A tenyéraponeurosis commissuralis nyílásai. A tenyér rétegei

Ismeretes, hogy az izmokat kollagéninak kötik a csontokhoz. Az izmokat azonban lapos és lapszerű inak, úgynevezett aponeurosisok is összeköthetik. Lényegében az aponeurosis egy izom vagy izomcsoport membrántágulása. Mikroszkóp alatt úgy néznek ki, mint az inak, de kevesebb ideget és véredényt tartalmaznak.

Az aponeurózisokat több típusra osztják, de a leghíresebbek a hasban, a tenyérben és a talpban találhatók. A hasban a külső ferde izomnak, amely a legnagyobb és leglapítottabb hasizom, saját aponeurózisa van. Mivel a külső ferde rostok a középvonal felé futnak, aponeurotikussá válnak. A külső aponeurosis vékony részét "fehér vonalnak" nevezik, a középvonalban helyezkedhet el, függőleges vonalat alkotva a köldök mentén. Terhesség vagy hasi műtét után a külső ferde aponeurosis legyengülhet, ezért ilyen esetekben javasolt sajtó gyakorlatok.

A tenyéraponeurosis a kézben található. Lefedi a hajlító izmok lágy szöveteit és inait.

A rostos szövet progresszív növekedése esetén Dupuytren-szindrómának vagy tenyérfibromatózisnak nevezett betegség alakul ki. A rostos szalagok, amelyek összekötik az ujjak tövével, rövidülnek és vastagabbak. Ez az ujjak észrevehető görbületéhez vagy meghajlásához vezet, így az ujjak meg is állhatnak a kiegyenesedésben.

A Dupuytren-szindrómában szenvedő betegek gyakrabban 40 évnél idősebbek, általában a gyűrűsujjak és a kisujjak, a hüvelyk- és mutatóujjak pedig általában nem. A betegség lassan és fájdalommentesen halad. Ha ez jelentős állapotromlást vagy rokkantságot okoz, a beteg műtétet írhat elő.

A műtét azonban nem gyógyító, és tele van komplikációkkal, például ideg- és artériás sérülésekkel és fertőzésekkel.

A talpi aponeurosis a lábfejben található. A középső része nagyon vastag, de oldalról és elölről elvékonyodik. Plantáris fasciának is nevezik, mert a fascia egy sűrű és egyenletes eloszlású kötőszövet. Ennek a szerkezetnek a fő funkciója a lábboltozat megtámasztása és a lábszerkezetek összetartása. A fascia az összes ujjon áthalad, és lefedi az ujj inakat.

A talpi aponeurosis gyulladását fájdalom jellemzi, és plantáris fasciitisnek nevezik.

Sportolóknál gyakran fordul elő fasciitis az ismétlődő lábsérülések miatt. Hajlamosító tényező lehet a lábfej deformitása, elhízása és az életkorral összefüggő láb zsírszövetének sorvadása is.

A talpi fasciitis nem műtéti kezelése magában foglalja a pihenést, a hideg alkalmazást, a fizikoterápiát és a speciális cipő viselését. A farmakoterápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például a kortikoszteroidokat, az aszpirint, az ibuprofent és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID). Az ortopéd vagy ívtartó cipő viselése is segíthet. A műtét az utolsó lehetőség az idegvégződések vagy artériák sérülésének és fertőzések kockázata miatt.

A Dupuytren-kontraktúra egy olyan betegség, amelyet a tenyéraponeurosis ínszövetének cicatricialis degenerációja jellemez, ami egy vagy több ujj korlátozott kiterjedéséhez (flexiós kontraktúrához) vezet. Nevét a francia sebészről, Guillaume Dupuytrenről kapta, aki majdnem két évszázaddal ezelőtt (1832-ben) részletesen leírta klinikai képét. A betegség második neve palmáris fibromatosis.

A statisztikák szerint bolygónk lakosságának körülbelül 3% -a szenved ettől a patológiától. Leggyakrabban az érett férfiak betegek - 40 és 60 év között. Csak a betegség eseteinek 4-8% -ában diagnosztizálják nőknél.

A Dupuytren-kontraktúra nem halálos betegség, de a kéz tartós diszfunkciójához vezet, ami ép férfiak számára elfogadhatatlan. A korai stádiumban felismert konzervatív kezelésnek van alávetve, amely a gyógyszerek mellett masszázst és fizioterápiás technikákat is magában foglal, és esetenként jelentősen lassítja a betegség előrehaladását.

Ezért fontos, hogy minden embernek legyen fogalma arról, mi az a tenyérfibromatózis, miért fordul elő és hogyan manifesztálódik, valamint az állapot diagnosztizálásának és kezelésének módszerei - mind műtét nélkül, mind műtéti úton. Cikkünkben ezeket a pontokat vesszük figyelembe.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Bár a Dupuytren-kórt már régen felfedezték, és az orvosi szakirodalomban már sok publikáció jelent meg ebben a témában, a tudósok még mindig nem tudják magabiztosan megmondani, miért fordul elő ez a patológia. Bebizonyosodott, hogy az öröklődésnek nagy jelentősége van - ugyanannak a családnak a tenyérfibromatózisban szenvedő tagjainak genotípusában olyan gént találtak, amely egészséges egyénekben hiányzik. De ennek a génnek nem minden hordozója betegszik meg. Valószínűleg ahhoz, hogy a betegség megnyilvánuljon, egy vagy több kockázati tényező hatására befolyásolni kell az arra hajlamos személy testét. Ezek:

• kézsérülések (egyszeri súlyos sérülés és több kisebb sérülés);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• munkakörülmények (kemény kézi munkával kapcsolatos szakma);
• életkor, nem (40 év feletti férfiak);
• más szervek és rendszerek bizonyos betegségei (epilepszia, májbetegség és mások).

Tehát az a személy, akinek genotípusa a Dupuytren-kontraktúra kialakulásáért felelős génnel rendelkezik, a fent felsorolt ​​tényezők közül egy vagy több hatásának van kitéve. A tenyér inak területén (tenyér aponeurosis) számos folyamat aktiválódik, amelynek eredményeként az ín fiziológiás szövete kóros cicatricialisra cserélődik. Ez a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A betegség tünetei, időszakai és szakaszai

Az ilyen betegeknél a kéz működése károsodik, mivel egy vagy több ujjat nem lehet kinyújtani.

A Dupuytren-kontraktúra krónikus, folyamatosan progresszív lefolyású betegség. Ha felnőttkorban alakul ki, általában lassan, fiataloknál pedig agresszívebben, gyorsan fejlődik.

A legtöbb esetben a betegség kezdeti szakaszában csak az egyik kéz tenyéraponeurosisának (általában a negyedik vagy ötödik ujj) egyes sugarai érintettek. Idővel a kóros folyamat továbbterjed, és a betegség végén mindkét tenyér inak teljes (teljes) cicatricial degenerációját határozzák meg.

A klinikusok a Dupuytren kontraktúrájának 4 feltételes periódusát különböztetik meg, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

1. Preklinikai. Már a patológia tipikus tüneteinek megjelenése előtt sok beteg reggeli merevséget, fáradtságot, elnehezülést, sajgó fájdalmat a kezek területén és az ujjak zsibbadását tapasztalja. Néha szárazság, a tenyér bőrének enyhe megvastagodása, a ráncok ellaposodása tapasztalható. Ez az időszak hosszú ideig tart - akár 8 évig.
2. A kezdeti megnyilvánulások időszaka. Egy személy észreveszi a betegség első tüneteinek megjelenését - a szubkután zsírszövet atrófiás változásait, a bőr alatti csomópontokat, valamint a rajta lévő mélyedéseket. Akár két évig is eltart.
3. progressziós időszak. A lézió területe fokozatosan növekszik - nem csak csomókat határoznak meg a bőr alatt, hanem durva kötőszöveti szálakat is egy vagy több ujj mentén, különösen jól láthatóak, amikor a páciens megpróbálja kiegyenesíteni az ujját. Flexiális kontraktúra alakul ki, vagyis a beteg nem tudja teljesen kinyújtani az érintett ujját, mivel a hegszövettel felváltott ín megrövidül és rugalmatlanná válik. Ezenkívül a tenyerében jól látható bemélyedések találhatók a bőr redőiben, tölcsér alakú formája visszahúzódásai, hámlási, gyulladásos, sorvadásos területek. Egyes esetekben felfekvés is kialakul. A bőr durva, vastag.
4. késői időszak. A tenyéraponeurosis teljes mértékben részt vesz a kóros folyamatban. Több ízületben flexiós kontraktúrák (ún. fibrosus ankylosis) alakultak ki, a szomszédos ízületekben diszlokációk, subluxációk léptek fel. A bőr sűrű, érdes, száraz, a bőr alatti zsírszövet sorvadt. Egyszerűen nincs hova továbbhaladnia a betegségnek, így már nem alakul ki. Ám ettől a beteg nem érzi jobban magát, mert a kéz funkciói súlyosan károsodnak, ezek legalább részleges korrigálása érdekében műtéti beavatkozások sorozata szükséges.

Ennek a patológiának a fájdalma gyakorlatilag nem jellemző - a betegek mindössze 10% -a észlel fájdalmat az érintett területen.

Az ujj kontraktúrájának súlyosságától függően a betegség 4 fokát különböztetjük meg:

I - a tenyéraponeurosis IV vagy V sugarának (vagyis a megfelelő ujjak inak) területén a bőr alatt elhelyezkedő pecsétet határozzák meg; egyáltalán nem zavarja az embert a mindennapi életben, mivel nem befolyásolja az ujj kiterjesztését; természetesen ebben a szakaszban csak néhány beteg kér orvosi segítséget.

II - a betegség előrehalad; ujjnyújtás 30°-ra korlátozva; a betegek a kéz bizonyos látási hibáját, funkcióinak enyhe beszűkülését észlelik, de ebben a szakaszban már csak egy kis részük fordul orvoshoz, többségük abban reménykedik, hogy „jól van” és „minden elmúlik magától” .

III - lehetetlen kiegyenesíteni az érintett ujjat, 30-90 ° -os szögben van a kézhez képest, amelynek funkciója élesen korlátozott; itt már a betegek orvoshoz mennek segítségért, de ő nem tud mást ajánlani nekik, mint egy sor műtétet a kéz funkcióinak helyreállítására.

IV - az ujj passzív kiterjesztése maximálisan korlátozott - több mint 90 °, az interphalangealis ízületek diszlokációi és szubluxációi vannak; a prognózis a betegség ezen szakaszában a kéz számára rendkívül kedvezőtlen.

Diagnosztikai alapelvek

A diagnózis főként konkrét klinikai adatokon alapul, figyelembe véve a panaszokat és a betegtörténeti adatokat.

A diagnózishoz általában nincs szükség laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszerekre. Egyes esetekben differenciáldiagnózis céljából a betegnek a kezek radiográfiája javasolt.

Kezelési taktika

A Dupuytren-kontraktúra kezelésének összetettnek kell lennie, célja egy ujj vagy több ujj flexiós kontraktúrájának megszüntetése vagy legalább csökkentése. A betegség stádiumától függően a beteg konzervatív kezelést vagy sebészeti beavatkozást ír elő.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia módszerei nem vezetnek a beteg gyógyulásához, hanem csak lassítják a betegség progresszióját. A leghatékonyabbak a kóros folyamat I. szakaszában, de felírhatók a betegnek a műtét kategorikus elutasítása esetén, valamint az azt követő rehabilitáció szakaszában.

A kezelést sebészeti beavatkozás nélkül végezze poliklinikai tanfolyamon évente kétszer. Összetevői a következők:

• gyógyszerek szedése;
• fizikoterápia.

A gyógyszerek közül a beteget általában felírják:

• glükokortikoidok injekciói - dexametazon, diprospan és mások (gátolják a gyulladásos folyamatot és csökkentik a fájdalmat);
• proteolitikus enzimek - lidáz, tripszin, ronidáz és mások - alkalmazása az érintett területen (aktiválja az anyagcsere folyamatokat az érintett szövetekben, lágyítja a hegszövetet, lassítja a regenerációt);
• A Xiaflex egy speciális kombinált készítmény, melynek összetevői romboló hatással vannak a kollagénre; kifejezetten Dupuytren kontraktúra kezelésére tervezték; injekcióval adják be a kontraktúra területére.

Fizikoterápia

A kéz izmainak stimulálására és a szöveti feszültség csökkentésére Dupuytren kontraktúrájában elektroterápia írható elő.

A technikák a Dupuytren kontraktúra komplex konzervatív kezelésének fontos elemei, és a műtét utáni rehabilitáció szakaszában is használatosak.

Az orvos, aki a páciensnek egy vagy több terápiás módszert ír elő fizikai tényezőkkel, a következő célokat követi:

• az anyagcsere folyamatok aktiválása a tenyér aponeurosis érintett területein;
• a hegszövet felszívódása, és ha ez nem lehetséges, akkor legalább annak lágyítása;
• a kóros folyamatban érintett ízület mozgástartományának helyreállítása.

A hegszövet feszültségének csökkentése segít:

• alacsony frekvenciájú elektroterápia;
• infravörös;
• helyi (segít az érintett területen lévő szövetek táplálkozásának javításában; labilis technikát használnak legfeljebb 10 μA áramerősséggel; az ülés időtartama 10 perc, a kezelési folyamat 8-10 expozíciót tartalmaz).

A következő technikák javítják a heg állapotát:

A következő módszerek lassítják a hegképződés folyamatát, aktiválják a cicatricialis elváltozások reszorpcióját:

• tömöríti dimexiddel és proteolitikus enzimekkel - lidáz, tripszin, ronidáz és mások (a gyógyszerek elpusztítják a hegkollagén peptidkötéseit anélkül, hogy befolyásolnák a fiziológiás kollagént; A Ronidase port forralt vízzel előzetesen megnedvesített gézszalvétára öntik, majd az érintett területre alkalmazzák, speciális papírral, pamuttal lefedve és ebben a helyzetben 12-18 órán keresztül rögzítve; naponta készítsen ilyen borogatást legfeljebb 30 expozíciós tanfolyammal; ha lidázt használnak, oldatát novokain oldattal és a kapott keverékkel keverik. a hegre alkalmazzák; a kezelési folyamat legfeljebb 30 alkalomból áll) ;
• gyógyászati ​​és az övék.

Az erek kibővítésére a sérülés területén, ezáltal javítva a véráramlást, a betegnek előírják:

• meleg borogatás;
• közepes hullámhossz erythemális dózisokban;

A kézizmok munkájának serkentése érdekében alkalmazza:

Sebészet

Az ujj 30°-nál nagyobb szögű flexiós kontraktúrája (vagyis a betegség III. stádiuma) közvetlen jelzés a sebészeti beavatkozásra. Sok szakértő úgy véli, hogy ez még korábban szükséges - a II. szakaszban, ha a beteg már orvoshoz fordult. Ez utóbbi esetben azonban itt is fontos az egyéni megközelítés, figyelemmel a betegség lefolyásának sajátosságaira (progressziójának üteme, hajlamosító tényezők jelenléte, a beteg életkora).

A műtét célja a kóros folyamat által érintett szövet kimetszése annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsuk az ízületi mozgásteret. Helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben történik. A seb felvarrása után a sebész szoros steril kötést helyez a tenyérre, és funkcionális sínnel rögzíti az ujját fiziológiás helyzetbe. A beteg több héttől több hónapig viseli, a betegség stádiumától függően.

A különösen súlyos esetekben a sebészeti beavatkozás eltérő taktikáját, az úgynevezett arthrodesist kell alkalmazni. Lényege egy mozgásképtelen ízület kialakítása, magának az ujjnak a számára legelőnyösebb helyzetben történő rögzítésével. Vagyis ennek a műveletnek az eredményeként az ujj nem fog működni, de fiziológiás helyzetben lesz, ami meglehetősen kényelmes a páciens számára, és nem kozmetikai hiba.

Egyes esetekben általában a tenyérfibromatózis IV. szakaszában az orvos azt javasolja, hogy a beteg amputálja (eltávolítsa) az érintett ujját.

A kóros folyamat III. és IV. szakaszában a beteg gyakran nem egy, hanem több egymást követő műtétet igényel.

Annak ellenére, hogy a műtéti kezelés lehetővé teszi a páciens számára a kéz funkcionális képességének növelését, életminőségének javítását, az általunk leírt patológiás esetek közel felében műtét után visszaesések fordulnak elő. A kockázatuk különösen magas a betegség gyors fejlődésével járó fiatal betegeknél. Az ilyen helyzetekben a sebész ismételt beavatkozása szükséges.

Korábban a Dupuytren kontraktúrája miatt végzett műtétek különböző szövődmények kialakulásának magas kockázatával jártak. Ma sok klinika arzenáljában modern mikrosebészeti berendezések vannak jó optikával, amely lehetővé teszi a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálását és a rehabilitációs időszak jelentős csökkentését.

Rehabilitációs intézkedésként a páciens terápiás masszázst, tornaterápiát és fizioterápiát ír elő, amelyeket az előző szakaszban felsorolunk.

Következtetés

A Dupuytren kontraktúrája nem olyan ritka. Bár nem halálos, mégis rendkívül kellemetlen a beteg számára, hiszen előbb-utóbb a kéz maradandó deformációjához vezet. A betegség korai szakaszában az orvos nem műtéti kezelést javasol a betegnek, amely gyógyszeres kezelést, terápiás masszázst és fizioterápiás technikákat foglal magában. Az ilyen terápia nem vezet gyógyuláshoz, de jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját, miközben megőrzi a kéz hatékonyságát. A kóros folyamat előrehaladott eseteiben a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen, de nem garantálja az érintett ízületek mozgástervének helyreállítását.

A fentiekből következik, hogy mindenki számára fontos, hogy odafigyeljen egészségi állapotára, és ha rosszabbul érzi magát, forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a kezelés pozitív eredményének valószínűsége maximális. Igen, és jobb, ha mások viszontbiztosítónak tekintik Önt, minthogy később önmaga szemrehányást tegyen, hogy nem tudja visszaadni az időt annak érdekében, hogy időben orvosi segítséget kapjon.

A Dupuytren kontraktúra kezelési központjában egy szakember beszél a patológia okairól, tüneteiről és kezeléséről:

Mi az a plantáris aponeurosis? Sűrű kollagénszálakból álló kötőszövet, amely a talp védelméhez és a lábboltozat támogatásához szükséges. Az aponeurózisok az izmok rögzítési pontjaként működnek, és az izomgörcsök során begyulladnak.

Az aponeurosis egy lapos ín, de az orvosi irodalomban gyakran használják a "fascia" kifejezést. A sűrű rostos kötőszövet kialakulása fibroblasztokat (kollagén-kiválasztó orsósejteket) és kollagénrostok rendezett kötegeit tartalmazza. Az aponeurózisok szerkezetileg hasonlóak a retinaculumhoz vagy a retenterekhez.

A szalagos kötőszövetek csíkokat vagy lapokat képeznek, amelyek alatt áthaladnak. Minden, amit fasciának, ínnek és aponeurosisnak neveznek, valójában kollagénből álló rugalmas szövet.

Az aponeurózisok lapított vagy szalagszerű inak, gyöngyházfehér színűek, amelyek enyhén el vannak látva erekkel. Egyrészt az izmokhoz, másrészt olyan mozgékony struktúrákhoz kapcsolódnak, mint a csontok, porcok és szalagok. A legtöbb izomnak van egy hasa és két rögzítése - inak, amelyek párhuzamosak az izomrostokkal.

A fasciák aponeurotikus sávok, amelyek a test minden részén megtalálhatók, lágyabb hálózatba burkolva a szerveket. Az embrionális fejlődés során a mezoderma sejtek csontokká, izmokká és erekké differenciálódnak. Azok, amelyek nem alakultak át más szövetekké és szervekké, a test bőrévé és fasciájává váltak.

Amikor a kötőszövet rétegzett, aponeurosis-hiba lép fel, és a legveszélyesebb megnyilvánulása az inguinalis és a köldöksérv.

A test mely részein fordulnak elő aponeurózisok?

A fasciák a test minden részében megtalálhatók, ezért feloszthatók aszerint, hogy a felső vagy alsó végtagokhoz, a fejhez, de még részletesebben - a medence, a combhoz tartoznak. Megkülönböztetik az egyes izmok fasciáit is.

Az alsó végtagokban a kötőszövet szerepe a funkcionális izomcsoportok egyesítése. Vannak gluteális fascia, amely magában foglalja a nagy és a középső gluteális izmok aponeurózisait - ezeket egy hosszú ilio-tibia szalag köti össze. A kismedencei fascia magában foglalja a hát alsó részének négyzet alakú izomzatának aponeurosisát, amely a törzset és az alsó végtagokat összekötő osteofibros tokot alkotja, fontos neurovaszkuláris kötegeken haladva át.

Külön megkülönböztetik az alsó lábszár és a láb fasciáját, amely magában foglalja a talpi aponeurosist - a kötőszövet az izmokkal együtt támogatja az ívet, és megvédi a talp ereit és idegeit a szorítástól.

talpi aponeurosis

A láb talpi felületén rostos szövetréteg található, amely összeköti a sarokcsontot a lábujjakkal. A szövet támogatja a láb ívét és védi a talpat a sérülésektől.

Mi az a plantáris aponeurosis? A kollagénrostok vastag fehér sávja a calcaneus gumójából indul ki, és öt sávra oszlik, amelyek a proximális phalangusokig terjednek. Az aponeurosis felületi rétege a talp és az ujjak közötti redőbe kerül, a mélyebb réteg pedig az ujjak hajlítóinak inait fedi le minden falanxon.

A plantáris aponeurosis három részből áll:

• középső;
• központi;
• oldalsó.

Ez a központi rész a legkifejezettebb, minden ujjhoz megy. Útközben az öt lap mindegyike további három részre oszlik, és plexusokat képeznek a bőrrel, keresztirányú rostokkal. Az oldalsó fasciák a hüvelykujj és a kisujj kiemelkedéseit fedik le.

Ebből indulnak ki a lábfejen elhelyezkedő, talpi aponeurosisszal borított izmok. Amikor összehúzódnak, megfeszítik a fasciát.

A talpi aponeurosis az Achilles-ínhez kapcsolódik, és a lábizmok ínnyúlványa. Mindkét struktúra (aponeurosis és ín) különböző kapcsolódási pontokkal rendelkezik a calcaneuson. De amikor az ujjakat megnyújtják, az Achilles-ín is közvetett módon megnyúlik, amelyet a plantáris fasciitis kezelésére használnak.

A károsodás tünetei

A talpon lévő erős kötőszövet feszültsége a nők és férfiak lábfájdalmának fő oka. A gyulladás leggyakoribb oka a biomechanikai diszfunkció. A futók, a túlsúlyosak, a terhes nők és a magassarkút választó nők hajlamosak a fasciitisre.

A lábfej aponeurózisa fontos a lépés stabilizálása és párnázása szempontjából. Izomgörcs okozta feszültsége hozzájárulhat a csontsarkantyúk kialakulásához.

A járással kapcsolatos aponezis károsodásának tünetei:

Leggyakrabban a betegek a talpi aponeurosis gyulladását a kezdeti stádiumban a lábak fáradtságának tulajdonítják, majd elkezdik eltávolítani a szövettömörödés okozta bőrkeményedéseket. Az utolsó szakaszban fájdalom jelentkezik, amelyet sarkantyúnak neveznek.

Valójában az izomgörcs eredménye, amely keményen dolgozik azért, hogy a testet talpon tartsa. A talpi aponeurosis csökken, ha az ember járás közben ujjaival megragadja a föld felszínét. Zavart járási biomechanika esetén az ember instabilnak érzi magát, mert az izmok feszültek, és megnyújtják az aponeurosist. Rögzülési helyei begyulladnak, fasciitis és ínhüvelygyulladás alakul ki.

Itt talál információkat arról, hogyan kell a Collagen Ultra-t ízületekre használni, és miért jó.

Hasznos cikk "Hogyan kezeljük a csípőízület szinovitisét".

Diagnosztika

A fizikális vizsgálat magában foglalja az alsó végtagok biomechanikájának vizsgálatát járás közben. Az ortopéd megvizsgálja a lábfejet, megvizsgálja az ízületeket, szalagokat, izmokat és inakat. Érdekes a hosszanti és keresztirányú lapos láb, a hüvelykujj falanxának formája. Integrált megközelítéssel meg kell vizsgálni az ágyéki régiót, ahonnan kijön az ülőideg, melynek ágai a lábszár és a láb izmait beidegzik.

Ultrahangra, röntgenre és MRI-re van szükség a calcaneus, a láb és az ízületek egyéb problémáinak kizárására. A vizsgálat célja a fasciitis okának feltárása.

A plantáris aponeurosis kezelésének jellemzői

Az aponeurosis gyulladásának kezelésében pihentetni kell a lábát, fel kell hagyni a fájdalmat fokozó tevékenységeket, és el kell távolítani a kényelmetlen cipőket. Gyógyszeres kezelésként fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Szükség esetén az orvos felsorolja az izmok erősítésére és nyújtására szolgáló gyakorlatokat.

Akut gyulladás esetén az első 24 órában jégborogatást használnak. Törülközőbe csavart jeget kenünk a talpra 10 percre, naponta 3-4 alkalommal használjuk. Hatékony gyógymód lehet a rugalmas kötés és szalag az akut fájdalomcsillapítás idejére.

Ideiglenes enyhülést adnak az indometacin vagy dimexid oldatos kenőcsök borogatása, amelyet novokainnal és steril vízzel 1:4 arányban hígítanak. A borogatás enyhíti a gyulladásos folyamatot.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatok a sarkantyúra gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódnak. Feltételezhető, hogy az anyagok behatolnak a szövetekbe és enyhítik a gyulladást. A külső hatás azonban nem elég - ki kell rakni az aponeurosist, enyhítve az izomfeszültséget. A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy alkalmazzon egy káposztalevelet, helyezzen zokniba friss burgonyából készült héjat, és vegyen sófürdőt.

Lehetséges szövődmények

A talpi fascia a hátsó felületi vonal része, amely összeköti a comb hátsó izmait, a gerinc és a nyak feszítőit, valamint a koponya inas sisakját. Az aponeurosis görcse a talpon az ágyéki vagy a nyaki régió problémáit jelzi, a lépés biomechanikájának megsértését.

Ha figyelmen kívül hagyjuk a fascia problémáit, a gyulladás "calcanealis spur" kialakulásához vezet - több izom sarokcsontjához való csatlakozás helyén sók lerakódása: a flexor digitorum brevis, az abductor pollicis izom, a négyzet alakú izom. a talp és a talpi fascia.

A diszfunkció fájdalmat okozhat a térdben, a keresztcsontban és a nyaki régióban, ha nem tesznek lépéseket a járásmintázat helyreállítására.

Az aponeurosis gyulladásának megelőzése

Az exacerbációk megelőzése érdekében meg kell ragadnia a lábujjait a kezével, és maga felé kell húznia, a láb dorsiflexiójával. A másik kéz ujjával keresse meg a fájdalmas pontokat a plantáris fascia területén, és nyomja meg őket, várva, amíg a szövet meglágyul.

Hasonlóképpen haladjunk felfelé a vádli izmainak inain, de anélkül, hogy masszíroznánk, hanem megnyomjuk a fájdalmas pontokat, és megvárjuk, amíg a csomó meglágyul.

Az Achilles-ín görcse és a talpi aponeurosis a farizmok gyengeségével jelentkezik, amit hason fekve lábemeléssel, alulról párnával a hát alsó részének nyújtására erősíthetünk. Masszírozza a sípcsont mediális szélét, ahol a hátsó sípcsont izom kapcsolódik.

Következtetés

Az aponeurózisok a fascia részei - az izmok és szervek kötőszöveti hüvelye. Egy helyen lévő szövetdarab feszülése és gyulladása nem fordulhat elő elszigetelten, ami azt jelenti, hogy valahol ellazulás vagy görcs van. Ezért a plantáris aponeurosis gyulladásának problémáját átfogóan kell megvizsgálni.

Kapcsolatban áll

Az aponeurosis egy sűrű ínlemez, amely kötőszöveti rostokból (kollagén, elasztin) áll. Széles, világos ezüst színű. Nincsenek benne idegek és erek. Vannak aponeurosisok a has, a lábak, a koponya, a tenyér és más területek izmain.

Van egy olyan patológia, mint a Dupuytren kontraktúra, amely leggyakrabban 40 év feletti férfiaknál fordul elő. A tenyér aponeurosisának sérülései következtében alakul ki. Ezen a területen a vérkeringés megzavarodik, a kötőszövet újjáépül. A Dupuytren kontraktúrája a kéz gyors kifáradásával, zsibbadással, a kéz bőre alatti sűrű csomók képződésével nyilvánul meg. A patológia egy ujjal kezdődik, majd a többi érintett. Alkalmazzon konzervatív kezelést. Bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Az aponeurózisok kötőszöveti rostokból épült sűrű lemezek. Görögről lefordítva ez a kifejezés "ínfeszülést" jelent. A megértés egyszerűsítése érdekében azt mondhatjuk, hogy az aponeurosis egy széles ín. A benne lévő szálak általában párhuzamosan futnak egymással. A szövettani szerkezet szerint ez a két szerkezet nagyon közel áll egymáshoz.

Ennek az anatómiai képződménynek az a feladata, hogy a széles alappal rendelkező izmokat csontokhoz és más szövetekhez csatlakoztassa.

Az aponeurosis típusai

A testben sok olyan terület van, ahol aponeurosisok vannak. A klinikán a következők a legjelentősebbek:

• A hasizmok aponeurózisai: téglalap alakúak, homlokfelületükön függőleges fehér hasvonalat alkotnak. Topográfiailag elülső és hátsó lemezeik vannak. Adj erőt az alsó hasnak.
• A koponya aponeurosisa: a koponya feletti izomzattal együtt szinte a teljes koponyaboltozatot lefedi. A csonthártyához kapcsolódik, és szorosan össze van olvadva a fejbőrrel. Ennek eredményeként a bőr az aponeurosissal együtt mozog az izom összehúzódása során.
• . Ez egy megvastagodott belső fascia a lábfej alján. Nagy szélessége van a boltozat középső részén. A rostok mentén úgy néz ki, mint egy tenyéri aponeurosis. Segít megtámasztani a lábboltozatot.
• Palmaris aponeurosis: a kéz tenyérfelszínének izmait fedi, és sok zsinórral kapcsolódik a bőrhöz. Háromszög alakú, a teteje a csukló felé irányul. Ez a felületi és a saját tenyér fascia fúziója. A hosszú tenyérizom inának rostjai fonódnak bele. Keresztirányú, hosszanti és függőleges szálakból áll. Kialakítja az ecset keresztirányú ívét.

Dupuytren kontraktúrája

Ez az ujjak progresszív flexiós kontraktúrája. Gyakrabban érinti a 40 év feletti férfiakat. A betegség kialakulásában szerepet játszik a palmáris aponeurosis krónikus vagy akut sérülése. Ugyanakkor a szövetek lokális vérkeringése zavart okoz, ami viszont destruktív elváltozások kialakulásához és a kötőszövet szerkezeti átalakulásához vezet. Egy másik elmélet szerint ez a betegség ulnaris neuritishez kapcsolódik.

Kezdetben a páciens edzés után fáradtságot érez a kezében, az ujjak zsibbadása. Továbbá a tenyéren sűrű szubkután csomók képződnek, amelyek nőnek és károsítják az aponeurosis hosszirányú kötegeit. Ez az ujjak kiterjesztésének fokozatos lerövidüléséhez és megsértéséhez vezet. A hajlítási funkció megmarad.

A bőr is szenved: tölcsér formájú lenyomatok válnak észrevehetővé rajta, majd a bőr sorvad. Súlyos esetekben az izmok és az ízületek részt vesznek a folyamatban.

A betegség lassan halad előre. Általános szabály, hogy a kefék kétoldali érintettséggel rendelkeznek. A gyűrűsujjjal és a kisujjal kezdődik, majd a többi ujj érintett. Konzervatív vagy sebészeti kezelés lehetséges.

A mozgásszervi rendszer egészsége az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik az ember aktív életében. Bármelyik osztályának veresége életkorlátozást von maga után bármilyen tevékenységben. Ez különösen igaz az ecsetekre. Fontos, hogy időben észrevegyük a tüneteket, és intézkedjünk az ember magas életminőségének megőrzése érdekében.

Valószínűleg sokan hallották az "aponeurosis" orvosi kifejezést. Hogy mi az, nem mindenki tudja. Az aponeurosis egy nagy szélességű ínlemez. Sűrű kollagén, elasztin rostokból áll. Bármi legyen is az aponeurosis, ragyogó fehér-ezüst színű lesz. Ha a szerkezetéről beszélünk, akkor úgy néz ki, mint az inak, de hiányoznak az erek és az idegek. Az emberi szervezetben számos helyen előfordulhat az aponeurosis, de csak néhányat tartanak fontosnak.

Aponeurosis plantar: jellemzői

Plantáris aponeurosis - mi ez? Ennek a betegségnek a népszerű neve saroksarkantyú. A meghatározás pontos, mivel az elváltozás helye a talpi aponeurosis találkozásánál található, és erős fájdalom formájában jelentkezik a sarok területén. A fájdalmat általában a lábra támaszkodás vagy a gyaloglás váltja ki.

A talpi aponeurosis a 40-60 éves embereket támadja meg, vagy azokat, akik tevékenységüknél fogva sok időt töltenek a lábukon.

A betegség oka azzal a ténnyel vitatható, hogy normál állapotban az aponeurosis lengéscsillapító funkcióval rendelkezik, amely támogatja a láb ívét. De ha nagy terhelés van a lábakon, kis repedések és szakadások jelennek meg ennek a formációnak a helyén. Hosszú ideig gyógyulhatnak. Innen ered a fájdalom.

Az ilyen patológiák a legtöbb esetben csak sebészeti beavatkozással korrigálhatók. Bár néha konzervatív terápiához folyamodnak. Semmilyen esetben ne próbálja meg önállóan felírni magának a kezelést.

A fájdalom gyakran előfordul. Általában a fájdalom fokozódik, amikor megpróbál felállni a lábát támasztva és járás közben. A talpi aponeurosis mozgásképtelenséget, valamint rokkantságot okozhat. A terápiás hatásnak köszönhetően a fájdalom csökkenthető. Aztán jön a remisszió. Néhány eset még klinikai gyógyulással is végződött. Csak most a megjelent csontkinövés megmarad az élet végéig.

Hogyan kell kezelni a saroksarkantyúkat?

A kezelés konzervatív jellegű, és sok időt vesz igénybe. Ha minden eljárást időben elvégeznek, akkor stabil remisszió következik be.

A terápia során tilos:

• hosszú séta;
• álljon lábon;
• nehéz dolgokat cipelni;
• fájdalmasan mozduljon.

Ideiglenesen speciális ortopédiai termékeket kell használnia. Ezzel együtt az orvos fájdalomcsillapítót, nem szteroid gyulladáscsökkentőt ír fel.

Palmar aponeurosis: a betegség jelei

A talpi aponeurosis mellett ennek a betegségnek más fajtái is vannak. Például a palmar aponeurosis. Mi ez és hogyan nyilvánul meg ez a fajta betegség? Ez a betegség a teljes emberi kéz tenyérrészén fordul elő. És ha a beteg ilyen betegséget mutatott, akkor érdemes beszélni a tenyér aponeurosisának patológiájáról.

Ezzel a betegséggel ennek a formációnak a cicatricial összehúzódása figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy szálak és csomópontok jelennek meg rajta. Ennek eredményeként akkor alakul ki, ha egy vagy több ujjat folyamatosan hajlítanak. Leginkább az erősebb nem képviselőit érinti ez a betegség. Ennek okát azonban még nem sikerült megállapítani. Vannak, akik azt szokták gondolni, hogy ez a kézsérülésekben rejlik. De akkor minden negyven éves ember egy ilyen betegség tulajdonosa lenne.

A betegség kialakulása lassú. Az érintett terület két kezet foglal el. A tenyéraponeurosis gyógyításának egyetlen módja van - a műtét. Tehát a tenyér fájdalmának megnyilvánulásával szakemberekkel kell kapcsolatba lépni, nem pedig öngyógyításra.

Fájdalom az ágyékban

Az urológusoknak, a nőgyógyászoknak és a sebészeknek néha figyelniük kell a beteg állapotát, amikor fájdalom jelentkezik.Leggyakrabban egyetlen diagnózis létezik - a hasi izmok aponeurosisa. A probléma lehet szerzett és veleszületett.

Az ilyen diagnózisú betegek fájdalomról panaszkodnak. Leggyakrabban fájdalmas érzések jelennek meg az egész idő alatt. A hasizmok aponeurosisát sajnos nem olyan egyszerű kimutatni. A betegség diagnosztizálásában különféle szakterületek orvosainak kell részt venniük.

Sokan úgy gondolják, hogy egy ilyen probléma csak konzervatív módszerekkel oldható meg. A gyakorlat mást mond, ebben az esetben a művelet elkerülhetetlen. Amikor a szövet műtéti helyreállításon megy keresztül, beszélhetünk arról, hogy a személynek nem kell újra fájdalmat tapasztalnia. A statisztikák szerint a hasi aponeurosis csak műtéttel gyógyítható meg teljesen. Ez az esetek legalább 95%-ában előfordul.

Leginkább a külső aponeurosis

A has belső ferde izomzatának aponeurózisa

Az izom aponeurosisba való átmenete egy ferde vonal mentén történik, amely a méhtől a bordaívig tart. Az izom a hasfal erősségéért felelős, elöl, az ágyék területén helyezkedik el. Az aponeurosis rostok vízszintes helyzetben helyezkednek el. A has fehér vonalába is fonódnak, és a rectus abdominis hüvelyének egyik rétegét alkotják.

Az aponeurotikus rostok csak az esetek 10% -ában vannak kapcsolatban a keresztirányú izomzattal. Ez az úgynevezett ízületi aponeurosis kialakulásához vezet.

A keresztirányú hasi izom aponeurosisa

Itt található a hasizmok harmadik és legmélyebb rétege, és fontos szerepet játszik a lágyéksérv kialakulásában. Az izom a xiphoid szöget a mélyvel összekötő vonal mentén halad át az aponeurosisba.Az átmeneti zóna változhat úgy, hogy egy szint egyszerre tartalmazhat izomrostokat és aponeurotikus rostokat is.

Aponeurosis - mi ez és hol alakulhat ki? Erről a cikkben részletesen beszéltünk. Tehát ha fájdalmat érez ezeken a területeken, feltétlenül keresse fel orvosát. Minél hamarabb kerül a műtőasztalra, annál jobb.