Műveletek a kézen. A plasztikai sebészet helyreállíthatja a sérült ujjak funkcionalitását

A kézműtétet nemcsak súlyos sérülések vagy összetett törések, hanem veleszületett rendellenességek és degeneratív betegségek kialakulása esetén is végzik. A németországi Franciscus Kórház Ortopédiai Klinika egy olyan egészségügyi központ, amely nemcsak az idősek, hanem a fiatalok végtagjait érintő leggyakoribb betegségeket is kezeli. A kézműtétet a páciens vizsgálata után szakember végzi, aki először elkészíti az összes szükséges képet, tesztet és diagnosztikai eljárást.

Ebből a célból a vérnyomásméréshez hasonlóan vérnyomásmérő mandzsettát fújnak fel a karra, ami megakadályozza a véráramlás visszatérését. Ez javítja a látást a sebészeti területen, javítja a betegek biztonságát és jelentősen csökkenti a műtéti időt.

Viszonylag ritka a sérült kézízületek helyreállítása, részben azért, mert az ujjmunkában sok a szövődmény és sok a kudarc, amellett, hogy fel kell áldozni az ízületek mozgékonyságát a fájdalom megszüntetése érdekében. Azonban a műtét lehet a legjobb megoldás az erős karfájdalmakra, ha nincs más alternatíva.

Mikor van szükség kézműtétre?

Ha egy személy súlyos fájdalmat érez a csuklójában, akkor a legtöbb esetben professzionális kezelésre van szükség, amely terápiás és sebészeti jellegű is lehet. A betegség összetettségétől függően a kézműtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Klinikánk orvosi csapata leggyakrabban a hajócsont törése, valamint a distalis sugár törése, az ujjak törése, arthrosis, törés esetén kézműtét esetén végez rekonstrukciós műtéteket. A mai napig rengeteg olyan betegség ismert, amelyek a felső végtagok működésének megzavarásához vezetnek az alkar csontjai és a kézközépcsontok között. De a modern orvoslásnak, a legújabb generációs berendezéseknek és a gyógyíthatatlan betegségek kezelésére szolgáló fejlett technológiáknak köszönhetően gyakorlatilag nincs. A Franciscus Kórház klinikájának tapasztalt orvosai más német klinikáknál lényegesen alacsonyabb áron végzik el a kézínjavító műtéteket, a minőség pedig nem rosszabb, mint az ország leghíresebb egészségügyi intézményeinél. Kezeljük a perifériás idegeket és inakat, csuklóinstabilitást, zenészek kézsérüléseit, különféle degeneratív betegségeket. Ha fáj a keze, és nem tudja, mit tegyen, akkor kérjen tanácsot klinikánktól, amely 1893 óta működik hatékonyan. A Franciscus Kórház főorvosa okleveles lábsebész Dr. Fuss, aki nagy tapasztalattal rendelkezik az ortopédia, a traumatológia és az endoprotézis területén, így a kézsebészet nem okoz nehézséget számára.

A kezek két fő beavatkozása a fúzió, az úgynevezett arthrodesis és az ízületi pótlás, az arthroplasztika. A fúzió, amely az ízület csontjaihoz kapcsolódik, lelassítja a fájdalmat, de a rugalmasság és a karmozgások árán. Az artroplasztika a sérült ízületet mesterséges implantátummal helyettesíti, általában szilikonból. A cél a fájdalom enyhítése, a kéz alakjának és funkciójának helyreállítása, de kevésbé kielégítő eredménnyel, mint a térd és csípő esetében. Az implantátumok mozgékonyak maradnak, de hajlamosak könnyen eltörni és elmozdulni. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ezen implantátumok 30%-a 10 év után meghibásodik, ami rossz választás a fiatalok számára.

Milyen állapotokat kezelnek kézműtéttel?

A sebészeti kezelést csak akkor írják elő, ha más módszerek nem adták meg a kívánt eredményt. Az ortopédiai klinikán fontos helyet foglalnak el a kézen végzett mikrosebészeti műtétek, amelyek helyreállítják a végtag normális működését, ami miatt a műtét utáni rehabilitáció rövid ideig tart. Az aacheni Franciscus Kórházban a mikrosebészet a klinika egyik fő munkaterülete, mert az ínműtét nem csak központunkban, hanem egész Németországban is gyakori beavatkozás. A kézplasztika költsége minden páciens számára megfizethető, mivel a kézműtét költsége alacsony. A leggyakoribb betegségek, amelyek miatt kézműtétet végeznek, a következők:

A megfelelő eljárás megválasztása elsősorban a kérdéses ízülettől függ, de a páciens életkorától, aktivitásától és a merevség mértékétől is, amely elviselhető anélkül, hogy annak működését zavarná. A kétféle eljárás ugyanazon kéz különböző ízületein végezhető el.

Metacarpophalangealis ízület. Az artroplasztikát szinte mindig az ujjak tövénél lévő ízületek javítására használják, ahol a rugalmasság kritikus. A legjobb eredményeket azoknál az embereknél érik el, akiknek elegendő egészséges lágyszövetük van az implantátum rögzítéséhez. A következő interphalangealis ízület. A proximális interphalangealis ízületnél, amely a középső ujj, a fúzió javasolt a leggyakrabban. De az ízületi beavatkozás jobb lehet a középső és a gyűrűsujj számára, bár az itt található implantátumok általában gyorsan elhasználódnak.

Carpalis alagút szindróma.

A betegség a kéztőalagútban elhelyezkedő középső ideg nyomásával jelentkezik, ami negatívan befolyásolja a csukló működését. A probléma korai stádiumban történő megszüntetése műtéti beavatkozás nélkül lehetséges, konzervatív, orvosi és fizioterápiás kezelés segítségével. De ha a betegség eleinte szinte észrevétlenül haladt előre, akkor valószínű, hogy idővel a páciensnek kézműtétet írnak elő, amelynek során csökken a középső idegre nehezedő nyomás, és javul a vérellátása. Az eljárás után a beteg azonnal megkönnyebbülést érez. De ha az ideg huzamosabb ideig beszorul, sűrűbbé válhat, aminek következtében több időbe telik a kéz munkájának helyreállítása a műtét után, mint a kéztőalagút szindróma első kezelésénél. megnyilvánulásai. A nyitott kézműtétet helyi érzéstelenítésben végzik, amely blokkolja az idegeket. Az orvos bemetszést végez, aminek következtében a kötőszövet szubkután rétege látható a tenyéren. Ezt a héjat kinyitva a sebész elvágja a keresztirányú ínszalagot, majd összevarrja a bőrt. A harántszalag végei szabadok maradnak, így nem gyakorolnak nyomást a középső idegre.

Distális interphalangealis ízület. Az ujjak végén lévő csontok általában összeolvadnak, stabil, viszonylag működőképes, fájdalomcsillapító ízületeket hoznak létre, bár a mobilitás korlátozott. A legsúlyosabb szövődmény az, hogy az összenőtt csontok nem nőnek össze, vagy nem illeszkednek megfelelően, ami más beavatkozást igényel. De legtöbbször jó eredményeket ér el.

A mobilitás valójában az ujjsebészet legnagyobb kudarca. Nemcsak hogy nem javul a kezeléssel, hanem gyakran csökken is a fájdalomcsillapítás javára. Ha a fájdalom az egyetlen dolog, ami visszatart valakit az edzéstől, akkor a műtét után folytathatja. De ha nem tudsz golfütőt ragadni a műtét előtt, akkor a műtét után sem fogsz tudni. Az implantátumok sokat fejlődtek az elmúlt években, de még mindig nem tökéletesek. Az ötlet az, hogy a legfejlettebb fém és műanyag implantátumok némelyike ​​hosszabb ideig tart, mint a szilikon implantátumok.

Rugalmas ujjak. Erre a betegségre jellemző az ujjak fájdalmas csattanása a nyújtás során. A problémát sebészi úton, helyi érzéstelenítésben szüntetik meg, aminek következtében a betegnek nincs szüksége fekvőbeteg kezelésre és hosszú rehabilitációs időszakra. Egy ilyen egyszerű műtét során a sebész egy kis bőrmetszéssel feldarabolja, feldarabolja és részben eltávolítja a gyűrűs szalagot, ami megakadályozza, hogy az ín normálisan becsússzon a tenyérbe. Ha gyulladást észlelnek, lehetséges az ízületi membrán érintett szöveteinek eltávolítása, majd varrat és szoros kötést alkalmaznak. A fájdalom és a betegség tünetei azonnal eltűnnek a műtét után, egyes betegeknél az inak súrlódása figyelhető meg, amely két héten belül fokozatosan eltűnik.

A kéztőalagút műtét során bemetszenek a tenyér és a csukló között, hogy felszabadítsák az összenyomott ideget, és olyan tüneteket okoznak, mint a kézben és az ujjakban bizsergő vagy égő érzés. A dekompressziós állványzat alagútműtét általában olyan esetekben javasolt, amikor a fizioterápia eszközei és menetei alig vagy egyáltalán nem javulnak, illetve olyan esetekben, amikor nagy az idegkompresszió.

Hogyan történik a kéztőalagút műtét

A műtétet ortopéd végzi, viszonylag egyszerű, és a legtöbb esetben teljes és tartós gyógyulást biztosít. Azonban, mint minden típusú műtétnél, mindig van egy kis kockázata a szövődményeknek, például idegkárosodásnak vagy fertőzésnek. A pontyalagút műtét abból áll, hogy egy kis lyukat készítenek a tenyér és a csukló között, hogy elvágják az ideget nyomó szalagokat, hogy enyhítsék az idegre nehezedő nyomást. A művelet két különböző módszerrel hajtható végre.

Duputren kontraktúrája. A betegség az ujjak mozdulatlanságában nyilvánul meg, érzékenységük elvesztésével. A betegség korai stádiumában terápiás úton lehet helyreállítani a kéz normális működését, de bonyolultabb helyzetekben kézműtétre, nevezetesen a kézideghibák plasztikai műtétjére van szükség. . Az eljárást szövetek vágásával végzik, majd varrással, amely lehetővé teszi a fájdalom enyhítését vagy megszüntetését, a betegség tüneteinek csökkentését, valamint az ujjak funkcióinak helyreállítását és a betegség kialakulásának okainak megszüntetését. A kézműtétet klasszikus (metszéssel) vagy endoszkópos (kamerával ellátott endoszkóp segítségével) végezzük. Amikor a pácienst kézplasztikai műtétre tervezik, nehéz előre kiszámítani annak költségét, mivel az ár függ a műtét összetettségétől és időtartamától, valamint a betegség fejlettségi stádiumától.

Hagyományos technika: a sebész a kéztőalagút mentén nagy bemetszést ejt a tenyerén, és elvágja a szalagokat, hogy kiszabadítsa az ideget, laparoszkópos technika: a sebész a kéztőalagút belsejére erősített kis kamerával ellátott eszközzel vágja a szalagok egy vagy két kis bemetszésen keresztül a kézben vagy a csuklóban. A kéztőalagút-műtét érzéstelenítése történhet a karon, a váll közelében, vagy a sebész úgy dönthet, hogy általános érzéstelenítést kap. Az érzéstelenítéstől függetlenül azonban a beteg nem érez semmit a műtét során.

A kéztőalagút műtét kockázatai

A kéztőalagút-műtétnek, mint minden műtétnek, van néhány kockázata, például fertőzés, vérzés, idegkárosodás és tartós csukló- vagy karfájdalom. Ezenkívül a kéztőalagút-dekompressziós műtét után visszatérhetnek olyan tünetek, mint a bizsergés és a tűk érzése a karban.

A hüvelykujj ízületének arthrosisa. A betegség előrehaladtával a csontszövet sűrűbbé válik, kinövések jelennek meg, amelyek fájdalmat okoznak az ujjak mozgatásakor. A betegség előrehaladott stádiumában a betegnek kézműtétre van szüksége, nevezetesen műtéti ízületi műtétre és végső esetben protézisre. Az ilyen szélsőségek elkerülése érdekében a betegség első tünetei esetén szakemberhez kell fordulni, akkor a kézműtét kevésbé lesz fájdalmas.

Gyógyulás kéztőalagút műtét után

A kéztőalagút műtét utáni felépülési idő az alkalmazott technika típusától függ, és a hagyományos műtét gyógyulási ideje általában valamivel hosszabb, mint a laparoszkópos műtét felépülési ideje. Azonban az alkalmazott módszertől függetlenül a kéztőalagút műtét posztoperatív időszakában a betegnek kell.

Tartsa nyugodtan Használjon sínt a csuklójának rögzítéséhez, hogy elkerülje az ízületek mozgása által okozott sérüléseket. Tartsa a kezét 48 órán keresztül, hogy csökkentse az ujjak duzzadását és merevségét. A műtét után a beteg fájdalmat vagy gyengeséget érezhet, ami hetekig-hónapokig is eltarthat, és az orvos jelzi, mikor használhatja a páciens a kezét könnyű, fájdalmat vagy kényelmetlenséget nem okozó tevékenységek végzésére, és mikor kell visszatérnie a munkába.

Ha egy betegnél kézhigromát találnak, a műtétet gyorsan és fájdalommentesen hajtják végre, különösen az ízületi folyadékkal járó jóindulatú daganat kialakulásának korai szakaszában.

Miért választják a betegek az aacheni Franciscus Kórházat?

Az ortopédiai betegségek kezelésére szolgáló klinika kiválasztásakor ügyeljen a németországi Franciscus Hospital Medical Centerre, ahol szakképzett orvosok széles körű szolgáltatásokat nyújtanak a csont- és szalagsérülések, részleges arthrosis, denerváció műtéti területén. Szakembereink a perifériás idegek bénulás és érzékszervi zavarok kezelését, valamint kézközép ízületek pótlását végzik. A klinika előnye továbbá az idegek mikrosebészeti varrása, az ízületek korrekciója, az izmok és inak átültetése.

Ezenkívül az orvos a műtét után néhány kéztőalagút-fizikoterápiás kezelést és gyakorlatot javasolhat, hogy megakadályozza a műtétből eredő hegesedést, és megakadályozza az érintett ideg szabad mozgását. A nagy képernyős okostelefonoknál nagyon okos funkció az eszköz egy kézzel történő használata. Az alábbiakban megtudhatja, hogyan használhatja ezeket a funkciókat okostelefonján. Ehhez csak egymás után háromszor nyomja meg a start gombot, és a képernyő csökkenti a képernyő méretét. Az eredeti mérethez való visszatéréshez tegye az ellenkezőjét.

Kérjen visszahívást

Meghagyhatja telefonszámát, és amint lehet, visszahívjuk!

Az emberi kéz speciális bőrrel bélelt összetett szerv, sok apró csonttal és ízülettel. A kéz kiterjedt idegrendszerrel és vérerekkel rendelkezik. Minden egy kicsi és sebezhető helyen van elhelyezve. A legtöbb kézműtétet plasztikai sebészek végzik. A kézsebészet célja olyan állapotok kezelése, amelyek fájdalmat okoznak, és csökkentik a csukló és az ujjak erejét, funkcióját és rugalmasságát.

Tehát hogyan engedélyezheti ezt a funkciót okostelefonján, és mi az a gyors parancsikon, amely hozzáférést biztosít a csökkentett képernyőhöz? 059 embert kérdeztek meg, köztük üzletembereket, adminisztrátorokat és parlamenti képviselőket. 993 elfogatóparancsot adtak ki. A sajtó mindent tréfásan és hatalmas napicímekkel terjesztett.

Mint kiderült, egy nővér műtéteiről van szó, amelyeket az olasz hadművelet főbírója, Antonio Di Pietro nemrégiben arányban és politikai pillanatban azonosnak ismerte el. De mi a mérlege a mai olaszországi működésnek? A jelenlegi olvasat az, hogy keveset hozott a semmibe. Ez különösen Silvio Berlusconihoz vezetett.

A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a sérülés által érintett ujjak funkciójának helyreállítását szinte normális vagy korrigáló rendellenességek esetén, amelyek születéskor jelen voltak. Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága szerint a kézsebészet az öt legjobb helyreállító műtét egyike.

Ismét hallatszik Di Pietro: "A nyomozás hiányos volt, és az ország nem változott" - mondta, aki végül kiesett a bírói tisztségből, sarokba szorították és felesküdtek a maffia által. Nálunk nincs hasonló maffia Brazíliában, hogy megítélje Sergio Moro sorsát, hogy a legjobb esetben is megbüntetik a fő termékek és a végrehajtási intézkedések felfedésében elkövetett helytelen magatartásáért, mielőtt még telefonálna.

Az olaszokkal folytatott napi beszélgetések során megbizonyosodhat arról, hogy ismét nem hisznek a közhatalomban. Új mechanizmusokat hoztak létre, javították a bukfenceket, és még nehezebbé tették a küzdelmet. De a mindennapi élet is lehetőséget ad egy olyan elemzésre, amely felülkerekedik azon a népi siránkozáson, hogy a hatalom és a közhatalom korrupt. Sokszor megkérdezték tőlem, hogy kell-e számla. Enélkül az ár vonzóbb volt.

Az ujj rekonstrukciójának indikációi

A helyreállító kézsebészet számos funkcionális és esztétikai probléma megoldásában segíthet. A kézrekonstrukció javíthatja az inakat a sérülésekből, születési rendellenességekből és a rheumatoid arthritis által okozott ízületi deformitásokból. Ezenkívül enyhítheti a kéztőalagút-szindróma fájdalmát és nyomását, valamint kezelheti a Dupuytren kontraktúráját, amely során vastag hegek képződnek a kézfejen és az ujjakig terjednek.

Emberek, akiknek a nyelvük hegyén korrupcióellenes beszédet mondanak, de rokkantsági ellátással vagy bármilyen más "táskával" élnek bizonytalan körülmények között. Közömbös a mindennapi torzulásokkal szemben, nem hoznak létre ok-okozati összefüggést. Most ezek az emberek által terjesztett kapcsolatok ismétlődnek képviselőikben. Az üst ugyanaz, nem lehet szétválasztani.

Nem egy másik galaxisból származnak, hanem ugyanabból a környezetből, a civil társadalomra épülő korrupció "kultúrájából". Azt mondják, a példa felülről legyen. Igaz, de ki az? A közhatalom vagy az őt megválasztó emberek? A kéztőalagút szindróma nagyon gyakori a 40 év feletti nőknél.

carpalis alagút szindróma

A kéztőalagút-szindróma egy olyan állapot, amelyet a középső ideg összenyomódása okoz a csuklónál, ahol az áthalad egy keskeny területen, amelyet carpalis alagútnak neveznek. Ennek eredményeként bizsergés, az ujjak zsibbadása, gyengeség, fájdalom és a kéz diszfunkciója figyelhető meg.

A kéztőalagút szindróma nagyon gyakori probléma, különösen a sok órás számítógép előtti ülés miatt.

Ez zsibbadást és bizsergést eredményez, amit valódi fájdalom követ a karban, amely gyakran az alkarba, könyökbe vagy akár a vállba is kisugárzik. Ezek a szenzoros jelek gyakran felébresztik a beteget éjszaka. Megérinthetnek egy vagy több ujjat, de általában egy ujjal esnek le. Egy vagy két kéz érintett lehet.

Ezek a jelek általában konzultációhoz vezetnek néhány hét vagy hónap evolúció után. Az evolúció szakaszában a jelenlegi élet kis fogása során zűrzavar keletkezik. Ez a kellemetlen érzés a hüvelykujj és a csipeszes ujjak progresszív érzéketlenségével, valamint a hüvelykujj tövében lévő izmok bénulásával jár, amelyek "olvadnak".

Amikor ez előfordul, általában a hüvelykujj, a középső és a mutatóujj zsibbadása. A zsibbadás gyakran éjszaka kezdődik, de nappali zsibbadásig és néha fájdalomig terjedhet. A betegség a 30-40 éves korosztályra jellemző.

A kéztőalagút szindróma kialakulását számos tényező okozhatja, többek között:

A kéztőalagút szindróma a csukló középső idegének összenyomódásával jár. A középső ideg az az ideg, amely szabályozza a hüvelykujj és a 2 vagy 3 szomszédos ujj érzékelését, és amely bizonyos izmokat szabályoz a hüvelykujj tövében. A kéz csuklójánál és sarkánál a tenyeret és az ujjakat összeköti, az ujjak inait meghajlítva a "csuklóban". Ez a csatorna a ponty apró csontjai mögött alakul ki, amelyek vályú alakúak; ezt a barázdát elől egy nagyon vastag szalag, az "elülső kéztőszalag" zárja le.

Elülső kéztőszalag. A kéztőalagút-szindróma az esetek túlnyomó többségében ismeretlen ok miatt ebben a csatornában a nyomás növekedésével jár. Minden úgy történik, mintha ennek a csatornának a tartalma "korlátozott" lenne. Ez nem zavarja a hajlító ín játékát, de zavarja a középső ideg vezetését, ahol a szalagréteg összenyomja. A végső szakaszban az ideg krónikus kompressziója végül átveheti az uralmat, és visszafordíthatatlanul teljesen tönkreteheti azt.

• idegsérülés a csuklóban
• ismétlődő, ismétlődő mozgások
• folyadékretenció terhesség alatt
• rheumatoid arthritis,
• különböző jellegű ízületi deformációk.

A kéztőalagút szindróma súlyos eseteiben műtétre lehet szükség. A sebészeti eljárások jellemzően az ideget nyomó szövet eltávolítását foglalják magukban, hogy enyhítsék a középső idegre nehezedő túlzott nyomást. A sebészeti beavatkozás az esetek 90%-ában gyógyulást jelent. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben végzik. A sebész bemetszést végezhet a tenyér közepétől a csuklóig. Egyes sebészek minimálisan invazív endoszkópos eljárást választhatnak. A varratokat 2 héttel a műtét után eltávolítják.

Sztenotizáló tendovaginitis

A szűkületes tendovaginitist, más néven trigger ujj-szindrómát, akkor diagnosztizálják, amikor az ujj beszorul egy hajlított pozícióba, majd egy kattanással elengedi, mint egy ravaszt ("ravaszt ujjnak" is nevezik). Az ujj mozgékonyságát az ín és a szinoviális hüvely duzzanata korlátozza. Normális esetben az inak simán siklanak át a szinoviumnak nevezett védőszövet burkon. Amikor egy ín begyullad, a duzzanat miatt a szinoviumon keresztüli mozgás nehézkes.

Súlyos esetekben az ujjak hajlított helyzetben lehetnek, és ez gyakran nagyon fájdalmas. A tünetek közé tartozik a merevség, fájdalom, kattanások, amikor megnyomják. Néha csomó alakul ki az ujj tövében.

A kockázati csoportba tartoznak a nők, a cukorbetegek, a 40 év felettiek, valamint azok, akiknek van olyan hobbija, amelyik ismétlődő ujjmozdulatokat igényel, például zenészek. A trigger ujj szindróma egy másik egészségügyi állapot, például ízületi gyulladás következményeként alakulhat ki.

A trigger ujj szindróma helyi érzéstelenítésben végzett műtéttel kezelhető az ín felszabadítása és a sima siklás biztosítása érdekében. Ezt a viszonylag kicsi, de hatékony eljárást csak más kezelések sikertelensége után alkalmazzák. A varratokat 2 héttel a műtét után eltávolítják. A műtét után a betegek néhány héten belül visszatérhetnek a napi tevékenységekhez.

Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun betegség, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet harcba száll saját ízületei ellen, beleértve az ujjak ízületeit is. Az ízületi gyulladás megzavarja az ujjak mozgását és eltorzítja a kezek megjelenését. Az ujjak ízületei deformált megjelenésűek, és az ujjak abnormálisan hajlított helyzetben kényszerülnek létezni. A duzzadt szövetek tönkretehetik az ízületeket összetartó szalagokat, és porc- és csontkárosodást okozhatnak. A duzzadt szövet még az inakat is károsíthatja, amitől azok megrepedhetnek. Ha az ín elszakad, a beteg nem tudja meghajlítani vagy kinyújtani az ujját.

A műtét segíthet abban az esetben, ha a terápia már nem képes kontrollálni a betegséget.

A rheumatoid arthritis súlyos eseteiben gyakran kézműtétre van szükség az ujjízületek mozgásának helyreállítására.

A műtét célja a fájdalom csökkentése, az ujjak működésének javítása vagy a betegség okozta károsodások helyreállítása. A műtét magában foglalhatja a duzzadt szövet eltávolítását az ízületekből vagy az ín körül, ami csökkentheti a fájdalmat és megelőzheti az ín további károsodását. Ha az ín már megsérült, műtéttel lehet helyreállítani a sérülést. Néha az ujjak sérült ízületi felületeit műanyag vagy fém implantátumokkal helyettesítik. A reumás kezeken végzett sebészeti beavatkozások gyakran összetettek és posztoperatív ellátást igényelnek, a gyógyulási időszak pedig az eljárástól függ, de nem szabad elfelejteni, hogy a műtét nem szünteti meg magát a betegséget.

A Dupuytren-kontraktúra a tenyér bőre alatt elhelyezkedő kemény szövet (fascia) öröklött megvastagodása. Ez egy örökletes probléma, amely miatt az ujjak fokozatosan a tenyér felé hajlanak, és képtelenek kiegyenesíteni őket. A megvastagodott szövetek lerakódása a kis csomóktól a nagyon vastag csíkokig terjedhet, amelyek a kontraktúrák kialakulása miatt végül a tenyérbe húzhatják az ujjakat.

A műtét ezen összehúzódó szövetek eltávolítását foglalja magában, és általános érzéstelenítésben végzik. A beteg szövet eltávolítására szolgáló eljárás vagy szubkután fasciotómia lehet részleges vagy teljes. A teljes fasciotómiával a tenyérben lévő szövetet teljesen eltávolítják, és a test egy másik részéből származó bőrlebenyet használnak a tenyérbe történő átültetéshez. A sebész levágja és elválasztja a megvastagodott szövetcsíkokat, felszabadítja az inakat. A műtétet nagyon pontosan kell elvégezni, mivel az ujjakat irányító idegeket gyakran sűrűn veszik körül rendellenes szövetek. A műtét eredménye az állapot súlyosságától függ. Az ujjfunkciók jelentős javulása gyakran várható, különösen a fizikoterápia után. A hegek vékonyak és nem elég észrevehetők.

veleszületett deformitások

A leggyakoribb kézrendellenességek gyermekeknél a syndactyly (hálós ujjak) és a polydactyly (extra ujjak).

A kéz születési rendellenességei megzavarhatják normál növekedésüket, és végül problémákat okozhatnak az ujjak mozgékonyságában. A sebész már csecsemőkorában plasztikai műtétet végezhet, hogy segítse a kéz normális fejlődését.

A syndactylia, a kéz leggyakoribb veleszületett anomáliája, az ujjak abnormális egymáshoz való kapcsolódása. A középső és a gyűrűsujj leggyakrabban összenőtt. Az esetek körülbelül 50% -ában a syndactyly mindkét kézen előfordul. A syndactyly lehet teljes vagy hiányos, az ujjak ízületi fokától függően. Az egyszerű syndactyliánál csak a bőr és a lágyszövetek kapcsolódnak össze, összetett syndactylia esetén pedig még a csontok is. Összességében a syndactyly 2500 újszülöttből 1-nél fordul elő, ezeknek körülbelül 40%-ának a családjában előfordult szindaktilia. A syndactyly gyakoribb a kaukázusi etnikai csoportban, a fiúknál pedig 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Syndactyly esetén az ujjakat cikk-cakk bemetszéssel választják el, és bőrátültetéssel új zónákat hoznak létre az ujjak hátsó részéből, az ágyékból vagy az alhasból. Ha a kisujj vagy hüvelykujj érintett, ezt a műveletet hat hónapos kor körül kell elvégezni, hogy elkerüljék a szomszédos ujjak torzulását a növekedés során, mivel a hüvelykujj és a kisujjak rövidebbek, mint a szomszédos ujjak. Ellenkező esetben a műtét tizennyolc hónapos korban történik.

A polydactyly esetén a plusz ujjak általában egy kis lágy szövetdarab, amely könnyen eltávolítható. Néha az ujj csontokat tartalmaz, ízületeket nem. Ritkán van egy extra lábujj teljesen kialakult és működőképes.

Kockázatok, felépülés és rehabilitáció

A kézplasztikai sebészet minden típusában a lehetséges szövődmények a következők:

• fertőzés,
• rossz gyógyulás,
• az érzékelés elvesztése vagy mozgáskorlátozás,
• vérrögképződés,
• az érzéstelenítés mellékhatásai,
• vérzés,
• hegesedés.

A helyreállítás a műtét jellegétől függően változik. Az ujjak és kezek funkcióinak helyreállítása több hónapig is eltarthat. Mivel a kéz nagyon érzékeny testrész, a beteg enyhe vagy súlyos fájdalmat érez a műtét után. A műtét típusától és mértékétől függ, hogy mennyi ideig kell a karnak mozdulatlannak maradnia, és hogy a beteg milyen gyorsan tudja folytatni a szokásos tevékenységet.

Az esztétikai plasztikai sebészet a szolgáltatások széles skálája. Magában foglalja a veleszületett és szerzett megjelenési rendellenességek korrekcióját, valamint foglalkozik az emberi...

Varróanyag - amit a modern plasztikai sebészek választanak

A varratanyag kiválasztása plasztikai sebészethez, mit kínál a piac és mi határozza meg a sebészválasztást. A modern anyagok osztályozása, egyszerű nyelven leírva a leendő betegek számára

A hygroma a bőr jóindulatú daganata. Ez a betegség ín ganglion néven is megtalálható. Mindkét név egy egyszerű laikus rémületébe csaphat bele, miközben a valóságban nem ábrázol semmi szörnyűséget.

Általában úgy néz ki, mint egy kis dudor, amely az ízület héjaiból alakult ki (példa a képen). Hol jelenhet meg egy ilyen patológia? Minden olyan ízületben, amely nincs megfosztva a kötőszövettől.

A hygroma "támadása" nemcsak a kezet, hanem a lábakat is érinti. "Kedvenc helyei" az ujjak inai és az ízületi táska.

Okoz

Milyen okok miatt népesíti be az ín ganglion a kéz tiszta bőrét, és az ujjon higroma jelenik meg?

Konkrétan senki sem fogja megmondani. Bár az orvosok egyöntetűen kijelentik, hogy szinte minden második ujjára teheti ezt a "varázst".

A leggyakoribb okok:

1. Az ujjhigroma eseteinek 50% -ában - örökletes hajlam eredményeként.
2. A második helyen az ízület egyszeri sérülései állnak.
3. Ha az első sérülésnél „átsöpört”, akkor a hygroma ismételt sérülésekkel megelőzi. Érdekes, hogy leggyakrabban fiatalon (általában 30 éves korig) betegszenek meg vele. Ezenkívül a nők kezei háromszor nagyobb valószínűséggel szereznek kellemetlen daganatokat, mint a férfiak.

Tünetek és diagnózis

Az ízületi higroma kialakulásának két lehetősége van:

• Fokozatosan kis duzzanat jelenik meg az ízületi területen. Lassan növekszik, és néha a beteg nem fordít rá különösebb figyelmet. Idővel 2 cm-re nő, megnyomva fájni kezd, és általában nem tűnik túl reprezentatívnak (mint a képen).
• Minden ugyanaz, mint az első verzióban, kivéve a fejlődés sebességét. Kevésbé humánus megnyilvánulásában a hygroma váratlanul, szó szerint egy-két nap alatt megnő.

Mint minden daganat, a higromának soha nem szabad megengedni a lefolyását, és meg kell próbálnia saját maga kezelni. Nagyon fontos, hogy időben, lehetőleg az első jelek megjelenésekor forduljon traumatológushoz. Végül is csak vizsgálat és bizonyos tesztek után lehet helyes következtetést levonni és bármilyen kezelést előírni.

Az orvos nem fog semmi fájdalmasat és szörnyűt tenni. Csak az ujj vagy lábujj duzzadását fogja megvizsgálni, és méréseket végez. Ha az orvosnak gyanúja merül fel, vagy egy vizsgálat nem tűnik elegendőnek, szúrást végeznek - szúrást és a daganat tartalmának elemzését.

Néha ultrahangot és röntgenvizsgálatot végeznek, hogy kizárjanak más olyan betegségeket, amelyek nagyon hasonlítanak a higromához: atheroma és lipoma.

Konzervatív kezelés

Természetesen a kezelés típusa és időtartama a betegség stádiumától függ. Korai stádiumban viszonylag gyorsan megszabadulhat egy felesleges daganattól a következők segítségével:

1. elektroforézis;
2. Paraffin és iszap alkalmazása;
3. Fonoforézis hidrokortizon használatával;
4. ultraibolya besugárzás.

Külön érdemes megfontolni az ilyen kezeléseket:

Szúrás, vagy a szubkután kapszula szúrása.

Ennek a módszernek a célja a folyadék kiszivattyúzása a daganatból, és gyógyszerek bejuttatása a megüresedett üregbe. Általában ez a "Diprospan" - az egyik gyulladáscsökkentő gyógyszer. Ha egy fertőző fertőzés elmúlt, akkor természetesen nem nélkülözheti az antibiotikumokat, például az Amycilt vagy a Neomycint, amelyek nélkül a kezelés lehetetlen.

A kapszula összezúzása.

A módszert a legegyszerűbbnek tekintik, de az érzések nem olyan kellemesek. A kapszulát erősen össze kell szorítani és össze kell törni.

Ebben az esetben minden fertőző fertőzés kizárt, ami vitathatatlan plusz.

Sebészet

Ha az ízület hygroma annyira előrehaladott, hogy hihetetlen méretűre fejlődött, vagy az ujj mentén két-három darabnyi mennyiségben elszaporodott, a konzervatív kezelés itt nem segít. Műtétre van szükség, amit "bursectomiának" neveznek, valójában ez a higroma eltávolítása.

Milyen tünetek esetén szokták felírni?

• Súlyos fájdalommal az ujj mozgatása közben;
• Zsibbadás és mozdulatlanság;
• Az ízületi daganat gyors növekedése és több kapszula kialakulása egyszerre.

A művelet nem tart sokáig, körülbelül 30 percig. A sebész érzéstelenítést végez, eltávolítja a kapszulát és varrat egy hétig.

Lézeres párologtatás

A hátborzongató elnevezés ellenére ez a kezelés hasonló a fent leírt művelethez, csak szén-dioxid lézert használnak szike helyett. Az egész folyamat érzéstelenítés alatt zajlik, és körülbelül fél óráig tart.

A műtéthez hasonlóan a lézeres párologtatás is az ízület bőrének levágásán, a kapszula folyadékkal való eltávolításán, majd a bemetszés felvarrásán alapul.

Leggyakrabban azonban lézeres higromakezelést végeznek, ha a daganat a csuklón található.

Népi módszerek

Hol a jó öreg nagymama módszerei nélkül? A hagyományos orvoslás nem kerülte meg az ujj higromáját, lenyűgöző számú ősi módszert kínálva.

De ismét pontosan tudnia kell, mit kell kezelnie. Ezért az orvossal való konzultáció nélkül - nincs népi jogorvoslat!

A leghatékonyabb receptek közül néhány a következő:

1. Medúza. Nem mindenki számára elérhető, de megbirkózik mind a kéz, mind a láb ujjának higromájával. A medúza zselatinos testének egy kis részét fel kell vinni az érintett bőrrészre, és három órás kötést kell alkalmazni. Ismételje meg naponta egyszer, amíg a daganat teljesen eltűnik.
2. Réz. Egy kis méretű tányért (ilyen esetre érmét lehet kapni) sóoldatban felmelegítünk és lehűtjük. Ezután alkalmazza az ízület higromájára, kötözze be és hagyja három napig.
3. Fejes káposzta. Igen, igen, a leghétköznapibb káposzta megmentheti a kezeket és a lábakat egy kellemetlen sebtől. Ehhez friss káposztából gyümölcslevet kell kapnia, amelyet minden nap egy pohárban kell bevenni egy hónapig.
4. Tea gomba. Ugyanúgy, mint a medúza.

Ha kitűz egy célt, több mint egy tucat ilyen módszert találhat. De minden pompája ellenére a hagyományos orvoslás kezelés viszonylag hosszú időt vesz igénybe. Sokkal gyorsabban gyógyítható az ízületi higroma orvos segítségével.

Megelőzés

A megelőzés érdekében ügyeljen végtagjaira. Ne feszítse túl az ujjait, kerülje a sérüléseket. Gyakran egy kisebb zúzódás sokkal súlyosabb következményekkel járhat, mint egy percnyi fájdalom szindróma.

Ról ről. mi a leggyakoribb módja a higroma kezelésének manapság, az orvos elmondja a cikkben található videóban.

A klinodaktilia az ujjak veleszületett fejlődési rendellenessége.

A kezek a test egy része, amely mindig szem előtt van. Bármilyen elváltozás és deformáció a kézen vagy az ujjakon nagyon észrevehető.

Sok ilyen anomália van. Gyakran csak esztétikai hibák, de néha zavarhatják az ember teljes működését: munkát, tanulást, kommunikációt.

A kézfejlődés leggyakoribb rendellenességei közé tartozik a klinodaktilia.

Az anomália meghatározása

A klinodaktilia gyakori veleszületett rendellenesség az ujjak csontjainak fejlődésében. A betegség prevalenciájára vonatkozó adatok a különböző statisztikai forrásokban nagymértékben ingadoznak - 1 és 19% között.

Leggyakrabban a klinodaktilia a kisujjakat vagy a gyűrűsujjakat érinti, de vannak olyan esetek, amikor más ujjakon is elváltozások.

A betegség mindkét kezet szimmetrikusan érinti. Ezzel a patológiával az ujj tengelye oldalra tolódik a középső falanx szintjén a végtaghoz képest. Az ujjak mediálisan vagy oldalirányban hajlottak, az intraartikuláris kapcsolatokban megsértések vannak.

Néha gyermekkorban ez a hiba észrevétlen marad, mivel a deformáció különböző fokú, és a pubertásig folytatódik. Az anomália 18-20 éves korban éri el a tetőpontját, és általában nem halad tovább.

A betegség diagnosztizálása külső vizsgálattal és röntgenvizsgálattal történik. Fontos megkülönböztetni a klinodaktilit egy hasonló betegségtől - a camptodactylytól, amelyet az ín-izom patológia okoz.

A folyamat osztályozása és élettana

Általában a betegség nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget, és akkor kezelik, ha az ujj nagyon eltér a tengelytől, és ez súlyos kényelmetlenség és nehézség a mindennapi életben.

A klinodaktiliának több típusa van:

1. I. típusú. Az ujj arányai normálisak, az eltérés szöge kicsi (10-15 fokig).
2. II. Az ujj arányai megváltoznak (lerövidül), az eltérési szög jelentéktelen (legfeljebb 10-15 fok).
3. típus III. Erős görbület, a dőlésszög több mint 20 fok.

A deformáció a középső falanx növekedési zónájának (epifízisének) megváltozása miatt következik be. Általában az epifízis a csont alján található, és egy lapos lemez.

Clinodactyly esetén a növekedési zóna a középső falanx köré tekered az ujj proximálistól a disztális csontjáig, és a C betűt alkotja.

Ennek az alakváltozásnak köszönhetően a középső falanx növekedése egyenetlenül történik, és trapézra vagy háromszögre emlékeztet, ezért delta falanxnak is nevezik.

A patológia kialakulásának okai

A klindaktilia előfordulhat izolált betegségként vagy más rendellenességekkel kombinálva. Három okból alakulhat ki.

Mint önálló örökletes betegség, amely autoszomális domináns módon terjed. Ebben az esetben az egyik közeli hozzátartozó szükségszerűen talál ilyen anomáliákat. Súlyosságuk eltérő lehet (például a második típusú anyáknál és a harmadik típusú lányoknál).

Súlyosabb, genetikai eredetű betegségek egyik összetevőjeként. Ezek olyan szindrómák lehetnek, amelyek a kromoszómakészlet megváltozásával járnak (aneuploid szindrómák):

• Down-szindróma (az esetek 60% -ában klinodaktilia);
• Klinefelter-szindróma;
• triszómia a 18. kromoszómapárban;
• Turner szindróma.

Génmutációval kapcsolatos szindrómák:

Sporadikus betegségként jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a gén spontán mutációja történt, ami a defektushoz vezetett. Vagy klinikailag a betegség először jelentkezett, mert recesszív öröklődésű.

A clinodactyly terhesség alatti rutin ultrahangos szűrés során kimutatható. Ilyen eltérés esetén a várandós nőt genetikus konzultációra lehet utalni, és szükség esetén meghatározzák a gyermek kariotípusát, hogy kizárják a kromoszóma-rendellenességeket.

A műtét az egyetlen kiút

A klinodaktilia olyan probléma, amelyet csak műtéttel lehet megoldani. Amikor a gyermek kicsi, sok szülő nem mindig dönt a műtét mellett, de ez téves, mert gyermekkorban lehet a legjobban tolerálni a műtétet, és jobb az eredmény.

Szüntesse meg a hibát serdülőkorban és felnőttkorban. Az ujjak fejlődésének ilyen anomáliája nem vezet fogyatékossághoz, és nem zavarja a személyt.

A harmadik típusú klinodaktilia kivételével, amikor a görbületi szög nagyon nagy és a szerv működési zavarához vezet, az ízület mozgása korlátozott, a megfogási mozgások nehezek.

Számos módszer létezik a probléma megoldására:

A kisujj clinodactyliájának sebészi kezelésének eredményei a fenti fotó, a beavatkozás előtti és utáni kezek összehasonlításával láthatók.

Mivel ez egy genetikai betegség, amely csontszerkezeti rendellenességekkel jár, nem tartozik konzervatív terápia alá.

Az egyetlen kiút a műtét. Ez azonban nem mindig szükséges, mivel gyakran a görbület szinte észrevehetetlen, és nem akadályozza meg az embert a teljes életben. Súlyos esetekben azonnali javításra van szükség.

A szakértők kiválasztják a probléma megoldásának legmegfelelőbb módját. A műtét után az eredmény azonnal látható. A görbület szinte teljesen megszűnik. A beavatkozás következtében apró hegek maradhatnak a bőrön. A legjobb, ha ezt a problémát korai gyermekkorban kezeljük.

A kéz kéztő inak: anatómiai felépítés, lehetséges betegségek és kezelésük

A kéznek nagyon összetett szerkezete van. Az ember egész életében nagyszerű munkát végez, jelentős terheléseknek és különféle sérüléseknek van kitéve. Emiatt a kéz inai begyulladhatnak, sérülések pedig megrepedhetnek.

A kéz inak szerkezete

Az izmok erejének átvitelére és az ujjak munkájának biztosítására hajlító és feszítő inak vannak. Az első a tenyér mentén, a második a kéz hátsó részén található.

Minden ujjnak van egy extensor ín. A hajlító funkciót a hajlító izmok két ina biztosítja. Egyikük felületesen helyezkedik el, a második pedig mélyebb rétegekben.

A felületes inaknak két lába van, amelyek mindegyik ujj középső falanxához csatlakoznak. A mély ín e lábak között halad át, és a köröm falanxához kapcsolódik.

A csúszáshoz minden ínnek saját csatornája van. Az alkar izomzatának összehúzódásával az inak megfeszítik a megfelelő phalangusokat, és az ujjak munkája megtörténik.

A gyűrűs szalagok mindegyik hajlító inat a saját csatornájában tartják. Ezért a mozgások simán mennek végbe, és a bőr nem nyúlik meg.

A kéz inak nagyon közel vannak a felszínhez, felülről csak egy kis bőrréteg és bőr alatti szövet borítja őket. Emiatt meglehetősen könnyen megsérülnek.

A betegségek okai és tünetei

Az előfordulási mechanizmus szerint a kéztő inak betegségei két fő típusra oszthatók:

• gyulladásos (tendinitis);
• traumás.

A tendinitis fő okai:

• sérülés;
• gyakori monoton mozgások;
• fertőzések;
• vereség reumában;
• az immun- és endokrin rendszer betegségei.

Az ecset nagy munkája, az állandó gyakori túlterhelés miatt leggyakrabban sportolókban, építőiparban és számítógépes gépelőknél alakul ki ínhüvelygyulladás.

A tendinitist hirtelen vagy fokozatosan fellépő fájdalom jellemzi. A fájdalom állandó, és fokozódik az erőfeszítéssel. Az érintett területen duzzanat jelentkezik. A gyulladás miatt a motoros működés károsodik, a gyulladás helye feletti bőr kipirosodik.

A kéz sérülése során a hajlító inak leggyakrabban otthon és munkahelyen sérülnek meg. A tenyér egy sekély sebe elég ahhoz, hogy nagy valószínűséggel károsodjanak.

Ez akkor fordul elő, amikor szerszámmal dolgozik, kezet csúsztat a kés pengéjén, nyitott tenyérrel az üvegre esik. Mechanikai túlfeszítés miatti eséskor a kéz inak szakadása léphet fel.

A tünetek a sérülés mértékétől függően jelentkeznek. A mélyhajlító inak vágásai és szakadásai esetén a páciens nem tudja meghajlítani az ujját a köröm és a középső falángok közötti ízületben.

A felületes inak sérülése abban nyilvánul meg, hogy az ujjat a középső és a fő falanx közötti ízületben nem lehet hajlítani. Ha mindkét hajlító ín megsérül, az ujj mindkét ízületében nem hajlik meg.

Sérv ín

Az ín sérve (vagy cisztája) egy dudorszerű kiemelkedés a bőr alatt. A sérv általában a csukló hátsó részén képződik, és folyadékkal töltődik fel.

A kéz ízületeit kapszulák veszik körül, belül pedig a kenéshez ízületi folyadékkal mossák át. Sérülések vagy disztrófiás betegségek következtében a folyadék kinyomja a kapszulát, és sérv képződik.

A sérv (vagy higroma) a gyakori sztereotip mozgású embereket érinti: gépírók, varrónők, kötők, zenészek, sportolók. Veleszületett hajlam miatt, sérülések után is előfordul.

Kezdetben a sérv inkább esztétikai hibát okoz. Elég lassan növekszik, de néha gyorsan megnövekszik a mérete. A sérv feletti bőr kipirosodik, duzzanat jelenik meg. Az ízületet terhelő tompa fájdalom, később nyugalomban jelentkezik.

A cisztából származó folyadék maga is bejuthat az ízületi üregbe, ami képzeletbeli gyógyulást okoz. De a ciszta üreg idővel megtelik folyadékkal, a kiemelkedés folytatódik.

Kezelés

Fontos a kéz inak betegségeinek kezelése a betegség kezdetén. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis. Az előrehaladott esetek a kéz súlyos működési zavarához, izomsorvadáshoz vezethetnek, ami nehezen kezelhető.

Az ínhüvelygyulladás önkezelése elfogadhatatlan, és komplikációkkal fenyeget a kéz visszafordíthatatlan diszfunkciója formájában.

Terápiás célokra orvosi intézkedések komplexét alkalmazzák: gyógyszeres terápia, sebészeti kezelés, fizioterápia, nem gyógyszeres módszerek.

Orvosi kezelés

A gyulladás akut fázisában különféle gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Általában nem szteroid gyógyszereket használnak. Súlyos gyulladások és hatástalanságuk esetén hormonális gyógyszereket írnak fel.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak. A novokain blokádok segítségével gyorsan leküzdheti a fájdalom szindrómáját.

Fertőző ínhüvelygyulladás vagy sebfertőzés esetén a betegnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Ezenkívül vitaminokat, gyógyszereket használnak az idegek táplálkozásának, a vérkeringésnek, az immunmoduláló gyógyszereknek, a dekongesztánsoknak a javítására.

Sebészet

A carpal hygroma enyhe formái esetén punkciót alkalmaznak. Steril tűt szúrnak a ciszta üregébe, és a tartalmat leszívják. Ily módon a folyadékot daganatsejtek jelenlétére is megvizsgálják.

Ezt a módszert azonban a gyakori visszaesések miatt egyre ritkábban alkalmazzák. Tekintettel arra, hogy a kapszula a helyén marad, lehetséges az ízületi folyadékkal való újratöltés és a sérv kiújulása.

A ciszta független átszúrása otthon nagyon veszélyes a fertőzés bejutásával és a gennyes gyulladás kialakulásával.

A higroma előnyös kezelése a műtét. Ennek két módja van:

• klasszikus;
• lézer.

A hagyományos műtét során a ciszta kapszulát eltávolítják, és az egészséges szöveteket a bőr alatti zsírhoz varrják. Az eljárás körülbelül 30 percig tart helyi érzéstelenítésben.

A műtét után a kezet szoros kötéssel kötik be. A varratokat 7-10 nap múlva eltávolítják.

A kézhigromák kezelésének modern módja a lézerrel történő eltávolítás. Ennek a módszernek az az előnye, hogy az egészséges szövetek nem szenvednek szenvedést, a rehabilitáció gyors, és ritkán előfordulnak visszaesések.

Az inak szakadásakor a sérült végek nem érintkeznek, így az önfúzió lehetetlen. Az ilyen sérülések kezelése csak sebészeti.

A műtétet legkésőbb a sérülés után egy nappal el kell végezni. Ez növeli az ujjak munkájának helyreállításának esélyét.

A kéz inak varrását helyi érzéstelenítésben végzik, általában nem igényel kórházi kezelést. A seb felnyitásához speciális cikk-cakk varratot használnak, amely nem hagy szorító hegeket.

Ha a szakadás egy bemetszett seb miatt történt, a sebész antiszeptikus oldatokkal kezeli. A varráshoz speciális végtől-végig varratot használnak, amely nem teszi lehetővé az ín deformálódását.

A műtéti kezelés után steril kötést, gipsz sínt vagy speciális műanyag sínt alkalmaznak. Ezután az ujjakat hajlított helyzetben rögzítik az inak minimális megnyúlása és a mozgás korlátozása érdekében. A sínt három hétig kell viselni, amíg az inak teljesen össze nem olvadnak.

Fizikoterápia

A rehabilitációs időszakban különféle fizioterápiás technikákat alkalmaznak: ultrahang, UHF, elektroforézis, impulzusáramok, induktoforézis.

Az ultrahang és az elektroforézis segítségével a gyulladáscsökkentő gyógyszereket mélyen a gyulladás fókuszába juttatják, és ott felhalmozódnak. Ez enyhíti a gyulladást és a fájdalmat, serkenti a gyógyulást és megakadályozza a kontraktúrákat.

Az UHF-nek melegítő hatása van, és a rehabilitációs időszakban használják.

A fizioterápia fontos láncszem az ínhüvelygyulladás komplex kezelésében és az inak mobilitásának műtét utáni helyreállításában.

Nem gyógyszeres kezelések

A posztoperatív időszakban a speciális gyakorlatok rendkívül fontos szerepet játszanak. Két nappal a műtét után egyszerű passzív ujjmozgásokat írnak elő.

Megvalósításuk az inak kis csúszását okozza a csatornáikban, ami az összenövések megelőzéséhez szükséges.

A gipsz sín eltávolítása után azonnal meg kell kezdeni az ujjak fokozatos fejlesztését és a fokozatos aktív mozgásokat. Ha figyelmen kívül hagyja a gyakorlatokat, és hosszú ideig kíméli a kezét, összenövések képződnek, az inak mozgékonysága jelentősen korlátozott, és egy második műtétet kell végrehajtania.

A HILT-terápia modern módszere, mely gyors fájdalomcsillapítást, gyógyító hatást és tartós hatást biztosít.

Következtetés

Az inak sérülései és gyulladásai súlyosan befolyásolják a kéz normál működését. A kéz inak bármely kóros megnyilvánulása azonnali orvosi ellátást jelent.

Gyógyítani az osteoarthritist gyógyszerek nélkül? Lehetséges!

Szerezze be az ingyenes „Lépésről lépésre terv a térd- és csípőízületek mobilitásának helyreállítására arthrosis esetén” című ingyenes könyvet, és kezdje el a gyógyulást költséges kezelés és műtétek nélkül!

Vegyél egy könyvet

Az első lábujj hallux valgus deformitásának kezelése meglehetősen hosszadalmas és fáradságos folyamat. A patológia kezdeti szakaszában, amikor a lábon lévő dudor kicsi, és az alsó végtagok működési zavarai szinte nincsenek, konzervatív módon kezelhető. Előrehaladott esetekben, amikor a lábfej deformitása kifejezett, a beteg szinte nem tud járni a súlyos lábfájdalom miatt, műtéti beavatkozás szükséges. A nagylábujj csontjának eltávolítása olyan művelet, amely lehetővé teszi a hallux valgus radikális gyógyítását, a további progresszió megállítását, a lábak vonzó megjelenésének helyreállítását, és lehetőséget ad a páciensnek, hogy teljes életet éljen.

A lábon lévő csont műtéti indikációi

Az orvosok általában először konzervatív terápiát javasolnak a betegeknek: kenik be a lábukat terápiás kenőcsökkel, viseljenek speciális cipőt, különféle ortopédiai eszközöket (talpbetét, zokni, kötszer), masszázs, speciális lábtorna és fizioterápiás tanfolyamon kell átesni. Ha ezeknek a kezelési módszereknek az eredménye nem kielégítő, a betegek műtét mellett döntenek. Szintén fontos a páciens vágya a kozmetikai hiba megszüntetésére.

Vannak orvosi javallatok is a lábakon lévő csontok műtéti eltávolítására:

• súlyos fájdalom szindróma: a láb fájdalma még nyugalmi állapotban is zavar (a beteg nem tud állni vagy feküdni), a járás szinte lehetetlenné válik;
• a láb belső szélének jelentős deformációja (a betegség utolsó foka) az első lábközépcsont 18 ° -nál nagyobb eltérése és a nagylábujj első falanxának több mint 35 ° -os eltérése miatt: ilyen változások esetén a csont nagyon nagy lesz;
• súlyos fokú keresztirányú lapos lábak;
• más lábujjak görbülete, dudorok növekedése rajtuk;
• a bőr állandó hiperémia (vörössége) a csont területén;
• tyúkszem megjelenése, vérzés a láb bőrének károsodásának helyén;
• az első metatarsophalangealis ízület szöveteinek természetellenes tömörödése.

A lábon lévő csontok sebészeti kezelésének típusai

Számos technikát fejlesztettek ki a nagylábujj valgus deformitása miatti műtétek elvégzésére felnőtteknél. A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása az alsó végtag deformációjának mértékétől, a láb lágy szöveteinek (porcok, izmok) állapotától és az egyidejű patológia jelenlététől függ.

A sebészi kezelés különböző módszerei közötti fő különbségek a csontkárosodás mértékével összefüggő sebészeti beavatkozás volumene és a lágyrészek bevonása a kóros folyamatba. Ezen adatok ismeretében az ortopéd sebész eldönti, hogyan segítsen a legjobban a betegen: csak a csontot vágja ki, korrigálja a lábközépcsontízület, az izmok állapotát, vagy kombinált műtéti technikát alkalmaz. Az eljárásokat a Sebészeti vagy Traumatológiai Osztály stacioner körülményei között végzik.

Exostosis reszekciója

A csontnövekedés kimetszése (vagy exostosis) a nagylábujj csontjának eltávolítására szolgáló művelet, amelynek során a szöveteket egy szikével feldarabolják, hogy szabadon hozzáférhessenek a kórosan megváltozott területhez. A manipuláció során a sebész vizuális áttekintésnek köszönhetően látja a műveleti mezőt és irányítja a folyamatot.

Az exostosist helyi érzéstelenítésben reszekálják. Speciális sebészeti eszközt használnak - vésőt, amely letöri a csontnövekedést. A sebész ezután kifényesíti a csont éles széleit és összevarrja a sebet, egy kis sűrű hengert helyez az 1. és 2. ujj közé, és gipszkötést helyez az alsó végtagra.

McBride hadművelet

A McBride miotranszpozícióval egy megfeszített izom csonkolódik, amely a talpon lévő bemetszéssel az első falanxhoz kapcsolódik. Ezt az izmot lerövidítik és az első lábközépcsonthoz varrják. Szükség esetén más periartikuláris izmokat is lerövidítenek, hogy megfelelő feszültséget hozzon létre a láb szerkezetén. A bemetszés varrása után gipsz kerül a lábra.

Az ilyen művelet ellenjavallata az arthrosis megnyilvánulása.

Perkután minimálisan invazív osteotómia jellemzői (CITO módszer szerint)

A CITO módszerrel végzett, minimálisan invazív műtét során a csontokat kipreparálják és anatómiailag megfelelő helyzetbe helyezik egy kis bőrmetszéssel (3-10 mm), helyi vagy epidurális érzéstelenítésben. Ezt a műveletet röntgenvezérlés mellett hajtják végre.

A minimálisan invazív osteotómia előnyei:

• kicsi, szinte észrevehetetlen posztoperatív varrat;
• gyors rehabilitáció a beavatkozás után;
• alacsony a szövődmények kockázata.

Ez egy helyreállító műtét: a csontot a páciens saját szöveteiből származó autoimplantátummal rögzítik, és kialakítják a láb harántszalagját.

Lézer segítségével

A lábakon lévő dudorok lézerrel történő eltávolítása egy modern technika, amelyet a hüvelykujj, a kisujj vagy más ujjak bármilyen fokú deformációja esetén alkalmaznak bármilyen életkorú betegeknél. Ez a módszer a legkíméletesebbnek tekinthető, és a legkevesebb posztoperatív szövődményhez vezet. De nem választják más ujjak egyidejű súlyos görbületével vagy a hallux valgus szövődményeinek kialakulásával.

A lézeres csontfelújítás (a felesleges csontszövet rétegről rétegre történő eltávolítása) helyi érzéstelenítésben történik. Az ízület anatómiája nem sérült.

Ennek a kezelési módszernek az előnyei:

• a művelet időtartama nem haladja meg az 1 órát;
• az eljárás után nem kell gipszkötést alkalmazni, és hosszú ideig nem kell kórházban maradnia;
• kis számú fertőző szövődmény a lézer baktericid hatása miatt;
• nem áll fenn az intraoperatív vagy posztoperatív vérzés veszélye, mivel nagyon kis bemetszést végeznek;
• a lézer nem hat hátrányosan a szomszédos szövetekre (izmokra, kötőszöveti struktúrákra).

A lézeres műtét hatékonysága a sebész képzettségétől és tapasztalatától függ. A posztoperatív gyógyulás átlagosan körülbelül 1 hónapig tart, és még ennél is rövidebb ideig tart, ha a beteg gyors felépülésre készül, és mindent megtesz ennek érdekében, a kezelőorvos ajánlásait követve.

Ennek a kezelésnek a hátránya a magas költség.

A műtét során helyi érzéstelenítésben az első lábközépcsont fején lévő dudort, valamint a kórosan megváltozott metatarsophalangealis ízület területén hipertrófiás izom- és porcszövetet vágnak ki. Az exostectomiát minimálisan invazív beavatkozásként vagy hagyományos szövetmetszéssel végezzük.

Ennek eredményeként a láb anatómiailag és fiziológiailag teljessé válik, de később (ha nem követik a hallux valgus, lapos láb megelőző intézkedéseket) a betegség visszaeshet, a csont újra megnő, és egy második korrekcióra lesz szükség. .

Az 1. lábközépcsont osteotómiája (Hochmann műtét)

Ez a szerző nevével fémjelzett műtét az első lábközépcsont helyi vagy vezetéses érzéstelenítésben történő részleges kimetszését jelenti a rajta lévő dudorral együtt (egy csontdarabot vésővel ék formájában kiütnek), aminek következtében a a normál helyzettől való eltérésének szöge csökken. A csontrészeket csavarral, dróttal vagy titánlemezzel rögzítjük. A műtét során az első falanxhoz tapadt inat is kimetsszük, majd lerövidítjük és a helyére varrjuk. Így a láb szerkezetei a kívánt helyzetben rögzülnek.

A műtéti seb varrása után gipsz kerül a lábra.

Ezt a fajta beavatkozást akkor írják elő, ha a hüvelykujj dőlésszöge több mint 18 ° -kal változik. A Hohmann osteotomia módszerének két változata létezik: proximális és disztális.

Az I. lábközépcsont csont vagy az ujj első falanxának osteotómiája (Vreden-Mayo műtét)

Az ilyen oszteotómia során, amelyet a kidolgozója nevén neveznek, a csontkinövést az első lábközépcsont fejével együtt eltávolítják. Ennek eredményeként a metatarsophalangealis ízület épsége sérül, és a láb elülső támasztó funkciója romlik. Ezt a műtétet csak olyan idős betegeknél hajtják végre, akiknek a lábfeje súlyosan deformálódott egy hosszú távú betegség során.

Endoprotézis

Ez a művelet magában foglalja a sérült metatarsophalangealis ízület cseréjét mesterségesre. Ennek eredményeként a fájdalom szindróma megszűnik, az ízület funkciója helyreáll, a normális járás képessége és a szokásos tevékenységek, beleértve a szakmai tevékenységeket is.

Az ízületi arthroplasztika hátránya, hogy az implantátumokat időszakonként cserélni kell, vagyis a pácienst ismételten operálják. Ezenkívül a műtét technikájának megsértése vagy a páciens egyéni anatómiai és élettani jellemzői miatt a műízület egyes részei elmozdulhatnak. A fertőző szövődmények nem zárhatók ki.

Ez a fajta műtét a lapos valgus deformitás radikális kezelése. Olyan betegeknél hajtják végre, akiknél dudor a lábon, és a metatarsophalangealis ízület súlyos deformáló arthrosisának megnyilvánulásai vannak.

A sebészeti beavatkozás során az első lábközépcsont és a hüvelykujj falanxának porcos ízületi felületeit kimetsszük, az ízület egyes részeit kötőtűvel vagy csavarral mozdulatlanul rögzítjük. A szövődmények általában ritkák.

Az arthrodesis utáni helyreállítási időszak hosszú és fáradságos: a betegnek hosszú ideig a kórházban kell maradnia, sok szigorú ajánlást kell követnie a kezelési rendre vonatkozóan, és hosszú ideig lehetetlen megterhelni a lábát. A helyes működéssel és a rehabilitációs időszak kedvező lefolyásával a beteg végül megszabadul az arthrosis jeleitől, helyreáll a láb fiziológiája.

A láb keresztirányú ívének korrekciója

A hallux valgus sebészi invazív kezelésének ez a módszere a leggyakoribb. Magában foglalja a csontok ízületi felületein kialakuló csontnövekedés megszüntetését vagy a lábközépcsont disszekcióját (mesterséges törés), majd a csontdarabok fiziológiás, anatómiailag megfelelő helyzetben történő rögzítését. Ezek a műveletek lehetővé teszik a metatarsophalangealis ízület normalizálását a lábközépcsont és az első ujj proximális phalanxa közötti szög megváltozása miatt. A műtét után gipsz nem szükséges.

A láb keresztirányú ívének korrekciója következtében a betegség visszaesése vagy szövődményei ritkán alakulnak ki. A műtét további előnye, hogy egyszerre mindkét alsó végtagon elvégezhető a műtét, gyors felépülés: a beavatkozás után néhány órán belül a fájdalom szinte megszűnik, a beteg elkezdhet járni.

Felkészülés a műtétre

A szövődmények kialakulásának elkerülése és a jó eredmény elérése érdekében megfelelő felkészülés szükséges a műtét előtt. A kezelőorvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a beteg állapotát, teljes vizsgálatot kell végeznie. A beteg vérvizsgálatot (általános, biokémiai, koagulogram, HIV, vírusos hepatitis, szifilisz vizsgálatát), vizeletet vesz, átmegy az összes szükséges műszeres vizsgálaton (EKG, FG, láb radiográfiája 3 vetületben, láb MRI az indikációk szerint , az alsó végtagok vénái és artériái állapotának vizsgálata).

A sebészeti beavatkozás optimális módszerének kiválasztása érdekében az orvos megvizsgálja a betegség történetét és a páciens életét, hogy azonosítsa a műtét ellenjavallatait, a láb nagylábujja valgus deformitásának szövődményeit.

Ellenjavallatok

Számos olyan betegség létezik, amelyeknél a sebészeti kezelés ellenjavallt:

1. A véralvadási rendszer patológiái (trombózisra való hajlam, vagy fordítva, fokozott vérzés).
2. Cukorbetegség, különösen a rosszul szabályozott cukorszinttel és a betegség súlyos szövődményeinek (érkárosodás, neuropátia és mások) kialakulásával. Ebben az esetben a műtét utáni sebgyógyulást nehéz elérni.
3. A szív- és érrendszer betegségei: szívinfarktus akut periódusa, súlyos szívelégtelenség, instabil angina pectoris, súlyos szívritmuszavarok.
4. Keringési zavarok a lábakban: az artériák súlyos érelmeszesedése, az alsó végtagok visszér, vérrögképződéssel (thrombophlebitis).
5. Neuromuszkuláris betegségek, a mozgásszervi rendszer patológiái, az alsó végtag parézisével vagy bénulásával kísérve.
6. Súlyos elhízás.

A művelet hozzávetőleges költsége

Ahhoz, hogy az állami biztosítótársaság által kiadott CHI kötvény alapján ingyenes műtéti kvótát kapjon, a páciensnek több hónapot kell várnia a hosszú sorbanállás miatt. Ezért a legtöbb beteg fizetett alapon végzi ezeket a műveleteket.

A sebészeti beavatkozás költsége a műtét típusától, a klinikától és a várostól függ.

Átlagosan Moszkvában az ár 30 000 és 60 000 rubel között változik, más városokban 10 000 és 30 000 rubel között. Az ár magában foglalja a szakorvosi konzultációt, a fájdalomcsillapítást, magát a műtétet és a műtét utáni kórházi tartózkodást a sebészeti osztályon.

Lehetséges szövődmények

A helytelenül megválasztott taktika, a sebész hibái, az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyása, és leggyakrabban a beteg egyéni jellemzői, az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt a posztoperatív időszak szövődményekkel folytatódhat:

• fertőző-gyulladásos természet, például osteomyelitis (műtét közbeni fertőzés, csökkent beteg immunitás miatt);
• vérzés (a véralvadás megsértése vagy az ér sérülése a műtét során);
• a betegség kiújulása, amikor a csont újra növekedni kezd, ha a kezelőorvos ajánlásait, a posztoperatív időszak szabályait nem tartják be;
• műtét közbeni idegkárosodás, melynek következménye neuropátia kialakulása, melynek következtében a lábfej vagy annak területe elzsibbad, vagy egyéb neurológiai probléma jelentkezik;
• éles, súlyos fájdalom a műtött lábban mozgás közben, amelyet a csavar vagy más fémszerkezetek helytelen beszerelése vagy a posztoperatív időszakban történő elmozdulása okoz;
• a lábközépcsont fejének aszeptikus nekrózisa a károsodott mikrokeringés, szöveti táplálkozás miatt;
• a metatarsophalangealis ízület kontraktúrája (korlátozott mobilitása);
• a csontfúzió hiánya vitaminok, nyomelemek, fehérje hiányával az étrendben.

Rehabilitáció

A gyógyulási időszak időtartama számos tényezőtől függ: a műtét jellegétől, életkorától, a beteg általános állapotától. A dolgozó beteg a műtét után legalább 1 hónapig betegszabadságon van.

A gyors felépülés és a normális élethez való visszatérés érdekében a lábcsont miatt operált személyeknek be kell tartaniuk a kezelő ortopéd ajánlásait, beleértve néhány általános szabály betartását:

1. A műtött lábat magaslatra kell helyezni (párnát vagy párnát kell tenni alá), hogy megakadályozzuk a vénás vér és nyirok stagnálását a szövetekben, valamint az ödéma kialakulását. A hideg borogatás a duzzanatot, a gyulladást és a fájdalmat is enyhíti.
2. Rendszeresen el kell jönnie egy sebész vagy ortopéd találkozóra a klinikán. Szakorvostól a beteg megtudja, milyen ápolásra van szüksége a lábnak, mikor távolítható el a varrat, mennyi ideig kell bekötözni a lábát és milyen (helyi vagy szisztémás) gyógyszereket kell alkalmaznia, valamint felírja a gyógyszerre.
3. A láb intenzív és hosszan tartó terheléseinek kizárása. Súlyos műtétek után az alsó végtag hosszú távú immobilizálására van szükség, amit a láb gipszkötésével, fixátor (ortézis) alkalmazásával, valamint ágynyugalommal érnek el a lábmozgások teljes kizárásával. nap vagy tovább. A jövőben a motoros aktivitás gondos bővítése, a lábfej fejlődése és a normál terheléshez való fokozatos visszatérés rehabilitációs orvos felügyelete mellett látható. Kezdjen lassan járni, és először mankókra lehet szükség, hogy elkerülje a műtött láb túlterhelését. A műtét után körülbelül 6 hónapig nem lehet sportolni. A legjobb, ha egy rehabilitációs tanfolyamon vesz részt egy speciális központban, szanatóriumi-üdülőkörnyezetben.
4. Műtét után ortopéd, egyénileg kiválasztott cipő viselése, valamint különféle ortopéd lábjavítók használata (Baruka cipő, amit közvetlenül a kötés felett hordnak, talpbetét, zokni, interdigitális bélés). Kialakításukat figyelembe véve a láb elülső részének tehermentesítését, a testtömeg egyenletes eloszlását a teljes talpon. Ezenkívül, ha rendszeresen visel ilyen termékeket (szövet, szilikon, műanyag), cipőt, akkor javul a vérkeringés a láb szöveteiben, és gyorsabban gyógyulnak a műtét után.
5. Ha lehetetlen ortopéd cipőt vásárolni, akkor érdemes kényelmes, hétköznapi, nem szűk természetes puha anyagokból készült, sűrű ívtámaszú, magassarkú nélküli, kényelmes, nem szűkített orrú cipőt választani.
6. A posztoperatív fertőző és gyulladásos szövődmények kizárása érdekében néhány betegnek antibiotikumot, gyulladáscsökkentőt írnak elő. Emellett sokaknak fájdalomcsillapítót írnak fel, hiszen a műtét után szinte minden betegnek fáj a lába, valamint vizelethajtókat, érrendszeri gyógyszereket, ha a láb erősen megduzzad, és a fizikai módszerek nem működnek.
7. A gyors felépülés előfeltétele a speciális gimnasztika gyakorlása a rehabilitációs időszakban (varratok eltávolítása után és ödéma jeleinek hiányában, amely daganatban nyilvánul meg, vagy a láb szöveteinek akut gyulladása). Az orvos kiválasztja, majd korrigálja a láb terápiás gyakorlatsorát, amelyet a betegnek napi 1-3 alkalommal kell elvégeznie a lábfejlődés érdekében, megismerteti a pácienst a mozgásterápia technikájával.
8. Az ödéma, a gyulladás megállítása, a láb szöveteiben a mikrokeringés javítása és a műtét utáni regenerációja érdekében ajánlott egy fizioterápia (lökéshullám-terápia, magnetoterápia és mások) elvégzése. Ugyanebből a célból terápiás masszázst írnak elő.
9. Teljes értékű megfelelő táplálkozás (a betegnek természetes, egészséges ételeket kell fogyasztania, amelyek elegendő mennyiségű minden szükséges tápanyagot, vitamint, ásványi anyagot tartalmaznak), krónikus betegségek kezelése.

Számos népi gyógymód létezik, amelyeket orvosi engedéllyel lehet otthon kezelni (fürdők, infúziós borogatás, gyógynövényeken alapuló főzetek, amelyeket maga főzhet vagy vásárolhat a gyógyszertárban).

Miért szükséges a dudor eltávolítása?

A műtét szükségességét az okozza, hogy a probléma figyelmen kívül hagyása esetén az első lábujj hallux valgus deformitásának súlyos következményei alakulhatnak ki, amelyek jelentősen rontják a beteg közérzetét és életminőségét:

• állandó legyengítő fájdalom szindróma (láb fáj, húz, a fájdalom fokozódik a láb mozgatásakor);
• depressziós állapotok a láb eltorzulása és a szép, megszokott cipő viselésének képtelensége miatt;
• gyulladásos (arthritis) vagy degeneratív (arthrosis) jellegű ízületi változások, amelyek rokkantsághoz vezetnek;
• gennyes-gyulladásos szövődmények (bursitis, tályogok);
• a gerinc másodlagos deformációja, amely a hát alsó részén, a szakrális régióban, a belső szervek patológiáiban nyilvánul meg.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A kéz inának és az ujjaknak műtéti beavatkozása olyan betegek számára javasolt, akiknek olyan sérülései vannak, amelyek ínszakadást és az ujjak mozgékonyságát csökkentették. Az ilyen beavatkozások összetettnek minősülnek, megvannak a sajátosságai, megfelelő és hosszú távú rehabilitációt igényelnek, amely meghatározza az eredeti mozgástartomány, finom motoros készségek és íráskészség teljes vagy részleges helyreállításának lehetőségét.

Gyakran végeznek beavatkozásokat az inakon, mivel a kezet a mindennapi életben és a szakmai tevékenységekben folyamatosan használják, ezért különféle sérüléseknek vannak kitéve. A statisztikák szerint az összes kézsérülés közel egyharmada az ín integritásának megsértésével történik.

Az ujjak vagy a kéz inak sérülése sebészeti korrekciót igényel, ban ben ellentétben például a vállízület sérüléseivel. Vállínműtétet csak különösen súlyos esetekben végeznek, a legtöbb beteg számára immobilizálás és gyógyszeres kezelés is elegendő.

A gyakorlatban a sebészek leggyakrabban hajlító ín sérülésekkel találkoznak, amelyek viszonylag felületesek. Ritkábban érintettek az ujjak idegei, a harmadik leggyakoribb sérülés a feszítőizmok inai, utóbbiak pedig az ujjbegyektől az alkar középső harmadának szintjéig elszakadhatnak.

Az ujjak inak szerkezete azonos, a különbség csak vastagságukban és alakjukban van különböző szinteken, ezért a sebészek feltételesen megkülönböztetik öt sérülési zóna, amelyeknek megfelelően a műveletek bizonyos műszaki jellemzőket szereznek.

Nagyon nagy kezelési nehézségek merülnek fel, amikor az inak megsérülnek, ami az erek és az idegek integritásának megsértésével, és különösen az ujjak falánjainak törésével jár együtt. Az ilyen sérülések a legbonyolultabb plasztikai műtéteket igényelnek, amelyeket csak a kéz sebészi patológiájára szakosodott, magasan képzett sebész képes elvégezni.

Az ínműtét indikációi és ellenjavallatai

A kéz inának műtéte minden olyan sérülés esetén javasolt, amelyet annak integritásának megsértése kísér - kés, üvegdarab stb. által okozott vágott seb, lőtt seb, lágy szövetek összezúzódása az ujjak törésével és az inak roncsolása, a pirotechnikai eszközök gondatlan használata.

Sürgős beavatkozásra van szükség, ha az ujjak vagy az egyes falángok leszakadnak. A tervezett műveletet akkor hajtják végre, ha:

• szinoviális ciszták;
• alagút szindróma;
• kontraktúra elváltozások a kézben;
• Az ujj flexor vagy extensor inak gyógyult sérülései;
• cicatrialis deformitások.

Az inak a hosszirányban elhelyezkedő kollagén és rugalmas rostok miatt nagyon erősek, legsérülékenyebb helyük az izom hasába való átmenet, illetve a csonthoz való kötődés helye. Önmagukban nem tudnak együtt növekedni, mivel az izomrostok összehúzódása az élek erős eltéréséhez vezet, ami műtét nélkül nem hasonlítható össze.

Az ínszövetet alkotó sejtek nem képesek az aktív szaporodásra, ezért a regeneráció a hegesedés miatt következik be. Ha a műtétet nem hajtják végre, akkor a sérülés utáni első hét végére az ín végei között laza kötőszövet jelenik meg számos érrel, a másodikon - rostok, és egy hónap múlva - egy sűrű heg.

A heg miatt helyreállt ín nem képes maradéktalanul ellátni az ujjak motoros funkcióját, ami csökkenti az izomerőt és az ujjak hajlító- és feszítőizmok összehangolt munkáját.

Az ép ín által nem tartott izmok hosszan tartó összehúzódása atrófiás elváltozásokhoz vezet, amelyek 6 hét után visszafordíthatatlanok lesznek, és három hónap vagy több hónap elteltével a sebész számára rendkívül nehéz lesz elkülöníteni a szabad ínvégeket.

Ellenjavallat Kiterjedt seb gennyesedéssel, a lágy szövetek mikrobiális szennyeződése az ujj vagy kéz inának műtétjévé válhat, a beteg állapota súlyos - sokk, kóma, súlyos véralvadási zavarok. Ilyen esetekben a műtéti kezelésnek várnia kell, el kell halasztani, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Felkészülés a műtétre és az érzéstelenítés módszerei

A kar ínműtét általában helyi érzéstelenítésben történik. vagy vezetési érzéstelenítés körülményei között, de minden esetben fontos, hogy az érzéstelenítés elég erős és elég hosszú legyen ahhoz, hogy ne befolyásolja annak a betegnek a tudatát, akivel a sebész a műtét során kommunikál. Az alkalmazott gyógyszerek nem okozhatnak sem általános, sem helyi szövődményeket.

Tervezett műtét során a beteg a megbeszélt időpontban vér- és vizeletvizsgálat eredményével, koagulogrammal érkezik a rendelőbe, vérhígító szerek szedése esetén ez utóbbit előzetesen le kell mondani. A speciális képzés magában foglalhatja a gyakorlati terápiát.

Ha az ujjak szövetei traumás sérülést szenvednek, és a beteg állapotát más sérülések vagy kísérő betegségek súlyosbítják, akkor a műveletet elhalasztják a létfontosságú szervek stabilizálódásáig. Sokk elleni terápiát, az elvesztett vér pótlását, a fertőző folyamatok megelőzését vagy kezelését végzik.

A kézseb erős mikrobiális szennyezettsége, gennyesedés kialakulása esetén a beavatkozás előtt antibiotikumot adunk, melynek kezelése a posztoperatív időszakban is folytatódik.

Az ín integritásának helyreállítása előtti előkészítő szakasz lehet a seb elsődleges sebészeti kezelése, amely a kéz szöveteinek nyílt és mély sérülései esetén szükséges, csonttörésekkel, zúzódással, a szájüreg vagy az egész ujj elválasztásával.

Ha a műtő sebész nem rendelkezik kellő gyakorlattal a kézműtétekben, akkor optimális a seb lemosása, a vérzés leállítása, bemetszett seb esetén a varrat. Ezt követően a beteget egy speciális osztályra kell utalni. A seb elsődleges kezelése nélkül az inak elmozdulhatnak, a kötőszövet rossz helyzetben rögzítheti őket, ami jelentős nehézségeket okoz a rekonstrukciós kezelés szakaszában.

Az ujjak és a kéz inain tervezett műtétek esetén speciális előkészítést végeznek:

1. Az érintett és egészséges területek gyógytorna;
2. Paraffin alkalmazása a kézen vagy az ujjakon;
3. A bőr előkészítése a javasolt bemetszés helyén;
4. Az ujjak passzív mozgásának helyreállítása, amikor a sérült ujjat gipsszel rögzítik az egészségeshez, és mozgásokat végeznek vele;
5. Kialakult kontraktúrák esetén napi fél órás terápiás gyakorlatok javasoltak, miközben fontos a fájdalom megjelenésének megelőzése.

Az ujjak inain végzett műveletek technikája és időzítése

A kéz inain végzett műveletek leggyakoribb típusai:

• Varrat;
• Tenolízis - adhéziók disszekciója;
• Tenodézis - az ín rögzítése a csonthoz;
• Másik ágyba költözés a gyógyultból;
• Átültetés.

A kéz ínszakadása esetén a műtét varrásból áll, és minél hamarabb megtörténik, annál nagyobb az esély a sikeres rehabilitációra. A megfelelő kezdeti sebmentesítés nagyban segíti a varrást és a szálösszeolvadást.

Fontos szabály, amelyet a sebésznek be kell tartania az inak varrásakor, a lehető legkisebb számú hosszirányú bemetszés, amely tovább sérti az amúgy is sérült kezet.

Az ujjhajlító ínsérülések varrásának szabályai:

1. Az ín csuklóhoz közeli vége a distalis tenyérredő mentén külön keresztirányú bemetszéssel szabadul fel a lágy szövetekből;
2. Lehetőség szerint a kéz osteofibrus csatornájának minimális károsodása biztosított;
3. A varráshoz vékony és erős szálak használata ajánlott, a szakadt ín szélére szükségszerűen egy további felszívódó varrat kell felvinni.

A seb antiszeptikumokkal történő kezelése után a sebész a szükséges számú bemetszést keresztirányban elvégzi, eltávolítja az ín végeit, és a fenti szabályok betartásával összevarrja. Az ín varratának műtéttechnikai szempontból egyszerűnek kell lennie, a varrott ín végei nem csavarodhatnak, nem lehet köztük rés, amelyben később heg nő. A csomók az ín belsejébe merülnek, megakadályozva annak szétesését, és a fő varrat a törzs belsejében található.

ínvarratok típusai

Manapság több mint 70 típusú ínvarratot használnak, de az ideális változatot nem találták meg, és a hátrányok minden varrattípusban benne vannak. A leggyakoribb az úgynevezett spirál, amelynek egyetlen hátránya a gondos kivitelezés szükségessége. A spirális varrat bármilyen technikai hibája súlyos szövődményekhez és hegesedéshez vezet.

Az ujjműtétet általában hajlított ujjal végzik. Ha a mélyhajlító inak sérültek, a varrástechnika a sérülés mértékétől függ:

• Az ín legtávolabbi részének leszakadásakor a végét a distalis phalanxhoz rögzítjük, vagy a varrócérnát a körmön átvezetve egy speciális gomb segítségével rögzítjük, amit rögzítés esetén 4-5 hét múlva eltávolítanak. a falanxhoz lehetetlen, ínvarratot és további csavaró varratot alkalmaznak;
• A legnehezebb terület a középső phalanx közepétől az ujj tövéig van, ezen a területen ínsérülések esetén lehetőség van száron belüli varratokra, a varratok rögzítésére a bőrön a phalanx oldalán. gombokkal kombinált sérülés esetén a felszíni ín kimetszése a mély varrása és az ujj mozgásának megőrzése érdekében;
• A kéz inának műtéte az ujj tövétől a csuklóig terjedő zóna inak szakadása esetén javasolt, minden sérült íntörzset össze kell varrni, és zsírszövetet vagy izmokat használnak csúszóbetétként;
• Az ín sérülése a csuklószalag szintjén megköveteli a varrást és magának a szalagnak a kötelező kivágását, hogy a varrott szövetek térfogatának elkerülhetetlen növekedése a gyógyulás során ne vezessen az ép szövetek, erek és idegek összenyomódásához és cicatricial fúziójához;
• A kéztőszalag proximális széle feletti sérülések esetén a sebész nagyon óvatosan jár el a nagy erek és az idegek közelsége miatt, valamint a megfelelő végek megfelelő illeszkedésének nehézsége miatt, amikor egyszerre több íntörzs szakad meg. A sebész minden inra külön intratruncalis varratot helyez, helyreállítja az erek és az idegek épségét, ami rendkívül idő- és fáradságos munka.

ínplasztika

Ha az ín varrása nem lehetséges a széleinek jelentős eltérése miatt, akkor ez látható műanyag szintetikus anyagokkal (ínplasztika) vagy az áldozat saját inai.

Az inak varrása és más struktúrák integritásának helyreállítása mellett egy művelet során lehetőség van kétlépcsős kezelés, ami az ecset masszív kacskaringós növekedése esetén releváns. A kezelés első szakaszában a sebész gondosan csatornát alakít ki egy szintetikus csőből, kimetszi a hegeket, összevarrja az ereket és az idegeket. Két hónappal később a tubus helyett íngraftot helyeznek be, amelyet magától a pácienstől vesznek le egy másik területről (például lábról).

A mikrosebészeti technikák alkalmazása jelentősen javítja az ujj vagy kéz ina műtétének végeredményét. A beavatkozások során eltávolítják a hegeket, lágyrészplasztikát vagy hiányzó komponenseket ültetnek át más testrészekből.

Erős ragasztóval folyamat látható tenolízis- kötőszöveti adhéziók boncolása és ínkötegek izolálása belőlük. A műtét endoszkóposan is elvégezhető, ami jó kozmetikai eredményt ad.

Videó: műtét az ujjak inak károsodása miatt

Posztoperatív időszak és gyógyulás

A kéz inak műtétje után a beteg már másnap elbocsátható, de mikrosebészeti manipulációkkal 10 napig kórházi kezelést végeznek. Erős fájdalom-szindróma esetén fájdalomcsillapítókat írnak elő, és antibiotikumokat írnak elő a seb felhalmozódásának megakadályozására. Lehetőség van a kezelés kiegészítésére fizioterápiás eljárásokkal.

Az inakon végzett beavatkozások utáni rehabilitáció főként a kéz és az ujjak motoros funkcióinak helyreállítására irányul, és a műtét típusa és a sérülés mélysége határozza meg. Az első napokban a végtag teljes pihenést igényel.

Amikor az ödéma csökken (3-4 napról), meg kell kezdeni az aktív hajlító mozgásokat a lehető legnagyobb amplitúdóval. Az első maximális hajlítás egy napig megmarad a gipsz sínnek köszönhetően, majd az ujjat meghajlítjuk, és még egy napig gipsz tartja a kívánt helyzetben. Az ilyen napi pozícióváltás azt eredményezi, hogy az így létrejövő cicatricial adhéziók nem törnek, hanem nyúlnak.

Körülbelül három héttel később az ujj kielégítő mobilitást kap, korai posztoperatív időszak kezdődik. Expanderek és speciális szimulátorok használatakor további gyógyulás következik be, miközben a mozdulatoknak fájdalommentesnek és pontosnak kell lenniük, mivel a túlzott aktivitás és élesség az egymásra helyezett ínvarrat szakadását okozhatja.

35 nap elteltével kezdődik az ujjak aktív fejlődésének szakasza, amely legfeljebb hat hónapig tart. Ezen időszak alatt a beteget gondosan ellenőrizni kell, mivel a tervezett tervtől való bármilyen eltérés, túlzott vagy elégtelen szorgalom a mobilitás hiányos helyreállításához vezethet. Csak rehabilitációs szakember határozhatja meg a terhelés és annak intenzitásának növelésének idejét, a további intézkedések szükségességét (miostimuláció), valamint a munkába való visszatérés biztonságát.

Az ínműtét eredményét legkorábban hat hónappal a kezelés után értékelik. Legfeljebb egy évig a páciens folytatja az ujjak és a kéz aktív edzését, ahogy a mozgási tartomány növekszik. Az ínvarrás utáni rehabilitációban fontos szempont az operált személy személyes részvétele, érdeklődése, akinek kitartásán, intelligenciáján, türelmén múlik a gyógyulás eredményessége.

A rehabilitáció általában több hetet vesz igénybe, amely alatt lehetetlen elkezdeni a munkát, különben minden erőfeszítés haszontalan lesz. Természetesen a munkába való visszatérés idejét a szakmai feladatok határozzák meg, mert egyes szakterületeken nem szükséges legalább egy kéz aktív részvétele a munkafolyamatban. Ha nehéz fizikai munkavégzésre van szükség, mindkét kezét és ujjait érintve, a beteg mentesülhet e munka alól, vagy ideiglenesen más munkakörbe helyezheti át.

A lábujjak rövidítése nem olyan ritka műtét a plasztikai sebészetben. Hamupipőke-műveletként emlegetve, lehetővé teszi az ujjak alakjának korrigálását és a láb méretének csökkentését. Az eljárásnak megvannak a maga sajátosságai, amelyeket figyelembe kell venni, mielőtt a kés alá mennénk.

Mi az a lábujj rövidítése

A lábujjak lerövidítése olyan eljárás, amellyel megszüntethető ennek a területnek a túlzott hossza vagy rendellenes szerkezete. A művelet magában foglalja a hiba elhárítását és az osztály működőképességének helyreállítását.

koncepció

Az ilyen eljárás leggyakrabban esztétikai jellegű, bár néha orvosi javallatra írják elő, például állandó súrlódás, fájdalom, ujjak, porc- és csontszövetek burjánzása esetén. Leggyakrabban a „görög láb” tulajdonosai fordulnak hozzá, amelyben a második ujj túlságosan kilóg a többiek hátteréből, de ilyen hiba a szomszédos, sőt többen is megjelenhet.

Az esztétikai okok mellett a következők miatt is kezelhetők:

• Magas sarkú cipő viselésének képtelensége;
• Bármilyen típusú cipővel kényelmetlenül érzi magát;
• Veleszületett vagy szerzett traumát követően a phalangus anomáliái;
• Az ujjak deformációja belső és külső okok hatására.

Ez alapján kerül kiválasztásra a művelet típusa. A hatás azonban eltérő lehet.

Fajták

A lábujjak csökkentése során használja az alábbi módszerek bármelyikét. A hiba súlyosságától és az adott ujjtól függ. Így alkalmazzák:

• Rendellenes hosszúságú lábközépcsont osteotómia;
• A falanx osteotómiája az egész rész kifejezett hosszával;
• A phalanx és a lábközépcsont osteotómiája, ha kalapácsujj deformitás is van (leggyakrabban súlyos, keresztirányú lapos lábakkal);
• Az interphalangealis proximális ízület arthrodesisa a kalapács típusú ujj súlyos deformációjával, kísérő merevséggel. Akkor is alkalmazzák, ha a páciens csak modellcipőt szeretne viselni.

Javallatok

A felhasználásra vonatkozó javallatok olyan tényezők, mint:

• A láb és a lábujjak megjelenésének esztétikai követelményei;
• veleszületett hibák az ujjak szerkezetében;
• Szerzett hibák az ujjak szerkezetében;
• Betegségek vagy más okok által okozott deformációk;
• Az ujj tartós sérülése;
• Nyitott magassarkú cipő viselésének vágya.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok, amelyekben a műtétet nem hajtják végre:

• A véralvadás megsértése;
• Fertőző patológiák a beavatkozás területén;
• A szív- és érrendszer működésének zavarai (beleértve,);
• Elhízottság;
• Károsodott vérkeringés a láb beidegzésével;
• Túlérzékenység az érzéstelenítés és más gyógyszerek összetételére;
• Thrombophlebitis.

Összehasonlítás hasonló módszerekkel

Ha ilyen módszerekről beszélünk, akkor az analóg a konzervatív módszerek alkalmazása, például speciális tartozékok, például szilikon vagy merev rögzítők, csuklós eszközök használata. Csökkenthetik számos hiba megjelenését, de nem képesek teljesen eltüntetni vagy lerövidíteni az ujjakat.

Holding

Az eljárás némi előkészületet igényel. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a vizsgálat során azonosított ellenjavallatok vannak. Ilyen esetekben először az alapbetegség kezelését kell elvégezni, majd meg kell állapodni a műtétről.

Szükséges elemzések és tevékenységek

Általános diagnózist készítenek, amely a következőkből áll:

• Fluorográfia;
• Elemzések, AIDS és;
• Röntgen leállítás.

Az antikoagulánsok és más, a vér összetételét befolyásoló gyógyszerek szedését körülbelül két héttel a műtét előtt leállítják. Ugyanebben az időszakban és az alkohol.

Ügyeljen arra, hogy kövesse a kímélő diétát.

Algoritmus

Maga a művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. Sok beteg a fogorvoshoz forduláshoz hasonlította, amikor a beteg eszméleténél marad, és mindent hall, amit az orvos tesz. A fájdalom nem érezhető. A munka egy ujjal körülbelül fél órát vesz igénybe. Ha több elem feldolgozására van szükség, akkor a manipulációk tovább tarthatnak.

Ez a következő algoritmus szerint történik:

1. Általános érzéstelenítést vagy epidurális érzéstelenítést alkalmaznak;
2. A manipuláció területén bemetszést végeznek;
3. A felesleges szövetet hozzáférés útján távolítják el;
4. A csontok csavarral vannak összekötve;
5. A bőrt varrják.

Hallux valgus korrekció esetén az eljárás eltérő lehet. A hüvelykujj tövében a talp oldaláról bemetszést ejtünk. Az ízületet megtisztítják a növekedéstől, az ék alakú csont egy részét eltávolítják a középső falanxból. Ezután az ujját normál helyzetbe helyezzük, és csavarral rögzítjük.

Más típusú műanyagokkal kombinálható

Ennek a műveletnek bármelyik típusa kombinálható az indikációktól függően. Tehát az oszteotómia egyidejűleg elvégezhető az ujjak lábközépcsontján és falángjainál. Az interphalangealis ízület arthrodesise nemcsak az ízületi tokot érinti, hanem az inakat és a lágy szöveteket is.

A műtét során a bőr egy része is eltávolítható, ha feleslegben van. A csontgyógyulási folyamat megfelelő irányának beállításához csapokat kell felszerelni. Az ujj helyes tengelyének helyreállításához az ínkészüléket is meg kell változtatni a manipuláció területén. A hallux valgus esetén fennáll a kiújulás veszélye, de ahogy a gyakorlat azt mutatja, a műtét utáni tünetek kevésbé kifejezettek.

Rehabilitáció

A rehabilitáció szakaszokban történik:

• Az első három napban kívánatos a lehető legkevesebbet sétálni. Jobb, ha hanyatt fekve, emelvényre emelt lábakkal.
• 2 hetes mozgás mankók segítségével történik.
• A varratokat 10-15 nap elteltével a varratok eltávolításáig, majd a sebfelület teljes gyógyulásáig antiszeptikumokkal kezeljük.
• Speciális rögzítőelemeket használnak.
• Egy hónappal később ráléphet a kezelt területekre, de ortopéd cipő viselése mellett.

2 hónap elteltével viselhet szokásos cipőt, de magas sarkú cipő nélkül, és a modell cipők 3-4 hónap után használhatók.

Komplikációk lehetősége

A szövődmények leggyakrabban a rehabilitációs rend be nem tartása miatt alakulnak ki, de ritka esetekben a rosszul elvégzett műtét miatt is jelentkezhetnek. Általában a következőképpen jelennek meg:

• Vérzés;
• A csontszövet lassú fúziója;
• Krónikus fájdalom szindróma;
• Érzékelés elvesztése a műtött területen;
• Csontízületek elmozdulása;
• Az ujjak nem kielégítő esztétikai megjelenése.