Progresszív bulbáris bénulás. Pseudobulbar szindróma gyermekeknél: jelek, okok, tünetek, kezelés Bulbar idegek

A bulbar-szindróma, az úgynevezett bulbáris bénulás, a hypoglossalis, a glossopharyngealis és a vagus agyidegek károsodásának szindróma, amelyek magjai a medulla oblongatában találhatók. A bulbar-szindróma a caudalis csoportba tartozó és a medulla oblongata-ba ágyazott X, IX, XI és XII agyidegek kétoldali (ritkán egyoldali) károsodásával fordul elő. Ezenkívül a koponyaüregen belüli és kívüli gyökerek és idegtörzsek károsodnak.

Bulbar-szindróma esetén a garat, az ajkak, a nyelv, a lágy szájpadlás, az epiglottis és a hangredők izomzatának perifériás bénulása következik be. Az ilyen bénulás eredménye dysphagia (csökkent nyelési funkció) és dysarthria (beszédkárosodás). gyenge és süket hang jellemzi, egészen a teljes aphoniaig orr- és "elmosódott" hangok jelennek meg. Az artikuláció helyében (elülső nyelvű, labiális, hátsó nyelvű) és a képzés módjában (rés, stop, lágy, kemény) eltérő mássalhangzók kiejtése azonos típusúvá válik, a magánhangzók pedig nehezen megkülönböztethetők egymás. A „bulbar-szindrómával” diagnosztizált betegek beszéde lassú és nagyon fárasztó a betegek számára. Az izomparesis súlyosságától és prevalenciájától függően a bulbaris dysarthria szindróma lehet globális, részleges vagy szelektív.

A bulbáris bénulásban szenvedő betegek még folyékony ételtől is megfulladnak, mert. nyelési mozdulatokat nem tud produkálni, különösen súlyos esetekben szívműködési és légzési ritmuszavarok alakulnak ki, amelyek nagyon gyakran halálhoz vezetnek. Ezért rendkívül fontos az e szindrómában szenvedő betegek időben történő sürgősségi ellátása. Ez az életveszély megszüntetéséből és az ezt követő speciális egészségügyi intézménybe történő szállításból áll.

A bulbar-szindróma a következő betegségekre jellemző:

Genetikai betegségek, mint például a Kennedy-kór és a porfíria

Érrendszeri betegségek (medulla oblongata infarktus);

Syringobulbia, motoros neuron betegség;

gyulladásos-fertőző Lyme, Guillain-Barré szindróma);

Onkológiai betegségek (agytörzsi glióma).

A bulbar paresis diagnózisának alapja a jellegzetes jelek vagy klinikai tünetek azonosítása. A betegség diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszerei közé tartoznak az elektromiográfiai adatok és az oropharynx közvetlen vizsgálata.

Vannak bulbar és pszeudobulbar szindrómák. A fő különbség köztük az, hogy pszeudobulbar szindróma esetén a lebénult izmok nem sorvadnak el, i.e. a bénulás perifériás, a nyelv izmainak fibrilláris rángatózása és degenerációs reakciója nincs. A pszeudobulbáris bénulást gyakran heves sírás és nevetés kíséri, amelyek a központi kéreg alatti csomópontok és a kéreg közötti kapcsolatok megsértése miatt következnek be. A pszeudobulbar szindróma a bulbar szindrómával ellentétben nem okoz apnoét (légzésleállást) és szívritmuszavart. Főleg az agy diffúz elváltozásaiban figyelhető meg, amelyek vaszkuláris, fertőző, mérgezés vagy traumás eredetűek.

Bulbar szindróma: kezelés.

A bulbaris paralízis kezelése elsősorban az alapbetegség megszüntetésére és a károsodott funkciók kompenzálására irányul. A nyelés funkciójának javítása érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, mint a glutaminsav, prozerin, nootrop gyógyszerek, galantamin és vitaminok, valamint fokozott nyálképződés esetén az atropin gyógyszert. Az ilyen betegek táplálása szondán keresztül történik, azaz. enterálisan. A légzési funkció megsértése esetén a tüdő mesterséges szellőztetését írják elő.

bulbáris bénulás (anat. elavult bulbus medulla oblongata)

A kezelés célja az alapbetegség megszüntetése és a károsodott életfunkciók kompenzálása. A nyelés javítása érdekében prozerint, galantamin, glutaminsavat, ATP-t, nootróp gyógyszereket írnak fel, fokozott nyáltermeléssel - atropint. Tápláld át a betegeket. Ha a légzés zavart, mesterséges tüdőt mutatnak be, újraélesztést végeznek a jelzések szerint.

Bibliográfia: Vilensky B.S. Vészhelyzetek a neuropatológiában, L., 1986; Popova L.M. Neuroreanimatology, M., 1983.

a nyelv a vereség felé dől"\u003e

Egyoldali bulbarus paresisben szenvedő beteg: a nyelv jobb felének sorvadása, a nyelv a lézió felé elhajlott.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

A medulla oblongata diszfunkciója bulbaris bénulást okoz, amelyet bulbar szindrómának is neveznek. Ez a betegség az emberi test nyelési, rágási és légzési funkcióinak megsértésével fejeződik ki. Ez a szájüreg különböző részeinek bénulása következtében fordul elő.

A bulbáris bénulás kialakulásának oka a koponyaidegek magjainak, valamint azok gyökereinek és törzsének a veresége. Vannak egy- és kétoldali elváltozások, valamint bulbaris és pseudobulbaris bénulás.

Az agy fő részei

A magok egyoldalú elváltozása és a kétoldali elváltozás közötti különbség az első esetben kevésbé kifejezett tünetekben, a második esetben pedig a tünetek kifejezettebb megnyilvánulásában rejlik.

Ami az ilyen típusú betegségeket illeti, mint például a bulbaris paresis és a pseudobulbaris, számos különbség van e betegségek között.

Tehát a betegség pszeudobulbáris formájával nem a medulla oblongata, hanem annak többi részlege befolyásolja a tüneteket. Ennek alapján a beteg nem tapasztal olyan megnyilvánulást, mint légzésleállás vagy szívritmuszavar, de megnyilvánul a kontrollálhatatlan sírás vagy nevetés.

A betegség okai

A bulbar paralízisnek számos oka van, különösen:

1. Genetikai.
2. Degeneratív.
3. Fertőző.

A bulbáris bénulás és a pszeudobulbáris bénulás általában egy adott betegség következtében alakul ki, és ennek függvényében a fenti felosztás következik be. Például a Kennedy-féle amiatrófia egy genetikai betegség, amelynek eredményeként ez a betegség nyilvánul meg.

Hogyan néz ki a ferde nyelv bénulással

Az olyan betegségek viszont, mint a Gaye Barre-szindróma, a Lyme-kór vagy a gyermekbénulás, degeneratív okként működnek.

Ezenkívül Bulbar parézis és bénulás alakulhat ki amiotróf laterális szklerózis, botulizmus, syringobulbia, meningitis és encephalitis következtében.

Fontos! Azok az emberek, akiknek meg kellett küzdeniük olyan jelenséggel, mint az ischaemiás stroke (az agyi keringés átmeneti megsértése), fennáll a bulbáris fertőző bénulás veszélye.

Tünetek

A bulbaris paralízis tünetei meglehetősen specifikusak, és a betegség pszeudobulbáris típusától eltérően szív- vagy légzésleálláshoz vezethetnek.

Ennek a betegségnek a fő tünete a nyelési reflex nehézsége, amely fokozott ellenőrizetlen nyálelválasztáshoz vezethet a betegben.

Ezenkívül a betegséget a következők jellemzik:

• a beszédfunkciók megsértése;
• nehéz rágni az ételt;
• a nyelv rángatózása, annak bénulása esetén;
• a torokban elhelyezkedő nyelv kiemelkedése a bénulással ellentétes irányban;
• a felső szájpadlás megereszkedése;
• a hangzás megsértése;

Fonáció – a gége használata hangok előállítására

• aritmia;
• a test légzőszervi és szívfunkcióinak megsértése.

A fertőző bulbáris bénulás sok tünetben hasonlít a pseudobulbar bénuláshoz, azonban a betegség második típusában szív- és légzésleállás nem figyelhető meg. Ezenkívül nem rángatózott a nyelv a bénultságával.

Betegség gyermekkorban

Ha a felnőtteknél minden többé-kevésbé világos, akkor a kisgyermekeknél nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek látszik.

Tehát kisgyermekeknél nehéz diagnosztizálni a betegséget a fő tünet - a nehéz nyelési reflex következtében fellépő fokozott nyálzás - alapján. Minden 3 gyereknek van ilyen tünete, és nem azért, mert patológia van, hanem a gyermek testének sajátosságai miatt.

Hogyan lehet felismerni egy gyermek betegségét? Ehhez meg kell vizsgálni a baba szájüregét, és figyelni kell a nyelv helyzetére. Ha természetellenesen oldalra tolódik, vagy rángatózást észlel, érdemes szakemberhez fordulni alapos elemzés céljából.

Ezen túlmenően ezeknek a gyerekeknek problémái vannak az étel lenyelésével, az kieshet a szájból, vagy bejuthat a nasopharynxbe, ha folyadékról van szó.

Ezenkívül a beteg gyermek részleges arcbénulást tapasztalhat, amely a baba arckifejezésének változásának hiányában nyilvánul meg.

Hogyan lehet diagnosztizálni egy betegséget?

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem foglalja magában számos teszt és instrumentális kezelési módszer jelenlétét. Az alap a páciens külső szakember általi vizsgálata, valamint egy olyan eljárás, mint az elektromiográfia.

Az elektromiográfia olyan bioelektromos potenciálok vizsgálata, amelyek az emberi izmokban az izomrostok gerjesztése során keletkeznek.

A kapott adatok alapján az orvos következtetést von le, és előírja a kezelést.

Kezelés

A bulbar paralízis kezelését általában kórházban végzik. Az emberben azonban fel sem merül, hogy előzetesen időpontot kérjen a sebészhez, és már a betegség későbbi szakaszaiban fordul elő az egészségügyi intézményhez e betegségre jellemző tünetekkel, ami a beteg életét veszélyezteti. .

Emiatt fontos az emberi életet fenyegető veszélyek megszüntetése. Különösen:

Lehetséges, hogy a páciensnek el kell távolítania a nyálkát a torokból a tüdő mesterséges lélegeztetése érdekében. Csak miután a beteg élete nincs veszélyben, szállítható egészségügyi intézménybe.

A kórház a tünetek megszüntetésére és közvetlen megszüntetésére irányuló kezelést szervez, különösen:

A nyelési reflex helyreállításához egy személynek Prozerint, adenozin-trifoszfátot és vitamin komplexet írnak fel.

Az ellenőrizetlen nyálelválasztás megszüntetése érdekében a betegnek Atropint mutatnak be

A tüneti megnyilvánulások kiküszöbölésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek egy adott tünetre jellemzőek (minden személy számára külön-külön).

Bár a kezelés alappillére az ok megszüntetése, ezt a szindrómát nehéz kezelni, és mivel az agy mélyén lévő ideggyökerek általában érintettek, a műtét valószínűleg nem fogja orvosolni a problémát.

Ennek ellenére a modern kezelési módszereknek köszönhetően a bulbarus paresis nem egy mondat, és szupportív terápia mellett normálisan együtt lehet vele élni. Ezért, amikor az elsődleges tünetek jelentkeznek, jobb, ha ismét kapcsolatba lép egy szakemberrel, és jó híreket kap, mint egy kellemetlen diagnózist hallani. Vigyázzon magára és szeretteire, és ne öngyógyuljon.

A bulbar-szindróma (vagy bulbáris bénulás) a IX., X. és XII. agyidegek (vagus, glossopharyngealis és hypoglossális idegek) összetett elváltozása, amelyek magjai a medulla oblongatában helyezkednek el. Beidegzik az ajkak izmait, a lágyszájpadot, a nyelvet, a garatot, a gégét, valamint a hangszálakat és az epiglottális porcot.

Tünetek

A bulbar bénulás három fő tünetből álló triád: dysphagia(nyelési zavar) dysarthria(artikulált beszédhangok helyes kiejtésének megsértése) és hangvesztés(a beszéd hangzatának megsértése). Az ilyen bénulásban szenvedő beteg nem tud szilárd ételt lenyelni, és a lágy szájpadlás parézise miatt folyékony étel kerül az orrba. A páciens beszéde érthetetlen lesz egy csipetnyi nazalitás mellett, ez a jogsértés különösen észrevehető, ha a beteg olyan összetett hangokat tartalmazó szavakat ejt ki, mint az "l" és az "r".

A diagnózis felállításához az orvosnak tanulmányoznia kell a IX, X és XII agyidegpár funkcióit. A diagnózis azzal kezdődik, hogy kiderítik, ha a betegnek problémái vannak a szilárd és folyékony táplálék lenyelésével, megfullad-e tőle. A válasz során figyelmesen meghallgatják a páciens beszédét, és feljegyzik a fent említett bénulásra jellemző jogsértéseket. Ezután az orvos megvizsgálja a szájüreget, elvégzi a laringoszkópiát (a gége vizsgálatának módszere). Egyoldali bulbar szindróma esetén a nyelv hegye a lézió felé irányul, vagy teljesen mozdulatlan kétoldali. A nyelv nyálkahártyája elvékonyodik és gyűrődik - atrófiás.

A lágyszájpad vizsgálata során kiderül a kiejtésbeli elmaradása, valamint a palatinus uvula egészséges oldalra való eltérése. Az orvos speciális spatula segítségével ellenőrzi a palatinus és a garat reflexeit, irritálja a lágyszájpad nyálkahártyáját és a hátsó garatfalat. A hányás hiánya, a köhögő mozgások a vagus és a glossopharyngealis idegek károsodását jelzik. A vizsgálat laringoszkópiával zárul, amely segít megerősíteni a valódi hangszálak bénulását.

A bulbar-szindróma veszélye az vagus ideg sérülése. Ennek az idegnek a működésének hiánya kóros szívritmushoz és légzési nehézséghez vezethet, ami azonnali halálhoz vezethet.

Etiológia

A bulbar paresis által okozott betegségtől függően kétféle típus létezik: akut és progresszív. Az akut leggyakrabban trombózis, érembólia következtében fellépő akut keringési zavarok (szívroham) következtében alakul ki, valamint akkor is, amikor az agy a foramen magnumba ékelődik. A medulla oblongata súlyos károsodása a test létfontosságú funkcióinak megsértéséhez és a beteg halálához vezet.

A progresszív bulbaris paresis amiotrófiás laterális szklerózissal alakul ki. Ez a ritka betegség a központi idegrendszer degeneratív elváltozása, amely a motoros neuronokat károsítja, izomsorvadást és bénulást okozva. Az ALS-t a bulbáris bénulás összes tünete jellemzi: dysphagia folyékony és szilárd ételek fogyasztása közben, glossoplegia és nyelvsorvadás, a lágy szájpadlás megereszkedése. Sajnos az amiotrófiás szklerózisra nincs gyógymód. A légzőizmok bénulása fulladás kialakulása miatt a beteg halálát okozza.

A bulbar bénulás gyakran kíséri olyan betegséget, mint pl myasthenia gravis. Nem csoda, hogy a betegség második neve asthenic bulbar paresis. A patogenezis a test autoimmun elváltozásából áll, amely kóros izomfáradtságot okoz.

A bulbás elváltozások mellett a tünetekhez csatlakozik az edzés utáni izomfáradtság, amely pihenés után megszűnik. Az ilyen betegek kezelése abból áll, hogy az orvos antikolinészteráz gyógyszereket, leggyakrabban Kalimin-t ír ki. A Prozerin kinevezése nem tanácsos rövid távú hatása és nagyszámú mellékhatása miatt.

Megkülönböztető diagnózis

Helyesen meg kell különböztetni a bulbar-szindrómát a pszeudobulbáris bénulástól. Megnyilvánulásaik nagyon hasonlóak, azonban van egy jelentős különbség. A pszeudobulbáris bénulást az orális automatizmus reflexei (proboscis reflex, távolság-orális és tenyér-plantáris reflex) jellemzik, amelyek előfordulása a piramispályák károsodásával jár.

A proboscis reflex akkor észlelhető, ha egy neurológiai kalapáccsal finoman megütögetik a felső és alsó ajkát – a páciens kihúzza őket. Ugyanez a reakció követhető nyomon, amikor a kalapács közeledik az ajkakhoz - távolság-orális reflex. A tenyér bőrének stroke-irritációja a hüvelykujj magassága felett a mentális izom összehúzódásával jár együtt, aminek következtében a bőr felhúzódik az állon - tenyér-áll reflex.

Kezelés és megelőzés

Mindenekelőtt a bulbar-szindróma kezelése az azt okozó ok megszüntetésére irányul. A tüneti terápia a légzési elégtelenség lélegeztetőgéppel történő megszüntetését jelenti. A nyelés helyreállítása érdekében kolinészteráz-gátlót írnak fel -. Blokkolja a koleszterázt, aminek következtében az acetilkolin hatása fokozódik, ami a neuromuszkuláris rost mentén történő vezetés helyreállításához vezet.

M-antikolinerg Az atropin blokkolja az M-kolinerg receptorokat, ezáltal megszünteti a fokozott nyálfolyást. A betegeket szondán keresztül táplálják. Minden egyéb terápiás intézkedés az adott betegségtől függ.

Ennek a szindrómának nincs specifikus megelőzése. A bulbar paralízis kialakulásának megelőzése érdekében időben kezelni kell azokat a betegségeket, amelyek ezt okozhatják.

Videó a bulbar-szindróma edzésterápiájának végrehajtásáról:

Számos idegrendszeri betegség létezik, de ezek egy része különösen veszélyes és nehezen gyógyítható. Közülük kiemelkedik a bulbar-szindróma, amelyben a betegek még önálló táplálékfelvétellel is nehézségeket okoznak. Nagyon fontos, hogy időben reagáljunk a riasztó tünetek megjelenésére, mivel ebben az esetben a késés súlyos szövődményekhez vezethet.

Mi a bulbar szindróma

A bulbáris bénulás egy súlyos másodlagos betegség, amely bizonyos agyi struktúrák károsodásával jár. A betegeknél eltérés van a koponyaidegek bulbar csoportjának magjai és gyökerei munkájában. Mindegyiknek megvan a maga különleges és nagyon fontos funkciója, amelyek fokozatosan csökkennek, sőt teljesen eltűnnek:

Ezen izomcsoportok veresége miatt a betegeknél fokozatosan nyelési zavarok alakulnak ki, a beszéd kiejtése, az orr és a rekedtség jelentkezik. Különféle létfontosságú funkciók is szenvednek. Mivel a bulbáris bénulás másodlagos betegség, minden betegnél súlyos betegségeket diagnosztizálnak, mint például a stroke, az agydaganatok, az agyvelőgyulladás és sok más.

Ennek a betegségnek számos szinonimája van: bulbar paralízis, bulbar paresis, bulbar rendellenességek szindróma.

Videó a bulbar paresisről és kezeléséről

A különbség a patológia és a pszeudobulbáris bénulás között

Van egy hasonló nevű betegség - pszeudobulbáris szindróma, amelynek számos különleges különbsége van.

1. A pszeudobulbar szindróma nem a medulla oblongata működésének zavarai miatt alakul ki, hanem a corticalis-nukleáris pályák vezetési eltérései miatt.
2. A betegség olyan patológiák hátterében fordul elő, mint a vasculitis, a hypertoniás agyi infarktus, a Pick-kór, a Parkinson-kór,.
3. Nincsenek atrófiás változások a nyelvben.
4. Néha hemiparézis alakul ki, amelyben a test egyik oldalán lévő izmok megbénulnak.
5. Az arc- és gégeizmok sorvadása nincs, az egyes izomrostok nem rándulnak meg.
6. A betegeknél orális reflex vagy orális automatizmus alakul ki. Ha a száj közelében vagy az orron kopogtat, a páciens egy csővel kinyújtja az ajkát.
7. A betegekben heves sírás és nevetés alakul ki az arcizmok görcsei miatt.
8. Az arcizmok egyenletesen lebénulnak.
9. A légzésleállás és a szív- és érrendszer megzavarása miatt nincs halálos kimenetelű.

A proboscis vagy orális reflex a pszeudobulbar szindróma jellegzetes ismertetőjele.

Okok és fejlődési tényezők

A bulbáris idegek magjainak károsodása különféle betegségek miatt következik be, amelyek a központi idegrendszer megzavarásához vezetnek. Leggyakrabban a bulbar-szindróma megjelenésével a betegeknél a következő elsődleges patológiákat találják:

• szár stroke, amelynek eredményeként a medulla oblongata érintett;
• az agy fertőző elváltozásai kullancs által terjesztett borreliosis, polyradiculoneuritis miatt;
• az agytörzs daganatos képződményei;
• botulinum toxin mérgezés;
• agykárosodás a neurosifilisz hátterében;
• sclerosis multiplex;
• a koponyaalap törése;
• sérülések, amelyek az agy egyes részeinek elmozdulásához vezettek;
• perverz hematopoiesis (porfiria);
• Kennedy bulbospinalis amiotrófiája;
• syringomyelia;
• motoros neuron betegség.

Szintén gyakori ok a magas vérnyomás, amely fokozatosan rontja a beteg egészségét. A kialakult érelmeszesedés és érgörcs agyi ischaemiához vezet, ami hozzájárul a bulbar-szindróma megjelenéséhez. Ritka esetekben az elsődleges betegség a Chiari anomália lehet, amely a kisagy és a medulla oblongata anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének megsértésén alapul.

A bulbar-szindróma okai - fotógaléria

A szélütés a bulbar-szindróma leggyakoribb oka A bulbar csoport magjait károsíthatja a daganat A koponya alján lévő törések hozzájárulnak az agykárosodáshoz Az idegrendszer progresszív betegségei - a bulbar-szindróma oka
A toxinok hatása károsan hat az agyra

Tünetek, beleértve a mozgászavarokat

A bulbar bénulásnak többféle típusa van:

1. Az akut általában egy gyorsan fejlődő primer betegség, például stroke, encephalitis, agyödéma vagy súlyos koponyasérülés következtében alakul ki.
2. A progresszív fokozatosan fejlődik ki, és leggyakrabban a központi idegrendszer különböző betegségeivel jár, mint például a Kennedy-féle amiatrófia, neuroszifilisz és agydaganatok.

Ezenkívül a bulbar-szindróma lehet egyoldalú és kétoldalú.

Alapvetően a betegség a garat, a gége és a nyelv izomzatának motoros aktivitását érinti, ennek eredményeként három fő tünetet különböztetnek meg, amelyek a bulbaris paresisre jellemzőek:

A betegeknél az arckifejezések zavartak, az arckifejezések kifejezéstelenné válnak. A beteg szája nyitva van, nyálfolyás figyelhető meg, a lerágott étel kiesik. A legveszélyesebb tünet azonban a légzési funkció és a szív- és érrendszer működésének károsodása, amely akár halálhoz is vezethet. Ezek a súlyos megnyilvánulások a vagus ideg károsodása miatt jelentkeznek.

A szájüreg vizsgálatakor a nyelv megjelenésének változásai derülnek ki, meggyűrődik, egyenetlen lesz, és időnként önkényesen megrándul. Ha a betegnek egyoldali bulbarus bénulása van, akkor a lágyszájpad csak az egyik oldalon ereszkedik meg, a nyelv is csak egy bizonyos területen változik, és a szájból kihúzva az elváltozás felé hajlik. Kétoldali megsértés esetén a nyelv teljes mozdulatlansága figyelhető meg, amelyet glossoplegiának neveznek.

A hipoglossális ideg károsodása miatt a nyálmirigyek működése megzavarodik, sok beteg túlzott nyálfolyástól kezd szenvedni. Ha nyelési zavarral párosul, ez gyakran nyálfolyást okoz. Egyes betegeknél ez a tünet annyira kifejezett, hogy állandóan zsebkendőt kell használniuk.

A nyelv izmainak sorvadása a bulbar-szindróma tipikus jele

Diagnosztika

A bulbar paralízis első jeleinél kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. A kezdeti vizsgálat során az orvos ellenőrzi a szavak kiejtésének sebességét és érthetőségét, a hang hangszínét, a nyálfolyás mennyiségét, valamint megvizsgálja a nyelv megjelenését és a nyelési reflex jelenlétét. Nagyon fontos a légzésszám és a pulzusszám értékelése. A laringoszkóp segítségével meghatározhatja, hogy a hangszalagok mennyiben záródnak be.

Az elsődleges betegség azonosításához különféle további diagnosztikai módszerekre lehet szükség:

Az agy mágneses rezonancia képalkotása képes kimutatni a daganatokat és más rendellenességeket

További tanulmányokat is rendelnek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• a cerebrospinális folyadék vizsgálata.

A CT-nek és az MRI-nek köszönhetően lehetőség nyílik az agy szerkezetének különböző rendellenességeinek azonosítására, valamint daganatok, ödémák, ciszták és vérzési gócok kimutatására.

Differenciáldiagnózist végeznek a pszeudobulbáris bénulás, a pszichogén dysphagia és dysphonia, a különböző típusú myopathiák, amelyekben a gége és a garat izmainak bénulása (myasthenia gravis, oculopharyngealis és paroxizmális myopathia) kizárása érdekében.

Kezelés

Mivel a bulbar-szindróma általában másodlagos betegség, meg kell szüntetni az elsődleges patológiát. Sajnos a legtöbbjük gyógyíthatatlan, és egész életében előrehalad. Ahogy a betegek felépülnek, bénulásuk csökken, és az izomműködés fokozatosan helyreáll. Az orvosok elé kitűzött nagyon fontos feladat a szervezet összes funkciójának megőrzése a betegben. A bulbar-szindróma súlyos formáiban a betegnek mesterséges lélegeztetésre lehet szüksége.

A bulbáris bénulásban szenvedő betegeknek szükségük van hozzátartozóik segítségére, mivel számos nehézségbe ütközhetnek mind a táplálékfelvétel, mind a társasági élet során. Nagyon fontos, hogy étkezés közben a beteg közelében legyen, hogy segítsen neki, ha aspiráció lép fel.

Orvosi terápia

A bulbar paresis kezelésére számos farmakológiai gyógyszer írható fel:

1. Szintetikus kolinészteráz gátlókra van szükség az izomműködés helyreállításához (Prozerin). Javul a nyelési reflex, a gyomor motilitása, csökken a vérnyomás és lelassul a pulzus.
2. Az M-kolinerg receptorok blokkolására van szükség a bőséges és ellenőrizetlen nyálelválasztáshoz (atropin).
3. A fertőzések kezelésében különféle antibiotikumok szükségesek.
4. Az agyödéma esetén ödémaellenes vízhajtók szükségesek (Furosemide, Torasemide).
5. Vaszkuláris rendellenességek (Parmidin, Alprostan) jelenlétében vazoaktív gyógyszerek szükségesek.
6. A B-vitaminok szükségesek az idegrendszer fenntartásához és helyreállításához (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. A glutaminsavat tartalmazó készítmények serkentik az anyagcsere folyamatokat a központi idegrendszerben.

Előkészületek a bulbar-szindróma kezelésére - fotógaléria

A Prozerin javítja az izomműködést
Az atropin megszünteti a nyálelválasztást A furoszemidet az agyi ödéma enyhítésére használják A Milgamma normalizálja az agyműködést A ceftriaxon egy széles spektrumú antibiotikum a fertőzések kezelésére.

Táplálkozási jellemzők

Előrehaladott stádiumban, amikor a beteg nem képes önállóan enni, az ételt egy csövön keresztül írják fel. A páciens számára speciális nasogastric vagy gyomortápcsövet helyeznek el, amelyen keresztül különféle kiegyensúlyozott keverékeket juttatnak el. Ennek az eljárásnak az otthoni önálló elvégzéséhez az egészségügyi személyzet utasítására van szükség.

Orvos segítségével olyan speciális étrendet kell választania, amely kiegyensúlyozott étrendet biztosít a beteg számára az egészség megőrzése és a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében. Az élelmiszereket csak folyékony formában adják be, csomók vagy szilárd elemek jelenléte nem megengedett. Általában speciális készítményeket használnak, amelyek homogén szerkezetűek és könnyen áthaladnak a csövön. Az egyik ilyen termék a Nutrizon, amely kész ital és por formájában is kapható. Tartalmazza a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot, valamint nyomelemeket és vitaminokat.

Nutrizon - kész tápkeverék szondatápláláshoz

Etetés után a csövet körülbelül öt napig hagyhatjuk, majd vagy ki kell cserélni, vagy alaposan ki kell mosni és fertőtleníteni kell. Magukat az élelmiszer bejuttatására szolgáló fecskendőket minden étkezés után meg kell tisztítani.

Enterális táplálás videó orrgyomorszondával

Fizioterápiás módszerek

A betegeknek terápiás masszázson kell részt venniük, ahol segítik őket az izomzat fejlesztésében és a gyógyulási folyamat felgyorsításában. Kezdetben a nyak elülső felületét dolgozzák ki. Hanyatt fekvő helyzetben a pácienst sternocleidomastoideus izmokkal masszírozzák a nyirokerek mentén. A száj, a szájpadlás és a nyelv belső felülete is fejlett.

A bulbáris bénulásban szenvedő betegek kineziterápiát írnak elő - egyfajta terápiás gyakorlatot. Gyakran kombinálják légzőgyakorlatokkal a gyógyulás felgyorsítása és a tüdő fejlesztése érdekében. Számos speciális gyakorlatot írnak elő a bulbáris bénulásra. Elvégzésük során a szakember az izmok és a gége passzív, megfelelő irányba történő mozgatásával segíti a pácienst:

1. A gége-garat izmok stimulálására és a nyelőizmokra a betegek gyakorlatot végeznek - az alsó állkapocs felhelyezése a felsőre és fordítva. Ülő helyzetben lassan és mély lélegzetet kell venni, az alsó állkapcsot előre kell tolni, majd erővel zárni kell az állkapcsot. Ezt követően ki kell lélegezni, vissza kell térnie a kiindulási helyzetbe, és az alsó állkapcsot amennyire csak lehetséges hátra kell mozgatnia, és elöl kell fednie. Ugyanakkor a betegek bólogatják a fejüket, ami stimulálja a garat és a gége izmait.
2. Ülő vagy álló helyzetben kezdje el az állát a nyakához nyomni, amennyire csak lehetséges. Belégzéskor emelje fel a fejét, kilégzéskor hajtsa le a fejét.
3. Hanyatt fekvő helyzetben szorítsa össze az állkapcsát erővel, húzza a száj sarkait a füle irányába, és nyelje le.
4. Hanyatt fekvő helyzetben kezdje el tépni a fejét a párnától, amikor belélegzik, és lassan engedje le, amikor kilélegzik.

Videó a bulbar paresis terápiás gyakorlatairól

Műtéti beavatkozás

A műtétet különféle betegségekre írják fel, amelyeket nem lehet konzervatív módon gyógyítani. Tumorképződmények esetén esetenként műtéti eltávolításuk indokolt. Törések esetén műtéti beavatkozás írható elő a sérülés következményeinek kiküszöbölésére és a koponya épségének helyreállítására.

Jellemzők gyermekeknél, beleértve az újszülötteket is

Gyermekeknél gyakran alakulhat ki bulbaris paralízis a szülés során kapott hipoxia vagy különféle sérülések miatt. Újszülötteknél már az élet első heteiben az orvosok a reflexek helyreállításához folyamodnak. A csecsemőknek a gyógyszerek mellett masszázsra és fizioterápiára is szükségük van. Ezek az intézkedések azonban nem mindig segítenek a gyermek állapotának javításában, és az elsődleges betegség gyorsan fejlődik. A vizsgálat során a gyermekorvos gyakran megnövekedett páratartalmat észlel a szájüregben, és sírás közben a nyelv hegye félretéve látható. Néha a szülők észreveszik az arckifejezések megsértését egy újszülöttnél, az arc mozdulatlanná válik, nem tud önállóan lenyelni a tejet vagy a keveréket.

Sok gyermek számára a beszédterápia elengedhetetlenné válik. Az arc és a nyelv izomzatának sorvadása miatt a gyermek beszéde károsodhat, elmosódottá válik, ami jelentősen rontja szociális alkalmazkodóképességét, tanulási képességét.

A logopédusos órák rendkívül fontosak a bulbar-szindrómás betegek számára.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei

A bulbar paresis kezelésének prognózisa nagyon változó, és erősen függ attól, hogy milyen elsődleges betegséget találtak a betegben. Ha a lehető legrövidebb időn belül sikerül megszabadulni tőle, akkor minden testfunkció is gyorsan helyreáll. Súlyos esetekben azonban légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség miatti haláleseteket regisztrálnak. A legkedvezőtlenebb prognózis azoknál a betegeknél van, akiknél a központi idegrendszer folyamatosan progresszív betegsége van.

Megelőzés

A bulbar-szindróma megelőzése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni egészségét, és időben kell kezelni az összes felmerült betegséget. Fontos az agysérülések elkerülése és a fertőző patológiák elleni védőoltás is. Vannak tippek, amelyek segítenek elkerülni számos betegség megjelenését a jövőben: