Odontogén ciszta kezelés. A felső és alsó állkapocs odontogén daganatai és cisztái

A következő típusú odontogén cisztákat és néhány kapcsolódó elváltozást mutatunk be: 1) Gyökérciszta, 2) Maradék ciszta, c) Paradentalis és maxilláris fertőzött bukkális ciszták, 3) Maxillaris fertőzéses bukkális ciszta, 4) Lateralis periodontális ciszta, 5 ) mirigyes odontogén ciszta, 6) odontogén keratocysta, 7) Gorlin-szindróma

A cisztát úgy határozhatjuk meg, mint egy lágy patológiás üreget a csontban vagy a lágyszövetekben, amelynek falai kötőszövettel vannak borítva. Az üreg a száj területén belül szinte mindig hámréteggel van bélelve. A maxillofacialis régióban néhány cisztaszerű elváltozás hámbélés nélkül is látható. A ciszta ürege általában folyadékot, keratint vagy sejttörmeléket tartalmaz.

Ezen a vázlatos rajzon az A nyíl jelzi a cisztát körülvevő kötőszöveti falat. A B nyilak különböző típusú hámokat jeleznek, amelyek a szájüregben kialakuló cisztát bélelhetik. Fontos megjegyezni, hogy a differenciált hám általában nem fordul elő a csontban. Ezért ezeknek a cisztáknak a kezelésekor a teljes hámréteget el kell távolítani a kiújulás megelőzése érdekében.

(Periapikális ciszta, apikális ciszta, radicularis ciszta) A fogak gyökérfelszíneinek leggyakoribb cisztája, más néven periapikális vagy apikális ciszta. Az állkapocsciszták körülbelül 60%-a radikuláris vagy maradék ciszta. Gyökérciszták bármely fog periapikális régiójában, bármely életkorban kialakulhatnak, de ritkán a tejfogazatban. Ez a ciszta gyulladásosnak minősül, mivel a legtöbb esetben a fogszuvasodásban előforduló pulpális nekrózis és a kapcsolódó periapikális gyulladásos válasz következménye. Egyéb okok lehetnek: minden olyan ok, amely hozzájárul a pulpanekrózishoz, például a fog repedése és a rossz minőségű pótlások. A pulpanekrózis első védelmi vonala a periapikális régióban található, ahol granuloma képződik. A granuloma egy erősen vaszkularizált szövet, amely immunológiai sejtek, például limfociták, makrofágok, plazmasejtek stb. gazdag infiltrátumát tartalmazza.

Az A nyíl mindkét képen a kezdeti szuvasodási folyamatot jelzi, amely már érintette a dentint. A B nyíl a gyulladásos válasz korlátozott területét jelzi a coronalis pulpában a fogszuvasodás hatására. A Malassez hámsejtek a Hertwig-hüvely maradványai, amelyek bőségesen előfordulnak minden fog periapikális régiójában. Ezek a hámsejtek az ektoderma származékai, amelyből a fogcsíra fejlődik, és megőrzik embrionális metaplasztikus potenciáljukat. Ezért a megfelelő inger hatására bármilyen típusú hámréteggé differenciálódhatnak. Ezek a sejtek fontos szerepet játszanak a gyökérciszták kialakulásában. A periapikális granuloma által biztosított érrendszerben gazdag területen a Malassez-sejtek szaporodnak, és végül nagy, háromdimenziós sejttömeget alkotnak. A folyamatos növekedés miatt a belső sejtek megfosztják a megfelelő táplálkozást, és kollikvatív nekrózison mennek keresztül. Ez hozzájárul egy üreg kialakulásához, amely a granuloma közepén található, és radikuláris cisztát okoz. A gyökérciszta radiológiai képe peri- vagy paraapicalis: a képződmény kerek vagy ovális, különböző méretű radiolucens, jól körülhatárolható és sugárátlátszatlan élekkel. Hasonló radiológiai képet mutathatnak más elváltozások is, mint például a granulomák, a különböző eredetű daganatok és egyes csontbetegségek. Ezért a periapikális radiolucencia nem tekinthető automatikusan cisztának. Számos tanulmány kimutatta, hogy a ciszta vagy granuloma diagnózisának megállapításához nem szabad a periapikális lumen radiográfiai méretére hagyatkozni, ha az elváltozás 2 cm-nél kisebb átmérőjű. Ritkán a gyökérciszták serkentik az érintett fog gyökérreszorpcióját.

Ez egy tipikus példa az apikális radiolucenciára a röntgenfelvételen. Jegyezzünk meg egy jól körülhatárolt üreget, markáns radiopaque szegéllyel. A biopszia bebizonyította, hogy radikuláris ciszta. Figyelje meg az első alsó őrlőfog megfelelő gyökereit.

Ez egy másik példa a pulpális nekrózisból származó radikuláris cisztára. Figyelje meg a nagy periapikális radiolucenciát, amely nagyon közel van az orrüreghez.

Az endodontiailag kezelt fogaknál gyakori a periapikális lucencia. Ezeknek a lucenciáknak a mikroszkópos vizsgálata választ adhat arra, hogy granuloma maradványairól, endodonciai kezelés következtében kialakult kollagénes hegről vagy gyökércisztáról van-e szó. Mint korábban említettük, pusztán a röntgenfelvételek alapján nem lehet helyes diagnózist felállítani. Megállapítást nyert, hogy az endodontiailag kezelt fogak röntgenfelvételein a periapikális radiolucencia körülbelül 10%-a ciszta.

Ezek a röntgenfelvételek a periapikális lucencia példáit mutatják be. A radicularis ciszta vagy granuloma diagnózisa csak az elváltozás szövettani vizsgálata után állítható fel. Ezeknek a megvilágosodásoknak a mérete nem mutatója a diagnózisnak, mert. Bármilyen károsodás méretbeli eltéréseket okozhat, ami a felszívódott csont mennyiségében tükröződik a csontban növekvő folyamat által létrehozott nyomás következtében. A keratinizált hám szigetei, amelyek a Malassez odontogén maradványaiból fejlődtek ki, szintén lehetnek a periapikális granulomában anélkül, hogy cisztává alakulnának. Az endodontikusok ezeket a granulomákat "öbölcisztának" nevezik. Végül a gyökércisztát egy érett kollagén kötőszöveti fal alkotja. Ez a kötőszövet a legtöbb ciszta stromája, amely a maxillofacialis régióban képződik. A fibroblasztok, a fő kötőszöveti sejt feleslege található a ciszta falában, és a citoplazma közepén (kristályosodási központok) egy sötéten elszíneződött sejtmag jellemzi. Fibroblasztok láthatók a hullámzó kollagénrostokban. A fal általában változó intenzitású gyulladásos infiltrátum. A limfociták általában a legkiemelkedőbb sejtek az infiltrátumban, és egy sötétre festett sejtmag jellemzi őket, amely a citoplazma nagy részét elfoglalja. A plazmasejtek a ciszták falában is nagy számban vannak jelen, és többnyire krónikus cisztákban láthatók. A plazmasejteket az immunglobulinok "gyárainak" tekintik. A cisztás fal egyéb szövettani leletei: Vörösvértestek (1. nyíl) és intersticiális vérzéses területek, esetenként csontdegenerációs foltok, többmagvú óriássejtek és koleszterinkristályok.

Ezek ugyanannak a cisztának a szövettani metszete. A bal oldalon enyhe nagyítás, ahol az 1. nyíl a cisztás üregben, a 2. nyíl pedig a kötőfalon belüli kapillárist jelzi. A jobb oldalon az erősebb nagyítás a ciszta keratinizált rétegzett laphámját mutatja. Vegye figyelembe az alatta lévő kötőszövetréteget is. A radikuláris ciszták üregét általában rétegzett keratinizált hám béleli; ezek a ciszták légúti epitéliummal bélelhetők, különösen, ha a sinus maxilláris mellett helyezkednek el. Alkalmanként a radikuláris cisztákat nyálkatermelő hám béleli a maxillában vagy a mandibulában. A nyálkahártya epitélium a Malassez hámsejtek degenerációjának eredménye, amelyek multipotenciálisak.

A röntgenfelvételen egy oldalsó, szuvas üreges metszőfog látható, ahol korábban tömés volt, 4 éve helyezték el, és nemrég esett ki. A páciens ebben a fogban fájdalmas eseteket, valamint a periapikális régió elváltozásait társítja. Azt is kijelenti, hogy körülbelül 2 évvel ezelőtt volt egy epizód duzzanat és intenzív fájdalom ugyanazon a területen. Antibiotikumos kezelést végeztek. További kezelésre nem került sor, mert. A beteg nem jött vizsgálatra. A fog disztális oldalán szuvasodás és nagy periapikális lucencia található. Ez az oldalsó metszőfog endodontiai kezelésen esett át, majd a biopszia és a szövettani vizsgálat alapján radicularis ciszta diagnózist állítottunk fel.

A központi metszőfog tövében enyhe periapikális lucencia is látható. Figyelem: rossz minőségű endodonciai kezelés A páciensnek nem volt panasza ezzel a foggal kapcsolatban. A röntgenfelvételen a megvilágosodás lehet ciszta, granuloma vagy maradék heg. A radikális ciszták általában tünetmentesek, kivéve, ha másodlagosan fertőződnek meg, ebben az esetben fájdalom, duzzanat és egyéb gyulladásos és fertőzéses jelek kísérik őket. A gyökérciszták átmérője 0,5 és 2 cm között változhat. Amikor a ciszta eléri a nagy méretet, az intraorális vagy arc aszimmetriához, sőt néha még paresztéziához is vezethet az idegkompresszió miatt. Néha egy nagy ciszta tönkreteheti a csont kérgi lemezét, és behatolhat a maxilláris sinusba vagy az orrüregbe is. Az összes radicularis ciszta körülbelül 60%-a a maxillában alakul ki, és ritkán terjed át a kemény szájpadlásra. A rendkívül nagy radikuláris cisztákkal rendelkező betegeknél fennáll a spontán csonttörés veszélye.

Ez a röntgenfelvétel egy 39 éves férfiról panaszkodott tompa fájdalomra a jobb első őrlőfoga területén a mandibulában. Az őrlőfogat 3 éve endodonciai kezeléssel és koronázással végezték. A röntgenfelvétel alapján az endodonciai kezelés rossz minőségűnek tűnik, mert a csatorna nincs teljesen feltöltve. Ebben az esetben a nagy periapikális lucenciát egynél több etiológiai tényező okozhatta. A rossz minőségű endodonciai kezelés mellett az alveoláris csont különböző pontjain reszorpciója történik, a szövettani vizsgálat a műtéti eltávolítást követően periapikális ciszta diagnózisát állította fel.

Ez a röntgenfelvétel egy eltért gyökércsatornával rendelkező őrlőfogról, amely a periapikális folyamat oldalsó lokalizációját azonosította. Az EDI megállapította, hogy a fog devitalizálódott. A fogat végül eltávolították, és a jobb oldali képen látható az őrlőfog, lágyszövettömeggel a mediális gyökérhez tapadva. A lágyszövettömeg biopsziája megállapította, hogy cisztáról van szó. A kihúzott őrlőfog gondos vizsgálata azt mutatta, hogy a mediális gyökérben a csatorna oldalirányban nyílik, nem pedig a csúcson. Ezért a ciszta apikális volt, paraapicalis lokalizációval.

Gyökérciszta kezelése - sebészi eltávolítás. Amikor az érintett fogat eltávolítják, a ciszta leggyakrabban a gyökérhez kapcsolódik. Ha a cisztát másodlagosan fertőzték meg, a ciszta falában vastag kollagénszalagok lehetnek mélyen a csontba ágyazva. Amikor ez megtörténik, a ciszta részei az üreg alján maradhatnak a fog kihúzása után. Az extrakció után kíméletes küretezés javasolt, hogy eltávolítsuk az esetleges maradék cisztás sejteket.

A maradék ciszta a gyökérciszta nem megfelelő műtéti kiirtásának következménye. Klinikai és szövettani jellemzői megegyeznek a radicularis cisztával. Radiográfiailag ez változó méretű radiolucenciaként jelenik meg az előző foghúzás területén.

Ez a nagy maradék ciszta sok éven át létezett egy 67 éves férfi mandibulájában. Az A nyíl jelzi a mandibularis csatorna helyét. A B nyíl a ciszta által termelt labiális kortikális lemez tágulását jelzi. A C nyíl a gyökér többi részére mutat.

A bal oldali röntgenfelvétel jól körülhatárolt fényt mutat, világos sugárátlátszatlan szegéllyel. Ez a károsodás nem kapcsolódik a szomszédos premolárishoz. Vegye figyelembe, hogy a ciszta teteje megemeli a sinus maxilláris szintjét. A műtéti eltávolítás és a biopszia után a folyamat cisztának bizonyult. Ez a ciszta a felső állkapocs első őrlőfogának fogszuvasodása következtében alakult ki. Ezt a nagyőrlőfogat eltávolították, és a ciszta részei a csontban maradtak. Ezek a maradványok okozták az úgynevezett maradék cisztát. Ezért minden cisztát óvatosan el kell távolítani, hogy elkerüljük a kiújulást. A jobb oldali röntgenfelvétel egy másik példa a maradék cisztára. Fontos megjegyezni, hogy ez a lézió röntgensugáron átlátszó, és a radiográfiás differenciáldiagnózis magában foglalhat különböző folyamatokat, amelyek tisztázó típusként jelenhetnek meg: nem odontogén jóindulatú daganatok (például: hemangiomák, neurinómák stb.), odontogén daganatok jóindulatú daganatok (pl.: magányos ameloblasztóma, adamantinomák stb.), vagy más olyan elváltozások, amelyek elsősorban a csontból erednek, mint például a Langerhans hisztiocitózis. Ezért a biopszia vezető szerepet játszik a diagnózis felállításában.

A paradentális ciszta egy gyulladásos ciszta, amely a fog gyökerének oldalsó felületén alakul ki. Szövettanilag a paradentális ciszta nem különböztethető meg a radicularis cisztától. Egyes szerzők ezt a cisztát gyulladásos periodontális cisztának vagy mellékcisztának nevezik. Ez a ciszta ritka, és radiográfiailag meg kell különböztetni az oldalsó cisztától. A kezelés műtéti hámlasztás, és a ciszta nem újul ki.

A nyilak egy paradentális ciszta szélére mutatnak, amely az alsó állkapocs 3. őrlőfogának disztális falához van fuzionálva. Ezeket a cisztákat gyulladásos etiológiájú cisztáknak is tekintik.

Jóindulatú lágyrész daganatokés az arc csontjait négy csoportba sorolják: cisztás képződmények, odontogén daganatok és daganatszerű képződmények, lágyrészek jóindulatú daganatai, állkapocs osteogén daganatai. Az arc, a száj és a nyak cisztás képződményei közé tartoznak az odontogén ciszták, a veleszületett ciszták és fisztulák, valamint a nyálmirigy cisztái.

Odontogén ciszták periradicularisra (radicularis) és coronalisra (follikulárisra) osztva. A periradicularis ciszták sokkal gyakoribbak, mint a follikulárisok, és az összes odontogén ciszták 94-96%-át teszik ki. A ciszta egy hámhártyával bélelt üreges képződmény, amely koleszterinkristályokat tartalmazó sárga vagy barna folyadékkal (transzudáttal) van megtöltve. Nagy ciszták esetén a mandibuláris csatorna falainak reszorpciója történik.

Periradicularis cisztaévek alatt lassan növekszik. Növekvő, átmérője eléri a 2-5 cm-t. A ciszta növekedésével a környező csontszövet felszívódása és szerkezeti átalakulása megy végbe. Az alveoláris folyamat vagy az állkapocs teste általában növekszik. Ezzel együtt az elvékonyodott csont "rugóz" nyomásra, néha crepitus jelenik meg. A jövőben a csontszövet hibája képződik. Ebben az esetben a fluktuációt tapintással észlelik. A ciszta nyomása a fogszövetekre a fog tengelyének irányában változást okoz. A gyökerek legyeznek (divergencia), és a koronák egymás felé hajlanak.

Suppurációval, klinikai jelek akut gyulladásos folyamat (duzzanat, szöveti beszivárgás, majd fisztulák kialakulása).
nagy értéke a ciszták diagnosztizálásában röntgen és elektroodontometria van. Röntgenfelvételek segítségével meghatározzák a ciszta méretét, lokalizációját, kapcsolatát az orrüreggel, a maxilláris sinusszal, a mandibula csatornával és a fogakkal. A periradiális cisztát a csontszövet pusztulásának fókusza jellemzi, egyenletes, tiszta élekkel, lekerekített vagy ovális alakú. A ciszta üregében vannak a fog gyökerei, amelyek a betegséget okozták. A follikuláris ciszta jellemzője a retenció - a fogkitörés késése. A ciszta üregében lévő röntgenfelvételen a ki nem bontott fog körvonalai, illetve a fog vagy annak koronája rudimentuma (tüszője) derül ki.

Nehézség esetén a diagnózis felállításában kontrasztos cisztoradiográfiát készítenek. Az elektroodontometria lehetővé teszi a gyökérciszta kialakulását okozó fog azonosítását. Még ha egy ilyen fogat 100 μA feletti elektromos áram ér, a páciens nem érez fájdalmat, ami a pulpa teljes nekrózisára utal.

Odontogén daganatok Daganatok, amelyek kialakulása azon szövetek fejlődési rendellenességével jár, amelyekből a fog képződik, vagy egy fog jelenlétével az állkapocsban. A neoplazmáknak ez a csoportja a szervspecifikus.

Osztályozás (I.I. Ermolaev, 1964).

ÉN. Hámos természetű odontogén képződmények.

1. Adamantinómák (ameloblasztómák).

2. Gyulladásos eredetű odontogén ciszták: gyökér-, fogtartalmú, paradentális.

3. Odontogén ciszták, amelyek a fogképző hám malformációja: primer, follikuláris, kitörés.

4. Odontogén rákok.

II. Kötőszöveti jellegű odontogén képződmények: odontogén fibroma, cementoma, odontogén szarkóma.

III . Hám- és kötőszövet (vegyes) természetű odontogén képződmények:

· Lágy odontomák.

· Kemény meszesedett odontomák

ADAMANTINOMA (AMELOBLASTOMA)

Adamantinoma- sejtekből származó daganat - a zománc prekurzorai az embrionális időszakban.

Az Adamantinoma főként 21-40 éves betegeknél fordul elő, de előfordulhat újszülötteknél és időseknél is. Főleg a nőket érinti.

Gyakrabban lokalizálódik az alsó állkapocsban a szög és annak ágai területén, ritkábban - az állkapocs testén; leggyakrabban az alsó bölcsességfogak régiójában alakul ki.

Klinika.A betegek olyan panaszokkal jelentkeznek, hogy ők (vagy mások) hirtelen észrevették az arc aszimmetriáját.

Az adamantinoma tünetei:

1. Fájó tompa fájdalom az állkapcsokban és a fogakban, amely a múltban (már többször is) arra a gondolatra vezette a pácienst, hogy el kell távolítani az ép fogakat.

2. Időnként megfigyelhető a periostitis vagy phlegmonous gyulladás jelenségének érintett oldalán.

3. Fistulák a száj nyálkahártyáján gennyes váladékozással.

4. A foghúzás után sokáig nem gyógyuló sebek, amelyekből zavaros folyadék szabadul fel.

5. A nagy méretű daganatok esetén a betegek a rágás, a beszéd és a légzés nehézségeire panaszkodnak.

Tárgyilagosan:a korai szakaszban az állkapocs testének orsó alakú duzzanata figyelhető meg; míg a daganat sima vagy enyhén egyenetlennek tűnik - göröngyös, sűrű (csont) állagú. A daganat feletti bőr színe nem változik, össze van hajtva; néha kissé sápadt. Később cisztás neoplazma jelei jelennek meg: pergamenropogás gócok, fluktuáció; a daganat feletti bőr elvékonyodik, elsápad, látható érhálózat jelenik meg, nehezen hajtogatható. Idővel a bőr elvékonyodik, és a legkifejezettebb csontos kiemelkedések helyein fekélyesedhet is. A regionális nyirokcsomók nem növekednek, feltéve, hogy a cisztás üregek tartalma még nem gennyesedett, és a csontgyulladás nem csatlakozott a daganatos folyamathoz. A daganat területén a fogak általában meglehetősen stabilak, de kissé meglazulhatnak (krónikus gyulladásos háttér jelenlétében). Az íny nyálkahártyája normál színű vagy cianotikus.

A radiográfiai leletek változatosak. Az adamantine legfontosabb radiológiai jellemzője az üregek változó mértékű átlátszósága.

Az adamantin szövettani szerkezetét az egyértelmű tumorhatárok hiánya, a környező szövetekbe beszűrődő folyamatok és kiemelkedések jelenléte jellemzi. Ez határozza meg a daganat radikális eltávolításának szükségességét, eltérve a radiográfiailag meghatározott körvonalaitól.

Adamantin kezelés radikálisnak kell lennie a visszaesések elkerülése érdekében, amelyek növelik a rosszindulatú daganatok kockázatát.

A sebészeti kezelés módszerei:

ÉN. Gazdaságos reszekció P.V. Naumov (1965) szerint. Kisebb sérülési területekre használják.

A művelet lépései:

· szöveti bemetszések az arc és a szájüreg bőrének oldaláról, széles rálátást biztosítva a műtéti területre;

· a daganat eltávolítása egy blokkban vagy részekben a szem ellenőrzése alatt;

· az állkapocs csonthibájának széleinek feldolgozása fogóval és vésővel, az egészséges szövetek rögzítésével legalább 1 cm-re minden irányban a daganat látható helyének határaitól;

· az állcsont defektusának feltöltése a tápláló lábon lévő rágóizommal;

· rétegenkénti varrás a műtéti seb szélein.

II . Az állkapocs egylépcsős autoosteoplasticával történő reszekciója vagy diszartikulációja az állcsont kiterjedt károsodása esetén javasolt. Ha az adamantinoma benőtt a perimaxilláris szövetekbe, a subperiostealis reszekció elfogadhatatlan. El kell távolítani a szomszédos érintett szövetet. A hibát a borda vagy a csípőtaraj egy része pótolja.

III . Replantációs csontplasztika. A csont daganatos területének eltávolítása után felforraljuk, majd a hiba méretének megfelelően modellezzük.

ODONTOMA

Odontoma- vegyes természetű odontogén daganat, amely afogszövetek. Az odontomák kialakulása a folyamatok megsértésén alapulfogképzés.A maradandó fogak kialakulása során fordulnak elő. Gyermekkorban leggyakrabban a szemfogak és a premolárisok területén lokalizálódnak. NÁL NÉLmegkülönböztetni a lágy és kemény odontomát. Az utolsóban azonbanidő, sok szerző úgy véli, hogy nincs lágy odontoma, de van egy különleges, különlegesaz ameloblasztóma fizikai formája.

Odontoma kemény (meszesedett).3 fő csoportja vanDoy odontoma: egyszerű, összetett és összetett. Egyszerű odontoma képződikaz 1. fog szövetéből. Egy összetett odontoma több fogból keletkezik. Ahola fogszöveteket külön mutatjuk be. Az összetett odontoma abból állkis kezdetleges fogak vagy fogszerű képződmények konglomerátuma.Az egyszerű odontomák lehetnek teljesek (a teljes fogcsírából) és hiányosak (a csíra egy részéből állnak).

A diagnózist leggyakrabban a maradandó fogak kitörése során állapítják meg. Megsértik az állandó fogak kitörését, az alveo megvastagodásátlar folyamat és az állkapocs teste, a meglévő fogak elmozdulása. Főleg a felső állkapocs metszőfogai, szemfogai és premolárisai területén lokalizálódik. A daganat lassan növekszikfájdalommentesen. A szilárd odontomát gyakran diagnosztizáljákfertőzése következtében. Ezekben az esetekben akut tünetek jelentkeznekvagy krónikus gyulladás (ödéma, hiperémia, fisztulák), amely utánozzaállkapocs osteomyelitis, fogzási nehézség.

Röntgen kép. Összetett odontómával, többszörös fogszerű képződményekkelvilágos kontúrok "eperfa" formájában. A daganat perifériáján láthatóritkító fényesség (tumorhéj). Odontoma elmozdul közel találhatónye kezdetleges fogak. Egy egyszerű odontómával a röntgen megmutatja egy különálló, gonoszul kifejlődött fog árnyéka vagy fogszerű képződmény (alattfejlett, deformált fog), a zománc és a dentin aránya, amelybenkaotikusan. A daganat radiológiai sűrűsége megfelel a fog szöveteinek sűrűségének.

Kezeléssolid odontoma műtéti. A műtét a daganat és a membrán teljes eltávolításából áll. A daganatos ágyat lekaparják, hogy megakadályozzák a kiújulást. Gyakran „vágást” igényelnie”, a daganat „kiürítése” a csontszövetből. Ha lehet, kelltárolja a szomszédos fogak és ütődött fogak kezdetlegességétnye maradandó fogak. A hozzáférés lehet extraorális és intraorális is.

A biológiai fejlődési ciklust befejező, gyulladásos megbetegedéseket, működési zavarokat nem okozó, teljesen elmeszesedett, kifejlett képződményeket nem kell eltávolítani.

Lágy odontoma (ameloblasztos fibroma) klinikailaglefolyása az ameloblasztómához hasonlít. Ez alatt azonban gyakrabban fordul előfogképzés. A daganat növekedésével a csont megduzzad, majd megreped.az állkapocs kérgi lemeze megremeg, és a daganat a lágyrészekbe nő. A kiálló daganatszövet sötét színű. A daganat rugalmas, vérzik és fekélyesedhet. A fogak mozgékonyak és elmozdultak. Szövettanilag meghatározotthámkinövések és lágy rostos kötőszövet osztódikzsinórszerű szövet. A daganatban néha egy hiányosan kialakult maradandó fog található. A daganat lefolyása általában jóindulatú, de inegyes esetekben az infiltratív növekedés jelei mutatkoznak (csírázáslágyrészek, fekélyek).

A daganat röntgenképe az ameloblasztómára emlékeztet: a kérgi anyag elvékonyodása, több cisztaszerű megvilágosodási terület. NÁL NÉLa csontüregek fogakat és fogazatokat tartalmazhatnak. A daganat határai világosak.

Kezeléslágy odontoma műtéti - az állkapocs reszekciója az egészséges szöveteken belül, hogy megakadályozzák a kiújulását. A daganat küretezéseaz egészséges csont kiújulásához, sőt rosszindulatú daganatokhoz is vezethet.

ODONTOGÉN FIBRÓMA

Odontogén fibroma érett kötőszöveti tömegből állodontogén fogképző epitélium maradványait tartalmazó daganat. Keletiodontogén fibroma - a fog fogantatásának kötőszöveteka A daganat növekedése lassú, fájdalommentes. Specifikus klinikaimegnyilvánulásai, kivéve az állkapocs deformációját, a daganatnak nincs. röntgena csontreszorpció gócai policisztás formációk formájában vannak meghatározva, meglehetősen világos határokkal. A csontszövet ritkulási gócainak hátterébensem sűrű fogszerű konglomerátumokat nem találunk. A megtartást megjegyzikszomszédos fogak. Az odontogén fibroma diagnosztizálása nehéz, és csak a formáció szövettani vizsgálatával lehetséges.

Kezelésodontogén fibroma műtéti - a daganat excochleációja (curettage) egészséges csontra, valamint nagy tumorméreteknél - állkapocs reszekciója egyidejű csontátültetéssel.

CEMENTOMA

Cementoma- kötőszöveti eredetű odontogén daganat, melynek fő és jellemző eleme a cementhez hasonló durva rostos szövet.

Cementómák főleg nőknél figyelhetők meg, és az alsó állkapocsban, a test és a szög területén lokalizálódnak. A fog gyökerei körül alakuljon ki. A cementoma vezető tünete az étkezés és beszélgetés során fellépő fájdalom. Minden beteg fájdalomról számol be tapintásra. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor az állkapocs kérgi rétege elvékonyodik, és a daganat bizonyos területei nyomást gyakorolnak az állkapocs periosteumára.

Egyes esetekben a cementoma túlnyúlik a csonthártyán és a nyálkahártyán, mintha a szájüregbe törne, és perforációt képezne, amelyen keresztül a fertőzés könnyen behatol.

A röntgenfelvételen ovális, kerek vagy formátlan, csaknem egységes árnyékot határoznak meg a foggyökér régiójában. Más esetekben az árnyék helyett egy megvilágosodási zóna (mínusz szövet) határozható meg, amelynek hátterében több szabálytalan alakú kis sűrű árnyék látható.

Kezeléscement csak sebészeti. Műtétet hajtanak végre - az állkapocs blokk reszekciója az egészséges szövetekben a fogakkal együtt. A műtét fájdalom, a cementoma progresszív növekedése, a körülötte lévő krónikus gyulladás, az állkapocs kóros törésének közvetlen veszélye, funkcionális és kozmetikai rendellenességek esetén javasolt.

A műtét során a cementomához forrasztott fogat eltávolítják.

ÁLLCS-CISZTÁK

Állkapocs ciszták- jóindulatú üreges daganatszerű képződmények, amelyek érett sejtelemekből állnak.

Kioszt:

1. Gyulladásos eredetű odontogén ciszták: gyökér-, fogtartalmú, paradentális.

2. Odontogén ciszták, amelyek a fogképző hám malformációja: primer, follikuláris, kitörés.

RADIKULÁRIS CISZTA

Az állkapocs összes cisztás képződményének eseteinek 95% -ában előfordulnak. fogékonnyá tesz valamire A radikuláris ciszták kialakulásának fő tényezői a gyulladásos folyamat a parodontiumban, a fogászati ​​sérülések.

A cisztaképződés a hámelemekből főként a periodontium gyulladásos folyamatának irritáló hatásának hatására következik be.

A radikuláris ciszta epiteliális sejtekből történő kialakulásának mechanizmusa: a gyulladásos termékek kémiai és mechanikai irritációja hatására a parodontium epiteliális elemei nőnek és szaporodnak, mikroszkopikus üregeket képezve, amelyek fokozatosan tele vannak transzudáttal, ami miatt a nyomás megnő bennük . Ez a ciszta térfogatának növekedéséhez vezet.

A fejlődés kezdeti szakaszában a ciszta (vagy cystogranuloma) tünetmentes. Ezért a ciszta diagnózisa korai stádiumban csak röntgen segítségével állapítható meg, amely egyértelműen meghatározza a csontanyag megsemmisítésének fókuszát.

Objektív vizsgálattal megállapítható az alveolaris nyúlvány és az állkapocs test konfigurációjának megváltozása lekerekített kiemelkedés formájában, amely a ciszta növekedési irányától függően lokalizálható a vestibularis vagy a palatinus felszínéről, és esetenként nyúlványként jelenik meg. az alveoláris folyamat orsó alakú duzzanata.

Idővel megjelenik a pergamenropogás (Runge-Dupuytren tünet) vagy egy gumi- vagy műanyagjáték tünete (Yu.I. Bernadsky, 1966): a ciszta elvékonyodott csontfalának tapintása a fal rugalmasságát érzi. . A csont fokozatosan progresszív atrófiája egy „ablak” megjelenéséhez vezet a ciszta csontfalában, amelyen csak a csonthártya és a nyálkahártya marad megfeszülve. Ennek eredményeként új tünet jelenik meg - a ciszta tartalmának fluktuációja (fluktuációja).

Az állkapocs röntgenfelvételén egy szerkezet nélküli csontterületet határoznak meg, amelynek többé-kevésbé világosan meghatározott határai vannak. A szomszédos fogak gyökerei behúzódni látszanak. A fog parodontális résének csontszegélye, amelyből a ciszta kinő, megsemmisül, ezért a röntgenfelvételen nem kontúrozott.

A cisztás üreg átszúrásakor (vastag tűvel) borostyán-könnyű folyadékot kapunk koleszterinszemcsék keverékével - csillogással.

Így a kialakult radikuláris ciszta esetében a következő fő tünetek lesznek jellemzőek: a csont külsőleg észrevehető deformációja; később - a pergamenropogás tünete, egy összenyomott műanyag vagy gumi játék; még később - a fluktuáció tünete; specifikus pont jelenléte (borostyánsárga szín, koleszterin szikrázik); a fogak gyökereinek eltérése.

Gennyesedés esetén mindezekhez az objektív tünetekhez a környező szövetek bőrpírja, duzzanata és beszivárgása társul, valamint a betegek panaszai a ciszta területén jelentkező kisebb-nagyobb fájdalomra és lázra. Ha a ciszta tartalmának felszaporodása az állkapocs akut osteomyelitisévé válik, ennek a betegségnek a tünetei jelennek meg.

A ciszta gennyedésének és a falában a gyulladásos folyamat súlyosbodásának oka annak a gangrénás fognak a csatornájában lévő fertőzés, melynek gyökere körül ciszta alakult ki, amelyet általában csak a gyökérhüvely választ el a gyökércsúcstól.

Provokáló tényező lehet a fog ütése, szájgyulladás, ínygyulladás, állkapocstörés, arcüreggyulladás, szomszédos csontterületen végzett műtét, orvosi kísérlet a gangrénás fog kezelésére, amelynek tetején ciszta van. alakított.

Kezelésradikuláris ciszták - műtéti.

Kétféle műtét létezik: cisztectomia és cystotomia.

Cisztektómia (Parch - én)

Biztosítja a teljes cisztahéj eltávolítását.

Javallatok:

1. Ciszta, amely az odontogén hám fejlődési rendellenessége.

2. Ciszta, kis méret 1-2 fogon belül.

3. Ciszta a felső állkapocs régiójában, a sinus maxilláris mellett, vagy azt visszanyomja, gyulladás jelei nélkül.

4. Állkapocs ciszta a fogak nélküli területeken, miközben fenntartja a csontfalakat az alsó állkapocs szélén, az orrüreg alján.

Felkészülés a műtétre : szükséges a cisztaüregben elhelyezkedő fogak gyökércsatornáinak pépesítése és foszfátcementtel történő lezárása. A fogak sorsa az elektrodontometria segítségével dől el. A nekrotikus pépet tartalmazó gyökércsatornákat lezárják, valamint az „élő” fogakat, amelyek gyökerei a ciszta üregébe kerülnek.

Anesztézia: vezetési érzéstelenítés neuroleptanalgéziával kombinálva. A jelzések szerint - általános érzéstelenítés

Működési technika:

1. Trapéz vagy félhold alakú nyálkahártya-lebeny kivágása az átmeneti redő felé. A bemetszés széleinek 0,5-1 cm-rel át kell fedniük a lyuk csontszéleinek határait.

3. A csont trepanációja, amíg a fal és a ciszta teljesen fel nem szabadul.

4. A ciszta membrán eltávolítása.

5. A cisztán belül lokalizált foggyökerek tetejének reszekciója az üreg csontfalainak szintjére vagy eltávolítása.

7. A nyálkahártya lebeny lefektetése, rögzítése varratokkal

Minden eltávolított cisztás membrán szövettani vizsgálata feltétlenül szükséges.

Cisztotómia(Szárít II) - csak a ciszta elülső falának eltávolításával jár. Ebben az esetben a ciszta a szájüreggel kommunikáló üreggé alakul.

Javallatok:

1. Ciszta 3 vagy több ép fog területén lokalizálódik.

2. Jelentős méretű ciszta a maxilláris sinus, az orrjárat alja tönkrement csontfalaival.

3. Gyökérciszta gyermekeknél, amelyben a művelet lehetővé teszi a maradandó fogak kezdetlegességének megmentését.

Előkészítés: csak a kórokozó fog csatornájának tömése

Működési technika.

1. Trapéz vagy félhold alakú nyálkahártya-lebeny kivágása az átmeneti redő felé. A bemetszés szélei nem fedhetik át a lyuk csontos széleinek határait.

2. A mucperiostealis lebeny leválása.

3. A csont trepanációja a ciszta elülső falának feltárásáig.

4. A cisztahéj elülső falának eltávolítása.

5. A gyökércsúcsok reszekciója vagy a "kórokozó" fog eltávolítása.

6. A csontüreg mosása antiszeptikus oldatokkal, vérzéscsillapítás.

7. A nyálkahártya-lebeny behelyezése a cica üregébe és rögzítése a megmaradt héjhoz úgy, hogy a kialakult üreget jódoform turundával sűrűn kitölti.

A posztoperatív időszakban a csontüreg fokozatosan csökken. A csontüreget hetente 1-2 alkalommal kell mosni, és a turundákat cserélni.

Oronasalis cisztektómia

A műtétet a maxilláris sinusba behatoló ciszta esetén alkalmazzák. A műtét során a maxilláris sinus a ciszta üregéhez, a keletkező egyetlen üreg pedig az alsó orrjárathoz kapcsolódik.

Javallatok:

· hiányzó fogak a cisztában

· 1-2 fog felvétele a ciszta területén.

Működési technika:

1. Fájdalomcsillapítás

2. A szövetek csonthoz vágása a második metszőfogtól a második vagy harmadik nagyőrlőfogig tartó átmeneti redő alatt 0,5 cm-rel. A kiváltó fog egyidejű eltávolításával trapéz alakú bemetszés halad át a foglyukon.

3. A sinus maxilláris elülső falának megnyitása, a ciszta feltárása.

4. A cisztahéj eltávolítása, a foggyökerek szabaddá vált csúcsainak reszekciója.

5. Csak polyposisban módosult nyálkahártya szakaszok eltávolítása a sinusból, alsó orrjáratú anasztomózis kialakítása.

6. A seb felvarrása a szájüreg előcsarnokában.

A műtét eredményeként a kialakult üreg alsó része csupasz csontfalakkal rendelkezik, amelyek ezt követően granulálódnak, hegesednek és részlegesen epithelizálódnak.

Oronasalis cystotomia.

Javallatok:

· nagyszámú ép fog jelenléte a ciszta üregével szemben;

· társbetegségek jelenléte.

Működési jellemzők:

1. Csak a cisztahéj elülső és felső részét távolítsa el.

2. Az ép fogak gyökércsúcsait nem reszekálják.

3. Az oronasalis cystotomia következtében az ízületi üreg alsó, főleg cisztás membránnal bélelt része gyorsan felhámosodik.

Az oronasalis cystectomiához képest a cystotomia kevésbé traumatikus, de nem radikális műtét.

Plasztikai cisectomia

Javallatok:

· gennyes ciszta, az elsődleges sebgyógyulás garanciájának hiányában;

· cisztectomia eredménye lehet, amelyet gennyedés bonyolít.

Működési jellemzők:

1. A ciszta membránját teljesen eltávolítják, de a sebet nem varrják, és a keletkező üreget jodoform gézzel lezárják.

Kétlépcsős működés.

Javallatok:

· kiterjedt ciszták, amelyek a dentoformáló hám (fogat tartalmazó ikeratocysta) rendellenességei, amelyek kiújulhatnak és degenerálódnak;

· a felső állkapocs radikuláris cisztái, amelyeket az orrüreg csontfenékének pusztulása kísér;

· az alsó állkapocs radikuláris cisztái, amelyek a testét és az ágát foglalják el.

Működési jellemzők:

1. szakasz- dekompressziós művelet.

Hosszú ideig a szájüreggel való kommunikációt a cisztotómia típusa hozza létre, amely elegendő a cisztás üregből való kiáramláshoz, de nem nagy átmérőjű.

2. szakasz- cystectomia.Átlagosan 1-1,5 év után végezzük.

A művelet előnyei:

· mentő, nem traumás,

· járóbeteg alapon lehetséges,

· lehetővé teszi az állkapocs kontúrjainak és méreteinek mentését a lézió hatalmassága ellenére,

· a beteg teljes gyógyulásához vezet.

Fogászati ​​ciszta - ideiglenes fogból származó gyökérciszta, amely a maradandó fog csíráját tartalmazza. Előfordulásának mechanizmusa először nem különbözik a gyökérciszta patogenezisétől. A ciszta fokozatos növekedésével azonban a héj beborítja és összekeveri a maradandó fog csíráját. Fogtartalmú ciszták csak gyermekeknél fordulnak elő, csak az ideiglenes fogaktól és nem az 5. ideiglenes fogtól távolabb. 7-10 éves korban gyakrabban diagnosztizálják.Klinikailag nem különbözik a gyökércisztától. Radiológiailag az ideiglenes fog gyökeréhez kapcsolódó, kerek alakú destrukciós központot határoznak meg. A korona általában a cisztás üregben van, és a gyökér a cisztán kívül található.

Follikuláris ciszták a fogképző hám fejlődési rendellenességének (a tüszőszövetek cisztás degenerációjának) a következménye. Nyilvánvalóan ez magyarázza azt a tényt, hogy magával a follikuláris cisztával szoros kapcsolatban mindig van egy normál, vagy kezdetleges, vagy szuperkomplex fog, amely teljesen vagy részben befejezte a fejlődését. Ez a fog az állkapocs vastagságában található, vagyis mindig kiderül, hogy még mindig nem tört ki.

A diagnózis a következő jeleken alapul: az állkapocs testének vagy alveoláris folyamatának lassú, fájdalommentes megjelenése és aszimmetriájának növekedése, ciszta jelenléte, amely a fogkitörés anomáliájával jár; a gangrénes fogak hiánya, amelyekkel a ciszta eredete összefüggésbe hozható; nagyon jellegzetes radiográfiai kép jelenléte: a csontanyag élesen definiált ovális vagy kerek defektusa, a ki nem bontott fog koronális részének csonthibába való bemerülése vagy teljes elhelyezkedése a csonthiány zónájában. Jellemző tulajdonsága a fogtüsző tömör falának hiánya, valamint a fog vagy csírája disztópia, elmozdulása és elfordulása. A ciszta átszúrása átlátszó borostyánszínű folyadékot ad koleszterinkristályok keverékével.

Kezelés.Alkalmazza a cisztektómia módszerét. Amikor a ciszta a sinus maxilláris üregébe nő, cisztektómiát hajtanak végre a sinus maxilláris felülvizsgálatával együtt.

Retromoláris (paradentális) ciszták. A retromoláris ciszták közé tartoznak az ilyen cisztás "neoplazmák", amelyek általában az alsó állkapocs szögének régiójában lokalizálódnak, közvetlenül az alsó bölcsességfog mögött. Eredetük a periodontális szövetekben fellépő krónikus gyulladásos folyamathoz kapcsolódik, amely a bölcsességfog nehéz kitörése kapcsán jelentkezik. Ez a lágy szövetek lombkorona (búra) alatti integumentáris hám gyulladásos növekedésének cisztás átalakulásához vezet a kitörő fog felett.

Radiológiailag egy félhold alakú ritkítóhelyet határoznak meg, amely a ki nem bontott fog régiójában található.

Sebészeti kezelés: az érintett fog eltávolítása, cisztektómia.

Elsődleges odontogén (keratocysták) ciszták.

Az odontogén cisztás képződmények ezen csoportja nem áll közvetlen anatómiai és topográfiai kapcsolatban a kitört fogakkal, fogcsírákkal. A ciszták mikroszkopikus szerkezetének természete, valamint klinikai és radiológiai megnyilvánulásainak néhány jellemzője lehetővé teszi, hogy a számfelesleg csíra odontogén epitéliumának malformációjának tekintsük őket, mivel a hám és a fogcsíra egyéb és egyéb szövetei elhasználódnak. magának a cisztának a kialakulásáról. A végleges diagnózis a biopsziás anyag szövettani vizsgálatának adatai alapján állítható fel, radiográfiás úton meghatározható az ovális alakú destrukciós góc, tiszta csipkézett élekkel.

KezelésAz elsődleges cisztáknak radikálisnak kell lenniük - cisztektómiát kell végezni.

Maradék ciszta - radicularis ciszta, foghúzás után a csontban megmaradt.

Kitörési ciszta. A ciszta megjelenése a fogzáshoz kapcsolódik. Gyermekkorban fordul elő. A gyermek panaszkodik, hogy a hiányzó állandó vagy ideiglenes fog helyett az alveoláris folyamaton van az oktatás. Klinikailag: a formáció lekerekített, puha, fájdalommentes, kékes színű, változatlan nyálkahártyával borított. A kitörő fog tapintható lehet. Radiográfiailag meghatározzák a csontszövet pusztulási fókuszát, világos határvonalakkal a kitörő fog koronája körül. Kezelés: cystotomia.

NONODONTOGÉN CISZTA.

Az állkapocs torzulása következtében alakul ki.

Globulo-maxilláris ciszta . A premaxilláris csont és a felső állkapocs összeolvadásának helyén lévő hám maradványaiból származik (fissurális ciszta). Klinikailag a felső állkapocs metszőfoga és szemfoga között található. A gyökércisztával ellentétben a fogak épek. Gyökérdivergencia figyelhető meg. Gyulladhat. Kezelés: cystectomia.

incizális csatorna ciszta . A nasopalatinus csatorna hámmaradványai keletkeznek, lassan növekszik. A kidudorodást a kemény szájpad elülső részén határozzuk meg a középvonal mentén. A felső állkapocs metszőfogai épek. Gyulladhat. Kezelés: cystectomia.

Fogíny ciszta.Kisgyermekeknél fogzás előtt figyelhető meg. Serra "mirigyeinek" hámelemeiből származik. Jellegzetes klinikai megjelenése miatt epiteliális gyöngyként határozták meg. Az alveoláris nyúlványon rizs- vagy kölesszem méretű, kerek, fehéres képződmény formájában lokalizálódik. A tapintás fájdalommentes. Kezelés - a neoplazma eltávolítása. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a fogzás után magától eltűnik.

Nasolabialis ciszta. Az orr szárnyának tövénél az alveoláris nyúlványon lokalizálódik. Az orr szárnya fel van emelve. Kezelés: cystectomia.

EPULID (NADDESNEVIK)

Az epulid az ínyen lokalizált daganat. Ennek a szónak a szó szerinti orosz fordítása „supergingival”.

Az epulidák növekedésének forrása általában a parodontium, amely meghatározza, hogy a fogatlan állkapcson gyakorlatilag nem alakul ki epulid. Az epulid növekedése azonban lehetséges, különösen az óriássejt az állkapocs endosteumából és periosteumából.

A supragingivális epulidok minden típusa a következőkre oszlik:

· óriássejtek, amelyek az osteoclastoma perifériás formájához tartoznak;

· banálisak, azaz nem daganatosak, hanem gyulladásos vagy neuroendokrin jellegűek, amelyek rostos és angiomatózus epulidokat tartalmaznak.

Az epulid növekedésének hajlamosító tényezője az ínyszegély sérülése egy irracionálisan elkészített protézis vagy ételtömeg miatt (a fogak rendellenes elrendezésével), valamint a terhesség. A terhesség hatására az epulidák gyorsabban növekednek. Ráadásul a terhesség alatt különösen gyakran kiújulnak.

A konzisztencia szerkezetének megfelelően az epulid lehet lágy (angiomatikus forma) vagy kemény (rostos elemek túlsúlya), színe pedig vörös, világosvörös, esetenként barna, cianotikus, óriássejt.

A daganatot mindig nem fekélyes hám borítja; ha megsérül és megsérül az antagonista fogak között, akkor kifekélyesedik és piszkosszürke bevonat borítja be.

Az angiomatózus epulis a lágyszövetek túlnövekedéseként jelenik meg eu Élénk vörös színűek, cianotikus árnyalattal, lágy-elasztikus konzisztenciával. Jellemző tulajdonsága a vérzés, amely a legkisebb sérüléssel is fellép. A daganat felülete érdes.

Rostos epulis - sűrűn rugalmas konzisztencia kialakulása, lekerekített, tapintásra fájdalommentes. A formáció felülete sima vagy göröngyös.

Az epulid kis mérete esetén a szomszédos fogak stabilitása nem zavart.

Ahogy az epulid mérete növekszik, és lábai a szomszédos fogak alveolusainak vastagságába nőnek, fokozatosan meglazulnak.

Röntgenelváltozások: a csontszerkezet megritkulása az epulis növekedési zónájában.

Kezelésepulidek műtéti. Nemcsak magát az epulidot, hanem annak alapját is el kell távolítani - a lábat, amely mélyen behatol az alveoláris folyamatba, valamint a fogat, amelynek periodontiumából az epulis fejlődött.

Kis méretű banális epulidok esetén, amikor a röntgenfelvételen még nem határozták meg az alveoláris gerinc csontritkulásának fókuszát, nem folyamodhat foghúzáshoz, és csak a daganat eltávolítására korlátozódhat, majd a vérző terület (az alap) kaparására. az epulid szár) kis sebészeti kanállal, fogászati ​​kotrógéppel vagy fúróval meghajtott vágókkal. Ezt követően a csontsebet 96%-os alkohollal, elektrokoagulátorral vagy piociddal kell kezelni.

Egy ilyen beavatkozás során lehetséges a fog nyakának vagy gyökerének valamelyik felületének némi kitettsége. A sebet mobilizált muco-periostealis ínylebeny zárja le. A posztoperatív időszakban intézkedéseket kell hozni a kitett gyökerek fájdalmának megszüntetésére (ha van ilyen), a kitett területek ismert fájdalomcsillapító pasztákkal történő kezelésével.

Ha az epulid széles bázisú és 2-3 fog lazaságát okozza, akkor óriássejtes epulidra kell gondolni, vagyis az osteoblastoma perifériás formájára, ehhez a sebésznek az egész daganatot radikálisan el kell távolítania az egészséges szöveteken belül.

Az epulidok megelőzése patogenetikai tényezőkből következik: ki kell küszöbölni az íny irritációját, különösen terhes nőknél.

Az orvosi gyakorlatban a ciszta olyan üreget értendő, amely lágy vagy csontszövetekben található, és folyékony tartalommal van feltöltve. A cisztás formációk jóindulatúak.

A ciszták a test szinte bármely részén kialakulhatnak, beleértve az állkapcsot is. Az állkapocsciszták két típusra oszthatók: odontogén és nem odontogén. Odontogén ciszta a betegeknél életkortól függetlenül előfordulhat. Amint azonban az orvosi gyakorlat azt mutatja, leggyakrabban 35-50 éves férfiaknál diagnosztizálják.

Általános információ

Az állkapocs odontogén cisztái üreges képződmények, amelyek egy vagy több kamrával rendelkeznek. Ezeknek a kamráknak a belső felülete hámból, a ciszta feletti külső héj kötőszövetből áll.

A ciszta belső kitöltése eltérő. A legtöbb esetben sárgás színű folyadék van a belsejében. Ritkábban a ciszta tartalma sűrű konzisztenciával rendelkezhet, amely a túróra és a szürkere emlékeztet.

Minden odontogén cisztás formáció több fajtára oszlik. Ez egy maradék ciszta, amelyet a fejlődés folytatása jellemez, még a megjelenése okának megszüntetése után is.

A parodontális ciszta gyulladásos folyamatok során fordul elő a fogakat körülvevő szövetekben. Ezt a fajtát a lassú fejlődés és a tünetek szinte teljes hiánya jellemzi a betegség kezdeti szakaszában.

Más típusú ciszták, például follikuláris és epidermoid ciszták, valamivel kevésbé gyakoriak a betegeknél.

Az okok

A legtöbb esetben az állkapocs ciszták kialakulása a nyálmirigyekben a váladékcsatorna megsértéséhez vezet. Ugyanakkor a váladéktermelés nem csökken, továbbra is azonos mennyiségben termelődik. Ennek eredményeként a titok elkezd felhalmozódni a nyálmirigy belsejében. Falai megnyúlnak, térfogata megnő. A képződés állandó növekedésével a szövetek sorvadása vagy elhalása, valamint a hám proliferációja következik be.

Számos tényező ösztönözheti a patológia kialakulását. Az ok általában a szövetek gyulladásában, valamint a bennük előforduló fertőző folyamatokban rejlik. Az odontogén ciszták a következő szövődményeket okozhatják:

• fogszuvasodás;
• parodontitis;
• fogínygyulladás;
• periodontális betegség;
• szájgyulladás és sok más szájüregi betegség.

Egy másik ok, amely a patológia kialakulását vonja maga után, a trauma. Sőt, nem csak ütések vagy zúzódások, hanem rossz minőségű fogászati ​​kezelések sérülései is lehetnek.

A patológia kialakulásához vezető okok a betegek életkorától függenek. Így például az odontogén ciszták megjelenése idős betegeknél kiválthatja a fogpótlást, nevezetesen azok nem megfelelő viselését. Az idősek egy része nem tartja kellően tisztán fogsorát, nem tisztítja és éjjel-nappal hordja. Mindez provokálja az íny nyálkahártyájának gyulladásos folyamatainak kialakulását.

Gyermekeknél ez a fajta patológia leggyakrabban veleszületett. Ennek oka lehet az embrió fejlődésének megsértése a fogazat kialakulásának folyamatában. Fiataloknál a ciszta megjelenése leggyakrabban a foghúzás után következik be. Ez a szövetek patológiás szaporodását idézi elő a regenerációjuk folyamatának megsértése miatt.

Osztályozás

Létezik az odontogén ciszták osztályozása, elhelyezkedésük és okuk alapján. A fog cisztája eltérő lehet. Így például a származási helyen van az elülső fog cisztája, a bölcsességfog, valamint a maxilláris sinus fogászati ​​odontogén cisztája. Mindegyik a következő típusokra oszlik:

• ősi;
• radikuláris;
• follikuláris;
• maradó.

A primordiális ciszták leggyakrabban a bölcsességfogak kitörésének helyén találhatók. Vékony héj jellemzi őket, amely rostos szövetből áll. Jellemzője, hogy eltávolítása után újra megjelenhet. Az újbóli megjelenéskor kapott méretek már nagyobbak.

A felső és alsó állkapocs cisztáinak diagnosztizálásában vezető szerepet tölt be a radikuláris ciszta. Korai kezelés esetén a betegnél a maxilláris sinus odontogén cisztája alakulhat ki.

A follikuláris ciszták a fogzás bármilyen megsértésével megjelenhetnek. Különlegessége abban rejlik, hogy a ciszta belsejében tüsző található, amelyből egészséges fog képződhet.

A maradék ciszta mind a felső, mind az alsó állkapcson képződik. Leggyakrabban a kihúzott fog helyén fordulnak elő. Ha a kezelést elhanyagolják, egy ilyen formáció nagyra nőhet, és az állkapocs felét érintheti.

A szakértők megkülönböztetik az állkapocs nem odontogén cisztáit is. Fejlődésük oka általában az állkapocs veleszületett rendellenességei.

Tünetek

Az odontogén ciszták fejlődésük kezdeti szakaszában hosszú ideig nem jelentkezhetnek. A páciens akkor kezdi érezni az első tüneteket, amikor a formáció eléri a több milliméteres méretet.

Ezután a beteg panaszkodni kezd a kényelmetlenségről és az idegen test állandó jelenlétének érzéséről. A formáció további növekedésével a fogazat vagy az egyes fogak eltolódása, valamint színük megváltozhat. Amikor a ciszta eléri a nagy méretet, lehetséges az állkapocscsontok elmozdítása és kiemelkedése. Ekkor válik nyilvánvalóvá az arc aszimmetriája.

A ciszta egy kis gumó, amely nem tűnik ki színében az íny nyálkahártyájának hátterében. Az egyetlen kivételt azok a formációk képezik, amelyek a szövetekben gyulladásos folyamatok eredményeként keletkeztek. Ezután vérezhetnek, ezért válnak pirosra vagy barnára.

A ciszta vizsgálatakor, nevezetesen a tapintás során, sűrű és mozdulatlan képződmény. Ha megnyomja, a beteg nem érez fájdalmat. Az odontogén cisztát sima kontúrok és határok jellemzik. Ez a fajta képződmény az állkapcson egyenként helyezkedik el, nem jellemző rájuk több darab felhalmozódása.

Lehetséges szövődmények

Az állkapocs odontogén cisztái mindig jóindulatúak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegséget a véletlenre kell bízni, és nem kell kezelni. A patológia felfedezése után azonnal el kell kezdeni a kezelést, különben a késés szomorú következményekhez vezethet.

A ciszta elhelyezkedésétől és méretétől függetlenül mindig fennáll annak a veszélye, hogy rosszindulatú daganattá degenerálódik. Egy ilyen daganat kezelése nagyon hosszú folyamat, sok nehézséggel. Nagy a kockázata annak is, hogy a ciszta begyullad. Ennek következménye az állkapocscsontok sorvadása vagy teljes megsemmisülése lesz.

Abban az esetben, ha genny kerül a szájüregbe, azonnal cselekedni kell. Ez tályog jelenlétét jelezheti, amely egy személy rövid időn belüli halálához vezethet. Az elülső fogakon belüli mandibuláris ciszta gyakran deformálódást, kilazulást és kiesést okoz.

Ne végezzen öngyógyítást. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor az oktatást gyermekek és fiatalok körében találják. Ez a harapás megsértéséhez vagy a fogak egyenetlenségéhez vezet. Ha a patológiát gyermekeknél még a tejfogak cseréje előtt észlelik, akkor ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a maradandó fogak nem fognak kitörni.

Diagnosztika

Az odontogén cisztákat egészen egyszerűen észlelik - ha fogorvos vizsgálja meg. De csak vizuális vizsgálat segítségével rendkívül nehéz az orvosnak végleges diagnózist felállítani. A pontosabb diagnózis érdekében a következő módszereket alkalmazzák:

• ciszta röntgenfelvétele;
• CT vizsgálat;
• mágneses rezonancia képalkotás.

A diagnózis leginformatívabb módja a radiográfia. A röntgen adatok alapján a szakember meghatározhatja a ciszta méretét, és ennek megfelelően a betegség fejlettségi fokát. A röntgenvizsgálat során az ilyen ciszták kerek vagy ovális alakú kis foltoknak tűnnek. Ezeknek a foltoknak vagy árnyékoknak világos határai és élei vannak.

Egyes esetekben a cisztás tömeg biopsziája is elrendelhető. Tartalmának tanulmányozása határozza meg megjelenésének okát. Ha felmerül a gyanú, hogy a daganat rosszindulatúvá fajult, az orvos a cisztaüregből nyert folyadék szövettani vizsgálatát írja elő. A betegség ilyen irányú diagnózisa segít a diagnózis megerősítésében vagy cáfolatában.

Kezelés

A más típusú cisztákkal való analógia alapján több fajta kezelést kell alkalmazni ennek a betegségnek a kezelésére. Az odontogén cisztákat azonban csak műtéti úton kezelik, és semmilyen konzervatív terápiás módszer nem vezet a teljes megszüntetéshez.

A sebészeti kezelés legszélesebb körben alkalmazott módszerei a cystotomia és a cystectomia.

Cisztotómia

Az ilyen típusú ciszta eltávolítására szolgáló műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, abban az esetben, ha a betegnek nincsenek egészségügyi problémái és a véralvadás nem károsodik. A műtét során a cisztát csak részben távolítják el, nevezetesen az elülső falát.

Amikor a ciszta egyik falát levágják, annak tartalma felszabadul. A ciszta többi része az íny szöveteivel együtt nő. Ez a fajta műtét a következő esetekben javasolt:

• genny megjelenése a ciszta üregében;
• növekedés nagy méretre;
• az oktatás növekedése az orrüregben;
• három vagy több fog sérülése.

Cisztektómia

Az ilyen típusú sebészeti kezeléssel a ciszta kapszulát teljesen eltávolítják a mellette lévő szövetekkel együtt. Annak ellenére, hogy nincs szükség a beteg preoperatív előkészítésére, a cisztektómia nagyon traumatikus műtét, amely után a beteg hosszú ideig felépül.

A cisztektómia helyi érzéstelenítésben történik. A műtét során a sebész nyálkahártya-periostealis lebenyet alakít ki. A jövőben a formáció helyén lévő területen trepanálják. A lebenyre szoros kötést és varratokat helyeznek, amelyeket csak a seb gyógyulása után távolítanak el.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A gyermekek kezelését is csak sebészeti beavatkozással végzik. A cisztás formációkat általában cisztotómiával távolítják el. De vannak itt finomságok. Ha a maradandó fog területén ciszta képződik, akkor gyermekeknél az íny nyálkahártyájának egy részét kivágják a sérült állcsonttal együtt. A kapott lyukon keresztül a ciszta tartalmát kiszivattyúzzák. A varratok felhordása után a nyálkahártya szélei fokozatosan összeolvadnak. A csont is regenerálódik.

A tejfogakkal rendelkező gyermekek gyulladásos cisztái kissé eltérő módon távolíthatók el. Egy tejfogat eltávolítanak, amelynek területén a képződmény található. A kapott kúton keresztül megszervezzük a kapszula tartalmának kiáramlását. Egy ilyen művelet nem traumás, és lehetővé teszi, hogy ne távolítson el egy csontdarabot. Garantálja az egészséges maradandó fog kitörését is.

A művelet egyszerűsége ellenére az ilyen kezelés nem mindig ad 100% -os eredményt. A helyzet az, hogy a szájüregben nagyszámú nyálmirigy található, amelyek eltömődhetnek. De a patológia kialakulásának megelőzésének fontos módja a rendszeres fogorvosi vizsgálatok. Ez az egyszerű módszer segít megelőzni a betegség szövődményeit és kiújulását.

A fogciszta, vagy az odontogén ciszta veszélye kétségtelen, és kár, hogy vannak olyanok, akik alábecsülik és egyszerűen figyelmen kívül hagyják ezt a betegséget, így a javasolt téma, úgy gondolom, sokakat érdekel majd.

A fog cisztája cisztás folyadékot tartalmazó gyulladásos üreggel fejeződik ki, valamint több réteg laphám- és kötőszövetből álló membránnal van ellátva - a ciszta valójában a szervezet válasza a fertőzésre.

odontogén ciszta - mi a veszélye a fogcisztának

Ha megvizsgáljuk a cisztát, akkor úgy néz ki, mint egy sűrű kapszula, ami valójában az, és szerencsére a ciszta sűrű bevonata akadályozza a fertőzés terjedését. De egy látszólag ártalmatlan ciszta nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik - meglehetősen veszélyes szövődmények okozója, és ha figyelmen kívül hagyják az oktatást, a ciszta idővel veszélyessé válhat.

Leggyakrabban az elülső fogak cisztáját, a sinus maxilláris csatornáit elzáró fog cisztáját és a nyolcadik őrlőfog cisztáját diagnosztizálják. Az odontogén ciszták átmérője öt millimétertől három-öt centiméterig terjedhet, az öt mm-nél kisebb képződményeket pedig granulomáknak nevezik.

ciszták a fogakon, okai

Fertőzés esetén a pulpában, amely az úgynevezett fő gyökércsatorna összetevője, ciszta lép fel. Fertőzött elhalt sejtekből alakul ki, tetején sűrű héjjal van ellátva, amely izolálja a beteg sejteket az egészséges szövetekből. Ezért olyan fontos a szervezetben keletkezett fertőzések kezelése, megelőzve azok krónikussá válását. Végül is ugyanaz a sinusitis, sőt, gyakori, hogy a fertőzött szöveteket vérrel látják el az egészségesek számára. A fogciszta kialakulásának elősegítése a jelzetteken túlmenően elhanyagolt formában, tömési hibákkal, vagy nem megfelelően felszerelt fogkorona, fog- és állkapocs traumával.

ciszta besorolás

A ciszták előfordulásának ilyen sokféle oka miatt osztályozásuk van - a foggyökér cisztáját nevetségesnek nevezték, megjelenésének oka krónikus formában lehet. A ki nem bontott fog alapjait tartalmazó cisztát follikuláris cisztának nevezzük, a fognövekedés patológiája esetén pedig egy keratocystának nevezett képződmény jelenik meg - a ciszta üregében olyan fogszövet található, amely még nem ment át a fejlődésén.

Bölcsességfognak nevezett kitörési problémák esetén retromoláris ciszta képződik, a maradék ciszta pedig olyan ciszta, amely a problémás fog eltávolítása után véletlenül az állcsontban marad. Tíz-hét éves gyermekeknél is előfordulhat odontogén ciszta az állandó fogazat kialakulása során. A fogciszták különböző okai miatt kell fogorvoshoz fordulni, és semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, ami ebben az esetben haszontalan lesz - odontogén ciszta - mi a veszélye a fogcisztának.

fogászati ​​ciszta tünetei

A fogciszta éppen azért alattomos, mert növekedése során nincsenek tünetek. Természetesen a szájürege egészségét gondosan figyelő személynek nem lesz nehéz észrevennie az íny színének változását, vagy a fogazat eltolódását, de a ciszta többnyire észrevétlenül kialakulhat, amíg el nem ér egy bizonyos méretet, bár továbbra is roncsolja az állcsontokat foggyökerekkel. Csak a három centiméter átmérőjű növekedést követően jelentkezik a ciszta az első tünetekkel, amelyek általános rossz közérzetben, megnagyobbodott nyirokcsomókban, fejfájásban, magas testhőmérsékletben, az állkapocs duzzanatában a ciszta növekedési helyén jelentkeznek, erős. Meghívom Önt, hogy látogassa meg a Dr.Stepman fogászati ​​klinika honlapját a linkre kattintva, és olvassa el részletesen a fogciszta eltávolítási műveleteket. Az információ releváns és hasznos.

A ciszta növekedésével az arc duzzanata növekszik, jelentős duzzanat figyelhető meg a ciszta kialakulásának helyén, amelyet állandó húzó fájdalom kísér. Az ödéma időnként alábbhagy, de hamarosan újra megjelenik, a csonthártya súlyosbodása és gennyedése miatt a fogorvosok ilyenkor odontogén periostitist állapítanak meg. Ha ebben az esetben nem kér segítséget, akkor a folyamat további fejlődésére számíthat, ami a fogak elvesztésével járhat. Csak egy időben történő fogászati ​​​​látogatás megelőzheti a későbbi szövődményeket, amelyek végzetesek lehetnek.

fogciszta, szövődmények

Bár a fog cisztáját sűrű héj védi, amely megakadályozza a fertőzés terjedését, futófolyamat esetén szövődmények, mint például fluxus és parodontitis, állcsont osteomyelitis, tályogképződés, sőt nyak és arc, fogvesztés, szepszis jóindulatú és rákos daganatokra lehet számítani. Érdemes átgondolni, hogy akarjuk-e ezeket a szövődményeket, figyelmen kívül hagyva a fogorvosi látogatást - odontogén ciszta - mi a veszélye a fogcisztának.

fogászati ​​ciszták kezelése

A ciszták kezelésének modern fogászati ​​módszerei lehetővé teszik a fog megmentését, elkerülve annak eltávolítását. Természetesen az odontogén ciszta kezelésében nagy jelentősége van a betegség stádiumának, a fogorvosok ezeken a mutatókon alapuló konzervatív és sebészeti módszert alkalmaznak. A nyolc mm-t meg nem haladó ciszta diagnosztizálása esetén az orvosok konzervatív terápiás módszert alkalmaznak, amely magában foglalja a csatorna gyógyszeres alapos öntözését, majd cementálását.

A sebészeti módszer alkalmazása magában foglalja a ciszta eltávolítását az íny átvágásával, vagy a tok teljes kimetszését. Ez a megközelítés lehetővé teszi a fog megmentését a foggyökerek csúcsainak implantátumokkal történő későbbi cseréjével. Ebben az esetben a kinevezés elkerülhetetlen. Sajnos futó folyamat, vagy a nyolcadik őrlőfog tövében kialakult ciszta esetén a fogorvos a cisztával együtt foghúzáshoz folyamodik.

fogciszták megelőzése

Mint ilyen, ebben az esetben nincs megelőzés, de egyszerű tippeket követve elkerülhető a jelzett betegség. Nem annyira szükséges - rendszeres és lehetőleg állandó látogatás a fogorvosnál, valamint egy átjáró, amely segít a ciszta korai szakaszában azonosítani. Időben, ne legyen kitéve a fogak és az állkapocs sérüléseinek.

Legyen figyelmes a szájüregben fellépő nemkívánatos érzésekre, az íny és a fogazat állapotában bekövetkező változások megjelenésére. Korábban tömött fogak állapotának nyomon követése, meglévő koronák, implantátumok - a fentiek nem jelentenek terhet, ha az egészség prioritás, amit remélek - odontogén ciszta - mi a veszélye a fogcisztának. Egészségesnek lenni!

(function(w,doc) ( if (!w.__utlWdgt) ( w.__utlWdgt = igaz; var d = doc, s = d.createElement("script"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "text /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol ? "https" : "http") + ":// w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("törzs"); h.appendChild(s); )))(ablak,dokumentum);