Az angina pectorishoz hasonló roham. Az anginás roham jelei, hogyan lehet segíteni és megelőzni a rohamok kiújulását

Az angina pectoris roham infarktus előtti állapotnak tekinthető, ezért erős szívfájdalmak esetén azonnal és helyesen kell segítséget nyújtani. Az ilyen helyzetekben végzett összehangolt intézkedések nagymértékben enyhíthetik a beteg állapotát, és megakadályozhatják a súlyos szövődmények kialakulását. A mindennapi életben mindenki találkozhat olyan helyzettel, amikor sürgősségi segítségre van szüksége szeretteinek, szomszédjának, kollégájának, vagy éppen egy idegennek az utcán. Ebben az esetben rendkívül fontos tudni, hogy milyen jelek alapján lehet felismerni az anginás rohamot, és hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotán.

Az angina pectoris-szal járó cardialgia (fájdalom) a szívizom oxigénhiánya miatt alakul ki, amelyet ischaemia (azaz a koszorúerek szűkülete miatti izomrostok elégtelen vérellátása) provokál. A szívizom oxigénhiánya különösen a fizikai és pszicho-érzelmi stressz során észlelhető, mivel ezekben az állapotokban jelentősen megnő az oxigénhiány. A szívizom elégtelen táplálkozása miatt tejsav halmozódik fel benne, ami fájdalmat okoz.

Az anginás roham jelei

Az angina pectoris rohamának jelei kevés, de meglehetősen jellemzőek, és a legtöbb esetben ritkán keverik össze más betegségekkel. Ennek az állapotnak a fő tünete a hirtelen vagy a szegycsonttól balra megjelenő, fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, hipotermia, sőt néha még nyugalom után is. A roham leggyakoribb oka a gyors séta (főleg meleg, hideg vagy szeles időben), a lépcsőzés és a túlevés. A szívkoszorúér-betegség későbbi szakaszában anginás roham is kialakulhat alvás közben vagy az abszolút pihenés hátterében.

A cardialgia nyomó vagy égető jellegű, és a legtöbb betegnél besugárzása (reflexiója) a test bal felében (kar, lapocka, gyomortáj, torok, nyakcsigolyák, alsó állkapocs) figyelhető meg. Néha a fájdalom a jobb karba sugározhat. Hanyatt fekvő helyzetben a cardialgia fokozódik.

A betegek különböző módon írják le az angina pectoris roham során fellépő fájdalom természetét:

• kompressziós;
• préselés;
• égő;
• éles.

A fájdalom időtartama körülbelül 5 perc (ritkán körülbelül 15-20). Általában az azt kiváltó ok (fizikai aktivitás, megfázás, stressz) megszüntetése után magától elmúlhat, vagy a Nitroglicerin tabletta bevétele után 2-3 perccel eltűnhet.

Az angina pectorisszal járó cardialgia gyakran a beteg kifejezett szorongásával vagy halálfélelmével jár együtt. Az anginás roham során a beteg a következőket tapasztalhatja:

• hányinger és hányás;
• sápadtság;
• izzadó;
• szédülés;
• böfögés vagy gyomorégés;
• légzési nehézség vagy;
• szívdobogás és megnövekedett szívverés;
• a vérnyomás emelkedése;
• zsibbadás és hideg végtagok.

Atípusos anginás rohamok jelei

Egyes esetekben az angina támadása atipikusan fordul elő, vagy nem kíséri cardialgia. A betegség ilyen típusai nagymértékben megnehezítik felismerésüket.

Egyes betegeknél a szívfájdalom teljesen hiányzik, és csak a tipikus besugárzási területeken érezhető:

• a lapockákban (jobbra vagy balra);
• a bal kéz IV és V ujjában;
• a bal vagy a jobb kézben;
• a nyaki csigolyákban;
• az alsó állkapocsban;
• a fogakban;
• a gégében vagy a garatban;
• a fülben;
• a felső has területén.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a bal kéz IV és V ujjainak zsibbadásával és a felső végtag éles izomgyengeséggel kezdődik. Egy idő után cardialgia és az angina pectoris egyéb jelei alakulnak ki.

A betegek gyakran az anginás rohamot légszomjként írják le, amely élesen korlátozza a fizikai aktivitást, és belégzéskor és kilégzéskor jelentkezik. Ezt az állapotot köhögés kísérheti, amely fokozódik, amikor megpróbál mozogni.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a collaptoid változat szerint folytatódhat. Ilyen tanfolyam esetén a páciens vérnyomása élesen csökken, szédülés, hányinger és súlyos gyengeség jelentkezik.

Az angina pectoris rohama epizódokban érezhető, ami a fizikai aktivitás csúcsán jelentkezik. Az ilyen aritmiákat a nitroglicerin bevétele állítja le.

Ritka esetekben az anginás rohamot nem kíséri fájdalom. Ilyen esetekben a szívizom ischaemia éles gyengeségként vagy légszomjként nyilvánul meg, amelyet a szív alacsony összehúzódása vagy a szívizom nem teljes ellazulása okoz.

Az angina pectoris minden atipikus formáját gyakrabban figyelik meg diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, szívinfarktus után vagy idős betegeknél. A szívizom ischaemia ilyen formáit kísérő tünetek a fizikai vagy érzelmi stressz megszűnése és a nitroglicerin bevitele után megszűnnek.

Elsősegély

Leggyakrabban az anginával járó környezeti fájdalom gyaloglás vagy más fizikai tevékenység során jelentkezik. Ilyen esetekben a betegnek azonnal abba kell hagynia a mozgást, és kényelmes ülőhelyzetet kell felvennie. Amikor a cardialgia alvás közben megjelenik, le kell ülnie az ágyban, és le kell engednie a lábát.

Az angina pectoris rohama alatt tilos felállni, járni és bármilyen fizikai aktivitással kapcsolatos tevékenységet végezni. A páciensnek biztosítania kell a friss levegő beáramlását, el kell távolítania a légzést korlátozó ruházatot, és biztosítania kell a legkényelmesebb hőmérsékleti rendszert.

A cardialgiában szenvedő személynek Nitroglicerint vagy Nitrolingval tablettát kell bevennie a nyelv alá. Ezenkívül az angina pectoris rohamának kiküszöbölésére spray-k formájában használható gyógyszerek: Isoket vagy Nitrominat. A nyelv alá fecskendezik, és egy injekció egy adag gyógyszer. Ezeknek a nitrát gyógyszereknek a bevétele után a betegnek felajánlható egy zúzott Aspirin tabletta, érzelmi izgalom jelei esetén pedig Corvalol vagy Valocardin bevétele.

Az ilyen helyzetekben ajánlott mentőt hívni angina pectoris rohama esetén:

• angina pectoris rohama először fordult elő;
• a roham jellege megváltozott (hosszabb lett, a fájdalmak intenzívebbek, légszomj, hányás stb. jelentkezett);
• A cardialgia nem szűnt meg a Nitroglicerin tabletták bevételével;
• a szívfájdalmak erősödnek.

Az anginás roham gyorsabb eltávolítása érdekében a fenti gyógyszerek szedése után javasolt az arc, a nyak, a tarkó, a vállak, a csukló, a mellkas bal felének és a térdízületeknek könnyű masszírozása (vagy önmasszázs). Az ilyen műveletek lehetővé teszik a páciens számára, hogy ellazuljon és megszünteti a feszültséget.

Az angina pectoris rohamát gyakran súlyos fejfájás kíséri. Ennek megszüntetésére a beteg nem kábító hatású fájdalomcsillapító tablettát (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) vehet be.

Az ilyen események elvégzése után meg kell számolni a pulzust és meg kell mérni a vérnyomást. Súlyos tachycardia esetén (több mint 110 ütés percenként) a betegnek 1-2 tablettát Anaprilint kell bevennie, és kifejezett vérnyomás-emelkedés esetén 1 tabletta klonidint (a nyelv alatt).

A nitroglicerin vagy más nitrát gyógyszerek bevétele után fellépő szívfájdalmat 2-3 perc elteltével meg kell szüntetni, ilyen hatás hiányában a betegnek meg kell ismételnie az egyik gyógyszer bevételét. Egy roham során a beteg legfeljebb három nitroglicerint és nitrolingval tablettát vagy legfeljebb három Isoket vagy nitrominát injekciót kaphat.

Általában a megtett intézkedések után az angina pectoris roham 2-5 (ritkábban 10) perc múlva megszűnik. Cardialgia jelenlétében a nitroglicerin bevétele után 15 percig sürgősen mentőt kell hívni, mivel a beteg állapota fejlődéshez vezethet.

Ha az angina pectoris rohama önmagában megszűnt, a betegnek azt tanácsolják, hogy korlátozza a fizikai vagy érzelmi stresszt, figyeljen az ágynyugalomra és hívjon orvost.

Milyen esetekben ellenjavallt a nitroglicerin anginás roham alatt?

A betegnek vagy hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal, hogy ha alacsony vérnyomás jeleit észlelik (az angina pectoris collaptoid lefolyása esetén), a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) szedése ellenjavallt. A következő tünetek hipotenzióra utalhatnak:

• a beteg súlyos gyengeséget tapasztal;
• szédülés;
• sápadtság;
• hideg verejték.

Ilyen esetekben a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Fektesse le a beteget.
2. Hívj egy mentőt.
3. Hadd vegyen be egy összetört aszpirint.
4. A fájdalom csökkentése érdekében tabletta fájdalomcsillapítókat használhat (Baralgin, Sedalgin stb.).

Sürgősségi ellátás elhúzódó angina pectoris roham esetén

Az angina pectoris elhúzódó rohama esetén csak orvos adhat sürgősségi ellátást.

Ha szükséges, a nitroglicerint megismételjük (1-2 tabletta a nyelv alá), majd intravénás sugárhajtású nem kábító fájdalomcsillapítókat (Baralgin, Maksigan, Analgin) 50 ml 5%-os glükózoldattal. A fájdalomcsillapító hatás fokozására és a nyugtató hatás biztosítására antihisztaminok (Pipolfen, Diphenhydramine) vagy nyugtatók (Seduxen, Relanium) használhatók.

Érzéstelenítés hiányában a betegnek kábító fájdalomcsillapítókat (Promedol, Morphine-hidroklorid, Omnopon) adnak be Droperidollal vagy nyugtatóval kombinálva. Ezenkívül a neuroleptanalgézia (talomonal vagy Fentanyl és Droperidol keveréke intravénás beadása) alkalmazható a szívfájdalom megszüntetésére.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével, amely gyakran fordul elő a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) bevétele után, a betegnek poliglucin oldatot adnak be (intravénásan, 50-60 csepp percenként). Hatás hiányában 0,2 ml 1%-os Mezaton oldat beadása javasolt.

A tartós vérnyomás-emelkedés hátterében fellépő angina pectoris rohamának leállításakor vérnyomáscsökkentő és értágító szerek (Dibazol, Papaverine, Platifillin stb.) alkalmazhatók.

Az angina pectoris rohamát előidéző ​​beteg állapotának stabilizálása után számos egyéb diagnosztikai eljárás elvégzése javasolt. A kapott adatok alapján az orvos további kezelést írhat elő számára.

Hogyan lehet segíteni angina pectoris rohamában. V. A. Abduvalieva kardiológus elmondja

A szív- és érrendszeri betegségek közül a koszorúér-betegség (CHD) az egyik vezető helyet foglalja el a felnőttek körében. Az esetek túlnyomó többségében a koszorúér-betegség oka az érelmeszesedés. A koleszterin plakkok, szűkülő artériás erek ischaemiához vezetnek, és ennek következtében súlyos következményekhez mind a szív, mind a belső szervek oldaláról. Az ér plakk általi szűkülésével ischaemia figyelhető meg - a vérkeringés csökkenése a szervben, ahol kevesebb vér lép be. Ha a szív- és érrendszerről beszélünk, akkor az atheroscleroticus folyamat által közvetlenül közvetített következmények közé tartozik a szívinfarktus, a súlyos szívritmuszavarok, az akut és krónikus szívelégtelenség, valamint az akut koszorúér-halál.

A koszorúér-betegség és az angina pectoris okai

Az ischaemiás szívbetegség a szív vérellátásának csökkenésével járó, a koszorúerek (szíverek) szerves szűkületével járó betegség, melynek oka gyakran koleszterin (atheroscleroticus) plakkok, ritkábban érgörcs.

A plakk egy összetett kóros képződés az artériás ér belső felületén. A koleszterin plakkok bármely artérián kialakulhatnak, beleértve a szív koszorúereit is. Fejlődésében a plakk több szakaszon megy keresztül, egy lapos lipidfolttól kezdve, és az érbe benyúló lipid (zsír) képződéssel végződik. A koleszterin (atheroscleroticus) plakk fő szerkezete a koleszterin frakcióival, különféle lipidekkel és fehérjékkel kombinálva. A plakk kialakulásában vérsejtek (vérlemezkék, eritrociták), különféle gyulladásközvetítők, fehérjék is részt vesznek.

Az érelmeszesedés, pontosabban az atheroscleroticus folyamat kezdete, a plakk kialakulása és fejlődése serdülőkorban kezdődik. Az életkor előrehaladtával, különösen örökletes hajlam esetén, a koleszterin plakkok növekedési üteme felgyorsul. Ateroszklerotikus plakk minden irányban nő, és gyulladásos, fibrogenezis és meszesedési folyamatok figyelhetők meg benne.

A betegség kezdetén a plakk nem zavarja a véráramlást, mivel az ér lumenje elegendő a szerv oxigénellátásához az artéria szűkülése ellenére. Ebben a szakaszban a szívkoszorúér-betegség rutin orvosi vizsgálattal nem ismerhető fel. Az angina pectoris és az ischaemia semmilyen módon nem nyilvánul meg, és további vizsgálatok elvégzése nélkül a diagnózis nem történik meg.

A jövőben, ahogy a plakk növekszik és fejlődik, rostos kupak és belső zsíranyag képződik, az artéria belső átmérőjének 25-50-75 vagy több százalékát kezdi bezárni. Jellemző panaszok jelentkeznek, amelyek közül a fő angina pectoris roham (tipikus fájdalmak a szív tájékán, a szegycsont mögött).

A betegség korai szakaszában (jellemzően) a koszorúér-betegség testmozgással jár. Ahogy a plakk fejlődik és növekszik, az edzéstűrés mértéke változik. Ha a koszorúér-betegség kezdetén ennél a betegnél sürgősségi terhelésen angina pectoris roham alakul ki, akkor a későbbiekben kifejezetlen, mindennapi terhelés mellett, esetenként nyugalmi állapotban is jelentkezhet a szegycsont mögötti fájdalom.

Az angina pectoris roham előfordulása a következőképpen magyarázható. Nyugalomban, amikor az oxigénigény nem olyan magas, a szívedény jelentős szűkülése ellenére a vér elegendő mennyiségben jut be a szívizomba. De érdemes bármilyen fizikai stresszt, vagy érzelmi stresszt átélni, a szívizom oxigénigénye megnő. A beszűkült ér nem képes elegendő mennyiségű vérrel ellátni a szívet, ischaemia lép fel, angina pectoris tünetei jelentkeznek.

Mit kell tenni a szívfájdalmak ellen? Az angina pectoris tünetei és jelei

Az angina pectoris egy tipikus mellkasi fájdalom (szívfájdalom), amely szorító és nyomó jellegű. A fájdalom több percig tart, általában legfeljebb öt. A szív fájdalmát szívdobogás, gyengeség, félelem kíséri, adhat (sugározhat) a bal kézre, a kisujjra, a bal lapocka alá, a vállra, az állkapocsra és a fogakra. Az angina megszűnik, ha a beteg nitroglicerint vett be (tabletta, csepp, spray vagy kapszula formájában a nyelv alá).

A szívfájdalom (angina pectoris rohama) a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik. A nitroglicerin olyan gyógyszer, amely gyorsan tágítja a koszorúereket.

Az angina pectoris tipikus rohamát NEM kíséri a szívműködés csökkenése, súlyos ritmuszavarok, a vérnyomás éles csökkenése, a fájdalom széles körű besugárzása és kifejezett intenzitása.

Ha a szívfájdalom 5-10 percnél tovább tart, és az angina pectoris intenzív sütés, ívben ívelő retrosternalis elviselhetetlen fájdalom, amelyet a nitroglicerin nem csillapít, akkor ezek a tünetek nagy valószínűséggel a szívizom fejlődésére utalhatnak. infarktus (a szívizom nekrózisa).

A szívizom egy részének nekrózisa visszafordíthatatlan folyamat. Ezért a szívinfarktus (súlyos angina pectoris) első gyanúja esetén sürgősen mentőt kell hívni. A koszorúér trombus általi elzáródásától számított első 2 órában lehetséges a szívizom revaszkularizációja (a véráramlás helyreállítása az ér lumenének teljes lezárásának helyén).

Ezt a trombus speciális készítményekkel történő farmakológiai feloldásával, vagy a legközelebbi érközpontban végzett műtéti beavatkozással érik el. Időben történő kezeléssel elkerülhetők a szívinfarktus következményei és szövődményei. Fontos! Bármilyen késedelem a mentőhívásban visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A szívkoszorúér-betegségben megnyilvánuló koszorúerek mellett a koleszterin plakkok képződése minden nagy artériában előfordulhat. Az agyi (agyi) artériák, az alsó végtagok artériái és a vesék leggyakrabban érelmeszesedésnek vannak kitéve. A koleszterin plakkok gyakran az aorta és a mesenterialis artériák különböző részein lokalizálódnak.

Az egyes lokalizációk atherosclerosisának jellegzetes megnyilvánulásai vannak. Például ateroszklerotikus agykárosodás esetén az artériák szűkülése a tünetek gyors növekedéséhez vezethet ( stroke), vagy az agyműködés lassú hanyatlása (encephalopathia, kognitív változások, elmebaj).

Egyes esetekben az ischaemia tipikus anginás rohamok nélkül jelentkezik, ami ezt a betegséget még veszélyesebbé és kiszámíthatatlanabbá teszi.

Milyen segítséget kell nyújtani angina pectoris esetén jelentkező szívfájdalmak esetén?

Ha szívfájdalom van (angina pectoris roham), abba kell hagyni a mozgást, meg kell nyugtatni a beteget, kényelmes helyzetet kell biztosítani neki (ülve vagy fekve felemelt fejtámlával), biztosítani kell a légáramlást, orvost kell hívni, vérnyomást mérni. Ha a szisztolés nyomás (BP) nem alacsonyabb 100 mm-nél. rt. Art., nitroglicerin tablettát vagy kapszulát kell adni, vagy nitroglicerint kell permetezni a nyelv alá.

Ha a szívfájdalom nem múlik el, és az anginás rohamot nem sikerült leállítani, ezek a műveletek néhány perc múlva, a vérnyomás mérése után megismételhetők. Figyelemelterelő eljárásokat alkalmazhat (mustártapasz a szív területén, meleg fürdő a bal felső végtagon). Hosszan tartó roham esetén adjon a betegnek egy aszpirint.

Az angina pectoris rohama esetén, különösen, ha ez a helyzet először fordult elő, feltétlenül hívjon mentőt.

A koszorúér-betegség és az angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris rohama után a páciensnek ajánlatos kardiológus által végzett alapos vizsgálatot végezni, beleértve az EKG-t, a lipidösszetétel (koleszterin, frakciói) biokémiai vérvizsgálatát és a szív ultrahangját. Bizonyos esetekben összetettebb vizsgálatra van szükség - koszorúér-angiográfia (radiokontrasztos módszer), amely lehetővé teszi a koszorúér szűkületének mértékének és helyének pontosabb diagnosztizálását.

Diagnosztizált súlyos és (vagy) több érszűkület (több koszorúér beszűkülése) esetén, ha nincs ellenjavallat, szívkoszorúér bypass beültetéshez vagy stent beültetéshez folyamodnak.

Az angina pectoris megelőzése

A koszorúér-betegség és más, megemelkedett koleszterinszinten alapuló betegségek megelőzése érdekében minden embernek – különösen az 50 év felettieknek – időben ki kell vizsgálnia. Belül át lehet adni klinikai vizsgálat, egyénileg pedig kardiológussal, terapeutával.

Az orvos látogatása során a páciens szívfájdalmakra, megnövekedett nyomásra, örökletes hajlamra panaszkodik. Az orvos kideríti, hogy voltak-e hasonló betegségek (szívinfarktus, agyvérzés) a vér szerinti rokonoknál, és milyen életkorban?

A páciens antropometrián (magasság, súly mérése) történik, megvizsgálják a plazma teljes koleszterintartalmát, frakcióit, lipoproteineket, a véralvadási rendszer állapotát. EKG-vizsgálat szükséges. Szükség esetén lehetőség van Holter EKG-monitorozás használatára (az EKG-vizsgálatot a nap folyamán végezzük, és lehetővé teszi, hogy mindent rögzítsen, beleértve az ischaemia fájdalommentes epizódjait is).

Amikor anginás roham jelentkezik, a tünetek kifejezettek, ijesztőek. Ezekben az esetekben a segítségnyújtás késedelme nem engedhető meg. Természetesen csak orvos végezheti el a szükséges orvosi eljárásokat, de elsősegélynyújtásra van szükség a mentő megérkezése előtt. Ez a patológia a meglehetősen gyakori jelenségek kategóriájába tartozik, ezért fontos, hogy ismerjük az anginás roham jeleit, és otthon tudjunk enyhíteni egy rohamot.

A probléma lényege

Általában az angina pectoris a klinikai változatok egyike, és a szívizom (szívizom) vérellátásának akut elégtelensége következtében görcsrohamok formájában nyilvánul meg. A roham fiziológiai alapja a szívizom ischaemia, amely akkor jelentkezik, ha az izom oxigénigénye nem felel meg a szállítás tényleges mennyiségének. Az oxigénhiány a szívizomban fellépő redox folyamatok reverzibilis megzavarásához vezet. A központi idegrendszer receptorait irritálják a kóros anyagcsere termékei, és impulzust küldenek az agykéregbe, ami a támadás fontos jelét - a mellkasi fájdalmat - okozza.

A folyamat etiológiája és természete szerint a patológia következő fő formáit különböztetjük meg:

• angina pectoris, amely a fizikai és pszichológiai stressz hatására jelentkezik;
• nyugalmi angina;
• variáns angina (Prinzmetal-angina) egy nagy koszorúér görcse miatt.

Vissza az indexhez

A támadás okai

A legtöbb esetben a betegség rohamát a koszorúerek ateroszklerózisa okozza, és gyakran magas vérnyomással kombinálják. A patológia kiváltó oka lehet a koszorúerek idegi szabályozásának megsértése az epekő és a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásában. A provokáló tényezők ebben az esetben: megnövekedett vérnyomás, az izom összehúzódási funkciójának károsodása, a bal szívkamra hipertrófiája, paroxizmális szívritmuszavar, egyszeri túlevés, éles időjárási változás, fizikai túlterhelés.

A nyugalmi angina a fizikai aktivitástól való függés nélkül alakul ki. Leggyakrabban a támadás éjszaka, álomban történik. Ebben az esetben a test vízszintes helyzete válik a tettessé, amelyben megnő a szív véráramlása. A körülmények ilyen kombinációja esetén a szívritmus megsértése következik be. Az angina variánsa a szívkoszorúerek görcsének eredményeként, nyugalmi szívizom iszkémiával jár. Ennek a jelenségnek a fő okai a stressz, az alkohol befolyása és a dohányzás.

Vissza az indexhez

Klinikai kép

A támadás fő tünete a fájdalom. Leggyakrabban a fájdalom a mellkas felső részén jelentkezik. Néha megjelenik a bal oldalon az epigastriumban, a bal lapocka és a váll régiójában. Kezdetben a fájdalom kicsi, de aztán élesen felerősödnek és nagyon érzékenyek lesznek. Fájdalom besugárzása jellemzi a bal vállban és a bal karban, egészen a kisujjig. Gyakran a nyakban, az állkapocsban, a fogakban, a has bal oldalán és a lábban adják be. A fájdalomzónák intenzitása és kiterjedése közvetlenül összefügg a szívizom károsodásának súlyosságával. A szívből származó fájdalmas irritáció a gerincvelő szegmensein halad át, és a zsigeri érzékszervi reflex elve szerint belép a centrifugális gerincvelői idegekbe.

A feszültség típusú roham egyik fontos tünete az „ökölbe szorított ököl” tünete. Az áldozat ökölbe szorított kezét önkéntelenül a mellkasára teszi. A fájdalom szindrómát egyéb jelek kísérik: a bőr sápadtsága, hideg verejték, megnövekedett vérnyomás, depresszió és halálfélelem.

Nyugalmi anginával a fájdalom szindróma hosszabb, mint feszültségi roham esetén. A fájdalom ebben az esetben más jellegű lehet: nyomás, vágás vagy égés. Gyakran a torok összeszorításának érzését okozza. Néha a nyugalmi roham csak érthetetlen kényelmetlenség, mellkasi szorítás formájában érezhető.

Az anginás rohamok gyakran olyan tünetekkel járnak, mint a hányinger, hányás és gyakori vizelési inger. A pulzus gyorsulhat és lassulhat is, a lézió természetétől függően. Az ütőhangszerek és az auskultáció során az aorta feletti szisztolés zörej észlelhető, amely jelzi annak szklerotációjának kezdetét. Ezek az eljárások azonban gyakran nem mutatnak eltérést a normától. A testhőmérséklet a támadás során nem emelkedik.

Vissza az indexhez

Elektrokardiogram

Az EKG levezetése lehetővé teszi a károsodott koszorúér-véráramlás jeleinek észlelését. Ilyen jelek közé tartozik az ST szegmens csökkenése, simított, kétfázisú vagy negatív T-hullám jelenléte a standard vagy mellkasi vezetékekben. Az EKG-roham vége után a kép normalizálódik. A patológia egy változatának súlyosbodásával az EKG-n az S-T intervallum átmeneti emelkedése az izoelektromos vonal felett van meghatározva, ami a szívizom subepicardialis rétegének ischaemiáját jelzi.

A nyugalmi elektrokardiogram eltéréseinek hiánya nem zárja ki az angina pectoris tényét. Tünetek jelenlétében EKG-t végeznek adagolt terheléssel: teszt kerékpár-ergométeren, futópadon vagy futópadon. Pontosabb adatokat kapunk a kontrasztos radiográfiás vizsgálatok (koszorúér angiográfia) során, amely feltárhatja a koszorúerek szűkületét.

Vissza az indexhez

A patológia kezelése

Az elv komplex és hosszú távú terápián alapul. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a napi rendszer optimalizálásának. A beteg személynek meg kell szoknia a következő szabályokat:

• a sietség kizárása;
• pihenés ebéd után;
• a túlevés és a nehéz, hosszú ideig emészthető élelmiszerek fogyasztásának kizárása;
• kerülje az étkezést lefekvés előtt;
• teljes alvás;
• a pszichológiai stressz elkerülése;
• fogyás túlsúly jelenlétében;
• séták a friss levegőn, az alkohol és a dohányzás kizárása.

A gyógyszeres terápia három fő gyógyszercsoport alkalmazásán alapul: nitrátok, béta-blokkolók és antiadrenerg szerek, kalciumion antagonisták.

A roham enyhítése nitrátok vagy nitrátszerű gyógyszerek bevitelén alapul. Az ilyen anyagok csökkentik a szívizom oxigénigényét, miközben növelik a szívizom ellátásának mennyiségét. A nitrátok fokozzák a prosztaciklin felszabadulását az érfalakban, ami enyhíti a görcsöket, kitágítja a lument és csökkenti a szűkületi feszültséget. A nitroglicerin leggyakoribb alkalmazása (tabletta vagy csepp). A rohamok enyhítését az is biztosítja, ha lanolin alapú nitroglicerin kenőcsöt kenünk a mellkas területére. A hosszú hatású nitrátok elterjedését találták: Erinit, Nitrong, Sustak-mite és Sustak-forte, Nitranol, Nitrosorbide. Megelőzésként a Trinitrolong segítségével az ínyre történő felvitel hatékony.

Béta-blokkolóként a következő gyógyszereket használják a kollaterális keringés javítására: Propranolol, Anaprilin, Inderal, Trazikor, Kordaron, Visken, Kordanum. A kalcium antagonisták normalizálják az anyagcsere folyamatokat az izomsejtekben. A következő alapokat írják elő: Corinfar, Adalat, Verapamil, Isoptin, Sezit, Difril, Sinathrin.

Az igazi angina pectoris nem tarthat tovább 20-30 percnél, hiszen ha ez megtörténik, akkor már szívinfarktusról beszélünk. Az angina pectoris rohama átlagosan körülbelül 5 percig tart. A fájdalom általában a fizikai aktivitás abbahagyása után magától megszűnik.

A betegek általában tudják, mennyi ideig tart egy tipikus szívroham, és meg tudják mondani, hogy a roham gyakori vagy valami új és orvosi ellátást igényel. Például, ha tegnap hirtelen két percig tartott az epizód, ma pedig ötször hosszabb, akkor ez azt jelentheti, hogy változások történtek, és nem lehet csak úgy hagyni.

Tudva, hogy az angina pectoris nem tarthat órákig, és fizikai aktivitással jár, az orvosok e két jellemző alapján megkülönböztethetik a különböző eredetű fájdalmakat. Természetesen fenntartással kell élni, hogy esetenként a betegség nem tipikus lefolyása mellett nehéz lehet a diagnózis felállítása, még a világon ismert összes elemzés és vizsgálat eredményével is. Ugyanakkor 5 percnyi kommunikáció a pácienssel és semmi több nem elegendő az "angina pectoris" diagnózisához egy klasszikus fájdalom szindrómával.

Minden angina pectorisban szenvedő betegnek tudnia kell, hogy öt-hét perce van a fájdalom megszüntetésére, ha a fájdalom továbbra is fennáll, sürgősen mentőt kell hívni.

Stabil és instabil formák, jellemzőik

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amelyet szív- és mellkasi fájdalom kísér. A betegek megjegyzik a szorító érzés, az égő érzés, a nyomás, a nehézség, a kellemetlen érzés megjelenését a mellkasban, amely a vállakra, a nyakra, az állkapocsra és a felső végtagokra terjed.

A stenocardia támadásai fizikai erőfeszítés vagy pszicho-érzelmi sokkok után jelentkeznek. A súlyosbodás gyakran nyilvánvaló ok nélkül következik be. Fájdalmas érzések jelentkeznek a szívizom vérellátásának megváltozása következtében, míg az oxigén nem elegendő a szívizom teljes működéséhez. Ez fájdalomhoz és kényelmetlenséghez vezet.

Az okok

Az angina pectoris általában a koszorúerek atherosclerosisának hátterében alakul ki, amelynek falán ateroszklerotikus plakkok képződnek. Az ilyen formációk szűkítik az edények lumenét, ami megakadályozza az oxigénnel dúsított vér áramlását. Az angina pectoris rohama az oxigénéhezés idején jelentkezik, amikor az artériák lumenje 50-70%-kal csökken. Néha az angina pectoris más betegségek hátterében alakul ki:

• allergiák és a test fertőző elváltozásai;
• vasculitis, ízületi gyulladás és egyéb szövődmények reuma után;
• gyomor-bélrendszeri betegségek stb.

Osztályozás

Az angina pectoris osztályozása az előfordulás időpontja szerint:

• angina pectoris. A támadásokat pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz okozza, amely fokozott oxigénellátást igényel. Ebben az esetben a támadások leállnak a nitroglicerin bevétele után;
• nyugalmi angina. A támadásokat nyugalomban, éjszakai alvás közben észlelik, és a koszorúerek váratlan görcsei okozzák.

A kifejezés jellege szerint a betegség lehet:

• stabil. Ebben az esetben a rohamok bizonyos gyakorisággal figyelhetők meg;
• instabil. A kialakuló, progresszív és spontán rohamok első alkalommal történő kiosztása;
• atipikus forma. A Prinzmetal angina ritka, egy bizonyos időpontban ciklikus rohamok sorozatában nyilvánul meg.

A stabil angina pectoris funkcionális osztályai:

• I. osztály - az exacerbációk ritkák, rövid ideig tartanak, szokatlan fizikai aktivitás után figyelhetők meg;
• II. osztály - kisebb megerőltetés után támadásokat észlelnek - lépcsőzés, gyors futás;
• III - szívfájdalom jelentkezik lassú járáskor, akár egy emeleti lépcsőzéskor, idegi feszültség vagy stressz után, fagyos vagy szeles időben való kilépés után;
• IV - exacerbációk figyelhetők meg a legkisebb fizikai aktivitásnál, a beteg állapotának romlását észleli ruházatváltáskor, padlósöpréskor stb. Gyakran a cardialgia nyugalomban vagy álomban fordul elő.

Az instabil angina a következő formákban nyilvánul meg:

• elsődleges. A támadásokat először észlelik, legfeljebb egy hónapig tartanak;
• progresszív forma. Az exacerbáció súlyossá, gyakorivá és elhúzódóvá válik, éjszaka rögzítik;
• nyugalmi angina. A szív fájdalma nyugalomban figyelhető meg ideges vagy fizikai stressz után;
• posztinfarktus. A szívinfarktus után a betegek 2 hétig fájdalmasak a szívben.

Az instabil angina Braunwald-féle besorolása a szívizominfarktus kockázatát értékeli a fájdalom súlyosbodásának okai és a klinika miatt:

• I. osztály - először merült fel vagy fokozta a meglévő patológiát;
• II. osztály - nyugalmi angina pectoris, amely az előző 2 hónapban fordult elő;
• III. fokozat – a támadásokat az elmúlt két napon belül észlelték.

Az előfordulás körülményei alapján a következő osztályokat különböztetjük meg:

• A (másodlagos). Nem koszorúér patológiák, például vérszegénység, fertőzés, thyreotoxicosis, hipoxia okozta;
• B (elsődleges). A csoportba azok a betegek tartoznak, akik más szívbetegségben szenvednek, ami fokozza az ischaemiát;
• C (infarktus utáni). Szívinfarktus utáni betegeknél alakul ki az első 2 hétben.

A stabil angina és az instabil angina megkülönböztetéséhez fontos figyelembe venni a következő tényezőket:

• roham időtartama. Stabil formában az exacerbáció körülbelül 10 percig tart, instabil formában - 15 percig;
• fizikai aktivitás, amely a támadás kezdetét okozta. A stabil formát előzetes fizikai és pszicho-érzelmi feszültségek jellemzik, amelyek egy adott betegnél mindig azonos intenzitásúak. Az instabil angina független az edzéstől, nyugalomban jelentkezik, vagy a korábbinál kisebb terhelés mellett jelentkezik;
• pozitív eredmény jelenléte a nitroglicerin tabletta bevétele után. Szívfájdalom esetén a nitroglicerin tabletta 2-3 perc múlva hat. Instabil formában több tabletta szükséges.

Az instabil angina a klinikai megnyilvánulások és a prognosztikai érték szerint egy köztes fázist foglal el a szívroham és a stabil forma között.

Tünetek

Az angina pectoris fő tünete a szív- vagy mellkasi fájdalom. A betegek észreveszik a fájdalom nyomó vagy szorító jellegét, amely a lapocka, a nyak, az állkapocs és a bal kar felé sugárzik. A jobb karban és a felső hasban jelentkező fájdalmat ritkábban rögzítik.

A fájdalmas roham felnyög, a halálfélelem érzését tapasztalja meg. Külsőleg az állapot a bőr sápadtságában, emelkedett vérnyomásban, a végtagok zsibbadásában és szívdobogásban nyilvánul meg. Atipikus támadás esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• nehézlégzés;
• fájdalom a karjában, a nyakában vagy a fogaiban;
• tachycardia;
• izzadó;
• általános gyengeség;
• hányinger.

Ritkán a támadásokat nem kísérik specifikus megnyilvánulások, ezt a jelenséget "néma" angina pectorisnak nevezik.

Általában a rohamok hirtelen jelentkeznek az ideges vagy fizikai stressz csúcsán. A fájdalom és egyéb tünetek miatt a beteg kénytelen 10-15 percre megállni, hogy felépüljön. A támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet, majd a fájdalom önmagában vagy a nitroglicerin bevétele után eltűnik. A gyógyszer kitágítja a szív ereit, biztosítva a szívizom megfelelő mennyiségű oxigénellátását.

A roham vége után a betegség nem jelentkezik, a beteg visszatér a megszokott életmódjához.

Rizikó faktorok

Az angina pectoris kialakulásában számos olyan tulajdonság játszik szerepet, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és progressziójához:

1. Halálos. Ebbe a csoportba tartozik az életkor, a nem, az öröklődés. Férfiaknál az angina pectorist gyakrabban figyelik meg, mint az 50-55 év közötti nőknél, amikor menopauza következik be. Amikor a nők hormonális háttere megváltozik, nő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata;
2. Eldobható. Vérkoleszterin, vérszegénység, elhízás, magas vérnyomás és mások. Sok tényező összefügg egymással, így az egyik megszüntetése csökkentheti a másikat. A leggyakoribb tényezők a következők:
   • elhízottság. A túlsúly okai a zsíros ételek túlzott fogyasztása és az alacsony fizikai aktivitás;
   • A dohányzást a betegség kialakulásában az egyik legfontosabb tényezőként ismerik el. A dohányzás növeli a koszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét, körülbelül 7 évvel lerövidíti az életet. A vérben nő a szén-monoxid-tartalom és csökken az oxigén szintje;
   • cukorbetegség. Emelkedett vércukorszint esetén a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 2-szeresére nő. A diabetes mellitusban szenvedő betegek prognózisa rosszabb, mint az egyéb - eltávolítható - tényezőkkel rendelkező betegeknél;
   • az érzelmi stressz és az erős pszicho-érzelmi stressz hirtelen halálhoz vezethet, mivel a szív fokozott stresszel kezd dolgozni. Stressz hatására megemelkedik a vérnyomás, és csökken a szívizom és más szervek oxigénellátása;
   • elégtelen fizikai aktivitás;
   • artériás magas vérnyomás. A bal kamra méretének növekedése a magas vérnyomás szövődménye, és gyakran a betegek halálának oka;
   • a szívkoszorúér trombózis a szívinfarktus és a keringési elégtelenség fő oka. A fokozott véralvadás a koszorúér-betegség és az angina pectoris szövődményeinek kockázati tényezője.

Diagnosztika

1. A betegség és a panaszok anamnézisének elemzése. A beteg megjegyzi, hogy mikor jelentkeztek először a betegségek első tünetei, a szívfájdalom, a légszomj és a gyengeség.
2. Élettörténeti elemzés. Ezt a patológia kialakulásának kockázati tényezőinek azonosítása érdekében végzik, meghatározzák a beteg szokásos étrendjét és életmódját.
3. Az öröklődés elemzése a rokonok szív- és érrendszeri betegségeinek, azonnali halálesetek azonosítására irányul.
4. Orvosi vizsgálat. A szegycsont és a szív régió meghallgatását, kopogtatását és tapintását végzik. Ezzel a módszerrel a bal kamrai hipertrófia, az érrendszeri atherosclerosis jeleit észlelik.
5. Általános vérvizsgálat. Meghatározza a leukociták szintjét, az eritrociták ülepedési sebességét.
6. Általános vizelet elemzés. A szervek egyidejű betegségeit azonosítja.
7. Vérkémia. Az erek érelmeszesedésének diagnosztizálásához meg kell határozni a cukor és a koleszterin szintjét.
8. EKG. Rögzíti a szív elektromos aktivitását.
9. EchoCG. Felméri a szív szerkezetét és méretét, tanulmányozza az intrakardiális véráramlást, a szívizom összehúzódási zavarait és meghatározza az instabil angina jelenlétét.
10. Holter napi EKG monitorozás.
11. Stressz echokardiográfia. A szívizom károsodott kontraktilitásának zónáit azonosítja.
12. A szívizom szcintigráfia radioaktív gyógyszerek bejuttatását jelenti a szervezetbe, valamint a szív falainak és üregeinek megjelenítését.
13. A stresszteszt egy pontos módszer a megerőltetéses angina diagnosztizálására. A vizsgálat során a páciens növekvő terhelést hajt végre futópadon vagy kerékpáros ergométeren. Ugyanakkor a nyomást és a kardiogramot folyamatosan rögzítik.
14. Ha nem lehet stressztesztet végezni, ajánlott transoesophagealis pitvari elektromos stimulációt végezni. Ehhez a szívet elektromos impulzusok sorozata stimulálja, és megfigyelhető az összehúzódások gyakoriságának növekedése. Az ischaemia kialakulásával specifikus változások jelennek meg a kardiogramon, amelyeket az orvos rögzít.
15. koszorúér angiográfia. A műtéti kezelés eldöntésekor írják elő. A vizsgálat meghatározza a vérrögképződést és az edények lumenének szűkülését.

Kezelés

Az angina pectoris kezelésének fő feladata a progresszió és a hirtelen halál megelőzése. Ez lehet konzervatív vagy műtéti.

1. Nem gyógyszeres kezelés:
   • sürgősségi kórházi kezelés;
   • szigorú ágynyugalom, a fizikai aktivitás megtagadása.
2. Orvosi terápia:
   • a köpölyözés nitrátok használatával jár. Az is lehetséges, neuroleptanalgézia - intravénás érzéstelenítés módszere;
   • gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, sztatinokat és kalcium antagonistákat;
   • vérhígítók, beleértve a thrombocyta-aggregáció-gátlókat és a közvetlen véralvadásgátlókat.
3. Sebészet:
   • szívkoszorúér angioplasztika szűkülettel;
   • koszorúér bypass beültetés.

Komplikációk

Kezelés hiányában az angina pectoris súlyos szövődményekhez vezet:

• miokardiális infarktus;
• aritmia;
• szív elégtelenség;
• kardioszklerózis.

Az angina pectoris a szegycsont mögötti fájdalom akut rohama, amelynek provokáló tényezője a szívizom ischaemia (a szív izomszövetének vérellátási problémái). Az angina pectoris tünetei a kóros folyamat lefolyásától függenek.

Amikor a támadás tünetei megjelennek
angina pectoris esetén a lehető leghamarabb sürgősségi ellátást kell biztosítani, különben egy hosszan tartó roham a szívizom akut károsodásához vezethet.

A fő jelek és megnyilvánulások:

• fájdalom a szegycsont mögött - fizikai stressz vagy érzelmi túlterhelés okozta (azok a pillanatok, amikor a pulzusszám növekszik, és ennek megfelelően megnő az izomszövet szükségessége az elfogyasztott oxigén szintjében);
• a közérzet gyors javulása pihenést vagy egy nitroglicerin tabletta azonnali fogyasztását teszi lehetővé;
• a szívizom ischaemia jeleit rögzítik az elektrokardiogramon fájdalomroham vagy stresszteszt során;
• Az elvégzett angiográfia feltárja a koszorúerek elzáródását.

Az angina pectoris tüneteinek elsősegélynyújtása a fizikai aktivitás abbahagyása és a nitroglicerin gyógyszer bevétele.

A gondos anamnézis felvétel felbecsülhetetlen segítséget jelent a helyes diagnózis felállításában. Az angina pectoris tüneteinek és jeleinek bizonyos sztereotípiája van a kóros folyamat lefolyásáról és fejlődéséről. Ha a beteg a szegycsont mögötti fájdalom miatt aggódik, akkor az angina pectoris tüneteivel kapcsolatban az alábbi pontokra kell figyelni.

Olyan körülmények, amikor a fájdalom megjelenik, és amelyek hozzájárulnak annak eltűnéséhez

Általában az anginás rohamok tüneteit fizikai megterhelés okozza, és annak megvonása után, nyugalomban eltűnnek. A fizikai aktivitás gyakran nehézemeléssel, tempós gyaloglással, lépcsőzésekkel jár együtt. Az anginás fájdalom idején a beteg könnyebben van függőleges helyzetben, mint vízszintesben. A mentális vagy érzelmi stressz mértéke, amely fájdalomrohamot okozhat, minden beteg esetében egyénileg változik. A fájdalom fellépését kiválthatja érzelmi kitörés (mind negatív, mind pozitív színezetű), túlzott táplálékfelvétel vagy hidegbe járás. A stressz szintje támadás esetén általában alacsonyabb reggel. A szívkoszorúér-betegség további fejlődésével ez a küszöb jelentősen csökken, és még érzelmi stressz sem szükséges a fájdalom megjelenéséhez. Ebben az esetben az angina pectoris szexuális tevékenység során, éjszaka, nyugalomban is előfordulhat, mert a koszorúerek görcse lép fel.

A retrosternalis fájdalom jellemzői

Jellemző, hogy a betegek a fájdalmat úgy határozzák meg, hogy ökölbe szorított ököllel a szegycsontot érintik, magukat a fájdalmakat pedig szorításnak és szorításnak nevezik. Nincs egyértelmű lokalizációjuk, nem görcsösek. A betegek néha úgy írják le érzéseiket, mint a mellkas szorító érzése és összenyomódása, kellemetlen érzés, égő érzés, gyomorfájdalom.

A fájdalom helye és eloszlása

Leggyakrabban a fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas bal felében jelentkezik. Terjedéskor a teljes bal oldal érintett (a lapocka alatt, váll, alkar, kéz, állkapocs bal fele).

Az anginás fájdalom időtartama

Az angina pectoris esetén a fájdalom egy rövid távú tünet, amely a fizikai terhelés 5 perces abbahagyása után teljesen eltűnik, maradványhatások nélkül. Ha a fájdalom roham túlzott mennyiségű étel vagy pszicho-érzelmi stressz után következett be, akkor a fájdalom teljes leállítása 15-20 percig tarthat. Ha a roham 30 percnél tovább tart, akkor feltételezhetjük instabil angina jelenlétét vagy akut szívizom károsodás kialakulását (ritka esetekben az ok egy másik szerv betegsége is lehet).

A nitroglicerin hatékonysága

Egy tabletta nyelv alá történő azonnali beadása jelentősen lerövidíti vagy teljesen leállítja az anginás fájdalom rohamát.

Az angina pectoris tüneteinek kezelése a gyógyszerek kiválasztásával kezdődik.

Változatos angina

A Prinzmetal-angina tünetei (vazospasztikus angina pectoris tünetei) olyan tünetegyüttes, amelyet nem jellemez a retrosternalis fájdalom kialakulása és a fizikai vagy érzelmi stressz közötti kapcsolat. A nők angina tünetei gyakran 50 éves kor után jelentkeznek. Nyugalmi anginás tünetek: kora reggel jelentkezhetnek, ami a beteg felébredéséhez vezethet. A bal szívkoszorúér sérülése van, ami a szívritmus zavarához és a szívimpulzus megfelelő vezetésének képességéhez vezet. Előfordulhat, hogy az artéria lumenének tartós szűkülése nem észlelhető. A nyugalmi angina tüneteinek kezelése nehéz lehet. Mivel a nyugalmi angina tünetei minden provokáló tényező nélkül jelentkeznek.

Instabil angina

Az instabil angina tünetei a szívkoszorúér-betegség egy változata, amikor az akut szívizom-sérülés kockázata magas. Megkülönböztető pont a betegség gyors előrehaladása, a sztereotip tünetek hiánya. Az instabil angina tüneteinek kezelése gyakran műtéthez vezet.

Lehet, hogy ez az első alkalom. Az ilyen patológiát a megnyilvánulást követő egy hónapon belül regisztrálják. A prognózis kedvezőtlen, ha a betegség lefolyása hosszú, vagy negatív EKG-dinamika kíséri.

Előfordulhat progresszív angina pectoris. Az angina pectoris tünetei: ebben az állapotban megnövekszik a rohamok gyakorisága, fokozódik azok súlyossága az anginás fájdalom hosszú távú, már meglévő rohamai hátterében. Elég gyakran a beteg egyértelműen meg tudja nevezni azt a dátumot, amikor a betegség előrehaladtával elkezdett fejlődni, csökkent a nitroglicerin iránti érzékenység, és megnőtt az igény.

Kit fenyeget ez a betegség? Ez a betegek következő kategóriája:

• súlyosbodott öröklődéssel (ha a legközelebbi hozzátartozók bármelyike ​​szívrohamot kapott, akkor a betegség kialakulásának kockázata tízszeresére nő az általános népességhez képest);
• akik cukorbetegségben szenvednek;
• sok éves dohányzási tapasztalattal;
• akiknek megemelkedett a vér koleszterinszintje (annak kedvezőtlen része);
• magas vérnyomással;
• elhízással;
• akik ülő életmódot folytatnak;
• akik szén-monoxid-mérgezést szenvedtek el;
• az aorta szifilitikus elváltozásaival (az elsődleges folyamat kezelésének hiányában alakul ki).

Az angina pectoris különböző változatainak kezelése

Az anginás tünetek kezelése és megelőzése megköveteli a pácienstől, hogy megfeleljen egy bizonyos fizikai aktivitási rendnek, diétának és természetesen gyógyszerek szedésének a támadások további megelőzésére. Ezek a gyógyszerek hosszú hatású nitrátok, amelyeket a betegség instabil lefolyására írnak fel. Ha a kóros folyamat stabil lefolyású, akkor ezt a gyógyszercsoportot csak a közelgő fizikai aktivitás előtt írják fel.

Mit tehet a beteg a betegség előrehaladásának és szövődményeinek megelőzésére:

• a lehetséges maximális fogyás az elhízás elleni küzdelemben nyújtott orvosi segítségig;
• vitaminokban és ásványi anyagokban, különösen káliumban és magnéziumban gazdag étrendet kell betartani; kizár minden sült, fűszeres és zsíros ételt;
• teljesen hagyja abba az alkoholt, ideális esetben hagyja abba a dohányzást, de ha ez nem lehetséges, akkor legalább csökkentse a napi nikotinterhelést;
• napi adagolt fizikai gyakorlatok, amelyek intenzitását a fizioterápiás gyakorlatokat végző orvos határozza meg;
• próbálja elkerülni a stresszt, a helyzeteket, amelyekben nő az érzelmi stressz, kerülje a konfliktushelyzeteket;
• az orvos által az egyidejű kardiovaszkuláris patológia kezelésére adott ajánlások szigorú betartása;