Méhrák: tünetek és jelek, az élet előrejelzése különböző szakaszokban. Méhrák: az első jelek és tünetek nőknél, várható élettartam, fotók, szakaszok és okok A betegség kialakulásának okai

Amikor méhrákot diagnosztizálnak, egy nő nem mindig veszi észre az első jeleket és tüneteket. Fájdalmat érez az alsó hasában, vérzést észlel öblítés vagy közösülés után.

A betegség nagyon gyakran tünetmentes, és a nőgyógyász határozza meg egy rutinvizsgálat során. A betegség előrehaladtával vérzés lép fel a menstruáció között vagy szexuális érintkezés, fürdés után. A hüvelyből származó vérfolyás patológiát jelez a szervezetben, ezért szakember konzultációra van szükség.

A rosszindulatú daganat megnyilvánulásának okai és jelei

A rosszindulatú patológia leggyakoribb okai a következők:

• Cukorbetegség, magas vérnyomású eltérések.
• Fertőző, szexuális úton terjedő betegségek - HIV, humán papillomavírus.
• A cigarettával való visszaélés.
• Menstruációs zavarok.
• Orális fogamzásgátlás alkalmazása.
• Számos szexuális partner.
• Korai terhesség, késői menopauza.
• Nagyon korai közösülés.
• Csökkent immunrendszer.

Szintén fontos tényező a túlsúly. A rákmegelőző állapot rosszindulatú formációvá alakulhat ki erózióval, polipokkal, vajúdás utáni hegekkel, krónikus gyulladással.

A betegség egyik fő oka a szervezet hormonális rendellenességei, ami a méh nyálkahártyájának növekedéséhez vezet.

A genitális endometriózis onkológiai patológiához vezethet. Ezzel a betegséggel neoplazmák jelennek meg a nyálkahártyán, növekedések a nemi szerveken - a petefészkekben, a hólyagban, a petevezetékekben.

A méhrák első jelei a hüvelyből történő vérzés. Ha nemi közösülés után vért észlelnek, a menstruációs ciklus megzavarodik, akkor nőgyógyászhoz kell fordulni.

Ha egy nőnek több mint egy éve nem volt menstruációja, majd véres váladékozás következik be, teljes méhrák-vizsgálatot kell végezni. Csak egy tapasztalt szakember tudja felismerni a méhrákot vizsgálat és teljes vizsgálat után.

A korai szakaszban a betegség nem nyilvánul meg, de ha a betegség előrehalad, a következő tünetek figyelhetők meg:

• A havi áramlás fájdalmas, bőségessé válnak és hosszú ideig mennek.
• A menstruációs ciklusok között erős vagy foltos folyások vannak.
• Vér közösülés, öblítés, fizikai erőfeszítés után.
• Fájdalom az alsó hasban szexuális kapcsolat során.

Ezek a tünetek más nőgyógyászati ​​betegségekre is jellemzőek. De annak érdekében, hogy meghatározzák a kóros elváltozásokat a szervezetben, szükség van egy nőgyógyász vizsgálatára.

A vizsgálat során az orvos anamnézist gyűjt, meghallgatja a páciens összes panaszát, kideríti az összes tünetet és a nő genetikai öröklődését.

Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül az ilyen feltételeket:

• A menstruáció közötti váladékozás riaszthatja a lányt. Lehetnek átlátszóak, sárgásak, vérkeverékkel. Az onkológiai daganat kontaktváladékot okozhat, amely gyors járás, fizikai megterhelés, nemi aktus után, akár székrekedés is foltosodást okoz a hüvelyből. Az előrehaladott stádiumban kellemetlen szag jelenik meg. A vér bőségesen vagy gyengén áramolhat.
• A patológia vérszegénységet, fáradtságot és az egész szervezet gyengeségét okozza. A testhőmérséklet különösebb ok nélkül 38%-ra emelkedik. Ezek a tünetek rákra utalnak.
• Fájdalom akkor jelentkezik, ha más szervek érintettek. A későbbi szakaszokban fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a végbélben, a csípőben, hosszan tartó és gyakran visszatér.
• A húgyúti rendszer működése zavart okoz. A korai stádiumban a daganat nem érinti a hólyagot, de a betegség elhanyagolása gyakori vizelést okoz. Ez cystitis kialakulásához vezet, a rosszindulatú formáció növekedése hozzájárul a vizelet-visszatartás, az urémia megjelenéséhez.
• A rák elhanyagolása állandó székrekedéshez vezet, a belekben fisztulák képződnek.

A rák korai szakaszában önmagában nehéz diagnosztizálni. Csak egy tapasztalt szakember a beteg megfelelő vizsgálata után képes meghatározni az onkológiai betegséget. A nők 90%-ának időben történő kezelése megmenti a haláltól.

A patológia diagnosztizálása és kezelése

A nőgyógyászati ​​betegség meghatározásához a nőgyógyász meghallgatja a páciens panaszait, és tükrös nőgyógyászati ​​széken vizsgálatot végez. Az orvos meghatározza a hüvely állapotát, a méhnyak falait, meghatározza a vérzés okát, amely a méh onkológiai daganatának fő tünete.

A szervekben bekövetkezett bármilyen változás esetén az orvos tamponot vesz a további kutatáshoz, és egy szövetdarabot vesz a biopsziához. A szövettani vizsgálat után pontos diagnózis állítható fel.

Ha méhrákot diagnosztizálnak, a beteg hüvelykúrát végez, majd további vizsgálatot végeznek. Egy nőnek ajánlott ultrahang, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

Minden diagnosztikai módszer nagyon fontos a daganat helyes kombinált vagy sugárkezelésének kijelöléséhez. A rosszindulatú betegség kezelése a betegség súlyosságától, a nő életkorától és általános állapotától függ.

Az endometriumrák egy rosszindulatú daganat, amelyet az endometrium sejtek kontrollálatlan növekedése okoz a méhben. Ezt a betegséget méhráknak vagy méhnyálkahártya-ráknak is nevezik, mivel a daganat növekedése a méhet bélelő szövetben kezdődik meg belülről, i.e. az endometriumban. Ez a fajta rák a női reproduktív rendszer daganatai között a leggyakoribb.

A méhrák másik típusa a méhszarkóma. Akkor fordul elő, amikor egy daganat izom- vagy kötőszövetet érint. A szarkóma ritka, az összes méhdaganat körülbelül 8%-át teszi ki.

A méh testének rákja nőknél

Az endometriumrák főként posztmenopauzás nőket érint, azaz a 45 és 74 év közötti nőket. 45 éves korig ez a betegség rendkívül ritka, a nők kevesebb mint 1% -ánál. A méhrák a 4. helyen áll a nők összes daganatos megbetegedése között. Szerencsére gyakran a korai szakaszban észlelik, amikor már gyógyítható.

A méh testének rákja az ICD-10-ben

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológiát a C54 - „A méh testének rosszindulatú kialakulása” szakaszába sorolják. Isthmus rák - C54.0, méhnyálkahártya - C54.1, myometrium - C54.2, méhfenék - C54.3, egy lokalizáción túli elváltozás - C54.8, és nem meghatározott C54.9.

A méhrák okai

A méhrák okai még mindig nem teljesen tisztázottak. A kockázati tényezőket azonban azonosították.

Hormon egyensúlyhiány. A hormontermelés megzavarása nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában. A menopauza előtt az ösztrogén és a progeszteron szintje kiegyensúlyozott állapotban van. A menopauza után a nő szervezete leállítja a progeszteron termelést, miközben kis mennyiségű ösztrogén termelődik tovább. Az ösztrogén serkenti az endometrium sejtek szaporodását, megszűnik a progeszteron gátló hatása, ami növeli a rák kialakulásának kockázatát.

A hormonális zavarok másik oka az, ha egy nő csak ösztrogénnel, progeszteron komponens nélkül hormonpótló terápiát kap.

Túlsúly. A méhrák kockázata a túlsúly növekedésével nő, mivel a zsírszövet maga is képes ösztrogént termelni. A túlsúlyos nőknél háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki méhnyálkahártyarák, mint a normál testsúlyú nőknél. Súlyosan elhízott nőknél a megbetegedések kockázata hatszorosára nő.

A szaporodási időszak története.

Tamoxifen szedése. A betegség veszélye felmerül, ha egy nő tamoxifent szed. Ezt a gyógyszert emlőrák kezelésére használják.

Cukorbetegség. A betegség megkétszerezi a méhtest rák kialakulásának esélyét. Ennek oka az inzulinszint növekedése a szervezetben, ami viszont megemeli az ösztrogénszintet. A cukorbetegség gyakran elhízással jár, ami súlyosbítja a helyzetet.

A nemi szervek betegségei. A PCOS (policisztás petefészek szindróma) szintén hajlamosít a betegségre, mivel ebben a patológiában megemelkedik az ösztrogénszint. A rákmegelőző állapotot endometriális hiperpláziának tekintik, azaz. a méh nyálkahártyájának megvastagodása.

Családi történelem. Azok a nők, akiknek rokonai (anyja, nővére, lánya) méhrákban szenvednek, veszélyeztetettek. A megbetegedések esélye is nő, ha a családban egy örökletes típusú vastag- és végbélrák (Lynch-szindróma) szerepel.

Méhrák és terhesség

A nem szült nők nagyobb valószínűséggel kapnak méhrákot. Terhesség alatt a progeszteronszint emelkedik, az ösztrogénszint pedig csökken. Ez a hormonális egyensúly védő hatással van az endometriumra.

Ugyancsak veszélyben vannak azok a nők, akik 12 éves koruk előtt kezdték meg a menstruációt és/vagy a menopauza 55 évnél később következett be.

Mi történik a méhráknál

A folyamat az endometrium sejtek DNS-szerkezetének mutációjával kezdődik. Ennek eredményeként a sejtek elkezdenek szaporodni és ellenőrizetlenül növekedni, ami maga a daganat megjelenését okozza. Kezelés nélkül a daganat túlnyúlhat a méh belső nyálkahártyáján, és benőhet az izomrétegbe, majd tovább a kismedencei szervekbe. Ezenkívül a rákos sejtek a véren vagy a nyirok útján terjedhetnek az egész testben. Ezt metasztázisnak nevezik.

A méhrák tünetei és jelei

Az endometriumrák leggyakoribb megnyilvánulása a hüvelyből történő vérzés. Az allokációk mind csekélyek, mind vércsíkok, mind bőséges méhvérzés formájában.

Vannak kevésbé konkrét jelek is:

• kellemetlen érzés vizelés közben
• fájdalom vagy kellemetlen érzés szex közben
• alsó hasi fájdalom.

Ha a betegség a méh közelében lévő szerveket károsította, akkor a lábak és a hát fájdalma, általános gyengeség zavarhat.

A menopauza előtti tünetek

A menopauza beállta előtt betegség gyanúja merülhet fel, ha a menstruáció a szokásosnál bőségesebbé vált, vagy a menstruációközi időszakban pecsételés jelentkezik.

Megnyilvánulások posztmenopauzában

A menopauza után a genitális traktusból származó bármilyen vérzés patológiának minősül. A vérzés mértékétől függetlenül, ha van, meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

szakasz

A méhráknak több szakasza van. A nulladik szakaszban az atipikus sejtek csak a méh belső nyálkahártyájának felszínén találhatók. Ez a szakasz nagyon ritka.

1 szakasz. A rákos sejtek az endometrium vastagságán keresztül nőnek.

2 fokozatú. A daganat a méhnyak befogásával nő.

3 fokozatú. A rák átterjedt a közeli szervekre, például a hüvelyre vagy a nyirokcsomókra.

4 fokozatú. A daganat a hólyagot és/vagy a beleket érinti. Vagy a rákos sejtek, amelyek áttéteket képeznek, a kis medencén kívüli szerveket érintik - a májat, a tüdőt vagy a csontokat.

A méhtest rák diagnosztizálása

A rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos megállapíthatja a méh alakjának, sűrűségének, méretének változását, és gyanítható a betegség.

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amelyet hüvelyi hozzáférésen keresztül végeznek, pontosabbnak tekinthető: az orvos szondát helyez a hüvelybe, és részletesen megvizsgálja az endometriumot. Ha változás áll be a vastagságában, a diagnózis következő lépése a biopszia - a méh nyálkahártyájának egy kis töredékét a laboratóriumban tanulmányozzák. A biopszia elvégzésének két módja van:

Aspirációs biopszia, amikor a hüvelyen keresztül behelyezett vékony, rugalmas szondával nyálkahártyát veszünk.

Hiszteroszkópia, amelyben egy rugalmas optikai rendszert (hiszteroszkópot) helyeznek be a méh üregébe, amely lehetővé teszi a méh teljes felületének belülről történő vizsgálatát. Ezután az orvos diagnosztikai küret végezhet, amely után az endometrium töredékét is elküldik vizsgálatra. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik.

Ha a biopszia során rákos sejteket találtak, akkor további vizsgálatot végeznek annak megértésére, hogy a rák mennyire terjedt el. Erre a célra:

• A fény röntgensugarai
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a kismedencei szervekről
• számítógépes tomográfia (CT), amely a méhen kívüli áttétek kimutatására is képes.

Elemzések

A vérszérum tumormarkereinek vizsgálata nem tekinthető megbízható módszernek a méhrák diagnosztizálására, bár a CA-125 marker szintje megemelkedhet a betegség során.

A méhnyakrák diagnosztizálására használt teszt (Pap-teszt vagy Pap-kenet) nem mutatja ki a korai méhnyakrákot. Ha azonban a rák átterjedt a méhből a méhnyakra, a teszt pozitív lehet.

A méhrák kezelése

A beteg segítésében nőgyógyász-onkológus, kemoterapeuta, radiológus vehet részt. A hatékony kezelés érdekében az orvosok figyelembe veszik:

• a betegség stádiuma
• Általános egészség
• a terhesség lehetősége viszonylag ritka, mivel ez a fajta rák jellemző az idősebb nőkre.

A kezelési terv több módszer egyidejű alkalmazását is tartalmazhatja.

A méhrák sebészeti kezelése

A folyamat 1. szakaszában méheltávolítás történik, azaz a méh eltávolítása a petefészkekkel és a petevezetékekkel együtt. Szükség esetén a közeli nyirokcsomókat eltávolítják. A műtétet széles hasi bemetszéssel vagy laparoszkóposan végezzük. A 2-3. szakaszban radikális méheltávolítást hajtanak végre, emellett eltávolítják a méhnyakot és a hüvely felső részét. A 4. szakaszban a lehető legtöbb érintett szövetet eltávolítják. Néha a rák kifejezett csírázásával más szervekben lehetetlen a daganatot teljesen eltávolítani. Ebben az esetben műtétet végeznek a tünetek csökkentése érdekében.

A méhrák sugárterápiája

Ezt a módszert a betegség kiújulásának megelőzésére használják. Kétféleképpen hajtják végre: belső (brachyterápia) és külső. A belsővel egy speciális, radioaktív anyagot tartalmazó műanyag csövet helyeznek a méhbe. Külső használatra, besugárzás sugárterápiás eszközök segítségével. Ritka esetekben mindkét lehetőséget alkalmazzák: belső és külső besugárzást egyidejűleg.

Kemoterápiaméhtest rák

A betegség 3-4 stádiumában kiegészítheti a műtéti kezelést, és önállóan is alkalmazható. A gyógyszereket általában intravénásan adják be.

Gyógyszerek és készítmények

Leggyakrabban használt

• karboplatin
• ciszplatin
• doxorubicin
• paklitaxel.

hormonterápia méhtest rák

A méhrák egyes típusai hormonfüggőek, pl. a daganat a hormonszinttől függ. Ez a fajta képződés a méhben ösztrogén, progeszteron vagy mindkét hormon receptoraival rendelkezik. Ebben az esetben a hormonok vagy hormonblokkoló anyagok bevezetése gátolja a daganat növekedését. Általános szabályként használja:

• gesztagének (medroxiprogeszteron-acetát, megesztrol-acetát)
• tamoxifen
• gonadotropin-felszabadító hormon analógok (goserelin, leuprolid)
• aromatáz inhibitorok (letrozol, anastrozol, exemestane).

Komplikációk

A sugárterápia során a besugárzás helyén fekélyek, bőrpír és fájdalmak léphetnek fel. Hasmenés és a vastagbél károsodása is előfordul, vérzéssel.

Kemoterápiával a hajhullás, hányinger, hányás, gyengeség nem kizárt.

A hormonkezelés hányingert, izomgörcsöket és súlygyarapodást okozhat.

A nők 5%-ánál a fáradtság és a rossz közérzet a kezelés befejezése után is fennáll.

A méhrák kiújulása

A betegség visszatérésével (relapszusával) a taktika az egészségi állapottól és a már elvégzett kezeléstől függ. Általában sebészeti, sugár- és kemoterápia kombinációját, valamint célzott és immunterápiát alkalmaznak különféle kombinációkban.

Az első kezelés után a beteget megfigyelik.

Sürgős orvosi tanácsra van szükség, ha:

• vérzés lép fel a méhből vagy a végbélből
• a has mérete élesen megnőtt vagy a lábak duzzanata jelent meg
• fájdalom a has bármely részén
• köhögés vagy légszomj zavarja
• Az étvágy ok nélkül eltűnt, és fogyás következik be.

Rehabilitáció a kezelés után

A méhrák mind a diagnózis, mind a kezelés szakaszában megzavarja a szokásos életmódot. A betegség hatékonyabb leküzdése érdekében érdemes megpróbálni kommunikálni azokkal a nőkkel, akiknek ugyanaz a betegsége, támogatást kérni a hozzátartozóktól, igyekezni minél többet megtudni az állapotáról, és ha szükséges, kérjen második véleményt a kezelési módszerekről.

A táplálkozásnak elegendő kalóriát és fehérjét kell biztosítania az alulsúly elkerülése érdekében. A kemoterápia hányingert, hányást, gyengeséget okozhat, ebben az esetben táplálkozási szakember segíthet.

A sikeres gyógyulást követően utólagos orvosi látogatások és vizsgálatok szükségesek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a betegség nem tért ki.

Beteg túlélési előrejelzése

Az 1. szakaszban a nők 95%-a felépül, és öt évig vagy tovább él.

A 2. szakaszban az ötéves túlélési arány 75%.

A 3. szakaszban 100 nőből 40 él 5 évnél tovább.

A 4. szakaszban az 5 éves túlélési arány 15%. Az eredmény attól függ, hogy a daganat milyen gyorsan terjed át más szervekre.

A méhrák megelőzése

Mivel a pontos okot nem azonosították, lehetetlen a méhrák teljes megelőzése. A kockázat csökkentése érdekében azonban a következőket kell tennie:

• fenntartani a normál testsúlyt. Fontos a testtömeg-index (BMI) ismerete. 25 és 30 közötti értéke túlsúlyra, 30 felett pedig elhízásra utal. A BMI-t ajánlatos 25 alatt tartani.
• ne használjon csak ösztrogén komponenst tartalmazó hormonpótló terápiát. Az ilyen típusú HRT csak olyan nőknél biztonságos, akiknél már átesett méheltávolítás, pl. a méhet eltávolították.
• Orális fogamzásgátlót használjon orvosa tanácsára.
• azonnal forduljon orvoshoz, ha a menopauza után vagy az emlőrák hormonkezelése során pecsételő vérzés jelentkezik.

Nagyon fontos a betegek érdeklődése a méhrák kezelésének módja iránt, erre a válasz csak a teljes diagnózis felállítása után lesz látható, amely során meghatározzák a betegség típusát és stádiumát. A betegség kezelésének fő típusai a következők:

Műtéti beavatkozás

Általában a kezdeti szakaszban kell ilyen típusú kezelést igénybe venni. Leggyakrabban méheltávolítást végeznek - a méh és a petefészkek, valamint a függelékeinek eltávolítását.

A nők gyakran aggódnak a méh eltávolítása miatt, mennyire fájdalmas, és mekkora a varrat a hashártyában a méh eltávolítása után.

A rák mértékétől függően a sebész vagy egyszerű méheltávolítást (a méh és a méhnyak eltávolítása) vagy radikális méheltávolítást (a méh, a méhnyak, a felső hüvely és a közeli szövetek eltávolítását) végez.

A posztmenopauzás betegeknél a sebész kétoldali salpingo-oophorectomiát is végez, amely magában foglalja a petevezetékek és a petefészkek eltávolítását.

A méheltávolítás elvégezhető hagyományos műtétként 1 nagy metszéssel, vagy laparoszkópiával, amely több kisebb metszést alkalmaz.

A méheltávolítást, ha fennáll a rák lehetősége, általában egy nőgyógyász sebész végzi, aki a női reproduktív rendszer műtétjére szakosodott sebész.

A rák kezelésére is alkalmazható a hyperectomia - a méh eltávolítása robottechnológiával kis nyílásokon keresztül.

Ugyanakkor, a méh eltávolításával együtt, a sebész eltávolíthatja a daganat közelében lévő nyirokcsomókat, hogy megállapítsa, a rák a méhen kívülre terjedt-e.

Kemoterápia

A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása, általában a rákos sejtek növekedési és osztódási képességének leállításával.

A kemoterápiát onkológus vagy nőgyógyász onkológus végzi, olyan orvos, aki a női reproduktív rendszer rákjának gyógyszeres kezelésére szakosodott.

Az endometriumrák kezelésében a kemoterápiát általában műtét után adják, sugárterápiával együtt vagy helyett. Kemoterápiát is adnak, ha az endometriumrák a kezdeti kezelés után visszatér.

A szisztémás kemoterápia bejut a véráramba, hogy elérje a rákos sejteket az egész szervezetben. A kemoterápia beadásának hagyományos módszerei közé tartozik az intravénás szonda, amelyet tűvel vezetnek a vénába, vagy egy tabletta vagy kapszula, amelyet a betegek lenyelnek.

A kemoterápiás séma (ütemezés) általában egy bizonyos számú ciklusból áll, amelyeket egy bizonyos időtartam alatt adnak be. A páciens egyidejűleg 1 gyógyszert vagy különböző gyógyszerek kombinációját is beveheti.

A kemoterápia célja a műtét után megmaradt rák elpusztítása, vagy a rák visszaszorítása és a daganat növekedésének lelassítása, ha az visszatér vagy átterjed a test más részeire.

A kemoterápia mellékhatásai személytől, a kemoterápia típusától és az alkalmazott dózistól függenek, de lehetnek fáradtság, fertőzésveszély, hányinger és hányás, hajhullás, étvágytalanság és hasmenés. Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejezése után megszűnnek.

A kemoterápia terén az elmúlt 10 évben elért előrelépések közé tartozik a mellékhatások megelőzésére és kezelésére szolgáló új gyógyszerek kifejlesztése, például hányinger- és hányás elleni szerek, valamint szükség esetén hormonok, amelyek megakadályozzák az alacsony fehérvérsejtszámot.

A méhrák kemoterápiájának egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fogamzás képtelensége és a korai menopauza, ha a betegnek még nem volt méheltávolítása (lásd fent a Sebészetet). Ritkán bizonyos gyógyszerek halláskárosodást okoznak. Mások vesekárosodást okozhatnak. A betegek további intravénás injekciót kaphatnak a vesék védelme érdekében.

Sugárkezelés

Létezik távkezelési módszer és kontakt (belső) módszer is. Ez egy meglehetősen hatékony módszer, és gyakran használják olyan esetekben, amikor a műtéti módszer nem lehetséges, vagy olyan esetekben, amikor a betegség másodszor fordul elő (relapszus).

A sugárterápia nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék alkalmazása a rákos sejtek elpusztítására. A rák kezelésére sugárterápiára szakosodott orvost sugáronkológusnak nevezik. A sugárterápia rendje (ütemezése) általában bizonyos számú, egy adott időtartamra előírt eljárásból áll. A sugárterápia legelterjedtebb típusát külső sugárterápiának nevezik, amely a testen kívüli géptől kapott sugárzás.

Egyes méhrákos nőknek sugárterápiára és műtétre is szükségük van. A sugárterápiát leggyakrabban műtét után adják a területen maradt rákos sejtek elpusztítására. A sugárkezelést ritkán adják a műtét előtt a daganat csökkentésére. Ha egy nő nem tolerálja a műtétet, az orvos alternatívaként sugárterápiát javasolhat.

Az endometriumrák sugárterápiás lehetőségei magukban foglalhatják a teljes medencére vagy csak a hüvelyüregre irányuló sugárterápiát, amelyet gyakran intravaginális sugárterápiának (IVRT) vagy vaginális brachyterápiának neveznek.

A sugárterápia mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, enyhe bőrreakciók, gyomorpanaszok és laza székletürítés, és az adott sugárterápia mértékétől függenek. A legtöbb mellékhatás általában hamar megszűnik a kezelés befejezése után, de a hosszú távú mellékhatások bél- vagy hüvelyi tüneteket okozhatnak.

Az orvosok időnként azt tanácsolják pácienseiknek, hogy a sugárterápia során ne lépjenek nemi kapcsolatba. A nők a kezelést követő néhány héten belül folytathatják a normális szexuális tevékenységet, ha úgy érzik, készen állnak rá.

A legtöbb esetben a betegség késői szakaszai után alkalmazzák, amikor a terjedés meghaladja a kezdeti lokalizációt.

A hormonterápiát bizonyos típusú méhráksejtek növekedésének lassítására alkalmazzák, amelyeken hormonreceptorok találhatók. Ezek a daganatok általában adenokarcinómák, és 1. vagy 2. fokozatú daganatok.

A méhrák hormonterápiája gyakran magában foglalja a progeszteron nemi hormon nagy dózisát tabletta formájában. Egyéb hormonterápiák közé tartoznak az emlőrákos nők kezelésére gyakran használt aromatáz-gátlók, mint például az anastrozol (Arimidex), a letrozol (Femara) és az exemestane (Aromasin).

Az aromatáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az ösztrogén hormon mennyiségét a nő szervezetében azáltal, hogy megakadályozzák a petefészkeken kívüli szövetek és szervek termelését.

A hormonterápia olyan nők számára is alkalmazható, akik nem részesülnek műtéten vagy sugárkezelésen, vagy más kezelésekkel kombinálva.

A hormonterápia mellékhatásai egyes betegeknél a folyadékvisszatartás, a fokozott étvágy, az álmatlanság, az izomfájdalom és a súlygyarapodás. Nem jelentenek veszélyt a szervezetre.

A méhrák étrendjét is meg kell változtatni: az alkoholt és az onkológiát provokáló ételeket ki kell zárni az étrendből. Több fokhagymát, zöldséget, brokkolit, gyümölcsöt kell enni.

- a méhüreget bélelő endometrium rosszindulatú elváltozása. A méhtest rákja foltosodásban, a nemi szervek vizes fehérjében, fájdalomban, aciklikus vagy atipikus méhvérzésben nyilvánul meg. A méhtest daganatos megbetegedésének klinikai felismerése nőgyógyászati ​​vizsgálat, aspirátum citológiai elemzése, ultrahang, hiszteroszkópia külön diagnosztikai kürettel és szövettani eredmények alapján történik. A méhtestrák kezelése kombinált, beleértve a sebészeti (panhysterectomia), sugárkezelést, hormonális és kemoterápiás komponenseket.

Általános információ

A méhtestrák az első helyen áll a női nemi szervek rosszindulatú daganatos megbetegedései között, és az összes női onkopatológia szerkezetében köztes helyet foglal el az emlőrák és a méhnyakrák között. Az endometriumrák előfordulási gyakoriságának emelkedő tendenciája a nőgyógyászatban részben a nők teljes várható élettartamának és a posztmenopauzában eltöltött időnek a növekedéséből, valamint az olyan kórképek gyors növekedéséből adódik, mint a krónikus hiperösztrogenizmus, anovuláció, meddőség, méhmióma, endometriózis stb. Gyakrabban méhrák alakul ki a perimenopausalis és posztmenopauzális időszakban (átlagéletkor - 60-63 év).

A fejlődés okai és szakaszai

0 szakasz(Tis) - a méh testének preinvazív rákja (in situ).

színpadra állítom(T1) - a daganat nem terjed ki a méh testén kívül:

• IA (T1a) - a méh testének rákja az endometrium vastagságának kevesebb mint 1/2-ét infiltrálja
• IB (T1b) - a méh testének rákja az endometrium vastagságának felét infiltrálja
• IC (T1c) - a méh testének rákja az endometrium vastagságának több mint 1/2-át infiltrálja

II szakasz(T2) - a daganat kiterjed a méhnyakra, de nem terjed túl a határain:

• IIA (T2a) - az endocervix érintettsége van
• IIB (T2b) - a rák megtámadja a méhnyak stromáját

III szakasz(T3) - a daganat helyi vagy regionális terjedése jellemzi:

• IIIA (T3a) - a daganat elterjedése vagy metasztázisa a petefészekbe vagy a serosaba; atipikus sejtek jelenléte aszcitikus effúzióban vagy mosásban
• IIIB (T3b) - a daganat terjedése vagy áttét a hüvelybe
• IIIC (N1) - a méhtest rákjának áttétje a medencei vagy paraaorta nyirokcsomókban

IV szakasz(T4) - a daganat a vastagbél vagy a hólyag nyálkahártyájára terjedt.

IVB szakasz(M1) - tumor áttét távoli nyirokcsomókba és szervekbe.

A méhrák tünetei

Megőrzött menstruációs funkció esetén a méhtest daganatos megbetegedése megnyilvánulhat elhúzódó bőséges menstruációval, aciklikus rendszertelen vérzéssel, ezért a nőket tévesen hosszú ideig kezelhetik petefészek-működési zavarral és meddőséggel. A posztmenopauzás betegekben csekély vagy bőséges véres váladék fordul elő.

A méhtest rákjában fellépő vérzés mellett gyakran megfigyelhető leukorrhoea - bőséges vizes folyékony leukorrhoea; előrehaladott esetekben a váladék húsleves színű vagy gennyes jellegű, ikoros (rothadó) szagú lehet. A méhtest rákos megbetegedésének késői tünete az alsó hasban, a hát alsó részén és a keresztcsontban jelentkező, állandó vagy görcsös jellegű fájdalom. Fájdalom-szindróma akkor figyelhető meg, ha a méh savós membránja részt vesz az onkofolyamatban, az idegfonatok parametrikus beszűrődésével összenyomva.

A méhtest rákjának lefelé terjedésével a méhnyakba nyakszűkület és pyometra alakulhat ki. Az ureter tumor infiltrátum általi összenyomása esetén hydronephrosis lép fel, amelyet az ágyéki régió fájdalma, urémia kísér; amikor a daganat a hólyagba nő, hematuria figyelhető meg. A végbél vagy a szigmabél daganatos inváziója esetén székrekedés lép fel, nyálka és vér jelenik meg a székletben. A kismedencei szervek vereségét gyakran ascites kíséri. A méhtest előrehaladott rákja esetén gyakran alakul ki áttétes (másodlagos) tüdő- és májrák.

A méhtest rák diagnosztizálása

A diagnosztikai szakasz feladata a daganat lokalizációjának, a folyamat stádiumának, morfológiai felépítésének, differenciálódási fokának megállapítása. A nőgyógyászati ​​vizsgálat lehetővé teszi a méh méretének növekedését, a parametrikus és rectovaginális szövet rákos beszűrődésének jelenlétét, a megnagyobbodott függelékeket.

A méhtest rákos megbetegedése esetén kötelező a méhnyakcsatorna keneteinek és a méhüregből származó aspirációs biopszia tartalmának citológiai vizsgálata. A szövettani vizsgálathoz szükséges anyagot méhnyálkahártya biopsziával nyerjük mikrokürettel vagy külön diagnosztikai kürettázzsal a hiszteroszkópia során. A kismedencei ultrahang a méhrák fontos diagnosztikai szűrővizsgálata. Az ultrahangos vizsgálat meghatározza a méh méretét, körvonalait, a myometrium szerkezetét, a daganatnövekedés jellegét, a daganat inváziójának mélységét, lokalizációját, a petefészkekben és a kis medence nyirokcsomóiban zajló metasztatikus folyamatokat.

A méhtestrák prevalenciájának vizuális felmérése érdekében diagnosztikai laparoszkópiát végeznek. A méhtestrák távoli metasztázisának kizárására kimutatták, hogy a hasi szervek ultrahangja, a mellkas röntgen, a kolonoszkópia, a cisztoszkópia, a kiválasztó urográfia, a húgyúti rendszer és a hasüreg CT-je szerepel a vizsgálatban. A méh testének rákjának diagnosztizálása során meg kell különböztetni az endometrium polipokat, az endometrium hiperpláziát, az adenomatózist, a nyálkahártya alatti méhmiómákat.

A méhrák kezelése

A méhtest daganatos megbetegedésének kezelési lehetőségét az onkológiai folyamat stádiuma, a kísérő háttér és a daganat patogenetikai változata határozza meg. A méhtest daganatos megbetegedéseinél a nőgyógyászat a sebészeti, sugár-, hormonális, kemoterápiás kezelés módszereit alkalmazza Kemoterápia ciszplatinnal, doxorubicinnel, ciklofoszfamiddal. Figyelembe véve a daganat hormonterápiával szembeni érzékenységét, antiösztrogénekkel, gesztagénekkel és ösztrogén progesztogénekkel végzett kezelést írnak elő. A méhtestrák szervmegtartó kezelésével (endometrium abláció) az ovulációs menstruációs ciklust ezt követően kombinált hormonkészítményekkel indukálják.

A méh testének rákjának prognózisa

A helyzet további alakulása a méhtest daganatos megbetegedésének stádiumától, a beteg életkorától, a daganat patogenetikai változatától és differenciálódásától, a metasztázis és disszemináció jelenlététől függ. Kedvezőbb prognózis figyelhető meg a méhrák hormonfüggő variánsában és metasztázisok hiányában 50 év alatti betegeknél: az 5 éves túlélés ebben a csoportban eléri a 90%-ot. A legrosszabb prognózist a 70 évnél idősebb nőknél figyelték meg a méhtestrák autonóm változatában - az 5 éves túlélési küszöbük nem haladja meg a 60%-ot. A nyirokcsomók metasztatikus elváltozásainak kimutatása hatszorosára növeli az endometriumrák progressziójának valószínűségét.

fogamzásgátlás, feminizálódó daganatok időben történő műtéti eltávolítása stb.

A méhtestrák másodlagos megelőzése a háttér- és rákmegelőző proliferatív patológia időben történő felismerésére és kezelésére, a nők rendszeres onkoszűrésére, valamint az endometriumrák kockázatának kitett betegek monitorozására korlátozódik.

Tartalom

A nők 45 éves koruk után a hormonális változások miatt ki vannak téve a méhrák kockázatának, ezért a megelőzés érdekében ismernie kell a betegség első jeleit és tüneteit. A betegség kezdeti szakaszai tünetmentesek, de rendszeres nőgyógyász vizsgálattal gyanítható az onkológia kialakulása. Minél hamarabb észlelik a patológiát, annál hamarabb kezelhető a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Mi az a méhrák

Az orvosi terminológiában a méhkarcinóma egy rosszindulatú daganat kialakulása a női nemi szervben. Ez a legfontosabb a gyermekvállalásban, és felelős a nő reprodukciójáért. Megjelenésében a méh egy üreges lapított, szögletes zacskóhoz hasonlít, amely testből és nyakból áll. Belül méhnyálkahártyával van bélelve, amely minden menstruációval kilökődik és kívülre kerül. Ennek a szervnek az onkológiája rendkívül veszélyes, halálhoz vezethet.

Az okok

Az orvosok számos olyan okot állapítottak meg, amelyek befolyásolják a rák előfordulását a méh üregében, és a rákos sejtek gyors növekedését okozzák:

• a szülés hiánya;
• elhízottság;
• cukorbetegség;
• hormonális gyógyszerek szedése hormonális kudarc miatt, de nem fogamzásgátló tabletták;
• meddőség, menstruációs rendellenességek;
• korai menstruáció és késői menopauza;
• policisztás petefészkek, daganataik;
• mellrák a szoptatás hiánya miatt;
• örökletes vastagbélrák polipok nélkül:
• endometrium diszfunkció a múltban;
• 45 év feletti életkor;
• súlyos terhességek, vetélések, abortuszok.

Osztályozás

Az onkológiai adatok szerint a rosszindulatú daganatok többféle osztályozását különböztetik meg:

1. Morfológiai forma szerint - adenokarcinóma, szarkóma, tiszta sejtes (mezonefroid) adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma, mirigylaphám onkológia, savós, mucinosus, differenciálatlan rák.
2. A növekedési forma szerint - túlnyomóan exo- vagy endofita, vegyes autonóm növekedéssel.
3. Lokalizálás szerint - az alsó, a test, az alsó szegmens területén.
4. A differenciálódás mértéke szerint (minél alacsonyabb, annál rosszabb) - erősen differenciált, közepesen differenciált, alacsony differenciált rák.
5. Az ICD kód szerint a FIGO besorolás szerint saját típusai vannak digitális és alfabetikus kóddal.

Előrejelzés

A méhnyak és a petefészek onkológiájának 90%-ában a műtét és az azt követő sugárterápia következtében teljesen meggyógyul. Ha időben észlelik a rákot, megelőzhető a metasztázisok kialakulása és javítható a túlélés prognózisa. A szakasztól függően az előrejelzés a következő lesz:

• az elsőben a betegek 78%-a túléli az első öt évet;
• a másodikon - 57%;
• harmadik - 31%;
• negyedik - 7,8%.

A méhrák szakaszai

Az onkológia fokozatosan fejlődik ki, a nulladik stádiumtól kezdve, amikor is csak a rákos sejtek első kezdetei mutathatók ki. A fejlesztés főbb szakaszai a következők:

• az első - a daganat az endometriumot érinti, vagy az izomrétegbe (myometrium) nő;
• a második a daganat kialakulása a nyakon (a méh collusa);
• a harmadik - a rák méhen túli kilépése, a hüvelybe, a medencei vagy az ágyéki nyirokcsomókba terjedve;
• a negyedik - csírázás a hólyagban, a végbélben;
• metasztázis - metasztázisok megjelenése a májban, a tüdőben, a lágyéki nyirokcsomókban.

endometrium rák

Az üreget belülről bélelő nyálkahártya rosszindulatú daganata a méh endometriumának kezdeti rákja. Menopauza után következik be, a felismerés 72%-a az első szakaszra esik. A fejlődés oka az ösztrogenizáció - a női nemi hormon feleslege miatt endometrium hiperplázia kezdődik. Az endometriumrák típusai:

• egyszerű hiperplázia atípia nélkül;
• komplex adenomás atípia nélkül;
• egyszerű atipikus - rosszindulatú daganat (MN) rákmegelőző állapota;
• komplex atipikus - 80% valószínűséggel rákká degenerálódik.

A méh testének rákja

A következő szakasz az endometrium veresége után a méh testének daganata. A méh onkológiája a nyálkahártya (adenokarcinóma) vagy az izmos (leiomyosarcoma) membrán szöveteiből alakul ki. A rosszindulatú daganat növekedése az aljára, az isthmusra, a méh üregére esik. A sejtek áttétet képeznek a szomszédos szövetekben, a méhnyakban, a petevezetékekben, a petefészekben, a nyirokcsomókban és az erekben.

Méhnyakrák

A nőknél gyakran előforduló rosszindulatú daganat a méhnyakrák. Eseteinek 85%-a a hámlaphámsejtekből származó neoplazmák előfordulásának köszönhető, a fennmaradó 15%-a adenokarcinóma, amely nyálkát termelő sejtekből származik. Exo-, endofitikus formák kijelölése, amelyek a hüvelyt vagy a méh testét érintik. A papilláris típust kis papillák növekedése jellemzi (karfiolnak néz ki), a kráterszerű típust pedig az, hogy a daganatot fekélyekkel és szürke bevonattal borítja. A daganat növekedésének oka gyakran a humán papillomavírus (HPV).

Méh- és petefészekrák

A méhnyak veresége után és kezelés hiányában az onkológia eljut a petefészkekhez, amelyek hormontermelésre szolgálnak. A betegség tünetmentes, de megnyilvánulhat fájdalomban, székrekedésben, a hólyag szorításában. A petefészekrák típusai:

• nyálkás;
• savós;
• endometrioid;
• Brener-daganat;
• tiszta cella;
• vegyes hám;
• karcinóma;
• a nemi kötél stromája;
• lipoid-sejtes;
• lágyrészek károsodása;
• csírogén;
• másodlagos;
• gonadoblasztóma;
• ciszták.

Az egyik szervben petefészekdaganat alakul ki, gyorsan átmegy a másodikba, és az egyiket teljesen érinti. Az oktatás érinti a petevezetékeket, a testet, a hasüreget. A harmadik szakasz a nyirokcsomók, a lágyéki fertőzésben nyilvánul meg, és a májban, a tüdőben metasztázisokkal végződik. Az első szakaszban lévő betegek 80%-a sikeresen gyógyítható az onkológiából, a későbbi szakaszokban ez az arány már csak 10%.

Metasztázis

A metasztázisok a rosszindulatú daganatok másodlagos növekedési gócai. Az endometrium daganata háromféle metasztázisban nyilvánul meg:

• beültetés - a bomlás útja, amely magában foglalja a zsigeri peritoneumot;
• limfogén - a medence nyirokcsomóinak károsodása;
• hematogén - a nyirokcsomók károsodása és a csontok, a máj, a tüdő fertőzése.

A méhrák tünetei

A méhonkológia első szakaszai tünetmentesek, csak posztmenopauzában figyelhető meg aciklikus méhvérzés vagy erős, elhúzódó menstruáció. A méhrák korai jelei a vizes, véres hüvelyi folyás. Kevésbé gyakori tünet a kismedencei, hasi fájdalom, amelyet rövid ideig tart. Az idősebb nők szűkületet (fertőzést) és gennyfelhalmozódást tapasztalhatnak a méh üregében.

Első jelek

Az orvosok a méhrák következő első jeleit azonosítják, amelyek a rákra jellemzőek, és amelyek jelenlétében azonnal orvoshoz kell fordulni:

• menstruációra emlékeztető, de hirtelen fellépő vérzés a nemi szervekből;
• fájdalom.

Kiosztások

A tumorfejlődés stádiumától függően a váladék típusa, formátuma és mennyisége eltérő, mind a menstruáció, mind a patológiás időszak alatt:

• a méh testének onkológiájával - savós leucorrhoea, fájdalom, vérzés a ciklusra való hivatkozás nélkül;
• az első szakaszban - könnyű eldobható méhvérzés, vizes váladékozás, szagtalan nyálkahártya;
• az utolsó szakaszokban - bűzös váladék, vérrel, gennyel, lázzal festett.

A méhrák diagnosztizálása és kezelése

Ha az onkológia tüneteit észlelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy nőgyógyászral vizsgálat és diagnózis céljából. Az orvos vizsgálatot végez, a méh tapintását, a méhnyak kaparását. A kenetben megvizsgálják a rákos sejtek jelenlétét, pozitív eredménnyel, általános érzéstelenítésben megtisztítják a méh belső rétegét és nyálkahártya-mintát vesznek. A méhnyakrák igazolására CT-vizsgálatot végeznek, hogy pontosan meghatározzák, hol van a tömeg. Biopszia, hiszteroszkópia, immunhisztokémiai vizsgálat, citológiai módszer, MRI segít az etiológia feltárásában.

A rákkezelést többféle módon hajtják végre, a fejlődési szakasztól és a tanfolyam súlyosságától függően:

1. A műtét a méh és a petefészkek teljes eltávolítása, ha a daganat ezeket is érintette. A petevezetékeket eltávolítják. A sebészeti módszer korai menopauzához vezet, lecsap a nő pszichére.
2. Sugárterápia - a méh eltávolítása utáni betegség jeleire írják fel. Az eljárás csökkenti a méhnyak elváltozások, áttétek kockázatát. A sugárterápia végezhető távolról (a kis medence összes szervének besugárzása több sorozatban) vagy belsőleg (radioaktív sugárzók bevezetése a patológia helyén).
3. Hormonterápia - az onkológia megismétlődésének kizárása. A progeszteront, az ösztrogéntermelést csökkentő hormonális gyógyszereket írnak fel.
4. Kemoterápia - a daganat térfogatának csökkentésére és súlyos előrehaladott esetekben.

A méhrák megelőzése

Az onkológia kockázatának csökkentése érdekében a hiperösztrogenizmus megszüntetését és a hormonterápiát alkalmazzák. Ezenkívül a megelőzés magában foglalja:

• rendszeres vizsgálat a nőgyógyásznál, kenet leadása;
• ultrahang lefolytatása;
• kombinált orális fogamzásgátlók szedése;
• fogyás;
• HPV oltás ellenjavallatok hiányában.

Videó

Figyelem! A cikkben közölt információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre, az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Találtál hibát a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és kijavítjuk!