Sugárterápia radioaktív jóddal. Hogyan történik a pajzsmirigy radiojód terápia?

A radioaktív jódot az endokrinológiában használják a pajzsmirigy kezelésére. Képes elpusztítani a pajzsmirigysejteket és az endokrin szerv rosszindulatú daganatainak atipikus sejtjeit.

A radioaktív jódos kezelés a hagyományos kezelési módszerek sikeres alternatívája. Az eljárás előnye, hogy kizárja a test egészét érő sugárterhelést.

A kezelés indikációi

Az I-131 radioaktív jódot a következő mirigybetegségek kezelésére írják fel:

1. A hormonok fokozott szekréciója által okozott hyperthyreosis - míg a radioaktív jód semlegesíti vagy elnyomja a szerv hipertrófiás területeinek aktivitását, szelektíven elpusztítva azokat a területeket, amelyek pajzsmirigy-toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek;
2. A mirigy rosszindulatú folyamata a follikuláris vagy papilláris rák.

A radioaktív jód használatának szövődményei

Néha a kezelés után a következő kellemetlen szövődmények jelentkeznek:

• torokfájás;
• hányinger, hányás;
• kellemetlen érzés a nyakban;
• fokozott fáradtság;
• hirtelen vérhullámok;
• gyulladásos folyamat a nyálmirigyekben, amely ellen a beteg erős fájdalomra panaszkodik az arcán és
• száraz száj;
• kórosan magas növekedés, vagy éppen ellenkezőleg, a hormonok csökkenése a vérben.

A radiojód-terápia ellenjavallata

terhesség.

A gyermeket váró nőknél nagyobb a kockázata a magzatra veszélyes következmények kialakulásának, amelyek fejlődési rendellenességeket okozhatnak. A szoptatás alatt a nőknek meg kell tagadniuk a baba szoptatását.

Kezelés radioaktív jóddal

Ezzel a kezeléssel nagy eséllyel megszabadulhatunk a pajzsmirigy-túlműködéstől, a diffúz golyvától és az onkológiai patológiától sebészeti beavatkozás nélkül, és ennek számos előnye van:

• nincs szükség érzéstelenítésre
• nem lesz fájdalom
• nem lesz posztoperatív heg.

Elég csak bevenni a szükséges radioaktív jód adagot, miközben a sugárzás ereje nem oszlik el a beteg egész testére.

A kezelés eredményessége a beavatkozás megkezdése után 2 hónappal megítélhető, de van bizonyíték a gyorsabb eredményekre is.

A mirigy működésének fiziológiás csökkenése a pajzsmirigy-túlműködés gyógyulását és felépülését jelzi - az általa termelt hormonok mennyisége jelentősen csökken, néha egy másik ellentétes állapotba - a pajzsmirigy alulműködésébe.

Felkészülés a radiojód-terápiára

Egy hónappal a tervezett eljárás előtt

a jód- és hormontartalmú gyógyszerek teljes elutasítása szükséges.

Egy héttel a beavatkozás előtt a gyógyszeres kezeléstől való elállás minden, a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt gyógyszerre vonatkozik.

Körülbelül 2 órával a radioaktív jód bevétele előtt fontos, hogy ne egyen és ne igyon folyadékot.

A fogamzóképes korú betegeknél mindenképpen terhességi tesztet kell végezni a szükségtelen kockázat kizárása érdekében.

Közvetlenül az eljárás előtt diagnosztikát végeznek, amely bemutatja, hogyan szívja fel a pajzsmirigy a jódot.

A kapott adatok alapján az orvos egyénileg választja ki az I-131 szükséges adagját a beteg számára. Az endokrin szervben rosszindulatú folyamat kimutatása esetén a mirigy teljes reszekcióját végzik.

Mi a kezelési eljárás?

A taktika egyszerű: a beteg több tabletta radioaktív jódot kap, amit tiszta vízzel kell bevennie.

A gyógyszer hatóanyaga fiziológiás módon belép a mirigy szöveteibe, és megkezdi hatását.

Általános szabály, hogy a jód szinte teljesen lokalizálódik az endokrin szerv pajzsmirigyszövetében, beleértve a rákos sejteket is, megkezdve pusztító hatását.

Ez a mechanizmus a gyógyszer radioaktív sugárzásán alapul, amelynek hatásmélysége 2 mm-en belül marad - kiderül, hogy az izotópok kizárólag a pajzsmirigy szöveteiben hatnak.

Ha szükséges, a gyógyszert folyékony formában kínálják a páciensnek, miközben terápiás tulajdonságai változatlanok maradnak.

A radioaktív jód veszélyes másokra?

A páciens számára a radioaktív kezelési módszer alkalmazása kétségtelenül előnyt jelent. De a vele érintkezők számára ez inkább ártalom és fokozott kockázat.

Ezért a kezelés idejére a beteget külön helyiségbe helyezik, vagy olyan helyiségbe, ahol a betegek már hasonló terápiában részesülnek.

Az egészségügyi dolgozók csak speciális védőruházatban jelennek meg az osztályon a manipulációk miatt.

Minden beteglátogatás és kapcsolatfelvétel

a külvilággal a kórház falain kívül a kezelés idejére tilos.

Közvetlenül a radioaktív jód belső felhasználása után ajánlott betartani a következő szabályokat:

• kizárja az idegenekkel való érintkezést;
• az eljárás után legalább két órával ne egyen ételt;
• ne korlátozza a folyadékbevitelt;
• gyakran mosson kezet szappannal;
• a WC után kétszer öblítse le;
• Minden használat után öblítse le a fogkefét bő folyó vízzel.

48 órával az eljárás után

• ne álljon idegenek közelében három percnél tovább;
• ne aludjon egy szobában egészséges emberekkel;
• tartson három méter távolságot másoktól;
• használjon eldobható zsebkendőt;
• zuhany naponta;
• a mirigy kezelésére szánt gyógyszereket ugyanabban a térfogatban lehet elkezdeni.

Egy hónappal később orvoshoz kell mennie.

Az a tény, hogy a radioaktív jód hypothyreosisot okozhat - ez a mirigy elégtelen működése.

És ez a patológia bármelyik pillanatban megnyilvánulhat. Ezért az endokrin szerv állapotát dinamikusan kell figyelni, amíg a hormonok mennyisége a vérben stabilizálódik.

Kezelés után

• kizárja a szexuális életet és a csókolózást legalább egy hétig;
• megbízható fogamzásgátlót használjon egész évben;
• hagyja abba a szoptatást, ha azt a radioaktív jóddal történő kezelés előtt gyakorolták - akkor a gyermeket mesterségesen kell táplálni;
• szabaduljon meg a kórházban használt személyes tárgyaitól, ha ez nem lehetséges, tegye őket műanyag zacskóba, és ne érintse meg őket 6 hétig;
• a személyes higiéniai cikkeket a többi családtagtól elkülönítve kell használni.

A radioaktív jód eliminációja és felezési ideje 8 nap.

Vagyis a környező tér hosszú távú szennyezéséről szó sem lehet. A gyógyszer vizelettel távozik az emberi testből.

Ha a kezelést helyesen választották meg, és a beteg betartotta az összes szükséges ajánlást, akkor a gyógyulás valószínűsége megközelíti a 98% -ot.

A radioaktív jódterápia teljes fennállása alatt nem jegyeztek fel halálesetet.

Így az ilyen típusú kezelésnek nincs alternatívája, gyors és hatékony módszer az endokrin rendszer patológiáinak kezelésére, beleértve az onkológiai betegségeket is.

Érdekelheti:

Radioizotópos szkennelés pajzsmirigyrákra A pajzsmirigy-túlműködés elleni küzdelem: a gazdagabbak nem örülnek

Bővebben a tiroglobulinról

A rossz ökológia, a stressz és más kedvezőtlen körülmények gyakran pajzsmirigybetegségekhez vezetnek. Megnövekedése károsítja a szervezetet. A tirotoxikózis sokféle formát ölthet, beleértve a diffúz toxikus golyvát, amelyet Graves-betegségnek vagy Graves-betegségnek is neveznek. Néha a mirigy túlnőtt szövetének elpusztításáról van szó, és radioaktív jódot hívnak.

Pajzsmirigy betegség

A tirotoxikózis, azaz a pajzsmirigy túlműködése számos formát ölthet. Ide tartozik a diffúz és Plummer-kór, a Hashimoto-féle golyva és néhány más betegség. A radioaktív jóddal végzett kezelés sikeresen megbirkózik ezekkel a betegségekkel (Moszkvában például a TsNIIRRI-ben és néhány más klinikán történik). Ezt a módszert számos ráktípus és más pajzsmirigydaganatok, köztük limfóma és Hashimoto pajzsmirigygyulladás kezelése egészíti ki.

A tirotoxikózis ellentéte a pajzsmirigy alulműködése, amely nem jelent komoly veszélyt, és gyógyszerekkel korrigálják. A pajzsmirigy betegségei mellett időnként a mellékpajzsmirigy elégtelensége vagy túlműködése is előfordul, pl. hypoparathyreosis és hyperparathyreosis. A hiányt gyógyszeres kezeléssel kezelik, de a hiperfunkció műtétet igényel.

A tirotoxikózis és a rák terápiája

A legtöbb ilyen betegség radioaktív jódkezeléssel hatékonyan kiküszöbölhető. Ezt a fajta terápiát Moszkvában is végzik. Természetesen először konzervatív kezelést írnak elő, mondjuk toxikus adenoma vagy diffúz toxikus golyva esetén gyógyszerek segítségével. De a hatásfok ritkán haladja meg a 40%-ot, és gyakran csaknem feleannyit. Ha az ilyen kezelés nem hoz eredményt, vagy visszaesik, akkor a legjobb megoldás az I 131-es radioaktív jód terápia felírása. Sugárzás is alkalmazható, de növeli a mirigyrák kockázatát, és a jód ártalmatlan marad.

A rákot azonnal eltávolítják. De még ebben az esetben is a radioaktív jódkezelést Moszkvában, valamint az egész világon további terápiaként végzik. Itt fontos a pajzsmirigyműtét utáni határidők betartása és a protokoll szerinti kezelés, akkor minimalizálható a metasztázisok kockázata.

Miért nem műtét?

Néha a tirotoxikózis alternatív terápiája a műtét. Természetesen a műtét mindig nagy kockázattal jár, nem beszélve arról, hogy a bőrön lévő heg nem túl esztétikus dolog. Maga az érzéstelenítés, a vérzés veszélye, a visszatérő ideg károsodásának lehetősége - mindezek olyan tényezők, amelyek a műtét ellen szólnak a kíméletesebb, de hatékonyabb radiojód-terápia mellett. Természetesen bizonyos esetekben egyszerűen nem lehet eltekinteni a sürgősségi intézkedésektől, mint például a rák esetében.

A műtéti módszerrel a pajzsmirigy alulműködés megelőzése érdekében gyakran megőrizték a szövet egy részét. Ez a megközelítés azonban tele van a betegség kiújulásával. A pajzsmirigy-stimuláló autoimmun antitestek ismét megtámadják a mirigy maradványait, ami a betegség új köréhez vezet. Ezért most inkább a teljes terápiás hatást szeretnék elérni az ideiglenes helyett. A radioaktív jódos kezelés költsége pedig elfogadhatóbb.

Világgyakorlat

A betegség enyhe formáit előszeretettel kezelik gyógyszeres kezeléssel. Ezenkívül ezt a módszert akkor kezdik el, ha problémák merülnek fel serdülőknél és gyermekeknél. Más esetekben jobb a tirotoxikózis kezelése radioaktív jóddal. A gyógyszer kapszula vagy vizes oldat formájában van.

Amúgy Európában az orvosok általában jobban bíznak a különböző pajzsmirigy-ellenes szerekben, mint a radioaktív jódos kezelésben. De az Egyesült Államokban előnyben részesítik a radiojód-terápiát, mint hatékonyabb. Természetesen utána rehabilitációs programon kell átesni, de a gyógyszeres kezelés is megköveteli a szervezet további helyreállítását.

A jód radioizotópjait először 1941-ben vezették be az Egyesült Államokban. 1960 óta pedig a módszert széles körben alkalmazzák az orvostudományban. Az elmúlt időszakban meggyőződtünk hasznosságáról, megbízhatóságáról és biztonságáról. A radioaktív jódos kezelés ára pedig megfizethetőbbé vált. Amerikában és Európában egyes klinikákon már ambuláns kezelést végeznek kis mennyiségű jóddal. Mi is engedélyezzük az ilyen kezelési rendet, de csak az aktivitás szempontjából 10,4 mCi-en belüli dózisok esetén. Külföldön némileg eltérnek a normák, ami erősebb hatást tesz lehetővé, ami a kezelésre is pozitív hatással van.

A módszer alapja

Az orvostudományban az I 123 és I 131 izotópokat használják. Az első a diagnosztikára szolgál, mivel nincs citotoxikus hatása. De a második izotóp csak a kezelést teszi lehetővé. ß- és ɣ-részecskéket bocsát ki. A ß-sugárzás a pajzsmirigy szöveteiben lokalizált besugárzó hatást fejt ki. Az ɣ-sugárzás lehetővé teszi a gyógyszer dózisának és eloszlásának szabályozását. A pajzsmirigy felhalmozza a jód I 131 radioaktív izotópját, ami viszont károsítja a pajzsmirigyszövetet, amely a tirotoxikózis terápiája.

Más szövetek biztonságát az magyarázza, hogy megköti a jód izotópjait, és magához vonzza. Ráadásul felezési ideje mindössze 8 nap. A bélrendszer és a húgyúti rendszer általában egy minimális izotópot rögzít a megengedett határértékek túllépése nélkül. A citotoxikus hatás lokalizált, csak a pajzsmirigysejteket pusztítja el, ami a pajzsmirigy térfogatának csökkenéséhez és a pajzsmirigy alulműködéséhez való átmenethez vezet műtéti beavatkozás nélkül.

A pajzsmirigy alulműködést pedig gyógyszeres kezeléssel korrigálják. L-tiroxin készítményeket írnak fel, amelyek kompenzálják a szükséges hormonokat, amelyeket általában a pajzsmirigy termel. Bár ez a hormon szintetikus, gyakorlatilag nem rosszabb, mint az endogén. A hormonszint szabályozása kétségtelenül szükséges, néha módosítani kell az adagolást, de egyébként a betegek visszatérnek a megszokott életmódjukhoz.

A kezelés célja

Most még szakértőink is hajlamosak azt hinni, hogy Moszkvában vagy más városokban egyszeri radioaktív jódkezelést kell végezni a hypothyreosis kialakulásának előidézése érdekében. A kis dózisú kezelés egyszerűen csökkenti a tüneteket, csak egy időre szünteti meg a problémát, ami nem olyan hatékony, mint a teljes megszüntetés. A gyógyszer adagját minden beteg esetében egyedileg számítják ki. Ez a mutató a mirigy térfogatától, a betegség súlyosságától, stádiumától, a felszívódási teszttől és a szcintigráfia rutinjától függ.

Először vizsgálatot végeznek, a társbetegségeket tisztázzák, számításokat végeznek. Néha úgy döntenek, hogy a kívánt eredmény elérése érdekében két gyógyszer injekciót kell beadni. De vannak olyan esetek, amikor a műtét megfelelőbb.

A rákot radioaktív jóddal is kezelik, de már a terápia második szakaszaként. Az adagok itt magasabbak, és célja a metasztázisok kialakulásának kockázatának kiküszöbölése. A gyógyszer mennyisége az eset súlyosságától és a folyamat elterjedtségétől függ. Ezt az eljárást nem járóbeteg alapon végzik, inkább két-három napig hagyják a beteget a klinikán.

A gyógyszer szedésének következményei

Fel kell készülnie arra, hogy mi fog történni a radioaktív jóddal végzett kezelés után. A gyógyszer bevétele után néhány napig a radioaktív jód nyállal és vizelettel távozik a szervezetből. Ezek a tünetek az életkortól és az előírt adagtól függően változó ideig tarthatnak. Ugyanakkor a kiürülési folyamat felgyorsul a fiataloknál, összehasonlítva az idősek helyzetével.

Gyakorlatilag nincs hatással a közérzetre. Csak néhány érzékeny, radioaktív jódkezelésen átesett ember számol be hányingerről ebben az időszakban. Szájszárazságot vagy fájdalmat is tapasztalhat a nyakában és a torokban. Fokozott fáradtság és fémes íz a szájban. Néha székrekedést vagy hasmenést okozhat.

Korlátozások a kezelés után

Ugyanakkor számos korlátozás van, amelyek cselekvési utasítások. Tehát egy bizonyos ideig kerülni kell a szoros kapcsolatot más emberekkel, hogy ne sugározzák be őket. Egyedül kell aludnia, meg kell tagadnia a csókot és az ölelést, kerülnie kell a közös ételeket, és hasonló intézkedéseket kell követnie. Ebben a tekintetben számos előírást lehet megkülönböztetni a páciens viselkedésére vonatkozóan.

A radioaktív jóddal kezelt betegek ezt megerősítik, és egy ideig nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a higiéniára. Tehát jobb, ha kétszer öblítjük le a WC-t, és a látogatás után különösen óvatosan mossunk kezet bő vízzel és szappannal. Külön edényekre, törölközőkre, ágyneműre lesz szükség, amit más nem fog használni. Természetesen az ágyneműt és a ruhákat is külön kell mosni a rokonok holmijától. Ne készítsen ételt a háztartás számára.

Jobb, ha még a szemetet is külön kosárba gyűjti, majd egy egészségügyi intézménybe adja ártalmatlanításra (ha van ilyen szolgáltatás). Ellenkező esetben 8 nap után kidobhatja a szokásos szemetesbe. Az edényeket ne mosogassuk együtt mások tárgyaival, jobb, ha kézzel, mosogatógép nélkül mosogatjuk el. Az eldobható tányérokat és edényeket ugyanabban a külön szemeteszsákban kell elhelyezni.

A pajzsmirigy patológiáinak kezelésében radioaktív jód alkalmazható. Ennek az izotópnak megvannak a maga veszélyes tulajdonságai, ezért a szervezetbe való bejuttatási eljárást kizárólag magasan képzett orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Radioaktív jód - a pajzsmirigy kezelése

Az izotópos eljárásnak a következő előnyei vannak:

• nincs rehabilitációs időszak;
• nincsenek hegek és egyéb esztétikai hibák a bőrön;
• az eljárás során nem használnak érzéstelenítőt.

A radioaktív jódos kezelésnek azonban vannak hátrányai:

1. Az izotóp felhalmozódása nemcsak a pajzsmirigyben, hanem a test más szöveteiben is megfigyelhető, beleértve a petefészket és a prosztatát. Emiatt a betegeket gondosan védeni kell az eljárást követő hat hónapban. Ezenkívül az izotóp bevezetése megzavarja a hormontermelést, ami negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A fogamzóképes korú nőknek 2 évvel el kell halasztani a fogantatást.
2. A könnycsatornák beszűkülése és a nyálmirigyek működésében bekövetkezett változások miatt e testrendszerek működési zavarai figyelhetők meg.

A radioaktív (gyakrabban I-131) jódot a következő esetekben írják elő:

• neoplazmák a pajzsmirigyen;
• tirotoxikózis;
• műtétek a pajzsmirigyen;
• posztoperatív szövődmények kockázata.

A tirotoxikózis kezelése radioaktív jóddal

Ez a terápia jó eredményeket ad. Ahhoz, hogy a pajzsmirigy túlműködésének radioaktív jóddal történő kezelése eredményes legyen, a mirigyszövetek által felszívódó I-131 dózisa 30-40 g legyen, ekkora mennyiségű izotóp egyszerre vagy töredékesen (2-3 alatt) kerülhet a szervezetbe. adagok). A kezelés után hypothyreosis léphet fel. Ebben az esetben a betegek levotiroxint írnak fel.

A statisztikák szerint azoknál, akiket diagnosztizáltak, izotópos kezelés után a betegség 3-6 hónap múlva kiújul. Az ilyen betegek radioaktív jóddal történő ismételt terápiát írnak elő. Az I-131 több mint 3 tanfolyamon keresztül történő alkalmazását a tirotoxikózis kezelésében nem jegyezték fel. Ritka esetekben a radioaktív jódterápia sikertelen a betegeknél. Ez megfigyelhető a tirotoxikózis izotóppal szembeni rezisztenciájában.

Pajzsmirigyrák kezelése radioaktív jóddal

Az izotópot csak azoknak a betegeknek írják fel, akiknél műtéti beavatkozás eredményeként rákot diagnosztizáltak. Gyakrabban az ilyen terápiát a follikuláris vagy papilláris rák megismétlődésének nagy kockázatával végzik. A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését olyan maradék szövetek jelenlétében végezzük, amelyek felszívják és felhalmozzák az I-131-et. Ezt megelőzően szcintigráfiát végeznek.

Az izotópot a következő dózisban írják fel a betegeknek:

• a terápia során - 3,7 GBq;
• abban az esetben, ha a metasztázisok a nyirokcsomókat érintették - 5,55 GBq;
• csontszövet vagy tüdő károsodásával - 7,4 GBq.

Radioaktív jód pajzsmirigyeltávolítás után

Az I-131 a metasztázisok kimutatására szolgál. A műtét után 1-1,5 hónappal szcintigráfiát végeznek radioaktív jóddal. Ezt a diagnosztikai módszert hatékonyabbnak tartják. A radiográfia kevésbé megbízható módszer a metasztázisok kimutatására. Ha az eredmény pozitív, radioaktív jódterápiát írnak elő. Az ilyen kezelés az elváltozások elpusztítására irányul.

Felkészülés a radiojód-terápiára

A beteg állapota a kezelés után nagymértékben függ az orvos utasításainak betartásától. Itt nem utolsósorban annak van szerepe, hogy milyen jól történt az eljárás előkészítése. A következő szabályokat tartalmazza:

1. Győződjön meg róla, hogy nem vagy terhes.
2. Ha van baba, vigye át mesterséges táplálásra.
3. Tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszeréről. 2-3 nappal a radiojód kezelés előtt fogyasztásukat abba kell hagyni.
4. Tartsa be a speciális diétát.
5. Ne kezelje a sebeket és vágásokat jóddal.
6. Sós vízben fürödni és tengeri levegőt belélegezni tilos. Egy héttel az eljárás előtt a tengerparti sétákat el kell hagyni.

Ezenkívül néhány nappal a radiojód-terápia előtt az orvos tesztet végez az I-131 felszívódásának intenzitásának meghatározására a páciens testében. Közvetlenül a pajzsmirigy radioaktív jódkezelése előtt reggel TSH tesztet kell végezni. Ezenkívül 6 órával az eljárás előtt abba kell hagynia az evést és a vízivást - 2 órával azelőtt.

Diéta a radioaktív jód előtt

Az ilyen táplálkozási rendszert 2 héttel az eljárás előtt írják elő. A terápia után 24 órával véget ér. A radioaktív jódos kezelés előtti jódmentes diéta a következő élelmiszerek tilalmát foglalja magában:

• tojás és ezeket tartalmazó élelmiszerek;
• tenger gyümölcsei;
• vörös, tarka és lima bab;
• csokoládé és termékek, ahol jelen van;
• sajt, tejszín, fagylalt és egyéb tej;
• élelmiszer, amelynek elkészítése során jódozott sót adtak hozzá;
• szójatermékek.

Radioaktív jód - hogyan történik az eljárás

Az I-131-et szájon át kell bevenni: a páciens lenyeli az izotópot tartalmazó zselatinnal bevont kapszulákat. Ezek a tabletták szagtalanok és íztelenek. Két pohár vízzel kell lenyelni (a gyümölcslé, szóda és egyéb italok elfogadhatatlanok). Ne rágja el ezeket a kapszulákat! Egyes esetekben a toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelését folyékony kémiai szerrel végzik. Az ilyen jód bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját. Az eljárást követő órában enni és inni tilos.

A beteg számára a radioaktív jód nagy előnyt jelent - segít megbirkózni a betegséggel. Az izotóp rendkívül veszélyes a beteg látogatóira és a vele érintkező más személyekre. Ennek a kémiai elemnek a felezési ideje 8 nap. Azonban még a kórházból való kibocsátás után is, mások védelme érdekében, a betegnek ajánlott:

1. Még egy hétre felejtsd el a csókokat és az intim kapcsolatokat.
2. A kórházban használt személyes tárgyakat semmisítse meg (vagy tegye nehéz műanyag zacskóba 6-8 hétre).
3. Biztonságosan védett.
4. A személyes higiéniai cikkeket tartsa elkülönítve a többi családtagtól.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése - következmények

A szervezet egyéni sajátosságai miatt a kezelés után szövődmények léphetnek fel. A radioaktív jód a következő következményekkel jár a szervezetben:

• nyelési nehézség;
• duzzanat a nyakban;
• hányinger;
• csomó a torokban;
• erős szomjúság;
• az ízérzékelés torzulása;
• hányás.

A radioaktív jód kezelés mellékhatásai

Bár ezt a terápiás módszert biztonságosnak tartják a páciens számára, vannak árnyoldalai is. A radioaktív jóddal történő besugárzás a következő problémákat okozza:

• a látás romlik;
• súlyosbodott meglévő krónikus betegségek;
• a radioaktív jód hozzájárul a súlygyarapodáshoz;
• izomfájdalom és fokozott fáradtság figyelhető meg;
• a vér minősége romlik (a vérlemezkék és a leukociták tartalma csökken);
• a hormontermelés csökkenése hátterében depresszió és egyéb mentális zavarok alakulnak ki;
• férfiaknál az aktív spermiumok száma csökken (meddőségi eseteket regisztráltak);
• fokozott fejlődési kockázat.

Melyik a jobb - radioaktív jód vagy műtét?

Nincs egyetlen válasz, mert minden eset egyedi. Csak egy orvos tudja meghatározni, mi lesz a leghatékonyabb egy adott beteg számára - radioaktív jód vagy műtét. Mielőtt kiválasztaná a pajzsmirigy patológiájának kezelésére szolgáló módszert, különféle tényezőket vesz figyelembe: a beteg korát, a krónikus betegségek jelenlétét, a betegség károsodásának mértékét stb. Az orvos feltétlenül elmondja a betegnek a választott módszer jellemzőit, és leírja a radioaktív jód utáni következményeket.

Minden kémiai elem instabil magú izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú magja van, amelyek azonos töltéssel rendelkeznek, de különböznek az atommag és az atom tömegét meghatározó neutronok számában. A jód (I) összes izotópjának töltése 53. Ha bizonyos számú neutront tartalmazó izotópot jelentenek, írd ezt a számot a szimbólum mellé, kötőjellel. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia a jód radioaktív izotópjainak változó felezési idejére épül. Például egy 123 neutront tartalmazó elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronnal 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív hatással. Gyakrabban használják az I-131-et, amelynek bomlása során γ-sugarak, inert xenon és β-részecskék képződnek.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítás vagy konzervatív kezelés esetén ennek a módszernek nincs értelme. A pajzsmirigy tüszői az őket körülvevő szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid diffúzióval vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba a vérből. A jódéhezés során a szekréciós sejtek elkezdik aktívan felvenni a radioaktív jódot, a degenerált rákos sejtek pedig sokkal intenzívebben teszik ezt.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket.

A β-részecskék feltűnő képessége 600-2000 nm távolságban hat, ami elég ahhoz, hogy csak a rosszindulatú sejtek sejtelemeit semmisítse meg, a szomszédos szöveteket nem.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már megszokottá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak normális működésükhöz, illetve a hangszálakat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a pajzsmirigy maradék szöveteiben, hanem a rákos daganatokban is áttétképződés következik be, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák a betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felszínén (a korábbi pajzsmirigy helyén), a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer teljes hosszában, a hólyagban történik. Kevés, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés metasztázisokat tár fel a vágott és közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinum szöveteiben találhatók.

Radioaktív izotópok kezelési előírásai

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

1. Ha a hipertrófiás mirigy állapotát toxikus golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. A diffúz golyva állapotát a pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi a mirigy teljes szekréciós szövetében. Göbös golyvában csak a göbös szövet választja ki a hormonokat. A radioaktív jód bejuttatásának feladatai a hipertrófiás területek működőképességének gátlására korlátozódnak, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a helyeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amelyet a tiroxin hormon analógjának - T4-nek (L-forma) - alkalmazásával könnyen vissza lehet állítani.
2. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) találják, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően kockázati csoportokat különböztetünk meg a daganat előrehaladásának mértéke és a metasztázisok esetleges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jódkezelés szükségessége szerint.
3. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kis, 2 cm-t meg nem haladó daganata van, és a pajzsmirigy körvonalában helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Az ilyen betegeknek nem kell radioaktív jódot injekciózni.
4. Az átlagos rizikójú betegek 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 3 cm-es daganattal rendelkeznek.Kedvezőtlen prognózis kialakulása és a pajzsmirigyben lévő kapszula kicsírázása esetén 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő.
5. A magas kockázatú csoportban a rák növekedésének kifejezett agresszív mintája van. Csírázás van a szomszédos szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban, lehetnek távoli áttétek. Az ilyen betegek 100 millicuriesnél nagyobb radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

Radiojód beadási eljárás

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Zselatin kapszula (folyékony) formájában, szájon át bevehető. A kapszulák vagy folyadékok szagtalanok és íztelenek, csak egy pohár vízzel kell lenyelni. A folyadék bevétele után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel, és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Fogsorok jelenlétében jobb, ha egy ideig eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot használna.

Két órán keresztül nem tud enni, inni (sőt) bőséges vizet vagy gyümölcslevet. A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. A pajzsmirigy gyógyszereit legkorábban 2 nappal később veszik be. Jobb, ha a beteg kapcsolata más emberekkel ebben az időben szigorúan korlátozott.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell a bevitt gyógyszereket, és különböző időpontokban le kell állítania: egyeseket - egy héttel, másokat legalább 4 nappal az eljárás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez a jód-131-et felszívni képes szövet jelenlétére vagy hiányára vonatkozó vizsgálat szükséges. 14 nappal a radioaktív jód bevezetésének megkezdése előtt speciális étrendet írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. A jód hatékony eltávolítására szolgáló termékek listáját a kezelőorvos kéri.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

Ha helyesen tartják be a jódmentes étrendet, és betartják a hormonális gyógyszerek bevitelének korlátozásának időszakát, a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. A radioaktív jód bevezetésével a jódéhezés hátterében a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál nagyobb hatással van rájuk. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzási dózisa több tízszer nagyobb, mint egy radioaktív elem hatása a környező szövetekre és szervekre.

Francia szakértők számításai szerint a tüdőmetasztázisokkal rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. Az eljárás alkalmazását követő tíz éven belüli túlélés több mint 90%. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Minden beteg, akinek tanfolyamra van szüksége radiojód terápia terápia céljából rosszindulatú pajzsmirigydaganatokés segítséget szeretnének kapni a Nukleáris Medicina Központban, először meg kell szerezniük endokrinológus konzultáció, aki a klinika lehetőségeit meghagyva kitűzi a tanfolyam kezdési időpontját. És csak ezt követően kell elkezdenie a terápiára való felkészülést, az orvos ajánlásait követve.

Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a radiojód-terápia klinikán történő végrehajtásának fő feltételei a következők:

• A segítségnyújtás folyamatban van ingyenes, ha a páciens a csúcstechnológiás egészségügyi ellátás regionális kvótáira vonatkozó programban szerepel, a hatályos szabályozó dokumentumoknak megfelelően és a jóváhagyott szabványon belül.
• Minden páciensnek lehetősége van további diagnosztikai vagy kezelési eljárásokban részesülni, amelyek az európai klinikák szabványos protokolljaiban szerepelnek: SPEC-CT alkalmazása, egyéni dozimetria, kapszula forma I131, magas komfortos körülmények között történő elhelyezés, valamint számos eredeti kezelési módszer, amely az európai klinikák számára nem elérhető.
• Fizetős orvosi segítség. A Klinika szolgáltatásaiért készpénzzel és készpénzmentes fizetéssel is fizethet.

Minden más ország állampolgárai számára A Nukleáris Medicina Klinikán az orvosi és diagnosztikai segítségnyújtás csak térítés ellenében, a megállapított díjszabás szerint történik.

Az RNCRR kezelésének előnyei

• Európában előállított radioaktív jód (Izotóp Intézet, Magyarország), in kapszula formában ;
• Kényelmes egyágyas szobák hang- és videomegfigyeléssel;
• Lehetőség az udvarra sétálni, ami további pszichológiai kényelmet teremt;
• Egyedi dozimetriai program számítása az optimális sugárzási terhelés meghatározásához (I131 kapszula dózisa 1-7 GBq;
• Optimális ár/minőség arány.

A radiológiai kórházi kórházi kezelés feltételei

• A pajzsmirigyrák radiojód-terápia során a zárt típusú radiológiai kórházban kötelező a kórházi kezelés, és körülbelül 3-6 napig tart.
• Fontos megérteni, hogy a kórházi tartózkodás időtartama nem határozható meg előre, mivel ez elsősorban a jód izotópjainak a szervezetből történő kiválasztódásának sebességétől függ, ami minden betegnél egyénileg történik.
• A kórházi tartózkodás ideje alatt a beteget a sürgősségi ellátás kivételével a kezelőorvoson kívül további vizsgálatra, más szakorvosi konzultációra a mindenkori sugárbiztonsági előírásokra tekintettel nem biztosítják.
• Az elbocsátás napján hiba nélkül minden beteg teljes szcintigráfia a felhalmozódás helyének és intenzitásának meghatározására radiojód .

A pajzsmirigyrák kezelésének költsége az RRCRR-nél 99 000 rubel.

Az ár tartalmazza:

• Kezdeti konzultáció endokrinológus radioaktív jódterápia indikációinak meghatározása és ellenjavallatok értékelése céljából. Előkészítő gyógyszeres terápia kiválasztása;
• Kényelmes egyágyas szoba;
• napi háromszori étkezés;
• Radiojódterápia orvosi csomaggal (egyéni aktivitás meghatározása);
• Dózis I131 (radioaktív jód kapszula);
• Éjjel-nappali orvosi ügyelet.