A gyermekpopuláció orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének alapjai. Gyermekek orvosi ellátásának megszervezése

A gyermekek orvosi ellátásának megszervezését a 2012. január 21-én hatályba lépett „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” (2011. november 21-i 323-FZ szám) határozza meg.

A törvény meghatározza az egészségügyi ellátás alapelveit: állami garanciákat és a hatóságok, az önkormányzat, a tisztségviselők felelősségét az egészségügy területén a jogok biztosításában, az állampolgárok szociális védelmét egészségromlás esetén, az akadálymentesítést és az ILC-t, az elfogadhatatlanságot. megtagadásának, ellátásában és megelőzésében a beteg érdekeinek elsőbbségét, az orvosi titoktartást.

Ezek az elvek teljes mértékben érvényesek a gyermekek egészségének védelmére. A törvény első ízben határozza meg a gyermekek egészségének védelmének prioritását fő elvként - az állam egyik legfontosabb és legszükségesebb tevékenységi területeként, amely megteremti a gyermekek optimális testi és szellemi fejlődésének feltételeit. Gyermekek, családjuktól és társadalmi jólétüktől függetlenül.

megfelelő jogi védelemmel kell rendelkeznie az egészségvédelem területén és az orvosi ellátáshoz való joggal.

A különböző szintű hatóságok hatáskörüknek megfelelően programokat dolgoznak ki és hajtanak végre a betegségek megelőzésére, korai felismerésére és kezelésére, a csecsemő- és gyermekhalandóság csökkentésére, a gyermekek és szüleik egészséges életmódra ösztönzésére, valamint intézkednek a gyermekek gyógyszerellátására. , speciális gyógyászati termékek élelmiszerek, gyógyászati termékek.

Az Orosz Föderáció állami hatóságai és az azt alkotó jogalanyok hatáskörüknek megfelelően gyermekorvosi szervezeteket hoznak létre, amelyek kedvező feltételeket biztosítanak a tartózkodáshoz, beleértve a fogyatékkal élő gyermekeket, valamint a szülők és (vagy) más családtagok velük való tartózkodását. , valamint szociális infrastruktúra a szervezett kikapcsolódáshoz, a gyermekek rehabilitációjához és egészségük helyreállításához.

Az egészségügyi rendszer legfontosabb eleme az akadálymentesítés és a cMYP. Megvalósításának fő mechanizmusai:

Gyermekek egészségügyi ellátásának megszervezése a lakóhelyhez vagy oktatási helyhez lehető legközelebb;

Megfelelő számú, kellően magas szintű képzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozó rendelkezésre állása;

Az orvosi ellátás biztosítására és színvonalára vonatkozó rend betartása;

Garantált mennyiségű orvosi ellátás biztosítása az SGBP-vel összhangban;

Egészségügyi intézmények közlekedési elérhetősége minden lakossági csoport számára. beleértve a fogyatékkal élőket is;

Az egészségügyi dolgozó akadálytalanul használhatja a kommunikációs eszközöket vagy járműveket a betegnek a legközelebbi egészségügyi intézményhez történő szállításához, ha jelezték.

Az orvosi ellátás biztosításának eljárását az OT 2011. november 21-i 323-FZ- szövetségi törvény 37. cikke határozza meg.

Az orvosi ellátást az Orosz Föderáció területén működő összes egészségügyi szervezet számára 2013 óta kötelező eljárásnak megfelelően biztosítják. Az orvosi ellátásra vonatkozó eljárást a felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv (Oroszország Egészségügyi Minisztériuma) hagyja jóvá. Az orvosi ellátás biztosításának eljárási rendje annak egyedi típusaira és profiljaira lett kidolgozva. betegségek vagy állapotok n magában foglalja:

Az orvosi ellátás szakaszai;

Az egészségügyi szervezet (szervezeti egysége, orvosa) tevékenységének szabályai;

Az egészségügyi szervezet felszerelésének szabványa, szerkezeti felosztása;

Egy egészségügyi szervezet személyzeti normái, szerkezeti felosztásai;

Egyéb rendelkezések, az egészségügyi ellátás sajátosságai alapján. A gyermekorvosi ellátás az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint történik

Oroszország *A gyermekgyógyászati ellátás biztosítására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról "(2012. április 16-án, 366n. sz.). Az eljárás megállapítja az egészségügyi szervezetek gyermekgyógyászati ellátásának szabályait, függetlenül azok szervezeti és jogi formájától.

A gyermekgyógyászati ellátás típusai:

Mentőautók, beleértve a speciális mentőket is;

Speciális, beleértve a high-tech.

Az orvosi gyermekorvosi ellátás nyújtásának feltételei:

Az egészségügyi intézményen kívül (a mentőhívás helyén, valamint a járműben az orvosi evakuálás során);

Ambuláns, beleértve az otthoni egészségügyi dolgozót is;

Nappali kórházban (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító, éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő körülmények között):

Helyhez kötött (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

A mentőautó részeként, ideértve a speciális mentőket is, a betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok gyermekgyógyászati ellátását a mentő-mentő csoportok, az egészségügyi mentőcsoportok végzik az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium rendelete szerint. Oroszország "A sürgősségi orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról" (2004. november 1-jei, 179. sz.), amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2010. augusztus 2-i 586n számú és március 15-i rendelete módosított. , 2011 202n. A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálást kell végezni, beleértve az egészségügyi-repülési és egészségügyi. A mentőautóval, ezen belül a szakosodott mentőautóval, az orvosi ellátást sürgősségi és sürgősségi formában orvosi szervezeten kívül, járó- és fekvőbeteg alapon biztosítják.

A mentőcsapat életveszélyes állapottal szövődött gyermekkori megbetegedésben szenvedő gyermekeket olyan egészségügyi szervezethez szállít, ahol van újraélesztési és intenzív osztályos osztály vagy blokk (osztály) a gyermekek éjjel-nappali megfigyelésére és kezelésére. Orvosi javallat esetén az életveszélyes állapot megszüntetése után a gyermeket gyermekgyógyászati osztályra (ágyak), ennek hiányában terápiás osztályra szállítják további kezelésre.

A gyermekek speciális, többek között csúcstechnológiás orvosi ellátását gyermekorvosok és szakorvosok biztosítják a kórházban (beleértve a nappali ellátást is), és magában foglalja a megelőzést, a diagnózist, a betegségek és állapotok kezelését, amelyek speciális módszerek és komplex orvosi technológiák alkalmazását igénylik, orvosi rehabilitáció.

Tervszerű gyermekorvosi ellátást biztosítanak a megelőzésre, olyan betegségekre, állapotokra, amelyek nem járnak a gyermek életének veszélyeztetésével. amelyek nem igényelnek sürgős és sürgős ellátást, amelyek késedelme egy bizonyos ideig nem jár a gyermek állapotának romlásával, életének és egészségének veszélyeztetésével.

A gyermekeket egészségügyi okokból rehabilitációs kezelésre küldik a helyreállító orvoslás orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó eljárásnak megfelelően, amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. március 9-i 156. számú rendelete hagyott jóvá.

A gyermekorvosi ellátást ellátó egészségügyi szervezetek (szerkezeti részlegeik) a gyermekorvosi ellátási rend mellékletei szerint végzik tevékenységüket.

ÉN. A kezelés és a megelőző ellátás olyan állami rendszer, amely a lakosságot minden típusú megelőző és gyógyító ellátásban biztosítja. Kiderült, hogy az intézmények 67 típusú kezelést és profilaktikus kezelést foglalnak magukban; 12 - egészségügyi és megelőző; 11 - gyógyszertár és számos más.

4 csoportba sorolhatók:

1. Kezelés és profilaktikus, amely magában foglalja:

Általános és speciális kórházak;

gyógyszertárak;

Ambulanciák;

Mentő- és sürgősségi ellátási intézmények, vérátömlesztő állomások;

A szülészet- és gyermekvédelmi rendszer intézményei (szülõház, várandós szakrendelõ, gyermekklinika, bölcsõdék, bölcsõdék, árvaházak, tejkonyhák);

Szanatórium-üdülő;

2. Egészségügyi és profilaktikus, amelyek egyesítik a méltóság központjait. epid. felügyelet, egészségügyi központok stb.

3. Gyógyszertár.

4. Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat intézményei.

A gyermekek terápiás és megelőző ellátását közvetlenül a gyermekpoliklinikán, óvodai intézményekben, iskolákban, gyermekkórházakban vagy általános és szakkórházak gyermekosztályain, gyermekszanatóriumokban, szanatóriumi-erdei iskolákban és más egészségjavító intézményekben biztosítják.

A gyermekpopuláció orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének fő elvei a következők:

1. Általános elérhetőség és ingyenes;

2. Az orvosi és megelőző munka szintézise;

3. Körzet-területi;

4. Az egyetlen gyermekorvos elve;

5. Az aktív mecenatúra elve;

6. A megfigyelés differenciálása életkor, szociális és egészségügyi kritériumok és oktatási feltételek szerint;

7. A folytonosság elve a gyermekek egészségügyi ellátását ellátó valamennyi intézmény között;

8. A megfigyelés folyamatossága a gyermek fejlődésének minden szakaszában, születés előtti, perinatális, születés utáni stb. tinédzser és felnőtt gyermek.

A gyermekek járóbeteg-ellátása vezető szerepet tölt be az általános egészségügyi rendszerben. Az ilyen jellegű segítséget nyújtó fő egészségügyi intézmény a gyermekpoliklinika. Ez egy közintézmény, amely lehet önálló, vagy része lehet a városi gyermekkórháznak.

A gyermekpoliklinika tevékenységi területén 14 éves korig, pontosabban 14 éves korig, 11 hónapos korig, 29 napig orvosi és megelőző ellátást biztosít, közvetlenül a poliklinikán, otthon. , óvodai intézmények és iskolák.

A városi gyermekpoliklinika felépítését és tevékenységének szervezését a rend szabályozza A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1983. január 19-i 60. sz. „A városi gyermekpopuláció járóbeteg-ellátásának további javításáról”.

E rendelet szerint a gyermekklinikán a következő egységek állnak rendelkezésre:

Szűrő külön bemenettel és kimenettel, szigetelők dobozokkal;

Gyermekorvosok és más szakorvosi rendelők (sebész, fül-orr-gégész, szemész, kardioreumatológus, bőrgyógyász, neuropszichiáter, egészséges gyermek osztálya (iroda), gyermekekkel megelőző munkavégzés);

Gyulladáskezelési Osztály (Rehabilitációs Osztály);

Kezelő és diagnosztikai helyiségek (röntgen, gyógytorna, masszázs, eljárási, védőoltás stb.);

Iktató hivatal;

Közigazgatási és gazdasági rész.

A gyermekpoliklinika felépítésének jellemzői a felnőttekhez képest:

1. Egészséges gyermek osztálya.

2. Óvodai és iskolai osztály.

3. Beteg és egészséges gyermekek számára külön be- és kijárat.

4. Egészséges gyermekek számára megállapított napok (heti 1-2 alkalommal).

5. Szűrő, szigetelő, dobozok jelenléte.

6. Oltószoba megléte (egészséges gyermek osztályán).

7. Szekrény Mantoux és BCG reakciókhoz.

A városi poliklinika fő feladatai:

I. Az egészséges gyermekek megőrzését és kezelését szolgáló megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása. Ebbe beletartozik:

Egészséges gyermekek dinamikus monitorozása;

Gyermekek megelőző vizsgálata és klinikai vizsgálata;

Megelőző védőoltások az irányelv dokumentumokban meghatározott feltételek szerint;

Anyatej gyűjtése és a poliklinikához tartozó tejkonyhák zavartalan működésének biztosítása;

Előadások, beszélgetések, konferenciák szervezése szülőknek, foglalkozások az anyák iskolájában;

P. Orvosi és szaktanácsadó ellátás megszervezése otthon és poliklinikán, gyermekek kórházi kezelésre, szanatóriumi rehabilitációs kezelésre, kiválasztás szakóvodákba, óvodákba, erdei iskolákba stb.

III. Orvosi és megelőző munka szervezése az óvodai intézményekben, iskolákban.

IV. A járványellenes intézkedések végrehajtása az egészségügyi és járványügyi felügyeleti központokkal együtt.

V. A gyermekek jogi védelmének biztosítása.

A körzeti gyermekorvosi állások 800 15 év alatti gyermekre 1 főre kerülnek kialakításra. Az egyéb szakterületek orvosainak beosztásait létszámszabványok alapján alakítják ki.

A gyermekintézményekben dolgozó orvosok állását a következő arányban határozzák meg: 1 gyermekorvos 180-200 bölcsődében; 600 óvodás; 2000 iskolai diák.

A körzeti védőnői állások 1 körzeti gyermekorvosra jutó 1,5 állásos arányban kerülnek kialakításra.

A gyermekpoliklinika tevékenységét a főorvos vagy a poliklinika vezetője irányítja. Ez általában egy gyermekorvos, akinek tapasztalata van az orvosi és szervezési munkában. A főorvos teljes körű felelősséggel tartozik a gyermekek egészségügyi és megelőző ellátásának minőségéért, valamint az intézmény adminisztratív és gazdasági tevékenységéért, pénzügyi tevékenységéért. Felelős a személyzeti beosztások korszerű és teljes körű kialakításáért, az egészségügyi személyzet továbbképzéséért, a tudományos munkaszervezés és a legjobb gyakorlatok bevezetéséért. A több mint 40 orvosi állást foglalkoztató poliklinikán bevezetik az orvosi főorvos-helyettesi állást. Több mint 10 ezer gyermek ellátása esetén a helyettesi kulcs 0,5-e kerül bevezetésre. főorvos a keresőképtelenség vizsgálatára.

A gyermekpoliklinika struktúrájában 2 osztályt különböztetnek meg: gyermekgyógyászati és óvodai osztályokat. A gyermekgyógyászati osztályon körzeti gyermekorvosok, szakorvosok és védőnők, az óvodai osztályon pedig orvosok és védőnők dolgoznak. az óvodákban és iskolákban dolgozó személyzet. Ezeket az osztályokat főállású vezetők vezetik, ha a gyermekorvosok száma meghaladja a 9 főt.

A helyi gyermekorvos a gyermekorvosi ellátás megszervezésének vezető alakja. Ez a szakember teszi ki a gyermekek nagy városi klinikákon tett látogatásainak több mint 60%-át. A gyermek otthoni orvoslátogatásának több mint 90%-át szintén a helyi gyermekorvos végzi. A telephelyen 800 gyermeket lát el a helyi gyermekorvos, köztük 1 éven aluliakat is, a helyi gyermekorvos munkaideje heti 39 óra 6,5 óra. Házihívás 8-14-ig, ügyelet 14-20-ig, 20-8-ig - körzetközi ügyelet. Hetente egyszer - az egészséges gyermek napja.

A helyi gyermekorvos fő feladata:

Csökkent morbiditás és mortalitás minden életkorú gyermekeknél;

A gyermekek optimális testi és neuropszichés fejlődésének biztosítása;

A helyi gyermekorvos munkájának szakaszai a következők:

I. Egészséges és beteg gyermekek klinikai vizsgálata. Ez a munka már a gyermek születése előtt megkezdődik. A fő forma ebben az esetben az aktív mecenatúra, amely lehet prenatális és posztnatális. Kedvező szülészeti előzményekkel rendelkező, egészséges nő terhesgondozását a körzet vagy a védőnő kétszer végzi - az elsőt a várandós nő nyilvántartásba vételével kapcsolatos információ kézhezvétele után, a másodikat pedig a szülési szabadság elhagyása után (30. -31 hét).

A szülés előtti viziteknek a következő céljai vannak:

A gyermekklinika kapcsolatának kialakítása a kismamával;

Ismerje meg egészségi állapotát, a család szociális helyzetét és a pszichológiai klímát, a születendő gyermek életkörülményeit;

Figyelmeztesse a nőt a rossz szokásokra (dohányzás, alkoholfogyasztás);

A fiatal anyák iskolájába való nő látogatások rendszerességének ellenőrzése;

Szociális és háztartási nehézségek fennállása esetén ügyvédi konzultációra utalja a várandós nőt;

A szülés utáni mecenatúra az orvos és a méz közös látogatása. az újszülött nővére az első 3 napban, javasolt a család első gyermekének meglátogatása az elbocsátást követő első napon. A körzeti gyermekorvos 1 hónapos kora előtt 7-10 nappal újra felkeresi a gyermeket. A méz látogatásának rendszeressége. a nővér határozza meg és felügyeli az orvost.

Az elsődleges szülés utáni patronáció során meghatározzák az újszülött állapotát, megállapítják a genealógiai, szülészeti-nőgyógyászati és szociális anamnézist.

Tervet készítenek a gyermek további megfigyelésére, és tanácsokat adnak a gondozásra, az etetésre, a napi rutinra és a sétákra vonatkozóan. Egy mecénás látogatás során a 4. élethéten, édes. a nővér meghívja az anyát a gyerekkel egy találkozóra a klinikára.

A jövőben az orvos az egészséges gyermekeket havonta egyszer megfigyeli a klinikán, az 1 év alatti egészséges gyermekek számára külön kijelölt napokon.

Egészséges, 2-3 hónapos kor alatti gyermekek. ortopéd sebésznek kell látnia a csípőízületi diszplázia kimutatására. A gyermek életének első évében szemorvos, neurológus, fül-orr-gégész és fogorvos is vizsgálatra kerül. Végezzen általános vér- és vizeletvizsgálatot.

A 2. életévi gyermekek gyermekorvosi vizsgálatának gyakorisága negyedévente 1 alkalommal. A 3. életévben a gyermekorvos félévente egyszer megvizsgálja a gyermekeket.

A fő figyelmet a kúra megszervezésére, a keményedés módszertanára, a testnevelésre, a racionális táplálkozásra, a gyermek neuropszichés fejlődésére hívják fel.

A jövőben az óvodás korú gyermekeket a helyi gyermekorvos évente egyszer megfigyeli.

Az iskolába lépés előtt a gyerekeket neuropatológus, fül-orr-gégész, szemész, ortopéd sebész, fogorvos, valamint logopédus megvizsgálja, klinikai vér- és vizeletvizsgálatot végeznek.

Az óvodába kerülő gyermekeket, valamint az iskolásokat a poliklinika óvodai osztályának orvosai és szakorvosai a rendeletben meghatározott időben megvizsgálják.

A gyermekpopuláció klinikai vizsgálatát az egészségi állapottól függően eltérően kell elvégezni, 5 egészségcsoportra osztva.

I - egészséges gyermekek, akiknek nincs eltérése minden egészségügyi ok miatt;

II - veszélyeztetett vagy krónikus patológiával veszélyeztetett gyermekek: koraszülött, utószűkület, alultápláltság, gyakran és hosszan tartó betegek, háttérbetegségekkel, extragenitalis patológiájú anyák gyermekei, diabetes mellitus, többes terhességből származó, encephalopathiás gyermekek, köldökzsinór összefonódás, mesterséges táplálás, nagycsaládos, egyszülős családból származó, szociálisan veszélyeztetett gyermek, anya 19 éves korig és 40 év felett, fejlődési rendellenességgel küzdő fogyatékos gyermek jelenléte a családban, halva született gyermek, bántalmazó családból származó gyermek alkohol, rossz pszichés klíma, alacsony jövedelmű családok, tüdőgyulladáson, Botkin-kóron és más betegségeken átesett gyermekek.

III - krónikus betegségben szenvedő gyermekek kompenzációs állapotban.

IV - krónikus betegségekben szenvedő gyermekek alkompenzációban.

V - krónikus betegségben szenvedő gyermekek dekompenzált állapotban (rokkantok).

Az I. egészségcsoportba tartozó gyermekeket az egészséges gyermekek megelőző vizsgálatára megállapított szokásos időben kell megfigyelni. A II. csoportba tartozó gyermekek megfigyelésének feltételeit az orvos minden egyes gyermekre külön-külön határozza meg, a krónikus patológia kialakulásával kapcsolatos kockázat mértékének megfelelően.

A krónikus betegségben szenvedő gyermekek klinikai vizsgálata egészségi állapotuk dinamikus monitorozását, rehabilitációját és az orvosi vizsgálat eredményességének elemzését jelenti.

P. Gyermekek racionális táplálkozásának megszervezése, különösen az 1. életévben - törekedjünk a szoptatás lehetőség szerinti megőrzésére.

A gyümölcslevek időben történő bevezetése az étrendbe, különféle típusú kiegészítő élelmiszerek, figyelembe véve az életkort;

A kapott tápláléknak a gyermek élettani szükségleteinek való megfelelésének szigorú ellenőrzése;

Az anyatejdonorok azonosítása és részvételük a hypogalactiában szenvedő anyák megsegítésében;

Bébiétel biztosítása tejkonyhákon keresztül.

III. Az angolkór megelőzése, aktív felismerése a korai stádiumban a legfontosabb megelőző intézkedés a gyermekgyógyászati részvételben.

Az angolkór nem specifikus megelőzésére irányuló intézkedések szerves részét képezik az egészséges gyermek nevelésére irányuló megelőző munka komplexumának.

IV. A megelőző védőoltások megszervezése a helyi gyermekorvos tevékenységének felelős része. A gyermekpopuláció aktív immunizálásának feltételeit a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1980. évi 50. számú, „A megelőző védőoltások naptáráról, valamint azok megszervezésére és lebonyolítására vonatkozó főbb rendelkezésekről”, valamint a kanyaró elleni 426. számú rendelete határozza meg. 1986. 03. 20-i és 1986. 02. 04-i 450. sz. diftéria ellen.

A megelőző védőoltásokat a gyermekklinikák oltószobáiban kell elvégezni.

A helyi gyermekorvosnak listát kell készítenie az allergiás reakciókban szenvedő gyermekekről, olyan betegségekről, amelyek megakadályozzák az immunizálást.

Az oltás előtt a gyermek hőmérős vizsgálata kötelező. Az allergiás hangulatú gyermekeket kifejezetten felkészítik az oltásra. A krónikus patológiában szenvedő legyengült gyermekek megelőző védőoltásának kérdését a kezelőorvosból, immunológusból és a vezetőből álló bizottság dönti el. gyermekgyógyászati osztály. A megelőző védőoltásokkal kapcsolatos információkat az f-063-y „Megelőző védőoltások kártyája” tartalmazza.

V. A gyermek testnevelése és megkeményedése attól a pillanattól kezdve, hogy belép a klinika felügyelete alá. Speciális felügyelet alatt kell legyen legyengült gyermekek, valamint azok, akik gyakran és tartósan betegek.

VI. Beteg gyermekek orvosi ellátása otthon és a klinikán. A beteg gyermekeket a hívás napján köteles meglátogatni, és a beteg gyermeknek orvosi segítséget nyújtani. Az orvos minden, a kórházból hazaengedett és otthon kezelt akut beteg gyermeket, valamint a klinikát nem tudó krónikus betegeket otthon felkeresi. A fertőző betegekkel érintkező gyermekek a karantén teljes ideje alatt nem látogathatják a klinikát. A gyermekek kezelésének sajátossága az otthoni gondozásuk a teljes gyógyulásig, kórházi kezelésig, mivel a klinika elsősorban egészséges gyermekeket fogad.

A körzeti orvos köteles a gyermeket a megállapított eljárási rend szerint kórházba küldeni, és szükség esetén minden intézkedést megtenni a gyermek azonnali kórházba helyezése érdekében.

A gyermekorvosi osztály vezetőjével egyetértésben megoldani a poliklinika többi szakorvosának házhoz hívásának kérdését;

A beteg gyermekeket konzultálni kell a klinika szakembereivel;

Tájékoztassa a klinika vezetőségét a környéken élő összes súlyosan beteg gyermekről;

Munkaképességi fogyatékosság vizsgálata;

Telefonos üzenetben 2 órán belül értesíteni, az IES (f-058-u) 12 órán belül az azonosított fertőző betegek egészségügyi és járványügyi felügyeleti központját bejelenti az óvodának, a gyermek megbetegedését az óvodai intézménynek. központ egészségügyi és járványügyi felügyelete karantént létesít, és a körzeti ápolón keresztül ellenőrzi a kapcsolatokat.

VII. A körzeti gyermekorvosnak meg kell vizsgálnia, újraélesztenie és le kell vezetnie a gyermekek általános és speciális felkészítését az óvodai intézménybe való felvételre.

VIII. A körzeti gyermekorvos köteles szisztematikusan fejleszteni képesítését, képes legyen az egészségügyi dokumentációval dolgozni.

IX. Végezzen egészségügyi oktatási munkát, szervezzen egészségügyi eszközt a lakosságtól a telephelyén, és vonja be az egészségügyi és megelőző intézkedések végrehajtásába.

A körzeti gyermekorvos tehát ténylegesen prevenciós orvosi, háziorvosi, fertőző szakorvosi, szociálhigiénikusi és a gyermeklakosság járóbeteg-ellátását szervező szerepet tölt be.

A poliklinikán 1975-től egy egészséges gyermek osztályt alakítottak ki, amely optimális feltétele a kisgyermekek kvalitatív, preventív célú vizsgálatának. Ezen az osztályon egészségügyi és nevelési munkát végeznek a gyermek családjával. A szülőkkel az órákat egy speciálisan felszerelt teremben tartják szemléltető eszközökkel: plakátokkal, standokkal, vitaminokkal, speciálisan kiválasztott irodalommal, ajánlásokkal és emlékművekkel.

A vizuális agitációt a folyosókon és a termeken lévő standokon is el kell helyezni. Egy mentős vagy méz egy egészséges gyermek irodájában dolgozik. prevenciós és egészségnevelő munkára képzett ápoló.

Irányítja az iroda tevékenységét. klinika gyermekgyógyászati osztálya.

Az egészséges gyermek irodájának fő feladatai:

Az egészséges életmód népszerűsítése a családban;

A szülők megtanítása az egészséges gyermek nevelésének alapvető szabályaira (mód, táplálkozás, testnevelés, edző gondozás);

Szülők egészségnevelése higiéniai neveléssel, betegségmegelőzéssel és fejlődési fogyatékossággal.

Az egészséges gyermek rendelőjét módszertani anyagokkal, szemléltető eszközökkel kell ellátni. A kiállításnak tartalmaznia kell a fizikai és neuropszichés fejlődés szabványtáblázatait, a testnevelési és a gyermekkori életkori besorolások megkeményedésének sémáját, valamint a gyermekgondozási tárgyak kiállítását.

Az egészséges gyermekkabinet-kiállítás vezető témája a racionális táplálkozás és táplálkozás. Itt is kell végezni az angolkór megelőzését, a szülők tanítását a D-vitamin szedésének szabályairól, ennek alapján a kismamák és apák számára iskolai foglalkozásokat szerveznek.

A munka külön részét képezik az óvodai felvételre készülő gyermekekkel végzett egyéni foglalkozások. Egészséges kisgyermekek fogadásának megnyitója, pedagógus, logopédus, táplálkozási szaktanácsadás is itt zajlik.

Az ambuláns rehabilitációs kezelés javítása érdekében a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1982. február 15-i 184. számú rendeletével összhangban a városi poliklinikákon rehabilitációs kezelési osztályokat szerveztek. Egy vagy több nagy poliklinika részeként jön létre a légzőrendszer, az idegrendszer, valamint a veleszületett és szerzett mozgásszervi betegségek következményeinek kezelésére. A rehabilitációs részlegben fizioterápiás szobák, valamint siket- és logopédiai szoba található.

Az osztályvezető a rehabilitációs kezelésre képzett osztályvezető.

Mint Lisitsyn Yu.P. (2002) szerint az egészségügy, mint kezelési és megelőzési, járványellenes, rehabilitációs orvosi intézkedések, állami és önkormányzati tulajdonú intézmények ágazati felépítésű, a struktúrák tevékenységeinek összessége - a rendszer elemei. Ez magában foglalja a következő iparágakat:

kezelés és profilaktikus (ambuláns poliklinika kórházak, rendelők stb.);

Orvosi ellátás nők és gyermekek számára;

egészségügyi és járványellenes;

orvosi - gyógyszeripar, gyógyszertárak és vállalkozások;

orvosképzés és orvostudomány - felső- és középfokú orvosi és kutatóintézetek;

szanatórium-üdülő intézmények;

patoanatómiai, igazságügyi és igazságügyi pszichológiai vizsgálatok;

kötelező egészségbiztosítás (CHI).

Ezek a szervezetek (intézménytípusok) képezik az alapját az állami (szövetségi szintű) és önkormányzati (regionális, helyi) szervek és intézmények, a CHI szervezetek költségén nyújtott egészségügyi ellátás rendszerének. Ehhez a rendszerhez társul a magán-gyógyintézetek, valamint az állami szervezetek, alapítványok és vallási felekezetek egészségügyi intézményeinek folyamatosan bővülő és erősödő rendszere. Ezek együttesen alkotják az állami egészségügyi rendszert, amely az egyetlen monopolállami költségvetést váltja fel.

A gyermek egészsége, mint már említettük, nagymértékben függ az anya egészségétől és jólététől.

A nők és gyermekek egészségének megőrzésében és javításában nagy szerepet szánnak az egészségügyi rendszerben egy speciálisan kialakított struktúrának - az anya- és gyermekgondozási rendszernek. Szerepe különösen a születésszám csökkenésével, a halandóság növekedésével és a népesség negatív természetes szaporodásával, a gyermeklétszám csökkenésével a népesség korszerkezetében csökkenő, növekedéssel járó kedvezőtlen szociodemográfiai helyzetben növekszik. a szülői válás vagy házasságon kívüli születés következtében egyszülős családban nevelkedett gyermekek arányában.

Az Orosz Föderáció alkotmánya külön cikket tartalmaz (38. cikk), amely a család, az anyaság és a gyermekkor védelméről szól; cikkében az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogalkotás alapjaiban. 22-24 a családok, az anyák és a gyermekek egészségének megőrzésével és elősegítésével kapcsolatos kérdéseket vázolja fel.

Mint fentebb megjegyeztük, 1930 óta speciális egészségügyi személyzetet képeznek ki az anya- és gyermekegészségügyi rendszerben való munkára - gyermekorvosok. 1930-ban először szerveztek gyermekgyógyászati karokat 14 orvosi intézetben, köztük az 1. Leningrádban, a 2. Moszkvában, Rosztovban, Kazanyban, Gorkijban és másokban.

1990-re több mint 60 gyermekgyógyászati kar és intézet működött a Szovjetunióban, és jelenleg az Orosz Föderáció több mint 30 egyeteme rendelkezik gyermekorvosi karral.

A mai napig a gyermekgyógyász szakorvosok száma 10 000 gyermekre csaknem 24, 10 000 főre mintegy 5 szülész-nőgyógyász jut. Az egészségügyi dolgozók közül a gyermekorvosok képezik a legtöbb szakterületet, mintegy 66 ezren vannak (1999).

A nők és gyermekek egészségügyi ellátásának megszervezésének alapja a várandós klinikák, gyermekklinikák, szülészetek, szülési és újszülöttek centrumai, családtervezési és emberi reprodukciós központok stb. Ezekből az intézményekből több ezer van, a 21 ezer járóbeteg szakrendelés több mint fele. , nem számítva több tízezer feldsher szülészeti állomást.

A kórházakban 1999-ben több mint 166 000 ágy jutott minden profilú beteg gyermek számára, vagyis több mint 604 ágy jutott 10 000 gyermekre (0-14 éves korig): csaknem 90 000 szülészeti ágy jutott, vagyis 23,2 10 000 fogamzóképes korú nőre; nőgyógyászati ágy 90 000, vagyis 11,7 10 000 női lakosra. Az összes szülészeti ágy 35%-a terhességi patológiás nőknél volt.

1994. augusztus 18-án az Orosz Föderáció elnökének rendelete elnöki programként jóváhagyta az Oroszország gyermekei célprogramot, amely 6 programot tartalmaz: „Csernobili gyerekek”, „Bébiélelmiszer-ipar”, „Az Orosz Föderáció gyermekei”. Észak”, „Családtervezés”, „Fogyatékkal élő gyermekek”, „Árvák”.

1996-ban elfogadták az Orosz Föderációban a gyermekek helyzetének javítására irányuló cselekvési tervről szóló kormányrendeletet és a nők helyzetének javítására irányuló nemzeti cselekvési tervet.

1993-ban kidolgozták és jóváhagyták a "Vakcinális megelőzés" szövetségi programot, és az Orosz Föderáció elnökének rendeletével összhangban elkészítették és az orosz kormány jóváhagyta a "Biztonságos anyaság" célállami programot.

Az állami program státuszú szövetségi programokon kívül az ország ágazati programokat valósít meg a neonatológiai szolgálat fejlesztésére, a lakosság nőgyógyászati ellátására, az oktatási intézményekben és árvaházakban élő gyermekek egészségügyi ellátásának rendszerének fejlesztésére, az egészségügyi ellátás fejlesztésére. genetikai szolgálat az országban, valamint hazai gyermek gyógyszerformák és gyógyászati eszközök létrehozása, valamint az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló területi programok. A programokkal összhangban több mint 60 perinatális központ, 200 családtervezési központ stb.

A nők és gyermekek egészségügyi ellátásának megszervezése általában ugyanazokon az elveken alapul, mint a lakosság más csoportjai esetében, de hangsúlyosabb a prevenciós fókusza.

A nők és gyermekek egészségügyi ellátását biztosító intézmények feltételesen 3 csoportra oszthatók: egészségügyi intézmények, rekreációs és oktatási intézmények. Az egészségügyi intézmények legnagyobb csoportját a járó- és fekvőbeteg-ellátó intézmények alkotják.

A szülészeti-nőgyógyászati ellátás rendszerében a vezető helyet a terhesgondozó klinika tölti be, amely egy olyan rendelő jellegű egészségügyi intézményhez tartozik, amely a nők ambuláns és poliklinikai monitorozását biztosítja életük minden szakaszában. A női klinikák gyakrabban találhatók nagy poliklinikán (80%), ritkábban egészségügyi egységeken (10%).

A nők fekvőbeteg-ellátását egyesített szülészeti kórház vagy multidiszciplináris kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályain biztosítják. Az elmúlt években a nagyvárosokban megjelentek a vetélésben, immunhiányos terhességben, valamint különböző szomatikus betegségekben szenvedő nők számára speciális szülészeti kórházak.

Az újszülöttek osztályai fiziológiai (legfeljebb 4 ágyas osztályok) és megfigyelő (1-2 ágyas osztályok) szülészetekkel vannak felszerelve.

A szülészeten a különféle nozokomiális fertőzések előfordulásának elkerülése érdekében nemcsak a sürgősségi osztály helyes működése fontos, hanem a megfelelő higiéniai és higiéniai rend betartása is. Ennek érdekében a szülészeteken a kórtermek egyidejű feltöltése, a helyiségek higiéniai és higiéniai előkészítése a gyermekágyi és újszülöttek fogadására.

A gyermekpopuláció járóbeteg-ellátását gyermekpoliklinika látja el, amely lehet önálló vagy strukturális egységként az egyesített gyermekkórház része. A kötődési területen a gyermekpoliklinika egészségügyi és megelőző ellátást biztosít a gyermekek születésétől 14 éves korig (14 év 11 hónap 29 nap) bezárólag. Az orvosi ellátást a rendelőben, otthon, óvodai intézményekben és iskolákban biztosítják. A gyermekek 75-85%-a gyermekklinikai körülmények között kezdi és fejezi be a kezelést.

A gyermekpoliklinika munkája a gyógyászati és prevenciós ellátás általános alapelvei (körzeti ellátási elv és ambuláns munkamódszer) szerint épül fel. A gyermekgyógyászati helyszínen - legfeljebb 700-800 gyermek születésétől 14 éves korig. Annak ellenére, hogy a gyermekklinikán (sebész, ortopéd traumatológus, fül-orr-gégész, neuropszichiáter, szemész, allergológus stb.) jelentősen megnőtt a szakellátás volumene, a körzeti gyermekorvos továbbra is a vezető figura. Az összes látogatás több mint 90%-át a helyi gyermekorvos végzi.

Minden beteg gyermek csak otthon kapjon orvosi ellátást, ezért csak egészséges vagy súlyosbodás nélküli krónikus betegségben szenvedők menjenek közvetlenül a gyermekklinikára. A gyermek otthoni látogatásainak több mint 90%-át a helyi gyermekorvos végzi.

A körzeti gyermekorvos feladatai az orvosi ellátáson túl az egészséges, illetve krónikus patológiás, ambuláns megfigyelésre szoruló gyermekekkel való megelőző munkavégzés. A körzeti gyermekorvos ismerje a gyermek egészségi állapotának fejlődésének, kialakulásának sajátosságait, az egészséges gyermek nevelésének feltételeit, a betegségek kialakulásának és kedvezőtlen lefolyásának megelőzését, különösen korai életkorban, az állapotok szerepét, fontosságát, ill. a család életmódja. Lényegében a jó körzeti gyerekorvos a gyerekek háziorvosa.

A körzeti gyermekorvos köteles a szülészeti-nőgyógyászati intézményekkel folyamatos kommunikációt fenntartani és a gyermekek megfigyelésének folytonosságát biztosítani, különösen kockázati tényezők fennállása esetén. Az egészséges gyermekekkel végzett gyermekklinikán végzett megelőző munka magában foglalja a helyi gyermekorvos által végzett megelőző vizsgálatokat, amikor a szülők ajánlásokat kapnak a táplálkozásra, gyermekgondozásra, testnevelésre, edzésre, szakorvosi vizsgálatokra, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokra és megelőző védőoltásokra.

Az átfogó orvosi vizsgálatok lehetővé teszik a betegségek korai stádiumban történő felismerését, időben történő kezelését, és ennek megfelelően megakadályozzák a krónikus folyamat kialakulását.

Különös figyelmet kell fordítani a gyakran (évente 4 vagy annál több betegségben) és tartósan (40 napnál és egy évnél hosszabb ideig tartó) betegekre, mivel ezeknél a gyermekeknél gyakran alakulnak ki különböző krónikus betegségek.

A 3., 4. és 5. egészségcsoportba tartozó, különböző kompenzációs stádiumú krónikus betegségben szenvedő gyermekek gyermekorvosi és szakorvosi felügyelet alatt állnak.

Az egészséges és beteg gyermekekkel végzett megelőző munka magában foglalja a higiéniai és nevelői munkát, a higiénés oktatást, melynek eredményességét nagyban meghatározza a láthatóság és a meggyőzőkészség. Egészségügyi-oktatási beszélgetéseket tartanak mind a fogadás során a klinikán, mind az otthoni látogatáskor, valamint a speciális órákon. Az egészséges gyermek osztálytermei fontos szerepet töltenek be a higiéniai és nevelői munkában, ahol a szülőket megtanítják az egészséges gyermek nevelésének alapvető szabályaira és népszerűsítik az egészséges életmód alapjait.

Az átfogó orvosi vizsgálatok eredményei alapján minden gyermek egészségi csoportját meghatározzák.

Hazánkban 1952-1953-ban vezették be az „egy gyermekorvos” rendszer szerinti orvosi munkát. A születéstől 14 éves korig terjedő gyermeket a helyi gyermekorvos figyeli egy gyermekklinikán. 1953-ig az első 3 életév gyermekeit egy gyermekklinikán dolgozó mikropediáter, a 3 év felettieket pedig egy gyermekklinikán egy makropediáter figyelte meg. Az „egy gyermekorvos” rendszer bevezetése lehetővé tette a gyermekek (14 éves korig) egészségi állapotának dinamikus monitorozásának bevezetését, de növelte a kisgyermekek és a nagyobb gyermekek közötti kapcsolatok számát, ami természetesen hozzájárult a növekedéshez. az előfordulásban. Ezzel kapcsolatban számos alapvető vonás jelent meg a gyermekpoliklinika munkájában.

Először is, csak egészséges gyermekek, vagy krónikus betegségben szenvedők, a fertőzés terjedése szempontjából veszélyt nem jelentenek a gyermekklinikán. A beteg gyermekeket gyógyulásig otthon kell ellátni.

Másodszor, egy gyermekklinika látogatásakor minden gyermeknek át kell mennie egy szűrőn, ahol általában a legtapasztaltabb nővér van szolgálatban. A gyermek egészségi állapotáról és a rendelő látogatásának okairól végzett felmérés, bőr- és torokvizsgálat, szükség esetén hőmérés alapján dönti el, hogy a gyermek ellátogathat-e a rendelőbe. Szükség esetén a gyermeket a boxba küldik, ahol az ügyeletes orvos megvizsgálja.

Harmadszor, az első életévek gyermekeit, akik a legérzékenyebbek a különféle betegségekre, a hét bizonyos napjain kell bevenni.

A gyermekklinikán iskola-óvodai részleg működik, melynek létszáma 1 fő gyermekorvos 180-200 kisgyermek korú, 600 óvodás, 2000 iskolás, 200 szanatóriumi gyermek számára. bölcsődék, 300 kisegítő iskolában tanuló gyermek; 100 óvodai gyermekre 1 dajka, iskolákban 700 gyermek, szanatóriumi óvodákban 50 gyermek, kisegítő iskolákban 300 gyermek jut.

Ezen alkalmazottak munkahelyei azokban az intézményekben találhatók, ahol a gyermekek orvosi felügyelete meg van szervezve, és magában a gyermekklinikán található az iskola és az óvodai intézmény vezetői irodája.

A gyermekpoliklinika munkájának fontos alapelve az akut betegségben szenvedő gyermekek otthoni orvosi ellátása. A beteg gyermek otthoni látogatása során a gyermekorvos előzetesen diagnosztizálja a betegséget, meghatározza a gyermek állapotának súlyosságát, dönt az otthoni vagy kórházi kezelés lehetőségéről.

Az otthoni kórházszervezés során a poliklinika a beteget ingyenes gyógyszerekkel látja el, szükség esetén napi többszöri védőnői állást vagy védőnői látogatást szervez; az orvos jelzések szerint, de legalább napi 1 alkalommal felkeresi a gyermeket a gyógyulásig.

Az otthoni ellátás nagy részét sürgősségi orvos látja el. Rendszerint meglehetősen súlyos patológiával kell megküzdenie, mivel a hívások hirtelen fellépő betegség (hipertermia, hasi fájdalom, hányás, sérülések, mérgezés stb.) miatt jönnek. Egyes esetekben a beteg gyermekek kórházi kezelést igényelnek.

A közelmúltban fejlődik a "családi orvos" szakterület - egy általános orvos, aki figyelemmel kíséri minden családtag, gyermekek és felnőttek egészségét.

A gyermekkórházak profilja (diverzifikált és specializált), szervezeti rendszere (egyesített és nem egyesült), tevékenységi volumene (különböző ágykapacitás) szerint különböztethető meg. A Gyermekkórház szakosodott osztályokat (gyermekgyógyászat, sebészet, fertőző betegségek), illetve 3 éves korig, illetve 3 év feletti gyermekek nemenkénti osztályait foglalja magában. Emellett a kórházban működik laboratóriumi és diagnosztikai szolgálat, patoanatómiai osztály.

A gyermekkórházak felvételi osztálya fogadó- és vizsgálódobozokból áll, amelyek száma a kórházi ágyak számának legalább 3%-a legyen. Ezenkívül a gyermekek fogadásakor tájékoztatást kell kapnia az egészségügyi és járványügyi állomástól (egészségügyi és járványügyi központ) a fertőző betegségben szenvedő betegekkel való érintkezés meglétéről vagy hiányáról, valamint a gyermekorvostól a múltbeli gyermekkori fertőzésekről. Ez lehetővé teszi a gyermek kórházi kezelésének helyes megoldását. A nozokomiális fertőzés terjedésének korlátozása érdekében az 1 éven aluli gyermekek számára 1-2 ágyas, a nagyobb gyermekeknek legfeljebb 4 ágyas osztályokat célszerű biztosítani.

A gyermekkórházakban nem kevesebb figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mindenekelőtt kiemelt figyelmet fordítanak a gyermekek táplálására az első életévekben. A napi rutinnak meg kell felelnie a gyermek életkorának.

A beteg gyermekekkel végzett oktató-pedagógiai munka a kórház orvosi és megelőző tevékenységének szerves részét képezi, és az orvosi és védőrend kialakítására irányul. Az anyákat be kell vonni a gyermekgondozásba, a gyermekek kórházi kezelésébe, mindenekelőtt az első 2-3 életévet, az anyákkal együtt, szélesebb körben kell gyakorolni.

Az egészségügyi reform folyamatában nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekkórházakban is csökken az ágyszám, különös tekintettel a fertőző betegségekre. Ezzel párhuzamosan kismértékben emelkedik a szakágyak száma (például 1998-ban 6%-kal).

Az egészséges gyermek nevelésében kiemelt helyet foglal el az óvodai intézmények és iskolák közoktatási és egészségügyi ellátásának rendszere.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek közoktatási intézményei a gyermekek életkorától, egészségi állapotától és a család szociális helyzetétől függően felosztva vannak.

Az óvodáskorú gyermekek nevelésének jellemző intézménye a bölcsőde-óvoda óvodai intézmény.

Vannak nyitott típusú intézmények (bölcsődék, óvodák és iskolák), amelyekben a nap egy részét töltik a gyerekek, és vannak olyan zárt típusú intézmények (árvaház, árvaház és bentlakásos iskola), ahol a gyerekek viszonylag sokáig (vagy tartósan) vannak szülő nélkül. A zárt intézmények az árvák, az egyedülálló anyák gyermekei, az elhagyott gyermekek, valamint a szülői jogoktól megfosztott gyermekek nevelését és oktatását szolgálják.

Az ilyen intézményekben a gyermekeket orvosi ellátást nyújtó gyermekorvosnak:

minden újonnan érkező gyermeket megvizsgál, és orvosi és pedagógiai intézkedéscsomagot javasol a gyors alkalmazkodás érdekében;

a gyermekek laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálata;

az egészségi állapot, a fizikai és neuropszichés fejlődés folyamatos orvosi ellenőrzése;

biztosítsa a megelőző védőoltásokat;

átfogó szakorvosi vizsgálatokat szervezni;

aktívan részt venni a gyermekek csoportokba, osztályokba osztásában az anatómiai, fiziológiai és neuropszichés sajátosságoknak megfelelően;

megelőző intézkedéscsomagot hajt végre a fertőző betegségek behurcolásának és terjedésének megakadályozása érdekében.

A gyermekek előfordulását csökkentő intézkedések közül kiemelt figyelmet kell fordítani az óvodai intézménybe való nehéz alkalmazkodás megelőzésére.

A gyermekek előfordulási gyakoriságának csökkentésében ugyanilyen fontos szerepet játszik a gyakran beteg, valamint a krónikus betegségben szenvedő gyermekekkel végzett egyéni munka.

A vidéken élő nők és gyermekek, valamint a teljes lakosság orvosi ellátása szakaszosan történik.

Az I. szakaszban (vidéki orvosi körzet) elsősorban megelőző, járványellenes és kis mértékben a gyermekek orvosi ellátása folyik. A betegség enyhe formáiban szenvedő gyermekeket többnyire a vidéki járási kórház fekvőbeteg osztályán ápolják, súlyos esetekben a központi járási kórházban látják el az ellátást, mivel a kis kapacitású vidéki járási kórházak nem rendelkeznek kellően gyermekorvossal és gyermekorvosi ellátással. a terapeuta gyakran segítséget nyújt a gyerekeknek.

A Feldsher-szülészeti állomások elsősorban a várandós nők és az első életévekben járó gyermekek járóbeteg ellátását biztosítják. Ezek az intézmények mentőápolót vagy védőnőt alkalmaznak.

A központi körzeti kórház (2. szakasz) a gyermekek egészségügyi ellátásának fő állomása az egész régióban. A kórház munkáját a körzeti gyermekorvos irányítja, a nagy körzetekben pedig bevezetik a gyermek- és szülészeti főorvos-helyettesi állást.

Továbbra is meglehetősen magas azoknak a gyerekeknek az aránya, akik szomatikus, általános sebészeti, fertőző osztályokon szorulnak kezelésre, de regionális gyermek- és általános kórházakba utalják őket kezelésre.

A szakértői javaslatoknak megfelelően a gyermekágyak összlétszámának mintegy 70%-át a központi körzeti kórházakban, mintegy 10%-át a körzeti kórházakban célszerű koncentrálni, a fennmaradó 20%-ot pedig biztosítani kell. gyermekek kórházi elhelyezésére a regionális központban.

A regionális központ gyermek- és szülészorvosai a magasan kvalifikált szakorvosi ellátáson túl a vidéki területek kurátori feladatait látják el szervezési, módszertani, orvosi és tanácsadói munkavégzésben.

Az egyik fontos, de még megoldatlan probléma a serdülőkorúak orvosi ellátásának megszervezése. A közelmúltban a járóbeteg-ellátás biztosítását gyermekpoliklinikára, tehát gyermekorvosokra bízták. Ezt megelőzően a felnőtt poliklinikán serdülőszobák működtek (számos poliklinikán megőrizték). A tinédzserek számára kialakított szobák és osztályok száma egyre nő. Csak 1998-ban 2997 volt belőlük.

A gyermekek járóbeteg-ellátását a gyermekkórház, amely lehet önálló vagy szerkezeti egységként egy egyesített gyermekkórház része. A kötődési területen a gyermekpoliklinika egészségügyi és megelőző ellátást biztosít a gyermekek születésétől 14 éves korig (14 év 11 hónap 29 nap) bezárólag. Az orvosi ellátást a rendelőben, otthon, óvodai intézményekben és iskolákban biztosítják. A gyermekek 75-85%-a gyermekklinikán kezdi és fejezi be a kezelést.

A gyermekpoliklinika munkája a gyógyászati és prevenciós ellátás általános alapelvei (körzeti ellátási elv és ambuláns munkamódszer) szerint épül fel. A gyermekgyógyászati helyszínen - legfeljebb 700-800 gyermek születésétől 14 éves korig. Annak ellenére, hogy a gyermekpoliklinikán (sebész, ortopéd traumatológus, fül-orr-gégész, neuropszichiáter, szemész, allergológus stb.) jelentősen megnőtt a szakellátás volumene, továbbra is a körzeti gyermekorvos a vezető személy. Az összes látogatás több mint 60%-át a helyi gyermekorvos teszi ki.

Különös figyelmet kell fordítani a gyakran (évente 4 vagy annál több betegségben) és tartósan (évente több mint 40 napon át) beteg gyermekekre, mivel ezeknél a gyermekeknél gyakran alakulnak ki különféle krónikus betegségek.

A 3., 4. és 5. egészségcsoportba tartozó, különböző kompenzációs stádiumú krónikus betegségben szenvedő gyermekek gyermekorvosi és szakorvosi felügyelet alatt állnak.

Az átfogó orvosi vizsgálatok eredményei alapján minden gyermek egészségi csoportját meghatározzák.

Harmadszor, az első életévek gyermekeit, akik a legérzékenyebbek a különféle betegségekre, a hét bizonyos napjain kell bevenni.

óvodák, 700 iskolában tanuló gyermeknek, 50 szanatóriumi óvodában nevelkedő gyermeknek, 300 kisegítő iskolában tanuló gyermeknek.

A közelmúltban fejlődik a "családi orvos" szakterület - egy általános orvos, aki figyelemmel kíséri minden családtag, gyermekek és felnőttek egészségét.

Gyermekkórházak Megkülönböztetik profiljuk (diverzifikált és specializált), szervezeti rendszer (egyesített és nem egységes), tevékenység volumene (különböző ágykapacitás) szerint. A Gyermekkórház szakosodott osztályokat (gyermekgyógyászat, sebészet, fertőző betegségek), illetve 3 éves korig, illetve 3 év feletti gyermekek nemenkénti osztályait foglalja magában. Emellett a kórházban működik laboratóriumi és diagnosztikai szolgálat, patoanatómiai osztály.

vagy a fertőző betegségben szenvedő betegekkel való kapcsolat hiánya és a gyermekorvostól a múltbeli gyermekkori fertőzésekről. Ez lehetővé teszi a gyermek kórházi kezelésének helyes megoldását. A nozokomiális fertőzés terjedésének korlátozása érdekében az 1 éven aluli gyermekek számára 1-2 ágyas, a nagyobb gyermekeknek legfeljebb 4 ágyas osztályokat célszerű biztosítani.

Az egészségügyi reform folyamatában nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekkórházakban is csökken az ágyszám, különös tekintettel a fertőző betegségekre. Ezzel párhuzamosan némileg emelkedik a speciális ágyak száma.

Az egészséges gyermek nevelésében kiemelt helyet foglal el az óvodai intézmények és iskolák közoktatási és egészségügyi ellátásának rendszere.

Az óvodás és iskolás korú gyermekek közoktatási intézményei a gyermekek életkorától, egészségi állapotától és a család szociális helyzetétől függően felosztva vannak.

Az óvodáskorú gyermekek nevelésének jellemző intézménye a bölcsőde-óvoda óvodai intézmény.

Az ilyen intézményekben a gyermekeket orvosi ellátást nyújtó gyermekorvosnak:

Vizsgáljon meg minden újonnan érkező gyermeket, és javasoljon orvosi és pedagógiai intézkedéscsomagot a gyors alkalmazkodás érdekében;

Gyermekek laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálata;

Az egészségi állapot, a fizikai és neuropszichés fejlődés folyamatos orvosi ellenőrzése;

Megelőző védőoltások biztosítása;

Szakorvosok által végzett átfogó vizsgálatok megszervezése;

Aktívan vegyen részt a gyermekek csoportokba, osztályokba való felosztásában, az anatómiai, fiziológiai és neuropszichés jellemzőknek megfelelően;

Megelőző intézkedések végrehajtása a fertőző betegségek behurcolásának és terjedésének megakadályozása érdekében.

A gyermekek előfordulását csökkentő intézkedések közül kiemelt figyelmet kell fordítani az óvodai intézménybe való nehéz alkalmazkodás megelőzésére.

A gyermekek előfordulási gyakoriságának csökkentésében ugyanilyen fontos szerepet játszik a gyakran beteg, valamint a krónikus betegségben szenvedő gyermekekkel végzett egyéni munka.

Az országban élő nők és gyermekek orvosi ellátása vidéki táj, az egész lakossághoz hasonlóan szakaszosan derül ki.

Az egyik fontos, de még megoldatlan probléma az orvosi ellátás megszervezése. tinédzserek. A közelmúltban a járóbeteg-ellátás biztosítását gyermekpoliklinikára, tehát gyermekorvosokra bízták. Ezt megelőzően a felnőtt poliklinikán serdülőszobák működtek (számos poliklinikán megőrizték).

Amint azt az "Egészségügy" nemzeti projektben megjegyezték, az első szakaszban a fő figyelem és szervezési intézkedések a legmasszívabb - elsődleges orvosi ellátás - radikális javítására irányulnak. Nem feledkeztek meg azonban a fekvőbeteg-orvosi ellátásról sem. Itt a hangsúly a minőség javításán van a szervezettség fejlesztésével, a speciális típusok megerősítésével, különös tekintettel a magas szintű orvosi (azaz összetett, költséges) technológiák intenzív bevezetésére, valamint a korszerű diagnosztikai és kezelési központok létrehozására országszerte. A tervek szerint a következő években legalább 15 ilyen központ építése, a kórházak elavult anyagi és technikai, erőforrásbázisának korszerűsítése. Azt is feltételezik, hogy a kórházak dolgozóinál következetesen jelentős béremelés lesz, hogy anyagi helyzetük néhány éven belül ne maradjon el a körzeti terapeutáktól, a gyermekorvosoktól és a sürgősségi egészségügyi dolgozóktól.

Az "Egészség" országos projektben nagy figyelmet fordítanak az anyaság és a csecsemőkor védelmére - gyermek- és szülészeti-nőgyógyászati ellátásra. Az újszülöttek tömeges szűrése a diagnózis javítása érdekében, különösen

az örökletes betegségek azonosítása, amelyek hatással lesznek a gyermekek rokkantságának csökkentésére. Megkezdődött a munka a fekvőbeteg szülészeti intézmények modern diagnosztikai és kezelési berendezésekkel való ellátására; 20 perinatális centrum építését tervezik. Már 2006-ban közel 5000 körzeti terapeuta és gyermekorvos, 1500 háziorvos (háziorvos) képzése folyik korszerű programok szerint; 2007-ben ez a szám több mint 1000 szakemberrel bővül. Jelentősen növekszik a szövetségi költségvetésből a nők terhesség és szülés alatti orvosi ellátására szánt pénzeszközök (10,5 milliárd rubel 2006-ban és 14,5 milliárd rubel 2007-ben). Bevezetik a születési anyakönyvi kivonatokat. Minden egyes ilyen igazolásért kedvező szállítás esetén a női klinika 2000 rubelt, a szülészeti kórház pedig 5000 rubelt kap. Ez nemcsak az egészségügyi ellátás minőségét és a születésszám teljes növekedését érinti, hanem az egészségügyi dolgozók bérét is ezekben az intézményekben. 2007-ben a tanúsítványok mennyisége nő, és 2000 rubelt osztanak ki. gyermekpoliklinika minden gyermek ambuláns megfigyelésére.

A születési anyakönyvi kivonatokat maguknak a nőknek is kiállítják - a terhesség 30. hetétől. A születési anyakönyvi kivonat költsége egy várandós klinikán 3000 rubelre, a szülészeti kórházakban pedig 7000 rubelre emelkedik. Különleges juttatásokat is bevezetnek - 1,5 ezer rubel. az első gyermek és 3 ezer rubel. - a másodikra vagy a bérek 40%-ára. Anyagi születési anyakönyvi kivonat került bevezetésre - jelzáloghitelhez, gyermek oktatásához, vagy a nyugdíj fedezett részéhez. A bizonyítvány felhasználható, ha a gyermek betöltötte a 3. életévét.

A gyermekek egészségének hatékony formálása és fenntartása csak orvosi és szociális intézkedések kölcsönhatásával, valamint következetes állami politikával lehetséges az anya- és gyermekegészségügy területén. Az Orosz Föderáció (RF) több mint 100 jogi aktust fogadott el a gyermekek védelmére. Az anyaság, a gyermekkor és a család az Orosz Föderáció alkotmányának megfelelően az állam védelme alatt áll, ami a gyermekek normális fejlődésének és nevelésének társadalmi-gazdasági és jogi előfeltételeinek megteremtését jelenti. Az Orosz Föderációban a gyermekek jogainak alapvető garanciáiról szóló szövetségi törvény (1998) előírja a gyermekek életminőségére vonatkozó mutatók megállapítását, beleértve a szociális szolgáltatások minimális összegét, a garantált és általánosan elérhető ingyenes oktatást. , szociális szolgáltatások, gyermekek szociális védelme, egészségjavítás és rekreáció szervezése, minimális előírásoknak megfelelő étkeztetés, ingyenes orvosi ellátás. Az Orosz Föderáció ratifikálta a gyermekek jogairól és a nőkkel szembeni megkülönböztetés minden formájának felszámolásáról szóló ENSZ-egyezményt, és állami szociálpolitikát folytat a gyermekek és a nők védelme érdekében a szövetségi célprogramok végrehajtásával. „Oroszország gyermekei”, „Családtervezés” és „Biztonságos anyaság”. E programok célja a nem kívánt terhességek és abortuszok számának csökkentése (különösen a serdülőkorú lányok körében), a nőgyógyászati megbetegedések számának csökkentése, az anyai és csecsemőhalandóság csökkentése, a meddőségben szenvedő nők reproduktív funkcióinak helyreállítása, a férfi meddőség megelőzése, a nőgyógyászati betegségek monitorozásának bevezetése. anya- és csecsemőhalandóság az országban. , veleszületett fejlődési rendellenességek, valamint az orvosi ellátás nyújtására vonatkozó szövetségi szabványok kidolgozása és végrehajtása. Az elfogadott programok hatásának elérése a környezet javítása, a szociális infrastruktúra fejlesztése és az egészséges életmód feltételeinek megteremtése mellett lehetséges. Az orvosi és demográfiai monitorozás azt mutatja, hogy az állami intézkedések nem tartalmazzák a társadalmi-gazdasági tényezők negatív hatását a gyermekek életminőségére, az ellátások rendszere, beleértve a fogyatékos gyermekeket is, nem kompenzálja a növekedést. a megélhetési költségekben. Az utóbbi időben a gyermekek és serdülők egészségi állapotának romlása, testi fejlettségük és pubertásuk visszaesése, az általános megbetegedések növekedése és a társadalmilag jelentős betegségek magas szintje figyelhető meg. Ez utóbbiak kedvezőtlen társadalmi tényezőkkel és környezeti hatásokkal, alultápláltsággal, idő előtti orvosi, pszichológiai és pedagógiai korrekcióval járnak. E tekintetben ígéretesnek tekinthető az olcsóság bevezetése és a kórházpótló technológiák fejlesztése, a meglévő egyensúlyhiányok felszámolása és a célzott programok megvalósítása. Fejlett perinatális centrumok hálózata jött létre, újszülöttek számára korszerű eszközökkel, köztük mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) eszközökkel felszerelt intenzív osztályok nyíltak a szülészeti kórházakban az újszülöttek hatékony elsődleges újraélesztésére, korszerű technológiákkal az alacsony testű újszülöttek ápolására. bevezetik a testsúlyt, javítják az intrauterin fertőzések (IUI) diagnosztikájának és kezelésének problémáit, a veleszületett fejlődési rendellenességek és számos örökletes betegség prenatális diagnosztikáját. korai diagnózis,

A veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek preoperatív előkészítése és sürgősségi sebészeti ellátása jelentősen javítja az újszülöttek ezen csoportjában az eredményeket. Az újszülötteket fenilketonuriára, veleszületett hypothyreosisra, cisztás fibrózisra, galaktosémiára, adrenogenitális szindrómára vizsgálják. Vannak orvosi genetikai osztályok és rendelők, tanácsadó és diagnosztikai egységek, amelyek lehetővé teszik a terhes nők és gyermekek egészségügyi ellátásának javítását, a gyermekek fogyatékossá válásának megelőzését.

Az egészséges gyermek születésének és nevelésének stratégiai alapja a megelőzés. Ezen a területen minden korosztályban fontos helyet foglal el az orvosi ellátás elsődleges láncszeme - a poliklinika gyermekorvosa. A megelőző vizsgálatok a gyermekpopuláció orvosi vizsgálatának első és kötelező szakasza. Céljuk a betegségek korai felismerése, valamint a megelőző, terápiás, egészségjavító, valamint orvosi és szociális intézkedési komplexum megvalósítása. A megelőző vizsgálatok mennyiségének és tartalmának meg kell felelnie a gyermek életkorral összefüggő fizikai és neuropszichés fejlettségének. A megelőző vizsgálatot szakaszosan végzik.

A gyermekorvos munkájában fontos helyet foglal el az 1. életévet betöltő gyermekek egészségi állapotának folyamatos ellenőrzése: rendszeres vizsgálatok a testi-lelki fejlődés felmérésével, táplálkozási ajánlások, a felismert rendellenességek korrekciója, megelőző védőoltások. . A gyermekorvos az újszülöttet a szülészeti kórházból való kibocsátást követő első két napban, majd az első látogatást követő napon, a 14. és 21. életnapon, valamint 1 hónapos korában (gyermekklinikán) vizsgálja meg otthon. ). Az újszülöttkori időszakban a jelzések szerint otthoni szakorvosi konzultációt biztosítanak és tuberkulózis elleni védőoltást végeznek, ha ez nem a szülészeten történt.

1 hónapos poliklinikán a szülészeti kórház neonatológusa, a helyi gyermekorvos és a szakorvosok (neurológus, szemész és ortopéd sebész) következtetései alapján meghatározzák a gyermek egészségi csoportját. Az édesanyákat megtanítják a komplex masszázs elvégzésére és az angolkór megelőzésére. Végezzen magyarázó munkát a gyermekek szoptatásának és racionális kiegészítő táplálásának biztosítása érdekében. Az anyától származó tej hiányában a mesterséges táplálás rendszere ellenőrzött.

Az élet első hat hónapjának következő hónapjaiban (gyermekklinikán is) havonta (majd 8, 10 és 20 hónapos korban) a helyi gyermekorvos megvizsgálja a gyermekeket. Korrigálja a gyermek táplálkozását, megelőző védőoltásokat végez, ajánlásokat ad a keményedésre, irányítja a neuropszichés fejlődést. Ha a gyermek beteg, szakemberhez kell fordulni. Amikor szükséges

A távok a körzeti gyermekorvos és az éjjel-nappali orvosi ellátást biztosító orvosok aktív felügyeletét biztosítják otthon.

3 hónapos korban szűrőlaboratóriumi vizsgálatot végeznek, a gyermeket szakemberek (neurológus, szemész, ortopéd sebész) vizsgálják, következtetést vonnak le a megelőző védőoltások indikációiról és ellenjavallatairól.

A helyi gyermekorvos, figyelembe véve a múltbeli betegségeket és ugyanazon szakemberek vizsgálati adatait, új következtetést von le az 1 éves gyermek egészségi állapotáról.

A gyermekek életének második évében megelőző vizsgálatokat végeznek kétszer (1,5 és 2 éves korban), ezt követően évente.

3 éves korban a gyermekeket gyermekorvos és szakorvos megvizsgálja, mielőtt az óvodába lép; laboratóriumi vizsgálatot végezni, a neuropszichés és testi fejlettség felmérése, az egészségcsoportok meghatározása és a testnevelési célú orvosi csoportokba bontása. Ezután 5 és 6 éves korban ugyanazt a vizsgálatot végzik el, mint 3 éves korban, és meghatározzák a gyermekek funkcionális iskolai felkészültségét. 8 éves korban teljes körű ambulanciával felmérik az iskoláztatáshoz való alkalmazkodást, 8-14 éves korban az iskolai program előrehaladtával az egészségi állapotot is figyelemmel kísérik. A 6 és 12 éves gyermekek megelőző vizsgálati programja tartalmazza az elektrokardiográfiát (EKG).

1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 és 14 éves gyermekek esetében kötelező a szakorvosok (szemész, ortopéd, fül-orr-gégész, fogorvos, neurológus és egyéb szakorvosok) által végzett átfogó vizsgálat. A gyermekeket minden évben fogorvos és gyermekorvos, más szakterület orvosai vizsgálják - indikációk szerint. A serdülőket 17 éves korig teljes körűen megfigyelik egy poliklinikán, pszichológus segítségével.

Kiemelt figyelmet fordítanak a serdülő lányok nőgyógyászati és extragenitális megbetegedésének megelőzésére, a javallatok szerint gyermeknőgyógyász vizsgálja meg őket.

A gyermekekkel folytatott konzultatív és diagnosztikai munka javítása a szakképzett szakorvosi ellátás elérhetőségének növelése, a gazdasági költségek csökkentése, a diagnózis gyors tisztázása érdekében nappali kórházak szervezése és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése.

A betegellátási megfigyelést különösen gondosan végzik a betegségek (az egészség második csoportja) és a krónikus betegségek (az egészség harmadik csoportja) kockázati tényezőivel rendelkező gyermekek esetében, megelőző, terápiás és rekreációs intézkedések komplexumának bevonásával, valamint orvosi és pedagógiai korrekcióval. . rehabilitáció

rehabilitációs kezelési központokban és osztályokon, valamint speciális szanatóriumokban végzik.

A veszélyeztetett krónikus betegségben szenvedő, szokatlan reakciókat és oltás utáni szövődményeket mutató gyermekeket a szakemberekkel folytatott konzultációt követően, a klinikai, funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével optimális adagolási rend szerint oltják be.

Köztudott, hogy a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen a gyermek szervezetének fejlődéséhez. A jelenlegi negatív tendenciák közé tartozik a szoptatott gyermekek számának csökkenése, a gyomor-bél traktus (GIT) megbetegedések gyakoriságának növekedése. A természetes etetés népszerűsítése és a laktáció különféle stimulációinak alkalmazása fontos láncszem a gyermekek egészségi állapotának javítását és a morbiditás csökkentését célzó intézkedések rendszerében. Ebben a munkában a WHO/UNICEF „A szoptatás védelme, elősegítése és támogatása” közös nyilatkozatának főbb rendelkezéseit alkalmazzuk.

A tejelosztó pontokon ingyenes tejterméket kapnak a gyerekek az orvosok felírása szerint. Az emésztőrendszeri betegségek nagy elterjedtsége miatt az iskolások táplálkozásának gondos orvosi és egészségügyi felügyelete szükséges. A bébiétel-ipar fejlődése lehetővé teszi, hogy a gyermekpopulációt, különösen az első 3 életévüket és a krónikus betegségben szenvedő gyermekeket speciális, köztük orvosi élelmiszerekkel látják el.

Ha egy gyermek megbetegszik, a prehospital szakaszban teljes körű megfigyelést és vizsgálatot biztosítanak, szükség esetén a gyermeket kórházba küldik, beleértve a speciális osztályokat is. A gyermekek szakképzett segítése érdekében éjjel-nappal otthoni orvosi ügyelet, mentő- és sürgősségi orvosi állomások működnek egész nap.

A fogyatékos gyermekek segítése megszervezésének problémáinak átfogó megoldása szociálpedagógiai, pszichológiai és orvosi szempontokat is magában foglal, és hozzájárul a gyermekek szociális orientációjához, társadalomba való beilleszkedéséhez.

A gyermekpopuláció orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének alapjai. Gyermekek orvosi ellátásának megszervezése

Legújabb

Ismerni kell