan ismerős egy normál tonométerről), egy összekötő cső és a fő rész, ami a beépített memóriába írja az olvasott adatokat). Ezeknek az eszközöknek elenyésző különbségei vannak egymás között, a leggyakoribbak a hevederre szerelt tokban lévő eszközök, amelyeket az övre rögzítenek, vagy vállra dobnak.

Ezt követően a beteg hazamegy (munkába, szolgálatba), ahol a leghétköznapibb napot kell majd töltenie, ugyanakkor ún. naplót kell vezetnie. Feltétlenül rögzítenie kell a napi tevékenységét papíron, miközben nem felejti el feltüntetni a pontos időt.

Milyen eseményeket kell rögzíteni a naplóban? Minden bizonnyal rögzítik a gyógyszerek szedésének idejét, rögzítik az étkezés idejét, bármilyen fizikai tevékenység jellemzőit: boltba mentem, konyhába, felmentem a negyedik emeletre stb. Figyelembe kell venni a kellemetlen tüneteket - fejfájás, szédülés, szívfájdalom, légszomj stb.

Ha ABPM-et írtak fel Önnek, vegye komolyan ezt az eljárást, mivel egyedülálló lehetőségeket kínál egészségének javítására.

A SMAD készülék működése, a vizsgálat néhány árnyalata

Hogyan működik a vérnyomás folyamatos monitorozására szolgáló készülék?

Rendkívül jól látható, hogy a készülék napközben 15 percenként, éjszaka 30 percenként egyszer méri a vizsgált személy nyomását.

Ezek az intervallumok azonban csak a készülék beállításaitól függenek, a köztük lévő intervallumok jelentősebbek lehetnek, például nappali 40 perc után.

A vizsgaidőszak alatt semmi apróság, főleg gyógyszerszedéskor. Ha már kezelés alatt áll, gyógyszert szed, értesítse orvosát. Lehet, hogy meg kell szakítania a tanfolyamot, de ezt csak az orvos döntheti el. Ha a kezelés minőségének értékelésére van szükség, a gyógyszereket az előírt ütemterv szerint veszik fel, papíron rögzítve a felvétel idejét. Ügyeljen arra, hogy jegyezze fel azt a pillanatot, amikor a beteg érzi a tabletták bevételének hatását.

Egy napon belül az orvos eltávolítja az eszközt, és közli a pácienssel, hogy mikorra lesznek készen a diagnosztikai eredmények. A megbeszélt időpontban az alany terapeutához vagy kardiológushoz érkezik. Az ABPM adatok birtokában a szakember bejelenti Önnek a diagnózist. Ha magas vérnyomást diagnosztizálnak, további diagnosztikai eljárásokat írnak elő a betegség okainak tisztázása érdekében.

Az ABPM a páciens számára egy lehetőség, hogy megismerje testének legfontosabb jellemzőit, szigorúan az orvos utasításai szerint kell vizsgálatot végeznie.

Amit a betegnek tudnia kell az eljárás során

Van egy speciális szabály - amikor a vérnyomás napi monitorozására szolgáló eszköz elkezd működni (a mandzsetta fel van fújva, más modellekben hangjelzés hallható), meg kell állnia, lazítania kell a karját, le kell engednie.

Ez rendkívül fontos a nyomásméréshez, a pontos eredmény eléréséhez.

Módszeresen vezetünk naplót, amelyben minden mérsékelt fizikai tevékenységet (4. emeletre és feljebb való feljutás, 1 km-nél nagyobb távolság megtétele) feljegyezünk. Ne felejtse el megjegyezni a vezetéssel eltöltött időt, a magas időszakokat, ha van ilyen.

Gyógyszerek bevétele, étel, kellemetlen tünetek előfordulása, az utóbbi részletes leírása - mindezt tükröznie kell a naplóban. Mindez vonatkozik a hétköznapi életre. A lefekvés, az ébredés időpontját is fel kell jegyezni a naplóba. Ha az álom megszakad, ne felejtsen el írni róla a naplójába.

Néha a vérnyomásmérő nem működik megfelelően, és késedelem nélkül felfújja a mandzsettát másodszor is.

Egyetlen magyarázat van – a mandzsetta gyengülése, vagy a kar túlzott feszessége miatt először nem sikerült mérni a készüléket.

A mandzsetta szorosan illeszkedjen a kar köré, ha nem, akkor meg kell húzni. A vérnyomás diagnosztizálása során nem edzhet, látogassa meg az edzőtermeket.

A mandzsetta nyomása, a könnyű alvóknál alvászavarok miatt kellemetlen érzés lehet a karban. A könyöknél lévő kar nem hajlik meg teljesen, ezért a higiéniai eljárások - mosás, fogmosás - kissé nehézkesek. A zuhanyozást vagy a fürdést is el kell halasztani jobb időkig - a nedvesség káros a készülékre.

A kellemetlenségek ellenére a betegnek el kell viselnie azokat, hiszen a helyes diagnózis a minőségi és hatékony kezelés alapja.

Az ABPM ellenjavallatai

Nem szabad azt gondolni, hogy a SMAD-ot abszolút mindenki láthatja.

Számos olyan betegség létezik, amelyekben a vérnyomás készülékkel történő napi mérése ellenjavallt:

• bizonyos bőrbetegségek, amelyek a felső végtagokat érintik (gombák, zuzmók és mások);
• felső végtag sérülései;
• a felső végtagok artériáit, vénáit érintő érbetegségek (akut stádiumban);
• vérbetegségek, amelyekben a bőr legkisebb szorítását zúzódások kísérik (petechiális kiütés, vérzéses purpura, súlyos thrombocytopenia stb.);
• a páciens különféle mentális betegségei, amelyek önkiszolgálási képtelenséghez, agresszivitáshoz és egyéb súlyos következményekhez vezetnek.

Kapcsolódó videók

Hogyan történik a 24 órás vérnyomásmérés:

Így jelenleg kellően nagy számú beteget megfosztanak attól a lehetőségtől, hogy gondosan megvizsgálják vérnyomásuk jellemzőit. Lehetséges, hogy néhány éven belül ez a probléma egyszerűen megszűnik, mivel a szakemberek egy másik, fejlettebb készülékkel rendelkeznek a nyomás ellenőrzésére.

A mai napig a vérnyomásmérő a legjobb eszköz a vérnyomásmező hibák beállítására, lehetővé téve a megfelelő kezelés előírását a páciens számára.

Az emberi egészség egyik fontos jellemzője a vérnyomás. Ez határozza meg a jólétet és az életminőséget. Ma mindenki vásárolhat elektromos automata készüléket otthoni nyomásméréshez, és bármikor információt kaphat róla, de vannak olyan helyzetek, amikor ezt a mutatót többször meg kell mérni. Ebben az esetben 24 órás vérnyomásfigyelést (ABPM) alkalmaznak.

Napjainkig az orvostudományban három vérnyomásmérési módszert alkalmaznak: auscultatory, oszcillometriás és invazív. Leggyakrabban olyan monitorozó eszközöket használnak, amelyek oszcillometrikus és auskultációs módszereket tartalmaznak, amelyek egymással kombinálva teljesebb képet adnak a betegségről.

Az eljárás jelzései

1. Tüneti magas vérnyomásra gyanús személyek.
2. Fehérköpeny-szindrómában szenvedők. Azokról van szó, akiknél nővér által végzett mérés esetén megnőtt a nyomás az egészségügyi intézmény falaiban.
3. A Korotkov-módszerrel ismételt változásokkal kimutatott „határvonali” vérnyomás indikációval rendelkező személyek.
4. Megnövekedett vérnyomású személyek a munkahelyen.
5. Egyidejű betegségekben szenvedők, mint például szívelégtelenség, anyagcserezavarok, ájulás stb.
6. Magas vérnyomás labilitással rendelkező személyek. Azokról beszélünk, akiknek a nyomása túlságosan ingadozik a minimumtól a maximumig.
7. 60 év feletti idősek.
8. Éjszakai magas vérnyomásban szenvedő egyének.
9. Rossz öröklődésű személyek.
10. Súlyos artériás hipertóniában szenvedők, nehezen kezelhetők.
11. Azok a személyek, akiknek előrejelzést kell kapniuk a betegség további fejlődéséhez.
12. Nők terhesség alatt.
13. Az autonóm rendszer zavaraiban szenvedő személyek.
14. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők.

Azt kell mondanom, hogy a vérnyomás önmérésével nem lehet pontos adatokat szerezni, mert éjszaka nem lehet diagnosztikát végezni, mert ehhez az embernek fel kell ébrednie, és ez elkerülhetetlenül növeli a nyomást és torzítja az eredményeket. Ezenkívül a különböző eszközök teljesítménye jelentősen eltérhet egymástól.

Úgy gondolják, hogy a legpontosabb adatok a Korotkoff-módszer mérésével érhetők el. Ugyanakkor a szakértők javasolják az automatikus levegőbefecskendezéssel rendelkező félautomata eszközök használatát. A kézi nyomásnövelési eljárás rövid időre növelheti a nyomást.

A csuklón vagy ujjon lévő nyomást mérő eszközök kevésbé pontosak. Ezenkívül jobb, ha hálózatról működnek, és nem akkumulátorról.

EKG és BP monitorozás Holter által

A vérnyomás és az EKG napi monitorozása lehetővé teszi, hogy teljesebb képet kapjon a betegségről, különösen akkor, ha a szívbetegség rejtett formái vannak, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, de az EKG-n mozgásban diagnosztizálják.

Holter amerikai tudós műszeres diagnosztikai módszert dolgozott ki, amely a szívizom elektromos aktivitásának rögzítésén alapul, amely az élet során fellép, és bizonyos szívbetegségek jelenlététől függően változik. Ugyanakkor elektródákat helyeznek a páciens mellkasára, amelyek információkat olvasnak a test fő "motorjának" munkájáról, és elküldik a csatlakoztatott hordozható eszközre.

Ebben szoftveresen dolgozzák fel az adatokat, és elektrokardiogramok formájában rögzítik, amelyeket a készülék memóriájában tárolnak. Ezzel a módszerrel egyidejűleg mandzsettát helyezhetnek a vállra, és így oszcillometrikus módszerrel napi vérnyomás-ellenőrzést végezhetnek. Bármilyen kétértelműség esetén a diagnózis akár 7 napig is meghosszabbítható.

Ez a módszer számos előnnyel és előnnyel rendelkezik a standard EKG-val szemben, amely nem mindig teszi lehetővé a szívizom ischaemia és a paroxizmális ritmusváltozások rögzítését. Ez a vérnyomásmérési módszer szinte az egyetlen olyan betegek számára, akiknek a szívműködése minimális mozgással romlik.

Ez a kutatási technika azoknak a betegeknek javallott, akik nyomasztó vagy égető fájdalomra panaszkodnak a mellkas mögött és a szív régiójában, ami a lapocka és a kar alá sugározhat, de nem is, a fő „motor” oldaláról. A bal mellkasi fájdalom, különösen éjszaka, szintén az eljárás alapja.

Ez vonatkozik azokra is, akik fulladásos köhögéssel járó légszomjban szenvednek, levegőhiánytól, szívszorító érzéstől, gyakori szédüléstől, ájulástól és a test fő „motorjának” munkájának időszakos meghibásodásától szenvednek. Az eljárásnak nincs ellenjavallata, kivéve azokat az eseteket, amikor technikailag lehetetlen elvégezni, például súlyos elhízás, égési sérülések stb.

BP monitorozás naponta BiPiLAB rendszerrel

Ez a készülék automatizált, non-invazív módon rögzíti a páciens szisztolés, diasztolés, átlagos vérnyomását és pulzusszámát. Az oszcillometriás módszer pontos adatokat ad a páciens egészségi állapotáról gyenge Korotkoff-hangok, hipotenzió esetén, valamint olyan esetekben, amikor az auskultációs módszer nem adott eredményt. Ezzel egyidejűleg a beteg karjára mandzsettát helyeznek, amely nem rontja a beteg életminőségét és nem ad zajt, ami nagyon fontos a kényelmes alváshoz.

Az eszköz programozottan, azaz speciális szoftveren és kommunikációs kábelen keresztül csatlakozik a számítógéphez. Gyakran kombinálják az EKG és a vérnyomás Holter-monitorozásával. A jövőben mindkét eszköz adatait egy programban dolgozzák fel, és az eredményeket egy közös jelentésben egyesítik.

Betegutasítás

A jó eredmények elérése és a hibás mérések minimális számának elérése érdekében a pácienst utasítják. Megismerkedik a monitorozás során érvényes magatartási szabályokkal, ezek itt vannak:

1. A készülék működése közben a mandzsettával ellátott kart ki kell nyújtani a test mentén és el kell lazítani.
2. A diagnózis teljes időtartama alatt nem ajánlott fizikai munkát és sportolást folytatni.
3. Ha a készülék mozgás közben elkezdi a mérést, meg kell állni, lazítani és csak a munka befejezése után folytatni a további műveleteket.
4. A mérés során nem ajánlott követni a készülék leolvasásait, mert a nyugtalan várakozás torzíthatja a további eredményt.
5. Éjszaka próbáljon meg elaludni anélkül, hogy a készülék működésére gondolna.
6. Vezessen naplót, és a megfigyelés során tükrözze jólétét és minden benne végzett tevékenységét.
7. Ne zuhanyozzon vagy fürödjön a teljes diagnosztikai időszak alatt.
8. Ne törje meg a szivattyú csövét.

Az ABPM eredményeinek értékelése a vizsgálat kezdetétől számított egy nap elteltével történik. Egy speciális számítógépes program elemzi őket, és ez alapján az orvos következtetést ad a nyomás változékonyságáról, a reggeli mérések dinamikájáról, a hipotenziós indexről, majd összehasonlítja a kapott értékeket az átlagos standarddal. indexek. Ezen adatok alapján olyan intézkedéseket írnak elő, amelyek javítják a beteg egészségi állapotát.

Napközben mérjük a vérnyomást. Hipertóniát észlelünk.
A kardiológus teljes körű elemzést ad az eredményekről és ajánlásokról.

A mandzsettát és az eszközt 24 órán keresztül viselni kell ahhoz, hogy óránként leolvasható legyen.

A diagnosztika költsége 1400 rubel.
Olcsóbb csak egy átfogó felmérésben.

Ambuláns vérnyomásmérés: felfedi a rejtett fenyegetést.

Korunkban a leggyakoribb halálok a szív- és érrendszeri betegségek. Hazánkban évente több mint egymillió ember hal meg tőlük! És ez egyáltalán nem a rossz orvoslás hibája - a modern kardiológia számos lehetőséget kínál a betegek megsegítésére. De a probléma az, hogy sokan túl későn, gyakran - már mentőautóval, szívrohamtal vagy agyvérzéssel jönnek a kórházba.

A nehezen megelőzhető érelmeszesedés mellett az életveszélyes állapotok (például a szív vagy az agy vérellátásának zavara) egyik oka az „apróság”... a magas vérnyomás. Nem mindenki tudja, hogy ez a betegség sok éven át, fiatal kortól kezdve tünetmentesen és fokozatosan alakulhat ki. A 30-as éveikben kevesen figyelnek a felső vagy alsó vérnyomás értékeinek több egységgel történő emelkedésére, és nem mindenkinek van otthon tonométere. Azok pedig, akik véletlenül értesülnek a magas vérnyomásról, gyakran ecsetelnek: íme egy másik, vegyen tablettát, amikor semmi sem zavarja!

A magas vérnyomás diagnosztizálásával kapcsolatos másik probléma a „fehér köpeny szindróma”. Néhányan közülünk gyermekkorunk óta tudattalan félelmet őriznek az orvosoktól és az egészségügyi intézményektől. Ezért a kardiológus megbeszélésen a tonométer indokolatlanul magas vérnyomást mutathat, miközben betegség nincs. És néhány kórházban a nyomás éppen ellenkezőleg csökken, míg munka közben vagy éjszaka értékei magasak lehetnek ... Hogyan lehet elkapni az alattomos magas vérnyomást?

Az objektív kép megtekintésének jó módja az ambuláns vérnyomás monitorozás (ABPM). Az eljárás során a páciens 1-2 napig speciális eszközt visel a testén, amely a vérnyomásmutatókat a lehető legközelebbi körülmények között rögzíti. A vizsgálat eredményei alapján az orvos minden szükséges információt megkap a magas vérnyomás vagy tüneti artériás hipertónia (egy adott betegség által okozott megnövekedett nyomás) jelenlétének megerősítéséhez vagy cáfolatához.

Ki jogosult ambuláns vérnyomásmérésre?

SMAD a következő esetekben nevezik ki:

• - ha „fehér köpeny szindrómára” gyanakszik;
• - a vérnyomás „határvonalbeli” emelkedésével (amikor annak száma nem elég magas ahhoz, hogy azonnali diagnózist lehessen megállapítani, de éberséget kelt az orvosban);
• - először észlelt vérnyomás-emelkedés esetén;
• - ha a magas vérnyomás tüneti jellegére gyanakszik (például ha a nyomásnövekedés az orvoshoz fordulás előtti stresszhez kapcsolódik, vagy egy kísérő betegség következménye);
• - kedvezőtlen öröklődésű fiatalok hipertóniás vizsgálatakor;
• - ha a beteg időnként elájul, a hipotenzió (alacsony vérnyomás) kizárására;
• - már kialakult magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben és az agy érrendszeri elváltozásaiban szenvedő betegeknél a vérnyomás kritikus értékeinek meghatározására;
• - a gyógyszeres terápia értékelésére és beállítására.

Az irodai magas vérnyomás (a "munkahelyi magas vérnyomás") azonosítása fontos a munka és a pihenés rendszerének időben történő korrekciójához. Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú magas vérnyomás kockázata sokkal kisebb, mint a tartós magas vérnyomásé, és viszonylag kicsi azokhoz képest, akiknek a vérnyomása normális. Előfordulhat azonban, hogy az irodai hipertónia a magas vérnyomás előstádiuma, és nem teljesen ártalmatlan állapot, így a munkakörülmények időben történő megváltoztatásával megelőzhető a stabil magas vérnyomás kialakulása.

Hogyan történik az ambuláns vérnyomásmérés?

Feliratkozhatok az SMAD-ra orvosi beutaló nélkül?

átjuthatsz SMAD saját kezdeményezésére, ha úgy gondolja, hogy ez a tanulmány hasznos lesz az Ön számára.

Még ha az eljárás nem tár fel semmilyen rendellenességet, mindenképpen mentse el a vizsgálat eredményeit.

– referenciaként használhatók a későbbiekben SMAD.

Mit lehet és mit nem lehet tenni a SMAD alatt?

1. Figyelje meg a mandzsetta helyzetét a vállon. Alsó szélét 1-2 ujjal a könyökhajlat fölé kell rögzíteni. Ha úgy érzi, hogy a mandzsetta lecsúszott a karjáról, mindenképpen javítsa ki.
2. Minden mérés előtt a műszer SMAD hangjelzést ad. Ha van rá lehetősége - ne mozogjon nyomásmérés közben, így az eredmények pontosabbak lesznek. Amíg a készülék felfújja a mandzsettát, lazítsa meg a karját. A mérés végén egy második hangjelzés hallható.
3. Ügyeljen arra, hogy a monitort a mandzsettával összekötő csövet ne csípje be a ruha, vagy amikor ül vagy fekszik.
4. Ne engedje, hogy víz érintkezzen a készülékkel (a vizsgálat alatt ne zuhanyozz le), és próbálja meg elkerülni SMAD hosszú tartózkodás elektromágneses sugárforrások közelében (elektromos vezetékek, mikrohullámú sütők, televízió- és rádióadók).
5. Ha úgy érzi, hogy a készülék SMAD nem működik - ne próbálja meg saját maga megjavítani, és ne szerelje szét. Jelentse az esetet orvosának.

Mit tanulhat az orvos az ABPM eredményekből?

A különböző helyzetekben a vérnyomás közvetlen növelése mellett a kardiológus megvizsgálja az ember cirkadián ritmusát – a vérnyomás természetes csökkenését vagy növekedését a nap folyamán. A normál ritmustól való eltérések előhírnökei lehetnek magas vérnyomás vagy egyéb egészségügyi problémák. A kapott információk alapján az orvos javasolhatja az étrend megváltoztatását, a rossz szokások elhagyását vagy további vizsgálatok elvégzését.

Nál nél ambuláns vérnyomásmérésértékelje az olyan mutatókat, mint:

• A vizsgálati időszak átlagos vérnyomásértékei. A napi átlagos vérnyomás normálértéke kevesebb, mint 130/80 mm (nappal kevesebb, mint 135/85 mm, éjszaka kevesebb, mint 120/70 mm).
• A vérnyomás maximális emelkedésének epizódjai.
• A szisztolés és diasztolés vérnyomás mutatóinak napi profilja (napi indexe).
• A vérnyomás reggeli emelkedésének mértéke és sebessége.

A vérnyomás napi profiljától függően minden artériás hipertóniában szenvedő beteg négy csoportra osztható:

1. "Áztató munkás"– napi index 10-20%-on belül (22%).
2. “Nem merítő”– a napi index kevesebb, mint 10%.
3. „Night Peaker”– a napi index 0-nál kisebb.
4. “Göncölő felett”– 20% feletti napi index.

Ezek a kritériumok fontosak a hipertóniás beteget kezelő klinikus számára, mivel azok a betegek, akiknek az éjszakai vérnyomáscsökkenése nem elegendő („Non dipper”), megnő a szív- és érrendszeri szövődmények és a magas vérnyomás célszerv-károsodásának kockázata. Azoknál a betegeknél, akiknek átlagos éjszakai vérnyomása meghaladja az ébrenléti órákat ("Éjszakai csúcs"), nagy a szívelégtelenség és a vesekárosodás kialakulásának kockázata. A 0-nál kisebb napi index kimutatása a másodlagos (tünetekkel járó) artériás hipertóniában szenvedő betegekre jellemző, és segíthet a magas vérnyomással járó betegségek diagnosztizálásában. Általában másodlagos hipertóniával.