"Concor" és alkohol: kompatibilitás, következmények és ajánlások. Modern eszközök a vérnyomás csökkentésére

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Concor. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Concor használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Concor analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazása magas vérnyomás, koszorúér-betegség, stabil angina és szívelégtelenség kezelésére felnőtteknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. Mellékhatások és alkoholfogyasztás gyógyszeres kezeléssel.

Concor- szelektív béta1-blokkoló, saját szimpatomimetikus aktivitása nélkül, nincs membránstabilizáló hatása.

Csak csekély affinitása van a hörgők és az erek simaizmainak béta2-adrenerg receptoraihoz, valamint az anyagcsere szabályozásában részt vevő béta2-adrenerg receptorokhoz. Ezért a bisoprolol (a Concor gyógyszer hatóanyaga) általában nem befolyásolja a légutak rezisztenciáját és a metabolikus folyamatokat, amelyekben a béta2-adrenerg receptorok részt vesznek.

A gyógyszer béta1-adrenerg receptorokra kifejtett szelektív hatása a terápiás tartományon túl is fennmarad.

A bisoprololnak nincs kifejezett negatív inotróp hatása.

A bisoprolol csökkenti a sympathoadrenalis rendszer aktivitását azáltal, hogy blokkolja a szív béta1-adrenerg receptorait.

A krónikus szívelégtelenség jeleit nem mutató koszorúér-betegségben szenvedő betegek egyszeri orális adagolása esetén a bisoprolol csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti a szív lökettérfogatát, és ennek eredményeként csökkenti az ejekciós frakciót és a szívizom oxigénigényét. Hosszú távú terápia esetén a kezdetben emelkedett OPSS csökken. A plazma renin aktivitásának csökkenését a béta-blokkolók hipotenzív hatásának egyik összetevőjének tekintik.

A gyógyszer maximális hatása a bevétel után 3-4 órával érhető el. A bisoprolol napi egyszeri kinevezése esetén is terápiás hatása 24 órán át fennmarad, mivel a vérplazmából származó T1 / 2 10-12 óra. A vérnyomás maximális csökkenése általában 2 hét alatt érhető el. a kezelés megkezdése után.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a Concor szinte teljesen (> 90%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés nem befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. A bisoprolol clearance-ét a változatlan formában a vesén keresztül történő kiválasztódás (körülbelül 50%) és a májban (körülbelül 50%) metabolitokká történő metabolizmus közötti egyensúly határozza meg, amelyek szintén a vesén keresztül választódnak ki.

Javallatok

  • artériás magas vérnyomás;
  • IHD: stabil angina;
  • krónikus szívelégtelenség.

Kiadási űrlapok

5 mg és 10 mg filmtabletta.

2,5 mg-os bevont tabletta (Concor Cor).

Használati és adagolási utasítás

A gyógyszert szájon át naponta 1 alkalommal veszik be. A tablettákat kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni reggel, reggeli előtt, közben vagy után. A tablettákat nem szabad rágni vagy porrá törni.

Artériás magas vérnyomás és angina pectoris

Az adagot egyénileg választják ki, elsősorban a szívfrekvencia és a beteg állapota figyelembevételével.

Általános szabály, hogy a kezdő adag napi 1 alkalommal 5 mg, szükség esetén az adag napi 1 alkalommal 10 mg-ra emelhető. Az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelésében a maximális ajánlott adag 20 mg naponta egyszer.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség kezelésének standard rendje ACE-gátlók vagy angiotenzin-2-receptor antagonisták (ACE-gátlókkal szembeni intolerancia esetén), béta-blokkolók, diuretikumok és adott esetben szívglikozidok alkalmazása. A krónikus szívelégtelenség Concorral történő kezelésének kezdetén rendszeres orvosi felügyelet mellett speciális titrálási fázis szükséges.

A Concor-kezelés előfeltétele a stabil krónikus szívelégtelenség, az exacerbáció jelei nélkül.

A Concor-kezelés a következő titrálási séma szerint kezdődik. Ez egyéni alkalmazkodást igényelhet attól függően, hogy a beteg mennyire tolerálja az előírt adagot, azaz az adag csak akkor emelhető, ha az előző adagot jól tolerálta.

A kezelés kezdeti szakaszában a megfelelő titrálási folyamat biztosítása érdekében a bisoprololt 2,5 mg-os tabletta adagolási formájában javasolt alkalmazni.

Az ajánlott kezdő adag napi 1 alkalommal 1,25 mg.Az egyéni tolerancia függvényében az adagot fokozatosan emelni kell 2,5 mg-ra, 3,75 mg-ra, 5 mg-ra, 7,5 mg-ra és 10 mg-ra naponta egyszer. Minden további adagemelést legalább 2 héttel később kell végrehajtani. Ha a beteg rosszul tolerálja a gyógyszer dózisának növelését, akkor lehetséges az adag csökkentése.

A titrálás során a vérnyomás, a pulzusszám és a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosságának rendszeres ellenőrzése javasolt. A krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása a gyógyszer alkalmazásának első napjától lehetséges.

Ha a beteg nem tolerálja a gyógyszer ajánlott maximális adagját, mérlegelni kell a dózis fokozatos csökkentését.

A titrálási szakaszban vagy azt követően a krónikus szívelégtelenség, artériás hipotenzió vagy bradycardia lefolyásának átmeneti romlása lehetséges. Ebben az esetben mindenekelőtt az egyidejű terápiás gyógyszerek adagjának módosítása javasolt. Előfordulhat, hogy átmenetileg csökkentenie kell a Concor gyógyszer adagját vagy törölnie kell. A beteg állapotának stabilizálása után az adagot újra kell titrálni, vagy a kezelést folytatni kell.

A kezelés időtartama minden indikáció esetén

A Concor-kezelés általában hosszú távú.

Idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Mert nincs elegendő adat a Concor gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásáról, nem ajánlott a gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára felírni.

A mai napig nem áll rendelkezésre elegendő adat a Concor 1-es típusú diabetes mellitusszal kombinált krónikus szívelégtelenségben, súlyos vese- és/vagy májműködési zavarban, restrikciós kardiomiopátiában, veleszületett szívbetegségben vagy súlyos hemodinamikai rendellenességekkel járó szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásáról. Mindeddig nem állt rendelkezésre elegendő adat az elmúlt 3 hónapban szívinfarktusban szenvedő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegekről.

Mellékhatás

  • bradycardia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
  • a krónikus szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
  • hidegség vagy zsibbadás érzése a végtagokban;
  • a vérnyomás kifejezett csökkenése (különösen krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • eszméletvesztés;
  • depresszió;
  • álmatlanság;
  • hallucinációk;
  • csökkent szakadás (kontaktlencse viselésekor figyelembe kell venni);
  • A halláskárosodás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • bronchospasmus bronchiális asztmában vagy obstruktív légúti betegségben szenvedő betegeknél;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés, székrekedés;
  • izomgyengeség;
  • izomgörcsök;
  • potenciazavarok;
  • bőr viszketés;
  • kiütés;
  • a bőr hiperémiája;
  • allergiás nátha;
  • asthenia (krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél);
  • fokozott fáradtság.

Ellenjavallatok

  • akut szívelégtelenség;
  • krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában, amely pozitív inotróp hatású gyógyszerekkel történő terápiát igényel;
  • Kardiogén sokk;
  • AV blokád 2 és 3 fok, pacemaker nélkül;
  • SSSU;
  • sinoatriális blokád;
  • súlyos bradycardia (HR< 60 уд./мин.);
  • a vérnyomás kifejezett csökkenése (szisztolés vérnyomás<100 ммрт.ст.);
  • a bronchiális asztma és a COPD súlyos formái az anamnézisben;
  • a perifériás artériás keringés súlyos rendellenességei, Raynaud-kór;
  • feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül);
  • metabolikus acidózis;
  • 18 éves korig (nincs elegendő adat a hatásosságról és a biztonságosságról);
  • túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Concor terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A béta-blokkolók csökkentik a méhlepény véráramlását, és befolyásolhatják a magzat fejlődését. Gondosan ellenőrizni kell a méhlepényben és a méhben a véráramlást, valamint a születendő gyermek növekedését és fejlődését, és a terhességgel vagy a magzattal kapcsolatos káros megnyilvánulások esetén alternatív terápiás intézkedéseket kell tenni. Az újszülöttet a szülés után alaposan meg kell vizsgálni. Az élet első 3 napjában bradycardia és hipoglikémia tünetei jelentkezhetnek.

Nincsenek adatok a bizoprolol anyatejbe történő kiválasztódásáról. A Concor gyógyszer szedése nem javasolt nőknek szoptatás alatt. Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazását, a szoptatást le kell állítani.

Különleges utasítások

A betegnek nem szabad hirtelen abbahagynia a kezelést és megváltoztatni az ajánlott adagot anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordult volna, mert ez a szívműködés átmeneti romlásához vezethet. A kezelést nem szabad hirtelen megszakítani, különösen CAD-ban szenvedő betegeknél. Ha a kezelés leállítása szükséges, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, az antipszichotikumok (neuroleptikumok), az etanol (alkohol), a nyugtatók és az altatók fokozzák a központi idegrendszer depresszióját.

A Concor-kezelés kezdeti szakaszában a betegek állandó orvosi felügyeletet igényelnek.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni cukorbetegségben, a vércukorszint jelentős ingadozásával (a súlyos hipoglikémia tünetei, például tachycardia, szívdobogásérzés vagy túlzott izzadás elfedhetők), szigorú diétán, deszenzibilizáló terápia alatt, AV-blokád esetén. 1. fokú Prinzmetal-angina, enyhe-közepes fokú perifériás artériás keringési zavarok (a terápia kezdetén a tünetek fokozódhatnak), pikkelysömörrel (beleértve a kórelőzményt is).

Légzőrendszer: bronchiális asztmában vagy COPD-ben bronchodilatátorok egyidejű alkalmazása javasolt. A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a légúti ellenállás növekedése lehetséges, amihez nagyobb dózisú béta2-agonista szükséges.

Allergiás reakciók: a béta-blokkolók, beleértve a Concor-t is, növelhetik az allergénekkel szembeni érzékenységet és az anafilaxiás reakciók súlyosságát az adrenerg kompenzációs szabályozás gyengülése miatt a béta-blokkolók hatására. Az epinefrin (adrenalin) terápia nem mindig adja meg a várt terápiás hatást.

Az általános érzéstelenítés során figyelembe kell venni a béta-adrenerg receptorok blokkolásának kockázatát. Ha a Concor-kezelést a műtét előtt le kell állítani, ezt fokozatosan kell megtenni, és az általános érzéstelenítés előtt 48 órával be kell fejezni. Az aneszteziológust figyelmeztetni kell, hogy a beteg Concor-t szed.

Pheochromocytomában szenvedő betegeknél a Concor csak alfa-blokkolók alkalmazásának hátterében írható fel.

A Concor-kezelés alatt a pajzsmirigy-túlműködés tünetei elfedhetik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Egy koszorúér-betegségben szenvedő betegeken végzett vizsgálat eredményei szerint a Concor nem befolyásolja a gépjárművezetéshez szükséges képességeket. Az egyéni reakciók miatt azonban károsodhat a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képessége. Különös figyelmet kell fordítani erre a kezelés kezdetén, az adag módosítása után, valamint az alkohol egyidejű alkalmazásakor.

gyógyszerkölcsönhatás

A bisoprolol hatékonyságát és tolerálhatóságát befolyásolhatja más gyógyszerek egyidejű alkalmazása. Ilyen kölcsönhatás akkor is előfordulhat, ha két gyógyszert rövid időn belül bevesznek. Az orvost tájékoztatni kell más gyógyszerek alkalmazásáról, még akkor is, ha a használat vény nélkül történik.

Krónikus szívelégtelenség kezelése

Az 1. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV vezetést és a szív összehúzódását.

A lassú kalciumcsatornák blokkolói, mint például a verapamil és kisebb mértékben a diltiazem, a bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva a szívizom kontraktilitásának csökkenéséhez és az AV-vezetés károsodásához vezethetnek. Különösen a verapamil intravénás beadása béta-blokkolókat szedő betegeknél vezethet súlyos artériás hipotenzióhoz és AV-blokádhoz. A centrálisan ható vérnyomáscsökkentők (például klonidin, metildopa, moxonidin, rilmenidin) a szívfrekvencia csökkenéséhez és a perctérfogat csökkenéséhez, valamint a központi szimpatikus tónus csökkenése miatt értágulathoz vezethetnek. A hirtelen megvonás, különösen a béta-blokkolók abbahagyása előtt, növelheti a "rebound" artériás hipertónia kialakulásának kockázatát.

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

Az artériás magas vérnyomás és az angina pectoris kezelése

Az 1. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például kinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva csökkenthetik az AV-vezetést és a szívizom kontraktilitását.

A Concor gyógyszer használatára vonatkozó összes jelzés

A lassú kalciumcsatornák blokkolói, a dihidropiridin-származékok (például nifedipin, felodipin, amlodipin) bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelhetik az artériás hipotenzió kockázatát. Krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem zárható ki a szív kontraktilis funkciójának későbbi romlása.

A 3. osztályba tartozó antiarrhythmiás szerek (például amiodaron) a Concorral egyidejűleg alkalmazva fokozhatják az AV vezetési zavarokat.

A helyi béta-blokkolók (például a glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek) hatása fokozhatja a bisoprolol szisztémás hatásait (vérnyomás-, pulzusszám-csökkentő).

A paraszimpatomimetikumok bisoprolollal együtt alkalmazva fokozhatják az AV-vezetés zavarát és növelhetik a bradycardia kialakulásának kockázatát.

A Concor gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazása növelheti az inzulin vagy az orális adagolásra szánt hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatását. A hipoglikémia tünetei, különösen a tachycardia, elfedhetők vagy elfojthatók. Az ilyen interakció valószínűbb nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

Az általános érzéstelenítők növelhetik a kardiodepresszív hatások kockázatát, ami artériás hipotenzióhoz vezethet.

A szívglikozidok bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva az impulzusvezetési idő meghosszabbodásához, ezáltal bradycardia kialakulásához vezethetnek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csökkenthetik a Concor vérnyomáscsökkentő hatását.

A Concor gyógyszer béta-agonistákkal (például izoprenalin, dobutamin) egyidejű alkalmazása mindkét gyógyszer hatásának csökkenéséhez vezethet.

A bisoprolol és az alfa- és béta-adrenerg receptorokat befolyásoló adrenomimetikumok (például noradrenalin, epinefrin) kombinációja fokozhatja ezeknek a gyógyszereknek az érösszehúzó hatását, az alfa-adrenerg receptorokra kifejtett hatás miatt, ami vérnyomás-emelkedéshez vezet. Az ilyen interakció valószínűbb nem szelektív béta-blokkolók alkalmazásakor.

A vérnyomáscsökkentő szerek, valamint más lehetséges vérnyomáscsökkentő hatású szerek (például triciklusos antidepresszánsok, barbiturátok, fenotiazinok) fokozhatják a bisoprolol vérnyomáscsökkentő hatását.

A mefloquine bisoprolollal egyidejűleg alkalmazva növelheti a bradycardia kialakulásának kockázatát.

A MAO-gátlók (a MAO B-gátlók kivételével) fokozhatják a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazása hipertóniás krízis kialakulásához is vezethet.

A Concor gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Aritel;
  • Aritel Core;
  • Bidop;
  • Biol;
  • biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisocard;
  • Bisomore;
  • bisoprolol;
  • Bisoprolol-Lugal;
  • Bisoprolol-Prana;
  • Bisoprolol-ratiopharm;
  • Bisoprolol-Teva;
  • bisoprolol hemifumarát;
  • bisoprolol-fumarát;
  • Concor Core;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Koronális;
  • Niperten;
  • Tirez.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Szinte minden szívproblémával küzdő vagy magas vérnyomásban szenvedő ember ismeri a gyógyszert, mert általában ezt írják fel először az orvosok.

Ez a kiváló minőségű gyógyszer, amelyben a bisoprolol a hatóanyag, jól bevált, ezért gyakran használják komplex kezelésben más gyógyszerekkel együtt.

A Concor gyógyszerre vonatkozó utasításokban a más gyógyszerekkel való kompatibilitást különösen óvatosan írják le, mivel a gyógyszerek teljes listája létezik, amelyekkel teljesen lehetetlen használni. Cikkünkben részletesen fogunk beszélni róluk.

A béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszert sikeresen alkalmazzák a szív- és érrendszer számos betegségének kezelésére. Fő hatóanyaga, a bisoprolol gátolja az adrenalin és más katekolaminok szívizomra gyakorolt ​​hatását, valamint serkenti a központi idegrendszer idegimpulzusait.

Tabletták Concor

A gyógyszer kímélő hatású, de a hatás nem azonnal észlelhető, hanem csak megfelelő kezelés után.

A bevitel hatására csökken a szívösszehúzódások gyakorisága és ereje, emiatt csökken a szívizom oxigénigénye, emellett normalizálódik a szívritmus.

Egyes analóg gyógyszerekkel ellentétben a bisoprolol szelektíven hat, csak a szívizomra, gyakorlatilag nincs hatással más belső szervekre - hörgőkre, hasnyálmirigyre, ami miatt a mellékhatások valószínűsége észrevehetően csökken.

A gyógyszert a következő patológiák jelenlétében írják fel:

  • magas vérnyomás;
  • szív ischaemia;
  • angina;
  • krónikus szívelégtelenség kompenzációjának szakasza.

Azoknál az embereknél, akik rendszeresen használják ezt a gyógyszert, csökken a szívroham és a magas vérnyomás egyéb következményeinek valószínűsége.

Kompatibilitás hasonló hatású gyógyszerekkel

Óvatosan kell eljárni a különféle központilag ható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, mint például a rezerpin, guanfacin, moxonidin és metildop.

Kombinációjuk a szívritmus éles megsértéséhez és a nyomás további ugrásához vezethet.

Ügyeljen más, közvetlenül vagy közvetve vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre is, mint például görcsoldók, vízhajtók, barbiturátok, ezek szintén fokozhatják a gyógyszer hatását és hipotenziós rohamhoz vezethetnek.

Bizonyos esetekben azonban a kezelőorvos vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszereket írhat fel a Concorral együtt, ha úgy ítéli meg, hogy önmagában hatástalan lesz, általában ez a következő eszközök egyike:

  • Amlodipin amelyet nagy nyomáson használnak. Arra a kérdésre azonban, hogy a Concor és az Amlodipine szedhető-e, a válasz negatív lesz, ha szívelégtelenség áll fenn;
  • vizelethajtó és értágító hatású, magas vérnyomás esetén használatos, minimális mellékhatással. A Concor és az Indapamid jól kompatibilisek;
  • Noliprel- egy másik gyógyszer, amely csökkentheti a nyomást, amely erős;
  • Cardiomanil- aszpirin alapú gyógyszer, amelyet korábban gyakran használtak magas vérnyomás kezelésére. A Concor és a Cardiomagnyl együtt szedhető? Friss tanulmányok alapján hatékonysága és biztonságossága megkérdőjelezhető, jelenleg általában nem írják elő.

Amlodipin tabletta

Nem kevésbé veszélyes a szívglikozidok bevitele, amelyeket általában szívelégtelenségben szenvedők használnak, egyidejű használatukkal megzavarják a vezetést, ami atrioventrikuláris blokádot válthat ki.

Veszélyes a Concort különböző alfa- és béta-receptorokat stimuláló adrenomimetikumokkal kombinálva felírni, ebben az esetben a perifériás nyomás megnőhet.

Ha már szedi ezeket, hagyja abba a szedését, és várjon legalább 2 hetet, mielőtt elkezdi alkalmazni a Concort.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által használt gyógyszerekről, mivel még a helyileg alkalmazott gyógyszerek is fokozhatják ezek együttes szedésének hatását, mint például a glaukóma kezelésére szolgáló béta-blokkoló szemcseppek.

A hatékonyságot csökkentő gyógyszerek

A gyógyszerek szedése során figyelembe kell venni, hogy az ellenkező irányú csoportba tartozó gyógyszerek gyengítik a hatását. Mindenekelőtt ezek közé tartoznak a béta-agonisták, a dobutamin vagy az izoprenalin.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a gyógyszereket, amelyek negatívan befolyásolják a Concor bevételének hatékonyságát, többek között:

  • női nemi hormonok ösztrogének;
  • glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, prednizolon, dexametazon stb.);
  • gyulladásgátló nem szteroid szerek (acetilszalicilsav, Analgin, Paracetamol stb.).

A magas vérnyomás kezelésében nem szükséges abbahagyni a szedést, azonban figyelembe kell venni, hogy hatása kisebb lesz, és erre kell irányítani az orvos figyelmét, esetenként növelheti az adagolást.

Óvatosan kell kezelni a jogorvoslatokat

Vannak speciális irányelvek a cukorbetegek számára.

Ha tablettában inzulint és hipoglikémiás szereket használnak, akkor figyelembe kell venni, hogy a Concor fő hatóanyaga, a biszpoprolol erősíti hatásukat.

Az együttadás további veszélye, hogy a Concor csökkenti a tachycardia megnyilvánulásait, ami cukorbetegeknél a vércukorszint csökkenésének jelzése, ami miatt a beteg elmulaszthat egy veszélyes tünetet, hipoglikémiás kóma alakulhat ki.

Kapcsolódó videók

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások:

Amint láthatja, a Concorral nem javasolt gyógyszerek listája nagyon kiterjedt. Egyes kombinációk egyszerűen csökkentik a gyógyszer szedésének hatékonyságát, és néhány nagyon kellemetlen következményekkel járhat. Ezért ezt a gyógyszert csak orvos írhatja fel, miután előzetesen megbeszélte a beteggel az összes jelenleg használt gyógyszert. Ne csak a gyógyszertári lánc tanúsított gyógyszereiről, hanem az étrend-kiegészítőkről és a gyógynövényekről is tájékoztassa kezelőorvosát, ha szedi őket.

névtelen , 57 éves nő

Helló, kedves Anton Vladimirovich! 57 éves vagyok, 30 éves korom óta magas vérnyomásos vagyok. Tegnap este 21:00-kor. a nyomás erősen megemelkedett, először 196/112 volt, a pulzusa 85 volt, bevettem 20 csepp Corvalolt és fél tablettát captopril sandoz-25 mg-ot tettem a nyelvem alá, de nem lettem jobban, még rosszabbul érzem magam. , szívritmuszavar kezdődött - a pulzus 120-ra ugrott, a vérnyomás 200 felett és több, és megittam a concor felét. Előtte reggel pedig bevettem a Valsacor H 160 + 12,5 mg felét, amit a terapeutám írt fel nekem (és egyúttal felírta a Concor-5 mg felét is, amit addig ittam bizonyos ideig, amíg rosszul éreztem magam, a nyomás leesett 103/63-ra, néha 96/60-ra, pulzus 60-61. Rossz volt, mintha fájt volna a szív, szédülés, gyengeségrohamok stb. Ezért elkezdtem szedni a concor fele minden második nap.Úgy tűnik, hogy a nyomás kezdett visszatérni a normál értékre (110-120 / 70-80 és több), de nem, nem igen, éjszaka vannak krízisek. 22-től különböző módon alszom el :00-24:00, gyakori álmatlanság, 03:00 Azért ébredek fel, mert szívritmuszavarom és magas vérnyomásom van ok nélkül és okkal (attól, hogy valamit nem jót álmodtam) és ez mind együtt jár fulladás, nincs elég levegő, a karom és a lábam megfázik, és ennyit a test dübörög (melegítő párnát kell készíteni a lábadhoz és a karjaidhoz, és melegebbre kell takarodnod), és tegnap este az arcom és a jobb karom is enyhén zsibbadt, a jobb lapocka alatt már régóta - kb 5 éve egy 4 cm átmérőjű barna folt jelent meg és iszonyatosan viszket, pirosságig kell vakarni, de nem érződik (nem tölti be) fel), mintha ez a hely lebarnult volna. Tehát ez a hely krízisek idején égő érzéssel kezd viszketni, és éles égő érzés terjed a háton (ilyen érzés akkor fordul elő, amikor kiül a lábára), valamint tompa fájdalom a mellkason. Mi ez? Mit vegyek ilyen krízishelyzetben, lehet ilyenkor a nyelvem alá tenni a Concort és kaptoprillal szedni, amit kríziskor szedek? Mit tanácsolsz nekem? Előre is köszönöm, üdvözlettel, Jamila.

A „hogyan állítsuk meg a válságokat” beszélgetés a semmiről. A vérnyomás gyors csökkentésének taktikája meglehetősen káros; bizonyíték van arra, hogy a rövid hatású gyógyszerek növelik a szövődmények kockázatát. Meg kell beszélni a tervezett terápiát, amely a vérnyomást normál értékeken tartja. A vizsgálat részeként lehetőség van a metanefrinek meghatározásának megbeszélésére a napi vizeletben, valamint (miután az eredmények normálisak) - konzultációra.

A kardiológus konzultáció a „Mit vegyek fel hipertóniás krízis esetén Lehetséges-e ilyenkor és egyidejűleg kaptoprillal a nyelv alá tenni a Concort” témában, csak tájékoztató jellegű. A konzultáció eredményei alapján forduljon orvoshoz, beleértve a lehetséges ellenjavallatok azonosítását is.

A tanácsadóról

Részletek

Kardiológus, az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategória doktora, az 1. Moszkvai Állami Orvosi Egyetem Orvosi Karának Kari Terápia Tanszékének docense. I. M. Sechenov.

Szakdolgozatát a "kardiológia" szakterületen védte meg "Az artériás hipertónia klinikai jellemzői és a primer hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegek kezelésének optimalizálása" témában. Az artériás hipertónia súlyos formáinak diagnosztizálására és kezelésére specializálódott. Több mint 30 publikáció szerzője hazai és külföldi orvosi szakirodalomban. Tagja az Interregionális Bizonyítékon alapuló Orvostudományi Szakértők Társaságának moszkvai szervezetének. Tagja az Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaságnak (VNOK), a National Society for the Study of Atherosclerosis (NOA) és az Európai Kardiológiai Társaságnak (ESC).

A szívpatológiák kezelésére és a szívizom normál működésének fenntartására az orvosok gyakran írják elő a "Lozap" és a "Concor" gyógyszerkészítményeket. A magas vérnyomásban szenvedő betegek ezt a két gyógyszert együtt szedhetik, úgy vélik, hogy kombinációban hatékonyabbak. A "Lozap" és a "Concor" kinevezését kizárólag szakorvosnak - szemésznek - kell végeznie, aki megbizonyosodik arról, hogy ezek a gyógyszerek biztonságosak a beteg számára, és egyénileg terápiás rendet írnak ki.

Mi a különbség?

Cél és működési elv

A Pharmaceuticals Concor és Lozap közös indikációval rendelkezik - a magas vérnyomás. Terápiára és más patológiákra írják fel, például a "Concor" alkalmazását ischaemia, krónikus szívelégtelenség és angina pectoris kezelésére találták. az utasítások szerint az is fontos, hogy ne csak az artériás magas vérnyomás elleni küzdelemben, hanem a szívizom működési zavaraiban is alkalmazzuk.

A "Concor" és a "Lozap" (a második név "Lozap Plus") eltérő hatást fejt ki: az első gyógyszer közvetlenül a szív betegségeit kezeli, a második pedig a vérnyomásra és az erekre van hatással, ezért a magas vérnyomású betegek. ajánlott egyszerre bevenni.

A tabletta formájában értékesített Lozap az AT1 receptor blokkolók csoportjába tartozik, és aktívan használják a magas vérnyomás kezelésére. A fő komponens a lozartán, amely kiküszöböli a perifériás erek görcsét, ami az emelkedett vérnyomás fokozatos csökkenését és a szívizom terhelésének csökkenését eredményezi. A Lozap rendszeres használatával a maximális terápiás hatás 3-6 hét alatt érhető el.


Tartalmaz ez a készítmény egy bisoprololt hatóanyagot?

A Concor gyógyászati ​​készítmény a bisoprolol hatóanyagból áll, amely kiválóan védi a szívizomot az adrenalin negatív hatásaitól. A gyógyszer stabilizálja a pulzust, csökkenti a vérnyomást és minimálisra csökkenti a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, valamint az artériás magas vérnyomás egyéb szövődményeit. A "Concor" a kezelés kezdetétől számított 2-3 hét elteltével kezd hatni.

Használati útmutató

A gyógyszerek együttes vagy külön-külön történő alkalmazását meg kell beszélni kezelőorvosával. Az annotáció szerint az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló "Lozap"-ot étkezéstől függetlenül, naponta egyszer 50 mg-ot kell bevenni. Ha 3-6 hét elteltével a nyomás nem tért vissza a normál értékre, az adagot naponta egyszer 0,1 g-ra emelik. A "Concor" tablettákat 1 darab (5 mg) inni reggel, reggeli előtt vagy után, kis mennyiségű tisztított vizet inni. Ebben az esetben a gyógyszert nem szabad rágni vagy összetörni. Ha szükséges, az adagot 10 mg / 24 órára emelik. A kardiológus belátása szerint a "Concor" és a "Lozap" együtt is felírható, mivel úgy gondolják, hogy fokozzák egymás terápiás hatását. Jó toleranciával hosszú ideig szedhető. Ha a gyógyszereket együtt írták fel, akkor a "Lozap" diuretikumot reggel ajánlott inni, a "Concor" adagot pedig este.

Lehetséges korlátozások


Az asztmás betegeknek abba kell hagyniuk a Concor szedését.

A Concor és a Lozap használata előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs ellenjavallata. Ezért el kell hagyni a Concor tablettákat akut vagy krónikus szívelégtelenségben, a szervezetben károsodott vérkeringésben, bronchiális asztmában és sav-bázis egyensúlyhiányban szenvedők számára. A gyógyszer nem alkalmazható alacsony impulzussal, összetevőivel szembeni túlérzékenységgel, valamint súlyos tüdőbetegségek diagnosztizálásával és a mellékvesevelő sejtjeiből kifejlődő daganattal.

Ellenjavallt 18 év alatti személyek számára, akik egyéni intoleranciát szenvednek a készítmény bármely összetevőjével szemben, hogy Lozap-kezelést vegyenek igénybe. Terhesség és szoptatás ideje alatt szintén tilos a gyógyszer szedése, de az orvos döntése alapján felírható, de ha az anyának szánt előny jelentősen meghaladja a magzatot érintő kockázatokat.

(306 szavazat: 3,6/5)

Cikk frissítése 2019.01.30

Artériás magas vérnyomás(AH) az Orosz Föderációban (RF) továbbra is az egyik legjelentősebb egészségügyi és szociális probléma. Ennek oka a betegség széles körben elterjedtsége (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40% -ának van magas vérnyomása), valamint az a tény, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb szív- és érrendszeri betegségek - a szívinfarktus és az agyi betegségek - kockázati tényezője. stroke.

Tartós, tartós vérnyomás-emelkedés (BP) 140/90 mm-ig. rt. Művészet. és magasabb- az artériás magas vérnyomás (hipertónia) jele.

Az artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

  • Életkor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők)
  • Dohányzó
  • mozgásszegény életmód,
  • Elhízás (férfiaknál több mint 94 cm, nőknél több mint 80 cm derékbőség)
  • Korai szív- és érrendszeri betegségek családi esetei (55 év alatti férfiaknál, 65 év alatti nőknél)
  • A pulzus vérnyomás értéke időseknél (a szisztolés (felső) és diasztolés (alsó) vérnyomás különbsége). Általában 30-50 Hgmm.
  • Éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol/l
  • Dislipidémia: összkoleszterin 5,0 mmol/l felett, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin 3,0 mmol/l vagy több, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mmol/l vagy kevesebb férfiaknál és 1,2 mmol/l vagy kevesebb nőknél, trigliceridek 1,7 felett mmol/l
  • stresszes helyzetek
  • alkohollal való visszaélés,
  • Túlzott sóbevitel (több mint 5 gramm naponta).

Ezenkívül a magas vérnyomás kialakulását elősegítik az olyan betegségek és állapotok, mint:

  • Diabetes mellitus (éhgyomri plazma glükóz 7,0 mmol/l vagy több ismételt mérés esetén, valamint étkezés utáni plazma glükóz 11,0 mmol/l vagy több)
  • Egyéb endokrinológiai betegségek (feokromocitóma, primer aldoszteronizmus)
  • A vesék és a veseartériák betegségei
  • Gyógyszerek és anyagok (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlók, eritropoetin, kokain, ciklosporin) szedése.

Ismerve a betegség okait, megelőzheti a szövődmények kialakulását. Az idősek veszélyben vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a magas vérnyomást a következőkre osztják:

  • 1. fokozat: emelkedett vérnyomás 140-159 / 90-99 Hgmm
  • 2. fokozat: emelkedett vérnyomás 160-179 / 100-109 Hgmm
  • 3. fokozat: 180/110 Hgmm-re és afeletti vérnyomás-emelkedés.

Az otthoni vérnyomásmérés értékes kiegészítője lehet a kezelés hatékonyságának nyomon követésének, és fontos a magas vérnyomás kimutatásában. A páciens feladata vérnyomás-önellenőrzési napló vezetése, ahol a vérnyomás és a pulzusszám méréskor legalább reggel, délután és este rögzítésre kerül. Lehetőség van észrevételeket tenni az életmóddal kapcsolatban (felkelés, étkezés, fizikai aktivitás, stresszes helyzetek).

A vérnyomás mérésének technikája:

  • Gyorsan fújja fel a mandzsettát a szisztolés vérnyomás (SBP) fölé 20 Hgmm-rel, amikor a pulzus eltűnik
  • A vérnyomás mérése 2 Hgmm pontossággal történik
  • Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 Hgmm/másodperc sebességgel
  • A nyomásszint, amelyen az 1. hang megjelenik, megfelel az SBP-nek
  • Az a nyomásszint, amelynél a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
  • Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és hajtson végre néhány szorító mozdulatot az ecsettel, majd ismételje meg a mérést, miközben ne nyomja meg erősen az artériát a fonendoszkóp membránjával.
  • A kezdeti mérés során a vérnyomást mindkét karban rögzítik. A jövőben a mérést azon a karon végzik, amelyen a vérnyomás magasabb
  • Cukorbetegségben szenvedő betegeknél és vérnyomáscsökkentő szereket szedőknél a vérnyomást 2 perces állás után is meg kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást (gyakran a temporális, occipitalis régióban), szédülést, gyors fáradtságot, rossz alvást, szívfájdalmat, látásromlást tapasztalnak.
A betegséget hipertóniás krízisek bonyolítják (ha a vérnyomás meredeken magasra emelkedik, gyakori vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, hőérzet); károsodott veseműködés - nephrosclerosis; stroke, intracerebralis vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha egy személy aggasztja a fenti panaszokat, valamint havonta 1-2 nyomást, akkor ez alkalom arra, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, aki előírja a szükséges vizsgálatokat, majd meghatározza a további kezelési taktikát. Csak a szükséges vizsgálati komplexum elvégzése után lehet beszélni a gyógyszeres terápia kijelöléséről.

A gyógyszerek önadagolása nem kívánt mellékhatások, szövődmények kialakulásához vezethet, és végzetes is lehet! Tilos a gyógyszereket önállóan használni a „barátok segítése” elve alapján, vagy a gyógyszertári láncokban a gyógyszerészek ajánlásaihoz folyamodni !!! Vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása csak receptre lehetséges!

A hipertóniás betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és a belőlük bekövetkező halálozás kockázatának minimalizálása!

1. Életmódbeli beavatkozások:

  • Leszokni a dohányzásról
  • A testtömeg normalizálása
  • Férfiaknál napi 30 g-nál, nőknél 20 g-nál kevesebb alkoholtartalmú italok fogyasztása
  • Fokozott fizikai aktivitás - rendszeres aerob (dinamikus) edzés 30-40 percig legalább heti 4 alkalommal
  • A konyhasó fogyasztásának csökkentése napi 3-5 g-ra
  • Az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növelésével, a kálium, a kalcium (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben) és a magnézium (tejtermékekben található) étrendjének növelésével, valamint az állati eredetű élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével zsírok.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő beteg számára írják elő, beleértve azokat is, akik vérnyomáscsökkentő szereket kapnak. Lehetővé teszik: csökkenti a vérnyomást, csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szükségességét, kedvezően befolyásolja a meglévő kockázati tényezőket.

2. Gyógyszeres terápia

Ma ezekről a gyógyszerekről fogunk beszélni - modern gyógyszerek az artériás magas vérnyomás kezelésére.
Az artériás magas vérnyomás egy krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás folyamatos ellenőrzését, hanem folyamatos gyógyszeres kezelést is igényel. Nincs vérnyomáscsökkentő terápia, minden gyógyszert korlátlan ideig szednek. A monoterápia hatástalansága miatt a különböző csoportokból származó gyógyszerek kiválasztása történik, gyakran több gyógyszer kombinálásával.
Általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek vágya a legerősebb, de nem drága gyógyszer megvásárlása. Meg kell azonban érteni, hogy ez nem létezik.
Milyen gyógyszereket ajánlanak erre a magas vérnyomásban szenvedőknek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek megvan a saját hatásmechanizmusa, pl. befolyásol egyiket vagy másikat a vérnyomás növelésének "mechanizmusai". :

a) Renin-angiotenzin rendszer- a vesék prorenint termelnek (a nyomás csökkenésével), amely a vérbe reninné alakul át. A renin (egy proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép egy vérplazmafehérjével - az angiotenzinogénnel, ami inaktív anyag, angiotenzin I képződését eredményezi. Az angiotenzin az angiotenzin-konvertáló enzimmel (ACE) kölcsönhatásba lépve az angiotenzin II hatóanyaggá alakul át. Ez az anyag hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, érszűkülethez, a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez, a szimpatikus idegrendszer izgalmához (ami szintén a vérnyomás emelkedéséhez vezet), valamint az aldoszteron fokozott termeléséhez. Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb érösszehúzó a szervezetben.

b) Testünk sejtjeinek kalciumcsatornái- a szervezetben lévő kalcium kötött állapotban van. Amikor a kalcium speciális csatornákon keresztül belép a sejtbe, összehúzódó fehérje, az aktomiozin képződik. Hatása során az erek szűkülnek, a szív erősebben kezd összehúzódni, a nyomás emelkedik és a pulzusszám nő.

c) Adrenoreceptorok- szervezetünkben egyes szervekben receptorok találhatók, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. E receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2), az α1-adrenoreceptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez, az α2-adrenerg receptorok a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A β1-adrenerg receptorok a szívben, a vesékben lokalizálódnak, stimulációjuk a szívfrekvencia növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A hörgőkben elhelyezkedő β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők tágulását és a hörgőgörcs megszűnését okozza.

d) Húgyúti rendszer- a szervezetben lévő felesleges víz hatására megemelkedik a vérnyomás.

e) Központi idegrendszer- a központi idegrendszer gerjesztése növeli a vérnyomást. Az agyban vazomotoros központok találhatók, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét.

Tehát megvizsgáltuk az emberi szervezetben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait. Ideje áttérni a vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerekre, amelyek éppen ezeket a mechanizmusokat befolyásolják.

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek osztályozása

  1. Vízhajtók (diuretikumok)
  2. Kalciumcsatorna-blokkolók
  3. Bétablokkolók
  4. A renin-angiotenzív rendszerre ható eszközök
    1. Az angiotenzív receptorok blokkolói (antagonistái) (szartánok)
  5. Központi hatású neurotróp szerek
  6. A központi idegrendszerre (CNS) ható szerek
  7. Alfa blokkolók

1. Vízhajtók (diuretikumok)

A felesleges folyadék szervezetből való eltávolítása következtében a vérnyomás csökken. A diuretikumok megakadályozzák a nátriumionok visszaszívódását, amelyek ennek eredményeként kiválasztódnak és vizet visznek magukkal. A vizelethajtók a nátriumionok mellett a káliumionokat is kiürítik a szervezetből, amelyek a szív- és érrendszer működéséhez szükségesek. Vannak olyan diuretikumok, amelyek megtakarítják a káliumot.

Képviselők:

  • Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, a kombinált készítmények része; A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása miatt 12,5 mg feletti adagban hosszú távú alkalmazása nem javasolt!
  • Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - gyakrabban az adag 1,5 mg.
  • Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmaz);
  • Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál gynecomastia, mastodynia kialakulását okozza).
  • Eplerenon (Inspra) - gyakran használják krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, nem okoz gynecomastia és mastodynia kialakulását.
  • Furoszemid 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyors hatású. Gátolja a nátriumionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló térdében, a proximális és disztális tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
  • Torasemide (Diuver) - 5 mg, 10 mg, kacs-diuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa annak köszönhető, hogy a toraszemid reverzibilisen kötődik a nátrium/klór/kálium ion transzporterhez, amely a Henle felszálló hurok vastag szegmensének apikális membránjában található, ami a nátrium csökkenését vagy teljes gátlását eredményezi. ion-reabszorpció és az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának csökkenése és a víz reabszorpciója. Blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, csökkenti a fibrózist és javítja a diasztolés szívizom működését. A toraszemid a furoszemidnél kisebb mértékben hypokalaemiát okoz, ugyanakkor aktívabb és hatása hosszabb.

A diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva írják fel. Az indapamid az egyetlen vizelethajtó, amelyet önmagában alkalmaznak magas vérnyomás esetén.
A gyors hatású diuretikumok (furoszemid) szisztematikus alkalmazása magas vérnyomásban nem kívánatos, vészhelyzetben veszik őket.
Diuretikumok alkalmazásakor fontos, hogy a káliumkészítményeket legfeljebb 1 hónapos kurzusokban vegye be.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) a gyógyszerek heterogén csoportja, amelyek hatásmechanizmusa megegyezik, de számos tulajdonságban különböznek egymástól, beleértve a farmakokinetikát, a szövetek szelektivitását és a szívritmusra gyakorolt ​​hatást.
Ennek a csoportnak egy másik neve kalciumion-antagonisták.
Az AK-nak három fő alcsoportja van: dihidropiridin (fő képviselője a nifedipin), fenil-alkil-aminok (fő képviselője a verapamil) és benzotiazepinek (fő képviselője a diltiazem).
Nemrég két nagy csoportra kezdték osztani, a pulzusszámra gyakorolt ​​hatástól függően. A diltiazem és a verapamil az úgynevezett „sebességet lassító” kalcium-antagonisták (nem dihidropiridin) közé tartoznak. Egy másik csoportba (dihidropiridin) tartozik az amlodipin, a nifedipin és minden más dihidropiridin-származék, amely növeli vagy nem változtatja meg a szívfrekvenciát.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség (akut formában ellenjavallt!) és szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. Szívritmuszavar esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzuscsökkentőket.

Képviselők:

Pulzuscsökkentés (nem dihidropiridin):

  • Verapamil 40mg, 80mg (hosszabbított: Isoptin SR, Verogalide ER) - adagolás 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - adagolás 180mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem használják aritmiák esetén: Akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén ellenjavallt!!!

  • Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - adagolás 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
  • Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - adagolás 5mg, 10mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
  • Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin származékok mellékhatásai közül főként az alsó végtagok ödémája, fejfájás, arcpír, pulzusfokozódás, fokozott vizeletürítés jelezhető. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni.
A Lerkamen, amely a kalcium-antagonisták harmadik generációjának képviselője, a lassú kalciumcsatornák iránti nagyobb szelektivitása miatt kisebb mértékben okoz ödémát, mint e csoport többi képviselője.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem szelektíven blokkolják a receptorokat - nem szelektív hatás, ezek ellenjavallt bronchiális asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD). Más gyógyszerek csak a szív béta-receptorait blokkolják - szelektív hatás. Minden béta-blokkoló megzavarja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ennek eredményeként az erek kitágulnak és a vérnyomás csökken.

Képviselők:

  • Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban az adagolás 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - alapvetően az adagolás 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket magas vérnyomásra használják, koszorúér-betegséggel és aritmiákkal kombinálva.
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek alkalmazása nem ésszerű magas vérnyomásban: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók fő ellenjavallatai:

  • bronchiális asztma;
  • alacsony nyomás;
  • beteg sinus szindróma;
  • a perifériás artériák patológiája;
  • bradycardia;
  • Kardiogén sokk;
  • második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokád.

4. A renin-angiotenzin rendszerre ható eszközök

A gyógyszerek az angiotenzin II képződésének különböző szakaszaira hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, míg mások blokkolják azokat a receptorokat, amelyekre az angiotenzin II hat. A harmadik csoport a renint gátolja, amelyet csak egy gyógyszer (aliszkiren) képvisel.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként csökken az angiotenzin II koncentrációja a vérben, az erek kitágulnak és a nyomás csökken.
Képviselők (a szinonimák zárójelben vannak feltüntetve - azonos kémiai összetételű anyagok):

  • Captopril (Capoten) - adagolás 25mg, 50mg;
  • Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - adagolás 4mg, 8mg .;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zocardis) - adagolás 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre a különböző fokú magas vérnyomás kezelésére.

A Captopril (Capoten) gyógyszer jellemzője, hogy rövid hatástartamának köszönhetően racionális. csak hipertóniás krízisekben.

Az Enalapril csoport fényes képviselőjét és szinonimáit nagyon gyakran használják. Ez a gyógyszer nem különbözik a hatás időtartamától, ezért naponta kétszer kell bevenni. Általában az ACE-gátlók teljes hatása 1-2 hét gyógyszerhasználat után figyelhető meg. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikusai (analógjai) megtalálhatók, pl. olcsóbb, enalaprilt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket kis gyártó cégek állítanak elő. A generikumok minőségét egy másik cikkben tárgyaltuk, de itt érdemes megjegyezni, hogy az enalapril generikumok valakinek megfelelőek, valakinek nem.

Az ACE-gátlók mellékhatást okoznak - száraz köhögés. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlókat más csoportba tartozó gyógyszerekkel helyettesítik.
Ez a gyógyszercsoport terhesség alatt ellenjavallt, teratogén hatású a magzatra!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)

Ezek a szerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken

Képviselők:

  • Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valzartán (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg, 160mg, 160mg);
  • Irbezartán (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
    Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmizartán (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmezartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Csakúgy, mint az elődök, ezek is lehetővé teszik a teljes hatás értékelését 1-2 héttel a beadás megkezdése után. Ne okozzon száraz köhögést. Terhesség alatt nem használható! Ha a kezelés ideje alatt terhességet észlelnek, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelést abba kell hagyni!

5. Központi hatású neurotróp szerek

A központi hatású neurotróp gyógyszerek befolyásolják az agy vazomotoros központját, csökkentve annak tónusát.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben alkalmaztak magas vérnyomásban. Most ezt a gyógyszert szigorúan receptre adják ki.
Jelenleg a moxonidint hipertóniás krízis sürgősségi ellátására és tervezett terápiára egyaránt használják. Adagolás 0,2 mg, 0,4 mg. A maximális napi adag 0,6 mg/nap.

6. A központi idegrendszerre ható alapok

Ha a magas vérnyomást hosszan tartó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket (nyugtatókat (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, nyugtatókat, altatókat) használnak).

7. Alfa-blokkolók

Ezek a szerek az alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak, és blokkolják őket a noradrenalin irritáló hatásától. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
A használt képviselőt - Doxazosint (Kardura, Tonocardin) - gyakrabban állítják elő 1 mg-os, 2 mg-os adagokban. A görcsrohamok enyhítésére és a hosszú távú terápiára használják. Számos alfa-blokkoló gyógyszert leállítottak.

Miért szednek egyszerre több gyógyszert magas vérnyomásban?

A betegség kezdeti szakaszában az orvos egy gyógyszert ír fel, bizonyos kutatások alapján és figyelembe véve a páciens meglévő betegségeit. Ha az egyik gyógyszer nem hatásos, gyakran más gyógyszereket is hozzáadnak, ami olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációját hozza létre, amelyek különböző mechanizmusokra hatnak a vérnyomás csökkentésére. A refrakter (rezisztens) artériás hipertónia kombinált terápiája akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különböző csoportokból választják ki. Például:

  • ACE-gátló/diuretikum;
  • angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum;
  • ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló;
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / béta-blokkoló;
  • angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló/béta-blokkoló;
  • ACE-gátló / kalciumcsatorna-blokkoló / vízhajtó és egyéb kombinációk.

Vannak irracionális gyógyszerek kombinációi, például: béta-blokkolók / kalciumcsatorna-blokkolók, pulzuscsökkentők, béta-blokkolók / központilag ható gyógyszerek és egyéb kombinációk. Veszélyes az öngyógyítás!

Vannak olyan kombinált készítmények, amelyek 1 tablettában kombinálják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

  • ACE-gátló/diuretikum
    • Enalapril / Hidroklorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
    • Lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril/Indapamid (NoliprelA és NoliprelAforte)
    • Quinapril/Hidroklorotiazid (Akkuzid)
    • Fozinopril/hidroklorotiazid (Fozicard H)
  • angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum
    • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan/Hydrochlorothiazid (Teveten plus)
    • Valzartán/hidroklorotiazid (Co-diovan)
    • Irbezartán/hidroklorotiazid (Co-aprovel)
    • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
    • Telmizartán/GHT (Micardis Plus)
  • ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló
    • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
    • Lizinopril/Amlodipin (Equator)
  • angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló
    • Valzartán/amlodipin (Exforge)
  • kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin/béta-blokkoló
    • Felodipin/metoprolol (Logimax)
  • béta-blokkoló / vízhajtó (nem cukorbetegség és elhízás esetén)
    • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer az egyik és a másik komponens különböző dózisaiban kapható, az adagot az orvosnak kell kiválasztania a beteg számára.

A cél vérnyomásértékek elérése és fenntartása hosszú távú orvosi felügyeletet igényel, rendszeres figyelemmel kísérve, hogy a beteg betartja-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat és betartja-e a felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolási rendjét, valamint a terápia korrekcióját a kezelés hatékonyságától, biztonságosságától és tolerálhatóságától függően. kezelés. A dinamikus megfigyelésben meghatározó jelentőségű az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolat kialakítása, a betegek magasvérnyomás-betegek iskoláiban történő oktatása, amely növeli a beteg kezeléshez való adherenciáját.