Lapocka anatómiája. Lapocka: szerkezet, funkciók és sérülések

Ebben a cikkben az emberi test mintegy kétszáz csontja közül az egyiket fogjuk megvizsgálni - a lapockát. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy hol található ez a csont egy személyben, milyen funkciókat lát el, milyen izmokhoz kapcsolódik és milyen szerkezetű. És itt is talál egy fotót és az összetevők leírását.

emberi lapocka

Ez egy csont, amely a felső végtagok övében fekszik. Ez az összekötő láncszem a felkarcsont és a kulcscsont artikulációjában. Ez a csont háromszög alakú, szerszámra, lapátra emlékeztet.

A lapockák felületén több szakasz (parti és háti), 3 különböző él található, amelyek között van csigolya, felső és hónalj, valamint 3 szög, úgynevezett mediális, alsó és oldalsó.

Az emberi lapocka szerkezetében a felszín elülső részén, amely befelé enyhén homorú, egy lapocka alatti gödör található, amely az izomtapadáshoz szükséges. A hátsó domború felületen van egy csontképződmény, az úgynevezett lapocka gerinc. Ez a kiemelkedés a csontterületet két részre osztja supra- és infraspinatus fossae-val. A gerinc a mediális él tartományából ered, majd az elevációnak engedve oldalszögbe megy át és akromionná alakul, melynek tetején a kulcscsonttal való artikulációhoz szükséges felület alakul ki.

Az acromion közelében, az egyik sarkán, nevezetesen az oldalsó részén, van egy ízületi üreg, amelyhez a humerus feje csatlakozik. A felső szélétől kilépő horog alakú kiemelkedés alakú coracoid nyúlvány az egyes izmok rögzítéséhez szükséges végződést viseli.

Izomszövetek

Az emberi lapocka anatómiája úgy van kialakítva, hogy a csontot körülvevő izmok csak a felszínén származnak. De csak a hát izmai, nevezetesen a felszíni rétegei mozgatják őket. És a mellkas is részben érintett. Mindezekre tekintettel a lapocka szinte teljes felületén izomzattal borított. Az akromiális folyamatok, a címer és a hátsó szegély nyitva maradnak.

A következő izmok találják meg rögzítési helyüket az emberi lapockákon:

• kulcscsont-váll;
• tricepsz és bicepsz humerus;
• kis mellkas;
• elülső fogazat;
• rombusz-, deltoid- és trapézizmok sora;
• supraspinatus és infraspinatus;
• kicsi és nagy kerek;
• lapocka-hyoid;
• lapocka alatti.

Penge felületek

Az emberi lapocka két felülettel rendelkezik:

1. A borda (ventrális) egy széles lapocka alatti üreg, amelynek kétharmada ferdén és oldalirányban felfelé csíkozott kis számú fésűkagylóval. A lapocka alatti izom, és különösen az inak rögzítésének biztosításával foglalkoznak. A fossa oldalsó részének felülete sima és izomrostokkal van tele. Háromszög alakú platformok választják el a csigolya szélét és a mélyedést, amelyet két szögben figyelnek meg, a középső és az alsó szögben. Ott is megfigyelhető egy közöttük heverő keskeny fésűkagyló. Ezek a képződmények teszik lehetővé, hogy a serratus izom a lapockahoz tapadjon. A gödör felső eleme a felszínén keresztirányú jellegű benyomást kelt. Itt a csont egy vonal mentén hajlik, amely áthalad a glenoid üregen, és megtartja a derékszöget, ezáltal egy lapocka alatti szöget képez. A csonttestnek ez a formája erőt ad neki.
2. A háti (hátsó) felület egy domború terület, amelyet egy hatalmas kiemelkedés - a gerinc - egyenetlenül két részre oszt. Az acna felett található területet supraspinatus fossa-nak, alatta pedig infraspinatusnak nevezik. A supraspinusus gödröcske kisebb, mint az infraspinatus, sima és befelé enyhén homorú, a csigolya szélén kiszélesedett, a humerushoz képest. A fossa területének 2/3-a szükséges a supraspinatus izmok rögzítéséhez. Az infraspinatus fossa felülete jóval nagyobb, felső részén enyhén homorú; a közepe kiemelkedés, enyhe domború alakot ölt, az oldalsó élek bemélyedések.

A hátsó felület tartományában, a hónalj széle közelében lefelé és hátrafelé irányuló gerinc található. A rostos septummal való artikulációhoz szükséges, amely elválasztja az infraspinatus izmokat a kis és nagy kerekektől.

A gerinc és a hónalj széle elkezd szűkülni egymás között, és a lapocka körül haladó erek barázdája keresztezi őket.

A mélyedés alsó harmada széles háromszög alakú, melynek felületéhez a nagy kerek izom kapcsolódik, tetején pedig a hátizom.

Ismerkedés a napellenzővel

Az emberi lapocka van egy kiálló lemez, amely ferde szögben metszi egymást, és középen a háti terület egynegyede. Ez a képződmény felső részében sub- és supraspinous fossare osztja. A gerinc kilépési pontja egy sima platform függőleges szélén található, vége pedig a vállízületen átlógó akromionná alakul. A napellenző háromszög alakú, felülről lefelé haladva.

Az acromion fogalma

Az emberi lapocka anatómiájában egy speciális komponenst különböztetnek meg - ez az acromion. Az elem, amely a legmagasabb vállpontot képezi. Az akromion folyamat egy háromszöghez hasonló hosszúkás alakú, az elejétől a végéig ellaposodik. Az elülső részben felfelé hajlik és a glenoid üreg tetején helyezkedik el. Deltoid izmok kötegei csatlakoznak hozzá.

A folyamat alsó része sima felületű és enyhén homorú. Három vagy négy gumó alkotja a folyamat oldalsó szélét, amelyek szükségesek az inakkal való artikulációhoz. A szél mediális része az oldalsóhoz képest rövidebb. Homorú, felületéhez rögzíti a trapézizmokat. Ugyanezen a szélen van egy ovális felület, amely a clavicularis acromian végével való kapcsolathoz szükséges.

Csont szélei

A lapocka szerkezetében két élt különböztetnek meg:

1. Felső. Homorúsága van, és a mediálisan beállított szögtől a coracoid folyamat alapjáig terjed. Az oldalsó részen félkör alakú bevágás található. Részben a folyamatbázis alkotja, és egy nyílást képez, amelyen keresztül a lapocka alatti idegcsatorna áthalad. Az oldalsó rész melletti részleg szükséges a lapocka-hyoid izmok rögzítési helyeként.
2. Oldalsó. Az ízületi üreg eredetéből származik. Eltérés van hátra és lefelé, az alsó sarokra néz. Alul, az üreg alatt a tricepsz inak az érdességhez kapcsolódnak. A vizsgált él alsó harmada hegyes és meglehetősen vékony, ehhez tapadnak az emberi lapocka lapocka alatti és nagy kerek izmai.

Regio scapularis

Szegélyek: felülről - a lapocka humerális nyúlványát a VII nyaki csigolya tövisnyúlványával összekötő vonal; a lapocka alsó szögén keresztül húzott alsó-vízszintes vonal; mediális-csigolyavonal; a deltoid izom oldalsó-hátsó éle és a hónalj középvonala.

A bőr vastag, mozgékony, ráncba szedve. A bőr alatti szövetben található a szubkután vénás hálózat és a bőr artériás ágai. Mélyebben, saját fasciája tetején fekszenek az rr oldalsó bőrágai. a mellkasi idegek dorsalesei.

Rizs. 23. Lapocka és lapocka alatti régiók a bőr és a bőr alatti szövet eltávolítása után a saját fasciájáig. Jobb oldalnézet, hátul.

A saját fascia felületes és mély levelekből áll. A felületes lap fasciális burkot képez a trapéz izom és a hát széles izom számára.
A M. trapezius rostjainak csak egy részét fedi le a felső mediális régióban, és a lapocka gerincéhez és humerus nyúlványához kapcsolódik. A M. latissimus dorsi főleg a regio infrasca-pularisban fekszik, és csak az izom felső szakaszai fedik le a lapocka alsó szögét. A trapézizom alatt laza rostréteg található, amely bizonyos területeken zsírt tartalmaz. Ugyanabban a rétegben a lapocka gerincének régiójában gyakran van egy ízületi táska.

Rizs. 24. A lapocka és a lapocka alatti régió felületi izmai. Jobb oldalnézet, hátul.
Eltávolította a bőrt, a bőr alatti szövetet és a saját fasciájának felületi rétegét a széles hátizom, a trapéz és a nagy kerek izmok felett.

Rizs. 25. Lapocka és lapocka alatti régiók a trapéz izom és a széles hátizom eltávolítása után. Supraspinatus és infraspinatus fascia. Jobb oldalnézet, hátul.

Rizs. 26. A lapocka és a lapocka alatti régió mély izmai. Supraspinous és infraspinous csontrostos tartályok. Jobb oldalnézet, hátul.
A trapéz- és deltoid izmokat, a hát széles izmát és a saját fascia mélylemezét részben eltávolították; megnyílt a supraspinatus és az infraspinatus fascia.

Rizs. 27. A lapocka régió supraspinous és infraspinous csontrostos foglalatai. Jobb oldalnézet, hátul.
Ugyanaz, mint az ábrán. 26. Ezen túlmenően a teres minor, supraspinatus és infraspinatus izmokat részben eltávolítottuk az ezen izmok alatt elhelyezkedő rostrétegig. Az erek a roston keresztül az idegekhez jutnak.

Rizs. 28. A scapula csontrostos foglalatainak supraspinatus és infraspinatus erei és idegei. Három- és négyszögletű nyílások és a rajtuk áthaladó erek és idegek. Jobb oldalnézet, hátul.
Ugyanaz, mint az ábrán. 27; ezen kívül az infraspinatus, supraspinatus és teres minor izmok, valamint a levator scapula izom alsó része szinte teljesen eltávolították. A cellulóz eltávolítása a periosteumba. Az ereket és az idegeket feldarabolták.

Rizs. 29. Subscapularis izom és ínzsákja. Jobb oldalnézet, hátul.
Ugyanaz, mint az ábrán. 28; emellett a lapocka a mediális széle és a coracoid nyúlvány kivételével eltávolításra került, a vállízület ízületi tokja és a subscapularis íntáskája felnyitásra került.

A lapocka és a lapocka gerincének széleihez kapcsolódó saját fasciájának mély rétege a lapocka supraspinatus és infraspinatus gödreivel együtt supraspinatus és infraspinatus csontrostos tartályokat képez, amelyekben izmok, erek, idegek és rostok találhatók. . Ezen a területen a fascia erős, és ínrostokat tartalmazhat. A supraspinatus és infraspinatus tartályokban, közvetlenül a fascia alatt, vékony rost- és izomréteg található. A M. supra-spinatus a supraspinatus fossa-ban kezdődik, és a lapocka vállnyúlványa alatt haladva, felülről lekerekítve a vállízületet, a vállízület kapszulájához és a nagy gümő felső platformjához tapad. humerus. A M. infraspinatus az infraspinatus gödörben kezdődik és kerekedik vállízület mögött és felül, a felkarcsont nagy gumójának középső területéhez rögzítve. A M. teres minor az infraspinatus izom alatt helyezkedik el, a vállízület mögött fekszik, és a felkarcsont nagy tuberculusának alsó platformjához kapcsolódik. A kis kerek izom alatt, külön fasciális tokban fekszik sh. teres major. A lapocka alsó szögénél kezdődik, és a széles hátizomzattal együtt a felkarcsont kis gumójának gerincéhez kapcsolódik.

A supraspinatus és infraspinatus gödrök oldalsó részében az izmok előtt egy rostréteg található, amelyben a supraspinatus artéria, a véna és az ideg halad át. A N. supra-scapularis a scapula harántszalagja alatti incisura scapulae-n keresztül a gerinc feletti üregbe jut. Az A. suprascapularis a szalag fölé megy, de az ideget is kísérheti. A supraspinatus fossaban az artéria és az ideg a periosteum és az izom között helyezkedik el, lefelé haladva áthalad a fascián, oldalról a lapocka gerince köré hajlik, és behatol az infraspinatus osteofibrous hüvelyébe, ahol ellátja az infraspinatust, ill. teres kisebb izmok. Az A. a hármas nyíláson át az infraspinatus fossa-ba jut. circumflexa scapulae, a lapocka alatti artéria ága. Az artériák közvetlenül a lapocka periosteumán helyezkednek el és egymással, valamint az a. ágaival anasztomóznak. scapularis descendens. Ez utóbbi mély ága a. transversa colli, felülről lefelé ereszkedik a lapocka mediális széle mentén, és a nagy és kis rombuszizmok előtt, valamint a felső serratus posterior izom mögött helyezkedik el.

lapockacsont a régió csontbázisát alkotja, és a II-VII bordák szintjén helyezkedik el. A fossa subscapularisban lévő lapocka bordafelszínétől kezdődik a lapocka alatti izom, amely a vállízület tokja előtt a felkarcsont alsó gumójához kapcsolódik. Az izom inának hátsó felülete és a vállízület tokjának elülső felülete között szinoviális táska (bursa m. Subscapularis subtendinea) található, amely a vállízület ízületi üregével kommunikál. Elől a lapocka alatti izmot vékony rostréteg és fascia borítja, amely a lapocka széleihez tapad, és csontrostos tokot képez az izom számára. A fascián keresztül a lapocka alatti és axilláris artériák ágai, a vénák és a lapocka alatti ideg közelítenek az izomhoz.

A subscapularis fascia előtt és a serratus anterior fascia mögött található a hátsó lapocka előtti hasadék, amely zsírszövettel, erekkel, idegekkel és nyirokcsomókkal van feltöltve. Belülről az elülső serratus izomnak a lapocka mediális széléhez való rögzítése korlátozza, oldalsó oldalon a tér rostja közvetlenül a hónalj rostjába kerül.

A serratus anterior izom a mellkas anterolaterális felületén kezdődik a 8-9 felső borda fogaival, elölről hátrafelé fedi a mellkast és a lapocka mediális széléhez kapcsolódik. Maga a mellkas (bordák, bordaközi izmok és az ezeket fedő fascia) és a serratus anterior izom között található az elülső lapocka-repedés, amely rostokból áll. A közvetlenül a mellkason fekvő régió legmélyebb izma a serratus posterior superior izom. Alatta egy vékony rostréteg fekszik, amely elválasztja a mellkastól.

Rizs. 30. A hónalj érkötege a lapocka felől. Jobb oldalnézet, hátul.
Ugyanaz, mint az ábrán. 29; emellett a lapocka régió lapocka és lágy szövetei teljesen eltávolítottak, kivéve a lapocka alatti izomzatot, melynek oldalsó része mediálisan és lefelé húzódott. A nagy kerek izom és a hát széles izma az oldalsó oldalra húzódik vissza.

A lapocka régióból származó nyirok több irányba áramlik. A régió mediális részeiből (trapéz, rombusz izomzat és a lapocka emelő izom) a nyirokerek 2-3 törzsben a leszálló lapocka artéria mentén haladnak felfelé, és részben megszakadnak a felső részén fekvő 1-2 nyirokcsomóban. a lapocka szöge. Innen a lapockat emelő izom lekerekítése után a mediális oldalról a nyak keresztirányú artériája mentén a nyirokerek az alsó mély nyaki csomópontokba kerülnek. A supraspinatus és az infraspinatus fossae felső részének tartalmából 2-3 nyiroker fut a suprascapularis artéria mentén, megszakad a lapocka bevágásánál fekvő nyirokcsomóban, és onnan a supraspinatus artéria és az ideg mentén a mély alsóba jut. nyaki csomópontok. Az infraspinatus fossa alsó oldalsó részéből és a teres major izomból a nyirok a három- és négyoldalú nyílások bejáratánál található csomókba, valamint a hónalj lapocka alatti és központi nyirokcsomóiba áramlik. A lapocka alatti izom nyirokerei a lapocka alatti csomópontokba, a hónalj apikális nyirokcsomóiba és a mélyebb alsó nyaki csomókba áramlanak.

Rizs. 31. A scapularis, axillaris és subclavia régió sejtterei vízszintes vágáson. Kilátás felülről.
A vágás a felkarcsont fejének magasságában történt.

Kapcsolodo tartalom:

A lapocka régiót felülről a clavicularis-acromialis ízületet a VII nyaki csigolya tövisnyúlványával összekötő vonal, alulról a lapocka alsó szögén keresztül húzott vízszintes vonal határolja; a belső határ a lapocka belső szélén áthaladó függőleges vonal, a külső határ a deltoid izom hátsó széle és a középső hónaljvonal. Amikor a lapocka régióban van, a következőket határozzuk meg: a felső, a belső és a külső élek, a lapocka alsó szöge (a VII-VIII bordák szintjén) és a lapocka gerince. A bőr alatti rostok, felületi és belső izomrétegek (trapézizom és széles hátizom) találhatók.

A lapocka régió beidegzését a suprascapularis ideg ágai, az interkostális idegek végzik; vérellátás - a nyak keresztirányú artériájának mély ága. A nyirokkiáramlás a lapocka régióból kifelé és mélyen a hónalj és a lapocka alatti nyirokcsomók felé halad.

Anomáliák: a lapocka magas fekvése (Sprengel-kór), vízszintes síkban helyezkedik el, kombinálva (az ívek és a görbületek nem záródása); pterygoid lapocka belső élének kiemelkedésével és működési korlátozásával (a kar felemelésének és elforgatásának lehetetlensége). A kezelés operatív.

A lapocka régió sérülései esetén a lapocka zárt törései figyelhetők meg.

A betegségek között szerepel a bursitis (az úgynevezett ropogós anescapularis bursitis). Kezelés - a nyálkahártya zsák szúrása vagy eltávolítása. Tályogok és kialakulhatnak a lapocka előtti szövetben. Az osteomyelitis gyakrabban a lapocka lőtt sebeinek szövődménye.

A lapocka régió jóindulatú daganatai - osteomák és osteochondromák - ritkák; rosszindulatú (osteochondrosarcoma) - általában megfigyelhető a lapocka testében.

Lapocka régió (regio scapularis) - a vállöv hátsó felülete, amelyet a lapocka és a hozzá kapcsolódó izmok elhelyezkedése korlátoz.

lapockacsont(scapula) - egy lapos háromszög alakú csont, amely a mellkasfal hátsó-oldalsó felülete mellett helyezkedik el, a függőleges tengely mentén a II-VII-es bordák közötti teret foglalja el.

Különböztesse meg a lapocka középső szélét (margo medialis), oldalsó (margo lateralis), felső (margo superior) bevágással, amelyben az erek áthaladnak (incisura scapulae), és három sarkot - mediális (angulus medialis), alsó (angulus inferior) ) és külső ( angulus externus); ez utóbbinak ovális ízületi ürege (cavitas glenoidalis) van a felkarcsont fejével való artikuláció érdekében (lásd Vállízület).

Az ízületi felület a lapocka nyakán (collum scapulae) áthalad a lapocka testébe (corpus scapulae). A glenoid üreg felett és alatt gumók találhatók a vállizmok (tricepsz és bicepsz) fejeinek rögzítésére. A lapocka gerince (spina scapulae) ferdén fut végig a lapocka hátsó felületén, amely a vállnyúlvánnyal (acromion) végződik, amelynek ízületi platformja van a kulcscsonttal való artikulációhoz. A lapocka külső szögében egy coracoid nyomvonal (processus coracoideus) található, amelyhez kapcsolódik: a váll bicepsz izomzatának rövid feje (m. biceps brachii), a mellizom minor (m. pectoralis minor) és a coracobrachialis (m. coracobrachialis) izmok (1. és 2. ábra).

A lapocka régióban megkülönböztetik az elülső (costalis) és a hátsó (dorsalis) felszínt. A háti felszín két gödörre oszlik: supraspinatus és infraspinatus, amelyeket a megfelelő izmok alkotnak.

A hát bőre és saját fasciája alatt a lapocka régió hátsó felszíne mentén, az infraspinatus fossa külső részét nem fedve, a hát trapéz- és széles izmai (m. trapezius et m. latissimus dorsi) találhatók. Ezen izmok alatt a supraspinatus és infraspinatus fascia sűrű aponeurotikus lapjai (fascia supraspinata et fascia infraspinata) találhatók, amelyek a lapocka hátsó felületével csontrostos ágyakat alkotnak, amelyek ugyanazokkal az izmokkal és kis mennyiségű rosttal vannak kitöltve.

A lapocka külső szélétől egy nagy kerek izom kezdődik (m. teres major), az alsó sarkától pedig egy kicsi (m. teres minor). A csontrostos ágyak zárt terei gyulladásos folyamat jelenlétében nagy nehézségeket okoznak a genny kiáramlásában. A kiáramlás csak a felkarcsont nagy gumójához kapcsolódó izmok inai mentén, valamint a neurovaszkuláris köteg mentén lehetséges a hónalj régiójába.

Felszínesebb hazugságok; középső szögéhez csatlakozik a lapockot emelő izom (m. levator scapulae) és a négy felső nyakcsigolya harántnyúlványaiból indul ki. Lent található a rombusz izom, amely a C VI-VII és a Th I-IV között kezdődik, gerince alatt a lapocka csigolya széléhez kapcsolódik.

A lapocka elülső (borda) felszínén a lapocka alatti izom (m. subscapularis) egy homorúság található, amely a felkarcsont alsó gumójához kapcsolódik.

A lapockot a rombusz izom és különösen a serratus anterior (m. Serratus ant.) húzza fel a mellkasig, a bordáktól kiindulva, és belülről a középső éléhez tapad.

A lapocka régiójában két neurovaszkuláris köteg található. Ezek egyike: a suprascapularis artéria (a. suprascapularis), a hozzá tartozó, azonos nevű vénák és a supraspinatus és infraspinatus izmokat beidegző ideg. A neurovaszkuláris köteg az akromiális folyamat alatt az infraspinatus fossa-ba kerül. Az infraspinatus ágyban a suprascapularis artéria számos anasztomózist képez a scapulát körbehajló artéria ágaival (a. circumflexa scapulae).

Egy másik neurovaszkuláris köteg a nyak haránt artériájának leszálló ágából (a. transversa colli), az azonos nevű vénákból és a lapocka háti idegéből (n. dorsalis scapulae) áll, amelyek a nyaki ér mediális szélén futnak. lapocka. A nyaki haránt artéria leszálló ága is részt vesz a lapocka artériás körének kialakításában (3. ábra), amely a hónalj és brachialis artériák lekötése során fontos szerepet játszik a körkörös vérkeringés kialakulásában.

A felső végtag mozgásának megsértése a vállízületben és a lapocka helyzetének megváltozása a lapocka régió izomzatának állapotától függ. Ezzel kapcsolatban a lapocka betegségei vagy sérülései gyakran súlyos mozgászavarokat okoznak a vállízületben.

A lapocka normál helyzetétől és alakjától különböző eltérések vannak. A lapocka magas állása (Sprengel-kór) abban nyilvánul meg, hogy az egyik lapocka 4-5 cm-rel magasabban helyezkedik el, mint a másik, alsó szöge a gerinchez húzódik, oldalsó éle kifelé fordul. Néha a deformáció jelentős méretet ér el. A lapocka magas állása nemcsak esztétikai hibát okoz, hanem jelentős funkcionális zavarokhoz is vezet - mozgáskorlátozáshoz a vállízületben és a vállöv izmainak sorvadásához.

A konzervatív kezelés - masszázs, torna, kötések használata - nem működik. A sebészeti kezelési módszerek a lapocka mozgósításából, leeresztéséből és új helyen történő rögzítéséből állnak (4. ábra).

Rizs. 4. A lapocka leengedésének művelete: 1 - bőrmetszés; 2 - a coracoid folyamat osteotómiája, a lapocka leeresztése és selyemvarrással rögzítése a VII bordához.

A pterygoid (lapocka) lapocka (scapula alata) egy veleszületett deformitás, amely a lapocka mediális szélének a mellkas hátsó felületétől való eltéréséből áll. Ez a deformáció gyakrabban kétoldalú, és gyakran kombinálódik Sprengel-kórral. Néha a lapocka hátsó eltérése csecsemőkori bénulás alapján alakul ki (amikor a rombusz- és trapézizmok érintettek).

A kezelés konzervatív - hosszú masszázs és gyógytorna.

A súlyos egyoldalú deformitásokat azonnal kezeljük – a lapocka szélét a VI. és VII. bordában kialakított bevágásokban rögzítjük.

Rizs. 5. A lapocka tipikus törései: 1 - az anatómiai nyak törése; 2 - a műtéti nyak törése; 3 - az alsó szög törése; 4 - a felső belső sarok törése; 5 - hosszanti törés.

A lapocka törései a nyak, a test és az akromiális folyamat régiójában figyelhetők meg (5. ábra). Az akromiális és coracoid folyamatok törésének diagnózisát helyi fájdalom és crepitus állapítja meg. A lapocka nyakának törése esetén az ízületi üreg helyett a váll lóg le, és a sérült oldal végtagja hosszabb lesz, mint az egészségesé. A lapocka nyakának törését gyakran bonyolítja a suprascapularis artéria (a. suprascapularis) károsodása - haematoma, valamint a suprascapularis ideg összenyomódása (n. suprascapularis), ami a vállízület kontraktúráját és súlyos fájdalmat okoz. aktív vállrablás.

A lapocka testének törései jól gyógyulnak, és a végtag működésére kevés hatással vannak.

A coracoid és acromialis nyúlványok törésének kezelése a vállízület 20-25 napos immobilizálásával történik abdukciós sínben, a kar 90°-ban elrabolva. Nyaktörések esetén a fekvőbeteg-kezelés végtagrablás helyzetében történő húzással javasolt. Az immobilizálást ezekben az esetekben Deso típusú kötéssel végezzük, amelyet 5-6 nap múlva sállal helyettesítünk, és következetes terápiás gyakorlatokat kezdünk.

Gennyes folyamatok a lapocka régió elsősorban a lapocka és a mellkasfal között elhelyezkedő sejtterekben fejlődik ki; terjedhetnek a szubdeltoid tér rostjára, és az utóbbin keresztül - a hónalj rostjára. A gennyes folyamatok elterjedésében különösen fontos a prescapularis repedés (6. ábra).

Rizs. 6. A lapocka régió fascia és a lapocka előtti repedések (frontális vágás): 1 - m. trapéz; 2 - a hónalj neurovaszkuláris kötege; 3 - kulcscsont és m. subclavius; 4 - m. pectoralis major; 5 - m. pectoralis minor; 6 - jumper a harmadik és a negyedik fascia között; 7 - VIII borda; 8 - jumper a negyedik és az ötödik fascia között; 9 - elülső prescapularis repedés; 10 - ötödik fascia; 11 - harmadik fascia; 12 - m. serratus hangya. és a fasciája (negyedik); 13 - m. infraspinatus; 14 - m. subscapularis; 15 - lapocka; 16 - hátsó lapocka előtti repedés; 17 - második fascia; 18 - első fascia (fascia superficialis); 19 - m. supraspinatus.

A lapocka régió gyulladásos folyamatai közül flegmonok figyelhetők meg, amelyek a lapocka és a mellkasfal közötti szövetekben fejlődnek ki.

Ugyanabból a bemetszésből a lapocka trepanációja vagy részleges reszekciója végezhető idegen testek eltávolítására. A lapocka régió kiterjedt flegmónájával az axilláris fossa bevonásával lehetséges a prescapularis repedés egy hármas nyíláson (foramen trilaterum) keresztül történő elvezetése. A bemetszést a szél mentén m. teres minor, majd tompán behatol a foramen trilaterumot végző szövetbe, valamint a lapocka intermuscularis tereinek gennyes üregébe.

Diffúz osteomyelitis esetén a scapula subperiostealis reszekciót okoz. Ebből a célból a m felső széle mentén vízszintes bemetszés történik. latissimus dorsi, keresztezi a lapocka alsó szögét; a második bemetszés - az első közepétől felfelé a lapocka nyakáig irányul. Az izmokat és a csonthártyát raspatorral távolítják el a lapockaról. Subperiostealis resectio után a lapocka a periosteum miatt 4-6 hét után teljesen regenerálódik, de nem éri el eredeti méretét.

Lapocka, lapocka lapos háromszög alakú csontot jelent a mellkas hátsó felülete mellett a II-VII-es bordák közötti térben. A csont alakja szerint három él különböztethető meg benne: középső, a gerinc felé néző, margo medialis, oldalsó, margo lateralis, és felső, margo superior, amelyen a lapocka bevágása, incisura scapulae.

A felsorolt ​​élek három szögben konvergálnak egymással, amelyek közül az egyik lefelé irányul ( alsó sarok, angulus inferior), és a másik kettő ( felső, angulus superior és oldalsó, angulus lateralis) a lapocka felső szélének végein helyezkednek el. Az oldalsó szög jelentősen megvastagodott, és egy enyhén mélyített, oldalirányban álló ízületi üreg, cavitas glenoidalis van ellátva. A glenoid üreg szélét elfogás választja el a lapocka többi részétől, vagy nyak, scapulae collum scapulae.

A mélyedés felső széle felett van tubercle, tuberculum supraglenoidale, a bicepsz izom hosszú fejének inának rögzítési helye. Az ízületi üreg alsó szélén hasonló tubercle, tuberculum infraglenoidale amelyből a brachii triceps hosszú feje származik. A coracoid folyamat a lapocka felső szélétől indul az ízületi üreg közelében, processus coracoideus – korábbi coracoideus.

Elöl, a bordákkal szemben, a lapocka felszíne, facies costalis, lapos mélyedést jelent, ún lapocka alatti fossa, fossa subscapularis ahol a t. subscapularis csatlakozik. Hátsó felületén lapockák, facies dorsalis, passzol a lapocka gerince, spina scapulae, amely a teljes hátsó felületet két egyenlőtlen gödörméretre osztja: supraspinus, fossa supraspinata, és infraspinatus, fossa infraspinata.

spina scapulae, oldalirányban folytatódik, véget ér acromion, acromion, mögött és fölött lóg cavitas glenoidalis. Rajta van az ízületi felület a kulcscsonttal való artikulációhoz - facies articularis acromi.

A hátsó röntgenfelvételen a lapocka jellegzetes háromszög alakú képződménynek tűnik, három éllel, sarkokkal és nyúlványokkal. A margo superioron a coracoid folyamat tövében néha el lehet fogni bélszín, incisura scapulae, amely összetéveszthető a csontpusztulás fókuszával, különösen olyan esetekben, amikor a szenilis meszesedés miatt ligamentum transversum scapulae superius ez a bevágás lyukká változik.

Csontosodás. Születéskor már csak a lapocka teste és gerince áll csontszövetből. A röntgenfelvételeken az 1. évben a coracoid folyamatban (16-17 éves korban synostosis), 11-18 éves korban pedig további a corpus scapulae-ban, az epifízisekben (cavitas glenoidalis, acromion) ill. apofízis (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior).

Úgy tűnik, hogy a szinosztózis kezdete előtti alsó szöget egy megvilágosodási vonal választja el a testtől, amelyet nem szabad összetéveszteni törésvonallal. Az acromion több csontosodási pontról csontosodik, amelyek közül az egyik önálló csontként életre megőrzhető - os acro-miale; összetéveszthető töredékekkel. A lapocka összes csontosodási magjának teljes szinosztózisa 18-24 éves korban következik be.

Videó a lapocka normál anatómiájáról

A lapocka lapos csont. A hát izmai között helyezkedik el, a II-VIII-as bordák szintjén. A lapocka háromszög alakú, és ennek megfelelően három élt különböztetnek meg benne: felső, középső és oldalsó, valamint három szöget: felső, alsó és oldalsó.

A lapocka felső széle, margo superior scapulae elvékonyodott, külső szakaszán a lapocka bevágásai, incisura scapulae: fölötte a lapocka felső harántszalagja, lig. transversum scapulae superius, amely ezzel a bevágással együtt lyukat képez, amelyen a suprascapularis ideg áthalad, n. suprascapularis.

lapocka videó

A lapocka felső szélének külső részei átmennek a coracoid nyúlványba, a processus coracoideusba. Eleinte a folyamat felfelé halad, majd előre és kissé kifelé hajlik.
A lapocka mediális széle, margo medialis scapulae. A gerincoszlop felé néz, és jól tapintható a bőrön keresztül.

Oldalsó a lapocka széle, margo lateralis scapulae, megvastagodott, hónalj felé irányul.

Felső sarok, angulus superior, lekerekített, felfelé és mediálisan.

Az alsó sarok, angulus inferior, érdes, megvastagodott és lefelé fordult.

Az oldalszög, az angulus lateralis megvastagodott. Külső felületén egy lapított ízületi üreg, cavitas glenoidalis található, amellyel a humerus fejének ízületi felülete artikulál. Az oldalsó szöget enyhe szűkítés választja el a lapocka többi részétől - a lapocka nyaka, collum scapulae.
A nyak régiójában a glenoid üreg felső széle felett egy supraartikuláris tuberculum, tuberculum supraglenoidale, az ízületi üreg alatt pedig egy subarticularis tuberculum, tuberculum infraglenoidale (az izmok kezdetének nyomai) található.

A bordafelszín (elülső), facies costalis (elülső), homorú, az úgynevezett lapocka alatti fossa, fossa subscapularis. Subscapularis tölti ki, a m. subscapularis.

A facies posterior hátsó felülete a scapula gerincén keresztül, a spina scapulae két részre oszlik: az egyik, a kisebbik a gerinc felett helyezkedik el, és a gerinc feletti fossa, fossa supraspinata, a másik nagyobb, a lapocka hátsó felületének többi részét foglalja el - ez az infraspinatus fossa. fossa infraspinata; ezekben a gödrökben kezdődnek az azonos nevű izmok.

A lapocka gerince, a spina scapulae, egy jól fejlett gerinc, amely a lapocka hátsó felületét keresztezi annak középső élétől az oldalsó szög felé.

A lapocka gerincének oldalsó része fejlettebb, és az acromion, angulus acromialis szögét képezve átmegy a folyamatba - acromioi, acromion, amely kifelé és enyhén előremegy, és elülső szélén viseli az ízületi felületet. acromion, facies articularis acromialis, a kulcscsonttal való artikulációhoz.