Varrat algoritmus. Bőrvarratok felrakása és eltávolítása módszertani fejlesztés a témában

"Gyógyszer"

"Apácarend"

A megszakadt varratok eltávolításának technikája

műtéti sebből

A bőr megszakított varratokat úgy tervezték, hogy megtartsák a seb széleit. A seb gyógyulása után eltávolítják őket. Azon napok száma, ameddig a megszakadt varratok a bőrön maradnak, a seb természetétől és helyétől függ. A megszakadt varratokat felhelyezésük után 5-7 nappal el kell távolítani. Ha a posztoperatív seb nagy, akkor először a megszakított varratokat kell eltávolítani egy után, a többit pedig másnap.

A megszakadt varratok eltávolításáról az orvos dönt. A megszakadt varratok eltávolításakor be kell tartani az aszepszis szabályait.

1) a posztoperatív seb gyógyulása.

1) steril tálca;

2) steril törlőkendők;

4) steril anatómiai csipesz;

5) steril olló vagy steril varratvágó;

6) antiszeptikumok az egészségügyi személyzet bőrének és kezének kezelésére;

7) gumikesztyű;

12) tálca a hulladékanyagok számára;

14) segédtálca;

15) fertőtlenítőszerrel ellátott tartályok.

A manipuláció előkészítő szakasza.

1. Előző napon tájékoztassa a pácienst a manipuláció elvégzésének szükségességéről. Magyarázza el a beavatkozás természetét, hogy a szorongást a lehető legjobban csökkentse.

2. A manipuláció megkezdése előtt ellenőrizze a felhasznált anyagok és eszközök sterilitását.

3. Viseljen kötényt, maszkot, kesztyűt.

4. Kezelje a felületeket fertőtlenítőszerrel.

5. Moss kezet, cserélj kesztyűt.

6. Helyezzen steril törlőkendőket, törlőkendőket, csipeszeket, ollókat vagy varratvágókat egy steril tálcába.

7. A segédtálcára tegyünk antiszeptikumot, ragasztót, kötszert, ollót, ragtapaszt.

8. Szerelje fel a hulladéktálcát.

A manipuláció fő szakasza.

1. Távolítsa el a kötést csipesszel és dobja el.

2. Ellenőrizze a sebet és mérje fel a megszakadt varratok eltávolításának lehetőségét.

3. Számolja meg az eltávolítandó öltések számát.

4. A posztoperatív sebet itatós mozdulatokkal kezelje antiszeptikus oldattal kétszer (széles, keskeny) cserélve szalvétát vagy tupfert.

5. Fogja meg a varratcsomót anatómiai csipesszel, és kissé emelje meg.

6. Vágja el a csomó alatti szálat ollóval vagy varratvágóval, a lehető legközelebb a bőrhöz, a cérna fehér szakaszának határán.

7. Óvatosan, túlzott erő nélkül húzza meg a varrást csipesszel, és távolítsa el a szálat az anyagokból. A szál felületén fekvő része húzáskor ne kerüljön a bőr alá, nehogy a seb fertőzését okozza.

8. Tegye az eltávolított szálat egy gézszalvétára.

9. Ellenőrizze a seb épségét, ha tátong, kérjen tanácsot az orvostól: lehet, hogy nem kell minden öltést eltávolítani.

11. Kezelje a sebet antiszeptikummal.

12. Helyezzen steril szalvétát a sebre.

13. Rögzítse a szalvétát a következő módok egyikével: (cleol, ragtapasz, puha kötszer).

A manipuláció utolsó szakasza.

1. A használt eszközöket és kötszereket az utasításoknak megfelelően fertőtlenítse.

2. Vegye le a gumikesztyűt, és merítse egy fertőtlenítőszeres tartályba.

3. Mosson kezet, szárítsa meg.

4. Jegyezze fel a naplóba a feladatot.

1) a seb fertőzése az aszepszis szabályainak és a megszakadt varratok eltávolításának technikájának be nem tartása esetén.

1. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2006. június 21-i 509. sz. rendelete „Az orvosi manipulációk végrehajtásának technikájára vonatkozó képzés szabványosításáról az egészségügyi profilú középfokú szakképzést nyújtó intézményekben”.

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "A sebészet ápolása" - Minszk: Felsőiskola, 2000.

3. Jaromich, I.V. Ápolási és manipulációs technika - Minszk: Felsőiskola, 2006.

A webhely anyagainak használatakor aktív hivatkozásra van szükség

/ 38. algoritmus Megszakadt bőrvarrat eltávolítása

Megszakadt bőrvarrat eltávolítása.

7. napon a műtét után (hegképződés)

2 Helyszín. öltöző. Minden orvosi cikk (köpeny, lepedők, pelenkák, tálcák, oldatos tartályok stb.) kezdetben steril, azaz a sterilizálás után kerül felhasználásra, amely (száraz meleg szekrényben) történik, vagy biztosítja a ki- és beszállítást. az autokláv öltöztető nővér. Nővérruházat: köpeny, sapka, maszk, szemüveg (ha szükséges), cipőhuzat a cipőn, kesztyű a ruha ujján.

Két tálca, egy steril és egy nem steril. Egy steril tálcában a nővér összegyűjti:

3 db anatómiai csipesz

Cooper olló 1 db

Steril golyók 5-7 db

Steril törlőkendők 3 db (lásd megjegyzés)

A tálca mellett van

Üveg 1%-os jódoldattal

Egy nem steril tálcát használnak a használt eszközök és kötszerek tárolására az ártalmatlanítás vagy további feldolgozás előtt (PSO).

1 Előzetesen elkészítünk két szalvétát, amelyek mérete megfelel a seb méretének.

2 Egy szalvétával ejtjük rá az eltávolított öltéseket.

4 Nővérkörülmények és viselkedésmodell

A sebészeti osztály munkanapja. A kötöző nővérnek el kell távolítania az egyszeri megszakadt varratokat egy tiszta posztoperatív hasi sebből. A beteg a megbeszélt időpontban önállóan érkezett az öltözőbe.

5 Akcióalgoritmus

Bevezetés (tudatánál lévő betegnek nincs szüksége asszisztensre). Bemutatkozunk, elmagyarázzuk a manipuláció lényegét (a varratokat eltávolítom), beleegyezést kapunk. A pácienst lefektetjük a kanapéra, megkérjük, hogy hajlítsa be a térdét. Állapotváltozás (romlás) bejelentésével fordulunk a pácienshez.

Példa: Hello, a nevem Irina, ma fejezzük be a seb kezelését, ehhez el kell távolítani a varratokat, egyetértesz? hogyan szólíthatlak? - Ivan Ivanovics. Ivan Ivanovics, kérem, feküdjön le a kanapéra (ha szükséges, segítsen), hajlítsa be a térdét. Ha a tetteim nagy fájdalmat okoznak neked (az elviselhető fájdalom szinte mindig lesz), akkor nem tűröd, de jelezd, rendben? Igenlő választ kapunk.

Távolítsa el a régi kötszert csipesszel. Mivel a manipulációt a hegesedés szakaszában végzik, a kötszer nem szárad ki, nincs áztatási szakasz.

A seb területére (10-15 cm) szalvétát teszünk, hogy összegyűjtsük az eltávolított öltéseket

Diagnosztikai manipulációkat végzünk: meghatározzuk a sebfolyamat (esetünkben a hegképződés) fázisát, ügyelünk arra, hogy ne legyen gyulladásos elváltozás.

Megvizsgáljuk a sebet és a varratokat, szükség esetén tapintjuk a seb körüli szöveteket

Fertőzésmegelőzést végzünk

Jód-oldatban megnedvesített csipeszre helyezett labdával itatós mozdulatokkal 1 alkalommal feldolgozzuk a varratok területét (szegélyek - a ligatúrák kilépési helyei). Szalvéta - egy piszkos tálcában.

A második golyóval ugyanazon a csipeszen 1 alkalommal kezeljük a seb körüli bőrt csúszó mozdulatokkal a közepétől a perifériáig. A sebvonaltól minden irányban legalább 5 cm-es területre antiszeptikumot kell alkalmazni.

Ugyanezzel a csipesszel húzzuk a kötést a csomóterületen felfelé és a seb felé, amíg a fonal jóddal nem szennyezett része szabaddá válik. Az olló hegyét bevisszük a ligatúra alá a festetlen rész és keresztbe. A kötést csipesszel eltávolítjuk, megvizsgáljuk (fontos, hogy a kötés egy része ne maradjon a sebben). A ligatúrát egy előre elkészített szalvétára ejtjük. Csipesz - nem steril tálcában.

Az összes (vagy nem az összes, például az orvos által előírt) varratokat eltávolítjuk, és egy szalvétára fektetjük. Miután meggyőződött arról, hogy a varratok megközelítőleg azonos hosszúságúak (teljesen eltávolítva), a szalvétát összehajtják és egy nem steril tálcára helyezik.

Vállaljuk a "ligatúra szúrások" fertőzésének megelőzését

Jód-oldatban megnedvesített csipeszre helyezett labdával itatós mozdulatokkal 1 alkalommal feldolgozzuk a varratok területét (szegélyek - a ligatúrák kilépési helyei). A labda egy koszos tálcában van.

Csipesszel vigyen fel egy méretre előre vágott steril szalvétát a sebre, az első másodpercben. Csipesz - egy piszkos tálcában.

A kötszert ragtapasz segítségével rögzítjük a seb területén. A rögzítéshez a ragtapasz mellett ragasztókötést is használhat.

A szennyezett kötszereket és kesztyűket egy edénybe helyezik további ártalmatlanítás céljából, és a műszereket előzetes sterilizálásnak vetik alá.

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

A műtét után melyik napon távolítják el a varratokat, műtét utáni varratápolás

Néha egy személy nem tudja elkerülni a műtétet. Ebben az esetben a testen bemetszést készítenek, amelyet ezután varrnak. Ezután következik a helyreállítási és regenerációs folyamat. A műtét után melyik napon távolítják el a varratokat és szükséges-e a hegápolás?

A posztoperatív varratok eltávolításának jellemzői

A legtöbb műtét bemetszést igényel a páciens szöveteiben. Ahhoz, hogy a seb összenőjön, varrat szükséges. Bár ez a folyamat nagyon kellemetlen, nagyon fontos.

Természetesen senki sem távolítja el magától a varratokat. Minden manipulációt csak orvos végezhet. Ezenkívül értékeli a bemetszés helyének állapotát, és módosíthatja a szálak kihúzásának idejét. Ami azokat az anyagokat illeti, amelyekkel a sebeket varrják, a következőket használják.

Rögzített

A felszívódó anyagok, amelyeket nem kell eltávolítani, közé tartozik a catgut. Állatok beléből állítják elő. Szívműtéteknél és belső szervek átültetésénél alkalmazzák. Kényelmes felületes sekély sebeknél és bemetszéseknél (szülés utáni gátszakadás).

Kivehető

Ezek selyemszálak, nylon, nylon és még kapcsok vagy drótok is. Az ilyen anyagok biztonságosan rögzítik a sebet, és a varratok eltérésének valószínűsége minimális. Mechanikus eltávolítást igényel.

Tehát melyik napon távolítják el a varratokat a műtét után? Ez általában 7-10 nappal később következik be. Ez az időszak a műtét típusától és a beteg jellemzőitől is függ. Hason, arcon, mellkason végzett műtétek esetén a gyógyulási idő körülbelül 7 nap lesz. A császármetszéssel történő szülés után a folyamat akár 8-10 napig is eltarthat.

A varratokat csak akkor távolítjuk el, ha a seb szélei már összenőttek. Ezt sem érdemes túlzásba vinni. Ez azzal fenyeget, hogy a szálak elkezdenek benőni a bőrbe, és egy meglehetősen észrevehető nyom maradhat.

A szálak eltávolítása előtt az orvos a műtéti helyet antiszeptikummal kezeli. A manipulációkhoz olyan eszközökre van szükség, mint a csipesz és az olló (vagy egy szike). Több öltés alkalmazásakor nem egyszerre, hanem fokozatosan távolíthatók el.

Ez az eljárás aligha nevezhető kellemesnek, ugyanakkor szinte fájdalommentes. Ez egy fontos és szükséges lépés a gyógyulás felé vezető úton.

Mi határozza meg a szálak eltávolításának időtartamát

Mi a varrateltávolítás időpontja? Számos tényezőtől függ, a leggyakoribbak a következők:

A test része. A test különböző részeit különböző módon látják el vérrel. Hol gyorsabb, hol lassabb a regenerációs folyamat. Mindenekelőtt az arc és a nyak területéről eltávolítják a kötőanyagokat (néha 4-5 napig). Később - a lábaktól és a lábaktól (nap).
Fertőzés jelenléte. Ha a bemetszés fertőzött, a szálak másnap eltávolíthatók. Néha szükséges, hogy a seb nyitva legyen.
Testtömeg. Minél nagyobb a zsírréteg, annál rosszabbul nőnek össze a szövetek, és lelassul a vérkeringés.
Kiszáradás. A folyadék hiánya a szervezetben negatívan befolyásolja az elektrolit anyagcserét és gátolja a fontos folyamatokat.
Kor. Az életkor előrehaladtával a regenerációs képesség csökken. Időseknél sokkal tovább tart a bemetszés gyógyulása (kb. 2 hét).
Krónikus betegségek jelenléte és immunállapot. A szervezetben lezajló káros folyamatok (HIV-fertőzés, kemoterápia) lassítják a gyógyulási ütemet és növelik a műtét utáni szövődmények kockázatát.

A posztoperatív varrat eltávolításának időpontjáról a kezelőorvosnak kell döntenie. Ehhez figyelembe veszik az életkor, az egészségi állapot és az adott művelet jellemzőit. Az elfogadott normák ellenére a feltételek változhatnak.

Feldolgozás és szükséges anyagok

A varratok a műtét után két hétig feldolgozást igényelnek. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a fertőzést és a bemetszés helyének gennyesedését.

A manipulációkhoz a következő anyagokra lehet szükség:

Egy példa feldolgozási algoritmus így néz ki:

Nedvesítsen meg egy steril kötést hidrogén-peroxiddal, és itassa fel az érintett területet. Használjon csipeszt. Ha van varrás, a feldolgozásnak finomnak kell lennie. Nem kell erősen dörzsölni vagy megnyomni.
A sebet alkohollal enyhén cauterizálhatja (főleg, ha a varrás egyes helyeken begyulladt).
Steril kötést kell alkalmazni. Ezt megelőzően az anyagot 10%-os nátrium-klorid-oldatban megnedvesítjük és kinyomjuk. Egy másik szalvétát helyeznek a tetejére, és kötéssel és ragasztóval rögzítik.
A varrás jó állapota és a nyálkahártya hiánya esetén elegendő az eljárást kétnaponta megismételni.

Nem kell önállóan eltávolítania a hám kéregét, fehéres bevonatát. Ha megsérülnek, a bőr újra megsérül, és a kozmetikai varrás észrevehetőbbé válhat. Lehetetlen teljesen megszabadulni tőle, és a heg élete végéig elkíséri Önt.

A heg utókezelése

Ha a vizsgálat során az orvos megerősítette, hogy minden rendben van a bemetszés helyével, nincs szükség különös gondosságra. Elég, ha a heget briliánszölddel kezeljük naponta egyszer. Jobb, ha nem vesz vattát, szálai megakadhatnak a szöveteken, és meglehetősen problémás lesz eltávolítani őket.

Ha a heg nem szivárog, akkor nincs szükség gipszre. Éppen ellenkezőleg, a gyors gyógyuláshoz levegő hozzáférésre van szükség.

A varratszedés után másnap már szabad mosni a zuhany alatt. A víz hőmérsékletének kényelmesnek és a testhőmérséklethez közelinek kell lennie. A legjobb, ha egy darab gézt és babaszappant használ a heg környékére. Zuhanyzás után ezt a területet bekenjük babakrémmel (nem magát a heget).

Ne felejtse el figyelemmel kísérni a bőr állapotát még az öltések eltávolítása után sem. Ha folyást vagy vért észlel, értesítse orvosát. Néha a feldolgozást egészségügyi személyzetre kell bízni.

A varrateltávolítás ideje kismértékben változhat különféle tényezőktől függően - a műtét jellegétől, a bemetszés mélységétől, a beteg egészségi állapotától. Mikor kell ezt megtenni, az orvos dönti el. A szálak öneltávolítása kizárt. Fontos megjegyezni a megfelelő otthoni hegkezelést is. Minden gyanús változást jelentsen kezelőorvosának.

A császármetszés utáni posztoperatív varrat gondozásáról - a videón:

Hozzászólás írásához jelentkezzen be vagy regisztráljon

Hírek fogadása e-mailben

Kapja meg a hosszú élettartam és az egészség titkait postai úton.

Az információkat áttekintésre adjuk, minden kezelést a látogatók végezzenek orvosukkal!

Az anyagok másolása tilos. Kapcsolatok | Az oldalról

nővér

Varrateltávolítási technika

A seb széleinek rögzítésére és megtartására a műtét során varrást használnak. 5-7 nap elteltével el kell távolítani a bőrvarratokat, vagyis el kell távolítani a varratanyagot. Ezt a manipulációt az orvos receptje szerint és az ő felügyelete alatt hajtják végre. A varratok eltávolításának technikája nem különösebben nehéz, de megköveteli, hogy a nővér legyen figyelmes, ügyes, és kövesse az aszepszis és antiszepszis szabályait.

A varrateltávolítás indikációja a sebgyógyulás. Kiterjedt seb esetén a varratokat először az egyiken keresztül távolítják el, a többit másnap eltávolítják. A nővérnek az a legfontosabb, hogy ne maradjon varróanyag a páciens bőrében.

Varrateltávolító berendezés

Steril kesztyű, maszk.
Steril vesetálca.
Segédvese alakú tálca.
Hulladéktálca.
Steril gézlapok.
Tupfers.
Anatómiai csipesz.
Éles, steril sebészeti olló.
Alkohol 70%.
Jódonát vagy jodopiron.
Cleol vagy ragtapasz.
Fertőtlenítő tartályok.

Varrateltávolítás előkészítése

Előző napon tájékoztatjuk a pácienst a közelgő manipulációról és annak szükségességéről. Hozzáférhető módon elmagyarázzuk az eljárás lényegét, pozitív hangulatot, gyógyulási vágyat keltünk a betegben.
Az eljárás előtt ellenőrizzük az anyagok és eszközök sterilitását.
Kezet mosunk és steril kesztyűt veszünk fel.
Steril anyagot és eszközöket steril tálcára helyezünk.
A segédtálcában van cleol, ragtapasz, ha szükséges - kötszer.
A hulladékanyag tálcáját annak a helynek a közelébe helyezzük, ahol a manipulációt végezzük.

Varrateltávolítási technika

A varrás felett eltávolítjuk a kötést, és az előkészített tálcába dobjuk.
Megvizsgáljuk a sebet és megszámoljuk az eltávolítandó öltések számát.
A sebet jód-, jodopiron- vagy 70%-os alkoholos oldattal kezeljük szalvétával vagy itatós mozdulatokkal. A sebkezelés során a kötszert sterilre cseréljük. A feldolgozást kétszer hajtják végre - először szélesen, majd keskenyen.
Anatómiai csipesszel fogja meg a varratcsomót, és kissé emelje meg.
A bőrfelszín felett 2-3 mm-es fehér szál megjelenése után egy éles ollóágat húzunk alá és keresztezzük.

Eltávolítjuk a szálat a csomóval: óvatosan, túlzott erő alkalmazása nélkül húzza meg a varrást csipesszel. A felületen fekvő cérna nem kerülhet a bőr alá.
A kivont cérnát gézszalvétára tesszük.
Ellenőrizzük a seb épségét. Ha hézag van, kérdezzük meg az orvost a eltávolítandó öltések számáról (valószínűleg nem kell mindegyiket eltávolítani).
Távolítson el annyi öltést, amennyi szükséges.
Számolja meg az eltávolított öltések számát.
Ellenőrizzük, hogy a varratanyag a bőrben maradjon-e.
A sebet fertőtlenítő oldattal (alkohol, jodonát) kezeljük.
Vigyen fel steril kötést a sebre.
A szalvétát ragasztóval vagy ragasztószalaggal rögzítjük, ha szükséges - kötéssel.

A végső szakasz

Az elhasznált kötszert és a használt eszközöket, kesztyűket fertőtlenítő oldattal ellátott tartályokba merítjük.
Kezet mosunk és szárítunk.

A varratok eltávolításának helyes technikája és az aszepszis szabályainak betartása elkerülheti az olyan szövődményeket, mint a sebfertőzés.

Bőrvarrat eltávolítási algoritmus

A bőrvarratokat a nővér távolíthatja el orvos jelenlétében.

Eszközkészlet a bőrvarratok eltávolításához:

1. Anatómiai csipesz

2. Olló vagy szike

3. Steril törlőkendők, tamponok

4. Steril tálca

5. Gumikesztyű

6. 1%-os jódonát oldat vagy (1% briliánzöld, 70 0 alkohol)

1. Vegyen fel gumikesztyűt.

2. Vegyünk egy steril csipeszt, és ragadjunk bele egy steril tampont.

3. A varratokat 1%-os jódoldattal kezeljük, itatós mozdulatokkal.

4. A varratcsomót csipesszel megragadva a cérna bőr alatti részét enyhe húzással kihúzzuk (fehér, ellentétben a sötét színű bőrrésszel).

5. Az olló éles állkapcsát a cérna fehér része alá húzva a bőr felszínén elvágjuk.

6. Csipesszel távolítsa el a fonalat a szövetekről.

7. Minden egyes eltávolított varrat egy széthajtott steril szalvétára helyezzük, majd „B” osztályú hulladékként eltávolítjuk.

8. A varratok eltávolítása után a varratsort jodonáttal kezeljük, és steril kötszert alkalmazunk.

Egy 52 éves beteg az FAP mentőshöz fordult erős paroxizmális fájdalommal az ágyéki régióban, amely a bal oldali inguinalis régióba sugárzik, az alhasban, gyakori, fájdalmas vizelési inger kíséretében, szájszárazság, hányinger és ott egyetlen hányás volt. Hasonló fájdalomrohamot a páciensnél kétszer figyeltek meg az elmúlt három évben.

Tárgyilagosan: közepesen súlyos állapot, testhőmérséklet 37,4 ° ’ Pulzus 68 ütés / perc. BP 140/90 Hgmm A nyelv száraz és tiszta. A has puha és fájdalommentes. A vesék nem tapinthatók. A Pasternatsky tünete a bal oldalon pozitív.

1. Fogalmazza meg és igazolja a feltételezett diagnózist.

2. Állítsa össze és indokolja a sürgősségi ellátás algoritmusát.

3. Mutassa be a melegítőpárna használatának technikáját!

A varratok műtét utáni eltávolításának algoritmusa

7. fejezet

7.1. Eszközkészlet tályog nyitásához

1. Csipesz egyenes és ívelt.

2. Vászonkapák.

3. A szike hegyes és hasas.

4. Farabef visszahúzók.

5. Az övvisszahúzók fogazott (2-3-4-x), tompa és éles.

6. Billroth bilincsek.

7. Kocher bilincsek.

7.2. Gennyes seb műszeres kötözése

I. Az eljárás előkészítése:

1. Kérjen tájékozott beleegyezést a betegtől, mondja el neki az eljárás célját és menetét

2. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg

3. Viseljen kesztyűt

4. Készíts elő mindent, ami az öltözködéshez kell

1. Segíts a betegnek levetkőzni, és kérd meg, hogy foglaljon kényelmes pozíciót a fésülködőasztalon vagy széken

2. Helyezzen egy kendõt az öltözködési terület alá

3. Vegyen fel védőszemüveget, védőruházatot (kötény, maszk)

II. Az eljárás lebonyolítása:

8. Óvatosan és takarékosan távolítsa el a rögzítő kötést (gipsz vagy cleol szalvéta, vagy kötszer) csipesszel, Richter ollóval.

9. Távolítsa el egyenként a kötszer mindhárom rétegét a seb szélétől a másik felé haladva (a seb tapadása növeli a tátongását és fájdalmat okoz), eltávolításkor a bőrt gézgolyóval vagy csipesszel kell tartani a kötést, nem engedve, hogy elérje a kötést. A megszáradt kötszert 3%-os hidrogén-peroxid-oldatba mártott labdával kell lehúzni (néha a megszáradt kötszert legjobb áztatás után eltávolítani, ha a seb állapota lehetővé teszi 1:3000 arányú meleg kálium-permanganát oldat fürdőjét).

10. Helyezze a használt anyagot egy edénybe fertőtlenítés céljából.

11. Vegye le a kesztyűt, helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából

12. Kezelje a kezét antiszeptikummal.

13. Vegyen fel steril kesztyűt

14. Vizsgálja meg a sebet és a környező területet (szag, váladékozás, a seb széleinek konvergenciája, duzzanat, fájdalom)

15. Kezelje a seb körüli bőrt steril gézgolyókkal, minden mozdulat után cserélje ki őket, és mozgassa a tampont a legkevésbé szennyezett területről a leginkább szennyezett területre, és a közepétől kifelé, először szárítsa meg, majd fertőtlenítő oldatokkal (gibitán, etil-alkohol) nedvesítse meg. , jodonát, jódpiron).

16. Öblítse le a gennyes üreget 3% -os hidrogén-peroxid oldattal, használhat még furatsilint, majd szárítsa meg a sebet száraz törlőkendővel

17. A gennyes sebbe az orvos utasítása szerint, a sebfolyamat fázisának megfelelően, hipertóniás nátrium-klorid oldattal vagy más gyógyszerrel (kenőccsel) megnedvesített turunda gézt kell bevezetni. Ezt a manipulációt működő csipesszel vagy fém szondával (gombbal vagy hornyos) végezzük.

18. Helyezzen fel új steril kötést a seb tetejére csipesszel 3 rétegben (a gyógyszerrel és szárítsa meg).

19. Ha csőszerű drenázst vezetünk be a sebbe, tegyünk a drenázs alá egy középre vágott szalvétát.

20. Rögzítse a kötést gipsszel, öntapadó kötéssel vagy kötéssel, a seb helyétől függően.

III. Az eljárás vége

21. A használt műszereket fertőtlenítésre helyezze egy edénybe.

22. Vegye le a kesztyűt, és tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából

23. Távolítsa el a védőszemüveget, védőruházatot (kötény vagy köpeny, maszk), és dobja egy tartályba vagy zacskóba az ágynemű összegyűjtésére.

24. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg.

25. Tájékoztassa a beteget a seb állapotáról, utasítsa a további teendőkre.

26. Az elvégzett öltözködésről megfelelő bejegyzést kell készíteni az orvosi dokumentációban (kötözési naplóban).

ÉN. Az eljárás előkészítése:

1. Mutassa be magát a betegnek, mondja el neki az eljárás célját és menetét.

2. Segítsünk a betegnek lefeküdni a fésülködőasztalra, foglaljunk neki kényelmes testhelyzetet, tegyük ki a kötést.

3. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg.

4. Vegyen fel kesztyűt.

5. Steril csipesszel készítsen elő mindent, ami a varratok eltávolításához szükséges egy steril vesetálcán.

II. Eljárás végrehajtása:

6. Óvatosan és óvatosan távolítsa el a rögzítő kötést (gipsz vagy cleol szalvéta, vagy kötszer) csipesszel, Richter ollóval.

7. Váltakozva távolítsa el a posztoperatív varratot borító szalvétákat a varrat mentén. A régi kötés eltávolításakor a kellemetlen érzés csökkentése érdekében a bőrt egy csipeszre helyezett golyóval kell tartani.

8. Helyezze a használt anyagot egy hulladékgyűjtő edénybe.

9. Vegye le a kesztyűt, és tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából

10. Kezelje a kezét antiszeptikummal

11. Vegyen fel steril kesztyűt.

12. Vizsgálja meg a bőrt és magát a varrást.

13. Kezelje a posztoperatív varrat steril gézgolyókat antiszeptikummal, majd a körülötte lévő bőrt.

14. Az orvos utasítása szerint kezdje meg a varratok eltávolítását: steril anatómiai csipesszel fogja meg a varratcsomót, és enyhén húzza meg, amíg meg nem jelenik a ligatúra világos része. Helyezze a steril orvosi olló egyik éles végét a ligatúra alá ebben a könnyű részben, és vágja le, majd távolítsa el ezt a levágott ollót csipesszel. Dobja ki az eltávolított kötést egy hulladékanyag gyűjtésére szolgáló tartályba. Ugyanezt tegye a többi varrattal.

15. Kezelje a bőrheget steril gézgolyókkal fertőtlenítőszerrel, különösen azokon a helyeken, ahol lyukak vannak az eltávolított varratokból.

16. Vigyen fel száraz steril szalvétát, legalább két rétegben.

17. Rögzítse a törlőkendőket ragasztószalag csíkokkal, ragasztóval vagy kötéssel.

III. Az eljárás vége .

18. Helyezze a használt eszközöket egy edénybe fertőtlenítés céljából.

19. Vegye le a kesztyűt, és tegye egy tartályba fertőtlenítés céljából

20. Kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg.

21. Tájékoztassa a beteget a műtét utáni heg állapotáról, utasítsa a további teendőkre.

22. Tegye megfelelő bejegyzést az öltözködési naplóba

Varrateltávolítási technika

A megszakadt varratok eltávolításának technikája

2. A varrást 2-3 mm-rel meghúzzuk úgy, hogy a cérna bőr alatti része megjelenjen. Ugyanakkor jellegzetes fehéres színe látható.

3. Hegyes ollóval a szálat a csomó alatti jellegzetes festés területén keresztezzük.

4. A szálat eltávolítjuk, és egy szalvétára vagy gézgolyóra helyezzük.

2. Miután keresztezte a cérnát az olló enyhén nyitott végeivel, a cérna húzása közben tarthatja a bőrt.

Adaptív megszakított varratok eltávolítása

2. Kereszt a bőr felületén a cérna intradermálisan áthaladó részének.

3. Vágja el a szubkután zsírszöveten áthaladó szálat.

4. A csomó rögzítése után a szálakat kihúzzuk.

A bélvarrat egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbél hasi részének sebeinek és hibáinak varrását. E koncepció egyetemes alkalmazása a gyomor-bél traktus üreges szerveinek sebgyógyulásának biológiai törvényein alapuló technikák közösségének köszönhető.

Ellentétben a seb szélére gyakorolt nagyon rövid ideig tartó sebészeti tűkkel, a varratanyag hosszú ideig érintkezik a szövetekkel. Ezért a sebészeti szálak nemcsak mechanikai, hanem biológiai tulajdonságaival szemben is magas követelményeket támasztanak.

A hajlító izmok és a feszítőizmok inak topográfiai és anatómiai jellemzői eltérőek.

Videó a Hunguest Helios Hotel Anna szanatóriumról, Hévíz, Magyarország

Csak az orvos tudja diagnosztizálni és előírni a kezelést belső konzultáció során.

Tudományos és orvosi hírek a felnőttek és gyermekek betegségeinek kezeléséről és megelőzésében.

Külföldi klinikák, kórházak és üdülőhelyek - vizsgálat és rehabilitáció külföldön.

Az oldalról származó anyagok felhasználása esetén az aktív hivatkozás kötelező.

Algoritmus egy tiszta seb bekötésére

Minden seb kezelésében, beleértve a tiszta sebeket is, fontos helyet foglal el a megfelelő kötözés. Minden sérüléstípus speciális megközelítést igényel a kötszerekhez, és ennek a fontos eljárásnak megvannak a maga sajátosságai.

A legtöbb esetben a tiszta sebek olyan posztoperatív sebek, amelyek megfelelő varratkezelésen estek át, és nincs gennyes-gyulladásos folyamat.

A kötözés általános szabályai

A tiszta posztoperatív seb kiváló minőségű kötéséhez fontos betartani néhány szabályt, különösen:

Az öltözködés során a beteget úgy kell elhelyezni, hogy az orvos vagy a nővér szabadon hozzáférjen a sérülés helyéhez.
A seb helyének olyan helyzetben kell lennie, amely fiziológiai szempontból a legelőnyösebb, hogy ezen a területen az izmok ellazuljanak. Ez alól az egyetlen kivétel a diszlokációk és törések, amelyeket abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben elhelyezkednek.
Fontos, hogy a kötés (kötés) felhelyezésekor az a testrész, ahol a seb található, mozdulatlan legyen.
A kötözést végző személynek az áldozathoz képest úgy kell elhelyezkednie, hogy egyidejűleg ne csak a sérülés helyét, hanem a beteg arcát is lássa.
Bármely kötszer első köre mindig rögzítő, míg a következő köröket úgy kell egymásra rakni, hogy a szélesség 2/3-ával átfedjék az előzőeket.
A végtag bekötésekor a kötést a beteg törzse felé alkalmazzák a disztális szakaszoktól.
A kész formában felvitt kötszernek szorosan rögzítenie kell a seben található kötszereket, miközben a betegben nem szabad elmozdulni, és nem érezheti a szövetek túlzott összenyomódását.
A szennyezett kötés eltávolítása a sérülés ellentétes oldalán történő levágással, vagy csomóba gyűjtéskor a kötés letekerésével történik.
Ha a kötést gipsszel rögzítették, akkor a seb szélétől a közepéig távolítják el.
Ha egy piszkos kötszer rászáradt a sérülés felületére, hidrogén-peroxiddal vagy valamilyen fertőtlenítő oldattal meg kell nedvesíteni.
A kötszernek sterilnek kell lennie.
Az öltözködés során antiszeptikus oldatokkal kell kezelni az egészségügyi személyzet kezét, a sérült terület felületét és a körülötte lévő bőrt.
Szigorúan tilos kézzel megérinteni a sérült területet. Minden manipulációt csipesszel végeznek.

Tiszta sebkötöző algoritmus

Tisztának tekintjük azt a sebet, amelyen nincs fertőzésre utaló jel, vagyis nincs gyulladás, gennyedés, bőrpír a seb körül, ahol a normál gyógyulási folyamatok nem zavarnak.

Ha a seb tiszta, a beteg nem tapasztal lázat és súlyos fájdalmat. Az egészségügyi személyzet fő feladata tiszta sérülés jelenlétében a betegben az esetleges fertőzés megelőzése.

Tiszta seb kötözésére akkor kerül sor, ha vannak olyan jelzések, amelyek a következők:

Műtét után a sérült területre történő elhelyezés dréncsővel vagy tamponnal.
Második nap a műtét után. Ebben az esetben a posztoperatív seb kötése történik a varratok állapotának és a jövőbeli heg felületének felmérése érdekében.
A felhelyezett kötést vérrel áztatni.
Eljött az idő, amikor el kell távolítani a varratokat.

Az öltözködés végrehajtásához a következő eszközöket és anyagokat kell előkészíteni:

Egy steril tálca és egy második tálca a használt anyagok tárolására.
Steril csipesz.
Steril kötszer, amely a seb méretének megfelelő gézlapokból, kezeléshez használt géztamponokból, kötszerekből és gipszből áll.
Orvosi kesztyű és maszk.
Tiszta kendő.
Fertőtlenítő oldatok a sérülés körüli bőr és az egészségügyi személyzet keze kezelésére.
Antiszeptikumok a seb felületének kezelésére.
Speciális megoldások felületek és anyagok kötés utáni kezelésére.

A tiszta sebkötés folyamata három szakaszban történik. Az első előkészítő, ami a kezek fertőtlenítéséből áll, amelyhez alaposan le kell mosni szappannal, majd fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezután viseljen steril kesztyűt, valamint orvosi maszkot. Ezután elő kell készítenie egy fésülködőasztalt, amelyhez fertőtlenítő oldattal töröljük le, és tiszta lappal fedjük le. A legtöbb kötözést a beteg fekve végzik.

Az eljárás fő szakaszában a szennyezett kötést eltávolítják a sebről, magát a sérülést és a körülötte lévő bőrt kezelik, és tiszta kötést alkalmaznak.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban minden manipulációt csipesszel kell végrehajtani. Ne érintse meg a sebet és a kötést a kezével, még akkor sem, ha steril orvosi kesztyűt visel.

A tiszta posztoperatív seb bekötésének algoritmusa a következő:

A szennyezett kötést le kell venni a sebről. Ez csipesszel történik. Ha a kötés a sebre száradt, például olyan helyeken, ahol alvadt vér csomók keletkeztek, áztassa be a kötést antiszeptikus vagy hidrogén-peroxid oldattal, majd óvatosan távolítsa el a szennyezett kötést.
Végezze el a seb alapos vizsgálatát vizuálisan, valamint tapintási módszerrel, de magát a sérülés felületét és a varratokat nem lehet megnyomni, a meglévő seb körüli területet tapintni kell. Fel kell mérni az öltések állapotát is.
Ezután magát a sebet és a körülötte lévő bőrfelületet kezelik, amelyhez antiszeptikus oldatot használnak. Ebben az oldatban egy steril gézszövetet csipesszel megnedvesítenek, majd feldolgozzák. Először is óvatosan törölje le a bőrt a seb körül, ne hagyja ki a bőr egyetlen területét sem. Ezt követően a szalvétát tisztara kell cserélni, fertőtlenítőszerrel meg kell nedvesíteni, és kezelni kell a sérült terület felületét és az öltéseket. A seb felületét, valamint a varratokat csak blottoló mozdulatokkal dolgozzák fel.
A kezelés után a seb körüli bőrfelületet és magát a sérülést kissé meg kell szárítani, majd steril kötszert kell felhelyezni. A hátlaphoz használt gézpárna valamivel nagyobb legyen, mint a sérülés. A szalvéta rögzítése pásztor vagy kötszer segítségével történik.

Az öltözködés utolsó szakasza a fésülködőasztal és az összes használt műszer, valamint a munkafelületek feldolgozása.

Varratok eltávolítása

A varratokat akkor kell eltávolítani, amikor a seb elkezd aktívan gyógyulni, a szélei összenőnek, de ezt meg kell tenni, mielőtt heg képződik a sérülés helyén.

Ne végezzen ilyen eljárást otthon, mert komoly fertőzésveszély áll fenn az eltávolított varratanyag helyén maradt sebben.

A varratok eltávolítása előtt azokat, akárcsak a bőrt az alkalmazás helyén, valamint a gyógyuló seb felszínén és körülötte, óvatosan kezeljük fertőtlenítő oldattal. Az eljáráshoz steril eszközöket (csipesz és sebészeti olló), valamint egy tálcát kell készíteni az eltávolított varratanyag elhelyezésére.

A feldolgozás után a varrás egyik végét csipesszel felemeljük, és a varrással ellentétes irányban visszahúzzuk. A varratnak kissé fel kell emelkednie a seb felszíne fölé. Ezután a cérna alá sebészeti ollót vezetnek, amellyel a varratanyagot a csomó közelében levágják. Ezt követően a szálat óvatosan kihúzzák a páciens testéből. Így az összes varrat eltávolításra kerül.

A varrateltávolítási eljárás után a seb felületét és a szálak elhelyezkedését gondosan fertőtlenítő oldattal kell kezelni az esetleges fertőzés megelőzése érdekében. Ezután steril kötszerből vagy gézből antiszeptikus kötést alkalmaznak a kezelési területre, amelyet tapaszdarabokkal rögzítenek.

Az öltözködés ápolása és az öltözködés cseréjének gyakorisága

A sebre közvetlenül a műtét után kötszer kerül, a sérülés felületeinek, a körülötte lévő bőrnek és a behelyezett szálak összevarrása és teljes kezelése.

A kötést másnap cserélik, miközben az orvos felméri a varrott sérülés és az öltések állapotát.

Ha a seb tiszta, gyulladás és fertőzés jelei nélkül, fertőtlenítő oldattal kezeljük, és tiszta kötést alkalmazunk. A kezelési renden kívül kötéscsere végezhető, ha az alkalmazott kötszer vérrel ázott, vagy a kötszer a nem megfelelő rögzítés miatt elmozdult.

A tiszta posztoperatív seb kötözésére utólag csak akkor kerül sor, ha csere szükséges, és azon a napon is, amikor elérkezik a varratanyag eltávolításának ideje. Ha a gyógyulás során a sérülés nem fertőződött meg, és a gyulladásos folyamat nem kezdődött el, akkor a kötszer cseréjét a műtét pillanatától a varratok eltávolításáig csak kétszer hajtják végre, kivéve a a kötszerek vérrel való átitatása.

A sebből a varratok eltávolítása után a legtöbb esetben a beteget hazaengedik, ahol neki magának kell folytatnia otthon a kötés ápolását.

Az alapok nagy részét kötés vagy borogatás alatt alkalmazzák. Ebben az esetben a kötszerek cseréje egyéni ütemterv szerint történik, figyelembe véve az alkalmazott gyógyszerek következő alkalmazásának időpontját.

I N S T R U K T I A

AZ ÖLTÖZÉS ÉS KIKÖTÉS TECHNIKÁJA.

Javallatok: sebek kezelése.

Ellenjavallatok: gennyes folyamatok a sebben, PST nem történt.

Felszerelés:

Steril:

anatómiai csipesz -1, sebészeti - 2.
Gegar tűtartó - 1,
Cooper olló - 1,
selyem,
háromszög alakú tű - 2,
steril törlőkendők,
jódrudak (vagy opcionális csipeszek),
1%-os jódonát oldat,
cleol,
tálcák,
maszk, olajszövet kötény, gumikesztyű,
tartályok fertőtlenítő oldatokkal.

ÖLTÖZÉS

Vizsgálja meg az orvosi időpontot (mentősöknél saját maga rögzítse az időpontot).
A pácienst az öltözőbe hívják. Beszélgess vele, válaszolj a kérdésekre, nyugtass meg.
Viseljen maszkot, olajszövet kötényt.
Mosson kezet és vegyen fel steril kesztyűt.
Fedjük le a mikrotáblát.
Csipesz és Hegar tűtartó segítségével töltse meg a tűt selyemfonallal (10-12 cm hosszú).
Kezelje a seb széleit jódsavval (a közepétől a perifériáig).
Fogja meg csipesszel a seb szélét, tűvel szúrja át a bőrt és a bőr alatti szövetet, a seb szélétől 5 mm-rel hátralépve. Varrja össze a seb alját. Varrja be a második szélét belülről kifelé, a tűt ugyanilyen távolságra szúrja át.
Húzzuk össze a seb széleit (két csipesszel, ha együtt működnek).
Kössük a cérna végeit a sebzett él oldalához, és a csomótól 0,5 cm távolságra vágjuk el.
Alkalmazza a következő varrást 1-2 cm-es időközönként.
Kezelje a varrást jóddal, itatós mozdulatokkal.
Helyezzen fel steril kötést.
Fertőtlenítse a használt eszközöket.

VARRATT ELTÁVOLÍTÁSI TECHNIKA.

Javallatok: kialakult sebheg (6-16 nap)

Felszerelés:

öltöző alapfelszereltsége,
varrateltávolító készlet: Cooper olló - 1, anatómiai csipesz - 1, sebészeti csipesz - 1 (steril, kraft csomagolásban),
steril törlőkendők, golyók bixben kraft csomagolásban,
oldatok: 1% jodonát, cleol,
csipesz - 3,
tálca,
védőfelszerelés az egészségügyi dolgozók számára: kötény, maszk, kesztyű,
tartályok fertőtlenítéshez.

Végrehajtási sorrend:

Az egészségügyi dolgozó intézkedései

Indoklás

1. Tanulmányozza az orvosi receptet. 2. Hívja meg a beteget az öltözőbe. 3. Ültesse le vagy fektesse le a beteget kényelmes helyzetbe. 4. Végezzen higiénikus kézkezelést, vegyen fel védőfelszerelést. 5. Állítsa be a szükséges felszerelést és puha anyagot. 6. Távolítsa el a kötést sebészeti csipesszel (Tartsa a csipeszt írótollként, az ollópengéket felfelé görbítve) 7. Kezelje a heget és a varratokat 1%-os jódsavval anatómiai csipesszel, gézgolyóval. 8. Távolítsa el az öltéseket:

tartsa bal kezében anatómiai csipeszt, jobbban ollót,
meghúzzuk a varrószálat a csomónál fogva, a heg felé tolva,
festetlen fehér szál megjelenése után - ezen a helyen keresztezze át.

9. Szemrevételezéssel ellenőrizze a szál 4 végének meglétét. A szálakat egy tálcára tesszük egy szalvétára. 10. Kezelje a heget 1%-os jódsavval. 11. Alkalmazzon aszeptikus kötszert. 12. Fertőtlenítse a használt anyagot és eszközöket, valamint a munkahelyet és a védőeszközöket. Vigye be a beteget az osztályra, javasoljon 30-60 percet. pihenjen, ismertesse a műtét utáni heg gondozásának szabályait 13. Az elvégzett orvosi rendelésről jegyzőkönyvet készítsen.

Hibakizárás Pszicho-érzelmi egyensúly megteremtése A beteg és az egészségügyi dolgozó kényelme érdekében EN-1500 A manipuláció lefolyásának biztosítása Az aszepszis betartása. A manipuláció lefolyásának biztosítása A cérna szövetekben való elhagyásának megszüntetése. Megbízás teljesítése. Az aszepszisnek való megfelelés Fertőzésbiztonság Az ápolás folyamatossága.

Felhasznált források:

1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Az ápolás alapjai. – Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minszk, 2000.

Összeállította:Martishevskaya L.A.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

A SZÁLLÍTÁSI RÖGZÍTÉSI ELJÁRÁS VÉGREHAJTÁSÁRÓL AZ ALKAR CSONTJÁNAK TÖRÉSÉBEN

JAVASLATOK: alkar törés

ELLENJAVALLATOK: Nem

BETEG PROBLÉMÁK:

Érvényes Kulcsszavak: fájdalom, félelem, mozgáskorlátozottság, fizio-atrogenitás

Lehetséges: traumás sokk

Felszerelés: novokain oldat 0,5% - 50,0 ml, promedol oldat 2% - 1,0 ml, steril fecskendő, tű, bőrfertőtlenítő, vattacsomók

szállító gumiabroncs Cramer medium (burkolt),

henger ecsettel, pamut-gézpárnák a csontnyúlványok területén,

közepes kötszerek - 3 darab, sál, tű:

sz. p / p	SZAKASZ	INDOKOLÁS
1.	Lépjen kapcsolatba a pácienssel, kényelmesen feküdjön vagy üljön le, vizsgálja meg a sérülés helyét	A beteg állapotának felmérése
2.	Érzéstelenítést készíteni
3.	Modellezze a Cramer sínt egy egészséges végtagon: a sínnek 3 cm-rel túl kell állnia az ujjbegyeken, a könyökízületnél 90 fokkal meg kell hajlítania és el kell érnie a váll középső harmadát	A manipuláció menetének biztosítása
4.	Adjunk helyzetet a végtagoknak pronáció és szupináció között, könyökízületnél hajlítsunk derékszögben, a kéz kapaszkodó helyzetben	A végtag helyes fiziológiai helyzete, könnyű immobilizálás
5.	Önállóan vagy asszisztens segítségével rögzítse a modellezett sínt a sérült végtaghoz, helyezzen görgőket a karba és a hónaljba, a csontnyúlványok alá kiálló gézlapokat	A sínezés szabályai, a lágyrész traumák megelőzése
6.	Kezdje a kötözést a sérülés helyétől 2-3 körben, majd kúszókötéssel ereszkedjen le a csuklóízülethez, és szorosan rögzítse a kezét egy keresztkötéssel. Ezután tegyen spirálkötést az alkarra, „teknősbéka” a könyökízületre, és ismét tegyen spirálkötést a váll középső harmadára.	A sín megfelelő rögzítése a végtaghoz szállítási célokra
7.	A kötést tűvel rögzítjük, vagy vállra kötjük	Kötözés rögzítése
8.	Fásli felhelyezése	Támogató immobilizáció
9.	Szállítás kórházba vagy sürgősségi osztályra	Az ápolási folyamat folytonossága

Az utasítást a CMC 4. számú ülésén tárgyalta

2007. ____. sz. jegyzőkönyv

A 4. sz. Központi Bizottság elnöke_____________ A.A. Lisov

Összeállította: Valutov V.A.

Felhasznált források:

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Útmutató a gyakorlati manipulációkhoz a sebészetben

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

ON BANDAGE DESO

JAVASLATOK: 1. A felső végtag sérülései

2. A kulcscsont törése, elmozdulása

3. Mastectomia utáni állapot

ELLENJAVALLATOK: Nem

BETEGPROBLÉMÁK:

Érvényes: fájdalom, trauma vagy műtét következményeinek súlyosbodása, egogén

Lehetséges: traumás sokk, töredékek elmozdulása, lágy szövetek, idegtörzsek és nagy erek traumatizálása

ANYAGI TÁMOGATÁS: széles kötszerek - 3 db, pamut-gézpárna, érzéstelenítő ampulla (1 ml 2% promedol oldat, 2 ml 50% analgin oldat), fecskendő, steril golyók, 70% alkohol, tűk - 8 db

sz. p / p	A TELJESÍTMÉNY SZAKASZAI	INDOKOLÁS
1.	Lépjen kapcsolatba a beteggel, ültesse le vagy fektesse le
2.	Vizsgálja meg a sérült végtagot	Előzetes diagnózis felállítása és cselekvési terv készítése
3.	Érzéstelenítés végrehajtása (intramuszkulárisan fecskendezzen be 1 ml 2%-os promedol oldatot vagy 2 ml 50%-os analgin oldatot)	A traumás sokk megelőzése
4.	Adjunk fiziológiás helyzetet a kezünknek: hajlítsunk derékszögben a könyökízületben, vegyük kicsit hátra a könyököt, és kissé emeljük fel a vállát, helyezzünk görgőt a hónaljba.	A szövődmények megelőzése
5.	Ha a kulcscsont megsérült, helyezzen vatta-gézpárnát a törési területre	A lágy szövetek éles csontdarabok általi sérülésének elkerülése érdekében
6.	Forduljon a páciens felé és kissé jobbra	A beteg állapotának, munkakényelmének figyelemmel kísérése
7.	Kezdje el a kötözést az egészséges oldalról a sérült felé	Kötözés szabályai
8.	Az 1. körrel kötözd be a vállát a középső harmad mellkasához	A végtag precíz rögzítése
9.	2. körben tartsa ferdén felfelé a mellkas elülső felületét a sérült oldal vállövénél, és függőlegesen engedje le a váll hátsó felületén	Vállrögzítés
10.	3. kör - távolítsa el a könyökízület alól ferdén felfelé a csuklóízületen keresztül az egészséges oldal hónaljáig	A könyök- és csuklóízületek rögzítése
11.	4. kör vezetés az egészséges oldal hónalj régiójából a sérült vállövébe, majd váll mentén leeresztve az alkaron és a könyökízületet felvéve, vissza az első körbe.	A végtag végleges és pontos rögzítése
12.	Az 5. kör fix és egybeesik az elsővel. A kötést elöl egy tűvel rögzítjük	Kötözés szabályai
13.	Minden kört 3-5 alkalommal megismételünk, a kötéskereszteket csapokkal rögzítjük	A végtag egyértelmű rögzítése, hosszú távú szállítás lehetősége
14.	A beteg szállítása az ügyeletre	Az ápolás folyamatossága

Összeállította: Valutov V.A.

Felhasznált források:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ápolás a sebészetben. – Minszk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Sebészet. – Moszkva, 1990.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

Összeállította: Valutov V.A.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

Összeállította: Martishevskaya

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

Összeállította: Valutov V.A.

Felhasznált források:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ápolás a sebészetben. – Minszk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Sebészet. – Moszkva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Útmutató a gyakorlati manipulációkhoz a sebészetben. Moszkva, 1987.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

Összeállította: Valutov V.A.

Felhasznált források:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ápolás a sebészetben. – Minszk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Sebészet. – Moszkva, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Útmutató a gyakorlati manipulációkhoz a sebészetben. Moszkva, 1987.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

UTASÍTÁS

"A nővér szerepe a vérátömlesztés során a betegek megfigyelésében (biológiai vizsgálat után)"

1. A recipiens állapotának értékelése: pszichológiai kapcsolat kialakítása (támogatása) vele (megjelenés, P, vérnyomás, légzésszám, panaszok - 10-15 percenként), meg kell nyugtatni a beteget: "Minden jól megy !"

2. A kapott adatok értelmezése, az orvos tájékoztatása.

3. Ápolási terv: maradjon mindig a beteg mellett

BETEGPROBLÉMÁK	MEGOLDÁSI MÓDOK
Érvényes: félelem a vérátömlesztéstől (eredmény),	működésének folyamatos ellenőrzése, az orvos tájékoztatása
	állandó pszichológiai kapcsolattartás a beteggel, tájékoztatás a műtét lefolyásáról (mennyi vért adtak át, P mutatói, vérnyomás), az orvos tájékoztatása (a vér pozitív hatásának hangsúlyozása

	a testen - méregtelenítés, pótlás, serkentő, vérzéscsillapító, táplálkozási, immunbiológiai)
- a fizikai aktivitás	átmeneti állapot
Lehetséges: - táplálkozás - ivás - fiziológiás adagolás az összeférhetetlenség kezdeti jelei: - fájdalom a hát alsó részén, hasban, a szegycsont mögött - hőérzet, arcpír - légszomj - tachycardia - bőrviszketés, allergiás kiütések	takarmány vizet adjon a kacsának, a hajó azonnal állítsa le a vérátömlesztést, kapcsolja ki a rendszert anélkül, hogy eltávolítaná a tűt a vénából. Csatlakoztassa a rendszert 0,9%-os nátrium-klorid oldattal. a vérátömlesztés azonnali leállítása, a tű eltávolítása nélkül a vénából, térjen át fizikaira. rr, azonnal hívjunk orvost! (m/s viselkedés nyugodt, mozdulatok magabiztosak). Szükséges a beteg megnyugtatása (magyarázza meg a kellemetlen érzés átmeneti jellegét)
- az infúziós rendszer trombózisa	kapcsolja ki a rendszert vérrel anélkül, hogy eltávolítaná a tűt a vénából, ellenőrizze, hogy átjárható-e, csatlakoztassa a rendszert a fizikai. p-ohm, ha trombózisos a tű, hívjunk orvost!

A művelet végén:

10-15 ml-es üvegben hagyjuk. vér

Az orvos előírása szerint intravénás CaCl10% -10,0 injekciót adjon

Figyelmeztesse a beteget a vérátömlesztés utáni ágynyugalom szükségességére

Értékelje a megtett intézkedések hatékonyságát:

BETEG ÁLLAPOT:

javított

rosszabbodott

Változások nélkül

Az utasítás áttekintve

a CMC sebészetén

____. számú jegyzőkönyv, kelt: „____” _______________ 2005

A Központi Orvosi Sebészeti Bizottság elnöke: V. N. Rozhko

Összeállította: tanár Lisov A. A.

Felhasznált források:

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

"A NŐVŐNŐNEK STERIL RUHÁBA ÉS KESZTYŰBE BEVEZETÉSE"

Javallatok: nővér műtét előkészítése

Felszerelés: Műtőszoba --

* törölköző (szalvéta), golyók, fürdőköpeny (bixben steril);

kézbőr fertőtlenítő

egy steril tálcát

csipesz (csipesz) oldatban,

egy medencét a hulladék eldobására

preoperatív -

sapka, maszk (bixben vagy csomagban);

cipőhuzatok,

csipesz (csipesz) antiszeptikus oldatban;

Steril törlőkendők, törölközők;

meleg folyóvíz, szappan (Ph-semleges, lehetőleg folyékony)

Tálca, mosdó, kézkezeléshez fertőtlenítő (feldolgozási módtól függően a berendezés bővíthető), órák stb.

Technika:

Előkészítő szakasz: a preoperatívban.

Főszínpad: a műtőben.

SZAKASZ	INDOKOLÁS
ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ
1. Vegyünk higiénikus zuhanyozást, vegyünk fel sebészruhát, bőrből vagy műbőrből készült cipőt	Az egészségügyi és járványügyi rendszer betartása
2. Tegyen fel műtét előtti sapkát, maszkot, cipővédőt.
3.Ellenőrizze a műtő, preoperatív szoba készenlétét (a boncolási cédulák címkéire tegyünk jelöléseket, oldjuk ki a kötéseket a kötésekről).	A műtő működésének biztosítása
4. Viseljen kötényt. Kézkezeléshez készítsen antiszeptikus oldatot, a módszertől függően	A manipuláció sorrendjének biztosítása
5. Mosson kezet az EN-1500 szerint, kezelje valamelyik módszerrel	A manipuláció későbbi sterilitásának biztosítása

Összeállította: Rozhko V.N.

Irodalom: 1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. Az ápolás alapjai. - Rostov-on-Don, 2002.2. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 25-i 165. számú, „Az egészségügyi intézmények általi fertőtlenítésről és sterilizálásról” szóló rendelete.3. Egészségügyi szabályok az egészségügyi intézmények elrendezésére, felszerelésére és működésére, 71. sz. 07.11.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

I N S T R U K T I A

"AZ ANYAG UNIVERZÁLIS TELEPÍTÉSE A BIX-BEN"

JAVASLATOK: kötés előkészítése a műtéthez.

FELSZERELÉS: KSK-18 (KF-18) lap vagy pelenka bix béleléséhez, sebészeti köpeny (5 db), övek (5), orvosi sapkák (5), maszkok (5), törölköző (10),

lepedők (5), kötszerek:

* 3 méretű gézszalvéta - 30 darab

*tamponok 3 méretben - 30 db

* turundas - 1 gombolyag

* gézgolyók egy zacskóban - 50 darab

* higroszkópos vatta - 390 gramm

* ecsetek - 10 darab

* kötszerek -900 gramm

Sterilitás ellenőrző jelző - 3 db, külső jelző - 1 db, szalvéta - 4 db, vese alakú tálca, fertőtlenítő oldat, orvosi olajkendő a cédulához 13x10 cm, a cédulához kötszer darab, ceruza.

sz. p / p	A TELJESÍTMÉNY SZAKASZAI	INDOKOLÁS
KÉSZÍTMÉNY
1.	Mosson kezet, szárítsa meg. Viseljen kesztyűt, maszkot	A munkahelyi biztonság biztosítása
2.	Ellenőrizze a bix helyességét	A tömítettség biztosítása sterilizálás után
3.	Kezelje a bixet belülről fertőtlenítőszerrel megnedvesített zárt lyukakkal a következő sorrendben: alj, fal, fedél, körkörös mozdulatokkal a közepétől a perem felé. Majd kifelé, a fedéltől körkörös mozdulatokkal indulva lefelé. 15 perc elteltével ismételje meg a kezelést egy második, fertőtlenítőszerrel megnedvesített szalvétával.	A "tisztától a piszkosig" feldolgozás elvének való megfelelés
5.	Mosson kezet, törölje szárazra	Személyi higiénia
6.	Nyissa ki az ablakokat.
TELJESÍTMÉNY
1.	Bélelje ki a bix alját és falait egy szalvétával úgy, hogy a bix magasságának kétharmadán lelógjon	Csomagolás tömítettségének biztosítása bixben, újrafertőződés megelőzése
2.	Helyezzen sterilitásjelzőt a bix aljára (a vezérlőpontra)
3.	Fektesse le a kötszert lazán, függőlegesen, szektorosan és rétegesen: alsó réteg: gézszalvéta 10 darabos méretben, tampon 3 méretben 10 darabban, gombolyag turunda, golyók - 50 darab, nedvszívó pamut - 390 gramm és borotvakefék - 10 darab; középső réteg: lepedők - 5 darab (négy rétegben összehajtva és mindkét oldalon felcsavarva), törölközők - 9 darab (kétszer merőlegesen összehajtva, majd felcsavarva), kötszerek - 900 g, 4 fürdőköpeny (hosszában 4 rétegre hajtva, belül szalagok , alulról felfelé tekercsbe tekerni), 4 kalap (általában), 4 maszk (belül szalaggal), 4 öv (a köntös jobb zsebében).	A sterilizálás és az anyaghasználat kényelme
4.	Helyezzen sterilitásjelzőt a 2. réteg közepére	Sterilitás minőségellenőrzés
5.	Tekerje egymásra a bixet bélelő szalvéta széleit. Helyezze a felső réteget a lepedő tetejére: 1 fürdőköpeny, 1 öv, 1 sapka, 1 maszk, 1 törölköző	Gondoskodni arról, hogy a műtős nővér öltözője prioritást élvezzen
6.	Helyezze a sterilitásjelzőt a tetejére	A sterilitás vizuális minőségellenőrzésének biztosítása
7.	Zárja le a fedelet lakattal	A steril bix tömítettségének biztosítása
8.	Köss egy címkét a bix fogantyújára	A Bix-szel végzett munka folytonosságának biztosítása
9.	Tüntesse fel a tojásrakás dátumát, írja alá a tojásrakásért felelős személyt	Személyes felelősség
10.	Ragasszon egy külső jelzőt a bicikli fedelére.	Hőmérséklet szabályozás
11.	A kerékpárokat sűrű, nedvességálló zacskóban szállítsa a KSH-hoz

I N S T R U K T I A

Összeállította: Rozhko V.N.

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

UTASÍTÁS

Összeállította: Lisov A.A.

Használt forrás

1. Yaromich I.V., "Ápolás"

2. "Orvosi ismeretek" 2004

3. "Az orvostudomány világa" 2004

4. Pasheva N.R., "Az m / s ellátás kézikönyve" 2000

JÓVÁHAGY

Az EE igazgatója "Borisovsky

állami orvosi

főiskola"

Khorova T.I.

"___" _________________ 2007

GENESES SEB KÖTÉSE

Javallatok: - a kötés áztatása gennyes váladékkal, vérrel

Újabb öltözködés

A kötszer elmozdulása

Ellenjavallatok: Nem

Beteg problémák:

Érvényes: fájdalomtól való félelem, kényelmetlenség.

Lehetséges: pszichogén hányinger, szédülés, ájulás, a seb területének és mélységének növekedése.

Felszerelés: fürdőköpeny, sapka, maszk, kesztyű, kötény, karkötő,

steril kötözőanyag

csipesz - 4,

hagymás szonda - 1,

olló - 1.

gumiszalag - 2,

1% jodonát, 3% hidrogén-peroxid oldat, furatsilin 1:5000, 0,9% nátrium-klorid.

sz. p / p	A TELJESÍTMÉNY SZAKASZAI	INDOKOLÁS
	ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ
1.	Tájékoztassa a pácienst a közelgő manipulációról, kérje beleegyezését Hívja be a beteget az öltözőbe 10 perc elteltével.	A beteg tájékoztatáshoz való jogának biztosítása.
2.	Vegyen fel sebészköpenyt, maszkot, húzzon fel kötényt, végezze el a kezek műtéti kezelését - vegyen fel steril kesztyűt.	Az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása.
3.	Tegyen le mindent, amire szüksége van.
4.	Hívja meg a beteget az öltözőbe
5.	Ültesse le vagy fektesse a beteget kényelmes helyzetbe, magyarázza el a manipuláció menetét.	Fiziológiai komfort megteremtése.
	NAGYSZÍNPAD
1.	Kezelje a kezét antiszeptikummal.	Az aszepszis szabályainak betartása
2.	Távolítsa el a felső kötést (matricát) a készletről csipesszel, furatsilint használva az áztatáshoz (1. csipesz). Figyelje a beteg állapotát, javasolja, hogy ne nézze meg a sebet.	A fájdalomérzékenység csökkentésére
3.	Kezelje a sebet egy 1%-os jódoldatos labdával a készlet második csipeszével, majd távolítsa el a gumilefolyót (ugyanazzal a csipesszel) (2. csipesz).	A manipuláció menetének biztosítása
4.	Mossa le a sebet 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, szárítsa meg steril száraz golyóval (3. csipesz).	Sebek fertőtlenítése
5.	Ugyanezzel a csipesszel vegyünk egy gumicsíkot, és egy gombos szondával illesszük be a sebbe úgy, hogy a hegyét kívül hagyjuk (1-2 cm), majd kezeljük 1%-os jódoldattal. (4. csipesz).	A manipuláció menetének biztosítása.
6.	Zárja le a sebet egy steril, hipertóniás nátrium-klorid oldatos szalvétával, helyezzen rá aszeptikus kötszert vagy matricát.	A seb sterilitásának betartása, a kötés elmozdulásának megakadályozása
	A VÉGLEGES SZAKASZ
1.	Szükség esetén elkíséri a beteget az osztályra, nyugalmat biztosít, elmagyarázza a kötés gondozásának szabályait.	Az ápolás folyamatosságának biztosítása Az ápolás folyamatosságának biztosítása
2.	Fertőtlenítse a használt eszközöket.
3.	Tegyen bejegyzést az eljárások nyilvántartásába.
4.	Az ápolási beavatkozás értékelése.

UTASÍTÁS

"AZ RH TÉNYEZŐ EXPRESS MEGHATÁROZÁSA – MÓDSZER"

(FŰTÉS NÉLKÜLI CSŐBEN)

Javallatok: vér és összetevői transzfúziója.

Felszerelés: univerzális reagens anti-rhesus anti-RHD; szérum (az Rh-faktor meghatározásához kémcsőben melegítés nélkül); vérvizsgálat (fiolában); izotóniás nátrium-klorid oldat; Pasteur pipetták; homokóra 5 percig; fecskendő tűvel; kémcső állványban; puha anyag; antiszeptikus oldat; védőfelszerelés (maszk, kesztyű, kötény, ujjak, védőszemüveg); fertőtlenítőszerek címkézett tartályokban; elsősegély-készlet vérrel végzett munka során bekövetkezett baleset esetén (a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 351. számú rendelete).

sz. p / p	SZAKASZ	INDOKOLÁS
	ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ
1.
2.
3.
4.	Jelöljön meg egy tiszta, száraz csövet, tüntesse fel: a beteg teljes nevét (az injekciós üvegen feltüntetve).
	NAGYSZÍNPAD
1.	Helyezzen egy nagy csepp anti-Rhesus anti-RHD szérumot a kémcsőbe Pasteur pipettával, adjon hozzá egy csepp tesztvért (egy eldobható fecskendővel) - 2-4:1 arányban.	Az eljárás előrehaladásának biztosítása.
2.		Az eljárás egyértelműségének és hatékonyságának biztosítása.
3.	Kösse össze a szérumot a vérrel a kémcső rázásával, forgatásával, vízszintes helyzetbe döntésével, hogy a tartalom az alsó harmadban szétterüljön a falai mentén.
4.	5 perc elteltével. adjunk 2-3 ml-t a kémcsőbe. fiziológiás sóoldat, továbbra is óvatosan keverje össze a tartalmat, NEM RÁZÁS!
5.	Gondosan vizsgálja meg a kémcső tartalmát, értékelje ki az eredményeket áteresztő fényben.	Az eredmények értékelése.
6.	Kérjen orvost, hogy olvassa fel az eredményt: · ha agglutináció van – RH+ vért kell vizsgálni; Ha nincs agglutináció, a vizsgálati vér RH-.	Az eredmények értékelése.
7.
8.	Ha az eredmény kétséges, ismételje meg a vérvizsgálatot egy másik sorozat szérumával.	A kapott eredmények megbízhatóságának biztosítása.
	A VÉGLEGES SZAKASZ
1.		A fertőző biztonságnak való megfelelés.
2.	Áztasson egy kémcsövet, Pasteur pipettákat, tűvel ellátott fecskendőt, puha anyagot, kesztyűt 1%-os polydez oldatban 45 percig.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.
3.	Kezelje az állványt, a manipulációs asztalt, a védőfelszerelést (ujj, szemüveg, kötény) 1% polydez oldattal kétszer 15 perces időközönként.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.

UTASÍTÁS

"VÉRCSOPORTOK MEGHATÁROZÁSA A STANDARD SZÉRUUMON"

Vezeti egy orvos, és egy nővér - egy technikai asszisztens-előadó.

Javallatok: vér és összetevőinek transzfúziója, a szervezet örökletes tulajdonságainak megállapítása.

Felszerelés: két sorozat négy O(I), A(II), B(III), ABO(IV) csoportjának standard hemagglutináló széruma; teszt vért injekciós üvegben; lemezek (fajansz vagy fehér zománccal borított); üveg csúszdák; Pasteur pipetták; homokóra 5 percig; fecskendő tűvel; puha anyag; antiszeptikus oldat; védőfelszerelés (maszk, kesztyű, kötény, ujjak, védőszemüveg); fertőtlenítőszerek címkézett tartályokban; elsősegély-készlet vérrel végzett munka során bekövetkezett baleset esetén (a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 351. számú rendelete).

sz. p / p	SZAKASZ	INDOKOLÁS
	ELŐKÉSZÍTÉSI SZAKASZ
1.	Készítse elő a munkaterületet. Viseljen védőfelszerelést: köpeny, maszk, védőszemüveg, kötény, ujjak, kesztyűk.	Az eljárás egyértelműségének és hatékonyságának biztosítása; egyéni védőfelszerelés használata.
2.	Mossa meg a kesztyűs kezét folyó víz és szappan alatt. Szárítsa meg eldobható törülközővel.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.
3.	Tegye ki a steril felszerelést, tegye fel a dátumot, a nyitás időpontját, az aláírást.	A lejárati dátumok ellenőrzése.
4.	Jelöljön meg egy tiszta, száraz tányért, a felső szélén tüntesse fel: a beteg nevét (az injekciós üvegen feltüntetve).	Az eljárás egyértelműségének és hatékonyságának biztosítása.
	NAGYSZÍNPAD
1.	A vércsoportok megjelölése szerint cseppenként egy nagy csepp (0,1 ml) standard O (I), A (II), B (III), ABO (IV) vércsoportú izohemagglutináló szérumot kell a lemezre két sorozatból külön pipettával kell felvinni.	Az eljárás előrehaladásának biztosítása.
2.	Egy vért tartalmazó injekciós üvegből vegyen egy kis vért fecskendővel, és vigye fel egy tárgylemezre.	Az eljárás előrehaladásának biztosítása.
3.	Helyezzen a jelzett tányérra a szérum mellé egy csepp vért (0,01 ml), a szérum és a vér aránya 1:10.	Az eljárás előrehaladásának biztosítása.
4.	Keverje össze a szérumot és a vért egy ferde üveglemezzel (mindegyik sejt külön szögben) homogén festődésig.	A diagnosztikai reakció előrehaladásának biztosítása.
5.	Állítsa be az időszabályzót a homokórán - 5 perc.	Az eljárás egyértelműségének és hatékonyságának biztosítása.
6.	Vegye a tányért a kezébe, és rendszeres rázással figyelje meg az agglutinációs reakció kezdetét.	Az eredmények értékelése.
7.	3 perc elteltével. adjon 1 csepp (0,05 ml) sóoldatot minden lyukba.	A hamis agglutináció megjelenésének megelőzése; az eredmények megbízhatóságának biztosítása.
8.	Figyelje a reakciót, amíg 5 perc el nem telik.	Az eljárás egyértelműségének és hatékonyságának biztosítása.
9.	Hívjon orvost, hogy olvassa el az eredményt: agglutináció hiányában minden cseppben - O (I) vércsoport; Agglutináció hiányában a második cseppben (két sorozatban), és ilyenek jelenléte az első és harmadik cseppben - A (II) vércsoport; Agglutináció hiányában a harmadik cseppben (két sorozatban), és ilyenek jelenléte az első és a második cseppben - B (III) vércsoport; Agglutináció jelenlétében minden cseppben - ABO (IV) vércsoport. További kontrollvizsgálatot kell végezni standard ABO(IV) szérummal. Az agglutináció hiánya ebben a cseppben lehetővé teszi, hogy a reakciót specifikusnak (igaznak) tekintsük, és a vizsgált vért az ABO(IV) csoporthoz rendeljük.	Az eredmények értékelése.
10.	Tegye megfelelő bejegyzéseket az orvosi nyilvántartásba.	Az ápolási folyamat folyamatosságának fenntartása.
	A VÉGLEGES SZAKASZ
1.	Fertőtlenítse a használt eszközöket.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.
2.	Áztasson tányért, tárgylemezeket, Pasteur pipettákat, tűvel ellátott fecskendőt, puha anyagot, kesztyűt 1%-os polydez oldatba 45 percig.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.
3.	Kezelje a manipulációs asztalt, a védőeszközöket (karkötők, szemüvegek, kötények) 1% polydez oldattal kétszer 15 perces időközönként.	A fertőző biztonságnak való megfelelés.

SCORE SCORE

A manipuláció végrehajtásakor

"Tetanusz sürgősségi profilaxisa toxoiddal"

sz. p / p	Lehetséges hibák	A levont pontok összege
1.	Az ápolási folyamat I. szakasza nem fejeződött be (pszichológiai kapcsolattartás a beteggel, állapotának felmérése).
2.	A gyógyszer alkalmazásának indikációit nem határozták meg.
3.	A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok nincsenek teljes körűen felsorolva.
4.	A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok nincsenek felsorolva.
5.	A páciens problémái nincsenek meghatározva.
6.	A manipulációhoz szükséges felszerelés nincs teljesen előkészítve.
7.	A gyógyszer és a fecskendő felhasználásra való alkalmasságát nem igazolták.
8.	Antiszeptikummal nem kezelt ampulla.
9.	Antiszeptikummal nem kezelt kesztyű.
10.	Az injekció beadásának helyét nem kezelték antiszeptikummal, vagy nem kezelték megfelelően.
11.	Az ápolási folyamat a manipuláció alatt és után nem fejeződött be
12.	A gyógyszer bevezetésére vonatkozó dokumentáció nem készült el.

JÓVÁHAGY

Az EE "Borisov állam igazgatója

Orvosi Főiskola

T.I. Khorova

"___" __________________ 2007

UTASÍTÁS

SCORE SCORE

A manipuláció végrehajtásakor

« A vérzés ideiglenes leállítása overlay módszerrel

Összeállította: Valutov V.A.

SCORE SCORE

A manipuláció végrehajtásakor

"Orvosi pneumatikus sín felhelyezése".

A seb széleinek rögzítésére és megtartására a műtét során varrást használnak. 5-7 nap elteltével el kell távolítani a bőrvarratokat, vagyis el kell távolítani a varratanyagot. Ezt a manipulációt az orvos receptje szerint és az ő felügyelete alatt hajtják végre. Varrateltávolítási technika nem különösebben nehéz, de megköveteli, hogy a nővér legyen figyelmes, ügyes, és kövesse az aszepszis és antiszepszis szabályait.

Varrateltávolító berendezés

Steril kesztyű, maszk.
Steril vesetálca.
Segédvese alakú tálca.
Hulladéktálca.
Steril gézlapok.
Tupfers.
Anatómiai csipesz.
Éles, steril sebészeti olló.
Alkohol 70%.
Jódonát vagy jodopiron.
Cleol vagy ragtapasz.
Fertőtlenítő tartályok.

Varrateltávolítás előkészítése

Előző napon tájékoztatjuk a pácienst a közelgő manipulációról és annak szükségességéről. Hozzáférhető módon elmagyarázzuk az eljárás lényegét, pozitív hangulatot, gyógyulási vágyat keltünk a betegben.
Az eljárás előtt ellenőrizzük az anyagok és eszközök sterilitását.
Kezet mosunk és steril kesztyűt veszünk fel.
Steril anyagot és eszközöket steril tálcára helyezünk.
A segédtálcában van ragasztónk, ragasztóvakolat, ha szükséges - kötszer.
A hulladékanyag tálcáját annak a helynek a közelébe helyezzük, ahol a manipulációt végezzük.

Varrateltávolítási technika

A varrás felett eltávolítjuk a kötést, és az előkészített tálcába dobjuk.
Megvizsgáljuk a sebet és megszámoljuk az eltávolítandó öltések számát.
A sebet jód-, jodopiron- vagy 70%-os alkoholos oldattal kezeljük szalvétával vagy itatós mozdulatokkal. A sebkezelés során a kötszert sterilre cseréljük. A feldolgozást kétszer hajtják végre - először szélesen, majd keskenyen.
Anatómiai csipesszel fogja meg a varratcsomót, és kissé emelje meg.
A bőrfelszín felett 2-3 mm-es fehér szál megjelenése után egy éles ollóágat húzunk alá és keresztezzük.

Eltávolítjuk a szálat a csomóval: óvatosan, túlzott erő alkalmazása nélkül húzza meg a varrást csipesszel. A felületen fekvő cérna nem kerülhet a bőr alá.
A kivont cérnát gézszalvétára tesszük.
Ellenőrizzük a seb épségét. Ha hézag van, kérdezzük meg az orvost a eltávolítandó öltések számáról (valószínűleg nem kell mindegyiket eltávolítani).
Távolítson el annyi öltést, amennyi szükséges.
Számolja meg az eltávolított öltések számát.
Ellenőrizzük, hogy a varratanyag a bőrben maradjon-e.
A sebet fertőtlenítő oldattal (alkohol, jodonát) kezeljük.
Vigyen fel steril kötést a sebre.
A szalvétát ragasztóval vagy ragasztószalaggal rögzítjük, ha szükséges - kötéssel.

A végső szakasz

Az elhasznált kötszert és a használt eszközöket, kesztyűket fertőtlenítő oldattal ellátott tartályokba merítjük.
Kezet mosunk és szárítunk.

Helyes varrateltávolítási technikaés az aszepszis szabályainak betartása elkerüli az olyan szövődményeket, mint a sebfertőzés.

Meghívjuk Önt is a videó megtekintésére

40978 0

A varrateltávolítás időpontja a sebgyógyulás helyétől és dinamikájától függően nagyon változó. A lineáris sebekből származó megszakadt varratokat általában az 5., 7. és 9. napon „felezéssel” távolítják el. Amikor varratokat távolítanak el egy összetett konfigurációjú sebből, először eltávolítják a szárnyak tetejéről (5. napon), minden második varratot - a 7. napon, és a fennmaradó varratokat - a 9. napon.

A sebélek gyógyulásának javítása és a varratok eltávolításának megkönnyítése érdekében a csomókat a sebvonal egyik oldalára kell tolni.

A varratok eltávolításához sebészeti csipeszt és hegyes ollót kell használni. Szikepenge ilyen célra történő használata elfogadhatatlan.

A megszakadt varratok eltávolításának technikája

1. A seb széleinek (varratzóna) antiszeptikus oldattal történő előzetes kezelése után a csomót sebészeti csipesszel rögzítjük.
2. A varrást 2-3 mm-rel meghúzzuk úgy, hogy a cérna bőr alatti része megjelenjen. Ugyanakkor jellegzetes fehéres színe látható.
3. Hegyes ollóval a szálat a csomó alatti jellegzetes festés területén keresztezzük.
4. A szálat eltávolítjuk, és egy szalvétára vagy gézgolyóra helyezzük.

1. A maximális atraumatikus hatás érdekében a sebész kezét meg kell támasztani.
2. Miután keresztezte a cérnát az olló enyhén nyitott végeivel, a cérna húzása közben tarthatja a bőrt.

Adaptív megszakított varratok eltávolítása

1. Csipesszel húzza fel a cérna azon részét, amely a csomóval ellentétes oldalon van a bőr felszínén.
2. Kereszt a bőr felületén a cérna intradermálisan áthaladó részének.
3. Vágja el a szubkután zsírszöveten áthaladó szálat.
4. A csomó rögzítése után a szálakat kihúzzuk.

Egy gézgolyóval a bőrt a varratvonal mentén tartják, vagy akár enyhén meghúzzák a szál mozgásával ellentétes irányba.

A 10 cm-nél hosszabb, összefüggő kétsoros varratok eltávolításakor mindkét szálat fel kell húzni és az egyik csomó alatt elvágni. A maradék csomót felhúzva az injekciós szálat külön megragadjuk, kihúzzuk és közvetlenül a csomónál keresztezzük. A megmaradt intradermális fonalat egy későbbi időpontban húzzák ki, a bőrt gézgolyóval tartva, és kézzel óvatosan az ellenkező irányba húzva.

Végül a bőr heget antiszeptikummal kezeljük.

G.M. Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A legtöbb esetben a tiszta sebek olyan posztoperatív sebek, amelyek megfelelő varratkezelésen estek át, és nincs gennyes-gyulladásos folyamat.

A kötözés általános szabályai

A tiszta posztoperatív seb kiváló minőségű kötéséhez fontos betartani néhány szabályt, különösen:

Tiszta sebkötöző algoritmus

Tisztának tekintjük azt a sebet, amelyen nincs fertőzésre utaló jel, vagyis nincs gyulladás, gennyedés, bőrpír a seb körül, ahol a normál gyógyulási folyamatok nem zavarnak.

Ha a seb tiszta, a beteg nem tapasztal lázat és súlyos fájdalmat. Az egészségügyi személyzet fő feladata tiszta sérülés jelenlétében a betegben az esetleges fertőzés megelőzése.

Tiszta seb kötözésére akkor kerül sor, ha vannak olyan jelzések, amelyek a következők:

Műtét után a sérült területre történő elhelyezés dréncsővel vagy tamponnal.
Második nap a műtét után. Ebben az esetben a posztoperatív seb kötése történik a varratok állapotának és a jövőbeli heg felületének felmérése érdekében.
A felhelyezett kötést vérrel áztatni.
Eljött az idő, amikor el kell távolítani a varratokat.

Az öltözködés végrehajtásához a következő eszközöket és anyagokat kell előkészíteni:

Hasonló cikkek

Az eljárás fő szakaszában a szennyezett kötést eltávolítják a sebről, magát a sérülést és a körülötte lévő bőrt kezelik, és tiszta kötést alkalmaznak.

Fontos megjegyezni, hogy ebben a szakaszban minden manipulációt csipesszel kell végrehajtani. Ne érintse meg a sebet és a kötést a kezével, még akkor sem, ha steril orvosi kesztyűt visel.

A tiszta posztoperatív seb bekötésének algoritmusa a következő:

Az öltözködés utolsó szakasza a fésülködőasztal és az összes használt műszer, valamint a munkafelületek feldolgozása.

Varratok eltávolítása

A varratokat akkor kell eltávolítani, amikor a seb elkezd aktívan gyógyulni, a szélei összenőnek, de ezt meg kell tenni, mielőtt heg képződik a sérülés helyén.

Fontos, hogy a varrateltávolítási eljárást orvos vagy szakképzett ápoló végezze kórházi vagy járóbeteg-ellátó helyiségben.

Ne végezzen ilyen eljárást otthon, mert komoly fertőzésveszély áll fenn az eltávolított varratanyag helyén maradt sebben.

Az öltözködés ápolása és az öltözködés cseréjének gyakorisága

A sebre közvetlenül a műtét után kötszer kerül, a sérülés felületeinek, a körülötte lévő bőrnek és a behelyezett szálak összevarrása és teljes kezelése.

A kötést másnap cserélik, miközben az orvos felméri a varrott sérülés és az öltések állapotát.

A sebből a varratok eltávolítása után a legtöbb esetben a beteget hazaengedik, ahol neki magának kell folytatnia otthon a kötés ápolását.

Otthon sokan használnak különféle szereket, népi gyógymódokat a tiszta seb gyógyulási folyamatának felgyorsítására, illetve a durva hegek kialakulásának megelőzésére.

Varrat algoritmus. Bőrvarratok felrakása és eltávolítása módszertani fejlesztés a témában

/ 38. algoritmus Megszakadt bőrvarrat eltávolítása

A műtét után melyik napon távolítják el a varratokat, műtét utáni varratápolás

A posztoperatív varratok eltávolításának jellemzői

Rögzített

Kivehető

Mi határozza meg a szálak eltávolításának időtartamát

Feldolgozás és szükséges anyagok

A heg utókezelése

Hírek fogadása e-mailben

nővér

Varrateltávolítási technika

Varrateltávolító berendezés

Varrateltávolítás előkészítése

Varrateltávolítási technika

A végső szakasz

Bőrvarrat eltávolítási algoritmus

A varratok műtét utáni eltávolításának algoritmusa

Varrateltávolítási technika

A megszakadt varratok eltávolításának technikája

Adaptív megszakított varratok eltávolítása

Algoritmus egy tiszta seb bekötésére

A kötözés általános szabályai

Tiszta sebkötöző algoritmus

Varratok eltávolítása

Az öltözködés ápolása és az öltözködés cseréjének gyakorisága

Varrateltávolító berendezés

Varrateltávolítás előkészítése

Varrateltávolítási technika

A végső szakasz

A megszakadt varratok eltávolításának technikája

Adaptív megszakított varratok eltávolítása

A kötözés általános szabályai

Tiszta sebkötöző algoritmus

Varratok eltávolítása

Az öltözködés ápolása és az öltözködés cseréjének gyakorisága

Legújabb

Ismerni kell