Megelőző intézkedések. Meningococcus fertőzés
Általános tevékenységek.
Tájékoztatás a beteg személyéről a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatban Sürgősségi Értesítés formájában, a beteg azonosítását követő 12 órán belül.
A fókusz epidemiológiai vizsgálata a hordozók és a törölt formákkal rendelkező betegek azonosítása és fertőtlenítése érdekében; a kötelező bakteriológiai vizsgálat alá vontak körének meghatározása.
A kórokozó forrására vonatkozó intézkedések.
A beteg kórházi elhelyezése, a hordozók elkülönítése. Elbocsátás a kórházból - a nasopharyngealis nyálkahártya 2 negatív bakteriológiai vizsgálatával, 3 nappal a kezelés befejezése után.
Az átviteli tényezők mérése.
Fertőtlenítés: kandallóban, napi nedves tisztítás, szellőztetés, besugárzás UV sugárzással és baktériumölő lámpákkal. A végső fertőtlenítés nem történik meg.
Intézkedések a kapcsolattartó személyek számára a járványban.
Orvosi felügyelet a betegcsapat utolsó látogatásától számított 10 napon belül / napi bőr-, torok-vizsgálat fül-orr-gégészeti orvos közreműködésével, hőmérő /. Bakteriológiai vizsgálatnak kell alávetni a gyermekeket, az óvodai, iskolai intézmények, egyetemek és középfokú szakosodott intézmények személyzetét az 1. évfolyamon - a beteg azonosításának teljes tanfolyama, felső tagozatos korban - azon csoport tanulói, ahol a beteget vagy a hordozót azonosították. . A bakteriális vizsgálatot 2 alkalommal, 3-7 napos időközönként végezzük az óvodában.
Vészhelyzeti megelőzés. Gyermekek 18 hónapos kortól. 7 éves korig és az 1. kurzus hallgatóinak a kontaktust követő első 5 napban az A és C szerocsoportba tartozó meningococcus poliszacharid vakcina aktív immunizálását végezzük, ennek hiányában normál humán immunglobulint adunk be. Az immunglobulint nem adják be korábban beoltott gyermekeknek.
Bővebben a témáról
- Meningococcus fertőzés megelőzése, intézkedések a járvány idején
Kötelező regisztráció és sürgős bejelentés a Központi Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatnál a meningococcus fertőzés általános formájának eseteiről.
Azonnali kórházi kezelés speciális osztályokon vagy dobozokban.
A járvány kitörése esetén a karantént a beteg elkülönítésének pillanatától számított 10 napos időtartamra állítják be, és a kontaktusok napi klinikai megfigyelését a nasopharynx vizsgálatával végzik (csapatokban, fül-orr-gégész részvételével kötelező) , bőr és napi hőmérő 10 napig.
A kontaktusok bakteriológiai vizsgálatát az óvodai intézményekben legalább kétszer, 3-7 napos időközönként, más csoportokban pedig egyszer végezzük.
A fertőzési gócokban azonosított, bakteriológiailag igazolt meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő betegek klinikai és járványügyi indikációk miatt kórházba kerülnek, de otthon is elkülöníthetők, ha a családban vagy a lakásban nincs több óvodás korú gyermek és óvodai intézményben dolgozó személy. valamint rendszeres orvosi felügyelet és kezelés mellett. A lábadozók az óvodai intézményekbe, iskolákba, szanatóriumokba egy negatív bakteriológiai vizsgálat után kerülhetnek, amelyet legkorábban 5 nappal a kórházból való távozás vagy az otthoni gyógyulás után végeznek.
A gyermekintézmények bakteriológiai vizsgálata során azonosított meningococcus-hordozókat a higiénia idejére eltávolítják a csapatból. A hordozók nincsenek elszigetelve a felnőttek csoportjától, beleértve az oktatási intézményeket is. A hordozókat meglátogató csoportok bakteriológiai vizsgálatát nem végzik el, kivéve a szomatikus kórházakat, ahol hordozó észlelésekor az osztály munkatársait egyszer megvizsgálják. 3 nappal a higiéniai tanfolyam befejezése után a hordozókat egyszeri bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, és negatív eredmény esetén beengedik őket a csapatokba.
A meningococcus fertőzésben szenvedő betegek kórházból történő kibocsátására a klinikai gyógyulás és a meningococcusok hordozásának megállapítására irányuló egyszeri bakteriológiai vizsgálat után kerül sor, amelyet 3 nappal az antibiotikumok megszüntetése után végeznek. A meningococcus fertőzés lábadozása az óvodai intézményekben, iskolákban, szanatóriumokban és oktatási intézményekben egy negatív bakteriológiai vizsgálat után megengedett, legkorábban 5 nappal a kórházból való távozás után.
A gócokban a végső fertőtlenítés nem történik meg. A helyiséget napi nedves tisztításnak, gyakori szellőztetésnek, UV- vagy baktériumölő lámpáknak kell kitenni.
Meningococcus fertőzés megelőzése
A meningococcus fertőzés légi úton terjedő átviteli mechanizmusa és a meningococcusok széles körben elterjedt orrgarat-hordozása (4-8%) a populációban akadályozza a járványellenes intézkedések hatékonyságát a fertőzés forrásával és a betegség kórokozójával szemben.
A betegség terjedését megakadályozó radikális intézkedés a specifikus védőoltás.
A meningococcus fertőzés elleni profilaktikus védőoltások végrehajtásának rendjét, a lakossági csoportok meghatározását és a profilaktikus védőoltások időpontját az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek határozzák meg.
Meningococcus fertőzés elleni immunprofilaxis szervezése.
A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltások járványjelzések szerint szerepelnek a megelőző védőoltások naptárában. A megelőző védőoltás akkor kezdődik, amikor a járvány terjedésének veszélye áll fenn: a 7.3 bekezdés szerint a járványügyi problémák nyilvánvaló jeleit azonosítják, a városlakók előfordulási gyakorisága megkétszereződött az előző évhez képest, vagy meredeken emelkedik. 100 000 lakosra vetítve több mint 20,0 előfordulási gyakoriságban.
A megelőző védőoltások tervezéséről, megszervezéséről, lebonyolításáról, a fedezet teljességéről és az elszámolás megbízhatóságáról, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé történő bejelentések időben történő benyújtásáról az egészségügyi intézmények vezetői gondoskodnak.
A megelőző védőoltások tervét, valamint az orvosi és prevenciós szervezetek orvosi immunbiológiai készítmények szükségességét ezek végrehajtásához egyeztetik az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervekkel.
A lakosság immunizálása.
A meningococcus fertőzés járványszerű növekedésének veszélye miatt a vakcinázás mindenekelőtt a következőktől függ:
Gyermekek 1,5 éves kortól 8 éves korig;
Közép- és felsőoktatási intézmények elsőéves hallgatói, valamint az Orosz Föderáció különböző területeiről, közeli és távoli külföldi országokból érkezett személyek, akiket a hostelekben való együttélés egyesít.
Szövetségi felügyeleti szolgálat a fogyasztói jogok védelméért
és az emberi jólét
3.1.2. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE.
LÉGZÉSI FERTŐZÉSEK
Meningococcus fertőzés megelőzése
Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.2.2156-06
1. Tervezte: G.F. Lazikova, A.A. Melnikova, N.A. Koshkina, Z.S. szerda (fogyasztói jogok és emberi jólét); I.S. Koroleva, L.D. Spirikhin (FGUN "Roszpotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézet"); T.F. Chernysheva (FGUN "Moszkvai Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet, G. N. Gabrichevsky néven); BAN BEN. Lytkina (a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat Moszkvában).
3. Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosának G.G. határozatával jóváhagyva. Oniscsenko 2006. december 29-én kelt 34. sz
4. Bejegyezve az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2007. február 20-án, regisztrációs száma 8974.
5. Az egészségügyi és járványügyi szabályok helyett „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.1321-03 ", amelyet az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2006. december 29-i 35. számú rendelete törölt (nyilvántartási szám az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 8973, 2007. február 20. 1) 2007. január 1
a szövetségi törvény
"A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről"
1999. március 30-i 52-FZ sz
„Állami egészségügyi és járványügyi szabályok és előírások (a továbbiakban: egészségügyi szabályok) - olyan szabályozási jogi aktusok, amelyek egészségügyi és járványügyi követelményeket állapítanak meg (beleértve a környezeti tényezők biztonságosságának és (vagy) ártalmatlanságának kritériumait az emberekre, higiéniai és egyéb szabványokat), nem -az emberi életet vagy egészséget veszélyeztető, valamint betegségek kialakulásának és terjedésének veszélyét jelentő megfelelés” (1. cikk).
„Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, egyéni vállalkozók és jogi személyek számára” (39. cikk).
„Az egészségügyi jogszabályok megsértéséért az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban fegyelmi, közigazgatási és büntetőjogi felelősséget állapítanak meg” (55. cikk).
SZÖVETSÉGI FELÜGYELET A VÉDELEM TERÜLETÉN
ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOS
OROSZ FÖDERÁCIÓ
FELBONTÁS
A „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló, 1999. március 30-i 52-FZ szövetségi törvény (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, 14. szám, 1650. cikk, december 30-án módosított szöveg) alapján, 2001. január 10., 2003. június 30., 2004. augusztus 22., május 9., 2005. december 31.) és az Orosz Föderáció kormányának 2000. július 24-i rendelete által jóváhagyott állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendelet 554 (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, 31. sz., 3295. cikk, 2005, 39. sz., 3953. tétel)
ELHATÁROZÁS:
1. Hagyja jóvá az egészségügyi és járványügyi szabályokat „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.2156-06 "().
2. Alkalmazza a „Meningococcus fertőzés megelőzése” című egészségügyi és járványügyi szabályokat. SP 3.1.2.2156-06" 2007. április 1-től
G. G. Oniscsenko
SZÖVETSÉGI FELÜGYELET A VÉDELEM TERÜLETÉN
FOGYASZTÓI JOGOK ÉS EMBERI JÓL
ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI FŐORVOS
OROSZ FÖDERÁCIÓ
FELBONTÁS
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosa 2006. december 29-i jóváhagyásával és a „Meningococcus fertőzés megelőzése” egészségügyi és járványügyi szabályok 2007. április 1-jei hatálybalépésével összefüggésben. SP 3.1.2.2156-06"
ELHATÁROZÁS:
Az említett egészségügyi és járványügyi szabályok hatálybalépésének pillanatától az egészségügyi és járványügyi szabályok „A meningococcus fertőzés megelőzése. SP 3.1.2.1321-03”, az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosa által 2003. április 28-án jóváhagyott és az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2003. május 29-én bejegyzett, 4609 regisztrációs szám.
3.1.2. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE.
LÉGZÉSI FERTŐZÉSEK
Meningococcus fertőzés megelőzése
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.2.2156-06
1 felhasználási terület
1.1. Ezen egészségügyi és járványügyi szabályok (a továbbiakban - egészségügyi szabályokat) megállapítja azon szervezeti, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések összességének alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása a meningococcus-betegség terjedésének megakadályozását célozza.
1.2. Az egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az Orosz Föderációban állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek végzik.
1.3. Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok (magánszemélyek), jogi személyek és egyéni vállalkozók számára.
2. A meningococcus betegség bemutatása
A meningococcus fertőzés egy antroponotikus betegség, amelyet a meningococcus okoz, és különböző klinikai formákban fordul elő.
A kórokozó a Neisseria meningitidis (a meningococcusok Gram-negatív coccusok). A poliszacharid szerkezetétől függően 12 szerocsoportot különböztetünk meg: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Az A, B, C szerocsoportba tartozó meningococcusok a legveszélyesebbek, és gyakran okozhatnak betegségeket, járványokat, járványokat.
A meningococcusok csoporton belüli genetikai alcsoportosítása és az enzimtípusok meghatározása lehetővé teszi a hipervirulens meningococcus törzsek (A szerocsoportú meningococcusok - III-1 genetikai alcsoport, B szerocsoportú meningococcusok - ET-5, ET-37 enzimtípusok) azonosítását, ami az előrejelzésben fontos. epidemiológiai szorongás.
A kórokozó emberről emberre levegőben lévő cseppek útján terjed. Gyakrabban fertőződnek meg tünetmentes hordozóktól, ritkábban pedig a meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteggel való közvetlen érintkezés útján.
A betegség kialakulásának kockázata gyermekeknél magasabb, mint felnőtteknél. Minden személy fogékony a betegségre, de a fertőzés kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akiknél hiányosak a terminális komplement komponensek, és akiknél lépeltávolítás történt.
A lappangási idő 1-10 nap, általában kevesebb, mint 4 nap.
3. Az általánosított eset standard definíciója
a meningococcus fertőzés formái
A meningococcus fertőzés általános formáival járó betegségek megbízható nyilvántartása egy standard esetmeghatározás objektív mutatóin alapul, a következő osztályozással:
Akut meningitis gyanúja standard eset prehospitális szinten észlelték. A fő kritériumok: a hőmérséklet váratlan emelkedése 38-39 ° C-ra, elviselhetetlen fejfájás, a nyaki izmok feszültsége (merevsége), tudatváltozás és egyéb megnyilvánulások. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a hőmérséklet-emelkedést a fontanel kidudorodása kíséri.
Az akut bakteriális meningitis valószínű standard esete rendszerint közvetlenül a kórházi kezelés után észlelik, figyelembe véve a fenti kritériumok közül egyet vagy többet, és: zavaros cerebrospinális folyadék, több mint 100 sejt/mm 3 leukocitózis túlsúlyban a neutrofilek (60-100%), leukocitózis a 10-100 sejt/mm 3 tartományban a neutrofilek túlsúlya (60-100%), a fehérje jelentős növekedése (0,66-16,0 g / l) és a glükózszint csökkenésével.
A meningococcus okozta betegség generalizált formájának (meningococcus okozta agyhártyagyulladás és/vagy meningococcemia) lehetséges standard esete tartalmaz egy vagy több fenti kritériumot, és: Gram-negatív diplococcusok kimutatása a cerebrospinalis folyadékban és/vagy vérben, specifikus vérzéses kiütések jelenléte a bőrön, ismétlődő eset epidemiológiai jelzése a fókuszból, vagy kedvezőtlen helyzet meningococcus fertőzés miatt a régióban.
A meningococcus fertőzés generalizált formájának (meningococcus meningitis és/vagy meningococcemia) igazolt standard esete a fenti kritériumok közül egyet vagy többet tartalmaz, és: a meningococcus csoport-specifikus antigénjének kimutatása a cerebrospinalis folyadékban és/vagy a vérben;
A meningococcusok tenyészetének növekedése a nasopharynxből és a test más nem steril lokuszaiból nem igazolja a meningococcus fertőzés általános formájának diagnózisát.
4. Intézkedések generalizált
meningococcus fertőzés formája
4.1. A meningococcus fertőzés generalizált formája súlyos fertőző betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel a diagnózis és a kezelés céljából.
4.2. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő betegek azonosítását és a gyanús személyek azonosítását minden szakterület orvosai, egészségügyi és prevenciós, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezetek mentőápolói végzik, osztályok hovatartozásától és jogi formától, orvosi formától függetlenül. magánorvosi gyakorlatot folytató munkavállalók minden típusú egészségügyi ellátáshoz, beleértve:
Amikor a lakosság orvosi segítséget kér;
Otthoni orvosi ellátás során;
Ha magánorvosi gyakorlatot folytató orvosoktól kap;
A járványban meningococcus fertőzésben szenvedő betegekkel kommunikáló személyek orvosi felügyelete során.
4.3. Kórházi felvételkor a diagnózist klinikai vizsgálattal és laboratóriumi (klinikai és mikrobiológiai) vér- és cerebrospinális folyadékminták elemzésével kell megerősíteni. A mikrobiológiai vizsgálathoz szükséges anyagot intenzív antibiotikum-terápia előtt veszünk. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő betegek és e betegségre gyanús személyek anyagának mikrobiológiai vizsgálata a hatályos előírásoknak megfelelően történik.
4.4. A meningococcus fertőzés általános formájának minden egyes esetéről, valamint betegség gyanújáról minden szakos orvos, egészségügyi és prevenciós, gyermek-, serdülő- és egészségügyi szervezetek mentősök, osztályok hovatartozásától és jogi formától függetlenül, valamint az egészségügyi a magánorvosi tevékenységet folytató munkavállalók 2 órán belül telefonon jelentkezzenek, majd 12 órán belül az előírt formában sürgősségi értesítést küldjenek a betegség nyilvántartásba vételi helyén (a beteg tartózkodási helyétől függetlenül) az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szerveknek. rezidencia).
4.5. A meningococcus fertőzés generalizált formájának diagnózisát megváltoztató vagy pontosított egészségügyi szervezet 12 órán belül új sürgősségi bejelentést köteles benyújtani a betegség észlelésének helyén állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szerveknek, megjelölve az eredeti diagnózist. , a megváltozott (tisztázott) diagnózis és a pontosított diagnózis időpontja .
4.6. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek a meningococcus-fertőzés generalizált formájának módosított (meghatározott) diagnózisáról szóló sürgősségi bejelentések kézhezvételekor tájékoztatják a beteg észlelésének helye szerinti egészségügyi és prevenciós szervezeteket, amelyek az első sürgősségi értesítést küldték.
4.7. A betegtől származó, a betegség etiológiai értelmezésére és a meningococcusok szerocsoportosítására vonatkozó anyag mikrobiológiai vizsgálatának eredményeiről az egészségügyi intézmény jelentést tesz a beteg nyilvántartásba vételi helyén (helyétől függetlenül) állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó hatóságoknak. lakóhelye) legkésőbb a kórházi kezelést követő 4. napon.
4.8. A meningococcus-fertőzés generalizált formájával rendelkező beteget a klinikai gyógyulás után engedik ki a kórházból. A meningococcus fertőzés generalizált formájának lábadozóit a kezelés befejezése után beengedik óvodai nevelési intézményekbe, iskolákba, bentlakásos iskolákba, egészségügyi szervezetekbe, szanatóriumokba, kórházakba, közép- és felsőoktatási intézményekbe.
4.9. A meningococcus fertőzéses megbetegedések nyilvántartásának teljességéről, megbízhatóságáról és időszerűségéről, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé történő gyors és teljes körű bejelentéséről az egészségügyi, prevenciós, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb osztályok vezetői gondoskodnak. szervezetek, függetlenül a tanszéki hovatartozástól és a szervezeti és jogi formáktól.
4.10. A meningococcus fertőzés minden egyes esetét nyilvántartásba kell venni és az egészségügyi és prevenciós, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezeteknél nyilvántartásba kell venni, függetlenül a tanszéki hovatartozástól és a jogi formától.
4.11. A meningococcus-fertőzés betegségeiről szóló jelentések az állami statisztikai megfigyelés megállapított formái szerint készülnek.
5. Beavatkozások kapcsolattartó személyek számára
a meningococcus generalizált formájában szenvedő beteggel
fertőzés, e betegség gyanúja miatt
és meningococcusok hordozói
5.1. Azok a személyek, akik családban (lakásban), óvodai nevelési intézményben, iskolában, bentlakásos iskolában, egészségügyi intézményben, szanatóriumban, közép- és felsőoktatási intézményben érintkeztek a meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő beteggel. napi 10 napig tartó orvosi megfigyelésre a nasopharynx, a bőrtakarók és a hőmérő kötelező vizsgálatával. A pácienssel kommunikáló személyek első orvosi vizsgálatát otolaryngológus kötelező részvételével végzik.
5.2. Az óvodai nevelési intézményekben, iskolákban, bentlakásos iskolákban, árvaházakban, árvaházakban és egészségfejlesztő szervezetekben, közép- és felsőoktatási intézményekben a kommunikálók orvosi felügyeletét ezen szervezetek egészségügyi személyzete látja el. E szervezeteknél egészségügyi dolgozók hiányában ezt a munkát az ezeket a szervezeteket kiszolgáló egészségügyi és prevenciós szervezetek vezetői látják el.
5.3. Az orvos az orvosi megfigyelés során elmagyarázza a beteggel kapcsolatba kerülőknek a betegség legfontosabb tüneteit, és jelzi, hogy a betegség tünetei vagy jelei megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a betegség objektív tüneteivel rendelkező személyeket azonosítják, azonnal kórházba kell szállítani további megfigyelés céljából.
5.4. A betegség esetének azonosítása és a beteg kórházba helyezése után a járványban érintett valamennyi kontakt személy kemoprofilaxist kap a másodlagos esetek megelőzése érdekében (). A legnagyobb hatékonyság elérése érdekében a kemoprofilaxist a betegség regisztrálását követő 24 órán belül végezzük. Ezt az intézkedést gócokban alkalmazzák a szórványos, nem járványos morbiditás időszakában, és korlátozott. Ha betegség fordul elő, akkor a fókuszban lévő kemoprofilaxist a következők körében végezzük: együtt élő családtagok; élettársi kapcsolattal rendelkező intézmények személyei (internátus tanulói, szállón lakótársak); az óvodai intézmények tanulói és dolgozói (minden olyan személy, aki az osztálytermekben és a kollégiumban kapcsolatba lépett); olyan személyek, akik kapcsolatba léptek a páciens nasopharyngealis titkaival.
5.5. A meningococcus fertőzés epidemiológiailag jelentős hordozóinak (lehetséges fertőzési források) korai felismerése érdekében a beteggel kommunikáló személyek bakteriológiai vizsgálatát végezzük a meningococcus fertőzés 2 vagy több generalizált formájával rendelkező gócokban, valamint azokban a gócokban, ahol a betegségek egymást követő előfordulását az inkubációs időszakot meghaladó időintervallum választja el (több mint 10 nap). Az anyag (orrgarat nyálka) mintavételét mindazok körében végezzük, akik a kemoprofilaktikus intézkedések megkezdése előtt a betegségeset regisztrálását követő első 12 órában szoros kapcsolatban álltak a beteggel. A nasopharynx meningococcusok jelenlétének bakteriológiai vizsgálatához szükséges anyag felvételét és szállítását az előírt módon kell elvégezni.
5.6. Azon személyek bakteriológiai vizsgálatát, akik a meningococcus fertőzés generalizált formájával fertőzött beteggel 2 vagy több megbetegedési gócban érintkeztek, valamint a meningococcusok azonosított hordozóinak ismételt vizsgálatát az állami egészségügyi, ill. járványügyi felügyelet.
5.7. A meningococcus fertőzés fókuszában azonosított akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, és a klinikai lefolyás súlyosságától függően fertőző betegségek kórházában kezelik. Otthoni kezelésük rendszeres orvosi felügyelet mellett, valamint óvodáskorú gyermekek és óvodai nevelési intézményekben, árvaházakban, árvaházakban és gyermekkórházakban dolgozó személyek családjában vagy lakásában tartózkodó személyek távollétében megengedett.
5.8. A meningococcus fertőzés 2 vagy több generalizált formájával rendelkező gócokban azonosított meningococcus-hordozókat klinikai megfigyelésnek és otthoni kemoprofilaktikus intézkedéseknek kell alávetni.
5.9. Az akut nasopharyngitis lábadozóit a teljes kúra befejezése és a betegség klinikai megnyilvánulásainak eltűnése után engedélyezik az intézményeknek és szervezeteknek.
5.10. A meningococcusok hordozói a kemoprofilaxis lefolyása után 3 nappal egyszeri bakteriológiai vizsgálaton esnek át, és negatív eredmény esetén bekerülnek óvodai nevelési intézményekbe, iskolákba, bentlakásos iskolákba, egészségügyi szervezetekbe, szanatóriumokba és kórházakba. A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménye esetén a kemoprofilaxis folyamatát megismételjük, amíg negatív eredményt nem kapunk,
6. Tevékenységek a meningococcus fertőzés fókuszában
6.1. A meningococcus fertőzés fókuszában (az a csoport, ahol a betegség a meningococcus fertőzés általános formájával jelentkezett) a járványellenes intézkedések célja a fókusz lokalizálása és megszüntetése.
6.2. Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek szakemberei a sürgősségi bejelentés kézhezvétele után a beteg kórházi kezelését követő 24 órán belül járványügyi vizsgálati kártya kitöltésével elvégzik a fertőzés helyének járványügyi vizsgálatát, meghatározzák a fertőzöttség határait. fókusz, személyek, akik kommunikáltak a beteggel, megszervezik a kontakt személyek és a betegek nasopharyngitis bakteriológiai vizsgálatát, járványellenes intézkedéseket hajtanak végre.
6.3. Meningococcus fertőzés fókuszában a beteg vagy e betegségre gyanús beteg kórházi kezelését követően a végső fertőtlenítésre nem kerül sor, azokban a helyiségekben, ahol a beteg vagy a betegség gyanúja korábban tartózkodott, nedves tisztítás, szellőztetés és ultraibolya besugárzás történik. helyiséget végeznek.
6.4. Az óvodai nevelési intézményekben, árvaházakban, árvaházakban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, egészségügyi szervezetekben, gyermekszanatóriumokban és kórházakban a karantént 10 napos időtartamra állítják be az utolsó, általánosított meningococcus fertőzésben szenvedő beteg elkülönítésének pillanatától számítva. Ebben az időszakban tilos új és átmenetileg hiányzó gyermekek felvétele ezekbe a szervezetekbe, valamint a csoportból (osztályból, osztályból) más csoportokba a gyermekek és a személyzet áthelyezése.
6.5. A sokrétű, egymással kommunikáló csoportokban (felsőoktatási intézmények, középfokú szakoktatási intézmények, főiskolák stb.), ha a meningococcus fertőzés generalizált formájával egyidejűleg több betegség, vagy egymás után 1-2 megbetegedés fordul elő hetente, a az oktatási folyamat legalább 10 napra megszakad.
7. Meningococcus-betegség epidemiológiai felügyelete
7.1. A meningococcus fertőzés epidemiológiai felügyelete az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek tevékenysége, amelynek célja a járványügyi vészjelek azonosítása, valamint a járványellenes megelőző intézkedések megtétele a fertőző betegségek terjedésének és terjedésének megakadályozása érdekében. A meningococcus fertőzés epidemiológiai problémáinak korai jeleinek azonosítása a járványügyi folyamat állapotának és fejlődési tendenciáinak állandó dinamikus felmérésével történik, operatív és retrospektív epidemiológiai elemzés módszereivel.
7.2. Az operatív epidemiológiai elemzés célja a meningococcus fertőzés aktuális helyzetének felmérése az új megbetegedések regisztrálásával, személyre szabott adattömb rögzítésével (életkor, nem, lakcím, betegség időpontja, kezelés időpontja, a laboratóriumi diagnosztika módszere és eredményei). a meningococcus szerocsoport meghatározása, szervezett csoportokban való részvétel, kimenetelű betegség), lehetővé téve a járványügyi baj kezdetének azonosítását a megelőző és járványellenes intézkedések időben történő megszervezéséhez.
10. elleni immunizálás megszervezése
meningococcus fertőzés
10.1. A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltások járványjelzések szerint szerepelnek a megelőző védőoltások naptárában. A megelőző védőoltás akkor kezdődik, amikor a járvány terjedésének veszélye áll fenn: a járványügyi bajok nyilvánvaló jeleit azonosítják a 2. pont szerint, a városlakók előfordulása megduplázódik az előző évhez képest, vagy az incidencia 20,0-ot meghaladó drasztikus növekedése esetén. 100 000 lakosra vetítve.
10.2. A megelőző védőoltások megtervezése, szervezése, lebonyolítása, lefedettségének teljessége, elszámolásának megbízhatósága, valamint időben történő elvégzése
Az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé történő rendszeres jelentéstételről az egészségügyi intézmények vezetői gondoskodnak.
10.3. A megelőző védőoltások tervét, valamint az orvosi és prevenciós szervezetek orvosi immunbiológiai készítmények szükségességét ezek végrehajtásához egyeztetik az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervekkel.
11. A lakosság immunizálása
11.1. A meningococcus fertőzés járványszerű növekedésének veszélye miatt a vakcinázás mindenekelőtt a következőktől függ:
Gyermekek 1,5 éves kortól 8 éves korig;
Közép- és felsőoktatási intézmények elsőéves hallgatói, valamint az Orosz Föderáció különböző területeiről, közeli és távoli külföldi országokból érkezett személyek, akiket a hostelekben való együttélés egyesít.
11.2. Az incidencia meredek növekedésével (100 000 lakosonként több mint 20) a teljes lakosság tömeges vakcinázását legalább 85% -os lefedettséggel végzik.
11.3. A gyermekek megelőző védőoltását a kiskorúak szüleinek vagy egyéb törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik, miután az egészségügyi dolgozók teljes körű és objektív tájékoztatást kaptak a megelőző védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről és az esetleges oltás utáni szövődményekről.
11.4. Az egészségügyi dolgozók tájékoztatják a felnőtteket és a gyermekek szüleit a szükséges megelőző védőoltásokról, azok végrehajtásának időpontjáról, valamint az immunizálás szükségességéről és a szervezet esetleges reakcióiról a gyógyszerek beadására. A vakcinázást csak beleegyezésük megszerzése után végezzük.
11.5. Ha egy állampolgár vagy törvényes képviselője megtagadja az oltást, a lehetséges következményeket hozzáférhető formában ismertetjük.
11.6. A profilaktikus védőoltás elvégzésének megtagadását orvosi dokumentumokban rögzítik, és azt egy felnőtt, egy gyermek szülője vagy törvényes képviselője írja alá.
11.7. Az immunizálást immunprofilaxisban képzett egészségügyi személyzet végzi.
11.8. A megelőző védőoltások elvégzéséhez az orvosi és megelőző szervezetekben az oltási helyiségeket kiosztják és felszerelik a szükséges felszerelésekkel.
11.9. A felnőtt lakosságot kiszolgáló egészségügyi és megelőző szervezetben oltóhelyiség hiányában a megelőző védőoltások az egészségügyi és higiéniai követelményeknek megfelelő orvosi helyiségekben végezhetők.
11.10. Az óvodai nevelési-oktatási intézményekbe, iskolákba és bentlakásos iskolákba járó gyermekek, valamint a zárt intézményekben (árvaházak, árvaházak) járó gyermekek oltása ezen szervezetek oltóhelyiségében történik, a szükséges felszerelésekkel és anyagokkal felszerelt.
11.11. Az otthoni oltás megengedett, ha tömeges immunizálást szerveznek a megfelelő anyagi eszközökkel ellátott oltócsoportok által.
11.12. Az akut légúti megbetegedésekben, mandulagyulladásban, kézsérülésekben, a bőr és a nyálkahártyák gennyes elváltozásaiban szenvedő egészségügyi személyzetet, függetlenül azok elhelyezkedésétől, kizárják a megelőző védőoltásokból.
11.13. Az orvosi immunbiológiai készítmények tárolása és szállítása a szabályozó dokumentumok követelményeinek megfelelően történik.
11.14. A meningococcus fertőzés elleni profilaktikus vakcinázást az Orosz Föderáció területén bejegyzett orvosi immunbiológiai készítményekkel végezzük, a megállapított eljárásnak megfelelően, a használati utasításoknak megfelelően.
11.15. A meningococcus poliszacharid vakcina a BCG vakcina és a sárgaláz elleni vakcina kivételével más típusú oltóanyagokkal és toxoidokkal egyidejűleg is beadható, de különböző fecskendőben.
11.16. Az immunizálás eldobható fecskendőkkel történik.
12. Megelőző védőoltások elszámolása és bejelentése
12.1. Az elvégzett védőoltással kapcsolatos információkat (beadás dátuma, gyógyszer neve, gyártási tétel száma, adag, kontrollszám, lejárati idő, a beadásra adott reakció jellege) a megállapított formájú orvosi dokumentumokban rögzítik:
Gyermekek és serdülők számára - a megelőző védőoltások kártyáján a gyermek fejlődésének történetét, a gyermek egészségügyi kártyáját iskolásoknak, a tinédzsernek a laza lapot a járóbeteg-kórlaphoz;
Felnőtteknél - a beteg járóbeteg-kártyáján, a megelőző védőoltások nyilvántartásában;
Gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél - a megelőző védőoltások igazolásában.
12.2. Az egészségügyi és prevenciós szervezetben a megállapított formájú regisztrációs lapokat elkészítik az ellátási körzetben élő minden 15 év alatti (14 év 11 hónap 29 nap), valamint minden óvodai nevelési intézménybe és iskolába járó gyermek számára. szolgáltatási területen található.
12.3. A 15 év alatti gyermekek (14 év 11 hónap 29 nap) és serdülőkorúak megelőző védőoltásaira vonatkozó információk, függetlenül azok végrehajtásának helyétől, a megállapított minta elszámolási űrlapjaira kerülnek.
12.4. A meningo-coccus fertőzés elleni védőoltások helyi, általános, erős, szokatlan reakcióinak és vakcinázást követő szövődményeinek elszámolását az egészségügyi és megelőző szervezetekben, valamint az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervekben és intézményekben az előírt módon kell elvégezni.
12.5. Az elvégzett megelőző védőoltásokról a statisztikai megfigyelés állami formáinak megfelelően jelentés készül.
1. melléklet
Meningococcus fertőzés kemoprofilaxisa
A meningococcus fertőzés kemoprofilaxisát a következő gyógyszerek egyikével hajtják végre:
1) rifampicin- szájon keresztül történő beadási forma (felnőttek - 600 mg 12 óránként 2 napig; gyermekek - 10 mg / testtömeg-kg 12 óránként 2 napon keresztül);
2) azitromicin- szájon keresztüli beadási forma (felnőttek - 500 mg naponta 1 alkalommal 3 napig; gyermekek - 5 mg / testtömeg-kg naponta 1 alkalommal 3 napig);
amoxicillin - orális adagolási forma (felnőttek - 250 mg 8 óránként 3 napig; gyermekek - gyermek szuszpenziók a használati utasításnak megfelelően);
3) spiramicin- szájon keresztül történő beadási forma (felnőttek - 3 millió NE két 1,5 millió NE adagban 12 órán keresztül);
ciprofloxacin - szájon keresztül történő beadási forma (felnőttek - 500 mg egyszer);
ceftriaxon - intramuszkuláris injekció formájában (felnőttek - 250 mg egyszer).
2. melléklet
(referencia)
Klinikai megnyilvánulások és differenciáldiagnózis
meningococcus fertőzés
A meningococcus fertőzés klinikai megnyilvánulásai változatosak. Vannak: lokalizált forma - nasopharyngitis és generalizált formák - meningitis, meningococcemia, kombinált forma (meningitis + meningococcemia). Lehetséges: meningococcus tüdőgyulladás, endocarditis, ízületi gyulladás, iridociklitisz.
Az akut gennyes meningitis a generalizált meningococcus fertőzés leggyakoribb formája. A betegség diagnózisa az agy-gerincvelői folyadék felmérésén alapul, ezért gennyes agyhártyagyulladás gyanúja esetén minden esetben lumbálpunkcióra kerül sor. A meningococcemia, néha fulmináns formája, előfordulhat önmagában vagy gennyes meningitissel kombinálva. A gennyes agyhártyagyulladás első klinikai megnyilvánulásai a következők: hirtelen fellépő elviselhetetlen fejfájás, 38 °C feletti hőmérséklet-emelkedés, hányinger, hányás, fotofóbia és a nyaki izmok feszültsége (merevsége). A neurológiai tünetek kábultság, delírium, kóma és görcsrohamok formájában nyilvánulhatnak meg. Csecsemőknél az első megnyilvánulások nem annyira kifejezettek, az izommerevség általában nem kifejezett, míg a gyerekek izgatottak, vigasztalhatatlanul áthatóan sírnak, nem hajlandók enni, hajlamosak öklendezésre és görcsökre, a bőr sápadt, van egy kidudorodó kút.
A meningococcémiát az agyhártyagyulladással ellentétben nehéz diagnosztizálni, különösen a sporadikus, nem járványos morbiditás időszakában, mivel a klinikai megnyilvánulások hirtelensége és súlyossága, a magas láz és a sokk nem mindig fejeződik ki egyértelműen. A meningealis tünetek általában hiányoznak. A meningococcemia legjellemzőbb tünete a vérzéses kiütés.
Az ágyékpunkció megerősíti a gennyes agyhártyagyulladás klinikai diagnózisát, és lehetővé teszi a meningococcusok azonosítását, kizárva a gennyes agyhártyagyulladás egyéb lehetséges etiológiai ágenseit, mint például a pneumococcusok, a „b” típusú Haemophilus influenzae és más kórokozók. Szúrást végeznek, ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel a kórházban az antibiotikum-terápia megkezdése előtt. A gennyes agyhártyagyulladásban a cerebrospinális folyadék általában zavaros vagy gennyes, de lehet tiszta vagy véres. A cerebrospinális folyadék elsődleges laboratóriumi diagnózisa gennyes meningitisben a következőket jelzi: leukocitózis több mint 100 sejt per mm (a norma kevesebb, mint 3 sejt per mm 3), túlsúlyban a neutrofilek (több mint 60%); a fehérjeszint emelkedése 0,8 g / l-ről vagy többről (a norma kevesebb, mint 0,3 g / l); extracelluláris és intracelluláris diplococcusok kimutatása. További fontos laboratóriumi kritériumok: a glükózszint csökkenése; a meningococcusok tenyészetének izolálása, azonosítása és szerocsoportosítása; specifikus meningococcus antigének vagy genetikai fragmentumaik kimutatása.
A hemogramot kifejezett leukocitózis jellemzi. Meningococcemia esetén a vértenyésztést gyakran meningococcusok tenyészetének izolálása kíséri, a szerológiai reakciók specifikus antigéneket, a közvetlen vérmikroszkópos vizsgálat pedig extracelluláris és intracelluláris diplococcusokat tár fel. Nem kizárt a meningococcusok közvetlenül a vérzéses kiütés elemeiből történő vetésének lehetősége.
A meningococcus okozta nasopharyngitis tünetei hasonlóak az akut légúti betegség tüneteihez. Megfigyelhető - általános gyengeség, fejfájás, torokfájás lenyeléskor, száraz köhögés, orrdugulás, rossz nyálkahártya-gennyes váladékozás. A garat hátsó fala ödémás, hiperémiás, nyálkahártya-váladékkal borított, 2-3 napig a limfoid tüszők hiperpláziája figyelhető meg. A hőmérséklet gyakran subfebrilis, ritkán normális, vagy eléri a 38-39 ° C-ot. A betegség nyilvántartásba vételéhez a meningococcusok laboratóriumi izolálása szükséges a nasopharynxből. A meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő betegek laboratóriumi igazolásának kötelező eleme az izolált meningococcusok azonosítására és szerocsoport-hovatartozásuk megállapítására irányuló laboratóriumi vizsgálatok elvégzése.
Bibliográfiai adatok
1. "A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről" szóló, 1999. március 30-i szövetségi törvény, 52-FZ.
2. "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény, 1998. szeptember 17., 157-FZ.
3. Az Orosz Föderáció "Az állampolgárok egészségének védelméről" szóló, 1993. július 22-i jogszabályának alapjai
4. Az Orosz Föderációban az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet végrehajtásáról szóló szabályzat, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2005. szeptember 15-i 569. számú rendelete hagy jóvá.
5. Az Orosz Föderáció kormányának 2004. június 30-i 322. számú rendeletével jóváhagyott, a fogyasztói jogok védelmét és az emberi jólétet felügyelő Szövetségi Szolgálat szabályzata.
7. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma, a Fogyasztói Jogok Védelmét Felügyelő Szövetségi Szolgálat által jóváhagyott, 2006. január 1-től hatályos rendeletek, iránymutatások, ajánlások, utasítások és iránymutatások a vakcinák és toxoidok használatára vonatkozóan és az Emberi Jólét.
8. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. június 27-én kelt 229. számú rendelete "A megelőző védőoltások nemzeti naptáráról és a járványjelzések szerinti megelőző védőoltások naptáráról".
9. MUK 4.2.1887-04 "A meningococcus fertőzés és a gennyes bakteriális agyhártyagyulladás laboratóriumi diagnosztikája" - M., 2005.
10. Savilov E.D., Mamontova L.M., Astafjev V.A., Zhdanova S.N. Statisztikai módszerek alkalmazása az epidemiológiai elemzésben. -M., 2004.
11. L.P. Zueva, R.X. Yafaev. Járványtan. - S.-Pb., 2006.
lány Korinthosból
A SEROUS MENINGITIS KÖZPONTJÁBAN A JÁRVÁNY ELLENI INTÉZKEDÉSEK LISTÁJA
1. Serous meningitis gyanúja esetén kötelező kórházi ápolás.
2. A lakossági végső fertőtlenítés elvégzése hazai járvány esetén és az egészségügyi személyzet szervezett csoportokban, két vagy több enterovírus etiológiájú savós agyhártyagyulladás kitörése esetén (járványügyi szakorvos kérésére) a fertőtlenítő állomás által.
3. Serosus agyhártyagyulladásban szenvedő beteggel érintkezésben lévő 14 év alatti gyermekek 14 napos orvosi felügyelete, napi torok-, bőr-, hőmérő vizsgálattal.
4. Kontakt gyermekek neuropatológus általi vizsgálata a savós agyhártyagyulladás jeleit mutató betegek azonosítása és kórházi kezelés céljából.
5. Az összes kontakt gyermek egyszeri virológiai vizsgálata (székletminta vétele), ha két vagy több savós agyhártyagyulladásos esetet regisztrálnak otthon vagy gyermekintézményben.
6. Az óvodai intézményekben és iskolákban a karantén 14 napra vonatkozik attól a pillanattól kezdve, hogy a gyermek utoljára meglátogatta ezeket az intézményeket.
A SEROUS MENINGITIS RECONVALENTS KIADÁSA
Tekintettel arra, hogy az akut neuroinfekciók azonnali és hosszú távú kimenetele közvetlenül függ az időben történő diagnózistól és az aktív célzott terápia megkezdésétől, valamint a betegek kezelésétől az akut periódus lejárta után. megbetegedés és a kórházból való hazabocsátás, a rendelői megfigyelés kötelező.lábadozóknak a lakóhelyi poliklinika neuropatológusánál vagy a NIIDI-nél (gyermekek). A klinikai vizsgálat fő célja az összes eszköz és módszer maximális alkalmazása a betegség következményeinek legteljesebb megszüntetése érdekében, a komplex rehabilitációs intézkedések helyességének ellenőrzése, a szövődmények megelőzése és azok időben történő korrekciója.
A kórházból való elbocsátás utáni aktív ambuláns megfigyelés minimális időtartama: 1 hónap elteltével, majd az első évben 3 hónaponként 1 alkalommal, ezt követően 6 hónaponként 1 alkalommal, szükség esetén a vizsgálatok gyakorisága nő. A beteg a kórházból való elbocsátásakor igazolást állít ki, amelyben leírja állapotának figyelemmel kísérését, a kezelést és a laboratóriumi vizsgálatot, valamint javaslatokat tesz a lábadozó további kezelésére.
A kórházból való kibocsátás után 3 héten belül a gyermeket a kezelőorvos utasításait követve a lakóhelyi poliklinikán rehabilitációnak kell alávetni. Az iskolások 6 hónapig mentesülnek a testnevelés és egyéb testmozgás alól.
A betegek számára védelmi rendszert kell biztosítani: nyugodt környezet, friss levegőn tartózkodás, fokozatos beillesztés az általános üzemmódba, a TV-nézés és a személyi számítógéppel végzett munka napi 1 órára való korlátozása. Az iskolásoknak szóló javallatok szerint a neurológiai állapottól függően akár szabadnap biztosítása a hét közepén, akár napközben az iskolai tanítási terhelés csökkentése.
Az orvosi vizsgálat során felhívják a figyelmet a neurológiai tünetek dinamikájára, a motoros, mentális és beszédképességek funkcionális kompenzációjának mértékére, a liquorodinamikára, a kialakított séma végrehajtására és az ajánlott terápia pontosságára. A javallatok szerint EEG vagy ECHO vizsgálatot, agy ultraneurosonográfiát (US), valamint agyi mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és agyi számítógépes tomográfiát (CT) végeznek.
Gyakran más szakemberek bevonásának kérdése is eldől a konzultáció céljából: szemész, fül-orr-gégész, pszichiáter, ortopéd, masszázsterapeuta, mozgásterápiás módszertanos.
Szükség esetén megoldódik az újrakórházba adás, vagy a regionális szanatóriumi kezelés kérdése, ahová bármikor, de legkorábban a betegség akut periódusát követő 3 hónap elteltével küldhetők a lábadozók.
Az enterovírusos savós meningitisben lábadozó betegek eltávolítása az aktív orvosi megfigyelésből 2-3 évvel a maradványhatások tartós megszűnése után lehetséges.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Van-e joga a klinikáknak megtagadni a betegszabadság kiadását az óvodai karantén idejére?
Nem, nem! Még akkor is, ha gyermeke teljesen egészséges, és nem került kapcsolatba a fertőzés hordozójával. Bár ebben az esetben igényelheti, hogy más óvodai csoportban biztosítson helyet.
A 2006. december 29-i 255-FZ szövetségi törvény a betegszabadság kiadásának kérdését szabályozó törvény, beleértve az óvodában kihirdetett karantén esetét is.
ELISMEREM
Az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa
G.G. Oniscsenko
2008
Bevezetés dátuma
3.1.2. FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE.
LÉGZÉSI FERTŐZÉSEK
A MENINGOCOCCUS FERTŐZÉS MEGELŐZÉSE
Egészségügyi és járványügyi szabályok
SP 3.1.2. -08
1 felhasználási terület
1.1 Ezek az egészségügyi szabályok meghatározzák a szervezeti, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések alapvető követelményeit, amelyek végrehajtása a meningococcus-betegség előfordulásának és terjedésének megelőzését célozza.
1.2 Az egészségügyi szabályok betartása kötelező az állampolgárok, jogi személyek és egyéni vállalkozók számára.
1.3 Ezen egészségügyi szabályok betartásának ellenőrzését az Orosz Föderációban állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet gyakorló szervek végzik.
2. Általános tudnivalók a meningococcus fertőzésről
A meningococcus betegség egy antroponotikus akut fertőző betegség, amelyet a meningococcus (Neisseria meningitidis) okoz.
A meningococcus antigénszerkezete szerint 12 szerocsoportra oszlik: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Eddig a meningococcus fertőzések különböző intenzitású járványos növekedését három szerocsoport - A, B és C - okozta. Különleges vizsgálatok kimutatták, hogy a meningococcus szerocsoportok felváltva alcsoportokra oszthatók, amelyek genetikai jellemzőikben különböznek egymástól. A legutóbbi járványnövekedést Oroszországban a meningococcus A szerocsoport 111-1 alcsoportja okozta. A járványközi időszakban kis számú, generalizált formájú megbetegedést okozhat a meningococcus A szerocsoport, de más alcsoportok is.
A meningococcus fertőzést periodicitás jellemzi. Az incidencia időszakos emelkedése a járványok közötti hosszú időszakok (10-30 év vagy több) után következik be, és a meningococcus-szerocsoportok egyike okozza. A 20. században a világ számos országát egyidejűleg lefedő nagy járványokat a meningococcus A szerocsoport okozta. A helyi járványok egy ország határain belül emelkednek - a meningococcus B és C szerocsoportok.
A járványközi időszak szórványos előfordulását különböző szerocsoportok alkotják, amelyek közül a főbbek az A, B és C.
A járványos emelkedés során a gócok 86-98%-ában egy-egy generalizált formájú betegség, a gócok 2-14%-ában - 2 vagy több esetből. A másodlagos betegségek legalacsonyabb százaléka a családokban fordul elő - 2,3%. A legmagasabb (12-14%) - az óvodai intézményekben és a szállókban, ill. A másodlagos betegségek előfordulását elősegíti a túlzott konszolidáció, a helyiség megnövekedett páratartalma, valamint az egészségügyi és higiéniai szabályok megsértése.
A gócok közel 100%-ában szórványos előfordulási arány mellett a meningococcus fertőzés 1 generalizált formáját jegyezték fel.
A meningococcus fertőzés forrása egy fertőzött személy. A kórokozó személyről emberre levegőben lévő cseppecskék (aeroszol) útján terjed, közvetlen, szoros érintkezés útján, a fertőzött személytől legfeljebb 1 m távolságra. A meningococcus instabil a külső környezetben, és a háztartási cikkeken keresztül történő fertőzést nem regisztrálták. Feltételezhető azonban, hogy a fertőzés közös csészén és kanálon keresztül is végrehajtható étkezés és ivás közben.
A fertőzés forrásainak 3 csoportja van:
1. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő betegek (meningococcemia, meningitis, meningoencephalitis, vegyes forma - a fertőzöttek teljes számának kb. 1-2%-át teszik ki).
2. Akut meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedő betegek (az összes fertőzött szám 10-20%-a).
3. "Egészséges hordozók" - olyan személyek, akiknek nincs klinikai megnyilvánulása, csak bakteriológiai vizsgálat során észlelik. A meningococcus hordozásának időtartama átlagosan 2-3 hét, az egyedek 2-3%-ánál akár 6 vagy több hétig is eltarthat. A bakteriohordozó széles körű előfordulása az emberi populációban fenntartja a járványfolyamat folyamatosságát.
A legmagasabb incidenciát mind a járvány idején, mind a járványok közötti időszakban a gyermekek és serdülők körében jegyezték fel.
A meningococcus fertőzésre jellemző a téli-tavaszi szezonalitás.
A meningococcus fertőzés előfordulásának növekedése figyelhető meg a gyermekoktatási intézmények, iskolások, diákok csapatainak kialakítása során - a nyári szünet után.
A megbetegedések fokozott kockázati csoportja a gyermekek és az újoncok.
3. Meningococcus fertőzésben szenvedő betegek, e betegségre gyanús személyek és meningococcus baktérium hordozók azonosítása.
3.1. A meningococcus fertőzés általános formájában szenvedő betegek azonosítását, a betegség gyanújában szenvedők azonosítását minden szakterület orvosai, egészségügyi és prevenciós, gyermek-, serdülő-, egészségügyi és egyéb szervezetek mentősai végzik, szervezeti és jogi formáktól és tulajdoni formáktól függetlenül. , magánorvosi tevékenységet folytató orvosok és mentőápolók, minden típusú egészségügyi ellátással, beleértve:
- amikor a lakosság orvosi segítséget kér;
- otthoni orvosi ellátás esetén;
- a magánorvosi tevékenységet végző orvosok recepcióján.
3.2. A meningococcus okozta nasopharyngitisben és a meningococcus baktériumok hordozóiban szenvedő betegek azonosítását járványellenes intézkedések során végezzük a meningococcus fertőzés általános formájának gócaiban.
3.3. A meningococcus fertőzés generalizált formájában szenvedő betegeket, vagy e betegség gyanúja esetén azonnal kórházba kell szállítani egy fertőzőkórházba.
3.4. A meningococcus fertőzés minden egyes esetének nyilvántartása és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
4. Tevékenységek a meningococcus fertőzés általános formájának fókuszában
4.1. A fertőzés általános formájával vagy a betegség gyanújával kapcsolatos sürgősségi értesítés kézhezvétele után a Rospotrebnadzor területi szerveinek szakemberei 24 órán belül járványügyi vizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák a járvány határait és a beteggel kapcsolatba lépő személyek körét. valamint járványellenes és megelőző intézkedéseket kell szervezni a járvány lokalizálására és megszüntetésére.
4.2 A járványellenes intézkedések a betegség egy generalizált formájával járó gócokban a beteg közvetlen környezetéből származó személyek körére korlátozódnak. Ide tartoznak a beteggel egy lakásban élő hozzátartozók, a beteggel az elmúlt 3 napban kapcsolatban álló közeli barátok, a gyermekintézményi csoport tanulói és dolgozói, a szállón lakó szobatársak.
4.3. Az egyetlen betegségben szenvedő gócok esetében a karantén nem vonatkozik. A beteg kórházi kezelését követően az első 24 órában a fül-orr-gégész megvizsgálja a pácienssel kommunikáló személyeket, hogy azonosítsa az akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket. Az azonosított akut nasopharyngitisben szenvedő betegek kórházi kezelés alatt állnak (a klinikai javallatok szerint), vagy a kezelés idejére a csoportban maradnak. Minden olyan személy, akinek nincs gyulladásos elváltozása a nasopharynxben, kemoprofilaxist végez az egyik antibiotikummal, figyelembe véve az ellenjavallatokat. A kemoprofilaxis visszautasítását az orvosi nyilvántartásban dokumentálják, és a felelős személy és az egészségügyi dolgozó aláírja.
A generalizált formájú beteg kórházi kezelését követő 10 napon keresztül az orvosi megfigyelést hőmérővel, a nasopharynx és a bőr vizsgálatával végzik.
Másodlagos betegségek előfordulása esetén a járvány kitörésében (lappangási időn belül) 10 napos karantént kell bevezetni a kapcsolattartók orvosi felügyelete mellett. A karantén idejére tilos új és átmenetileg hiányzó gyermekeket fogadni, csoportból (osztály, osztály) más csoportba áthelyezni a személyzetet.
4.4. A gyermekek óvodai nevelési intézményeiben, árvaházakban, árvaházakban, iskolákban, bentlakásos iskolákban, gyermekegészségügyi intézményekben, szervezetekben egyidejűleg előforduló 2 általános formájú járvány kitörése esetén 10 napos karantént állapítanak meg. A karantén idejére a felsorolt csoportok nem fogadhatnak új és átmenetileg hiányzó gyermekeket, nem helyezhetnek át csoportból (osztályból, osztályból) más csoportokba.
4.5. A járványellenes intézkedések sorrendjét a 2 vagy több betegséges gócokban a 4.3. pontban bemutatott séma szerint kell végrehajtani. A nasopharyngitisben szenvedő betegek azonosítása és a kemoprofilaxis kijelölése előtt minden olyan személy bakteriológiai kivizsgálása, akik különböző mértékben kommunikáltak a betegekkel (óvodai intézmény, iskolai osztály, tanulócsoport és szállóhelyiség csoportjában lévő gyermekek és személyzet). ) végrehajtásra került. A kemoprofilaxisban részesülő személyeket nem vonják ki a csapatból.
A másodlagos betegségekkel járó gócok megjelenése, valamint az egyidejűleg fellépő betegségekkel járó gócok incidenciája az előfordulás lehetséges növekedésére utal.
A gócokban bakteriológiai vizsgálatot végeznek a meningococcus szerocsoport keringésének azonosítására, amely a másodlagos betegségeket okozta.
4.6. A meningococcus fertőzés általános formáival járó betegségek számos esetben előforduló gócokban a sürgősségi profilaxist a betegektől izolált meningococcus szerocsoportnak megfelelő antigént tartalmazó vakcinával végezzük. A vakcinázást a "Vakcina használati utasítása" szerint kell elvégezni.
A vakcinázást 1-2 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek kapják:
- óvodai nevelési intézményben, gyermekotthonban, árvaházban, iskolában, bentlakásos iskolában, családban, lakásban - minden olyan személy, aki a beteggel kommunikált;
- azon kar közép- és felsőoktatási intézményének elsőéves hallgatói, ahol a betegség előfordult;
- felsőoktatási és középfokú oktatási intézmény felső tagozatos hallgatói, akik csoportban és (vagy) szállóhelyiségben kommunikáltak a beteggel, valamint annak a karnak az összes első éves hallgatója, ahol a betegség felmerült;
- a beteggel kollégiumban kommunikáló személyek, betegség esetén külföldi állampolgárokból álló csapatokban.
A nasopharyngitis jelenléte vakcinázott betegségben hőmérsékleti reakció nélkül nem ellenjavallat a vakcinázáshoz
4.6 A meningococcus fertőzés generalizált formájának fókuszában a beteg kórházi kezelését követően, vagy e betegség gyanúja esetén végső fertőtlenítésre nem kerül sor. A helyiségeket napi nedves tisztításnak, gyakori szellőztetésnek, a hálóhelyiségek maximális dekompressziójának vetik alá.
4.7 .. A meningococcus fertőzés általános formájának gócainak járványszerű növekedése idején sürgősségi vakcinázást végeznek a kórokozó szerocsoportjának megállapítása nélkül, nem állapítanak meg karantént, és nem végeznek bakteriológiai vizsgálatot.
5. Intézkedések a meningococcus fertőzés generalizált formájának lábadozóival, meningococcus nasopharyngitissel, meningococcus hordozókkal kapcsolatban
5.1. A meningococcus fertőzés vagy a meningococcus nasopharyngitis generalizált formájának lábadozóinak kórházából a klinikai gyógyulás után kivonatot készítenek.
5.2. A meningococcus fertőzés vagy a meningococcus nasopharyngitis generalizált formájának lábadozóit az óvodai nevelési intézményekbe, iskolákba, bentlakásos iskolákba, gyermekegészségügyi szervezetekbe, kórházakba, közép- és felsőoktatási intézményekbe egyetlen negatív eredménnyel rendelkező, legkorábban elvégzett bakteriológiai vizsgálat után veszik fel. mint 5 nappal a kezelés befejezése után. A meningococcus hordozásának fenntartása mellett a higiéniát az egyik antibiotikummal végezzük.
5.3. Bakteriológiai igazolás nélkül akut nasopharyngitisben lábadozók az akut jelenségek megszűnése után az 5.2. pontban felsorolt intézményekbe, szervezetekbe kerülnek felvételre.
6. Meningococcus fertőzés immunprofilaxisának megszervezése
járványjelzések szerint
6.1. A meningococcus fertőzés elleni megelőző védőoltások járványos indikációk szerint szerepelnek a megelőző védőoltások naptárában
6.2. A megelőző védőoltások tervezéséről, megszervezéséről, lebonyolításáról, a fedezet teljességéről és az elszámolás megbízhatóságáról, valamint a jelentések időben történő benyújtásáról az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó szervek felé az egészségügyi és prevenciós szervezetek vezetői gondoskodnak a megállapított szabályok szerint. követelményeknek.
6.3 A járványjelzések szerinti megelőző védőoltást a járvány terjedésének veszélye mellett, azaz az uralkodó meningococcus szerocsoport incidenciájának az előző évhez képest kétszeres vagy többszörös növekedésével hajtják végre, az Állami Egészségügyi Főosztály határozata alapján. az Orosz Föderáció orvosa, az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok állami egészségügyi főorvosai a következő kockázati csoportokba.
6.4. A védőoltások a következőkre vonatkoznak:
- gyermekek 1-8 éves korig;
- közép- és felsőoktatási intézmények elsőéves hallgatói, elsősorban az ország különböző régióiból és külföldről érkező hallgatókból álló csapatokban.
A meningococcus fertőzés incidenciájának folyamatos növekedésével a járványos javallatok szerint beoltottak számát a következőkkel kell bővíteni:
- 3-11. osztályos tanulók;
- a felnőtt lakosság, ha meningococcus fertőzés elleni védőoltást kérnek az egészségügyi és megelőző szervezetektől.
6.5. A gyermekek megelőző védőoltását a kiskorúak szüleinek vagy más törvényes képviselőinek beleegyezésével végzik.
Az egészségügyi dolgozók tájékoztatják a felnőtteket és a gyermekek szüleit a meningococcus fertőzés elleni védőoltás szükségességéről, az oltások időpontjáról, valamint a gyógyszer beadásának lehetséges reakcióiról és oltás utáni szövődményeiről.
6.6. A profilaktikus védőoltás elvégzésének megtagadása az orvosi nyilvántartásban rögzítésre kerül, és a gyermek szülője vagy törvényes képviselője, valamint az egészségügyi dolgozó aláírja.
6.7 Az elvégzett oltással kapcsolatos információkat (beadás dátuma, gyógyszer megnevezése, adag, gyártási tétel száma, ellenőrzőszám, lejárati idő, az oltásra adott reakció jellege) az orvosi bizonylatok megállapított elszámolási űrlapjaiba kell bevezetni, és a „Tanúsítvány” a megelőző védőoltásokról”.
6.8. A védőoltásokat immunprofilaxisban képzett egészségügyi dolgozó végzi.
6.9. Az orvosi és megelőző szervezetekben a megelőző védőoltásokat a szükséges felszereléssel felszerelt oltóhelyiségekben végzik a megállapított követelményeknek megfelelően.
6.10. Az óvodai nevelési-oktatási intézményekbe, iskolákba és bentlakásos iskolákba járó gyermekek, valamint a zárt intézményekben (árvaházak, árvaházak) járó gyermekek oltása e szervezetek orvosi rendelőiben történik, a szükséges felszerelésekkel és anyagokkal ellátva.
6.11. A tömeges immunizálás megszervezésekor az oltási csoportok otthoni oltást végezhetnek a megállapított követelményeknek megfelelően.
6.12. A meningococcus fertőzés elleni profilaktikus vakcinázást az Orosz Föderációban bejegyzett, az Orosz Föderációban bejegyzett és az előírt módon történő felhasználásra engedélyezett hazai és külföldi oltóanyagokkal, a használati utasításukkal összhangban végzik.
6.13. Az orvosi immunbiológiai készítmények tárolása és szállítása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.
6.14. A meningococcus-betegség elleni védőoltás más fertőző betegségek elleni védőoltással egyidejűleg is elvégezhető, kivéve a sárgaláz és a tuberkulózis elleni védőoltást. A vakcinákat különböző fecskendőkkel adják be a test különböző részeibe.
7. Meningococcus-betegség epidemiológiai felügyelete
A meningococcus fertőzés járványügyi felügyeletét olyan szervek és intézmények végzik, amelyek a szabályozási dokumentumokkal összhangban állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végeznek. Az epidemiológiai felügyelet magában foglalja:
- a meningococcus fertőzés előfordulási gyakoriságának monitorozása (a megbetegedések és mortalitások, a betegek életkori szerkezetének és kontingenseinek, gócainak monitorozása);
- a meningococcus fertőzés generalizált formájában és nasopharyngitisben szenvedő betegekből izolált törzsek szerocsoport-hovatartozásának elemzése;
- a populáció immunológiai szerkezetének nyomon követése a fő A, B és C szerocsoportba tartozó meningococcusokkal szemben;
- a folyamatban lévő tevékenységek hatékonyságának értékelése;
- a járványügyi helyzet alakulásának előrejelzése.
A dokumentum már nem érvényes vagy törölve van
Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2009. május 18-i N 33 rendelete „Az SP 3.1.2.2512-09 egészségügyi és járványügyi szabályok jóváhagyásáról” (együtt az „SP 3.1.2.2512-09. Meningococcus fertőzés megelőzése. Egészségügyi és járványügyi...IV. Az események egy általánosított forma fókuszában
meningococcus fertőzés a járványok közötti időszakban
4.1. A járványok közötti időszakot a meningococcusok különböző szerocsoportjai által okozott generalizált formák szórványos előfordulása jellemzi. A gócok túlnyomó száma (akár 100%) a betegség egy esetére korlátozódik.
4.2. A fertőzés általános formájával vagy a betegség gyanújával kapcsolatos sürgősségi értesítés kézhezvétele után a Rospotrebnadzor területi szerveinek szakemberei 24 órán belül járványügyi vizsgálatot végeznek, hogy meghatározzák a járvány határait és a beteggel kapcsolatba lépő személyek körét. valamint járványellenes és megelőző intézkedéseket kell szervezni a járvány lokalizálására és megszüntetésére.
4.3 A járványok kitörése során a járványellenes intézkedések célja az esetleges másodlagos betegségek felszámolása és a fertőzés kitörésen kívüli terjedésének megakadályozása. A páciens közvetlen környezetéből származó személyek körére korlátozódnak, általánosított formában. Ide tartoznak a beteggel egy lakásban élő rokonok, közeli barátok (akikkel folyamatosan kommunikálnak), a gyermekszervezeti csoport tanulói és munkatársai, szobatársak és kollégiumi szobatársak.
A szoros kapcsolatok listáját az epidemiológus a járvány konkrét helyzetétől függően bővítheti.
4.4. A járvány kitörése esetén a generalizált formájú vagy gyanús beteg kórházi kezelését követően 10 napos karantént rendelnek el. Az első 24 órában a fül-orr-gégész megvizsgálja a pácienssel kommunikáló személyeket, hogy azonosítsa az akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket. Az azonosított akut nasopharyngitisben szenvedő betegeket a megfelelő kezelés kijelölése előtt bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá. Az akut nasopharyngitis tüneteit mutató személyek bakteriológiai vizsgálatát követően (klinikai javallatok szerint) kórházba kerülnek, vagy 3 éven aluli gyermekek közvetlen környezetében tartózkodó hiányában megfelelő kezelésre otthon hagyják őket. Minden olyan személy, akinek nincs gyulladásos elváltozása a nasopharynxben, kemoprofilaxison esik át valamelyik antibiotikummal (Függelék), figyelembe véve az ellenjavallatokat. A kemoprofilaxis elutasítását az orvosi nyilvántartásban dokumentálják, és a felelős személy és az egészségügyi dolgozó aláírja.
4.5. A karantén időszakában a járvány orvosi felügyelet mellett, napi hőméréssel, orrgarat- és bőrvizsgálattal történik. Gyermek óvodai szervezetek, árvaházak, árvaházak, iskolák, bentlakásos iskolák, gyermekegészségügyi szervezetek nem fogadhatnak új és átmenetileg hiányzó gyermekeket, nem helyezhetnek át csoportokból (osztályból, osztályból) más csoportokba.
4.6. A meningococcus fertőzés generalizált formáival járó másodlagos betegségekkel járó gócok előfordulása a járványok közötti időszakban egy hónapon belül az előfordulási gyakoriság esetleges növekedésének riasztó jele. Az ilyen gócokban a gócot képező meningococcus kialakult szerocsoportjával a sürgősségi oltást meningococcus elleni vakcinával végezzük, amely a betegekben kimutatott szerocsoportnak megfelelő antigént tartalmaz.
A vakcinázást a vakcina használati utasításának megfelelően kell elvégezni.
A vakcinázást 1-2 évesnél idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek kapják:
Gyermek óvodai nevelési szervezetben, gyermekotthonban, árvaházban, iskolában, bentlakásos iskolában, családban, lakásban - minden olyan személy, aki a beteggel kommunikált;
Azok a személyek, akik szállókon kommunikáltak a beteggel, betegség esetén külföldi állampolgárokból álló csapatokban.
A nasopharyngitissel járó, beoltott betegség hőmérsékleti reakció nélkül való jelenléte nem ellenjavallat a vakcinázáshoz.